Patologija mliječnih žlijezda s jednostranim ili obostranim povećanjem veličine, uzrokovana hipertrofijom žljezdanog ili masnog tkiva, u medicini se naziva ginekomastija.

Manifestuje se povećanjem i zadebljanjem žlezde, praćeno osećajem težine i bola pri palpaciji. Povlači se sam od sebe, ako je terapija lijekovima neučinkovita, potrebno je kirurško liječenje.

Ako bolest traje dugo, postoji rizik od razvoja malignog tumora mliječnih žlijezda kod muškarca. Mliječne žlijezde s ginekomastijom dostižu od dva do deset centimetara u promjeru. Učestalost pojave je: kod adolescenata 14-15 godina - od 50 do 60%, kod mladića - oko 50%, kod starijih muškaraca - od 60% do 70%.

Šta je to?

Ginekomastija je bolest koju karakterizira povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca. Može se javiti kod zdravih novorođenih dječaka, u adolescenciji i kod starijih muškaraca. Ova vrsta ginekomastije naziva se fiziološka, ​​ne zahtijeva nikakav poseban tretman i prolazi sama od sebe.

Ponekad se radi o patološkoj vrsti stanja.

Klasifikacija

U skladu sa distribucijom hipertrofije razlikuju se sljedeće vrste ginekomastije:

• jednostrano, u kojem je povećana samo jedna mliječna žlijezda;
• bilateralni, karakteriziran rastom obje žlijezde.

U medicini se razlikuju sljedeći oblici ginekomastije:

1. Istina, što se manifestira proliferacijom stromalnog i žljezdanog tkiva. Kada se palpira u predjelu bradavice, može se identificirati kvržica.
2. Lažna, takođe nazvana lipomastija, javlja se kod gojaznih muškaraca. Nije opasno po zdravlje.
3. Mješoviti, u kojima se javljaju oba oblika. Postoje dvije vrste: u prvom slučaju prevladava žljezdano tkivo, u drugom - masno tkivo.

Osim toga, ginekomastija može biti difuzna i nodularna. Prvi ne predstavlja opasnost po zdravlje i može se brzo povući. Ali prisutnost nodularnog oblika može uzrokovati razvoj raka dojke. Stoga, ako se otkrije gusta formacija, iz bradavica se javlja iscjedak pomiješan s krvlju, povećanje limfni čvorovi u predelu pazuha, odmah se obratite lekaru.

Uzroci ginekomastije kod muškaraca i adolescenata

Ginekomastija se javlja u pozadini hormonalnih poremećaja, kada je nivo ženskih polnih hormona (estrogena) značajno povećan u odnosu na nivo muških polnih hormona (androgena). U većini slučajeva, ginekomastija se javlja kod novorođenčadi - u 80% slučajeva. Oticanje mliječnih žlijezda u ovom slučaju povezano je s djelovanjem majčinih estrogena, koji su ušli u tijelo bebe tokom njegovog intrauterinog razvoja. U pravilu, ginekomastija kod novorođenih dječaka nestaje sama od sebe do navršenih mjesec dana.

Ako ginekomastiju smatramo simptomom ozbiljne patologije, onda se može pojaviti kod muškaraca s razvojem sljedećih bolesti:

• choriocanceroma;
• bronhogeni rak pluća;
• pravi hermafroditizam;
• feminizirajući tumor nadbubrežne žlijezde (adenom ili karcinom);
• kronično zatajenje bubrega;
• hipertireoza – povećana funkcija štitne žlijezde;
• hiperprolaktinemija je posljedica patologije hipofize;
• pothranjenost i glad;
• ciroza jetre;
• gojaznost;
• patologije testisa koje su praćene smanjenjem proizvodnje testosterona - na primjer, anorhija (odsustvo jednog ili dva testisa), Klinefelterov sindrom, poremećaji u sintezi testosterona, smanjen protok krvi u testisima, benigne/maligne neoplazme, orhitis, zaušnjaci .

Osim toga, patološko stanje može biti u pitanju nuspojava red lijekovi:

• Ranitidin, Omeprazol – lijekovi protiv čira;
• Dopegit je antihipertenzivni lijek;
• Nizoral, Metrid - antifungalni agensi;
• Veroshpiron je diuretik i antiandrogeni agens;
• sredstva za smirenje - na primjer, Realnium ili Seduxen;
• ulje čajevca;
• Amlodipin, Verapamil - blokatori kalcijumskih kanala, koji se koriste za liječenje hipertenzije;
  Capoten, Diroton - inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin koji se koriste za lečenje hipotenzije i zatajenja srca;
  hormonski lijekovi za liječenje malignih tumora prostate;
  lijekovi za antiretrovirusnu terapiju virusa humane imunodeficijencije.

Pubertetska ginekomastija (adolescentna) može se pojaviti kod dječaka od 12-14 godina, što se objašnjava privremenim promjenama nivoa hormona. U pravilu će se u ovom slučaju povećati obje mliječne žlijezde, a ponekad se opaža iscjedak iz bradavica. Obično se u roku od najviše 2 godine adolescentov hormonski status stabilizira, a ginekomastija nestaje sama od sebe. Postoje slučajevi kada pubertetska ginekomastija traje duže od 2 godine - doktori će je klasifikovati kao perzistentne.

U starijoj dobi (50-80 godina) ginekomastija je i fiziološke prirode, a njena pojava je posljedica činjenice da starosne promjene kod muškaraca se povećava nivo estrogena (ženskih polnih hormona).

Simptomi i stadijumi ginekomastije

Na osnovu pritužbi muškaraca, doktori identifikuju grupu karakteristične karakteristike ginekomastija (vidi sliku):

1. Postoje epizode kada muškarci primjećuju blagi iscjedak iz bradavica, sličan majčinom mlijeku.
2. Kod muškaraca, libido se smanjuje, seksualna aktivnost nestaje i pojavljuju se prvi znaci erektilne disfunkcije.
3. Menja se tembar glasnih žica.
4. Smanjuje se rast kose, karakterističan za rast kose kod muškaraca.
5. Muškarac postaje podložan depresiji i promjenama raspoloženja.
6. Sve veći osjećaj nelagode i težine u području mliječnih žlijezda, praćen povremenim blagim svrabom i otokom u grudima.
7. Bez bola. Bolni sindrom, po pravilu, nije zabilježen.
8. Muškarac može primijetiti otečene i stvrdnute dijelove u mliječnim žlijezdama. Na obje strane odjednom ili samo na jednoj.
9. Naglo povećanje veličine grudi. Moguć je brz rast do 5-15 cm, ali je češća ginekomastija s rastom žlijezda ne više od 3-4 cm.
10. Paralelno s rastom hipertrofije može doći do proširenja područja bradavica. Istovremeno dobijaju tamnu nijansu i postaju izraženije.

Tokom ginekomastije postoje tri faze:

1. Razvijajuća (proliferirajuća) – početne promjene, prva 4 mjeseca, kada je moguć obrnuti razvoj ginekomastije uz odgovarajuću medikamentoznu terapiju;
2. Srednji – karakterizira sazrijevanje žljezdanog tkiva; traje od 4 mjeseca do godinu dana;
3. Vlaknasto – primjećuje se pojava vezivnog i masnog tkiva u mliječnoj žlijezdi; regresija patološkog procesa je praktički nemoguća.

Izgled krvavi iscjedak iz bradavice, pečata u žlezdi, promene na koži žlezde, ulceracije, uvećani aksilarni limfni čvorovi čini sumnju na rak dojke.

Dijagnostika

Tokom pregleda licem u lice, pacijentovo tkivo dojke i aksilarni limfni čvorovi se palpiraju. Na osnovu palpacije liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu, a da bi je potvrdio, pacijentu prepisati dodatne dijagnostičke procedure:

• Mamografija
• Biopsija dojke
• Kompjuterska tomografija nadbubrežnih žlijezda

Obavezno je vađenje krvi za laboratorijska istraživanja, što će vam omogućiti da odredite nivo:

• Testosteron
• Estradiol
• Luteinizirajući hormon
• Hormon koji stimuliše štitnjaču
• Prolaktin
• Ljudski korionski gonadotropin

Pacijenti mogu potražiti pomoć od ljekara, hirurga, urologa i endokrinologa. Konsultacije sa visoko specijaliziranim stručnjacima omogućit će vam da razvijete kompetentnu strategiju liječenja.

Kako izgleda ginekomastija kod muškaraca: fotografija

Fotografija jasno pokazuje kako se ginekomastija manifestira kod muškaraca:

Komplikacije

Ginekomastija koja traje duže od 12 mjeseci može doživjeti ožiljke (fibrozu), što otežava liječenje lijekovima.

Još jedna komplikacija ginekomastije su psihičke posljedice koje se najčešće javljaju kod adolescenata ako je povećanje grudi uzrok kompleksa inferiornosti.

Kako liječiti ginekomastiju?

Fiziološki tipovi ginekomastije obično nestaju spontano i ne zahtijevaju korekciju lijeka. Ponekad se hormonalni lijekovi mogu propisati za suzbijanje visokih koncentracija estrogena u fiziološkoj ginekomastiji kod adolescenata. Liječenje patološke ginekomastije je određeno osnovnom bolešću koja je uzrokovala povećanje mliječnih žlijezda.

Hirurško liječenje ginekomastije provodi se u slučajevima kada je neučinkovito konzervativna terapija ili je očito jasno da liječenje lijekovima neće dati željeni rezultat (kod tumorskih lezija).

Liječenje ginekomastije bez operacije

Samo ljekar može propisati liječenje ginekomastije bez operacije. Zabranjeno je samostalno propisivanje hormonske nadomjesne terapije zbog mogućeg pogoršanja simptoma ili nuspojava.

U liječenju se koriste lijekovi koji se mogu uzimati kod kuće:

1. Testosteron ili dihidrotestosteron - propisuje se pacijentima sa nizak nivo ovo muški hormon(stariji muškarci, tinejdžeri).
2. Klomifen je antiestrogen i normalizuje nivo hormona.
3. Tamoxifen (Nolvadex) je selektivni modulator estrogenskih receptora. Prepisuje se za teške i bolne oblike ginekomastije.
4. Danazol je sintetički derivat testosterona koji smanjuje proizvodnju estrogena u testisima. U terapiji se koristi izuzetno rijetko.
5. Testolakton je lijek sa antiestrogenim efektom.
6. Tamoksifen – koristi se za liječenje raka dojke.

Možete probati i narodne lijekove. Osnovni princip tradicionalna medicina u liječenju muške ginekomastije - upotreba biljaka koje smanjuju proizvodnju ženskih hormona i stimuliraju proizvodnju muških.

Proizvodi koji se koriste u biljnoj medicini kod kuće:

1. Koren ginsenga je prirodni stimulator sinteze testosterona. Svaki dan pojedite komadić korijena, temeljito ga žvaćite i pomiješajte sa pljuvačkom. Proizvod nema najprijatniji ukus, ali efikasno pomaže. Osim toga, stimulira potenciju.
2. Tinktura za zdravlje muškaraca - dizajnirana da reguliše nivo hormona i poboljša potenciju. Pomiješajte 50 g listova ginkgo bilobe, kore johimbea, svježe zobene slame sa litrom alkohola. Ostaviti 2 nedelje na tamnom mestu, procediti, čuvati u frižideru. Uzimati po 30 kapi 3-4 puta dnevno tokom 2 meseca.
3. Ljubik – jača organizam, poboljšava probavu i liječi hormonalne poremećaje. Korijen biljke sadrži fitosterol koji normalizira funkciju prostate. Sameljite 100 g korijena ljupke, prelijte flašom crnog vina, zagrijte dok se ne pojavi pjena, ostavite 3 dana. Procijediti, uzimati po 50 ml svako veče sat vremena nakon večere.
4. Biljna mješavina za ginekomastiju, slabu potenciju, neplodnost. Pomiješajte 100 g korijena ginsenga, 50 g korijena sladića i listova maline. Kašiku mješavine preliti sa dvije čaše kipuće vode, ohladiti, procijediti. Popijte za jedan dan. Tok tretmana će biti 2-3 mjeseca.

Ako se dijagnosticira maligni proces, neophodna je hitna operacija.

Operacija uklanjanja grudi

Ukoliko konzervativna terapija ne donese željene rezultate, ili u slučaju kada je nakon postavljanja dijagnoze jasno da liječenje lijekovima neće dovesti do uspjeha, radi se hirurška intervencija. Sastoji se od ekscizije mliječne žlijezde i naknadnog obnavljanja njene fiziološke konture.

Operacija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• značajno povećanje žljezdanog tkiva;
• patologija ne nestaje duže od godinu dana;
• previše očigledan kozmetički nedostatak.

Za ginekomastiju se rade sljedeće vrste mastektomija:

1. Endoskopski, u kojem se rez u području pazuha. Najčešće se radi kod manjeg povećanja grudi.
2. Subkutana. Radi očuvanja areole radi se periareolarni rez.
3. Potkožno sa postupkom liposukcije.

Sve vrste operacija pacijenti dobro podnose. Rehabilitacija u pravilu ne zahtijeva puno vremena. Istina, u prvih nekoliko dana muškarci osjećaju oticanje i hematome u grudima;

Period rehabilitacije je individualan za svakog pacijenta, ali se konačni rezultat može uočiti 3 mjeseca nakon operacije.

Nakon operacije preporučuje se nošenje specijalnog odijela za oblikovanje 1,5-3 tjedna - potiče kontrakciju kože i pomaže pravilnom formiranju mišićne konture. Za mjesec dana potrebno je isključiti čak i minimalnu fizičku aktivnost.

Prognoza

Ginekomastiju u novorođenčadi i adolescenata karakterizira povoljan tok. U postpubertetskom periodu ginekomastija nestaje u roku od 2 godine kod 75% mladića, a kod još 15% u naredne 3 godine.

Ishod patoloških oblika ginekomastije zavisi od mogućnosti otklanjanja uzroka bolesti. Prognostički gledano, ginekomastija izazvana lijekovima je povoljnija, dok je ginekomastija uzrokovana kroničnim bolestima nepovoljnija.

Dugotrajna ginekomastija povećava vjerovatnoću raka dojke kod muškaraca.

Zbog disbalansa hormonske ravnoteže u organizmu kod muškaraca može doći do hipertrofije masnog tkiva, što dovodi do povećanja mliječnih žlijezda – rudimentarnih organa koji se sastoje od kratkih kanala i bradavice.

Funkcionisanje ovih organa odvija se u prisustvu estrogena i prolaktina. U muškom tijelu, broj estrogena je izuzetno mali, jer se radi o ženskim hormonima jetra odmah eliminira. Međutim, ako iz nekog razloga broj estrogena premašuje normu, muškarac mlečne žlezde počinju da rastu kao kod žena, što dovodi do pojave ginekomastije kod muškaraca.

Ali višak estrogena nije jedini uzrok ovog stanja. Ako prolaktin proizvodi hipofiza u prevelikim količinama, masno tkivo se taloži u mliječnim žlijezdama i vezivno tkivo brzo raste. Kao rezultat toga, mliječne žlijezde postaju gušće i uvećane.

Dakle, uzroci ginekomastije kod muškaraca su:

• kršenje omjera testosterona i estrogena u tijelu, što nastaje zbog poremećaja u radu spolnih žlijezda, tumora testisa, nadbubrežnih žlijezda i želuca;
• povećana proizvodnja prolaktina zbog tumora hipofize;
• bolesti povezane s metaboličkim poremećajima, kao što je dijabetes;
• prijem lijekovi, izazivajući povećanje proizvodnje estrogena i prolaktina.

Znakovi patologije

Povećanje promjera mliječnih žlijezda glavni je znak ginekomastije kod muškaraca. Istovremeno se povećavaju bradavice i okolne areole. Može se vidjeti, iako je to rijetko. Može doći do osjećaja nelagode u mliječnim žlijezdama i povećane osjetljivosti bradavica. Ako se istovremeno sa navedenim simptomima pojave kvržice u mliječnim žlijezdama, uočen je krvavi iscjedak, a limfni čvorovi u pazuhu su povećani, odmah se obratite liječniku. Uostalom, takvi znakovi mogu ukazivati ​​ne samo na ginekomastiju kod muškaraca, već i na rak dojke.

Dijagnostika

Za precizno utvrđivanje prisutnosti patologije, eksterni pregled nije dovoljno. Krvni testovi se provode kako bi se utvrdila količina prolaktina, testosterona, uree, kreatinina i drugih supstanci i hormona u njoj. Osim toga, mogu se raditi CT, ultrazvuk i druge studije.

Ginekomastija kod muškaraca: liječenje

Metoda liječenja odabire se ovisno o uzrocima patološkog procesa. Dakle, ako je ginekomastija uzrokovana uzimanjem lijekova, oni se jednostavno prekidaju, a stanje se samo od sebe vraća u normalu. Ako su hormonalne promjene povezane s povećanjem estrogena, propisuju se lijekovi koji snižavaju njihov nivo. U slučajevima kada sami lijekovi ne mogu riješiti problem, može se preporučiti muškarcima. Cijena ovakvog zahvata varira u različitim klinikama, a sama operacija se sastoji od uklanjanja viška tkiva i masnih naslaga u području mliječne žlijezde.

Velike grudi su izvor ponosa mnogih žena. Ali njegovo povećanje kod predstavnika jačeg spola signalizira problem, i to ne uvijek kozmetički. Muškarci i dječaci tinejdžeri, suočeni s ovom patologijom, doživljavaju moralnu nelagodu i mnogo negativnih osjećaja. U većini slučajeva, ginekomastija ne predstavlja prijetnju zdravlju i prolazi sama od sebe. Međutim, često je potrebno stalno praćenje i liječenje ove hormonske neravnoteže.

Šta je ginekomastija kod muškaraca?

Ginekomastija kod muškaraca je bolest kod koje dolazi do povećanja tkiva dojke. Patologija se utvrđuje vizualno ili palpacijom (palpacijom). Glavna opasnost kada se bolest pojavi je rizik od razvoja raka. Da bi se ova mogućnost isključila, nakon dijagnoze treba utvrditi uzrok i odabrati efikasne metode liječenja.

Bolest pogađa muškarce svih uzrasta, ali se najčešće dijagnosticira kod starijih osoba (preko 55 godina). U medicini postoje 3 glavne grupe kada je rizik od ginekomastije najveći:

1. Novorođeni dječaci često imaju uvećane mliječne žlijezde. Lekari ovu pojavu objašnjavaju uticajem majčinih estrogena na telo deteta. Patologija nestaje bez posebnog tretmana u roku od mjesec dana nakon rođenja.
2. U adolescenciji (12-14 godina) 60% dječaka je u riziku od razvoja patologije. Može biti izazvan hormonskim promjenama koje se dešavaju u tijelu u ovom periodu. U osnovi se bilježi pojava simetrične ginekomastije, koja nestaje u roku od godinu dana bez posebne terapije.
3. Između 55. i 80. godine, nivoi testosterona se smanjuju, a nivoi estrogena povećavaju, što dovodi do hormonske neravnoteže. Upravo ovaj faktor izaziva nastanak bolesti kod starijih muškaraca.

Koje bolesti mogu biti znak povećanja grudi kod muškaraca - video

Klasifikacija

U skladu sa distribucijom hipertrofije razlikuju se sljedeće vrste ginekomastije:

• jednostrano, u kojem je povećana samo jedna mliječna žlijezda;
• bilateralni, karakteriziran rastom obje žlijezde.

U medicini se razlikuju sljedeći oblici ginekomastije:

1. Istina, što se manifestira proliferacijom stromalnog i žljezdanog tkiva. Kada se palpira u predjelu bradavice, može se identificirati kvržica.
2. Lažna, takođe nazvana lipomastija, javlja se kod gojaznih muškaraca. Nije opasno po zdravlje.
3. Mješoviti, u kojima se javljaju oba oblika. Postoje dvije vrste: u prvom slučaju prevladava žljezdano tkivo, u drugom - masno tkivo.

Osim toga, ginekomastija može biti difuzna i nodularna. Prvi ne predstavlja opasnost po zdravlje i može se brzo povući. Ali prisutnost nodularnog oblika može uzrokovati razvoj raka dojke. Stoga, ako se otkrije gusta formacija, iscjedak pomiješan s krvlju iz bradavica ili povećani limfni čvorovi u području pazuha, odmah se obratite liječniku.

Uzroci i faktori razvoja

Postoji veliki broj razloga koji dovode do rasta mliječnih žlijezda. To uključuje sjedilački način života, stres i nasljedne bolesti. Ostali faktori koji provociraju nastanak ginekomastije su:

• rak želuca, pluća ili pankreasa;
• hipotireoza;
• urološke bolesti;
• prekomjerna težina;
• hormonalni poremećaji;
• bolesti jetre;
• genetske bolesti, kao što su Reifenstein ili Downov sindrom;
• uzimanje steroida i nedovoljna ishrana tokom teških sportskih aktivnosti.

Simptomi bolesti

Glavni znak ginekomastije smatra se povećanjem promjera bradavice i volumena mliječnih žlijezda. U tom slučaju može doći do specifične pigmentacije areole. U pravilu nema bolova, ali mnogi pacijenti primjećuju povećanu osjetljivost mliječnih žlijezda. Neki ljudi imaju krvavi iscjedak iz bradavica.

Svaka faza bolesti ima svoje simptome:

• u fazi profilisanja, odnosno razvoja, dolazi do početnih promena u mlečnoj žlezdi. Pravovremena dijagnoza i pravilno propisano liječenje mogu zaustaviti bolest;
• u srednjoj fazi, žljezdano tkivo sazrijeva;
• Karakterističan znak fibroznog stadijuma je pojava masnog i vezivnog tkiva.

Dijagnostičke metode

Većina muškaraca koji se suočavaju sa problemom povećanja grudi ne znaju kome lekaru da se obrate. Prvo morate posjetiti svog lokalnog ljekara. Po potrebi će Vas uputiti kod endokrinologa, koji će utvrditi koliko je davno pacijent primijetio problem, da li osjeća bol ili nelagodu u grudima, te da li uzima lijekove. Osim toga, da bi postavio dijagnozu, liječnik mora znati kako se težina pacijenta u posljednje vrijeme promijenila i da li ima problema s potencijom. Zatim se propisuju laboratorijske i instrumentalne pretrage, na osnovu kojih endokrinolog odabire liječenje ili upućuje pacijenta kirurgu ili onkologu.

1. Fizikalni pregled se obavlja radi utvrđivanja simptoma sistemskih bolesti. Doktor palpira muškarčeve testise i mlečne žlezde.
2. Prilikom postavljanja dijagnoze ginekomastije važno mjesto zauzimaju laboratorijska hormonska ispitivanja. Izvodi se za određivanje nivoa sadržaja u krvi:
   • prolaktin;
   • luteinizirajući hormon (LH);
   • testosteron;
   • estradiol;
   • tirotropin;
   • folikulostimulirajući hormon (FSH);
   • nitrogen;
   • urea;
   • kreatinin;
3. Ultrazvuk pomaže da se precizno utvrdi kakvu ginekomastiju pacijent ima - istinitu ili lažnu. Metoda vam omogućava da otkrijete tumore u dojci. Ako liječnik pretpostavi da pacijent može imati tumor testisa, propisuje se ultrazvuk skrotuma. Ultrazvučni pregled limfnih čvorova pazuha, mamografija dojke i biopsija se radi ako postoji sumnja na karcinom.
4. Da bi se isključili svi mogući tumorski procesi, radi se rendgenski snimak pluća, CT nadbubrežne žlijezde, mozga i drugih organa.

Opcije tretmana

Budući da mnogi muškarci, otkrivši ovu bolest u sebi, pokušavaju je eliminirati uz pomoć narodni lekovi, vrijedno je napomenuti da je ovo gubljenje vremena. Uostalom, fiziološku ginekomastiju nije potrebno liječiti - ona nestaje sama od sebe, a patološki oblici se mogu riješiti samo lijekovima ili operacijom.

Terapija lekovima

Pubertalni oblik ginekomastije ne zahtijeva liječenje lijekovima. Tinejdžer se redovno posjećuje kod doktora, a ako u roku od šest mjeseci nema pozitivne dinamike, onda liječnik može propisati hormonsku korekciju kako bi se smanjio nivo estrogena. U takvim slučajevima važan je rad psihologa koji pomaže dječaku da se riješi neuroza i kompleksa.

Konzervativne metode liječenja ginekomastije uključuju upotrebu hormonskih lijekova ili lijekova.

1. Jedan od najpoznatijih je Tamoxifen, čija je glavna svrha suzbijanje proizvodnje estrogena. Nakon njegove upotrebe, muške mliječne žlijezde poprimaju normalan oblik.
2. Predstavnicima jačeg pola koji se bave bodibildingom i koriste steroide ili anaboličke steroide preporučuje se uzimanje Anastrozola. Sprečava povećanje grudi kod muškaraca.
3. Proviron djeluje na muški hormonski sistem tako što blokira enzim nadbubrežne žlijezde, koji izaziva pretvaranje testosterona u estrogen. Ljekari preporučuju uzimanje kod iritacije i bolova u mliječnim žlijezdama.

Hormonske tablete i drugi lijekovi za liječenje ginekomastije - galerija

tamoksifen - hormonski lek, suzbijanje proizvodnje estrogena Anastrozol se preporučuje muškarcima koji koriste steroide ili anaboličke steroide Proviron je indiciran za iritaciju i bol u mliječnim žlijezdama

Mastektomija - operacija uklanjanja dojke

Ukoliko konzervativna terapija ne donese željene rezultate, ili u slučaju kada je nakon postavljanja dijagnoze jasno da liječenje lijekovima neće dovesti do uspjeha, radi se hirurška intervencija. Sastoji se od ekscizije mliječne žlijezde i naknadnog obnavljanja njene fiziološke konture.

Operacija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• značajno povećanje žljezdanog tkiva;
• patologija ne nestaje duže od godinu dana;
• previše očigledan kozmetički nedostatak.

Za ginekomastiju se rade sljedeće vrste mastektomija:

1. Endoskopski, u kojem se rez u području pazuha. Najčešće se radi kod manjeg povećanja grudi.
2. Subkutana. Radi očuvanja areole radi se periareolarni rez.
3. Potkožno sa postupkom liposukcije.

Sve vrste operacija pacijenti dobro podnose. Rehabilitacija u pravilu ne zahtijeva puno vremena. Istina, u prvih nekoliko dana muškarci osjećaju oticanje i hematome u grudima;

Period rehabilitacije je individualan za svakog pacijenta, ali se konačni rezultat može uočiti 3 mjeseca nakon operacije.

Nakon operacije preporučuje se nošenje specijalnog odijela za oblikovanje 1,5-3 tjedna - potiče kontrakciju kože i pomaže pravilnom formiranju mišićne konture. Za mjesec dana potrebno je isključiti čak i minimalnu fizičku aktivnost.

Prognoza bolesti

Za fiziološku ginekomastiju kod novorođenčadi i dječaka adolescencija prognoza je povoljna. Rezultat liječenja muškaraca s patološkim oblicima bolesti u velikoj mjeri ovisi o uzroku i prirodi bolesti koja je uzrokovala odstupanje.

Budući da je bolest izražena fizičkim defektom, ova činjenica negativno utječe na psihičko stanje pacijenta. Ovo posebno važi za tinejdžere, koji često postaju depresivni i mogu razviti kompleks inferiornosti.

Postoje situacije u kojima mogu nastati komplikacije. Na primjer, ako se patologija ne može eliminirati u roku od godinu dana, postoji rizik od stvaranja ožiljaka na tkivu dojke. Osim toga, kod muškaraca koji su patili od ginekomastije, vjerovatnoća razvoja raka značajno se povećava.

Preventivne mjere

Nemoguće je spriječiti fiziološke oblike ginekomastije, pa stoga ne postoje mjere za njihovo sprječavanje. A kako bi se izbjegle patološke vrste bolesti, potrebno je kontrolirati unos lijekova, uzimajući u obzir njihov nuspojave. Važno je ne zaboraviti na prevenciju bolesti koje uzrokuju ginekomastiju i pridržavati se sljedećih pravila:

1. Vodite zdrav način života. Smanjite konzumaciju alkoholnih pića, koja negativno utiču na hormonsku ravnotežu, smanjujući količinu testosterona u tijelu muškarca. Posebno je opasno pivo, jer se prekomjerno konzumira nivo ženskih hormona u krvi.
2. Prestanite koristiti anaboličke steroide, koji jesu zajednički uzrok hormonalni disbalans i, kao rezultat, ginekomastija.
3. Jedite uravnoteženu ishranu bez prejedanja. Uostalom, ginekomastija se javlja kod mnogih muškaraca sa prekomjernom težinom.
   

   Postoji hipoteza da su mesna jela koja većina muškaraca preferira nezdrava zbog velike količine estrogena koju sadrže.

Ginekomastija kod muškaraca je prilično česta. Međutim, mnogi ljudi više vole da to uopće ne primjećuju ili da sami "liječe" bolest kod kuće. I ovo se ne odnosi samo na tinejdžere. Ali razlog može biti veoma ozbiljan. Ako primijetite znakove bolesti, svakako se obratite ljekaru.

Ginekomastija (prevedeno sa grčkog - ženska dojka) je benigno povećanje mliječnih (mliječnih) žlijezda kod muškaraca. Veličina grudnih formacija može se kretati od 1-10 cm, ali u pravilu ne prelazi 4 cm u promjeru.

Vrste

Postoje fiziološka i patološka ginekomastija.

• Prvi vrhunac fiziološke ginekomastije javlja se tokom neonatalnog perioda (60-80%) nekoliko dana nakon rođenja. Ova ginekomastija je povezana sa cirkulacijom estrogena u majčinoj krvi i nestaje sama od sebe u roku od 2-4 nedelje.
• Drugi vrhunac bolesti javlja se u adolescenciji (12-14 godina) i uzrokovan je hormonskim promjenama u tijelu. Tinejdžerska ginekomastija nestaje nakon 6-24 mjeseca bez liječenja.
• A treći vrhunac se javlja u starosti (kod muškaraca 50-80 godina), povezan je sa smanjenjem nivoa testosterona i relativnom hiperestrogenemijom (povećanim nivoom ženskih polnih hormona).

Također postoji razlika između lažne i prave ginekomastije.

• Lažni oblik bolesti nastaje zbog rasta masnog tkiva (na primjer, kod pretilosti ili prekomjernog pijenja).
• Prava ginekomastija je proliferacija žljezdanog i stromalnog tkiva. Mogu biti zahvaćene i jedna mliječna žlijezda - unilateralna ginekomastija, ili obje - bilateralna ginekomastija. Kod adolescenata se češće opaža bilateralni oblik.

Uzroci

Uzroci ginekomastije su veoma brojni. Prije svega, prava ginekomastija je povezana s hormonskom neravnotežom (prevlast estrogena i/ili nedostatak androgena):

• kongenitalni hipogonadizam (nerazvijenost testisa);
• toksično, radijacijsko ili infektivno oštećenje testisa;
• tumor testisa koji proizvodi estrogene;
• tumor nadbubrežne žlijezde (povećana sinteza estrogena);
• disfunkcija hipotalamusa (dio mozga odgovoran za stvaranje hormona);
• genetske bolesti (Klinefelterov sindrom);
• hiperfunkcija štitne žlijezde (tireotoksikoza);
• bolesti jetre ( ciroza) kod kojih estrogeni nisu uništeni;
• koriokarcinom ( maligni tumor, koji sintetiše hormon trudnoće - hCG);
• kod muških sportista sa naglim prestankom fizičke aktivnosti;
• pothranjenost ili glad;
• HIV infekcija (uzrokuje hiperprolaktinemiju).

Osim toga, ginekomastija može biti nuspojava kada se uzimaju sljedeći lijekovi:

• spironolakton;
• blokatori kalcijumskih kanala (Corinfar, verapamil);
• antihipertenzivni lijekovi (capoten, enap);
• antibiotici i antifungici (metronidazol, ketokonazol);
• hormonski lijekovi u liječenju raka prostate;
• droga i alkohol;
• citostatici (metotreksat);
• antidepresivi i sredstva za smirenje (Relanium).

Simptomi ginekomastije

Za ginekomastiju je tipična sljedeća klinička slika:

• mliječna žlijezda ili žlijezde se povećavaju u veličini, palpacijom se otkrivaju pokretne elastične formacije i osjetljivost mliječnih žlijezda,
• Često se pacijenti žale na osjećaj punoće ili težine u grudima, povećanje bradavica (otok) i njihovu povećanu osjetljivost,
• Moguć je bistar ili mutan iscjedak iz bradavica.

Tokom ginekomastije postoje 3 faze:

1. Faza razvoja (proliferacije) - traje otprilike 4 mjeseca. Kada je propisano liječenje, mliječne žlijezde se vraćaju u prvobitnu veličinu.

2. Srednja faza - traje od 4 do 12 mjeseci. U ovom trenutku tkivo mliječne žlijezde sazrijeva, a mliječne žlijezde se praktički ne vraćaju na prethodnu veličinu.

3. Fibrozni stadijum – karakteriše se pojavom zrelog vezivnog tkiva u mlečnoj žlezdi i stvaranjem masnih naslaga oko žlezdanog tkiva. Fibrozni stadijum je ireverzibilan.

Dijagnostika

U dijagnozi ginekomastije, ultrazvuk mliječnih žlijezda, aksilarnih limfnih čvorova, a također mamografija i biopsiju iglom.

Osim toga, postoji laboratorijska dijagnostika, određuju se nivoi hormona ( testosteron , estradiol, hormon koji stimuliše štitnjaču TSH , prolaktin , hCG, luteinizirajući ( LH) i folikulostimulirajuće ( FSH) hormon).

Ako se sumnja na tumor testisa, radi se ultrazvuk testisa, a ako se sumnja na tumor nadbubrežne žlijezde, kompjuterska tomografija.

Pacijentima je često potrebna konsultacija hirurga, urologa, endokrinologa i terapeuta.

Liječenje ginekomastije

Liječenje ginekomastije provode onkolozi-mamolozi i endokrinolozi.

Prije svega, potrebno je utvrditi i otkloniti uzrok koji je doveo do bolesti. Ovisno o etiologiji ginekomastije, vrijeme liječenja varira (ponekad doseže i nekoliko mjeseci). Prilikom uzimanja lijekova koji imaju nuspojavu ginekomastije, dovoljno je prestati s njima ili smanjiti dozu.

Tokom prvih šest mjeseci radije prate razvoj bolesti. Ako ne dođe do samostalne regresije ginekomastije, propisuje se konzervativna hormonska terapija:

• testosteron (terapija za pacijente sa niskim nivoom ovog hormona, starije osobe);
• klomifen je antiestrogen koji se koristi za stimulaciju ovulacije kod ženske neplodnosti;
• tamoksifen - blokator estrogenskih receptora (za teške bolesti i jak bol);
• Danazol je sintetički analog testosterona.

Hirurško liječenje se izvodi kod pacijenata sa sumnjom na maligni proces i sa izraženim kozmetičkim efektom.

Mamoplastika uključuje uklanjanje tkiva dojke uz formiranje ležišta ispod bradavice kako bi se izbjeglo njeno povlačenje.

Komplikacije

Najopasnija komplikacija ginekomastije je malignitet (degeneracija u karcinom) tumora. Osim toga, ne mogu se isključiti emocionalni poremećaji i ožiljci od dugo postojećeg tumora.

Prevencija i prognoza

Prognoza za ginekomastiju kod novorođenčadi i adolescenata je povoljna (bolest se sama povlači). U drugim slučajevima, prognoza bolesti ovisi o uzrocima koji su je izazvali, a također ostaje povoljna uz kirurško liječenje.

Prevencija ginekomastije uključuje liječenje zdrav imidžživota, pažljiv odabir lijekova koji su doveli do razvoja bolesti, kao i u prevenciji uzroka koji mogu uzrokovati ginekomastiju.