20.04.2019

Bol u ustima

Gubitak zuba

Poteškoće pri gutanju

Crvene mrlje na oralnoj sluznici

Krvarenje u ustima

Nemogućnost pravilnog žvakanja hrane

Utrnulost u ustima

Promuklost glasa

Oticanje u ustima

Oticanje vrata

Širenje bola na druga područja

Rak usnoj šupljini karakteriše obrazovanje maligni tumor, koji se nalazi na sluzokoži. Grupa mogućih oboljenja uključuje rak jezika, dna usne šupljine, obraza, desni, tvrdog nepca, palato-lingvalnog luka i pljuvačnih žlijezda. Patologije se manifestiraju u ulkusima koji dugo zacjeljuju i u proliferaciji tkiva.

Etiologija

Prema ljekarima, muškarci imaju mnogo veće šanse da obole od raka usne šupljine. Jezgro grupe čine ljudi stariji od 50 godina. Provocirajući faktori uključuju sljedeće pokazatelje:

• nikotin;
• upotreba bezdimnog duhana;
• alkohol;
• nasljednost;
• produženo sunčanje.

Bolest se može razviti i kada je zahvaćena usna šupljina. Ljudi sa slabim imunološkim sistemom mogu biti izloženi riziku od razvoja raka. Sljedeći razlozi mogu izazvati pojavu patologije: neuravnotežena prehrana, nedostatak vitamina, kontakt s azbestom.

Klasifikacija

Bolest se može manifestirati u različitim oblicima ovisno o obliku razvoja. Dakle, doktori su identifikovali tri glavne vrste raka:

• ulcerativni – manifestuje se u obliku čira, koji dugo zacjeljuje i može se povećati u volumenu;
• nodularni - pečati se formiraju u različitim dijelovima usne šupljine, brzo napreduju, imaju jasne obrise i oblike, ponekad prekrivene bijelim mrljama;
• papilarni - izrasline guste formacije koje vise u ustima i donose značajnu nelagodu pacijentu.

Tumor također može biti lokaliziran na različitim mjestima. Na osnovu lokacije, doktori su identifikovali nekoliko oblika raka:

• obrazi;
• dno usta;
• jezik;
• u području alveolarnih procesa;
• nepce.

Bolest se razvija različitim intenzitetom u zavisnosti od etiološkog faktora. Međutim, kod svakog pacijenta patologija se razvija u 5 faza:

• nula - tumor se ne proteže izvan sluznice, veličina tumora je relativno mala;
• prvo - tumor nije veći od 2 cm u zapremini, ne raste dalje duž šupljine;
• drugo - neoplazma doseže 4 cm u prečniku, progresivna bolest još nije pogodila Limfni čvorovi;
• treće – tumor je veći od četiri centimetra, oštećeni su limfni čvorovi;
• četvrto - metastaze se šire na unutrašnje organe, u plućima se razvija patološki proces koji se širi na kosti lica i nazalne sinuse.

Liječnici i pacijenti trebaju uzeti u obzir da ako bolest napreduje u stadijum 3 i 4, tada nikakva terapija neće pomoći pacijentu. U tom periodu osobi se propisuje samo potporno liječenje, koje ima za cilj minimalno poboljšanje zdravlja pacijenta.

Četvrti stadij bolesti karakterizira pojava metastaza, a one se, zauzvrat, mogu dalje širiti različitom snagom. Stoga su liječnici identificirali još jednu klasifikaciju, koja savršeno pomaže u određivanju opsega oštećenja metastazama:

• N1 je jedina metastaza u limfnom čvoru, volumen nije veći od 3 centimetra;
• N2 – žarišta upale se formiraju u jednom ili nekoliko čvorova, veličina se povećava na 6 cm;
• N3 – metastaze prelaze oznaku od šest centimetara;
• M – pojavljuju se pojedinačne metastaze.

Simptomi

On početna faza patologije, pacijent ne osjeća značajne bolne sindrome. U ovom trenutku, pacijent može osjetiti specifične simptome oralnog karcinoma:

• mala bol u oštećenom području;
• kako se tumor povećava u volumenu, sindrom boli također napreduje;
• napadi bola mogu zračiti u uho, slepoočnicu;
• otežano gutanje i žvakanje hrane;
• povećava se rad pljuvačnih žlijezda.

Bolest se može prepoznati u posljednjoj fazi po karakteristična karakteristika- smrad iz usta. Ovaj simptom ukazuje na infekciju i dezintegraciju tumora.

Pored gore navedenih pokazatelja, sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na pojavu maligne formacije:

• crvene ili bijele mrlje na sluznici;
• osjećaj otoka i otoka u nekim dijelovima usta;
• utrnulost i krvarenje u ustima;
• blago natečen vrat;
• promuklost glasa;
• bol u uhu;
• ozbiljan gubitak težine;
• gubitak zuba.

Takvi pokazatelji su tipični ne samo za rak, već i za druge stomatološke probleme. Stoga, ako se na vrijeme obratite liječniku, moguće je izbjeći komplikacije i eliminirati ih maligne neoplazme.

Dijagnostika

Nakon što rak usne šupljine pokaže svoje simptome i pacijent osjeti značajnu nelagodu, svakako mora potražiti pomoć ljekara. Ako se na vrijeme otkrije početni stadijum raka, moguće ga je eliminirati bez veće kirurške intervencije.

Prilikom pregleda kod liječnika, pacijentu se propisuje nekoliko laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja:

• nazofaringoskopija;
• radiografija organa prsa i kosti lubanje;
• biopsija;
• krv za tumorske markere;
• scintigrafija;

Sprovođenje istraživanja od strane svih moguće metode omogućava vam da najpreciznije odredite bolest, napredovanje tumorskog procesa i identificirate stadij razvoja tumora.

Tretman

Liječenje raka uključuje operaciju, zračenje tumora ili kemoterapiju za smanjenje broja ćelija raka.

Hirurško liječenje tumora u usnoj šupljini i orofarinksu podrazumijeva uklanjanje tumora i obližnjih limfnih čvorova.

Ukoliko se utvrdi da pacijent ima mobilni tumor, zakazuje mu se operacija uklanjanja tumora bez ekscizije koštanog tkiva. U zavisnosti od progresivnog stepena patologije, hirurška pomoć se može pružiti i delimičnom odstranjivanjem kostiju vilice ili zahvaćenog dela jezika, uz uklanjanje dela kože i njeno obnavljanje česticama uzetim sa drugog mesta.

U pojedinim slučajevima pacijentima se propisuje mikrografska operacija, koja se zasniva na uklanjanju oštećenog dijela tkiva sloj po sloj i njihovom proučavanju tokom operacije.

Liječenje zračenjem se vrlo često daje pacijentima koji imaju male tumore u ustima ili orofarinksu. Ako se kod pacijenta otkrije tumor značajne veličine, tada se takva terapija provodi zajedno s operacijom i karakterizira je isto uklanjanje tumora. Takav tretman se propisuje i za otklanjanje određenih simptoma - bol, krvarenje, otežano gutanje.

U kemoterapiji, liječnici odabiru lijekove za svakog pacijenta pojedinačno. Ovaj tretman pomaže u potpunom uklanjanju ćelija raka. Terapija hemikalije može se propisati u kombinaciji s operacijom i liječenjem zračenjem.

Hemoterapija se propisuje pacijentu nakon pružene hirurške nege. Ovo je neophodno kako bi se precizno eliminisale sve maligne ćelije.

Prilikom provođenja terapije ovom metodom, pacijent može osjetiti nekoliko neugodnih nuspojava - mučninu, povraćanje, disfunkciju crijeva, ćelavost, umor. Sve manifestacije koje se javljaju kod pacijenta nakon intravenske primjene lijekova moraju se prijaviti liječniku kako bi mogao analizirati djelovanje lijeka na organizam.

Prilikom liječenja patologije također je vrlo važno pratiti oralnu higijenu. Za čišćenje, stomatolozi preporučuju pridržavanje ovih pravila:

• operi zube;
• koristiti zubni konac;
• smanjiti količinu začina i čvrste hrane u prehrani;
• izbaciti nikotin i alkoholna pića;
• Žvakaće gume i bombone treba da budu bez šećera.

Prevencija

Kako bi izbjegli malignu oralnu patologiju, liječnici savjetuju održavanje oralne higijene, redovno pranje zuba i ne zaboravite ispirati usta nakon svakog obroka. Također je vrijedno napustiti sve negativne navike i uravnotežiti prehranu. Glavni savjet se odnosi na redovne posjete stomatologu. Zahvaljujući stalnim konsultacijama, liječnik će moći brzo identificirati i najmanje bolesti, a pacijent će se moći brzo nositi s patologijom.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Asimptomatska pojava malignog tumora oralne sluznice u ranoj fazi onemogućava pravovremeno započinjanje terapije.

Ali postoje znakovi koji se ne mogu zanemariti, jer se od bolesti možete potpuno oporaviti u početnoj fazi njenog razvoja. Uzroci, simptomi i metode liječenja raka usne šupljine bit će razmotreni u članku.

Oblici karcinoma oralne sluznice

Onkološke bolesti usne šupljine konvencionalno se dijele u tri vrste, koje se razlikuju po etiologiji i vanjskim znakovima:

Oblik raka usne sluznice
Ime	Opis
Knotty	Na tkivima se uočavaju pečati sa jasnim ivicama. Sluzokoža ili ima bjelkaste mrlje ili ostaje nepromijenjena. Neoplazme u nodularnom obliku raka brzo se povećavaju.
Ulcerativni	Neoplazme izgledaju kao čirevi, ne zacjeljuju dugo, što uzrokuje teške nelagode pacijentu. Patologija u ulceroznom obliku brzo napreduje. U poređenju sa drugim vrstama, mnogo češće zahvata sluzokožu.
Papilarni	Neoplazma ima gustu strukturu. Nemoguće je ne primijetiti, jer tumor bukvalno pada u usnu šupljinu. Boja i struktura sluznice ostaju gotovo nepromijenjeni.

Lokalizacija

Ovisno o zoni i prirodi lokalizacije tumora, razlikuju se sljedeće vrste tumora.

Rak obraza

Lezije se češće nalaze na liniji usta, otprilike na nivou uglova. U početnoj fazi razvoja podsjeća na čir.

Kasnije pacijent osjeća određena ograničenja pri zatvaranju i otvaranju vilice. Nelagoda se takođe primećuje prilikom žvakanja hrane i razgovora.

Dno usta

Položaj žarišne zone uočava se na mišićima dna usta uz moguće hvatanje obližnjih područja sluznice (donji dio jezika s prijelazom na pljuvačne žlijezde). Pacijent doživljava jak bol i velike količine pljuvačke.

Jezik

Tumor je lokaliziran na bočnim površinama jezika. Opipljiva nelagoda se primjećuje prilikom razgovora i žvakanja hrane.

Ovaj tip se javlja češće od lokacije lezija na gornjem i donjem tkivu jezika, uključujući vrh i korijen.

Lezije se mogu formirati na gornjim i donjim dijelovima usne šupljine i zahvatiti zube. To uzrokuje krvarenje desni i bol kada se vrši lagani pritisak na zube.

Nepce se sastoji od mekih i tvrdih tkiva. U zavisnosti od toga koji je od njih bio zahvaćen, dijagnostikuje se vrsta raka.

Karcinom skvamoznih ćelija se formira na mekim tkivima, a kada se lezije lociraju na tvrdom nepcu identifikuju se kao: cilindrom, adenokarcinom, skvamozni tip. Bol i nelagodnost koji nastaju tokom žvakanja i razgovora trebali bi vas upozoriti.

Metastaze

Rak karakterizira sposobnost širenja u susjedne slojeve. Smjer metastaza određuju limfni čvorovi, do njih puze pipci.

Svaka vrsta raka ima svoj vlastiti vektor kretanja:

• za onkologiju obraza i alveolarnih procesa donja vilica metastaze se kreću u submandibularne čvorove;
• formacije u distalnim dijelovima usmjerene su na obližnje čvorove jugularna vena;
• u slučaju raka jezika sa zahvaćenim područjem vrha ili strana, metastaze se šire na limfne čvorove vrata, ponekad zahvaćajući submandibularne čvorove;
• u patologiji, pipci puze prema unutrašnje organe, utiču i na koštano tkivo.

Uzroci

Specifični uzroci koji provociraju nastanak karcinoma oralne sluznice su nepoznati.

Ali mišljenje naučnika iz različitih zemalja slaže se da sljedeći faktori postaju okidač:

Faktori rizika uključuju:

• loše navike (zloupotreba alkohola, pušenje, žvakanje i šmrkanje duvana);
• prisutnost protetskih struktura u usnoj šupljini, koje povremeno ozljeđuju sluznicu oštrim rubovima;
• rad u preduzećima u kojima postoji povećana koncentracija otrovnih materija, azbesta i drugih hemijskih jedinjenja;
• komplikacije nakon složenih ozljeda viličnog sistema ili operacija vađenja zuba.

Prekancerozne bolesti

Postoje patološki procesi koji prethode malignim formacijama. Prema medicinskoj klasifikaciji, potencijalnu opasnost predstavljaju sljedeće bolesti.

Moderni naučnici ovu bolest smatraju intraepitelnom onkologijom

Patologiju je još 1912. godine opisao Bowen i klasificirao je kao prekancerozno stanje.

Savremeni naučnici ovu bolest smatraju intraepitelnom onkologijom, ali je u Međunarodnom histološkom priručniku identifikovana kao faktor rizika.

Simptomi:

• osip nodularno-pjegave prirode;
• lokacija lezije je pretežno u stražnjim dijelovima usne šupljine;
• površina zahvaćenog područja sluznice je baršunasta;
• s vremenom se pojavljuje atrofija oralne sluznice;
• stvaranje erozija na površini lezije.

Prilikom postavljanja dijagnoze razlikuje se od crvenog lišaja i leukoplakije. Bolest je praćena neugodnim simptomima.

Hirurška metoda je odabrana kao metoda liječenja. Zahvaćena područja sluznice i tkiva se potpuno uklanjaju. Ako postoji veliko zahvaćeno područje, koristi se kompleksna terapija.

Jedan od provocirajućih razloga je česta izloženost iritantima na oralnoj sluznici

Bolest je karakterizirana povećanom keratinizacijom mukoznog tkiva, a lezije su lokalizirane na unutrašnjoj strani obraza, uglovima usta i jezika.

Jedan od provocirajućih razloga je česta izloženost iritantima na oralnoj sluznici.

To mogu biti ili loše navike (duvan, alkohol), ili začinjena ili vruća hrana.

Nepravilno oblikovana proteza može stvoriti povoljne uvjete za razvoj leukoplakije.

Simptomi:

• lagano peckanje;
• zatezanje sluznice, što stvara nelagodu prilikom razgovora i jela;
• stvaranje bijelih ili sivih plakova (promjera 2-4 mm).

Suština liječenja je uklanjanje iritirajućih faktora, uzmi vitaminski kompleks s visokim sadržajem vitamina A i E, liječenje lezija posebnim otopinama ili hirurška intervencija.

Režim se odabire pojedinačno, ovisno o obliku leukoplakije.

Papiloma

I stresne situacije i ozljede mogu izazvati aktivni rast papiloma.

Bolest se može prepoznati jednostavno po intenzivnom stvaranju papiloma na oralnoj sluznici.

I stresne situacije i ozljede mogu izazvati aktivan rast.

Simptomi:

• formiranje na oralnoj sluznici zaobljenih papiloma na pedunculama s bradavičastom, granularnom ili naboranom površinom (veličine 0,2-2 cm);
• lokalizacija uglavnom na tvrdom i mekom nepcu, jeziku;
• bol, krvarenje, pogoršanje fizičkog stanja osobe se ne primjećuju.

Liječenje papiloma uključuje operaciju za odsijecanje formacije sa sluznice, kao i antivirusnu i imunomodulatornu terapiju.

Tok bolesti se javlja u akutni oblik i sa benignom kliničkom slikom

Erozijske formacije su lokalizirane na oralnoj sluznici i usnama.

Tok bolesti se javlja u akutnom obliku i sa benignom kliničkom slikom.

Tačni provocirajući faktori nisu identificirani, ali postoji mišljenje da se čirevi i erozije pojavljuju kao posljedica preosjetljivosti na različite infekcije, kao i zbog poremećaja u radu imunološkog sistema.

Simptomi:

• pojava mnogih crvenih mrlja koje se pretvaraju u erozije i čireve;
• osjećaj suhoće i hrapavosti u ustima;
• u području lezija, površina je prekrivena fibrinoznom lezijom.

Režim liječenja uključuje upotrebu antifungalnih, protuupalnih i lijekova protiv bolova.

Propisuju se i sedativi, imunostimulirajuća sredstva i vitamini. Ako je potrebno, koriste se fizioterapeutske metode: fonoforeza, elektroforeza. U teškim slučajevima pribjegava se hirurškoj intervenciji.

Komplikacija radijaciona bolest dovodi do razvoja postradijacijskog stomatitisa

Nastaje nakon postupaka pomoću jonizujućeg zračenja, koji se izvode s kršenjima.

Bolest može biti izazvana nepažljivim rukovanjem radioaktivnim izotopima, što rezultira opekotinama na oralnoj sluznici.

Komplikacija radijacijske bolesti dovodi do razvoja postradijacijskog stomatitisa.

Simptomi:

• vrtoglavica, fizička slabost;
• tupost lica;
• suva usta;
• bljedilo sluzokože;
• stvaranje bijelih mrlja u ustima;
• popuštanje zuba.

Za dijagnosticiranje problema koristi se anamneza, klinička slika bolesti i krvni test.

Režim liječenja uključuje:

• razvoj posebne dijete;
• temeljita sanacija usne šupljine;
• tretman sluzokože antiseptičkim rastvorom.

Simptomi

Sljedeći znakovi mogu biti razlog za kontaktiranje specijaliste:

Faze razvoja

Neoplazme, čak i benignog porijekla, nakon nekog vremena degeneriraju u maligni tumor, koji napredovanjem prolazi kroz tri faze razvoja:

• Početni oblik karakteriziraju neuobičajeni fenomeni za pacijenta u vidu bolnih senzacija, čireva i pečata u usnoj šupljini.
• Uznapredovali oblik bolesti– čirevi poprimaju izgled pukotina, javlja se bol koji se širi iz usta u različite dijelove glave. Postoje slučajevi kada pacijent u ovoj fazi ne osjeća bol.
• Lansirana forma– aktivna faza raka, kada se lezije brzo šire. Takođe je primećeno prateći simptomi: bol u ustima, otežano gutanje hrane, nagli pad telesna težina, promena glasa.

Faze

Onkološka bolest ima nekoliko faza razvoja.

Svaki stadij karakteriziraju određeni parametri tumora i opseg zahvaćenog područja:

Dijagnostika

Ako se sumnja na oštećenje koštanog tkiva, ljekar će izdati uputnicu za rendgenske snimke.

Rak usne šupljine dijagnosticira se vizuelnim pregledom i palpacijom.

Prilikom kontakta s neoplazmom uzimaju se u obzir lokacija, gustoća strukture i stupanj rasta.

Ako se sumnja na oštećenje koštanog tkiva, ljekar će izdati uputnicu za rendgenski snimak.

Pomaže u postavljanju dijagnoze diferencijalna dijagnoza, kada se skup simptoma uporedi sa drugim ili pratećim bolestima.

Sljedeće studije pomažu razjasniti sliku: ultrazvuk, CT, MRI.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon dobijanja nalaza biopsije. Studija se izvodi laboratorijskom metodom na odstranjenom dijelu tumora.

Tretman

U medicini se koristi nekoliko metoda za liječenje raka usne sluznice.

Prilikom odabira metode uzimaju se u obzir sljedeći faktori:

• zdravstveno stanje pacijenta, prisustvo hronične bolesti;
• oblik neoplazme;
• faza razvoja onkologije.

Operacija

Nakon operacije provode se postupci za vraćanje zdravlja pacijenta i izgled

Ova metoda se koristi za odsijecanje tumora kako bi se spriječio rast tumora i širenje metastaza na obližnja tkiva, kosti i organe.

Nakon operacije provode se zahvati za vraćanje zdravlja i izgleda pacijenta.

Ponekad je pacijentu potrebna psihološka rehabilitacija (uglavnom nakon amputacije organa).

Terapija zračenjem

Popularan način za borbu protiv raka, široko se koristi za liječenje raka u usnoj šupljini. Može se koristiti i samostalno i nakon operacije.

Ako su parametri tumora mali, racionalno je koristiti terapiju zračenjem bez dodatnih manipulacija.

Pogodnije za velike tumore kompleksan tretman. Postupci neutraliziraju preostale stanice raka, ublažavaju bol i poboljšavaju sposobnost gutanja.

U nekim slučajevima, pacijentu se propisuje brahiterapija. Ova metoda uključuje uvođenje posebnih šipki direktno u tumor kako bi se ozračio iznutra.

Hemoterapija

Ova metoda liječenja uključuje uzimanje posebnih lijekova koji imaju sposobnost smanjenja parametara tumora.

Lijekovi odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir stadij bolesti i oblik neoplazme. Kemoterapija se koristi u kombinaciji sa hirurška metoda, radioterapiju i samostalno.

Posebnost djelovanja kemikalija je uništavanje stanica raka i smanjenje tumora za gotovo polovicu. Ali ne može osigurati potpuni oporavak ako se metoda koristi samostalno.

Prognoza

Bolest je moguće potpuno pobijediti samo ranom dijagnozom i pravi izbor metoda tretmana

Prognoza je da je samo ranom dijagnozom i pravilnim odabirom metode liječenja moguće potpuno pobijediti bolest.

Rezultat zavisi i od vrste raka.

Na primjer, papilarni tip je mnogo lakše izliječiti. Najteže je s ulceroznom neoplazmom.

Period bez recidiva (do 5 godina) nakon kursa izolovane terapije je 70-85%, a kod razvoja tumora na dnu usne šupljine ta je brojka niža (46-66%).

Prilikom dijagnosticiranja raka usne šupljine trećeg stupnja, prema statistikama, odsustvo recidiva se uočava u 15-25%.

Istorija bolesti

On ranim fazama bolest se može pojaviti bez očiglednih znakova ili imati oskudne kliničke simptome. At eksterni pregled u usnoj šupljini se otkrivaju: pukotine, čirevi, pečati.

Formacije ne nestaju dugo, čak i ako se lezije liječe sredstvima za zacjeljivanje rana. Osjeća se samo četvrtina pacijenata karakteristični simptomi: bol u ustima, upala nazofarinksa, desni i zuba.

Kako bolest napreduje, manifestacije postaju sve izraženije i tumor se povećava u veličini. Bolni osjećaji počinju zračiti u uho, glavu i vrat.

Zbog iritacije oralne sluznice produktima raspadanja stanica raka, primjećuje se pojačano lučenje pljuvačke, izlučuje šupljina truli miris. Povećanje parametara tumora utiče na simetriju lica. U trećoj fazi postaju uočljive deformacije.

Limfni čvorovi koji se nalaze u predjelu vrata postaju uvećani, što se otkriva pulpacijom. Neko vrijeme nakon oštećenja limfnih čvorova ostaju pokretni, a u aktivnoj fazi treće faze spajaju se s okolnim tkivima.

U uznapredovalom obliku, metastaze se oslobađaju iz tumora.

Preventivne mjere

Da biste spriječili nastanak malignog tumora, preporučuje se redovito pridržavanje jednostavnih pravila:

Analiza statistike raka sluzokože pokazuje da je liječenje bolesti s lezijom lociranom u prednjem dijelu usne šupljine uspješnije nego u prisustvu tumora na stražnjoj strani.

Bolesti poput raka poznate su još od vremena neandertalaca. To potvrđuju i arheološka istraživanja. Ime bolesti dao je Hipokrat. Procenat slučajeva raste svake godine. Ugroženi su prvenstveno ljudi srednjih i starijih godina. Rak usne šupljine je neuobičajen. Ovo je samo 5% Zatim, pogledajmo početnu fazu raka usne šupljine. Veoma je važno prepoznati bolest u ovoj fazi.

Šta može izazvati razvoj bolesti

Ako se oralne bolesti ne liječe na vrijeme, to može dovesti do razvoja raka. Stomatolog može otkriti problem. Razmotrimo bolesti koje predstavljaju stvarnu prijetnju našem zdravlju:

1. Leukoplakija. Ima dva oblika - verukozni i erozivni. U ustima, na sluznici, pojavljuju se bjelkasta, ravna zahvaćena područja. Potreban je integrirani pristup liječenju:

• Sanacija usne duplje.
• Vitamini su propisani.
• Glukokortikosteroidne masti.

2. Bowenova bolest. Na sluznici se pojavljuju pjegave nodularne formacije. Imaju tendenciju spajanja u hiperemične plakove sa glatkom površinom. Mogu se ukloniti kirurški ili korištenjem rendgenske terapije bliskog fokusa.

3. Papilomatoza. Ovo je papilarni rast bjelkastog vezivnog tkiva na stabljici. Može se stvrdnuti tokom vremena. Liječeno hirurški.

4. Eritroplakija. Crvene mrlje se mogu razviti u kancerozne. Otkrivši ih tokom pregleda kod stomatologa, potrebno je odmah započeti liječenje.

5. Prijetnja također dolazi od erozivnog oblika lihen planusa i eritematoznog lupusa. Karakteriziraju ga erozije i neepitelizirajuće lezije, kao i zbijanje stratum corneuma. Rješenje problema bi trebalo biti zasnovano na liječenju osnovne bolesti. U ovom slučaju propisano je sljedeće:

Sve ove bolesti su prekancerozne. Rak oralne sluznice jasno je prikazan na gornjoj fotografiji. U pravilu se može otkriti redovnim pregledom. Najčešće se dijagnoza potvrđuje prilikom posjete stomatologu.

Ko je u opasnosti

Po pravilu, oralni karcinom se osjeti kod muškaraca nakon 40 godina. U riziku su i osobe koje:

• Puše i žvaću duvan.
• Imaju nepravilno postavljene proteze.
• Često piju alkohol.

U riziku su i pacijenti sa sljedećim bolestima:

• Leukoplakija.
• Papilomatoza.
• Bowenova bolest.
• Eritroplakija.
• Ringworm.
• Lupus erythematosus.

Humani papiloma virus također može izazvati razvoj raka.

Još nekoliko uzroka raka

Potrebno je navesti razloge koji mogu dovesti do razvoja raka usne šupljine kod bilo koje osobe:

Simptomi u ranoj fazi

U početnoj fazi razvoja, oralni karcinom se može vješto prikriti u različite patološke procese na sluznici. To može biti:

• Rane na mukoznoj membrani.
• Perzistentni čirevi.
• Seals.
• Hronični gljivične bolesti.

Za oralni karcinom mogu se prepoznati sljedeći simptomi:

Rak usne šupljine možda neće uvijek biti potvrđen ako su ovi simptomi prisutni, ali ih ne treba zanemariti. Neophodno je posjetiti specijalistu i po potrebi započeti liječenje. Krvarenje iz rana i povećanje patoloških promjena su nepovoljan znak u toku bolesti. Uznapredovala bolest može se razviti u rak.

Oboljeli pacijenti su u početnoj fazi vjerovali da je uzrok u grlu ili u vezi sa zubima, pa je konsultacija s ljekarom vrlo važna.

Lokacija raka

Razmotrimo gdje se tumorski proces može nalaziti:

• Na tvrdom i mekom nepcu.
• Sa unutrašnje strane obraza.
• Sa strane jezika. Vrlo rijetko je zahvaćen korijen ili vrh jezika, kao i gornji i donja površina.
• Na mišićima dna usta, na pljuvačnim žlijezdama.
• Na alveolarnim nastavcima gornjeg i

Rak usne šupljine se također dijeli na stadijume i oblike.

Oblici onkološke patologije usne šupljine

Na samom početku razvoja, rak ima tri oblika:

• Ulcerativni. Razvija se brzo, ali može i sporo. U svakom slučaju pojedinačno. Ovo je 50% oboljelih. Rak usne šupljine je jasno vidljiv na fotografiji. Početni stadijum ulcerativnog oblika se uspješno liječi.
• Nodal. Manje uobičajeno. To su bijele mrlje sa pečatima po obodu. Razvija se sporije od ulceroznog oblika.
• Papilarni. Razvoj ovog oblika odvija se vrlo brzo. Guste izrasline iznad sluzokože.

Periodi razvoja raka

Proces raka usne sluznice u svom razvoju prolazi kroz sljedeće faze:

• Osnovno.
• Razvoj procesa.
• Lansirano.

Odsustvo simptoma je jedna od karakterističnih manifestacija prve faze razvoja raka usne šupljine. Pojavljuju se rane, pukotine i nodularne formacije koje se postupno povećavaju.

Nema bola. Rak usne šupljine u ranoj fazi jasno je prikazan na gornjoj fotografiji. Kada se pojavi bol, pacijenti to povezuju sa oboljenjima grla i zuba, ali ne i sa nastankom tumora.

Faze tumorskog procesa

Evolucija raka usne sluznice može se podijeliti u 4 faze:

• Prva faza. Tumor nije veći od 1 centimetar u prečniku. Karakteristično je da se proces ne proteže dalje od mukoznog i submukoznog sloja. Nema metastaza.
• Druga faza. Tumor ne prelazi 2 centimetra u prečniku. Karakteristično je da urasta u osnovno tkivo do dubine od 1 centimetar. Nema metastaza. Može postojati jedna regionalna metastaza.
• Treća faza. Tumor ne prelazi 3 centimetra u prečniku. Sa strane ima mnogo regionalnih metastaza. Karakterizira ga odsustvo udaljenih metastaza.
• Četvrta faza. Tumor prelazi 3 centimetra u prečniku. Karakterizira ga klijanje u sublingvalnu regiju, korteks, kosti, kožu i donji alveolarni nerv. Metastaze se uočavaju u svim udaljenim organima.

Postaviti dijagnozu i odrediti stadij raka usne sluznice moguće je samo provođenjem kompletne dijagnoze. Više o tome kasnije.

Dijagnoza bolesti

Prije svega, ljekar bi trebao postaviti sljedeća pitanja:

• Prije koliko vremena se pojavila nelagoda u usnoj šupljini?
• Koja je priroda boli, ako postoji.
• Koje protuupalne ili analgetike je pacijent uzimao.
• Koje loše navike imate?
• Da li je bilo sličnih bolesti u porodici?

Radi se fizikalni pregled usne duplje, regionalna palpacija, a zatim Vas lekar može uputiti na ultrazvučni pregled. Ako postoji tumorski proces, radi se tankoiglana aspiratorna biopsija limfnog čvora i tumora. Biopsija je ta koja omogućava da se potvrdi ili opovrgne dijagnoza.

Dijagnozu može potvrditi samo histološki pregled tumori. To je moguće nakon operacije. Tumor i uklonjeni organ se šalju na pregled.

Dijagnostičke procedure također uključuju:

Takve studije su neophodne za određivanje metastaza u udaljenim organima.

Metode liječenja u početnoj fazi

Rak usne šupljine na početku svog razvoja zahtijeva hiruršku intervenciju. Koristi se za liječenje prve faze.

Operacija ovisi o tome gdje se tumor nalazi. Ponekad morate napraviti radikalnu operaciju i ukloniti polovicu jezika. U mekom nepcu, nakon njegove ekscizije, moguća je obnova tkiva jezika. Obično je potrebna rekonstrukcija nakon operacije. To je takođe veliki rizik za pacijente. Veliki broj smrtnih slučajeva. Operacije su veoma teške i traumatične.

U ranim fazama koristi se zračenje gama zracima bez operacije. Može se kombinirati s potpunim ili djelomičnim uklanjanjem tumora. Popularan tretman za rani stadijum raka usne šupljine prikazan je na fotografiji ispod.

Rendgensko zračenje ima veliki uticaj na tumorski proces.

Preostale faze se mogu liječiti samo kombiniranom metodom.

Terapija zračenjem

Ova metoda se koristi prije operacije. Zračenje se također koristi u ranim fazama razvoja raka. Omogućava vam da smanjite tumor na 1 centimetar. Što je veća veličina maligne formacije, to više doze koristi se zračenje. Prije tretmana zračenjem potrebno je izvršiti potpunu sanaciju usne šupljine. Svi zubi moraju biti zdravi, a metalne krunice i plombe moraju biti uklonjene. Obično se radioterapija koristi ako je tumor mali.

Gama zraci ubijaju ne samo ćelije raka, već i zdrave. Moguće nuspojave:

• Crvenilo kože.
• Povećana suvoća kože, pukotine.
• Promjena glasa.
• Suva usta.
• Poteškoće pri gutanju.

Sve nuspojave nestaju nakon tretmana.

Moguće je koristiti i brahiterapiju. IN kancerozni tumor uronite štap, koji obezbeđuje zračenje.

Terapija zračenjem može smanjiti rast i reprodukciju stanica raka, a također smanjuje rizik od recidiva.

Hemoterapija

Kemoterapija se može koristiti u kombiniranom liječenju kako u početnoj fazi tako iu uznapredovalim slučajevima. Koristi se i prije i poslije operacije. Može se kombinovati sa terapijom zračenjem. Lijekovi se odabiru pojedinačno u svakom slučaju. Lijekovi se daju putem IV. Koji zavisi od stadijuma, vrste i progresije tumorskog procesa.

Kemoterapijski lijekovi mogu smanjiti tumor, ukloniti metastaze i smanjiti rizik od ponovljenih recidiva. Hemoterapijska procedura je indikovana i u početnoj fazi raka usne šupljine. Na fotografiji je prikazan postupak.

U prvim fazama može biti propisana i kemoterapija.

Sljedeće nuspojave se mogu javiti tokom kemoterapije:

• Mučnina.
• Povraćanje.
• Prostracija.
• Gljivične infekcije.
• Dijareja.
• Bol.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je da se obratite lekaru. Vaš život zavisi od toga. Kakva je prognoza za oralni karcinom? Više o tome kasnije.

Prognoza bolesti

Efikasnost tretmana zavisi od mnogih faktora:

• Veličina tumora.
• Prisustvo metastaza.
• Koliko dugo proces traje.

Takođe je važno znati stepen diferencijacije malignog procesa. ona može biti:

• Visoko.
• Nisko.
• Umjereno.

Prognoza je dobra kada su procesi manje agresivni. U tom slučaju tumor dobro reagira na liječenje i smanjuje se rizik od širenja metastaza.

Rak usne šupljine je izlječiv u ranoj fazi. Šanse za potpuni oporavak su vrlo velike. Treća i četvrta faza smanjuju vjerojatnost potpunog oporavka, posebno ako je proces metastaze zahvatio sve organe. Međutim, nauka ne miruje, a onkolozi su čak u trećoj i četvrtoj fazi postigli 60% stope preživljavanja.

Prognoza liječenja ovisi o tome koliko brzo se obratite ljekaru. U ranim fazama je povoljan, ali se i treći i četvrti stadijum mogu liječiti. Neophodno je striktno pridržavati se preporuka ljekara.

Prevencija oralnog karcinoma

Ako ste u riziku ili imate nasljednu predispoziciju, trebali biste slijediti ove jednostavne preporuke kako biste smanjili rizik od raka usne šupljine:

• Odbacite loše navike. Pušenje i duvan za žvakanje povećavaju rizik za 4 puta.
• Održavajte dobru oralnu higijenu.
• Sprovesti pravovremeno i kvalitetno lečenje zuba i desni.
• Uvjerite se da u ustima nema traumatskih ispuna ili proteza.
• Ishrana treba da bude uravnotežena. Povrće i voće, žitarice moraju biti uključene u ishranu.
• Izbegavajte veoma toplu i hladnu hranu, hranu sa konzervansima, prženu i začinjenu hranu.
• Ograničite svoje vreme na suncu. Koristite kremu za sunčanje.
• Ako ste u riziku, redovno se kontrolišite kod svog lekara.
• Liječite gljivične bolesti, stomatitis i kronične bolesti na vrijeme.

Vodite računa o svom zdravlju! Upamtite: blagovremena konsultacija sa lekarom može vam spasiti život.

Usna šupljina čovjeka obložena je sluznicom koju čine epitelne stanice koje se mogu transformirati u maligne - tako nastaje rak usne sluznice. U općoj strukturi onkoloških bolesti, ova patologija se kreće od 2% (u Europi i Rusiji) do 40-50% (u azijskim zemljama i Indiji). Uglavnom pogađa muške pacijente starije od 60 godina, a izuzetno se rijetko otkriva kod djece.

Uzroci

Tačan uzrok nastanka tumora u ustima nije utvrđen. Istraživači su identificirali samo niz faktora koji značajno povećavaju vjerovatnoću razvoja ove bolesti. Ključne među njima su loše navike – pušenje, žvakanje nasvaya ili betela, kao i zloupotreba alkohola.

Dodatni faktori su:

• Hronične mehaničke povrede usne duplje.
• Korištenje proteza lošeg kvaliteta ili lošeg kvaliteta.
• Loša obrada plombi i ozljede zuba - oštri rubovi plombi i polomljeni zubi uzrokuju stalne ozljede sluzokože obraza i jezika.
• Ozljede desni od stomatoloških instrumenata.
• Loša higijena.
• Upotreba metalnih proteza od različitih metala u stomatološkoj protetici - između različitih metala može nastati galvanski napon, što dovodi do oštećenja ćelija i maligniteta.

Prema najnovijim istraživanjima u virusologiji i medicini, humani papiloma virusi, koji se mogu prenijeti ljubljenjem, igraju određenu ulogu u nastanku oralnog karcinoma.

Uočena je povećana incidencija ove patologije kod ljudi koji rade u teškim i štetnim uslovima: u stalnom kontaktu sa štetnim materijama, u uslovima sa visokim ili ekstremno niskim temperaturama i visokom vlažnošću.

Nastanku tumora na oralnoj sluznici doprinosi i izlaganje ljutoj i ljutoj hrani. Situaciju otežava nedostatak vitamina A u hrani i prisustvo upale ili prekancerozne bolesti u usnoj šupljini.

Prekancerozne bolesti koje se mogu razviti u rak oralne sluznice

• Leukoplakija. Izgleda kao bjelkasta mrlja na sluznici u bilo kojem dijelu usne šupljine: na nepcu, na obrazima blizu usana sa unutrašnje strane. Karakteriziraju ga područja keratinizacije epitela.
• Eritroplakija. Karakterizira ga pojava crvenih lezija, obilno probijenih krvnim žilama. Do polovine slučajeva eritroplakije se transformiše u onkologiju.
• Displazija- zapravo prekancerom. Ispitivanje displastičnih lezija pod mikroskopom pokazuje da su neke od ćelija već poprimile maligna svojstva. Ako se ova patologija zanemari, u 99% slučajeva oralni karcinom se razvija u roku od nekoliko mjeseci.

Simptomi i stadijumi raka usne šupljine

Foto: ovako izgleda početna faza raka usne šupljine

U samom početnom stadijumu karcinom usne sluznice vas možda ni na koji način ne uznemirava, samo neki pacijenti osećaju neobičnu nelagodu u ustima. Pregledom se može uočiti pukotina na sluznici, mala kvrga ili zbijenost. Otprilike trećina pacijenata oboljelih od raka žali se na blagu bol koja se maskira kao simptomi inflamatorne bolesti: glositis, gingivitis.

Napredovanje bolesti obično je praćeno pojačanim sindrom bola, čak i ako je upala već prošla. Bol može zračiti u čelo, slepoočnicu, vilicu. Vrlo često pacijenti povezuju ove bolove sa zuboboljom.

Foto: ovako izgleda oralni karcinom u poodmakloj fazi

Kasna dijagnoza omogućava da bolest uđe u uznapredovalu fazu, kada se razviju sljedeći simptomi raka usne šupljine:

• Na sluznici se pojavljuje čir ili izraslina.
• Propadanje tumora je praćeno neugodnim truležnim mirisom.
• Bol postaje konstantan.

U uznapredovalim slučajevima, simptome raka usne sluznice prati deformacija lica zbog urastanja patološkog tkiva u okolne strukture: mišiće i kosti. Simptomi intoksikacije se pojačavaju: pacijenti se žale na opću slabost, umor i mučninu.

Nedostatak liječenja raka u uznapredovalom stadijumu dovodi do razvoja metastaza kod pacijenta. Prvo su zahvaćeni regionalni limfni čvorovi (cervikalni, submandibularni). Tada mogu biti zahvaćeni parenhimski organi - jetra i pluća. Često se javljaju metastatske lezije kostiju.

Klasifikacija

Po svojoj mikroskopskoj strukturi, karcinom usne sluznice je pločastoćelijskog tipa. Postoji nekoliko njegovih oblika:

• Keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica. Izgleda kao nakupina keratiniziranog epitela („biseri raka“). Čini do 95% slučajeva razvoja patologije ove lokalizacije.
• Ne-keratinizirajuće skvamozne ćelije. Manifestira se proliferacijom epitelnih ćelija raka bez područja keratinizacije.
• Slabo diferenciran (karcinom). Ovo je najmaligniji oblik koji se teško dijagnosticira.
• Rak oralne sluznice in situ. Najrjeđi oblik.

Ovisno o karakteristikama rasta tumora, razlikuju se sljedeći oblici:

• Čir je jedan ili više ulkusa koji postepeno rastu i imaju tendenciju rasta i spajanja. Obično je dno čira prekriveno premazom neugodnog izgleda.
• Nodularni - karakterizira pojava na sluznici gustog rasta u obliku čvora, prekrivenog bjelkastim mrljama.
• Papilarni - manifestira se kao brzorastuće, guste izrasline koje nalikuju bradavicama. Izrasline su obično praćene oticanjem podložnih tkiva.

Određeni oblici raka usne sluznice

Moguća lokalizacija tumora

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta i nakon pregleda oralne sluznice. Biopsija tumora pomaže u potvrđivanju dijagnoze. Tehnološke dijagnostičke metode, poput ultrazvuka ili tomografije, nisu baš informativne za ove tumore. Za identifikaciju oštećenja koštanog tkiva donje i gornje čeljusti, pacijentu se propisuje rendgenski snimak kostura lica.

Za identifikaciju metastatskih žarišta, liječnici obično propisuju ultrazvuk organa. trbušne duplje i rendgenski snimak grudnog koša. Moguća je i kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca.

Češće su stomatolozi prvi koji primjećuju neoplazme u usnoj šupljini zbog posebnosti svoje profesije. Kada se otkriju prvi znaci raka u ustima, pacijent se mora uputiti na konsultacije sa onkologom.

Metode liječenja

Prilikom liječenja tumora usne sluznice, liječnici koriste cijeli arsenal dostupnih sredstava:

• Radioterapija (radioterapija).
• Hemoterapija.
• Hirurške operacije.

U zavisnosti od stadijuma procesa raka, koriste se i monometode i kombinovani tretman raka. U stadijumu 1 i 2 bolesti radioterapija ima dobar učinak. Prednost ove metode je što se nakon nje gotovo u potpunosti eliminira pojava kozmetičkih ili funkcionalnih nedostataka. Osim toga, relativno ga je lako prihvatiti od strane pacijenata i ima minimalne nuspojave. Međutim, u stadijumu 3 i 4 bolesti, efikasnost ove metode lečenja je veoma niska.

Operacije su potrebne za stadijum 3 i 4 oralnog karcinoma. Obim operacije zavisi od obima procesa. Važno je potpuno izrezati tumor (unutar zdravog tkiva) kako bi se eliminirao rizik od ponovnog nastanka. At radikalna operacijačesto je potrebno ekscizirati mišiće ili resektirati kost, što dovodi do značajnih kozmetičkih nedostataka.

Nakon operacija za liječenje tumora usne šupljine, u nekim slučajevima potrebna je plastična operacija. Ako pacijent ima poteškoća s disanjem, može se postaviti traheostomija (rupa u grlu).

Od svih metoda liječenja, kemoterapija raka usne šupljine je najmanje efikasna, ali može smanjiti volumen tumora za više od 50%, što uvelike olakšava operaciju. Kako kemoterapija ne može izliječiti ovu vrstu karcinoma, ona se koristi samo kao jedna faza kompleksnog liječenja.

U slučajevima kada pacijent s uznapredovalim karcinomom ima vrlo malo vremena za život zbog metastaza ili trovanja karcinomom, palijativna terapija je na prvom mjestu u liječenju. Ovaj tretman je usmjeren na suzbijanje pratećih komplikacija (krvarenje, bol) i pruža beznadežnom pacijentu normalan kvalitet života. Palijativna terapija koristi narkotične lijekove protiv bolova.

Primjena prilično agresivnih metoda u liječenju (zračenje i kemoterapija) utječe na zdravlje pacijenta. U toku terapije mogu se javiti sledeća neželjena dejstva lekova:

• Poremećaj stolice u obliku obilne dijareje.
• Konstantna mučnina praćena povraćanjem.
• Ćelavost.
• Razvoj imunodeficijencije (pacijenti treba da izbegavaju ARVI tokom hemoradijacije).

Tokom liječenja onkopatologije oralne sluznice, pacijenti treba da se dobro hrane – ishrana treba da bude bogata proteinima životinjskog i biljnog porijekla. Ako oralna ishrana (na usta) nije moguća, hrana se može davati kroz unapred instaliranu cevčicu ili intravenozno (koriste se posebne mešavine za parenteralnu ishranu).

Prevencija

Glavna preventivna vrijednost u borbi protiv raka usne sluznice je odricanje od loših navika. Svakako biste trebali prestati pušiti, žvakati betel orah i piti nasvay. Preporučuje se odricanje od alkohola.

Smanjenje traume na obrazima, jeziku i desni također smanjuje rizik od tumora u opisanoj lokalizaciji. Svi zubi moraju biti tretirani, postavljene plombe moraju biti obrađene. Ako vam je potrebna protetika, trebali biste pažljivo odabrati protezu kako bi bila laka za korištenje i ne izazivala nelagodu.

Iz ishrane treba isključiti namirnice koje imaju nadražujuće dejstvo, a ne jesti veoma vruću hranu. Kada se pojave prvi znaci i simptomi raka usne šupljine, odmah se obratite specijalistu.

Ljudi zaposleni u opasnim industrijama trebali bi aktivno koristiti proizvode za smanjenje vjerovatnoće raka. ličnu zaštitu- specijalna odeća, respiratori.

Redovno, najmanje jednom godišnje, a ako se pretkancerozna stanja otkriju svakog kvartala, potrebno je da se podvrgnete preventivnim pregledima kod stomatologa i onkologa.

Prognoza

Kod liječenja raka u ranoj fazi, uz blagi stepen oštećenja okolnih tkiva, prognoza je vrlo povoljna - nakon oporavka možete živjeti bez ikakvih posebnih briga za svoje zdravlje. 80% ljudi sa tumorom jezika koji su bili podvrgnuti izolovanoj radioterapiji ne dožive relapse u roku od 5 godina. Tumori dna usta i obraza su nepovoljniji u tom pogledu - za njih se petogodišnji period bez recidiva opaža u 60, odnosno 70% slučajeva.

Što je tumor veći i što više okolnog tkiva zahvata, to je lošija prognoza. Neki pacijenti sa stadijumom 4 imaju nekoliko meseci života, posebno ako su se razvile udaljene metastaze. At hirurško lečenje prognoza može ovisiti o tome da li nakon operacije u tijelu nisu ostale maligne stanice čiji će ponovni rast uzrokovati recidiv.

Oralni rak je rak, što podrazumijeva nastanak malignog tumora na površini epitela u usnoj šupljini. Tok bolesti, njen oblik, stepen širenja i mnogi drugi faktori zavise od lokacije tumora.

Ova vrsta raka je relativno rijetka i javlja se kod 3% svih onih kojima je dijagnosticiran ovaj ili onaj karcinom. Ali ova činjenica ne bi trebala dovesti do ideje da nas ova bolest neće pogoditi.

Bilo kakve abnormalnosti u tijelu trebale bi upozoriti osobu i postati razlog za konsultaciju s liječnikom, jer rana dijagnoza Rak usne šupljine daje 100% garanciju oporavka.

Prema statistikama, oralni karcinom češći je kod muškaraca nego kod žena. Broj muškaraca sa ovom dijagnozom veći je od žena u prosjeku 5 puta. Bolest se često javlja kod starijih osoba i odraslih koji zloupotrebljavaju loše navike, ali ima slučajeva da se bolest otkrije i kod djece.

Uzroci bolesti

Naučnici još nisu došli do jasnog zaključka o tome šta uzrokuje maligne formacije, ali brojni statistički podaci, kao i studije, identificiraju nekoliko faktora koji provociraju pojavu stanica raka u usnoj šupljini:

Vodeće klinike u Izraelu

Prekancerozna stanja

Malignosti formacija u ustima prethode sljedeća stanja:

Klasifikacija bolesti i njihovi simptomi

Pogledajmo oralni rak i manifestacije bolesti u različitim fazama:

Tok bolesti zavisi i od lokacije tumora. Pogledajmo neke od njih:

Prvi znaci bolesti ne ovise o lokaciji tumora. Bilo koja vrsta otoka, crvene ili bijele pruge, crne tačke ili mrlje, čirevi, kuglice, čirevi, izrasline, hematomi nastali nakon udaraca trebali bi upozoriti osobu.

Ako na njih ne obraćate pažnju, pojavit će se bol, javit će se osjećaj utrnulosti u različitim dijelovima usne šupljine, smanjit će se osjetljivost na toplu ili hladnu hranu, a zubi će vam se iskočiti (bol i osjećaj ljepljivosti u zubima kada jedete određene vrste hrane).

Predznak raka usne šupljine može biti takozvana eritroplakija - stanjivanje epitela usne šupljine. Kada se formira, na površini oralne sluznice formiraju se crvene mrlje. Nakon toga mogu krvariti, a na njihovom mjestu se formiraju plakovi. Ova vrsta formacije na početku bolesti ne smeta osobi ni na koji način, već ima tendenciju maligniteta. Ako bolest potpuno napreduje, dodaju se gore navedeni simptomi glavobolja, bol u ušima, javlja se bezuzročno krvarenje.

Dijagnostika

Čim osoba otkrije gore navedeno početni simptomi, potrebno je kontaktirati stručnjaka. Prisutnost opisanih simptoma ne ukazuje uvijek rak. Ali to se može potvrditi samo ličnim pregledom od strane ljekara.

Lekar, najčešće otorinolaringolog, će specijalnim instrumentima pregledati meka tkiva usne duplje (ždrelo, larinks, grlo, nosna duplja), opipati predel vrata i limfne čvorove. Ako se otkriju hrapavost, labavljenje desni, stvaranje čira ili pečata unutar usne šupljine, stručnjak će propisati dodatni pregled kako bi se utvrdio uzrok ovih formacija. Ako se sumnja na rak, liječnik može uzeti uzorke tkiva (biopsiju) kako bi kasnije utvrdio tip tumora i da li je maligni ili benigni. Takođe, za procjenu stanja pacijentovog organizma, moguće je dostaviti opće i biohemijske analize krv.

Kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) kao dijagnostičke metode koriste se kada se sumnja na kancerogene lezije mekih tkiva, respiratornog trakta i limfnih čvorova.

Rendgenski pregled i ultrazvučna dijagnostika se koriste za procjenu širenja metastaza u tijelu.

Ne gubite vrijeme tražeći netačne cijene liječenja raka

*Tek po prijemu informacija o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći da izračuna tačnu cenu lečenja.

Tretman

Liječenje raka usne šupljine ovisi o vrsti i stadiju tumora. Što se ranije otkriju simptomi bolesti, rezultati su efikasniji terapijske mjere.

Danas se u medicini koriste tri vrste terapije:

Nakon tretmana, životna prognoza zavisi od faze u kojoj je lečenje započeto. Prognoza za oporavak je optimistična ako se bolest otkrije u početnim fazama i njenom blagovremeno liječenje. Što se kasnije otkrije oralni karcinom, to je lošija prognoza za život. Dakle, sa 3-4 stadijuma bolesti, prema statistikama, 20-50% pacijenata preživi. Mogući su recidivi bolesti, što je dobar razlog za redovne posjete specijalistima nakon terapije.

Uloga prevencije bolesti je neprocjenjiva. Pravilna prehrana, odricanje od loših navika i izbjegavanje dugog izlaganja suncu uvelike smanjuju rizik od raka usne šupljine.

Maligni tumori usne šupljine razvijaju se kod muškaraca 5-7 puta češće nego kod žena. Najčešće obolevaju ljudi starosti 60-70 godina.

Među neoplazmama usne duplje 65% su maligni tumori jezika, 12,9% na sluznicama obraza, 10,9% na dnu usne šupljine, 8,9% na sluznici alveolarnih procesa gornja vilica i tvrdo nepce, 6,2% - na mekom nepcu, 5,9% - na sluznici alveolarnog nastavka donje vilice, 1,5% - na uvuli mekog nepca, 1,3% - na prednjim nepčanim lukovima.

prekancerozna stanja:

Obavezni prekancerom: Bowenova bolest i Queyrina eritroplazija.

Opcioni prekancerom: verukozni i erozivni oblici leukoplakije, papiloma i papilomatoze desni.

Pozadinske bolesti: leukoplakija pušača, ravna leukoplakija, hronični oralni ulkusi.

Faktori koji doprinose nastanku maligniteta:

štetne kućne navike (pušenje, zloupotreba alkohola, pijenje nas, žvakanje betela);

štetni proizvodni faktori (hemijska proizvodnja, vruće radnje, rad u prašnjavim prostorijama, stalna izloženost otvorenom, u vlažnom okruženju na niskim temperaturama, prekomjerna insolacija);

priroda prehrane (nedovoljan sadržaj vitamina A u hrani ili poremećena apsorpcija, sistematska konzumacija previše vruće hrane, začinjena jela);

kronične mehaničke traume iz krunice uništenog zuba, oštre ivice plombe ili loše izrađene proteze;

pojedinačna mehanička trauma (ugriz jezika ili obraza tokom jela ili razgovora, oštećenje sluzokože instrumentom tokom tretmana ili vađenje zuba.

Međunarodna histološka klasifikacija malignih tumora usne šupljine:

Intraepitelni karcinom (karcinom in citu).

Karcinom skvamoznih ćelija - raste u osnovno vezivno tkivo.

Vrste karcinoma skvamoznih ćelija:

keratinizirajući karcinom skvamoznih ćelija (verukozni karcinom);

nekeratinizirajući karcinom skvamoznih stanica;

karcinom niskog stepena sastoji se od ćelija u obliku vretena koje liče na sarkom. Ova vrsta raka je mnogo malignija od prethodnih.

sarkomi, koji nastaju u usnoj šupljini prilično su raznoliki, ali su rjeđi od malignih tumora epitelnog porijekla.

Postoje fibrosarkom, liposarkom, leiomiosarkom, rabdomiosarkom, hondrosarkom, hemangioendoteliom (angiosarkom), hemangioperacitom.

Postoje četiri stadijuma raka usne sluznice.

Ipozornici– tumor (papilarni rast), infiltrat ili čir do 2 cm u prečniku, koji se ne proteže izvan bilo kog dela usne duplje (obraz, desni, nepce, dno usta), ograničen na sluzokožu. Metastaze se ne otkrivaju u regionalnim limfnim čvorovima.

IIpozornici- lezija istog ili većeg prečnika, koja se ne proteže dalje od jednog dela usne duplje, iako se proteže u submukozni sloj. U regionalnim limfnim čvorovima postoje pojedinačne pokretne metastaze.

IIIpozornici– tumor je prodro u meko tkivo ispod (ali ne dublje od periosteuma vilice) i proširio se na susjedne dijelove usne šupljine (na primjer, od obraza do desni). U regionalnim limfnim čvorovima ima više mobilnih ili ograničeno pokretnih metastaza do 2 cm u prečniku. Može se otkriti manji tumor, ali se u regionalnim limfnim čvorovima otkrivaju ograničeno pokretne ili bilateralne metastaze.

IVpozornici– lezija se širi na nekoliko dijelova usne šupljine i duboko infiltrira u osnovna tkiva, kosti lica i ulcerira kožu. U regionalnim limfnim čvorovima postoje nepokretne ili raspadajuće metastaze. Može se otkriti manji tumor, ali uz prisustvo udaljenih metastaza.

Rak jezikačešće se nalazi u srednjoj trećini bočne površine organa (62-70%) iu korijenu. Donja površina, dorzum (7%) i vrh jezika (3%) su mnogo rjeđe zahvaćeni. Rak korijena jezika javlja se kod 20-40% pacijenata. Karcinom skvamoznih ćelija prednjih delova jezika često je stepena 1-2 i dolazi iz malih pljuvačnih žlezda.

Klasifikacija. Prema stepenu širenja, razlikuju se četiri stadijuma raka jezika:

Ipozornici– ograničeni tumor ili čir veličine od 0,5 do 1 cm u prečniku, koji se nalazi u debljini sluzokože i submukoze. U regionalnim čvorovima još nema metastaza.

IIpozornici– veliki tumor ili čir – do 2 cm u prečniku, koji raste u debljinu osnovnog mišićnog tkiva, ali ne prelazi polovinu jezika. U submandibularnom i bradičnom području primjećuju se pojedinačne pokretne metastaze.

IIIpozornici– tumor ili čir zauzima polovinu jezika i proteže se preko njegove srednje linije ili do dna usta. Pokretljivost jezika je ograničena. Određuju se mobilne višestruke regionalne metastaze ili pojedinačne, ali ograničeno mobilne.

IVpozornici– veliki tumor ili čir koji zahvata većinu jezika, šireći se ne samo na susjedna meka tkiva, već i na kosti skeleta lica. Postoje višestruke regionalne, ograničene pokretljivosti, ili pojedinačne, ali nepokretne metastaze.

Pacijenti često sami i dosta rano otkrivaju maligne tumore jezika (s izuzetkom teško dostupnih distalnih dijelova). To nastaje kao posljedica pojave bolnih osjeta i ranih funkcionalnih poremećaja (žvakanje, gutanje, govor). Koristeći ogledalo, pacijenti često sami pregledaju oboljeli dio jezika, identificirajući patološke formacije. Palpacijom se utvrđuje prisustvo gustog tumorskog infiltrata na dnu čira. Ponekad je upadljiv nesklad između veličine malog čira i velikog, dubokog infiltrata oko njega. Veličina tumora jezika se povećava u smjeru od vrha do korijena. Potrebno je razmotriti mogućnost širenja tumora izvan srednje linije jezika. Bol od raka jezika u početku je lokaliziran i slabog intenziteta. Kako tumor raste, oni postaju trajni, postaju intenzivniji i zrače duž grana trigeminalnog živca. U terminalnoj fazi, pacijenti imaju poteškoća s govorom i često ne mogu jesti, pa čak ni piti. Moguća respiratorna insuficijencija u distalnim lokalizacijama zbog opstrukcije orofarinksa tumorom.

Karakteristična karakteristika malignih tumora jezika je česta i rana metastaza u regionalne limfne čvorove. Prisutnost guste limfne mreže i velikog broja limfovenskih anastomoza između žila obje polovice jezika objašnjava učestalost kontralateralnih i bilateralnih metastaza. Direktan protok limfnih žila distalnih dijelova jezika u duboke limfne čvorove gornje trećine vrata dovodi do ranog otkrivanja metastaza u ovoj grupi limfnih čvorova. Često pacijenti otkriju tumorski čvor na vratu, a ne u predjelu jezika, te se obraćaju općem kirurgu ili terapeutu. Ako liječnik ove manifestacije procijeni kao limfadenitis, onda pogrešna taktika liječenja dovodi do zanemarivanja tumorskog procesa.

Rak dna usne šupljine. Uglavnom su oboljeli muškarci starosti 50-70 godina. Topografsko-anatomske karakteristike su povezane sa blizinom, a samim tim i mogućnošću širenja na donju površinu jezika, alveolarni nastavak mandibule, suprotnu stranu dna usta, što je loš prognostički znak. U terminalnoj fazi tumor raste u mišiće dna usta i submandibularnih pljuvačnih žlijezda, što otežava određivanje početne točke rasta. Često se tumor širi paravazalno kroz sistem lingvalne arterije. U početku pacijenti primjećuju otok koji se može osjetiti na jeziku. Uz ulceraciju, pojavljuje se bol i hipersalivacija; Prilikom razgovora i jela bol se pojačava. Moguće je ponovno krvarenje. Ponekad, kao i kod raka jezika, prvi znak je metastatski čvor na vratu. Kada se lokalizira u stražnjim dijelovima dna usta, čir često izgleda kao jaz. Prema histološkom tipu tumora na ovoj lokaciji najčešće se nalaze skvamozni karcinomi.

Rak bukalne sluznice. U početnoj fazi, maligni tumor je teško razlikovati od običnog ulkusa. Tipična lokalizacija kancerogenih lezija obraza je: uglovi usana, linija zatvaranja zuba, retromolarna regija.

Simptomi: bol prilikom govora, jela, gutanja. Oštećenje distalnih dijelova regije dovodi do ograničenog otvaranja usta zbog rasta žvačnih ili unutrašnjih pterigoidnih mišića. Karcinom bukalne sluznice češći je kod starijih muškaraca nego maligni tumori drugih lokacija u usnoj šupljini.

Rak sluzokože nepca. Maligni tumori malih pljuvačnih žlijezda (cilindromi, adenoidni cistični karcinomi) često se javljaju na tvrdom nepcu. Karcinom skvamoznih stanica ove lokacije je rijedak. Sekundarni tumori često nastaju kao rezultat širenja karcinoma gornje vilice i nosne šupljine.

U mekom nepcu, naprotiv, češći su karcinomi skvamoznih ćelija. Morfološke karakteristike tumora ove lokalizacije ogledaju se u njihovom kliničkom toku. Rak tvrdog nepca brzo ulcerira, izazivajući prvo nelagodu, a kasnije bol, koji se pojačava tokom jela i razgovora. Neoplazme iz manjih pljuvačnih žlezda mogu imati dugotrajne male veličine, raste polako, bezbolno. Kod takvih pacijenata prva i glavna pritužba je prisustvo tumora na tvrdom nepcu. Kako tumor raste i pritisak na sluznicu raste, on ulcerira i dolazi do sekundarne infekcije. Pojavljuje se bol. Osnovni palatinski proces je uključen u ranu fazu tumorskog procesa.

Rak prednjih nepčanih lukova– diferenciraniji i manje skloni metastazama. Obično se javlja kod muškaraca starosti 60-70 godina. Žalbe na nelagodu u grlu, kasnije – bol koji se pojačava pri gutanju. Ograničeno otvaranje usta i ponavljana krvarenja kasni su i prognostički loši simptomi.

Rak sluzokože alveolarni procesi gornje i donje čeljusti. Gotovo uvijek ima strukturu skvamoznog karcinoma. Manifestuje se dosta rano, jer... Zubi su uključeni u proces i javlja se zubobolja. Ovo može odvesti doktora na pogrešan put. U početnom stadiju tumor je lokalni i krvari pri laganom dodiru. Infiltracija osnovnog koštanog tkiva nastaje nakon nekoliko mjeseci i smatra se kasnom manifestacijom bolesti. Opseg širenja na kost se utvrđuje radiografski. Regionalne metastaze se uočavaju kod trećine pacijenata.

Osobine regionalnih metastaza malignih tumora usne šupljine. Oralni karcinom obično metastazira u površne i duboke limfne čvorove vrata. Učestalost metastaza je visoka i, prema različitim izvorima, iznosi 40-70%.

Kada je zahvaćena sluznica obraza, dna usta i alveolarni nastavci donje čeljusti, metastaze se nalaze u submandibularnim limfnim čvorovima. Mentalni limfni čvorovi su rijetko zahvaćeni metastazama kada su tumori lokalizirani u prednjim dijelovima ovih organa.

Kancerozni tumori distalnih dijelova usne šupljine najčešće metastaziraju u srednje i gornje jugularne limfne čvorove. Prilikom oštećenja sluznice oralne površine alveolarnih nastavka gornje čeljusti dolazi do metastaza u retrofaringealnim limfnim čvorovima koji su nedostupni palpaciji i kirurškom uklanjanju.

Udaljene metastaze oralnog karcinoma su rijetke. Prema američkim onkolozima, dijagnosticiraju se kod 1-5% pacijenata. Udaljene metastaze mogu uticati na pluća, srce, jetru, mozak i kosti skeleta. Njihova dijagnoza može biti vrlo teška i kod nekih pacijenata se otkrivaju tek na obdukciji.

Tretman Maligne neoplazme usne duplje su veoma složen problem.

Uobičajeno, liječenje se može podijeliti u dvije faze:

1. Liječenje primarne lezije;

2. Liječenje regionalnih metastaza.

Za liječenje primarne lezije koriste se zračenje, kirurške i kombinirane metode. Jedna od najčešćih metoda liječenja tumora ove lokalizacije je zračenje. Koristi se kod 89% pacijenata sa malignim tumorima usne duplje.

Mnogi autori ukazuju na prednosti kombinovanog terapija zračenjem, kada se u prvoj fazi kursa koristi daljinsko spoljno zračenje u SOD od oko 50 Gy, a zatim prelaze na tehniku ​​intersticijalnog ozračivanja, dajući dodatnu dozu od oko 30-35 Gy.

Primjena kemoterapije, posebno kompleksa kemoterapijskih lijekova, omogućila je regresiju tumora u nekim slučajevima za više od 50% početne vrijednosti. Pokazalo se da je skvamozni karcinom usne šupljine osjetljiv uglavnom na dva lijeka: metotreksat i bleomicin.

Hirurška metoda liječenja malignih tumora usne šupljine izvodi se po svim pravilima prihvaćenim u onkologiji: tj. Resekciju zahvaćenog organa treba izvesti unutar zdravih tkiva, odstupajući od vidljivih i opipljivih granica tumora za 2,5-3,0 cm.Izolovana hirurška metoda za ovu lokalizaciju tumora se praktično ne koristi zbog njihove specifične malignosti.

Najčešći tip hirurške intervencije za karcinom jezika do danas je hemiglosektomija (poluresekcija). Ovu operaciju je prvi izveo Dane Pimperhell 1916. godine.

Najviše je podložna usna šupljina razne bolesti. Neki od njih negativno utječu samo na sluzokožu i zube, drugi dovode do ozbiljnijih posljedica, pogađajući sve sisteme tijela.

Ove bolesti uključuju rak usne šupljine.

Vrste i forme

Rak koji se javlja u usnoj duplji podijeljen u nekoliko tipova, koji se razlikuju po lokaciji:

• lokalizovan na dnu usta. Odlikuje se aktivnim rastom tumora, koji brzo raste u pljuvačne žlijezde, donji dio jezika i mišiće čeljusti. Dalje širenje se dešava kroz arterijski sistem jezika;
• jezik. Uglavnom lokaliziran na bočnim površinama jezika i njegovog korijena. Rak korijena se javlja u 40% slučajeva. Ponekad se nalazi na vrhu, poleđini i dnu;
• obrazi. Onkologija se najčešće razvija na nivou uglova usta u području molara. Često u početku bolest izgleda kao običan čir;
• nepce. Ovu vrstu raka karakterizira brzo širenje na alveolarni greben.

Listed vrste raka mogu se manifestirati u različitim oblicima:

• Papilarni. Karakterizira ga pojava malih izduženih pečata koji padaju u usnu šupljinu.
  Ovaj oblik se smatra najblažim i rijetko se širi izvan svoje lokalizacije.
• Knotty. Očituje se formiranjem okruglih zbijenica pravilnog oblika. Struktura i boja sluznice se ne mijenjaju.
  U nekim slučajevima, pečati mogu biti prekriveni bjelkastim premazom.
• Ulcerativni. Najčešći oblik patologije.
  Odlikuje se pojavom dugotrajnih lezija koje se ne zacjeljuju na sluznici usana ili obraza, koje se stalno povećavaju.

Uzroci

Brojne studije i zapažanja omogućile su da se identificiraju glavni uzroci koji djeluju kao faktori koji izazivaju bolest. Glavni razlog je pušenje. Zbog toga se u 95% slučajeva javlja tumor.

Odmori se 5% patologija uzrokovano je sljedećim razlozima:

• zloupotreba alkohola;
• papiloma virus (tip 16);
• lichen planus;
• bolesti zuba u hronični oblik koji dovode do patoloških promjena u strukturi oralnih tkiva;
• leukoplakija;
• eritroplazija;
• mehaničke ozljede trajne prirode koje ostaju bez liječenja;
• nedostatak vitamina A.

Simptomi i znaci

Nemoguće je sami otkriti rak kod kuće, ali postoji niz određenih simptoma čija bi manifestacija trebala upozoriti osobu.

Na sledećem simptomi koji mogu biti prvi znaci bolesti, pacijent bi svakako trebao posjetiti ljekara:

• dugotrajni čirevi koji ne zacjeljuju;
• izraženo oticanje ili zbijenost, što se može utvrditi palpacijom ili vizualno;
• smanjen ili potpuni gubitak osjetljivosti;
• promjena boje sluzokože. Pojava bijelih ili crvenih mrlja na njemu;
• otežano gutanje i žvakanje;
• bezuzročna bol koja zrači u temporalni dio, ili osjećaj stranog tijela u larinksu;
• oticanje tkiva;
• disfunkcija glasnih žica;
• povećana salivacija;
• krvarenje

Podaci simptomi nisu uvijek predznaci maligniteta.

Po njihovom izgledu može se dijagnosticirati više zubnih bolesti, pa je za tačnu dijagnozu potrebno posjetiti specijaliste.

Faze i faze

Razvoj maligniteta je složen proces koji se sastoji od nekoliko faza i faza.

U zavisnosti od prirode generala kliničku sliku razlikuju se sledeći stepeni:

• Inicijal. Ovu fazu karakteriše pojava bola u usnoj duplji i plitkih čireva i kvržica.
• Aktivan. Pečati rastu, poprimajući izgled izraženog tumora. Čirevi se degenerišu u duboke rane. Bol se pojačava, praćen opštom slabošću i naglim gubitkom težine.
• Lansirano. Tumor raste, prodire u okolna tkiva i obližnje organe, postepeno ih uništava.

Na osnovu veličine formacija i dubine prodiranja tumora u tkivo, razlikovati određene faze:

• Početno (nula). Razvoj obrazovanja ne može se vizualno prepoznati. Često se rak u ovoj fazi otkrije slučajno, tokom pregleda treće strane.
• Prvo. Za razliku od nule, karakterizira ga pojava neoplazmi promjera do 2 cm, koje se nalaze na površini.
• Sekunda. U ovoj fazi tumor se povećava na 4 cm, zahvaćajući duboke slojeve tkiva.
• treće. Karakterizira ga povećanje promjera kancerogenih područja od 4 cm ili više. U pravilu, u ovoj fazi tumor utječe na limfne čvorove koji se nalaze u blizini, a temperatura može porasti.
• Četvrto. Karakterizira ga intenzivan rast tumora i početak metastaza.

Dijagnostika

Sve vrste raka mogu biti prisutne u tijelu bez ikakvih znakova dugo vremena. U ovom slučaju, samo temeljita dijagnoza pomoći će u identifikaciji bolesti.

Analize

Da bi utvrdio prisustvo karcinoma u tijelu, ljekar mora naručiti analizu krvi.

Po pravilu je propisano nekoliko vrsta ove analize:

• Generale. Ne može pokazati prisustvo ćelija raka, ali može ukazivati ​​na razvoj upale povišen ESR i smanjen hemoglobin.
• Za tumor markere. Ovaj test ima za cilj otkrivanje proteina i antigena koje proizvode ćelije raka. Tumorski markeri se također nalaze u krvi zdravih ljudi, ali s ozbiljnim patologijama ova brojka se povećava nekoliko puta.

U oba slučaja krv se daje ujutro i to samo na prazan želudac.

Uobičajeno, uzorke treba uzimati na analizu nekoliko puta, što će omogućiti praćenje dinamike razvoja patologije bez dodatnih pregleda.

Ankete

Da biste saznali o potrebi redovnih pregleda za ranu dijagnozu raka usne šupljine, pogledajte video:

Da biste dobili detaljne informacije, koristite dodatne metode pregledi:

• vizuelno metoda. Sastoji se od rutinskog pregleda upaljenog područja, procjene kvaliteta strukture tkiva, veličine i oblika tumora;
• rendgenski snimak. Koristi se za određivanje patologija od sekundarne lezije koja se proširila na kost čeljusti;
• morfološki. Za proučavanje ovom metodom uzima se biopsijski materijal. Šalje se na histologiju radi utvrđivanja strukture, volumena i širenja tumora u okolna tkiva. Najčešće se upravo na osnovu ove metode propisuje liječenje;
• MRI. Koristi za određivanje volumena lezija raka i prisutnosti metastaza.

Terapija

Rak usne šupljine dobro reaguje na tradicionalne metode, čak i kada se otkrije u kasnim fazama. Terapijski proces se razvija individualno, na osnovu podataka dobijenih tek nakon sveobuhvatnog pregleda.

Jedna od metoda za liječenje raka ili njihov kompleks:

• Terapija zračenjem. Propisuje se samo uz stalni nadzor štitne žlijezde. Tokom zahvata pacijent se nalazi u komori u kojoj prima dozu zračenja.
• Operacija. Provodi se kada je tumor jasno lokaliziran, bez širenja na okolno zdravo tkivo.
• Metoda hemoterapije. U pravilu se provodi nakon kirurškog uklanjanja formacije kako bi se suzbio aktivni rast patološkog tkiva.

Koliko efikasno?

Prognoza efikasnosti liječenja ovisit će ne samo o korištenoj metodi, već i o stadijumu bolesti.

Tehnika zračenja je posebno efikasna u početnim i prvim stadijumima raka. Za postizanje efekta najčešće se koristi daljinska gama terapija ili njena kombinacija s intrakavitarnom terapijom.

Čak i kao nezavisna metoda, ima pozitivan rezultat: kod prve faze raka jezika i obraza u gotovo 90% slučajeva, a kod druge faze - oko 70%.

Kod liječenja karcinoma dna usne šupljine ova brojka je nešto niža, i to za stadijum 1 iznosi 60%, a za stadijum 2 iznosi 43%.

Terapija zračenjem se ne nosi dobro sa stadijumom 3 bolesti. Procenat izlečenih ne prelazi 25.

Kombinovana tehnikašto uključuje operaciju i kemoterapiju, naprotiv, pokazuje visoku efikasnost u kasnijim fazama:

• Rezultati liječenja raka sluzokože ili jezika 3. stadijuma su 95%.
• Kod liječenja raka obraza i dna usne šupljine stopa pada na 37%.

Nuspojave

Metode za uklanjanje kancerogenih formacija su agresivne, pa ih stoga ima mnogo nuspojave, uzrokujući štetu cijelom tijelu.

Nakon kemoterapije i nastaju sledeće nuspojave ja:

• disfunkcija crijeva;
• mučnina i povraćanje;
• ćelavost;
• smanjena imunološka odbrana organizma.

Terapija zračenjem također uzrokuje nuspojave:

• disfunkcija štitne žlijezde;
• opekotine kože;
• pogoršanje elastičnosti glasnih žica, što dovodi do promjene boje glasa;
• pojava boli u nazofarinksu.

Fotografija: skvamozni karatinizirajući rak usne šupljine

Da li su recidivi mogući?

Nažalost, čak i poslije efikasan tretman, kod 20% pacijenata dolazi do recidiva.

U pravilu se razvijaju u roku od 3 godine nakon terapije. Uzrok recidiva može biti ili liječenje provedeno u kasnijim fazama ili poremećaji u funkcionisanju tjelesnih sistema.

Zbog mogućnosti recidiva, liječnici preporučuju posjećivanje specijalista radi preventivnog pregleda najmanje jednom u kvartalu u prve 3 godine nakon terapije.

Postoje li načini da se to spriječi?

Kako biste spriječili rak ili smanjili rizik od ponovnog pojavljivanja raka, moraju se poštovati određena pravila:

• Potpuno prestanite pušiti i piti alkohol.
• Uravnotežite svoju ishranu uključivanjem raznovrsnog povrća i voća.
• Ne izbjegavajte preventivne preglede.
• U prisustvu zubnih patologija potrebno je provesti pravovremeno kvalificirano liječenje.
• Otklonite mogućnost ozljede sluzokože.

Rak usne šupljine je ozbiljna bolest koja se ne može liječiti domaćim lijekovima i zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i liječenje.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Rak usne šupljine je maligna neoplazma koja se razvija iz sluzokože usne šupljine. Razlika između ove grupe onkologije je u ranoj dijagnozi bolesti, što omogućava pravovremenu identifikaciju i liječenje bolesti. Ali unatoč tome, svi ljudi ne obraćaju pažnju na prve znakove i simptome bolesti, što često dovodi do katastrofalnih rezultata.

Faktori koji utiču na prognozu uključuju:

• trajanje procesa;
• veličina obrazovanja;
• prisustvo ili odsustvo metastaza.

Za određivanje prognoze veoma je važno dobiti stepen diferencijacije maligne neoplazme.

Postoje tri stepena diferencijacije:

• visoka;
• umjereno;
• nisko.

Prognoza je povoljnija kod visoke i umjerene diferencijacije, jer su takvi tumorski procesi manje maligni, metastaziraju kasnije i bolje reagiraju na terapiju. Da bi se povećala stopa preživljavanja, posebna pažnja se mora posvetiti dijagnosticiranju ranih oblika raka. Moderni tretmani su se poboljšali u posljednjih nekoliko godina, povećavajući petogodišnju stopu preživljavanja.

Informativni video: rak usne šupljine

03.03.2017

Među oboljenjima od karcinoma rak usne sluznice je rijetko zabilježen (3% slučajeva), ali broj oboljelih raste.

Rana dijagnoza povećava uspjeh liječenja. U ranoj fazi bolest je izlječiva, posebno ako tumor nije uspio zahvatiti susjedne organe.

Muškarci su podložniji ovoj bolesti od žena. Ranije je bolest zabilježena kod pacijenata starijih od 50 godina, sada i kod mladih, a u nekim slučajevima i kod djece. Rizik od problema sa oralnom sluznicom povezan je sa lošim navikama i načinom života, ličnom higijenom, hranom, štetnim radnim uslovima i nepovoljnim spoljašnjim okruženjem.

Često zubar otkrije znakove bolesti prilikom pregleda ili liječenja zuba i desni. Odstupanja u stanju usne sluznice mogu se uočiti samostalno. Kada osetite prve simptome bolesti, potrebno je da se obratite lekaru za pomoć.

Oblici karcinoma oralne sluznice

Rak usne sluznice ima sljedeće oblike:

1. Nodularna - pojava zbijenosti na zdravoj sluznici, koja počinje brzo rasti. Blizu lezije, koja ima guste ivice, mogu se pojaviti bjelkaste mrlje.
2. Ulcerativni - na sluznici se pojavljuje čir, koji muči pacijenta, dugo ne zacjeljuje, već počinje napredovati. Javlja se u 50% slučajeva.
3. Papilarni - pečat koji visi sa sluznice u usnoj šupljini; izrasline na sluznici mogu brzo rasti. Kod ovog oblika karcinoma tumor ne raste u susjedna tkiva, pa je liječenje uspješno.

Ovisno o lokaciji tumora, razlikuju se sljedeće vrste:

• Rak obraza.

Bukalna sluznica je najčešće podložna ozljedama iz različitih razloga. Nove izrasline (kvržice, čirevi) pojavljuju se na unutrašnjoj površini obraza, na liniji ili u uglovima usana. Za velike čireve. Neugodnost i bol se javljaju prilikom razgovora, žvakanja ili otvaranja usta. Kada se dijagnosticira, najčešće se otkriva histološki karcinom. Primjećuje se u 7,2% slučajeva.

• Rak dna usne šupljine.

Ovo područje usta sastoji se od mnogih mišića, krvnih i limfnih sudova i pljuvačnih žlijezda. Neoplazma prodire u ova tkiva i brzo metastazira. Pacijent osjeća kvržicu kao strano tijelo. Pojavljuje se salivacija, bol, smanjena pokretljivost jezika i otežano gutanje. (24,6%) slučajeva.

• Tumor jezika.

Tumor se često pojavljuje na bočnim površinama jezika, ova patologija je češća. Rjeđe - na gornjem ili donjem dijelu jezika, njegovom vrhu ili korijenu. Smanjuje se pokretljivost jezika, javlja se bol pri gutanju i otežano govor. (43,5% slučajeva).

• Tumor u alveolarnim procesima.

Alveolarni nastavci su dio vilice na kojem se nalaze zubi. Tumor se pojavljuje na gornjoj ili donjoj vilici i zahvata zube. Može uzrokovati krvarenje i bol u tom području. (16%).

• Rak u području nepca.

Tvrdo nepce sadrži mnogo malih pljuvačnih žlezda. Oni su ti koji su zahvaćeni adenokarciomom ili cilindromom - tumorom žlijezda.

Kako tumor raste, može doći do infekcije i upalni proces. Javlja se bol i nelagodnost prilikom jela i gutanja. Tumor može urasti u tkivo i kost nepca.

U tkivima mekog nepca najčešće se javlja karcinom skvamoznih ćelija, koji zahvata meka tkiva. Obično se dijagnosticira u ranim fazama, manje agresivan i lakši za liječenje. (8,7%).

• Rak desni. Nalazi se na desnima donje vilice, rijedak je i povezan je sa zapuštenim stanjem zuba. Desno meso karakterizira karcinom skvamoznih stanica - njegov histološki tip.
• Metastaze.

Maligni tumori rastu u obližnja područja, tkiva i limfne čvorove u obliku metastaza.

Bez obzira na lokaciju tumora, prvi znakovi njegovog nastanka su pojava čira, induracija i otok bez boli. Zatim bol na mjestu neoplazije, uz oštećenje živaca - smanjena osjetljivost, utrnulost. Zatim bol u sljepoočnicama, uhu, glavi.

Uzroci raka sluzokože

Faktori koji povećavaju rizik od oralnih bolesti koje uzrokuju rak:

• Pušenje, konzumiranje droga i alkohola.
• Upotreba vodica za ispiranje usta i osvježivača koji sadrže alkohol.
• Loše zubno stanje (oštri rubovi zuba ili plombe, neudobne proteze).
• Produženo izlaganje suncu.
• Loša ishrana (nedostatak povrća, voća, vitamina A. C, E), konzumacija hrane koja iritira sluzokožu (prevruća, začinjena hrana).
• Oslabljen imunitet, dugotrajna upotreba lijekova.
• Kontakt sa štetnim hemikalijama (posebno azbestom), bojama, prašinom, produženim izlaganjem visokim temperaturama.
• Ulazak papiloma virusa (HPV) u tijelo.

Trenutno je sistematizovano 600 sojeva (tipova) papiloma virusa. Neki od njih su bezopasni, neki uzrokuju promjene u tkivima, rast bradavica, benignih tumora i izazivaju rak. U ljudskom tijelu virus može mutirati iz jednog tipa u drugi.

Rak usne šupljine: simptomi

U početku je bolest slična drugim, a ne ista opasne bolesti. Na sluznici se pojavljuju mrlje, crvene (eritroplakija) ili bijele (leukoplakija), koje ubrzo prelaze u čir, zadebljanje ili izraslinu. U ustima se mogu formirati čvorići. Pukotine koje ne zarastaju dugo, ali u početku ne smetaju mnogo pacijentu. Ovo još nisu znaci raka. Ali, ako se ne liječe, mogu se razviti u kancerozne tumore.

Daljnjim nekontroliranim napredovanjem bolesti, simptomi postaju očigledni i uočljivi:

• Dugotrajno nezacjeljivi čirevi na mekim i tvrdim područjima nepca.
• Krvarenje i bol u oralnoj sluznici.
• Bol počinje zračiti u vilicu, uho, slepoočnicu.
• Povećanje i utrnulost jezika.
• Loše stanje desni.
• Pokretljivost, gubitak zuba.
• Povećani limfni čvorovi.
• Bol i oticanje vilice.
• Gubitak težine.

Daleke metastaze raka oralne sluznice su izuzetno rijetke; u nekim uznapredovalim slučajevima mogu biti zahvaćena čak i pluća, jetra i kosti.

Faze raka sluzokože

Predtumorska stanja sluzokože:

Leukoplakija je prekancerozno stanje koje se može pojaviti zbog stalne iritacije i upale sluznice. Manifestira se keratinizacijom sluzokože i crvenim rubom na usnama.

Uzrocima liječnici smatraju vanjski iritirajući faktori: vrući duhanski dim, peckanje usana pri prestanku cigarete, gastrointestinalne patologije, nedostatak vitamina A, nasljedstvo, stalne traume zbog lošeg stanja zuba, prisustvo proteza od različitih metala u usta.

Prvo, keratinizacija se javlja na prethodno upaljenom malom području sluznice. Znakom maligniteta smatra se djelomična, nepravilno oblikovana zbijenost u području keratinizacije, brz rast veličine erozije i krvarenje. Papilarne izrasline.

Simptomi su slični lihen planusu, eritematoznom lupusu i sifilisu. Za dijagnozu je potrebna biopsija. Prevencija: sređivanje usne duplje (liječenje zuba i desni), liječenje gastrointestinalnih bolesti, odvikavanje od pušenja.

Eritroplakija

Na sluznici se pojavljuju male crvene lezije s velikim brojem krvnih žila. Polovina njih može biti maligna. Bez odlaganja je potrebno obaviti preglede i započeti liječenje.

Displazija (poremećaj) - pojava poremećaja u procesu sazrijevanja ćelija: njihov nepravilan oblik, promjena veličine. Daljnjim razvojem, displazija se razvija u rak.

Karcinom skvamoznih ćelija se javlja na slojevitom epitelu oralne sluznice, a adenokarciom (karcinom žlezde) na pljuvačnim žlezdama.

Bez obzira na lokaciju tumora i njegov oblik, razvoj raka prolazi kroz tri perioda:

1. Osnovno.
2. Razvijen.
3. Lansirano.

Početni period. Pacijent se žali na nelagodu, osjećaj strano tijelo u ustima, peckanje, bol prilikom jela. Pregledom ljekar može otkriti male čireve, erozije, izrasline ili bjelkaste mrlje na sluznici, zbijenosti na gornjem sloju ili u submukoznom sloju.

Razvijeni period. Razlog posjete ljekaru je bol različitog intenziteta, koji može zračiti u uho ili sljepoočnicu. Tokom ovog perioda važno je utvrditi oblik raka:

Papilarni oblik. Brtve koje se uzdižu iznad epitela u obliku hemisfere ili na širokoj stabljici. Infiltrat koji nema jasne granice je opipljiv u debljini tkiva. Tumor može biti kvrgav, sitnozrnast, krvari kada je ozlijeđen, sa keratiniziranim dijelovima epitela. Kada se infiltrat širi (kompaktacija, nakupljanje neobičnih stanica s krvlju i limfom), pacijenti se žale na pojačanu bol, krvarenje, otežano govor i žvakanje.

Ulcerativno-infiltrativno. Javlja se u 65% slučajeva. Tumor ima izgled ulkusa sa valjkastim rubovima podignutim iznad sluznice. Dno čira u obliku kratera prekriveno je sitnozrnatim tkivom i krvari kada je ozlijeđen. Ispod čira se palpira zbijanje, veće veličine i sklono širenju na susjedna tkiva.

Period zanemarivanja. Ovisno o lokaciji početnog žarišta, tumor se može proširiti na obraze, dno usta, nepce, bočne dijelove ždrijela i koštano tkivo.

Dijagnoza karcinoma sluzokože

Ako sumnjate na rak oralne sluznice, obratite se otorinolaringologu. Preliminarni pregled od strane specijaliste može otkriti sumnjiva mjesta u usnoj šupljini: mrlje, čirevi, pečati; provjerite da li su limfni čvorovi uvećani.

Pregled obavlja ljekar pomoću posebnog ogledala i lampe, a endoskopom se detaljno pregledaju područja ispod jezika, dna usta i ždrijela.

Za tačnu dijagnozu samo pregled i piling nisu dovoljni. Za provjeru, limfni čvorovi su uvećani i zahvaćeni tumorom - radi se radijacijska dijagnostika: ultrazvučni pregled, kompjuterska tomografija. Za otkrivanje prodiranja metastaza u limfne čvorove i susjedne organe, citološki pregled. Radi se punkcija, bris ili struganje zahvaćenog tkiva. Tip, oblik i broj ćelija se ispituju pod mikroskopom.

Maligne ćelije imaju iskrivljene veličine, oblike i netačan odnos između jezgra i ćelije. Scintigrafija omogućava procjenu stanja čeljusti. Kontrastni rastvor se daje intravenozno i ​​radi se rendgenski snimak.

Histološki izgled tumora utvrđuje se biopsijom. Kada vam se dijagnosticira rak, nemojte to shvatiti kao smrtnu kaznu, nemojte paničariti. Psihološki stav i želja za izlječenjem povećavaju šanse za potpuni oporavak.

Liječenje raka sluzokože

Glavna metoda liječenja danas ostaje kirurško uklanjanje tumora. Ukoliko bolest još nije u poodmakloj fazi, radi se resekcija tumora i zdravog tkiva koje ga okružuje. Ako su limfni čvorovi već uključeni u proces, onda se i oni uklanjaju.

Također je potrebno eksciziti koštano tkivo ako su metastaze zahvatile čeljusti. Nakon obimnih operacija, javlja se potreba za rekonstrukcijom udaljenih područja. Plastični i maksilofacijalni hirurzi pomoći će u rekonstrukciji zahvaćenih dijelova lica, dijelovi kosti mogu se zamijeniti implantatom.

Korištenje podataka kompjuterizovana tomografija, odaberite fokusiranje zračenja za sesije terapije zračenjem. Za izbjegavanje oštećenja zdravog tkiva prilikom ozračivanja tumora koriste se posebni uređaji za fiksiranje i maske. Tanke radioaktivne šipke i igle se ubacuju u tumor nekoliko sati ili čak dana kako bi se izvela brahiterapija. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Terapija zračenjem može izazvati nuspojave: koža na mjestima ozračivanja može postati crvena, pa čak i bolna, glas može postati promukao, gutanje može biti otežano zbog nedostatka pljuvačke, a osjetilo okusa će biti smanjeno. Ljekar će propisati potrebne lijekove da se to riješi. I nakon prekida terapije, ove pojave postepeno nestaju.

Koristi medicinski materijal za veću efikasnost radioterapije (na primjer, Arbitox). Ovaj lijek selektivno uništava ćelije raka. Za uništavanje žarišta s metastazama i ostacima ćelija raka, kao i za relapse bolesti, koristi se kemoterapija.

Osim hirurga i onkologa, u liječenju raka su uključeni i različiti specijalisti. Rehabilitacija može zahtijevati pomoć psihologa, stomatologa, logopeda, fizioterapeuta, nutricionista i drugih stručnjaka.

U savremenoj medicini postoji mnogo načina za liječenje raka. Za veću efikasnost liječenja može pomoći i tradicionalna medicina.

Za prevenciju bolesti usne sluznice potrebno je:

• Održavati oralnu higijenu;
• Redovno posjećujte stomatologa kako biste održali zdrave zube i desni;
• Jedite zdravu, uravnoteženu ishranu (ne jedite previše vruću ili začinjenu hranu);
• Ako imate hronične bolesti, posjetite ljekara;

Kod prvih alarmantnih simptoma u usnoj duplji, obratite se svom lekaru. Ako je potrebno, obavite pregled.