Glavni faktor rizika je starost. Svake godine u mladosti moždani udar razvija se samo kod 1 od 90 hiljada stanovnika, dok se u starijoj dobi (75-84 godine) javlja kod 1 od 45 osoba. Sa 45 godina rizik od moždanog udara je relativno niska u narednih 20 godina (javlja se kod jedne od 30 osoba), ali se vjerovatnoća značajno povećava do 80. godine (javlja se kod jednog od četiri muškarca i jedne od pet žena).

Generalno rizik od moždanog udara kod muškaraca je 30% veći nego kod žena. Međutim, to je tipično samo za starosnu grupu stanovništva od 45 do 64 godine. Kod starijih od 65 godina rizik od moždanog udara se ne razlikuje između muškaraca i žena.

Glavni faktori rizika za moždani udar također uključuju arterijsku hipertenziju, bolesti srca, prethodnu cerebralni moždani udar. pušenje, zloupotreba alkohola, visok holesterol u krvi, prekomerni unos soli. Postoji uzajamni uticaj između mnogih faktora, pa njihova kombinacija dovodi do značajnijeg povećanja rizika od bolesti od jednostavnog aritmetičkog sabiranja njihovog izolovanog efekta.

Upoznajte svoj krvni pritisak .

Provjerite to barem jednom godišnje. Visok krvni pritisak (hipertenzija) je vodeći uzrok moždanog udara. Ako je gornji broj (vaš sistolički krvni pritisak) stalno iznad 140 ili ako je donji broj (vaš dijastolički krvni pritisak) stalno iznad 90, obratite se svom lekaru.

Saznajte imate li atrijalnu fibrilaciju .

Atrijalna fibrilacija- To su nepravilni otkucaji srca koji narušavaju rad srca i omogućavaju da se krv nagomilava u nekim dijelovima srca, a ustajala krv može stvoriti ugruške ili krvne ugruške. Kontrakcije srca mogu osloboditi dio ugruška u opći krvotok, što može dovesti do cerebrovaskularnog infarkta.

Ako pušite, prestanite.

Pušenje udvostručuje rizik od moždanog udara. Jednom kada prestanete da pušite, rizik od moždanog udara Vaš rizik od moždanog udara će početi da se smanjuje odmah nakon pet godina, Vaš rizik od razvoja moždanog udara će biti isti kao kod nepušača.

Ako pijete alkohol, činite to umjereno .

Čaša vina ili piva svaki dan može smanjiti rizik od razvoja bolesti moždani udar(osim ako ne postoje drugi razlozi za izbjegavanje konzumiranja alkohola). Prekomjeran unos alkohola povećava rizik od moždanog udara.

Saznajte da li imate visok nivo holesterola .

Povećani nivoi holesterola povećavaju rizik razvoj moždanog udara. Većina ljudi može postići smanjenje holesterola kroz ishranu i vežbanje, a samo nekima je potrebna terapija lekovima.

Dijabetes povećava rizik od razvoja moždani udar. ali kontroliranjem dijabetesa možete smanjiti rizik od razvoja moždani udar.

Koristite vježbe da povećate svoju aktivnost u svakodnevnom životu .

Vježbajte svakodnevno. Šetnja od 30 minuta dnevno može poboljšati vaše zdravlje i smanjiti rizik moždani udar. Ako ne volite hodanje, odaberite druge vrste fizičke aktivnosti koje odgovaraju vašem načinu života: biciklizam, plivanje, golf, ples, tenis itd.

Smanjenjem količine soli i masti u ishrani, snizićete krvni pritisak, i što je još važnije, smanjiti rizik od moždanog udara. Težite uravnoteženoj ishrani sa prevlastom voća, povrća, žitarica i umerenom količinom proteina dnevno.

Faktori rizika za moždani udar

Identificiranje i upravljanje faktorima rizika od moždanog udara najbolji je način da se smanji individualni rizik od moždanog udara kod pacijenata.

Faktori rizika za moždani udar mogu se podijeliti na kontrolisan(oni na koje može uticati lekar davanjem preporuka ili sam pacijent promenom načina života) i nekontrolisano(na šta se ne može uticati, ali se mora uzeti u obzir).

Visok krvni pritisak(BP iznad 140/90 mmHg)

Rizik od moždanog udara kod pacijenata sa krvnim pritiskom većim od 160/95 mmHg. povećava približno 4 puta u odnosu na osobe sa normalnim krvnim pritiskom, a sa krvnim pritiskom većim od 200/115 mm Hg. - 10 puta.

Pušenje

Udvostručuje rizik od moždanog udara. Ubrzava razvoj ateroskleroze karotidnih i koronarnih arterija. Prelazak na pušenje lule ili cigara daje malo koristi u odnosu na cigarete, naglašavajući potrebu za potpunim prestankom pušenja. 2 - 4 godine nakon prestanka pušenja, rizik od razvoja moždanog udara više ne ovisi o broju prije popušenih cigareta i dužini pušenja.

Alkohol

Istraživanja su pokazala da umjerena konzumacija alkohola (2 čaše vina dnevno i 50 ml žestokog pića) može smanjiti rizik od moždanog udara za 2 puta. Međutim, malo povećanje ove doze dovodi do trostrukog povećanja rizika od moždanog udara.

Atrijalna fibrilacija i druge bolesti srca

Kod osoba starijih od 65 godina, prevalencija atrijalna fibrilacija iznosi 5-6%. Rizik od ishemijskog moždanog udara povećava se 3-4 puta. Rizik od moždanog udara se takođe povećava u prisustvu koronarne bolesti srca za 2 puta, hipertrofije miokarda leve komore prema EKG podacima - za 3 puta, u slučaju srčane insuficijencije - za 3-4 puta.

Faktori životnog stila(prekomjerna težina, fizička neaktivnost, loša ishrana i faktori stresa)

Ovi faktori indirektno utiču na rizik od moždanog udara, jer su povezani sa visokim holesterolom u krvi, visokim krvnim pritiskom i dijabetesom.

Povećan holesterol(povećan nivo ukupnog holesterola više od 200 mg% ili 5,2 mmol/l, kao i povećan nivo lipoproteina niske gustine više od 130 mg% ili 3,36 mmol/l)

Ovo je indirektni faktor rizika za moždani udar. Povezuje se s razvojem ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Dijabetes

Ljudi sa dijabetesom imaju visok rizik od razvoja moždanog udara. Češće imaju poremećaj metabolizma lipida, arterijsku hipertenziju, različite manifestacije ateroskleroze i višak kilograma.

Prethodni tranzitorni ishemijski napad (TIA) i moždani udar

TIA su značajan prediktor i moždanog udara i infarkta miokarda. Rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara kod pacijenata sa TIA je oko 4-5% godišnje. Više od 1/3 pacijenata koji imaju TIA će dobiti moždani udar.

Nakon prvog moždanog udara, rizik od drugog moždanog udara se povećava 10 puta.

Upotreba oralnih kontraceptiva

Lijekovi koji sadrže više od 50 mg estrogena značajno povećavaju rizik od ishemijskog moždanog udara. Posebno je nepovoljna kombinacija njihove upotrebe sa pušenjem i povišenim krvnim pritiskom.

Nekontrolisani (neregulisani) faktori rizika:

Skala rizika od moždanog udara "pet posto".

Širokov Evgenij Aleksejevič

Prognostički sistemi

Dijagnostički kriterijumi za stepen rizika, na osnovu relativnog prognostičkog značaja faktora rizika, određuju vrednosti apsolutnog rizika (AR) za svakog pacijenta. Desetogodišnji rizik za sve kategorije pacijenata procjenjuje se na 15 do 30%. Shodno tome, vjerovatnoća kardiovaskularnih komplikacija (moždani udar i srčani udar) za pacijente s vrlo visokim rizikom iznosit će otprilike 1,5 - 3% godišnje. To nije mnogo, uzimajući u obzir učestalost moždanog udara (336 osoba na 100.000 stanovnika godišnje). Stvaranje pouzdanijih prognostičkih sistema povezano je sa identifikacijom patogenetskih podtipova ishemijskog moždanog udara. Svi udari se dijele prema mehanizmima poremećaja opskrbe mozga krvlju, a ne prema morfološkim karakteristikama. Od ovog trenutka, doktor je mogao da proceni patogenezu budućeg moždanog udara.

Osnova za procjenu individualnog rizika nije RF kao statistički znak relativne opasnosti, već kliničko-instrumentalni sindrom kao fragment slike bolesti koji može dovesti do moždanog udara.

Procjene rizika od moždanog udara

Za procjenu individualnog rizika, iz podataka pregleda (kliničkog, ultrazvučnog, laboratorijskog) potrebno je odabrati informacije koje su dokazale svoju prognostičku vrijednost.

Glavni izvor informacija zasnovanih na dokazima o stepenu rizika I su rezultati kliničkih ispitivanja lijekovi(RCT). RCT-ovi određuju učinak lijekova na patološke sindrome. Kompleksi simptoma koji imaju očigledan prognostički značaj, pouzdanu statističku vezu sa vaskularnim događajem i odgovaraju smanjenju apsolutnog rizika (AR) za terapeutski efekat, su reprezentativni sindromi (RS). Oni doktoru predstavljaju prognostički najznačajnije patološke procese.

AR karakterizira vjerovatnoću razvoja moždanog udara u određenom vremenskom periodu i obično se izražava u postocima. Individualna prognoza se zasniva na podacima dobijenim tokom prognostičkih studija ili kliničkih ispitivanja u sličnoj grupi pacijenata.

Za procjenu individualnog rizika, u praktičnom smislu, dovoljno je raditi s brojevima koji su višestruki od 5, što uvelike pojednostavljuje proračune. Individualni rizik se mora izračunati za godinu dana.

Savremene publikacije baziraju se na analizi četiri glavne grupe bolesti koje su najuže povezane s nastankom moždanog udara i stoga nose sve znakove MS. To su: 1) AG; 2) bolesti srca sa poremećajima ritma i intrakardijalne hemodinamike; 3) stenoza brahiocefalnih arterija; 4) hiperkoagulacija.

Najpotpuniji podaci o stepenu rizika mogu se dobiti proučavanjem hipertenzije (Carter, HSCSG, TEST, PROGRESS). Meta-analiza 9 prospektivnih studija sprovedenih tokom 10 godina (420.000 ljudi) pokazala je da povećan krvni pritisak povećava desetogodišnji rizik od moždanog udara za do 46%. Stoga je apsolutni, individualni rizik od moždanog udara kod hipertenzivnih pacijenata otprilike 4,6-5% godišnje.

Godišnji rizik od moždanog udara zbog srčanih bolesti kreće se od 3 do 6% godišnje. Od većeg značaja su srčane aritmije, koje su povezane sa više od 20% ishemijskih moždanih udara. Petogodišnji rizik od moždanog udara kod pacijenata sa aritmijama je 21,3%. To znači da je apsolutni rizik od srčanih bolesti blizu 5% godišnje.

Stenozirajuća ateroskleroza brahiocefalnih arterija ima značajan uticaj na prognozu – kada je karotidna arterija sužena za više od 75%, AR dostiže 5,5%. Ako postoji ulceracija plaka, rizik od moždanog udara se povećava na 7,5% godišnje. Prema generalizovanim podacima, rizik od moždanog udara sa asimptomatskom stenozom kreće se od 1,9 do 5,9% godišnje.

Termin “hiperkoagulacija” (HC) najpreciznije odražava rezultate poremećaja u hemostatskom sistemu koji formiraju aterotrombozu. Magnituda AR se može procijeniti iz placebo grupe u RCT. Tokom 3 godine posmatranja (ACILA studija), 15% pacijenata je pretrpelo moždani udar – godišnji rizik je bio 5%. Druge studije su pokazale slične rezultate.

Reprezentativni sindromi i vjerovatnoća moždanog udara u roku od godinu dana

Koristeći RS i AR vrijednosti, možete dobiti prilično jednostavnu metodu “pet posto” za individualno predviđanje moždanog udara.

Moždani udar nastaje kada je dotok krvi u mozak prekinut.

Prema Američkom udruženju za moždani udar, moždani udar je drugi vodeći uzrok smrti u svijetu. Većina moždanih udara uzrokovana je krvnim ugruškom, stvaranjem plaka ili kombinacijom oboje. Ova vrsta moždanog udara je ishemijska.

Oko 87% svih moždanih udara su ishemijski moždani udari. Druga vrsta moždanog udara, poznata kao hemoragični moždani udar, nastaje kada krvni sud u mozgu pukne.

Šta uzrokuje ishemijski moždani udar?

Ishemijski moždani udar nastaje kao posljedica ateroskleroze, koja nastaje kada se u krvnim sudovima osobe formiraju masne naslage ili plakovi.

Nakupljanje plakova dovodi do začepljenja žile. To uzrokuje zaustavljanje protoka krvi do vitalnih organa.
U području ljudskog vrata nalaze se arterije poznate kao karotidne arterije, koje opskrbljuju mozak krvlju. Ako jedan od karotidnih arterija blokiran plakom, dolazi do moždanog udara.

Ateroskleroza se takođe može javiti u koronarnim arterijama srca. Ako dođe do začepljenja koronarne arterije, dolazi do srčanog udara.
Ateroskleroza ne uzrokuje nikakve simptome, tako da mnogi ljudi ni ne znaju da imaju bolest dok ne dožive moždani udar.

Faktori rizika

Glavni faktori rizika za ishemijski moždani udar i bolest karotidnih arterija su isti. To uključuje:

Visok krvni pritisak.

Dijabetes: Osobe s dijabetesom imaju četiri puta veću vjerovatnoću da imaju bolest karotidnih arterija

Nasljednost

Atrijalna fibrilacija

Nivo holesterola: može uključivati ​​visok “loš” LDL holesterol ili nizak nivo"dobrog" HDL holesterola.

Nedostatak fizičke aktivnosti

Prekomjerna težina ili gojaznost.

Loša prehrana: Konzumiranje previše hrane sa zasićenim ili trans mastima, kolesterolom, natrijem i šećerom može dovesti do dijabetesa, visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola

Starost preko 55 godina: Rizik od moždanog udara se povećava nakon 55. godine i povećava se sa svakom narednom decenijom

Drugi faktor rizika je prethodni ishemijski napad. Ishemijski napad ili „mini moždani udar“ je privremena blokada dotoka krvi u mozak.

Pušenje ubrzava nakupljanje plaka u krvnim sudovima, čineći krv sklonijom zgrušavanju i uzrokujući nezdrav nivo holesterola.

Vrste ishemijskog moždanog udara

Svi ishemijski moždani udari uzrokovani su prekidom dotoka krvi u mozak. Ali ishemijski moždani udar može početi u različitim dijelovima tijela i može biti uzrokovan različitim vrstama blokada:

Ambolični moždani udar

Javlja se kada je embolija krvni ugrušak, plak ili drugo strano tijelo, formira se negdje u tijelu i putuje kroz krvne žile do mozga.

Trombotski moždani udar

Nastaje kada se ugrušak formira unutar jednog od krvnih sudova mozga.

Simptomi

Moždani udar je vrlo opasan, pa je važno odmah potražiti liječenje. medicinsku njegu, ako se pojave znakovi upozorenja.

Simptomi ishemijskog moždanog udara često pogađaju samo jednu stranu tijela i brzo napreduju.

F - Lice. Slabost mišića, posebno na jednoj strani lica. To možete provjeriti tako što ćete zamoliti osobu da se nasmije ili isplazi jezik. Ako je osmeh neujednačen ili se jezik pomerio u stranu, onda je to znak upozorenja.

Ruka. Slabost jedne ruke, nemogućnost podizanja ruke, osjećaj slabosti ili utrnulosti.

S - Govor. Problemi s govorom, kao što je nesposobnost da jasno govorite ili izgovarate rečenice.

T - Test. Ako imate barem jedan od simptoma, onda je vrijeme da pozovete hitnu pomoć.

Pored F.A.S.T.-a, tokom moždanog udara mogu se javiti i sljedeći simptomi koji se javljaju vrlo brzo i iznenada:

1. Problemi sa hodanjem, vrtoglavica, padanje bez razloga
2. Konfuzija, nemogućnost razumijevanja govora
3. Problemi sa vidom
4. Jaka glavobolja bez vidljivog razloga

Tretman

Svaka minuta je bitna. Mozgu je potrebna kontinuirana opskrba oksigeniranom krvlju. Blokada, koja traje samo nekoliko minuta, uzrokuje značajnu štetu ubijanjem moždanih stanica.

Ako osoba ima znakove moždanog udara, treba pozvati hitnu pomoć.

Liječenje ishemijskog moždanog udara uključuje:

lijekovi: razrjeđivač krvi koji se zove tkivni aktivator plazminogena (tPA) daje se kroz venu na ruci. Mora se dati pacijentu u roku od 4 sata od pojave simptoma moždanog udara. Ali što prije, to je bolji rezultat.

Operacija uklanjanja ugruška: Nakon što pacijent primi tPA, provodi mu se postupak - mehanička trombektomija - uklanjanje ugruška pomoću katetera. Ovaj postupak se mora izvesti u roku od 6 sati nakon pojave prvih simptoma.

Prevencija ishemijskog moždanog udara

Prevencija je uvijek bolji tretman. Čak i ljudi sa faktorima rizika mogu poduzeti korake da spriječe moždani udar.

Sljedeći koraci će pomoći u prevenciji moždanog udara i poboljšati vaše cjelokupno zdravlje:

Redovno se testirajte: Visok krvni pritisak i visok holesterol nemaju vidljive simptome. Redovno testiranje je jedini način da saznate o prisutnosti takvih patologija. Krvni testovi će pomoći u prepoznavanju ovih problema i omogućiti pravovremeno liječenje.

Redovno vježbanje: Vježbanje smanjuje rizik od dijabetesa, visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola i drugih stanja povezanih s ishemijskim moždanim udarom.

Ishrana: Dijeta treba isključiti hranu koja sadrži „loše“ masti, kao što su zasićene i trans masti. Konzumiranje više voća, povrća, integralnih žitarica, zdravih masti i proteina pomaže u održavanju zdravih krvnih sudova.

Smršavite ako je potrebno: normalna težina smanjuje faktore rizika za moždani udar.

Prestanak pušenja: Pušenje oštećuje krvne sudove i povećava rizik od zdravstvenih problema povezanih sa moždanim udarom.

Odmor: Morate se dovoljno naspavati i izbjegavati stres.

Moždani udar je veoma opasan i može se desiti čak i kod nekoga ko izgleda zdrav.

Poznavanje znakova upozorenja i hitna medicinska pomoć je najvažniji ako sumnjate na moždani udar ili ga doživljavate.

kliknite na " Sviđa mi se» i dobijte najbolje objave na Facebooku!

Glavni faktori rizika za moždani udar. Koje su najvažnije? Kako možete uticati na njih i smanjiti rizike?

Zašto je prevencija moždanog udara toliko važna? Najrječitiji odgovor na ovo pitanje dat će statistika, a ona kaže da oko četvrtine ljudi koji imaju “moždanski udar” umire u prvoj godini, a u roku od 5 godina - oko polovina. Među preživjelima, 25% ima lakši, a 40% teži invaliditet. Istovremeno, imaju povećan rizik od ponovnog moždanog udara, a ako do njega dođe, ne zna se kako će završiti.

Ali ima i dobrih vijesti. Naučnici vjeruju da se do 90% svih moždanih udara može spriječiti. Postoje ljudi koji imaju povećan rizik od moždanog udara. Postoje neki faktori u njihovim životima koji povećavaju vjerovatnoću akutnog poremećaja protoka krvi u mozgu. Ako znate za njih i pokušate ih eliminirati, rizici se mogu smanjiti.

Najveći faktori rizika od moždanog udara koje možete kontrolisati

1. Arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak)

Povećava rizik od moždanog udara za 47,9% . Koji krvni pritisak se može smatrati normalnim? Idealne vrijednosti su 120 i 80 mm. Hg Art. ili niže. Za mnoge ljude on se kreće od 120 do 80 mm. Hg Art. do 140 i 90 mm. Hg Art. Ovo još nije bolest, ali više nije tako dobro za kardiovaskularnog sistema. Moraju se poduzeti mjere da se krvni tlak snizi ili barem spriječi njegovo dalje povećanje.

Ako su indikatori iznad 140 i 90 mm. Hg Art. - zove se ovo stanje arterijska hipertenzija . Ovo je faktor rizika za moždani udar. Što se više povećava vaš krvni pritisak, to se povećava rizik.

Pročitajte više o povezanosti moždanog udara i visokog krvnog tlaka:

2. Nedostatak fizičke aktivnosti

Ljudi koji vode sjedilački način života imaju 35,8 povećan rizik od moždanog udara% . Pod visokim rizikom su prvenstveno kancelarijski radnici koji većinu dana provode sedeći za kompjuterskim stolom, a ostatak večeri na kauču ispred televizora.

Koliko treba da se krećete? Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) preporučuju da ljudi u dobi od 18 do 64 godine rade 150 minuta vježbe umjerenog intenziteta ili 75 minuta intenzivnog intenziteta tjedno. To je minimum. Naravno, ako imate hronične zdravstvene probleme, svakako se obratite lekaru, on će vam preporučiti poseban kompleks vježbe.

3. Povećan nivo “lošeg” holesterola u krvi

Ovaj faktor povećava rizik od razvoja hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara za 26,8% . Pre koliko vremena ste radili biohemijski test krvi? U dobi od 30-40 godina, preporučljivo je to raditi jednom godišnje, nakon 40 godina - jednom u šest mjeseci. Tokom biohemijske analize U krvi možete odrediti ne samo razinu "loše" masti, već i drugih supstanci - to će pomoći da se na vrijeme prepoznaju mnogi zdravstveni problemi.

Pročitajte više o povezanosti ateroskleroze i moždanog udara:

4. Nezdrava ishrana

Povećava rizik od moždanog udara za 23,2%. "Ti si ono što jedeš" - Hipokrat je ovo rekao s razlogom. Ovoj frazi možete dodati: "i vaše bolesti također." Općenito, dijeta koja pomaže u smanjenju rizika od moždanog udara izgleda ovako:

• Pokušajte da jedete više biljne hrane: pasulj, integralne žitarice, orašaste plodove.
• Jedite više morskih plodova, manje crvenog mesa, peradi i jaja.
• Ograničite unos čvrstih (životinjskih) masti, natrijuma, šećera i rafiniranih žitarica.
• Pokušajte jesti manje kalorija i sagorjeti više kalorija tokom vježbanja.

5. Gojaznost

Ljudi koji su gojazni imaju 18,6 povećan rizik od moždanog udara% . Višak kilograma povećava opterećenje srca i doprinosi povećanju krvni pritisak, nivo holesterola u krvi, rizik od dijabetesa.

Ključni indikator koji pomaže u prepoznavanju odstupanja težine od norme je indeks tjelesne mase. Da biste to izračunali, morate svoju težinu u kilogramima podijeliti s kvadratom visine u metrima:

• 18,5 – 25 – normalna težina;
• 25 – 30 – prekomjerna težina;
• više od 30 – gojaznost.

6. Pušenje

Ljudi koji puše imaju prosječno povećan rizik od moždanog udara za 12,4% . A ovo je samo jedna od negativnih posljedica loše navike. Pušenje je prepoznato kao vodeći uzrok smrti koji se može spriječiti u Sjedinjenim Državama. Ubija više ljudi nego alkohol, HIV, droga i saobraćajne nesreće zajedno. Štaviše, ne pate samo aktivni pušači, već i pasivni pušači.

2-5 godina nakon odvikavanja od loše navike, vjerovatnoća od moždanog udara se smanjuje na isti nivo kao kod nepušača.

7. Bolesti kardiovaskularnog sistema

Aritmija, zatajenje srca, urođene i stečene srčane mane, kao i druge patologije kardiovaskularnog sistema - faktori koji mogu povećati vjerovatnoću moždanog udara za 9.1% .

8. Strast prema alkoholu

Ovaj faktor povećava vjerovatnoću moždanog udara za 5,8% . Često se može čuti o „sigurnim dozama alkohola“, ali postojanje takvih dovode u pitanje savremeni naučnici. Postoje studije koje dokazuju neke prednosti umjerenih i malih doza alkohola, ali se njihovi rezultati iz niza razloga ne mogu smatrati potpuno pouzdanim.

Pročitajte više o vezi između konzumiranja alkohola i moždanog udara:

9. Stres

Da li ste često nervozni? Da li radite pod hroničnim vremenskim pritiskom? Da li je vaš život ispunjen konfliktnim situacijama? Ako je tako, rizik od moždanog udara se povećava za 5,8%.

Zašto je stres loš za krvne sudove mozga? Prije svega, zapamtite da hormoni stresa povećavaju krvni tlak. Ako njihov nivo često raste, to doprinosi razvoju arterijske hipertenzije. Drugo, hormoni stresa imaju suprotan efekat od insulina: povećavaju nivo šećera u krvi. To doprinosi razvoju dijabetes melitusa, bolesti čija je jedna od komplikacija oštećenje krvnih žila.

Konačno, hronični stres uzrokuje da mnogi ljudi češće puše - brz, efikasan, jeftin, ali opasan način za ublažavanje nervozne napetosti.

10. Dijabetes melitus

Kod dijabetes melitusa, visoka razina glukoze u krvi uzrokuje oštećenje vaskularnog zida, pospješujući stvaranje krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova. Kao rezultat toga, vjerovatnoća od moždanog udara se povećava za 3,9%. Osim toga, dijabetičari teže pate od moždanog udara i teže se oporavljaju nakon njega.

Više o povezanosti između dijabetes melitus i moždani udar:

Faktori rizika od moždanog udara koje ne možete kontrolisati

Postoje neki faktori rizika protiv kojih se ništa ne može učiniti. Ali važno je znati o njima:

• Dob. Najčešće se moždani udari javljaju kod osoba nakon 65 godina života. Ali to ne znači da se moždani udar ne može dogoditi u ranijoj dobi. Ovo se čak može dogoditi i bebi.
• Nasljednost. Ako su vaši bliski rođaci (roditelji, bake i djedovi) imali moždani udar, posebno prije 65. godine, vaš rizik je također povećan. Postoje neki genetski poremećaji koji utiču na protok krvi u mozgu.
• Kat.Žene imaju više moždanih udara. S jedne strane, to je zbog dužeg životnog vijeka u odnosu na muškarce. Istovremeno, razvoj moždanog udara olakšavaju takvi "ženski" faktori rizika kao što su trudnoća, gestacijski dijabetes melitus, uzimanje oralnih kontraceptiva (posebno u kombinaciji s pušenjem), supstitucija hormonska terapija u postmenopauzi.
• Lična istorija. Ako je osoba već imala moždani ili srčani udar, njeni rizici su veći. Nakon prolaznog stanja ishemijski napad rizik od “pravog” moždanog udara se povećava otprilike 10 puta.

Iako se ne može uticati na sve faktore rizika, kao što pokazuje ovaj članak, mnogo je u vašim rukama.

Kao i svaka druga bolest, moždani udar ima promjenjive (na koje osoba može utjecati) i nepromjenjive (na koje osoba ne može utjecati) faktore rizika.

Nepromjenjivi faktori rizika za moždani udar

1. Dob. Nakon 55. godine, rizik od moždanog udara se udvostručuje svakih 10 godina.
2. Kat. Muškarci češće pate od moždanog udara - 80%.
3. Nasljedna sklonost moždani udari se češće prenose po majčinoj liniji i njihova vjerovatnoća se udvostručuje.

Promjenjivi faktori rizika za ishemijski moždani udar

1. Arterijska hipertenzija. Svake godine 5-7% hipertoničara doživi moždani udar. Statistike pokazuju da je povećanje dijastoličkog krvnog pritiska za 7,5 mm Hg. u rasponu od 70 do 110 mm Hg. povećava rizik od moždanog udara za skoro 2 puta. Hipertenzija je najveći dugoročni faktor rizika za moždani udar.
2. Dijabetes. Ova bolest povećava rizik od moždanog udara za 3 puta.
3. Prethodno reprogramirano moždani udar. Prolazni ishemijski napad ili prethodni moždani udar povećavaju rizik od razvoja drugog moždanog udara za 10 puta. Najveća vjerovatnoća ponovnog moždanog udara javlja se tokom prve sedmice. U naredna 3 mjeseca vjerovatnoća moždanog udara je 10,5%.
4. Gojaznost. Indeks tjelesne mase (BMI) koristeći Queteletovu formulu izračunava se kao tjelesna težina (kg) podijeljena s kvadratom visine (m). Na primjer, za osobu s tjelesnom težinom od 100 kg i visinom od 1,8 m, Kettle BMI će biti jednak

   100/(1,8) 2 = 100/3,24 = 30,8

   Quetelet BMI vrijednost manja od 19 ukazuje na manju težinu; od 19 do 24 - normalna težina; od 24 do 29 - prekomjerna težina; preko 29 godina - gojaznost.

5. Srčana ishemija. Ova grupa bolesti uključuje anginu pektoris i infarkt miokarda, koji se razvijaju kao posljedica ateroskleroze srčanih žila. Srčani udar povećava rizik od razvoja moždanog udara za 3 puta. Sa opsežnim prednjim infarktom - do 20%.
6. Poremećaj metabolizma lipida. Povećanje "lošeg" holesterola u krvi dovodi do razvoja ateroskleroze krvnih sudova.
7. Stenoza karotidne arterije. Aterosklerotične lezije karotidnih arterija u vidu vaskularne stenoze uzrok su 5-7% cerebrovaskularnih nezgoda.
8. Kršenje otkucaji srca . Atrijalna fibrilacija povećava rizik od moždanog udara za 3,6 puta. Napadi atrijalne fibrilacije najčešće se javljaju noću tokom spavanja ili rano ujutro, sa oštrim okretanjem tijela u horizontalnom položaju, nakon obilnog obroka, s nadimanjem, zatvorom, dijafragmatičnom kilom, peptički ulkus stomak, fizički i psiho-emocionalni stres, akutni srčani udar miokard, prolaps mitralne valvule.
9. Otkazivanje Srca. Sindrom koji se zasniva na smanjenju pumpnog kapaciteta srca, koji se manifestuje neskladom između potrebe tijela za određenim volumenom cirkulirajuće krvi u jedinici vremena i sposobnosti srca da obezbijedi taj volumen. Zatajenje srca povećava rizik od moždanog udara za 3 puta. Za više informacija o srčanoj insuficijenciji pogledajte odjeljak Srčani udar.
10. Pušenje.
11. Alkohol.
12. Koristi tablete za kontracepciju i hormonska terapija u postmenopauzi.
13. Često stres.
14. Niska fizička aktivnost. Minimalna fizička aktivnost može se smatrati 30 minuta fizička aktivnost 5 puta sedmično.
15. Nizak nivo testosterona(muški polni hormon) u krvi muškaraca.

Faktori rizika za hemoragični moždani udar

1. Arterijska hipertenzija.
2. Morfološke promjene u žilama koje opskrbljuju mozak.
3. Promjene u sistemu koagulacije krvi.
4. Prekomjeran unos alkohola.
5. Uzimanje psihostimulansa.

Situacije koje izazivaju moždani udar

1. Brzi prelazak iz ležećeg u stojeći položaj.
2. Srdačna hrana.
3. Veoma toplo vreme.
4. Topla kupka.
5. Visok fizički i psihički stres.
6. Poremećaj srčanog ritma.
7. Svako zagrevanje glave.
8. Dizanje tegova.
9. Oštar pad krvnog pritiska.

PAŽNJA! Informacije date na sajtu web stranica je samo za referencu. Administracija stranice nije odgovorna za moguće Negativne posljedice u slučaju uzimanja bilo kakvih lijekova ili procedura bez ljekarskog recepta!

Osnovna strategija za smanjenje morbiditeta i mortaliteta od cerebralnog moždanog udara je jasna organizacija njegove prevencije, zasnovana na identifikaciji i stratifikaciji faktora rizika. Postoje faktori rizika koji se ne mogu modifikovati, koji se mogu modifikovati (korigovati) i pretpostavljeni.

Nepromjenjivi faktori rizika

Starije godine

Ishemijski moždani udar- ovo je bolest pretežno osoba čija je prosječna starost 73-75 godina; 3/4 moždanog udara javlja se nakon 65. godine života.
Zbog povećanja broja starijih i senilnih osoba među stanovništvom Ukrajine u narednoj deceniji, predviđa se porast broja slučajeva cerebrovaskularne patologije, uključujući moždani udar.

Moždani udar je češći kod muškaraca u dobi od 44-85 godina nego kod žena. Uzimanje oralnih kontraceptiva i trudnoća doprinose povećanju incidencije moždanog udara kod žena mlađih od 44 godine.

Mala porođajna težina

Incidencija cerebralnog moždanog udara se udvostručuje među osobama čija je porođajna težina bila manja od 2,5 kg. Ovi pacijenti također imaju veću incidencu smrtnosti od moždanog udara.

Nasljedni faktor

Porodična anamneza moždanog udara povećava vjerovatnoću da će ga imati za 30%. Brojne genetske bolesti su povezane sa moždanim udarom - cerebralna autozomno dominantna arteriopatija sa subkortikalnim infarktom i leukoencefalopatijom, Marfanov sindrom, neurofibromatoza tip 1 i 2, Fabryjeva bolest.

Promjenjivi faktori rizika

Krvni pritisak

Arterijska hipertenzija je jedan od najznačajnijih faktora rizika za ishemijski moždani udar koji se može modifikovati. Prevalencija arterijske hipertenzije raste s godinama, a ako se u dobi od 50 godina otkrije u 45% populacije, onda do 70 godina - u 70%.

Utvrđena je direktna veza između nivoa dijastoličkog krvnog pritiska i rizika od razvoja moždanog udara. Povećanje sistolnog krvnog pritiska za 10 mm Hg. Art. povećava relativni rizik od razvoja moždanog udara kod žena na 1,9, kod muškaraca - do 1,7. Izolovana sistolna hipertenzija također povećava rizik od moždanog udara za 2-4 puta. Povećanje krvnog pritiska za 7,5 mm Hg. Art. kod normotenzivnih pacijenata udvostručuje rizik od moždanog udara.

Kontrola krvnog pritiska i njegova normalizacija jedna je od najefikasnijih mjera za smanjenje rizika od moždanog udara. S tim u vezi, preporučuje se obavezno merenje krvnog pritiska prilikom lekarskih pregleda, ambulantnih poseta i prvih zahteva pacijenata za medicinsku negu u zdravstvenim ustanovama. Maksimalni dozvoljeni nivo krvnog pritiska u opštoj populaciji ne bi trebalo da prelazi 140/90 mmHg. čl., među pacijentima sa dijabetesom - 130/80 mm Hg. Art. Najsigurniji ciljni krvni pritisak za osobe starije od 75 godina je 140-150/90-80 mmHg. Umjetnost. Takav krvni tlak omogućava izbjegavanje neželjenih ortostatskih reakcija i istovremeno održavanje optimalnog nivoa perfuzije mozga. Normalizacija krvnog pritiska postiže se promenom načina života, odustajanjem od loših navika i individualnim odabirom antihipertenzivnih lekova.

Pušenje

Pušenje, nezavisni faktor rizika za moždani udar koji je i dalje rasprostranjen, udvostručuje rizik od moždanog udara. Značajno se povećava kod žena koje puše u odnosu na muškarce. Rizik od razvoja moždanog udara dvostruko je veći kod ljudi koji puše više od 40 cigareta dnevno nego kod onih koji puše do 10 cigareta dnevno. Pušenje je prediktor teške ateroskleroze ekstrakranijalnih arterija. Pasivno pušenje je takođe faktor rizika za moždani udar. Potpuni prestanak pušenja smanjuje ovaj rizik za 50%, a nakon 5 godina nakon prestanka pušenja, rizik od nastanka moždanog udara se praktički ne razlikuje od onog kod nikad nepušača.

Dijabetes

Kod dijabetesa, rizik od razvoja moždanog udara povećava se 2 do 6 puta. Dijabetes melitus se javlja kod 13-20% pacijenata sa moždanim udarom. To dovodi do razvoja aterosklerotične cerebralne makro- i mikroangiopatije. Kombinacija arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa posebno je nepovoljna za nastanak moždanog udara. Adekvatna terapija za dijabetes melitus tipa 1 i tipa 2, koja održava razinu glukoze u krvi blizu normalnog, može značajno smanjiti rizik od moždanog udara. Za pacijente sa dijabetes melitusom preporučuje se stroga kontrola krvnog pritiska, primena inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima i blokatora angiotenzin receptora. Propisivanje statina za dijabetes melitus i dislipidemiju smanjuje rizik od moždanog udara, posebno u prisustvu drugih pridruženih faktora rizika. Aspirin se preporučuje za primarnu prevenciju kod pacijenata sa visokim rizikom od razvoja cerebrovaskularne bolesti.
Atrijalna fibrilacija.

Trajna atrijalna fibrilacija je nezavisan faktor rizika za moždani udar. Kod atrijalne fibrilacije, vjerojatnost razvoja moždanog udara povećava se 4-5 puta. Kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom potrebno je stratificirati rizik od razvoja moždanog udara. Umjereni rizik od moždanog udara s atrijalnom fibrilacijom uključuje starost preko 75 godina, kombinaciju atrijalne fibrilacije s jednom od sljedećih atrijalnih fibrilacija: arterijska hipertenzija, zatajenje srca (ehokardiografski utvrđena sistola; zatajenje lijeve komore manje od 3-5%, frakcijsko skraćivanje sistola manja od 20%).

Grupa visokog rizika za razvoj ishemijskog moždanog udara s atrijalnom fibrilacijom uključuje pacijente s prethodnim prolaznim ishemijskim napadom ili moždanim udarom, njegovom kombinacijom s dvije umjerene atrijalne fibrilacije. Dugotrajna oralna antikoagulantna terapija varfarinom preporučuje se svim pacijentima s visokim i umjerenim rizikom od embolije. Ukoliko postoje kontraindikacije za kantikoagulanse, pacijentima sa atrijalnom fibrilacijom treba propisati aspirin 100-325 mg/dan.

Za pacijente s niskim rizikom od kardioembolije zbog atrijalne fibrilacije (starost ispod 60 godina bez dodatnih faktora rizika), preporučuje se dugotrajna primjena aspirina 100-325 mg/dan. Svi pacijenti stariji od 65 godina, nakon inicijalne konsultacije sa lekarom, treba da odrede brzinu pulsa nakon čega sledi EKG kako bi se isključila atrijalna fibrilacija.

dislipidemija

Poremećaji normalnog omjera glavnih lipidnih frakcija (trigliceridi; holesterol, lipoproteini visoke i niske gustine) u krvnom serumu su faktori rizika za nastanak vaskularne bolesti. Povećanje sadržaja holesterola i lipoproteina niske gustine direktno je povezano sa pojavom koronarne patologije, dok lipoproteini visoke gustine imaju suprotan efekat. Povećani nivoi holesterola koreliraju sa stepenom i brzinom progresije ateroskleroze brahiocefalnih arterija. Pokazalo se da je smrtnost od moždanog udara veća među muškarcima sa visokim nivoom holesterola u krvi. Kako bi se spriječila hiperlipidemija, preporučuje se kontrola razine kolesterola u krvnom serumu (norma je manja od 5 mmol/l). Pacijenti sa koronarna bolest bolesti srca, dijabetes melitus, korekcija poremećaja lipida provodi se propisivanjem posebne dijete koja snižava nivo lipoproteina niske gustine. Glavni izvori zasićenih masti i holesterola su masno meso (jagnjetina, svinjetina), jaja i mlečni proizvodi. S tim u vezi, preporučuje se jesti nemasno meso (govedina, piletina), ribu i nemasne mliječne proizvode.

Ako pacijenti sa umjerenim ili visokim nivoom holesterola ili proteina niske gustine u krvnom serumu ne mogu smanjiti nivo na normalu u roku od 6 mjeseci, treba im prepisati statine.

Bolesti srca povezane sa povećanim rizikom od moždanog udara

Kardiogena embolija je uzrok 20-25% ishemijskih moždanih udara i prolaznih ishemijskih napada. Obično se javlja zbog stvaranja embolije u šupljinama ili zaliscima srca. Dokazani faktori rizika za kardioemboliju uključuju bolesti valvularnog aparata srca (umjetni srčani zalistak, reumatska, bakterijska i nebakterijska oštećenja zalistaka, njihova kalcifikacija), bolesti koronarnih arterija (infarkt miokarda unutar srčanog tromba, ventrikularne aneurizme , mpokinetička i akinetička područja miokarda).

Hronične infekcije i upalni procesi

U posljednjoj deceniji pokazalo se da kronične infekcije, posebno one uzrokovane Chlamydia pneumonijom, dovode do oštećenja arterijskog endotela, čime se povećava rizik od razvoja vaskularnih bolesti. Utvrđeno je da povećanje C-reaktivni protein- marker upale, povećava rizik od razvoja kardiovaskularne bolesti. Pacijenti koji pate reumatoidni artritis ili sistemski eritematozni lupus, imaju povećan rizik od razvoja moždanog udara. Kod pacijenata sa pozitivnim C-reaktivnim proteinom i dislipidemijom, preporučuju se statini.

Godišnja vakcinacija protiv gripe preporučuje se pacijentima sa faktorima rizika za ishemijski moždani udar.

Hiperhomocisteinemija. Pacijentima sa hiperhomocisteinemijom može se prepisati kompleks vitamina B - piridoksin (B6), kobalamin (B12), folna kiselina.

Glavni ciljevi primarne prevencije su:

• identifikacija osoba sa povećanim rizikom od moždanog udara;
• dijagnostika i procjena faktora rizika;
• razvoj individualnog programa za prevenciju faktora rizika koji se mogu ispraviti i potencijalno ispraviti.