UREDU. 1860-1862.
Filadelfijski muzej umjetnosti)

Funkcije autonomnih organa kontroliraju se s pažnjom i strahom. Kao rezultat ove patološke pažnje i anksioznog stava, funkcije autonomno inerviranih sistema mogu biti poremećene, jer na autonomnu regulaciju utiču emocije.

Za dijagnozu hipohondrijalnog poremećaja prema ICD-10 potrebno je postojano uvjerenje u prisutnost najviše dvije ozbiljne somatske bolesti (fizičke, a ne mentalne bolesti), koje se promatraju najmanje 6 mjeseci. Istovremeno, zaokupljenost vjerovanjem u postojanje bolesti ili bolesti trebala bi uzrokovati stalnu patnju ili društvenu neprilagođenost u svakodnevnom životu. Također bi trebalo postojati uporno odbijanje da se prihvate medicinska uvjeravanja da ne postoje fizički razlozi za fizičke simptome.

Uslovi nastanka

Tretman

Pristup hipohondrijalnim pacijentima otežan je činjenicom da svoju patnju pripisuju fiziološkim bolestima i pokušavaju pronaći sve podatke koji bi potvrdili ovo mišljenje. U većini slučajeva indikovana je psihoterapija. Da biste uklonili tjeskobne misli o mogućoj bolesti, “

– mentalni poremećaj iz grupe somatoformnih poremećaja. Manifestira se stalnom zabrinutošću za stanje vlastitog zdravlja, upornim sumnjama u prisustvo ozbiljne, neizlječive ili smrtonosne opasna bolest. Tegobe bolesnika sa hipohondrijom su uglavnom koncentrisane oko jednog ili dva organa i sistema, dok se procjena težine njihovog stanja i stepena uvjerenosti u prisutnost određene bolesti stalno mijenja. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, anamneze i dodatnih podataka istraživanja. Liječenje – psihoterapija, terapija lijekovima.

Opće informacije

Hipohondrija (hipohondrijski poremećaj) je psihički poremećaj koji se manifestuje stalnom zabrinutošću za sopstveno zdravlje i upornim sumnjama u prisustvo ozbiljne bolesti. Prema nekim istraživačima, pacijenti sa hipohondrijom čine 14% od ukupnog broja pacijenata koji traže pomoć u opštim zdravstvenim ustanovama. Mišljenja o učestalosti hipohondrije među muškarcima i ženama su različita.

Neki stručnjaci tvrde da muškarci češće pate od ovog poremećaja, drugi smatraju da bolest podjednako često pogađa i predstavnike slabijeg i jačeg pola. Kod muškaraca se hipohondrija obično razvija nakon 30 godina, kod žena - nakon 40 godina. U 25% slučajeva, uprkos adekvatnom liječenju, dolazi do pogoršanja stanja ili nema poboljšanja. Kod polovine pacijenata poremećaj postaje kroničan. Liječenje hipohondrije provode klinički psiholozi, psihoterapeuti i psihijatri.

Uzroci hipohondrije

Stručnjaci za mentalno zdravlje identificiraju nekoliko uzroka hipohondrije. Endogeni faktori koji provociraju razvoj hipohondrije uključuju nasljedno određene osobine karaktera i ličnosti: sumnjičavost, pretjeranu upečatljivost, anksioznost, preosjetljivost. Pretpostavlja se da je specifična interpretacija tjelesnih signala od određene važnosti – karakteristika karakteristična za sve vrste somatoformnih poremećaja. Pacijenti s hipohondrijom i drugim sličnim poremećajima percipiraju normalne neutralne signale iz raznih organa i sistemi, kao patološki (npr. kao bol), međutim, ostaje nejasno sa čime je ovo tumačenje povezano - sa poremećajima mozga ili sa promenama osetljivosti perifernih nerava.

As egzogenih faktora Psiholozi uzimaju u obzir pretjeranu zabrinutost roditelja za dobrobit djeteta i teške ili dugotrajne bolesti u ranoj dobi kako bi odredili razvoj hipohondrije. Stvarna ili imaginarna prijetnja vlastitom zdravlju potiče pacijenta koji boluje od hipohondrije da pokaže povećanu pažnju svojim tjelesnim osjećajima, a uvjerenost u vlastitu bolest stvara plodno tlo za formiranje „pozicije bolesne osobe“. Osoba koja je uvjerena u slabost svog zdravlja nehotice traži bolest u sebi, a to može postati uzrok hipohondrijskih iskustava.

Akutni stres, kronične traumatske situacije, depresija i mentalnih poremećaja neurotični nivo. Zbog mentalne i emocionalne iscrpljenosti povećava se mentalna ranjivost. Pažnja bolesnika s hipohondrijom počinje nasumično usmjeravati na različite beznačajne vanjske i unutrašnje signale. Povećana pažnja prema poslu unutrašnje organe narušava autonomiju fizioloških funkcija, javljaju se autonomni i somatski poremećaji koje pacijent tumači kao znakove ozbiljne bolesti.

Stručnjaci smatraju da je hipohondrija patološki akutni instinkt samoodržanja, jedna od manifestacija straha od smrti. Istovremeno, mnogi psiholozi hipohondriju smatraju “nemogućnošću da se bude bolestan”, što se može manifestirati i kao patološki akutne i patološki slabe reakcije na poremećaje u funkcioniranju tijela. Utvrđeno je da bolesnici s hipohondrijom, prilikom identificiranja stvarno postojeće somatske bolesti, obraćaju manje pažnje na takvu bolest nego na svoja hipohondrijska iskustva, ponekad percipirajući stvarnu patologiju kao beznačajnu i beznačajnu.

Simptomi hipohondrije

Pacijenti sa hipohondrijom se žale na bol i nelagodu u različitim organima. Često direktno imenuju sumnjivu somatsku bolest ili na zaobilazan način pokušavaju da skrenu pažnju doktora na mogućnost razvoja određene bolesti. Istovremeno, stepen uvjerenosti u prisutnost određene bolesti varira od jednog do drugog imenovanja. Pacijenti koji pate od hipohondrije mogu "skakati" s jedne bolesti na drugu, češće unutar jednog organa ili sistema (na primjer, na prethodnom pregledu pacijent je bio zabrinut zbog raka želuca, a sada je sklon rjeđe dijagnosticirati peptički čir). , "migracija" bolnih bolesti je uočena senzacija.

Strahovi pacijenata sa hipohondrijom najčešće su povezani sa ovim stanjem kardiovaskularnog sistema, genitourinarnog sistema, gastrointestinalnog trakta i mozak. Neki pacijenti koji pate od hipohondrije zabrinuti su zbog mogućnosti zarazne bolesti: HIV, hepatitis, itd. Priča o neprijatnim senzacijama može biti živopisna, emotivna ili, naprotiv, monotona, emocionalno neekspresivna. Pokušaji liječnika da razuvjeri pacijenta izazivaju izraženu negativnu reakciju.

Pritužbe pacijenata oboljelih od hipohondrije su jedinstvene i ne uklapaju se u kliničku sliku određene somatske bolesti. Pacijenti s hipohondrijom često primjećuju prisustvo parestezije: osjećaj trnaca, utrnulosti ili puzanja. Drugo najčešće stanje u hipohondriji je psihalgija - bol koja nije povezana s patologijom bilo kojeg organa. Moguća je senestalgija - neobični, ponekad bizarni osjećaji bola: peckanje, uvijanje, pucanje, uvijanje itd. Ponekad se kod hipohondrije opaža senestopatija - teško opisati, ali vrlo neugodne senzacije koje je teško povezati s aktivnostima bilo kojeg organa. Osim toga, pacijenti se često žale na opću slabost, osjećaj nejasnog, ali globalnog somatskog stresa.

Hipohondrija utiče na karakter pacijenata i njihove odnose sa drugima. Pacijenti postaju sebični, potpuno koncentrisani na svoje bolne senzacije i emocionalna iskustva. Smiren odnos drugih prema njihovom stanju tumače kao znak bešćutnosti i bešćutnosti. Mogu postojati optužbe protiv voljenih osoba. Ostali interesi postaju beznačajni. Pacijenti s hipohondrijom, iskreno uvjereni u postojanje ozbiljne bolesti, svu svoju energiju troše na očuvanje “ostataka vlastitog zdravlja”, to uzrokuje raspad bliskih odnosa, probleme na poslu, smanjenje broja društvenih kontakata, itd.

Vrste hipohondrije

U zavisnosti od prirode i stepena poremećaja mišljenja, psihijatrija razlikuje tri tipa hipohondrije: opsesivnu, precijenjenu i deluzionalnu. Opsesivna hipohondrija nastaje tokom stresa ili je posljedica pretjerane upečatljivosti. Češće se otkriva kod osjetljivih, emocionalnih pacijenata s bogatom maštom. Ovaj oblik hipohondrije može se razviti nakon neopreznih riječi ljekara, priče druge osobe o svojoj bolesti, gledanja programa posvećenog određenoj bolesti itd.

Hipohondrijska iskustva se često javljaju kod učenika u blagom prolaznom obliku medicinskih univerziteta(„bolest treće godine“), kao i kod ljudi koji su zbog profesije, životnih okolnosti ili obične radoznalosti prvi put došli u dodir s medicinom (čuvena „Sve bolesti sam pronašla u sebi, osim porođajne groznice“ iz priča „Trojica u čamcu, ne računajući psa“ Jerome K. Jerome). U većini slučajeva takva iskustva nisu klinički značajna i ne zahtijevaju poseban tretman.

Posebnost opsesivne hipohondrije su iznenadni napadi anksioznosti i straha za svoje zdravlje. Pacijent se može plašiti prehlade kada izlazi napolje po lošem vremenu ili se plaši da se ne otruje kada naruči hranu u restoranu. Razumije da može poduzeti određene mjere kako bi se zaštitio od bolesti ili značajno smanjio rizik od njenog nastanka, ali to ne pomaže u suočavanju sa strahom. Kritika kod ovog oblika hipohondrije je očuvana, misli o mogućoj bolesti su hipotetske, ali anksioznost ne nestaje, unatoč logičnim zaključcima i pokušajima samouvjeravanja.

Precijenjena hipohondrija je logično ispravna, drugim ljudima razumljiva, ali krajnje pretjerana briga za svoje zdravlje. Pacijent ulaže mnogo napora, pokušavajući postići idealno stanje tijela, i stalno poduzima mjere za sprječavanje određene bolesti (na primjer, rak). Uz precijenjenu hipohondriju, pokušaje samoliječenja i pretjeranu upotrebu “ tradicionalne metode poboljšanje zdravlja”, pokušaji konstruisanja pseudonaučnih teorija itd. Zdravlje postaje apsolutni prioritet, drugi interesi blede u drugi plan, što može dovesti do napetosti u odnosima sa voljenima, pogoršanja materijalne situacije, pa čak i otpuštanja ili uništenja porodice.

Deluzijska hipohondrija je poremećaj zasnovan na patološkim zaključcima. Karakteristična karakteristika je paraloško razmišljanje, sposobnost i potreba da se “povezuje nepovezano”, na primjer: “doktor me pogledao iskosa – to znači da imam SIDU, ali on to namjerno krije.” Zabludne ideje u ovom obliku hipohondriju često karakteriše neuvjerljivost i očigledna fantastičnost, na primjer, „na zidu se pojavila pukotina, što znači da je zid izgrađen od radioaktivnih materijala, a ja razvijam rak“. Pacijent s hipohondrijom svaki pokušaj da ga se razuvjeri tumači kao namjernu obmanu i odbijanje da se izvrši terapijske mjere doživljava kao dokaz beznadežnosti situacije. Moguće su zablude i halucinacije. Ova vrsta hipohondrije se obično viđa kod paničnog poremećaja i generaliziranog anksioznog poremećaja.

Ovisno o težini hipohondrije, liječenje se može provoditi ili ambulantno ili u bolničkom okruženju (ekološka terapija). Glavni tretman za hipohondriju je psihoterapija. Racionalna psihoterapija se koristi za ispravljanje pogrešnih uvjerenja. U prisustvu porodičnih problema, akutnih traumatskih situacija i hroničnih unutrašnjih konflikata, koriste se geštalt terapija, psihoanalitička terapija, porodična terapija i druge tehnike. U procesu lečenja hipohondrije važno je obezbediti uslove pod kojima će pacijent biti u stalnom kontaktu sa jednim lekarom opšte prakse, jer kontakt sa velikim brojem specijalista stvara povoljan ambijent za manipulaciju i povećava rizik od nepotrebnih konzervativno liječenje i nepotrebne hirurške intervencije.

Zbog visokog rizika od razvoja ovisnosti i mogućeg straha od prisustva teške somatske patologije, koju liječnici navodno kriju od bolesnika s hipohondrijom, upotreba lijekovi s ovom patologijom je ograničen. Kod istovremene depresije i neurotičnih poremećaja propisuju se lijekovi za smirenje i antidepresivi. Antipsihotici se koriste za šizofreniju. Ako je potrebno, režim terapije lijekovima uključuje beta-blokatore, nootropne lijekove, stabilizatore raspoloženja i vegetativne stabilizatore. Prognoza ovisi o težini hipohondrije i prisutnosti popratnih psihičkih poremećaja.

Srce me boli, stomak boli, interkostalna neuralgija pogoršalo - hipohondri sami sebi mogu odmah postaviti dijagnozu. U ovom slučaju neće biti potvrde sa medicinske tačke gledišta - svi testovi i rezultati istraživanja su „čisti“. Istovremeno, „imaginarni pacijent“ će nastaviti redovno da zove hitna pomoć, osjećaj "ozbiljno loše" - prema statistikama, među pacijentima "03" takvih pacijenata se kreće od 4 do 6%. Kako razlikovati pravu bolest od hipohondrije i sumnjičavosti, kao i kako prevladati strast za postavljanjem dijagnoze - u materijalu AiF.ru.

Životni ciklus

Sama hipohondrija je psihološki problem kada je osoba sigurna da ga ozbiljna bolest „nagriza“ iznutra. Pogađa ljude u dobi od 30 do 50 godina; Najčešće hipohondri smatraju da se patologije odnose na kardiovaskularni sistem, mozak i genitalnu zonu. Hipohondrija se često povezuje s instinktom samoodržanja, kada u pozadini brige o svom zdravlju osoba razvije pretjeranu opsesiju.

Jedna od glavnih opasnosti ovakvog problema može biti činjenica da će se izmišljena bolest s vremenom razviti u stvarnu. A ovo je karakteristika mozga. Kada se osoba dugo uvjerava da ima rak ili dijabetes, vjerovatnoća da će se "programirati" za uništenje i završiti sa sličnom patologijom značajno se povećava. Osim toga, hipohondri su stalno nervozni, a stres dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti.

Razlozi za razvoj hipohondrije još uvijek nisu pouzdano identificirani. Ali liječnici među njima navode fiziologiju (na primjer, nizak prag boli) i psihološku traumu (teške bolesti pretrpljene u djetinjstvu, bilo kakve tragične događaje povezane s ozbiljnim bolestima bliskih rođaka).

Hipohondrija ili sumnjičavost?

Hipohondrije se često nazivaju sumnjivim ljudima. Ali to nije istina. A razlikovati pravi psihološki problem od obične izmišljotine nije tako teško. Prvo, hipohondar neće moći lako da se prebaci sa svojih unutrašnjih osećanja na razgovor o jučerašnjoj TV seriji. Ako ga "boli", onda boli uporno i nametljivo. On za sebe ne izmišlja bolesti, on ih zaista oseća.

Osim toga, hipohondrijke karakteriziraju hipertrofirani osjećaji. Na primjer, ako je bol, onda je jednostavno nepodnošljiva. Ako postoji osjećaj uboda u grudima, osjećaji će biti vrlo duboki, oštri i bolni.

Stalni pesimizam je još jedna stvar koja razlikuje pravog hipohondrija. Uostalom, njegova bolest je nužno najteža i neizlječiva. Obična prehlada ga može natjerati da se bukvalno pripremi za sahranu.

Takođe, hipohondriji vole da idu kod lekara, pa ih ni redovi neće uplašiti. Istovremeno, dijagnoza "zdrav" ga izuzetno uznemiruje, kao i odbijanje ljekara da mu prepišu dodatne preglede zbog njihove nepotrebnosti.

Moguće je razlikovati običnu hipohondriju od prave bolesti samo na osnovu rezultata pregleda - za to se koristi standardni set: opšti testovi, Ultrazvuk, fluorografija. Ako zaista postoji patologija, testovi će to pokazati. U svim ostalim slučajevima potreban je specijalizirani tretman psihoterapeuta koji će pomoći da se riješite opsesivnih misli i osjećaja.

Kako liječiti?

Osoba s hipohondrijom zaista treba liječenje. Ali ne plan koji očekuje. Dakle, on će svakako morati konzultirati psihoterapeuta koji će pomoći u identifikaciji uzroka takvog poremećaja. Takođe, u nekim slučajevima je potrebna konsultacija sa neurologom radi utvrđivanja normalan rad veze u nervni sistem i mozak. On također može propisati vlastiti tretman za normalizaciju funkcionisanja centralnog nervnog sistema.

Svu terapiju lijekovima treba prepisivati ​​i prilagođavati isključivo liječnik - ovdje nije prihvatljivo samoliječenje. Tok rješavanja problema bit će individualan, jer sve ovisi i o težini situacije, i o tipu ličnosti osobe, i o njegovim godinama.