Algoritam za postupanje medicinskog osoblja pri identifikaciji pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutnu respiratornu infekciju

Ukoliko se otkrije pacijent za kojeg se sumnja da ima akutnu zaraznu bolest, ljekar organizuje rad u izbijanju. Medicinsko osoblje je dužno da poznaje šemu sprovođenja protivepidemijskih mera i da ih sprovodi po uputstvu lekara i uprave.

Šema primarnih protivepidemijskih mjera.

I. Mjere izolacije pacijenta na mjestu gdje je identifikovan i rad sa njim.

Ukoliko se sumnja da pacijent ima akutne respiratorne infekcije, zdravstveni radnici ne napuštaju prostoriju u kojoj je pacijent identifikovan dok ne stignu konsultanti i obavljaju sljedeće funkcije:

1. Obavještavanje o sumnji na OI telefonom ili putem vrata (kucajte na vrata da biste privukli pažnju onih koji su izvan izbijanja i usmeno prenijeli informacije kroz vrata).
2. Zatražite sva podešavanja za opštu javnozdravstvenu inspekciju (paket za profilaksu medicinskog osoblja, pakovanje za prikupljanje materijala za istraživanje, pakovanje odela protiv kuge), dezinfekciona rešenja za sebe.
3. Prije primanja hitne prevencije, napravite masku od dostupnih materijala (gaza, vata, zavoji itd.) i koristite je.
4. Prije montaže zatvorite prozore i krmene otvore na raspoloživa sredstva (krpe, čaršave, itd.) i zatvorite pukotine na vratima.
5. Prilikom primanja obloga, da biste spriječili vlastitu infekciju, izvršite hitnu prevenciju infekcije, obucite odijelo protiv kuge (za koleru, lagano odijelo - ogrtač, kecelju, ili eventualno bez njih).
6. Pokrijte prozore, vrata i rešetke ljepljivom trakom (osim u slučaju izbijanja kolere).
7. Obezbediti hitna pomoć pacijentu.
8. Prikupiti materijal za istraživanje i pripremiti evidenciju i upućivanje na istraživanje u bakteriološku laboratoriju.
9. Sprovesti rutinsku dezinfekciju prostorija.

II. Mjere za sprječavanje širenja infekcije.

Glava odjela, administrator po prijemu informacije o mogućnosti identifikacije DUI obavlja sljedeće funkcije:

1. Zatvara sva vrata na spratu gde je pacijent identifikovan i postavlja stražare.
2. Istovremeno organizuje dopremu u bolesničku sobu sve potrebne opreme, dezinfekcionih sredstava i kontejnera za njih, te lijekova.
3. Zaustavlja se prijem i otpust pacijenata.
4. Obavještava višu upravu o preduzetim mjerama i čeka dalje naredbe.
5. Sastavljaju se liste kontakt pacijenata i medicinskog osoblja (uzimajući u obzir bliske i udaljene kontakte).
6. Vrši se rad na objašnjenju sa kontakt pacijentima u izbijanju bolesti o razlogu njihovog kašnjenja.
7. Daje dozvolu konsultantima da uđu u kamin i obezbjeđuje im potrebne kostime.

Izlazak iz epidemije moguć je uz dozvolu glavnog ljekara bolnice po utvrđenoj proceduri.

Bjesnilo

bjesnilo - akutna bolest toplokrvnih životinja i ljudi, karakterizirana progresivnim oštećenjem centralnog nervnog sistema (encefalitis), fatalnim za ljude.

Uzročnik je neurotropni virus iz porodice Rabdoviridae iz roda Lyssavirus. Ima oblik metka i dostiže veličinu od 80-180 nm. Nukleokapsid virusa predstavlja jednolančana RNK. Izuzetan afinitet virusa bjesnila za centralni nervni sistem je dokazano Pasteurovim radom, kao i mikroskopskim studijama Negrija i Babesa, koji su uvijek nalazili neobične inkluzije, takozvana tijela Babes-Negri, u dijelovima mozga ljudi koji su umrli od bjesnila.

Izvor – domaće ili divlje životinje (psi, mačke, lisice, vukovi), ptice, slepi miševi.

Epidemiologija. Infekcija čovjeka bjesnilom nastaje kao posljedica ugriza bijesnih životinja ili kada sline kožu i sluzokožu, ako na ovim koricama postoje mikrotraume (ogrebotine, pukotine, ogrebotine).

Period inkubacije je od 15 do 55 dana, u nekim slučajevima i do 1 godine.

Klinička slika. Konvencionalno postoje 3 faze:

1. Harbingers. Bolest počinje porastom temperature na 37,2-37,5°C i slabošću, razdražljivošću, svrabom na mjestu ugriza životinje.

2. Uzbuđenje. Pacijent je uzbuđen, agresivan i ima izražen strah od vode. Zvuk prolijevanja vode, a ponekad čak i pogled na nju, može izazvati grčeve. Povećana salivacija.

3. Paraliza. Stadij paralize traje od 10 do 24 sata. U tom slučaju se razvija pareza ili paraliza donjih udova, paraplegija je češća. Pacijent leži nepomično, mrmlja nesuvisle riječi. Smrt nastupa od paralize motoričkog centra.

Tretman. Operite ranu (mjesto ugriza) sapunom, tretirajte jodom i nanesite sterilni zavoj. Terapija je simptomatska. Mortalitet – 100%.

Dezinfekcija. Tretman posuđa, posteljine i predmeta za njegu 2% otopinom kloramina.

Mere predostrožnosti. Pošto pacijentova pljuvačka sadrži virus bjesnila, medicinska sestra mora raditi u maski i rukavicama.

Prevencija. Pravovremena i potpuna vakcinacija.

Žuta groznica

Žuta groznica je akutna virusna prirodno žarišna bolest sa prenosivim prijenosom patogena putem uboda komaraca, koju karakterizira nagli početak, visoka dvofazna groznica, hemoragijski sindrom, žutica i hepatorenalna insuficijencija. Bolest je uobičajena u tropskim regijama Amerike i Afrike.

Etiologija. Uzročnik virusa žute groznice (flavivirus febricis) pripada rodu flavivirusa, porodici Togaviridae.

Epidemiologija. Postoje dva epidemiološka tipa žarišta žute groznice - prirodna, ili džungla, i antropourgična, ili urbana.
U slučaju oblika džungle, rezervoar virusa su marmozeti majmuni, moguće glodari, tobolčari, ježevi i druge životinje.
Nosioci virusa u prirodnim žarištima žute groznice su komarci Aedes simpsoni, A. africanus u Africi i Haemagogus sperazzini i drugi. Infekcija ljudi u prirodnim žarištima nastaje ubodom zaraženog komarca A. simpsoni ili Haemagogus, koji je sposoban prenijeti virus 9-12 dana nakon infektivnog sisanja krvi.
Izvor infekcije u žarištu gradske žute groznice je bolesna osoba u periodu viremije. Nosioci virusa u urbanim sredinama su komarci Aedes aegypti.
Trenutno se bilježe sporadična incidencija i lokalne grupne epidemije u zoni tropskih šuma u Africi (Zair, Kongo, Sudan, Somalija, Kenija, itd.), Južnoj i Centralnoj Americi.

Patogeneza. Inokulirani virus žute groznice hematogeno dospijeva u ćelije makrofagnog sistema, replicira se u njima 3-6, rjeđe 9-10 dana, zatim ponovo ulazi u krv, izazivajući viremiju i kliničku manifestaciju infektivnog procesa. Hematogeno širenje virusa osigurava njegovo prodiranje u ćelije jetre, bubrega, slezene, koštane srži i drugih organa, gdje se razvijaju izražene distrofične, nekrobiotske i upalne promjene. Najtipičnije pojave su pojava žarišta likvefakcije i koagulacione nekroze u mezolobularnim dijelovima jetrenog lobula, formiranje Councilmanovih tijela i razvoj masne i proteinske degeneracije hepatocita. Kao rezultat ovih ozljeda razvijaju se sindromi citolize s povećanjem aktivnosti ALT i dominacijom aktivnosti AST, kolestaza s teškom hiperbilirubinemijom.
Uz oštećenje jetre, žutu groznicu karakterizira razvoj zamućenog otoka i masne degeneracije u epitelu bubrežnih tubula, pojava područja nekroze, što uzrokuje progresiju akutnog zatajenje bubrega.
Uz povoljan tok bolesti, formira se stabilan imunitet.

Klinička slika. U toku bolesti ima 5 perioda. Period inkubacije traje 3-6 dana, rjeđe se proteže na 9-10 dana.
Početni period (faza hiperemije) traje 3-4 dana i karakteriše ga nagli porast telesne temperature na 39-41°C, jaka zimica, intenzivna glavobolja i difuzna mijalgija. U pravilu se pacijenti žale na jak bol u lumbalnoj regiji osjećaju mučninu i ponovljeno povraćanje. Već od prvih dana bolesti većina pacijenata ima izraženu hiperemiju i natečenost lica, vrata i gornjeg dijela grudi. Žile bjeloočnice i konjuktive su jasno hiperemične („zečje oči“), primjećuju se fotofobija i suzenje. Često se mogu uočiti prostracija, delirijum i psihomotorna agitacija. Puls je obično ubrzan, a u narednim danima se razvijaju bradikardija i hipotenzija. Perzistentnost tahikardije može ukazivati ​​na nepovoljan tok bolesti. Kod mnogih je povećana i jetra, a na kraju početne faze može se uočiti ikterus bjeloočnice i kože, prisustvo petehija ili ekhimoza.
Faza hiperemije je zamijenjena kratkotrajnom (od nekoliko sati do 1-1,5 dana) remisijom sa određenim subjektivnim poboljšanjem. U nekim slučajevima dolazi do oporavka u budućnosti, ali češće slijedi period venske staze.
Tokom ovog perioda stanje pacijenta se značajno pogoršava. Temperatura ponovo raste na viši nivo, a žutica se povećava. Koža je blijeda, u težim slučajevima cijanotična. Na koži trupa i ekstremiteta pojavljuje se rasprostranjen hemoragični osip u obliku petehija, purpura i ekhimoza. Značajno krvarenje desni, ponovljeno povraćanje sa krvlju, melena, nazalno i krvarenje iz materice. U teškim slučajevima nastaje šok. Puls je obično rijedak, slabog punjenja, arterijski pritisak stalno opada; Razvija se oligurija ili anurija, praćena. Često se opaža toksični encefalitis.
Smrt bolesnika nastaje kao posljedica šoka, zatajenja jetre i bubrega 7-9 dana bolesti.
Trajanje opisanih perioda infekcije je u prosjeku 8-9 dana, nakon čega bolest ulazi u fazu rekonvalescencije sa sporim patološkim promjenama.
Među lokalnim stanovnicima endemskih područja, žuta groznica može biti blaga ili bez žutice i hemoragijski sindrom, što otežava pravovremenu identifikaciju pacijenata.

Prognoza. Trenutno se stopa smrtnosti od žute groznice približava 5%.
Dijagnostika. Prepoznavanje bolesti se zasniva na identifikaciji karakterističnog kliničkog kompleksa simptoma kod osoba koje su klasifikovane kao visokog rizika od infekcije (nevakcinisane osobe koje su posetile žarišta žute groznice u džungli u roku od 1 nedelje pre početka bolesti).

Dijagnoza žute groznice potvrđuje se izolacijom virusa iz krvi pacijenta (u početnom periodu bolesti) ili u nju (RSK, NRIF, RTPGA) u kasnijim periodima bolesti.

Tretman. Bolesnici sa žutom groznicom hospitalizirani su u bolnicama zaštićenim od komaraca; provoditi prevenciju parenteralne infekcije.
Terapijske mjere uključuju kompleks sredstava protiv šoka i detoksikacije, korekciju hemostaze. U slučajevima progresije jetreno-bubrežne insuficijencije sa teškom azotemijom, provodi se hemodijaliza ili peritonealna dijaliza.

Prevencija. Specifična profilaksa u žarištima infekcije provodi se živom atenuiranom 17 D i rjeđe vakcinom Dakar. Vakcina 17 D se daje supkutano u razblaženju 1:10, 0,5 ml. Imunitet se razvija za 7-10 dana i traje šest godina. Vakcinacije su registrovane u međunarodnim sertifikatima. Nevakcinisane osobe iz endemskih područja stavljaju se u karantin 9 dana.

PODSJETNIK MEDICINSKOM RADNIKU KOD SPROVOĐENJA PRIMARNIH MJERA U OKU

U slučaju identifikacije bolesnika za kojeg se sumnja da boluje od kuge, kolere, GVL ili velikih boginja, dužan je, na osnovu podataka kliničku sliku bolest sugerira slučaj hemoragijske groznice, tularemije, antraksa, bruceloze itd., potrebno je prije svega utvrditi pouzdanost njene povezanosti sa prirodnim izvorom infekcije.

Često su odlučujući faktor u postavljanju dijagnoze sljedeći epidemiološki podaci:

• Dolazak pacijenta iz područja nepovoljnog za ove infekcije u periodu koji je jednak periodu inkubacije;
• Komunikacija identifikovanog pacijenta sa sličnim pacijentom duž rute, u mjestu stanovanja, studija ili rada, kao i prisustvo bilo koje grupne bolesti ili smrti nepoznate etiologije;
• Boravak u područjima koja graniče sa stranama koje su nepovoljne za ove infekcije ili na egzotičnom području za kugu.

U periodu početnih manifestacija bolesti, OI može dati slike slične nizu drugih infekcija i nezaraznih bolesti:

Za koleru- kod akutnih crijevnih bolesti, toksičnih infekcija različite prirode, trovanja pesticidima;

Tokom kuge- kod raznih pneumonija, limfadenitisa sa povišenom temperaturom, sepse različite etiologije, tularemije, antraksa;

Za majmunske boginje- kod vodenih kozica, generalizovane vakcine i drugih bolesti praćenih osipom na koži i sluzokožama;

Za Lasa groznicu, ebolu i Marburg- sa tifusnom groznicom, malarijom. U prisustvu krvarenja potrebno je razlikovati od žute groznice, denga groznice (vidjeti kliničke i epidemiološke karakteristike ovih bolesti).

Ako se sumnja da pacijent ima neku od karantinskih infekcija, medicinski radnik mora:

1. Preduzeti mjere za izolaciju pacijenta na mjestu otkrivanja:

• Zabraniti ulazak i izlazak iz izbijanja, izolovati članove porodice od komunikacije sa obolelim u drugoj prostoriji, a ukoliko nije moguće preduzeti druge mere izolovati pacijenta;
• Prije hospitalizacije pacijenta i provođenja završne dezinfekcije, zabranjeno je izlivanje pacijentovog ispusta u kanalizaciju ili septičku jamu, vodu nakon pranja ruku, posuđa i predmeta za njegu, kao i uklanjanje stvari i raznih predmeta iz prostorije u kojoj se nalazio pacijent;

2. Pacijent prima neophodno zdravstvenu zaštitu:

• ako se sumnja na kugu u teškom obliku bolesti, odmah se daju antibiotici streptomicina ili tetraciklina;
• u teškim slučajevima kolere provodi se samo rehidraciona terapija. Srdačno - vaskularni agensi nije primijenjen (vidjeti procjenu stepena dehidracije kod pacijenata sa dijarejom);
• kada se provodi simptomatska terapija za pacijenta s GVL, preporučuje se korištenje jednokratnih špriceva;
• u zavisnosti od težine bolesti, svi prenosivi pacijenti se šalju kolima hitne pomoći u bolnice posebno određene za te pacijente;
• za neprovozne pacijente pomoć se pruža na licu mjesta uz poziv konsultanta i ambulantu opremljenu svim potrebnim.

3. Telefonom ili putem glasnika obavijestiti glavnog ljekara ambulante o identifikovanom pacijentu i njegovom stanju:

• Zatražite odgovarajuće lijekove, zaštitnu odjeću, ličnu profilaktičku opremu, opremu za sakupljanje materijala;
• Prije nego što dobije zaštitnu odjeću, medicinski radnik koji sumnja na kugu, GVL ili majmunske boginje treba privremeno pokriti usta i nos ručnikom ili maskom od improviziranog materijala. Za koleru, mjere lične prevencije gastrointestinalnih infekcija moraju se strogo poštovati;
• Po prijemu zaštitne odjeće, oblače je bez skidanja svoje (osim one koja je jako kontaminirana izlučevinama pacijenta)
• Prije stavljanja OZO, izvršite hitnu prevenciju:

A) u slučaju kuge - tretirajte nosnu sluznicu i oči rastvorom streptomicina (100 destilovane vode na 250 hiljada), isperite usta sa 70 grama. alkohol, ruke - alkohol ili 1% hloramin. Ubrizgajte intramuskularno 500 hiljada jedinica. streptomicin - 2 puta dnevno, 5 dana;

B) kod majmunskih boginja, GVL - kao kod kuge. Gamaglobulin metisazon protiv malih boginja - u izolaciji;

C) Za koleru – jedno od sredstava hitne prevencije (tetraciklinski antibiotik);

4. Ukoliko je pacijent identifikovan sa kugom, GVL ili majmunskim boginjama, medicinski radnik ne napušta ordinaciju ili stan (u slučaju kolere, ako je potrebno, može napustiti prostoriju nakon što opere ruke i skine medicinski ogrtač) i ostaju do dolaska epidemiološko-dezinfekcione brigade.

5. Osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom su identifikovane među:

• Osobe u mjestu stanovanja pacijenta, posjetioci, uključujući i one koji su otišli do trenutka identifikacije pacijenta;
• Pacijenti koji su bili u ovoj ustanovi, pacijenti prebačeni ili upućeni u druge zdravstvene ustanove, otpušteni;
• Medicinsko i uslužno osoblje.

6. Prikupiti materijal za testiranje (prije početka liječenja), popuniti olovkom uputnicu za laboratoriju.

7. Sprovedite tekuću dezinfekciju u kaminu.

8. nakon odlaska pacijenta na hospitalizaciju sprovesti set epidemioloških mjera u izbijanju bolesti do dolaska dezinfekcionog tima.

9. Dalje korištenje medicinskog radnika od pojave kuge, GVL, majmunskih boginja nije dozvoljeno (sanitarni i u izolaciji). U slučaju kolere, nakon saniranja, zdravstveni radnik nastavlja sa radom, ali je pod medicinskim nadzorom na radnom mjestu za vrijeme trajanja inkubacije.

KRATKE EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE OOI

Naziv infekcije	Izvor infekcije	Put prenosa	Inkubus period
Velike boginje	Bolesnik		14 dana
Kuga	Glodari, ljudi	Prenosi se - buvama, vazdušnim putem, eventualno drugim	6 dana
Kolera	Bolesnik	Voda, hrana	5 dana
Žuta groznica	Bolesnik	Vektorski - Aedes-egipatski komarac	6 dana
Lasa groznica	Glodari, bolesna osoba	Vazdušno, vazdušno, kontaktno, parenteralno	21 dan (od 3 do 21 dan, češće 7-10)
Marburgova bolest	Bolesnik		21 dan (od 3 do 9 dana)
Ebola groznica	Bolesnik	Vazdušno, kontakt kroz konjunktivu očiju, parapteralni	21 dan (obično do 18 dana)
Majmunske boginje	Majmuni, bolesna osoba do 2. kontakta	Vazdušna kapljica, vazduh-prašina, kontakt-kućanstvo	14 dana (od 7 do 17 dana)

GLAVNI SIGNALNI ZNACI OOI

KUGA- akutni iznenadni početak, zimica, temperatura 38-40°C, oštar glavobolja, vrtoglavica, poremećena svijest, nesanica, hiperemija konjunktive, uznemirenost, jezik je obložen (kredast), razvijaju se pojave sve veće kardiovaskularne insuficijencije.Nakon jednog dana razvijaju se znaci bolesti karakteristični za svaki oblik:

Bubonski oblik: bubo je oštro bolan, gust, srastao sa okolnim potkožnim tkivom, nepokretan, njegov maksimalni razvoj je 3-10 dana. Temperatura traje 3-6 dana, opšte stanje je ozbiljno.

Primarni plućni: na pozadini navedenih znakova javlja se bol u prsa, otežano disanje, delirijum, kašalj se pojavljuje od samog početka bolesti, ispljuvak je često pjenast sa mrljama grimizne krvi, a postoji neslaganje između podataka objektivnog pregleda pluća i opšteg teškog stanja pacijent. Trajanje bolesti je 2-4 dana, bez liječenja 100% mortaliteta;

Septička: rana teška intoksikacija, oštar pad krvnog pritiska, krvarenje na koži, sluzokožama, krvarenje iz unutrašnjih organa.

KOLERA - lagana forma: gubitak tekućine, gubitak tjelesne težine javlja se u 95% slučajeva. Početak bolesti je akutno kruljenje u abdomenu, rijetka stolica 2-3 puta dnevno, a moguće i povraćanje 1-2 puta. Bolesnikovo stanje nije narušeno, a radna sposobnost se održava.

Umjereni oblik: gubitak tekućine od 8% tjelesne težine, javlja se u 14% slučajeva. Početak je iznenadan, kruljenje u stomaku, nejasan intenzivan bol u stomaku, zatim retka stolica do 16-20 puta dnevno, koja brzo gubi fekalni karakter i miris, zelena, žuta i ružičasta boja pirinčane vode i razblaženog limuna , defekacija bez nagona nekontrolisana (za 500-100 ml se izluči jednokratno; povećanje stolice je tipično za svaki defekt). Povraćanje se javlja uz dijareju i ne prethodi mu mučnina. Javlja se jaka slabost i javlja se neutaživa žeđ. Razvija se opća acidoza i smanjuje se diureza. Krvni pritisak pada.

Teški oblik: algid se razvija gubitkom tečnosti i soli više od 8% tjelesne težine. Klinička slika je tipična: jako mršavljenje, upale oči, suva bjeloočnica.

ŽUTA GROZNICA: iznenadni akutni početak, jaka zimica, glavobolje i bolovi u mišićima, toplota. Pacijenti su bezbedni, stanje im je teško, javljaju se mučnina i bolno povraćanje. Bol u predelu stomaka. 4-5 dana nakon kratkotrajnog pada temperature i poboljšanja opšteg stanja, javlja se sekundarni porast temperature, javlja se mučnina, povraćanje žuči, krvarenje iz nosa. U ovoj fazi karakteristična su tri znaka upozorenja: žutica, krvarenje i smanjeno izlučivanje mokraće.

LASSA FEVER: u ranom periodu simptomi: - patologija često nije specifična, postepeno povećanje temperature, zimica, malaksalost, glavobolja i bol u mišićima. U prvoj sedmici bolesti razvija se teški faringitis sa pojavom bijelih mrlja ili čireva na sluznici ždrijela i krajnika mekog nepca, praćen mučninom, povraćanjem, proljevom, bolovima u grudima i abdomenu. Do 2. sedmice dijareja se povlači, ali bol u trbuhu i povraćanje mogu potrajati. Vrtoglavica, smanjen vid i sluh su česti. Pojavljuje se makulopapulozni osip.

U teškim slučajevima pojačavaju se simptomi toksikoze, koža lica i grudi postaje crvena, lice i vrat su otečeni. Temperatura je oko 40°C, svest je zbunjena, primećena je oligurija. Potkožna krvarenja mogu se pojaviti na rukama, nogama i abdomenu. Česta su krvarenja u pleuru. Febrilni period traje 7-12 dana. Smrt često nastupa u drugoj sedmici bolesti od akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Uz teške, postoje blage i subkliničke forme bolesti.

MARBURGOVA BOLEST: akutni početak, karakteriziran groznicom, opštom slabošću, glavoboljom. 3-4. dana bolesti javljaju se mučnina, bol u trbuhu, jako povraćanje i proljev (proljev može trajati nekoliko dana). Do 5. dana kod većine pacijenata, prvo na trupu, zatim na rukama, vratu, licu, pojavljuje se osip, konjuktivitis, razvija se hemoroidalna dijateza koja se izražava pojavom pitehije na koži, emaptema na mekom nepcu. , hematurija, krvarenje iz desni, na mestima šprica Kolov itd. Akutni febrilni period traje oko 2 nedelje.

EBOLA GROZNICA: akutni početak, temperatura do 39°C, opšta slabost, jake glavobolje, zatim bolovi u mišićima vrata, u zglobovima mišića nogu, razvija se konjuktivitis. Često suvi kašalj oštrih bolova u grudima, jaka suvoća u grlu i ždrelu, koja ometaju jelo i piće i često dovode do pojave pukotina i čireva na jeziku i usnama. 2-3. dana bolesti javljaju se bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev, a nakon nekoliko dana stolica postaje katranasta ili sadrži svijetlu krv.

Proljev često uzrokuje dehidraciju različitim stepenima. Obično 5. dan pacijenti imaju karakteristiku izgled: upale oči, iscrpljenost, slab turgor kože, usna šupljina je suha, prekrivena malim čirevima sličnim aftoznim. Petog-šestog dana bolesti javlja se makularno-potulozni osip prvo na grudima, zatim na leđima i udovima, koji nestaje nakon 2 dana. 4-5 dana razvija se hemoragijska dijateza (krvarenje iz nosa, desni, ušiju, mjesta uboda špricem, krvavo povraćanje, melena) i jaka upala grla. Često se uočavaju simptomi koji ukazuju na uključenost centralnog nervnog sistema u proces - tremor, konvulzije, parestezije, meningealni simptomi, letargija ili, obrnuto, agitacija. U teškim slučajevima razvijaju se cerebralni edem i encefalitis.

MONKEYBOX: visoka temperatura, glavobolja, bol u križnoj kosti, bolovi u mišićima, hiperemija i oticanje sluznice ždrijela, krajnika, nosa, često se uočavaju osip na sluzokoži usnoj šupljini, grkljan, nos. Nakon 3-4 dana temperatura pada za 1-2°C, ponekad do niske temperature, opća toksična dejstva nestaju, a zdravlje se poboljšava. Nakon što temperatura padne 3-4 dana, pojavljuje se osip prvo na glavi, zatim na trupu, rukama i nogama. Trajanje osipa je 2-3 dana. Osip na pojedinim dijelovima tijela nastaje istovremeno, osip je pretežno lokaliziran na rukama i nogama, istovremeno na dlanovima i tabanima. Priroda osipa je papulozno-vedikulozna. Osip se razvija od tačke do pustule sporo, tokom 7-8 dana. Osip je monomorfan (u jednoj fazi razvoja - samo papule, vezikule, pustule i korijeni). Vezikule se ne kolabiraju prilikom punkcije (multilokularno). Baza elemenata osipa je gusta (prisustvo infiltrata), upalni rub oko elemenata osipa je uzak i jasno izražen. Pustule se formiraju 8-9. dana bolesti (6-7. dan pojave osipa). Temperatura ponovo raste na 39-40°C, stanje bolesnika se naglo pogoršava, javljaju se glavobolja i delirijum. Koža postaje napeta i otečena. Kruste se formiraju 18-20 dana bolesti. Obično postoje ožiljci nakon što kore otpadnu. Postoji limfadenitis.

REŽIM DEZINFEKCIJE GLAVNIH OBJEKATA U KOLERI

	Metoda dezinfekcije	Dezinfekciono sredstvo	Vrijeme kontakta	Stopa potrošnje
1. Površine prostorija (pod, zidovi, namještaj, itd.)	navodnjavanje	0,5% rastvor DTSGK, NGK 1% rastvor hloramina 1% rastvor bistrenog izbeljivača	60 min	300ml/m3
2. Rukavice	roniti	3% rastvor miola, 1% rastvor hloramina	120 min
3.Naočare, fonendoskop	Obrišite dva puta u razmaku od 15 minuta	3% vodikov peroksid	30 min
4. Gumene cipele, kožne papuče	brisanje	Vidi tačku 1
5. Posteljina, pamučne pantalone, jakna	komorna obrada	Smjesa pare i zraka 80-90°C	45 min
6. Posuđe pacijenta	ključanje, potapanje	2% rastvor sode, 1% rastvor hloramina, 3% rastvor rmezola, 0,2% rastvor DP-2	15 minuta 20 minuta
7. Zaštitna odjeća za osoblje kontaminirana izlučevinama	vrenje, namakanje, autoklaniranje	Vidi tačku 6 120°C p-1,1 at.	30 min	5l na 1 kg suvog veša
8. Zaštitna odjeća za osoblje bez vidljivih znakova kontaminacije	vrenje, namakanje	2% rastvor sode 0,5% rastvor hloramina 3% rastvor misola, 0,1% rastvor DP-2	15 minuta 60 min 30 min
9. Pacijentov sekret	dodati, promešati	Suhi izbjeljivač, DTSGK, DP	60 min	200 gr. po 1 kg pražnjenja
10. Transport	navodnjavanje	CM. stav 1

PROCJENA STEPENA DEHIDRACIJE PO KLINIČKIM ZNAKOVIMA

Simptom ili znak	Stepen dezinfekcije kao procenat
	ja (3-5%)	II(6-8%)	III (10% i više)
1. Dijareja	Vodenasta stolica 3-5 puta dnevno	6-10 puta dnevno	Više od 10 puta dnevno
2. Povraćanje	Bez ili beznačajan iznos	4-6 puta dnevno	Vrlo često
3. Žeđ	umjereno	Izražajan, pohlepno pije	Ne može piti ili pije slabo
4. Urin	Nije promijenjeno	Mala količina, tamna	Bez mokrenja 6 sati
5. Opšte stanje	Dobro, veselo	Osjećaj loše, pospanost ili razdražljivost, uznemirenost, nemir	Veoma pospano, letargično, bez svijesti, letargično
6. Suze	Jedi	nijedan	nijedan
7. Oči	Regular	Potonuo	Veoma utonuo i suv
8. Oralna sluznica i jezik	Mokro	suho	Veoma suvo
9. Disanje	Normalno	Rapid	Vrlo često
10. Turgor tkiva	Nije promijenjeno	Svaki nabor se polako odmotava	Svaki nabor je ispravljen. Tako sporo
11. Puls	normalno	Češće nego inače	Često, slabo punjenje ili nije opipljivo
12. Fontana (kod male djece)	Ne lepi se	potonuo	Veoma potonuo
13. Prosječni procijenjeni deficit tekućine	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

HITNA PREVENCIJA U OBLASTIMA KARANTINSKIH BOLESTI.

Hitna prevencija se odnosi na one koji imaju kontakt sa oboljelim u porodici, stanu, mjestu rada, učenja, rekreacije, liječenja, kao i lica koja su u istim uslovima u pogledu rizika od infekcije (prema epidemiološkim indikacijama). Uzimajući u obzir antibiogram sojeva koji kruže u izbijanju, propisuje se jedan od sljedećih uređaja:

DROGS	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosjek dnevna doza
Tetraciklin	0,5-0,3
Doksiciklin
Levomicetin
Eritromicin
Ciprofloksacin
Furazolidon

SHEME LIJEČENJA BOLESNIKA OD OPASNIH ZARAZNIH BOLESTI

Bolest	Droga	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosječna dnevna doza	Trajanje upotrebe, u danima
Kuga	Streptomicin	0,5 - 1,0		1,0-2,0	7-10
	Sizomycin				7-10
	Rifampicin				7-10
	Doksiciklin				10-14
	Sulfaton
antraks	ampicilin
	Doksiciklin
	Tetraciklin
	Sizomycin
Tularemija	Rifampicin				7-10
	Doksiciklin				7-10
	Tetraciklin				7-10
	Streptomicin				7-10
Kolera	Doksiciklin
	Tetraciklin	0,25
	Rifampicin
	Levomecitin
Bruceloza	Rifampicin
	Doksiciklin
	Tetraciklin

Za koleru efikasan antibiotik može smanjiti količinu dijareje kod pacijenata sa teškom kolerom, period izlučivanja vibrija. Antibiotici se daju nakon što pacijent dehidrira (obično nakon 4-6 sati) i povraćanje prestane.

Doksiciklin je preferirani antibiotik za odrasle (osim trudnica).

Furazolidon je preferirani antibiotik za trudnice.

Kada se u žarištima kolere izoluju vibrio cholerae rezistentni na ove lijekove, razmatra se pitanje promjene lijeka uzimajući u obzir antibiograme sojeva koji cirkuliraju u žarištima.

JEDINICA ZA PRIKUPLJANJE MATERIJALA OD PACIJENATA SA SUMNJIVOM NA KOLERU (za neinfektivne bolnice, stanice hitne medicinske pomoći, ambulante).

1. Sterilne tegle širokog grla sa poklopcima ili

Mljeveni čepovi od najmanje 100 ml. 2 kom.

2. Staklene cijevi (sterilne) sa gumom

male veličine vrata ili čajne žličice. 2 kom.

3. Gumeni kateter br. 26 ili br. 28 za uzimanje materijala

Ili 2 aluminijumske šarke 1 kom.

4.Plastic bag. 5 komada.

5. Gaze salvete. 5 komada.

7. flaster. 1 pakovanje

8. Jednostavna olovka. 1 PC.

9. Ulje (1 m2). 1 PC.

10. Bix (metalni kontejner) mali. 1 PC.

11. Hloramin u vrećici od 300g, dizajniran za primanje

10l. 3% rastvor i suvi izbeljivač u kesici od

proračun 200g. po 1 kg. pražnjenje. 1 PC.

12. Gumene rukavice. Dva para

13. Maska od pamučne gaze (respirator za prašinu) 2 kom.

Instalacija za svaku linijsku brigadu zajedničkog preduzeća, terapijski prostor, lokalnu bolnicu, ambulantu, ambulantu, dom zdravlja - za svakodnevni rad pri opsluživanju pacijenata. Predmeti koji podliježu sterilizaciji steriliziraju se jednom u 3 mjeseca.

ŠEMA ZA PRIKUPLJANJE MATERIJALA OD BOLESNIKA SA OI:

Naziv infekcije	Materijal koji se proučava	Količina	Način prikupljanja materijala
Kolera	A) izmet B)povraćati B) žuč	20-25 ml. pore B i C	Materijal se sakuplja u posebnu kantu. Petrijeva posuda, stavljena u posudu za krevet, se prenosi u staklenu teglu. U nedostatku pražnjenja - čamcem, omčom (do dubine od 5-6 cm). Žuč - sa duonalnim sondiranjem
Kuga	A) krv iz vene B) punktat od bubo B) odjel nazofarinksa D) sputum	5-10 ml. 0,3 ml.	Krv iz kubitalne vene - u sterilnu epruvetu, sok iz bubona iz gustog perifernog dela - špric sa materijalom se stavlja u epruvetu. Sputum - u tegli sa širokim grlom. Nazofaringealni iscjedak - pomoću pamučnih štapića.
Majmunske boginje GVL	A) sluz iz nazofarinksa B) krv iz vene C) sadržaj osipa, krasta, ljuskica D) iz leša - mozak, jetra, slezena (na temperaturama ispod nule)	5-10 ml.	Odvajamo ga od nazofarinksa pomoću pamučnih štapića u sterilne čepove. Krv iz kubitalne vene - u sterilne epruvete; sadržaj osipa se špricem ili skalpelom stavlja u sterilne epruvete. Krv za serologiju se uzima 2 puta u prva 2 dana i nakon 2 sedmice.

GLAVNE ODGOVORNOSTI MEDICINSKOG OSOBLJA ORL ODJELA CRH PRILIKOM Identifikacije PACIJENTA SA OOI U BOLNICI (tokom medicinskog obilaska)

1. Doktore, koji je na odeljenju (na prijemu) identifikovao pacijenta sa akutnom respiratornom infekcijom, dužan je da:
2. Privremeno izolirati pacijenta na mjestu detekcije, zatražiti posude za sakupljanje sekreta;
3. Obavijestite na bilo koji način šefa vaše ustanove (šefa odjeljenja, glavnog ljekara) o identifikovanom pacijentu;
4. Organizirajte aktivnosti usklađenosti ličnu zaštitu zdravstveni radnici koji su identifikovali pacijenta (zahtjev i primjena odijela protiv kuge, sredstva za tretiranje sluzokože i otvorenih dijelova tijela, hitna prevencija, dezinficijensi);
5. Pružiti pacijentu hitnu medicinsku pomoć iz razloga spašavanja života.

NAPOMENA: kožu ruku i lica obilno navlažite alkoholom od 70°. Sluzokože se odmah tretiraju rastvorom streptomicina (250 hiljada jedinica u 1 ml), a za koleru - rastvorom tetraciklina (200 hiljada mcg/ml). U nedostatku antibiotika, nekoliko kapi 1% rastvora srebrnog nitrata se ubrizgava u oči, a 1% u nos. Protargol rastvor, isprati usta i grlo alkoholom od 70°.

1. Zaposlena medicinska sestra koji je učestvovao u medicinskom obilasku dužan je da:
2. Zahtjev za postavljanje i uzimanje materijala od pacijenta za bakteriološki pregled;
3. Organizirati tekuću dezinfekciju na odjelu prije dolaska dezinfekcionog tima (prikupljanje i dezinfekcija otpusta pacijenta, sakupljanje kontaminiranog rublja i sl.).
4. Napravite liste najbližih kontakata sa pacijentom.

NAPOMENA: Nakon evakuacije pacijenta, doktor i medicinska sestra skidaju zaštitno odelo, pakuju ga u vreće i predaju dezinfekcionom timu, dezinfikuju obuću, podvrgnu sanitarnu obradu i šalju svom nadzorniku.

1. Šef odjela Po prijemu signala o sumnjivom pacijentu, dužan je da:
2. Hitno organizovati dopremu na odjeljenje zaštitne odjeće, bakteriološke opreme za sakupljanje materijala, kontejnera i dezinficijensa, kao i sredstava za tretiranje otvorenih područja tijela i sluzokože, hitnu profilaksu;
3. Postaviti stupove na ulazu u odjeljenje gdje je pacijent identifikovan i na izlazu iz zgrade;
4. Ako je moguće, izolujte kontakte u odjeljenjima;
5. prijaviti incident rukovodiocu ustanove;
6. Organizujte popis kontakata vašeg odjeljenja na propisanom obrascu:
7. br. str., prezime, ime, patronim;
8. bio na liječenju (datum, odjeljenje);
9. napustio odeljenje (datum);
10. dijagnoza sa kojom je pacijent bio u bolnici;
11. lokacija;
12. mjesto rada.

1. Stariji medicinska sestra odjeljenja, po prijemu instrukcija od načelnika odjeljenja, dužan je da:
2. Hitno na odjel dostaviti zaštitnu odjeću, posude za sakupljanje sekreta, bakteriološko skladište, sredstva za dezinfekciju, antibiotike;
3. Odvojite pacijente iz odjeljenja u odjele;
4. Pratiti rad postavljenih postova;
5. Izvršite popis koristeći uspostavljenu kontakt formu za vaše odjeljenje;
6. Prihvatite kontejner sa odabranim materijalom i osigurajte dostavu uzoraka u laboratorij.

OPERATIVNI PLAN

Djelatnosti odjela pri otkrivanju slučajeva akutnih respiratornih infekcija.

№№ PP	Naziv preduzeća	Rokovi	Performers
	Obavijestiti i okupiti službenike odjela na njihovim radnim mjestima u skladu sa postojećom šemom.	Odmah nakon potvrde dijagnoze	Doktor na dužnosti glava odjel, glavna medicinska sestra.
	Pozovite grupu konsultanata preko glavnog liječnika bolnice da razjasnite dijagnozu.	Odmah ako se sumnja na OI	Doktor na dužnosti glava odjelu.
	Uvesti restriktivne mjere u bolnici: Zabraniti pristup stranama u zgrade i teritoriju bolnice; Uvesti strogi protivepidemijski režim na bolničkim odjeljenjima Zabraniti kretanje pacijenata i osoblja na odjeljenju; Postavite vanjska i interna radna mjesta u odjeljenju.	Nakon potvrde dijagnoze	Medicinsko osoblje na dužnosti
	Provesti instrukcije za osoblje odjeljenja o prevenciji akutnih respiratornih infekcija, mjerama lične zaštite i radnom vremenu bolnice.	Prilikom okupljanja osoblja	Glava odjelu
	Sprovoditi razjašnjavajući rad među pacijentima na odjeljenju o mjerama za prevenciju ove bolesti, pridržavanju režima u odjeljenju i mjerama lične prevencije.	U prvim satima	Medicinsko osoblje na dužnosti
	Pojačati sanitarni nadzor nad radom prijemne sobe, prikupljanjem i dezinfekcijom otpada i smeća u bolnici. Provesti mjere dezinfekcije u odjeljenju	stalno	Medicinsko osoblje na dužnosti Glava odjelu

NAPOMENA: dalje aktivnosti u odjeljenju određuje grupa konsultanata i specijalista sanitarne i epidemiološke stanice.

Scroll

pitanja za prenošenje informacija o pacijentu (nosilac vibriola)

1. Puno ime.
2. Dob.
3. Adresa (tokom bolesti).
4. Stalni boravak.
5. Zanimanje (za djecu - ustanova za brigu o djeci).
6. Datum bolesti.
7. Datum zahtjeva za pomoć.
8. Datum i mjesto hospitalizacije.
9. Datum prikupljanja materijala za ispitivanje rezervoara.
10. Dijagnoza po prijemu.
11. Konačna dijagnoza.
12. Prateće bolesti.
13. Datum vakcinacije protiv kolere i droge.
14. Epidemiološka anamneza (veza sa vodnim tijelom, prehrambenim proizvodima, kontakt sa pacijentom, vibrionosac itd.).
15. Zloupotreba alkohola.
16. Upotreba antibiotika prije bolesti (datum posljednje doze).
17. Broj kontakata i mjere poduzete protiv njih.
18. Mjere za eliminaciju izbijanja i lokalizaciju.
19. Mjere za lokalizaciju i eliminaciju izbijanja.

SHEME

specifična hitna profilaksa za poznati patogen

Naziv infekcije	Naziv lijeka	Način primjene	Jedna doza (gr.)	Učestalost primjene (po danu)	Prosječna dnevna doza (gr.)	Prosječna doza po kursu	Prosečno trajanje kursa
Kolera	Tetraciklin	Unutra	0,25-0,5	3 puta	0,75-1,5	3,0-6,0	4 dana
	Levomicetin	Unutra		2 puta			4 dana
Kuga	Tetraciklin	Unutra		3 puta		10,5	7 dana
	Oletetrin	Unutra	0,25	3-4 puta	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dana

NAPOMENA: Izvod iz uputstava,

odobreni zamjenik ministar zdravlja

Ministarstvo zdravlja SSSR-a P.N. Burgasov 06.10.79

UZIMANJE UZORAKA ZA BAKTERIOLOŠKA ISTRAŽIVANJA U OOI.

Materijal prikupljen	Količina materijala i u šta se uzima	Potrebna imovina prilikom prikupljanja materijala
I. MATERIJAL O KOLERI
excreta		Staklena petrijeva posuda, sterilna kašičica, sterilna tegla sa brušenim čepom, tacna (sterilizator) za pražnjenje kašike
Pražnjenje crijeva bez stolice	Isto	Ista + sterilna aluminijumska petlja umjesto kašičice
Povraćanje	10-15 gr. u sterilnu teglu sa mlevenim čepom, napunjenu 1/3 sa 1% peptonske vode	Sterilna Petrijeva posuda, sterilna kašičica, sterilna tegla sa brušenim čepom, tacna (sterilizator) za pražnjenje kašike
II. MATERIJAL U PRIRODNIM BOGINJAMA
Krv	A) 1-2 ml. razrijediti 1-2 ml krvi u sterilnu epruvetu. sterilna voda.	Špric 10 ml. sa tri igle i širokim lumenom
	B) 3-5 ml krvi u sterilnu epruvetu.	3 sterilne epruvete, sterilni gumeni (pluteni) čepovi, sterilna voda u ampulama od 10 ml.
	Sa pamučnim štapićem na štapiću i uronjen u sterilnu epruvetu	Pamučni štapić u epruveti (2 kom.) Sterilne epruvete (2 kom.)
Sadržaj osipa (papule, vezikule, pustule)	Prije uzimanja, obrišite područje alkoholom. Sterilne epruvete sa brušenim čepovima i odmašćenim staklenim stakalcima.	96° alkohol, vate u tegli. Pinceta, skalpel, perje za inokulaciju boginja. Pasterove pipete, dijapozitivi, ljepljiva traka.
III. MATERIJAL U KUGI
Bubo punctate	A) igla sa punktatom se stavlja u sterilnu epruvetu sa sterilnom gumenom korom B) razmaz krvi na stakalcima	5% tinktura joda, alkohol, vate, pinceta, špric od 2 ml sa debelim iglama, sterilne epruvete sa čepovima, nemasno staklo.
Sputum	U sterilnoj Petrijevoj posudi ili sterilnoj tegli sa širokim otvorom sa brušenim čepom.	Sterilna Petrijeva posuda, sterilna tegla širokog grla sa brušenim čepom.
Iscjedak iz nazofaringealne sluznice	Na pamučni štapić na štapiću u sterilnoj epruveti	Sterilni pamučni štapići u sterilnim epruvetama
Krv za homokulturu	5 ml. krv u sterilne epruvete sa sterilnim (kortikalnim) čepovima.	Špric od 10 ml. sa debelim iglama, sterilne epruvete sa sterilnim (plutenim) čepovima.

MODE

Dezinfekcija raznih predmeta kontaminiranih patogenim mikrobima

(kuga, kolera, itd.)
Predmet koji se dezinfikuje	Metoda dezinfekcije	Dezinfekciono sredstvo	Vrijeme kontakt	Stopa potrošnje
1. Površine prostorija (pod, zidovi, namještaj, itd.)	Navodnjavanje, brisanje, pranje	1% rastvor hloramina	1 sat	300 ml/m 2
2. zaštitna odjeća (donje rublje, haljine, marame, rukavice)	autoklaviranje, kuhanje, namakanje	Pritisak 1,1 kg/cm 2. 120°	30 min.
		2% rastvor sode	15 minuta.
		3% rastvor lizola	2 sata	5 l. po 1 kg.
		1% rastvor hloramina	2 sata	5 l. po 1 kg.
3. Naočale, fonendoskop	brisanje
4. Tečni otpad	Dodajte i promiješajte		1 sat	200gr./l.
5.Papuče, gumene čizme	brisanje	3% rastvor peroksida vodonik sa 0,5% deterdženta		2x brisanje u intervalima. 15 minuta.
6. Iscjedak pacijenta (sputum, izmet, ostaci hrane)	Dodajte i promiješajte; Sipajte i promiješajte	Suhi izbjeljivač ili DTSGK	1 sat	200 gr. /l. 1 sat pražnjenja i 2 sata doze rastvora. odnos zapremine 1:2
		5% rastvor lizola A	1 sat
		10% rastvor Lysol B (naftalizol)	1 sat
7. Urin	Fill	2% rastvor hlora. kreč, 2% rastvor lizola ili hloramina	1 sat	Odnos 1:1
8. Posuđe pacijenta	ključanje	Kuvanje u 2% rastvoru sode	15 minuta.	Potpuno uranjanje
9. Korišteni pribor (kašičice, Petrijeve posude, itd.)	ključanje	2% rastvor sode	30 min.
		3% rastvor hloramina B	1 sat
		3% per. vodonik sa 0,5 deterdženta	1 sat
		3% rastvor lizola A	1 sat
10. Ruke u gumenim rukavicama.	Uranjanje i pranje	Dezinfekcioni rastvori navedeni u stavu 1	2 minute.
Ruke	-//-//-Obriši	0,5% rastvor hloramina	1 sat
		70° alkohola	1 sat
11.Krevet dodaci	Dezinfekcija komore	Smjesa pare i zraka 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sintetički proizvodi. materijal	-//-//- Dive	Smjesa pare i zraka 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% rastvor hloramina	5 sati
		0,2% rastvor formaldehida na t70°	1 sat

OPIS ZAŠTITNOG ODJELA PROTIV PLAG:

1. Pidžama odijelo
2. Čarape-čarape
3. Čizme
4. Medicinski ogrtač protiv kuge
5. Marama
6. Maska od tkanine
7. Maska - naočare
8. Rukavi od uljane tkanine
9. Pregača od uljane tkanine
10. Gumene rukavice
11. Ručnik
12. Uljano platno

Opća organizaciona pitanja. Prilikom identifikacije bolesnika za koje se sumnja da boluje od kuge, kolere, zaraznih hemoragijskih virusnih groznica (Ebola, Lassa i cercopithecus groznica) i majmunskih boginja, sprovode se sve primarne protivepidemijske mjere po postavljanju preliminarne dijagnoze na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka. Kada se postavi konačna dijagnoza, provode se mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta gore navedenih infekcija prema važećim nalozima i smjernicama za svaki nozološki oblik.

Principi organiziranja protuepidemijskih mjera isti su za sve infekcije i uključuju:

1) identifikacija pacijenta;

2) podatke o identifikovanom pacijentu;

3) pojašnjenje dijagnoze;

4) izolacija pacijenta sa naknadnom hospitalizacijom;

5) tretman pacijenta;

6) opservacione, karantinske i druge restriktivne mere;

7) identifikacija, izolacija i hitna profilaksa za osobe u kontaktu sa pacijentom;

8) privremena hospitalizacija pacijenata sa sumnjom na kugu, koleru, GVL, majmunske boginje;

9) identifikacija umrlih od nepoznatih uzroka, patološka obdukcija leša sa prikupljanjem materijala za laboratorijska (bakteriološka, ​​virološka) istraživanja, izuzev umrlih od GVL, dezinfekcija, pravilan transport i ukop leševa. Obdukcije umrlih od GVL-a, kao i prikupljanje materijala sa leša za laboratorijska istraživanja, ne rade se zbog visokog rizika od infekcije;

10) mere dezinfekcije;

11) hitna prevencija stanovništva;

12) medicinski nadzor stanovništva;

13) sanitarna kontrola spoljašnje sredine (laboratorijsko istraživanje mogućih faktora prenošenja kolere, praćenje brojnosti glodara i njihovih buva, sprovođenje epizootološkog pregleda i dr.);

14) zdravstveno vaspitanje.

Sve ove aktivnosti provode lokalne vlasti i zdravstvene ustanove zajedno sa ustanovama za borbu protiv kuge koje pružaju metodološko vođenje, savjetodavnu i praktičnu pomoć.

Sve zdravstveno-profilaktičke i sanitarno-epidemiološke ustanove moraju imati neophodnu zalihu lijekova za etiotropnu i patogenetsku terapiju; Instalacije za prikupljanje materijala od pacijenata (leševa) za laboratorijska istraživanja; sredstva za dezinfekciju i pakovanja gipsa za zaptivanje prozora, vrata, ventilacionih otvora u jednoj kancelariji (boks, odeljenje); sredstva lične prevencije i individualne zaštite (protivkužno odijelo tip I).

Primarnu uzbunu o identifikaciji oboljelog od kuge, kolere, GVL i majmunskih boginja upućuju tri glavna organa: glavni ljekar zdravstvene ustanove, stanica hitne medicinske pomoći i glavni ljekar teritorijalne SES.

Glavni lekar SES-a sprovodi plan protivepidemijskih mera, obaveštava nadležne institucije i organizacije o slučaju bolesti, uključujući i teritorijalne protivkužne ustanove.

Prilikom provođenja primarnih protuepidemijskih mjera nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, potrebno je voditi se sljedećim periodima inkubacije: za kugu - 6 dana, koleru - 5 dana, groznicu Lassa, ebole i Cercopithecus - 21 dan, majmunske boginje - 14 dana. dana.

Od bolesnika sa sumnjom na koleru materijal prikuplja medicinski radnik koji je identifikovao oboljelog, a ako se sumnja na kugu, medicinski radnik ustanove u kojoj se bolesnik nalazi, pod vodstvom specijalista sa odjeljenja za posebno opasne infekcije. SES-a. Materijal od pacijenata sa GVL uzimaju samo na mjestu hospitalizacije laboratorije koje vrše ove studije. Prikupljeni materijal se hitno šalje na istraživanje u posebnu laboratoriju.

Prilikom identifikacije oboljelih od kolere kontaktima se smatraju samo one osobe koje su sa njima komunicirale u tom periodu. kliničke manifestacije bolesti. Medicinski radnici koji su bili u kontaktu sa oboljelima od kuge, GVL ili majmunskih boginja (ako se sumnja na ove infekcije) podliježu izolaciji do postavljanja konačne dijagnoze ili na period koji je jednak periodu inkubacije. Osobe koje su bile u direktnom kontaktu sa oboljelim od kolere, prema uputama epidemiologa, moraju biti izolirane ili ostavljene pod medicinskim nadzorom.

Dalje aktivnosti provode specijalisti iz odjeljenja za posebno opasne infekcije SES-a, ustanova protiv kuge u skladu sa aktuelna uputstva i sveobuhvatne planove.

Poznavanje od strane doktora različitih specijalizacija i kvalifikacija o glavnim ranim manifestacijama posebno opasnih infekcija, stalna svest i orijentacija na epidemijsku situaciju u zemlji, republici, regionu, okrugu omogućiće pravovremeno dijagnostikovanje ovih bolesti i preduzimanje hitnih protivepidemijskih i liječenje i preventivne mjere. S tim u vezi, zdravstveni radnik treba na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka posumnjati na bolest kuge, kolere, GVL ili majmunskih boginja.

Primarne mjere u zdravstvenim ustanovama. Protivepidemijske mjere u svim zdravstvenim ustanovama sprovode se po jedinstvenoj šemi u skladu sa operativnim planom ustanove.

Postupak obavještavanja glavnog ljekara bolnice, klinike ili lica koje ga zamjenjuje utvrđuje se posebno za svaku ustanovu. Informacije o identifikovanom pacijentu teritorijalnom SES-u, višim organima, pozivu konsultanta i timovima za evakuaciju vrši rukovodilac ustanove ili lice koje ga zamenjuje.

Ako se otkrije pacijent za kojeg se sumnja da boluje od kuge, kolere, GVL-a ili majmunskih boginja, u klinici ili bolnici provode se sljedeće primarne protuepidemijske mjere:

1) se preduzimaju mere za izolaciju pacijenta na mestu njegove identifikacije pre hospitalizacije u specijalizovanoj infektivnoj bolnici;

2) transportni pacijenti se dopremaju kolima hitne pomoći u bolnicu posebnu za te pacijente. Netransportnim pacijentima pruža se medicinska pomoć na licu mjesta uz poziv konsultanta i ambulantno vozilo opremljeno svim potrebnim;

3) medicinski radnik, bez napuštanja prostorija u kojima je pacijent identifikovan, o identifikovanom pacijentu telefonom ili kurirskom obaveštava rukovodioca svoje ustanove; relevantni zahtjevi lijekovi, odlaganje zaštitne odjeće, sredstva lične prevencije;

4) je privremeno zabranjen ulazak i izlazak iz zdravstvene ustanove;

5) prekinuta komunikacija između spratova;

6) postave se postavljaju u ordinaciji (odeljenju) u kojoj se nalazio pacijent, na ulaznim vratima ambulante (odeljenja) i na spratovima;

8) privremeno se obustavlja prijem, otpust pacijenata i posete srodnika;

9) prijem pacijenata iz zdravstvenih razloga vrši se u izolovanim prostorijama;

10) u prostoriji u kojoj je pacijent identifikovan, prozori i vrata su zatvoreni, ventilacija isključena i otvori za ventilaciju zalepljeni ljepljivom trakom;

11) kontaktni pacijenti se izoluju u posebnu prostoriju ili boks. Ako se sumnja na kugu, GVL ili majmunske boginje, uzimaju se u obzir kontakti u prostorijama povezanim ventilacijskim kanalima. Sastavljaju se liste identifikovanih kontakt osoba (ime i prezime, adresa, mjesto rada, vrijeme, stepen i priroda kontakta);

12) pre dobijanja zaštitne odeće, medicinski radnik koji sumnja na kugu, GVL i majmunske boginje mora privremeno da pokrije nos i usta peškirom ili maskom od improvizovanih materijala (zavoj, gaza, vata); ako je potrebno, provodi se hitna profilaksa za medicinsko osoblje;

13) nakon što dobijete zaštitnu odeću (protivkužno odelo odgovarajućeg tipa), obucite je bez skidanja sopstvenog, osim ako je jako kontaminirana izlučevinama bolesnika;

14) teško bolesnim pacijentima se pruža hitna medicinska pomoć pre dolaska lekarske ekipe;

15) korišćenjem posebnog uređaja za uzorkovanje, pre dolaska ekipe za evakuaciju, zdravstveni radnik koji je identifikovao pacijenta uzima materijal za bakteriološko istraživanje;

16) u ordinaciji (odeljenju) u kojoj je pacijent identifikovan, vrši se stalna dezinfekcija;

17) po dolasku tima konsultanata ili tima za evakuaciju, zdravstveni radnik koji je identifikovao pacijenta izvršava sve naloge epidemiologa;

18) ako je iz vitalnih razloga neophodna hitna hospitalizacija pacijenta, zdravstveni radnik koji je identifikovao pacijenta prati ga u specijalizovanu bolnicu i izvršava naloge dežurnog lekara u infektivnoj bolnici. Nakon konsultacije sa epidemiologom, zdravstveni radnik se šalje na sanitaciju, a u slučaju plućne kuge, GVL i majmunskih boginja - u izolaciju.

Zaštitna odjeća, postupak korištenja zaštitnog odijela. Odijelo protiv kuge štiti medicinsko osoblje od infekcije uzročnicima kuge, kolere, GVL-a, majmunskih boginja i drugih patogena I-II grupe patogenosti. Koristi se prilikom opsluživanja bolesnika u ambulantama i bolnicama, prilikom transporta (evakuacije) bolesnika, obavljanja tekuće i završne dezinfekcije (dezinsekcije, deratizacije), prilikom preuzimanja materijala od pacijenta za laboratorijska istraživanja, tokom obdukcije i ukopa leša, obilazak od vrata do vrata.

Ovisno o prirodi obavljenog posla, koriste se sljedeće vrste zaštitnih odijela:

Prvi tip - potpuno zaštitno odijelo koje se sastoji od kombinezona ili pidžame, kapuljača (velika marama), ogrtača protiv kuge, maske od pamučne gaze (respirator za prašinu), zaštitnih naočara, gumenih rukavica, čarapa (čarapa), gumenih ili ceradnih čizama i ručnika. Da biste izvršili obdukciju leša, morate dodatno imati drugi par rukavica, kecelju od uljane tkanine i rukave.

Ova vrsta odijela se koristi u radu sa pacijentima sa pneumonijskim ili septičkim oblicima kuge, do postavljanja konačne dijagnoze kod pacijenata sa bubonskim i kožnim oblicima kuge i do dobijanja prvog negativnog rezultata bakteriološke studije, kao i kod GVL.

Drugi tip - zaštitno odijelo koje se sastoji od kombinezona ili pidžame, ogrtača protiv kuge, kapuljača (velika marama), maske od pamučne gaze, gumenih rukavica, čarapa (čarapa), gumenih ili ceradnih čizama i ručnika. Koristi se za servisiranje i pružanje medicinske nege pacijentima obolelim od majmunskih boginja.

Treća vrsta- zaštitno odijelo koje se sastoji od pidžame, ogrtača protiv kuge, velikog šala, gumenih rukavica, čarapa, dubokih galoša i ručnika. Koristi se u radu sa pacijentima sa bubonskim ili kožni oblik kuga koja prima poseban tretman.

Četvrta vrsta - zaštitno odijelo koje se sastoji od pidžame, medicinskog ogrtača, kape ili šala od gaze, čarapa, papuča ili cipela. Koristi se u liječenju oboljelih od kolere. Prilikom obavljanja toaleta pacijent nosi gumene rukavice, a pri rukovanju iscjedakom masku.

Kompleti zaštitne odjeće (ogrtač, čizme, itd.) moraju biti veličine i označeni.

Kako obući odijelo . Prije ulaska u područje izbijanja oblači se odijelo protiv kuge. Kostimi se moraju oblačiti polako, u određenom nizu, pažljivo.

Redosled oblačenja je sledeći: kombinezon, čarape, gumene čizme, kapuljača ili velika marama, ogrtač protiv kuge. Kada se koristi fonendoskop, nosi se ispred marame. Traka na kragni ogrtača, kao i pojas ogrtača, sprijeda se vežu na lijevoj strani omčom, nakon čega se traka pričvršćuje za rukave.

Respirator se stavlja na lice tako da se pokriju usta i nos, pri čemu gornja ivica maske treba da bude u nivou donjeg dela orbite, a donja da ide blago ispod brade. Gornje trake respiratora vezane su u petlju na stražnjoj strani glave, a donje - na tjemenu (poput zavoja). Nakon stavljanja respiratora, pamučni štapići se stavljaju na bočne strane krila nosa.

Naočale moraju dobro pristajati i provjeriti da li su sigurno pričvršćene metalni okvir sa kožnim dijelom, staklo se istrlja posebnom olovkom ili komadom suhog sapuna kako bi se spriječilo zamagljivanje. Nakon što stavite naočare, stavite pamučni štapić na most nosa. Zatim se stavljaju rukavice, prethodno provjerene na integritet. Za pojas ogrtača sa desna strana položi peškir. Prilikom obdukcije leša dodatno se stavljaju drugi par rukavica, platnena (gumirana) kecelja i rukavi.

Procedura za skidanje odijela. Protivkužno odijelo skida se nakon rada u za to posebno određenoj prostoriji ili u istoj prostoriji u kojoj su radovi obavljeni, nakon što je potpuno dezinficirano. Da biste to učinili, soba mora imati:

1) rezervoar sa dezinfekcionim rastvorom (lisol, karbonska kiselina ili hloramin) za dezinfekciju ogrtača, marame, peškira;

2) umivaonik sa sredstvom za dezinfekciju ruku;

3) tegla sa 70% etil alkohola za dezinfekciju naočara i fonendoskop;

4) tiganj sa rastvorom za dezinfekciju ili sapunom za dezinfekciju maski od pamučne gaze (u drugom slučaju, ključanjem 40 minuta).

Prilikom dezinfekcije odijela dezinficijensima svi dijelovi su potpuno uronjeni u otopinu.

Ako se dezinfekcija odijela vrši autoklavom ili u dezinfekcijskoj komori, odijelo se preklapa u kante ili komorne vreće koje se s vanjske strane tretiraju dezinfekcijskim rastvorom.

Odijelo se skida polako i po strogo utvrđenom redoslijedu. Nakon skidanja dijela odijela, ruke u rukavicama se potapaju u otopinu za dezinfekciju. Trake ogrtača i pregače, vezane omčom na lijevoj strani, olakšavaju skidanje odijela.

Kostimi se skidaju sljedećim redoslijedom:

1) temeljno operite ruke u rukavicama u rastvoru za dezinfekciju 1-2 minuta;

2) polako uklonite peškir;

3) pregaču od uljane tkanine obrišite pamučnim štapićem, obilno navlaženim dezinfekcionim rastvorom, uklonite je, zamotajte spolja prema unutra;

4) skinuti drugi par rukavica i rukava;

5) čizme i galoše se brišu pamučnim štapićima sa dezinfekcionim rastvorom od vrha do dna (poseban štapić za svaku čizmu);

6) ne dodirujući otvorene delove kože izvaditi fonendoskop;

7) skinite naočare povlačeći ih obema rukama napred i gore, unazad;

8) zavoj od pamučne gaze ukloniti bez dodirivanja njegove vanjske strane;

9) odvezati kravate kragne, pojas ogrtača i, spuštajući gornju ivicu rukavica, osloboditi vezice rukava, skinuti ogrtač, omotavajući ga spoljnim delom prema unutra;

10) skinite maramu, pažljivo skupljajući sve njene krajeve u jednoj ruci na potiljku;

11) skinuti rukavice, proveriti njihovu ispravnost u rastvoru za dezinfekciju (ali ne sa vazduhom);

12) ponovo operite čizme u rezervoaru dezinfekcionog rastvora i uklonite ih.

Nakon što skinete odijelo protiv kuge, dobro operite ruke toplom vodom i sapunom. Nakon posla se preporučuje tuširanje.

Efikasnost i kvalitet antiepidemijskih, dijagnostičkih i terapijskih mjera u slučaju posebno opasnih infekcija u velikoj mjeri zavise od prethodne obuke medicinskih radnika. Veliki značaj pridaje se spremnosti medicinske službe mreže poliklinika, jer je najvjerovatnije da će radnici na ovom nivou prvi naići na pacijente sa posebno opasnim infekcijama.

(HOI) su visoko zarazne bolesti koje se pojavljuju iznenada i brzo se šire, pokrivajući veliku masu stanovništva u najkraćem mogućem roku. AIO imaju težak klinički tok i karakteriše ih visoka stopa mortaliteta. Prevencija posebno opasnih infekcija, sprovedena u potpunosti, može zaštititi teritoriju naše države od širenja posebno opasnih infekcija kao što su kolera, antraks, kuga i tularemija.

Kada se utvrdi pacijent sa posebno opasnom infekcijom, poduzimaju se protuepidemijske mjere: medicinsko-sanitarne, liječenjske i preventivne i administrativne. Svrha ovih mjera je lokalizacija i otklanjanje epidemije. U slučaju zoonoza posebno opasnih infekcija, protivepidemijske mjere se provode u bliskom kontaktu sa veterinarskom službom.

Protuepidemijske mjere (AM) provode se na osnovu podataka dobijenih kao rezultat epidemiološkog istraživanja izbijanja.

Organizator PM-a je epidemiolog čije su nadležnosti:

• formulisanje epidemiološke dijagnoze,
• prikupljanje epidemiološke anamneze,
• koordinacija napora potrebnih specijalista, procjena efikasnosti i kvaliteta tekućih protivepidemijskih mjera.

Odgovornost za otklanjanje izvora infekcije je na sanitarno-epidemiološkoj službi.

Rice. 1. Rana dijagnoza bolesti je događaj od izuzetnog epidemiološkog značaja.

Zadatak protuepidemijskih mjera je da utiče na sve delove procesa epidemije.

Svrha protivepidemijskih mjera- prestanak cirkulacije patogena na mjestu.

Smjer protivepidemijskih mjera:

• dezinfikovati izvor patogena,
• razbiti mehanizme prijenosa patogena,
• povećanje imuniteta na infekcije okolnih i kontakt osoba (imunizacija).

Zdravstvene mjere u slučaju posebno opasnih infekcija, oni su usmjereni na prevenciju, dijagnostiku, liječenje pacijenata i provođenje sanitarno-higijenske edukacije stanovništva.

Administrativne aktivnosti— organizovanje restriktivnih mjera, uključujući karantin i opservaciju na području žarišta epidemije posebno opasne infekcije.

Rice. 2. Na fotografiji grupa specijalista spremna je da pruži pomoć pacijentima sa ebolom.

Zoonotske i antroponotične posebno opasne infekcije

Posebno opasne infekcije dijele se na zoonotične i antroponotske infekcije.

• Zoonoza se prenosi sa životinja. To uključuje kugu i tularemiju.
• Kod antroponotskih infekcija do prijenosa patogena dolazi sa bolesne osobe ili zdravog nosioca na osobu. To uključuje koleru (grupa) i male boginje (grupa infekcija respiratornog trakta).

Prevencija posebno opasnih infekcija: osnovni pojmovi

Prevencija posebno opasnih infekcija provodi se stalno i uključuje epidemiološki, sanitarni i veterinarski nadzor i skup sanitarnih i preventivnih mjera.

Epidemijski nadzor

Epidemijski nadzor posebno opasnih infekcija je stalno prikupljanje i analiza podataka o bolestima koje predstavljaju posebnu opasnost za ljude.

Na osnovu nadzornih informacija, zdravstvene ustanove određuju prioritetne poslove za zbrinjavanje pacijenata i prevenciju posebno opasnih bolesti.

Sanitarni nadzor

Sanitarni nadzor je sistem stalnog praćenja poštovanja sanitarnih i protivepidemijskih normi i pravila od strane preduzeća, ustanova i pojedinaca, koji sprovode organi sanitarne i epidemiološke službe.

Veterinarski nadzor

U slučaju zoonoza posebno opasnih infekcija, protivepidemijske mjere se provode u bliskom kontaktu sa veterinarskom službom. Prevencija bolesti životinja, sigurnost životinjskih proizvoda i suzbijanje kršenja veterinarskog zakonodavstva Ruska Federacija— glavni pravci državnog veterinarskog nadzora.

Sanitarne i preventivne mjere

Osnovni cilj sanitarno-preventivnih mjera je sprječavanje nastanka zaraznih bolesti. Sprovode se stalno (čak i u odsustvu bolesti).

Rice. 3. Epidemijski nadzor je štit od infekcije.

Neutralizacija izvora patogena

Mjere dezinfekcije izvora patogena kod antroponotskih infekcija

Prilikom identificiranja ili sumnje na posebno opasna bolest pacijent se odmah hospitalizuje u bolnicu sa antiepidemijskim režimom. Pravovremenim liječenjem počinje se zaustavljanje širenja infekcije sa bolesne osobe u okolinu.

Mjere dezinfekcije izvora patogena tokom zoonotskih infekcija

Kada se kod životinja otkrije antraks, njihovi leševi, organi i koža se spaljuju ili odlažu. U slučaju tularemije, oni se zbrinjavaju.

Rice. 4. Dezinsekcija (istrebljenje insekata). Dezinfekcija (uništenje bakterija, plijesni i gljivica). Deratizacija (uništavanje glodara).

Rice. 5. Spaljivanje leševa životinja zaraženih antraksom.

Rice. 6. Na fotografiji je deratizacija. Suzbijanje glodara provodi se protiv kuge i tularemije.

Održavanje čistog životnog okruženja osnova je za prevenciju mnogih zaraznih bolesti.

Mjere usmjerene na razbijanje mehanizama prijenosa uzročnika posebno opasnih infekcija

Uništavanje toksina i njihovih patogena provodi se dezinfekcijom, za koju se koriste dezinficijensi. Uz pomoć dezinfekcije značajno se smanjuje broj bakterija i virusa. Dezinfekcija može biti tekuća ili konačna.

Dezinfekciju za posebno opasne infekcije karakteriziraju:

• veliki obim posla,
• razne dezinfekcione predmete,
• dezinfekcija se često kombinira s dezinsekcijom (istrebljenje insekata) i deratizacijom (istrebljenje glodara),
• Dezinfekcija za posebno opasne infekcije se uvijek provodi hitno, često čak i prije nego što je uzročnik identificiran,
• dezinfekcija se ponekad mora provesti na temperaturama ispod nule.

Vojne snage su uključene u rad u velikim epidemijama.

Rice. 7. Vojne snage su uključene u rad kod velikih epidemija.

Karantin

Karantena i opservacija su restriktivne mjere. Karantena se provodi administrativnim, medicinskim, sanitarnim, veterinarskim i drugim mjerama koje imaju za cilj zaustavljanje širenja posebno opasnih infekcija. Tokom karantina, administrativni region prelazi na poseban način rada raznih službi. U zoni karantina ograničeno je kretanje stanovništva, transporta i životinja.

Karantinske infekcije

Karantinske infekcije (konvencionalne) podliježu međunarodnim sanitarnim sporazumima (konvencije - od lat. conventio- ugovor, sporazum). Sporazumi su dokument koji uključuje listu mjera za organizovanje stroge državne karantine. Sporazum ograničava kretanje pacijenata.

Često država koristi vojne snage za mjere karantina.

Spisak karantinskih infekcija

• dječja paraliza,
• kuga (plućni oblik),
• kolera,
• velike boginje,
• Ebola i Marburg groznica,
• gripa (novi podtip),
• akutni respiratorni sindrom (SARS) ili Sars.

Medicinske, sanitarne i protivepidemijske mjere protiv kolere

Epidemijski nadzor

Epidemijski nadzor nad kolerom je stalno prikupljanje i analiza podataka o bolesti u zemlji i slučajevima unošenja posebno opasne infekcije iz inostranstva.

Rice. 15. Iz aviona je uklonjen pacijent sa kolerom (Volgograd, 2012).

Mjere zdravstvene zaštite za koleru

• izolacija i adekvatno liječenje oboljelih od kolere;
• liječenje nositelja infekcije;
• sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva (redovno pranje ruku i dovoljna toplinska obrada hrane pomoći će u izbjegavanju bolesti);
• vakcinacija stanovništva prema epidemiološkim indikacijama.

Rice. 16. Mikrobiološka dijagnostika kolera se provodi u sigurnim laboratorijama.

Sprečavanje kolere

• Za prevenciju kolere, vakcina protiv kolere se koristi u suhom i tekućem obliku. Vakcina se primjenjuje supkutano. Vakcina se koristi za prevenciju bolesti u ugroženim regijama i kada postoji opasnost od unošenja posebno opasne infekcije sa drugih mjesta. U toku epidemije vakcinišu se rizične grupe za bolest: lica čiji je posao vezan za vodna tijela i objekte vodosnabdijevanja, radnici koji se bave javnom ugostiteljstvom, pripremanjem hrane, skladištenjem, transportom i prodajom.
• Osobama koje su bile u kontaktu sa oboljelima od kolere, dva puta se daje bakteriofag kolere. Razmak između primjena je 10 dana.
• Protuepidemijske mjere protiv kolere.
• Lokalizacija izbijanja.
• Eliminacija izbijanja.
• Sahranjivanje leševa.
• Kontakt osobe od izbijanja kolere podliježu opservaciji (izolaciji) za cijelo vrijeme period inkubacije ove bolesti.
• Izvođenje tekuće i završne dezinfekcije. Pacijentove stvari se obrađuju u parnoj ili parno-formalinskoj komori.
• Sprovođenje dezinsekcije (borba protiv muva).

Rice. 17. Borba protiv muva je jedna od komponenti prevencije crijevnih infekcija.

Preventivne protivepidemijske mjere protiv kolere

• sprovođenje u potpunosti mjera u cilju sprječavanja unošenja zaraze iz inostranstva, regulisanih posebnim dokumentima;
• mjere za sprječavanje širenja kolere iz prirodnih žarišta;
• mjere za sprječavanje širenja bolesti iz žarišta infekcije;
• organizacija dezinfekcije vode i javnih mjesta.
• pravovremeno otkrivanje slučajeva lokalne kolere i uvoznih infekcija;
• proučavanje vode iz rezervoara u cilju praćenja cirkulacije;
• identifikacija kulture patogena kolere, određivanje toksikogenosti i osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Rice. 18. Postupanje epidemiologa prilikom uzimanja uzoraka vode.

Medicinske, sanitarne i protivepidemijske mjere protiv kuge

Epidemijski nadzor nad kugom

Aktivnosti epidemijskog nadzora kuge usmjerene su na sprječavanje unošenja i širenja posebno opasne infekcije i uključuju:

Rice. 19. Na fotografiji je bolesnik od kuge. Zahvaćeni su vidljivi cervikalni limfni čvorovi(buboni) i višestruka krvarenja kože.

Medicinske i sanitarne mjere protiv kuge

• Bolesnici od kuge i pacijenti za koje se sumnja da imaju bolest odmah se transportuju u posebno organizovanu bolnicu. Bolesnici s plućnim oblikom kuge smješteni su jedan po jedan u odvojene prostorije, a bolesnici sa bubonskim oblikom kuge smješteni su po nekoliko u jednoj prostoriji.
• Nakon otpusta pacijenti su podvrgnuti opservaciji u trajanju od 3 mjeseca.
• Kontakt osobe su pod nadzorom 6 dana. U kontaktu sa oboljelima od plućne kuge, kontakt osobama se daje antibiotska profilaksa.

Prevencija kuge (vakcinacija)

• Preventivna imunizacija stanovništva provodi se kada se otkrije masovno širenje kuge među životinjama, a posebno opasnu infekciju unese bolesna osoba.
• Rutinske vakcinacije se sprovode u regijama gdje se nalaze prirodna endemska žarišta bolesti. Koristi se suha vakcina koja se daje intradermalno jednokratno. Moguće je ponovo primijeniti vakcinu nakon godinu dana. Nakon vakcinacije vakcinom protiv kuge, imunitet traje godinu dana.
• Vakcinacija može biti univerzalna ili selektivna - samo za ugroženu populaciju: stočare, agronome, lovce, prerađivače hrane, geologe itd.
• Ponovo vakcinisati nakon 6 meseci. osobe u opasnosti od ponovne infekcije: pastiri, lovci, poljoprivredni radnici i zaposleni u ustanovama za borbu protiv kuge.
• Osoblje za održavanje ima preventivni antibakterijski tretman.

Rice. 20. Vakcinacija vakcinom protiv kuge može biti univerzalna ili selektivna.

Protuepidemijske mjere protiv kuge

Identifikacija oboljelog od kuge signal je za hitnu provedbu protuepidemijskih mjera koje uključuju:

Postoje dvije vrste deratizacije: preventivna i eksterminatorna. Opće sanitarne mjere, kao osnovu deratizacije, treba provoditi cjelokupno stanovništvo.

Rice. 21. Deratizacija kuge vrši se na otvorenim i zatvorenim prostorima.

Prijetnje od epidemije i ekonomska šteta uzrokovana glodarima bit će svedena na najmanju moguću mjeru ako se deratizacija izvrši na vrijeme.

Odijelo protiv kuge

Rad u slučaju pojave kuge obavlja se u odijelu protiv kuge. Odijelo protiv kuge je komplet odjeće koji koristi medicinsko osoblje pri radu u uslovima moguće infekcije posebno opasnom infekcijom - kugom i malim boginjama. Štiti respiratorni sistem, kože i sluzokože osoblja uključenog u procese liječenja i dijagnostike. Koriste ga sanitarne i veterinarske službe.

Rice. 22. Fotografija prikazuje tim ljekara u odijelima protiv kuge.

Sprečavanje unošenja kuge iz inostranstva

Prevencija unošenja kuge zasniva se na stalnom nadzoru lica i tereta koji pristižu iz inostranstva.

Medicinske, sanitarne i protivepidemijske mjere protiv tularemije

Epidemijski nadzor

Epidemijski nadzor tularemije je kontinuirano prikupljanje i analiza informacija o epizodama i vektorima bolesti.

Prevencija tularemije

Koristi se za prevenciju tularemije živa vakcina. Namijenjen je zaštiti ljudi u područjima tularemije. Vakcina se daje jednokratno, počevši od 7 godina.

Protuepidemijske mjere za tularemiju

Protuepidemijske mjere za tularemiju imaju za cilj provođenje skupa mjera čija je svrha uništavanje uzročnika (dezinfekcija) i uništavanje nosilaca uzročnika (deratizacija i dezinsekcija).

Preventivne radnje

Mjere protiv uboda krpelja svode se na korištenje zatvorene odjeće i repelenata.

Protuepidemijske mjere, provedene na vrijeme i u potpunosti, mogu dovesti do brzog prestanka širenja posebno opasnih infekcija, lokalizirati i ukloniti žarište epidemije u najkraćem mogućem roku. Prevencija posebno opasnih infekcija - kuge, kolere,

Posebno opasne infekcije su: kuga, kolera, žuta groznica i druge virusne hemoragične groznice. Zajedničko ovim bolestima je da su sve izuzetno teške, a ako se s liječenjem započne kasno, često završavaju smrću te se brzo i široko šire.

Kolera- posebno opasno infekciona zaraza, karakteriziran gubitkom tekućine, soli, povraćanjem i proljevom. Najveći broj slučajeva zabilježen je u sljedećim regijama svijeta: Afrika, Azija (Indija, Vijetnam, Irak, Iran, Nepal), Južna Amerika.

Znakovi bolesti. Karakterizira ga nagli početak, obilna dijareja, povraćanje, tjelesna temperatura je obično normalna ili blago snižena. Brzo se razvija dehidracija organizma, što je uzrok smrti.

Prevencija:

• ne pijte sirovu vodu (koristite flaširanu ili prokuhanu vodu);
• ne jedite nezagrijanu morsku hranu;
• ne koristite sirovu vodu za procedure oralne higijene;
• Poparite voće i povrće kipućom vodom;
• ne gutajte vodu kada plivate u otvorenim vodama;
• pažljivo pridržavajte se pravila lične higijene;
• ne pijte flaširana pića na ulici;
• ne probajte voće i povrće na pijacama;
• Kod prvih simptoma bolesti obratite se ljekaru.

Kuga- akutna zarazna bolest koja se manifestuje teškom intoksikacijom, oštećenjem kože, limfnih čvorova, pluća i razvojem sepse.

Incidencija je zabilježena kod ljudi u sljedećim zemljama: Azija (Vijetnam, Tibet), Amerika (SAD, Ekvador, Bolivija, Brazil, Peru), Afrika (Kongo, Madagaskar, Tanzanija, Mozambik, Uganda). Prirodna žarišta su registrovana na teritorijama država koje su susjedne Rusiji - Kazahstan, Mongolija, Kina.

Znakovi bolesti. Počinje akutno zimicama i naglim porastom tjelesne temperature do 39-40°C, jakim glavoboljama, ponekad povraćanjem, kasnije crvenilom lica i konjuktive, javlja se bol u mišićima, može se pojaviti osip na koži, Limfni čvorovi.

Prevencija:

• izbjegavajte kontakt sa glodavcima i životinjama;
• u slučajevima i najmanjih, čak i nejasnih simptoma bolesti koji se pojavljuju nakon ugriza buva na području prirodnog žarišta kuge, treba odmah potražiti pomoć od zdravstvenog radnika.

Žuta groznica- akutna, posebno opasna prirodna žarišta virusna infekcija.

Registrovan u sledećim zemljama: Afrika (Hana, Gvineja, Kamerun, Angola, Kongo, Liberija, Nigerija, Sudan), Amerika (Bolivija, Brazil, Venecuela, Peru, Ekvador).

Znakovi bolesti. Bolest počinje akutno povećanjem tjelesne temperature na 39-40°C, nakon 3-4 dana javlja se žutica, krvarenje iz nosa, krvarenje desni.

Prevencija:

• koristiti sredstva za zaštitu od komaraca (repelenti);
• većina pouzdana zaštita - preventivne vakcinacije, koji se rade najmanje 10 dana prije putovanja u endemske zemlje. Vakcinacije se sprovode na organizovan način u Centru za vakcinaciju u Moskvi, ul. Neglinnaya, 14, klinika br. 13, tel: 8-495-621-94-65.

Virusne hemoragične groznice - VHF (Lassa, Ebola, Marburg, itd.).

VGL- grupa akutnih zaraznih posebno opasnih infekcija.

Registrovano: Afrika (Sudan, Zair, Gvineja, Kongo), Amerika (Argentina, Bolivija), Krim.

Znakovi bolesti. Bolest uvijek počinje jakom temperaturom sa porastom temperature do 40°C, glavoboljom, bolovima u mišićima, a kasnije se javljaju krvarenja na koži i sluzokožama, krvarenje.

Prevencija:

• čuvajte se ujeda komaraca, komaraca, koristite zaštitne kreme, aerosole;
• izbjegavajte kontakt s majmunima i glodavcima;
• nemojte se slikati sa egzotičnim životinjama;
• koristiti strogo individualne proizvode za ličnu higijenu.

HIV infekcija.

Državljani Rusije se svake godine zaraze HIV-om kada putuju u strane zemlje na poslovna i turistička putovanja, uglavnom seksualnim kontaktom. Treba imati na umu da se HIV infekcija može prenijeti i putem krvi i krvnih produkata. To je posebno važno znati turistima koji putuju u zemlje u kojima još nije uspostavljen sistem provjere darovane krvi i postoji opasnost od upotrebe nesterilnih instrumenata.

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju i neće se prenositi putem kućnih kontakta, niti putem insekata i životinja.

Zarazivši se virusom imunodeficijencije, osoba postaje nosilac HIV infekcije i, dok ostane potpuno zdrava dugo vremena, može zaraziti seksualne partnere.

Kada putuju u strane zemlje, svi turisti moraju imati na umu da je najpouzdaniji način izbjegavanja seksualnog prijenosa suzdržavanje od sumnjivih seksualnih kontakata. Kondom je prilično pouzdano sredstvo za prevenciju infekcije.

Da biste spriječili infekciju putem krvi, potrebno je voditi računa o zalihama špriceva za jednokratnu upotrebu. Infekcija virusom utvrđuje se posebnim testom krvi. Ako ste se bavili ponašanjem koje bi moglo dovesti do infekcije HIV-om, obratite se svom ljekaru.

Zapamtite! Uspjeh prevencije i liječenja najopasnijih zaraznih bolesti ovisi o Vašem interesu za očuvanje zdravlja i potpunom provođenju ovih preporuka.

E.A. Činkova – zamjenik načelnika Odjeljenja za zdravstvo