Glavni smjer modernih kirurških metoda liječenja raka dojke usmjeren je na rješavanje dva glavna problema, koji se mogu predstaviti na sljedeći način:

1. , što neće dozvoliti daljnje posljedice.
2. Upotreba savremenim metodama za vraćanje oblika mliječne žlijezde.

Prvi od ovih zadataka, odnosno terapeutski, efikasno i uspješno se ostvaruje primjenom radikalne mastektomije. Uz to, drugi zadatak - rekonstrukcija oblika dojke, teško je riješiti, jer je potrebno rekonstruirati ne samo gotovo cijeli volumen odstranjenog tkiva, već i stvoriti bradavičko-areolnu zonu, kao i inframamarnu zonu. fold.

Ako govorimo o veličini reza koji se napravi tokom ove operacije, onda je to bitno. Širina reza treba biti dovoljno široka da omogući uklanjanje područja kancerogene žlijezde, a istovremeno i okolnog masnog tkiva sa limfnim čvorovima koji se nalaze u njemu.

Subkutana mastektomija pruža i drugu stranu problema, a to je mogućnost kvalitetnog zacjeljivanja kožnog reza. U ovom slučaju, ženi se daje mogućnost da dobije svoj prethodni oblik grudi, odnosno da operiše

Subkutanom metodom operacije vrši se potpuna ekscizija mliječne žlijezde s limfnim čvorovima koji se nalaze u subskapularnom, subklavijskom i aksilarnom području. Međutim, područje bradavice sa areolom ostaje netaknuto.

Shodno tome, postavlja se pitanje: "Zašto je potrebno ekscizirati cijelu mliječnu žlijezdu kada to nije dovoljno?" Odgovor je očigledan i leži u postizanju radikalnosti i odsustvu recidiva, jer je to jedan od glavnih ciljeva u liječenju.

Još jedna glavna prepoznatljiva karakteristika subkutana mastektomija od radijalnog je ono što mu je nužno pripisano. Glavna svrha je uklanjanje stanica raka dojke koje ostaju nakon operacije.

U pravilu, terapija zračenjem počinje kada prođe proces ozdravljenja nakon operacije. Ne sprovodi se tokom perioda zarastanja, jer je u ovoj fazi moguće.

Tok terapije zračenjem traje u prosjeku šest sedmica. U ovom slučaju se koristi nekoliko procedura sedmično.

Dokazi iz studija o upotrebi subkutane mastektomije

Kada se koristi metoda subkutane mastektomije, mnoge pacijentkinje zanima postoji li rizik moguća manifestacija recidivi u poređenju sa upotrebom radikalne metode.

Neke studije su insistirale na onkološkoj sigurnosti potkožne mastektomije uz očuvanje bradavice i areolarne zone. Postoji i stroga selekcija pacijenata kod kojih su rađene hirurške intervencije ovog tipa.

Na osnovu dobijenih podataka, sugerisano je da sa ili bez očuvanja bradavice i područja areole u kombinaciji sa rekonstrukcijom dojke može zadovoljiti principe bezbednosti u onkologiji. Obezbeđuje povoljne uslove za korišćenje metoda rekonstrukcije dojke i olakšava proces njihove implementacije.

Neki istraživači, naprotiv, dovode u pitanje zaštitnu i preventivnu sposobnost potkožne mastektomije. Vjeruju da je svrha operacije eliminacija kancerozni tumor potpunim eliminacijom žljezdanog tkiva.

Stoga bi ova eliminacija trebala biti pouzdana metoda prevencije nastanka sekundarnog karcinoma. Kao rezultat toga, vjerovatnoća raka ovisi o količini preostalog žljezdanog tkiva.

Prilikom izvođenja potkožne mastektomije postoji mogućnost zadržavanja određene količine žljezdanog tkiva zahvaćenog malignim stanicama. Podaci istraživanja daju brojke od 95-98% mogućnosti potpunog uklanjanja tkiva, čak i uz pažljivu operaciju.

Budući da apsolutno uklanjanje žljezdanog tkiva nije moguće, mnogi vjeruju da potkožna mastektomija nema garanciju da će spriječiti ponovnu pojavu.

Postoje mišljenja koja su još kategoričnija u izražavanju u vezi sa potkožnom mastektomijom i pokazuju negativan stav prema ovoj metodi operacije.

Uz nedovoljnu prevenciju sekundarnog karcinoma, ova metoda operacije se propisuje kada pacijent shvati da mu ova metoda ne pruža pouzdana zaštita od raka. Neki pacijenti radije očuvaju integritet i vanjski oblik mliječnih žlijezda.

Danas je radikalna mastektomija glavni standard u liječenju raka dojke.

Subkutana mastektomija je alternativna opcija kirurškog liječenja koja će sačuvati neke

Uz to, prema nekim istraživanjima, pokazuje gotovo isti broj recidiva u odnosu na radikalnu mastektomiju.

Očuvanje vanjskog izgleda mliječnih žlijezda omogućava u određenoj mjeri da se osigura kvalitet života pacijenata koji su podvrgnuti subkutanoj mastektomiji. Ova činjenica je van sumnje. Međutim, u rasponu od 9 do 20%, većini onkologa daje razlog da odbiju široku upotrebu ove vrste operacije u medicinskoj praksi.

Također prema medicinska istraživanja Utvrđeno je da je restauracija dojke nakon radikalne mastektomije teška.

Dakle, potkožna mastektomija omogućava dalje komplikacije na način na koji to ne čini radikalna mastektomija. Međutim, radikalnim pristupom u odnosu na ovaj pokazatelj i tretman koji čuva organe, broj slučajeva relapsa je znatno manji.

Radikalna mastektomija prema Maddenu je jedna od vrsta operacija uklanjanja dojke. Ova operacija ima niz indikacija o kojima ovisi njena tehnika. Da bismo dobro razumjeli tok mastektomije, potrebno je razmotriti strukturu mliječne žlijezde.

Struktura ženskih grudi

Mliječna, ili mliječna, žlijezda je glavna struktura ženskog poprsja. Njegova funkcija je da proizvodi majčino mlijeko, koje je neophodno tokom mliječnog perioda hranjenja bebe. Svaka žlijezda je skup malih lobula koji imaju kanale. Najmanji od njih se kombiniraju u velike, koje se otvaraju na bradavici. Lobule su međusobno odvojene vezivnim tkivom.

Veličina grudi određuje ne samo volumen mliječne žlijezde, već i količinu potkožnog masnog tkiva u ovom području. Oko bradavice je areola - područje vrlo nježne i osjetljive kože, čija je boja obično tamnija od osnovnog tona epiderme ili joj odgovara (od blijedo ružičaste do smeđe).

Ispod mliječne žlijezde i njenih vezivnog tkiva nalazi se veliki prsni mišić, koji, uz dobar razvoj (na primjer, kod sportašica), može lagano viriti ispod kože. Pectoralis minor mišić se nalazi ispod velikog prsnog mišića. Ispod njih su rebra i interkostalni mišići.

Mliječna žlijezda prolazi kroz značajne promjene tokom života žene. U pubertetu (sa 11-15 godina) dolazi do naglog povećanja povećanja žlijezda i rasta potkožnog masnog tkiva u ovom području, što se često poklapa sa početkom menstruacije. U trudnoći i dojenju grudi se povećavaju zbog stalne proizvodnje majčinog mlijeka, često nakon takvih promjena više nemaju svoj prijašnji oblik, a ponekad čak i veličinu.

Indikacije za mastektomiju

Glavne indikacije za operaciju uklanjanja mliječne žlijezde su maligne neoplazme. Rak dojke je jedan od najnepovoljnijih tumora ženskog organizma. Njegova opasnost leži u vrlo brzim metastazama, uglavnom u jetri. To je zbog činjenice da se komad tumora (metastaza) odvaja od svoje glavne mase i ulazi u limfne čvorove i žile, kojih ima mnogo u tkivima žlijezde. Brzo migrira u limfne čvorove jetre i tamo se zadržava, a zatim se protokom tekućine širi na druge organe.

Hirurško liječenje tumora dojke mora se kombinirati s kemoterapijom. Ako ga nema, vjerovatnoća relapsa (ponovne pojave bolesti) raste na skoro 100% Što je tumor ranije operisan, to je bolja prognoza.

Najuspješnija kombinacija liječenja uključuje kemoterapiju i terapiju zračenjem i operacija. Postoji nekoliko opcija za operaciju raka dojke.

Vrste mastektomije

Postoji nekoliko vrsta mastektomije:

1. 1. Radikalna mastektomija prema Halsteadu. Online pristup kod njega ima izgled vretena, rez graniči sa tumorom i napravljen je 5-6 cm ispod njega. Tokom ove mastektomije uklanjaju se sama mliječna žlijezda, veliki prsni i manji mišići koji se nalaze ispod nje, te susjedni limfni čvorovi iz aksilarne jame.
   2. Produžena mastektomija po Urbanu Prilično je istorijske prirode i danas se izuzetno rijetko koristi. Tehnika izvođenja je ista kao i za Urban mastektomiju, ali tok operacije uključuje resekciju rebara u predjelu mliječne žlijezde i uklanjanje limfnih čvorova duž unutrašnje mliječne arterije. Takva operacija se može izvesti kod opsežnih tumora u uznapredovaloj fazi.
   3. Peyti mastektomija podrazumijeva očuvanje velikog prsnog mišića. Izvodi se kada je tumor male veličine i nema metastaza u druge organe.
   4. Sektorska resekcija Operacija dojke se izvodi samo za vrlo male tumore u ranim fazama razvoja i u odsustvu metastaza. U tom slučaju se uklanja samo dio lobula mliječne žlijezde sa susjednim vezivnim tkivom.
   5. Tokom ove operacije, koža i potkožna masnoća na grudima se poprečno režu, a zatim uklanjaju mlečne žlezde i povezani subklavijski, subskapularni i aksilarni limfni čvorovi. Izrezuje se vezivno tkivo između lobula. Ova operacija je nježnije i kozmetičke prirode, jer čuva veliki i mali prsni mišić. Danas je mastektomija ovom metodom zlatni standard u operaciji raka dojke.

Postoperativni period

IN postoperativni period provoditi ublažavanje bolova, preventivno antibakterijsko, zračenje i kemoterapiju (ako je potrebno). Za prevenciju anemije nakon hirurškog gubitka krvi preporučuju se preparati koji sadrže željezo.

Često se tokom mastektomije uklanjaju aksilarni limfni čvorovi, što ograničava pokretljivost ruke. Takvi pacijenti nose ruku u šalu i postepeno je razvijaju fizikalnu terapiju ili fizikalnu terapiju.

Nakon tretmana od raka dojke, pacijentkinje se pregledaju kod onkologa svakih 3-6 mjeseci prvih 5 godina, a zatim svakih 6-12 mjeseci.

Video

Kako dijagnosticirati rak dojke rana faza? Pogledajte naš video.

Metoda uklanjanja patoloških tkiva iz ženska dojka uz minimalnu traumu zdravog mišića i masnog tkiva naziva se mastektomija. Naučnici širom sveta nastoje da stvore optimalnu metodu lečenja koja će smanjiti stepen oštećenja ovog organa uz najmanja oštećenja njegovih tkiva i konačnu deformaciju oblika dojke. Uostalom, operacija uklanjanja mliječne žlijezde, koja je prethodno obavljena uz maksimalno oštećenje tkiva, izazvala je težak psihološki šok kod žene, značajno snizivši njeno samopoštovanje.

Šta je mastektomija

Hirurško uklanjanje patološkog tkiva dojke uz najmanju traumu dojke pri dijagnostici ovog organa, dok nema uticaja na subskapularno i sternalno mišićno tkivo, a neoštećeno potkožno masno tkivo se ne uklanja, što omogućava da se ženske grudi praktično drže nepromijenjen. Kirurg također ne utječe na limfne čvorove u ovom području, što vam omogućava da održite zdravlje i ne promijenite funkcioniranje dojke.

Očuvanje oreola bradavice i mišićnog tkiva dojke važan je korak u postupku odstranjivanja patološkog tkiva dojke, jer je prije 10 godina ova operacija obavljena uz potpuno uklanjanje organa, ostavljajući potpuno ravan. prsa. To je postalo ozbiljna prepreka psihičkom komforu žene, a nije bilo metoda za rekonstrukciju dojke. Zahvaljujući operaciji mastektomije, postalo je moguće najefikasnije osloboditi žensko tijelo od aktivno proliferirajućih patoloških stanica i održati oblik i izgled grudi

Profilaktička mastektomija sa rizikom od razvoja raka dojke je tema ovog videa:

Njegove vrste

Danas moderna hirurgija nudi nekoliko najefikasnijih metoda za uklanjanje ćelija raka iz tkiva dojke, što omogućava zaustavljanje rasta tumora čak i u ranoj fazi, sprečavanje aktivnog rasta patologije, sprečavanje pojave opasnosti za zdravlje i život pacijenta.

Sljedeće vrste mastektomije se danas koriste za uklanjanje stanica raka prilikom dijagnosticiranja razvoja raka dojke:

• jednostavna maktektomija, ili Madenova metoda. Ova metoda se sastoji od potpunog odstranjivanja mliječne žlijezde bez utjecaja kirurga na susjedna mišićna i masna tkiva, kao i na sternalne i subskapularne limfne čvorove. Maden metoda se preporučuje za identifikaciju patologije u ranoj fazi, kao i kao preventivna mjera u prisustvu genetske predispozicije za onkologiju;
• Patey metoda, ili za uklanjanje patološkog tkiva dojke prilikom dijagnosticiranja ranih i uznapredovalih stadijuma karcinoma ovog organa. Peyti metoda se sastoji od uklanjanja inficirane mliječne žlijezde zajedno s hrskavičnim tkivom na njenim krajevima, što omogućava potpuno uklanjanje patoloških stanica iz tijela, sprječavajući njihovo širenje na susjedna tkiva. Mogu se ukloniti i dijelovi grudne kosti sa subscapulariom. limfni čvorovi- ovo se preporučuje ako se sumnja na širenje metastaza na limfne čvorove;
• Halstead metoda, koji se koristi za identifikaciju patologija raka u najnaprednijoj fazi, kada druge metode nisu efikasne i kada su se patološke ćelije proširile duboko u susedna tkiva. Holstenova metoda se smatra radikalnom, jer uključuje potpunu eksciziju same mliječne žlijezde i susjednog masnog i mišićnog tkiva. Za korekciju dojke i očuvanje njenog volumena i oblika što je više moguće, mogu se koristiti modificirani tipovi ove operacije.

Također, ženama kod kojih je dijagnosticiran rak dojke nudi se rekonstruktivna operacija paralelno sa mastektomijom. To se može učiniti pomoću vlastitog masnog tkiva, kao i uz pomoć silikonskih implantata, koji rekonstruišu oblik grudi i daju ženi nadu u normalan budući život uz minimalne psihičke gubitke. Ovu vrstu operacije za liječenje raka dojke bira oko 75% žena s rakom u kasnoj fazi.

Lagana silikonska proteza ACTIVE 1054X nakon mastektomije (fotografija)

Indikacije za testiranje

Operacija uklanjanja tkiva dojke zahvaćenog ćelijama raka mastektomijom je indikovana kada se otkriju i uznapredovali i početni stadijum karcinoma ovog organa, kao i u prisustvu nasljedne predispozicije za kancerogene lezije tijela.

Obično se ova metoda smatra najprikladnijom za žene s ovom bolešću koje imaju mala velicina grudi To je zbog činjenice da ako se otkrije onkološki tumor, posebno veliki, kirurg može predložiti operaciju koja štedi željezo, što omogućava očuvanje većine tkiva dojke. U tom slučaju, nakon uklanjanja patoloških dijelova organa, potrebno je obaviti tok zračenja, što često uzrokuje deformaciju dojke. U svakom konkretnom slučaju, hirurg preporučuje određenu vrstu operacije.

Indikacije također uključuju ako nisu podložne konzervativnom liječenju.

O egzoprotezama nakon mastektomije govori se u ovom videu:

Kontraindikacije

Međutim, postoji niz kontraindikacija koje liječnik treba uzeti u obzir pri odabiru metode izlaganja pri dijagnosticiranju raka dojke. Najvažnije situacije i stanja u kojima se ne preporučuje bilo koja vrsta mastektomije su sljedeće:

• rano djetinjstvo kada tkivo dojke još nije u potpunosti formirano;
• upalni procesi u zahvaćenom području - trebaju biti potpuno izliječeni prije izvođenja mastektomije;
• inficirane rane na površini kože prsnog koša;
• teški oblici, i.

Oporavak nakon operacije

Proces rehabilitacije i oporavka nakon mastektomije bilo koje vrste može varirati u trajanju u različitim slučajevima. Na primjer, uz paralelno modeliranje dojki korištenjem vlastitog tkiva i silikonskih proteza, potrebno je malo duže da se tkivo dojke potpuno oporavi, jer se tijelo treba prilagoditi strana tijela, dok doktor prati ceo proces rehabilitacije pacijenta.

Nakon mastektomije, pacijentkinja je u ambulanti, oporavlja se od anestezije koja se koristi za ovu vrstu hirurške intervencije. Uz potpunu obnovu indikatora kao što je puls, ženi više nije potrebna stalna pažnja liječnika. U nedostatku značajnog pogoršanja općeg zdravlja, može se poslati kući da nastavi oporavak kod kuće, ali čak i tamo žena mora u potpunosti ispuniti sve zahtjeve liječnika.

To uključuje:

• nedostatak značajnog fizičkog i psihičkog stresa u periodu nakon mastektomije;
• odmor u krevetu je preduslov za period oporavka;
• ustajanje iz kreveta dozvoljeno je samo 3-5 dana, ovisno o dobrobiti žene;
• Potpuni povratak normalnom načinu života prihvatljiv je 20. dana nakon operacije.

S obzirom da je operacija mastektomije ozbiljna za cijeli organizam, treba izbjegavati naprezanje šest mjeseci od dana njenog izvođenja, a ako su limfni čvorovi očuvani, obaviti laganu masažu pazuha. Tokom procesa oporavka, pri radu u bašti, koristite gumene rukavice, izbegavajte čak i manje ogrebotine i posekotine na rukama, radeći na šaci na strani tela na kojoj je urađena mastektomija.

Trajanje zarastanja može varirati ovisno o općem stanju pacijenta, upotrebi silikonskih proteza čija upotreba usporava proces oporavka. Liječnik može dati dodatne preporuke za ubrzanje procesa oporavka.

Proteze

U slučaju značajnog volumena odstranjenih dijelova mliječne žlijezde u uznapredovalom obliku bolesti, te nemogućnosti korištenja vlastitih tkiva za korekciju oblika i volumena dojke, ljekar može preporučiti upotrebu silikonskih proteza, koji pomažu u izbjegavanju psihičkih problema kod operisane žene. Njihov oblik se određuje prije operacije, za koju žene nose takve proteze neko vrijeme prije mastektomije, određujući koliko joj je njihov oblik i veličina udoban.

Nakon uklanjanja patološkog tkiva, doktor ugrađuje odabranu protezu, koja se ravnomjerno raspoređuje u grudima, a zatim ostavlja tamo. Proces ozdravljenja kada se ugradi nešto je produžen, jer se tijelo treba prilagoditi njegovom prisustvu i ne izaziva odbacivanje.

Da bi se spriječila pojava stagnacije, liječnik može preporučiti posebne fizičke vježbe koje će potaknuti cirkulaciju krvi u operiranom području i neće stvarati područja zastoja limfe. Obično je potrebno oko 4-5 sedmica za potpuni oporavak nakon mastektomije, ali može potrajati i duže kod implantata u grudima. U periodu oporavka preporučuje se stalni medicinski nadzor, posebno prilikom ugradnje proteza i izvođenja hirurške korekcije grudi.

Kako napraviti mastektomiju, pogledajte ovaj video:

Gnojna mastopatija i rak dojke bolesti su koje se ne mogu zanemariti. Zahtevaju intenzivnu pažnju, pregled i lečenje. Među onkološke bolesti Kod žena, rak dojke zauzima prvo mjesto, među ostalim bolestima - drugo. Posljedice se ne mogu uvijek predvidjeti.

Prevencija je važna i blagovremeno liječenje. U nekim slučajevima neizbježna je operacija - radikalna mastektomija.

Šta je radikalna mastektomija

Radikalno, tj. potpuno, potpuno uklanjanje iz korijena. Koncept mastektomije je grčkog porijekla - mastòs “dojka” i ek tome “ukloniti”. Termin je star preko 100 godina.

Prakticira se nekoliko vrsta mastektomije. Svaki od njih je efikasan, razlikuju se po stepenu traume. Radikalna mastektomija je složena operacija, ali ponekad samo ona može riješiti postojeći problem.

Postoje tri glavne vrste mastektomije:

• prema Maddenu,
• od Patey,
• prema Halsteadu.

Radikalna mastektomija prema Maddenu smatra se najnježnijom.

Što je radikalna mastektomija, naučit ćete iz ovog videa:

Vrste

Prema Maddenu

Metoda podrazumijeva očuvanje oba prsna mišića, što je čini što nježnijom. Mliječna žlijezda se uklanja en bloc sa limfnim čvorovima i potkožnim masnim slojem.

Nakon uklanjanja mliječne žlijezde, prate se svi nervni završeci i vaskularne veze, što pomaže da se izbjegne gubitak krvi. Ova vrsta operacije ima značajne prednosti: očuvanje radikalnosti, relativno nizak morbiditet, nizak postotak komplikacija.

Prema Halsteadu

Halstead-Meyer mastektomija je klasična operacija. Mliječna žlijezda, koža, potkožno tkivo, prsni mišići, potkožno masno tkivo (subklavija, aksilarna i subskapularna regija) i limfni čvorovi se uklanjaju kao jedan kompleks.

Metoda često uzrokuje komplikacije, od kojih je glavna ograničena pokretljivost ramenog zgloba. Koristi se izuzetno rijetko kada druge metode ne pomažu u rješavanju problema, na primjer, opsežne metastaze koje zahvaćaju prsni mišić, limfne čvorove itd.

By Patey

Pateyeva mastektomija je modifikacija prethodnog tipa i ima puni naziv - modificirana radikalna mastektomija. Njegov osnivač, dr. Patey, predložio je široku eksciziju kože i očuvanje velikog prsnog mišića. Samo tokom operacije mali mišić, što metodu čini nježnijom i izbjegava ozbiljne komplikacije.

Prema Pirogovu

Mliječna žlijezda i tkivo aksilarne regije se uklanjaju.

Jednostavna mastektomija

Uklanjaju se mliječna žlijezda i fascija velikog prsnog mišića.

Tehnika pomoću plastične tramvajske klapne

Tehnika restauracije dojke koja se izvodi istovremeno sa mastektomijom ili šest mjeseci nakon operacije. U tom slučaju se pomiče sopstveno tkivo pacijenta, što se naziva TRAM režanj, što je tkivo sa očuvanim protokom krvi. To može biti iliofemoralni režanj ili veći režanj omentuma. Ponekad se koristi režanj mišića rectus abdominis sa pedicled (zajedno sa kožom).

Tehnika potkožne hirurgije

Tehnika koja vam omogućava da zadržite radikalnost hirurške intervencije i postignete najbolje moguće estetske rezultate. Ovo je metoda proširene potkožne mastektomije, kada se odstranjuju mliječna žlijezda sa mišićnom fascijom (košcem) i limfni čvorovi, uz očuvanje mišića i masnog tkiva. P

Kada se koristi ova tehnika, istovremeno se može izvesti operacija rekonstrukcije dojke. Ovo može biti operacija korištenjem vašeg vlastitog tkiva ili implantata, za koji je unaprijed formiran “džep”.

Indikacije za testiranje

• Maligni tumor dojke različitog stepena,
• gnojna mastopatija (u rijetkim slučajevima),
• Korekcija prethodnog tretmana,
• Individualne indikacije (prevencija, itd.).

Kontraindikacije

Opće kontraindikacije:

• Teška kardiovaskularna insuficijencija,
• Zatajenje bubrega i jetre,
• Dekompenzacija dijabetes melitusa,
• Cerebrovaskularna nezgoda.

Kontraindikacije za lokalizaciju tumora:

• Otok mliječne žlijezde se proteže do zida grudnog koša,
• Višestruke metastaze u limfnim čvorovima sa edemom gornjeg ekstremiteta,
• Invazija tumora grudnog koša.

Još korisnije informacije o operaciji radikalne mastektomije možete pronaći u ovom videu:

Izvođenje operacije

Priprema

Priprema za operaciju sastoji se od nekoliko faza:

• Medicinski pregled, što je fundamentalna tačka. Lekar pregleda anamnezu i propisuje pregled,
• anketa, uključujući niz testova i testova: mamografija (fotografija tkiva dojke), biopsija dojke, opšta analiza krv i urin, biohemija, test krvi na koagulaciju (koagulogram).
• Lekar prepisuje nježna (lagana) dijeta, upozorava na ograničavanje upotrebe (ili potpuno zaustavljanje) lijekovi koji razrjeđuju krv (aspirin, itd.). Isključuju se sedmicu prije operacije. Na dan operacije neprihvatljivo je piti i jesti.

Napredak operacije

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Njegovo trajanje se kreće od 1 do 3 sata.

algoritam:

1. Markeri se koriste za označavanje predstojećih rezova.
2. Koža se reže na potrebnim mestima,
3. Potkožno tkivo i mlečna žlezda su odvojeni od kože,
4. Uklanjanje se dešava kao jedan blok, uključujući limfne čvorove,
5. U zavisnosti od metode, uzastopno se uklanjaju prsni mišić, masno tkivo itd.
6. Prate se nervni završeci i vaskularne veze,
7. Kroz poseban otvor se postavlja drenaža, koja se uklanja 5. - 6. dana.
8. Šavovi se stavljaju i uklanjaju nakon 10-12 dana.

Postavljanje drenaže je važna tačka. Lekar prati odliv tečnosti.

Rehabilitacija

Nakon mastektomije, mjere rehabilitacije su izuzetno važne. To uključuje gimnastiku, fizikalnu terapiju i uzimanje lijekova.

gimnastika

Gimnastika, neki primjeri vježbi:

• Stiskanje gumene lopte
• češljanje kose,
• Stavljajući ruke iza leđa, kao da pokušavate da zakopčate dugme na leđima,
• Kružni pokreti ruku, ljuljanje itd.

Fizioterapija

Ako nema komplikacija, fizikalna terapija se može propisati tjedan dana nakon operacije. Šta se može učiniti povodom ovoga:

• bazen,
• Razne sprave za vježbanje koje imaju za cilj razvoj ramenog zgloba,
• masoterapija,
• hidromasaža,
• Zračenje crvenog spektra (koristi se za obnavljanje limfne drenaže),
• magnetoterapija,
• zavoj,
• Terapeutski omot.

Pravila rehabilitacije

• Korištenje elastičnog zavoja
• Odbijanje posjete kupatilu i solariju,
• Ne možeš dizati tegove godinu dana,
• Ostanite dugo u nagnutom položaju,
• Pokušajte izbjeći ozljede, nemojte koristiti traumatične predmete (narukvice, itd.),
• Povećajte količinu tečnosti koju pijete,
• Kada letite zračnim putem, morate koristiti kompresijski rukav,
• Pregled je obavezan svakih šest meseci,
• Nošenje specijalnog donjeg veša,
• Ako se osjećate gore, odmah se obratite ljekaru.

Lipofiling mliječnih žlijezda nakon RM

Presađivanje masti je način rekonstrukcije dojke nakon mastektomije, koji koristi tkivo pacijenta, a ne implantate. Jedna sesija za postupak oporavka neće biti dovoljna;

Lipofiling mliječnih žlijezda je također ozbiljna stvar koja zahtijeva temeljitu pripremu.

• Hirurg određuje područja iz kojih se može uzeti potreban materijal,
• Propisuje pregled sličan onom koji je potreban za bilo koju plastičnu operaciju,
• Operacija se izvodi u opštoj anesteziji,
• Prije sakupljanja masnog tkiva, u njega se ubrizgava Kleinov rastvor,
• Odabrane masne ćelije se stavljaju u centrifugu, gde se razdvajaju na 3 dela,
• Srednji dio služi za direktnu rekonstrukciju,
• Pripremljeno masno tkivo ubrizgava se pomoću šprica u malim porcijama u ciljana područja.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i traje od 2 do 5 sati. Nakon lipofilinga nastaju otekline i hematomi koji traju 3-4 sedmice. Ponovljena operacija je moguća najranije nakon 4 mjeseca. Za trajni rezultat potrebno je 2 do 5 procedura.

Lipofiling podrazumeva upotrebu posebnog sistema (BRAVA), koji štiti transplantirane ćelije od spoljašnjih uticaja. Ovaj sistem se stavlja i nosi 7 do 14 dana.

Posljedice i komplikacije

Broj komplikacija nakon mastektomije i danas je visok (od 20 do 87%), uprkos opremi i novim tehnologijama. Komplikacije mogu biti rane ili kasne.

Rano

• curenje limfe, što može zahtijevati daljnju operaciju,
• Nekroza rubova tkiva,
• Infekcija, gnojenje.

Kasno

Kasne komplikacije koje se češće uočavaju kada se koristi Halstead metoda:

• Limfostaza (poremećen odliv limfe),
• Poremećaj venskog odliva krvi kao rezultat suženja (začepljenja) lumena subklavijske ili aksilarne vene,
• Formiranje grubih ožiljaka koji zahvataju aksilarne nerve,
• Bol u predjelu ramena
• Gubitak pokretljivosti ramenog zgloba, što dovodi do gubitka radne sposobnosti.

Cijena i klinike

Mastektomija je velika operacija koja se izvodi isključivo u velikim ili specijalizovanim centrima. Postoje takvi centri u Moskvi (na primjer, CENTAR ZA MAMOLOGIJU), Sankt Peterburgu, Obninsku, Jekaterinburgu, itd. Često se pominju u vezi sa ovom operacijom. medicinski centar u Izraelu - “Assuta” i Centar za medicinsku dijagnostiku u Njemačkoj.

Cijene se jako razlikuju, što i nije iznenađujuće. Svaka operacija ima svoje karakteristike i koriste se različite metode. Cijene također igraju ulogu. Procijenjeni prag minimalne cijene je 35 hiljada rubalja. Moguće je izvesti jednostavnu mastektomiju po nižoj cijeni, ali to je malo vjerovatno. Prosječna cijena operacije kreće se od 60 do 120 hiljada rubalja.

Patologije raka dojke sve se češće dijagnosticiraju kod mladih žena reproduktivne dobi. Prema zvaničnim podacima SZO, rizik od ove strašne bolesti raste svake godine. Ali danas medicina ne miruje i aktivno se modernizira, stvaraju se metode dijagnostike i liječenja koje omogućavaju prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i eliminaciju.

Jedan od efikasne načine Rješenje problema je mastektomija. Šta je ovo? Provjerena hirurška metoda koja se koristi za rak dojke. Ako su prije deset godina liječnici odvajali cijelu žlijezdu zajedno sa prsnim mišićima (čak iu ranoj fazi), danas je, zahvaljujući modernim tehnologijama i visokoj vještini ljekara, moguće sačuvati areolu bradavice i

Specijalisti 21. vijeka ulažu sve napore da očuvaju zdravo tkivo i eliminišu oštećeno, jer potpuno uklanjanje nanosi ženi težak psihički udarac. Razgovarajmo detaljnije o vrstama operacija i posljedicama.

Operacija Madena (jednostavna mastektomija)

Hirurg ne izrezuje regionalne aksilarne, subskapularne i subklavijske limfne čvorove, a ostavlja i mišiće prsne kosti. U ovom slučaju, zahvaćeni se uklanja često se propisuje u profilaktičke svrhe kako bi se spriječio razvoj stanica raka, posebno s genetskom predispozicijom.

Operacija Patey (modificirani radikal)

Najčešći i najpopularniji postupak. Žlijezda se uklanja zajedno sa hrskavičnim krajevima, masnim tkivom (subklavijskim, aksilarnim, subskapularnim), kao i limfnim čvorovima i dijelom sternuma. Ova metoda vam omogućava da očuvate funkciju dojke za potpuno funkcioniranje i ličnu dobrobit. U isto vrijeme, modificirana operacija nije inferiorna po djelotvornosti od radikalne mastektomije.

Halstead postupak (radikalna mastektomija)

Sama žlijezda, zajedno sa mišićnim tkivom i limfnim čvorovima u kojima se mogu nalaziti ćelije raka, se izrezuju. Kako bi smanjili volumen uklonjenog tkiva, stručnjaci su razvili nekoliko modifikacija ove metode: prema Maddenu, Halsteadu, Pateyu, Urban-Holdinu, itd. radikalna operacija Uklanjanje mliječne žlijezde provodi se izuzetno rijetko i samo u kasnoj fazi, kada su druge metode nedopustive i nepraktične.

Rekonstruktivna hirurgija sa mastektomijom

Izvodi se na nekoliko načina: korištenjem vlastitih maramica i silikonskih implantata. Jednostepena rekonstrukcija omogućava vraćanje volumena grudi i održavanje istog oblika. Takve operacije su veoma tražene više od 75% žena sa rakom. Prije njihovog izvođenja, doktor zamoli pacijentkinju da neko vrijeme hoda okolo sa posebnim grudnjakom sa umetnutim silikonskim protezama, nakon čega se pod kožu ugrađuju umjetni implantati željenog oblika, vrste i marke. Rekonstruktivna metoda vraća nadu u pun život. Ova operacija je mnogo jednostavnija od korištenja vlastitog tkiva.

Indikacije

Mastektomija - šta je to? Hirurška metoda za uklanjanje malignih i područja susjednog tkiva. Propisuje se prilikom dijagnosticiranja velikog tumora koji se nalazi izvan mliječne žlijezde. Izvodi se ženama sa malim grudima kako bi se izbjegla deformacija. Iz medicinskih i estetskih razloga, posebno za početnim fazama, može se predložiti operacija koja štedi željezo. Nakon toga je potrebno izvršiti terapija zračenjem, što dovodi do blagog deformisanja grudi. Stoga svako za sebe odlučuje šta mu najviše odgovara.

Komplikacije

Iako se mastektomija smatra jednom od najsigurnijih hirurških intervencija (ono što je gore opisano), nakon što se ona izvede, moguće je da Negativne posljedice. Neki ljudi imaju jako krvarenje, to je zbog lošeg zgrušavanja krvi. U rijetkim slučajevima dolazi do problema u funkcionisanju ramenog zgloba. To je zbog nepravilne rehabilitacije. Također se može identificirati komplikacija kao što je infekcija rane (liječi se samo antibakterijskim lijekovima).

Limfostaza se javlja i nakon mastektomije – opipljivog i vidljivog nakupljanja tekućine u limfnim žilama. Ali ovo stanje se javlja relativno rijetko. Imajte na umu da se limfedem može pojaviti i 2-3 godine nakon intervencije. Ako se pojavi otok, odmah potražite medicinsku pomoć medicinsku njegu. U takvim slučajevima se propisuju vježbe, a zavijanje (elastičnim rukavom ili zavojem) radi stimulacije protoka krvi.

Postoperativni period

Žlijezde nisu laka procedura, nakon koje morate voditi računa o svom zdravlju i striktno se pridržavati propisanih pravila. Dozvoljeno vam je da drugog dana ustanete i brinete o sebi. Puna aktivnost se obnavlja tek 20. dana. Dren se obično uklanja nakon otprilike dvije sedmice (u zavisnosti od zarastanja). Za ublažavanje stanja propisuju se lijekovi protiv bolova.

Prvih nekoliko mjeseci ljekari ne preporučuju posjećivanje solarija i plaže. Također treba izbjegavati intramuskularne injekcije u ruci i ozljedama ruku, posebno vodite računa o noktima, izbjegavajući ogrebotine i lezije. Prilikom rada u bašti treba nositi gumene rukavice. Da bi se izbjegla stagnacija limfe i imobilizacija ramenog zgloba, potrebno je svaki dan, nakon deset dana nakon operacije, ispružiti ruku i lagano masirati pazuh.

Želim da kažem da su mnogi pacijenti koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji bili zadovoljni svojim izborom i kvalitetom života. Naravno, mastektomija (sada znate i kakva je to medicinska procedura) nije lijek za liječenje i ima svoje nedostatke, ali ipak ova metoda pomaže da steknete samopouzdanje i da se ne stidite vlastitog tijela.