Glavni smjer modernih kirurških metoda liječenja raka mlečne žlezde ima za cilj rješavanje dva glavna problema, koji se mogu predstaviti na sljedeći način:

1. , što neće dozvoliti daljnje posljedice.
2. Koristeći moderne metode za vraćanje oblika mliječne žlijezde.

Prvi od ovih zadataka, odnosno terapeutski, efikasno i uspješno se ostvaruje upotrebom radikalna mastektomija I. Uz to, drugi zadatak - rekonstrukcija oblika dojke, teško je riješiti, jer je potrebno rekonstruirati ne samo gotovo cijeli volumen odstranjenog tkiva, već i stvoriti bradavičko-areolnu zonu, kao i inframamarnu zonu. fold.

Ako govorimo o veličini reza koji se napravi tokom ove operacije, onda je to bitno. Širina reza treba biti dovoljno široka da omogući uklanjanje područja kancerogene žlijezde, a istovremeno i okolnog masnog tkiva sa limfnim čvorovima koji se nalaze u njemu.

Subkutana mastektomija pruža i drugu stranu problema, a to je mogućnost kvalitetnog zacjeljivanja kožnog reza. U ovom slučaju, ženi se daje mogućnost da dobije svoj prethodni oblik grudi, odnosno da operiše

Subkutanom metodom operacije vrši se potpuna ekscizija mliječne žlijezde s limfnim čvorovima koji se nalaze u subskapularnom, subklavijskom i aksilarnom području. Međutim, područje bradavice sa areolom ostaje netaknuto.

Shodno tome, postavlja se pitanje: "Zašto je potrebno ekscizirati cijelu mliječnu žlijezdu kada to nije dovoljno?" Odgovor je očigledan i leži u postizanju radikalnosti i odsustvu recidiva, jer je to jedan od glavnih ciljeva u liječenju.

Još jedna glavna odlika potkožne mastektomije od radijalne mastektomije je da je ona nužno propisana. Glavna svrha je uklanjanje stanica raka dojke koje ostaju nakon operacije.

U pravilu, terapija zračenjem počinje kada prođe proces ozdravljenja nakon operacije. Ne sprovodi se tokom perioda zarastanja, jer je u ovoj fazi moguće.

Tok terapije zračenjem traje u prosjeku šest sedmica. U ovom slučaju se koristi nekoliko procedura sedmično.

Dokazi iz studija o upotrebi subkutane mastektomije

Kada se koristi metoda subkutane mastektomije, mnoge pacijentkinje zanima postoji li rizik moguća manifestacija recidivi u poređenju sa upotrebom radikalne metode.

Neke studije su insistirale na onkološkoj sigurnosti potkožne mastektomije uz očuvanje bradavice i areolarne zone. Postoji i stroga selekcija pacijenata kod kojih su rađene hirurške intervencije ovog tipa.

Na osnovu dobijenih podataka, sugerisano je da sa ili bez očuvanja bradavice i područja areole u kombinaciji sa rekonstrukcijom dojke može zadovoljiti principe bezbednosti u onkologiji. Obezbeđuje povoljne uslove za korišćenje metoda rekonstrukcije dojke i olakšava proces njihove implementacije.

Neki istraživači, naprotiv, dovode u pitanje zaštitnu i preventivnu sposobnost potkožne mastektomije. Vjeruju da je svrha operacije eliminacija kancerozni tumor potpunim eliminacijom žljezdanog tkiva.

Stoga bi ova eliminacija trebala biti pouzdana metoda prevencije nastanka sekundarnog karcinoma. Kao rezultat toga, vjerovatnoća raka ovisi o količini preostalog žljezdanog tkiva.

Prilikom izvođenja potkožne mastektomije postoji mogućnost zadržavanja određene količine žljezdanog tkiva zahvaćenog malignim stanicama. Podaci istraživanja daju brojke od 95-98% mogućnosti potpunog uklanjanja tkiva, čak i uz pažljivu operaciju.

Budući da apsolutno uklanjanje žljezdanog tkiva nije moguće, mnogi vjeruju da potkožna mastektomija nema garanciju da će spriječiti ponovnu pojavu.

Postoje mišljenja koja su još kategoričnija u izražavanju u vezi sa potkožnom mastektomijom i pokazuju negativan stav prema ovoj metodi operacije.

Uz nedovoljnu prevenciju sekundarnog karcinoma, ova metoda operacije se propisuje kada pacijent shvati da mu ova metoda ne pruža pouzdana zaštita od raka. Neki pacijenti radije očuvaju integritet i vanjski oblik mliječnih žlijezda.

Danas je radikalna mastektomija glavni standard u liječenju raka dojke.

Subkutana mastektomija je alternativna opcija kirurškog liječenja koja će sačuvati neke

Uz to, prema nekim istraživanjima, pokazuje gotovo isti broj recidiva u odnosu na radikalnu mastektomiju.

Očuvanje vanjskog izgleda mliječnih žlijezda omogućava u određenoj mjeri da se osigura kvalitet života pacijenata koji su podvrgnuti subkutanoj mastektomiji. Ova činjenica je van sumnje. Međutim, u rasponu od 9 do 20%, većini onkologa daje razlog da odbiju široku upotrebu ove vrste operacije u medicinskoj praksi.

Također prema medicinska istraživanja Utvrđeno je da je restauracija dojke nakon radikalne mastektomije teška.

Dakle, potkožna mastektomija omogućava dalje komplikacije na način na koji to ne čini radikalna mastektomija. Međutim, radikalnim pristupom u odnosu na ovaj pokazatelj i tretman koji čuva organe, broj slučajeva relapsa je znatno manji.

Mastektomija je uobičajena operacija koju prepisuju ljekari. Glavne indikacije za njegovu primjenu su rak dojke ili njegov mogući razvoj, koji prelazi 51%. Trebalo bi razumjeti o čemu se radi, jer postoji nekoliko vrsta operacija koje su propisane za tu svrhu.

Samo u krajnjem slučaju propisuje se mastektomija, kada se iz dojke ukloni mliječna žlijezda sa svim zahvaćenim područjima. Uz mogućnost razvoja raka ili sa postojećom patologijom, žene odustaju od sebe. Ako ih ne ubije bolest, tada će im operacija oduzeti njihovu vanjsku privlačnost. Ovaj pristup je negativan u liječenju.

Kao što web stranica pokazuje, mastektomija uključuje daljnju plastičnu operaciju kako bi se ispravio oblik dojke. U ovom slučaju, bolest će se povući, što će ženi omogućiti da uživa u životu još mnogo godina.

Vrste mastektomije

Postoje različite vrste mastektomije (operacija uklanjanja dojke), koje zavise od težine bolesti i dobi pacijentice:

Indikacije za razne vrste operacija

Doktori nemaju jedno rešenje za problem. Sve zavisi od dobrobiti pacijenta, starosti, težine bolesti i njene prevalencije, prirode tumora itd. Sve su to indikacije za razne vrste operacije, o kojima ćemo govoriti u nastavku:

1. Subkutana mastektomija se radi kod tumora koji se nalazi u blizini bradavice, prečnika 2 cm ili više, i bolova u grudima. Napravljen je rez. Hemoterapija se ne koristi. Nakon operacije rehabilitacija traje od 1 godine, uz propisane masaže, tamoksifen i nošenje grudnjaka.
2. Bilateralna mastektomija je propisana za stadijum raka 2-3 i bolove u obje žlijezde. Provodi se kemoterapija i potpuno uklanjanje mliječnih žlijezda. Rehabilitacija traje 2 godine, a može doći do otoka gornjih ekstremiteta.
3. Pateyeva mastektomija propisana je za tumore koji su dostigli 4 cm, a primjećuju se bol i peckanje. Operacija uključuje uklanjanje dojke, tkiva i prsnog mišića bez kemoterapije. Nakon operacije se opaža otok. Rehabilitacija traje 1-2 godine, preporučuje se masaža, vježbanje i nošenje grudnjaka.
4. Madden mastektomija je propisana za stadijum 2 raka, limfostazu ili bol u lijevoj strani grudnog koša. Operacija je propisana za uklanjanje žlijezde i limfnih čvorova bez kemoterapije. Preporučuje se ugradnja implantata umjesto mliječnih žlijezda. Propisana je masaža, uzimanje tamoksifena i nošenje grudnjaka.
5. Mastektomija po Pirogovu propisana je za rak 1-2 stadijuma i zahvaćeno tkivo. Odstranjuju se dio mliječne žlijezde i dio mišića. Može se uočiti limfostaza ekstremiteta. Propisana je masaža, tamoksifen, vježbe i poseban grudnjak.
6. Radikalna mastektomija je propisana za stadijum 3 raka i bol u grudima. Dojka i svi mišići se uklanjaju bez kemoterapije. Limfostaza se opaža nakon operacije. Povećanje grudi se može uraditi. Propisana je masaža i nošenje posebnog grudnjaka.
7. Radikalna proširena mastektomija propisana je za stadijum 4 raka, nepodnošljive bolove i oštećenje grudnog koša. Operacijom se uklanjaju mliječne žlijezde, svi mišići, limfni čvorovi i koža dojke. Nakon operacije dolazi do oticanja ruke i limfostaze. Propisana je gimnastika, vježbe i posebno donje rublje.
8. Hemimastektomija je propisana za stadijum 3 raka, bol u grudima i oticanje žlijezda. Operacijom se uklanja polovina žljezdanog i masnog tkiva. Nakon toga se opaža limfostaza i otok ruke. Moguće je izvršiti jednofaznu plastičnu operaciju. Masaža i vježbe su propisane.
9. Limfadenektomija je propisana za rak ili apsces veličine tumora. Tokom operacije uklanja se dio masnog i žljezdanog tkiva uz očuvanje mišića. Mogu se razviti limfostaza i otok ruke. Tamoksifen je propisan.
10. Kvadrantektomija je propisana za lokalizirani kasni stadijum raka. Hemoterapija nije propisana. Odstranjuju se žlijezde i fascije nazubljenih mišića. Moguće je izvršiti jednofaznu operaciju dojke. Uočava se otok. Dijeta i vježba su propisani.
11. Preventivna mastektomija je propisana kako bi se isključio razvoj raka.

Operacije se propisuju kada postoji mogućnost razvoja karcinoma (od 70%). Kako bi se izbjegle komplikacije, dio dojke se uklanja.

Postoperativni period

Operacija možda neće dugo biti praćena raznim simptomima koji muče pacijenta postoperativni period:

• Bol se širi u ruke i leđa.
• gimnastika.
• Oticanje nogu i ruku.
• Dugotrajno liječenje.
• Otežano disanje.
• Provođenje terapije vježbanjem.
• Potreba za ugradnjom proteza.
• Ograničenja kretanja i rada.
• Dijeta, posebna ishrana.
• Izvođenje plastične hirurgije.
• Liječenje psihički neuravnoteženih stanja.
• Masaža i vježbe.
• Potreba za nošenjem zavoja, egzoproteza i grudnjaka.
• Potreba za nabavkom egzoprotetike, specijalnih grudnjaka i kupaćih kostima.
• Prilika za povratak normalnom životu.

Nakon mastektomije bol se obično javlja svuda: u glavi, leđima, grudima, čak i u srcu zbog naprezanja. Bole zglobovi i mišići. Za to je potrebno nošenje posebnog donjeg rublja, izvođenje vježbi i masaža, te pridržavanje dijete. Plastična operacija je često potrebna za vraćanje oblika grudi.

Među specijalno donje rublje u postoperativnom periodu su:

1. Kompresijsko donje rublje.
2. Proteze i donje rublje kroz rukav.
3. Proteze i donje rublje sa džepovima.
4. Posteljina sa hladnim tkaninama.
5. Protetika i sportska odeća.
6. Protetika i odjeća za spavanje.
7. Protetika i odjeća za svakodnevni život.
8. Ušivene egzoproteze i donje rublje.
9. Zavoj za spavanje.
10. Egzoproteze i zavoji.
11. Uklonjive proteze i zavoj.
12. Pomoćni proizvodi.

Zavoj sa jedne strane ima rukav, u koji se ne postavljaju egzoproteze. Nema zavoja sa obe strane.

Glavni psihološki problem koji se javlja u periodu mastektomije je strah od gubitka muške ili muške pažnje na sebe. Ovdje biste trebali slijediti savjete za svoje psihičko raspoloženje, kao i pomoći sebi da se izliječite.

Ne biste trebali odbiti mastektomiju. Bolje je naknadno posegnuti za plastičnom operacijom i nošenjem posebnog grudnjaka. Ljeti su prikladni kupaći kostimi koji se prodaju u posebnim trgovinama, skrivajući sve šavove i promjene na grudima.

S obzirom da je muškarcima teško zamisliti kako se žena osjeća u periodu bolesti i kroz kakve deprivacije (ishrana, vježbanje itd.) prolazi, onda treba da ostanete sigurni u sebe. Ne bi trebalo da odgovornost za sopstvenu sreću prebacujete na muškarce. Istovremeno, vašim partnerima treba reći šta vam se dešava u svakoj fazi. Ovo će pomoći vašoj voljenoj osobi da shvati kroz šta prolazite i da bolje prihvati neke promjene u izgledu.

Prognoza

Mastektomija je opcija liječenja u kojoj je žena prisiljena poduzeti drastičan korak uklanjanja dijela ili svih grudi. Da biste spasili svoj život, morate se nečega odreći. U ovom slučaju, prognoza postaje povoljna, jer mastektomija pomaže u izlječenju.

Na očekivani životni vijek značajno utiče odsustvo operacije uklanjanja dojke. U ovom slučaju, bolest se razvija i dovodi do smrti. Da li je ljepota života vrijedna izbora samo za ženu?

Žene su podložne razne bolesti grudi Ponekad konzervativno liječenje nemoguće, pa moramo pribjeći operaciji. Mastektomiji – operaciji dojke kojom se uklanja tkivo – može prethoditi teška bolest. Ponekad se operacija izvodi i na muškarcima. Manje su vjerovatne, ali su i dalje podložne bolestima dojke. Stoga ova operacija nije tako neuobičajena.

Indikacije za mastektomiju

Tokom ove procedure, mlečna žlezda se uklanja. Tokom ove procedure amputiraju se dojka i potkožno masno tkivo. Ovo je neophodno kako bi se eliminisao rizik od metastaza u limfnim čvorovima.

Prilikom amputacije uklanjaju se veliki ili manji prsni mišići. Ponekad će biti potrebno ukloniti oba.

Kod žena se mastektomija izvodi ako:

• maligni tumor dojke;
• gnojne lezije mliječne žlijezde (gnojni, nekrotični, flegmonozni mastitis, apsces dojke);
• nodularna, fibrocistična mastopatija;
• sarkomi dojke.

Ponekad se mastektomija radi u preventivne svrhe. Ovako radikalna odluka se donosi kada je potrebno spriječiti rak dojke, kao i kada je pacijent u riziku zbog genetske predispozicije.

Kod muškaraca se operacija radi zbog ginekomastije - povećanja mliječnih žlijezda. U ovom slučaju, grudi podsjećaju na ženske. Može se javiti ako tijelo ima:

• hormonalni poremećaji;
• genetska predispozicija.

Ponekad lekari ne mogu da identifikuju uzroke ginekomastije.

Patologija muškog tipa može zahvatiti i odrasle i novorođenčad. Ali u potonjem slučaju, može se eliminirati sam tokom adolescencije.

Ginekomastija se može javiti u 3 stadijuma. U fazi razvoja bolesti može se izliječiti nehirurški. Intermedijarni (izgradnja žljezdanog tkiva) i fibrozni (uvećanje žljezdanog i masnog tkiva) stadijum zahtijeva operaciju.

Vrste hirurških intervencija

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta operacija koje uključuju uklanjanje mliječne žlijezde.

U nekim slučajevima radi se profilaktička mastektomija kako bi se eliminirao rizik da ćelije raka oštete zdravu žlijezdu.

Jednostrana ili bilateralna mastektomija?

Prilikom odabira metode kirurške intervencije većina žena u posljednje vrijeme insistira na bilateralnoj mastektomiji. To je zbog činjenice da se zahvaćene ćelije mogu prenijeti na zdravu dojku. Međutim, ova opcija nije prikladna za sve pacijente.

Prema liječnicima, profilaktička mastektomija ne garantuje odsustvo vjerovatnoće nastanka kanceroznih tumora u drugoj dojci. Ovo stanje nastaje ako pacijent nema genetsku predispoziciju za rak.

Bilateralna mastektomija je traumatska vrsta operacije. Tokom postoperativnog liječenja kemoterapijom ili zračenjem, tkiva se oporavljaju mnogo sporije.

Ako muškarci imaju bilateralnu ginekomastiju, tada se radi dvostruka mastektomija.

Priprema za operaciju

Kada se pojave grudi kod muškaraca i žena, vrši se pregled tijela koji uključuje:

• analiza krvi;
• kompjuterizovana tomografija;
• radiografija.

Prilikom posljednje procedure ljekar procjenjuje lokaciju tumora, kao i stepen širenja raka. Takođe je potrebno utvrditi da li je došlo do oštećenja limfnih čvorova, jetre, pluća, kostiju i drugih organa.

Ljekar mora biti svjestan prijema pacijenta lijekovi. Prije operacije potrebno je isključiti aspirin, ibuprofen, naproksen, vitamin E i druge lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi.

Izvođenje operacije

Kod žena se operacija izvodi pod opšta anestezija. Njegovo trajanje je otprilike 2-3 sata. Može potrajati duže ako se uklone limfni čvorovi ili tokom rekonstruktivne operacije.

Hirurg pravi rez dužine 13 do 20 cm u prsnom košu. Počinje od unutrašnje strane grudnog koša u predelu prsne kosti i proteže se do pazuha. Nakon uklanjanja tkiva dojke, ono se šije apsorbirajućim šavovima ili spajalicama. Svake 2 sedmice ljekar uklanja spajalice tokom vašeg pregleda.

Plastične drenažne cijevi se postavljaju u grudni koš kako bi se uklonio višak tekućine. Ovaj proces ubrzava zacjeljivanje i smanjuje oticanje.

Kod potkožne mastektomije uklanja se cijela dojka. U tom slučaju bradavica i areola ostaju na mjestu.

Potpuna ili jednostavna mastektomija uključuje rezanje tkiva žlijezde, oslobađanje od kože i mišića, a zatim njegovo uklanjanje zajedno sa bradavicom i areolom.

Da bi se procijenio rizik od širenja ćelija raka, radi se biopsija limfnih čvorova koji se nalaze u pazuhu. Ponekad, kako bi se spriječio ovaj proces, radi se profilaktička mastektomija.

Modificirana radikalna mastektomija uključuje uklanjanje dojke i nekih limfnih čvorova. Tokom radikalne operacije ne uklanjaju se samo limfni čvorovi, već i mišići grudnog koša.

Kod muškaraca se mastektomija izvodi u roku od 1-1,5 sati. Hirurg određuje taktiku operacije. Ako postoji višak žljezdanog tkiva, onda je neophodna liposukcija. Višak se uklanja prilikom penetracije u bradavičko-areolarni prostor. Nakon operacije, šavovi koji se nalaze uz rub pigmentiranog područja gotovo su nevidljivi.

Postoperativno praćenje žena i muškaraca traje od 1,5 do 2 dana kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Proces rehabilitacije

Nakon operacije, treći dan dolazi do pražnjenja. Prije odlaska od kuće, žena bi se trebala upoznati s preporukama za rukovanje drenažnim sistemom koji je ugrađen u grudi.

Pacijent može osjetiti bol. Da biste ih eliminisali, potrebno je da uzimate lekove protiv bolova koje vam je propisao lekar. Obično bol nestaje u roku od 4-5 dana.

Nakon mastektomije zabranjeni su nagli pokreti, podizanje ruku iznad glave, nošenje teških predmeta.

Proces rehabilitacije traje oko 4 sedmice. U tom periodu pacijent odlazi u medicinsku ustanovu radi previjanja, kao i aspiracije serozne tečnosti (nakon uklanjanja drenažnih cijevi).

At teški oblici bolest je propisana:

• kemoterapija;
• hormonska ili radijacijska terapija;
• kombinacija tretmana.

Ako ne dođe do komplikacija, nakon nekoliko mjeseci mnoge žene doživljavaju potpuni oporavak organizma.

Nakon mastektomije, muškarcima se savjetuje da nose kompresivni zavoj na grudima. Ubrzava oporavak organizma i poboljšava rezultate intervencije. Ukoliko postoji rizik od upale, lekar će propisati antibiotike.

U slučaju muškaraca, planirano je da mjesec dana odbiju saune i parne kupke, kao i sport. Ako se pacijent pridržava preporuka, oporavak neće potrajati.

Komplikacije nakon operacije

Neki pacijenti doživljavaju niz komplikacija nakon uklanjanja dojke. To uključuje pojavu:

• fantomski bol;
• krvarenje;
• poremećena limfna drenaža, što uzrokuje oticanje ruku;
• ukočenost pokreta tokom akcije ramenog zgloba;
• bol u vratu;
• spor proces zarastanja;
• depresija.

U muškom slučaju, s komplikacijama, uočava se spor proces zacjeljivanja ožiljaka, kao i bolne senzacije. Međutim, proces njihove rehabilitacije je mnogo lakši.

U slučaju pojave neoplazmi u ženska dojka Potrebna je hitna konsultacija sa lekarom i lečenje, uključujući mastektomiju. Za jači spol ova operacija je posebno uzbudljiva i važna, jer bolest uzrokuje mnogo neugodnosti i složenosti.

Patologije dojki javljaju se i kod žena i kod muškaraca. Većina njih predstavlja opasnost po zdravlje i zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju. Kada je konzervativno liječenje bolesti neučinkovito ili nemoguće, operacija– mastektomija. Što je to, u kojim slučajevima je propisano i što trebate znati o postoperativnom periodu, saznat ćemo dalje.

Šta je to

Mastektomija je hirurški zahvat uklanjanja dojke. Uz to se izrezuju susjedni limfni čvorovi i potkožno masno tkivo. Ovisno o vrsti intervencije, uklanjaju se i mali pektoralis i/ili veliki prsni mišići.

Svrha operacije je spriječiti širenje patoloških procesa u mliječnoj žlijezdi.

Ovo je ozbiljna traumatična procedura povezana sa rizicima i mogućim postoperativnim komplikacijama, ali za neke bolesti dojke samo mastektomija daje šansu za život.

Indikacije za mastektomiju

Radikalna intervencija u liječenju bolesti mliječnih žlijezda provodi se uglavnom kod žena (97% svih slučajeva) i propisuje se:

• u prisustvu ;
• at ;
• za višestruke ;
• at ;
• s njegovim komplikacijama (flegmonozni ili gangrenozni oblici);
• kako bi se spriječio razvoj raka dojke ako je pacijent u riziku zbog genetske predispozicije.

Mastektomija se rjeđe radi kod dječaka i muškaraca. Indikacija za njegovu upotrebu je ginekomastija – povećanje mliječnih žlijezda povezano s hormonalnim poremećajima u tijelu.

Vrste operacija

Čak iu nedavnoj prošlosti, mastektomija se izvodila na jedan standardni način - radikalno prema Halsted-Meyeru. Tokom operacije, zahvaćena mliječna žlijezda je u potpunosti odstranjena zajedno sa mišićima, limfnim čvorovima i potkožnom masnoćom koja se nalazi u aksilarnom, subklavijskom i subskapularnom području.

Napredak u hirurgiji proširio je mogućnosti hirurške intervencije u liječenju bolesti dojke – pronađena su nježnija (ali ne manje učinkovita) rješenja.

Trenutno se koristi nekoliko vrsta mastektomije:

• djelomično;
• radikalni (klasični i modifikovani);
• preventivno.

Izbor intervencije zavisi od stadijuma i stepena patologije dojke, kao i od starosti i opšteg zdravstvenog stanja žene.

Djelomična mastektomija

Kod djelomične mastektomije uklanja se samo dio dojke gdje je tumor pronađen. Ova operacija je moguća na rana faza karcinom, s gnojnim oblicima mastitisa, fibrocistična mastopatija.

U slučaju karcinoma potreban je kurs zračne terapije kako bi se spriječilo dalje širenje malignih stanica. Nakon operacije potrebno je stalno praćenje stanja dojke, a u slučaju recidiva indicirano je radikalno uklanjanje žlijezde.

Radikalna mastektomija

Klasična verzija radikalne mastektomije (prema Halstedu) se i danas koristi. Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• uključivanje ćelija grudnog mišića u proces širenja tumora;
• metastaze u limfne čvorove koji se nalaze duž zadnje površine mišića;
• u palijativnoj medicini za ublažavanje stanja pacijenta.

Metoda često dovodi do postoperativnih komplikacija posebno su česta ograničenja u pokretljivosti ramenog zgloba.

Ako žena nema indikacije za klasičnu radikalnu mastektomiju, bira se u korist blažih modificiranih intervencija:

• pomoću Patey-Dyson metode s uklanjanjem mliječne žlijezde, limfnih čvorova, susjednih tkiva i malog prsnog mišića;
• prema Madden metodi, u kojoj su sačuvana oba grudna mišića.

Operacije su praćene znatno manjim gubitkom krvi i bržim zarastanjem šavova. Glavna prednost je smanjenje broja slučajeva postoperativne komplikacije.

Profilaktička mastektomija

Mastektomija radi prevencije nastanka ili razvoja raka dojke propisuje se ženama sa genetskom predispozicijom za ovu bolest (ako je u testovima otkrivena mutacija BRCA gena) ili onima koje su već imale rak jedne dojke.

Intervencija se izvodi radikalno ili parcijalno, uz očuvanje bradavice i areole dojke. Može biti jednostrano ili dvostrano. Tokom mastektomije moguća je simultana rekonstrukcija mliječnih žlijezda.

Testovi i priprema za operaciju

Mastektomija se propisuje samo ako su odgovarajuće dijagnoze potvrđene nakon laboratorijskih pretraga i hardverskih pregleda pacijenta.

Prije operacije propisano je sljedeće:

• general i klinička analiza krv;
• rendgenski snimci dojke i pazuha (mamografija, aksilografija);
• Magnetna rezonanca;
• biopsija dojke.

Priprema prije operacije uključuje i EKG i fluorografiju. Potreban je lični pregled pacijenta od strane specijaliste. Lekar mora biti obavešten o sledećem:

• o dobrodošlici svima lijekovi ili dodaci prehrani, čak i ako su biljne tinkture ili vitaminski kompleksi;
• o postojećim hroničnim bolestima i prethodnim teškim bolestima;
• o mogućoj alergijskoj reakciji na lijekove ili opću anesteziju.

U prisustvu upalnih procesa u tijelu 2 sedmice prije operacije, pacijent mora proći kurs antibakterijske terapije.

Ako koristite razrjeđivače krvi, trebali biste ih prestati uzimati tjedan dana prije mastektomije.

Prije operacije ne treba jesti (12-16 sati prije) niti piti (2-4 sata prije nego što je preporučljivo uraditi klistir za čišćenje).

Osim toga, potrebno je voditi računa ko će vas pokupiti iz bolnice i preuzeti postoperativnu njegu.

Rizici povezani s mastektomijom

Kao i svaki drugi kirurški zahvat, mastektomija je povezana s rizicima moguće komplikacije tokom procedure:

• rizik od tromboembolije plućna arterija(formiranje i odvajanje krvnog ugruška);
• problemi s disanjem;
• alergije na anesteziju ili lijekove;
• krvarenje i gubitak krvi;
• srčani udar.

Komplikacije se mogu spriječiti ako unaprijed obavijestite svog ljekara. alergijske reakcije i prošlih bolesti i pažljivo se pridržavajte preporuka za preoperativnu pripremu.

Kako se operacija izvodi?

Mastektomija se izvodi u opštoj anesteziji i traje 2-3 sata u zavisnosti od vrste intervencije. Vrijeme operacije će se povećati ako se u isto vrijeme izvodi rekonstruktivna operacija.

Hirurg skalpelom pravi ovalni rez ispod dojke od unutrašnje strane prsne kosti do pazuha, dužine 12-16 cm, uklanja se tkivo dojke zajedno sa potkožnim tkivom, subklavijskim, subskapularnim i aksilarnim limfnim čvorovima. neophodno, prsne mišiće.

Zatim se zašije rez, postavljaju se resorptivni šavovi ili spajalice, koje liječnik skida nakon 12-14 dana. Za uklanjanje viška tekućine i ubrzanje zacjeljivanja rana, ispod kože grudnog koša postavlja se drenaža - jedna ili dvije plastične cijevi.

Po završetku operacije žena se transportuje na odeljenje, gde je prvih 36-48 sati pod strogim nadzorom medicinskog osoblja.

Postoperativni period

Mastektomija se smatra složenom hirurškom procedurom. Postoperativni period oporavka traje 2-3 mjeseca. Moraćete da provedete ne više od 4 dana u zidovima zdravstvene ustanove, oko nedelju dana. Tokom prvih mjesec dana, moraćete redovno posjećivati ​​bolnicu radi previjanja i pregleda.

Sljedeći dan nakon operacije možete ustati i početi polako hodati. Preporučljivo je započeti s rehabilitacijskim mjerama što je prije moguće, kako je propisao ljekar. To će spriječiti rizik od komplikacija i ubrzati oporavak.

Odmah nakon oporavka od anestezije i naredna 3-4 dana osjetit će se intenzivan bol u predjelu grudnog koša. Kako bi smanjio njihovu težinu, liječnik će propisati lijekove protiv bolova.

Bolesnici se otpuštaju kući sa drenažnim cijevima, uklanjaju se nakon 5-7 dana tokom kontrolnog pregleda. Medicinska sestra treba da nauči kako da rukuje drenažom i da govori o pravilima za održavanje higijene tela bez oštećenja zavoja i odvoda.

Posljedice mastektomije

Nakon uklanjanja mliječne žlijezde, žena razvija veliku površinu rane u području dojke, što zahtijeva odgovarajuću njegu. Takva intervencija rijetko ostavlja traga na fizičkom i psihičkom zdravlju žene.

Stručnjaci identificiraju nekoliko najčešćih posljedica mastektomije.

• rane i kasne komplikacije;
• recidivi bolesti;
• psihološka trauma povezana s gubitkom privlačnosti, invalidnošću.

Znajući o moguće posljedice operacijama i metodama njihovog prevladavanja unaprijed, možete izbjeći paniku i lakše se nositi s njima.

Komplikacije nakon mastektomije

Unatoč činjenici da se kirurške tehnike stalno usavršavaju, broj različitih komplikacija ostaje velik.

Pacijenti koji su najugroženiji:

• starije osobe (preko 60 godina);
• sa viškom tjelesne težine;
• With hronične bolesti (kardiovaskularnog sistema, dijabetes melitus, hipertenzija);
• imaju velike grudi (od 4);
• nakon zračenja ili hemoterapije.

Preoperativnu pripremu za ovu grupu pacijenata treba provoditi još pažljivije, a rehabilitacijske procedure treba biti pažljivije.

Postoje rane i kasne postoperativne komplikacije. Rani (koji se javljaju u prva 3-4 dana) uključuju:

• krvarenje zbog lošeg zgrušavanja krvi, divergencije šavova;
• curenje limfe (limforeja);
• marginalna nekroza s dehiscencijom šava;
• infekcija i nagnojavanje površine rane (nastaje kada se krše pravila asepse i antisepse tokom operacije ili tokom procesa previjanja).

Osim ranih komplikacija, žene često doživljavaju dugoročne posljedice mastektomije:

• poremećaj odljeva limfe iz ruke, što dovodi do stagnacije limfoidne tekućine i snažnog povećanja volumena ekstremiteta (limfostaza);
• poremećena venska cirkulacija zbog oštećenja subklavijskih ili aksilarnih vena;
• erizipela, izazvana limfostazom i dodatkom streptokokne infekcije;
• pojava keloidnih ožiljaka koji uzrokuju bol prilikom kretanja;
• oticanje područja ramena, gubitak osjetljivosti kože;
• ograničena pokretljivost gornjeg ekstremiteta;
• fantomski bol u grudima.

Prevencija komplikacija i period oporavka nakon operacije uvelike ovise o kvalifikacijama kirurga i same pacijentice.

Relapsi nakon mastektomije

Čak i nakon uspješne operacije uklanjanja mliječne žlijezde, ponekad dolazi do recidiva raka. Pojavljuju se 6-12 mjeseci nakon operacije i agresivnije su i složenije nego prvi put.

Uzroci recidiva su:

• nedovoljna dijagnoza (tokom pregleda nije bilo moguće identifikovati pojedinačne maligne ćelije, pa nisu uklonjene);
• operacije izvedene u kasnim stadijumima bolesti;
• metastaze u regionalne limfne čvorove;
• bez zračenja ili kemoterapije nakon mastektomije;
• slabo diferencirani oblik tumora.

Ako se u roku od pet godina nakon operacije ne otkriju recidivi bolesti, rak se smatra poraženim.

Psihološka trauma

Za neke žene, najozbiljnija komplikacija nakon mastektomije je depresija povezana sa spoznajom da su postale seksualno neprivlačne, inferiorne ili oštećene. Stres može biti uzrokovan i prisilnom promjenom načina života, koja nastaje u postoperativnom periodu zbog slabljenja organizma i nemogućnosti obavljanja uobičajenih kućnih poslova i poslova.

U prevazilaženju psihičke traume važna je podrška porodice i voljenih, prijatelja, ljekara. U težim slučajevima preporučljivo je potražiti pomoć od specijalista psihoterapeuta. Kako ne biste završili zahvat zbog nedostatka grudi, svakako morate kupiti posebnu odjeću za oblikovanje ili se odlučiti za rekonstrukciju dojke.

Problemi sa šavovima nakon mastektomije

Sporo zarastanje postoperativnih rana (upala šavova, bol) problem je s kojim se suočava polovina žena nakon mastektomije zbog raka. To je zbog metaboličke inhibicije rak. Situaciju komplikuje postoperativno liječenje lijekovima koji inhibiraju ili potpuno potiskuju diobu stanica (kemoterapija).

Da biste zacijelili šavove, potrebno ih je tretirati antiseptičkim, protuupalnim i mastima za zacjeljivanje rana:

• Baneocin;
• Solcoseryl;
• Stellanin;
• metiluracil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Poštivanje pravila higijene i režima liječenja olakšat će brzo zatezanje šavova.

Limfostaza i oticanje šake

Stagnacija limfne tekućine u ruci (limfostaza) nakon mastektomije nastaje kao posljedica uklanjanja limfnih čvorova tokom operacije, zbog čega je poremećena cirkulacija limfe. U tom slučaju se pojavljuje oteklina i bol u udovima, smanjen tonus mišića. Ruka se može povećati nekoliko puta u odnosu na zdravu.

Za uklanjanje limfostaze koristi se čitav niz mjera:

• masaža i samomasaža;
• nošenje kompresijskog rukava;
• fotodinamička terapija (koristeći monokromatski emiter);
• uzimanje lijekova (diuretika i venotonika);
• metabolička terapija (upotreba antioksidansa prirodnog porijekla);
• dijeta;
• fizioterapija.

Otok šake obično nestaje mjesec dana nakon pojave patologije, ali može potrajati i nekoliko godina bez odgovora na liječenje.

Kontraindikacije nakon operacije

Skup mjera rehabilitacije pomaže u izbjegavanju postoperativnih komplikacija i skraćuje vrijeme oporavka. Ali na uspjeh restaurativne terapije uvelike utječe pridržavanje preporuka liječnika o pravilima ponašanja i režimu nakon mastektomije.

1. Neophodno je izbjegavati mjesta gužve i ozljede. Zbog kvara limfnog sistema i slabog imuniteta, svaka infekcija ili ogrebotina može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica.
2. Tri godine nakon operacije ne smijete podizati više od 1 kg rukom sa strane odstranjene dojke, odnosno više od 3 kg drugom rukom.
3. Ne podižite ruke, ne saginite se nisko, ne perite podove ili perite ručno.
4. Trebali biste se suzdržati od seksualne aktivnosti prva tri mjeseca.
5. Ne možete posjećivati ​​kupke ili saune, niti uzimati tople kupke.
6. Ako je operacija izvedena za uklanjanje kanceroznog tumora, ne preporučuje se trudnoća 2-3 godine - hormonalne promjene u tijelu mogu dovesti do recidiva bolesti.
7. Tri godine se ne preporučuje mijenjanje klimatske zone svog prebivališta ili odlazak na odmor u vruće zemlje.
8. Dijeta ne bi trebala sadržavati dimljeno meso ili konzerviranu hranu. Najbolje je preći na dijetu bez soli.
9. Ne možete pušiti niti piti alkohol.

Nemoguće je izaći na kraj bez pomoći porodice i prijatelja u postoperativnom periodu. Rođaci treba da preuzmu sve kućne poslove (baštanje) kako bi pacijentkinja koja je podvrgnuta mastektomiji imala uslove za brzi oporavak. Briga o rodbini i zdrav razum same žene ključ su potpunog oporavka za kratko vrijeme.

Kako sakriti šavove nakon mastektomije

Nakon uklanjanja mliječne žlijezde, svaka žena osjeća nelagodu zbog svog promijenjenog izgleda i neugodno je zbog postoperativnih ožiljaka i ožiljaka. U ovom slučaju, donje rublje za žene koje su bile podvrgnute mastektomiji može pomoći u poboljšanju njihovog psiho-emocionalnog stanja. Njegov glavni zadatak je održavanje egzoproteze dojke i prikrivanje šavova.

Grudnjak za oblikovanje kose

Nakon mastektomije preporučuje se korištenje grudnjaka sa posebnim džepom za egzoprotezu. Može se staviti odmah nakon uklanjanja drenaže. Poseban dizajn donjeg rublja ne uzrokuje nelagodu prilikom nošenja i pomaže u ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na kralježnicu.

Kupaći kostimi nakon mastektomije

Da biste sakrili šavove i nedostatak grudi, možete kupiti kupaći kostim za oblikovanje. U njemu je zgodno raditi fizikalnu terapiju u bazenu, hidrokineziterapiji ili samo odlasku na plažu.

Kupaći kostim udobno stoji, ima džep za protezu, ne stiska i ne steže grudi.

Prije odabira specijalnog donjeg rublja, posavjetujte se s liječnikom o vrsti, veličini i obliku, posebno ako planirate rekonstrukciju dojke.

Rekonstrukcija dojke nakon uklanjanja

Nakon mastektomije, žene često pribjegavaju rekonstruktivnoj operaciji za vraćanje volumena i oblika dojke - mamoplastiku. Operacija omogućava pacijentima da se vrate punom životu i pozitivno utiče na njihovo psihičko stanje.

Rekonstrukcija se izvodi različitim metodama, a varira i vrijeme moguće operacije. Izbor metode rekonstrukcije dojke ovisi o vrsti hirurške intervencije koja se izvodi za uklanjanje mliječne žlijezde, prisutnosti postoperativnih komplikacija i željama same žene. Simultana mamoplastika je moguća uz potkožnu i profilaktičku mastektomiju. Nakon radikalnog odstranjivanja mliječne žlijezde potrebno je pričekati 8-12 mjeseci da povrati svoj prethodni oblik.

Moderna plastična kirurgija nudi nekoliko metoda rekonstrukcije dojke.

1. Metoda zamjene endoproteze. Uključuje postavljanje silikonskih ili fizioloških proteza u prostor između mišića i prsa. Za ovu vrstu rekonstrukcije dojke potrebna je dovoljna količina vlastitog tkiva umjesto uklonjene dojke. Najčešće se koristi nakon subkutane mastektomije ili po Madden metodi i izvodi se u nekoliko faza.
2. Torakodorzalna transplantacija. Ova metoda je pogodna za rekonstrukciju dojke nakon radikalne mastektomije. Zasniva se na odsecanju dela sopstvene kože i masnog tkiva sa stomaka, leđa ili zadnjice i prišivanju na predelu grudi.
3. Rekonstrukcija sa SEIA preklopom. Najnovije dostignuće u plastična operacija. Da bi se formirale buduće grudi, radi se abdominoplastika (odsječe se višak masnoće s trbuha zajedno s kožom) i izoluje se krvni sud koji se uvlači unutar abdomena i potom šije u torakalnu arteriju. Zahvaljujući tome, preklop će se dobro ukorijeniti, a nova dojka će biti topla na dodir kao i vaša. S vremenom je čak moguće vratiti osjetljivost kože.

Svaka metoda ima svoje nijanse i kontraindikacije, pa izbor rekonstruktivne kirurgije treba povjeriti kvalificiranom stručnjaku. Preporučljivo je konzultirati nekoliko klinika plastične kirurgije i odabrati najbolju opciju za sebe.

Žena ne treba da prihvati mastektomiju kao životnu tragediju. Uspješno završena postoperativna rehabilitacija i naknadna mamoplastika postat će osnova za početak novog, punog života.

Patologije raka dojke sve se češće dijagnosticiraju kod mladih žena reproduktivne dobi. Prema zvaničnim podacima SZO, rizik od ove strašne bolesti raste svake godine. Ali danas medicina ne miruje i aktivno se modernizira, stvaraju se metode dijagnostike i liječenja koje omogućavaju prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i eliminaciju.

Jedan od efikasne načine Rješenje problema je mastektomija. Šta je ovo? Provjerena hirurška metoda koja se koristi za rak dojke. Ako su prije deset godina liječnici odvajali cijelu žlijezdu zajedno sa prsnim mišićima (čak iu ranoj fazi), danas je, zahvaljujući modernim tehnologijama i visokoj vještini ljekara, moguće sačuvati areolu bradavice i

Specijalisti 21. vijeka ulažu sve napore da očuvaju zdravo tkivo i eliminišu oštećeno, jer potpuno uklanjanje nanosi ženi težak psihički udarac. Razgovarajmo detaljnije o vrstama operacija i posljedicama.

Operacija Madena (jednostavna mastektomija)

Hirurg ne izrezuje regionalne aksilarne, subskapularne i subklavijske limfne čvorove, a ostavlja i mišiće prsne kosti. U ovom slučaju, zahvaćeni se uklanja često se propisuje u profilaktičke svrhe kako bi se spriječio razvoj stanica raka, posebno s genetskom predispozicijom.

Operacija Patey (modificirani radikal)

Najčešći i najpopularniji postupak. Žlijezda se uklanja zajedno sa hrskavičnim krajevima, masnim tkivom (subklavijsko, aksilarno, subskapularno), kao i limfni čvorovi i dio grudne kosti. Ova metoda vam omogućava da očuvate funkciju dojke za potpuno funkcioniranje i ličnu dobrobit. U isto vrijeme, modificirana operacija nije inferiorna po djelotvornosti od radikalne mastektomije.

Halstead postupak (radikalna mastektomija)

Sama žlijezda, zajedno sa mišićnim tkivom i limfnim čvorovima u kojima se mogu nalaziti ćelije raka, se izrezuju. Kako bi smanjili volumen uklonjenog tkiva, stručnjaci su razvili nekoliko modifikacija ove metode: prema Maddenu, Halsteadu, Pateyu, Urban-Holdinu, itd. radikalna operacija Uklanjanje mliječne žlijezde provodi se izuzetno rijetko i samo u kasnoj fazi, kada su druge metode nedopustive i nepraktične.

Rekonstruktivna hirurgija sa mastektomijom

Izvodi se na nekoliko načina: korištenjem vlastitih maramica i silikonskih implantata. Jednostepena rekonstrukcija omogućava vraćanje volumena grudi i održavanje istog oblika. Takve operacije su veoma tražene više od 75% žena sa rakom. Prije njihovog izvođenja, doktor zamoli pacijentkinju da neko vrijeme hoda okolo sa posebnim grudnjakom sa umetnutim silikonskim protezama, nakon čega se pod kožu ugrađuju umjetni implantati željenog oblika, vrste i marke. Rekonstruktivna metoda vraća nadu u pun život. Ova operacija je mnogo jednostavnija od korištenja vlastitog tkiva.

Indikacije

Mastektomija - šta je to? Hirurška metoda za uklanjanje malignih i područja susjednog tkiva. Propisuje se prilikom dijagnosticiranja velikog tumora koji se nalazi izvan mliječne žlijezde. Izvodi se ženama sa malim grudima kako bi se izbjegla deformacija. Iz medicinskih i estetskih razloga, posebno za početnim fazama, može se predložiti operacija koja štedi željezo. Nakon toga je potrebno izvršiti terapija zračenjem, što dovodi do blagog deformisanja grudi. Stoga svako za sebe odlučuje šta mu najviše odgovara.

Komplikacije

Iako se mastektomija smatra jednom od najsigurnijih hirurških intervencija (ono što je gore opisano), nakon što se ona izvede, moguće je da Negativne posljedice. Neki ljudi imaju jako krvarenje, to je zbog lošeg zgrušavanja krvi. U rijetkim slučajevima dolazi do problema u funkcionisanju ramenog zgloba. To je zbog nepravilne rehabilitacije. Također se može identificirati komplikacija kao što je infekcija rane (liječi se samo antibakterijskim lijekovima).

Limfostaza se javlja i nakon mastektomije – opipljivog i vidljivog nakupljanja tekućine u limfnim žilama. Ali ovo stanje se javlja relativno rijetko. Imajte na umu da se limfedem može pojaviti i 2-3 godine nakon intervencije. Ako se pojavi otok, odmah potražite medicinsku pomoć medicinsku njegu. U takvim slučajevima se propisuju vježbe, a zavijanje (elastičnim rukavom ili zavojem) radi stimulacije protoka krvi.

Postoperativni period

Žlijezde nisu laka procedura, nakon koje morate voditi računa o svom zdravlju i striktno se pridržavati propisanih pravila. Dozvoljeno vam je da drugog dana ustanete i brinete o sebi. Puna aktivnost se obnavlja tek 20. dana. Dren se obično uklanja nakon otprilike dvije sedmice (u zavisnosti od zarastanja). Za ublažavanje stanja propisuju se lijekovi protiv bolova.

Prvih nekoliko mjeseci ljekari ne preporučuju posjećivanje solarija i plaže. Također treba izbjegavati intramuskularne injekcije u ruci i ozljedama ruku, posebno vodite računa o noktima, izbjegavajući ogrebotine i lezije. Prilikom rada u bašti treba nositi gumene rukavice. Da bi se izbjegla stagnacija limfe i imobilizacija ramenog zgloba, potrebno je svaki dan, nakon deset dana nakon operacije, ispružiti ruku i lagano masirati pazuh.

Želim da kažem da su mnogi pacijenti koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji bili zadovoljni svojim izborom i kvalitetom života. Naravno, mastektomija (sada znate i kakva je to medicinska procedura) nije lijek za liječenje i ima svoje nedostatke, ali ipak ova metoda pomaže da steknete samopouzdanje i da se ne stidite vlastitog tijela.