Quetiapine SZ lietošanas instrukcija. Kvetiapīns ir līderis bipolāru traucējumu, depresijas un šizofrēnijas ārstēšanā. Bipolāru traucējumu mānijas simptomi, no viegliem līdz smagiem

Kvetiapīns attiecas uz antipsihotiskiem līdzekļiem, kas tiek izmantoti narkotiku ārstēšana dažādi garīgi traucējumi un slimības.

Radars

Kvetiapīns- tas ir krievu nosaukums, latīņu valodā zāles ir apzīmētas kā Quetiapinum un tiek ražotas ar zīmolu "Quetiapine Canon".

Šis antipsihotiskais līdzeklis ir reģistrēts Krievijas Zāļu reģistrā ar sērijas numuru LSR-008563/10 ar ķīmiskā formula C21H25N3O2S.

IN medicīnas zinātne zāles pieder pie zāļu grupas, kas paredzēta šizofrēnijas un tās izpausmju ārstēšanai.

Šīs zāles ir pieejamas tikai plakanu dražeju veidā, kas pārklātas ar blīvu plēves apvalku. To kodols ir balts, un plēve ir perlamutra zila.

Savienojums

Kvetiapīna daudzums medikamentā ir tieši atkarīgs no tā devas:

25 mg tabletēs galvenā viela ir 28,78 mg.
100 mg tabletēs kvetiapīna hemifumarāts - 115,14 mg.
200 mg tabletēs - 230,27 mg.
300 mg tabletēs - 345,4 mg.

Kā papildu sastāvdaļas visos izdalīšanās veidos tiek izmantotas vairākas palīgvielas - tie ir ūdeņraža fosfāti, kalcija un magnija stearāts, kukurūzas ciete, nātrijs, celuloze, glicerīns, talks, krāsviela utt.

Darbība

Kvetiapīnam ir antipsihotiska iedarbība. Tas ir antipsihotisks līdzeklis ar netipisku iedarbības mehānismu uz cilvēka nervu sistēmu.

Bioķīmiskā līmenī produkts normalizē dopamīna un serotonīna receptoru darbību.

Kvetiapīna struktūra ļauj samazināt tā lietošanas blakusparādību risku, tāpēc šis antipsihotiskais līdzeklis ir labvēlīgs salīdzinājumā ar analogiem no citām psihotropo vielu grupām.

Kvetiapīna īpašības

Zāles galvenokārt lieto maldu simptomu, bipolāru traucējumu, šizofrēnijas un paranojas sindroma ārstēšanai.

Un, lai gan šo traucējumu ārstēšanai ir daudz citu antipsihotisko līdzekļu, kvetiapīnam ir šādas īpašības, kuru dēļ psihiatri bieži izvēlas to parakstīt:

Šīs zāles daudz retāk nekā citas psihotropās zāles izraisa miegainību, reiboni, letarģiju un letarģiju, kā arī neiroleptisko sindromu.
Neiroleptiķis praktiski neietekmē svara pieaugumu, t.i. Ārstēšanas laikā viņiem ir grūti pieņemties svarā.
Lietojot kvetiapīnu, prolaktīna līmenis nepaaugstinās.
Zālēm ir izteikta efektivitāte pret depresijas simptomiem psihisko traucējumu gadījumā, t.i. tos labi aptur. Tādēļ šīs zāles var lietot bipolāru traucējumu ārstēšanai kombinācijā ar normomimētiskiem līdzekļiem un antidepresantiem.

Farmakinētika

Zinātnieki īpašos eksperimentos ir atklājuši, ka, ņemot Quetiapine divas reizes dienā dod vēlamo terapeitisko efektu.

Tas izskaidrojams ar to, ka antipsihotiskā līdzekļa iedarbība uz nervu receptoriem ilgst aptuveni 12 stundas.

Tā kā ēšana neietekmē zāļu uzsūkšanos, organismā tās uzsūcas diezgan ātri, un tā maksimālā koncentrācija asinīs tiek konstatēta pusotru stundu pēc tabletes iekšķīgas lietošanas. Tad zāles aktīvi saistās ar olbaltumvielu frakcijām plazmā (83%).

Antipsihotiskā līdzekļa oksidēšanās notiek aknās, tā sadalās elementos, kas neietekmē bioķīmisko līdzsvaru organismā.

Tā kā šīs zāles nerada stabilas ķīmiskās saites ar citām ķīmiskās vielas, to bieži lieto kopā ar citām zālēm.

Ķermeņa pilnīga atbrīvošanās no kvetiapīna ar izkārnījumiem notiek 14-15 stundas pēc tā ievadīšanas, 5% izdalās sākotnējā stāvoklī un 95% kā sabrukušie elementi (metabolīti).

Lietošanas indikācijas

Negatīvo un pozitīvo izpausmju ārstēšana.
Mānijas terapija vai profilakse.
viegla vai vidēji smaga.
Simptomi.

Kontrindikācijas

Komponentu nepanesamība.
Bērnības periods, līdz 18 gadiem.
Grūtniecība, laktācija.
Psihozes uz fona.
Zāļu lietošana vienlaikus ar pretsēnīšu vai antibakteriāliem līdzekļiem.

Saskaņā ar stingriem kontrole Pēc ārsta teiktā, kvetiapīnu lieto hipertensijas pacienti, cilvēki ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, cukura diabēts, epilepsija, iekaisuma slimības bronhopulmonārā sistēma.

Lietošanas instrukcija

Kvetiapīna terapijas shēmas izstrādā ārsts atbilstoši garīgo traucējumu veidam un smagumam, viņa dzīvesveida īpatnībām un veselības stāvoklim.

Šizofrēnija

Pirmajā terapijas dienā pacienti lieto 50 mg zāļu dienā, otrajā - 100 mg, trešajā - 200 mg un ceturtajā - 300 mg.

Piektajā dienā, atkarībā no radītā efekta, devu nosaka diapazonā no 300 līdz 450 mg.

Ārstēšanas laikā psihiatrs var pielāgot devu līdz 750 mg dienā.

Bipolāru traucējumu mānijas simptomi, no viegliem līdz smagiem

Terapija sākas ar 100 mg kvetiapīna dienā, pēc tam (otrajā dienā) devu palielina līdz 200 mg, trešajā dienā - 300 mg, ceturtajā - 400 mg.

Ārsti izraksta ne vairāk kā 800 mg zāļu dienā.

Smagi depresijas traucējumi, kas saistīti ar bipolāriem traucējumiem

Kvetiapīnu lieto vienu reizi dienā pirms gulētiešanas.

Šādos gadījumos ārsti izraksta ne vairāk kā 300 mg zāļu dienā saskaņā ar šādu shēmu:

pirmā diena - 50 mg;
otrā diena - 100 mg;
trešā diena - 200 mg;
ceturtais - 300 mg.

Gados vecāki pacienti

Viņiem sākotnējā dienas deva ir 25 mg. To pakāpeniski palielina, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts.

Blakus efekti

Reibonis, apjukums, ģībonis, miegainība.
Leikopēnija, lipīdu un holesterīna līmeņa izmaiņas asinīs, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
Sausa mute un āda.
Ķermeņa svara palielināšanās.
Slikta dūša, vemšana, bezmiegs, gremošanas traucējumi, dusmas un aizkaitināmība - pārtraucot zāļu lietošanu.

Blakus efekti neiroleptiskie simptomi visbiežāk parādās pirmajās lietošanas dienās.

Pacientus uztrauc miegainība, sausa mute, letarģija. Nākotnē šīs parādības izzudīs. Ja tie tiek uzglabāti ilgāk par četrām dienām, jums jākonsultējas ar ārstu un jāizlemj par zāļu aizstāšanu ar analogu.

Zāļu formas

Kvetiapīna tabletes ir pieejamas dažādās devās:

Vienā iepakojumā var būt 3 vai 6 iepakojumi pa 10, 15, 30 tabletēm katrā.

Pastāv ilgstošas darbības zāļu forma - Quetiapine Prolong . Tas ir pieejams attiecīgi 150, 200, 300, 400 mg ārstnieciska viela tajās - 172,69; 230,26; 345,38; 460,51 mg.

Šīs Quetiapine formas priekšrocības ir tādas, ka to lieto vienu reizi dienā, un iedarbība saglabājas līdz nākamajai dienai.

Labākais pirms datums

Zāles uzglabā tumšā, vēsā vietā un nezaudē savas terapeitiskās īpašības 4 gadus.

Cena

Kvetiapīnu ražo Krievijas uzņēmumi Canonpharma Production, Vertex, kā arī zem tirdzniecības nosaukums Farmācijas uzņēmums "Quetiapine-SZ" "Northern Star".

Zāles var iegādāties Maskavā un citās pilsētās ar recepti, zāļu izmaksas atšķiras no 300 līdz 400 rubļiem , tas ir atkarīgs no antipsihotiskā līdzekļa iepakojuma un devas.

"Kvetiapīns" attiecas uz netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, tā aktīvā viela ir kvetiapīns. Tablešu devas var būt šādas: 25, 100, 150, 200 mg. Kad kvetiapīns nonāk organismā, tas sāk mijiedarboties ar receptoriem, kas atrodas smadzenēs:

5-HT2 serotonīns (galvenokārt);
D1- un D2-dopamīns;
alfa1 un alfa2 adrenerģiskie receptori;
histamīns.

Komunikācijas ilgums aktīvā viela ar D2 un 5-HT2 receptoriem - vismaz 12 stundas Standarta testi parāda zāļu antipsihotisko aktivitāti. Zāles efektīvi ietekmē gan pozitīvas, gan negatīvas šizofrēnijas izpausmes.

Farmakokinētika

Pēc norīšanas zāles labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tiek metabolizētas aknās. Apmēram 83% kvetiapīna saistās ar plazmas olbaltumvielām. Pārtikas uzņemšana īpaši neietekmē zāļu bioloģisko aktivitāti.

Pusperiods ir aptuveni 7 stundas. Viela izdalās no organisma dabiskā veidā (ar urīnu un fekālijām), galvenokārt metabolītu veidā. Tikai neliela daļa iznāk nemainīga.

Kādos gadījumos Quetiapine ir parakstīts?

Kvetiapīnu lieto šādām indikācijām:

psihozes (akūtas, hroniskas);
šizofrēnija, ieskaitot hebefrēniju;
mānijas epizode bipolāru afektīvu traucējumu (BD) struktūrā;
vidēji smagas smaguma depresijas epizode bipolāru traucējumu struktūrā;
lielas depresijas traucējumi.

Jāpatur prātā, ka kvetiapīns nav paredzēts, lai novērstu mānijas un depresijas epizožu attīstību.

Kontrindikācijas kvetiapīna lietošanai

Kvetiapīns ir kontrindicēts šādos gadījumos:

paaugstināta jutība pret zālēm;
vienlaicīga CYP3A4 inhibitoru (pretsēnīšu zāļu, HIV proteāzes inhibitoru, kā arī eritromicīna, klaritromicīna, nefazodona) lietošana;
vecums līdz 18 gadiem;
barošana ar krūti.

Tas tiek parakstīts piesardzīgi:

Veciem cilvēkiem;
sieviete stāvoklī;
cilvēki, kas cieš no cerebrovaskulārām, sirds un asinsvadu slimībām vai citiem stāvokļiem, ko var pavadīt arteriāla hipotensija;
ar krampjiem anamnēzē;
plkst aknu mazspēja.

Kā lietot Quetiapine

Kvetiapīnu lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Deva un lietošanas biežums ir atkarīgs no slimības. Apsvērsim, kā lietot zāles noteiktām indikācijām.

Šizofrēnijas, psihozes terapija

Pirmo 4 dienu laikā kvetiapīna dienas deva būs šāda:

pirmajās 24 stundās - 50 mg;
2. dienā - 100 mg;
3. dienā - 200 mg;
4. dienā - 300 mg.

Pēc tam dienas devu pielāgo, līdz tiek sasniegts nepieciešamais terapeitiskais efekts. Parasti terapeitiskā deva ir 300-450 mg (dienā) un var svārstīties no 150 mg līdz 750 mg dienā. (atkarībā no terapijas rezultātiem). Dienas deva nedrīkst pārsniegt 750 mg. Ārstējot šizofrēniju un psihozi, zāles jālieto 2 reizes dienā.

Bipolāru traucējumu terapija

Pacientiem ar mānijas epizodi bipolāru traucējumu struktūrā kvetiapīna dienas deva pirmajās 4 ārstēšanas dienās būs šāda:

1 diena - 100 mg;
2. diena - 200 mg;
3. diena - 300 mg;
4. diena - 400 mg.

Līdz 6. dienai zāļu daudzumu var palielināt līdz 800 mg (dienā). Jāņem vērā, ka devu var palielināt ne vairāk kā par 200 mg/dienā. Vidēji sasniegt terapeitiskais efekts, jums būs jālieto 400-800 mg dienā. Deva ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes un individuālās tolerances pret zālēm. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 800 mg. Zāles lieto 2 reizes dienā.

Lai atvieglotu depresijas epizodi BAR "Quetiapine" struktūrā, jums jāizdzer 1 r./dienā (naktī). Ārstēšanas režīms pirmajās četrās dienās:

1 diena - 50 mg;
2 dienas - 100 mg;
3 dienas - 200 mg;
4 dienas - 300 mg.

Speciālas instrukcijas

Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar aknu darbības traucējumiem kvetiapīna lietošana jāsāk ar 25 mg dienas devu. Pēc tam devu katru dienu palielina par 25-50 mg, līdz garīgais stāvoklis normalizējas. Sākotnējā ārstēšanas periodā kvetiapīna lietošana var izraisīt ortostatiskas hipotensijas parādīšanos.

Zāles nevar izmantot, lai atvieglotu psihozes, kas attīstījušās uz demences fona. Ja parādās tardīvās diskinēzijas pazīmes (trīce, nervu tiki, trauksme utt.), Kvetiapīna dienas deva ir jāsamazina.

Zāles jālieto piesardzīgi kombinācijā ar citām zālēm, kas nomāc centrālās nervu sistēmas darbību. Jāpatur prātā, ka kvetiapīns var izraisīt vai pastiprināt uzvedības izmaiņas un pašnāvības tendences, īpaši cilvēkiem, kas jaunāki par 24 gadiem. kas cieš no depresijas un citiem garīgiem traucējumiem.

Negatīvās reakcijas

Ārstēšanas ar kvetiapīnu laikā var attīstīties šādas negatīvas reakcijas:

miegainība;
reibonis;
dispepsija;
sirds ritma traucējumi;
hipotensija;
paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
holesterīna, triglicerīdu daudzuma palielināšanās.

Dažiem pacientiem palielinās ķermeņa masa un attīstās astēnija. "Quetiapine" lietošanas laikā hormonu koncentrācija nedaudz samazinās vairogdziedzeris(kopējais un brīvais T4), zemākais līmenis tiek novērots 2 un 4 nedēļās. Ilgstoši lietojot, hormonu līmeņa pazemināšanās netiek novērota.

Ir iespējams atcelt ārstēšanu, kas tiek veikta pakāpeniski. Šajā sakarā pastāv tardīvās diskinēzijas izpausmju parādīšanās un/vai pastiprināšanās risks. Ja rodas ļaundabīga neiroleptiskā sindroma pazīmes (hipertermija, muskuļu stīvums (stīvums), veģetatīvās nervu sistēmas labilitāte), kvetiapīna lietošana jāpārtrauc. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var būt saistīta ar abstinences sindromu, tā simptomi ir: vemšana, slikta dūša, miega traucējumi.

Citas negatīvas reakcijas, kas var rasties ārstēšanas ar kvetiapīnu laikā:

1. Nervu sistēma:

trīce;
trauksme;
galvassāpes;
bezmiegs;
akatīzija;
krampji;
nemierīgums;
depresija.

2. Elpošanas sistēma:

iesnas;
faringīts.

3. Gremošanas sistēma:

sausa mute;
hepatīts;
izkārnījumu traucējumi;
vemšana;
slikta dūša;

4. Alerģiskas reakcijas:

anafilaktiskais šoks;
angioneirotiskā tūska;
ādas izsitumi.

5. Citi:

redzes traucējumi;
sāpes krūtīs, muguras lejasdaļā;
zemas pakāpes drudzis;
mialģija.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Vienlaicīgas kvetiapīna lietošanas gadījumā ar zālēm, kas aktivizē fermentu sistēmu (piemēram, karbamazepīnu), ir iespējama aktīvās vielas samazināšanās asins plazmā. Šādā gadījumā jums var būt nepieciešams palielināt zāļu devu. Lietojot vienlaikus ar kvetiapīnu, litija preparātu farmakokinētika nemainās. Citas zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, kā arī alkohols palielina negatīvu reakciju iespējamību ārstēšanas laikā ar zālēm.

Analogi, "Quetiapine" izmaksas

Pārdošanā varat atrast "Quetiapine" analogus. Tie ietver:

"Kvetiapīna flakons";
"Quentiax";
"Kvetiapīna fumarāts";
"Seroquel";
"Ketiap";
"Kvetitex";
"Kutipin";
"Kumentāls";
"Servitels".

Zāļu izmaksas ir atkarīgas no aktīvās vielas devas. Cena par 1 iepakojumu “Quetiapine”, kas satur 60 tabletes. ar devu 25 mg, vidēji būs no 216 rubļiem. Zāles ar devu 100 mg maksā no 690 rubļiem. (1 iepakojums, kas satur 60 tabletes).

"Kvetiapīns" un tā analogi tiek pārdoti aptiekās tikai ar ārsta recepti. Uzglabājiet zāles sausā, tumšā vietā temperatūrā līdz 25 ° C. Zāles saglabā ārstnieciskas īpašības 2 gadu laikā.

Antipsihotisks līdzeklis (neiroleptisks līdzeklis). Uzrāda augstāku afinitāti pret serotonīna 5HT 2 receptoriem, salīdzinot ar dopamīna D 1 un D 2 receptoriem smadzenēs. Tam ir arī augsta afinitāte pret histamīna un α 1 receptoriem un mazāk izteikta afinitāte pret α 2 receptoriem. Tam nav afinitātes pret m-holīnerģiskiem receptoriem un benzodiazepīna receptoriem.

Kvetiapīns devā, kas efektīvi bloķē dopamīna D2 receptorus, izraisa tikai vieglu katalepsiju. Selektīvi samazina mezolimbisko A 10 -dopamīna neironu aktivitāti salīdzinājumā ar A 9 -nigrostriatālajiem neironiem, kas iesaistīti motoriskajā funkcijā.

Neizraisa ilgstošu prolaktīna līmeņa paaugstināšanos.

Saskaņā ar pozitronu emisijas tomogrāfijas rezultātiem kvetiapīna iedarbība uz serotonīna 5HT 2 un dopamīna D 2 receptoriem ilgst līdz 12 stundām.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas tas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pārtikas uzņemšana būtiski neietekmē kvetiapīna biopieejamību.

Kvetiapīna farmakokinētika ir lineāra.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 83%.

Pakļauts intensīvai vielmaiņai. In vitro pētījumi liecina, ka galvenais kvetiapīna metabolisma enzīms ir CYP3A4. Galvenajiem asins plazmā konstatētajiem metabolītiem nav izteiktas farmakoloģiskās aktivitātes.

T1/2 ir apmēram 7 stundas. Mazāk nekā 5% kvetiapīna izdalās nemainītā veidā caur nierēm vai caur zarnām. Apmēram 73% metabolītu tiek izvadīti caur nierēm un 21% caur zarnām. Vidējais kvetiapīna klīrenss gados vecākiem pacientiem ir par 30-50% mazāks nekā pacientiem vecumā no 18 līdz 65 gadiem.

Kvetiapīna vidējais plazmas klīrenss bija aptuveni par 25% mazāks pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml/min/1,73 m2) un pacientiem ar aknu bojājumu (kompensēta alkohola ciroze), bet individuālie klīrensa līmeņi bija robežās. , kas atbilst veseliem cilvēkiem.

Atbrīvošanas veidlapa

10 gab. - kontūršūnu iepakojums (3) - kartona iepakojumi.

Dozēšana

Lietojot pieaugušajiem, sākotnējā deva ir 50 mg dienā, gados vecākiem pacientiem - 25 mg dienā. Pēc tam devu pakāpeniski palielina saskaņā ar shēmu. Atkarībā no klīniskā efekta un individuālās jutības efektīvā terapeitiskā deva var būt 150-750 mg/dienā.

Pacientiem ar traucētu aknu un/vai nieru darbību sākotnējā deva ir 25 mg dienā. Dienas deva jāpalielina par 25-50 mg, līdz tiek sasniegts optimālais efekts.

Mijiedarbība

Plkst vienlaicīga lietošana ar ketokonazolu, eritromicīnu teorētiski ir iespējams palielināt kvetiapīna koncentrāciju asins plazmā un attīstīt blakusparādības.

Lietojot vienlaikus ar fenitoīnu, karbamazepīnu, barbiturātiem, rifampicīnu, palielinās kvetiapīna klīrenss un samazinās tā koncentrācija asins plazmā.

Lietojot vienlaikus ar tioridazīnu, var palielināties kvetiapīna klīrenss.

Blakus efekti

No centrālās nervu sistēmas puses: galvassāpes, miegainība, reibonis, trauksme; reti - ZNS.

No sirds un asinsvadu sistēmas: ortostatiskā hipotensija, tahikardija, arteriālā hipertensija.

No ārpuses gremošanas sistēma: aizcietējums, sausa mute, dispepsija, caureja, pārejošs aknu enzīmu (ALAT, ASAT, GGT) aktivitātes pieaugums, sāpes vēderā.

No hematopoētiskajiem orgāniem: asimptomātiska leikopēnija un/vai neitropēnija; reti - eozinofīlija.

No muskuļu un skeleta sistēmas: mialģija.

No elpošanas sistēmas: rinīts.

Dermatoloģiskas reakcijas: ādas izsitumi, sausa āda.

No dzirdes orgāna: sāpes ausī.

No ārpuses uroģenitālā sistēma: urīnceļu infekcijas.

No vielmaiņas puses: neliels holesterīna un triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs.

No endokrīnās sistēmas: neliela, no devas atkarīga atgriezeniska vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās (īpaši kopējā un brīvā T4).

Cits: astēnija, sāpes muguras lejasdaļā, svara pieaugums, drudzis, sāpes krūtīs.

Indikācijas

Akūtas un hroniskas psihozes (ieskaitot šizofrēniju).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret kvetiapīnu.

Pielietojuma iezīmes

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā lietošana ir iespējama gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Nav zināms, vai kvetiapīns izdalās mātes pienā. Ja lietošana ir nepieciešama zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

Eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem neatklāja kvetiapīna mutagēno un klastogēno iedarbību. Kvetiapīnam nebija ietekmes uz auglību (samazināta vīriešu auglība, pseidogrūtniecība, palielināts periods starp diviem estrus, palielināts prekoitālais intervāls un samazināts grūtniecības biežums), taču iegūtos datus nevar tieši pārnest uz cilvēkiem, jo Reprodukcijas hormonālajā kontrolē ir īpašas atšķirības.

Lietojiet aknu darbības traucējumu gadījumā

Kvetiapīns tiek aktīvi metabolizēts aknās. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem kvetiapīna klīrenss ir samazināts par aptuveni 25%. Tādēļ pacientiem ar aknu darbības traucējumiem kvetiapīns jālieto piesardzīgi.

Lietošana nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību kvetiapīna klīrenss ir samazināts par aptuveni 25%. Tādēļ pacientiem ar pavājinātu nieru darbību kvetiapīns jālieto piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Lietojiet piesardzīgi gados vecākiem cilvēkiem, īpaši, ja vienlaicīga ievadīšana zāles, kas pagarina QT intervālu.

Speciālas instrukcijas

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām un citiem ar risku saistītiem stāvokļiem arteriālā hipotensija, īpaši ārstēšanas sākumā un gados vecākiem cilvēkiem; ja anamnēzē ir krampji.

Kvetiapīns tiek aktīvi metabolizēts aknās. Pacientiem ar pavājinātu aknu un nieru darbību kvetiapīna klīrenss ir samazināts par aptuveni 25%. Tādēļ pacientiem ar aknu un/vai nieru darbības traucējumiem kvetiapīns jālieto piesardzīgi.

Lietojiet piesardzīgi vienlaikus ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (īpaši gados vecākiem cilvēkiem); ar zālēm, kurām ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, kā arī ar etanolu; ar iespējamiem CYP3A4 izoenzīma inhibitoriem (ieskaitot ketokonazolu, eritromicīnu).

Ja ārstēšanas laikā attīstās NMS, kvetiapīna lietošana jāpārtrauc un jānosaka atbilstoša ārstēšana.

Ilgstoši lietojot, pastāv tardīvās diskinēzijas attīstības risks. Šādos gadījumos ir nepieciešams samazināt kvetiapīna devu vai to pārtraukt.

Lietojiet piesardzīgi kombinācijā ar citām zālēm, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību, kā arī ar etanolu.

Eksperimentālajos pētījumos, kuros pētīja kvetiapīna kancerogenitāti, žurkām novēroja piena dziedzeru adenokarcinomu biežuma palielināšanos (devās 20, 75 un 250 mg/kg/dienā), kas ir saistīta ar ilgstošu hiperprolaktinēmiju.

Žurku tēviņiem (250 mg/kg/dienā) un pelēm (250 un 750 mg/kg/dienā) palielinājās labdabīgu adenomu biežums no vairogdziedzera folikulu šūnām, kas bija saistīts ar zināmu grauzējiem specifisku palielināts tiroksīna aknu klīrenss.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Kvetiapīns var izraisīt miegainību, tāpēc pacientiem nav ieteicams veikt darbu, kas prasa koncentrēšanos un lielu psihomotorisko reakciju ātrumu (ieskaitot transportlīdzekļa vadīšanu).

Šajā rakstā varat atrast lietošanas instrukcijas zāles Kvetiapīns. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju atsauksmes - šo zāļu patērētāji, kā arī ārstu speciālistu viedokļi par antipsihotiskā līdzekļa Quetiapine lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas tika novērotas un blakus efekti, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Kvetiapīna analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmanto šizofrēnijas, maldu traucējumu un citu psihožu ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāļu sastāvs.

Kvetiapīns- antipsihotisks līdzeklis (neiroleptisks līdzeklis). Uzrāda augstāku afinitāti pret serotonīna 5HT2 receptoriem, salīdzinot ar dopamīna D1 un D2 receptoriem smadzenēs. Tam ir arī augsta afinitāte pret histamīna un alfa1 receptoriem un mazāk izteikta afinitāte pret alfa2 receptoriem. Tam nav afinitātes pret m-holīnerģiskiem receptoriem un benzodiazepīna receptoriem.

Kvetiapīns devā, kas efektīvi bloķē dopamīna D2 receptorus, izraisa tikai vieglu katalepsiju. Selektīvi samazina mezolimbisko A10-dopamīna neironu aktivitāti salīdzinājumā ar A9-nigrostriatālajiem neironiem, kas iesaistīti motoriskajā funkcijā.

Neizraisa ilgstošu prolaktīna līmeņa paaugstināšanos.

Saskaņā ar pozitronu emisijas tomogrāfijas rezultātiem kvetiapīna iedarbība uz serotonīna 5HT2 un dopamīna D2 receptoriem ilgst līdz 12 stundām.

Savienojums

Kvetiapīns + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas tas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pārtikas uzņemšana būtiski neietekmē kvetiapīna biopieejamību. Kvetiapīna farmakokinētika ir lineāra. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 83%. Pakļauts intensīvai vielmaiņai. Pētījumos atklāts, ka galvenais kvetiapīna metabolisma enzīms ir CYP3A4. Galvenajiem asins plazmā konstatētajiem metabolītiem nav izteiktas farmakoloģiskās aktivitātes. Mazāk nekā 5% kvetiapīna izdalās nemainītā veidā caur nierēm vai zarnām. Apmēram 73% metabolītu tiek izvadīti caur nierēm un 21% caur zarnām.

Indikācijas

akūtas un hroniskas psihozes (ieskaitot šizofrēniju).

Atbrīvošanas veidlapas

Apvalkotās tabletes 25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg un 300 mg (ražotāji Stada, North Star - SZ).

Norādījumi par lietošanu un devām

Iekšķīgi, 2 reizes dienā, neatkarīgi no ēdienreizēm.

Akūtu un hronisku psihožu, tostarp šizofrēnijas, ārstēšana. Dienas deva pirmajās 4 terapijas dienās: 50 mg - 1. diena, 100 mg - 2. diena, 200 mg - 3. diena, 300 mg - 4. diena. Sākot ar 4. dienu, deva jāpielāgo efektīvai devai no 300 līdz 450 mg dienā. Atkarībā no zāļu klīniskās iedarbības un panesamības deva var svārstīties no 150 līdz 750 mg dienā.

Mānijas epizožu ārstēšana bipolāru traucējumu gadījumā. Dienas deva pirmajās 4 terapijas dienās ir: 1. diena - 100 mg, 2. diena - 200 mg, 3. diena - 300 mg, 4. diena - 400 mg. Pēc tam 6 dienu laikā dienas devu palielināt līdz 800 mg, bet ne vairāk kā 200 mg dienā. Atkarībā no zāļu klīniskās iedarbības un panesamības deva var svārstīties no 200 līdz 800 mg dienā. Efektīvā deva ir 400 līdz 800 mg dienā.

Vecāka gadagājuma vecums. Kvetiapīna plazmas klīrenss gados vecākiem pacientiem ir samazināts par 30-50%, salīdzinot ar jauniem pacientiem, tāpēc zāles ir jāparaksta piesardzīgi, īpaši ārstēšanas sākumā. Sākumdeva ir 25 mg dienā, kam seko palielināšana par 25-50 mg dienā, līdz tiek sasniegta efektīva deva.

Nieru un aknu mazspēja. Nieru un/vai aknu mazspējas gadījumā ārstēšana ar kvetiapīnu jāsāk ar 25 mg dienā, pēc tam katru dienu jāpalielina par 25-50 mg, līdz tiek sasniegta efektīva deva.

Blakusefekts

galvassāpes;
miegainība;
reibonis;
trauksme;
ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (NMS);
ortostatiskā hipotensija;
tahikardija;
arteriālā hipertensija;
aizcietējums, caureja;
sausa mute;
dispepsija;
pārejošs aknu enzīmu aktivitātes pieaugums (ALAT, ASAT, GGT);
vēdersāpes;
asimptomātiska leikopēnija un/vai neitropēnija, eozinofīlija;
mialģija;
rinīts;
ādas izsitumi;
sausa āda;
ausu sāpes;
urīnceļu infekcijas;
neliels holesterīna un triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs;
neliela, no devas atkarīga atgriezeniska vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās (īpaši kopējā un brīvā T4);
astēnija;
sāpes muguras lejasdaļā;
svara pieaugums;
drudzis;
sāpes krūtīs.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret kvetiapīnu.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Lietošana bērniem

Zāļu drošība un efektivitāte bērniem un pusaudžiem nav pētīta.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Lietojiet piesardzīgi gados vecākiem cilvēkiem, īpaši, ja lietojat zāles, kas pagarina QT intervālu.

Speciālas instrukcijas

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām un citiem stāvokļiem, kas saistīti ar arteriālās hipotensijas risku, īpaši ārstēšanas sākumā un gados vecākiem cilvēkiem; ja anamnēzē ir krampji.

Ja ārstēšanas laikā attīstās NMS, kvetiapīna lietošana jāpārtrauc un jānosaka atbilstoša ārstēšana.

Ilgstoši lietojot, pastāv tardīvās diskinēzijas attīstības risks. Šādos gadījumos ir jāsamazina kvetiapīna deva vai tā jāpārtrauc.

Lietojiet piesardzīgi kombinācijā ar citām zālēm, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību, kā arī ar etanolu (alkoholu).

Eksperimentālajos pētījumos, kuros pētīja kvetiapīna kancerogenitāti, žurkām novēroja piena dziedzeru adenokarcinomu biežuma palielināšanos (devās 20, 75 un 250 mg/kg dienā), kas ir saistīta ar ilgstošu hiperprolaktinēmiju.

Žurku tēviņiem (250 mg/kg dienā) un pelēm (250 un 750 mg/kg dienā) novēroja labdabīgu adenomu biežuma palielināšanos no vairogdziedzera folikulu šūnām, kas bija saistīta ar zināmu, grauzējiem raksturīgu mehānismu. palielināts tiroksīna aknu klīrenss.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Kvetiapīns var izraisīt miegainību, tāpēc pacientiem nav ieteicams veikt darbu, kas prasa koncentrēšanos un lielu psihomotorisko reakciju ātrumu (ieskaitot transportlīdzekļa vadīšanu).

Zāļu mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar ketokonazolu un eritromicīnu, teorētiski ir iespējams palielināt kvetiapīna koncentrāciju asins plazmā un attīstīt blakusparādības.

Lietojot vienlaikus ar fenitoīnu, karbamazepīnu, barbiturātiem, rifampicīnu, palielinās kvetiapīna klīrenss un samazinās tā koncentrācija asins plazmā.

Lietojot vienlaikus ar tioridazīnu, var palielināties kvetiapīna klīrenss.

Zāļu Quetiapine analogi

Strukturālie analogi saskaņā ar aktīvā viela:

Victoel;
Quentiax;
Quetiapine Canon;
Quetiapine Canon Prolong;
Quetiapine Sun;
Quetiapine Stada;
Kvetiapīna flakons;
kvetiapīns SZ;
kvetiapīna hemifumarāts;
kvetiapīna fumarāts;
Kvetitex;
Ketiap;
Ketilepts;
Kumentāls;
Kutipins;
Lakvels;
Nantharid;
Servitel;
Seroquel;
Seroquel Prolong.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilst attiecīgās zāles, un apskatīt pieejamos terapeitiskās iedarbības analogus.

Kvetiapīns ļauj ātri normalizēt vispārējo garīgo stāvokli un tiek uzskatīts par vienu no labākās zāles bipolāru traucējumu, šizofrēnijas, depresijas un.

Zāles ir pieejamas apaļu tablešu veidā ar abpusēji izliektu struktūru, kapsulām ir plēves pārklājums un tās ir zilā krāsā ar perlamutra spīdumu. Devas var būt dažādas - 25, 100, 150 un 200 mg. Tabletes ir ievietotas šūnu tipa blisteros pa 10 gabaliņiem. Vienā kartona iepakojumā var būt 3 blisteri.

Ko satur zāles?

Sastāvdaļas:

Korpusa sastāvdaļas:

talks;
glicerīns;
hipromeloze;
sudraba krāsviela.

Farmakoloģiskās īpašības

Kvetiapīnam ir antipsihotiska iedarbība. Šis medicīna ir netipisks, pēc īpašībām ir līdzīgs serotonīna vai hidroksitriptamīna tipa receptoriem.

Turklāt ir skaidra afinitāte pret alfa1-adrenerģiskajiem receptoriem un histamīna tipa receptoriem, bet attiecībā pret alfa2-adrenerģiskajiem receptoriem afinitāte ir samazināta. Standarta testu pētījumos kvetiapīnam ir spēcīga antipsihotiska iedarbība.

Laikā perorālai lietošanaiātra uzsūkšanās tiek novērota kuņģī un zarnās, pēc tam notiek aktīvs zāļu metabolisms aknās. Metabolisma laikā parādās vairāki metabolīti, kas ir neaktīvi un galvenokārt atrodami asins plazmā.

Pārtikas ēšana neietekmē galvenās aktīvās sastāvdaļas biopieejamības līmeni. Gandrīz 83% galvenās vielas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Izdalīšanās galvenokārt notiek ar urīnu, ar fekālijām izdaloties metabolītu veidā. Neizmainītā veidā tas izdalās nelielos daudzumos.

Kad zāles ir īpaši efektīvas?

Kvetiapīnu ieteicams lietot šādiem traucējumiem:

dažāda veida psihozes;
šizofrēnija;
mānijas epizodes, kas saistītas ar bipolāriem traucējumiem;
bipolāri afektīvi traucējumi;
smagas depresijas traucējumi;

Kad produkts var būt bīstams?

ja ir produkta sastāvdaļu nepanesamība;
vienlaicīgas terapijas laikā ar CYP3A4 inhibitoriem, piemēram, HIV proteāzes inhibitoriem, eritromicīnu, azola zālēm ar pretsēnīšu veidu, klaritromicīnu un nefazodonu;
nav ieteicams bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai;
barojot bērnu ar krūti.

Turklāt Quetiapine Sandoz jālieto piesardzīgi šādos gadījumos:

ja anamnēzē ir sirds un asinsvadu slimības, kā arī;
plkst dažādas slimības kurā ir liela arteriālās hipotensijas iespējamība;
gados vecāku pacientu ārstēšanai;
ar nieru mazspēju;
ja anamnēzē ir krampji;
grūtniecības laikā.

Pielietošanas stratēģija un taktika

Kvetiapīna lietošanas pazīmes un devas atšķirsies atkarībā no tā ievadīšanas mērķa.

Psihozes un šizofrēnijas terapija

Akūtu un hronisku psihožu, kā arī šizofrēnijas gadījumā zāļu devu aprēķina pirmajās 4 dienās pēc šādas shēmas:

pirmajās 24 stundās – 50 mg;
otrā diena - 100 mg;
trešajā dienā devu palielina līdz 200 mg;
tad ceturtajā dienā tas palielinās līdz 300 mg.

Pēc tam deva jāpielāgo klīniskajai efektīva deva. Visefektīvākā deva šādos gadījumos parasti svārstās no 300 līdz 450 mg dienā. Atkarībā no ārstēšanas efektivitātes, deva var būt no 150 mg līdz 750 mg dienā.

Pacienti ar mānijas un bipolāriem traucējumiem

Mānijas epizodēm, ko pavada bipolāri traucējumi, dienas deva pirmajiem četriem Ārstēšanas terapijas dienas aprēķina pēc šādas shēmas:

pirmajās 24 stundās Jums jālieto 100 mg;
otrajā terapijas dienā devu palielina līdz 200 mg;
trešajā dienā deva ir 300 mg;
ceturtajā dienā ieteicams palielināt devu līdz 400 mg.

Tuvāk sestajai ārstēšanas dienai devu var palielināt līdz 800 mg. Devas palielināšana dienā nedrīkst pārsniegt 200 mg.

Ārstējot šizofrēniju, lielākajai devai dienā nevajadzētu būt lielākai par 750 mg. Mānijas traucējumu gadījumā lielākajai dienas devai nevajadzētu būt lielākai par 800 mg.

Gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar nieru vai aknu mazspēju, ārstēšana jāsāk ar 25 mg dienā. Pēc tam pakāpeniski katru dienu to palielina par 25-50 mg līdz pilnīgai atveseļošanai.

Īpaši nosacījumi

Grūtniecības laikā zāles var lietot, ja paredzamais ieguvums mātei ir lielāks par kaitējumu bērnam. Laikā barošana ar krūti zāļu lietošana nav atļauta.

Pārdozēšanas simptomi

Terapeitiskās terapijas laikā ar kvetiapīnu retos gadījumos rodas pārdozēšanas simptomi. Parasti pārdozēšanu pavada šādu apstākļu parādīšanās:

palielināta sedācija;
dažreiz parādās tahikardija;
Var pazemināties asinsspiediens.

Ja šie simptomi parādās pēkšņi, ir nepieciešams veikt kuņģa skalošanu, kā arī lietot aktivēto ogli vai zāles ar caureju veicinošu iedarbību, kas var noņemt neuzsūkušos kvetiapīnu.

Blakus efekti

Ārstējot ar kvetiapīnu, parasti rodas blakusparādības, kas ietekmē nervu, gremošanas, elpošanas, kardiovaskulārā sistēma. Dažreiz var rasties alerģiskas reakcijas.

Terapijas laikā retos gadījumos var parādīties šādi nepatīkami simptomi:

paaugstinātas miegainības stāvoklis;
zarnu darbības traucējumi, proti, biežs aizcietējums;
tahikardijas rašanās;
hipotensijas parādīšanās;
palielināta sausa mute;
paaugstināts holesterīna līmenis;
paaugstināts triglicerīdu līmenis asins plazmā;
var novērot mērenu dispepsiju, rinītu;
Ārstēšanas sākumā ķermeņa masa var palielināties.

Ar ilgstošu terapeitisku ārstēšanu var parādīties diskinēzija. Šādos gadījumos ir nepieciešams samazināt devu vai pilnībā atteikties no ārstēšanas.

Bet zāļu pārtraukšanai nevajadzētu būt pēkšņai. Pēkšņa atcelšana parasti izraisa sliktu dūšu, vemšanu un dažreiz bezmiegu.

Speciālas instrukcijas

Tā kā zāles ietekmē centrālo nervu sistēmu, tās jālieto ļoti piesardzīgi kopā ar citām zālēm, kurām ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, un kopā ar alkoholiskajiem dzērieniem.

Ja Quetiapine Sandoz lietošanas laikā rodas ortostatiska hipotensija, devu samazina vai ārstēšanu pārtrauc pilnībā.

Dažreiz, lietojot šo medikamentu, šādos gadījumos rodas ļaundabīgi simptomi, zāļu lietošana tiek pārtraukta. Izņemšana jāveic lēni.

Tā kā zāļu lietošana var izraisīt miegainību, ārstēšanas periodā vislabāk ir izvairīties no transportlīdzekļa vadīšanas vai tādu darbu veikšanas, kas prasa modrību.

Pirms pirmās tabletes lietošanas

Ārsta viedoklis un atsauksmes par pacientiem, kuri jau lieto zāles Quetiapine, būs noderīgi pētīt ikvienam, kam šīs zāles ir parakstītas.

Psihiatra apskats

Kvetiapīns ir antipsihotisks līdzeklis, kas palīdz ārstēt nopietnus centrālās nervu sistēmas traucējumus.

Tā lietošanas efekts ir diezgan lēns, tāpēc nevajadzētu gaidīt, ka uzlabojumi būs jau no pirmajām lietošanas dienām. Šīs zāles uzkrājas organismā un laika gaitā sāk ietekmēt nervu sistēmu.

Pēc tam tiek novērota psihes normalizēšanās, dažāda garīgi traucējumi. Šīs zāles bieži lieto bezmiega, psihisku un neiroloģisku traucējumu, piemēram, uzbudināmības, trauksmes un šizofrēnijas, ārstēšanai. Pirms šī līdzekļa lietošanas labāk konsultēties ar ārstu, jo zālēm ir blakusparādības.

Neirologs

No pacientu pieredzes

Problēmu dēļ darbā es kļuvu ļoti nemierīgs nervu sistēma, parādījās augsta uzbudināmība, nervu tiki, bieža un bezmiegs. Šīs problēmas man sāka sagādāt lielu diskomfortu, un mana ģimene gandrīz izjuka.

Rezultātā devos pie ārsta uz apskati un konsultāciju. Tur viņi man ieteica zāles Quetiapine. Es to lietoju apmēram divus mēnešus, un šajā laikā es jutos daudz labāk. Kļuvu mierīgs, bezmiegs pilnībā pazuda.

Jeļena, 38 gadi

Mani ilgu laiku mocīja psihoze, domāju, ka nokļūšu psihiatriskajā slimnīcā. Tas viss bija saistīts ar ģimenes problēmām. Tā rezultātā man bija jāiziet pārbaude un ārstēšana.

Ārstēšanas laikā ārsts man izrakstīja zāles Quetiapine. Es to lietoju apmēram 2 mēnešus. Man patika šī narkotika, tā vismaz atbrīvojās no visiem nepatīkamajiem simptomiem. Tiesa, sākumā bija blakusparādības sliktas dūšas, reiboņa, tahikardijas veidā.

Tatjana, 45 gadi