27.06.2018

Una dintre bolile cerebrale diagnosticate frecvent este adenomul hipofizar. La femei, simptomele, tratamentul și prognosticul depind de tipul tumorii, stadiul și diagnosticul în timp util. Această tumoare apare cel mai adesea la femeile în vârstă de 25-55 de ani copiii sunt mult mai puțin sensibili la boală. Până la un anumit punct, boala este ascunsă, deci este diagnosticată într-un stadiu tardiv, când este necesară intervenția chirurgicală.

Ce este un adenom hipofizar?

Glanda pituitară este unul dintre principalele organe endocrine; este situată în creier într-o secțiune numită sella turcică. Această glandă este responsabilă pentru producția de hormoni necesari pentru creșterea umană normală, metabolismul și capacitatea de a concepe un copil.

Glanda pituitară are doi lobi mari: anterior (adenohipofiză) și posterior (neurohipofiză). Ce este un adenom hipofizar? Acesta este un neoplasm benign care se formează în lobul anterior al glandei (adenohipofiză) și se formează din țesutul glandular al organului.

În medicină a fost adoptată o clasificare a adenomului, care presupune împărțirea tumorii în hormonal activ și hormonal inactiv. Al doilea nu sintetizează hormoni, prin urmare este tratat exclusiv prin metode utilizate în neurologie. Primul, împreună cu glanda pituitară în sine, produce hormoni. Este tratată de endocrinologi împreună cu neurologi.

Clasificarea tumorilor hormonal active se bazează pe hormonul pe care îl produc. Pe această bază, acceptați împărțirea adenomului în:

• Somatotrop.
• Prolactina.
• Gonradotrop.
• Stimularea tiroidei.
• Corticotrop.

Important! Dacă un adenom sintetizează doi sau mai mulți hormoni, atunci se numește mixt.

Cauzele adenomului hipofizar la femei

Până acum, medicii nu au reușit să stabilească cauza exactă a tumorii. Medicii tind să ia în considerare următorii factori ca factori provocatori:

1. Leziuni la cap.
2. Neuroinfectii (encefalita, meningita, poliomielita).
3. Hipoxia fetală.
4. Leziuni la naștere.

Important! La femeile care iau în mod regulat pilule contraceptive hormonale, adenom hipofizar este diagnosticat mult mai des decât la cele care nu iau aceste pastile.

Tumora poate fi, de asemenea, secundară. Acest lucru se datorează relației strânse dintre glanda pituitară și hipotalamus. În primul rând, hipotalamusul este deteriorat, în urma căreia are loc o stimulare excesivă a glandei pituitare, creșterea excesivă a celulelor sale, din care se formează ulterior un neoplasm. Acest lucru se observă la pacienții cu hipotiroidism sau hipogonadism.

Adenomul hipofizar al creierului este o formațiune nemalignă care se formează din țesuturile lobului anterior al glandei pituitare. Un adenom în creștere duce adesea la consecințe grave ireversibile dacă tratamentul nu este început la timp.

Glanda pituitară în sine este o glandă endocrină, formată din două secțiuni. Dar adenoamele hipofizare ale creierului se formează tocmai în sectiunea anterioara, producând hormonul de stimulare a tiroidei, care activează funcționarea glandei tiroide, hormoni ai testiculelor masculine, prolactină, FSH, LH, care sunt responsabili de reproducere la femei și de producerea laptelui matern, somatotropină, care este un regulator de creștere al toate organele.

Conform statisticilor medicale, o tumoare hipofizară este diagnosticată la 15 din o sută de pacienți cu patologii cerebrale, cel mai adesea la vârsta de 35-55 de ani.

Tipurile de adenom hipofizar se disting în funcție de mai mulți parametri:

1. După mărime. Microadenomul hipofizar măsoară până la 10 mm. Macroadenom - mai mult de 10 mm. Tumoarea gigantică crește, depășind 100 mm.
2. După locul de formare: cum este situat adenomul în raport cu sella turcică (osul sfenoid de lângă baza craniului).
3. După starea hormonală - tumori active (apare în 60% din cazuri) și pasive (40%).
4. După tipul de hormoni produși.
5. Forme mixte (15%).

Ce cauzează boala

Mecanismele de apariție și creștere a adenomului nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că următoarele pot provoca apariția unui adenom benign:

• meningită, hemoragii cerebrale;
• răni, vânătăi, contuzii;
• encefalită, patologii glanda tiroida de natură diferită;
• medicamente, tipuri periculoase de radiații, otrăvuri care au un efect distructiv asupra fătului;
• poliomielita, tuberculoza;
• infantilism testicular și disfuncție ovariană la femei;
• leziunea gonadelor specii periculoase radiații;
• sifilis, patologii autoimune, bruceloză;
• predispoziție ereditară;
• utilizarea necontrolată a pilulelor contraceptive.

Tipuri și simptome

Semnele caracteristice ale unui adenom hipofizar variază în funcție de tipul de adenom, de activitatea sa, de hormonul pe care îl produce, de dimensiunea și de rata de creștere.

Microadenom

Dacă microadenomul hipofizar este activ hormonal, atunci simptomele se vor manifesta în tulburări endocrine și neurologice. Forma pasivă a microadenomului hipofizar (12%) există în creier de ani de zile fără a-i afecta funcțiile.

Prolactinom

Este considerată cea mai frecventă tumoare hipofizară (37-40%). Dimensiunea sa nu este de obicei mare - în 2 - 3 mm. Semne ale unui astfel de nod pituitar la femei:

• tulburări ale ritmului sângerării lunare fiziologice, inclusiv amenoree (încetarea menstruației);
• probleme cu nașterea din cauza anovulației (maturarea afectată a oului în folicul);
• dezvoltarea galactoreei – izolare de glande mamare colostrul nu este asociat cu alăptarea.

La pacienții de sex masculin, prolactinomul cauzează:

• scăderea erecției și a potenței;
• perturbarea producției de spermatozoizi și a activității spermatozoizilor;
• infertilitate, creșterea sânilor de tip feminin.

Somatotropinom

Dintre pacienții adulți, 25% dintre pacienții cu adenom hipofizar se confruntă cu somatotropinom. Pericolul acestei forme constă în tendința sa de a produce în mod activ somatotropină - hormon de creștere, a cărui creștere este considerată unul dintre indicatorii de diagnosticare a adenomului.

Toate simptomele acestui tip de adenom hipofizar sunt asociate cu o creștere a nivelului acestui hormon:

• dezvoltarea acromegaliei (mărirea anormală a părților corpului, inclusiv a limbii, nasului, urechilor, mâinilor și picioarelor);
• perturbare organe interne cu o creștere anormală a dimensiunii lor.

Pe lângă acromegalie, somatotropinomul provoacă anumite simptome la femei:

• creșterea anormală a părului facial;
• tulburări ale funcției menstruale și reproductive.

Adenom hipofizar la copii sub această formă provoacă dezvoltarea unei patologii speciale - gigantism - anomalie de creștere, care se exprimă prin creșterea anormală în greutate, proliferarea oaselor, țesuturilor, cartilajului.

Este necesară monitorizarea activă a dezvoltării adolescenților în stadiul de pubertate, astfel încât dacă există abateri vizibile în greutate și înălțime de la norma de vârstă, o examinare poate fi începută imediat și pot fi prevenite consecințe grave.

Corticotropinom

Corticotropinomul sau adenomul hipofizar bazofil este diagnosticat la 8-10% dintre pacienți și adesea la femeile tinere și la fetele în creștere. Adenomul produce activ glucocorticoizi suprarenalii, provocând dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing.

Manifestările sale caracteristice sunt tulburările metabolice și endocrine, inclusiv:

• creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
• modificări ale pielii, care se caracterizează prin apariția vergeturilor (striae) de culoare roz închis și violet pe sâni, abdomen și coapse;
• pigmentare crescută a pielii de pe genunchi, coate și axile;
• uscăciune vizibilă a pielii, îngroșare pronunțată, asprarea pielii de pe coate, exfoliere a feței, apariția venelor de păianjen pe obraji;
• dezvoltarea unui tip special de obezitate, care se caracterizează prin depunerea de grăsime în partea superioară a corpului cu pierderea simultană a greutății la nivelul picioarelor din cauza atrofiei mușchilor și țesutului adipos;
• rotunjirea feței, dobândind o formă „în formă de lună”;
• tulburări ale ciclurilor lunare, mai ales frecvente la adolescente;
• hirsutism (creșterea părului deasupra buzei superioare, pe gât, de-a lungul conturului obrajilor lângă urechi);
• hipotrofia uterului (dimensiune mica), hipertrofia (marirea) clitorisului;
• scăderea potenței la bărbați, afectarea producției de spermă;
• osteoporoza in regiunea toracica, lombara, oasele pelvine, craniul, datorita concentratiei persistente in sange a glucocorticoizilor care distrug proteinele din tesutul osos.

Odată cu dezvoltarea activă a bolii Itsenko-Cushing, chiar și cu o dimensiune mică a adenomului hipofizar, este îndepărtat. Majoritatea pacienților (până la 80%) au un prognostic foarte favorabil.

Gonadotropinom

Anomalia este foarte rară, dar se manifestă prin consecințe grave pentru femei, inclusiv întreruperea ovulației și a funcției menstruale, atrofia (reducerea) organelor genitale. Probabilitatea de concepție scade brusc.

Tirotropinom

Un adenom cerebral similar este detectat la 2-3% dintre pacienții cu o tumoare hipofizară, ale cărei simptome se manifestă diferit, ceea ce se datorează naturii sale.

Adenomul primar se caracterizează prin dezvoltarea hipertiroidismului, care se exprimă prin:

• în bătăi rapide ale inimii (tahicardie);
• în creșterea tensiunii arteriale;
• creșterea secreției de transpirație;
• creșterea apetitului, tulburări de somn, nevroze, iritabilitate;
• în dezvoltarea ochilor bombați, în tremurul (tremuratul) degetelor, mâinilor, mușchilor mari ai corpului;
• în pierderea dureroasă în greutate.

Structura secundară, ca urmare a funcționării lente a glandei tiroide, dă simptome de hipotiroidism:

• creștere în greutate;
• ritm cardiac lent (bradicardie);
• letargie, vorbire lentă, tendință la depresie;
• constipație, umflarea ochilor, a feței, piele uscată și palidă;
• o scădere a cantității de hormoni sexuali, ceea ce duce la o scădere a probabilității de concepție, a dorinței sexuale și a impotenței.

Chistice

Adenomul chistic hipofizar se formează sub forma unei capsule cavitate cu lichid în orice parte a glandei. La creștere, duce la următoarele abateri:

• dureri de cap, creșterea tensiunii arteriale și intracraniene;
• tulburări vizuale și auditive;
• tulburări menstruale, disfuncție erectilă masculină;
• scăderea sensibilității pielii, convulsii;
• crize epileptice, tulburări psihice.

Nu contează ce tip de adenom hipofizar este și motivele care au dus la apariția acestuia în cap. Pe măsură ce adenomul crește, comprimă nodurile nervoase adiacente, iar consecințele sunt exprimate în simptomele tulburărilor neurologice:

• dureri de cap intense care nu sunt însoțite de atacuri de greață și nu scad odată cu utilizarea analgezicelor;
• izbucniri de iritabilitate inadecvată;
• lacrimare, letargie, depresie;
• schimbări de personalitate;
• amorțeală a pielii extremităților, paralizie temporară;
• convulsii;
• tulburări de vedere, inclusiv vedere dublă, vedere încețoșată, deteriorarea funcției vizuale și limitarea câmpurilor vizuale, strabism.

Odată cu creșterea în continuare a adenomului chistic, este posibilă distrugerea completă a fibrelor nervului optic, ceea ce va duce la orbire.

Unul dintre semnele specifice cauzate de creșterea unei tumori endolaterosselare a glandei pituitare în sella turcica este congestia nazală constantă, fără prezența altor simptome de infecții respiratorii acute.

Prin urmare, sarcinile principale în cazul în care există o teamă de dezvoltare a unui astfel de adenom progresiv sunt analiza simptomelor identificate și tratamentul.

Diagnosticare

Dacă există o suspiciune de adenom, atunci acestea sunt examinate de un ginecolog, neurolog, endocrinolog, oftalmolog sau neurochirurg.

Diagnosticul adenomului hipofizar implică utilizarea:

• rezonanță magnetică, tomografie computerizata creier;
• radiografia craniului;
• examen oftalmologic;
• analiza imunocitochimică a țesuturilor.

Pentru ca tratamentul adenomului hipofizar să fie eficient, se efectuează studii hormonale pentru a determina conținutul din sângele venos (parametrii normali sunt indicați între paranteze):

• prolactină (nivelurile normale sunt de 15, respectiv 20 ng/ml, la bărbați și femei);
• somatotropină (valorile normale în unități mIU/l pentru copii sunt 2 – 20, 0 – 4 pentru bărbați și 0 – 18 pentru femei);
• hormonul adrenocorticotrop (indicator de dimineață în unități de pmol/l - 22, seara - 6);
• hormon de stimulare a tiroidei sau TSH scurt în mIU/ml (ar trebui să fie 0,4 – 4);
• hormoni produși de glanda tiroidă în pmol/l (intervalul valorilor T3 este 2,63 - 5,7, pentru T4 norma este 9 - 19,1);
• hormoni LH si FSH:
  • pentru prima, norma în unități de „IU/l” în ziua a 7-a – a 9-a a ciclului feminin este de 2 – 14, la mijlocul ciclului în a 12-a – a 14-a zi 24 – 150, în a 22-a – 24. zi în intervalul 2 – 17, indicatorii pentru bărbați sunt în intervalul 0,5 – 10 UI/l;
  • pentru al doilea hormon în zilele 7 - 9 norma va fi 3,5 - 13, în zilele 12 - 14 variază de la 4,7 - 22, în zilele 22 - 24 ale ciclului lunar este 1,7 - 7,7), pentru pacienți - bărbați nu mai mare de 1,5 – 12;
  • testosteron în nmol/l pentru bărbați (12 – 33).

Adesea necesar:

• testarea cu hormon de eliberare a tirotropinei pentru producerea de prolactină;
• modificări zilnice ale cantității de cortizol din sânge (valoarea normală a dimineții în unități nmol/l ar trebui să fie în intervalul 200 - 700, seara - în intervalul 55 - 250);
• analiza conținutului de cortizol dintr-o porțiune de urină pe parcursul a 24 de ore (cantitate normală 138 - 524 nmol), precum și concentrația acestuia în urină și sânge după ce pacientul ia diferite doze de glucocorticosteroid Dexametazonă;
• teste pentru cantitatea de electroliți din sânge (P, Ka, Na, Ca).

Cum se vindecă adenom hipofizar

Tratamentul este prescris luând în considerare toate simptome clinice, progresia și activitatea secretorie a adenomului hipofizar.

De exemplu:

La diagnosticarea somatotropinomului, corticotropinomului, gonadotropinomului și macroadenomului la majoritatea pacienților, îndepărtarea chirurgicală a acestuia se efectuează împreună cu terapie cu radiatii. Dar dacă somatotropinomul nu produce simptome pronunțate, creșterea sa este suprimată fără a recurge la intervenție chirurgicală.

Când este detectat prolactinomul, adică cercetare de laborator sângele prezintă un nivel de prolactină de peste 500 ng/ml, inițial ei încearcă să-i suprima activitatea cu ajutorul medicamentelor și numai dacă nu există efect terapeutic, se efectuează o operație, indiferent de nivelul hormonilor.

Terapie cu medicamente

Atunci când analizează rezultatele cercetării, specialistul care tratează primește o idee exactă despre motivul pentru care adenomul este periculos și ce agenţi farmacologici ar trebui selectat.

Numit:

• agonişti ai receptorilor dopaminergici Parlodel, Cabergoline (analog al Dostinex), Norplorak, Bromocriptină;
• blocante ale serotoninei Dolasetron, Tropisetron;
• inhibitori ai hormonilor produși de glanda pituitară - Somatostatin, Lankreotide, Okreotide;
• inhibitori ai secreției de cortizol Cytadren, Mitotane, Ketoconazol.

Dacă adenomul hipofizar răspunde la terapia medicamentoasă, atunci prognosticul bazat pe date statistice este următorul:

• nivelurile hormonale sunt normalizate la 30–32% dintre pacienți;
• reducerea tumorii sau oprirea creșterii acesteia se realizează în aproape 55–57%;
• în cazul corticotropinomului, remisiunea este observată la aproape 80 de pacienți din 100.

Interventie chirurgicala

Cum să tratați adenomul hipofizar dacă medicamentele nu ajută. În acest caz, recurg la o soluție chirurgicală a problemei, folosind:

1. Excizia transsfenoidală (endoscopică) a unui adenom hipofizar, efectuată cu anestezie generală și penetrare în zona tumorală prin căile nazale. Operația se efectuează dacă se detectează o creștere care nu se extinde dincolo de contururile selei turcice cu mai mult de 20 mm, sau se detectează micro- și macroadenoame care nu comprimă țesuturile adiacente.
2. Îndepărtarea transcraniană implicând craniotomie. Se efectuează dacă tumora devine mai mare de 100 mm în diametru, afectând secțiunile adiacente.

După 4-7 zile pacientul este externat acasă. Mai mult, adenomul hipofizar se vindecă după o intervenție chirurgicală la 95% dintre pacienți.

Microadenomul hipofizar este o tumoare benignă a celulelor glandulare ale organului, ale căror dimensiuni nu depăşesc 10 mm. Neoplasmul este destul de comun. Dintre toate tumorile cerebrale, o treime din cazuri sunt adenoame hipofizare.

Dimensiunea mică a microadenomului și absența frecventă a oricăror simptome nu ne permit să stabilim o cifră exactă pentru prevalența tumorii în rândul oamenilor. Mai mult, în cele mai multe cazuri este depistat întâmplător, în timpul examinării pentru alte boli ale creierului sau ale vaselor sale de sânge.

Printre pacienții cu acest diagnostic, există puțin mai multe femei tinere, deși se crede că adenomul în general nu prezintă diferențe de gen. Acest lucru se datorează probabil încărcăturii crescute a glandei pituitare în timpul sarcinii, nașterii și alăptării, când celulele organului sunt forțate să producă intens hormoni pentru a menține funcționarea adecvată a altor organe. De fapt, microadenomul este hiperplazia zonelor individuale ale glandei pituitare, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii întregii glande.

Glanda pituitară este situată la baza creierului, într-o adâncitură specială a osului sfenoid, iar dimensiunile sale nu depășesc 13 mm. Lobul anterior al organului (adenohipofiza) produce un număr mare de hormoni tropicali care reglează activitatea glandelor periferice (glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovarele la femei). Cu o dimensiune atât de mică, glanda pituitară este crucială în funcționarea multor organe și sisteme, iar tulburările în funcționarea acesteia pot provoca patologii grave.

De obicei, microadenomul nu tinde să dea simptome și este posibil ca celulele să nu producă niciun hormon. Cu toate acestea, se întâmplă ca pe fondul unei tumori să apară nu numai hiperproducția, ci și o deficiență a unuia sau altuia hormon, care poate fi o consecință a comprimării de către zonele hiperplazice a acelor celule care nu au suferit modificări patologice. În toate cazurile de dezechilibru hormonal, care poate fi cauzat de patologia glandei pituitare, pacientul trebuie examinat pentru microadenom (adenom).

Cauzele microadenomului hipofizar

Cauzele microadenomului hipofizar nu au fost clar dezvăluite, dar cea mai probabilă cauză este Actorii care conduc la creșterea proliferării celulelor organelor sunt:

• Dereglarea funcționării glandei pituitare de către hipotalamus;
• O scădere a funcției hormonale a glandelor periferice, care are un efect stimulator asupra glandei pituitare, ducând la hiperplazia compensatorie a celulelor sale și creșterea ulterioară a microadenomului;
• Predispozitie genetica;
• Sexul feminin și sarcina crescută asociată asupra organului (sarcină, naștere, avorturi frecvente, utilizarea necontrolată și pe termen lung a contraceptivelor hormonale);
• Leziuni ale centralei sistem nervos pentru infectii si leziuni.

În funcție de structură, tumora poate fi omogenă sau microadenom chistic. Aceasta din urmă este o consecință a micilor hemoragii în țesutul neoplasmului, care ar trebui să fie considerată doar un semn modificări degenerative care nu afectează evoluția bolii și prognosticul.

Manifestări ale microadenomului hipofizar

Lobul anterior al glandei pituitare produce hormoni care îmbunătățesc activitatea glandei tiroide, suprarenale, ovarelor și, de asemenea, reglează nivelul general de metabolism și creșterea țesuturilor, astfel încât simptomele microadenomului pot fi extrem de variate. În plus, Simptomele diferă între bărbați și femei, copii sau adulți cu același tip de tumoare.

În funcție de caracteristicile funcționale, acestea se disting:

1. microadenom inactiv;
2. O tumoare care produce diverși hormoni.

Un microadenom inactiv nu se manifestă în niciun fel, Este asimptomatică mult timp și este depistată întâmplător. Dacă celulele de microadenom sunt capabile să producă orice hormon, atunci clinica va fi foarte pronunțată și variată, pacientul nu va putea ignora modificările apărute și va merge la un endocrinolog pentru ajutor. Microadenomul hormonal activ nu este o tumoare care poate fi tolerată fără tratament adecvat, necesită întotdeauna participarea unui specialist.

Simptomele unui microadenom sunt determinate de capacitatea sa funcțională. În marea majoritate a cazurilor, când activitatea hormonală este crescută, există un exces de hormon prolactină, iar tumora se numește prolactinom.

Semneprolactinoame sunt reduse la disfuncția glandelor mamare și reproductive, dar vor diferi pentru femei și bărbați. La femei, prolactinomul provoacă creșterea în greutate, provoacă secreția de lapte de către glandele mamare chiar și în absența necesității acestuia, suprimă activitatea ovarelor, ducând la infertilitate și duce la o încălcare. ciclu menstrual. Combinația acestor semne nu poate fi atribuită tulburări funcționale sub stres, stres excesiv sau patologie a altor organe, astfel încât diagnosticul de prolactinom este cel mai probabil.

La bărbați, un microadenom care secretă prolactină poate să nu fie observat imediat, deoarece tabloul clinic poate fi șters. O creștere a greutății corporale și o scădere a funcției sexuale la un bărbat care nu are mare grijă de sănătatea și alimentația sa este destul de justificată, iar problemele cu potența pot fi „șterse” ca exces de greutate. Apariția secreției din glandele mamare poate fi un simptom cheie care va forța un astfel de pacient să consulte un medic.

Când apare hiperplazia celulelor care produc hormonul de stimulare a tiroidei stimularea tiroidiană la secreția crescută a hormonilor săi. Rezultatul poate fi nu numai gușă nodulară, ci și tireotoxicoză gravă, în care pacienții pierd semnificativ în greutate, sunt labili emoțional, suferă de tahicardie și alte tulburări ale ritmului cardiac și sunt predispuși la hipoglicemie și alte tulburări endocrine și metabolice. Această patologie necesită întotdeauna o corecție în timp util. Când o tumoare hipofizară este eliminată, funcția tiroidiană revine de obicei la normal.

Un tip special de microadenom hipofizar este somatotropinom. Această tumoare secretă o cantitate excesivă de hormon de creștere, care este responsabil pentru creșterea țesuturilor și a corpului în ansamblu. O caracteristică a microadenomului somatotrop poate fi considerată faptul că manifestările sale sunt diferite în cazurile de apariție în copilărie sau la adulti.

La copii, somatotropinomul glandei pituitare determină creșterea crescută și necontrolată a întregului organism, ceea ce duce la gigantism. Adesea, astfel de pacienți suferă de diferite patologii ale organelor interne, a căror creștere nu „ține pasul” cu creșterea întregului organism, prin urmare, pe lângă creșterea ridicată, pacienții sunt predispuși la boli. tract gastrointestinal, plămâni, zona genitală.

hormonii hipofizari si conexiunile cu organele

La adulți, microadenomul somatotrop poate provoca mărirea părților individuale ale corpului - față, mâini, picioare, care se numește acromegalie. Deoarece scheletul este deja format și zonele de creștere osoase sunt închise, nu există o creștere a creșterii corpului, iar efectul principal al hormonului se manifestă în țesuturile moi. Vocile pacienților devin mai aspre, trăsăturile faciale devin mai masive și dezvoltă o tendință spre hipertensiune arterială, diabet insipid și cancer.

Adenom corticotropîmbunătățește funcția cortexului suprarenalși cel mai adesea provoacă boala Itsenko-Cushing. Simptomele bolii sunt reduse la o creștere a greutății corporale cu depunerea de grăsime în principal la nivelul gâtului, abdomenului, coapselor, apariția vergeturilor roșu-visiniu pe piele (striae) și afectarea creșterii părului, vizibilă mai ales la femei. Pe lângă semnele externe, este adesea diagnosticată hipertensiune arterialași steroizi Diabet, asociat cu excesul de cortizol circulant în organism. Pacienții suferă adesea de tulburări mentale și de comportament.

Microadenomul, care produce hormoni gonadotropi, poate modifica funcția gonadelor periferice, ducând la infertilitate, impotență și hiperplazie endometrială la femeile cu risc de transformare malignă. Aceste simptome sugerează rareori un microadenom hipofizar, astfel încât pacienții pot fi tratați timp îndelungat de un medic urolog sau ginecolog pentru acele procese secundare cauzate de tumoră.

Având în vedere dimensiunea microadenomului și localizarea acestuia în fosa pituitară, nu ar trebui să se aștepte simptome de afectare a sistemului nervos central sau a nervilor din apropiere. Tumora nu este capabilă să provoace sindromul oftalmo-neurologic caracteristic dimensiunilor mai mari (macroadenom), cel puțin dacă creșterea acestuia nu crește. Dacă apar dureri de cap, vedere încețoșată sau miros, atunci cel mai probabil microadenomul a depășit 10 mm, devenind un macroadenom care s-a extins dincolo de fosa pituitară.

Odată cu creșterea în continuare a tumorii, simptomele se vor agrava,și alte simptome pot însoți tulburările endocrine - durere de cap, amețeli, vedere încețoșată etc. Pentru a preveni astfel de evoluții, pacienții cu microadenom asimptomatic ar trebui să fie sub observație dinamică, iar dacă apar semne de creștere a tumorii, se va oferi îndepărtarea tumorii.

Sindromul modificărilor radiologice nu este, de asemenea, caracteristic microadenomului. Tumora nu se extinde dincolo de localizarea glandei pituitare și nu provoacă leziuni structurilor osoase, deci nu poate fi detectată prin radiografie. Acest fapt a fost motivul pentru care timp de zeci de ani a fost imposibil să se diagnosticheze tumora, iar diagnosticul a putut fi pus doar în prezența unei clinici. Odată cu apariția metodelor moderne de cercetare și a posibilității de a efectua RMN pe o gamă largă de indivizi predispuși, microadenomul a început să fie detectat deja în fazele inițiale ale dezvoltării sale.

Majoritatea pacienților diagnosticați cu microadenom hipofizar se întreabă: este tumora periculoasă? Chiar și cu un curs asimptomatic și o descoperire accidentală a unui microadenom, pacientul vrea să știe la ce să se aștepte de la un astfel de neoplasm în viitor. Microadenomul nu prezintă niciun pericol dacă este detectat în timp util. Dacă există simptome de supraproducție de hormoni, medicul va prescrie un tratament conservator sau va sugera eliminarea tumorii. Microadenoamele asimptomatice sunt periculoase doar datorită creșterii lor ulterioare și transformării într-un macroadenom, atunci când pot apărea semne de compresie a structurilor înconjurătoare, chiar dacă tumora în sine este inactivă.

pericolul creșterii microcadenomului este un motiv de observație obligatorie de către un medic!

Pericolul îl reprezintă cazurile de microadenoame hormonal active sau în creștere, în care pacientul refuză tratamentul. În acest caz, sunt posibile modificări ireversibile ale organelor interne, cauzate de supraproducția de hormoni tiroidieni și a glandelor suprarenale. Hipertensiune arterială secundară sau diabetul poate provoca, de asemenea, afecțiuni care pun viața în pericol, iar o inimă tirotoxică se poate opri mai devreme sau mai târziu. Astfel de consecințe ale unei tumori pot duce nu numai la o deteriorare semnificativă a vieții, ci și la moartea pacientului.

Pericolul microadenomului în absența tratamentului se datorează creșterii în continuare a tumorii, care poate fi însoțită de patologia organelor interne, modificări ireversibile ale vederii, complicații după tratamentul chirurgical al adenoamelor hipofizare mari (infecție, leziuni cerebrale etc.) .

Microadenom și sarcină

Deoarece microadenomul este adesea întâlnit la femeile tinere care ar putea plănui să aibă copii, problema sarcinii reușite devine foarte semnificativă. Cu un microadenom inactiv, sarcina nu este contraindicată, dar femeia trebuie să-și monitorizeze cu atenție nivelurile hormonale și să fie supusă unui RMN în timp util pentru a determina dimensiunea tumorii. Dacă este indicat, este mai bine să scăpați de el, deoarece sarcina poate provoca o creștere rapidă.

Pentru tumorile active hormonal, este necesară normalizarea nivelurilor hormonale prin luarea de medicamente sau intervenții chirurgicale. Dacă o femeie suferă de prolactinom, va fi posibilă planificarea sarcinii numai după un an tratament eficient. Desigur, atunci când apare, va trebui să faceți teste hormonale cel puțin o dată pe trimestru, să consultați un endocrinolog și un oftalmolog, iar medicamentele pentru tratarea tumorii vor trebui oprite. Alăptareaîn cazul microadenomului hipofizar este de obicei contraindicat.

Diagnosticul și tratamentul microadenomului hipofizar

Dacă există semne de creștere a activității hormonale a glandelor periferice, specialistul va prescrie întotdeauna studii pentru a exclude sau a confirma creșterea microadenomului hipofizar.

Pe lângă determinarea concentrației de hormoni ai glandelor suprarenale, a glandei tiroide și a steroizilor sexuali, pacientului i se va oferi o scanare RMN sau CT. Razele X nu sunt de mare importanță în cazul microadenomului, deoarece tumora nu duce la modificări ale structurilor osoase, iar tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot oferi o imagine completă a bolii, „prezentând” strat cu strat. structura glandei pituitare.

Trebuie remarcat faptul că cu tumori de dimensiuni foarte mici, chiar metode moderne studiile pot fi ineficiente, dar clinica pentru microadenoame producătoare de hormoni obligă ca diagnosticul să fie confirmat în alte moduri. Medicul vine în ajutorul studiilor hormonilor hipofizari (metoda radioimună), a căror creștere nu ridică îndoieli cu privire la prezența unei tumori.

Tratamentul microadenomului ar trebui să înceapă de îndată ce se face un diagnostic precis. Microadenoame asimptomatice nu necesită terapie specifică, dar observarea în astfel de cazuri este obligatorie pentru a nu rata momentul începerii creșterii ulterioare a educației. Pacientului i se recomandă să facă un RMN o dată pe an sau doi și să viziteze regulat un endocrinolog, iar dacă apar simptome de creștere a tumorii, atunci vizita la medic nu trebuie amânată.

Tratamentul microadenomului hipofizar este necesar dacă este hormonal activ sau continuă să crească. Pentru cele mai bune rezultate, combinați de obicei tipuri diferite tratament in functie de tipul tumorii.

Terapia cu microadenom include:

• Prescrierea medicamentelor care stabilizează nivelurile hormonale;
• Îndepărtarea chirurgicală;
• Radiochirurgia tumorii.

Terapie conservatoare este determinată de natura hormonilor produși de microadenom și de capacitatea tumorii de a răspunde la expunerea la medicamente. Un efect deosebit de bun se observă în prolactinoame, când administrarea de cabergolină, parlodel (dopaminomimetice) poate duce la dispariția completă a tumorii și la încetarea sintezei excesive de prolactină în termen de doi ani. Unii pacienți au rezultate bune atunci când li se prescriu somatostatina și analogii săi (octreotidă) și tireostaticele, dar în cazul unor astfel de microadenoame, terapia medicamentoasă nu oferă întotdeauna un efect de durată și, prin urmare, poate fi un precursor al îndepărtarii chirurgicale a tumorii.

Îndepărtarea adenomului prin nas

Tactici chirurgicale indicat pentru microadenoamele care nu pot fi tratate tratament conservator sau se observă creşterea lor ulterioară. De obicei, nu este nevoie de intervenție chirurgicală deschisă (craniotomie) pentru tumorile mici ale glandei pituitare, iar chirurgul folosește metoda endoscopică, în care tumora este îndepărtată folosind un endoscop și prin pasajul nazal. Caracterul minim invaziv al unei astfel de operații evită complicațiile grave și implică și un scurt perioada postoperatorie cu o spitalizare de cel mult trei zile.

Radiochirurgia, care permite îndepărtarea tumorii fără intervenție chirurgicală, devine, de asemenea, din ce în ce mai populară. Un cuțit radio este un fascicul de radiații care acționează în mod specific asupra unui microadenom. Precizia expunerii la radiații este obținută prin control CT sau RMN. Îndepărtarea tumorii radiochirurgicale poate fi efectuată în ambulatoriu. După iradiere, apare o scădere treptată a dimensiunii microadenomului, care nu provoacă niciun inconvenient pacientului, dar dacă tumora produce hormoni, atunci în paralel poate fi prescrisă. tratament medicamentos pentru corectarea nivelului hormonal.

Prognosticul pentru microadenoame este de obicei bun, la urma urmei, un neoplasm dimensiuni mici răspunde mai bine la tratament decât o tumoare mare care comprimă structurile învecinate. Dacă medicul decide că operația este singura opțiune metoda posibila tratamentul bolii, atunci nu trebuie să vă fie teamă și să refuzați, deoarece riscul de progresie a microadenomului în absența tratamentului este mult mai mare decât în ​​cazul îndepărtarii chirurgicale, mai ales că aceasta din urmă este de obicei efectuată într-un mod minim invaziv. Pacienții cu microadenom asimptomatic nu trebuie să-și schimbe stilul obișnuit de viață sau să ia medicamente, dar nu trebuie să uite de vizitele regulate la medic și de monitorizarea RMN.

Video: microadenom hipofizar – opinia neurologului șef al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus

Glanda pituitară este un apendice rotunjit al creierului situat pe suprafata de josîntr-un buzunar de os. Este responsabil pentru producerea de hormoni importanți care stimulează creșterea și dezvoltarea organismului, precum și normalizarea funcțiilor de reproducere. Un adenom este o tumoare benignă a stratului superior de celule glandulare.

Adenomul hipofizar la copii este considerat o boală rară. Procentul de răspândire variază de la 2,5 la 6. Conform statisticilor, tumora se dezvoltă cel mai adesea la adulții între 20 și 50 de ani.

Mecanismul proliferării celulare în adenomul hipofizar devine prea rapid, astfel că apare un neoplasm, care are multiple complicații.

Clasificare

Adenomul hipofizar este împărțit în tipuri în funcție de mai multe caracteristici. Ele sunt clasificate în funcție de dimensiune: microadenoame (mai puțin de 1 cm), macroadenoame (mai mult de 1 cm), tumori gigantice (mai mult de 10 cm).

Clasificarea ulterioară depinde de tipul de dezvoltare a bolii.

Nefuncțional

Cu acest tip, nu există niciun mecanism pentru producerea de hormoni, tumora devine vizibilă tocmai atunci când începe să se manifeste extern, adică crește până la punctul în care pune presiune asupra țesuturilor și nervilor și provoacă, de asemenea, tulburări de vedere.

Producerea bolii

Există o producție excesivă a unui hormon care este responsabil pentru normalizarea metabolismului. Excesul duce la probleme cu excesul de greutate, are loc slăbirea țesutului osos, care se numește „sindrom Cushing”.

Prolactinom

Caracterizat prin creșterea producției de prolactină, un hormon feminin. Particularitatea acestui neoplasm este că nu crește cu greu în timp.

Există tumori care provoacă activitatea hormonilor de creștere. În acest caz, oasele nu au timp să se dezvolte la fel de repede, apare un conflict și, în acest caz, inima nu poate suporta adesea.

Cauze

Este imposibil să numiți motivele dezvoltării unei tumori cu o sută la sută sigură, există o serie de factori care provoacă dezvoltarea bolii:

• ereditate;
• încălcări în timpul intrauterin dezvoltare;
• complex cranian leziuni;
• acțiune radioactiv substanțe pe corp în cantități mari;
• utilizare pe termen lung înlocuire hormonală droguri.

Motivul dezvoltării unei tumori poate fi tulburări la nivel endocrin, consecințele bolilor infecțioase.

Simptome

În funcție de tipul de adenom la copii, sunt identificate simptome specifice care indică disfuncționalități în organism. Unele tipuri de neoplasme pot crește asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, dar copilul, într-un fel sau altul, va începe să manifeste boala.

Simptomele severe includ:

• promovare sau retrogradare apetit;
• rapid bătăile inimii, transpirație abundentă;
• leșin;
• sentiment constant sete.

boala Itsenko-Cushing

Acest tip este rar la copii, dar atunci când apare, are loc o oprire bruscă a dezvoltării. Glandele suprarenale nu mai funcționează corect. La 65-75% dintre copii, creșterea se oprește complet. Copiii peste 9 ani sunt expuși riscului.

Prolactinom

Acest tip afectează copiii în timpul pubertății. Tumora este mai frecventă la fete decât la băieți.

Acest lucru se datorează producției de hormon feminin prolactină, care este parțial responsabil pentru funcționarea normală a sistemului reproducător. Dacă este prezentă o tumoare, menstruația se oprește sau nu începe deloc.

Dentotropinom

Această specie apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 12-15 ani și se caracterizează printr-o rată de creștere accelerată. Astfel de simptome sunt greu de ratat, mulți adolescenți suferă de gigantism. Din punct de vedere neurologic, tumora se face cunoscută prin dureri de cap de tip migrenă.

Diagnosticare

Recunoașterea acestor boli începe cu o examinare inițială de către un medic, în timpul căreia acesta efectuează:

• inspecţie piele;
• măsurare presiune;
• tatonare limfatic noduri

Specialistul colectează informații despre pacient și află predispoziția ereditară. Se efectuează analize de sânge și urină și se iau materiale pentru studiul hormonilor.

Dacă se suspectează un adenom hipofizar, un test de sânge de toleranță la glucoză pentru prezența hormonului de creștere este considerat obligatoriu. Este necesară consultarea unor specialiști de specialitate. Una dintre metodele fundamentale de diagnostic este CT sau RMN al creierului.

Tratament

Tratamentul depinde de severitatea și tipul tumorii. Există intervenții chirurgicale, medicamente și radiații. Aceste metode sunt utilizate cuprinzător.

boala Itsenko-Cushing

Necesită intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor. În unele cazuri, este indicată terapia cu protoni.

Prolactonomul

Această boală poate fi tratată cu intervenții chirurgicale sau cu agonişti dopaminergici. Alegerea metodei depinde de dimensiunea tumorii și de gradul de creștere a acesteia.

Când se utilizează agonişti dopaminergici, este posibil să se reducă dimensiunea tumorii într-un timp scurt, dar un astfel de rezultat este posibil numai dacă medicamentul este bine tolerat.

Somatotropinom

Experții recomandă îndepărtarea neurochirurgicală a tumorii. În plus, se utilizează terapia chimică. După tratamentul tumorii, este necesară monitorizarea constantă de către specialiști pentru a detecta recăderile.

Complicații

În ciuda faptului că adenomul hipofizar este benign, dezvoltarea și creșterea acestuia pot provoca complicații multiple.

Adesea, tumora crește în zonele vecine ale creierului, provocând compresia tisulară. Acest proces afectează vederea în cazuri dificile, apare atrofia nervului optic și apare orbirea.

Când țesuturile sunt comprimate, nervii devin deplasați, ceea ce duce la dureri de cap obișnuite. Poate exista amorțeală în unele zone ale feței, iar pacienții prezintă furnicături sau arsuri.

Copiii cu adenom hipofizar pot prezenta disfuncție a vorbirii, scăderea capacității de concentrare și pierderea memoriei.

Cât timp trăiesc oamenii cu adenom hipofizar?

Prognosticul pentru adenom hipofizar la copii este în majoritatea cazurilor pozitiv. Un rol important în tratament îl joacă contactul în timp util cu specialiștii, diagnosticul și alegerea terapiei.

Recidivele, care apar adesea după tratament, pot deveni o problemă.

Recuperarea completă este observată la 65% dintre pacienți, 12% sunt predispuși la recidivă.

După terapie, copiii încep o etapă lungă de reabilitare, deoarece funcționarea sistemelor corpului este complet perturbată din cauza expunerii chimice sau la radiații.

Prevenirea

În cele mai multe cazuri, este imposibil să evitați boala. Acest lucru se datorează faptului că motivele dezvoltării nu sunt pe deplin înțelese.

Dacă există o predispoziție ereditară la boală, experții recomandă părinților să examineze copilul mai des, să monitorizeze îndeaproape starea sănătății acestuia și să nu neglijeze bolile care pot părea nesemnificative la prima vedere.

Activitățile care pot duce la leziuni cerebrale traumatice trebuie evitate și tratate complet. boli infecțioase, preveniți situațiile stresante pe termen lung din viața copilului, evitați tratamentul cu medicamente care conțin hormoni.

Glanda pituitară este principala glandă endocrină din organism, reglând majoritatea proceselor fiziologice. Glanda pituitară pare a fi o formațiune rotundă mică, care este situată pe suprafața inferioară a creierului în sella turcică. Glanda sintetizează hormoni care afectează metabolismul, creșterea corpului și funcțiile sexuale. Glanda pituitară formează un centru endocrin comun: sistemul hipotalamo-hipofizar, care controlează funcționarea sistemului nervos și funcția altor glande endocrine.

Principala problemă a bolii este absența simptomelor în stadiul incipient al dezvoltării tumorii: din 100 de mii de oameni, doar două se aplică. Într-o etapă târzie a adenomului, tratamentul cu medicamente nu aduce niciun efect, iar pacientului i se prescrie îndepărtarea chirurgicală a glandei.

Adenomul hipofizar se dezvoltă la vârsta adultă (30-50 de ani) și este rar la copii.

Clasificarea și patogeneza bolii

Adenom hipofizar. Ce este? Boala este o tumoare a țesutului glandular al unui organ. Adenomul se dezvoltă din adenohipofiză - partea anterioară a glandei. Tumora nu apare imediat: dezvoltarea are loc în etape. Există mai multe teorii patogenetice:

1. Conceptul de origine primară a bolii spune că hipotalamusul, care este strâns legat de glanda pituitară, este mai întâi afectat. O tumoare din hipotalamus trece și crește pe glanda pituitară.
2. O scădere a performanței glandelor periferice (tiroidă, testicule) duce la hiperstimularea glandei pituitare. Munca excesivă a glandei generează mutații în celule și apare un adenom.

Adenomul hipofizar este clasificat în funcție de caracteristicile celulare ale tumorii:

• adenocarcinom;
• acidofil;
• bazofil;
• cromofob;
• amestecat.

În caz contrar, adenomul este clasificat în funcție de activitatea hormonală a glandei. Formele active sunt considerate maligne, deoarece, pe fondul sintezei unui număr mare de hormoni, duc la perturbarea funcțiilor fiziologice. Tumorile active pot fi diagnosticate în stadii relativ timpurii de dezvoltare datorită manifestărilor lor clinice:

1. Adenom auto-producător de totropină. Boala este însoțită de eliberarea excesivă de somatotropină (hormon de creștere) în sânge.
2. Producător de adrenocorticotropină. Un astfel de adenom sintetizează o mulțime de adrenocorticotropină, un hormon responsabil cu activarea activității cortexului suprarenal.
3. Producător de tirotropină. Adenomul secretă tirotropină, care este responsabilă pentru funcționarea glandei tiroide.
4. Producător de prolactină. Adenomul sintetizează hormonul prolactină, care este responsabil pentru secreția de lapte din glandele mamare după naștere.
5. Producerea de gonadotropină. Tumora sintetizează hormonul luteinizant și foliculostimulant.

Sunt inactive tumori benigne, cu toate acestea, ele sunt mai rar diagnosticate din cauza dezvoltării lor ascunse, asimptomatice.

A treia clasificare este determinată de dimensiunea tumorii:

• Microadenom - până la 2 cm în diametru.
• Macroadenom – de la 2 cm sau mai mult.

Simptome

Tabloul clinic al adenomului hipofizar este determinat de tipul de activitate hormonală și include următoarele sindroame:

Sindromul neurologic ocular

Semnele sale:

• atrofie nervii optici- vedere neclara;
• îngustarea câmpurilor vizuale;
• slăbirea forței sau paralizia completă a mușchilor extraoculari - strabism;
• Diplopia – vedere dublă a obiectelor vizibile.

Dureros

Senzațiile dureroase sunt cauzate de creșterea unei tumori hipofizare și de compresia mecanică ulterioară a țesuturilor adiacente, ceea ce duce la iritarea terminațiilor nervoase. Localizarea durerii depinde de direcția de creștere a adenomului. Deci, dacă crește în jos (până în zona inferioară a selei turcice), în tablou clinic Va apărea o schimbare a simțului mirosului și va apărea congestia nazală. Aceste schimbari. Creșterea în direcția durei mater duce la dureri de cap severe, care sunt localizate în frunte, spatele capului și tâmple.

sindromul cu raze X

Razele X dezvăluie modificări în dimensiunea satului turcesc, forma sa, relația cu țesuturile învecinate și integritatea oaselor. La o tomografie computerizată, adenomul în sine este vizualizat.

Specific

Simptome specifice aparținând formelor individuale ale bolii:

• Prolactinoame.
  • Simptome la femei:
    • galactoree - eliberarea spontană a secreției de lapte din glandele mamare (fără legătură cu hrănirea bebelușului);
    • amenoree – absența menstruației pentru mai mult de 2 cicluri menstruale;
    • infertilitate feminină;
    • obezitate moderată;
    • creșterea în exces a părului;
    • boli inflamatorii ale scalpului;
  • La bărbați: libidoul slăbit.
• Adenoame somatotrope. Tabloul clinic:
  • Gigantism – creștere rapidă și excesivă la copii;
  • acromegalie - îngroșarea părților proeminente ale feței (maxilar, nas, sprâncene), mâinile, brațele și craniul însuși;
  • obezitatea;
  • posibila dezvoltare a diabetului zaharat;
  • boli și defecte ale pielii: papiloame, negi, grăsimi;
  • hiperhidroză - transpirație excesivă;
  • scăderea dispoziției și a performanței;
  • tulburări ale activității nervoase: furnicături, arsuri ale pielii, senzație de târăre, amorțeală a degetelor;
  • sensibilitate scăzută.
• Adenoame corticotrope:
  • obezitate neuniformă;
  • modificări ale trofismului cutanat: apar striuri - dungi de 2-10 cm lățime;
  • la femei, părul crește după modelul masculin;
  • secundar boala hipertonicăși mărirea ventriculului stâng;
  • osteoporoza – scăderea rezistenței osoase, creșterea fragilității;
  • hipogonadism – insuficiență a gonadelor: scăderea funcției testiculare;
  • imunitate slăbită – imunodeficiență secundară;
  • leziuni organice ale creierului;
  • slăbirea forței musculare;
  • dezechilibrul electroliților din sânge;
  • tulburări psihice: slăbiciune, lipsă de motivație, pierderea interesului pentru lume, monotonie a dispoziției, tulburări de memorie; depresia și tulburarea somatoformă se dezvoltă mai rar.
• Adenom gonadotrop:
  • cefalgie;
  • ameţeală;
  • nereguli menstruale;
  • infertilitate;
  • subdezvoltarea organelor genitale.
• Adenom producator de tirotropina:
  • transpirație crescută;
  • excitabilitate a sistemului nervos, iritabilitate, nervozitate, somn slab.
  • exoftalmie - proeminență parțială a ochilor din orbite;
  • greutate corporală mică pentru înălțime, dificultăți de creștere în greutate;
  • piele uscata;
  • apetit crescut;
  • tensiune arterială crescută;
  • Urinare frecventa;

Cauze

Nu există un factor determinant pentru dezvoltarea adenomului. Cercetătorii și clinicienii presupun că boala apare din cauza:

1. leziuni ale creierului și craniului;
2. neuroinfectii: meningita, encefalita, poliomielita, rabie;
3. intoxicație generală a corpului cu participarea materiei cerebrale;
4. sarcina, care apare cu patologii;
5. travaliu rapid;
6. utilizarea pe termen lung a medicamentelor: contraceptive orale, medicamente hormonale.

Diagnostic și tratament

Pentru a diagnostica o tumoră, sunt prescrise metode de cercetare clinică, biochimică și radiologică:

• craniografie – se examinează o radiografie a craniului în două proiecții; modificările vizuale ale sellei turcice sunt studiate pe o radiografie;
• metoda radioimunologică – determină activitatea biologică a celulelor canceroase;
• imagistica prin rezonanță magnetică nucleară – folosind această metodă, medicii obțin un set de imagini strat cu strat ale creierului;
• test biochimic de sânge: studiul spectrului de hormoni și al nivelurilor acestora, totuși, hormonii indică doar indirect patologia în glandă.

Consultație necesară:

1. terapeut;
2. Endocrinolog;
3. neurolog;
4. psiholog;
5. oftalmolog;
6. medic pediatru

Terapia medicamentoasă este prescrisă numai pentru primele etape tumori. După creșterea tumorii, intervenția chirurgicală și radioterapia sunt relevante.

Operațiuni:

• Îndepărtarea adenomului hipofizar prin nas. Un tub este introdus prin concha nazală și livrat la adenom prin pasajele craniene.
• Metoda transcraniană sub anestezie. În timpul operației, se face o gaură în craniu și se disecă țesutul moale. După ce a obținut acces la adenom, chirurgul îl îndepărtează. După îndepărtare, pacientul este monitorizat în secția de terapie intensivă.

Prognoza

Depinde de stadiul de creștere a tumorii, de gradul de deteriorare a glandei pituitare și a țesuturilor din jur.

Consecințe:

1. vedere neclara;
2. tulburări circulatorii cerebrale;
3. modificări metabolice și biochimice brute;

După operație, probabilitatea de consecințe și complicații tinde spre zero.