În articolul nostru de astăzi, ne vom concentra asupra problemelor care se referă la molari la copii: caracteristicile structurii lor și principalele diferențe ale acestora față de dinții de lapte, simptomele și momentul de dentiție, precum și cele mai frecvente probleme cu aceștia care apar în copilărie.

Structura dinților permanenți

Fiecare dinte permanent (molar) poate fi împărțit în 3 părți:

• Coroana este partea superioară proeminentă a dintelui, care are mai multe suprafețe (vestibulară, ocluzală, de contact și linguală).
• O rădăcină care pătrunde adânc în alveole (partea osoasă a maxilarului) și este ancorată în ea de mănunchiuri de țesut conjunctiv. Dinții diferiți au un număr diferit de rădăcini și pot fi de la unul (pentru canini și incisivi) la cinci (molarii superiori). Aceasta determină câți nervi și canale va avea dintele, iar acest lucru este foarte important în timpul tratamentului.
• Gâtul este partea dintelui care se află între partea rădăcină și coroana dintelui.

Țesuturile dentare sunt caracterizate de eterogenitate. Cel mai de sus și cel mai durabil este smalțul. Imediat după erupția dintelui, smalțul acoperă o minge subțire transparentă - cuticula, care după un timp este înlocuită cu peliculă - o peliculă care este un derivat al salivei.

Sub smalț, dentina este situată mai adânc - țesutul principal al dintelui. Structura sa este foarte asemănătoare cu țesutul osos, dar diferă de acesta prin rezistență mai mare datorită mineralizării ridicate. Dentina din partea rădăcină este acoperită de ciment, care este, de asemenea, bogat în compuși minerali și este legat de parodonțiu prin fibre de colagen.

În interiorul dintelui există o cavitate a coroanei și un canal radicular, care sunt umplute cu pulpă - țesut conjunctiv de consistență liberă, unde se află terminațiile nervoase și vasele de sânge.

Prin ce diferă dinții de lapte de dinții permanenți?

Deși structura dinților permanenți și temporari este aceeași, aceștia au o serie de diferențe:

• Dinții de lapte au o nuanță de smalț mai albă, în timp ce smalțul permanent este galben deschis.
• Molarii au o densitate și un grad de mineralizare mai mare.
• Pulpă dinte de lapte mari ca dimensiuni, iar pereții țesuturilor dense sunt mai subțiri.
• Dinții permanenți au dimensiuni mai mari, lungimea lor este mai mare decât lățimea.
• Părțile rădăcinilor dinților de lapte sunt mai scurte și mai subțiri decât cele ale dinților permanenți. În timpul formării rădăcinilor molarilor temporari, aceștia diverg mai larg, datorită faptului că rudimentul permanent poate crește fără obstacole în spațiul liber.

Fotografia arată structura unui dinte de lapte

Dezvoltarea dentară

Dinții se formează și se dezvoltă la viitorul bebeluș în timpul dezvoltării intrauterine în a șasea săptămână. Sursa lor este o placă epitelială dentară specială. Încă de la 1 făt la 14 săptămâni, are loc formarea activă a țesuturilor dentare dure, mai întâi în zona coroanei și apoi în apropierea rădăcinii dintelui.

Rudimentele inițiale ale molarilor apar în a 5-a lună a vieții intrauterine a bebelușului. Pe maxilarul superior sunt situate mai sus decât viitorii dinți de lapte, pe maxilarul inferior- mai jos. Înainte de nașterea bebelușului, țesuturile maxilarelor conțin rudimente aproape complet formate de dinți de lapte, precum și permanenti din grupul de înlocuire (corespunzător dinților temporari).

Dinții grupului suplimentar, care nu are predecesori de lapte, se formează puțin mai târziu - la 1 an după naștere (molari mari). Acest lucru se datorează dimensiuni mici fălcile copiilor și lipsa spațiului pentru ei.

Câți molari și dinți de lapte are o persoană?

Deoarece dimensiunile maxilarului copiilor sunt mult mai mici decât cele ale unui adult, aceștia au doar 20 de dinți de lapte (10 pe fiecare maxilar). Atât deasupra cât și dedesubt sunt 4 incisivi, 4 molari și 2 canini.

Până la sfârșitul perioadei de schimbare a dinților, dimensiunile sistemului maxilo-facial la un adolescent ajung la aceleași dimensiuni ca și adulții, astfel încât poate găzdui deja toți dinții permanenți, dintre care sunt deja 32 la această vârstă 4 incisivi, 3 molari mari si 2 mici, 2 canini.

Ce tip de formulă dentară arată?

Pentru a putea descrie convenabil numărul de dinți în cavitatea bucală uman, stomatologii folosesc așa-numitele "formule dentare"- fiecărui dinte i se atribuie un număr specific, care corespunde locației sale pe maxilarul din stânga sau din dreapta.

În formulă, cifrele romane sunt folosite pentru a descrie mușcătura de lapte:

• incisivii - I și II;
• canin – III;
• molari - IV și V.

Formula „adult” implică numărarea dinților din centru spre părți:

• incisivii – 1 și 2;
• colți – 3;
• molari mici - 4 și 5;
• molari mari - 6, 7 și 8, în timp ce al optulea dinte este întotdeauna un moș de minte și nu toți oamenii îl au.

De exemplu, dacă medicul dentist a scris că „lipsește al 6-lea dinte superior din dreapta”, aceasta indică faptul că pacientului îi lipsește primul molar mare de pe maxilarul superior din partea dreaptă.

Există și o variantă a formulei în care, înainte de a indica numărul dintelui, se scrie pur de la 1 la 4, ceea ce indică o anumită parte a dentiției:

1 – maxilarul superior pe dreapta;
2 – maxilarul superior pe stânga;
3 – maxilarul inferior pe stânga;
4 – maxilarul inferior pe dreapta.

Prin urmare, dacă medicul stomatolog a notat că pacientul nu are al 48-lea dinte, aceasta nu este o dovadă că are un superset dentar, ci doar că îi lipsește un moș de minte inferioară din dreapta.

Perioada de timp pentru înlocuirea permanentă a dinților de lapte este aceeași pentru aproape toți copiii. Molarii încep să erupă la vârsta de cinci ani și apar molari mari. Apoi, înlocuirea are loc aproape în același mod ca și la dentiție:

• mai întâi se înlocuiesc incisivii mandibulari centrali;
• apoi incisivii laterali inferiori si centrali superiori erup aproape simultan;
• la vârsta de 8-9 ani se înlocuiesc incisivii maxilari laterali;
• La aproximativ 9-12 ani se înlocuiesc molarii mici (premolari);
• Pe la vârsta de treisprezece ani, colții se schimbă;
• după 14 ani, are loc erupția molarilor doi mari, care erau absenți în setul de lapte;
• La vârsta de cincisprezece ani pot apărea al treilea molari mari, mai bine cunoscuți ca „molari de minte”. Dar se întâmplă adesea ca chiar și la bătrânețe să nu existe astfel de dinți, deoarece rămân în gingii.

Fotografie cu cum erup dinții

Ce indică apariția molarilor la un copil?

Există câteva semne că dinții tăi permanenți vor apărea în curând. Acestea includ:

• Creșterea spațiilor interdentare în ocluzia primară. Odata cu varsta, maxilarul bebelusului creste, astfel incat dintii sunt mai spatiosi pe el.
• Dinții de lapte se slăbesc. Acest lucru se întâmplă deoarece rădăcina temporară a dintelui se dizolvă treptat și nu mai poate fi bine fixată în țesuturile maxilarului.
• Dacă un dinte temporar a căzut deja, aceasta indică faptul că a fost împins din gingie de un molar și va erupe în curând de la sine.
• În unele cazuri, poate exista o ușoară roșeață și umflare pe gingia unde ar trebui să apară dintele permanent. Uneori este posibil să se formeze chisturi mici cu conținut transparent.
• În timpul erupției dinților permanenți, nu pot apărea dureri în zona gingiilor, perturbarea stării de bine a copilului și creșterea temperaturii corpului. Dacă apar astfel de simptome, trebuie neapărat să consultați un dentist.

Probleme posibile

Deși copiii abia încep să dezvolte dinți permanenți în gură, există multe preocupări dentare de care părinții ar trebui să fie conștienți.

Molarii lipsesc

Uneori se întâmplă ca toate termenele pentru înlocuirea dinților de lapte să fi trecut deja, dar cele definitive nu apar de mult. Dinții temporari fie cad, fie rămân pe loc.

În acest caz, copilul trebuie prezentat unui stomatolog, care va ajuta la aflarea motivului pentru care nu există dinți permanenți. El va recomanda efectuarea unui sondaj cu raze X, care va arăta craniul copilului și molarii în curs de dezvoltare.

Dacă dinții permanenți ai copilului nu cresc în timp, atunci sunt posibile următoarele opțiuni:

• Întârzierea fiziologică a creșterii dinților, care apare din cauza predispoziției ereditare. În acest caz, toți mugurii dinților pot fi văzuți în imagine, așa că părinții trebuie să aștepte puțin.
• Adentia este o patologie în care bebelușului îi lipsesc rudimentele dinților permanenți ca urmare a perturbării formării acestora în timpul dezvoltării intrauterine, precum și a morții prin procese inflamatoriiîn cavitatea bucală. În acest caz, copilul și apoi adultul sunt supuși protezelor.

Durere la nivelul molarului

Imediat dupa ce dintele a erupt, smaltul nu are un nivel suficient de mineralizare. De aceea, perioada în care se produce maturarea sa este foarte periculoasă, deoarece adesea în acest moment pot apărea la copii leziuni carioase ale dinților permanenți.

Cu carie, are loc distrugerea profundă a țesutului dentar, mai întâi dezvoltând pulpita și, în timp, parodontoza. În acest caz, copilul poate avea dureri de dinți constantă, temperatura corpului crește adesea și, uneori, starea generală a copilului este perturbată.

Ce ar trebui să facă părinții dacă molarul copilului începe să doară? În acest caz, trebuie să contactați imediat medicul dentist. Cine va oferi asistență calificată. Într-o astfel de situație, nu este nevoie să ezitați, deoarece pot apărea complicații grave, care pot duce chiar la pierderea dinților.

Dacă un copil este predispus la carii, se realizează etanșarea fisurilor - buzunarele naturale adânci de pe molari sunt închise cu materiale compozite. Această măsură va preveni acumularea plăcii și a resturilor alimentare în astfel de niște adâncituri, astfel că șansele de a dezvolta această patologie vor scădea.

Crescând strâmb

Uneori există cazuri când dinții permanenți au început să crească înainte ca dinții de lapte să cadă. Din această cauză, procesul de creștere și localizarea lor pe maxilar sunt perturbate.

Dacă un molar crește în spatele dintelui de lapte, poate apărea o patologie a mușcăturii și necesitatea unui tratament de către un ortodont. În acest caz, trebuie neapărat să vizitați medicul stomatolog pentru a îndepărta dintele temporar și a vă consulta cu privire la posibilitatea de a îndrepta molarul.

A început să cadă

Dacă un molar cade în copilărie, acesta este primul semnal de alarmă că ceva nu este în regulă cu sănătatea copilului. Această situație poate fi cauzată de boli bucale precum carii, pulpita, boli inflamatorii gingii, precum și modificări patologice în întregul corp (de exemplu, Diabet, boli sistemicețesut conjunctiv).

O problemă serioasă pentru un copil este pierderea unui dinte dintr-o dentiție permanentă, deoarece în viitor va fi necesar să se decidă cum să-l restabiliți. Acest lucru este deosebit de important pentru dinții din față. Pentru dezvoltarea corectă a sistemului maxilo-facial al copilului, în loc de un dinte pierdut, trebuie să i se ofere o proteză temporară, care va trebui schimbată pe măsură ce micul pacient crește.
Numai după formarea completă a țesutului maxilarului va fi posibilă efectuarea unei proteze permanente.

Leziuni traumatice ale molarilor

Copiii și adolescenții sunt foarte des expuși la diverse leziuni datorită mobilității lor pronunțate. Prin urmare, timp de câțiva ani după erupția dinților, țesuturile lor își vor continua procesul de maturare, astfel încât există un risc foarte mare de deteriorare a dinților din cauza impacturilor și căderilor. Copiii vin adesea la dentist pentru o programare, deoarece dinții lor s-au ciobit, rupt sau crăpat, chiar și după ce au primit o rănire minoră.

Dacă chiar și o mică bucată de dinte se rupe, trebuie corectată. Adesea, țesuturile dentare lipsă sunt sporite cu materiale compozite.

Concluzie

Foarte des, părinții își pun întrebarea dacă molarii pot fi înlocuiți din nou și dacă copiilor le vor crește dinți noi dacă i-au pierdut pe cei vechi. Au fost cazuri în stomatologie în care, la bătrânețe, dentiția a fost înlocuită din nou, dar acest caz este o excepție rară. Prin urmare, trebuie să ai grijă de dinții tăi permanenți, depunând toate eforturile pentru a face acest lucru.

29912 0

Dinții sunt un derivat al mucoasei bucale embrionare. Organele smalțului se dezvoltă din epiteliul membranei mucoase și din mezenchimul situat sub epiteliu - dentina, pulpa, cimentul, țesuturile dure și moi din jurul dintelui (parodontal).

Există 3 etape în dezvoltarea dinților: Stadiul I - formarea dinților și a rudimentelor acestora; Etapa a II-a - diferențierea germenilor dentar; Etapa a III-a - formarea dintilor.

Stadiul I: în săptămâna 6-7 de dezvoltare embrionară pe partea superioară și suprafețele inferioareîngroșarea epiteliului are loc în cavitatea bucală - placa dentara (lamina dentalis), crescând în mezenchimul subiacent. Pe suprafața plăcii dentare cu fața către buză sau obraz, ca urmare a dezvoltării ulterioare a epiteliului, se formează proeminențe în formă de balon, care apoi se transformă în organe de smalț (organ enamelum) dinții de lapte. În fiecare placă dentară se formează 10 proeminențe în funcție de numărul de dinți primari. La a 10-a săptămână de dezvoltare embrionară, mezenchimul crește în organele smalțului, ieșind în pereții lor, care este rudimentul papila dentară (papilă dentară). Până la sfârșitul celei de-a 3-a luni de dezvoltare, organele smalțului sunt parțial separate de placa dentară, rămânând conectate la aceasta prin cordoane epiteliale - gâtul organului de smalț(Fig. 1). În circumferința organului smalțului, ca urmare a compactării mezenchimului înconjurător, a sac dentar (sacculus dentalis), care la baza germenului dentar se contopește cu papila dentară (fig. 2).

Orez. 1. Dezvoltarea organului smalțului. (Reconstrucție plastică): 1 - epiteliul bucal; 2 - placa dentara; 3 - organ de smalț; 4 - rudimentul papilei dentare; 5 - gâtul organului de smalț

Orez. 2.

1 - placa dentara; 2 - rudimente ale dintilor; 3 - organe de smalț; 4 - maxilarul inferior; 5 - placa dentara in maxilarul inferior; 6 - strat de celule de smalț exterior; 7 - pulpa organului de smalț; 8 - strat de celule interne ale smalțului; 9 - sac dentar; 10 - papila dentară

Stadiul II: se schimbă atât mugurii dinților, cât și țesuturile din jur. Celulele omogene ale organului smalțului sunt împărțite în straturi separate. În centrul organului de smalț se formează o pulpă, iar de-a lungul periferiei - strat de celule de smalț exteriorȘi strat de celule de smalț interior, dând naștere celulelor ameloblaste implicate în formarea smalțului. De-a lungul marginii organului de smalț, celulele interne ale smalțului trec în celulele exterioare ale smalțului. Partea celulelor pulpare adiacentă stratului de ameloblast devine strat intermediar organ de smalț.

Concomitent cu transformarea organului de smalț are loc procesul de diferențiere a papilei dentare: crește și crește mai adânc în organul de smalț. Vasele și nervii se apropie de papilă. În plus, pe suprafața papilei se formează mai multe rânduri de odontoblaste, celule care formează dentina, din celule mezenchimale (Fig. 3). Până la sfârșitul lunii a 3-a, gâturile organelor de smalț cresc cu mezenchimul și se rezolvă. Ca urmare, germenii dentari sunt în cele din urmă separați de placa dentară, care, la rândul ei, crește și ea în mezenchim și pierde contactul cu epiteliul cavității bucale. Se păstrează și cresc secțiunile posterioare și marginile libere ale plăcilor dentare, care ulterior sunt transformate în organele de smalț ale dinților permanenți. În jurul dintelui apar germenii din mezenchimul maxilarelor bare osoase, formând pereții alveolelor dentare.

Orez. 3. Germenul dentar în stadiul de formare a țesuturilor dure: 1 - procese de odontoblaste; 2 - predentină; 3 - odontoblaste; 4 - dentina peripulpală; 5 - transformarea celulelor mezenchimale în odontoblaste; 6 - preodontoblast; 7 - celula mezenchimală

Etapa III începe la sfârșitul lunii a 4-a a perioadei embrionare. Apar tesuturile dentare: dentina, smaltul si pulpa dentara. Formarea dentinei are loc datorită odontoblastelor, care sintetizează subțiri fibre precolagen(Fig. 4). Aceste fibre formează în continuare exteriorul, haina de ploaie și interiorul, peripulară, straturi de predentină. Odontoblastele nu sunt incluse în compoziția predentinei și a dentinei, dar rămân în straturile exterioare ale papilei (pulpei) dentare. La sfârșitul lunii a 5-a a perioadei intrauterine începe procesul calcificarea predentineiși formarea dentinei finale. Cu toate acestea, calcificarea completă nu are loc, iar în interiorul dintelui rămâne un strat de dentina peripulpală necalcificată (Fig. 5).

Orez. 4. Fibre de colagen ale predentinei: 1 - tubul dentinar

Orez. 5.

1—dentina peripulpală; 2—matrice; 3—globule de sare; 4—limita de calcificare; 5 - predentină; 6 - dentina mantalei

La începutul lunii a 5-a, ameloblastele din partea superioară a papilei dentare formează smalț. Acest proces începe în zona tuberculilor de mestecat, de unde formarea smalțului se extinde pe suprafețele laterale ale coroanei. Ulterior, are loc calcificarea smalțului, care se termină abia după dentiție. Dezvoltarea rădăcinii dintelui are loc în perioada postembrionară, iar în legătură cu formarea coroanei dintelui, partea superioară a organului de smalț este redusă, iar partea inferioară, dimpotrivă, proliferează și se transformă în teaca epitelială a rădăcinii (epiteliul vaginului radicular), constând din două rânduri de celule de smalț - interne și externe. Teaca epitelială a rădăcinii crește adânc în mezenchimul subiacent și acoperă zona din care se va forma rădăcina dintelui (Fig. 6). Celulele mezenchimale închise în tecile epiteliale radiculare se transformă în odontoblaste, care formează dentina rădăcinii dintelui. De îndată ce se formează dentina radiculară, învelișurile epiteliale radiculare cresc cu mezenchim, majoritatea sunt resorbite, drept urmare celulele mezenchimale ale sacului dentar încep să intre în contact direct cu dentina radiculară și se transformă în cementoblasti, care depun ciment pe suprafata dentinei radacinii dintelui. O parte din celulele sacului dentar care înconjoară rădăcina dintelui dă naștere unui țesut conjunctiv dens - parodonțiu. Mănunchiurile de fibre de colagen care formează parodonțiul sunt „lipite” în ciment cu capetele lor interioare, iar capetele lor exterioare trec în alveolele dentare osoase, asigurând astfel fixarea strânsă a rădăcinii la țesuturile din jur. La dinții cu mai multe rădăcini se formează mai multe teci epiteliale radiculare și, în consecință, mai multe rădăcini. Pulpa dentară se dezvoltă din mezenchimul papilelor dentare.

Orez. 6.

1 - teaca epitelială rădăcină; 2 - stratul interior de celule; 3 - stratul exterior de celule; 4 - cementoblaste; 5 - ciment; 6 - parodonțiu; 7 - pulpa dentara

Din plăci dentare apar și dinții permanenți. La a 5-a lună de dezvoltare, organele de smalț ale incisivilor, caninilor și molarilor mici se formează în spatele rudimentelor dinților de lapte. În același timp, plăcile dentare cresc posterior, unde de-a lungul marginilor lor se formează organele de smalț ale molarilor mari. Stadiile ulterioare de formare sunt similare cu cele ale dinților primari, cu rudimentele dinților permanenți situate în aceeași alveola dentară împreună cu dintele primar (Fig. 7).

Orez. 7.

1 - germen de dinti de lapte; 2 - germen dentar permanent; 3 - sapa alveola dentara

Dezvoltarea dentară afectată poate duce la depunerea necorespunzătoare a solidelor ( hipoplazia smalțului, gropi erozive pe suprafața dintelui, defecte de calcificare dentina), abateri ale numărului de dinți (absența completă sau parțială a dinților - adentia), formarea de dinți suplimentari, formă neregulată dinții individuali, aranjarea incorectă a dinților în maxilar (distopie).

Anatomia umană S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Cursul 14. Dintii.

Dintii fac parte din aparatul masticator si constau in principal din tesut scheletic mineralizat. De asemenea, participă la articulație, au valoare cosmetică, iar la animale sunt și un organ de apărare și atac. La om, ei sunt reprezentați de două generații: în primul rând, se formează dinții care cad sau de lapte (d. decidui), iar apoi dinții permanenți (d. permanentes). În alveolele oaselor maxilarului, dinții sunt întăriți de țesut conjunctiv dens - parodonțiu, care formează un ligament dentar circular în zona gâtului dintelui. Fibrele de colagen ale ligamentului dentar au o direcție predominant radială. Pe de o parte, ele pătrund în cimentul rădăcinii dintelui, iar pe de altă parte, în osul alveolar. Parodonțiul îndeplinește nu numai o funcție mecanică, ci și trofică, deoarece conține vase de sânge care hrănesc rădăcina dintelui.

Din punct de vedere anatomic, un dinte este împărțit într-o coroană, un gât și o rădăcină. Din punct de vedere histologic, dintele este format din părți dure și moi. Partea tare a dintelui este împărțită în smalț, dentină și ciment; partea moale a dintelui este reprezentată de așa-numita pulpă (vezi mai jos).

Smalțul dentar se dezvoltă din ectodermul golfului bucal; țesuturile rămase sunt de origine mezenchimală.

Există 3 etape sau perioade în dezvoltarea dinților:

1. formarea si separarea germenilor dentari,

2. diferențierea germenilor dentar,

3. histogeneza tesuturilor dentare.

Primul stagiu odată cu dezvoltarea dinților de lapte, apare concomitent cu separarea cavității bucale și formarea vestibulului acesteia. Începe la sfârșitul lunii a 2-a a perioadei intrauterine, când în epiteliul cavității bucale apare o placă bucal-labală, crescând în mezenchim. Apoi apare un gol în această placă, marcând separarea cavității bucale și aspectul vestibulului.

În zona de origine a dinților cu o singură rădăcină, o a doua proeminență epitelială crește din partea inferioară a vestibulului sub forma unui rolă, care se transformă într-o placă dentară (laminadentalis). Placa dentară din zona în care se formează dinții multi-rădăcini se dezvoltă independent direct de epiteliul cavității bucale. Pe suprafața interioară a plăcii dentare apar mai întâi acumulări epiteliale - germeni dentare (germendentis), din care se dezvoltă organele de smalț (organumenamelium). În jurul germenului dentar se compactează celulele mezenchimice, numite sacul dentar (sacculus dentis). Ulterior, mezenchimul începe să crească spre fiecare rinichi sub forma unei papile dentare (papilladentis), apăsând în organul epitelial, care devine ca o sticlă cu pereți dubli.

Faza a doua - diferențierea organului epitelial de smalț în trei tipuri de celule: interne, externe și intermediare. Epiteliul intern al smalțului este situat pe membrana bazală, care o separă de papila dentară. Devine înalt și capătă caracterul de epiteliu prismatic. Ulterior, formează smalț (smalț), motiv pentru care celulele acestui epiteliu se numesc enameloblasti (enameloblasti, s. ameloblasti). Epiteliul exterior al smalțului devine aplatizat în timpul creșterii ulterioare a organului, iar celulele stratului intermediar capătă o formă stelata datorită acumulării de lichid între ele. Așa se formează pulpa organului de smalț, care ulterior participă la formarea cuticulei de smalț (cuticulaenameli).

Diferențierea germenului dentar începe în perioada în care capilarele sanguine și primele fibre nervoase cresc în papila dentară. La sfârșitul lunii a 3-a, organul de smalț este complet separat de placa dentară.

A treia etapă - histogeneza tesuturilor dentare - incepe in luna a 4-a de dezvoltare embrionara cu diferentierea formatorilor de dentina - dentinblaste sau odontoblaste. Acest proces începe mai devreme și are loc mai activ în partea superioară a dintelui, iar mai târziu pe suprafețele laterale. Coincide în timp cu creșterea fibrelor nervoase până la dentinoblaste. Din stratul periferic al pulpei dintelui în curs de dezvoltare se diferențiază mai întâi preodontoblastele și apoi odontoblastele. Unul dintre factorii diferențierii lor este membrana bazală a celulelor interne ale organului de smalț. Odontoblastele sintetizează colagen de tip I, glicoproteine, fosfoproteine, proteoglicani și fosforine, caracteristice doar dentinei. În primul rând, se formează dentina de manta, situată direct sub membrana bazală. Fibrele de colagen din matricea dentinei mantalei sunt situate perpendicular pe membrana bazală a celulelor interne ale organului de smalț (așa-numitele „fibre radiale Corff”). Între fibrele localizate radial se află procesele dentinoblastelor.

Mineralizarea dentinei începe mai întâi în coroana dintelui, iar apoi în rădăcină, prin depunerea de cristale de hidroxiapatită pe suprafața fibrilelor de colagen situate în apropierea proceselor odontoblastelor (așa-numita dentina peritubulară).

Dentinoblaste- celule de natură mezenchimală, celule prismatice înalte cu diferențiere polară clar definită. Partea lor apicala prezinta procese prin care are loc secretia de substante organice, formand matricea dentinara - predentina. Precolagenul și fibrilele de colagen ale matricei au o direcție radială. Această substanță moale umple spațiile dintre dentinoblaste și celulele interioare ale organului smalțului - smalțuri. Cantitatea de predentină crește treptat. Mai târziu, când are loc calcificarea dentinei, această zonă devine parte a dentinei mantalei. În timpul etapei de calcificare a dentinei, calciul, fosforul și alte săruri minerale se depun sub formă de bulgări, care sunt combinate în globule. Ulterior, dezvoltarea dentinei încetinește, iar în apropierea pulpei apar fibre de colagen tangențial ale dentinei peripulpare.

La sfarsitul lunii a 5-a de dezvoltare embrionara incep in predentina germenului dentar depunerea sarurilor calcaroase si formarea dentinei finale. Cu toate acestea, procesul de calcificare a predentinei nu implică zonele din jurul proceselor apicale ale dentinoblastelor. Acest lucru duce la apariția unui sistem de canale radiale care merg de la suprafața interioară a dentinei spre exterior. În plus, zonele de predentină de la granița cu smalțul rămân și ele necalcificate și se numesc spații interglobulare.

În paralel cu dezvoltarea dentinei în anlagul dintelui, are loc un proces de diferențiere a pulpei, în care, cu ajutorul fibroblastelor, se formează treptat principala substanță care conține fibre de precolagen și colagen. Histochimic, în partea periferică a pulpei, în zona în care se află dentinoblastele și predentina, se găsesc enzime care girolizează compușii fosfatați (fosfohidrolaze), datorită cărora ionii de fosfat sunt livrați dentinei și smalțului.

Depunerea primelor straturi de dentina induce diferențierea celulelor interne ale organului de smalț, care încep să producă smalț care acoperă stratul format de dentina. Celulele interne ale organului smalțului secretă proteine ​​care nu sunt de tip colagen - amelogenine. Mineralizarea smalțului, spre deosebire de cea a dentinei și a cimentului, are loc foarte rapid după formarea matricei organice. Amelogeninele contribuie la aceasta. Smalțul matur conține mai mult de 95% substanțe minerale. Formarea smalțului are loc ciclic, în urma căruia se notează striații în structura sa (pe secțiunea longitudinală a dintelui) - așa-numita. linii Retzius. Enameloblastele suferă o inversare a polilor și a locației aparatului Golgi, în care se formează granule secretoare.

Enameloblaste- celule de natură epitelială, înalte, de formă prismatică, cu diferențiere polară bine definită. Primele rudimente ale smalțului apar sub formă de plăci cuticulare pe suprafața anameloblastelor îndreptate spre dentina în zona coroanei dintelui. Această suprafață are orientare bazală. Cu toate acestea, odată cu debutul formării smalțului, se produce o mișcare sau inversare a nucleului și organelelor celulei (centrozom și aparatul Golgi) la capătul opus al celulei. Ca urmare, partea bazală a enameloblastelor devine apicală, iar partea apicală devine bazală. După o astfel de schimbare a polilor celulelor, nutriția lor începe să fie efectuată din partea stratului intermediar al organului de smalț, și nu din partea dentinei. În zona subnucleară a enameloblastelor se găsesc cantități mari de acid ribonucleic, precum și glicogen și activitate ridicată de fosfatază alcalină. Plăcile cuticulare de pe enameloblaste se micșorează de obicei la fixare și sunt vizibile ca ace sau procese.

Odată cu formarea ulterioară a smalțului, apar granule în zonele citoplasmei enameloblastelor adiacente proceselor, care se deplasează treptat în procese, după care începe calcificarea lor și formarea prismelor pre-smalț. Odată cu dezvoltarea ulterioară a smalțului, enameloblastele scad în dimensiune și se îndepărtează de dentina. Până la sfârșitul acestui proces, aproximativ în momentul apariției dinților, anameloblastele sunt reduse și reduse brusc, iar smalțul este acoperit doar coajă subțire- cuticulă formată din celulele stratului intermediar al pulpei. În timpul erupției dentare, celulele exterioare ale organului smalțului se contopesc cu epiteliul gingival și sunt ulterior distruse. Odată cu apariția prismelor de smalț, suprafața dentinei devine neuniformă. Se pare că resorbția parțială a dentinei ajută la întărirea legăturii acesteia cu smalțul și la sporirea calcificării smalțului prin sărurile de calciu eliberate.

Dezvoltarea cimentului are loc mai târziu decât smalțul, cu puțin timp înainte de erupția dinților, din mezenchimul care înconjoară germenul dentar, formând sacul dentar. Există două straturi în el: unul mai dens - cel exterior și unul mai liber - cel interior. În timpul dezvoltării cimentului în strat interiorÎn sacul dentar, cementoblastele se diferențiază de mezenchimul din zona rădăcinii. Cementoblastele, precum osteoblastele și dentinoblastele, sintetizează proteine ​​de colagen, care sunt eliberate în substanța intercelulară. Pe măsură ce substanța intercelulară se dezvoltă, cementoblastele se transformă în cementocite procesoase, care sunt scufundate în substanța intercelulară. Cementocitele sunt localizate în cavitățile și tubulii care se extind din ele. Stratul exterior al sacului dentar se transformă în ligamentul dentar - parodonțiu. Astfel, organul smalțului joacă în primul rând un rol morfogenetic, determinând forma dintelui în curs de dezvoltare.

Formarea dinților permanenți începe la sfârșitul lunii a 4-a - începutul lunii a 5-a de dezvoltare intrauterină (primii 10 dinți înlocuind 10 dinți de lapte) și se termină la vârsta de 2,5-3 ani („moreasa de minte”, d. serotini d. sapientiae ). Germenul dentar permanent este situat în spatele fiecărui germen dentar primar. Erupția dinților de lapte la un copil începe la 6-7 luni de viață. Până în acest moment, s-a format doar coroana dintelui, iar formarea rădăcinii abia începe. Molarii primari primari (molarii) sunt înlocuiți cu molari mici permanenți (premolari).

Formarea molarilor mari permanenți are loc în anul 1-4 de viață. La început, ambii dinți (decidui și permanenți) se află într-o alveola comună. Apoi apare un sept osos între ele.

Dintele permanent se dezvoltă foarte lent. Când vine momentul ca dinții de lapte să cadă, de ex. la varsta de 6-7 ani, osteoclastele distrug acest sept si radacina dintelui care cade, iar dintele permanent incepe sa se dezvolte intens. La fel ca dinții de lapte, dinții permanenți sunt împinși afară (erup) sub presiunea care este creată în pulpa dentară datorită formării substanței de țesut conjunctiv subiacent. Înainte de dentiție, mineralele (calciu, fosfor, fluor etc.) și nutrienții provin doar din sânge. După erupție, rolul salivei și, în consecință, compoziția sa chimică crește în aceste procese.

Toți noii părinți așteaptă cu nerăbdare erupția primilor dinți ai copiilor lor. Dar dacă nu sunt erupte conform standardelor stabilite de medici, atunci adulții încep să tragă un semnal de alarmă și să-și facă griji pentru bebeluși. Aceste preocupări sunt destul de logice, deoarece dentiția la timp este un semn al dezvoltării normale a copilului.

Aceste experiențe pot apărea și la înlocuirea dinților de lapte cu molari. Pe acest fond, apar multe întrebări: care este intervalul de timp pentru erupția primilor dinți și înlocuirea lor cu molari? Ce dinti taiati la copii si la ce varsta ies dintii principali In ce ordine trebuie sa aiba un copil?

Simptomele și momentul apariției dinților la copii

Primele simptome ale dentiției sunt creșterea salivației, care este necesară pentru a dezinfecta cavitatea bucală, ușoară umflare a gingiilor, iar degetele și jucăriile copilului sunt întotdeauna în gură.

Mulți părinți indică aspectul temperatura ridicata corp, frisoane și scaune moale, totuși, acestea sunt tocmai semnele Dentiția nu trebuie definită în mod specific, deoarece acest proces nu poate provoca astfel de simptome. Cel mai probabil asta este boală infecțioasă, care poate afecta cu ușurință un copil din cauza imunității slabe în timpul dentiției.

În ce ordine are loc tăierea?

Destul de des, tinerele mame sunt interesate de care este cea mai corectă ordine de dentiție la bebelușii sub un an. Spune timpul exact Niciun medic nu poate ajuta cu dentiția, deoarece totul se întâmplă individual pentru orice copil. Dar există încă două reguli de bază care determină ordinea dentiției:

• „Revoluția inferioară”. Sistemul natural de dentiție la bebelușii de până la un an implică faptul că dinții inferiori erup mai întâi în orice caz, iar abia apoi dinții cu același nume apar deasupra. Desigur, această regulă are o excepție în ceea ce privește erupția incisivilor laterali (întâi cresc cei superiori, apoi cei inferiori);
• Împerechere. Dinții cu același nume erup de obicei aproape simultan. Dacă incisivul superior stâng încolțește, atunci foarte curând ar trebui să ne așteptăm la încolțirea semenului său drept. În unele cazuri, bebelușii pot experimenta mai multe perechi de dinți în același timp.

Chiar și în ciuda timpului de erupție stabilit de medici, adulții se bazează cel mai adesea pe timpul practic al germinării lor:

• Incisivi laterali;
• Incisivii superiori și mijlocii inferiori;
• Colți;
• Primii molari;
• Molari doi.

Unii bebeluși pot începe să erupă în sus. Uneori, acesta este un semn de rahitism, dar, de regulă, aceasta este o caracteristică individuală a creșterii și dezvoltării copilului.

Pot exista, de asemenea, cazuri în care există deja mai mulți dinți deasupra și chiar și niciun simptom de germinare timpurie nu a apărut încă dedesubt. Nu ar trebui să vă faceți griji prea mult în acest caz, dacă în timpul examinării pediatrul nu a identificat nicio încălcare, atunci copilul va dobândi cu siguranță dinții lipsă în viitorul apropiat. Doar că acest proces va dura puțin mai mult timp și, cel mai probabil, va trebui să creșteți cantitatea de alimente cu calciu consumată (lapte, smântână etc.). Trebuie amintit că diagrama și tabelul de creștere întocmite sunt doar aproximative și nu o rată exactă de erupție.

Timp de creștere

Cel mai adesea, un copil nou-născut nu are dinți, dar uneori pot exista cazuri când bebelușii încep să facă dinți în uter și se nasc cu mai mulți dinți. De regulă, primii dinți la bebelușii sub un an cresc în perechi cu un interval de câteva luni. Incisivii mijlocii inferiori cresc de obicei primii, acest lucru se întâmplă la vârsta de 7-8 luni, apoi apar incisivii mijlocii superiori.

La aproximativ un an apar incisivii laterali superiori, iar dupa scurt timp apar cei inferiori. La aproximativ un an și jumătate apar primii molari, apoi – colți și când bebelușul împlinește vârsta de aproximativ doi ani, apar molari secundi.

În această etapă, formarea ocluziei primare este finalizată; copiii au doar 20 de dinți primari.

Creșterea nu este conform regulilor

Întârzierea creșterii poate fi explicată din punct de vedere genetic sau din momentul nașterii copilului. De exemplu, bebelușii născuți iarna dobândesc dinți de lapte la o vârstă destul de fragedă. Dar dacă la vârsta de un an încă nu au încolțit, atunci Încă trebuie să fii sigur și să consulți un dentist, deoarece o astfel de întârziere poate indica o problemă cu procesele metabolice sau poate fi un simptom al dezvoltării rahitismului. Dar, când dinții de lapte sunt singurul dezavantaj al unui copil fericit și sănătos, atunci, probabil, adulții pur și simplu provoacă o panică inutilă și vor să vadă rapid aspectul primilor dinți ai bebelușului.

De asemenea, este foarte important, imediat după apariția lor, să începeți îngrijirea în timp util pentru ei și să vă obișnuiți copilul cu curățarea constantă. Aceste activități vor crește semnificativ șansele de a le menține sănătoase și frumoase.

În ceea ce privește ordinea sau modelul secvenței de creștere, și în acest caz totul se desfășoară exclusiv individual, iar succesiunea erupției poate diferi semnificativ de cea general acceptată de medici. Mulți stomatologi sunt încrezători că toate aspectele dezvoltării sunt direct influențate de stilul de viață al mamei, boala ei, sarcina și nașterea în sine.

Dar totuși, atunci când dentiția unui copil este complet deplasată, nu este nevoie să vă faceți prea multe griji și să escaladeze această situație. Nimeni nu a făcut încă un medicament care să facă dinții să erupă într-o ordine clară, iar când vor crește complet, nu va conta absolut în ce ordine au apărut.

Ce afectează creșterea molarilor?

Momentul schimbării dintre dinții de lapte și molari poate fi influențat de o serie de factori:

• Tulburări ale sistemului endocrin;
• Genul copilului;
• Forma de hrănire și durata acesteia;
• Aspecte negative ale sarcinii (de exemplu, toxicoza);
• genotipul copilului;
• Boli infecțioase din trecut;
• Încălcarea proceselor metabolice.

Este necesar să se asigure că timpul de schimbare a molarilor, care sunt indicați în tabel sau calendar, coincide cu programul de pierdere a tuturor dinților de lapte. Se întâmplă adesea ca laptele să cadă mult mai devreme decât timpul necesar. Acest lucru poate apărea ca urmare a deformării mecanice a țesutului osos, din cauza malocluziei sau presiunii excesive din molari.

Pierderea rapidă a dinților de lapte este periculoasă, deoarece cei din apropiere încep să se schimbe, umplând astfel golul rezultat. Drept urmare, până la momentul respectiv când vine vremea erupției rădăcinii, pur și simplu nu va fi suficient spațiu pentru el și, cel mai probabil, va fi strâmb.

În caz de pierdere prematură, trebuie să vă examinați copilul de către un ortodont, dacă este necesar, acesta va instala plăci pentru a preveni deplasarea dentiției;

În cazul în care dinții de lapte nu vor să cadă singuri la momentul potrivit, când molarii sunt deja obligați să-i înlocuiască, acest lucru este plin de dezvoltarea malocluziei. Cu siguranță ar trebui să vizitați un medic pentru a lua măsurile necesare. Este foarte important ca adulții să acorde atenție vârstei la care au apărut dinții copilului și modului în care sunt localizați în dentiție. Deoarece malocluzia poate afecta nu numai estetica, ci și, în general, are un impact semnificativ asupra sănătății copilului.

Secvența germinării molarilor

Erupția molarilor la copii are o ordine specială, ceea ce face posibilă formarea corectă a mușcăturii. Când ar trebui să erupă și care este ordinea lor? Pentru o mai bună înțelegere, molarii sunt numerotați începând de la incisivul medial.

Conform modelului de erupție, primii molari sau șase inferioare încep să apară primii. Vârsta aproximativă a bebelușului la apariția dinților este de 5-8 ani. De menționat că acești dinți nu înlocuiesc dinții de lapte, ci sunt imediat molari. Locul germinării lor este asigurat în avans datorită creșterii maxilarului în sine. Apoi cresc incisivii medii laterali, urmați de primii premolari, șase superioare, doi premolari și canini. Formarea completă a molarilor este finalizată până la vârsta adultă.

Caracteristici de dentitie:

• Culoare smalț maro-galben cel mai adesea asociat cu utilizarea de antibiotice de către mamă în trimestrul 2-3 de sarcină sau utilizarea acestora de către copil în timpul dentiției;
• Formarea incorectă a rândului apare din mai multe motive: predispoziție genetică (maxilar foarte mic), anomalie congenitală a proceselor metabolice în țesutul conjunctiv, leziune;
• Cresterea spatiilor dintre dinti. Această caracteristică indică dezvoltarea activă a maxilarelor și în timpul tranziției dinților temporari la dinții permanenți este considerată o stare normală. Un decalaj lărgit (de obicei între dinții din față mijlocii superiori) apare datorită locației profunde a frenulului în maxilarul superior. Acest defect este corectat de un ortodont;
• Formarea malocluziei se întâmplă din cauza suptării prelungite a suzetei sau din cauza dezvoltării anormale a maxilarelor;
• Garnitură gri în jurul gâtului cel mai adesea apare la administrarea de medicamente solubile care conțin fier sau cu inflamație severă;
• Foarte rar, dinții care nu au apărut până la un an sunt simptome de edenție.- lipsa rudimentelor. Acest diagnostic poate fi determinat doar prin radioviziografie.

Cum să ai grijă de dinții tăi?

Este necesar să începeți igiena orală în timpul introducerii alimentelor complementare. Până la un an, acest lucru se poate face folosind o periuță de dinți moale sau o cârpă înmuiată în apă caldă.

Pe măsură ce copilul tău se apropie de vârsta de un an, trebuie să-i speli pe dinți noaptea fără pastă de dinți cu o perie specială. Trebuie schimbat de cel puțin două ori pe lună.

Puteți începe să utilizați paste de dinți speciale pentru copii fără fluor de la vârsta de doi ani.

Insuflați-i copilului dumneavoastră sentimentul necesității de a efectua controale periodice dentare în scop preventiv cel puțin o dată la 6 luni. Prima vizită la medic ar trebui efectuată atunci când erup primii dinți, la vârsta de aproximativ șase luni.

Obișnuiește-ți copilul să se spele pe dinți de două ori pe zi, mai ales noaptea. Pentru a preveni apariția cariilor, la care dinții de lapte sunt atât de sensibili, nu este nevoie să abuzați de consumul excesiv de dulciuri și alimente cu mult zahăr.

2. Dezvoltarea și schimbarea dinților la un copil

În timpul vieții, se dezvoltă două seturi diferite de dinți [ZD]. Prima tură servește în copilărie, iar dinții care formează această generație se numesc dinți de lapte. Ele cad treptat și sunt înlocuite cu SB permanente, care rămân cu persoana pentru tot restul vieții.

În primul schimb sunt 20 ZB: câte 10 în fălcile superioare și inferioare. La vârsta de 6-7 luni, cei doi incisivi medii inferiori erup primii, la 7-8 luni - cei doi incisivi superiori opuși. Apoi, la 8-9 luni, mai erup doi incisivi superiori, iar pe parcursul ultimului trimestru pruncie- doi incisivi inferiori erup. Astfel, până la sfârșitul primului an de viață, un copil sănătos ar trebui să aibă opt dinți. Până la vârsta de doi ani, primii molari primari și caninii erup. Molarii doi primari apar după alte șase luni. Formarea completă a dentiției primare este de obicei finalizată la vârsta de trei ani. Acest set de SB-uri servește copilul pentru următorii 4 ani, după care SB-urile de lapte cad și sunt înlocuite cu altele permanente.

Ca și alți indicatori ai dezvoltării, timpul de dentiție variază caracteristici individuale, prin urmare, chiar și la copiii sănătoși, este posibilă o dentiție mai târziu sau (mai rar) timpurie. Cu toate acestea, o întârziere semnificativă a creșterii dinților este un simptom al bolii existente a copilului, cel mai adesea rahitism. În cazuri rare, copiii au edenție - absența mugurilor dentar. Puteți verifica prezența germenilor dentar folosind o radiografie. Iradierea cu raze X poate fi nesigură pentru corpul unui copil, așa că acest studiu trebuie efectuat numai atunci când este necesar și conform prescripției medicului. Astăzi este posibil să se reducă efectele nocive ale razelor X dacă faci o fotografie folosind o radioviziograf. Un astfel de echipament este de obicei disponibil în fiecare clinică stomatologică modern echipată.

Perioada de schimbare a SB lactate durează aproximativ de la 6 la 12 ani. Setul de ST-uri permanente este format din 32 - 16 superioare și 16 inferioare. Au formă asemănătoare cu cele lactate, dar au dimensiuni mai mari. Două straturi germinale sunt implicate în formarea ZB. Smaltul se dezvolta din ectoderm, dentina, ciment si pulpa - din mezenchim.

Dezvoltarea dinților primari include mai multe perioade:

Depunerea și formarea germenilor dentari ( stadiu timpuriu dezvoltare) - începutul 6-7 săptămâni de dezvoltare intrauterină (Fig. 1).

Fig.1. Așezarea primordiului unui dinte de lapte. 1 - epiteliul cavității bucale, 2 - placa dentară, 3 - organ de smalț, 4 - papila dentară.

Începe cu imersarea epiteliului cavității bucale în mezenchimul subiacent sub forma unui cordon dens (placă dentară). Pe placa dentară apar mici proeminențe epiteliale numite germeni dentari, din care (10 mai jos și 10 mai sus) se vor dezvolta dinții de lapte. Pe măsură ce placa dentară crește, fiecare germen dentar crește în dimensiune, pătrunde mai adânc în mezenchim și ia forma unei cupe inversate. Această structură formează organul de smalț, iar mezenchimul subiacent care umple cavitatea cupei se numește papila dentară.

Diferențierea germenilor dentar - 3 luni de dezvoltare intrauterină.

Organul de smalț crește în dimensiune, își schimbă forma și se separă treptat de placa dentară. Celulele germenului dentar proliferează activ și se diferențiază în interne, externe și intermediare. Epiteliul interior este format din celule prismatice înalte care formează smalțul, de unde și numele lor - enameloblasti. Epiteliul exterior devine aplatizat în timpul creșterii organului de smalț în timpul erupției gingiei, se contopește cu epiteliul gingival și este ulterior distrus. Epiteliul intermediar al smalțului capătă o formă stelata datorită acumulării de lichid între celule și formează pulpa organului de smalț, ulterior, pulpa participă la formarea cuticulei (cochilie subțire și densă) a smalțului; Mezenchimul care înconjoară anlagul dentar și papila dentară devine mai densă și formează un sac dentar. Până la începutul a 5 luni, organul smalțului își pierde legătura directă cu epiteliul cavității bucale, deși resturile plăcii dentare pot persista mult timp (uneori din ele se dezvoltă chisturi). Cu puțin timp înainte de aceasta, celulele plăcii dentare formează al doilea primordiu epitelial, din care se va dezvolta ZB permanent.

Histogenia țesuturilor dentare. Începe la sfârșitul a 4 luni, când se formează cele mai importante țesuturi: dentina, smalțul și pulpa (Fig. 2). Cementul se formează la numai 4-5 luni după naștere în timpul dezvoltării rădăcinilor. Astfel, în timpul dezvoltării intrauterine, se dezvoltă doar coroanele glandelor mamare.

Fig.2. Histogenia țesuturilor dentare: 1 - dentina, 2 - odontoblaste, 3 - pulpa dentară, 4 - anameloblaste, 5 - smalț.

Sursa dezvoltării dentinei sunt odontoblastele (dentinoblastele) - celulele de suprafață ale pulpei, derivați ai mezenchimului. Apexul dentinoblastelor are procese care secretă materie organică structura fibrilara - matricea dentinara - predentina. De la sfarsitul celor 5 luni, in predentina se depun sarurile de calciu si fosfor si se formeaza dentina finala.

Sursa formării smalțului sunt celulele interne ale organului smalțului (dentar) - smalțurile. Procesele enameloblastelor secretă baza organică a smalțului - prisme de smalț, care apoi se calcifiază. Formarea dentinei și a smalțului diferă de osteogeneză prin aceea că celulele nu sunt încorporate în substanța intercelulară, ci se îndepărtează: enameloblastele - spre exterior, odontoblastele - spre interior.

În timpul depunerii smalțului și dentinei se determină forma viitoarei coroane dentare. Enameloblastele imature se înmulțesc și migrează în mezenchimul subiacent, formând o structură în formă de tub - teaca rădăcinii epiteliale. Stimulează diferențierea odontoblastelor și formarea dentinei radiculare. Pe suprafata exterioaraÎn dentină, cementoblastele apar din mezenchimul sacului dentar cu puțin timp înainte de erupția sacului dentar. Ele secretă fibre de colagen și substanță intercelulară, formând ciment. Ligamentul dentar (parodontul) este format din stratul exterior al sacului dentar de țesut conjunctiv.

Datorită creșterii și dezvoltării rădăcinii, coroana este împinsă în sus prin membrana mucoasă (Fig. 3). Dezvoltarea rădăcinilor este cel mai important factor în erupția focilor. Al doilea factor este creșterea pulpei, ceea ce duce la o creștere a presiunii în interiorul germenului dentar și la împingerea acestuia din cauza forței „reactive” prin canalele germenului dentar. În plus, în partea inferioară a alveolelor dentare are loc depunerea suplimentară de țesut osos în straturi. Combinația acestor mecanisme duce la dentiție.

Fig.3. Schema de erupție a unui dinte permanent care înlocuiește un dinte de lapte. 1 - smalț, 2 - dentina, 3 - pulpă, 4 - osteoclaste.

Formarea dintilor permanenti are loc la inceputul a 5 luni de dezvoltare intrauterina. Rudimentul ZB-ului permanent se află în spatele rudimentului celui lăptos. Când dinții de lapte erup în rudimentele dinților permanenți, se formează smalțul și dentina. În timpul procesului de înlocuire, creșterea dintelui permanent și presiunea smalțului acestuia asupra rădăcinii dintelui de lapte duce la resorbția țesutului mai moale de către osteoclaste - dentina dintelui de lapte. Acesta din urmă este împins afară și înlocuit cu unul permanent.

5. Compactosteotomie și chiuretaj; 6. Extracția dentară. În fiecare caz, alegerea metodei de tratament depinde de o serie de condiții: 1. Prezența unui obstacol anatomic în calea tratamentului instrumental și obturația canalului radicular (îndoirea, îngustarea canalului...

Analiza metodelor de conservare a dinților de tratament al parodontitei cronice

Tipuri existente Operatiile de transplant dentar se impart in: - replantare, cand un dinte extras si apoi obturat este transplantat in alveole proprii; - autotransplant...

Analiza metodelor de conservare a dinților de tratament al parodontitei cronice

Infuzie intravenoasă prin picurare

Pentru pacienţii grav bolnavi Pregătirea corectă a patului și monitorizarea stării acestuia sunt foarte importante. Salteaua trebuie să fie de lungime și lățime suficientă, cu o suprafață plană. Pentru pacienții care suferă de incontinență urinară și fecală...

Studiu dezvoltarea fizică copii preșcolari din satul Lomovichi, districtul Oktyabrsky

La vârsta preșcolară, apar schimbări semnificative în acțiunile tuturor sisteme fiziologice corpul copilului, iar până la vârsta de 6-7 ani copilul dobândește acel nivel de dezvoltare morfologică și funcțională...

Caracteristicile clinice și diagnostice ale cariilor medii

În anumite condiții, pe o zonă limitată a suprafeței sau în pliurile smalțului dinților din placa dentară veche de o zi sau mai mult, pH-ul scade la un nivel critic...

Igienă personală

Igiena orală individuală este o parte integrantă a igienei umane generale. Cât de bine respectă o persoană regulile de igienă orală depinde nu numai de el aspect(dinți și gingii frumoși)...

Metode de reproducere a bolilor sistemului digestiv

Pentru a reproduce cariile dentare se folosesc de obicei șobolani, care sunt ținuți cu o dietă specială. Acesta variază în compoziție. Miller (1938) le-a dat șobolanilor albi în vârstă de 28 de zile o dietă care consta din orez brun (630 g)... Procesul soră în perioada postoperatorie

Scop: respectarea cerințelor de igienă personală ale pacientului Indicații: cel puțin o dată la 7-10 zile conform planificării și după necesități Echipament: un set de lenjerie de corp curată și lenjerie de pat, mănuși de cauciuc...

Vis. Creierul uman în timpul somnului

Un adult are până la 5 cicluri de „somn cu unde lente - somn REM” în timpul nopții. Ciclul începe cu un somn superficial – somnolență – și se termină cu un somn paradoxal cu vise vii în timpul mișcărilor rapide ale ochilor. Visul copilului...

Cod tehnologie Denumire tehnologie A14.31.005 Pregătirea și schimbarea lenjeriei de pat pentru un pacient grav bolnav 1. Cerințe pentru specialiști și personal de sprijin, inclusiv cerințe 1...

Standard tehnologic „Pregătirea și schimbarea lenjeriei de pat pentru pacienții grav bolnavi”

Pentru a schimba lenjeria, pregătesc: un cearșaf curat, o husă de plapumă, două fețe de pernă și, la nevoie, o cârpă de ulei medical și un scutec; Scot pătura și acopăr pacientul cu o pătură; schimb husa plapuma; Le-am pus pe cele murdare într-o pungă de plastic...