Lumilitaw ang mga batik sa balat dahil sa mga dermatoses o sakit lamang loob. Kasama sa huli ang sarcoidosis. Bukod dito, ang patolohiya na ito ay pangunahing nakakaapekto sa sistema ng paghinga. Sa mga bihirang kaso, ang cutaneous manifestations ng sarcoidosis ay lokal sa kalikasan. Iyon ay, ang sakit ay nakakaapekto lamang sa mga dermis.

Ano ang sarcoidosis

Ang Sarcoidosis ay isang sistematikong sakit ng isang talamak na kalikasan, ang kurso nito ay sinamahan ng paglitaw ng mga granuloma. Ang patolohiya ay itinuturing na isang abnormal na reaksyon ng katawan sa impluwensya ng panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang sakit ay hindi nakakahawa.

Ang sarcoidosis ay nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad. Gayunpaman, ang sakit ay mas madalas na masuri sa mga pasyente na 20-35 taong gulang. Kasabay nito, ang panganib ng pagbuo ng patolohiya sa mga kababaihan ay nagdaragdag sa panahon ng klimatiko.

Ang cutaneous sarcoidosis ay hindi isinasaalang-alang mapanganib na sakit. Ang simula ng proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maliliit na node sa katawan, na nabuo mula sa epithelial tissue. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang pangangati at pamumula sa lugar ng problema, na nagpapahiwatig ng napipintong pamamaga ng balat.

Sa pag-unlad nito, ang mga elemento ng nodal ay lumalaki sa laki at nagsasama sa isa't isa. Ang mga tumor sa balat ay hindi nagiging cancerous na mga tumor.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng cutaneous sarcoidosis ay hindi pa naitatag. Sa medisina, maraming mga teorya ang tinatanggap upang ipaliwanag ang mekanismo ng pagsisimula ng sakit.

Teorya ng impeksyon

Ayon sa teoryang ito, ang mga pathogenic microbes ay may kakayahang mag-trigger ng mekanismo na responsable para sa pagbuo ng sarcoidosis. Ang immune system, bilang tugon sa pagtagos ng mga microorganism, ay gumagawa ng mga antibodies na kumakalat sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Kung ang inilarawan na proseso ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang biochemical at iba pang mga mekanismo ay na-trigger, dahil kung saan ang sakit sa balat ay nangyayari.

Ang mga sumusunod ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sarcoidosis:

• pathogen tuberkulosis;
• chlamydia;
• pathogen borreliosis(Lyme disease);
• bakterya propionibacterium acnes (palaging naroroon sa balat);
• heliobacteria;
• viral impeksyon (herpes, hepatitis at iba pa).

Sa kabila ng pagkakaroon ng isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng posibilidad ng sarcoidosis at ang aktibidad ng mga ahente na ito, ang sakit ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang genetic predisposition. Ang mga mikroorganismo ay nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya.

Namamana na predisposisyon

Ang teoryang ito ay sinusuportahan ng mga medikal na istatistika na nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng cutaneous sarcoidosis sa mga tao na ang mga kagyat na kamag-anak ay nagdurusa sa patolohiya.

Gayunpaman, ang tumpak na data na nagpapatunay sa panganib ng pagmamana ng sakit ay hindi natukoy. Hindi pa natukoy ng mga mananaliksik ang gene na responsable para sa sarcoidosis.

Teorya ng contact

Ang katotohanan na ang sarcoidosis ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit ay napatunayan ng mga medikal na istatistika. Ayon sa huli, 25-40% ng mga taong humipo sa mga carrier ng systemic na patolohiya ay kasunod na nagpakita ng mga palatandaan ng mga sugat sa balat.

Ngunit ang mga sintomas ng sarcoidosis ay madalas na nasuri ilang taon pagkatapos ng pagkakalantad. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig na ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay direktang nakasalalay sa parehong genetic predisposition at ang impluwensya ng iba pang mga kadahilanan.

Mga negatibong impluwensya sa kapaligiran

Ang mga negatibong impluwensya sa kapaligiran ay nagdudulot ng mga pulmonary form ng sarcoidosis. Ang sakit ay na-trigger ng mga particle ng mga mapanganib na elemento (ginto, titan, kobalt at iba pa) na nakapaloob sa alikabok.

Ang mga mabibigat na metal ay nakakagambala sa metabolismo. Ang pakikipag-ugnay sa gayong mga elemento ay nagdudulot ng tugon mula sa immune system, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga granuloma.

Pangalawa posibleng dahilan Ang paninigarilyo ay itinuturing na sanhi ng sarcoidosis. Ito ay sinusuportahan ng mga medikal na istatistika, ayon sa kung saan ang sakit ay nasuri nang dalawang beses nang mas madalas sa mga taong gumon sa ugali na ito.

Mga gamot

Ang sarcoidosis kung minsan ay nabubuo sa pangmatagalang paggamit mga gamot. Ang paggamot na may interferon o mga gamot na ginagamit para sa mga retroviral na sakit ay maaaring makapukaw ng isang proseso ng pathological.

Gayunpaman, ang teoryang ito ay hindi nakatanggap ng malinaw na kumpirmasyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga gamot na ito ay ginagamit sa paggamot ng malubhang pathologies na maaari ring makapukaw sarcoidosis.

Mga sintomas at anyo

Ang pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng kurso ng sarcoidosis ay granuloma. Lumilitaw ang maliit na pormasyon na ito laban sa background nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng balat. Lumilitaw ang mga granuloma dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga normal na selula sa isang maliit na lugar: T-lymphocytes, macrophage at iba pa.

Sa sarcoidosis, ang caseous necrosis ay hindi sinusunod, na mas karaniwan para sa tuberculosis. Ang mga granuloma ay nagsasama sa isa't isa habang umuunlad ang patolohiya.

Ang Sarcoidosis ay dumaan sa tatlong yugto sa panahon ng pag-unlad. Halos imposibleng masuri ang sakit sa paunang yugto. Sa unang yugto, ang proseso ng pathological ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga immature granulomas at talamak na sintomas.

Sa dakong huli, ang pagpapatawad ng sakit ay sinusunod. Sa panahong ito, ang mga bagong pormasyon ng balat ay hindi lilitaw, at ang mga lumang granuloma ay nagtatapos sa pagbuo. Sa ikalawang yugto, ang intensity ng mga pangkalahatang sintomas ay nananatili, ngunit ang kondisyon ng pasyente ay hindi lumala.

Sa mga advanced na kaso, ang bahagyang pag-unlad ng sakit ay posible. Ang mga granuloma ay unti-unting tumataas sa laki. Nakikita ang tissue necrosis sa mga lugar na may problema, na nagiging sanhi ng paglala ng kondisyon ng pasyente.

Ang pagkakaroon ng sarcoidosis ay maaaring unang pinaghihinalaang batay sa mga sumusunod na sintomas:

1. Heneral kahinaan. Katangian ng 30-80% ng mga pasyente. Ang kahinaan ay nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa mga proseso ng biochemical. Ang sintomas na ito ay pangunahing nangyayari sa umaga. Sa paglipas ng panahon, maaaring magkaroon ng pananakit ng ulo at kakulangan sa ginhawa sa kalamnan.
2. nilalagnat estado. Ito ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura hanggang 38 degrees. Ang hitsura ng lagnat ay sanhi ng kurso ng nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng balat.
3. Tanggihan masa mga katawan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng talamak na kurso ng nagpapasiklab na proseso, na tipikal para sa advanced na yugto ng sarcoidosis.
4. Taasan mga lymph node. Ang apektadong lugar ay tinutukoy depende sa lokasyon ng proseso ng pathological.

Ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa mga granuloma na lumilitaw sa anumang bahagi ng katawan. Posible rin para sa isang pantal na lumitaw sa katawan ng iba't ibang mga hugis at sukat, ang pagbuo ng alopecia sa apektadong lugar, mga ulser, pagbabalat, at dipigmentation.

karakter klinikal na larawan sa balat sarcoidosis ay tinutukoy ng anyo ng sakit. Bukod dito, ang mga tampok ng mga pagbabago sa balat ay malawak na nag-iiba, na nagpapalubha sa diagnosis.

Erythema nodosum

Ang erythema nodosum ay naisalokal sa mga binti. Ang sintomas ay nangyayari nang sabay-sabay sa lagnat, pananakit ng kasukasuan at paglaki mga lymph node sa mediastinum. Makating balat na may erythema nodosum hindi ito nakakaabala. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang pinagsama sa Löfgren's syndrome.

Ang Erythema nodosum ay itinuturing na pinakakaraniwang subtype ng cutaneous sacroidosis, na nasuri sa 70-90% ng mga pasyente. Ang Löfgren's syndrome ay may posibilidad na bumabalik pagkatapos ng 2-3 buwan. Sa pag-unlad ng sakit na ito, ang pagbabala ay kanais-nais.

Mapait na lupus

Ang talamak na lupus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa mga tisyu ng balat. Ang ganitong uri ng sarcoidosis ay bihira. Ang kurso ng sakit ay sinamahan ng pagbuo sa katawan ng malalaking plaques (nodules) ng isang siksik na istraktura at isang pula o lila na kulay.

Ang pantal ay naisalokal pangunahin sa harap ng ulo. Mayroon ding mga elemento sa upper at lower extremities. Minsan ang mga plake ay napansin sa noo at mauhog na lamad oral cavity. Sa huling kaso, ang kahirapan sa paghinga ay sumasama sa mga pangkalahatang sintomas.

Kadalasan, ang talamak na lupus ay bubuo laban sa background ng pulmonary sarcoidosis. Ang sakit ay mahirap gamutin at madaling lumala sa panahon ng malamig na panahon.

Papular (macular) sarcoidosis

Ang ganitong anyo ng sakit ay karaniwan. Ang papular sarcoidosis ay nakakaapekto sa facial na bahagi ng ulo. Ang kurso ng patolohiya ay nagiging sanhi ng hitsura ng mga red-brown spot sa ibabaw ng balat. Matapos ang pagkawala ng mga panlabas na pagpapakita, ang mga peklat ay madalas na nananatili sa katawan.

Plaque sarcoidosis

Ang mga plake sa sarcoidosis ay nangyayari pangunahin sa mga paa't kamay, mukha, likod, anit at pigi. Habang lumalaki ang mga tumor, nakakakuha sila ng bilog o hugis-itlog na hugis. Ang mga plake ay tumagos nang malalim sa mga layer ng balat at natutunaw. Ang tissue sa gitna ng formations atrophies.

Sa mga bihirang kaso, ang mga dilat na sisidlan (telangiectaia) ay nakita sa sarcoidosis. Bilang karagdagan sa mga plake, ang kurso ng sakit ay nagdudulot ng pagpapalaki ng mga lokal na lymph node at pali. Ang buhok ay hindi lumalaki sa sugat.

Ang form ng plaka ay bubuo laban sa background ng talamak na proseso ng pathological. Sa kasong ito, posible ang pagkakapilat ng tissue. Ang mga plaka ay maaari ring magpahiwatig ng pinsala ng cardio-vascular system at iba pang bahagi ng katawan.

Iba pang sintomas

Sa sarcoidosis, maaaring lumitaw ang mga subcutaneous nodules (Darnier-Roussy disease). Sa lugar ng problema, ang mga siksik na hugis-itlog na pormasyon ay bubuo, ang kulay nito ay hindi naiiba sa kulay ng laman o nakakakuha ng isang lilang kulay. Ang mga nodule na may sukat na 0.5-2 cm ay naisalokal sa puno ng kahoy at mga paa.

Ang mga subcutaneous nodules ay nangyayari sa paunang yugto ng pag-unlad ng sarcoidosis. Sa paglipas ng panahon, madalas na nawawala ang mga tumor.

Ang pag-unlad ng sarcoidosis ay sinamahan ng iba't ibang mga pagpapakita ng balat. Ang sakit ay maaaring mangyari bilang erythroderma, psoriasis, ulcers at iba pang mga pathologies. Sa sarcoidosis, ang mga peklat ay nagiging inflamed at ang mga tattoo ay nagbabago ng kulay. Ang parehong mga palatandaan ay tiyak at hindi tipikal para sa iba pang mga sakit sa balat.

Mga diagnostic

Ang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa sarcoidosis ay gumaganap ng isang sumusuportang papel. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian ng katawan ng mga nagpapaalab na proseso. Ang Kveim-Silzbach test ay mas nagbibigay kaalaman para sa sarcoidosis.

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng subcutaneous injection ng tissue mula sa spleen o lymph nodes na apektado ng sakit. Kung ang isang granuloma ay lumitaw sa loob ng ilang araw, ang paunang pagsusuri ay nakumpirma. Sa kabila ng mataas na katumpakan ng pagsusulit ng Kveim-Silzbach, ang pamamaraang diagnostic na ito ay bihirang ginagamit sa modernong gamot.

Kung pinaghihinalaang sarcoidosis, ang tissue ay kinokolekta mula sa lugar ng problema para sa histological examination. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang tuberculosis at isang bilang ng iba pang mga pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pinsala sa epidermal tissue.

Ang mga instrumental na diagnostic procedure para sa cutaneous sarcoidosis ay ginagamit upang masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo.

Paggamot

Ang paggamot sa sarcoidosis ay isang mahabang proseso na hindi humahantong sa kumpletong pagbawi ng katawan. Sa therapy anyo ng balat mga sakit, mga lokal at sistematikong gamot ang ginagamit. Upang makamit ang mga resulta sa paggamot ng patolohiya, kinakailangan na sumunod sa isang pinagsamang diskarte.

Ang systemic therapy ay pinaka-epektibo sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang pasyente ay ginagamot sa klinika. Ang Therapy sa bahay ay hindi isinasagawa dahil sa ang katunayan na ang ilang mga gamot ay sanhi side effects. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang kondisyon ng pasyente nang pabago-bago.

Naka-on paunang yugto Ang pag-unlad ng sarcoidosis ay kadalasang limitado sa lokal na therapy. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang bilang ng mga gamot ay maaaring mapabilis ang kurso ng proseso ng pathological. Bilang karagdagan, mayroong mga kaso ng kusang pagbabalik ng sakit.

Sa una, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot sa mataas na dosis. Ang solusyon na ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na mapawi ang mga pangunahing sintomas at mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Kasunod nito, ang dosis ay nabawasan.

Ang batayan ng paggamot ng patolohiya ay corticosteroids:

• "Cyclosporine";
• "Tetracycline";
• "Allopurinol";
• "Isotretinoin" at iba pa.

Ang pangmatagalang paggamit ng corticosteroids ay nakakatulong sa pag-unlad ng osteoporosis. Samakatuwid, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay dapat na dagdagan ng mga gamot mula sa bisphosphonate group. Bilang karagdagan sa mga corticosteroids, ang Methotrexate, Pentoxifylline, at Alpha-tocopherol ay ginagamit sa paggamot ng patolohiya.

Ang lokal na paggamot ay isinasagawa sa mga katulad na gamot na ginawa sa anyo ng mga ointment o cream. Pinapahusay ng mga gamot na ito ang epekto ng mga sistematikong gamot. Ang isang bilang ng mga doktor ay hindi inirerekomenda ang paggamit ng mga lokal na gamot sa kaso ng lokalisasyon ng mga pantal sa harap na bahagi ng ulo.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon dahil sa cutaneous sarcoidosis ay bubuo kapag ang patolohiya ay nagiging talamak at ang pamamaga ay kumakalat sa mga panloob na organo. Ang pinsala sa sistema ng paghinga ay mas karaniwan. Sa mga advanced na kaso, ang pagbagsak o fibrosis ng mga baga ay nangyayari.

Ang unang komplikasyon ay bubuo dahil sa pagkalagot ng pleura, na sanhi ng kurso ng proseso ng nagpapasiklab o paglago ng isang granuloma. Ang pagbagsak ng mga baga ay nagdudulot ng talamak na pagkabigo sa puso at paghinga. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na interbensyon, kung hindi, ang kamatayan ay magaganap.

Ang pulmonary fibrosis ay nangyayari sa mga yugto 2-3 ng pag-unlad ng sarcoidosis. Dahil sa pamamaga ng mga dingding ng organ, nangyayari ang unti-unting pagpapalit ng normal na connective tissue. Ang huli ay nakakagambala sa palitan ng gas, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga ng pasyente. Ang nag-iisa mabisang paraan paggamot pulmonary fibrosis ay itinuturing na isang organ transplant.

Ang mga granuloma sa baga ay nagdudulot din ng madalas na pulmonya. Ang hitsura ng mga sakit ay dahil sa pagkasira ng bentilasyon ng organ at matagal na paggamit ng glucocorticosteroids.

Ang kurso ng sarcoidosis ay naghihimok ng mga pagbabago sa antas ng calcium sa katawan. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng mga bato sa bato. Kung lumitaw ang mga naturang pormasyon, kinakailangan na suspindihin ang paggamot ng sarcoidosis at alisin ang sanhi ng sakit sa mas mababang likod.

Pag-iwas at pagbabala

Ang pagbabala para sa skin sacroidosis ay kanais-nais. Dahil sa paggamot, 60-70% ng mga pasyente ang nakakaranas ng matatag na pagpapatawad. Minsan ang sakit ay nawawala sa hindi kilalang dahilan. Ang kamatayan ay nangyayari sa 3-5% ng mga kaso dahil sa malubhang pinsala sa mga panloob na organo.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sarcoidosis, kinakailangan upang limitahan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakapukaw na kadahilanan. Upang gawin ito, inirerekumenda na baguhin propesyonal na aktibidad, regular na i-ventilate ang lugar. Dapat mo ring iwasan ang matagal na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw at mga nakababahalang sitwasyon. Ang parehong mga kadahilanan ay nagdudulot ng mga metabolic disorder.

Para sa mga layunin ng pag-iwas, dapat na iwasan ang hypothermia. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagdaragdag ng bacterial microflora dahil sa pagkasira ng bentilasyon ng baga. Kung ang isang talamak na impeksiyon ay napansin, inirerekomenda na magsagawa ng karagdagang pagsusuri sa katawan upang makita ang sarcoidosis.

Lumalala ang pagbabala para sa sakit na ito kung magpapatuloy ito sa loob ng isang buwan. init katawan, o isang pangkalahatang anyo ng patolohiya na bubuo na kinasasangkutan ng ilang mga panloob na organo.

Ang cutaneous sarcoidosis ay hindi maaaring ganap na gumaling. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng iba't ibang uri ng mga plake at pantal sa katawan. Ang mga neoplasma ay naisalokal sa mukha, puno ng kahoy, at mga paa. Sa paggamot ng sarcoidosis, ang systemic glucocorticosteroids o kumbinasyon ng therapy ay pangunahing ginagamit.

Ang cutaneous sarcoidosis ay isang sistematikong sakit ng hindi kilalang etiology, morphologically characterized sa pamamagitan ng isang epithelioid cell granulomatous structure na walang caseous necrosis. Ito ay isinasaalang-alang bilang isang reaktibo na patolohiya, ang nangungunang papel sa pag-unlad na kung saan ay nilalaro ng hindi pangkaraniwang tugon ng immune system sa isang bilang ng iba't ibang mga kadahilanan (mga impeksyon, kabilang ang tuberculosis, allergens, chemical irritant, endogenous antigens, atbp.).

Ang pagkakaroon ng mga kaso ng sarcoidosis sa kambal ay nagpapahiwatig ng genetic predisposition sa sakit na ito. Sa mga pasyente na ito, bilang isang resulta ng sakit, isang pagbawas sa nilalaman ng T-lymphocytes sa dugo na may isang pamamayani ng mga suppressor, at isang pagtaas sa B-lymphocytes ay sinusunod.
Sa sarcoidosis, ang mga sugat sa balat na nailalarawan sa klinikal na polymorphism ay sinusunod sa 10-30% ng mga kaso. Maaari silang maging tiyak at hindi tiyak, na sinamahan ng pinsala sa mga panloob na organo o ihiwalay.

Ang isang hindi tiyak na pantal (erythema nodosum) ay madalas na sinamahan ng pinsala sa mga panloob na organo, habang ang isang tiyak na pantal ay sinusunod lamang sa 6-10% ng mga pasyente na may sarcoidosis. May mga tipikal (klasikal) at hindi tipikal na anyo ng cutaneous sarcoidosis. Kasama sa mga karaniwang:

• sarcoidosis ni Beck,
• Besnier-Tenneson lupus,
• Broca-Pautrier angiolupoid,
• subcutaneous Darrieus-Roussy sarcoidosis.

May tatlong uri sarcoidosisBeka: pinong nodular, sa anyo ng malalaking node at diffuse-infiltrative.
Pinong buholsarcoid nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga varieties. Maramihang, simetriko, pink-red spot, unti-unting nagbabago sa mga nodule, lumilitaw sa mga grupo, sa magkahiwalay na paglaganap pagkatapos ng ilang araw, malinaw na na-demarcated, mula sa 1-2 mm hanggang 0.5 cm, hemispherical, na may makinis na ibabaw, maputlang rosas. o kulay brick na Pula. Sa ibabaw ng malalaking elemento ay maaaring may telangiectasia at pagbabalat. Ang diascopy ay nagpapakita ng mga madilaw na spot (maalikabok na kababalaghan). Ang mga elemento ay maaaring lichenoid at kahawig ng lichen planus. Ang mga nodule ay matatagpuan nang hiwalay o sa mga grupo sa anumang lugar ng balat, ngunit mas madalas perioral at periorbital. Maaaring hindi sila magbago sa loob ng ilang buwan at taon, ngunit pagkatapos ay isang exacerbation ang nangyayari sa paglitaw ng mga bagong nodule. Sa yugto ng regressing, ang mga nodule ay nagiging patag, lumubog, ang bilang ng mga telangiectasias at mga kaliskis ay tumataas, ang kulay ay nagbabago sa dilaw-kayumanggi, kayumanggi.

Sarcoidsa anyo ng malalaking node pangunahing naka-localize sa noo, ilong, pisngi, leeg, at itaas na paa't kamay. Ang mga nodule, mula sa isang gisantes hanggang sa isang walnut, ay malinaw na naka-demarcated, nakausli sa itaas ng antas ng balat, hemispherical, mas madalas na flat, siksik, na may makinis na ibabaw, telangiectasia at milia-like na mga elemento, bihirang may pagbabalat. Ang mga ito ay pula, madilim na seresa, kasunod na dilaw-kayumanggi, lila, kayumanggi, isang positibong kababalaghan ng alikabok, hindi nagiging sanhi ng mga pansariling sensasyon at napakabihirang maghiwa-hiwalay, kakaunti ang bilang, may patuloy na kurso at lumalaban sa therapy. Ang pagbabalik ay nagsisimula mula sa gitna na may pag-unlad ng pagbawi; Kasunod nito, ang hyper- o depigmentation, telangiectasia, at cicatricial atrophy ay nananatili sa lugar ng node.

Nagkakalat- infiltrative sarcoid madalas na pinagsama sa mga form na inilarawan sa itaas. Malaki, hindi malinaw, violet-red, violet-pink, bluish-brown infiltrated plaques na may makinis na ibabaw ay lumilitaw, kadalasan sa mukha, ngunit maaari ring lumitaw sa anit at leeg. Ang mga ito ay tumaas, maaaring pagsamahin hanggang sa pag-unlad ng erythroderma, hindi nangangailangan ng mga pansariling sensasyon, tumatagal ng mga buwan at taon, at bilang kapalit ng reverse development ng mga plake, hyperpigmentation, telangiectasia, at cicatricial atrophy ay nananatili.

LupusBeignet-Tenneson mas madalas na bubuo sa mukha (pisngi, ilong, lokalisasyon ng "butterfly", dorsal na ibabaw ng mga kamay at daliri na may hitsura ng maliliit na erythemal infiltrated na elemento na may makinis na ibabaw, madaling kapitan ng paglaki ng peripheral at pagbuo ng malaking foci ng hindi regular na balangkas na may malabong mga contour, tumaas na pagpasok, pagkawalan ng kulay mala-bughaw-lilang, lila, kayumanggi. Sa mga nabuong kaso, ang mga sugat ay kulay-lila-kayumanggi, sa anyo ng mga plake, mga node na may makinis na ibabaw, telangiectasia, at dilat na mga follicle. Minsan ang isang positibong kababalaghan ng dustiness ay sinusunod, mas madalas - bahagyang pangangati at sakit. Ang mga daliri ay maaaring magkaroon ng hugis ng suliran, at ang paghiwa-hiwalay ay posible sa gitna ng mga sugat na may pagbuo ng mga makabuluhang depekto na may mga butil at purulent-bloody discharge. Sa kalahati ng mga pasyente, ang mga synovial at bone cyst ng mga daliri ay nabuo kapag naisalokal sa anit, ang cicatricial atrophy at alopecia ay maaaring umunlad. Kasabay nito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sugat ng nasopharynx, larynx, at mga buto ng ilong.

AngiolupoidBroca-Pautrier naisalokal sa lugar ng ilong sa anyo ng isang solong plaka. Sa una ito ay isang bilog na mala-bughaw-rosas na lugar na may telangiectasias sa isang makinis na ibabaw, na sa paglipas ng mga linggo ay nagiging isang bilog o hugis-itlog na plaka na may malinaw na mga contour, isang malambot na pagkakapare-pareho ng kulay-lila-pula, na pagkatapos ay nagiging dilaw-kayumanggi, kayumanggi, na may maraming telangiectasias sa ibabaw. Ang diameter ng plaka ay umabot sa 1-2 cm, ang kababalaghan ng alikabok ay positibo, at ang bahagyang pangangati o pananakit ay subjectively nabanggit. Sa ganitong estado, ang plaka ay umiiral nang mga buwan, mas madalas - mga taon.

Hypodermalsarcoid Daria-Rousset bihirang nangyayari sa anyo ng isa o maramihang subcutaneous siksik na mobile node na may sukat na 1-3 cm, ang balat kung saan ay hindi nagbabago o mala-bughaw. Kasunod nito, kumokonekta ito sa mga node at kahawig ng balat ng isang orange; Ang karaniwang lokalisasyon ay mga hita, ibabang bahagi ng tiyan. Sa palpation, ang bahagyang sakit ay kung minsan ay sinusunod. Ang kurso ay mahaba, pangmatagalan.

Hindi tipikalmga anyo ng sarcoidosis:

• parang psoriasis,
• parang ichthyosis,
• parang scleroderma,
• kulugo,
• ulcerative,
• batik-batik,
• maculopapular sarcoid.

Kailangan differential diagnosis may sarcoma, basal cell carcinoma, warts, lupus erythematosus, seborrheic eczema; Malulutas ang mga isyu pagsusuri sa histological. Posibleng nakahiwalay o pinagsama (na may pinsala sa balat) na pinsala sa mga mucous membrane.

Ang mga nonspecific na sugat sa balat sa sarcoidosis ay nangyayari sa 1/3 ng mga pasyente sa anyo ng erythema nodosum, mas madalas sa mga kababaihan, at nagpapahiwatig ng talamak na variant ng sarcoidosis, na sinamahan ng:

• lagnat,
• karamdaman,
• arthralgias,
• uveitis,
• pagpapabilis ng ESR,
• bilateral hilar lymphadenopathy (Löfgren's syndrome).

Ito ay nagpapatuloy sa benignly, sa 80% ng mga kaso ang pagbawi ay nangyayari nang walang paggamot.

Paano gamutin ang cutaneous sarcoidosis?

Pangunahin sa paggamotsarcoidosis sa balat ay pangmatagalan, hanggang anim na buwan o higit pa, ang paggamit ng glucocorticosteroids, na isinasaalang-alang ang pinsala sa organ. Ang paunang dosis ng prednisolone ay karaniwang 30-40 mg bawat araw na may unti-unting pagbawas sa isang dosis ng pagpapanatili.

Ang kumbinasyon ng mga corticosteroids na may cytostatics, kabilang ang methotrexate, azathioprine, at prospidin, ay ipinapayong. Ginagamit ang mga gamot na antimalarial - delagil, plaquenil. Sa mga kaso ng limitadong mga sugat, ang intralesional na pangangasiwa ng corticosteroids at ang paggamit ng mga corticosteroid ointment sa lugar ng occlusion ay sapat, na, gayunpaman, ay tumatagal ng ilang buwan.

Nabanggit na pagkatapos ng mahabang kurso ng proseso, ang kusang pagbawi ay sinusunod sa dalawang katlo ng mga pasyente na may sarcoidosis, lalo na sa mga kaso ng talamak na sarcoidosis sa mga kababaihan. Ang talamak, matagal na kurso ng proseso ay nangangailangan ng aktibong therapy.

Anong mga sakit ang maaaring maiugnay nito?

Ang sarcoidosis ng balat ay pangunahing indikasyon para sa pagsusuri sa pasyente para sa pagkakaroon ng sakit na ito ng pulmonary o bone localization. Ang mga baga o sarcoidosis ng mga buto sa kanilang etiology ay naglalaman ng marami sa parehong mga kadahilanan tulad ng sarcoidosis ng balat;

Ang isang sakit na napagkakamalang cutaneous sarcoidosis ay maaaring aktwal na lymphoma, mastocytosis, xanthomatosis, o granuloma annulare, dahil magkapareho ang kanilang mga sintomas. Ang pagkakaroon ng kaukulang mga pagpapakita ay nangangailangan mga diagnostic sa laboratoryo sa loob ng isang propesyonal na diskarte.

Paggamot ng skin sarcoidosis sa bahay

Paggamot ng cutaneous sarcoidosis madalas na gumagaling sa bahay, ngunit kailangan pa ring kumunsulta sa iyong doktor. Kadalasan ang sakit ay hindi lokal, ngunit systemic sa kalikasan at nakakaapekto, halimbawa, ang mga baga rin. Ang paggamot sa bahay ay nangangailangan ng pagsunod sa lahat ng mga medikal na tagubilin. Hindi magiging labis na sumunod sa isang tiyak na rehimen, mapanatili malusog na imahe buhay. Halimbawa, may mga rekomendasyon sa pandiyeta:

• ito ay kinakailangan upang limitahan ang pagkonsumo
  • pinong asukal,
  • harina,
  • keso,
  • gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas,
  • asin,
  • alak;
• isama sa menu:
  • honey,
  • mani,
  • sea ​​buckthorn at black currant,
  • damong-dagat,
  • mga granada,
  • beans,
  • basil.

Anong mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang cutaneous sarcoidosis?

Posible ang pagbawi nang walang paggamit ng mga gamot, ngunit kung isinasaalang-alang ng dumadating na manggagamot na kinakailangan na magreseta ng therapy, kung gayon ang pagpipilian ay nahuhulog sa glucocorticosteroids, ang pagpapasiya ng mga pangalan at dosis na nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa kasong ito. Minsan sila ay pinagsama sa mga cytostatics, kabilang ang methotrexate, azathioprine, at prospidine.

Paggamot ng skin sarcoidosis na may tradisyonal na pamamaraan

Paggamot ng cutaneous sarcoidosis maaaring mangyari sa pamamagitan ng mga katutubong remedyo, ngunit hindi ito ginagarantiyahan ng sapat na epekto. Mas mainam na talakayin ang paggamit ng alinman sa mga sumusunod na recipe sa iyong doktor, at kung walang resulta o lumalalang sintomas, itigil ang paggamit nito nang buo:

• propolis tincture - pagsamahin ang 50 ML ng 70-degree na alkohol na may 10 gramo ng durog na propolis, ilagay sa isang lalagyan ng salamin, i-seal at iwanan sa isang madilim na lugar sa loob ng 2 linggo, iling pana-panahon; Tratuhin ang mga nagresultang mga depekto sa balat na may nagresultang tincture;
• lilac tincture - ilagay ang 1/3 tasa ng mga sariwang piniling lilac na bulaklak sa isang garapon ng salamin, ibuhos sa 200 ML ng mataas na kalidad na vodka, ihalo nang lubusan, isara, mag-iwan ng 7-8 araw, iling pana-panahon; pagkatapos ng inilaang panahon, pilitin ang pagbubuhos at gamitin ito para sa pagpapahid sa mga apektadong lugar ng balat, gayundin sa lugar ng baga, kung ang naaangkop na pagsusuri ay naitatag;
• decoction ng herbs - pagsamahin ang isang pantay na halaga ng oregano, plantain, knotweed, sage, calendula flowers, marshmallow root; 1 tbsp. koleksyon, ilagay ang isang termos, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng isang oras, pilitin; gamitin para sa mga compress at aplikasyon.

Paggamot ng cutaneous sarcoidosis sa panahon ng pagbubuntis

Ang sarcoidosis ng balat ay hindi isang kontraindikasyon sa pagbubuntis, bukod dito, nabanggit na dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa mga buntis na kababaihan, ang sakit ay maaaring humina at pumunta sa pagpapatawad. Sa pamamagitan ng paraan, ang pulmonary sarcoidosis ay hindi rin isang hadlang sa pagbubuntis at pagsilang ng isang malusog na bata. Gayunpaman, kung ang huli ay nagdudulot ng mga panganib na magkaroon ng pulmonary fibrosis at hypoxemia na may karagdagang paglitaw pulmonary heart at hypertension, kung gayon ang lokalisasyon ng sarcoidosis na eksklusibo sa balat ay hindi puno nito, na nangangahulugan na ang cutaneous sarcoidosis ay hindi lahat ng indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis.

Dapat tandaan na ang pagpaplano ng pagbubuntis para sa isang babaeng may skin sarcoidosis ay dapat magsama ng chest x-ray at mga pagsubok sa laboratoryo ( pangkalahatang pagsusuri dugo, atay enzymes, creatinine, serum calcium, nitrogen sa ihi), isang pag-aaral ng respiratory function upang ibukod ang posibilidad ng lokalisasyon ng sakit sa mga panloob na organo. Kung ang isang buntis ay nireseta ng mga gamot para sa paggamot ng sarcoidosis ng balat(tulad ng itinakda ng dumadating na manggagamot), kung gayon ang pagpili ay mahuhulog sa mga hindi nagbibigay side effect para sa prutas

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag kumakain ng bitamina D, na bahagyang naghihikayat sa pag-unlad ng hypercalcemia sa mga kababaihan na may sarcoidosis.

Ang pagsubaybay sa paggamot at paggamot ay isinasagawa ng isang dermatologist, obstetrician-gynecologist at, kung kinakailangan, isang pulmonologist.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang cutaneous sarcoidosis?

Ang diagnosis ng cutaneous sarcoidosis ay batay sa mga klinikal at histological na sintomas at biopsy ng peripheral lymph nodes.

Ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo para sa cutaneous sarcoidosis ay ang mga sumusunod:

• pagtaas ng antas ng ACE,
• hypercalciuria,
• tumaas na antas ng alkaline phosphatase at hydroxyproline,
• leukopenia,
• hyperchromic microcytic anemia,
• eosinophilia,
• hypergammaglobulinemia,
• pagpapabilis ng ESR.

Ang Granuloma na walang caseous decay, ay binubuo ng mga epithelioid cells, kung saan ang mga higanteng Langhans na mga selula at mga selula ay sinusunod. banyagang katawan; sa paligid ng granuloma - lymphocytes, macrophage, fibroblasts, sa gitna nito - minsan fibrinoid nekrosis, at sa cytoplasm ng higanteng mga cell - Schaumann katawan (pagsasama), asteroid at natitirang mga katawan.

Ang differential diagnosis na may mga lymphoma, Kaposi's sarcoma, mastocytosis, xanthomatosis, systemic lupus erythematosus, granuloma annulare ay ipinapayong.

Paggamot ng iba pang mga sakit na nagsisimula sa titik - s

Paggamot ng salmonellosis

Paggamot ng pulmonary sarcoidosis

Paggamot ng Kaposi's sarcoma

Paggamot ng uterine sarcoma

Paggamot ng sarcoma ni Ewing

Paggamot ng type 2 diabetes mellitus

Paggamot ng type 1 diabetes mellitus

Paggamot ng seborrhea

Paggamot ng sepsis

Ang balat ay apektado sa 25% ng mga pasyente na may sarcoidosis. Karaniwang kasama ang sintomas na ito sistematikong pagpapakita patolohiya, ngunit sa ilang mga kaso ang mga palatandaan ng balat ay ang tanging pagpapakita ng sakit. Sa sarcoidosis, ang mga espesyal na non-disintegrating nodules ay nabuo sa mga tisyu - granulomas, na maaaring mangyari sa anumang lugar, kabilang ang balat.

Ang unang kaso ng sakit ay inilarawan noong 1869, ngunit ang mga sanhi nito ay hindi pa rin alam. Ang iba pang mga palatandaan ng patolohiya ay ang pagbuo ng granulomas sa 90-95% ng mga pasyente, na tumutukoy sa pagbabala ng sakit. Apektado rin ang mga lymph node (lalo na ang intrathoracic), mata, atay, puso, nervous system, musculoskeletal system, nervous at endocrine system. Sa ilang mga kaso, ang sarcoidosis ay kusang nalulutas.

Mga sanhi ng sakit

Ang eksaktong dahilan ng sakit ay nananatiling hindi malinaw. Gayunpaman, mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib - kasarian ng babae, lahi ng Negroid, pati na rin ang isang makabuluhang impluwensya ng namamana na predisposisyon.

Ang patolohiya ay napakabihirang nakakaapekto sa mga bata, at ang mga unang sintomas ay karaniwang lumilitaw sa pagitan ng edad na 20 at 40.

Ano ang cutaneous sarcoidosis?

Ito ay palagiang napapanahon nagpapaalab na sakit, pangunahing nakakaapekto sa balat at baga, na nagdudulot ng iba't ibang sintomas ng balat. Hindi ito nakakahawa. Bilang resulta ng sakit, ang alinman sa mga peklat ay nabuo sa balat, o ang lahat ng mga pagpapakita ay kusang nawawala, ngunit imposibleng mahulaan ang kinalabasan nang maaga.

Panlabas na pagpapakita

Kasama sa pag-uuri ng mga palatandaan ng balat ang hindi tiyak at tiyak. Ang mga partikular na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga nodule - granulomas, habang ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng walang mga hindi tiyak na pagbabago sa mga granuloma.

Ang pangunahing nonspecific skin lesion sa sarcoidosis ay erythema nodosum. Kasama sa mga partikular na form ang:

• lupus pernio;
• maculopapular;
• nodal;
• peklat;
• patag;
• angiolupoid;
• ichthyazoform;
• lichenoid;
• kulugo;
• parang psoriasis;
• ulcerative;
• subcutaneous nodules.

Ang cutaneous sarcoidosis sa mga bata ay maaaring namamana o nangyayari nang paminsan-minsan. Ang sakit ay sanhi ng isang mutation sa NOD2 gene at nauugnay sa mga proseso ng autoimmune. Lumilitaw ang patolohiya na ito sa isang maagang edad. Ang mga granuloma ay nakakaapekto sa tissue ng balat, joints at uveal tract ng mata.

Erythema nodosum

Ito ay isang pagtaas ng reaksyon sa balat bilang tugon sa pagkilos ng iba't ibang mga nakakahawang ahente (lalo na ang streptococci), mga gamot (kabilang ang mga oral contraceptive) at mga sistematikong sakit, sa partikular, sarcoidosis. Karaniwan itong nangyayari nang biglaan at kusang nawawala, ngunit madaling maulit.

Ang mga reddened, masakit na mga node ay madalas na matatagpuan sa harap na ibabaw ng ibabang binti. Maaaring sinamahan sila ng lagnat, pananakit ng kasukasuan at mahinang kalusugan. Ang mga kabataang babae ay kadalasang apektado.

Ang erythema nodosum ay madalas na lumilitaw sa mga kaso ng talamak na pag-unlad ng patolohiya. Ito ay isang marker ng isang kanais-nais na pagbabala, iyon ay, isang mataas na posibilidad ng kusang pagbawi. Sa kasong ito, ang paggamot na may mga hormone ay hindi inireseta.

Kabaligtaran ito sa mga partikular na sarcoid lesyon, dahil maaari itong maobserbahan sa maraming iba pang mga sakit, pangunahin ang tuberculosis, yersiniosis, mga sakit na Crohn at Behçet, mga impeksyon sa streptococcal, at pagbubuntis. Ito ay maaaring sanhi ng pag-inom ng sulfonamides at oral contraceptive. Sa sarcoidosis, ang form na ito ay pinagsama sa pinsala sa intrathoracic lymph nodes, lagnat, sakit sa iba't ibang mga joints, at ang hitsura ng mga palatandaan ng pamamaga sa mga pagsusuri sa dugo. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang Löfgren's syndrome, isang talamak na variant ng sarcoidosis.

Sa kabila ng hindi tiyak na likas na katangian ng sugat, ang erythema nodosum ay madalas na sinusunod sa sarcoidosis, at ang pinakakaraniwang pagpapakita nito sa balat. Kung lumilitaw ang naturang sugat, dapat magsagawa ng x-ray o CT scan. dibdib. Ang isang biopsy sa kasong ito ay hindi inireseta.

Lupus pernio

Ang pinaka-nagpahiwatig, ngunit isa rin sa pinakabihirang, mga sugat sa balat sa sarcoidosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pula, lila o violet na siksik na mga plake o nodule. Kadalasan, ito ay kung paano ang sarcoidosis ng balat ng mukha ay nagpapakita ng sarili, kapag ang ilong, pisngi, tainga at labi ay apektado. Gayunpaman, ang mga elemento ng pantal ay maaaring lumitaw sa mga braso, daliri at paa, mas madalas sa noo, at sa mga bihirang kaso sa mga dingding ng nasopharynx at larynx, na nagpapahirap sa paghinga.

Ang ganitong sugat ay mas madalas na sinusunod sa mga taong may matagal na pulmonary sarcoidosis, at madalas na sinamahan ng uveitis, pagpapalaki ng mga panloob na organo, sarcoidosis ng upper respiratory tract at pagbuo ng bone cysts (cavities). Ang kurso ay karaniwang talamak at mahirap gamutin. Bilang resulta ng proseso, maaaring magkaroon ng permanenteng cosmetic defect, kabilang ang facial disfigurement.

Ang lupus pernio ay isang tanda ng isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit na may mabilis na pinsala sa mga panloob na organo.

Isang karaniwang anyo ng sarcoidosis ng anit. Ang pagkatalo ay hindi nagdudulot ng mga reklamo. Sa panlabas, ito ay kahawig ng mga red-brown spot na matatagpuan sa mukha, sa paligid ng mga mata, at sa nasolabial folds. Ang mga extensor na ibabaw ng mga kasukasuan ay maaari ding maapektuhan.

Matapos mawala ang mga batik, madalas na nabubuo ang mga peklat. Ang sugat ay pinaka-katangian ng talamak na sarcoidosis.

Ang mga sintomas ng flat form ng cutaneous sarcoidosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pula-kayumanggi na bilog o hugis-itlog na mga plaka;
• ang mga elemento ng pantal ay tumagos sa balat, ang kanilang sentro ay maaaring atrophied;
• kung minsan ang mga plake ay natanggal, kung saan maaari silang mapagkamalan para sa mga pagpapakita ng psoriasis o;
• limbs, mukha, anit, likod, pigi ay apektado;
• ang mga simetriko na bahagi ng balat ay nagdurusa;
• minsan ang mga plaka ay nagiging hugis singsing.

Ang angiolupoid form ay nagpapakita mismo ng halos kapareho, ngunit sa ibabaw ng plaka ay may mga karagdagang dilat na mga sisidlan - telangiectasia. Ito ay isang napakabihirang anyo.

Paglahok sa proseso balat Ito ay talamak at maaaring magresulta sa pagkakapilat. Kapag ang anit ay apektado, ang mga lugar ng pagkakalbo ay nangyayari. Sa ganitong anyo ng patolohiya, bilang panuntunan, mayroong mga systemic lesyon, pangunahin sa mga baga.

Ang mga variant ng papular at plake ay mga palatandaan ng isang talamak na kurso ng sakit o paglala nito, at nangyayari rin ito kapag may mga bagong organo, halimbawa, ang puso o mga kasukasuan.

Subcutaneous nodules

Ang subcutaneous nodular sarcoidosis ay tinatawag ding Darnier-Roussy disease. Ang mga sugat ay kadalasang walang sakit, hugis-itlog, kulay ng laman o kulay lila. Ang mga nodule ay 0.5-2 cm ang lapad at matatagpuan sa mga limbs at puno ng kahoy.

Karaniwang nangyayari ang mga ito sa simula ng sakit, sa kawalan o banayad na kalubhaan ng mga systemic lesyon, pati na rin sa panahon ng exacerbation ng sakit. Sa ilang mga pasyente, ang mga nodule ay kusang nalulutas.

Iba pang mga sugat

Ang cutaneous sarcoidosis ay tinatawag na "great pretender" dahil maaari itong magpakita mismo sa halos anumang elemento ng pantal. Ito ay maaaring kamukha ng lichenoid lesions, vasculitis, psoriasis, warts at skin ulcers.

Ang mga bahagi ng balat na may mga peklat at peklat na dati nang natanggap bilang resulta ng mga pinsala, operasyon o, halimbawa, mga tattoo ay maaaring maapektuhan. Ang kanilang paglusot at compaction ay nangyayari, pati na rin ang pagbabago ng kulay. Ang tanda na ito ay medyo tiyak. Halimbawa, ang pagbabago sa anumang nakaraang kulay ng tattoo sa pula o lila ay isa sa mga diagnostic sign. Ang tinatawag na revived scars ay tanda ng paglala ng sakit.

Minsan ang tattoo mismo ay naghihikayat ng isang granulomatous na reaksyon at paglusot sa mga sarcoid formations. Sa kasong ito, ang mga sistematikong pagpapakita ng sakit ay hindi nangyayari.

Ang ichthyasiform na variant ay madalas na nasuri nang hindi sinasadya. Ito ay palaging pinagsama sa pinsala sa mga baga, mata at iba pang mga organo.

Sa uri ng ulcerative, alinman sa pagbuo ng isang ulser sa balat ay nangyayari bilang isang pangunahing elemento ng sarcoid sa buo na balat, o ang pagbuo ng mga granuloma sa mga umiiral na mga ulser sa balat ng ibang kalikasan, halimbawa, na may mga varicose veins.

Sarcoidosis (sakit na Besnier-Beck-Schaumann)

Diagnosis at differential diagnosis

Listahan ng mga sakit na kailangang makilala sa cutaneous sarcoidosis:

• pagkagumon;
• granuloma annulare;
• ichthyosis;
• ketong;
• lichen planus;
• discoid lupus erythematosus;
• lymphocytoma;
• necrobiosis lipoidica;
• syphilis;
• B-cell lymphoma (mycosis fungoides).

Para sa pangunahing diagnosis nalalapat . Ang panghuling pagsusuri ay ginawa gamit ang pananaliksik sa laboratoryo at mga biopsy.

Ang diagnosis ng cutaneous sarcoidosis ay nagsasangkot ng dalawang pangunahing pagsusuri sa laboratoryo.

Ang Kveim test ay ang pinakatumpak na paraan ng diagnostic. Ito ay ginagamit medyo bihira dahil sa kahirapan ng pagkuha ng isang maaasahang mapagkukunan ng antigen, pati na rin ang panganib ng paghahatid ng iba't ibang mga impeksyon. Ang Kveim test ay kinabibilangan ng intradermal injection ng tissue mula sa spleen o lymph node ng isang pasyenteng may sarcoidosis. 4-6 na linggo pagkatapos nito, ang isang biopsy ay kinuha mula sa lugar ng iniksyon. Kung ang mga partikular na granuloma ay matatagpuan sa mga tisyu, kinukumpirma nito ang diagnosis.

Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente na may sarcoidosis ay may mga positibong pagsusuri sa tuberculin. Ito ay isinasaalang-alang din kapag gumagawa ng diagnosis.

Para sa pagsusuri, ang biopsy ng mga sugat ay kadalasang ginagamit. Ang mga specimen ay hindi dapat kunin mula sa mga sugat ng erythema nodosum dahil ito ay isang hindi tiyak na sugat. Ang kinuha na materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Una sa lahat, kinakailangang ibukod ang nakakahawang sanhi ng pagbuo ng granulomas (tuberculosis), pati na rin ang malalim na mycoses at mga bukol. Kung pinaghihinalaang impeksyon ng fungal o tuberculous, maaaring makuha ang tissue culture. Ito ay isang mahaba at mahal na pag-aaral, ngunit pinapayagan ka nitong ibukod ang iba pang mga katulad na sakit.

Ang mga karaniwang sarcoid lesyon ay nailalarawan bilang mga noncaseating na "hubad" na granuloma. Walang foci ng nekrosis sa paligid nila, tulad ng tuberculosis. Mayroon lamang isang manipis na strip ng lymphocytic infiltrate. Ang mga granuloma ay kadalasang nakapaligid at binubuo ng mga epithelial cells, na may posibleng minor necrosis. Kung mayroong pagkakapilat, ang fibrous tissue ay umaabot mula sa periphery hanggang sa gitna ng sugat. Ang mga granuloma ay matatagpuan sa mababaw na layer ng dermis, ngunit maaari silang tumagos sa subcutaneous tissue.

Ang mga isla ng mga epithelial cell sa isang granuloma ay maaaring maglaman ng isang maliit na bilang ng mga higanteng selula ng Langhans na may mga inklusyon ng mga katawan ng Schaumann o mga stellate formation. Ang mga natuklasang ito ay nakakatulong na makilala ang sarcoidosis sa histologically mula sa iba pang mga sakit sa balat.

Mga opsyon sa paggamot

Bagama't ang cutaneous sarcoidosis ay hindi nagbabanta sa buhay at nagiging sanhi ng mga pisikal na limitasyon sa isang maliit na bahagi lamang ng mga pasyente, ang mga sikolohikal at panlipunang kahihinatnan nito ay malala. Samakatuwid, ang paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may cosmetically disfiguring lesyon, ulcers, at gayundin sa isang progressively lumalalang kurso ng sakit.

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay kumplikado ng tatlong mga kadahilanan:

• ang posibilidad ng kusang pagpapagaling, na nangyayari sa 65% ng mga pasyente;
• iba't ibang indibidwal na tugon sa therapy;
• malubhang epekto ng mga gamot na ginamit.

Samakatuwid, na may isang matatag na kurso ng sakit na walang mga kosmetikong depekto, ang paggamot ay hindi isinasagawa, limitado lamang sa pagmamasid.

Aling doktor ang gumagamot sa cutaneous sarcoidosis?

Ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang dermatologist. Kung kinakailangan, ang isang konsultasyon sa isang pulmonologist, ophthalmologist, rheumatologist, o espesyalista sa nakakahawang sakit ay naka-iskedyul.

Iba't ibang paraan ng paggamot ang ginagamit - mga gamot, minimally invasive at mga pamamaraan ng operasyon.

Therapy sa droga

Ang paggamot sa droga ng cutaneous sarcoidosis ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala sa ibang mga organo. Sa mga pasyente na may pinsala sa baga o hypercalcemia, pati na rin ang mga pathologies ng mga mata, nervous system o puso, ang mga glucocorticoids ay ginagamit para sa oral administration (Prednisolone tablets). Sa kaso ng matinding pinsala sa maraming organo, maaaring kailanganin ang mga immunosuppressant.

Kung ang balat lamang ang nasasangkot, ang mga anti-inflammatory na gamot (nonsteroidal o low-dose Prednisolone) ay karaniwang inireseta upang mapawi ang mga sintomas.

Ang mga glucocorticoids ay maaari ding direktang iturok sa mga plaque mismo. Ginagamit din ang methotrexate at antimalarial (Chloroquine).

Sa mga pasyente na may paulit-ulit na kurso ng sakit at isang pagkahilig sa disfiguring cosmetic defects, ito ay iminungkahi na gumamit ng mga biological na gamot, sa partikular, therapy na may anti-tumor necrosis factor alpha.

Mga gamot na nagpakita ng bisa sa ilang pag-aaral:

• cyclosporine;
• Isotretinoin;
• Allopurinol;
• Tetracycline at Doxycycline;
• Psoralen sa kumbinasyon ng ultraviolet irradiation;
• Infliximab, Adalimumab at Etanercept;
• Leflunomide;
• Melatonin;
• Pentoxifylline.

Para sa sarcoidosis, ginagamit din ang panlabas na therapy - iba't ibang mga anti-inflammatory cream at ointment na naglalaman ng glucocorticoids. Kabilang dito ang: Comfoderm K, Hydrocortisone, Prednisolone, Laticort, Lokoid, Triacort, Fluorocort, Afloderm at iba pa.

Dapat alalahanin na ang mga pagpapakita ng sarcoidosis sa maraming mga kaso ay kusang nawawala. Ang pagpili ng gamot ay dapat na ipagkatiwala sa doktor, dahil ang lahat ng nakalistang gamot ay may iba't ibang aktibidad at epekto.

Upang mapabilis ang pagpapagaling ng mga elemento ng pantal at maiwasan ang pagbuo ng mga peklat, ang mga regenerating agent ay inireseta. Para sa sarcoidosis ng balat, ang Stellanin ointment ay nagtataguyod ng pagpapagaling at pinipigilan ang pangalawang impeksiyon ng mga elemento ng pantal.

Iba pang mga pamamaraan

Paano gamutin ang cutaneous sarcoidosis kung ang mga gamot ay hindi sapat na epektibo? Para sa layuning ito ginagamit nila mga pamamaraan ng kirurhiko. Para sa maliliit o makabuluhang nakakapinsalang mga sugat, maaari mong subukang alisin ang mga ito gamit ang isang scalpel o laser radiation. Gayunpaman, may panganib ng pagbuo ng peklat at pagbabalik ng patolohiya.

Paggamot ng cutaneous sarcoidosis katutubong remedyong hindi epektibo. Maaari lamang itong gamitin bilang karagdagan sa drug therapy. Narito ang ilang mga recipe ng tradisyonal na gamot:

• mga compress na ginawa mula sa tinadtad na mga sibuyas na may halong langis ng gulay;
• paliguan na may pagbubuhos ng string, sage, chamomile;
• paglunok ng propolis tincture, rosea radiola at iba pang mga immunostimulating agent.

Pagmamasid

Ang mga pasyente na may banayad na pagkakasangkot sa balat ay nakikita dalawang beses sa isang taon para sa unang 2 taon, na may pagtaas ng dalas ng mga pagbisita kung ang mga baga ay kasangkot. Ang lahat ng mga pasyente ay sinusubaybayan ng isang dermatologist nang hindi bababa sa 3 taon pagkatapos makumpleto ang paggamot.

Kapag bumisita sa isang doktor, ang isang X-ray ng mga baga ay isinasagawa, ang paggana ng paghinga ay tinasa at ang isang ECG ay isinasagawa. Bukod pa rito, maaaring magreseta ng pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng calcium at bitamina D.

Kung ang isang pasyente ay tumatanggap ng Plaquenil, kailangan niya ng regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist.

Ang mga pasyente na may cutaneous sarcoidosis ay may mas mataas na panganib ng non-Hodgkin's lymphoma at leukemia, kaya ang regular na pagsubaybay sa mga pagsusuri sa dugo at mga pagbabago sa balat ay kinakailangan.

Bilang karagdagan sa mga abnormal na phenomena sa mga baga o iba pang mga tisyu ng mga panloob na organo na sanhi ng sarcoidosis, bawat 4 na pasyente Kasabay nito, ang balat ay apektado.

Ang pangunahing kumplikado ng sakit ay ang multisystem na kalikasan nito at ang hindi maipaliwanag ng mga pinagbabatayan nito.

Ang mga granuloma mula sa napakalaking akumulasyon ng mga leukocytes at macrophage ay nakakaapekto sa malalaking bahagi ng balat sa anyo ng lahat ng uri ng mga spot, plaque at node.

Etiology ng cutaneous sarcoidosis

Wala pa ring opisyal na kinikilalang medikal na paliwanag para sa patolohiya na ito.

Ang mga bagong pagpapalagay ay lumalabas nang pana-panahon, pagkatapos ay pinabulaanan ang mga ito. Samakatuwid, ang mga sumusunod ay maaaring masabi tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad ng sarcoidosis sa pangkalahatan:

• Mayroong tiyak na pangmatagalang epekto gatilyo, na sa huli ay nag-trigger ng isang maanomalyang proseso.
• Nasusubaybayan genetic predisposisyon.
• Nangyayari ang isang functional failure endogenous interferon.
• Ang sakit ay hindi nakakahawa; samakatuwid, ito ay ganap ligtas para sa iba.

Sanggunian! Edad ng karamihan sa mga pasyente hindi hihigit sa 40 taon.

Mga uri ng pagpapakita ng balat: sintomas at larawan

Mayroong mga sumusunod na uri ng cutaneous sarcoidosis.

Malaking nodular

Ang ganitong uri ng skin sarcoidosis ay nangyayari pangunahin sa mukha at leeg at binubuo ng mga indibidwal na pula o kayumanggi nodules, bawat laki. hanggang dalawang sentimetro ang lapad. Bahagyang hindi karaniwan, ang mga sarcoid ay matatagpuan sa mga braso, binti at bahagi ng singit. Sa ibabaw ng bawat sarcoid, maaaring mabuo ang alinman sa puting milia o malabong pulang plake sa anyo ng pinalawak na maraming maliliit na sisidlan.

Larawan 1. Ito ang hitsura ng large-nodular form ng cutaneous sarcoidosis: ang mga pulang nodule ay makikita sa braso.

Ang pag-uugali ng gayong mga sarcoid ay palaging mahirap hulaan: mananatili sila sa balat sa loob ng ilang taon sa isang hindi nagbabagong estado, o nawawala sa kanilang sarili nang walang anumang naka-target na paggamot. Sa kasong ito, ang ibabaw ng balat sa kanilang lugar ay nananatiling permanenteng pigmented. Sa mga yugto ng biglaang paglala ng sakit, ang mga maliliit na nodular sarcoid ay madalas na nabubuo sa lugar na ito.

Maliit na nodular

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Binubuo ito ng maraming kumpol ng matitigas na brick-red granulomas na may lilang tint, bawat isa hindi hihigit sa 6 mm. Ang mga sarcoid ay nakakaapekto sa balat ng mukha, mga kamay sa mga lugar ng liko at itaas na bahagi katawan ng tao. Ang ibabaw ng mga sarcoid ay madalas na nababalat. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng malinaw na mga hangganan at malinaw na tumaas sa itaas ng balat.

Larawan 2. Maliit na nodular form ng sarcoidosis: ang mga pulang granuloma na may diameter na hindi hihigit sa 6 mm ay nakakaapekto sa balat ng mukha.

Ang mga pigment spot ay sinusunod sa paligid ng naturang mga akumulasyon ng mga sarcoid, at sa ilang mga kaso kahit na ang pumipili na nekrosis ay nangyayari. Palaging kusang lumilitaw ang mga pantal, nangyayari ang mga relapses sa iba't ibang agwat: mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Lupus pernio ni Besnier-Tenneson: ano ito?

Isa sa pinaka malubhang anyo sarcoidosis ng balat. Mga pulang plake na may lilang kulay naisalokal sa mukha, na sumasakop sa mga pisngi, noo, ilong, baba. Madalas ding apektado ang mga tainga. Sa mababang temperatura, ang mala-bughaw na tint ay lilitaw sa maximum, na lumilikha ng karagdagang cosmetic defect. Ang mga sugat ay maaaring mag-ulserate nang hindi mahuhulaan at umalis pagkakapilat.

May mga kaso kapag ang mga plake na naisalokal sa mga pakpak ng ilong ay kumalat sa nasal septum kung ano ang pumupukaw sistematikong pagdurugo at regular na pagbuo ng mga crust.

Ang mga pasyente na may lupus pernio ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing sarcoidosis lesyon ng mga lymph node, baga, bone tissue at joints.

Maaaring interesado ka rin sa:

Darrieus-Roussy nodular sarcoids

Ang Darier-Rousse nodular sarcoids ay medyo bihira. Lumilitaw ang mga nodular sarcoid bilang malalaking, siksik na nodule hanggang sa 3 cm ang lapad. Ang mga sarcoid ay madalas na matatagpuan sa mga gilid, hita at tiyan. Kadalasan, maraming dosenang sarcoid ang naipon sa malaking foci, na sumasakop sa isang lugar sa balat hanggang 20 cm.

Larawan 3. Nodular Darrieus-Roussy sarcoids: mga node hanggang 3 cm ang lapad at ang kanilang mga kumpol sa anyo ng foci hanggang 20 cm.

Ang ibabaw ng nakapatong na balat ay mapurol na kulay-rosas na may maasul na kulay at maaaring mukhang pinagsama sa mga node. Sa kasong ito hitsura ang apektadong lugar ay kahawig balat ng orange. Ang mga granuloma ay hindi nag-ulcerate at kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng masakit na kakulangan sa ginhawa.

Erythema nodosum

Masakit na mga node sa palpation sa laki hanggang 5 cm. Ang mga sarcoid ay karaniwang matatagpuan sa harap ng mga binti, ngunit nangyayari rin sa mga paa at bisig. Ang mga sarcoid ay hindi nangangati, ngunit nagiging sanhi ng kusang pananakit ng iba't ibang lakas.

Ang erythema nodosum ay maaaring mabilis na makilala ng mababang antas ng lagnat at naka-mute na pananakit ng kasukasuan. Ipinapakita ng pagsusuri sa dugo nakataas na mga puting selula ng dugo at ESR.

Sa loob ng 4-6 na linggo Karaniwang nawawala ang mga sarcoid, na nag-iiwan ng hyperpigmentation at pagbabalat ng balat. Bilang isang patakaran, hindi sila bumabalik.

Ang Erythema nodosum ay nag-iiba depende sa kurso ng sakit. sa tatlong anyo: acute, migratory at chronic.

Broca-Pautrier angiolupoid sa mukha

Mga plake na hugis pulang bean na may lilang kulay, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad sa walang asawa opsyon. Sarcoids sa diameter huwag lumampas sa 3 cm at halos palaging nabubuo lamang sa mukha: sa noo, ilong at pisngi. Sa mga bihirang kaso, ang anyo ng cutaneous sarcoidosis ay matatagpuan sa ibang bahagi ng katawan.

Ang granuloma ay may malambot na nababanat na pagkakapare-pareho at natatakpan ng telangiectasia. Ang Sarcoid ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Diffuse infiltrative sarcoidosis

Isang napakabihirang anyo ng cutaneous sarcoidosis.

Ang mga sarcoid ay malalaking mala-bughaw na kayumangging siksik na mga plake na may malabong mga hangganan na sumusukat hanggang 15 cm.

Ang mga sarcoid ay nabubuo sa ilong, pisngi, at sa likod ng kamay. Ang mga malawak na infiltrate ay may posibilidad na sumanib.

Sa kasong ito erythroderma ay hindi maaaring ibukod, na puno ng hindi kanais-nais na pagbabala.

Diagnosis bago ang mga sugat sa balat

Sa paunang yugto, ang pag-diagnose ng cutaneous sarcoidosis ay palaging mahirap. Ang pinakamaagang pagpapakita nito ay madaling mapagkamalan ketong, ichthyosis, lichen planus, psoriasis, lymphocytoma, dermatomycosis, cutaneous tuberculosis at kahit syphilis. Samakatuwid, ang sarcoidosis ng balat ay maaaring kumpirmahin lamang batay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Paggamot

Kung gaano katatagumpay ang pagpapanumbalik ng apektadong balat ay direktang nakasalalay sa positibong pag-unlad sa paggamot ng magkakatulad na sarcoidosis ng mga baga o buto. Ang tagal ng paggamot para sa cutaneous sarcoidosis ay sa average na 5-6 na buwan.

Ang paggamot sa skin sarcoidosis sa karamihan ng mga kaso ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng gamot, ngunit ang minimally invasive o surgical techniques ay hindi ibinubukod kung may layunin na pangangailangan.

Ang paggamot sa mga apektadong lugar ay isinasagawa nang lokal - na may mga lotion at ointment na may corticosteroids na naglalaman ng: Laticort, Afloderm, Hydrocortisone, Triacort, Stellanin. Ang mga gamot ay inilapat araw-araw sa mga regular na pagitan hanggang 4 na beses sa isang araw. Ang mga iniksyon sa mga kumpol ng granuloma ay nagpapakita ng mahusay na bisa Triamcinolone na may 1% novocaine 1 beses tuwing 10-14 araw.

Ang mga sugat sa balat ay madalas ding lumalabas na isang malubhang cosmetic defect, lalo na para sa mga kababaihan na mas madalas na dumaranas ng sarcoidosis.

Sa ganitong mga kaso ito ay magiging may kaugnayan araw-araw systemic therapy na may Prednisolone o Prednisone sa pang-araw-araw na dosis hanggang 40 mg.

Sa pamamagitan ng ilang araw ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan at itigil ng 10 mg bawat araw bilang mandatoryong suporta. Ngunit ang pagtigil sa gamot ay halos palaging naghihikayat ng mga relapses. sa 4-5 na buwan.

Tumutulong na epektibong labanan ang lupus pernio Chloroquine. Inisyal araw-araw na dosis ang gamot ay hindi dapat lumampas 250 mg para sa unang 3 buwan. Sa hinaharap para sa susunod anim na buwan tumataas ang pagtanggap hanggang 2 beses sa isang araw 250 mg. Lubhang hindi inirerekomenda na uminom ng Chloroquine nang mas mahaba kaysa sa panahong ito upang maiwasan ang hindi maibabalik na retinopathy.

Sa kumbinasyon ng mga corticosteroids, ipinapayong kumuha ng mga cytostatics tulad ng Prospidin, Azathioprine o Methotrexate. Sa panahon ng talamak na kurso ng sakit, ang mga kusang pagpapagaling ay nangyayari rin nang pana-panahon.

Ano ang mga sintomas ng sarcoidosis at ano ang mga sanhi ng sakit na ito? Pag-uusapan natin kung paano nangyayari ang diagnosis at kung anong mga pamamaraan ng paggamot ang posible para magamit sa paggamot ng mga apektadong organo: baga, balat, buto, puso.

Ano ang sarcoidosis - kahulugan ng patolohiya

Sarcoidosis- Ito idiopathic na sakit(iyon ay, ang sanhi ay hindi alam) at sistematiko, dahil kayang takpan ang buong katawan.

Ito nagpapaalab na granulomatous benign pathology; ang pangunahing katangian nito ay pagbuo ng mga granuloma sa iba't ibang mga organo at tisyu.

Pangunahing nakakaapekto sa mga babae (bagaman hindi ito nakumpirma ng sapat na bilang ng mga pag-aaral), may edad na 20 hanggang 40 taon; bagaman ang mga bihirang kaso ay naiulat sa mga bata, pagkatapos ng 50 taong gulang at sa mga matatanda.

Mga lugar at organ na apektado ng sarcoidosis

Tulad ng sinabi namin, ang sarcoidosis ay isang sakit na multisystem na nakakaapekto iba't ibang organo at mga sistema; dapat tandaan, gayunpaman, na madalas itong magsimula sa isang organ at pagkatapos ay kumalat sa iba pang mga anatomical na istruktura. Bilang karagdagan, ang ilang mga lugar ng sakit ay karaniwan, habang ang iba ay mas bihira.

Batay sa mga lugar na apektado, ang mga sumusunod ay maaaring makilala: mga uri ng sarcoidosis:

• Mga baga at bronchi. Ito ay isang bihirang anyo ng sarcoidosis kung saan ang mga granuloma ay naisalokal sa antas ng mga baga at bronchial tree. Ang mga sintomas ay pabagu-bago: maaaring may mga asymptomatic na anyo at anyo ng respiratory failure.
• Itaas na respiratory tract. Sa kasong ito (isa sa mga bihirang anyo ng sakit), ang mga granuloma ay nabuo sa antas ng ilong at larynx.
• Mga buto. Ang lahat ng mga granuloma ay naka-localize pangunahin sa maliliit na buto o sa antas ng mga panga. Hindi ito nangyayari nang madalas - sa 3-9% ng mga pasyente.
• Balat. Sa 10-40% ng mga pasyente na nagdurusa mula sa sarcoidosis, ang mga sugat sa balat ay nabanggit bilang ang tanging sintomas, kung saan maaari silang magkasabay minsan sa mga pinsala sa buto.
• Ang mga lymph node. Ito ay isang napaka-karaniwang anyo ng sarcoidosis, na nangyayari sa 70-90% ng mga pasyente.
• Tibok ng puso. Ang mga pormasyon na tulad ng tumor sa antas ng puso, na naisalokal pangunahin sa kaliwang ventricle, ay bihira (5-10% lamang ng mga pasyente), ngunit palaging may mahinang pagbabala at kamatayan; ang pagkasira ng parenkayma ng puso ay humahantong sa pagpalya ng puso.
• Atay. Ang atay ay apektado sa dalawang katlo ng mga taong dumaranas ng sarcoidosis, at kung minsan (sa 20% ng mga kaso) ito ay sinamahan ng sorcaidosis ng pali.
• Sistema ng nerbiyos . Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa neurosarcoidosis at nagpapakita lamang ito sa 5% ng mga kaso. Pangunahin ang mga cranial nerves ay nasira, ngunit ang utak, brainstem at spinal cord ay maaari ding maapektuhan.
• Mga mata. Ang form na ito ay nakakaapekto sa isang porsyento ng mga pasyente. Ang mga granuloma ay maaaring ma-localize pareho sa eyeball at sa antas ng eyelids at lacrimal glands, mas madalas sa antas ng retina at conjunctiva.
• Mga bato. Ang form na ito ay matatagpuan sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, nagsasangkot ng buong renal parenchyma at humahantong sa progresibong pagkawala ng renal function.
• Iba pang mga anyo. Maaari ring makaapekto ang sarcoidosis mga glandula ng laway, mammary glands, pancreas, pituitary gland at hypothalamus, gastrointestinal tract at reproductive system.

Mga sanhi ng sarcoidosis

Ang mga sanhi ng sarcoidosis ay hindi pa rin alam ngayon. Ipinapalagay na ang mga proseso ng autoimmune ay may malaking papel, ngunit ang isang genetic na bahagi ay hindi maaaring ibukod.

Pangkalahatan at lokal na sintomas ng sarcoidosis

Ang Sarcoidosis ay nagdudulot ng pangkalahatan at lokal na mga sintomas na nauugnay sa apektadong anatomical na istraktura. Minsan ang asymptomatic development ng sakit ay maaaring mangyari.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ang:

• Lagnat, pangkalahatang karamdaman, pagkapagod, pananakit ng kasukasuan, kawalan ng gana sa pagkain at pagbaba ng timbang.
• Mga pagbabago sa metabolismo ng calcium sanhi ng mga macrophage na bumubuo ng mga granuloma at gumagawa ng malalaking halaga hydroxycholecalciferol(aktibong anyo ng bitamina D). Nagdudulot ito ng hypercalcemia at hypercalciuria. Ito pangkalahatang sintomas, ngunit lubhang mahalaga.

Tukoy sintomas ng sarcoidosis:

• Balat. Ang sarcoidosis ng balat ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng napakasakit na mga lilang nodule sa balat, na kung saan ay naisalokal pangunahin sa antas ng lower limbs. Iba pang mga sintomas ng mga sugat sa balat: maculopapillary rash, ulser, sugat, pinsala sa peklat. Maaari ka ring makaranas ng pagkawala ng buhok.
• Taos-puso. Kasama sa mga sintomas ng pinsala sa puso ang pagpalya ng puso, cardiomyopathy, at mga abnormalidad sa tibok ng puso (bradycardia o tachycardia). Posible pa nga ang biglaang pag-aresto sa puso, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.
• buto. Sa kasong ito tipikal na sintomas ay pananakit ng buto at kasukasuan. Ang mga pagpapakita ng mga sakit na rayuma tulad ng arthritis at acute polyarthritis ay maaari ding lumitaw.
• Sistema ng nerbiyos. Depende sa apektadong lugar, maaaring mangyari ang mga pagbabago sa hematochemical, tulad ng leukopenia, thrombocytopenia at anemia, neuropathies, mga sakit sa pandinig at paningin (nabawasan ang paningin at pandinig, pananakit ng ulo, meningitis, paralisis o panghihina sa mukha), mga seizure, pagkahilo, pagkawala ng amoy , mga sakit sa isip, epilepsy.
• Pulmonary. Ang pulmonary sarcoidosis ay maaaring ganap na asymptomatic o maging sanhi ng kahirapan sa paghinga, pag-ubo na may dugo o walang dugo, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, at kawalan ng kakayahan na magdala ng timbang.
• Atay at pali. Sa kasong ito, ang pagpapalaki ng atay (hepatomegaly) at pali (splenomegaly), pati na rin ang mga pagbabago sa mga halaga ng hematochemical (pinaka-madalas na pagtaas ng mga antas ng alkaline phosphatase) ay maaaring maobserbahan.
• Ophthalmic. Ang pinakakaraniwang sintomas ay uveitis, ngunit ang pagkasunog at pangangati ng mga mata, visual disturbances, pinsala sa conjunctiva, glaucoma at cataracts ay maaari ding mangyari.
• Mga bato. Ang pinakakaraniwang sintomas ay kabiguan ng bato; lumilitaw din ang glomerulonephritis, interstitial nephritis, glomerular damage, kidney stones at nephrocalcinosis.
• Ang mga lymph node. Mayroong isang pagtaas sa mga lymph node, isang pagbabago sa pagkalastiko (sila ay nagiging mahirap hawakan).
• Itaas na respiratory tract. Kasama sa mga sintomas ang mga polyp ng ilong at granulomatosis, pamamalat at dysphonia.
• Mga glandula ng laway. Sa kasong ito, matatagpuan ang xerostomia, na kilala rin bilang tuyong bibig.
• Hypothalamus at pituitary gland. Ang mga metabolic disorder ay nangyayari.

Mga pagsusuri upang masuri ang sarcoidosis

Diagnosis ng sarcoidosis Isinasagawa sa pamamagitan ng iba't ibang uri ng pagsusuri, kung saan sinusuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, binibigyang pansin ang mga sugat sa balat, regular na tibok ng puso at paghinga, ang pagkakaroon ng mga punto ng sakit at ang hugis ng mga lymph node.

Pagkatapos lamang nito ay maaaring isagawa ang mga karagdagang diagnostic na pag-aaral:

• Pagsusuri ng dugo. Binibigyang-daan kang suriin ang mga antas ng mga selula ng dugo, sa gayon ay matukoy ang posibleng leukopenia at thrombocytopenia, at pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng paggana ng organ. Halimbawa, sa mga kaso ng pinsala sa atay, ang mga antas ng alkaline phosphatase ay tumataas, habang ang mataas na creatinine ay nagpapahiwatig ng pinsala sa bato.
• Radiography. Partikular na angkop para sa pag-detect ng mga granuloma sa mga baga.
• Magnetic resonance imaging. Lalo na kapaki-pakinabang sa pagsusuri ng nerve sarcoidosis at posibleng pagkatalo kalamnan at puso. Kapaki-pakinabang din sa pagtukoy ng mga granuloma sa lukab ng tiyan: atay, pali at pancreas.
• Anim na Minutong Pagsusulit. Ginagawa ang pagsusulit na ito upang subukan ang kakayahan ng pasyente na magsikap habang pinagmamasdan ang mga pagbabago sa tibok ng puso.
• Pagsubok sa paghinga. Ginawa upang masuri ang kapasidad ng paghinga ng paksa.
• Pagsusuri ng hemogas. Tinatasa ang kakayahan ng mga baga na i-regulate ang mga antas ng carbon dioxide at oxygen sa dugo. Ginagawa ito gamit ang arterial blood sampling.
• Biopsy. Binubuo ito ng pagkuha ng isang piraso ng tissue para sa kasunod na pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Maaari itong isagawa sa mga kaso ng sarcoidosis ng mga baga, bronchi, balat, conjunctiva at mga lymph node.

Therapy, mga kadahilanan ng panganib at mga pagkakataong gumaling

Ang Sarcoidosis ay isang sakit na maaaring kusang bumalik, ngunit sa ilang mga kaso (mga 10-15% ng mga indibidwal) maaari itong maging talamak.

Drug therapy para sa sarcoidosis

Sa kaso ng diagnosed na sarcoidosis, dapat kang makipag-ugnay sa isang dalubhasang sentro na maaaring magbigay ng paggamot alinsunod sa anyo at pagiging agresibo ng sakit. Ang therapy ay karaniwang batay sa corticosteroids at tumatagal ng ilang buwan. Kung walang epekto ang corticosteroids, lumipat sa mga mas agresibong gamot:

• Mga gamot na cytotoxic, iyon ay, may kakayahang pumatay ng mga selula. Ang mga chemotherapy na gamot ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga sakit na autoimmune tulad ng rheumatoid arthritis. Sa kaso ng sarcoidosis, ginagamit ang methotrexate, azathioprine At cyclophosphamide.
• Mga immunomodulators. May direktang epekto sa immune response ng katawan. Ang mga naturang gamot ay kadalasang ginagamit pagkatapos ng paglipat o upang gamutin ang mga malalang sakit na autoimmune. Sa kaso ng paggamit ng sarcoidosis pentoxifylline At infliximab.
• Antimalarial. Corticosteroids (tulad ng chloroquine At hydroxychloroquine), na ginagamit, sa partikular, sa mga pasyente na may mataas na antas ng calcium, na may cutaneous sarcoidosis.

Ang dosis at regimen ay tinutukoy ng doktor depende sa kaso.

Mga Salik sa Panganib at Prognosis ng Sarcoidosis: Ang Kailangan Mong Malaman

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sarcoidosis ay kinabibilangan ng:

• Ilang kategorya ng mga tao, tulad ng mga bumbero, forester at manggagawa na nakikipag-ugnayan sa silicon, aluminum, beryllium at zirconium powder ay nasa panganib dahil sa paglanghap ng alikabok. Sa ganitong mga kaso nagsasalita sila ng isang sakit sa trabaho.
• Nakatira sa mga bansang Scandinavia, kung saan, dahil sa klima at mataas na kahalumigmigan, maraming kaso ng sarcoidosis ang lumilitaw na naiulat.
• Kaso sa pamilya, lalo na kung ang isa sa mga magulang ay dumaranas ng sakit.

Ang Sarcoidosis ay maaaring umunlad nang paisa-isa, ngunit sa pangkalahatan ay masasabi natin na:

• sa 1/3 ng mga pasyente, pagkatapos ng tatlong taon mula sa sandali ng diagnosis, ang sakit ay napupunta sa pseudo-remission, iyon ay, hindi ito ganap na nawawala, ngunit asymptomatic.
• sa 2/3 ng mga pasyente napupunta ito sa pagpapatawad 10 taon pagkatapos ng diagnosis ng mga unang sintomas.
• Sa humigit-kumulang 5% ng mga kaso, pagkatapos ng isang taon ng pagpapatawad, ang sakit ay nagiging aktibo muli.
• Sa 10-15% ng mga pasyente na nagdurusa sa sarcoidosis, ang sakit ay maaaring maging talamak.