Köprücük sümüyü adlanır borulu sümük, sinəni çiyin bıçaqları ilə birləşdirən. Skapulanın akromion tərəfində körpücük sümüyünün akromion prosesi, sinə tərəfində isə torakal ucu lokallaşdırılır. Onların arasında sümüklərin ən nazik və ən kövrək hissəsi - diafiz yerləşir. Məhz bu sahədə körpücük sümüyü sümüyünün bütövlüyü tez-tez pozulur.

Körpücük sümüyü sınığı tibbi praktikada, xüsusən də uşaqlarda və yaşlılarda geniş yayılmış zədədir. Klavikula zədələnirsə, yuxarı ətraflar normal motor funksiyasını itirir, çünki bu, onların dəstəyidir. Üst çiyin qurşağında güclü və böyük əzələlərin olması və zədələndikdə onlar artan ton vəziyyətinə keçərək uzun müddət bu vəziyyətdə qaldıqları üçün fraqmentlər sürüşür və çox vaxt yumşaq toxumaların zədələnməsinə səbəb olur.

Təsnifat

Təsirə məruz qalan ərazidən asılı olaraq zədələr təsnif edilir:

• körpücük sümüyünün akromial ucunun sınığı;
• torakal prosesə zərər;
• diafizin zədələnməsi (sümüyün ortası).

Sınıqlar baş verir:

• açıq;
• Bağlı;
• yerdəyişmə olmadan və onunla;
• parçalanmış və çoxşaxəli.

Bir parça ilə yerdəyişmə ilə travma aşağıdakılara bölünür:

• natamam yerdəyişmə - sümük parçaları periosteum tərəfindən tutulduqda;
• tam yerdəyişmə - periosteum sümükləri dəstəkləmir və yumşaq toxumaların zədələnməsi baş verir;
• açıq zədə - qırıq sümüklər çıxır, qurbanın dərisini cırır;
• qapalı zədə - sümüklər yumşaq toxumaların vəziyyətinə zərər vermir.

Səbəblər

Bu, sümüyün bu sahəsinə artan travmatik təsir nəticəsində baş verir. Çox vaxt 40 yaşdan kiçik kişilər və osteoporoz kimi bir xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar bu xəstəlik halında sümük gücü əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir və sümüyə zəif təsirlə belə zədələr baş verir;

Zərər də aşağıdakılar nəticəsində baş verə bilər:

• klavikulyar bölgəyə birbaşa və ya dolayı zərbə;
• əlinizə düşmək;
• iş zədəsi;
• təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi;
• ekstrimal idman növləri;
• zədə yerində artan təzyiq;
• yol qəzası;
• artan eksenel yük;

İlk əlamətlər

Köprücük sümüyünün yerdəyişməsinin ən çox görülən əlamətləri bunlardır:

Təcili tibbi yardım

Əvvəlcə zəng etməlisiniz təcili yardım, lakin müstəqil nəqliyyat tələb olunarsa, ilk yardım tibbi yardım sonrakı müalicənin effektivliyində böyük rol oynayacaq.

Qurbanın tələffüzü varsa ağrı sindromu, sonra ona hər hansı bir narkotik olmayan ağrıkəsici vermək lazımdır. Açıq sınıq vəziyyətində qanaxmanı dayandırmaq üçün turniket tətbiq edilməlidir. Tətbiq etdikdən sonra dəri qaralırsa, bərkidici sarğı gevşetin. Sonra, yaranı müalicə etməli və sümüyü bir vəziyyətdə düzəltməlisiniz.

Əzanın immobilizasiyası qolu qolun üzərinə qoyaraq bədənə yapışdırmaqla baş verir. Fiksasiya prosedurundan əvvəl qurbanın qoltuğunda bir şey qoymaq tövsiyə olunur.

Heç bir halda ilk yardım göstərərkən yerdəyişmiş parçaları müstəqil şəkildə müqayisə etməyə çalışmamalısınız.

Diaqnostik üsullar

Əvvəla, körpücük sümüyü yerindən sınıq olduqda, həkim zədənin necə yarandığını və qurbanı hansı əlamətlərlə narahat etdiyini soruşur. Sonra, sümük parçalarının nə qədər yerdəyişdiyini anlamağa kömək edən palpasiya proseduru aparılır. Radioqrafiya daha dəqiq diaqnostik üsul hesab olunur. Nəticələrini aldıqdan sonra iştirak edən həkim dəqiq diaqnoz qoyur və zədənin təbiətinə və onun şiddətinə əsaslanaraq ən uyğun müalicəni təyin edir.

Terapiya üsulları

Köprücük sümüyü sınıqları iki yolla müalicə edilə bilər:

• cərrahi müalicə;
• konservativ terapiya.

Konservativ müalicə

Zərər dərəcəsi yüngül olduqda və sümük yerdəyişməsi əhəmiyyətsiz olduqda, həmçinin qurbanın cərrahi müdaxiləyə əks göstərişləri olduqda konservativ müalicə növü istifadə olunur. Onlar belə ola bilər:

• diabetes mellitusun ağır mərhələsi;
• ürək-damar xəstəlikləri;
• xəstənin irəli yaşı;
• ağır vəziyyət ümumi sağlamlıq xəstə;
• nevroloji xəstəliklər.

Köprücük sümüyünün yerdəyişmə sınığının müalicəsi sümük parçalarının möhkəm yan-yana qoyulmasından və zədələnmiş əzanın sonradan immobilizasiyasından ibarətdir. Travmatoloq xəstəyə anesteziya verir və sonra yerini dəyişdirmə prosedurunu həyata keçirir.

Köprücük sümüyü parçaları möhkəm bir şəkildə düzəldildikdən sonra, qol xüsusi bir sarğı istifadə edərək bərkidilir. sinə və çiyin. Həkim immobilizasiya müddətini hər bir hal üçün fərdi olaraq təyin edir. Orta hesabla immobilizasiya 4-8 həftə ərzində baş verir. Fiksasiya zamanı həkim sümük birləşməsinin vəziyyətini və kallusun meydana gəlməsini diqqətlə izləyir. Bütün bu amillərdən asılı olaraq sarğı taxma vaxtı müəyyən edilir.

Əməliyyat

Cərrahi müalicə aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• sümük parçaları arasında qan damarlarının və sinir uclarının sıxılması var;
• istifadə zamanı yanlış birləşmənin yüksək ehtimalı konservativ üsul müalicə;
• daxili orqan zədələnməsi;
• xarici terapiyanın təsirsiz və ya təsirsiz təsiri.

Cərrahi müalicənin bir çox üsulu var və onlar hər bir vəziyyət üçün fərdi olaraq seçilir. Cərrahi müdaxilənin növləri:

Zərərin xarakterindən asılı olaraq yuxarıda göstərilən əməliyyatlardan hər hansı biri yerinə yetirilir. Lokal anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra kəsilmiş sahə tikilir, qol da sarğı ilə bərkidilir. Dikişlər çıxarıldıqdan sonra əzanın hərəkətinə icazə verilir və həkimin tövsiyəsi ilə intensiv işə də icazə verilir. Bir neçə aydan sonra metal konstruksiyalar çıxarılır.

Köprücük sümüyü sınığı üçün boşqab əməliyyatı müxtəlif cihazların istifadəsini diktə edə bilər. Məsələn, S şəkilli, çəngəl şəklində və kilidləmə vintləri olan xüsusi bir boşqab var. Akromial ucun sınığı zamanı son 3 aparatdan, sümüyün orta hissəsinin sınığı zamanı isə S şəkilli lövhədən istifadə edilir.

Aşağıdakı videoda belə bir plakadan istifadə edərək körpücük sümüyü necə bağlandığını görə bilərsiniz.

Sancaqlar. Parçaları birlikdə düzəltmək üçün sümüyə daxil etmək üçün xüsusi bir boru və ya budaq olan cihaz. Bu məqsədlə pin əlavə olaraq vintlər ilə bağlana bilər, içərisində deşiklər verilir; Səthi düz və ya yivli ola bilən kilidlənməyən bir pin də var. Sonuncu sümüyə daha möhkəm oturur.

Bərpa müddəti

Fiksasiya bandajı qurbandan çıxarıldıqdan sonra həkim reabilitasiya dövrünün başlanğıcını təyin edir. Bu zəruridir, çünki bir əzanın uzun müddət immobilizasiyasından sonra zədələnmiş sümüyün performansı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir və onun normal motor funksiyasını tamamilə bərpa etmək üçün xüsusi inkişaf prosedurlarına ehtiyac var.

Köprücük sümüyü sınığından sonra bərpa müddəti nə qədər olacaq, iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Reabilitasiya müddəti zədənin təbiətindən və sümüklərin sağalması üçün sərf olunan vaxtdan asılıdır.

Aşağıdakı reabilitasiya prosedurları mövcuddur:

• xüsusi masaj kursları;
• xüsusi inkişaf məşqləri;
• fizioterapiya;
• fizioterapiya;

Bərpa dövründə eyni dərəcədə vacibdir düzgün bəslənmə . Balanslı, yüksək kalorili və vitaminlərlə zəngin olmalıdır.

Həkim, qan dövranını yaxşılaşdırmağa və əzələləri inkişaf etdirməyə kömək edən masaj və fizioterapiya müalicələri üçün səfər təyin edir. Ziyarətlərin müddəti və tezliyi zədənin şiddətindən asılı olaraq müəyyən edilir.

Həmçinin, ixtisaslı mütəxəssis zədələnmiş sümüyü forma gətirməyə kömək edən bir sıra tövsiyə olunan məşqləri təyin edir.

Onları hər gün bir neçə dəfə yerinə yetirmək məsləhətdir, lakin birgə inkişaf zamanı ağrı varsa, məşqləri bir müddət təxirə salın.

Nəticələr

Körpücük sümüyü sınığı aşağıdakı ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər:

• zədələnmiş əzanın qısaldılması;
• daimi ağrı;
• əlin vizual deformasiyası;
• fraqmentlərin düzgün birləşməməsi;
• infeksiya (açıq yaralanma halında);
• əzanın performansının pisləşməsi.

Təzə və köhnə yerdəyişmə sınıqları üçün həyata keçirin. Əməliyyat ümumi anesteziya altında travma şöbəsində uzanmış vəziyyətdə aparılır. Bəzi hallarda, travmatoloq, görüntü gücləndiricisindən istifadə edərək parçaların yerini və metal konstruksiyanın mövqeyini nəzarət edir. Uzunlamasına bir kəsik istifadə olunur. Qan laxtalarını çıxardıqdan və yara yuyulduqdan sonra fraqmentlər müqayisə edilir və metal konstruksiya ilə bərkidilir. Fiksatorun növü qırıqların xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla seçilir. Yara tikilir və drenaj edilir. IN əməliyyatdan sonrakı dövr-də müalicə aparılır stasionar şərait, tikişlər çıxarıldıqdan sonra xəstə ambulator müşahidəyə buraxılır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Təzə xəsarətlər üçün əməliyyat üçün göstərişlər:

• Neyrovaskulyar pleksusun zədələnməsi ilə birlikdə körpücük sümüyünün qapalı sınığı.
• Yumşaq toxumaların interpozisiyası (sümük parçaları arasında toxuma sıxılması, qapalı azalmanın qarşısını almaq).
• Klavikulanın şaquli vəziyyətdə olan bir parçası, onun dəyişdirilməsi neyrovaskulyar dəstəyə zərər verə bilər.
• Sümük parçaları ilə dərinin yırtılması təhlükəsi.

Köhnə zədələr halında, sınıqların gec sağalması, körpücük sümüyünün yalançı oynaqları və əzanın disfunksiyasına və ya kosmetik qüsura səbəb olan düzgün müalicə olunmayan sınıqlarda körpücük sümüyü osteosintezi aparılır. Neyrovaskulyar dəstənin zədələnməsi ilə müşayiət olunan təzə zədə halında, həmçinin dərinin və ya neyrovaskulyar pleksusun perforasiyası təhlükəsi olduqda dərhal cərrahi müdaxilənin aparılması tövsiyə olunur. Digər hallarda əməliyyat gecikdirilə bilər. olan xəstələr köhnə zərər Müvafiq müayinədən sonra körpücük sümükləri planlaşdırılmış şəkildə əməliyyat olunur.

Əməliyyata əks göstəriş xəstənin digər xəsarətlər və ya kəskin xroniki xəstəliklər nəticəsində yaranan ciddi vəziyyətidir yoluxucu xəstəliklər, çiyin qurşağında yoluxmuş sıyrıqlar, yaralar və püstüler lezyonlar.

Metodologiya

Plaka ilə osteosintez Yalnız yanal sümük parçası kifayət qədər uzunluqda olduqda həyata keçirilməsinə üstünlük verilir. Yanal və xırdalanmış sınıqlarda xarici sümük parçasının kiçik ölçüsü bu fiksasiya variantı üçün əlverişsizdir, çünki belə hallarda strukturun boşaldılması təhlükəsi var və lövhənin dəri altındakı xarici hissələrdə yerləşməsi travmaya səbəb ola bilər. dəri gips ilə, sonra isə çanta kəməri və ya paltar ilə.

Klavikulanın osteosintezi üçün titan ərintilərindən hazırlanmış xüsusi rekonstruksiya və ya boru (yarım boru şəklində hazırlanmış) plitələr istifadə olunur. Plitənin növü qırılmanın xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla seçilir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Xəstə uzanmış vəziyyətdədir. Zədələnmiş tərəfdən çiyin bıçağının altına xüsusi bir yastıq qoyulur. Lazım gələrsə, əməliyyat zamanı görüntü gücləndirici istifadə olunur. Uzunlamasına istiqamətdə körpücük sümüyünün üstündə dəri kəsikləri edilir. Sınıq yeri açıqdır. Qan laxtaları çıxarılır. Klavikulanın sümük parçaları müqayisə edilir. Plitə körpücük sümüyü əyriliyinə görə modelləşdirilir və onun ön və ya yuxarı səthinə tətbiq olunur.

Keçmişdə lövhələr ənənəvi olaraq körpücük sümüyünün yuxarı kənarına bərkidilirdi. İndi bir çox cərrahlar boşqabın öndən arxaya doğru uzanan bağlama vintləri ilə yerləşdirməyə üstünlük verirlər. Beləliklə, plevranın neyrovaskulyar dəstəsinin və günbəzinin zədələnməsi aradan qaldırılır, vintlər körpücük sümüyü sümüyünün ən möhkəm nahiyələrindən keçirilir və metal konstruksiyasının şaquli oriyentasiyası onun əzanın ağırlığına daha yüksək müqavimətini təmin edir. Bundan əlavə, sümüyün ön səthi boyunca bir boşqab quraşdırarkən, implantı döş əzələsinin yuxarı kənarı ilə örtmək mümkündür ki, bu da nekrozun sonrakı inkişafı riskini azaldır. Plitə sümük parçalarına vintlər ilə bərkidilir. Yara təbəqələrə tikilir, rezin drenajlarla drenaj edilir və aseptik sarğı ilə örtülür.

Osteosintezin digər növləri(toxuculuq iynələri, sancaqlar, Bogdanov dırnaqları ilə osteosintez) də uzununa bir kəsik istifadə edərək həyata keçirilir. İntraserebral fiksasiyanın xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, metal konstruksiya sınıq xəttindən 6-7 sm məsafədə medial fraqmentdə qazılmış deşik vasitəsilə daxil edilir. Bəzən bu məqsədlə əlavə bir kəsik edilir. Fiksator qoyulmazdan əvvəl medulyar kanalın medial və yan sümük parçalarına retrograd qazılması tələb oluna bilər. Metal konstruksiyanı təqdim etdikdən və fraqmentləri müqayisə etdikdən sonra tikişlər qoyulur və drenaj quraşdırılır.

Klavikulanın osteosintezindən sonra

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə xəstəxanada müalicə lazımdır. İmmobilizasiya Deso bandajı və ya torakobrakiya gipsindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Osteosintezdən sonra nəzarət rentgenoqrafiyası aparılır. Drenaj 24-48 saatdan sonra çıxarılır. 10-12-ci günlərdə tikişlər çıxarılır, sonra ambulator müşahidə göstərilir. 3-4 həftədən sonra başqa bir nəzarət rentgenoqrafiyası çəkilir. Sonra əzanın aktiv və passiv hərəkətlərinə icazə verilir.

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">dəyişdirin

Klavikula yuxarı ətraf və gövdə arasında sərt bir əlaqə meydana gətirən boruvari S şəkilli sümükdür. Onun sınığı olan xəstələrin yaşı 14-40-45 arasında dəyişir.

Yaşlı insanlar arasında zədə daha az rast gəlinir. Müalicə ambulator şəraitdə aparılır. Qurbanın xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilməsi yalnız cərrahiyyə zəruri olduqda tələb olunur.

Sınıqların səbəbləri və mexanizmi

Köprücük sümüyü sınığı adətən güclü mexaniki qüvvənin nəticəsidir. Belə zədələr normal, fizioloji hesab olunur.

Onlar zərbə qüvvəsi sümük toxumasının elastiklik səviyyəsini aşdıqda baş verir. Zərər verən amil güclü zərbə (döyüş, hündürlükdən düşmə) və ya bədənin yuxarı hissəsini iki sərt cisim arasında sıxmaq (yol qəzası) ola bilər.

Fizioloji körpücük sümüyü sınıqları ola bilər:

• Birbaşa (zərbə birbaşa körpücük sümüyünə tətbiq olunur), burada sümük birbaşa zərbə yerində məhv edilir. Adətən döyüş bölgələrində və ya döyüşdən sonra tapılır;
• Dolayı (zərbə qaçırılan ələ düşür). Zərərverici faktorun qüvvəsi dolayı yolla körpücük sümüyünə ötürülür. Sümük ən böyük əyilmə nöqtəsində zədələnir.

Patoloji qırıqlar bir sıra xəstəliklərin mövcudluğunda baş verir sümük toxumasının elastikliyinin və gücünün azalması ilə müşayiət olunur (revmatit, xərçəng, osteoporoz, skeletin anormal inkişafı). Bu vəziyyətdə təsir gücü minimal ola bilər. Bəzi hallarda sümük heç bir xarici təsir olmadan qırılır: güclü əzələ daralması kifayətdir.

Klavikulanın qırılmasından sonra plitənin çıxarılması, kursun uğurla başa çatdığını göstərən təsirlənmiş ərazinin müalicəsinin məntiqi bir nəticəsidir.

Metal inserti uğurla quraşdırdıqdan sonra özlərini daha yaxşı hiss edən bəzi xəstələr, istifadə müddəti bitdikdən sonra onu çıxarmağa tələsmirlər. Ancaq bu cür həvəskar fəaliyyətlər ciddi fəsadlara, performans itkisinə və uzun müddətə səbəb olur Mənfi nəticələr klavikulyar zonanın işləməsi üçün.

Buna görə həkimlər, istifadə olunan lövhəni çıxarmaq üçün əvvəlcədən təsdiqlənmiş terapevtik proqrama ciddi şəkildə riayət etmək zərurətində təkid edirlər. Bunu ilkin quraşdırmanın aparıldığı eyni klinikada etmək daha yaxşıdır. İdeal olaraq, mümkünsə tutma eyni şəxs tərəfindən aparılmalıdır.

Elə hallar var ki, bir ölkədə xəstəyə bərkidilmiş metal əlavələr başqa ölkədə təhlükəsiz və tez çıxarıla bilməz. Fərq cəbhədəki həkim qruplarının istifadə etdiyi avadanlıqlara əsaslanırdı. Buradan belə nəticə çıxır ki, müdaxiləni stasionar şəraitdə eyni tibb müəssisəsində aparmaq daha yaxşıdır.

Silinmə nə vaxt lazımdır?

Klavikulyar sınıqların müalicəsi çoxdan inkişaf etmişdir, bu da uzun müddət böyük gips və ya hətta narahat olan taxta şinlərin taxılması ehtiyacını aradan qaldırmışdır.

Bu gün bütün dünyada cərrahlar eyni məqsədlər üçün daha yüngül strukturlardan istifadə etməyə üstünlük verirlər, istər məftillər, istər tam metal lövhələr, istərsə də tək yüksək möhkəmlikli vintlər. Onların hamısı körpücük sümüyünün ciddi zədələnməsindən sonra bərpa prosesini sürətləndirmək üçün nəzərdə tutulub.

Bəzi yenilikçi üsullar sabit metal konstruksiyaları birbaşa zədələnmiş sümük strukturlarına daxil etmək imkanı verir. Bu, onların mövqelərini bir mövqedə etibarlı şəkildə düzəltməyə imkan verir ki, bu da birləşmə sürətinə faydalı təsir göstərir.

Ancaq bəzən möhkəmlik üçün bitişik vintlərlə birlikdə quraşdırılan klassik plitələr ümumiyyətlə sümüklər üzərində sabitlənir. Onlardan təsir təxminən eynidır. Yeganə fərq ilkin zədənin növüdür. Rahatlıq üçün metodun tərtibatçıları tibbi bazara təqdim olunan bütün metal fiksatorlar üçün ayrıca təsnifat təqdim etdilər. Onlar ölçüsü, məqsədi və klavikulyar bölgənin sınıqlarının növləri ilə fərqlənirlər.

Normal fəaliyyətləri ciddi şəkildə məhdudlaşdıran və hətta yuyulması çətin olan narahat gips gipsləri ilə əziyyət çəkmək əvəzinə, xəstələr indi yüksək möhkəmlikli lövhələrin üstünlüklərindən istifadə edirlər. Onların sınıq qurbanlarına kömək etmək üçün köhnəlmiş üsullarla müqayisədə bir sıra üstünlükləri var:

• qurbanın hərəkətliliyini artırmaq;
• reabilitasiya müddətinin azaldılması;
• idman fəaliyyətlərinə çox erkən qayıtmaq imkanı.

Ancaq normal fəaliyyətə müvəffəqiyyətlə qayıtmaq üçün, hətta nisbətən sadə bir klavikulyar qırıqdan sonra, ilk növbədə metal köməkçidən xilas olmaq lazımdır. Müayinə zamanı həkim qurbanda irinli prosesin əlamətlərini aşkar edərsə, əks müdaxilə xüsusilə vacibdir. Bu vəziyyət bədənin qəbul edə bilmədiyini göstərir yad cisim hətta yaxşı məqsədlər üçün və ya ehtiyatsızlıqla həyata keçirilən cərrahi müdaxilə.

Həkimin tövsiyə etdiyi vaxtdan əvvəl də boşqabdan xilas olmaq ehtiyacının başqa bir vacib səbəbi tez-tez osteosintezdir. Peşəkar terminologiyada sümüklərin qeyri-qənaətbəxş fiksasiyası deyilir ki, bu da güclü sıxılma və ya çox az təzyiq göstərir.

Qurbanın implanta fərdi dözümsüzlüyü olduqda klinik hallar ayrıdır allergik reaksiya onun tərkib hissələrinə. Burada tam bir allergiya testi aparmaq mümkün olmayacaq, çünki bədənin reaksiyası dərhal özünü göstərməyə bilər. Buna görə potensial təhlükəli cihazın zərərsizləşdirilməsi təcili vəziyyətin göstəricisidir.

Əgər tez-tez akromioklavikulyar birləşmənin bağlarına əlavə ziyan vuran geniş bir qırıqdan danışırıqsa, burada da xüsusi bir boşqab quraşdırmadan edə bilməzsiniz. Ancaq adətən əməliyyat füzyon effektini artırmaq üçün lazım olan vintlərin əlavə quraşdırılması ilə müşayiət olunur.

Zədələnmiş bağlar, adətən, təxminən üç aydan sonra əvvəlki funksiyalarını bərpa edərək sağalır. Zərərlərin parçalanma versiyaları olan sümük strukturlarının sağalmasının daha uzun sürə biləcəyinə də diqqət yetirməyə dəyər.

Bütün strukturların bərpası uğurla başa çatdıqdan sonra, əvvəllər quraşdırılmış metal konstruksiyadan xilas olmaq lazımdır. Əgər belə bir həkim göstərişinə məhəl qoymursanız, xəstə yaxın gələcəkdə boşqab çatışmazlığı ilə üzləşə bilər.

Nəticə müəyyən cihazların ciddi şəkildə müəyyən edilmiş əməliyyat müddəti üçün nəzərdə tutulması ilə izah olunur. Onlar özlərinə tapşırılan vəzifələri daha çox yerinə yetirməyə davam edə bilsələr də, bu, heç bir yaxşılığa səbəb olmayacaq.

Çıxarmanın mahiyyəti

Plitələrin sökülməsi klassik bir qırıq deyil, körpücük sümüyü dislokasiyası olsa belə lazımdır. Bu vəziyyətdə, akromioklavikulyar birləşməyə çəngəl şəklində bir lövhə tətbiq etmək strategiyasından istifadə etmək ən məhsuldardır.

Vaxtında aradan qaldırılmazsa, qurban o qədər də yaxşı olmayan bir ssenari ilə üzləşir:

• artikulyar bölgədə artrozun inkişafı;
• osteofitlər adlanan sümük böyümələrinin meydana gəlməsi;
• sümük böyümələri ilə əzələ liflərinin zədələnməsi.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı açıq bir ağrı sindromuna səbəb olur. Problemin orijinal mənbəyini bərabərləşdirmədən onu analjeziklərlə müalicə etmək səmərəsiz bir həlldir. Ağrı geri qayıdacaq və zamanla güclənəcək.

Cərrahlar peşəkar fəaliyyəti idman nailiyyətləri ilə sıx bağlı olan xəstələrə xüsusi diqqət yetirirlər. Belə insanlar eyni yerdə residiv alma riski yüksək olan bir qrupun nümayəndələridir. Eyni zədənin təkrarlanma şansını azaltmaq üçün həkimlər müvəffəqiyyətli birləşməni təsdiqlədikdən sonra dərhal metal konstruksiyanı çıxarmaq zərurətində təkid edirlər. Hər şeyi olduğu kimi tərk etsəniz, ikinci bir qırıq varsa, sümük üzərində və ya içərisində bir metal fiksatorun olması sonrakı yardımın göstərilməsini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirəcəkdir. Əməliyyatdan sonra yeni sağalmanın yavaşlamasını qeyd etmək olmaz.

Çox vaxt təyin olunmuş müddətdən sonra çıxarılmayan metal tutacaqlar bir şəxsin hərbi xidmət keçməsinə icazə verməmək üçün səbəb olur. Eyni implantlar bir sıra digər variantlar üçün əks göstəriş ola bilər peşəkar fəaliyyət. Bu problemi həll etmək üçün kiçik ölçüdə olsalar belə, əvvəllər quraşdırılmış hissələri çıxarmalı olacaqsınız.

Bir neçə onilliklər ərzində təkrar əməliyyat üçün əlamət lezyonda lokallaşdırılmış iynə və ya qazma parçasının aşkarlanması idi.

Bu, qeyri-dəqiq aparılan müdaxilə, eləcə də evdə hazırlanmış cihazların istifadəsi səbəbindən baş verib. Onlar tez-tez bu məqsədlər üçün uyğunlaşdırılmamışdır, tamamilə zəif ərintilərdən hazırlanmışdır, onlar standart olaraq yüksək yüklərə uyğunlaşdırılmamışlar. Onlar deformasiyaya uğrayan zaman birlikdə böyüməsi lazım olan sümüklərin arasına kiçik hissəciklər düşüb və ətrafdakı yumşaq toxumaları, əzələ liflərini və hətta qan damarlarını zədələyiblər. Sonuncunun zədələnməsi çılpaq gözlə diaqnoz qoymaq olduqca çətin olan geniş daxili qanaxma ilə təhdid edir.

Klavikulyar plitələrin quraşdırılması üçün uğurlu əməliyyat keçirmiş kimi görünən, lakin bir müddət sonra yad cismin əhəmiyyətli ağrıya səbəb olduğu ortaya çıxan xəstələr ağrıya dözməməlidirlər. Narahatlığa tez-tez vida və ya ştapelin başının vətərlərlə sıx əlaqəsi səbəb olur.

Vətərlər hərəkət etməyə başlayan kimi, hətta kiçik bir hərəkətlə də, əzələ dəstəkləyici mexanizmin çıxan hissəsinə sürtülməyə başlayır. Çox vaxt arıq bədən quruluşu olan insanlar bu cür narahatlıqlarla qarşılaşmalı olurlar.

Həmçinin, hamiləliyi planlaşdıran və artıq boşqablar sayəsində müvəffəqiyyətlə qaynaşma keçirmiş bütün xanımlar, konsepsiyadan əvvəl onları çıxartmalıdırlar. Bu, fetusa gizli mənfi təsirlərdən qaçınacaqdır.

Planlı və təcili aradan qaldırılması

Sökülmə əməliyyatının tarixi ilə bağlı qərar yalnız sorğunun nəticələrini öyrəndikdən sonra qəbul edilməlidir. X-şüaları və xəstənin hazırkı sağlamlıq vəziyyəti nəzərə alınır. Lezyonun vizualizasiya üsulları tam və düzgün birləşməni nümayiş etdirirsə, qalan yeganə məsələ plitələrin vintlər ilə çıxarılmasıdır.

Metal konstruksiyalar əhəmiyyətli sinir ucları və ya böyük damarlar sahəsində yerləşirsə, mexanizm çıxarıldıqdan sonra eyni yerdə yenidən qırılma riskinin artdığını nəzərə almaq lazımdır.

Həkim təcrübəsində bir sıra ciddi səbəblərə görə qurbanların çıxarılmasından imtina edildiyi hallar da qeydə alınıb xroniki xəstəliklər. Əgər metal fiksatorun zərərsizləşdirilməsinin faydaları xroniki xəstəliklərdə riskləri üstələmirsə, o zaman cərrahlar belə təhlükəli işi öz üzərinə götürməzlər. Ənənəvi olaraq, bu cür manipulyasiyalar bir şəxs ilkin müayinələrlə əməliyyatdan əvvəlki bütün mərhələləri tamamladıqdan sonra planlaşdırıldığı kimi həyata keçirilir. Ancaq hazırlıq mərhələsi olmadan erkən çıxarılmasını tələb edən bir sıra istisnalar var.

Bu, etibarlı olmayan bərkitmə səbəbindən tutucunun miqrasiyasına aiddir. Həyati orqanlara və ya böyük damarlara doğru hərəkət etdikdə, zədələnmə ehtimalı artır. Müşayiət edən perforasiyadan bəhs etmək olmaz dəri. Xəstəni ən pis ssenaridən qorumaq üçün təcili olaraq radikal müdaxilə edərək ekstremal tədbirlər görmək lazımdır.

Qurbanda aşağıdakılar aşkar edilərsə, eyni şey baş verə bilər:

• dərin irinləmə;
• ərinti materialının rədd edilməsi;
• yalançı birləşmənin formalaşması;
• bunun üçün keçən bütün müddətlərə baxmayaraq, kallusun olmaması.

Görünən sadəliyə baxmayaraq, çubuqların çıxarılması tibb işçilərinin xüsusi bacarıqlarını tələb edən əmək tələb edən bir prosesdir.

Manipulyasiya zamanı həkim həmişə gözlənilməz vəziyyətlərə hazır olmalıdır, çünki mexanizmi açarkən başın deformasiyaya uğraması və splineların zədələnməsi hekayəsi o qədər də nadir deyil.

Tibbi "köməkçilərin" keyfiyyətsizliyi səbəbindən olduqca sadə bir iş çox vaxt demək olar ki, qeyri-mümkün birinə çevrilir. Cərrahın bacarıqlarına əlavə olaraq, qeyri-standart vəziyyətlər üçün xüsusi vasitələr problemi həll etməyə kömək edə bilər.

Reabilitasiya dövrü

Metal konstruksiya sinir uclarına təhlükəli bir şəkildə yaxın yerləşirsə, bu, ağırlaşmaların şansını xeyli artırır. Buna görə bəzi travmatoloqlar implantı daha yaxşı vaxtlara qədər tərk etməkdə israr edirlər.

Lakin dərhal aradan qaldırılması üçün kəskin göstərişlər halında, hətta həyati təhlükəsi olan amillərlə də müdaxiləni gecikdirmək mümkün deyil. Mikrocərrahiyyə sahəsində nevroloji pozğunluqların neytrallaşdırılmasının öhdəsindən gələ biləcək bir mütəxəssis işə götürmək çox daha effektiv olacaq. Müəyyən bir mövzu üzrə yekun hökm palatanın sağlamlığının öyrənilməsinin nəticələrinə əsasən sırf fərdi olaraq verilir.

Plitənin çıxarılmasının onu quraşdırmaqdan daha az travmatik tədbir olduğuna inanılır. Sınıqdan yüksək keyfiyyətli sağalmanı təşviq etmək üçün həkimlər müəyyən edilmiş protokola ciddi şəkildə riayət etməyi məsləhət görürlər.

Uzun müddət immobilizasiyanın problemin yaxşı həlli olduğunu düşünməməlisiniz. Fiziki fəaliyyət həddindən artıq məhdudlaşdırılırsa, bu, yalnız atrofiyaya və ya qan dövranının pisləşməsinə səbəb olacaqdır. Sonuncu funksiyanın destabilizasiyası venoz durğunluq, tromboz və limfostaz kimi bir sıra xüsusi ağırlaşmaların sürətli inkişafını təhdid edir.

Sxematik olaraq, belə xəstələrin reabilitasiyası qeyri-bərabər müddətə görə iki növə bölünə bilər: stasionar və ambulator. Birinci bənddə nəzərdə tutulanların məcburi qəbulu nəzərdə tutulur dərmanlar tibb işçilərinin nəzarəti altında göstərilən dozada. Dərmanlar ağrının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Eyni məqsədlər üçün hərəkət terapiyası və məşq terapiyası sistemindən prosedurlar istifadə olunur.

Xəstəxananın stasionar şöbəsindən çıxdıqdan sonra, adətən təxminən bir il davam edən ambulator mərhələ başlayır. Yalnız iştirak edən həkim bərpanın ümumi dinamikasını öyrəndikdən sonra dəqiq müddəti elan edə bilər.

Şəfa prosesini sürətləndirmək üçün qurban hər cür səy göstərməli olacaq, çünki təbii qan dövranını bərpa etmək üzərində işləməli olacaq. Siz həmçinin əzələ atrofiyasının aradan qaldırılmasına və motor funksiyasının əvvəlki səviyyəyə bərpasına nəzarət etməlisiniz.

Belə bir planı həyata keçirmək üçün ən uyğundur fiziki məşğələ ağlabatan məhdudiyyətlər daxilində. Bu, bir insanın ilkin sərtliyini dəf etməyə imkan verəcək və müsbət təsir uzun sürməyəcək. Üstəlik, kiçik məşqlərlə başlamalı və sonra öz hisslərinizə diqqət yetirərək yükü mütənasib olaraq artırmalısınız.