Menenjit beyin və ya onurğa beyni membranlarının iltihabi prosesidir. Bu xəstəlik ciddidir və təcili tibbi yardım tələb edir.

Onun ən ağır formalarından biri reaktiv meningitdir. Bu yazıda səbəbləri və risk faktorlarını nəzərdən keçirəcəyik. Bu xəstəliyin diaqnostik üsullarına və müalicəsinə də diqqət yetirəcəyik.

Bu nədir?

"Reaktiv" anlayışının özü xəstəliyin sürətlə inkişaf etdiyini bildirir iltihab prosesi. Yəni reaktiv menenjit ilə insan infeksiyadan bir neçə saat sonra ölə bilər.

Səbəblər və risk faktorları

Reaktiv meningitin əsas səbəbləri:

• Dərman mənşəli meningit - aseptik; beynin membranlarına allergik reaksiyaya bənzər təsir nəticəsində onurğa kanalına qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar, antibiotiklər, anesteziklər və kemoterapi dərmanları daxil edildikdə baş verir.
• Bakterial və ya viral proses - bu toksoplazmoz, brusellyoz, vərəm, suçiçəyi, parotit, poliomielit, HİV, entero fonunda baş verir. viral infeksiya və s.
• Vaksinasiyaya reaksiya qızılca, poliomielit, göy öskürək və quduzluğa qarşı peyvəndlərdən sonra beyin qişasının iltihabıdır.
• Mərkəzi sinir sisteminin şişləri - meningeal lösemi, kraniofargiomalar, beyin şişləri, çox skleroz.
• Geniş insultlarda işemik ocaqlar.
• Subaraknoid qanaxmalar, beyin absesləri.
• Doğuş zamanı hipoksiya, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə kəllədaxili qanaxmalar.
• Travmatik beyin zədələrinin, arxa zədələrin olması.
• Bakterial infeksiyalar: meningokok, streptokok, pnevmokok və s.


Orqanizmdə otit, sətəlcəm, sinüzit, furunkuloz, sinüzit kimi xəstəliklər inkişaf etdikdə iltihablı ocaqlardan qan axını ilə infeksiya beyin membranlarına nüfuz edir. Bu pnevmokoklar və streptokoklar üçün xarakterikdir.

Meningokok infeksiyası həm təcrid olunmuş xəstəliklərə, həm də epidemiyalara səbəb ola bilən ən təhlükəlidir. Ən tez-tez baş verir.

tərəfindən paylanmışdır hava damcıları ilə, izdihamlı yerlərdə yoluxa bilərsiniz:

• klinikalar;
• ictimai nəqliyyat;
• məktəblər;
• uşaq bağçaları;
• mağazalar və s.

İnkubasiya müddəti

Xəstəliyin orqanizmdə inkişafı üçün lazım olan vaxt bir çox amillərdən asılıdır. Reaktiv meningitin təhlükəsi onun tez-tez başqa bir xəstəliyin fonunda baş verməsidir. Membranların yeni başlayan iltihabının əlamətlərini dərhal ayırd etmək həmişə mümkün deyil. Ancaq xəstəliyin bu forması çox tez inkişaf edir.

İnkubasiya müddəti bir neçə saatdan iki günə qədər ola bilər. Semptomları vaxtında tanımaq vacibdir, gecikmə xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər;

Reaktiv meningitin simptomları və əlamətləri

1. Xəstəliyin başlanğıcında kəskin şəkildə 40 dərəcəyə qədər yüksələn yüksək temperatur. Antipiretik onu bir neçə saat azaldır və ikinci artımdan sonra artıq təsir göstərmir.
2. Hərəkətlər, səslər və parlaq işıq ilə ağırlaşan aydın bir episentri olmayan baş ağrıları.
3. Yeməklərlə əlaqəli olmayan təkrar qusma.
4. Uşaqlarda əzələ ağrısı, konvulsiyalar mümkündür.
5. Qarışıqlıq, koma ilə əvəz olunan həyəcan, narahatlıq.
6. Nəfəs darlığı, artdı kəllədaxili təzyiq, ürək dərəcəsi dəyişir.
7. Dəri boz və soyuq olur, xüsusən də əllər və ayaqlar. Meningokok infeksiyası bütün bədəndə səpgilərin yaranmasına səbəb olur.
8. Meningeal əlamətlər - baş və boyun sərtliyi.
9. Həyatın ilk ilinin uşaqlarında başındakı fontanel şişir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Əgər xəstə ayaqları qarnına əyilmiş və başını arxaya ataraq böyr üstə uzanırsa, bu meningitin açıq əlamətidir, təcili olaraq həkim çağırmalısınız!

Diaqnostik üsullar

Reaktiv meningit şübhəsi varsa, xəstə dərhal reanimasiya şöbəsinə və ya reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Dəqiq diaqnoz aşağıdakı meyarlara əsasən aparılır:

Müalicə

Müalicə kursu dərhal geniş spektrli antibiotiklərlə başlayır. Penisilin, sefalosporin və makrolid qruplarından olan dərmanlar təyin edilir. Qəbul müddəti ən azı 10 gündür. Bundan əlavə, krampları və əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər və əzələ gevşeticilər təyin olunur - Seduxen, Domosedan və başqaları.

Adrenal bezlərin işini yaxşılaşdırmaq üçün xəstə glukokortikoidlər alır və beyin ödeminin qarşısını almaq üçün - Furosemide. Artıq şişkinlik varsa, Sorbilact təyin edilir.

İntravenöz administrasiyadan ibarət kompleks terapiya tələb olunur duzlu məhlullar, antipiretiklər, ağrıkəsicilər, plazma əvəzediciləri. İlk saatlarda xəstə damcılardan istifadə edərək bütün dərmanları alır. toksik şokdan qaçmaq və müalicəni daha effektiv etmək.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, antibakterial dərmanlar birbaşa onurğa kanalına enjekte edilir.

Xəstənin şüurlu olduğu hallarda, dərman qəbul etməklə yanaşı, çoxlu maye qəbul etmək, ciddi yataq rejimi, duzsuz pəhriz tövsiyə olunur.

Müalicə vaxtında başlasa və ilk günlərdən müsbət nəticə verərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə 7-10 gün davam edəcək. Fəsadlar baş verərsə, müalicə müddəti bir neçə aya qədər davam edəcəkdir..

Reabilitasiya

1. Reaktiv meningit keçirmiş şəxs nevropatoloqda qeydiyyatda olmalı və mütəmadi olaraq onun müayinəsindən keçməlidir.
2. Xəstəlikdən sonra sağalma müddəti 6 aydan 12 aya qədərdir.
3. Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşan kimi kineziterapiya aktiv və passiv məşqlər və masaj şəklində başlayır.
4. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra sağalmaq üçün iş və istirahət rejiminə riayət etmək, təmiz havada çox vaxt keçirmək, bərpaedici gündəlik rejimi tətbiq etmək və yuxunu uzatmaq lazımdır.
5. Xəstəni hər hansı əlavələrdən azad etmək lazımdır fiziki fəaliyyət, televizora baxmaq, izdihamlı yerləri ziyarət etmək.

Xəstəliyin reaktiv formasından əziyyət çəkən və emosional və zehni sahədə pozğunluqlar yaşayan xəstələrə təyin edilə bilər:

Bütün dərmanlar bir neçə həftə və ya ay ərzində kurslarda təyin edilir. Məşq terapiyası, masaj, fizioterapevtik prosedurlar, vitamin terapiyası da təyin olunur.

Fəsadlar varsa, reabilitasiya müxtəlif mütəxəssislərin cəlb edilməsi ilə baş verir: nevroloqlar, danışma terapevtləri, ortopedlər, psixoloqlar. Bundan əlavə, reaktiv meningit keçirənlər üçün sanatoriya müalicəsi göstərilir.

Pnevmokok
Pnevmokoklar uzun müddət selikli qişada qala bilər ağız boşluğu və yuxarı tənəffüs yolları və heç bir simptoma səbəb olmur. Ancaq bədənin müdafiə qabiliyyəti azaldıqda, infeksiya daha aktiv olur və qan vasitəsilə yayılır. Pnevmokokların fərqi onun yüksək tropizmidir ( üstünlük) beyin toxumasına. Buna görə də, artıq xəstəlikdən sonra ikinci və ya üçüncü gündə mərkəzi zədələnmə əlamətləri sinir sistemi.

Pnevmokokk meningit də pnevmokok pnevmoniyasının ağırlaşması kimi inkişaf edə bilər. Bu zaman ağciyərlərdən gələn pnevmokok limfa axını ilə beyin qişalarına çatır. Menenjit yüksək ölüm nisbətinə malikdir.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae, bədənin immunitet güclərindən qoruyan xüsusi bir kapsula malikdir. Sağlam bədən hava damcıları ilə yoluxur ( asqırarkən və ya öskürərkən) və bəzən əlaqə ( gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə). Yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasına düşdükdən sonra Haemophilus influenzae qan və ya limfa axını ilə meningeal qişalara çatır. Sonra, yumşaq və araknoid membranda sabitlənir və intensiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Haemophilus influenzae araknoid membranın villisini bloklayır və bununla da beyin mayesinin axmasının qarşısını alır. Bu vəziyyətdə maye istehsal olunur, lakin boşalmır və kəllədaxili təzyiqin artması sindromu inkişaf edir.

Baş vermə tezliyinə görə Haemophilus influenzae səbəb olduğu meningit meningokokk və pnevmokok meningitindən sonra üçüncü yerdədir.

Bu yoluxma yolu bütün ilkin meningitlər üçün xarakterikdir. İkinci dərəcəli meningit patogenin ilkin xroniki infeksiya mənbəyindən yayılması ilə xarakterizə olunur.

Əsas infeksiya yeri ola bilər:

• otit ilə daxili qulaq;
• sinüzit ilə paranazal sinuslar;
• vərəmli ağciyərlər;
• osteomielitli sümüklər;
• sınıqlar səbəbindən yaralanmalar və yaralar;
• çənə aparatında iltihabi proseslər zamanı çənə və dişlər.

Otit mediası
Otit mediası orta qulağın, yəni qulaq pərdəsi ilə daxili qulaq arasında yerləşən boşluğun iltihabıdır. Çox vaxt otitis medianın törədicisi stafilokok və ya streptokokdur. Buna görə də, otogen meningit ən çox stafilokok və ya streptokokk olur. Orta qulaqdan gələn infeksiya xəstəliyin həm kəskin, həm də xroniki dövrlərində meningeal membranlara çata bilər.

Orta qulaqdan beyinə yoluxma yolları :

• qan axını ilə;
• daxili qulaq vasitəsilə, yəni onun labirintindən;
• sümükdə məhv olması halında təmas yolu ilə.

Sinüzit
Bir və ya bir neçə paranazal sinusun iltihabına sinüzit deyilir. Sinuslar kəllə boşluğunu burun boşluğu ilə birləşdirən bir növ hava dəhlizidir.

Paranazal sinusların növləri və onların iltihabi prosesləri :

• maksiller sinus– onun iltihabı sinüzit adlanır;
• frontal sinus– onun iltihabı frontal sinüzit adlanır;
• qəfəsli labirint- onun iltihabı etmoidit adlanır;
• sfenoid sinus- onun iltihabı sfenoidit adlanır.

Paranazal sinusların və kəllə boşluğunun yaxınlığı səbəbindən infeksiya çox tez meningeal membranlara yayılır.

İnfeksiyanın sinuslardan meningeal membranlara yayılma yolları :

• qan axını ilə;
• limfa axını ilə;
• əlaqə ilə ( sümük məhvi ilə).

90-95 faiz hallarda sinüzitə virus səbəb olur. Ancaq viral sinüzit nadir hallarda menenjitə səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, əlavə ilə mürəkkəbdir bakterial infeksiya (bakterial sinüzitin inkişafı ilə), sonradan yayıla və beyinə çata bilər.

Bakterial sinüzitin ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• pnevmokok;
• hemofil influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Ağciyər vərəmi
Ağciyər vərəmi ikincili vərəmli meningitin əsas səbəbidir. Vərəmin törədicisi Mycobacterium tuberculosis-dir. Ağciyər vərəmi yalnız ağciyər toxumasını deyil, həm də yaxınlıqdakı damarları təsir edən birincil vərəm kompleksi ilə xarakterizə olunur.

Birincili vərəm kompleksinin komponentləri:

• ağciyər toxuması (vərəmli pnevmoniya inkişaf etdikcə);
• limfa damarı ( vərəmli limfangit inkişaf edir);
• limfa düyünləri ( vərəmli limfadenit inkişaf edir).

Buna görə də, çox vaxt mikobakteriyalar limfa axını ilə beyin qişalarına çatır, lakin onlar həm də hematogen yolla ( qan axını ilə). Meninkslərə çatdıqdan sonra mikobakteriyalar təkcə onlara deyil, həm də beynin qan damarlarına və tez-tez kranial sinirlərə təsir göstərir.

Osteomielit
Osteomielit sümüyə və ətrafdakı yumşaq toxumalara təsir edən irinli bir xəstəlikdir. Osteomielitin əsas törədiciləri stafilokoklar və streptokoklardır ki, onlar zədə nəticəsində və ya digər ocaqlardan qan axını ilə sümüyə daxil olurlar ( dişlər, furunkullar, orta qulaq).

Çox vaxt infeksiya mənbəyi qan axını ilə meningelərə çatır, lakin çənənin və ya temporal sümüyün osteomieliti ilə, sümüklərin məhv olması səbəbindən təmas yolu ilə beyinə nüfuz edir.

Çənə aparatında iltihablı proseslər
Çənə aparatında iltihablı proseslər hər iki sümük strukturuna təsir göstərir ( sümük, periosteum) və yumşaq toxumalar ( Limfa düyünləri). Çənə aparatının sümük strukturlarının beyinə yaxın olması səbəbindən infeksiya tez beyin qişalarına yayılır.

Çənə aparatının iltihabi proseslərinə aşağıdakılar daxildir:

• osteit– çənənin sümük əsasının zədələnməsi;
• periostit- periosteumun zədələnməsi;
• osteomielit– həm sümük, həm də sümük iliyinin zədələnməsi;
• çənə aparatında abses və flegmonalar- çənə aparatının yumşaq toxumalarında irinlərin məhdud toplanması ( məsələn, ağzın dibində);
• irinli odontogen limfadenit- məğlub etmək limfa düyünləriçənə aparatı.

Çənə aparatında iltihablı proseslər patogenin təmasda yayılması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə patogen sümüklərin məhv edilməsi və ya absesin yırtılması səbəbindən meningeal membranlara çatır. Lakin infeksiyanın limfogen yayılması da xarakterikdir.

Çənə aparatının infeksiyasının törədicisi bunlardır:

• viridans streptokok;
• ağ və qızıl stafilokoklar;
• peptokokk;
• peptostreptokokk;
• aktinomisetlər.

Menenjitin xüsusi forması həm beyin qişasının, həm də beynin özünün zədələnməsi ilə xarakterizə olunan revmatik meningoensefalitdir. Menenjitin bu forması revmatik qızdırma nəticəsində yaranır ( hücum) və əsasən uşaqlar üçün xarakterikdir və yeniyetməlik. Bəzən böyük bir hemorragik səpgi ilə müşayiət oluna bilər və buna görə də revmatik hemorragik meningoensefalit adlanır. Xəstənin hərəkətlərinin məhdud olduğu digər meningit formalarından fərqli olaraq, revmatik meningit şiddətli psixomotor həyəcanla müşayiət olunur.

Menenjitin bəzi formaları ilkin infeksiyanın ümumiləşdirilməsinin nəticəsidir. Beləliklə, borrelioz meningit gənə borreliozunun ikinci mərhələsinin təzahürüdür ( və ya Lyme xəstəliyi). Meningoensefalitin inkişafı ilə xarakterizə olunur ( həm beynin membranları, həm də beynin özü zədələndikdə) nevrit və radikulitlə birlikdə. Sifilitik meningit sifilisin ikinci və ya üçüncü mərhələsində solğun treponema sinir sisteminə çatdıqda inkişaf edir.

Menenjit də müxtəlif cərrahi əməliyyatların nəticəsi ola bilər. Məsələn, əməliyyatdan sonrakı yaralar, venoz kateterlər və digər invaziv tibbi avadanlıqlar infeksiyaya giriş qapısı ola bilər.
Kandidal meningit toxunulmazlığın kəskin şəkildə azalması və ya uzun müddət davam etməsi fonunda inkişaf edir antibakterial müalicə. Çox vaxt HİV infeksiyası olan insanlar kandidal meningitin inkişafına həssasdırlar.

Menenjitin əlamətləri

Menenjitin əsas əlamətləri bunlardır:

• titrəmə və qızdırma;
• Baş ağrısı;
• sərt boyun;
• fotofobi və hiperakuziya;
• yuxululuq, letarji, bəzən şüur ​​itkisi;

Menenjitin bəzi formaları səbəb ola bilər:

• dəridə, selikli qişalarda döküntü;
• narahatlıq və psixomotor təşviqat;
• psixi pozğunluqlar.

Üşümə və qızdırma

Menenjitin əsas simptomu qızdırmadır. 96-98% hallarda baş verir və meningitin ilk əlamətlərindən biridir. Temperaturun artması pirojenik ( qızdırma yaradan) bakteriyalar və viruslar tərəfindən qana daxil olan maddələr. Bundan əlavə, bədən özü pirojenik maddələr istehsal edir. Ən aktiv leykosit pirojendir, iltihab yerində leykositlər tərəfindən istehsal olunur. Beləliklə, temperaturun artması həm orqanizmin özü, həm də patogen mikroorqanizmin pirojenik maddələri tərəfindən istilik istehsalının artması səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə dəri damarlarının refleks spazmı meydana gəlir. Vazospazm dəridə qan axınının azalmasına və nəticədə dəri temperaturunun azalmasına səbəb olur. Xəstə soyuqdəymə kimi daxili istilik və soyuq dəri arasındakı fərqi hiss edir. Şiddətli soyuqdəymə bütün bədəndə titrəmə ilə müşayiət olunur. Əzələ titrəməsi bədənin istiləşmə cəhdindən başqa bir şey deyil. Çarpıcı üşümə və temperaturun 39-40 dərəcəyə yüksəlməsi çox vaxt xəstəliyin ilk əlamətidir.

Baş ağrısı

Tez-tez qusma ilə müşayiət olunan şiddətli, yayılmış, mütərəqqi baş ağrısı da xəstəliyin erkən əlamətidir. Başlanğıcda baş ağrısı diffuz xarakter daşıyır və ümumi intoksikasiya və temperaturun yüksəlməsi fenomenindən qaynaqlanır. Beyin qişasının zədələnmə mərhələsində baş ağrısı artır və beyin ödemi səbəb olur.

Beyin ödeminin səbəbi:

• beyin qişalarının qıcıqlanması səbəbindən serebrospinal mayenin ifrazının artması;
• serebrospinal mayenin blokadaya qədər axmasının pozulması;
• toksinlərin beyin hüceyrələrinə birbaşa sitotoksik təsiri, onların daha da şişməsi və məhv edilməsi;
• damar keçiriciliyinin artması və nəticədə mayenin beyin toxumasına nüfuz etməsi.

İntrakranial təzyiq artdıqca baş ağrısı partlayır. Eyni zamanda, baş dərisinin həssaslığı kəskin şəkildə artır və başın ən kiçik toxunuşu şiddətli ağrıya səbəb olur. Baş ağrısının zirvəsində, rahatlama gətirməyən qusma meydana gəlir. Qusma təkrarlana bilər və antiemetik dərmanlara cavab vermir. Baş ağrıları işıq, səslər, başın çevrilməsi və göz bəbəklərinə basılması ilə baş verir.

Körpələrdə böyük fontanelin qabarıqlığı və gərginliyi, başda açıq venoz şəbəkə, ağır hallarda isə kəllə sümüyünün tikişlərinin divergensiyası var. Bu simptomologiya, bir tərəfdən, kəllədaxili təzyiqin artması sindromundan qaynaqlanır ( beyin ödemi və serebrospinal mayenin ifrazının artması səbəbindən), digər tərəfdən uşaqlarda kəllə sümüklərinin elastikliyi. Eyni zamanda, kiçik uşaqlar monoton "beyin" ağlamasını yaşayırlar.

Sərt boyun

Menenjit hallarının yüzdə 80-dən çoxunda boyun sərtliyi baş verir. Bu simptomun olmaması uşaqlarda müşahidə edilə bilər. Menenjit üçün xarakterik olan xəstənin duruşu əzələ sərtliyi ilə əlaqələndirilir: xəstə başı arxaya atılmış və dizləri mədəyə gətirilərək yan üstə uzanır. Eyni zamanda, onun başını əymək və ya çevirmək çətindir. Sərt boyun bunlardan biridir erkən simptomlar meningit və baş ağrısı və qızdırma ilə birlikdə beyin qişasının qıcıqlanması nəticəsində yaranan meningeal sindromun əsasını təşkil edir.

Fotofobiya və hiperakuziya

İşığa qarşı ağrılı həssaslıq ( fotofobiya) və səslənmək ( hiperakuziya) menenjitin ümumi simptomlarıdır. Həddindən artıq həssaslıq kimi, bu simptomlar da beyin qişalarında reseptorların və sinir uclarının qıcıqlanması nəticəsində yaranır. Onlar ən çox uşaqlarda və yeniyetmələrdə özünü göstərir.

Ancaq bəzən əks simptomlar meydana gələ bilər. Beləliklə, eşitmə siniri zədələnirsə, nevritin inkişafı ilə eşitmə itkisi baş verə bilər. Eşitmə sinirinə əlavə olaraq, bu da təsirlənə bilər optik sinir, lakin çox nadir hallarda müşahidə olunur.

Yuxusuzluq, letarji, bəzən huşunu itirmə

Yuxululuq, süstlük və huşun itirilməsi halların 70 faizində müşahidə edilir və menenjitin sonrakı əlamətləridir. Lakin fulminant formalarda onlar 2-3-cü gündə inkişaf edirlər. Letarji və apatiya həm orqanizmin ümumi intoksikasiyası, həm də beyin ödeminin inkişafı nəticəsində yaranır. Bakterial meningit üçün ( pnevmokok, meningokokk) komaya qədər şüurun kəskin depressiyası var. Yeni doğulmuş körpələr yeməkdən imtina edir və ya tez-tez tüpürürlər.

Beyin şişməsi artdıqca, qarışıqlıq dərəcəsi pisləşir. Xəstə çaşqındır, zaman və məkanda yönünü itirir. Kütləvi beyin ödemi beyin sapının sıxılmasına və tənəffüs və damar kimi həyati mərkəzlərin inhibəsinə səbəb ola bilər. Eyni zamanda, letarji və qarışıqlıq fonunda təzyiq düşür, nəfəs darlığı görünür, bu da səs-küylü dayaz nəfəslə əvəz olunur. Uşaqlar tez-tez yuxulu və letarji olurlar.

Qusma

Menenjit ilə birdəfəlik qusma nadir hallarda müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, qusma tez-tez təkrarlanır, təkrarlanır və ürəkbulanma hissi ilə müşayiət olunmur. Menenjit zamanı qusmanın fərqi yeməklə əlaqəli olmamasıdır. Buna görə də qusma rahatlıq gətirmir. Qusma baş ağrısının hündürlüyündə ola bilər və ya qıcıqlandırıcı amillərin - işıq, səs, toxunma ilə təhrik edilə bilər.

Bu simptomologiya menenjitin əsas simptomu olan kəllədaxili təzyiqin artması sindromundan qaynaqlanır. Ancaq bəzən xəstəlik aşağı intrakranial təzyiq sindromu ilə müşayiət oluna bilər ( serebral hipotenziya). Bu, xüsusilə gənc uşaqlarda yaygındır. Onların kəllədaxili təzyiqi kəskin şəkildə, çökmə nöqtəsinə qədər azalır. Xəstəlik susuzlaşdırma əlamətləri ilə baş verir: üz cizgiləri kəskinləşir, əzələ tonusu azalır, reflekslər zəifləyir. Əzələ sərtliyinin simptomları sonra yox ola bilər.

Dəridə, selikli qişalarda səpgilər

Dəridə və selikli qişalarda hemorragik döküntü meningitin məcburi simptomu deyil. Müxtəlif mənbələrə görə, bakterial meningit hallarının dörddə birində müşahidə olunur. Çox vaxt meningokokk meningit ilə müşahidə olunur, çünki meningokokk qan damarlarının daxili divarını zədələyir. Dəri səpgiləri xəstəliyin başlanğıcından 15-20 saat sonra baş verir. Döküntü polimorfikdir - rozeola, papulyar, petexiya və ya düyün şəklində səpgilər müşahidə olunur. Döküntülər həmişə qeyri-müntəzəm formada olur, bəzən dəri səviyyəsindən yuxarı çıxır. Döküntülər birləşməyə və bənövşəyi-mavi ləkələr kimi görünən kütləvi qanaxmalara meyllidir.

Konyunktivada, ağız boşluğunun selikli qişasında və qansızma müşahidə olunur daxili orqanlar. Böyrəklərdə daha çox nekrozla qanaxma kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Konvulsiyalar

Yetkinlərdə menenjit hallarının beşdə birində qıcolmalar baş verir. Uşaqlarda tonik-klonik konvulsiyalar tez-tez xəstəliyin başlanğıcıdır. Uşaq nə qədər kiçik olsa, nöbet inkişaf ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Onlar epileptik konvulsiyalar kimi baş verə bilər və ya bədənin ayrı-ayrı hissələrinin və ya fərdi əzələlərin titrəməsi müşahidə edilə bilər. Çox vaxt gənc uşaqlar əllərin titrəməsi ilə üzləşirlər, bu da sonradan ümumiləşdirilmiş tutmaya çevrilir.

Bu kramplar həm ümumiləşdirilmiş, həm də yerli) beynin qabığının və qabıqaltı strukturlarının qıcıqlanmasının nəticəsidir.

Anksiyete və psixomotor təşviqat

Bir qayda olaraq, xəstənin həyəcanlanması meningitin sonrakı mərhələsində müşahidə olunur. Ancaq bəzi formalarda, məsələn, revmatik meningoensefalit ilə, bu, xəstəliyin başlanğıcının əlamətidir. Xəstələr narahat, həyəcanlı, orientasiyanı pozurlar.
Menenjitin bakterial formaları ilə həyəcan 4-5-ci gündə görünür. Tez-tez psixomotor təşviqat şüurun itirilməsi və ya komaya keçid ilə əvəz olunur.
Körpələrdə menenjit narahatlıq və səbəbsiz ağlama ilə başlayır. Uşaq yuxuya getmir, ağlayır, ən kiçik toxunuşda həyəcanlanır.

Psixi pozğunluqlar

Menenjit zamanı psixi pozğunluqlar simptomatik psixozlara aiddir. Onlar həm xəstəliyin başlanğıcında, həm də sonrakı dövrdə müşahidə edilə bilər.

Psixi pozğunluqlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• həyəcan və ya əksinə, inhibe;
• rave;
• varsanılar ( vizual və eşitmə);

Çox vaxt hezeyanlar və halüsinasiyalar şəklində psixi pozğunluqlar gənə ensefalit virusunun yaratdığı limfositik xoriomeningit və meningit ilə müşahidə olunur. Ensefalit İqtisadiyyatı ( və ya letargik ensefalit) vizual rəngli halüsinasiyalar ilə xarakterizə olunur. Halüsinasiyalar yüksək temperaturda baş verə bilər.
Uşaqlarda psixi pozğunluqlar daha çox vərəmli meningit ilə müşahidə olunur. Onlar narahat əhval-ruhiyyə, qorxu və parlaq halüsinasiyalar yaşayırlar. Vərəmli meningit həm də eşitmə hallüsinasiyaları və oneirik tip şüurun pozulması ilə xarakterizə olunur ( xəstə fantastik epizodlar yaşayır), həmçinin özünü qavrayışın pozulması.

Uşaqlarda xəstəliyin başlanğıcının xüsusiyyətləri

Uşaqlarda meningitin klinik mənzərəsi birinci yerdədir:

• hərarət;
• konvulsiyalar;
• fəvvarə kimi qusma;
• tez-tez regurgitasiya.

Körpələr böyük fontanelin qabarıqlığı ilə kəllədaxili təzyiqin kəskin artması ilə xarakterizə olunur. Hidrosefalik ağlama xarakterikdir - bir uşaq, çaşqın şüur ​​və ya hətta huşsuzluq fonunda birdən qışqırır. Oculomotor sinirin funksiyası pozulur, bu, çəpgözlük və ya əyilmə ilə ifadə edilir. yuxarı göz qapağı (ptoz). Uşaqlarda kranial sinirlərin tez-tez zədələnməsi həm beyin, həm də beyin qişasının zədələnməsi ilə izah olunur ( yəni meningoensefalitin inkişafı). Uşaqlarda meningoensefalit böyüklərə nisbətən daha çox inkişaf edir, çünki onların qan-beyin baryeri toksinlər və bakteriyalar üçün daha keçiricidir.

Körpələrdə dəriyə diqqət yetirmək lazımdır. Onlar solğun, siyanotik ola bilər ( mavi) və ya solğun bozumtul. Başında aydın bir venoz şəbəkə görünür, fontanel pulsasiya edir. Uşaq daim ağlaya, qışqıra və titrə bilər. Ancaq hipotenziv sindromlu menenjit ilə uşaq letarji, laqeyd və daim yatır.

Menenjitin simptomları

Menenjit ilə ortaya çıxan simptomlar üç əsas sindromda qruplaşdırıla bilər:

• intoksikasiya sindromu;
• kəllə sindromu;
• meningeal sindrom.

İntoksikasiya sindromu

İntoksikasiya sindromu infeksiyanın qanda yayılması və çoxalması nəticəsində orqanizmin septik zədələnməsi nəticəsində yaranır. Xəstələr ümumi zəiflik, yorğunluq, zəiflikdən şikayət edirlər. Bədən istiliyi 37-38 dərəcəyə qədər yüksəlir. Ağrılı təbiətin baş ağrısı vaxtaşırı görünür. Bəzən ARVI əlamətləri ön plana çıxır ( kəskin respirator virus infeksiyası): burun tıkanıklığı, öskürək, boğaz ağrısı, ağrılı oynaqlar. Dəri solğun və soyuq olur. İştah azalır. Bədəndə xarici hissəciklərin olması səbəbindən immunitet sistemi aktivləşir və infeksiyanı məhv etməyə çalışır. İlk günlərdə dəridə kiçik qırmızı nöqtələr şəklində bir döküntü görünə bilər, bəzən qaşınma ilə müşayiət olunur. Döküntü bir neçə saat ərzində öz-özünə yox olur.

Ağır hallarda, orqanizm infeksiya ilə mübarizə apara bilmədikdə, dərinin qan damarlarına hücum edir. Qan damarlarının divarları iltihablanır və tıxanır. Bu, dəri toxumasının işemiyasına, kiçik qanaxmalara və dəri nekrozuna gətirib çıxarır. Dərinin sıxılmış bölgələri xüsusilə həssasdır ( arxası və arxası üstə uzanan xəstənin ombası).

Kraniokerebral sindrom

Kraniokerebral sindrom bədənin endotoksinlərlə intoksikasiyası səbəbindən inkişaf edir. Yoluxucu agentlər ( ən çox meningokokk) bütün bədənə yayılır və qana daxil olur. Burada onlar qan hüceyrələrinin hücumuna həssasdırlar. Yoluxucu agentlərin məhvinin artması ilə onların toksinləri qana daxil olur, bu da onun damarlar vasitəsilə dövranına mənfi təsir göstərir. Toksinlər damardaxili laxtalanma və qan laxtalanmasına səbəb olur. Beyin maddəsi xüsusilə təsirlənir. Beyin damarlarının tıxanması metabolik pozğunluqlara və beyin toxumasında hüceyrələrarası məkanda mayenin yığılmasına səbəb olur. Nəticədə hidrosefali görünür ( beyin ödemi) kəllədaxili təzyiqin artması ilə. Bu temporal və frontal bölgədə şiddətli və ağrılı kəskin baş ağrılarına səbəb olur. Ağrı o qədər dözülməzdir ki, xəstələr inildəyir və ya qışqırır. Tibbdə buna hidrosefalik ağlama deyilir. Baş ağrısı hər hansı bir xarici qıcıqlandırıcı ilə ağırlaşır: səs, səs-küy, parlaq işıq, toxunma.

Şişkinlik səbəbiylə və yüksək qan təzyiqi Orqan və sistemlərin fəaliyyətindən məsul olan beynin müxtəlif sahələri təsirlənir. Termorequlyasiya mərkəzi təsirlənir, bu da bədən istiliyinin 38 - 40 dərəcəyə qədər kəskin artmasına səbəb olur. Bu temperaturu heç bir antipiretik dərmanla aşağı salmaq olmaz. Eyni şey çoxlu qusmanı izah edir ( qusma fəvvarəsi), uzun müddət dayanmayan. Baş ağrısı şiddətləndikdə görünür. Zəhərlənmə zamanı qusmadan fərqli olaraq, qida qəbulu ilə əlaqəli deyil və rahatlama gətirmir, ancaq xəstənin vəziyyətini pisləşdirir. Ağır hallarda tənəffüs mərkəzi təsirlənir, tənəffüs çatışmazlığına və ölümə səbəb olur.
Hidrosefali və beyin mayesinin dövranının pozulması bədənin müxtəlif yerlərində konvulsiv hücumlara səbəb olur. Çox vaxt onlar təbiətdə ümumiləşdirilmişdir - əzaların və torsonun əzələləri büzülür.

Proqressiv beyin ödemi və artan kəllədaxili təzyiq şüurun pozulması ilə beyin qabığının zədələnməsinə səbəb ola bilər. Xəstə diqqətini cəmləyə bilmir, ona verilən tapşırıqları yerinə yetirə bilmir, bəzən halüsinasiyalar, hezeyanlar yaranır. Tez-tez psixomotor həyəcan müşahidə olunur. Xəstə əllərini və ayaqlarını xaotik şəkildə hərəkət etdirir, bütün bədəni seğirir. Həyəcan dövrlərini süstlük və yuxululuqla müşayiət olunan sakitlik dövrləri izləyir.

Bəzən kranial sinirlər beynin şişməsi ilə təsirlənir. Göz əzələlərini innervasiya edən okulomotor sinirlər daha həssasdır. Uzun müddətli sıxma ilə çəpgözlük və ptozis görünür. Məğlubiyyət halında üz siniriüz əzələlərinin innervasiyası pozulur. Xəstə gözlərini və ağzını möhkəm bağlaya bilməz. Bəzən təsirlənmiş sinirin yan tərəfində yanağın sallanması görünür. Ancaq bu pozğunluqlar müvəqqətidir və sağaldıqdan sonra yox olur.

Meningeal sindrom

Əsas xarakterik sindrom meningit ilə meningeal sindromdur. Bu, kəllədaxili təzyiqin artması və beyin ödemi fonunda serebrospinal mayenin dövranının pozulması nəticəsində yaranır. Yığılmış maye və ödemli beyin toxuması beyin qişalarının və onurğa sinir köklərinin damarlarının həssas reseptorlarını qıcıqlandırır. Müxtəlif patoloji əzələ daralması, anormal hərəkətlər və əzalarını əymək mümkün deyil.

Meningeal sindromun simptomları bunlardır:

• xarakterik "köklü çəkic" pozası;
• sərt boyun;
• Kerniq əlaməti;
• Brudzinski simptomları;
• Gillen əlaməti;
• reaktiv ağrı simptomları ( Bekhterev simptomu, sinir nöqtələrinin palpasiyası, qulaq kanalına təzyiq);
• Kirayəçi işarəsi ( Uşaqlar üçün).

Xarakterik poza
Beyin qişasının həssas reseptorlarının qıcıqlanması əzələlərin qeyri-iradi daralmasına səbəb olur. Xarici stimullara məruz qaldıqda ( səs-küy, işıq), xəstə əyilmiş silaha bənzər xarakterik bir poza alır. Oksipital əzələlər büzülür və baş geri düşür. Mədə içəri çəkilir və arxa əyilmişdir. Ayaqlar dizlərdə mədəyə, qollar isə sinəyə doğru əyilmişdir.

Sərt boyun
Boyun ekstensorlarının tonunun artması səbəbindən boyun əzələlərinin sərtliyi görünür. Başı çevirmək və ya sinə tərəfə əymək istəyərkən, xəstəni başını geri atmağa məcbur edən ağrı görünür.
Onurğa qişasının gərginliyinə və qıcıqlanmasına səbəb olan əzaların hər hansı bir hərəkəti ağrıya səbəb olur. Bütün meningeal simptomlar kəskin ağrıya səbəb olduğu üçün xəstə müəyyən bir hərəkət edə bilmirsə müsbət hesab olunur.

Kerniq əlaməti
Kernig əlaməti ilə, supin bir vəziyyətdə, omba və ayağındakı ayağı əymək lazımdır diz birgə. Sonra dizinizi düzəltməyə çalışın. Ayağın fleksor əzələlərinin kəskin müqaviməti və şiddətli ağrı səbəbindən bu, demək olar ki, mümkün deyil.

Brudzinski simptomları
Brudzinskinin simptomları xarakterik meningeal duruşunu təhrik etməyə çalışır. Xəstədən başını sinəsinə gətirməsini xahiş etsəniz, bu ağrıya səbəb olacaq. O, refleksiv olaraq dizlərini əyəcək, bununla da onurğa qişasının gərginliyini azaldacaq və ağrı azalacaq. Əgər pubik bölgəyə basarsanız, xəstə qeyri-ixtiyari olaraq omba və diz eklemlerinde ayaqlarını əyəcək. Bir ayaqda Kernig işarəsini öyrənərkən, ayağı dizdə düzəltmək cəhdi zamanı, digər ayaq qeyri-ixtiyari olaraq omba və diz ekleminde əyilir.

Gillen işarəsi
Bir ayağındakı quadriseps əzələsini sıxarsanız, digər ayağındakı eyni əzələnin qeyri-ixtiyari olaraq daraldığını və ayağın əyildiyini görə bilərsiniz.

Reaktiv ağrı simptomları
Bir barmaq və ya nevroloji çəkiclə ziqomatik qövsə vursanız, ziqomatik əzələlərin daralması, baş ağrılarının artması və ağrının qeyri-ixtiyari buruşukluğu var. Bu şəkildə müsbət ankilozan spondilit simptomu müəyyən edilir.
Xarici eşitmə kanalına və üz sinirlərinin çıxış nöqtələrinə basarkən ( qaş silsiləsi, çənə, ziqomatik tağlar) ağrı və xarakterik ağrılı buruşma da görünür.

I>Lessage simptomu
Körpələrdə və kiçik uşaqlarda bütün bu meningeal simptomlar yüngüldür. Kəllədaxili təzyiqin artması və beyin ödemi böyük fontaneli hiss etməklə aşkar edilə bilər. Böyüdü, qabarıq və pulsasiya edərsə, körpənin kəllədaxili təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Körpələr Lessage simptomu ilə xarakterizə olunur.
Körpəni qoltuq altına alıb yuxarı qaldırsanız, o, qeyri-ixtiyari olaraq xarakterik "xovlu çəkic" pozasını alır. Dərhal başını geri atır və dizlərini əyərək qarnına doğru çəkir.

Ağır hallarda, onurğa kanalında təzyiq artdıqda və onurğa beyninin membranları iltihab olduqda, onurğa sinirləri təsirlənir. Bu vəziyyətdə motor pozğunluqları görünür - bir və ya hər iki tərəfdən iflic və parez. Xəstə əzalarını hərəkət etdirə, hərəkət edə və hər hansı bir işlə məşğul ola bilməz.

Menenjitin diaqnozu

Müəyyən edilmiş simptomlar halında, xəstə bir yoluxucu xəstəxanada təcili xəstəxanaya yerləşdirmə ilə təcili yardım xidməti ilə əlaqə saxlamalıdır.

Menenjit yoluxucu bir patologiyadır və buna görə də bir infeksionistə müraciət etmək lazımdır. Xəstəliyin gedişi ləngdirsə, şəkil bulanıqdırsa, xəstə onu narahat edən baş ağrılarına görə əvvəlcə nevroloqa müraciət edə bilər.
Lakin menenjitin müalicəsi bir infeksionist və nevroloq tərəfindən birgə həyata keçirilir.


Menenjitin diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

• həkim qəbulunda müsahibə və nevroloji müayinə;
• laboratoriya və instrumental müayinələr ( qan testi, onurğa ponksiyonu, kompüter tomoqrafiyası).

Sorğu

Menenjitin diaqnozu üçün həkimə aşağıdakı məlumatlar lazımdır:

• Xəstə hansı xəstəliklərdən əziyyət çəkir? O, sifilis, revmatizm və ya vərəmdən əziyyət çəkirmi?
• Bu böyükdürsə, uşaqlarla əlaqə var idimi?
• Xəstəlikdən əvvəl zədə, əməliyyat və ya digər cərrahi əməliyyatlar olubmu?
• Xəstə xəstədir? xroniki patologiyalar, otit, sinüzit, sinüzit kimi?
• Bu yaxınlarda pnevmoniya və ya faringit keçirdi?
• O, bu yaxınlarda hansı ölkələrə və bölgələrə səfər edib?
• Qızdırma var idi və əgər varsa, nə qədərdir?
• O, hər hansı müalicə görübmü? ( qəbul edilmiş antibiotiklər və ya antiviral agentlər klinik mənzərəni silə bilər)
• İşıq və səslər onu qıcıqlandırırmı?
• Baş ağrısı varsa, harada yerləşir? Məhz, lokallaşdırılmış və ya kəllə boyunca yayılmışdır?
• Əgər qusma varsa, bunun qida qəbulu ilə əlaqəsi varmı?

Nevroloji müayinə

Nevroloji müayinə meningitin xarakterik simptomlarını müəyyən etməyə yönəldilmişdir, yəni:

• boyun sərtliyi və Brudzinski simptomu;
• Kerniq əlaməti;
• Körpələrdə lessaj simptomu;
• Mondonesi və Bekhterev simptomları;
• kranial sinirlərin müayinəsi.

Nuçal sərtliyi və Brudzinski əlaməti
Xəstə divanda uzanmış vəziyyətdədir. Həkim xəstənin başını başın arxasına gətirmək istəyərkən baş ağrısı yaranır və xəstə başını geri atır. Eyni zamanda, xəstənin ayaqları refleks olaraq əyilir ( Brudzinski işarəsi 1).

Kerniq əlaməti
Xəstə arxası üstə uzanarkən, ayaq bud və diz eklemlerinde düz bucaq altında əyilir. Bükülmüş omba ilə dizdə ayağın daha da uzadılması bud əzələlərindəki gərginlik səbəbindən çətindir.

Lessaj işarəsi
Uşağı qoltuqlarından tutub yuxarı qaldırsanız, ayaqların mədəyə doğru qeyri-ixtiyari çəkilməsi baş verir.

Mondonesi və Bechterev əlaməti
Mondonesi əlaməti göz almalarına yüngül təzyiqdir ( göz qapaqları bağlıdır). Manipulyasiya səbəb olur Baş ağrısı. Ankilozan spondilitin simptomu ziqomatik qövsə çəkiclə vurarkən ağrılı nöqtələrin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur.

Nevroloji müayinə zamanı həssaslıq da yoxlanılır. Menenjit ilə hiperesteziya müşahidə olunur - artan və ağrılı həssaslıq.
Mürəkkəb meningit ilə onurğa beyninin və onun köklərinin zədələnməsi simptomları motor pozğunluqları şəklində ortaya çıxır.

Kranial sinirlərin müayinəsi
Nevroloji müayinə də tez-tez meningitdən təsirlənən kəllə sinirlərinin müayinəsini əhatə edir. Ən çox okulomotor, üz və vestibulyar sinirlər təsirlənir. Bir qrup okulomotor sinirləri araşdırmaq üçün həkim şagirdin işığa reaksiyasını, göz almalarının hərəkətini və mövqeyini araşdırır. Normalda işığa cavab olaraq göz bəbəyi daralır. Oculomotor sinirin iflici ilə bu müşahidə edilmir.

Üz sinirini yoxlamaq üçün həkim üzün həssaslığını, buynuz qişanın və pupilyar refleksləri yoxlayır. Həssaslıq azaldıla, artırıla və ya asimmetrik ola bilər. Birtərəfli və ya ikitərəfli eşitmə itkisi, çaşqınlıq və ürəkbulanma eşitmə sinirinin zədələnməsini göstərir.

Həkimin diqqəti də xəstənin dərisinə, yəni hemorragik döküntünün mövcudluğuna yönəldilir.

Laboratoriya testlərinə aşağıdakılar daxildir:

• lateks testləri, PCR üsulu.

Ümumi qan analizi
IN ümumi təhlil qan iltihab əlamətlərini ortaya qoyur, yəni:

• Leykositoz. Leykositlərin sayında artım 9 x10 9-dan çoxdur. Bakterial meningit ilə 20 – 40 x 10 9 müşahidə edilir, neytrofillərə görə.
• Leykopeniya. Ağ qan hüceyrələrinin sayının 4 x 109-dan aşağı azalması. Bəzi viral meningitlərdə müşahidə olunur.
• Shift leykosit formulası sol– yetişməmiş leykositlərin sayının artması, miyelositlərin və metamielositlərin görünüşü. Bu dəyişiklik xüsusilə bakterial meningitdə özünü göstərir.
• Eritrositlərin çökmə sürətinin artması- saatda 10 mm-dən çox.

Bəzən anemiya ola bilər:

• hemoglobin konsentrasiyasının hər litr qanda 120 qramdan az azalması;
• qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayının 4 x 10 12-dən az azalması.

Ağır hallarda:

• Trombositopeniya. Trombositlərin sayının 150 x 109-dan az azalması. Meningokokk meningitində müşahidə olunur.

Qan kimyası
Biyokimyəvi qan testindəki dəyişikliklər turşu-əsas balansının pozulmasını əks etdirir. Bir qayda olaraq, bu, tarazlığın artan turşuluğa, yəni asidoza doğru dəyişməsində özünü göstərir. Eyni zamanda, kreatinin konsentrasiyası artır ( 100-115 µmol/litrdən yuxarı), karbamid ( 7,2-7,5 mmol/litrdən yuxarı), kalium, natrium və xlor balansı pozulur.

Lateks testləri, PCR üsulu
Menenjitin dəqiq törədicini təyin etmək üçün lateks aglütinasiya və ya polimeraza üsullarından istifadə olunur. zəncirvari reaksiya (PCR). Onların mahiyyəti serebrospinal mayenin tərkibində olan patogen antigenləri müəyyən etməkdir. Bu vəziyyətdə yalnız patogenin növü deyil, həm də növü müəyyən edilir.
Lateks aglütinasiya üsulu 10-20 dəqiqə çəkir və aglütinasiya reaksiyası ( yapışdırmaq) gözümüzün qabağında həyata keçirilir. Bu metodun dezavantajı aşağı həssaslıqdır.
PCR metodu ən yüksək həssaslığa malikdir ( 98-99 faiz) və onun spesifikliyi 100 faizə çatır.

Serebrospinal ponksiyon

Serebrospinal ponksiyon menenjit diaqnozunun qoyulması üçün məcburidir. Onurğa beyninin yumşaq və araxnoid membranı arasındakı boşluğa xüsusi bir iynənin daxil edilməsindən ibarətdir. bel bölgəsi. Bu vəziyyətdə əlavə tədqiqat üçün onurğa mayesi toplanır.

Serebrospinal ponksiyon texnikası
Xəstə ayaqları əyilmiş və mədəyə gətirilərək yan yatmış vəziyyətdədir. Beşinci və dördüncü bel fəqərələri arasında dərini deşərək, subaraknoid boşluğa mandrelli bir iynə daxil edilir. “Batma” hissi yarandıqdan sonra mandrin çıxarılır və onurğa mayesini toplamaq üçün iynə pavilyonuna şüşə boru gətirilir. İğnədən axan kimi, onun axdığı təzyiqə diqqət yetirin. Punksiyadan sonra xəstəyə istirahət lazımdır.
Menenjitin diaqnozu onurğa beyni mayesində iltihablı dəyişikliklərə əsaslanır.

Instrumental müayinə daxildir

• elektroensefaloqramma ( EEG);
• kompüter tomoqrafiyası ( CT).

Elektroensefaloqrafiya
EEG beynin fəaliyyətini qeyd etməklə öyrənmək üsullarından biridir elektrik fəaliyyəti. Bu üsul qeyri-invaziv, ağrısız və istifadəsi asandır. O, bütün beyin strukturlarının fəaliyyətində ən kiçik dəyişikliklərə çox həssasdır. Bütün növlər beyin fəaliyyəti xüsusi cihaz vasitəsilə qeydə alınır ( elektroensefaloqraf) elektrodların birləşdirildiyi.

EEG texnikası
Elektrodların ucları baş dərisinə yapışdırılır. Beyin qabığından və digər beyin strukturlarından alınan bütün bioelektrik siqnallar kompüter monitorunda əyri şəklində qeydə alınır və ya kağız üzərində çap olunur. Bu vəziyyətdə hiperventilyasiya ilə testlər tez-tez istifadə olunur ( xəstədən dərindən nəfəs alması tələb olunur) və fotostimulyasiya ( tədqiqatın aparıldığı qaranlıq otaqda xəstə parlaq işığa məruz qalır).

EEG-nin istifadəsinə göstərişlər bunlardır:

• epilepsiya hücumları;
• bilinməyən etiologiyalı nöbetlər;
• baş ağrısı, başgicəllənmə və naməlum etiologiyalı nevroloji pozğunluqların hücumları;
• yuxu və oyaqlıq pozğunluqları, kabuslar, yuxuda gəzinti;
• medullada yaralanmalar, şişlər, iltihabi proseslər və qan dövranı pozğunluqları.

Menenjit ilə EEG beynin bioelektrik aktivliyinin diffuz azalmasını göstərir. Bu araşdırma menenjitdən sonra qalıq təsirlər və ağırlaşmalar hallarında, yəni epileptik tutmaların və tez-tez qıcolmaların baş verməsində istifadə olunur. EEG hansı beyin strukturlarının zədələndiyini və hansı növ nöbetlərin baş verdiyini müəyyən etməyə kömək edir. Menenjitin digər hallarda bu tip tədqiqat qeyri-informativdir. Bu, yalnız beyin strukturlarının zədələnməsinin mövcudluğunu təsdiqləyir.

CT scan

KT orqanların, bu halda beynin strukturunun lay-lay müayinə üsuludur. Metod, sonrakı kompüter emalı ilə orqanın rentgen şüası ilə dairəvi transilluminasiyasına əsaslanır. X-şüaları ilə alınan məlumatlar ağ-qara şəkillər şəklində qrafik formaya çevrilir.

CT texnikası
Xəstə tomoqrafiyanın çərçivəsinə doğru hərəkət edən tomoqrafiya masasında yatır. Müəyyən bir müddət ərzində rentgen borusu bir sıra şəkillər çəkərək bir dairədə hərəkət edir.

KT müayinəsi ilə aşkar edilən simptomlar
Kompüter tomoqrafiyası beynin strukturlarını, yəni beynin boz və ağ maddəsini, beyin qişalarını, beynin mədəciklərini, kəllə-beyin sinirlərini və qan damarlarını göstərir. Beləliklə, meningitin əsas sindromu vizuallaşdırılır - artan kəllədaxili təzyiq sindromu və nəticədə beyin ödemi. KT-də ödemli toxuma yerli, diffuz və ya periventrikulyar ola bilən sıxlığın azalması ilə xarakterizə olunur ( mədəciklərin ətrafında). Şiddətli ödem ilə ventriküllərin genişlənməsi və beyin strukturlarının yerdəyişməsi müşahidə olunur. Meningoensefalit ilə, sıxlığı azalmış heterojen sahələr tapılır, tez-tez artan sıxlıq zonası ilə həmsərhəddir. Əgər meningoensefalit kəllə sinirlərinin zədələnməsi ilə baş verirsə, o zaman KT-də nevrit əlamətləri görünür.

KT istifadəsinə göstərişlər
KT metodu zəruridir diferensial diaqnoz meningit və beynin həcmli prosesləri. Bu vəziyyətdə, onurğa ponksiyonu əvvəlcə kontrendikedir və yalnız bundan sonra edilir kompüter tomoqrafiyası. Bununla belə, məlumat məzmunu baxımından KT MRT-dən daha aşağıdır ( maqnit olaraq rezonans tomoqrafiya ). MRT həm beyin toxumasında, həm də beyin qişalarında iltihabi prosesləri aşkar edə bilir.

Menenjitin müalicəsi

Menenjitin müalicəsi kompleksdir, ona daxildir etiotrop terapiya (infeksiyanın aradan qaldırılmasına yönəlmişdir), patogenetik ( beyin ödeminin inkişafını aradan qaldırmaq, kəllədaxili təzyiq sindromunu artırmaq üçün istifadə olunur) və simptomatik ( xəstəliyin fərdi simptomlarını aradan qaldırmağa yönəlmişdir).

Menenjitin səbəbinin aradan qaldırılması

bakterial səbəblərin aradan qaldırılması ( meningokokk, stafilokokk, streptokokk) meningit

Dərman	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
benzilpenisilin	streptokoklara, pnevmokoklara və meningokokklara qarşı bakterisid təsir göstərir	Hər biri 4.000.000 ədəd. əzələdaxili olaraq hər 6 saatdan bir. Uşaqlar üçün doza 200.000 - 300.000 vahid əsasında hesablanır. gündə 1 kq çəki üçün. Doza 4 dozaya bölünür
seftriakson	streptokoklara, pnevmokoklara və Escherichia coli-yə qarşı bakterisid təsir göstərir.	böyüklər: hər 12 saatdan bir venadaxili 2 qram. Uşaqlara gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 50 mq 2 bölünmüş dozada
seftazidim	B qrupu hemolitik streptokoklara, listeriyalara və şigellalara qarşı təsirlidir	Hər 8 saatda 2 qram
meropenem	hemolitik streptokoklara və Haemophilus influenzae qarşı təsirlidir	Hər 8 saatda 2 qram. Uşaqlar: gündə üç dəfə hər kq bədən çəkisi üçün 40 mq
xloramfenikol	Escherichia coli, Shigella və Treponema pallidum-a qarşı təsirlidir	Gündə hər kq bədən çəkisi üçün 50-100 mq, doza 3 dozaya bölünür ( interval hər 8 saatdan bir)

Meningokokk meningit üçün penisilin terapiyası uyğundur; streptokokk və stafilokokk meningit üçün - penisilinlərin birləşməsi və sulfa dərmanları (seftriakson, seftazidim); Haemophilus influenzae səbəb olduğu meningit ilə ( H.Qrip) – xloramfenikol və sulfanilamidlərin birləşməsi.

Vərəmli meningit səbəblərinin aradan qaldırılması

Dərman	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
izoniazid	vərəmin törədicisinə qarşı bakterisid təsir göstərir	gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 15 ilə 20 mq arasında. Doz üç dozaya bölünür və yeməkdən yarım saat əvvəl alınır.
ftivazid	vərəm əleyhinə dərman	Xəstənin hər kq çəkisi üçün gündə 40 mq
streptomisin	Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella-ya qarşı aktivdir.	Gündə 1 qram əzələdaxili olaraq. Digər dərmanlarla birləşdirildikdə ( məsələn, ftivazid ilə) streptomisin hər gün verilir

Vərəmli meningit üçün orta müalicə müddəti 12-18 aydır.

Plasmodium falciparum və ya Toxoplasma səbəb olduğu meningitin səbəblərini aradan qaldırmaq

Herpetik meningitin, eləcə də Epstein-Barr virusunun yaratdığı menenjitin səbəblərinin aradan qaldırılması

Viral meningitin digər növləri üçün xüsusi müalicə yoxdur. Əsasən, viral meningitin müalicəsi patogenetikdir və kəllədaxili təzyiqi azaltmağa yönəlmişdir. Bəzi klinisyenler viral meningit üçün kortikosteroidlərdən istifadə edirlər, lakin onların effektivliyi ilə bağlı məlumatlar qarışıqdır.

Kandidal meningitin səbəblərini aradan qaldırmaq

Simptomatik müalicə

Simptomatik müalicə diuretiklərin, maye çatışmazlığını dolduran dərmanların, vitaminlərin, ağrıkəsicilərin və antipiretiklərin istifadəsindən ibarətdir.

Dərman	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
20% mannitol məhlulu	plazmadakı təzyiqi artırır və bununla da toxumadan mayenin ötürülməsinə kömək edir ( bu halda beyindən) qan dövranına daxil olur. Kəllədaxili təzyiqi azaldır	venadaxili olaraq hər kq çəkiyə 1,5 q nisbətində
furosemid	borularda Na reabsorbsiyasını maneə törədir və bununla da diurezi artırır	beyin ödemi üçün dərman bir axınla, 80-120 mq bir dozada, əksər hallarda kolloid məhlullarla birləşdirilir; orta dərəcədə ödem sindromu üçün səhər boş bir mədədə, bir-iki tablet ( 40-80 mq)
deksametazon	fəsadların qarşısını almaq, eşitmə itkisinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur	əvvəlcə gündə dörd dəfə venadaxili 10 mq, sonra isə keçid əzələdaxili enjeksiyonlar
hemodez	detoksifikasiyaedici təsirə malikdir	30 dərəcəyə qədər qızdırılan 300-500 ml məhlul dəqiqədə 40 damcı sürətlə venadaxili olaraq verilir.
vitamin B1 və B6	toxumalarda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq	gündə 1 ml əzələdaxili olaraq verilir
sitoflavin	sitoprotektivə malikdir ( hüceyrələri qoruyur) hərəkət	10 ml məhlul 200 ml 5% qlükoza məhlulunda seyreltilir və venadaxili verilir, 10 gün damcı ilə verilir.
asetaminofen	analjezik və qızdırmasalıcı xüsusiyyətlərə malikdir	bir-iki tablet ( 500 mq - 1 q), hər 6 saatdan bir. Maksimum gündəlik doza 4 qramdır, bu da 8 tabletə bərabərdir
kalsium karbonat	Asidoz vəziyyətində turşu-əsas balansını düzəldir	5% məhlul 500 ml venadaxili yeridilir
kordiamin	beyin toxumasında maddələr mübadiləsini stimullaşdırır	əzələdaxili və ya venadaxili, gündə bir-üç dəfə 2 ml

Antikonvulsant terapiya

Menenjit konvulsiyalar, psixomotor təşviqat və narahatlıq ilə müşayiət olunarsa, antikonvulsant terapiya təyin edilir.

Menenjit üçün antikonvulsant terapiya

Dərman	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
diazepam	sakitləşdirici, narahatlıq əleyhinə və antikonvulsant təsir göstərir	psixomotor həyəcan üçün, 2 ml ( 10 mq) əzələdaxili; ümumiləşdirilmiş hücumlar üçün, 6 ml ( 30 mq) venadaxili, sonra bir saatdan sonra təkrarlayın. Maksimum gündəlik doza 100 mqdir.
aminazin	mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsir göstərir	2 ml əzələdaxili olaraq
aminazin + difenhidramin qarışığı	sakitləşdirici təsir göstərir, stressi aradan qaldırır	ağır psixomotor təşviqat halında, xlorpromazin difenhidramin ilə birləşdirilir - 2 ml xlorpromazin + 1 ml difenhidramin. Hipotansiyonun qarşısını almaq üçün qarışıq kordiaminlə birləşdirilir.
fenobarbital	antikonvulsant və sakitləşdirici təsir göstərir	50-100 mq gündə 2 dəfə, şifahi olaraq. Maksimum gündəlik doza 500 mq

Xəstənin xəstəxanaya daxil olduğu ilk dəqiqələrdən oksigen terapiyası aparmaq lazımdır. Bu üsul yüksək oksigen konsentrasiyası olan qaz qarışığının inhalyasiyasına əsaslanır ( çünki təmiz oksigen zəhərlidir). Metod əvəzolunmazdır, çünki meningit zamanı beyin ödemi oksigen aclığı ilə müşayiət olunur ( beyin hipoksiyası). Uzun müddət davam edən hipoksiya ilə beyin hüceyrələri ölür. Buna görə də, hipoksiyanın ilk əlamətləri görünən kimi ( toxuma siyanozu müşahidə olunur, tənəffüs dayaz olur) oksigen terapiyası aparmaq lazımdır. Xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq, oksigen maskası və ya intubasiya yolu ilə həyata keçirilə bilər.

Sümüklərdə irinli ocaqların olması ilə travmatik meningit halında, intensiv antibiotik terapiyasına əlavə olaraq, irinli ocaqların çıxarılması ilə cərrahi müdaxilə göstərilir. Cərrahiyyə ağciyərlərdə irinli ocaqların olması ilə də göstərilir.

Xəstə baxımı

Menenjitdən əziyyət çəkən insanlar pəhriz, düzgün gündəlik rejim və fiziki fəaliyyətin balanslaşdırılmış paylanmasına əsaslanan xüsusi qayğıya ehtiyac duyurlar.

Pəhriz
Menenjitdən sağaldıqda, gündə ən azı beş-altı dəfə kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Xəstənin pəhrizi bədəndə intoksikasiya səviyyəsinin azaldılmasını və maddələr mübadiləsinin, su-tuz, zülal və vitamin balansının normallaşmasını təmin etməlidir.

Menyu balanslaşdırılmış olmalıdır və tərkibində asanlıqla həzm olunan heyvan zülalları, yağlar və karbohidratlar olan məhsullar olmalıdır.

Bu məhsullara aşağıdakılar daxildir:

• yağsız ət - mal əti və ya donuz dili, dana, dovşan, toyuq, hinduşka;
• yağsız balıq - siyənək, balıq, tuna;
• yumurta - qaynadılmış və ya yumşaq qaynadılmış, həmçinin buxarda hazırlanmış omlet, sufle;
• süd və fermentləşdirilmiş süd məhsulları - kefir, qatıq, kəsmik, yumşaq pendir, kumiss;
• süd yağları - qaymaq, kərə yağı, xama;
• az yağlı bulyonlar və onların əsasında hazırlanmış şorbalar;
• az miqdarda qaba lif olan tərəvəz və meyvələr - zucchini, pomidor, gül kələm, albalı, albalı, gavalı;
• qurudulmuş buğda çörəyi, krakerlər, çovdar unundan hazırlanmış məhsullar, kəpək.

Ət, balıq və tərəvəz hazırlayarkən qaynama, bişirmə və buxarlama kimi istilik müalicəsi növlərinə üstünlük verilməlidir.

Menenjitdən sonra xəstəyə qulluq edərkən heyvan yağlarının istehlakı minimuma endirilməlidir, çünki onlar metabolik asidoza səbəb ola bilər. Bağırsaq fermentasiya proseslərinə səbəb ola bilən, allergiya və iltihablı proseslərə səbəb ola biləcək asanlıqla həzm olunan karbohidratların istehlakını minimuma endirməyə dəyər.

Menenjiti olan bir insanın pəhrizində aşağıdakı qidalar olmamalıdır:

• yağlı ət növləri - quzu, donuz əti, qaz, ördək;
• siqaret çəkmək və ya duzlamaqla bişmiş donuz əti və balıq məhsulları;
• şirin içkilər, desertlər, kremlər, musslar, dondurma;
• təzə buğda çörəyi, puff pasta, bişmiş mallar;
• bütün süd;
• qarabaşaq yarması, inci arpa, paxlalılar;
• qaba bitki lifi olan tərəvəz və meyvələr - yerkökü, kartof, kələm, qırmızı və ağ qarağat, çiyələk;
• quru meyvələr;
• xardal və horseradish əsasında yeməklər üçün ədviyyatlı və yağlı souslar və sarğılar.

Su rejimi
Maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq və toksinlərin bədəndən çıxarılmasını sürətləndirmək üçün xəstə gündə təxminən iki yarım litr maye istehlak etməlidir.

Aşağıdakı içkiləri içə bilərsiniz:

• zəif dəmlənmiş çay;
• süd ilə çay;
• qızılgül həlimi;
• yemək otağı mineral su;
• jele;
• təzə meyvə kompotu;
• meyvələrdən təbii şirin və turş şirələr.

Cədvəl
Menenjitdən sağalmanın əsas amilləri bunlardır:

• yataq istirahəti;
• stress olmaması;
• vaxtında sağlam yuxu;
• psixoloji rahatlıq.

Yatağa getmək axşam saat 10-dan gec olmamalıdır. Yuxunun müalicəvi təsirinin ən nəzərə çarpan olması üçün otaqdakı hava təmiz, kifayət qədər rütubət səviyyəsinə malik olmalıdır. Su prosedurları yatmazdan əvvəl rahatlamağa kömək edir - bitki mənşəli infuziya ilə vanna və ya dəniz duzu.
Ayaq masajı rifahınızı və istirahətinizi yaxşılaşdırmağa kömək edir. Et bu prosedur Bunu özünüz edə bilərsiniz, ya da mən Kuznetsov aplikatorundan istifadə edirəm. Bu məhsulu apteklərdə və ya ixtisaslaşdırılmış mağazalarda ala bilərsiniz.

Fiziki fəaliyyətin paylanması
Həkiminizin tövsiyələrinə uyğun olaraq tədricən aktiv həyat tərzinə qayıtmalısınız. Təmiz havada gündəlik gəzintilər və səhər idmanla başlamaq lazımdır. Çətin fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq lazımdır. Günəşə məruz qalmanızı da minimuma endirməlisiniz.

Menenjitdən sonra xəstələrin reabilitasiyası

Xəstə yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasından buraxıldıqdan sonra ixtisaslaşdırılmış reabilitasiya mərkəzlərinə və evdə ambulator müalicəyə göndərilir. Reabilitasiya terapiyası xəstənin erkən sağalması zamanı xəstəxanada başlayır. Bütün fəaliyyətlər bərpanın müxtəlif mərhələlərində ciddi ardıcıllıqla aparılmalıdır. Reabilitasiya hərtərəfli olmalıdır və yalnız bərpa prosedurlarını deyil, həm də mütəxəssis həkimlərə səfərləri əhatə etməlidir. Bütün fəaliyyətlər və yüklər xəstənin fiziki vəziyyətinə uyğun olmalı və tədricən artmalıdır. Bu reabilitasiya tədbirlərinin effektivliyinin daimi monitorinqi və zəruri hallarda metodların düzəldilməsi də zəruridir. Bərpa üç mərhələdə aparılır - xəstəxanada ( müalicə zamanı), sanatoriyada, klinikada.

Bütün reabilitasiya tədbirləri kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

• terapevtik qidalanma;
• fiziki terapiya;
• fizioterapiya ( miostimulyasiya, elektroforez, istiləşmə, masaj, su prosedurları və s.);
• dərman korreksiyası;
• psixoterapiya və psixoreabilitasiya;
• sanitar-kurort reabilitasiyası;
• peşə reabilitasiyası
• sosial reabilitasiya.

Reabilitasiya proqramları xəstənin yaşından və disfunksiyanın təbiətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Vaxtında diaqnoz qoyulmuş və düzgün müalicə kursu başlanmış menenjitin yüngül forması ilə praktiki olaraq heç bir qalıq təsir yoxdur. Ancaq bu cür hallara nadir hallarda rast gəlinir tibbi təcrübə, xüsusilə uşaqlar meningitdən əziyyət çəkirlərsə.

Çox vaxt meningitin ilkin simptomları nəzərə alınmır və ya digər xəstəliklərin simptomları ilə səhv salınır ( soyuqdəymə, zəhərlənmə, intoksikasiya). Bu zaman xəstəlik müalicədən sonra çox yavaş bərpa olunan və ya heç sağalmayan sinir strukturlarının zədələnməsi ilə irəliləyir.

Qalıq təsirlər

Menenjitdən sonra mümkün qalıq təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• meteoroloji şəraitdən asılı olaraq baş ağrıları;
• parez və iflic;
• artan kəllədaxili təzyiq ilə hidrosefali;
• epileptik tutmalar;
• zehni pozğunluq;
• eşitmə pozğunluğu;
• endokrin sistemin və avtonom sinir sisteminin pozulması;
• kranial sinirlərin zədələnməsi.

Menenjitin belə ağırlaşmaları olan xəstələrin sağalması uzun müddətdir və xüsusi diqqət və müalicə tələb edir.

Menenjitin ağırlaşmalarının aradan qaldırılması

Motor pozğunluqlarına səbəb olan parez və iflic vəziyyətində, reabilitasiya kursu keçmək lazımdır. müxtəlif növlər masaj, su prosedurları, terapevtik məşqlər, akupunktur. Bir nevroloqun məsləhətləri və müşahidələri tələb olunur.

Menenjitin fulminant formalarında və ya diaqnoz qoyulmamış formalarında, onurğa beyni mayesinin dövranı pozulduqda və beyin boşluqlarında çox miqdarda yığıldıqda, yüksək kəllədaxili təzyiqlə hidrosefali inkişaf edir. Bu, xüsusilə uşaqlarda yaygındır. Baş ağrıları davam edir, psixi pozğunluqlar və zehni inkişafın ləngiməsi qeyd olunur. Konvulsiyalar və epileptik tutmalar vaxtaşırı görünür. Belə uşaqların ictimai həyata daxil olması müəyyən çətinliklərə məruz qalır, ona görə də ilk növbədə onlar psixoterapiya və psixoreabilitasiya kurslarından keçməlidirlər. Onlar kliniki müşahidə altındadırlar və mütəmadi olaraq nevroloq, nevroloq və psixiatra müraciət etməlidirlər.

Eşitmə itkisi ən çox daxili qulaqın yoluxduğu və ya iltihablandığı zaman baş verir. Xəstələri bərpa etmək üçün fizioterapiyaya müraciət edirlər ( elektroforez, istilik). Karlıq hallarında xəstələrə xüsusi təlim lazımdır ( kar dil) və xüsusi eşitmə cihazları.

Sinir sisteminin nasazlığı səbəbindən bütün orqan və sistemlər, xüsusən də endokrin və immun sistemlər əziyyət çəkir. Belə insanlar ətraf mühit amillərinə daha həssasdırlar. Buna görə də reabilitasiya dövründə immunitet sistemini gücləndirmək üçün tədbirlər görmək lazımdır. Bunlara vitamin terapiyası, helioterapiya ( günəş müalicəsi), sanatoriya reabilitasiyası.
Kəllə sinirlərinin zədələnməsi tez-tez çəpgözlük, üzün asimmetriyası, ptozis ilə müşayiət olunur ( sallanan göz qapağı). Adekvat anti-infeksiya və antiinflamatuar müalicə ilə, onların riski minimaldır və onlar özləri həll edirlər.

Əmək qabiliyyətinin itirilməsi dövrləri

Menenjitin şiddətindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılı olaraq, əmək qabiliyyətinin itirilməsi müddəti 2 həftədən 3 həftəyə qədər dəyişir ( meningitin yüngül seroz formalarında) 5-6 aya qədər və ya daha çox. Bəzi hallarda işə erkən başlamaq mümkündür, lakin daha asan iş şəraiti ilə. Yüngül seroz meningit ilə qalıq təsirlər nadirdir və əlillik müddəti üç həftədən üç aya qədərdir. Müxtəlif qalıq təsirləri olan irinli meningit üçün ( hidrosefali, epileptik tutmalar) əmək qabiliyyətini itirmə müddəti təxminən 5-6 aydır. Yalnız simptomların tam geriləməsi halında, bərpa olunan şəxs vaxtından əvvəl işə qayıda bilər, lakin müəyyən iş məhdudiyyətləri ilə. Siz fiziki və zehni stressi alternativ etməli və onları düzgün dozalamalısınız. İşçi ən azı altı ay gecə növbələrindən və iş vaxtından artıq işlərdən azad edilməlidir. Fəsadların əlamətləri geri dönərsə, xəstəlik məzuniyyəti daha bir neçə ay uzadılır.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 4 ay ərzində fəsadların əlamətləri səngiməzsə və xəstəlik xroniki xarakter alırsa, xəstə əlillik qrupunun müəyyən edilməsi üçün tibbi-sosial ekspertizaya göndərilir.

Tibbi-sosial ekspertizaya müraciət üçün əsas göstəricilər bunlardır:

• xəstənin həyat fəaliyyətini məhdudlaşdıran davamlı və ağır ağırlaşmalar;
• uzun müddət əlilliyə səbəb olan funksiyaların yavaş bərpası;
• xroniki formalar menenjit və ya xəstəliyin inkişafı ilə daimi residivlər;
• xəstənin işini yerinə yetirə bilmədiyi xəstəliyin nəticələrinin olması.

Tibbi-sosial ekspertizadan keçmək üçün ilk növbədə mütəxəssislər tərəfindən müayinədən keçməli və onların nəticələrini təqdim etməlisiniz.

Əsas təhlillər və məsləhətləşmələr paketi aşağıdakılardan ibarətdir:

• ümumi və biokimyəvi analiz qan;
• bütün bakterioloji, seroloji və nəticələri immunoloji tədqiqat kəskin meningit dövründə;
• zamanla serebrospinal maye analizinin nəticələri;
• psixoloji və psixiatrik tədqiqatların nəticələri;
• oftalmoloq, otorinolarinqoloq, nevroloq və nevroloq ilə məsləhətləşmələrin nəticələri.

Ağır motor, əqli, nitq və eşitmə qüsurları olan uşaqlar ( tam bərpası qeyri-mümkündür) bir ildən iki ilədək müddətə əlil kimi qeydiyyata alınırlar. Bu müddətdən sonra uşaqlar yenidən tibbi-sosial müayinədən keçirlər. Davamlı nitq və psixi pozğunluqları, tez-tez epileptik tutmaları və hidrosefali olan uşaqlara iki il müddətinə əlillik qrupu təyin edilir. Ağır ağırlaşmalar zamanı ( karlıq, demans, dərin parez və iflic) uşağa 18 yaşına çatanadək əlillik qrupu təyin edilir.

Əlilliyin müəyyən edilməsi sistemi

Böyüklərə üç mükafat verilir müxtəlif qruplar ağırlaşmaların şiddətindən və əlillik dərəcəsindən asılı olaraq əlillik.

Menenjit nəticəsində xəstənin korluq, intellektin azalması, ayaq və qolların iflic olması və digər pozğunluqlara görə özünə qulluq etmək qabiliyyəti məhdudlaşarsa, ona birinci qrup əlillik verilir.

İkinci qrup əlillik normal istehsal şəraitində öz ixtisası üzrə iş görə bilməyən xəstələrə verilir. Bu xəstələrdə motor funksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, bəzi psixi dəyişikliklər müşahidə olunur, epileptik tutmalar və karlıq görünür. Bu qrupa meningitin xroniki və təkrarlanan formaları olan xəstələr də daxildir.

Üçüncü qrup əlilliyə qismən əlilliyi olan şəxslər daxildir. Bunlar orta dərəcədə motor disfunksiyası, orta dərəcədə hidrosefali və uyğunlaşma sindromu olan xəstələrdir. Üçüncü qrupa insanın öz ixtisası üzrə işi yerinə yetirməkdə çətinlik çəkdiyi və onun ixtisasını azaltmaq və ya işin həcmini azaltmaq lazım olan bütün hallar daxildir. Bura epileptik tutma və zehni geriliyi olan hallar daxildir.

Üçüncü əlillik qrupu yenidən hazırlıq və ya yeni peşəyə yiyələnmə və yeni işə qəbul zamanı müəyyən edilir.

Dispanser müşahidəsi

Menenjitdən sonra xəstəliyin şiddətindən və ağırlaşmalarından asılı olaraq ən azı 2 il ərzində klinik müşahidə tələb olunur. Menenjitin yüngül formaları üçün klinikada həkimlərin müşahidəsi ilk üç ayda ayda bir dəfə, sonra il ərzində üç ayda bir dəfə aparılır. İrinli meningit ilə, ağır formaları ağırlaşmalarla, ilk üç ayda ayda ən azı iki dəfə həkimlərə baş çəkmək lazımdır. Növbəti il ​​üçün hər üç ayda bir, ikinci ildə isə altı ayda bir yoxlama tələb olunur. Nevroloq, psixiatr, terapevt və yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis kimi mütəxəssislərə baş çəkmək lazımdır. Mütəxəssislərin ifadəsinə əsasən, dispanser müşahidəsi uzadıla bilər.

Menenjitin qarşısının alınması

Qarşısının alınması spesifik və qeyri-spesifik ola bilər. Xüsusi profilaktikaya peyvənd daxildir.

Peyvənd

Bakterial və viral meningitin qarşısının alınması üçün əsas peyvəndlər bunlardır:

• Meningokok peyvəndi– menenjitə səbəb ola biləcək bir sıra bakteriyalara qarşı qorunma təmin edir. Bu peyvənd 11-12 yaşlı uşaqlara verilir, həmçinin yataqxanada yaşayan birinci kurs tələbələri, hərbi xidmətə çağırılanlar, bu xəstəliyin epidemiyası olan yerlərə gələn turistlər üçün tövsiyə olunur;
• Haemophilus influenzae tip B peyvəndi- iki aydan beş yaşa qədər uşaqlar üçün nəzərdə tutulmuşdur;
• Pnevmokok peyvəndi– iki növ ola bilər: konyuqativ və polisaxarid. Birinci kateqoriya peyvənd iki yaşınadək uşaqlar, həmçinin yaşı beş ildən çox olmayan risk qrupuna daxil olan uşaqlar üçün nəzərdə tutulub. İkinci növ peyvənd yaşlı insanlara, eləcə də immuniteti zəifləmiş və ya müəyyən xroniki xəstəlikləri olan orta yaşlı insanlara tövsiyə olunur;
• Qızılca, məxmərək və parotit əleyhinə peyvəndlər– uşaqlara bu xəstəliklərin fonunda inkişaf edə bilən meningitin qarşısının alınması məqsədilə tətbiq edilir;
• Suçiçəyinə qarşı peyvənd.

Peyvənd edilmiş uşaqlar və böyüklər inyeksiya yerlərində zəiflik, qızartı və ya şişkinlik kimi müxtəlif yan təsirlərlə qarşılaşa bilərlər. Əksər hallarda bu simptomlar bir-iki gündən sonra yox olur. Xəstələrin kiçik bir hissəsində peyvəndlər ağır nəticələrə səbəb ola bilər allergik reaksiyalarşişkinlik, nəfəs darlığı kimi özünü göstərir, yüksək temperatur, taxikardiya. Belə hallarda, peyvəndin tarixini və baş vermə vaxtını bildirən bir həkimə müraciət etməlisiniz. yan təsirlər.

Qeyri-spesifik profilaktika

Menenjitin qeyri-spesifik profilaktikası bədənin toxunulmazlığını artırmağa və xəstəliyin mümkün patogenləri ilə təmasların qarşısını almağa yönəlmiş bir sıra tədbirlərdir.

Mən nə etməliyəm?

Menenjitin qarşısını almaq üçün sizə lazımdır:

• toxunulmazlığı gücləndirmək;
• balanslaşdırılmış bir pəhriz saxlamaq;
• şəxsi gigiyena qaydalarına və ehtiyat tədbirlərinə riayət etmək;
• peyvənd etmək.

İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi
Sərtləşmə orqanizmin immun sistemini gücləndirir, ətraf mühitin mənfi amillərinə qarşı müqavimətini artırır. Sərtləşmə fəaliyyətləri hava vannaları qəbul etməklə, məsələn, açıq pəncərəsi olan bir otaqda məşqlər etməklə başlamalıdır. Sonradan dərslər açıq havaya keçirilməlidir.
Su prosedurları, bədən sağlam olduqda istifadə edilməli olan sərtləşmənin təsirli bir üsuludur. Temperaturu +30 dərəcədən aşağı olmayan su ilə yuyulmağa başlamalısınız. Bundan sonra, temperatur tədricən +10 dərəcəyə endirilməlidir. Cədvəl tərtib edərkən və sərtləşdirmə manipulyasiyalarının növünü seçərkən nəzərə almalısınız fərdi xüsusiyyətlər bədən və həkimə müraciət edin.
Bədənin yeriməyə və müxtəlif açıq hava idmanlarına qarşı müqavimətini artırmağa kömək edir. Mümkünsə, magistral və yollardan uzaq, yaşıllıqlara yaxın yerləri seçməlisiniz. Günəşə məruz qalma faydalı təsir göstərir, çünki ona məruz qalmaq D vitamini istehsalını təşviq edir.

Pəhriz
Balanslı sağlam yemək meningitin qarşısının alınmasında mühüm amildir. Bakteriyalara və viruslara effektiv müqavimət göstərmək üçün bədən kifayət qədər miqdarda protein, yağlar, karbohidratlar, vitaminlər və minerallar almalıdır.

Pəhriz aşağıdakı elementləri əhatə etməlidir:

• Bitki və heyvan zülalları– amin turşularından sintez olunan immunoqlobulinlər orqanizmin infeksiyalara qarşı müqavimətinə kömək edir. Protein ət, quş əti, yumurta, dəniz balığı, paxlalı bitkilərdə olur;
• Poli doymamış yağlar- bədənin dözümlülüyünü artırmaq. Fındıq, yağlı balıq, kətan toxumu, zeytun və qarğıdalı yağlarına daxildir;
• Lif və mürəkkəb karbohidratlar- immunitet sistemini gücləndirmək üçün vacibdir. Kələm, balqabaq, quru meyvələr, buğda və yulaf kəpəkləri, kəpəkli məhsullar daxildir. Həmçinin bu məhsullarla bədən B vitaminləri alır;
• Vitaminlər A, E, C– təbii antioksidantlardır, bədənin maneə müqavimətini artırır. Sitrus meyvələri, şirin bibər, yerkökü, təzə göyərti, alma ehtiva edir;
• P qrupunun vitaminləri- immun stimulantlar. Tərkibində qara qarağat, badımcan, qaragilə, tünd üzüm, qırmızı şərab;
• sink- T-limfositlərin sayını artırır. Bıldırcın yumurtasında, almada, sitrus meyvələrində, əncirdə olur;
• Selenium– antikorların əmələ gəlməsini aktivləşdirir. Sarımsaq, qarğıdalı, donuz əti, toyuq və mal əti qaraciyəri bu elementlə zəngindir;
• Mis və dəmir– ispanaq, qarabaşaq yarması, hinduşka əti, soyada olan qan təchizatı sisteminin yaxşı işləməsini təmin edir;
• Kalsium, maqnezium, kalium- immunitet sistemini gücləndirmək üçün lazım olan elementlər. Bu maddələrin mənbələri süd məhsulları, zeytun, yumurta sarısı, qoz-fındıq və quru meyvələrdir.

Problemlər mədə-bağırsaq traktının immun fona mənfi təsir göstərir. Bağırsaq mikroflorasını qorumaq üçün az yağlı laktik turşu məhsulları istehlak etməlisiniz. Bu məhsullara aşağıdakılar daxildir: kefir, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, qatıqlar. Həmçinin faydalı bakteriyalar amin turşularını sintez edən və həzmi təşviq edən turşu kələm, turşu alma və kvasda olur.

Pəhrizdən lazımi vitamin kompleksini əldə etmək olduqca çətindir. Ona görə də orqanizm sintetik mənşəli vitaminlərlə dəstəklənməlidir. Bu dərmanları istifadə etməzdən əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Gigiyena qaydaları və ehtiyat tədbirləri
Bakterial meningitə yoluxma ehtimalının qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

• içmək və yemək hazırlamaq üçün süzülmüş və ya qaynadılmış şüşə suyu istifadə edin;
• Tərəvəz və meyvələr istehlakdan əvvəl qaynar su ilə yuyulmalıdır;
• yeməkdən əvvəl əllərinizi sabunla yumaq lazımdır;
• Başqalarının dəsmallarını, diş fırçalarını, dəsmallarını və digər şəxsi əşyalarını istifadə etməkdən çəkinin.

İnsanların çox olduğu yerlərdə diqqətli olmalısınız. Öskürən və ya asqıran adam üzünü çevirməli və ya otaqdan çıxmalıdır. Peşəsi çox sayda insanla daimi təmasda olanlar üçün ( satıcı, bərbər, bilet götürən) sizinlə olmalıdır doka sarğı. Nəqliyyatda və digər ictimai yerlərdə, qapı tutacaqlarından və ya tutacaqlardan tutarkən əlcəklərinizi çıxarmamalısınız.

Menenjitin bəzi formaları həşəratlar tərəfindən daşınır.

Buna görə də, meşəyə və ya parka gedərkən aşağıdakıları etməlisiniz:

• həşərat və gənə kovucularından istifadə edin;
• sıx, qapalı paltar geyinmək;
• baş geyimi geyin.

Dəridə bir gənə aşkar edilərsə, həşəratı spirt və ya araqla tökdükdən sonra cımbızla çıxarın. Gənəni əzməyin və qoparmayın, çünki virus onun içində yerləşir. tüpürcək vəziləri. Bütün manipulyasiyaları tamamladıqdan sonra yara antiseptik ilə müalicə edilməlidir.

Menenjitin qarşısını almaq üçün göllərdə, gölməçələrdə və digər su obyektlərində dayanıqlı su ilə üzməkdən çəkinməlisiniz. Viral və ya digər meningit növlərinin epidemiyalarının tez-tez baş verdiyi ölkələrə səyahət etməyi planlaşdırarkən, lazımi vaksinləri almalısınız. Həmçinin, ekzotik yerləri ziyarət edərkən həkimlər antifungal dərmanlar qəbul etməyi məsləhət görürlər. Turist səfərləri zamanı heyvan və həşəratlarla təmasdan çəkinmək mütləqdir.

Yaşayış və ofis binalarında qulluq etmək lazımdır tələb olunan səviyyə təmizlik və sistematik olaraq gəmiricilərin və həşəratların məhv edilməsi və qarşısının alınması.
Ailə üzvlərinizdən biri meningit alırsa, xəstəni təcrid etməlisiniz, onunla hər cür təması mümkün qədər minimuma endirməlisiniz. Menenjitə yoluxmuş bir şəxslə ünsiyyət qaçınılmazdırsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Həkim xəstəliyin təbiətindən və təmas növündən asılı olaraq bir antibiotik təyin edəcək.

Nə etməməli?

Menenjitin qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməməlisiniz:

• otolarinqoloji xəstəliklərə səbəb olur ( otit, sinüzit, sinüzit);
• xroniki xəstəliklərin olması halında profilaktik müalicəyə laqeyd yanaşmaq;
• təqvimə məhəl qoyma profilaktik peyvəndlər;
• işdə və evdə sanitar-gigiyenik normalara riayət etməmək;
• çirkli meyvə və tərəvəz yemək;
• xəstə ilə əlaqə qurarkən ehtiyat tədbirlərinə əməl etməyin;
• potensial təhlükəli yerləri ziyarət edərkən mühafizə üsullarına məhəl qoymayın ( nəqliyyat və digər ictimai yerlər).

Menenjit - səbəbləri, simptomları, fəsadları və nə etməli? - Video

Beyin və onurğa beyni membranlarının iltihabı. Paximeningit dura materin, leptomeningit isə yumşaq və araxnoid qişaların iltihabıdır. Belə hallarda yumşaq qişaların iltihabı daha çox olur, "meningit" termini istifadə olunur; Onun törədicisi bu və ya digər ola bilər patogen mikroorqanizmlər: bakteriyalar, viruslar, göbələklər; Protozoal meningit daha az yaygındır. Menenjit şiddətli baş ağrısı, hiperesteziya, qusma, boyun sərtliyi, yataqda xəstənin tipik mövqeyi, dəridə hemorragik səpgilərlə özünü göstərir. Menenjit diaqnozunu təsdiqləmək və onun etiologiyasını müəyyən etmək üçün lomber ponksiyon və sonra serebrospinal mayenin müayinəsi aparılır.

Ümumi məlumat

Beyin və onurğa beyni membranlarının iltihabı. Paximeningit dura materin, leptomeningit isə yumşaq və araxnoid qişaların iltihabıdır. Belə hallarda yumşaq qişaların iltihabı daha çox olur, "meningit" termini istifadə olunur; Onun törədicisi müəyyən patogen mikroorqanizmlər ola bilər: bakteriyalar, viruslar, göbələklər; Protozoal meningit daha az yaygındır.

Menenjitin etiologiyası və patogenezi

Menenjit bir neçə yoluxma yolu ilə baş verə bilər. Əlaqə yolu - meningitin baş verməsi artıq mövcud olan irinli infeksiya şəraitində baş verir. Sinusogen meningitin inkişafı paranazal sinusların irinli infeksiyası (sinüzit), otogen - mastoid prosesi və ya orta qulaq (otit), odontogen - diş patologiyası ilə inkişaf edir. , perineural marşrutlar, eləcə də açıq travmatik beyin zədəsi və ya onurğa beyni zədəsi, kəllə əsasının çat və ya sınığı ilə liquorrhea şəraitində.

Giriş qapılarından (bronxlar, mədə-bağırsaq traktları, nazofarenks) bədənə daxil olan yoluxucu agentlər beyin qişalarının və ona bitişik beyin toxumasının iltihabına (seroz və ya irinli tip) səbəb olur. Onların sonrakı şişməsi beyin damarlarında və onun membranlarında mikrosirkulyasiyanın pozulmasına, onurğa beyni mayesinin rezorbsiyasını və onun hipersekressiyasını ləngidir. Eyni zamanda, kəllədaxili təzyiq artır, beyin hidroseli inkişaf edir. İltihabi prosesin beyin, kranial köklər və maddənin daha da yayılması onurğa sinirləri.

Menenjitin təsnifatı

Menenjitin klinik mənzərəsi

Menenjitin istənilən formasının simptomlar kompleksinə ümumi yoluxucu simptomlar (qızdırma, titrəmə, bədən istiliyinin artması), tənəffüsün artması və onun ritminin pozulması, ürək dərəcəsinin dəyişməsi (xəstəliyin başlanğıcında, taxikardiya, xəstəlik irəlilədikcə - bradikardiya) daxildir. ).

Menenjit dərinin hiperesteziyası və zərb zamanı kəllə sümüyünün ağrısı ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin başlanğıcında tendon reflekslərinin artması müşahidə olunur, lakin xəstəlik irəlilədikcə azalır və tez-tez yox olur. İltihabi prosesdə beyin maddəsi iştirak edərsə, iflic, patoloji reflekslər və parezlər inkişaf edir. Şiddətli meningit adətən genişlənmiş göz bəbəkləri, diplopiya, çəpgözlük və çanaq orqanlarına nəzarətin pozulması (psixi pozğunluqların inkişafı halında) ilə müşayiət olunur.

Qocalıqda menenjitin simptomları atipikdir: yüngül baş ağrıları və ya onların tam olmaması, baş və əzaların titrəməsi, yuxululuq, psixi pozğunluqlar (apatiya və ya əksinə, psixomotor həyəcan).

Diaqnoz və differensial diaqnostika

Menenjitin diaqnostikasının (və ya istisna edilməsinin) əsas üsulu lomber ponksiyondur, sonra serebrospinal mayenin müayinəsidir. Bu üsul onun təhlükəsizliyi və sadəliyi ilə dəstəklənir, buna görə də həyata keçirilir bel ponksiyonu menenjit şübhəsi olan bütün hallarda göstərilir. Menenjitin bütün formaları altında mayenin sızması ilə xarakterizə olunur yüksək təzyiq(bəzən bir axın içində). Seroz meningit zamanı serebrospinal maye şəffafdır (bəzən irinli meningit ilə bir qədər opalescent, buludlu və sarı-yaşıl rəngdədir); İstifadə etməklə laboratoriya tədqiqatı serebrospinal maye pleositoz (irinli meningitdə neytrofillər, seroz meningitdə limfositlər), hüceyrələrin sayının nisbətinin dəyişməsi və artan protein tərkibi ilə müəyyən edilir.

Xəstəliyin etioloji faktorlarını aydınlaşdırmaq üçün serebrospinal mayedə qlükoza səviyyəsini təyin etmək tövsiyə olunur. Vərəmli meningit, eləcə də göbələklərin səbəb olduğu meningit zamanı qlükoza səviyyəsi azalır. İrinli meningit üçün qlükoza səviyyəsinin əhəmiyyətli (sıfıra) azalması tipikdir.

Menenjitin differensiallaşdırılmasında nevroloq üçün əsas göstərişlər onurğa beyni mayesinin öyrənilməsi, yəni hüceyrə nisbətinin, şəkər və zülal səviyyələrinin müəyyən edilməsidir.

Menenjitin müalicəsi

Menenjit şübhəsi varsa, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi məcburidir. Ağır xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə (şüurun depressiyası, qızdırma) xəstəyə prednizolon və benzilpenisilin verilir. Lomber ponksiyonun aparılması xəstəxanadan əvvəlki mərhələ kontrendikedir.

İrinli meningitin müalicəsi üçün əsas sulfanilamidlərin (etazol, norsulfazol) və ya antibiotiklərin (penisilin) ​​erkən tətbiqidir. Benzilpenisillinin intralumbar tətbiqinə imkan verir (son dərəcə ağır hallarda). İlk 3 gün ərzində meningitin bu cür müalicəsi səmərəsiz olarsa, monomisin, gentamisin, nitrofuranlar ilə birlikdə yarı sintetik antibiotiklərlə (ampisilin + oksasilin, karbenisillin) terapiya davam etdirilməlidir. Bu antibiotik kombinasiyasının effektivliyi patogen orqanizm təcrid olunmazdan və onun antibiotiklərə qarşı həssaslığı müəyyən edilməzdən əvvəl sübut edilmişdir. Belə kombinasiya terapiyasının maksimum müddəti 2 həftədir, bundan sonra monoterapiyaya keçmək lazımdır. Çıxarılma meyarlarına həmçinin bədən istiliyinin azalması, sitozun normallaşması (100 hüceyrəyə qədər), serebral və meningeal simptomların reqressiyası daxildir.

Əsas kompleks müalicə vərəmli meningit iki və ya üç antibiotikin (məsələn, izoniazid + streptomisin) bakteriostatik dozalarının davamlı tətbiqindən ibarətdir. Mümkün yan təsirlər (vestibulyar pozğunluqlar, eşitmə itkisi, ürəkbulanma) baş verərsə, bu müalicənin dayandırılması antibiotiklərin dozasının azaldılması və desensibilizasiya edən dərmanların (difenhidramin, prometazin), eləcə də digər antiinflamatuar dərmanların müalicəsinə müvəqqəti əlavə edilməsi tələb olunmur; -vərəm dərmanları (rifampisin, PAS, ftivazid) göstərilir. Xəstənin boşaldılması üçün göstərişlər: vərəmli meningit simptomlarının olmaması, onurğa beyni mayesinin sanitarlaşdırılması (xəstəliyin başlanğıcından 6 ay sonra) və xəstənin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşması.

Viral meningitin müalicəsi simptomatik və bərpaedici dərmanların (qlükoza, metamizol natrium, vitaminlər, metilurasil) istifadəsi ilə məhdudlaşa bilər. Ağır hallarda (ağır beyin simptomları) kortikosteroidlər və diuretiklər təyin edilir, daha az hallarda təkrar onurğa ponksiyonu. Bakterial infeksiya halında antibiotiklər təyin oluna bilər.

Proqnoz

Sonrakı proqnozda menenjitin forması, vaxtında və adekvatlığı mühüm rol oynayır terapevtik tədbirlər. Baş ağrıları, kəllədaxili hipertoniya, epileptik tutmalar, görmə və eşitmə pozğunluqları çox vaxt vərəm və irinli meningitdən sonra qalıq simptomlar olaraq qalır. Diaqnozun gec qoyulması və patogenin antibiotiklərə davamlı olması səbəbindən irinli meningitdən (meningokok infeksiyası) ölüm nisbəti yüksəkdir.

Qarşısının alınması

Menenjitin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər olaraq, müntəzəm sərtləşmə (su prosedurları, idman), xroniki və kəskin xəstəliklərin vaxtında müalicəsi yoluxucu xəstəliklər, həmçinin meningokokk meningit bölgələrində immunostimulyasiya edən dərmanların (eleutherococcus, jenşen) qısa kursları ( uşaq bağçası, məktəb və s.).

Menenjit beynin və onurğa beyninin yumşaq membranlarını təsir edən iltihablı bir xəstəlikdir. Etiyoloji faktor bakteriya, virus və göbələk ola bilər.

XX əsrin sonlarına qədər bakterial meningitdən ölüm nisbəti demək olar ki, 100% idi, çünki o dövrdə tibbdə xəstəni sağalda bilən dərmanlar yox idi. təhlükəli xəstəlik. İndiki vaxtda şəkil daha çəhrayıdır - həkimlər xəstəliyi vaxtında diaqnoz etməyi öyrənmişlər və farmakoloji bazar patogenə qarşı aktiv olan çoxlu müxtəlif dərmanlar təklif edir. Ölümlə nəticələnən halların faizi müxtəlif formalar meningit fərqlidir, ona görə də hər formanı ayrıca nəzərdən keçirmək daha rahatdır.

Müasir müalicə texnologiyaları ilə belə, meningitin bəzi növləri üçün ölüm nisbəti yüksəkdir

Meningokokk meningit

Meningokokk meningitinə patogen qram-mənfi mikroorqanizm olan meningokok səbəb olur, orqanizmə daxil olduqda, beyin və meningeal simptomların yaranmasına səbəb olan güclü endotoksin ifraz edir. Xəstəlik asqırarkən, öskürərkən, xəstə insandan və ya sağlam meningokokk daşıyıcısından hava damcıları ilə ötürülür. Xəstəlik kəskin şəkildə yüksək hərarət və titrəmə ilə başlayır, ertəsi gün xəstənin dərisində xarakterik hemorragik səpgi (təzyiqlə keçməyən qırmızı səpgilər) əmələ gəlir, nevroloji və meningeal simptomlar görünür.

Xüsusi adekvat müalicə və ya xəstəliyin gec diaqnozu olmadıqda, ölüm nisbəti yüksəkdir - 50% -dən yuxarı.

Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması halında və düzgün müalicəölüm nisbəti 5% -dir. Əksər hallarda ölüm ağır zəhərli infeksiya, qanda patogenin yüksək konsentrasiyası nəticəsində baş verir. Məktəbəqədər uşaqlar xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər, buna görə də uşaqlar arasında ölüm nisbəti daha yüksəkdir.

Pnevmokok meningit

Pnevmokok meningitinə xəstə insandan və ya sağlam mikroorqanizm daşıyıcısından hava damcıları ilə ötürülən pnevmokok olan Streptococcus pneumonie səbəb olur. Pnevmokokk meningitin iki forması var: reaktiv və uzun sürən, relaps epizodları ilə.

Reaktiv pnevmokok meningitinə daha çox məktəb yaşlı uşaqlarda rast gəlinir. Temperaturun yüksək rəqəmlərə yüksəlməsi ilə qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur və dəyərsizləşmiş şüur ​​və bariz meningeal simptomlarla ağır zəhərli zədələnmə ilə müşayiət olunur. Əzaların hərəkətliliyinin pozulması və konvulsiyalar mümkündür. Çox vaxt xəstəliyin 3-4-cü günündə konvulsiv-komatoz vəziyyət yaranır, infeksiya digər orqanlara, o cümlədən ürəyə yayılır.

Pnevmokoklar

Müalicə olmadıqda, vaxtında diaqnoz və erkən dərman müalicəsi ilə ölüm hallarının 100% -ə çatır, xəstəliyin başlanğıcından bir həftə ərzində yaxşılaşma baş verir, lakin ciddi nevroloji anormalliklərin inkişafı səbəbindən proqnoz çox vaxt əlverişsizdir.

Pnevmokok səbəb olduğu meningitdən ölüm yüksəkdir - vaxtında müalicə olunsa da, 28-50% təşkil edir.

Əksər hallarda ölüm xəstəliyin üçüncü günündə baş verir, əsas səbəblər beyin ödemi və medulla və mədəciklərin irinli zədələnməsidir;

Haemophilus influenzae səbəb olduğu meningit

Haemophilus influenzae səbəb olduğu meningit elmi olaraq HIB meningit adlanır. Xəstəliyin bu forması ən çox yayılmış üçüncüdür - bütün halların 5-25% -ni təşkil edir. Məktəbəqədər yaşlı uşaqlar arasında HIB menenjiti diaqnoz tezliyinə görə ikinci yerdədir (halların 50% -ə qədər).

Klinik olaraq xəstəlik müxtəlif yollarla baş verə bilər: xəstəliyin həm kəskin, həm də tədricən başlanğıcı tipikdir. İlk simptomlar qızdırma, baş ağrıları, kataral simptomlardır; meningeal və nevroloji simptomlar xəstəliyin başlanğıcından 4-5 gün sonra görünür. Kiçik uşaqlar tez-tez regurgitasiya, uzun müddət ağlama və böyük və kiçik şriftlərin qabarıqlığını hiss edirlər.

Haemophilus influenzae belə görünür

Patogeni aradan qaldırmaq üçün qeyri-kafi dozalarda antibiotiklər qəbul edərkən xəstəliyin diaqnozu çətindir, çünki bu vəziyyətdə klinik təzahürlər silinir, temperatur yüksək rəqəmlərə yüksəlmir. Belə bir vəziyyətdə ciddi fəsadların riski artır - proses beynin maddəsinə və mədəciklərinə yayılır və xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir.

Ümumiyyətlə, HİB infeksiyası digərlərinə nisbətən daha yüngül keçir - meningeal simptomlar və qızdırma orta, ağrı sindromu daha zəif.

Hal-hazırda, məcburi peyvənd qarşı pnevmokok infeksiyası. HİB infeksiyasına qarşı adi peyvəndin tətbiqinə qədər bütün dünyada təxminən 370 000 pnevmokokk meningit hadisəsi bildirilmiş, təxminən 100 000 hadisə ölümlə nəticələnmişdir. Hazırda meningitin bu formasından ölüm nisbəti inkişaf etmiş ölkələrdə təxminən 5%, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə isə təxminən 30% təşkil edir. Tez-tez nevroloji simptomların davamlılığı səbəbindən əlverişsiz nəticə halları var.

Viral meningit

Viruslar müxtəlif qruplar beyin qişalarının seroz iltihabına səbəb olur. Təsirə məruz qalan agentlər müxtəlif alt növlər ola bilər:

• Exoviruslar.
• Kabakulak virusu.
• Coxsackievirus növləri A və B.
• Adenovirus.
• Sitomeqalovirus və s.

Xəstəlik törədici virusa xas olan simptomlarla başlayır; Menenjitin klinik təzahürləri daha sonra başlayır, buna görə də tez-tez xəstəliyin iki dalğalı gedişi haqqında danışırlar. Beyin qişasının viral seroz iltihabı daha yumşaqdır irinli meningit– temperaturun orta səviyyəyə yüksəlməsi, meningeal simptomlar yalnız xəstəliyin 3-5-ci günündə görünür və intensiv baş ağrılarına baxmayaraq, orta dərəcədə ifadə edilir. Tez-tez serebrospinal mayenin diaqnostik ponksiyonu xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir, sefalhaljini orta dərəcədə edir. Bu tip xəstəliklərin ölüm nisbəti aşağıdır - ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olan zəifləmiş xəstələrdə ölüm hallarının 1-2% -dən çox deyil;

Vərəmli meningit

Mycobacterium tuberculosis səbəb olduğu meningit əvvəllər həmişə ölümlə nəticələnirdi. İndiki vaxtda xəstəlik daha çox yayılır və tez-tez menenjit insan orqanizmində vərəm infeksiyasının mövcudluğunun ilk əlamətidir. Çox vaxt xəstəliyin simptomları atipikdir, bu da diaqnozu çətinləşdirir və düzgün müalicəni seçməyi çətinləşdirir, buna görə ölüm nisbəti olduqca yüksəkdir - 15 -25% -ə qədər.

Xəstəliyin təzahürləri temperaturun yüksəlməsi və baş ağrısı ilə tədricən artır. Sonra xəstəliyin başlanğıcından 3-10 gün sonra meningeal simptomlar, daha sonra isə beyin simptomları görünür. Mərhələdə müalicə olmadıqda klinik təzahürlər xəstə birinci ayın sonunda ölür, lakin xəstəlik gec diaqnoz qoyularsa, çox vaxt hətta xüsusi dərman müalicəsi də xəstəni sağaltmır.

Koch çubuğu

Belə istifadə edərək müalicə antibakterial agentlər Rifampisin və aminoqlikozid antibiotikləri kimi müvəqqəti yaxşılaşmaya səbəb ola bilər, lakin diaqnozu xeyli çətinləşdirir. Serebrospinal mayedə mikobakteriyalar praktiki olaraq müəyyən edilmir; diaqnoz ELISA (fermentlə əlaqəli immunosorbent analiz) və ağciyərlərin vəziyyətini qiymətləndirmək (çox vaxt miliar vərəm müşahidə olunur) vərəm bakteriyasının antigenlərini təyin etməklə təsdiqlənir.

Menenjit ölümcüldür təhlükəli xəstəlik, xəstələr üçün ən çox görülən on ölüm səbəblərindən biridir, buna görə də xoşagəlməz nəticələrin və ölümün qarşısını almaq üçün vaxtında müvafiq müalicəyə başlamaq vacibdir.

Menenjit beyin və ya onurğa beyni membranlarının iltihabi prosesidir. Bu xəstəlik ciddidir və təcili tibbi yardım tələb edir.

Onun ən ağır formalarından biri reaktiv meningitdir. Bu yazıda səbəbləri və risk faktorlarını nəzərdən keçirəcəyik. Bu xəstəliyin diaqnostik üsullarına və müalicəsinə də diqqət yetirəcəyik.

Bu nədir?

"Reaktiv" anlayışının özü xəstəliyin sürətlə inkişaf edən iltihablı bir proses olduğunu bildirir. Yəni reaktiv menenjit ilə insan infeksiyadan bir neçə saat sonra ölə bilər.

Səbəblər və risk faktorları

Reaktiv meningitin əsas səbəbləri:

• Dərman mənşəli meningit - ; beynin membranlarına allergik reaksiyaya bənzər təsir nəticəsində onurğa kanalına qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar, antibiotiklər, anesteziklər və kemoterapi dərmanları daxil edildikdə baş verir.
• və ya proses - bu, toksoplazmoz, brusellyoz, vərəm, suçiçəyi, parotit, poliomielit, HİV, enterovirus infeksiyası və s. fonunda baş verir.
• - qızılca, poliomielit, göy öskürək və quduzluğa qarşı peyvəndlərdən sonra beyin qişasının iltihabı.
• Mərkəzi sinir sisteminin şişləri - meningeal lösemi, kraniofargiomalar, beyin şişləri, çox skleroz.
• Geniş insultlarda işemik ocaqlar.
• Subaraknoid qanaxmalar, beyin absesləri.
• Doğuş zamanı hipoksiya, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə kəllədaxili qanaxmalar.
• Travmatik beyin zədələrinin, arxa zədələrin olması.
• Bakterial infeksiyalar: streptokok və s.


Orqanizmdə otit, sətəlcəm, sinüzit, furunkuloz, sinüzit kimi xəstəliklər inkişaf etdikdə iltihablı ocaqlardan qan axını ilə infeksiya beyin membranlarına nüfuz edir. Bu pnevmokoklar və streptokoklar üçün xarakterikdir.

Meningokok infeksiyası həm təcrid olunmuş xəstəliklərə, həm də epidemiyalara səbəb ola bilən ən təhlükəlidir. Ən tez-tez baş verir.

Hava damcıları ilə yayılır və insanların sıx olduğu yerlərdə yoluxa bilərsiniz:

• klinikalar;
• ictimai nəqliyyat;
• məktəblər;
• uşaq bağçaları;
• mağazalar və s.

İnkubasiya müddəti

Xəstəliyin orqanizmdə inkişafı üçün lazım olan vaxt bir çox amillərdən asılıdır. Reaktiv meningitin təhlükəsi onun tez-tez başqa bir xəstəliyin fonunda baş verməsidir. Membranların yeni başlayan iltihabının əlamətlərini dərhal ayırd etmək həmişə mümkün deyil. Ancaq xəstəliyin bu forması çox tez inkişaf edir.

İnkubasiya müddəti bir neçə saatdan iki günə qədər ola bilər. Semptomları vaxtında tanımaq vacibdir, gecikmə xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər;

Reaktiv meningitin simptomları və əlamətləri

1. Xəstəliyin başlanğıcında kəskin şəkildə 40 dərəcəyə qədər yüksələn yüksək temperatur. Antipiretik onu bir neçə saat azaldır və ikinci artımdan sonra artıq təsir göstərmir.
2. Hərəkətlər, səslər və parlaq işıq ilə ağırlaşan aydın bir episentri olmayan baş ağrıları.
3. Yeməklərlə əlaqəli olmayan təkrar qusma.
4. Uşaqlarda əzələ ağrısı, konvulsiyalar mümkündür.
5. Qarışıqlıq, koma ilə əvəz olunan həyəcan, narahatlıq.
6. Nəfəs darlığı, kəllədaxili təzyiqin artması, nəbzin dəyişməsi.
7. Dəri boz və soyuq olur, xüsusən də əllər və ayaqlar. Meningokok infeksiyası bütün bədəndə səpgilərin yaranmasına səbəb olur.
8. Meningeal əlamətlər - baş və boyun sərtliyi.
9. Həyatın ilk ilinin uşaqlarında başındakı fontanel şişir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Əgər xəstə ayaqları qarnına əyilmiş və başını arxaya ataraq böyr üstə uzanırsa, bu meningitin açıq əlamətidir, təcili olaraq həkim çağırmalısınız!

Diaqnostik üsullar

Reaktiv meningit şübhəsi varsa, xəstə dərhal reanimasiya şöbəsinə və ya reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Dəqiq diaqnoz aşağıdakı meyarlara əsasən aparılır:

Müalicə

Müalicə kursu dərhal geniş spektrli fəaliyyətlə başlayır. Penisilin, sefalosporin və makrolid qruplarından olan dərmanlar təyin edilir. Qəbul müddəti ən azı 10 gündür. Bundan əlavə, krampları və əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər və əzələ gevşeticilər təyin olunur - Seduxen, Domosedan və başqaları.

Adrenal bezlərin işini yaxşılaşdırmaq üçün xəstə glukokortikoidlər alır və beyin ödeminin qarşısını almaq üçün - Furosemide. Artıq şişkinlik varsa, Sorbilact təyin edilir.

Şoran məhlullarının, antipiretiklərin, analjeziklərin və plazma əvəzedicilərinin venadaxili tətbiqindən ibarət kompleks terapiya tələb olunur. İlk saatlarda xəstə damcılardan istifadə edərək bütün dərmanları alır. toksik şokdan qaçmaq və müalicəni daha effektiv etmək.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, antibakterial preparatlar birbaşa onurğa kanalına enjekte edilir.

Xəstənin şüurlu olduğu hallarda, dərman qəbul etməklə yanaşı, çoxlu maye qəbul etmək, ciddi yataq rejimi, duzsuz pəhriz tövsiyə olunur.

Əgər vaxtında başlasa və ilk günlərdən müsbət nəticə verərsə, o zaman xəstəxanaya yerləşdirmə 7-10 gün davam edəcək. Fəsadlar baş verərsə, müalicə müddəti bir neçə aya qədər davam edəcəkdir..

Reabilitasiya

1. Reaktiv meningit keçirmiş şəxs nevropatoloqda qeydiyyatda olmalı və mütəmadi olaraq onun müayinəsindən keçməlidir.
2. Xəstəlikdən sonra sağalma müddəti 6 aydan 12 aya qədərdir.
3. Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşan kimi kineziterapiya aktiv və passiv məşqlər və masaj şəklində başlayır.
4. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra sağalmaq üçün iş və istirahət rejiminə riayət etmək, təmiz havada çox vaxt keçirmək, bərpaedici gündəlik rejimi tətbiq etmək və yuxunu uzatmaq lazımdır.
5. Xəstəni hər hansı əlavə fiziki fəaliyyətdən, televizora baxmaqdan, izdihamlı yerlərə getməkdən azad etmək lazımdır.

Xəstəliyin reaktiv formasından əziyyət çəkən və emosional və zehni sahədə pozğunluqlar yaşayan xəstələrə təyin edilə bilər:

Bütün dərmanlar bir neçə həftə və ya ay ərzində kurslarda təyin edilir. Məşq terapiyası, masaj, fizioterapevtik prosedurlar, vitamin terapiyası da təyin olunur.

Fəsadlar varsa, reabilitasiya müxtəlif mütəxəssislərin cəlb edilməsi ilə baş verir: nevroloqlar, danışma terapevtləri, ortopedlər, psixoloqlar. Bundan əlavə, reaktiv meningit keçirənlər üçün sanatoriya müalicəsi göstərilir.