Hər bir təcrübəli pulmonoloq KOAH-ın fəsadlarının nə olduğunu bilir. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi ağciyər funksiyasının pozulması və tənəffüs çatışmazlığının inkişafı ilə xarakterizə olunan müxtəlif etiologiyalı xroniki, daim mütərəqqi bir xəstəlikdir.

Bu patoloji gənc yaşda inkişaf etməyə başlayır. Rasional müalicə olmadıqda, xəstəlik tez-tez vaxtından əvvəl ölümə səbəb olan ciddi ağırlaşmalara səbəb olur.

KOAH-ın nəticələri nələrdir?

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi çox yaygındır. Bu patoloji əsasən uzun müddət siqaret çəkmə, tozun inhalyasiyası fonunda, həmçinin peşə təhlükələri olduqda inkişaf edir.

KOAH yaş öskürək, ekspiratuar nəfəs darlığı və dərinin siyanozu ilə özünü göstərir. Xəstə üçün nəticələr çox ciddi ola bilər.

Bu xəstəlik aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• sətəlcəm;
• tənəffüs çatışmazlığı;
• artırmaq qan təzyiqi ağciyər dövranında ( ağciyər hipertenziyası);
• ağciyər ürək;
• xroniki və kəskin ürək çatışmazlığı;
• spontan pnevmotoraks;
• böyük damarların trombüs ilə tıxanması;
• atrial fibrilasiya;
• pnevmoskleroz;
• polisitemiyanın ikincili forması;
• bronşektazi.

KOAH-ın ağırlaşmalarının görünüşü ən çox həkim reseptlərinə əməl edilməməsi və ya siqareti buraxa bilməməsi səbəbindən baş verir.

KOAH ağciyərlər üçün nə qədər təhlükəlidir?

KOAH-ın ağciyər ağırlaşmalarına pnevmoskleroz daxildir. Bu, normal toxumanın birləşdirici toxuma ilə əvəz olunduğu bir vəziyyətdir. Bu, qaz mübadiləsinin pozulmasına və tənəffüs çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Uzun müddətli iltihab prosesi birləşdirici toxumanın yayılmasına və bronxların deformasiyasına səbəb olur.

Pnevmosklerozdan əvvəl pnevmofibroz meydana gəlir. İnsanlar üçün ən böyük təhlükə pnevmosirrozdur.

Bu sklerozun həddindən artıq dərəcəsidir. Plevra toxumasının sıxılması, alveolların birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi və mediastinal orqanların yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

Pnevmoskleroz fokus və diffuz (cəmi) ola bilər. Çox vaxt hər iki ağciyər eyni anda prosesdə iştirak edir. KOAH fonunda total pnevmoskleroz aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• gərginlik və istirahət zamanı nəfəs darlığı;
• mavi dəri tonu;
• bəlğəm ilə obsesif öskürək.

Sinə ağrısı baş verə bilər. Ağciyər sirozu ilə sinə deformasiya olunur. Böyük damarların və ürəyin yerdəyişməsi var. Pnevmoskleroz rentgenoqrafiyadan istifadə edərək aşkar edilə bilər. Başqalarına təhlükəli komplikasiya KOAH spontan pnevmotoraksdır. Bu, ağciyərdən gələn havanın plevra boşluğuna daxil olduğu bir vəziyyətdir. Pnevmotoraks təcili yardım tələb edir.

Kişilərdə bu patoloji daha tez-tez inkişaf edir. Bir neçə saatdan sonra iltihablı bir reaksiya meydana gəlir. Plevrit inkişaf edir. Pnevmotoraksda bir ağciyər çökür. Əgər qanaxma inkişaf edərsə, hemotoraks (plevra boşluğunda qanın yığılması) mümkündür. Pnevmotoraks sürətlə inkişaf edir. Belə insanlar bir tərəfdən kəskin və ya sıxıcı sinə ağrısı və şiddətli nəfəs darlığı ilə qarşılaşırlar. Nəfəs aldıqda və öskürərkən ağrı güclənir. Ağır hallarda xəstə huşunu itirə bilər. Pnevmotoraks ilə nəbz artır və qorxu hissi yaranır.

Tənəffüs çatışmazlığının inkişafı

Tənəffüs çatışmazlığı demək olar ki, həmişə KOAH fonunda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə ağciyərlər lazımi qan qazı tərkibini saxlaya bilmir. Bu müstəqil bir xəstəlik deyil, patoloji sindromdur.

Kəskin və xroniki tənəffüs çatışmazlığı var. Birincisi hemodinamik pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Bir neçə dəqiqə və ya saat ərzində inkişaf edir. Xroniki ağciyər çatışmazlığı daha az şiddətlidir.

Həftələr və ya aylar ərzində inkişaf edir. Bu patoloji vəziyyətin 3 dərəcəsi var. 1-ci dərəcəli ağciyər çatışmazlığı halında, əhəmiyyətli fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı baş verir. 2-ci sinifdə nəfəs darlığı kiçik fiziki stress nəticəsində yarana bilər. 3-cü dərəcəli, istirahətdə tənəffüs çətinliyi müşahidə olunur. Bu, qanda oksigen miqdarını azaldır.

KOAH səbəbiylə ürək zədələnməsi

KOAH ürək funksiyası ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər. Bu ağciyər xəstəliyi pulmoner qan dövranında təzyiqin artmasına gətirib çıxarır ki, bu da kor pulmonalenin inkişafına kömək edir. Onunla orqanın divarı qalınlaşır və sağ hissələr genişlənir, çünki ağciyər (ağciyər) dövranı məhz sağ mədəcikdən başlayır.

Bu vəziyyət kəskin, subakut və xroniki formalarda baş verir. KOAH səbəbiylə kəskin kor pulmonaledə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• ağır nəfəs darlığı;
• ürək bölgəsində ağrı;
• təzyiq düşməsi;
• mavi dəri;
• boyundakı qabarıq damarlar;
• artan ürək dərəcəsi.

Bəzən çökmə inkişaf edir. Qaraciyər tez-tez böyüyür. Subakut kor pulmonaledə ağrı orta dərəcədədir. Xəstələr hemoptizi, nəfəs darlığı və taxikardiyadan narahatdırlar.

Xəstəliyin xroniki formasında simptomlar yüngül keçir. Nəfəs darlığı tədricən artır. Nitratlar xaric edilmir ağrı sindromu. Sonrakı mərhələlərdə şişkinlik görünür. Diurezdə mümkün azalma.

Nevroloji simptomlar görünür ( Baş ağrısı, başgicəllənmə, zəiflik, yuxululuq). Dekompensasiya mərhələsindəki ürək çatışmazlığı insanlar üçün ən təhlükəlidir. Sağ mədəciyin funksiyasının pozulmasının əlamətləri var. KOAH fonunda ağciyər dövranında qanın durğunluğu ürək çatışmazlığının inkişafına kömək edir.

Bu, miyokardın kontraktil funksiyasının pozulduğu bir vəziyyətdir. Kəskin və xroniki ola bilər. Ürək kontraktilliyinin açıq şəkildə pozulması qaz mübadiləsinin pisləşməsinə, ödem, taxikardiya, oliquriya, performansın azalması və yuxu pozğunluğuna səbəb olur. Ağır hallarda, tükənmə inkişaf edir.

Xroniki tənəffüs çatışmazlığının 3 mərhələsi var. Birincisi, məşq zamanı nəfəs darlığı və ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur. İstirahətdə insan özünü qənaətbəxş hiss edir. 2-ci mərhələdə simptomlar istirahətdə görünür.

Ascites və ödem inkişaf edə bilər. 3-cü mərhələ orqanlarda (böyrəklərdə, qaraciyərdə) disfunksiya və morfoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

Digər təhlükəli şərtlər

KOAH eritrositoz kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu, qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalının artması və qanda yüksək hemoglobin səviyyəsinin olduğu bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə eritrositoz ikincildir. Bu, inkişaf etmiş tənəffüs çatışmazlığına cavab olaraq bədənin reaksiyasıdır. Çox sayda qırmızı qan hüceyrəsi qanın oksigen tutumunu artırır.

Eritrositoz (polisitemiya) uzun müddət diqqətdən kənarda qala bilər. Ən çox müşahidə olunan simptomlar bunlardır:

• qulaqlarda səs-küy;
• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• əllərin və ayaqların soyuqluğu;
• yuxu pozğunluğu;
• dəri üzərində hörümçək damarlarının görünüşü;
• skleranın və dərinin qızartı;
• dəri qaşınması;
• barmaq uclarının hiperemiyası.

KOAH-ın başqa bir ağırlaşması pnevmoniyadır. Onun inkişafı mikrobların aktivləşməsinə səbəb olan mukosiliar klirensin pozulması və bəlğəmin durğunluğu ilə əlaqədardır. Pnevmoniya ilə KOAH-ın müalicəsi üçün inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlərin istifadəsi arasında əlaqə qurulmuşdur. Çox vaxt pnevmoniya diabetes mellitus və digər müşayiət olunan xəstəlikləri olan insanlarda aşkar edilir.

KOAH səbəbiylə ikincili pnevmoniya yüksək ölüm nisbətinə malikdir. Belə xəstələrdə pnevmoniya tez-tez ağır nəfəs darlığı, plevral efüzyon və Böyrək çatışmazlığı. Bəzən septik şok inkişaf edir.

KOAH-ın başqa bir komplikasiyası bronxoektaziyanın əmələ gəlməsidir.

Bu bronxların patoloji genişlənməsidir.

Prosesdə həm böyük bronxlar, həm də bronxiollar iştirak edir. Hər iki ağciyər bir anda təsirlənə bilər. Çox vaxt genişlənmələr alt loblarda aşkar edilir. Onların görünüşü bronxların divarlarının məhv edilməsi ilə əlaqələndirilir. Bronşektazi hemoptizi, döş qəfəsində ağrı, əsəbilik, pis qoxulu bəlğəmlə öskürək, siyanoz və ya solğun dəri, arıqlama, barmaqların falanqlarının qalınlaşması ilə özünü göstərir.

Bu video xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi haqqında danışır:

Beləliklə, KOAH təhlükəli və müalicəsi çətin bir xəstəlikdir. Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün həkimə müraciət etməli və onun tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Öz-özünə dərman müalicəsi geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

1980 03.10.2019 5 dəq.

Ölkəmizdə təxminən bir milyon insan xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyindən əziyyət çəkir. Amma ola bilsin ki, bu rəqəm daha çox olsun.

KOAH-ın əsas səbəbi siqaretdir. Və onun passiv və ya aktiv olmasının fərqi yoxdur.

Bu ağciyər xəstəliyi irəliləməsi və ağciyər funksiyasının tədricən itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Bu yazıda KOAH-ın ağırlaşmaları, həmçinin bu xəstəliyin inkişafının qarşısını alacaq profilaktik üsullar haqqında danışacağıq.

KOAH - xəstəliyin tərifi

Statistikaya görə, kişilər qırx yaşdan sonra daha çox əziyyət çəkirlər. Xroniki xəstəlik ağciyər xəstəlikləri əlilliyin səbəblərindən biridir və əmək qabiliyyətli əhali arasında ölüm səbəbləri arasında dördüncü yeri tutur.

Məcburi ekshalasiya həcmindən və ağciyərlərin məcburi həyat qabiliyyətindən asılı olaraq dörd mərhələ var:

• Sıfır mərhələ (xəstəlikdən əvvəlki mərhələ). Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin inkişaf riskinin artması ilə xarakterizə olunur, lakin həmişə ona çevrilməyə bilər. İşarələr: bəlğəmlə daimi öskürək, lakin ağciyərlər hələ də işləyir.
• Birinci mərhələ (yüngül mərhələ). Kiçik obstruktiv pozğunluqlar aşkar edilə bilər və bəlğəmlə xroniki öskürək meydana gəlir.
• İkinci mərhələ (orta mərhələ). Bozukluğun irəliləməsi var.
• Üçüncü mərhələ (ağır mərhələ). Nəfəs aldığınız zaman hava axınının məhdudlaşdırılması artır.
• Dördüncü mərhələ (son dərəcə ağır mərhələ). Bronxial obstruksiyanın ağır forması kimi özünü göstərir və həyat üçün təhlükə yaradır.

KOAH-ın inkişaf mexanizmi: tütün tüstüsü və ya digər mənfi amil reseptorlara təsir göstərir vagus siniri, bronxların spazmı meydana gəldiyi üçün onların kirpikli epitelinin hərəkəti dayanır. Buna görə də, bronxial mucus təbii olaraq çıxa bilməz və onun hüceyrələri daha çox mucus (qoruyucu reaksiya) istehsal etməyə başlayır. Xroniki öskürək belə baş verir. Siqaret çəkənlərin çoxu ciddi bir şey olmayacağına inanır və siqaret çəkdiyi üçün öskürürlər.

Ancaq bir müddət sonra, bronxları daha da bağlayan xroniki bir iltihab fokusu inkişaf edir. Nəticədə, kiçik bronxiolları sıxan, açıqlığı daha da pisləşdirən alveolların həddindən artıq uzanması baş verir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, xəstəliyin başlanğıcında tıxanma hələ də geri çevrilir, çünki bronxospazm və mucusun hipersekresiyası səbəbindən baş verir.

Xəstəliyin terapiyası ilk növbədə obstruksiyanın gedişatını və tənəffüs çatışmazlığının inkişafını yavaşlatmağa yönəldilmişdir. Müalicə alevlenme ehtimalını azaltmağa kömək edir, həmçinin onları daha az şiddətli və uzunmüddətli edir. Müalicə həyati fəaliyyəti artırmağa kömək edir və artırır. Xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq çox vacibdir.

Kəskinləşmə zamanı səbəbləri və müalicəsi

On hadisədən doqquzunda KOAH siqaretdən qaynaqlanır. Xəstəliyin inkişafına daha az təsir göstərən digər amillərə zərərli istehsal şəraiti (məsələn, zərərli qazların inhalyasiyası), tənəffüs yoluxucu xəstəliklər daxildir. uşaqlıq, bronxopulmoner patologiyalar, pis ekologiya.

Əsas peşə təhlükələri kadmium və silikon ilə işləmək, metal emalı və yanacaq yanma məhsulları da KOAH-ın inkişafına təsir göstərir. Buna görə də xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi şaxtaçılar, dəmiryol işçiləri, tikinti işçiləri, sellüloz-kağız və metallurgiya sənayesi işçiləri, kənd təsərrüfatı işçiləri arasında baş verir.

İnsanların KOAH-a genetik meylinin olması çox nadirdir. Bu vəziyyətdə qaraciyər toxuması tərəfindən istehsal olunan alfa-1-antitripsin proteininin çatışmazlığı var. Məhz bu protein ağciyərləri elastaz fermenti tərəfindən zədələnmədən qoruyur.

Yuxarıda göstərilən bütün səbəblər bronxların daxili astarının xroniki iltihablı zədələnməsinə səbəb olur, bunun nəticəsində yerli bronxial toxunulmazlıq pozulur. Bronxial mucus istehsal olunur və daha viskoz olur. Bunun sayəsində patogen bakteriyaların aktivləşməsi üçün yaxşı şərait yaradılır, bronxial obstruksiya yaranır, ağciyər toxuması və alveollar dəyişir. KOAH ilə bir insanın vəziyyəti pisləşdikcə, bronxların selikli qişasının şişməsi inkişaf edir, hamar əzələlər spazm olur, çoxlu selik əmələ gəlir və geri dönməz dəyişikliklərin sayı artır.

Simptomlar və diaqnostik üsullar

Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində dövri öskürək meydana gəlir. Ancaq nə qədər irəli getsəniz, bir o qədər tez-tez sizi narahat edir (gecə də).

Öskürək zamanı az miqdarda bəlğəm çıxarılır, onun həcmi kəskinləşmə ilə artır. Bəzən onun tərkibində irin ola bilər.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin başqa bir əlaməti nəfəs darlığıdır. On ildən sonra da çox gec görünə bilər.

KOAH xəstələri iki qrupa bölünür:

1. "Pink Puffers" Bu insanlar ümumiyyətlə arıq quruluşa malikdirlər və nəfəs darlığından əziyyət çəkirlər, bu da onların yanaqlarını şişirməsinə və şişirməsinə səbəb olur. Dəri çəhrayı-boz olur.
2. "Sianotik şişkinliklər." Adətən bunlar artıq çəkidən əziyyət çəkən insanlardır. Onlar bəlğəmlə güclü öskürəkdən, həmçinin ayaqların şişməsindən əziyyət çəkirlər. Onların dərisi mavi rəngə malikdir.

Birinci qrup xəstələrdə KOAH-ın amfizematoz növü var. Bu vəziyyətdə əsas simptom ekspiratuar nəfəs darlığıdır (ekshalasiyada çətinlik). Ağciyər amfizemi bronxial obstruksiyadan üstündür.

İkinci qrup bronxlarda baş verən və intoksikasiya simptomları, bol bəlğəmlə öskürək (KOAH-ın bronxit növü) ilə müşayiət olunan irinli iltihablı proseslərə malikdir. Bronxial obstruksiya ağciyər amfizeminə nisbətən daha aydın görünür.

Fəsadlar

KOAH zamanla irəlilədiyi üçün bəzən ağırlaşmalar yarana bilər. Ancaq onların baş vermə riskini azalda bilərsiniz. Bunu etmək üçün bəzən sadəcə siqareti atmaq, tütün tüstüsü ilə nəfəs almamaq və s kimyəvi maddələr.

KOAH simptomları birdən pisləşirsə, bu, xəstəliyin kəskinləşməsi adlanır. Kəskinləşmə yoluxma, ətraf mühitin çirklənməsi və s. İldə bir neçə dəfə baş verə bilər.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• Tənəffüs çatışmazlığı.
• Pnevmotoraks (havanın plevra boşluğuna daxil olması).
• (sətəlcəm). Bakteriyalar səbəb ola bilər. Streptokokların yaratdığı pnevmoniya ən çox hesab olunur ümumi səbəb KOAH-da bakterial pnevmoniya.
• Qan damarlarının tıxanması (tromboembolizm).
• Bronxların deformasiyası (bronşektazi).
• Ağciyər hipertenziyası ( yüksək təzyiq ağciyər arteriyasında).
• Ağciyər ürək(disfunksiya ilə ürəyin sağ kameralarının qalınlaşması və genişlənməsi).
• Ağciyər xərçəngi.
• Xroniki ürək çatışmazlığı, vuruş.
• Atrial fibrilasiya (ürək ritminin pozulması).
• Depressiya. Emosional pozğunluqlar ümumiyyətlə həyatda aktivliyin azalması ilə əlaqələndirilə bilər.

Qarşısının alınması

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin qarşısının alınmasının əsas istiqaməti siqareti tərgitməkdir. Rəhbərlik etmək lazımdır sağlam görüntü həyat, sağlam və balanslı qidalanma və immunitet sistemini gücləndirmək.

Fiziki fəaliyyətə orta sürətlə yerimək, hovuzda üzmək və tənəffüs əzələlərini gücləndirən nəfəs məşqləri daxil edilməlidir.

haqqında unutmayın vaxtında müalicə tənəffüs yollarının hər hansı yoluxucu xəstəlikləri.

İşi təhlükəli maddələrə məruz qalma ilə əlaqəli olanlar təhlükəsizlik tədbirləri və istifadədən xəbərdar olmalıdırlar fərdi fondlar müdafiə.

KOAH erkən mərhələdə müalicə edilməlidir. Və problemi vaxtında aşkar etmək üçün tibbi müayinədən keçmək tövsiyə olunur.

Təəssüf ki, KOAH-ın inkişafı xəstənin əlilliyinə səbəb ola bilər. Əlverişsiz nəticə ağır müşayiət olunan xəstəliklər, ürək və tənəffüs çatışmazlığı, qocalıq və bronxit növü ilə mümkündür.

Video

nəticələr

Bu mütərəqqi bir xəstəlikdir. Sonrakı mərhələlərdə tamamilə müalicə edilə bilməz, buna görə xəstələr müvafiq həyat tərzi sürməli, xroniki obstruksiyanın inkişafını ləngidə bilən simptomları idarə etməlidirlər.

KOAH fəsadlarına görə təhlükəlidir. Onların baş verməsinin qarşısını almaq üçün bu lazımdır düzgün müalicə, məqsədi ağciyərlərdə bütün mütərəqqi prosesləri yavaşlatmaq, maneəni aradan qaldırmaq və tənəffüs çatışmazlığını aradan qaldırmaqdır.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) bu orqanların zərərli amillərin (toz və qazlar) təsirinə artan iltihablı reaksiyası ilə əlaqəli bronxların və ağciyərlərin mütərəqqi bir xəstəliyidir. Bronxial keçiriciliyin pisləşməsi səbəbindən ağciyərlərin ventilyasiyasının pozulması ilə müşayiət olunur.

Həkimlər amfizemi də KOAH anlayışına daxil edirlər. Xroniki bronxit simptomlarla diaqnoz edilir: son 2 il ərzində ən azı 3 ay (mütləq ardıcıl deyil) bəlğəmlə öskürəyin olması. Ağciyər amfizemi morfoloji anlayışdır. Bu, tənəffüs veziküllərinin və alveolların divarlarının məhv edilməsi ilə əlaqəli bronxların terminal bölmələrindən kənarda tənəffüs yollarının genişlənməsidir. KOAH olan xəstələrdə bu iki şərt tez-tez birləşdirilir ki, bu da xəstəliyin simptomlarının və müalicəsinin xüsusiyyətlərini müəyyən edir.

Xəstəliyin yayılması və onun sosial-iqtisadi əhəmiyyəti

KOAH qlobal tibbi problem kimi tanınır. Bəzi ölkələrdə, məsələn, Çilidə bu, hər beş yetkin insandan birini təsir edir. Dünyada 40 yaşdan yuxarı insanlar arasında xəstəliyin orta yayılması təxminən 10% təşkil edir, kişilər qadınlardan daha tez-tez xəstələnirlər.

Rusiyada xəstələnmə məlumatları əsasən bölgədən asılıdır, lakin ümumilikdə qlobal göstəricilərə yaxındır. Xəstəliyin yayılması yaşla artır. Bundan əlavə, kənd yerlərində yaşayan insanlar arasında demək olar ki, iki dəfə yüksəkdir. Belə ki, Rusiyada kənddə yaşayan hər ikinci adam KOAH-dan əziyyət çəkir.

Dünyada bu xəstəlik ölüm hallarına görə dördüncü yerdədir. KOAH-dan ölüm, xüsusilə qadınlar arasında çox sürətlə artır. Bu xəstəlikdən ölüm riskini artıran amillər çəki artımı, ağır bronxospazm, aşağı dözümlülük, ağır nəfəs darlığı, xəstəliyin tez-tez kəskinləşməsi və ağciyər hipertoniyasıdır.

Xəstəliyin müalicəsinin xərcləri də yüksəkdir. Onların əksəriyyəti kəskinləşmələrin stasionar müalicəsi zamanı baş verir. KOAH müalicəsi müalicədən daha çox dövlətə başa gəlir. Belə xəstələrin tez-tez həm müvəqqəti, həm də daimi əmək qabiliyyətinin itirilməsi (əlillik) də vacibdir.

Səbəbləri və inkişaf mexanizmi

KOAH-ın əsas səbəbi siqaret, aktiv və passivdir. Tütün tüstüsü bronxları və damarları zədələyir ağciyər toxuması, iltihaba səbəb olur. Xəstəliyin yalnız 10% -i peşə təhlükələrinin və daimi havanın çirklənməsinin təsiri ilə əlaqələndirilir. Xəstəliyin inkişafında bəzi ağciyərləri qoruyan maddələrin çatışmazlığına səbəb olan genetik faktorlar da ola bilər.

Gələcəkdə xəstəliyin inkişafına meylli amillər uşağın aşağı çəkisi, həmçinin uşaqlıqda tez-tez əziyyət çəkən tənəffüs xəstəlikləridir.

Xəstəliyin başlanğıcında bəlğəmin mukosiliar daşınması pozulur, bu da tənəffüs yollarından vaxtında təmizlənməsini dayandırır. Mucus bronxların lümenində durğunlaşır, çoxalma üçün şərait yaradır patogen mikroorqanizmlər. Bədən qoruyucu bir reaksiya ilə reaksiya verir - iltihab, xroniki olur. Bronxların divarları immunokompetent hüceyrələrlə doyurulur.

İmmunitet hüceyrələri ağciyərləri zədələyən və xəstəliyin "pis dövrünə" səbəb olan müxtəlif iltihab vasitəçilərini buraxır. Oksidləşmə və ağciyər hüceyrələrinin divarlarını zədələyən sərbəst oksigen radikallarının əmələ gəlməsi artır. Nəticədə onlar məhv olurlar.

Bronxial açıqlığın pozulması geri dönən və geri dönməz mexanizmlərlə əlaqələndirilir. Geri dönənlərə bronxial əzələlərin spazmı, selikli qişanın şişməsi və selik ifrazının artması daxildir. Geri dönməz olanlar xroniki iltihab nəticəsində yaranır və bronxların divarlarında birləşdirici toxumanın inkişafı, amfizemin əmələ gəlməsi (ağciyərlərin normal ventilyasiya qabiliyyətini itirdiyi şişkinlik) ilə müşayiət olunur.

Amfizemin inkişafı, qaz mübadiləsinin baş verdiyi divarları vasitəsilə qan damarlarının azalması ilə müşayiət olunur. Nəticədə, pulmoner damarlarda təzyiq artır - pulmoner hipertansiyon meydana gəlir. Artan təzyiq qanı ağciyərlərə pompalayan sağ mədəcikdə gərginlik yaradır. Ağciyər ürəyinin formalaşması ilə inkişaf edir.

Simptomlar

KOAH olan xəstələrdə öskürək və nəfəs darlığı olur.

KOAH tədricən inkişaf edir və xarici təzahürlər olmadan uzun müddət davam edir. Xəstəliyin ilk əlamətləri yüngül bəlğəm və ya xüsusilə səhərlər və tez-tez olan öskürəkdir soyuqdəymə.

Soyuq mövsümdə öskürək güclənir. Nəfəs darlığı tədricən artır, əvvəlcə güclə, sonra normal fəaliyyətlə, sonra isə istirahətdə görünür. Öskürəkdən təxminən 10 il sonra baş verir.

Bir neçə gün davam edən dövri kəskinləşmələr baş verir. Onlar artan öskürək, nəfəs darlığı, hırıltı, basaraq ağrı sinə içində. Məşq tolerantlığı azalır.

Bəlğəmin miqdarı kəskin şəkildə artır və ya azalır, rəngi və özlülüyü dəyişir, irinli olur. Kəskinləşmələrin tezliyi gözlənilən ömür uzunluğu ilə birbaşa bağlıdır. Xəstəliyin kəskinləşməsi qadınlarda daha tez-tez baş verir və onların həyat keyfiyyətini xeyli azaldır.

Bəzən üstünlük təşkil edən xüsusiyyətə görə xəstələrin bölünməsini tapa bilərsiniz. Klinikada bronxların iltihabı vacibdirsə, belə xəstələrdə öskürək və qanda oksigen çatışmazlığı üstünlük təşkil edir, əllərdə, dodaqlarda, sonra isə bütün dəridə mavi rəngə (siyanoz) səbəb olur. Ürək çatışmazlığı ödem meydana gəlməsi ilə sürətlə inkişaf edir.

Şiddətli nəfəs darlığı ilə özünü göstərən amfizem daha çox əhəmiyyət kəsb edirsə, siyanoz və öskürək ümumiyyətlə yoxdur və ya xəstəliyin sonrakı mərhələlərində görünür. Belə xəstələr mütərəqqi çəki itkisi ilə xarakterizə olunur.

Bəzi hallarda KOAH və bronxial astmanın birləşməsi var. Harada klinik şəkil bu xəstəliklərin hər ikisinin xüsusiyyətlərini alır.

KOAH və bronxial astma arasındakı fərqlər

KOAH-da xroniki iltihab prosesi ilə əlaqəli müxtəlif ağciyərdənkənar simptomlar qeyd olunur:

• çəki itirmək;
• nevropsikiyatrik pozğunluqlar, yuxu pozğunluqları.

Diaqnostika

KOAH diaqnozu aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:

• aktiv və ya passiv siqaretin təsdiqlənməsi;
• obyektiv müayinə (imtahan);
• instrumental təsdiq.

Problem ondadır ki, bir çox siqaret çəkənlər öskürək və ya təngnəfəsliyi pis vərdişin nəticəsi hesab edərək, xəstəlik olduğunu inkar edirlər. Çox vaxt onlar işləyə bilməyəcək qədər inkişaf etmiş hallarda kömək axtarırlar. Bu anda xəstəliyi müalicə etmək və ya inkişafını yavaşlatmaq artıq mümkün deyil.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində vizual müayinə dəyişiklikləri aşkar etmir. Sonradan, qapalı dodaqlar vasitəsilə ekshalasiya, barrel formalı sinə, tənəffüsdə əlavə əzələlərin iştirakı, qarın və inhalyasiya zamanı aşağı interkostal boşluqların geri çəkilməsi müəyyən edilir.

Auskultasiya zamanı quru fit ralları, zərbdə isə qutulu səs aşkar edilir.

Laboratoriya üsullarından həyata keçirmək lazımdır ümumi təhlil qan. Bu, iltihab, anemiya və ya qan qalınlaşması əlamətləri göstərə bilər.

Bəlğəmin sitoloji müayinəsi istisna edə bilər bədxassəli xəstəlik, həmçinin iltihabı qiymətləndirin. Antibiotiklərin seçilməsi üçün bəlğəm kulturasından istifadə edilə bilər ( mikrobioloji müayinə) və ya bronxoskopiya zamanı əldə edilən bronxial məzmunu təhlil edin.
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası digər xəstəlikləri (sətəlcəm, Ağciyər xərçəngi). Eyni məqsədlə bronkoskopiya təyin edilir. Elektrokardioqrafiya pulmoner hipertansiyonu qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

KOAH diaqnozunun qoyulması və müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi üçün əsas üsul spirometriyadır. İstirahətdə və sonra bronxodilatatorların, məsələn, salbutamolun inhalyasiyasından sonra həyata keçirilir. Belə bir araşdırma bronxial obstruksiyanı (tənəffüs yollarının açıqlığının azalması) və onun reversibilliyini, yəni dərmanlardan istifadə etdikdən sonra bronxların normala qayıtma qabiliyyətini müəyyən etməyə kömək edir. KOAH-da tez-tez geri dönməz bronxial obstruksiya müşahidə olunur.

KOAH diaqnozu artıq təsdiqlənibsə, xəstəliyin gedişatını izləmək üçün pik ekspiratuar axının təyini ilə pik-flowmetriyadan istifadə edilə bilər.

Müalicə

Xəstəliyin riskini azaltmağın və ya onun inkişafını yavaşlatmağın yeganə yolu siqareti dayandırmaqdır. Uşaqların gözü qarşısında siqaret çəkə bilməzsiniz!

Zərərli şəraitdə işləyərkən ətrafdakı havanın təmizliyinə və tənəffüs orqanlarının qorunmasına da diqqət yetirilməlidir.

Dərman müalicəsi bronxları genişləndirən dərmanların - bronxodilatatorların istifadəsinə əsaslanır. Onlar əsasən istifadə olunur. Qarışıq agentlər ən təsirli olur.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq həkim aşağıdakı dərman qruplarını təyin edə bilər:

• Qısa təsirli M-antikolinerjiklər (ipratropium bromid);
• Uzun müddət fəaliyyət göstərən M-antikolinerjiklər (tiotropium bromid);
• uzun müddət fəaliyyət göstərən beta-aqonistlər (salmeterol, formoterol);
• qısa fəaliyyət göstərən beta-aqonistlər (salbutamol, fenoterol);
• uzun müddət fəaliyyət göstərən teofillinlər (teotard).

Orta və ağır formalar üçün inhalyasiya ilə həyata keçirilə bilər. Bundan əlavə, spacers tez-tez yaşlı insanlar üçün faydalıdır.

Bundan əlavə, xəstəliyin ağır vəziyyətlərində inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlər (budesonid, flutikazon) adətən uzun müddət fəaliyyət göstərən beta-aqonistlərlə birlikdə təyin edilir.

(bəlğəm durulaşdırıcılar) yalnız qalın, öskürək çətin olan selikli bəzi xəstələr üçün təyin edilir. Uzun müddətli istifadə və alevlenmelerin qarşısının alınması üçün yalnız asetilsistein tövsiyə olunur. Antibiotiklər yalnız xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı təyin edilir.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) geri dönməz bir xəstəlikdir sistemli xəstəlik bir çox ağciyər xəstəliklərinin son mərhələsinə çevrilir. Xəstənin həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə pisləşdirir və ölümlə nəticələnə bilər. Eyni zamanda, KOAH-ın müalicəsi mümkün deyil - tibbin edə biləcəyi yeganə şey simptomları yüngülləşdirmək və ümumi inkişafı yavaşlatmaqdır.

Orqanizmdə baş vermə mexanizmi və dəyişikliklər

Nəticədə xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi inkişaf edir iltihablı proses bronxlardan tutmuş alveollara qədər bütün toxumalara təsir edir və geri dönməz degenerasiyaya səbəb olur:

• mobil və çevik epitel toxuması birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur;
• ağciyərlərdən bəlğəm çıxaran epitelin kirpikləri ölür;
• yağlama üçün xidmət edən mucus istehsal edən bezlər böyüyür;
• Tənəffüs yollarının divarlarında hamar əzələ böyüyür.

• bezlərin hipertrofiyası səbəbindən ağciyərlərdə çoxlu mucus var - alveolları bağlayır, havanın keçməsini maneə törədir və zəif xaric olur;
• kirpiklərin ölümü səbəbiylə artıq artıq olan viskoz bəlğəm xaric olmağı dayandırır;
• ağciyərin elastikliyini itirməsi və kiçik bronxların mucus ilə tıxanması səbəbindən bronxial ağacın açıqlığı pozulur və daimi oksigen çatışmazlığı var;
• birləşdirici toxumanın çoxalması və bəlğəmin çoxluğu səbəbindən kiçik bronxlar tədricən açıqlığını tamamilə itirir və emfizem inkişaf edir - ağciyərin bir hissəsinin dağılması, həcminin azalmasına səbəb olur.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin son mərhələsində xəstədə "ağciyər ürəyi" inkişaf edir - ürəyin sağ mədəciyi patoloji olaraq genişlənir, bütün bədəndə iri damarların divarlarında daha çox əzələ olur və onların sayı artır. qan laxtalanmaları artır. Bütün bunlar orqanların oksigen ehtiyacını ödəmək üçün qan axını sürətləndirmək cəhdidir. Ancaq bu işləmir, yalnız vəziyyəti daha da pisləşdirir.

Risk faktorları

KOAH-ın bütün səbəbləri asanlıqla iki sözlə təsvir edilə bilər - iltihab prosesi. Ağciyər toxumasının iltihabı geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur və bir çox xəstəlik səbəb ola bilər - pnevmoniyadan xroniki bronxitə qədər.

Bununla belə, ağciyərləri deformasiya olunmayan və xəstəlikdən əvvəl sağlam olan bir xəstədə KOAH inkişaf ehtimalı azdır - onlar pisləşməyə başlamazdan əvvəl uzun müddət müalicədən imtina etməlisiniz. Bir meylli insanlarda tamamilə fərqli bir şəkil müşahidə olunur, bunlara daxildir:

• Siqaret çəkənlər. Statistikaya görə, onlar bütün xəstələrin demək olar ki, doxsan faizini təşkil edir və onların arasında KOAH-dan ölüm nisbəti digər qruplara nisbətən daha yüksəkdir. Bu, hər hansı bir iltihab prosesindən əvvəl siqaret çəkənin ağciyərlərinin pisləşməyə başlaması ilə əlaqədardır - tüstünün tərkibindəki zəhərlər kirpikli epitelin hüceyrələrini öldürür və onlar hamar əzələlərlə əvəz olunur. Nəticədə ağciyərlərə daxil olan zibil, toz və kir çökür, seliklə qarışır, lakin demək olar ki, atılmır. Belə şəraitdə iltihab prosesinin başlaması və ağırlaşmaların inkişafı yalnız vaxt məsələsidir.
• Təhlükəli sənayelərdə işləyən və ya yaxınlıqda yaşayan insanlar. Uzun illər ağciyərlərdə çökən toz müəyyən maddələr siqaretlə təxminən eyni təsirə malikdir - kirpikli epitel ölür və hamar əzələlərlə əvəz olunur, bəlğəm xaric edilmir və yığılır.
• İrsiyyət. Uzun illər siqaret çəkən və ya iyirmi il təhlükəli işlərdə çalışan insanların heç də hamısı KOAH inkişaf etdirmir. Müəyyən genlərin birləşməsi xəstəliyin ehtimalını artırır.

Maraqlıdır ki, KOAH-ın inkişafı uzun illər çəkə bilər - simptomlar dərhal görünmür və hətta ilkin mərhələdə xəstəni xəbərdar etməyə bilər.

Simptomlar

KOAH-ın simptomatik mənzərəsi çox geniş deyil və əslində yalnız üç təzahürə malikdir:

• Öskürək. Bütün digər simptomlardan daha erkən görünür və tez-tez nəzərə çarpmır - ya da xəstə bunu siqaret çəkməyin və ya təhlükəli işlərdə işləməyin nəticələri ilə əlaqələndirir. Ağrı ilə müşayiət olunmur, müddət zamanla artır. Çox vaxt gecə gəlir, amma vaxtla əlaqəli olmadığı da olur.
• Bəlğəm. Hətta sağlam bir insanın cəsədi də onu ifraz edir, buna görə də xəstələr onun daha tez-tez buraxılmağa başladığını hiss etmirlər. Adətən bol, selikli, şəffafdır. Qoxusu yoxdur. İltihabi prosesin alovlanma mərhələsində sarı və ya yaşılımtıl ola bilər ki, bu da patogen mikroorqanizmlərin çoxalmasını göstərir.
• Nəfəs darlığı. KOAH-ın əsas əlaməti xəstənin pulmonoloqa müraciətinin adətən şikayətlə başlamasıdır. Tədricən inkişaf edir, ilk öskürək göründükdən təxminən on il sonra görünür. Xəstəliyin mərhələsi nəfəs darlığının şiddətindən asılıdır. Aktiv ilkin mərhələlər demək olar ki, həyata müdaxilə etmir və yalnız sıx yüklər altında görünür. Sonra cəld yeriyərkən, sonra ümumiyyətlə yeriyərkən çətinliklər yaranır. Nəfəs darlığının 3-cü mərhələsində xəstə hər yüz metrdən bir dincəlmək və nəfəsini tutmaq üçün dayanır və 4-cü mərhələdə xəstənin ümumiyyətlə hər hansı bir hərəkəti yerinə yetirməsi çətinləşir - hətta paltar dəyişdirərkən boğulmağa başlayır.

Daimi oksigen çatışmazlığı və tam bir həyat sürə bilməməsi səbəbindən stress tez-tez inkişafa səbəb olur. psixi pozğunluqlar: xəstə öz içinə çəkilir, depressiyaya düşür və həyata marağı azalır və daim yüksək səviyyədə narahatlıq saxlayır. Son mərhələlərdə tez-tez koqnitiv funksiyaların deqradasiyası, öyrənmə qabiliyyətinin azalması və öyrənməyə marağın olmaması əlavə olunur. Bəziləri yuxusuzluq və ya əksinə, daimi yuxululuq yaşayır. Gecə apnesinin hücumları var: nəfəs on və ya daha çox saniyə dayanır.

KOAH diaqnozu qoymaq çox xoşagəlməz və qəbul etmək daha da xoşagəlməzdir, lakin müalicə olmadan xəstəliyin proqnozu son dərəcə əlverişsizdir.

Diaqnostik tədbirlər

KOAH diaqnozu adətən sadədir və daxildir:

• Anamnez toplusu. Həkim xəstədən simptomlar, irsiyyət, xəstəliyə meylli amillər haqqında soruşur və siqaret çəkənlərin indeksini hesablayır. Bunun üçün gündəlik çəkilən siqaretlərin sayı çəkmə müddəti ilə vurulur və iyirmiyə bölünür. Əgər bu rəqəm ondan çox olarsa, KOAH-ın siqaret çəkmə nəticəsində inkişaf etmə ehtimalı yüksəkdir.
• Vizual müayinə. KOAH ilə xəstənin dərisində bənövşəyi rəng, boyunda şişkin damarlar, çəllək şəklində sinə, körpücükaltı fossa və qabırğaarası boşluqların qabarıqlığı var.
• KOAH üçün auskultasiya. Ağciyərlərdə fısıltılı xırıltılar eşidilir, ekshalasiya uzanır.
• Ümumi qan və sidik testləri. KOAH-ın patoloji anatomiyası kifayət qədər öyrənilmişdir və dekodlaşdırma bizə bədənin vəziyyəti haqqında kifayət qədər dəqiq bir şəkil almağa imkan verir.
• rentgen. Şəkildə amfizem əlamətləri göstərilir.
• Spiroqrafiya. Ümumi tənəffüs nümunəsi haqqında fikir əldə etməyə imkan verir.
• Dərman testi. Xəstədə KOAH olub olmadığını müəyyən etmək üçün bronxial astma, bronxların lümenini daraldan dərmanlardan istifadə edirlər. Diaqnostik meyar sadədir - astmada onlar güclü təsir göstərir, lakin KOAH-da nəzərəçarpacaq dərəcədə azdır.

Nəticələr əsasında diaqnoz qoyulur, simptomların şiddəti müəyyən edilir və KOAH-ın müalicəsi başlayır.

Müalicə

KOAH-ın tamamilə müalicə oluna bilməməsinə baxmayaraq, tibbdə xəstəliyin gedişatını ləngidə bilən və xəstənin ümumi həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıran vasitələr var. Ancaq ilk növbədə o, etməli olacaq:

• Siqareti buraxmaq. Siqaret çəkmək yalnız KOAH-ın gedişatını pisləşdirəcək və gözlənilən ömür müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq, buna görə də diaqnozu öyrəndikdən sonra etməli olduğunuz ilk şey siqaretdən tamamilə imtina etməkdir. Siz nikotin yamaqlarından istifadə edə, lolipoplara keçə, iradə gücü ilə çıxa və ya məşq seanslarına gedə bilərsiniz - amma nəticə olmalıdır.
• Təhlükəli işdən çıxın və ya yaşayış yerinizi dəyişdirin. Nə qədər çətin olsa da, bunu etmək lazımdır, əks halda xəstə bacardığından nəzərəçarpacaq dərəcədə az yaşayacaq.
• İçməyi dayandırın. KOAH və spirt iki səbəbə görə qarışdırılmır. Birincisi, spirt bəzi dərmanlar və oksigen terapiyası ilə birləşdirilmir. İkincisi, bəlğəmi daha viskoz edən susuzlaşdırmanı və daha da böyük oksigen aclığına səbəb olan vazokonstriksiyanı təmin edir.
• Arıqlamaq. Normaldan yüksək olarsa, bu, KOAH-da ölümcül ola biləcək bədənə əlavə bir yükdür. Buna görə də, düzgün qidalanmağa və orta səviyyədə idman etməyə başlamalısınız - ən azı gündə bir dəfə parkda gəzin.

Bundan sonra dərmanlardan istifadə etməyə başlaya bilərsiniz, o cümlədən:

• Bronxodilatatorlar. Onlar terapiyanın əsasını təşkil edirlər. Bronxları daim genişləndirərək KOAH-ı yüngülləşdirmək üçün lazımdır. Nəfəs alma asanlaşır, nəfəs darlığı yox olmur, əksinə asanlaşır. Onlar həm daim, həm də boğulma hücumları zamanı istifadə olunur - birincisi daha zəif, ikincisi daha güclüdür.
• Mukolitiklər. Bəlğəmin yapışması əsas problemlərdən biridir. Mukolitik agentlər onu ən azı qismən ağciyərlərdən çıxarmağa imkan verir.
• Antibiotiklər. Xəstə iltihabı tutduqda və ağırlaşmalar başlamazdan əvvəl təcili olaraq patogenləri məhv etməli olduqda istifadə olunur.

Dərman terapiyasına əlavə olaraq, ilkin mərhələdə nəfəs məşqləri istifadə olunur. İcra etmək asandır və kiçik bir təsirə malikdir, lakin böyüklərdə KOAH əlamətləri o qədər ciddidir ki, hətta ən kiçik köməkdən imtina etmək mümkün deyil. Müxtəlif məşq variantları var. Misal üçün:

• "Nasos". Bir az irəli əyilərək, başınızı və çiyinlərinizi aşağı salın və havanı dərindən içinə çəkin, sanki xoş bir qoxu udmağa çalışırsınız. Bir neçə saniyə saxlayın, hamar bir ekshalasiya ilə düzəldin.
• "Kitty." Əllərinizi göğsünüzə basın, dirsəklərinizi bükün, əllərinizi rahatlayın. Mümkün qədər nəfəs alın və eyni zamanda sağa dönün. Bir neçə saniyə saxlayın, hamar bir ekshalasiya ilə yavaş-yavaş düzəldin. Digər tərəfdən təkrarlayın.
• "Əllər omba üzərində." Əllərinizi yumruqlara sıxın, onları yanlarınıza qoyun. Güclü nəfəs alarkən, qollarınızı aşağı salın və ovuclarınızı açın. Bir neçə saniyə saxlayın və rəvan nəfəs alarkən qollarınızı geri qaldırın.
• "Samovar". Düz durun və qısa bir nəfəs alın və sürətlə nəfəs alın. Bir neçə saniyə gözləyin və təkrarlayın.

Nəfəs alma məşqləri KOAH-ın sistem təsirlərini azalda bilən çoxlu sayda məşqlər təklif edir. Ancaq birincisi, yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra, ikincisi, yalnız müntəzəm olaraq gündə iki-üç dəfə istifadə edilməlidir.

Həmçinin, erkən mərhələlərdə KOAH diaqnozu qoyulmuş xəstələr aerob fiziki fəaliyyətlə məşğul olmalıdırlar - əlbəttə ki, yumşaq:

• yoga - düzgün nəfəs almağı öyrənməyə imkan verir, duruşu düzəldir, uzanmağı məşq edir və ən azı qismən depressiyanın öhdəsindən gəlməyə imkan verir;
• üzgüçülük hər kəs, hətta yaşlılar üçün uyğun olan xoş və sadə bir fəaliyyətdir;
• gəzinti - çox sıx deyil, müntəzəm, parkda gündəlik gəzinti kimi.

Məşq terapiyası, xəstələr üçün aerobika - istədiyiniz hər hansı bir sistemdən istifadə edə bilərsiniz, həm də müntəzəm olaraq və həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra.

Sonrakı mərhələlərdə, xəstəliyin klinik mənzərəsi KOAH-ın müalicəsi belə olduqda orta dərəcəşiddət artıq kömək etməyəcək, oksigen terapiyası istifadə olunur:

• evdə xəstə bir oksigen silindrini satın alır və gündə bir neçə saat və bütün gecə üzünə maska ​​qoyur - bu, ona normal nəfəs almağa imkan verir;
• xəstəxana şəraitində xəstə nəfəs almağı təmin edən xüsusi bir aparata qoşulur - bu, on beş saat və ya daha çox müddətə oksigen terapiyası göstərildiyi təqdirdə edilir.

Oksigen terapiyasına əlavə olaraq, cərrahi müdaxilə də istifadə olunur:

• ağciyərin bir hissəsinin çıxarılması, çökdüyü və hələ də fayda gətirmədiyi təqdirdə göstərilir;
• Ağciyər implantasiyası hazırda çox yaygın və bahalı deyil, lakin uzun bir bərpa tələb etsə də, son dərəcə müsbət təsir göstərir.

Xəstə sağlam həyat tərzinə riayət etsə və müalicə rejiminə əməl etsə belə, KOAH-dan ölüm mümkün olaraq qalır, lakin şans xərçənglə müqayisədə çox azdır.

Əsas odur ki, sağlamlığınıza nəzarət edin və kiçik zərərli zövqləri ondan üstün tutmayın.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH), digərləri arasında xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) və xroniki obstruktiv tənəffüs yolu xəstəliyi (COAD) kimi də bilinir, xroniki tənəffüs çətinliyi ilə xarakterizə olunan obstruktiv ağciyər xəstəliyidir. Adətən zamanla daha da pisləşir. Əsas simptomlara nəfəs darlığı, öskürək və bəlğəm istehsalı daxildir. İnsanların çoxu ilə xroniki bronxit KOAH-dan əziyyət çəkir. Tütün çəkmə KOAH-ın ən ümumi səbəbidir, hava çirkliliyi və genetika kimi digər amillər daha az rol oynayır. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə havanı çirkləndirən ümumi mənbələrdən biri yeməklərin hazırlanması və qızdırılması zamanı zəif havalandırmadır. Bu qıcıqlandırıcılara uzun müddət məruz qalma ağciyərlərdə iltihablı reaksiyaya səbəb olur ki, bu da kiçik tənəffüs yollarının daralmasına və amfizem kimi tanınan ağciyər toxumasının parçalanmasına səbəb olur. Diaqnoz tənəffüs çətinliyinə əsaslanır, bu da ağciyər funksiyası testləri ilə müəyyən edilir. Astmadan fərqli olaraq, tənəffüs çətinliyi dərmanlarla əhəmiyyətli dərəcədə aradan qaldırılmır. Maruziyeti azaltmaqla KOAH-ın qarşısını almaq olar səbəb amillər. Bunlara siqaret çəkmə nisbətlərini azaltmaq və daxili və açıq havanın keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün tədbirlər daxildir. KOAH-ın müalicəsi siqaretdən imtina, peyvəndlər, reabilitasiya və tez-tez inhalyasiya edilmiş bronxodilatatorların və steroidlərin istifadəsini əhatə edir. Bəzi insanlar uzun müddətli oksigen terapiyasından və ya ağciyər transplantasiyasından faydalana bilər. Kəskin pisləşmə dövrlərini yaşayan xəstələr dərmanların daha çox istifadəsini və xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edə bilər. Qlobal miqyasda KOAH 329 milyon insanı və ya əhalinin təxminən 5%-ni təsir edir. Bu, 1990-cı ildəki 2,4 milyon ölümdən 2013-cü ildə 2,9 milyon insanın ölümünə səbəb olub. Bir çox ölkələrdə siqaret çəkmə nisbətinin artması və əhalinin qocalması səbəbindən ölümlərin sayı artır. Bu, 2010-cu ildə 2,1 trilyon ABŞ dolları dəyərində təxmini iqtisadi xərclə nəticələndi.

İşarələr və simptomlar

KOAH-ın ən çox görülən simptomları bəlğəm istehsalı, nəfəs almaqda çətinlik və yaş öskürəkdir. Bu simptomlar uzun müddət ərzində baş verir və adətən zamanla daha da pisləşir. KOAH-ın müxtəlif növlərinin olub-olmadığı aydın deyil. Amfizem və xroniki bronxit arasındakı əvvəlki bölgüyə gəldikdə, amfizem xəstəliyin özü deyil, sadəcə ağciyərlərdəki dəyişikliklərin təsviridir və xroniki bronxit yalnız KOAH ilə baş verə bilən və ya olmaya bilən simptomların təsviridir.

Öskürək

Xroniki öskürək ilk ortaya çıxan simptomdur. İldə üç aydan çox, iki ildən çox müddətdə bəlğəm istehsalı ilə birlikdə və başqa izahat olmadan müşahidə edildikdə, xroniki bronxitə uyğun gəlir. Bu vəziyyət KOAH tam inkişaf edənə qədər davam edə bilər. Çıxarılan bəlğəmin miqdarı bir neçə saatdan bir neçə günə qədər dəyişə bilər. Bəzi hallarda öskürək olmaya bilər və ya zaman-zaman görünə bilər və yaş olmaya bilər. KOAH olan bəzi insanlar simptomlarını "siqaret çəkən öskürək" ilə əlaqələndirirlər. Bəlğəm tez-tez sosial və mədəni amillərdən asılı olaraq udulur və ya tüpürə bilər. Öskürək qabırğaların qırılması və ya qısa müddət ərzində huşunu itirməsi ilə nəticələnə bilər. KOAH olan insanlarda tez-tez bir tarix var viral infeksiyalar uzun müddət davam edən yuxarı tənəffüs yolları.

Hava çatışmazlığı

Nəfəs darlığı tez-tez insanların çoxunu narahat edən bir simptomdur. Tez-tez belə təsvir olunur: "Nəfəsim çətinləşir", "Nəfəs almaqda çətinlik çəkirəm" və ya "kifayət qədər hava ala bilmirəm". Ancaq fərqli mədəniyyətlər fərqli anlayışlardan istifadə edə bilər. Tipik olaraq, nəfəs darlığı xəstəlik irəlilədikcə və zaman keçdikcə daha da pisləşir. Sonrakı mərhələlərdə istirahət zamanı müşahidə olunur və hər zaman baş verə bilər. KOAH xəstələrində narahatlıq və aşağı həyat keyfiyyəti mənbəyidir. Daha inkişaf etmiş KOAH olan bir çox insan büzülmüş dodaqları ilə nəfəs alır, çünki bu hərəkət bəzi insanlarda nəfəs darlığını aradan qaldıra bilər.

Digər Xüsusiyyətlər

KOAH ilə nəfəs almaq nəfəs almaqdan daha uzun çəkə bilər. Sinə sıxılması baş verə bilər, lakin bu nadirdir və başqa bir problemdən qaynaqlana bilər. Nəfəs almaqda çətinlik çəkən insanlar stetoskopla döş qəfəsini yoxlayarkən nəfəs alarkən hırıltı və ya zəif səslər hiss edə bilərlər. Emfizematoz döş qəfəsi KOAH-ın xarakterik xüsusiyyətidir, lakin nisbətən nadirdir. Xəstəlik pisləşdikcə üçayaq mövqeyi yarana bilər. Qabaqcıl KOAH səbəbləri yüksək qan təzyiqi V ağciyər arteriyaları, ürəyin sağ mədəciyinə təzyiq edən. Bu vəziyyət kor pulmonale adlanır və ayaqların şişməsi və boyun damarlarının şişməsi simptomlarına səbəb olur. KOAH kor pulmonale səbəbi olaraq digər ağciyər xəstəliklərindən daha çox yayılmışdır. Əlavə oksigen istifadə edildikdə kor pulmonale daha az yayılır. KOAH tez-tez risk faktorlarını paylaşan bir sıra digər şərtlərlə birlikdə baş verir. Status datası daxildir işemik xəstəlikürək, yüksək qan təzyiqi, diabet, əzələ atrofiyası, osteoporoz, ağciyər xərçəngi, narahatlıq pozuqluğu və depressiya. Ağır xəstəliyi olan insanlar həmişə yorğun hiss edirlər. Barmaqların terminal falanqlarının qalınlaşması KOAH üçün spesifik deyil və ağciyər xərçəngi üçün test tələb edir.

Kəskinləşmə

KOAH-ın kəskin hücumu nəfəs darlığının artması, bəlğəm ifrazının artması, bəlğəmin rənginin şəffafdan yaşıl və ya sarıya dəyişməsi və ya KOAH xəstələrində öskürənin artması kimi müəyyən edilir. Bu, sürətli nəfəs alma, sürətli ürək döyüntüsü, tərləmə, boyun əzələlərinin aktiv istifadəsi, dərinin mavi rəngə boyanması və ən şiddətli alovlanmalarda qarışıqlıq və ya aqressiv davranış kimi tənəffüs işinin artması əlamətləri ilə özünü göstərə bilər. Stetoskopla müayinə olunduqda nəmli səslər də eşidilə bilər.

Səbəblər

KOAH-ın əsas səbəbi tütün çəkmədir, bəzi ölkələrdə əhəmiyyətli səbəbləri təmsil edən daxili açıq yanğınların peşə məruz qalması və çirklənməsidir. Tipik olaraq, bu cür məruz qalma simptomlar inkişaf etməzdən əvvəl bir neçə onilliklər davam edə bilər. İnsanın genetik quruluşu da riskə təsir edir.

Siqaret çəkmək

Dünyada KOAH üçün aparıcı risk faktoru tütün çəkməkdir. Siqaret çəkənlərin təxminən 20%-də KOAH, həyatı boyu siqaret çəkənlərin isə təxminən yarısı KOAH inkişaf etdirir. ABŞ və Böyük Britaniyada bütün KOAH xəstələrinin 80-95%-i ya faktiki siqaret çəkir, ya da əvvəllər siqaret çəkib. Tütün tüstüsünə ümumi məruz qalma ilə KOAH-ın inkişaf ehtimalı artır. Bundan əlavə, qadınlar kişilərə nisbətən tüstünün zərərli təsirlərinə daha həssasdırlar. Siqaret çəkməyənlərdə passiv siqaret çəkmə halların təxminən 20%-nin səbəbidir. Marixuana, siqar və qəlyan kimi digər siqaret növləri də risk daşıyır. Hamiləlik dövründə siqaret çəkən qadınlar körpələrində KOAH inkişaf riskini artıra bilər.

Havanın çirklənməsi

Çox vaxt odun və ya peyin kimi kömür və ya bitki yanacaqları ilə həyata keçirilən zəif havalandırılan çörək bişirmə (siqaret çəkmə mərhələsi) daxili havanın çirklənməsinə səbəb olur və inkişaf etməkdə olan ölkələrdə KOAH-ın ən ümumi səbəblərindən biridir. Pişirmə təxminən 3 milyard insan üçün yemək bişirmək və qızdırmaq üsuludur və daha uzun müddətə məruz qalma müddətinə görə qadınların sağlamlığına daha çox təsir edir. Belə yanğın Hindistan, Çin və Saharadan cənub-şərqi Afrikada evlərin 80%-də əsas enerji mənbəyi kimi istifadə olunur. Böyük şəhərlərdə yaşayan insanlar kənd yerlərində yaşayan insanlarla müqayisədə KOAH-ın daha çox yayıldığını göstərir. Şəhər havasının çirklənməsi töhfə verən amil olsa da, onun KOAH-ın səbəbi kimi ümumi rolu aydın deyil. Egzoz tullantıları ilə çirklənmə də daxil olmaqla, havanın keyfiyyəti pis olan ərazilərdə KOAH tezliyi artır. Siqaret çəkmə ilə müqayisədə ümumi məruz qalma ehtimalı daha azdır.

İş yerində məruz qalma

İş yerində toz, kimyəvi maddələr və tüstülərə sıx və uzun müddət məruz qalma həm siqaret çəkənlərdə, həm də çəkməyənlərdə KOAH inkişaf riskini artırır. İşlə bağlı məruz qalma halların 10-20%-ni təşkil edir. ABŞ-da heç vaxt siqaret çəkməyənlər arasında halların 30%-dən çoxu ilə əlaqəli olduğuna inanılır və müvafiq texniki qaydaları olmayan ölkələrdə riskin artması ehtimalı var. Ekspozisiyalar bir çox sənaye və mənbələri əhatə edir, o cümlədən kömür hasilatı, qızıl hasilatı və pambıq tekstil sənayesindən yüksək toz səviyyələri, məruz qalmalara kadmium və izosiyanatlar və qaynaq tüstüləri daxildir. Kənd təsərrüfatı sənayesində işləmək də risk ehtiva edir. Bəzi peşələrdə risklərin gündə yarım-iki paket siqaretə bərabər olduğu təxmin edilir. Silisium tozuna məruz qalma da KOAH-a gətirib çıxarır, lakin risk silikoza qədər uzanmır. Toz və tütün tüstüsünün mənfi təsirləri əlavədir və ya bəlkə də qatqıdan daha çoxdur.

Genetika

KOAH-ın inkişafında genetika da rol oynayır. Xəstəlik, qohum olmayan siqaret çəkənlərə nisbətən siqaret çəkən KOAH xəstələrinin qohumları arasında daha çox rast gəlinir. Bu günə qədər yeganə müəyyən edilmiş irsi risk faktoru alfa 1-antitripsin (AAT) çatışmazlığıdır. Alfa 1-antitripsin çatışmazlığı olan biri də siqaret çəkirsə, bu risk mütləq daha yüksəkdir. Bu halların təxminən 1-5%-ni təşkil edir və vəziyyət 10.000 nəfərdən təxminən 3-4-nə təsir edir. Çox olduğuna inanılan digər genetik faktorlar da araşdırılır.

Digər

KOAH ilə daha az əlaqəli olan bir sıra digər amillər var. Risk yoxsullar arasında daha yüksəkdir, baxmayaraq ki, bunun yoxsulluğun özü, yoxsa yoxsulluqla əlaqəli digər risk faktorları, məsələn, havanın çirklənməsi və ya pis qidalanma ilə bağlı olduğu aydın deyil. Astma və tənəffüs yollarının hiperreaktivliyi olan insanların KOAH inkişaf riskinin artmasına dair şərti sübutlar var. Bəziləri kimi, aşağı doğum çəkisi kimi doğum faktorları da rol oynaya bilər yoluxucu xəstəliklər, o cümlədən HİV/AİDS və vərəm. Tənəffüs yolu infeksiyaları pnevmoniya kimi xəstəliklər, ən azı böyüklərdə KOAH inkişaf riskini artırmır.

Tutmalar

Kəskin hücum (simptomların qəfil pisləşməsi) tez-tez infeksiya və ya ətraf mühitin çirkləndiriciləri və ya bəzi hallarda dərmanların yersiz istifadəsi kimi digər amillər tərəfindən tetiklenir. İnfeksiyalar 50-75% hallarda səbəb olur, bakteriyalar 25%, viruslar 25% və hər ikisi 25% təşkil edir. Ətraf mühitin çirkləndiriciləri qapalı və açıq havanın pis keyfiyyətinə aiddir. Siqaret və ikinci əl tütünə məruz qalma riski artırır. Soyuq temperatur da rol oynaya bilər, çünki hücumlar qışda daha tez-tez baş verir. Xəstəliyi daha ağır olan insanlar daha tez-tez hücumlara məruz qalırlar: yüngül xəstəlik ildə 1,8 hücum, orta dərəcəli xəstəlik ildə 2-3 hücum, ağır xəstəlik ildə 3,4 tutma olur. Daha tez-tez hücumları olan insanlarda ağciyər funksiyasının azalması daha yüksəkdir. Ağciyər emboliyası (ağciyərlərdə qan laxtalanması) artıq KOAH olanlarda simptomları pisləşdirə bilər.

Patofiziologiya

KOAH xroniki, natamam, ikitərəfli qeyri-kafi tənəffüs (hava axınının məhdudlaşdırılması) və tam nəfəs ala bilməməsi (hava tutma) ilə müşayiət olunan obstruktiv ağciyər xəstəliyinin bir növüdür. Zəif tənəffüs ağciyər toxumasının parçalanması (amfizem kimi tanınır) və obstruktiv bronxiolit kimi tanınan kiçik bir tənəffüs yolu xəstəliyinin nəticəsidir. Bu iki amilin nisbi töhfəsi fərdlər arasında dəyişir. Kiçik tənəffüs yollarının ciddi şəkildə məhv edilməsi ağciyər toxumasını əvəz edən iri hava qabarcıqlarının əmələ gəlməsinə gətirib çıxara bilər. Xəstəliyin bu formasına büllöz amfizem deyilir. KOAH inhalyasiya edilmiş qıcıqlandırıcılara şiddətli xroniki iltihablı cavab kimi inkişaf edir. Bu iltihablı vəziyyət də müşayiət oluna bilər bakterial infeksiya . İltihabi hüceyrələrə neytrofil qranulositləri və makrofaqlar, iki növ ağ qan hüceyrəsi daxildir. Siqaret çəkənlər əlavə olaraq Tc1 lenfosit tutulumunu göstərirlər və KOAH olan bəzi insanlarda astma xəstələrinə bənzər eozinofil tutulumu var. Bu hüceyrə reaksiyasının bir hissəsi kemotaktik faktorlar kimi iltihab vasitəçiləri tərəfindən təhrik edilir. Ağciyər zədələnməsinə səbəb olan digər proseslərə tütün tüstüsünün tərkibindəki sərbəst radikalların yüksək konsentrasiyası nəticəsində yaranan və iltihab hüceyrələri tərəfindən salınan oksidləşdirici stress və proteaz inhibitorları tərəfindən kifayət qədər inhibə olunmayan proteazlar tərəfindən ağciyər birləşdirici toxumasının deqradasiyası daxildir. Ağciyərlərin birləşdirici toxumasının parçalanması amfizem adlanır ki, bu da hava çatışmazlığına və nəticədə tənəffüs qazlarının zəif udulmasına və sərbəst buraxılmasına səbəb olur. KOAH-da tez-tez müşahidə olunan ümumi əzələ itkisi qismən ağciyərlər tərəfindən qan dövranına salınan iltihab vasitəçilərinə görə ola bilər. Tənəffüs yollarının daralması iltihab və çapıqlar səbəbindən baş verir. Bu, tam nəfəs ala bilməməsinə gətirib çıxarır. Hava axınının maksimum azalması ekshalasiya zamanı baş verir, çünki bu zaman sinədəki təzyiq tənəffüs yollarını sıxır. Bu, növbəti inhalyasiya başlayanda əvvəlki inhalyasiyadan daha çox havanın ağciyərlərdə qalmasına səbəb olur və hər dəfə ağciyərlərdəki havanın ümumi həcminin artmasına səbəb olur, bu prosesə həddindən artıq genişlənmə və ya havanın tutulması deyilir. Məşq səbəbiylə həddindən artıq genişlənmə KOAH-da hava çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir, çünki ağciyərlər artıq qismən doldurulduqda nəfəs almaq daha az rahat olur. Bəzilərində də astmalı olanlara bənzər tənəffüs yollarının qıcıqlandırıcılara qarşı yüksək həssaslığı var. Ağciyər obstruksiyası, həddindən artıq genişlənmə və tənəffüs istəyinin azalması səbəbindən doymanın azalması səbəbindən qeyri-kafi qaz mübadiləsi səbəbiylə qanda aşağı oksigen və nəticədə yüksək səviyyəli karbon qazı ola bilər. Hücumlar zamanı tənəffüs yollarının iltihabı artır, ağciyərlərin həddindən artıq genişlənməsinə, qeyri-kafi qaz mübadiləsinə və nəticədə qanda aşağı oksigen səviyyəsinə səbəb olur. Aşağı oksigen səviyyəsi, uzun müddətdirsə, ağciyərlərdə damarların daralmasına səbəb ola bilər, amfizem isə ağciyər kapilyarlarının parçalanmasına səbəb olur. Hər iki dəyişiklik pulmoner arteriyalarda qan təzyiqinin artmasına səbəb olur ki, bu da kor pulmonaleyə səbəb ola bilər.

Diaqnostika

KOAH diaqnozu təngnəfəslik, xroniki öskürək, bəlğəm ifrazı və ya qışda tez-tez soyuqdəymə, habelə xəstəlik üçün risk faktorlarına məruz qalma tarixi olan 35-40 yaş arası hər kəsə qoyulmalıdır. Daha sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün spirometriya istifadə olunur.

Spirometriya

Spirometriya mövcud olan tənəffüs yollarının tıxanmasının miqdarını ölçür və adətən bronxodilatatordan, tənəffüs yollarını açmaq üçün dərmandan istifadə edildikdən sonra aparılır. Diaqnoz qoymaq üçün iki əsas komponent qiymətləndirilir: bir saniyədə məcburi tənəffüs həcmi (FEV1), ilk saniyədə çıxarıla bilən ən böyük hava həcmi və ən böyük həcm olan məcburi həyati tutum (FVC) bir böyük ekshalasyonda çıxarıla bilən ilk saniyədə çıxarıla bilən hava. Tipik olaraq FVC-nin 75-80%-i ilk saniyədə ifraz olunur və KOAH simptomları olan bir şəxsdə FEV1/FVC nisbətinin 70%-dən az olması həmin şəxsin xəstəliyin olduğunu bildirir. Bu göstəricilərə əsasən, spirometriya yaşlı insanlarda KOAH-ın həddindən artıq diaqnozuna səbəb ola bilər. Meyarlar Milli İnstitutu sağlamlıq və yaxşılaşma tibbi yardım Böyük Britaniya əlavə olaraq gözləniləndən ən azı 80% FEV1 tələb edir. Xəstəliyin diaqnozu üçün asimptomatik insanlar arasında spirometriyanın istifadəsinə dair sübutlar erkən mərhələ qeyri-müəyyəndir və buna görə də hazırda tövsiyə edilmir. Astmada geniş istifadə olunan maksimal ekspiratuar axın (maksimum ekspiratuar axın) KOAH diaqnozu üçün kifayət deyil.

Ciddilik

KOAH-ın müəyyən bir insana nə dərəcədə təsir etdiyini müəyyən etmək üçün bir neçə üsul var. Dəyişdirilmiş British Council sorğusu tibbi tədqiqat(mMRC) və ya KOAH qiymətləndirmə testi (CAT) simptomların şiddətini təyin etmək üçün istifadə edilə bilən sadə sorğulardır. CAT balları 0-40 arasında dəyişir, ən yüksək bal isə daha ağır xəstəliyi təmsil edir. Spirometriya hava axınının məhdudlaşdırılmasının şiddətini təyin etməyə kömək edə bilər. O, adətən, insanın yaşı, cinsi, boyu və çəkisi üçün gözlənilən "normal" dəyərin faizi kimi ifadə edilən FEV1-ə əsaslanır. Amerika və Avropa təlimatları müalicə tövsiyələrinin qismən FEV1-ə əsaslanmasını tövsiyə edir. Xroniki Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyi üzrə Qlobal Təşəbbüs təlimatları insanları simptomların tərifi və hava axınının məhdudlaşdırılması əsasında dörd kateqoriyaya ayırır. Bundan əlavə, kilo itkisi və əzələ atrofiyası, eləcə də digər xəstəliklərin olması nəzərə alınmalıdır.

Digər testlər

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və tam qan sayı diaqnoz zamanı digər şərtləri istisna etməkdə faydalı ola bilər. Xarakterik əlamətlər Həddindən artıq genişlənmiş ağciyərlər, düz diafraqma, genişlənmiş substernal lümen və bülbüllərlə təqdim olunan rentgen şüaları pnevmoniya, ağciyər ödemi və ya pnevmotoraks kimi digər ağciyər xəstəliklərini istisna etməyə kömək edə bilər. CT scan Yüksək dəqiqlikli döş görüntüsü ağciyərlərdə amfizemin paylanmasını göstərə bilər və digər xəstəlikləri istisna etmək üçün də faydalıdır. Planlı cərrahiyyə istisna olmaqla, xəstəlik nadir hallarda idarə olunur. Arterial qan testi oksigen ehtiyacını müəyyən etmək üçün istifadə olunur; FEV1 proqnozlaşdırılan 35%-dən az olanlara, periferik oksigen saturasiyası 92%-dən az olanlara və konjestif ürək çatışmazlığı əlamətləri olan insanlar üçün tövsiyə olunur. Dünyanın alfa-1 antitripsin çatışmazlığının tez-tez rast gəlindiyi ərazilərdə KOAH olan insanlar (xüsusilə 45 yaşdan aşağı olanlar və ağciyərlərin aşağı hissəsini təsir edən amfizem) müayinədən keçməlidirlər.

Diferensial diaqnoz

KOAH-ı təngnəfəsliyin digər səbəblərindən, məsələn, konjestif ürək çatışmazlığı, ağciyər emboliyası, pnevmoniya və ya pnevmotoraksdan ayırmaq lazım ola bilər. KOAH olan bir çox insan səhvən astma xəstəsi olduğuna inanır. Astma və KOAH arasındakı fərq simptomlara, siqaret çəkmə tarixinə və spirometriya ilə ölçülən hava axınının məhdudlaşdırılmasının bronxodilatatorlar tərəfindən geri qaytarıla biləcəyinə əsaslanaraq edilir. Vərəm xroniki öskürək kimi də özünü göstərə bilər və ümumi olduğu yerlərdə nəzərə alınmalıdır. KOAH-a bənzər daha az rast gəlinən şərtlərə bronxopulmoner displaziya və obliteran bronxiolit daxildir. Xroniki bronxitdə normal hava axını baş verə bilər və KOAH kimi təsnif edilmir.

Qarşısının alınması

KOAH-ın əksər halları tüstüyə məruz qalmanı azaltmaqla və havanın keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqla potensial olaraq geri çevrilə bilər. KOAH olan insanlarda illik qrip peyvəndi hücumların, xəstəxanaya yerləşdirmə və ölüm hallarını azaldır. Pnevmokok peyvəndi də faydalı ola bilər.

Siqaretdən imtina etmək

İnsanların siqaret çəkməyə başlamasının dayandırılması KOAH-ın qarşısının alınmasının əsas aspektidir. Hökumətlərin, səhiyyə orqanlarının və təşkilatların siqaretə qarşı müdaxilələri siqaret çəkməyə başlamanın qarşısını almaq və insanları tərgitməyə təşviq etməklə siqaret çəkmə nisbətlərini azalda bilər. İctimai yerlərdə və iş yerlərində siqaret çəkmə qadağaları siqaret tüstüsünün təsirini azaltmaq üçün mühüm tədbirlərdir və daha çox yerlərdə siqaret çəkilməsinin qadağan edilməsi tövsiyə olunur. Siqaret çəkənlər üçün siqaretin dayandırılması KOAH-ın pisləşməsini yavaşlatan yeganə tədbirdir. Hətta inkişaf etmiş xəstəlikdə belə, ağciyər funksiyasının azalması dərəcəsini azalda və əlilliyin və ölümün başlanğıcını gecikdirə bilər. Siqareti tərgitmə tərgitmə qərarı ilə başlayır, ardınca isə siqareti buraxmaq cəhdi gəlir. Uzunmüddətli abstinence nail olmaq üçün tez-tez bir neçə cəhd tələb olunur. 5 il ərzində edilən cəhdlər insanların təxminən 40%-də uğur qazandırır. Bəzi siqaret çəkənlər yalnız iradə gücü ilə uzunmüddətli siqareti buraxa bilərlər. Siqaret çəkmək çox asılılıq yaradır və bir çox siqaret çəkənlər əlavə dəstək tələb edir. Siqareti buraxma şansı sosial dəstək, siqareti buraxma proqramlarında iştirak və nikotin əvəzedici terapiya, bupropion və ya vareniklin kimi dərmanların istifadəsi ilə artır.

İş sağlamlığı

Kömür mədəni, tikinti və karxanaçılıq kimi riskli sənayelərdə çalışan işçilərin KOAH inkişaf etdirmə ehtimalını azaltmaq üçün bir neçə tədbir var. Bu cür fəaliyyətlərə misal olaraq aşağıdakıları göstərmək olar: dövlət siyasətinin işlənib hazırlanması, işçilərin və rəhbərliyin risklər haqqında maarifləndirilməsi, siqaretdən imtinanın təşviq edilməsi, işçilərin KOAH-ın ilkin əlamətləri üçün yoxlanılması, respiratorlardan istifadə və tozun idarə edilməsi. Təkmilləşdirilmiş ventilyasiya, su çiləyicilərinin istifadəsi və toz əmələ gəlməsini minimuma endirən ekstraksiya texnologiyalarının istifadəsi ilə effektiv toz nəzarətinə nail olmaq olar. Bir işçidə KOAH inkişaf edərsə, iş vəzifələrini dəyişdirməklə, tozla təmasdan qaçmaqla, daha çox ağciyər zədəsi azalda bilər.

Havanın çirklənməsi

Daxili və açıq havanın keyfiyyəti yaxşılaşdırıla bilər ki, bu da KOAH-ın inkişafının qarşısını ala və mövcud xəstəliyin pisləşməsini ləngidə bilər. Buna icma tədbirləri, mədəni dəyişiklik və qayğı ilə nail olmaq olar. Bir sıra inkişaf etmiş ölkələr qaydalar vasitəsilə ətraf və daxili havanın keyfiyyətini uğurla yaxşılaşdıra bilmişlər. Bu, bu ölkələrdə əhalinin ağciyər funksiyasının yaxşılaşmasına səbəb olub. KOAH olan insanlar çöldəki havanın keyfiyyətinin aşağı olduğu günlərdə qapalı yerlərdə qalsalar, daha az simptomlarla qarşılaşa bilərlər. Əsas odur ki, evdə havalandırmanı yaxşılaşdırmaq və daha yaxşı soba və bacalardan istifadə etməklə yemək bişirmək və qızdırmaq materiallarından tüstüyə məruz qalmağı azaltmaqdır. Düzgün sobalardan istifadə daxili havanın keyfiyyətini 85%-ə qədər yaxşılaşdıra bilər. Günəş enerjisi ilə yemək bişirmək və elektriklə qızdırmaq kimi alternativ enerji mənbələrindən istifadə, bitki yanacaqlarından daha çox kerosin və kömür kimi yanacaqlardan istifadə etmək effektivdir.

Nəzarət

KOAH-ın müalicəsi yoxdur, lakin simptomlar müalicə edilə bilər və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq olar. Rəhbərliyin əsas məqsədləri risk faktorlarını azaltmaq, stabil KOAH-ı dəstəkləmək, kəskin hücumların qarşısını almaq və müalicə etmək və əlavə xəstəlikləri idarə etməkdir. Ölümü azaldan müdaxilələrə siqaretdən imtina və əlavə oksigen daxildir. Siqareti tərgitmək ölüm riskini 18% azaldır. Digər tövsiyələrə ildə bir dəfə qrip peyvəndi, 5 ildə bir dəfə pnevmokok peyvəndi və ətraf havanın çirklənməsinə məruz qalmanın azaldılması daxildir. Xəstəliyi inkişaf etmiş insanlarda simptomatik müalicə simptomları aradan qaldıra bilər, morfin nəfəs darlığı hissini aradan qaldırır. Nəfəs almağı dəstəkləmək üçün qeyri-invaziv ventilyasiya istifadə edilə bilər.

Ağciyərlərin reabilitasiyası fərdin xeyrinə istifadə edilən məşq, xəstəliklərin idarə edilməsi və psixoloji məsləhət proqramıdır. Xəstəliyin son epizodunu yaşayanlar üçün ağciyər reabilitasiyası ümumi həyat keyfiyyətini və məşq qabiliyyətini yaxşılaşdırır və ölüm hallarını azaldır. İnsanın öz xəstəliyi və emosional vəziyyətini idarə etmək qabiliyyəti də yaxşılaşır. Nəfəs alma məşqləri birlikdə və öz-özünə məhdud rol oynayır. Çəki az və ya artıq çəki KOAH üçün simptomlara, əlilliyə və proqnoza təsir edə bilər. Çəkisi az olan KOAH olan insanlar kalori qəbulunu artıraraq tənəffüs əzələlərinin gücünü artıra bilərlər. Müntəzəm məşq və ya ağciyər reabilitasiyası proqramı ilə birləşdirildikdə, KOAH simptomlarından xilas ola bilər. Əlavə qidalanma pis qidalananlar üçün faydalı ola bilər.

Bronxodilatatorlar

İnhalyasiya edilmiş bronxodilatatorlar əsasən istifadə olunur dərmanlarümumi faydalı təsiri az olan. İki əsas növü var, β2 agonistləri və antikolinerjiklər; hər iki növ uzunmüddətli və qısa təsirli növlərdə olur. Onlar nəfəs darlığını, hırıltı və məşq məhdudiyyətini aradan qaldırır və bununla da həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olur. Onların xəstəliyin gedişatını dəyişdirə biləcəkləri aydın deyil. Yüngül xəstəliyi olan insanlar üçün lazım olduqda qısa təsirli agentlər tövsiyə olunur. Daha ağır simptomları olan insanlar üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən agentlər tövsiyə olunur. Uzun müddət fəaliyyət göstərən bronxodilatatorlar təsirsizdirsə, adətən inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər istifadə olunur. Uzun müddət fəaliyyət göstərən agentlər üçün tiotropiumun (uzun müddət fəaliyyət göstərən antixolinergik agent) və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən beta-aqonistlərin (LABA) daha yaxşı işləməsi aydın deyil; Hər iki növ agent kəskin hücum riskini 15-25% azaldır. Hər ikisi eyni vaxtda istifadə oluna bilsə də, faydalı təsir şübhə doğurur. Salbutamol (Ventalin) və terbutalin də daxil olmaqla bir neçə qısa təsirli β2 agonistləri mövcuddur. Onlar dörd-altı saat ərzində simptomların bir qədər yüngülləşməsini təmin edirlər. Salmeterol və formoterol kimi uzun müddət fəaliyyət göstərən β2 agonistləri çox vaxt baxım terapiyası kimi istifadə olunur. Bəziləri faydalı təsirin məhdud olduğunu düşünür, bəziləri isə faydalı təsirin açıq olduğunu düşünür. KOAH üçün uzunmüddətli istifadə təhlükəsizdir, titrəmə və ürək döyüntüsü də daxil olmaqla yan təsirləri var. İnhalyasiya edilmiş steroidlərlə birlikdə istifadə edildikdə, pnevmoniya riskini artırırlar. Steroidlər və uzun müddət fəaliyyət göstərən β2 agonistləri birlikdə daha yaxşı işləyə bilsələr də, bu kiçik faydaların artan risklərdən üstün olub-olmaması aydın deyil. KOAH üçün iki əsas antikolinerjik dərman istifadə olunur, ipratropium və tiotropium. İpratropium qısa, tiotropium isə uzun müddət fəaliyyət göstərir. Tiotropium kəskinləşmələrin azalması və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşması ilə əlaqələndirilir və tiotropium bu faydanı ipratropiumdan daha effektiv təmin edir. Ölüm və ya ümumi xəstəxanaya yerləşdirmə nisbətlərinə heç bir təsiri yoxdur. Antikolinerjiklər quru ağız və sidik yollarının simptomlarına səbəb ola bilər. Onlar həmçinin artan risklə əlaqələndirilir ürək-damar xəstəlikləri və vuruş. 2012-ci ildə bazara çıxarılan başqa bir uzun müddət fəaliyyət göstərən Aclidinium tiotropiuma alternativ olaraq istifadə edilmişdir.

Kortikosteroidlər

Kortikosteroidlər adətən inhalyasiya şəklində verilir, lakin kəskin hücumları müalicə etmək və qarşısını almaq üçün tablet şəklində də qəbul edilə bilər. İnhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər (ICS) yüngül KOAH olan insanlarda fayda göstərməsə də, orta və ağır xəstəliyi olan insanlarda kəskin hücumları yüngülləşdirir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən β2 agonistləri ilə birlikdə istifadə edildikdə, onlar inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər və ya tək uzun təsirli β2 agonistləri ilə müqayisədə ölümü daha çox azaldır. Öz-özünə, onlar ümumi illik ölümə heç bir təsir göstərmir və pnevmoniya hallarının artması ilə əlaqələndirilir. Onların xəstəliyin gedişatına təsir edib-etmədiyi aydın deyil. Tablet şəklində steroidlərlə uzunmüddətli müalicə əhəmiyyətli yan təsirlərlə əlaqələndirilir.

Digər dərmanlar

Uzun müddət fəaliyyət göstərən antibiotiklər, xüsusən də eritromisin kimi makrolid antibiotiklər ildə iki və ya daha çox hücum keçirən xəstələrdə kəskinləşmə tezliyini azaldır. Bu təcrübə dünyanın bəzi regionlarında sərfəli ola bilər. Azitromisin ilə bağlı antibiotik müqaviməti və eşitmə problemləri ilə bağlı narahatlıqlar var. Teofilin kimi metilksantinlər ümumiyyətlə faydalıdan daha zərərlidir və buna görə də tövsiyə edilmir, lakin digər tədbirlərlə idarə olunmayanlarda ikinci sıra agent kimi istifadə oluna bilər. Mukolitiklər çox nazik selikli qişaları olan insanlar üçün faydalı ola bilər, lakin ümumiyyətlə tələb olunmur. Öskürək əleyhinə dərmanlar tövsiyə edilmir.

oksigen

İstirahət zamanı oksigen səviyyəsi aşağı olan (oksigen qismən təzyiqi 50-55 mmHg-dən az və ya oksigenlə doyma səviyyəsi 88%-dən az) olan insanlar üçün əlavə oksigen tövsiyə olunur. Bu qrup insanlarda gündə 15 saat istifadə edildikdə ürək çatışmazlığı və ölüm riskini azaldır və insanın idman qabiliyyətini yaxşılaşdıra bilər. Normal və ya orta dərəcədə aşağı oksigen səviyyəsi olan insanlarda əlavə oksigen nəfəs darlığını aradan qaldıra bilər. Oksigen qəbul edən xəstələr siqaret çəkməyə davam edərsə, yanğın riski və az faydası var. Bu vəziyyətdə bəziləri oksigen təchizatı istifadə etməməyi məsləhət görür. Kəskin hücumlar zamanı çoxları oksigen müalicəsi tələb edir; İnsanın oksigenlə doymasını nəzərə almadan yüksək konsentrasiyalı oksigendən istifadə karbon dioksid səviyyəsinin artmasına və pis nəticələrə səbəb ola bilər. Yüksək karbon dioksid səviyyələri riski olan insanlar üçün 88-92% oksigenlə doyma tövsiyə olunur, bu risk qrupuna aid olmayan insanlar üçün isə tövsiyə olunan səviyyə 94-98% təşkil edir.

Cərrahi müdaxilə

Kifayət qədər ağır xəstəliyi olan insanlar üçün cərrahiyyə bəzi hallarda ağciyər transplantasiyası və ya ağciyər həcminin azaldılması əməliyyatını əhatə edə bilər. Ağciyər reduksiya əməliyyatı ağciyərlərin amfizem tərəfindən ən çox zədələnmiş hissələrinin çıxarılmasını nəzərdə tutur, qalan, nisbətən sağlam ağciyərin genişlənməsinə və daha yaxşı işləməsinə imkan verir. Bəzən xüsusilə gənc fərdlərdə çox ağır xəstəlik üçün ağciyər transplantasiyası həyata keçirilir.

Tutmalar

Kəskin hücumlar adətən qısa təsirli bronxodilatatorların istifadəsini artırmaqla müalicə olunur. Bu, adətən qısa təsirli inhalyasiya edilmiş beta-aqonist və antikolinerjik agentin birləşməsini əhatə edir. Bu dərmanlar ya spaser ilə ölçülü dozalı inhalyator vasitəsilə, ya da hər ikisi eyni dərəcədə effektiv olan şəxsi aerodinamik inhalyator vasitəsilə qəbul edilməlidir. Nebulizasiya daha pis olanlar üçün daha əlverişli ola bilər. Oral kortikosteroidlər sağalma şansını artırır və simptomların ümumi müddətini azaldır. Onlar venadaxili steroidlərə bənzər hərəkət edirlər, lakin daha azdır yan təsirlər. Beş gün ərzində steroid qəbulunun təsiri, həmçinin on və on dörd gün ərzində qəbul edilməsi. Şiddətli kəskinləşmələri olan insanlarda antibiotiklər nəticələri yaxşılaşdırır. Amoksisilin, doksisiklin və azitromisin də daxil olmaqla bir neçə müxtəlif antibiotik istifadə oluna bilər; Onların hər hansı birinin digərlərindən daha yaxşı işləməsi bəlli deyil. Daha az şiddətli simptomları olan insanlar üçün qəti sübut yoxdur. 2-ci tip tənəffüs çatışmazlığı olan insanlarda (ağır səviyyəsi yüksəldi CO2) qeyri-invaziv məcburi ventilyasiya ölüm ehtimalını və ya intensiv terapiya ehtiyacını azaldır. Bundan əlavə, teofilin digər tədbirlərə cavab verməyənlər üçün faydalı ola bilər. Hücumların 20% -dən azında xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Tənəffüs çatışmazlığı səbəbiylə asidoz olmayan insanlarda evdə qulluq (“evdə xəstəxana”) xəstəxanaya yerləşdirməyə kömək edir.

Proqnoz

KOAH adətən zamanla getdikcə pisləşir və nəticədə ölümlə nəticələnə bilər. Bütün əlillik hallarının 3%-nin KOAH səbəbiylə olduğu təxmin edilir. Əsasən Asiyada qapalı havanın keyfiyyətinin yaxşılaşması səbəbindən 1990-cı ildən 2010-cu ilə qədər bütün dünyada KOAH səbəbiylə əlilliyin nisbəti azalmışdır. Bununla belə, KOAH səbəbiylə əlilliyi olan insanların ümumi sayı artmışdır. KOAH-ın pisləşmə sürəti pis nəticələrə səbəb olan amillərin, o cümlədən ağır tənəffüs çətinliyi, zəif işləmə qabiliyyətinə görə dəyişir. fiziki fəaliyyət, hava çatışmazlığı, əhəmiyyətli dərəcədə az çəki və ya artıq çəki, konjestif ürək çatışmazlığı, uzun müddətli siqaret və tez-tez alevlenmeler. KOAH-da uzunmüddətli nəticələr FEV1, bədən kütləsi indeksi, altı dəqiqəlik gəzinti məsafəsi və dəyişdirilmiş Tibbi Tədqiqat Şurasının təngnəfəslik şkalası əsasında birdən on bal təyin edilən BODE indeksindən istifadə etməklə hesablana bilər. Əhəmiyyətli kilo itkisidir pis əlamət. Spirometriya nəticələri həm də xəstəliyin gələcək inkişafının yaxşı göstəriciləridir, lakin BODE indeksi qədər yaxşı deyil.

Epidemiologiya

Qlobal miqyasda, 2010-cu ildə təxminən 329 milyon insan (əhalinin 4,8%-i) KOAH-dan əziyyət çəkirdi. Həm qadınlar, həm də kişilər xəstəliyə demək olar ki, eyni dərəcədə həssasdırlar, çünki inkişaf etmiş ölkələrdə qadınlar arasında tütün çəkmə halları artmaqdadır. 1970-ci illərdən 2000-ci illərə qədər inkişaf etməkdə olan ölkələrdə artımın bölgədə siqaret çəkmə nisbətinin artması, əhalinin daha çox olması və yoluxucu xəstəliklər kimi digər səbəblərdən daha az ölüm səbəbiylə əhalinin qocalması ilə əlaqəli olduğu düşünülür. Bəzi ölkələrdə KOAH tezliyində artım müşahidə olunur, bəziləri sabitdir, bəzilərində isə azalma müşahidə olunur. Risk faktorları ümumi olaraq qaldığından və əhali qocalmağa davam etdikcə qlobal dərəcələrin artmağa davam edəcəyi gözlənilir. 1990-cı ildən 2010-cu ilə qədər KOAH-dan ölənlərin sayı 3,1 milyondan 2,9 milyona qədər bir qədər azaldı və xəstəlik dördüncü ölüm səbəbi oldu. 2012-ci ildə ölümlərin sayı yenidən 3,1 milyona yüksəldiyi üçün bu, üçüncü əsas ölüm səbəbi oldu. Bəzi ölkələrdə ölüm nisbəti kişilər arasında azalıb, lakin qadınlar arasında artıb. Bu, çox güman ki, qadınlar və kişilər arasında siqaret çəkmə nisbətinin bərabərləşməsi ilə əlaqədardır. KOAH yaşlı insanlar arasında ən çox yayılmışdır; sözügedən əhalidən asılı olaraq 65 yaşdan yuxarı 1000 nəfərdən 34-200-ə təsir edir. Böyük Britaniyada 0,84 milyon insana (50 milyondan) KOAH diaqnozu qoyulduğu təxmin edilir; bu, həyatlarının müəyyən bir nöqtəsində KOAH diaqnozu alan təxminən 59 nəfərdən biri deməkdir. Ölkənin ən sosial-iqtisadi cəhətdən məhrum bölgələrində hər 32 nəfərdən birində KOAH diaqnozu qoyulur, varlı ərazilərdə isə hər 98 nəfərdən biri. Birləşmiş Ştatlarda təxminən 15 milyon insanın yetkin əhalisinin təxminən 6,3%-nə KOAH diaqnozu qoyulur. Diaqnoz qoyulmamış səbəblər nəzərə alındıqda KOAH 25 milyon insanı təsir edə bilər. 2011-ci ildə ABŞ-da təxminən 730.000 xəstəxanaya yerləşdirmə KOAH ilə əlaqəli idi.

Hekayə

"Emfizem" sözü yunanca "şişirmək" (şişirmək) mənasını verən ἐμφυσᾶν emphysan sözündən yaranıb, ἐν en "in" və "nəfəs, hava axını" mənasını verən φυσᾶν physan sözlərindən ibarətdir. Xroniki bronxit anlayışı 1808-ci ildə istifadəyə verilmiş, KOAH anlayışı isə yəqin ki, ilk dəfə 1965-ci ildə istifadə edilmişdir. Əvvəllər xroniki obstruktiv bronxopulmoner xəstəlik, xroniki obstruktiv tənəffüs xəstəliyi, xroniki tənəffüs çətinliyi, xroniki hava axınının məhdudlaşdırılması da daxil olmaqla bir neçə fərqli ad altında tanınırdı. , xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, qeyri-spesifik xroniki ağciyər xəstəliyi və diffuz obstruktiv ağciyər sindromu. Xroniki bronxit və amfizem terminləri rəsmi olaraq 1959-cu ildə CIBA Qonaq Simpoziumunda və 1962-ci ildə Amerika Torakal Cəmiyyətinin Diaqnostik Standartlar Komitəsində istifadə edilmişdir. Güman edilən amfizemin ilkin təsvirlərinə 1679-cu ildə T. Bonetin "həcmli ağciyərlərə" malik olması və 1769-cu ildə Giovanni Morqaqninin ağciyərlərinin "xüsusilə hava ilə şişməsi" daxildir. Amfizemin ilk təsviri 1721-ci ildə edilmişdir. Ruishem. Bunun ardınca 1789-cu ildə Metyu Beyli tərəfindən çəkilmiş rəsmlər və xəstəliyin dağıdıcı xarakteri təsvir edilmişdir. 1814-cü ildə Çarlz Badham xroniki bronxitin öskürəyini və həddindən artıq selikli qişasını təsvir etmək üçün "katar"dan istifadə etdi. Stetoskopu icad edən həkim René Laennec stetoskopu açarkən çökməyən ağciyərləri təsvir etmək üçün "Sinə və dolayı auskultasiya haqqında monoqrafiya" (1837) adlı kitabında "amfizem" terminindən istifadə etdi. sinə yarılma zamanı. O, qeyd edib ki, onlar həmişəki kimi hava ilə dolu olduğundan, tənəffüs yolları bəlğəmlə dolu olduğundan yıxılmayıblar. 1842-ci ildə Con Hatçinson ağciyərlərin həyati tutumunu ölçməyə imkan verən spirometri icad etdi. Bununla belə, onun spirometri hava axını deyil, yalnız həcmi ölçmək qabiliyyətinə malikdir. Tiffneau və Pinelli 1947-ci ildə hava axınının ölçülməsi prinsiplərini təsvir etmişdir. 1953-cü ildə Amerikalı allerqoloq Dr. George L. Waldbott ilk dəfə 1953-cü ildə Amerika Tibb Assosiasiyasının jurnalında "siqaret çəkənin tənəffüs sindromu" adlandırdığı yeni bir xəstəliyi təsvir etdi və xroniki tənəffüs xəstəlikləri. Əvvəlki müalicələrə başqaları arasında sarımsaq, darçın və ipekac daxildir. Müasir üsullar müalicə üsulları 20-ci əsrin ikinci yarısında işlənib hazırlanmışdır. KOAH-da steroidlərin istifadəsini dəstəkləyən sübutlar 1950-ci illərin sonlarında dərc edilmişdir. Bronxodilatatorlar 1960-cı illərdə izoprenalinlə bağlı perspektivli tədqiqatlar nəticəsində istifadəyə verilmişdir. Daha sonra 1970-ci illərdə salbutamol kimi bronxodilatatorlar hazırlanmış və uzun müddət fəaliyyət göstərən β2 agonistlərinin istifadəsi 1990-cı illərin ortalarında başlamışdır.

Cəmiyyət və mədəniyyət

KOAH-a "siqaret çəkənlərin ağciyəri" deyilir. Amfizemli insanlar tez-tez çəhrayı rəngə sahib olduqlarına, sürətli nəfəs almalarına və dodaqlarının büzülməsinə görə "çəhrayı puffers" və ya "tip A" kimi tanınırdılar, xroniki bronxiti olan insanlar isə tez-tez çəhrayı şişkinliklərinə görə "mavi puffers" və ya "tip B" kimi tanınırdılar. dəri və dodaq rəngi nəticəsində mavi görünüş aşağı səviyyə oksigen və ayaqların şişməsi. Bu terminologiya artıq faydalı hesab edilmir, çünki KOAH olan insanların əksəriyyətində hər iki növün kombinasiyası mövcuddur. Bir çox sistemlər KOAH olan insanlar üçün müvafiq identifikasiya, diaqnostika və qayğı göstərməkdə çətinliklərlə üzləşir; Böyük Britaniya Səhiyyə Departamenti bunu Milli Səhiyyə Xidmətində əsas problem kimi müəyyən edib və bu problemləri həll etmək üçün xüsusi strategiya hazırlayıb.

İqtisadiyyat

Qlobal miqyasda, 2010-cu ildə KOAH-ın 2,1 trilyon dollarlıq iqtisadi xərclə nəticələnəcəyi təxmin edilmişdir ki, bunun yarısı inkişaf etməkdə olan ölkələrdə baş vermişdir. Ümumi xərclərin 1,9 trilyon dolları tibbi xidmət kimi birbaşa xərclər, 0,2 trilyon dolları isə itirilmiş iş yerləri kimi dolayı xərclərdir. Xərclərin 2030-cu ilə qədər iki dəfədən çox olacağı gözlənilir. Avropada KOAH səhiyyə xərclərinin 3%-ni təşkil edir. ABŞ-da xəstəliyin dəyərinin 50 milyard dollar olduğu təxmin edilir ki, bunun da əksəriyyəti kəskinləşmə ilə bağlıdır. KOAH 2011-ci ildə ABŞ xəstəxanalarında görülən ən bahalı xəstəliklər arasında idi və ümumi xərcləri təxminən 5,7 milyard dollar təşkil etmişdir.

Araşdırma

İmmunosupressiv antikor olan İnfliximab KOAH-da sınaqdan keçirilmiş, lakin fayda və zərər potensialına dair heç bir sübut tapmamışdır. Roflumilast nöbet intensivliyini azaltmaqda vəd verdi, lakin həyat keyfiyyətini dəyişmədi. Bir neçə yeni uzun müddət fəaliyyət göstərən agentlər inkişaf mərhələsindədir. Kök hüceyrə müalicəsi, ümumiyyətlə təhlükəsiz və perspektivli heyvan məlumatları ilə araşdırılır, lakin 2014-cü ilə qədər insan məlumatları kifayət deyil.

Digər heyvanlar

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi bir neçə başqa heyvanda baş verə bilər və tütün tüstüsünə məruz qalma nəticəsində yarana bilər. Xəstəliyin əksər halları nisbətən yüngül keçir. Atlarda bu xəstəlik təkrarlanan tənəffüs yollarının obstruksiyası kimi tanınır və adətən onunla əlaqələndirilir allergik reaksiya samanda olan göbələklər üzərində. KOAH yaşlı itlərdə də yaygındır.

: Etiketlər

İstifadə olunmuş ədəbiyyat siyahısı:

Reilly, John J.; Silverman, Edwin K.; Shapiro, Steven D. (2011). "Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi". Longo, Dan; Fauci, Entoni; Kasper, Dennis; Hauzer, Stiven; Jameson, J.; Loscalzo, Cozef. Harrison's Principles of Internal Medicine (18-ci nəşr, s. 2151-9. ISBN 978-0-07-174889-6).

Nathell L, Nathell M, Malmberg P, Larsson K (2007). "Müxtəlif təlimatlar və spirometriya üsulları ilə əlaqəli KOAH diaqnozu." Tənəffüs. Res. 8 (1): 89. doi:10.1186/1465-9921-8-89. PMC 2217523. PMID 18053200.

Lomborg, Byorn (2013). Qlobal problemlər, yerli həll yolları: xərclər və faydalar. Kembric Universitetinin pres. səh. 143. ISBN 978-1-107-03959-9.

Vestbo, Jorgen (2013). "Diaqnoz və Qiymətləndirmə" (PDF). Xroniki Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyinin Diaqnozu, İdarə Edilməsi və Qarşısının Alınması üzrə Qlobal Strategiya. Xroniki Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyi üçün Qlobal Təşəbbüs. səh. 9–17.

Mahler DA (2006). "Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində təngnəfəsliyin mexanizmləri və ölçülməsi". Amerika Torakal Cəmiyyətinin sənədləri 3(3): 234-8. doi: 10.1513/pats.200509-103SF. PMID 16636091.

Holland AE, Hill CJ, Jones AY, McDonald CF (2012). Holland, Anne E, red. "Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi üçün nəfəs məşqləri." Cochrane Database System Rev 10: CD008250. doi: 10.1002/14651858.CD008250.pub2. PMID 23076942.

Gruber, Phillip (noyabr 2008). "Təcili Yardım şöbəsində xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin kəskin təqdimatı: Çətin oksimoron." Təcili Tibbi Yardım Təcrübəsi 10 (11).

Weitzenblum E, Chaouat A (2009). "Cor pulmonale". Xron Respir Dis 6(3):177–85. doi: 10.1177/1479972309104664. PMID 19643833.