Za dijagnosticiranje mikoza mogu se koristiti mikroskopske, mikološke (kulturološke), alergijske, serološke, biološke i histološke metode istraživanja. Ovisno o patogenezi, materijal za istraživanje može biti gnoj, sputum, zahvaćena kosa, nokti, ljuspice kože, punkcije koštane srži, limfni čvorovi, unutrašnje organe, krv, žuč, feces, biopsije tkiva itd.

Mikroskopski pregled uključuje mikroskopiju nativnih (neobojenih) i obojenih razmaza. Za pripremu nativnih preparata, struganje kose, kože i noktiju bistre se u 10,30% rastvorima KOH ili NaOH. Alkalno tretirani materijal stavlja se na staklo u kapljicu glicerina, prekriva se pokrovnim stakalcem i mikroskopira (može se koristiti fazno-kontrastna mikroskopija), što omogućava proučavanje strukture gljive i lokacije spora. , ali konačni zaključak o vrsti gljive može se donijeti tek nakon kulturoloških studija.

Za bojenje razmaza najčešće se koriste metode Gram, Ziehl, Nielsen i Romanovsky-Giemsa. Metode Sabourauda, ​​Adamsona i drugih također se koriste za bojenje dermatofita.

Kulturološka (mikološka) istraživanja se provode kako bi se izolirala čista kultura gljive i identificirala. Koristite čvrste i tečne hranljive podloge (Sabouraud, wort agar, Chapek, itd.). Inkubacija u termostatu (22,28ºS) je duga (3,4 sedmice). Čista kultura gljive identifikuje se skupom karakteristika: oblikom kolonija, njihovom bojom, konzistencijom, mikroskopskom slikom (priroda micelija, lokacija spora, konidiofora) i drugim karakteristikama. Serološke reakcije za dijagnozu gljivičnih oboljenja provode se gljivičnim antigenima prema opšteprihvaćenim metodama, kao i za dijagnostiku drugih zarazne bolesti(RA, RP, RSK, RNGA, RIF, itd.).

Alergološki testovi se mogu izvesti prema opšteprihvaćenim metodama intradermalnim ubrizgavanjem odgovarajućih alergena (polisaharidne i proteinske frakcije iz ćelija ili ćelijskih membrana, suspenzija ćelija ubijenih gljiva, filtrati kulture). Za identifikaciju GNT-a možete koristiti test degranulacije tkivnih i serumskih bazofila, a za otkrivanje GNT-a možete koristiti reakciju inhibicije migracije fagocita i blastne transformacije limfocita.

Biološka istraživanja se provode na laboratorijskim modelima (miševi, pacovi, zamorci, zečevi, psi, mačke). Biološki model mikoze se koristi za identifikaciju patogenosti patogena, izolaciju čiste kulture i proučavanje novih antimikotika. Histološki pregled omogućava otkrivanje gljivice u tkivima, proučavanje njene morfologije i karakteristike patološkog procesa uzrokovanog njom u tijelu.

Gljivične infekcije kože, kose i noktiju klasifikuju se kao površinske mikoze. Istovremeno, lezije kože mogu se uočiti i u potkožnim i u dubokim mikozama, što se javlja mnogo rjeđe. Otprilike polovina od više od 400 gljivičnih patogena uzrokuje infekcije kože.

Prema najvećoj epidemiološkoj studiji Achilles, sprovedenoj 1997-1998 i koja pokriva 11 evropskih zemalja, uključujući Rusiju, mikoze glatke kože čine oko 2%, a mikoze stopala i onihomikoze (mikoze noktiju) čine 22% razloga za posetu lekaru. Oko trećine pacijenata dermatologa dolazi na pregled zbog mikoza stopala, a skoro polovina zbog onihomikoze.

Moderne klasifikacije razlikuju različite površinske mikoze ovisno o lokaciji lezije ili vrsti (grupi) patogena.

Mikoza stopala

mikoze stopala ( Tinea pedis) su široko rasprostranjene i javljaju se češće od bilo koje druge kožne mikoze. Prema različitim izvorima, do 1/5 cjelokupne populacije pati od njih. Glavni uzročnik mikoze stopala je T. rubrum, mnogo rjeđe nastaje mikoza stopala T. mentagrophytes var.interdigitale, još rjeđe - drugi dermatofiti. Mikoze stopala uzrokovane T. rubrum i T. mentagrophytes, imaju karakteristike epidemiologije i kliničku sliku. Istovremeno, moguće su varijante mikoze stopala, tipične za jedan patogen, ali uzrokovane drugim.

Infekcija mikozom stopala uzrokovana T. rubrum(rubrofitoza stopala), najčešće se javlja u porodici, direktnim kontaktom sa obolelim, kao i preko obuće, odeće ili uobičajenih kućnih predmeta. Infekciju karakterizira hronični tok, zahvaća oba stopala, a često se širi na glatku kožu i ploče nokta. Kod dugotrajnog toka tipično je zahvaćenost kože dlanova, obično desne (radne) ruke - sindrom "dva stopala i jedne ruke" ( Tinea pedum et manuum). Obično T. rubrum uzrokuje kronični skvamozno-hiperkeratotični oblik mikoze stopala, tzv. “mokasin tip”. Kod ovog oblika zahvaćena je plantarna površina stopala. Zahvaćeno područje pokazuje blagi eritem, umjereno do jako ljuštenje, au nekim slučajevima i debeo sloj hiperkeratoze. Hiperkeratoza je najizraženija u tačkama koje podnose najveće opterećenje. U slučajevima kada je lezija kontinuirana i pokriva cijelu površinu tabana, stopalo postaje kao da je obučeno u sloj eritema i hiperkeratoze, poput mokasina. Bolest, u pravilu, nije praćena subjektivnim osjećajima. Ponekad su manifestacije rubrofitoze stopala minimalne, predstavljene blagim ljuštenjem i pukotinama na tabanu - takozvani izbrisani oblik.

Infekcija mikozom stopala uzrokovana T. mentagrophytes(atletsko stopalo), najčešće se javlja na javnim mestima – teretanama, kupatilima, saunama, bazenima. Kod atletskog stopala obično se opaža interdigitalni oblik Tinea pedis. U 3., 4., a ponekad i u 1. interdigitalnom naboru pojavljuje se pukotina, na rubovima omeđena bijelim prugama macerirane epiderme, na pozadini okolnog eritema. Ove pojave mogu biti praćene neprijatan miris(posebno kada povezujete sekundarno bakterijska infekcija) i obično su bolni. U nekim slučajevima zahvaćena je okolna koža i nokti najbližih nožnih prstiju (I i V). T. mentagrophytes je jak senzibilizator i ponekad uzrokuje vezikularnu formu atletskog stopala. U tom slučaju se na prstima, u interdigitalnim naborima, na svodu i bočnim površinama stopala formiraju mali mjehurići. U rijetkim slučajevima se spajaju, stvarajući plikove (buloznu formu).

U liječenju mikoze stopala koriste se lokalni i sistemski antifungalni agensi. Lokalna terapija je najefikasnija kod izbrisanih i interdigitalnih oblika mikoza stopala. Savremeni antimikotici za lokalna aplikacija uključuju kreme (npr. Lamisil, Exoderil, Nizoral), aerosole (Lamisil, Daktarin), masti (npr. razne droge klotrimazol). Ako ova sredstva nisu dostupna, koristite lokalne antiseptike (Castellani tekućina, fucorcin, itd.). Trajanje tretmana se kreće od dvije sedmice kada se koristi moderne droge do četiri - kada se koriste tradicionalni načini. U slučaju kroničnog skvamozno-hiperkeratotskog oblika mikoze stopala, zahvaćenosti šaka ili glatke kože, ili oštećenja noktiju, lokalna terapija je često osuđena na neuspjeh. U ovim slučajevima propisuju se sistemski lijekovi - terbinafin (Lamisil, Exifin) - 250 mg dnevno najmanje dvije sedmice, itrakonazol (Orungal) - 200 mg dva puta dnevno tokom jedne sedmice. Ako su nokti zahvaćeni, period tretmana se produžava. Sistemska terapija je indikovana i kod akutnih upalnih pojava i vezikulobuloznih oblika infekcije. Eksterno se u ovim slučajevima koriste losioni, antiseptički rastvori, aerosoli, kao i kombinovani proizvodi koji kombinuju kortikosteroidne hormone i antimikotike (Triderm, Lorinden C, Candide B, Mycozolon). Indikovana je desenzibilna terapija.

Onihomikoza

Onikomikoza pogađa oko 1/10 cjelokupne populacije i široko je rasprostranjena. Incidencija raste s godinama (i do 30% nakon 65 godina), što je povezano prvenstveno sa vaskularnom patologijom, gojaznošću, osteoartropatijom stopala, kao i dijabetes melitus. Glavni provocirajući faktor je oštećenje noktiju i kože stopala, najčešće kod nošenja uskih cipela. Onihomikoza na stopalima je tri do sedam puta češća nego na rukama. Glavni uzročnik onihomikoze je T. rubrum. Međutim, do 1/4 infekcija noktiju može biti uzrokovano plijesni i kvascima koji su otporni na brojne antifungalne lijekove.

Postoje tri glavna klinička oblika onihomikoze: distalno-lateralna, proksimalna i površinska, ovisno o lokaciji patogena. Najčešći je distalni oblik. U tom slučaju, elementi gljivice prodiru u nokat sa zahvaćene kože u području ​pokidane veze distalnog (slobodnog) kraja nokta i kože. Infekcija se širi na korijen nokta, a za njeno napredovanje brzina rasta gljivice mora premašiti stopu prirodnog rasta nokta u suprotnom smjeru. Rast noktiju se usporava sa godinama (do 50% nakon 65-70 godina), te stoga onihomikoza prevladava kod starijih osoba. Kliničke manifestacije distalnog oblika su gubitak transparentnosti nokatne ploče (oniholiza), koja se manifestuje beličastim ili žutim mrljama u debljini nokta i subungualna hiperkeratoza, u kojoj nokat izgleda zadebljano. U rijetkom proksimalnom obliku, gljivice prodiru kroz proksimalni nabor nokta. Bijele ili žute mrlje pojavljuju se u debljini nokta u korijenu. U površinskom obliku, onihomikoza je predstavljena mrljama na površini ploče nokta. Svaki oblik onihomikoze s vremenom može dovesti do oštećenja svih dijelova nokta, uništenja nokatne ploče i gubitka funkcije nokta. Takve varijante onihomikoze klasificiraju se kao takozvani totalni distrofični oblik.

Kandidijazu noktiju obično prati paronihija - upala periungualnog nabora. Kao rezultat periodičnih egzacerbacija paronihije, distrofične promene nokat, koji se manifestira poprečnim žljebovima na ploči nokta.

Glavni način potvrđivanja dijagnoze je mikroskopija patološkog materijala (fragmenti ploče nokta i materijala koji je izvučen ispod nje) i njegova kultura i kultura. Ovo posljednje nije uvijek moguće i nije dostupno svim domaćim laboratorijama.

U liječenju onihomikoze, lokalne i sistemska terapija ili njihova kombinacija - kombinovana terapija. Lokalna terapija je primjenjiva uglavnom samo za površinski oblik, početne pojave distalnog oblika ili lezije pojedinačnih noktiju. U drugim slučajevima, sistemska terapija je efikasnija. Moderni lokalni lijekovi za liječenje onihomikoze uključuju antifungalne lakove za nokte, posebno lijek Loceryl s pogodnim režimom primjene (jednom tjedno). Lokalna terapija se provodi do kliničkog i mikološkog izlječenja. Sistemska terapija uključuje terbinafin (Lamisil, Exifin tablete), itrakonazol (Orungal kapsule) i flukonazol (Diflucan kapsule). Preparati terbinafina su efikasni protiv onihomikoze uzrokovane dermatofitima T. rubrum i T. mentagrophytes, Diflucan - dermatofiti i gljivice kvasca Candida, i orungal - za onihomikozu bilo koje etiologije. Lamisil ili exifin se prepisuju u dozi od 250 mg dnevno tokom 6 ili više nedelja za onihomikozu ruku i od 12 nedelja za onihomikozu stopala. Orungal se propisuje u režimu pulsne terapije u dozi od 200 mg dva puta dnevno tokom jedne sedmice u razmaku od tri sedmice, a zatim se ovaj ciklus ponavlja jednom za onihomikozu ruku i najmanje dva puta za onihomikozu stopala. Trajanje liječenja bilo kojim lijekom ovisi o klinički oblik onihomikoza, obim lezije, stepen subungualne hiperkeratoze, zahvaćeni nokat i starost pacijenta. Za izračunavanje trajanja trenutno se koristi poseban KIOTOS indeks [Sergeev A. Yu., 1999]. Kombinovana terapija se može propisati u slučajevima kada je samo sistemska terapija nedovoljna ili dugo traje. Efikasan i pogodan režim kombinovane terapije je kombinacija Diflucana (150 mg jednom nedeljno) sa istovremenom ili naknadnom primenom Loceryl laka, takođe jednom nedeljno, do kliničkog izlečenja.

Mikoze glatke kože i velikih nabora

mikoze glatke kože ( Tinea corporis s. circinata) su rjeđe od mikoza stopala ili onihomikoze. U pravilu se u Rusiji zovu T. rubrum(rubrofitoza glatke kože) ili Microsporum canis (mikrosporija glatke kože). Postoje i zoonotične mikoze glatke kože uzrokovane rjeđim vrstama dermatofita. mikoze velikih nabora ( Tinea cruris) se obično nazivaju T. rubrum i Epidermophyton floccosum, javlja se i kandidijaza velikih nabora.

Ima žarišta mikoze glatke kože karakteristike- prstenasti ekscentrični rast i zaobljeni obrisi. Zbog činjenice da se u inficiranoj koži postepeno mijenjaju faze unošenja gljivice u nova područja, upalna reakcija i njeno rješavanje, rast lezija od centra prema periferiji izgleda kao prsten koji se širi. Prsten je formiran od grebena eritema i infiltracije; u njegovom središtu se primjećuje ljuštenje. Kada se spoji nekoliko lezija u obliku prstena, formira se jedna velika lezija s policikličnim zaobljenim obrisima. Rubrofitiju, koja obično pogađa odrasle osobe, karakteriziraju raširene lezije s umjerenim eritemom, dok pacijent može imati i mikozu stopala ili šaka, ili onihomikozu. Mikrosporiju, koja obično pogađa djecu zaraženu od kućnih ljubimaca, karakteriziraju male lezije u obliku novčića na zatvorenim dijelovima kože, često lezije mikrosporije na tjemenu.

U nekim slučajevima liječnici, ne prepoznajući mikozu glatke kože, propisuju kortikosteroidne masti na područje eritema i infiltracije. U tom slučaju se upalne pojave povlače, a mikoza poprima izbrisani oblik (tzv. Tinea incognito).

Mikoze velikih nabora uzrokovane dermatofitima ( Tinea cruris), takođe zadržavaju karakteristične karakteristike: periferni greben, centralnu rezoluciju i policiklične obrise. Najtipičnija lokalizacija su ingvinalni nabori i unutrašnja strana bedra.

Kandidijazu u ovoj lokalizaciji karakteriziraju pukotine, erozije i područja macerirane kože u dubini nabora, spajanje erozija, papula i pustula koje čine leziju, i slični elementi skrininga duž rubova lezije. Svi osipovi u predelu prepona obično su praćeni svrabom.

U liječenju mikoza glatke kože i nabora koriste se isti principi kao i kod liječenja mikoza stopala. Za izolirane lezije propisuju se lokalni antifungalni agensi, za raširene lezije sistemski lijekovi se propisuju po sličnim režimima, a u kombinaciji sa lezijama noktiju ili kose propisuje se sistemska terapija prema režimima usvojenim za ove lokalizacije. Liječenje lokalnim lijekovima provodi se do kliničkog i mikološkog izlječenja, nakon čega se dodaje još tjedan dana.

Tinea versicolor

Pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) je uzrokovana gljivicama Pityrosporum orbiculare(sin. Malassezia furfur). Bolest je česta u toplim zemljama, a u našoj klimi pogađa do 5-10% stanovništva. Lichen versicolor se češće razvija kod osoba s prekomjernim znojenjem; egzacerbacije su tipične u vrućoj sezoni.

Elementi raznobojnog lišaja nalaze se na koži grudi, gornjeg dijela leđa i ramena. Na ovom području se pojavljuju male mrlje, prvo ružičaste, a zatim žute ili kafe, svijetlosmeđe. Na pozadini preplanule kože, mrlje izgledaju svjetlije. Pege imaju tendenciju spajanja i formiranja velikih žarišta, ali mogu postojati izolovano. Nema upalnih pojava, postoji lagano ljuštenje nalik pitirijazi.

U dijagnozi versicolor versicolor koristi se Balserov jodni test: mrlje se namažu tinkturom joda, nakon čega dobivaju tamno smeđu boju. Pod Woodovom lampom žarišta pityriasis versicolor daju žuti sjaj.

Liječenje lichen versicolor obično se provodi lokalnim antimikoticima: kremama (Nizoral, Lamisil), aerosolima (Lamisil, Daktarin). Ovi proizvodi se koriste dva puta dnevno tokom dvije sedmice. Pogodan oblik je antifungalni šampon Nizoral. Koristi se jednom dnevno tokom 5-7 dana. Kod raširenih lezija i čestih relapsa lichen versicolor propisuju se sistemski antimikotici: nizoral ili orungal 200 mg dnevno tokom jedne sedmice.

Književnost

Bolesti uzrokovane gljivicama ili mikozama su čest problem. Postoji nevjerovatan broj patogena koji uzrokuju mikoze.

Svake godine naučnici otkrivaju i opisuju nove vrste gljiva. Uprkos tome, dijagnoza i liječenje mikoza je dugo uspostavljen i jasan mehanizam.

Vrste gljivičnih oboljenja

Kod ljudi većina gljivica pogađa sluznice i kožu.

Bolesti u kojima su gljivice uzročnici bolesti uključuju:

• ringworm
• kandidijaza
• onihomikoza
• šarena ili pityriasis versicolor
• crni lišaj
• seboreja
• aspergiloza

Metode za dijagnosticiranje mikoza

Jedna od najpopularnijih metoda je mikrobiološka dijagnostika mikoza.

Moderne dijagnostičke metode omogućuju precizno utvrđivanje koja je gljiva bila uzročnik bolesti. U budućnosti to omogućava odabir optimalnog toka liječenja. Trenutno postoje tri glavne metode laboratorijska dijagnostika mikoze.

To uključuje:

• mikroskopski
• kulturnim
• serološki

Svaka metoda ima svoje prednosti. Kulturološka dijagnoza mikoza omogućava vam da odredite vrstu gljivice. U ovom slučaju moguće je procijeniti osjetljivost kolonija na različite lijekove.

Ova metoda će vam omogućiti da odaberete efikasan lek. Ova metoda zahtijeva dosta vremena za sjetvu i uzgoj kolonija.

Mikroskopski i serološke metode Za postavljanje dijagnoze mikoza potrebno je manje vremena. Kada se koriste, određuje se i vrsta patogena, ali je nemoguće provjeriti njegovu osjetljivost na lijekove. U nekim slučajevima moguće je koristiti luminiscentnu dijagnostičku metodu. Ova metoda je manje uobičajena zbog svoje složenosti.

Luminescentna metoda se može koristiti samo kada je kosa zahvaćena gljivicama. Metoda je neefikasna za dijagnosticiranje ranim fazama. To je zbog činjenice da će se efekt sjaja pojaviti samo ako je kosa jako oštećena gljivicom.

Dijagnoza mikoze stopala

Mikoza stopala jedna je od najčešćih dermatomikoza.

Ovaj termin se obično shvata kao gljivična infekcija kože stopala i noktiju.

Zapamtite! Bolest ima recidivirajući tok.

Prilikom dijagnosticiranja mikoze stopala potrebno ju je razlikovati od niza drugih bolesti. Dijagnoza mikoze stopala se zasniva na kliničke manifestacije i mikroskopski pregled. Moguće je koristiti metod kulture.

Liječenje mikoza

U liječenju mikoza vodeću ulogu imaju antifungalni lijekovi lokalnog i sistemskog djelovanja.

Liječenje lokalnim antimikoticima usmjereno je direktno na izvor bolesti. Istovremeno, negativan utjecaj na tijelo u cjelini je minimalan.

Sistemski antimikotici se propisuju ako:

• lokalni antifungalni lijekovi su nedjelotvorni
• bolest je sistemske prirode

Lijekovi za desenzibilizaciju i antihistaminici propisuju se kada su mikoze praćene upalni proces ili alergijske reakcije. Ako je sekundarna infekcija povezana s mikozama, mogu se propisati antibakterijski lijekovi.

Važno je započeti liječenje gljivičnih oboljenja u ranim stadijumima bolesti. Ako je proces zastario, liječenje može potrajati duže.

Kada se pojave prvi simptomi, odmah potražite pomoć našeg lekara.

Prema statistikama, oko 20% stanovništva naše zemlje pati od mikoze u ovom ili onom stepenu. Ali ne obraćaju se svi stručnoj pomoći. Jedan od razloga je taj što ljudi jednostavno ne znaju sve simptome i manifestacije ove bolesti.

Simptomi mikoze

Prije svega, vrijedno je napomenuti da ovo nije specifična bolest, već grupa raznih gljivičnih infekcija kože i njenih dodataka. Dakle, simptomi mogu biti prilično raznoliki, ali najčešće se primjećuju sljedeći:

• Pojava fleka na koži. Najčešće se pojavljuju između prstiju, na koži stopala. Često izazivaju svrab, iritaciju i druge neugodne senzacije.
• Promjene u boji i strukturi noktiju. Postaju žućkasti, lomljivi, troše se i ljuskaju, površina im može biti kvrgava i neravna.
• Pukotine na koži. Često, uz gljivične infekcije kože stopala, ona postaje gruba i počinje jako pucati.
• Neprijatan miris. Mnogi pacijenti se žale na smrad sa zahvaćene kože, posebno kod mikoze stopala.

Ako se pojave takvi znakovi, potrebno je što prije posjetiti dermatologa i provesti potpunu dijagnozu kako bi se utvrdilo koja je vrsta mikoze zahvatila kožu.

Metode za dijagnosticiranje mikoza

Kada se pacijenti konsultuju sa dermatologom sa karakteristične karakteristike gljivične lezije kože, tada najčešće već primarne eksterni pregled dovoljno da lekar postavi dijagnozu. Pitanje je samo koja je vrsta mikoze zahvatila kožu.

Ove informacije su neophodne za određivanje dalje strategije liječenja. Za dijagnozu mikoze mogu se koristiti sljedeće metode:

• Ispitivanje Woodove lampe. Poseban spektar ultraljubičastog svjetla omogućava vam da utvrdite prisutnost gljivičnih infekcija. Ova metoda je vrlo jednostavna i pristupačna, uz njenu pomoć možete ne samo postaviti dijagnozu, već i pratiti napredak liječenja. Ali to nam ne dozvoljava da odredimo vrstu mikoze.
• Mikroskopija. Jedna od najjednostavnijih i najčešćih metoda za dijagnosticiranje mikoze je ispitivanje struganja tkiva zahvaćenog gljivicom pod mikroskopom. Da biste to učinili, stavlja se na staklo. Postoje dvije vrste ispitivanja struganjem: korištenje sredstava za bojenje i korištenje sredstava za posvjetljivanje.
• Bakteriološka kultura. Jedna od najpreciznijih dijagnostičkih metoda je inokulacija rezervoara hranjivim podlogama. By izgled i karakteristike uzgojenih kolonija gljivica, liječnik može odrediti vrstu patogena. Nedostatak ove metode je dužina vremena; uzgoj kolonije može trajati 2-3 sedmice. Osim toga, rezultate je moguće dobiti samo u polovini slučajeva.
• PCR dijagnostika. Ovo je jedan od najpreciznijih i savremenim metodama dijagnoza, ali može biti potrebno nekoliko testova da bi se odredio tip mikoze, što zahtijeva određene troškove.

Vrijedi napomenuti da je dijagnosticiranje mikoze neophodno za utvrđivanje najviše efikasan metod tretman ove bolesti. A ako nije moguće odmah posjetiti specijaliste, možete koristiti uslugu koju pruža naša klinika i

Ljuske ili dlake stavljaju se na stakalnu stakalcu (staklo se mora odmastiti) i puniti sa jednom, dvije ili tri kapi 30% otopine kaustičnog kalija ili kaustične sode i prekrivati ​​pokrovnim stakalcem. 2-3 minuta, uz lagano zagrevanje na plamenu alkoholnog gorionika, lagano pritiskati preparat poklopnom čašom dok se
sivi oblak prilikom pregleda vage. Kosu ne treba uništavati, ona samo nabubri od takvog zagrijavanja. Mikroskopski pregled (uvećanje 100-200 puta) sa zatamnjenom dijafragmom otkriva gljivične elemente - spore ili niti micelija. Neophodan uslov za uspješnost mikroskopskog pregleda je temeljitost uzimanja ljuski i dlačica koje se moraju uzeti sa zahvaćenih područja posebnom pincetom (pinceta za trepavice). Neophodno je obratiti pažnju ne samo na jasno vidljive dlake, kore i ljuskice, već i na jedva primjetne ostatke dlaka (tzv. panjeve) i mitesere koji se uklanjaju skalpelom ili histološkom iglom. Nikada se ne biste trebali zadovoljiti upućivanjem pacijenta na zahvaćena područja, već sam liječnik mora pažljivo pregledati cijelo vlasište.

U kosi zahvaćenoj trihofitozom, spore gljivica su raspoređene u lancu. Kod mikrosporije, spore su mnogo manje nego kod lišaja, ne formiraju lance i nalaze se na vanjskoj strani dlake. Unutar dlake se protežu niti septiranog micelija. Kosa je kao obučena u pokrivač i spor. Kod krasta se uočavaju polimorfne spore, grube, raznolike niti i obično mjehurići zraka (Sl. 48).

U ovom slučaju gljivice ne zahvaćaju u potpunosti cijelu kosu, ali ostaju nezahvaćena područja.
Da bi se dobio materijal od glatke kože, ljuske se sastružu. periferna područja lezije oštrom kašikom ili skalpelom. Pogodnije je strugati nokte oštrim medicinskim nožem (skalpelom), uklanjajući male, ali duboke dijelove s unutrašnje površine nokatne ploče ili strugati prah pitirijaze sa rožnatih ploča nokta.
Početni materijal se prokuva u epruveti sa alkalijom i ostavi da odstoji u ovoj epruveti 12-20 sati.
Nakon toga se sadržaj centrifugira i sediment se ispituje pod mikroskopom (metoda N.A. Černogubova).
Gljive dobro rastu na umjetnim hranjivim podlogama koje sadrže ugljikohidrate i proteinske tvari. Posebno su česti takozvani originalni Sabouraud medijum, pivska sladovina, agar i povrće.