Farmakološko djelovanje - nadoknađuje nedostatak vitamina B12, B6, B1, lokalni anestetik, metabolički, neuroprotektivni, analgetički. Lijek sadrži vitamine B1 (), B6 ​​() i B12 (), čiji nedostatak može dovesti do neuroloških poremećaja, uglavnom perifernih nervni sistem. Lijek brzo nadoknađuje nedostatak ovih vitamina. Neurotropni vitamini B imaju blagotvorno dejstvo kod upalnih i degenerativnih oboljenja nerava i mišićno-koštanog sistema.

Tiamin je kofaktor za enzime koji prenose dvougljične grupe u reakcijama dekarboksilacije.

Piridoksin je kofaktor za transaminaze, a također je kofaktor u nekoliko drugih reakcija metabolizma aminokiselina.

Cijanokobalamin je kofaktor u reakcijama prijenosa grupe s jednim ugljikom.

Lidokain je lokalni anestetik koji uzrokuje sve vrste lokalne anestezije: terminalnu, infiltracijsku, kondukcijsku.

Poslije intramuskularna injekcija brzo se apsorbira s mjesta ubrizgavanja i ulazi u krv (484 ng/ml nakon 15 minuta prvog dana primjene doze od 50 mg) i neravnomjerno se raspoređuje u tijelu sa sadržajem u leukocitima - 15%, eritrocitima - 75 % iu plazmi - 10%. prodire kroz krvno-moždanu i placentnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku. izlučuje se urinom u α-fazi - nakon 0,15 sati, u β-fazi - nakon 1 sata iu terminalnoj fazi - u roku od 2 dana. Glavni metaboliti su: tiaminkarboksilna kiselina, piramin i neki nepoznati metaboliti. Od svih vitamina, on se pohranjuje u organizmu u najmanjim količinama. Organizam odraslog čovjeka sadrži oko 30 mg tiamina u obliku tiamin pirofosfata - 80%, tiamin trifosfata - 10% i ostatak u obliku tiamin monofosfata.

Nakon intramuskularne primjene, brzo se apsorbira u krvotok i distribuira u tijelu; nakon fosforilacije CH2OH grupe na 5. poziciji, formira metabolički aktivan lijek. Oko 80% vitamina je vezano za proteine ​​plazme. distribuira se po cijelom tijelu, te prodire u placentu i nalazi se u majčinom mlijeku, deponira se u jetri i oksidira u 4-piridoksičnu kiselinu, koja se izlučuje urinom, najviše 2-5 sati nakon apsorpcije. Ljudsko tijelo sadrži 40-150 mg vitamina B6 i njegova dnevna stopa eliminacije je oko 1,7-3,6 mg sa stopom zamjene od 2,2-2,4%.

Nakon parenteralne primjene stvara komplekse sa transportnim proteinom transkobalaminom, koji se brzo apsorbiraju u jetri, koštanoj srži i drugim organima. izlučuje se i učestvuje u enterohepatičkoj cirkulaciji. Prodire kroz placentu.

U kompleksnoj terapiji sljedećih bolesti: neuropatski bol uzrokovan polineuropatijom (uključujući dijabetičare i alkoholičare);neuritis i neuralgija: neuralgija trigeminalni nerv, neuritis facijalnog živca, interkostalna neuralgija, sindrom bola uzrokovana oboljenjima kičme (dorsalgija, lumboishialgija, pleksopatija, radikularni sindrom uzrokovan degenerativne promjene kičma).

Preosjetljivost na aktivne ili pomoćne tvari lijeka.

Teški poremećaji provodljivosti u provodnom sistemu srca, akutna dekompenzovana srčana insuficijencija.

Trudnoća i menstruacija dojenje(V dnevna doza do 25 mg vitamina B 6 ne predstavlja sigurnosni rizik tokom trudnoće i dojenja; lijek sadrži 100 mg vitamina B 6, tako da se ne smije koristiti u ovim periodima).

Sigurnost lijeka kod djece nije dokazana. S obzirom da otopina sadrži benzil alkohol, lijek ne smiju koristiti djeca.

Intramuskularne injekcije vitamina B12 mogu izazvati anafilaktoidnu reakciju kod preosjetljivih pacijenata.

Preporučeni dnevni unos vitamina B1 tokom trudnoće i dojenja je 1,4-1,6 mg, vitamina B6 - 2,4-2,6 mg. Prekoračenje ovih doza u trudnoći je dozvoljeno samo uz potvrđeni nedostatak vitamina B1 i B6, jer je sigurnost upotrebe doza koje prelaze preporučene dnevne potrebe, nije potvrđeno. Upotreba tokom trudnoće je kontraindikovana.

Catad_pgroup Neurotropic vitaminski kompleksi

Milgamma - uputstvo za upotrebu

Pažljivo pročitajte ove upute prije nego počnete uzimati ovaj lijek.
Sačuvajte uputstva, možda će vam ponovo trebati.
Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom ljekaru.
Ovaj lijek je propisan vama lično i ne smijete ga davati drugima jer im može naštetiti čak i ako imaju iste simptome kao i vi.

Matični broj:

Trgovački naziv lijeka:

Milgamma ®

Međunarodni nevlasnički ili generički naziv:

piridoksin + tiamin + cijanokobalamin + [lidokain]

Oblik doziranja:

rastvor za intramuskularnu primenu.

spoj:

2 ml otopine za intramuskularnu primjenu sadrži:
aktivni sastojci: tiamin hidrohlorid 100,0 mg, piridoksin hidrohlorid 100,0 mg, cijanokobalamin 1,0 mg, lidokain hidrohlorid 20,0 mg;
Pomoćne tvari: benzil alkohol 40,0 mg, natrijum polifosfat 20 mg, kalijum heksacijanoferat 0,20 mg, natrijum hidroksid 12,0 mg, voda za injekcije do 2 ml.

Opis:

bistra, crvena otopina karakterističnog mirisa.

Farmakoterapijska grupa:

B vitamini + drugi

ATX kod:

Farmakološka svojstva

farmakodinamika:
Neurotropni B vitamini blagotvorno djeluju na upalne i degenerativne bolesti nerava i mišićno-koštanog sistema. Pospješuju povećan protok krvi i poboljšavaju funkcioniranje nervnog sistema. Tiamin ima ključnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, kao iu Krebsovom ciklusu uz naknadno sudjelovanje u sintezi TPP (tiamin pirofosfat) i ATP (adenozin trifosfat). Piridoksin je uključen u metabolizam proteina, a dijelom i u metabolizam ugljikohidrata i masti. Fiziološka funkcija oba vitamina je da potenciraju međusobno djelovanje, što se očituje u pozitivnom djelovanju na nervni, neuromišićni i kardiovaskularni sistem. U slučaju nedostatka vitamina B6, široko rasprostranjena stanja nedostatka se brzo poništavaju davanjem ovih vitamina. Cijanokobalamin je uključen u sintezu mijelinske ovojnice, stimuliše hematopoezu, smanjuje bolove povezane sa oštećenjem perifernog nervnog sistema, stimuliše metabolizam nukleinske kiseline kroz aktivaciju folna kiselina. Lidokain je lokalni anestetik koji uzrokuje sve vrste lokalne anestezije: terminalnu, infiltracijsku, kondukcijsku.

farmakokinetika:
Nakon intramuskularne primjene, tiamin se brzo apsorbira s mjesta injekcije i ulazi u krv (484 ng/ml nakon 15 minuta prvog dana primjene doze od 50 mg) i neravnomjerno se raspoređuje u tijelu sa svojim sadržajem u leukocitima 15% , eritrociti 75% i plazma 10%. Zbog nedostatka značajnih rezervi vitamina u organizmu, on se mora svakodnevno unositi u organizam. Tiamin prodire u krvno-moždanu i placentnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku. Tiamin se izlučuje urinom u alfa fazi nakon 0,15 sati, u beta fazi nakon 1 sat i u terminalnoj fazi unutar 2 dana. Glavni metaboliti su: tiaminkarboksilna kiselina, piramin i neki nepoznati metaboliti. Od svih vitamina, tiamin se u organizmu skladišti u najmanjim količinama. Odraslo ljudsko tijelo sadrži oko 30 mg tiamina u obliku 80% tiamin pirofosfata, 10% tiamin trifosfata i ostatak u obliku tiamin monofosfata.
Poslije intramuskularna injekcija Piridoksin se brzo apsorbira u krvotok i distribuira u tijelu, djelujući kao koenzim nakon fosforilacije CH 2 OH grupe na 5. poziciji. Oko 80% vitamina se vezuje za proteine ​​krvne plazme. Piridoksin se distribuira po cijelom tijelu i prolazi kroz placentu te se nalazi u majčinom mlijeku, deponira se u jetri i oksidira u 4-piridoksinsku kiselinu, koja se izlučuje urinom, maksimalno 2-5 sati nakon apsorpcije. Ljudsko tijelo sadrži 40-150 mg vitamina B 6 i njegova dnevna brzina eliminacije je oko 1,7-3,6 mg sa stopom obnavljanja od 2,2-2,4%.

Indikacije za upotrebu:

Kao patogenetski i simptomatski agens u sklopu kompleksne terapije bolesti i sindroma nervnog sistema različitog porekla: neuralgija, neuritis, pareza facijalnog živca, retrobulbarni neuritis, ganglionitis (uključujući herpes zoster), pleksopatija, neuropatija, polineuropatija, alkoholna bolest (dijabetes). i dr.), noćni grčevi mišića, posebno u starijim dobnim grupama, neurološke manifestacije osteohondroze kralježnice: radikulopatija, lumboishalgija, mišićno-tonični sindromi.

Kontraindikacije:

Period trudnoće i dojenja (pogledajte odeljak „Upotreba tokom trudnoće i dojenja“).
djetinjstvo.
Dekompenzovano zatajenje srca.
Povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja:

upotreba lijeka je kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja (pogledajte odjeljak „Kontraindikacije“).

Upute za upotrebu i doziranje:

Injekcije se izvode duboko intramuskularno.
U slučajevima jakih bolova, kako bi se brzo postigao visok nivo leka u krvi, preporučljivo je započeti terapiju sa 2,0 ml dnevno tokom 5-10 dana. Ubuduće, nakon popuštanja bola i kod lakših oblika bolesti, nastavljaju ili sa terapijom dozni oblik za oralnu primjenu (na primjer, lijek Milgamma ® compositum), ili za rijeđe injekcije (2-3 puta tjedno tokom 2-3 tjedna) uz mogući nastavak terapije oralnim oblikom doze (na primjer lijek Milgamma ® compositum).
Preporučuje se nedeljno praćenje terapije od strane lekara.
Preporučuje se prelazak na terapiju oralnim oblikom doze (na primjer Milgamma ® compositum) što je prije moguće.

Nuspojava:

Učestalost neželjenih reakcija data je u skladu sa klasifikacijom SZO:

iz imunološkog sistema:
rijetko: alergijske reakcije (osip na koži, otežano disanje, anafilaktički šok, Quinckeov edem);
iz nervnog sistema:
u nekim slučajevima: vrtoglavica, konfuzija;
iz kardiovaskularnog sistema:
veoma rijetko: tahikardija;
u nekim slučajevima: bradikardija, aritmija;
spolja gastrointestinalnog trakta:
u nekim slučajevima: povraćati;
iz kože i potkožnog tkiva:
veoma rijetko: pojačano znojenje, akne, svrab, urtikarija;
sa strane mišićno-koštanog i vezivnog tkiva:
u nekim slučajevima: konvulzije;
opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja:
u nekim slučajevima: može doći do iritacije na mjestu ubrizgavanja; moguće su sistemske reakcije pri brzoj primjeni ili predoziranju.
Ako se bilo koja od nuspojava navedenih u uputama pogorša, ili primijetite bilo koju drugu nuspojavu koja nije navedena u uputama, Recite svom ljekaru o tome.

predoziranje:

Liječenje predoziranja sastoji se od povlačenja lijeka i simptomatske terapije.

Interakcija s drugim lijekovima:

Tiamin se potpuno razgrađuje u otopinama koje sadrže sulfite. Kao rezultat toga, proizvodi razgradnje tiamina inaktiviraju djelovanje drugih vitamina.
Tiamin je nekompatibilan sa oksidirajućim i redukcijskim spojevima, uključujući: jodide, karbonate, acetate, taninsku kiselinu, amonijum željezo citrat, fenobarbital, riboflavin, benzilpenicilin, dekstrozu, disulfite itd.
Bakar ubrzava razgradnju tiamina; osim toga, tiamin gubi svoju efikasnost kada se pH vrijednosti povećaju (više od 3).
Terapijske doze piridoksina oslabljuju učinak levodope (smanjuje se antiparkinsonsko djelovanje levodope) kada istovremena primjena. Uočene su i interakcije sa cikloserinom, penicilaminom i izoniazidom.
Kod parenteralne primjene lidokaina, u slučaju dodatne primjene norepinefrina i epinefrina, mogu se povećati nuspojave na srce. Uočena je i interakcija sa sulfonamidima.
Cijanokobalamin je nekompatibilan sa solima teških metala. Riboflavin takođe ima destruktivno dejstvo, posebno kada je istovremeno izložen svetlosti; nikotinamid ubrzava fotolizu, dok antioksidansi djeluju inhibitorno.

Specialne instrukcije:

U slučaju slučajne intravenske primjene, pacijenta treba nadzirati liječnik ili ga hospitalizirati ovisno o težini simptoma.

Sposobnost da utiče na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima.

Informacija o oprezu u pogledu upotrebe lijeka od strane vozača Vozilo a osobe koje rade sa potencijalno opasnim mehanizmima su odsutne.

Obrazac za izdavanje:

Otopina za intramuskularnu primjenu.
2 ml po ampuli od smeđeg svetlo-zaštitnog hidrolitičkog stakla tip I; na ampulu se nanosi bela tačka sa bojom.
5 ampula u PVC tacni sa pregradama.
1, 2, 5 PVC paleta (5 ampula po paleti) stavljaju se u kartonsku kutiju zajedno sa uputstvom za upotrebu.

Kada pakuje Ellara LLC, Rusija:
5 ampula u tacni od polivinil hlorid (PVC) filma sa separatorima.
1, 2, 5 PVC paleta (5 ampula po paleti) zajedno sa uputstvom za upotrebu stavljaju se u kartonsko pakovanje za potrošačku ambalažu.

Uslovi skladištenja

Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi od 2 do 8 °C. Nemojte smrzavati!
Čuvati van domašaja djece.

Najbolje do datuma

3 godine
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi odmora:

Izdaje se na recept.

Vlasnik potvrde o registraciji:

Wörwag Pharma GmbH & Co. KG,
Calver Strasse 7, 71034 Böblingen, Njemačka

Predstavništvo/organizacija koja prihvata žalbe:

Predstavništvo Wörwag Pharma GmbH & Co. KG" u Ruskoj Federaciji
117587, Moskva, Varšavskoe autoput, 125 Ž, bl. 6.

Proizvođač:

Industrialstrasse 3, 34212 Melsungen, Njemačka

Proizvođač gotovog doznog oblika:
Solupharm Pharmazoitische Erzeugnisse GmbH,
Industrialstrasse 3, 34212 Melsungen, Njemačka,

Paker:
DOO "Ellara", 601122, Rusija, Vladimirska oblast,
Petušinski okrug, Pokrov, ul. Franz Stolwerka, 20, zgrada 2

Rusko ime

Latinski naziv supstanci piridoksin + tiamin + cijanokobalamin + [lidokain]

Farmakološka grupa supstanci piridoksin + tiamin + cijanokobalamin + [lidokain]

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Karakteristike supstanci piridoksin + tiamin + cijanokobalamin + [lidokain]

Multivitaminski kompleks.

Farmakologija

Farmakodinamika

Učinak kombinacije piridoksin + tiamin + cijanokobalamin + [lidokain] određen je svojstvima komponenti uključenih u njegov sastav. Neurotropni B vitamini blagotvorno djeluju na upalne i degenerativne bolesti nervnog i mišićno-koštanog sistema.

Tiamin (vitamin B1) - igra ključnu ulogu u procesima metabolizma ugljikohidrata, koji su ključni u metaboličkim procesima nervnog tkiva (sudjeluje u provođenju nervnih impulsa), kao i u Krebsovom ciklusu uz naknadno učešće u sintezi tiamin pirofosfata (TPP) i ATP.

Piridoksin (vitamin B 6) - ima vitalni uticaj na metabolizam proteina, ugljenih hidrata i masti, neophodan je za normalnu hematopoezu, funkcionisanje centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema. Osigurava sinaptičku transmisiju, procese inhibicije u centralnom nervnom sistemu, učestvuje u transportu sfingozina koji je dio nervnog omotača i učestvuje u sintezi kateholamina. Fiziološka funkcija vitamina B 1 i B 6 je da potenciraju međusobno djelovanje, što se očituje u pozitivnom djelovanju na nervni, neuromišićni i kardiovaskularni sistem.

Cijanokobalamin (vitamin B 12) - učestvuje u sintezi nukleotida i važan je faktor u normalnom rastu, hematopoezi i razvoju epitelnih ćelija; neophodan za metabolizam folne kiseline i sintezu mijelina.

Lidokain - ima anestetički učinak na mjestu ubrizgavanja, širi krvne sudove i pospješuje apsorpciju vitamina. Lokalni anestetički učinak lidokaina nastaje zbog blokade voltaž-zavisnih natrijevih kanala, što sprječava stvaranje impulsa na završecima osjetilnih nerava i provođenje impulsa boli duž nervnih vlakana.

Farmakokinetika

Tiamin

Nakon intramuskularne primjene, tiamin se brzo apsorbira s mjesta injekcije i ulazi u krv (484 ng/ml nakon 15 minuta prvog dana primjene doze od 50 mg) i neravnomjerno se raspoređuje u tijelu sa svojim sadržajem u leukocitima - 15 %, eritrociti - 75% i krvna plazma - 10%. Zbog nedostatka značajnih rezervi vitamina u organizmu, mora se svakodnevno unositi. Tiamin prodire kroz krvno-moždanu barijeru i placentnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku. Tiamin se izlučuje bubrezima u α-fazi - nakon 0,15 sati, u β-fazi - nakon 1 sata iu terminalnoj fazi - u roku od 2 dana. Glavni metaboliti su tiamin karboksilna kiselina, piramin i neki nepoznati metaboliti. Od svih vitamina, tiamin se u organizmu skladišti u najmanjim količinama. Tijelo odraslog čovjeka sadrži oko 30 mg tiamina: 80% kao tiamin pirofosfat, 10% kao tiamin trifosfat, a ostatak kao tiamin monofosfat.

piridoksin

Nakon intramuskularne injekcije, piridoksin se brzo apsorbira s mjesta ubrizgavanja i distribuira u tijelu, djelujući kao koenzim nakon fosforilacije CH 2 OH grupe na 5. poziciji. Oko 80% vitamina se vezuje za proteine ​​krvne plazme. Piridoksin se distribuira po cijelom tijelu, prodire u placentu i nalazi se u majčinom mlijeku. Akumulira se u jetri i oksidira u 4-piridoksičnu kiselinu, koju bubrezi izlučuju u roku od najviše 2-5 sati nakon apsorpcije.

Ljudsko tijelo sadrži 40-150 mg vitamina B 6, a njegova dnevna brzina eliminacije je oko 1,7-3,6 mg sa stopom nadoknade od 2,2-2,4%.

cijanokobalamin

Nakon intramuskularne primjene, cijanokobalamin se vezuje za transkobalamine I i II i transportuje se u različita tkiva u tijelu. Cmax nakon intramuskularne primjene postiže se u roku od 1 sata Komunikacija sa proteinima krvne plazme je 90%. Prodire kroz placentnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku. Metabolizira se prvenstveno u jetri u formiranje adenozilkobalamina, koji je aktivni oblik cijanokobalamina. Deponira se u jetri, sa žučom ulazi u crijeva i reapsorbuje se u krv (proces enterohepatične cirkulacije).

T1/2 je dugačak, izlučuje se uglavnom putem bubrega (7-10%) i kroz crijeva (50%). Sa smanjenjem bubrežne funkcije, 0-7% se izlučuje putem bubrega, a 70-100% kroz crijeva.

Lidokain

Pri intramuskularnoj primjeni, Cmax lidokaina u plazmi se opaža 5-15 minuta nakon injekcije. Ovisno o dozi, oko 60-80% lidokaina se vezuje za proteine ​​plazme. Brzo se distribuira (u roku od 6-9 minuta) u organima i tkivima sa dobrom perfuzijom, uklj. u srcu, plućima, jetri, bubrezima, zatim u mišićima i masnom tkivu. Prodire u BBB i placentnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku (do 40% koncentracije u krvnoj plazmi majke). Metabolizira se u jetri uz sudjelovanje mikrosomalnih enzima sa stvaranjem aktivnih metabolita - monoetilglicin ksilida i glicin ksilida, s poluživotom od 2 i 10 sati, respektivno. Metabolički intenzitet se smanjuje kod oboljenja jetre. Izlučuje se uglavnom u obliku metabolita putem bubrega i do 10% nepromijenjen.

Primjena supstanci piridoksin + tiamin + cijanokobalamin + [lidokain]

U kompleksnoj terapiji: neuropatija i polineuropatija različitog porijekla, uklj. dijabetičar, alkoholičar; neuritis i polineuritis, uklj. retrobulbarni neuritis; periferna pareza, uklj. facijalni nerv; neuralgija, uklj. trigeminalni nerv i interkostalni nervi; sindrom boli (radikularni, mijalgija); noćni grčevi mišića (posebno u starijim dobnim grupama); pleksopatije, ganglionitis (uključujući herpes zoster); neurološke manifestacije osteohondroze kralježnice (radikulopatija, lumbalna ishialgija, mišićno-tonični sindromi).

Kontraindikacije

preosjetljivost; akutno zatajenje srca, hronična srčana insuficijencija u fazi dekompenzacije, teški poremećaji provodnog sistema srca; trudnoća i dojenje (u dnevnoj dozi do 25 mg vitamin B 6 ne predstavlja sigurnosni rizik tokom trudnoće i dojenja; kombinacija sadrži 100 mg vitamina B 6, pa se ne smije koristiti u tim periodima); djetinjstvo do 18 godina (bezbednost i efikasnost upotrebe nisu utvrđeni).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba je kontraindikovana tokom trudnoće i dojenja.

Preporučeni dnevni unos vitamina B 1 tokom trudnoće i dojenja je 1,4-1,6 mg, vitamina B 6 - 2,4-2,6 mg. Prekoračenje ovih doza u trudnoći je dozvoljeno samo ako postoji potvrđeni nedostatak vitamina B1 i B6, jer nije potvrđena sigurnost primjene doza koje prelaze preporučene dnevne potrebe.

Vitamini B 1 i B 6 prelaze u majčino mleko. Visoke doze vitamina B 6 inhibiraju proizvodnju mlijeka.

Nuspojave supstanci piridoksin + tiamin + cijanokobalamin + [lidokain]

Učestalost neželjenih reakcija data je u skladu sa klasifikacijom SZO: vrlo često (≥1/10); često (≥1/100 do<1/10); нечасто (≥/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи; частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Od imunološkog sistema: rijetko - alergijske reakcije (osip na koži, otežano disanje, anafilaktički šok, Quinckeov edem).

Iz nervnog sistema: učestalost nepoznata - vrtoglavica, konfuzija.

Sa strane SSS: vrlo rijetko - tahikardija; učestalost nepoznata - bradikardija, aritmija.

Iz gastrointestinalnog trakta: učestalost nepoznata - povraćanje.

Za kožu i potkožno tkivo: vrlo rijetko - pojačano znojenje, akne, svrab, urtikarija.

Iz mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: učestalost nepoznata - konvulzije.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: učestalost nepoznata - može doći do iritacije na mjestu injekcije; moguće su sistemske reakcije pri brzoj primjeni ili predoziranju.

Ako se primjenjuje brzo (npr. zbog nenamjerne intravaskularne injekcije ili primjene u tkiva s bogatom opskrbom krvlju) ili ako se doza prekorači, mogu se pojaviti sistemske reakcije, uključujući konfuziju, povraćanje, bradikardiju, aritmiju, vrtoglavicu i konvulzije.

Interakcija

B vitamini

Vitamin B 1 (tiamin) se potpuno razgrađuje u rastvorima koji sadrže sulfite. I, kao rezultat, proizvodi razgradnje tiamina inaktiviraju djelovanje drugih vitamina. Tiamin je nekompatibilan sa oksidirajućim i redukcijskim spojevima, uklj. živin hlorid, jodid, karbonat, acetat, taninska kiselina, feri amonijum citrat, kao i fenobarbital, riboflavin, benzilpenicilin, dekstroza i metabisulfit. Bakar ubrzava razgradnju tiamina; osim toga, tiamin gubi svoju efikasnost s povećanjem pH vrijednosti (više od 3).

Terapijske doze vitamina B 6 (piridoksina) oslabljuju učinak levodope (smanjuje se antiparkinsonsko djelovanje levodope). Uočene su i interakcije sa cikloserinom, penicilaminom i izoniazidom.

Vitamin B 12 (cijanokobalamin) je nekompatibilan sa askorbinskom kiselinom i solima teških metala.

Lidokain

Kod parenteralne primjene lidokaina, u slučaju dodatne primjene norepinefrina i epinefrina, mogu se povećati nuspojave iz srca. Uočena je i interakcija sa sulfonamidima. U slučaju predoziranja lokalnim anesteticima, ne treba koristiti dodatni epinefrin i norepinefrin.