Mūsu šodienas rakstā mēs pievērsīsimies jautājumiem, kas saistīti ar bērnu molāriem: to struktūras īpatnībām un galvenajām atšķirībām no piena zobiem, zobu nākšanas simptomiem un laiku, kā arī visbiežāk sastopamajām problēmām, kas rodas bērnība.

Pastāvīgo zobu uzbūve

Katru pastāvīgo (molāro) zobu var iedalīt 3 daļās:

• Kronis ir zoba augšējā izvirzītā daļa, kurai ir vairākas virsmas (vestibulārā, okluzālā, kontakta un lingvālā).
• Sakne, kas iet dziļi alveolā (žokļa kaulainajā daļā) un ir noenkurota tajā ar saistaudu saišķiem. Dažādiem zobiem ir atšķirīgs sakņu skaits, un tas var būt no viena (ilkņiem un priekšzobiem) līdz pieciem (augšējiem molāriem). Tas nosaka, cik nervu un kanālu būs zobam, un tas ir ļoti svarīgi ārstēšanas laikā.
• Kakls ir zoba daļa, kas atrodas starp saknes daļu un zoba vainagu.

Zobu audiem ir raksturīga neviendabība. Augšējais un izturīgākais ir emalja. Tūlīt pēc zoba izšķilšanās emalja pārklāj plānu caurspīdīgu bumbiņu – kutikulu, kuru pēc kāda laika nomaina pelikula – plēvīte, kas ir siekalu atvasinājums.

Zem emaljas dziļāk atrodas dentīns – zoba galvenie audi. Tās struktūra ir ļoti līdzīga kaulaudiem, bet atšķiras no tā ar lielāku izturību augstās mineralizācijas dēļ. Dentīnu saknes daļā klāj cements, kas ir arī bagāts ar minerālu savienojumiem un ir savienots ar periodontu, izmantojot kolagēna šķiedras.

Zoba iekšpusē atrodas vainaga dobums un sakņu kanāls, kas ir piepildīti ar mīkstumu - irdenas konsistences saistaudi, kuros atrodas nervu gali un asinsvadi.

Kā piena zobi atšķiras no pastāvīgajiem zobiem?

Lai gan pastāvīgo un pagaidu zobu struktūra ir vienāda, tiem ir vairākas atšķirības:

• Piena zobiem ir baltāks emaljas tonis, bet pastāvīgā emalja ir gaiši dzeltena.
• Molāriem ir lielāks blīvums un mineralizācijas pakāpe.
• Celuloze piena zobs liela izmēra, un blīvu audu sienas ir plānākas.
• Pastāvīgie zobi ir lielāki, to garums ir lielāks par platumu.
• Piena zobu sakņu daļas ir īsākas un plānākas nekā pastāvīgajiem zobiem. Pagaidu molāru sakņu veidošanās laikā tie atšķiras plašāk, kā rezultātā pastāvīgais rudiments var augt bez šķēršļiem brīvajā telpā.

Fotoattēlā redzama piena zoba uzbūve

Zobu attīstība

Zobi veidojas un attīstās topošajam mazulim intrauterīnās attīstības laikā sestajā nedēļā. To avots ir īpaša zobu epitēlija plāksne. Jau 1 auglim 14. nedēļā notiek aktīva cieto zobu audu veidošanās, vispirms vainaga zonā un pēc tam pie zoba saknes.

Pirmie molāru pamati parādās mazuļa intrauterīnās dzīves 5. mēnesī. Uz augšējā žokļa tie atrodas augstāk par topošajiem piena zobiem, uz apakšžoklis- zemāk. Pirms mazuļa piedzimšanas žokļu audos ir gandrīz pilnībā izveidojušies piena zobu rudimenti, kā arī pastāvīgie no aizstājējgrupas (atbilst pagaidu zobiem).

Papildu grupas zobi, kuriem nav piena priekšteču, veidojas nedaudz vēlāk - 1 gadu pēc piedzimšanas (lielie molāri). Tas ir saistīts ar mazi izmēri bērnu žokļi un vietas trūkums tiem.

Cik molāru un piena zobu ir cilvēkam?

Tā kā bērnu žokļa izmērs ir daudz mazāks nekā pieaugušajam, viņiem ir tikai 20 piena zobi (10 katrā žoklī). Gan augšā, gan apakšā ir 4 priekšzobi, 4 molāri un 2 ilkņi.

Līdz brīdim, kad beidzas zobu maiņas periods, sejas žokļu sistēmas izmēri pusaudzim sasniedz tādus pašus izmērus kā pieaugušajiem, tāpēc tajā jau var ietilpt visi pastāvīgie zobi, no kuriem šajā vecumā jau ir 32 4 priekšzobi, 3 lieli un 2 mazi molāri, 2 ilkņi.

Kāda veida zobu formula tā izskatās?

Lai varētu ērti aprakstīt zobu skaitu iekšā mutes dobums cilvēku, zobārsti izmanto t.s "zobu formulas"- katram zobam tiek piešķirts konkrēts numurs, kas atbilst tā atrašanās vietai uz žokļa kreisajā vai labajā pusē.

Formulā romiešu cipari tiek izmantoti, lai aprakstītu piena kodumu:

• priekšzobi - I un II;
• suņu – III;
• molāri - IV un V.

“Pieaugušo” formula ietver zobu skaitīšanu no centra uz sāniem:

• priekšzobi – 1 un 2;
• ilknis – 3;
• mazi molāri - 4 un 5;
• lieli molāri - 6, 7 un 8, savukārt astotais zobs vienmēr ir gudrības zobs un ne visiem cilvēkiem tas ir.

Piemēram, ja zobārsts pierakstīja, ka "trūkst 6. augšējā zoba labajā pusē", tas norāda, ka pacientam trūkst pirmā lielā molāra augšējā žoklī labajā pusē.

Ir arī formulas variants, kurā pirms zoba numura norādīšanas raksta tikai no 1 līdz 4, kas norāda uz noteiktu zobu daļu:

1 – augšžoklis pa labi;
2 – augšžoklis pa kreisi;
3 – apakšžoklis pa kreisi;
4 – apakšžoklis pa labi.

Tāpēc, ja zobārsts izdarīja atzīmi, ka pacientam nav 48. zoba, tas nav pierādījums tam, ka viņam ir zobārstniecības virskomplekts, bet gan tikai to, ka viņam trūkst apakšējā gudrības zoba labajā pusē.

Laika posms piena zobu pastāvīgai nomaiņai ir vienāds gandrīz visiem bērniem. Molāri sāk izšķilties piecu gadu vecumā, parādās lieli dzerokļi. Tad nomaiņa notiek gandrīz tāpat kā zobu nākšanas laikā:

• pirmkārt, tiek nomainīti centrālie apakšžokļa priekšzobi;
• tad gandrīz vienlaikus izvirzās apakšējie sānu un augšējie centrālie priekšzobi;
• līdz 8-9 gadu vecumam tiek nomainīti sānu augšžokļa priekšzobi;
• Apmēram 9-12 gadu vecumā tiek nomainīti mazie molāri (priekšmolāri);
• Apmēram trīspadsmit gadu vecumā ilkņi mainās;
• pēc 14 gadiem notiek otro lielo molāru izvirdums, kuru piena komplektā nebija;
• Piecpadsmit gadu vecumā var parādīties trešie lielie molāri, labāk pazīstami kā “gudrības zobi”. Bet bieži gadās, ka pat vecumdienās šādu zobu var nebūt, jo tie paliek smaganās.

Foto, kā izšķiļas zobi

Kas liecina par molāru parādīšanos bērnam?

Ir dažas pazīmes, ka jūsu pastāvīgie zobi drīz parādīsies. Tie ietver:

• Starpzobu telpu palielināšanās primārajā oklūzijā. Ar vecumu mazuļa žoklis aug, tāpēc zobi uz tā ir plašāki.
• Piena zobi kļūst vaļīgi. Tas notiek tāpēc, ka zoba pagaidu sakne pakāpeniski izšķīst un vairs nevar labi nostiprināties žokļa audos.
• Ja īslaicīgs zobs jau ir izkritis, tas norāda, ka to no smaganas izspieda molārs, un tas drīz vien izšķiļas pats.
• Dažos gadījumos smaganas var būt neliels apsārtums un pietūkums vietā, kur vajadzētu parādīties pastāvīgajam zobam. Dažreiz ir iespējams veidot nelielas cistas ar caurspīdīgu saturu.
• Pastāvīgo zobu šķilšanās laikā nevar rasties sāpes smaganu rajonā, traucēta bērna pašsajūta un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Ja rodas šādi simptomi, noteikti jākonsultējas ar zobārstu.

Iespējamās problēmas

Lai gan bērniem tikai sāk veidoties pastāvīgie zobi mutē, ir daudz zobu problēmu, kas vecākiem būtu jāzina.

Trūkst molāri

Dažreiz gadās, ka visi piena zobu nomaiņas termiņi jau ir pagājuši, bet pastāvīgie neparādās ilgu laiku. Pagaidu zobi vai nu izkrīt, vai paliek vietā.

Šajā gadījumā bērns ir jāparāda zobārstam, kurš palīdzēs noskaidrot iemeslu, kāpēc nav pastāvīgo zobu. Viņš ieteiks veikt aptaujas rentgenu, kurā būs redzams bērna galvaskauss un attīstās dzerokļi.

Ja bērnam savlaicīgi neizaug pastāvīgie zobi, ir iespējamas šādas iespējas:

• Fizioloģiska zobu augšanas aizkavēšanās, kas rodas iedzimtas noslieces dēļ. Šajā gadījumā attēlā ir redzami visi zobu pumpuri, tāpēc vecākiem nedaudz jāpagaida.
• Adentia ir patoloģija, kurā mazulim trūkst pastāvīgo zobu pamatu to veidošanās traucējumu dēļ intrauterīnās attīstības laikā, kā arī nāves dēļ. iekaisuma procesi mutes dobumā. Šajā gadījumā bērnam un pēc tam pieaugušajam tiek veikta protezēšana.

Sāpes molārā zobā

Tūlīt pēc zoba izšķilšanās emaljai nav pietiekama mineralizācijas līmeņa. Tāpēc periods, kad notiek tā nobriešana, ir ļoti bīstams, jo bieži vien šajā laikā bērniem var rasties pastāvīgo zobu kariozi bojājumi.

Ar kariesu notiek dziļa zobu audu iznīcināšana, vispirms attīstās pulpīts un laika gaitā periodontīts. Šajā gadījumā bērnam var rasties pastāvīgas zobu sāpes, bieži paaugstinās ķermeņa temperatūra un dažreiz tiek traucēts bērna vispārējais stāvoklis.

Ko darīt vecākiem, ja bērnam sāk sāpēt dzeroklis? Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar zobārstu. Kurš sniegs kvalificētu palīdzību. Šādā situācijā nav jāvilcinās, jo var rasties nopietnas komplikācijas, kas var beigties pat ar zobu izkrišanu.

Ja bērnam ir nosliece uz kariesu, tiek veikta plaisu noblīvēšana - dziļas dabiskās kabatas uz dzerokļiem tiek aizvērtas ar kompozītmateriāliem. Šis pasākums novērsīs aplikuma un pārtikas atlieku uzkrāšanos šādos padziļinājumos, tāpēc samazināsies šīs patoloģijas attīstības iespējas.

Greizi aug

Dažreiz ir gadījumi, kad pastāvīgie zobi sāka augt, pirms piena zobi izkrita. Sakarā ar to tiek traucēts to augšanas process un atrašanās vieta uz žokļa.

Ja aiz piena zoba aug molārs, var rasties sakodiena patoloģija un nepieciešamība pēc ortodonta ārstēšanas. Šādā gadījumā noteikti jāapmeklē zobārsts, lai noņemtu pagaidu zobu un konsultētos par iespēju iztaisnot molāru.

Sāka krist ārā

Ja bērnībā izkrīt molārais zobs, tas ir pirmais trauksmes zvans, ka ar bērna veselību kaut kas nav kārtībā. Šo situāciju var izraisīt mutes dobuma slimības, piemēram, kariess, pulpīts, iekaisuma slimības smaganas, kā arī patoloģiskas izmaiņas visā ķermenī (piemēram, cukura diabēts, sistēmiskas slimības saistaudi).

Nopietna problēma bērnam ir zoba izkrišana no pastāvīgās zobainas, jo nākotnē būs jāizlemj, kā to atjaunot. Tas ir īpaši svarīgi priekšējiem zobiem. Bērna sejas-žokļu sistēmas pareizai attīstībai zaudētā zoba vietā viņam jāiedod pagaidu protēze, kas, mazajam pacientam augot, būs jāmaina.
Tikai pēc pilnīgas žokļa audu veidošanās būs iespējams veikt pastāvīgu protezēšanu.

Traumatiski molāru bojājumi

Bērni un pusaudži izteiktās mobilitātes dēļ ļoti bieži tiek pakļauti dažādām traumām. Tāpēc vairākus gadus pēc zobu šķilšanās to audi turpinās savu nobriešanas procesu, tāpēc pastāv ļoti augsts zobu bojājumu risks triecienu un kritienu rezultātā. Bērni pie zobārsta nereti nāk uz vizīti, jo zobi ir noslīdējuši, lūzuši vai saplaisājuši pat pēc nelielas traumas.

Ja nolūzt pat neliels zoba gabaliņš, tas ir jālabo. Bieži trūkstošos zobu audus papildina ar kompozītmateriāliem.

Secinājums

Ļoti bieži vecākiem rodas jautājums, vai zobus var nomainīt no jauna un vai bērniem izaugs jauni zobi, ja viņi būs zaudējuši vecos zobus. Zobārstniecībā ir bijuši gadījumi, kad vecumdienās zobārsts tika nomainīts atkārtoti, taču šis gadījums ir rets izņēmums. Tāpēc jums ir jārūpējas par saviem pastāvīgajiem zobiem, pieliekot visas pūles, lai to izdarītu.

29912 0

Zobi ir embrionālās mutes gļotādas atvasinājums. Emaljas orgāni attīstās no gļotādas epitēlija un no mezenhīma, kas atrodas zem epitēlija - dentīna, pulpas, cementa, cietajiem un mīkstajiem audiem, kas apņem zobu (periodonta).

Zobu attīstībā ir 3 stadijas: I stadija - zobu un to rudimentu veidošanās; II posms - zobu mikrobu diferenciācija; III posms - zobu veidošanās.

I stadija: embrionālās attīstības 6-7 nedēļā uz augšējās un apakšējās virsmas mutes dobumā notiek epitēlija sabiezēšana - zobu plāksne (lamina dentalis), augot pamatā esošajā mezenhīmā. Uz zobu plāksnes virsmas, kas vērsta pret lūpu vai vaigu, tālākas epitēlija attīstības rezultātā veidojas kolbas formas izvirzījumi, kas pēc tam pārvēršas emaljas orgāni (organum emalja) piena zobi. Katrā zobu plāksnē tiek veidoti 10 izvirzījumi atbilstoši primāro zobu skaitam. Embrionālās attīstības 10. nedēļā mezenhīms ieaug emaljas orgānos, izvirzās to sienās, kas ir pamats. zobu papilla (papilla dentalis). Līdz 3. attīstības mēneša beigām emaljas orgāni ir daļēji atdalīti no zobu plāksnes, paliekot savienoti ar to caur epitēlija auklām - emaljas orgāna kakls(1. att.). Emaljas orgāna apkārtmērā, apkārtējās mezenhīmas sablīvēšanās rezultātā, a zobu maisiņš (sacculus dentalis), kas pie zoba dīgļa pamatnes saplūst ar zoba papilu (2. att.).

Rīsi. 1. Emaljas orgāna attīstība. (Plastiskā rekonstrukcija): 1 - mutes epitēlijs; 2 - zobu plāksne; 3 - emaljas orgāns; 4 - zobu papilla rudiments; 5 - emaljas orgāna kakls

Rīsi. 2.

1 - zobu plāksne; 2 - zobu rudimenti; 3 - emaljas orgāni; 4 - apakšējā žokļa; 5 - zobu plāksne apakšējā žoklī; 6 - ārējo emaljas šūnu slānis; 7 - emaljas orgāna mīkstums; 8 - iekšējo emaljas šūnu slānis; 9 - zobu maisiņš; 10 - zobu papilla

II stadija: mainās gan zobu pumpuri, gan apkārtējie audi. Emaljas orgāna viendabīgās šūnas tiek sadalītas atsevišķos slāņos. Emaljas orgāna centrā veidojas mīkstums, un gar perifēriju - ārējo emaljas šūnu slānis Un iekšējo emaljas šūnu slānis, radot ameloblastu šūnas, kas iesaistītas emaljas veidošanā. Gar emaljas orgāna malu iekšējās emaljas šūnas nonāk ārējās emaljas šūnas. Pulpas šūnu daļa, kas atrodas blakus ameloblastu slānim, kļūst starpslānis emaljas orgāns.

Vienlaikus ar emaljas orgāna transformāciju notiek zobu papilas diferenciācijas process: tā palielinās un ieaug dziļāk emaljas orgānā. Kuģi un nervi tuvojas papillai. Turklāt uz papillas virsmas no mezenhimālajām šūnām veidojas vairākas odontoblastu rindas, dentīnu veidojošās šūnas (3. att.). Līdz 3. mēneša beigām emaljas orgānu kakliņi aug ar mezenhīmu un izzūd. Rezultātā zobu dīgļi beidzot tiek atdalīti no zobu plāksnes, kas, savukārt, arī pāraug mezenhīmā un zaudē kontaktu ar mutes dobuma epitēliju. Saglabājas un aug zobu plākšņu aizmugurējās daļas un brīvās malas, kuras pēc tam tiek pārveidotas par pastāvīgo zobu emaljas orgāniem. Ap zobu dīgļi parādās žokļu mezenhīmā kaulu stieņi, veidojot zobu alveolu sienas.

Rīsi. 3. Zoba dīglis cieto audu veidošanās stadijā: 1 - odontoblastu procesi; 2 - predentīns; 3 - odontoblasti; 4 - peripulpālais dentīns; 5 - mezenhimālo šūnu transformācija odontoblastos; 6 - preodontoblasts; 7 - mezenhimālā šūna

III stadija sākas embrionālā perioda 4. mēneša beigās. Parādās zobu audi: dentīns, emalja un zobu mīkstums. Dentīna veidošanās notiek odontoblastu dēļ, kas sintezē plānu prekolagēna šķiedras(4. att.). Šīs šķiedras veido ārējo lietusmēteli un iekšējo, peripulārs, predentīna slāņi. Odontoblasti nav iekļauti predentīna un dentīna sastāvā, bet paliek zobu papillas (pulpas) ārējos slāņos. Intrauterīnā perioda 5. mēneša beigās process sākas predentīna kalcifikācija un galīgā dentīna veidošanās. Taču pilnīga pārkaļķošanās nenotiek, un zoba iekšpusē paliek nepārkaļķota peripulpālā dentīna slānis (5. att.).

Rīsi. 4. Predentīna kolagēna šķiedras: 1 - dentīna kanāliņos

Rīsi. 5.

1-peripulpālais dentīns; 2-matrica; 3-sāls lodītes; 4-kaļķošanās robeža; 5 - predentīns; 6 - mantijas dentīns

5. mēneša sākumā ameloblasti zobu papillas augšdaļā veido emalju. Šis process sākas košļājamo bumbuļu zonā, no kurienes emaljas veidošanās izplatās uz vainaga sānu virsmām. Pēc tam notiek emaljas pārkaļķošanās, kas beidzas tikai pēc zobu nākšanas. Zoba saknes attīstība notiek pēcdzemdību periodā, un saistībā ar zoba vainaga veidošanos emaljas orgāna augšdaļa tiek samazināta, bet apakšējā daļa, gluži pretēji, proliferējas un pārvēršas saknes epitēlija apvalks (vagina radicularis epithelialis), kas sastāv no divām emaljas šūnu rindām - iekšējās un ārējās. Saknes epitēlija apvalks dziļi ieaug apakšā esošajā mezenhīmā un nosedz tā laukumu, no kura veidosies zoba sakne (6. att.). Mezenhimālās šūnas, kas atrodas sakņu epitēlija apvalkos, pārvēršas par odontoblastiem, kas veido zoba saknes dentīnu. Tiklīdz veidojas saknes dentīns, saknes epitēlija apvalki apaug ar mezenhīmu, lielākā daļa no tiem rezorbējas, kā rezultātā zobu maisiņa mezenhimālās šūnas sāk tiešā saskarē ar saknes dentīnu un transformējas cementoblastos, kas uzklāj cementu uz zoba saknes dentīna virsmas. Daļa no zobu maisiņa šūnām, kas ieskauj zoba sakni, rada blīvu saistaudu - periodontu. Kolagēna šķiedru kūļi, kas veido periodontu, ar iekšējiem galiem tiek “ielodēti” cementā, un to ārējie gali nonāk kaulu zobu alveolās, tādējādi nodrošinot ciešu saknes fiksāciju apkārtējiem audiem. Daudzsakņu zobos veidojas vairāki sakņu epitēlija apvalki un attiecīgi vairākas saknes. Zobu pulpa veidojas no zobu papilu mezenhīma.

Rīsi. 6.

1 - saknes epitēlija apvalks; 2 - šūnu iekšējais slānis; 3 - šūnu ārējais slānis; 4 - cementoblasti; 5 - cements; 6 - periodonts; 7 - zobu mīkstums

Pastāvīgie zobi rodas arī no zobu plāksnēm. 5. attīstības mēnesī aiz piena zobu rudimentiem veidojas priekšzobu emaljas orgāni, ilkņi un mazie molāri. Tajā pašā laikā zobu plāksnes aug aizmugurē, kur gar to malām veidojas lielo molāru emaljas orgāni. Turpmākās veidošanās stadijas ir līdzīgas pirmzobu veidošanās posmiem, kur pastāvīgo zobu rudimenti atrodas vienā un tajā pašā zobu alveolā kopā ar primāro zobu (7. att.).

Rīsi. 7.

1 - piena zoba dīgļi; 2 - pastāvīgā zoba dīglis; 3 - zobu alveolu segums

Traucēta zobu attīstība var izraisīt nepareizu cietvielu nogulsnēšanos ( emaljas hipoplāzija, erozijas bedrītes uz zoba virsmas, kalcifikācijas defekti dentīns), zobu skaita novirzes (pilnīga vai daļēja zobu neesamība - adentija), papildu zobu veidošanās, neregulāra forma atsevišķi zobi, nepareizs zobu izvietojums žoklī (distopija).

Cilvēka anatomija S.S. Mihailovs, A.V. Čukbars, A.G. Cibulkins

Lekcija 14. Zobi.

Zobi ir daļa no košļājamās aparāta un sastāv galvenokārt no mineralizētiem skeleta audiem. Viņi piedalās arī artikulācijā, tiem ir kosmētiska vērtība, un dzīvniekiem tie ir arī aizsardzības un uzbrukuma orgāns. Cilvēkiem tos pārstāv divas paaudzes: vispirms veidojas krītošie jeb piena zobi (d. decidui), bet pēc tam pastāvīgie zobi (d. permanentes). Žokļa kaulu ligzdās zobus stiprina blīvie saistaudi – periodonts, kas veido apļveida zobu saiti zoba kakliņa zonā. Zobu saišu kolagēna šķiedrām pārsvarā ir radiāls virziens. No vienas puses, tie iekļūst zoba saknes cementā un, no otras puses, alveolārajā kaulā. Periodonts veic ne tikai mehānisku, bet arī trofisku funkciju, jo tajā ir asinsvadi, kas baro zoba sakni.

Anatomiski zobs ir sadalīts vainagā, kaklā un saknē. Histoloģiski zobs sastāv no cietajām un mīkstajām daļām. Zoba cietā daļa ir sadalīta emaljā, dentīnā un cementā, mīksto zoba daļu attēlo tā sauktā pulpa (skat. zemāk).

Zobu emalja veidojas no mutes dobuma ektodermas, atlikušie audi ir mezenhimālas izcelsmes.

Zobu attīstībā ir 3 posmi jeb periodi:

1. zobu dīgļu veidošanās un atdalīšana,

2. zobu mikrobu diferenciācija,

3. zobu audu histoģenēze.

Pirmais posms attīstoties piena zobiem, tas notiek vienlaikus ar mutes dobuma atdalīšanu un tā vestibila veidošanos. Tas sākas intrauterīnā perioda 2. mēneša beigās, kad mutes dobuma epitēlijā parādās vaiga-labiāla plāksne, kas izaug par mezenhīmu. Tad šajā plāksnē parādās sprauga, kas iezīmē mutes dobuma atdalīšanu un vestibila izskatu.

Viensakņu zobu izcelsmes zonā no vestibila apakšas izaug otrs epitēlija izvirzījums rullīša veidā, kas pārvēršas par zobu plāksni (laminadentalis). Zobu plāksne vietā, kur veidojas daudzsakņu zobi, attīstās neatkarīgi tieši no mutes dobuma epitēlija. Uz zobu plāksnes iekšējās virsmas vispirms parādās epitēlija uzkrājumi - zobu dīgļi (germendentis), no kuriem attīstās emaljas orgāni (organumenamelium). Ap zoba dīglim sablīvē mezenhīmas šūnas, kuras sauc par zobu maisiņu (sacculus dentis). Pēc tam mezenhīms sāk augt katrai nierei zobu papillas (papilladentis) veidā, iespiežoties epitēlija orgānā, kas kļūst kā dubultsienu stikls.

Otrā fāze - epitēlija emaljas orgāna diferenciācija trīs veidu šūnās: iekšējā, ārējā un starpposma. Iekšējais emaljas epitēlijs atrodas uz bazālās membrānas, kas to atdala no zobu papillas. Tas kļūst garš un iegūst prizmatiska epitēlija raksturu. Pēc tam tā veido emalju (emalju), tāpēc šī epitēlija šūnas tiek sauktas par enameloblastiem (emaloblasti, s. ameloblasti). Ārējais emaljas epitēlijs orgāna turpmākās augšanas laikā kļūst saplacināts, un starpslāņa šūnas iegūst zvaigžņu formu, jo starp tām uzkrājas šķidrums. Tādā veidā veidojas emaljas orgāna pulpa, kas vēlāk piedalās emaljas kutikulas (cuticulaenameli) veidošanā.

Zoba dīgļu diferenciācija sākas periodā, kad zobu papillā aug asins kapilāri un pirmās nervu šķiedras. 3. mēneša beigās emaljas orgāns tiek pilnībā atdalīts no zobu plāksnes.

Trešais posms - zobu audu histoģenēze - sākas embrionālās attīstības 4. mēnesī ar dentīna veidotāju - dentinblastu vai odontoblastu diferenciāciju. Šis process sākas agrāk un aktīvāk notiek zoba augšdaļā un vēlāk uz sānu virsmām. Laika gaitā tas sakrīt ar nervu šķiedru augšanu līdz dentinoblastiem. No jaunattīstības zoba pulpas perifērā slāņa vispirms diferencējas preodontoblasti un pēc tam odontoblasti. Viens no to diferenciācijas faktoriem ir emaljas orgāna iekšējo šūnu bazālā membrāna. Odontoblasti sintezē I tipa kolagēnu, glikoproteīnus, fosfoproteīnus, proteoglikānus un fosforīnus, kas raksturīgi tikai dentīnam. Pirmkārt, veidojas mantijas dentīns, kas atrodas tieši zem bazālās membrānas. Kolagēna fibrillas mantijas dentīna matricā atrodas perpendikulāri emaljas orgāna iekšējo šūnu bazālajai membrānai (tā sauktajām “radiālajām Korfa šķiedrām”). Starp radiāli izvietotajām šķiedrām atrodas dentinoblastu procesi.

Dentīna mineralizācija sākas vispirms zoba kronī un pēc tam saknē, nogulsnējot hidroksilapatīta kristālus uz kolagēna fibrilu virsmas, kas atrodas netālu no odontoblastu procesiem (tā sauktais peritubulārais dentīns).

Dentinoblasti- mezenhimāla rakstura šūnas, augstas prizmatiskas šūnas ar skaidri noteiktu polāro diferenciāciju. To apikālajā daļā ir procesi, caur kuriem notiek organisko vielu sekrēcija, veidojot dentīna matricu – predentīnu. Matricas prekolagēnam un kolagēna fibrilām ir radiāls virziens. Šī mīkstā viela aizpilda atstarpes starp dentinoblastiem un emaljas orgāna iekšējām šūnām - emaloblastiem. Predentīna daudzums pakāpeniski palielinās. Vēlāk, kad notiek dentīna kalcifikācija, šī zona kļūst par mantijas dentīna daļu. Dentīna pārkaļķošanās stadijā kalcijs, fosfors un citi minerālsāļi tiek nogulsnēti gabaliņu veidā, kas tiek apvienoti lodīšu formā. Pēc tam dentīna attīstība palēninās, un pulpas tuvumā parādās peripulpālā dentīna tangenciālās kolagēna šķiedras.

5. embrionālās attīstības mēneša beigās zoba dīgļa predentīnā sākas kaļķainu sāļu nogulsnēšanās un galīgā dentīna veidošanās. Tomēr predentīna kalcifikācijas process neietver zonas, kas ieskauj dentinoblastu apikālos procesus. Tas noved pie radiālo kanālu sistēmas rašanās, kas iet no dentīna iekšējās virsmas uz ārējo. Turklāt predentīna apgabali pie emaljas robežas arī paliek nepārkaļķoti un tiek saukti par starpglobulārām telpām.

Paralēli dentīna attīstībai zoba anlagē notiek pulpas diferenciācijas process, kurā ar fibroblastu palīdzību pamazām veidojas galvenā prekolagēna un kolagēna šķiedras saturošā viela. Histoķīmiski celulozes perifērajā daļā, zonā, kur atrodas dentinoblasti un predentīns, tiek atrasti fermenti, kas žirolizē fosfātu savienojumus (fosfohidrolāzes), pateicoties kuriem fosfātu joni tiek nogādāti dentīnā un emaljā.

Pirmo dentīna slāņu nogulsnēšanās izraisa emaljas orgāna iekšējo šūnu diferenciāciju, kas sāk ražot emalju, kas pārklāj izveidoto dentīna slāni. Emaljas orgāna iekšējās šūnas izdala nekolagēna tipa proteīnus - amelogenīnus. Emaljas mineralizācija, atšķirībā no dentīna un cementa, notiek ļoti ātri pēc organiskās matricas veidošanās. Amelogenīni to veicina. Nobriedusi emalja satur vairāk nekā 95% minerālvielu. Emaljas veidošanās notiek cikliski, kā rezultātā tās struktūrā (uz zoba garengriezuma) tiek atzīmētas svītras - t.s. Recija līnijas. Enameloblastos notiek Golgi aparāta polu un atrašanās vietas inversija, kurā veidojas sekrēcijas granulas.

Enameloblasti- epitēlija šūnas, garas, prizmatiskas formas, ar skaidri izteiktu polāro diferenciāciju. Pirmie emaljas rudimenti parādās kutikulāru plākšņu veidā uz anameloblastu virsmas, kas vērstas pret dentīnu zoba vainaga zonā. Šī virsma ir orientēta uz pamata. Tomēr, sākoties emaljas veidošanās sākumam, šūnas kodola un organellu (centrosomas un Golgi aparāta) kustība vai inversija notiek uz pretējo šūnas galu. Rezultātā enameloblastu bazālā daļa kļūst apikāla, bet apikālā daļa - bazālā. Pēc šādām šūnu polu izmaiņām to uzturu sāk veikt no emaljas orgāna starpslāņa puses, nevis no dentīna puses. Emaloblastu subnukleārajā zonā tiek konstatēts liels daudzums ribonukleīnskābes, kā arī glikogēna un augsta sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Enmaloblastu kutikulārās plāksnes parasti saraujas pēc fiksācijas un ir redzamas kā tapas vai procesi.

Tālāk veidojoties emaljai, procesiem blakus esošajās enameloblastu citoplazmas zonās parādās granulas, kas pamazām pāriet procesos, pēc kurām sākas to pārkaļķošanās un pirmsemaljas prizmu veidošanās. Turpinot emaljas attīstību, enameloblastu izmērs samazinās un attālinās no dentīna. Līdz šī procesa beigām, aptuveni zobu nākšanas brīdī, anameloblasti tiek strauji samazināti un samazināti, un emalja tiek pārklāta tikai plāns apvalks- kutikula, ko veido celulozes starpslāņa šūnas. Zobu izvirduma laikā emaljas orgāna ārējās šūnas saplūst ar smaganu epitēliju un pēc tam tiek iznīcinātas. Līdz ar emaljas prizmu parādīšanos dentīna virsma kļūst nelīdzena. Daļēja dentīna rezorbcija acīmredzot palīdz stiprināt tā saikni ar emalju un veicina emaljas pārkaļķošanos, ko izraisa atbrīvotie kalcija sāļi.

Cementa attīstība notiek vēlāk nekā emalja, īsi pirms zobu izvirduma, no mezenhīma, kas ieskauj zoba dīgļu, veidojot zobu maisiņu. Tajā ir divi slāņi: blīvāks - ārējais un brīvāks - iekšējais. Cementa izstrādes laikā in iekšējais slānis Zobu maisiņā cementoblasti atšķiras no mezenhīma sakņu zonā. Cementoblasti, tāpat kā osteoblasti un dentinoblasti, sintezē kolagēna proteīnus, kas izdalās starpšūnu vielā. Attīstoties starpšūnu vielai, cementoblasti pārvēršas procesuālos cementocītos, kas tiek iegremdēti starpšūnu vielā. Cementocīti atrodas dobumos un kanāliņos, kas stiepjas no tiem. Zobu maisiņa ārējais slānis pārvēršas zobu saitē – periodontā. Tādējādi emaljas orgānam pirmām kārtām ir morfoģenētiska loma, kas nosaka jaunattīstības zoba formu.

Pastāvīgo zobu veidošanās sākas intrauterīnās attīstības 4. gada beigās - 5. mēneša sākumā (pirmie 10 zobi aizvieto 10 piena zobus), un beidzas 2,5-3 gadu vecumā (“gudrības zobs”, d. serotini; d. Pastāvīgā zoba dīglis atrodas aiz katra primārā zoba dīgļa. Piena zobu šķilšanās bērnam sākas 6-7 dzīves mēnesī. Līdz šim laikam ir izveidojies tikai zoba vainags, un saknes veidošanās tikai sākas. Primārie primārie molāri (molāri) tiek aizstāti ar pastāvīgiem maziem molāriem (priekšmolāriem).

Pastāvīgu lielo molāru veidošanās notiek 1. līdz 4. dzīves gadā. Sākumā abi zobi (piena un pastāvīgie) atrodas kopējā alveolā. Tad starp tām parādās kaulu starpsiena.

Pastāvīgais zobs attīstās ļoti lēni. Kad pienāks laiks piena zobiem izkrist, t.i. 6-7 gadu vecumā osteoklasti iznīcina šo starpsienu un krītošā zoba sakni, un pastāvīgais zobs sāk intensīvi attīstīties. Tāpat kā piena zobi, pastāvīgie zobi tiek izspiesti (izšķiļas) zem spiediena, kas rodas zobu pulpā, veidojoties pamatā esošās saistaudu vielas vielai. Pirms zobu nākšanas minerālvielas (kalcijs, fosfors, fluors u.c.) un barības vielas nāk tikai no asinīm. Pēc izvirduma šajos procesos palielinās siekalu loma un attiecīgi arī to ķīmiskais sastāvs.

Visi jaunie vecāki ar nepacietību gaida savu bērnu pirmo zobu izkrišanu. Bet, ja ārsti tos neizvirda saskaņā ar noteiktajiem standartiem, pieaugušie sāk saukt trauksmi un uztraukties par mazuļiem. Šīs bažas ir diezgan loģiskas, jo savlaicīga zobu nākšana liecina par normālu bērna attīstību.

Šāda pieredze var rasties arī, aizstājot piena zobus ar molāriem. Uz šī fona rodas daudzi jautājumi: kāds ir pirmo zobu šķilšanās un to aizstāšanas ar molāriem laika posms? Kādi zobi griežas bērniem un līdz kādam vecumam parādās galvenie zobi?

Simptomi un zobu nākšanas laiks bērniem

Pirmie zobu šķilšanās simptomi ir pastiprināta siekalošanās, kas nepieciešama mutes dobuma dezinficēšanai, neliels smaganu pietūkums, kā arī bērna pirksti un rotaļlietas vienmēr atrodas mutē.

Daudzi vecāki norāda uz izskatu paaugstināta temperatūraķermenis, drebuļi un vaļīgi izkārnījumi, tomēr tieši tās ir pazīmes Zobu nākšanu nevajadzētu definēt īpaši, jo šis process nevar izraisīt šādus simptomus. Visticamāk, tas ir infekcijas slimība, kas var viegli ietekmēt bērnu vājās imunitātes dēļ zobu nākšanas laikā.

Kādā secībā notiek griešana?

Diezgan bieži jaunās māmiņas interesējas par to, kāda ir pareizākā zobu nākšanas kārtība zīdaiņiem līdz viena gada vecumam. Sakiet precīzu laiku Neviens ārsts nevar palīdzēt ar zobu nākšanu, jo katram mazulim viss notiek individuāli. Bet joprojām ir divi pamatnoteikumi, kas nosaka zobu nākšanas secību:

• "Apakšējā revolūcija". Dabiskā zobu šķilšanās sistēma zīdaiņiem līdz vienam gadam nozīmē, ka jebkurā gadījumā vispirms izšķiļas apakšējie zobi, un tikai pēc tam augšpusē parādās tāda paša nosaukuma zobi. Protams, šim noteikumam ir izņēmums attiecībā uz sānu priekšzobu izvirdumu (vispirms aug augšējie, pēc tam apakšējie);
• Savienošana pārī. Tā paša nosaukuma zobi parasti izplūst gandrīz vienlaikus. Ja uzdīgst kreisais augšējais priekšzobis, tad pavisam drīz mums vajadzētu sagaidīt tā labā līdzinieka dīgšanu. Dažos gadījumos zīdaiņiem vienlaikus var rasties vairāki zobu pāri.

Pat neskatoties uz ārstu noteikto izvirduma laiku, pieaugušie visbiežāk balstās uz to praktisko dīgtspēju:

• Sānu priekšzobi;
• Augšējie un vidējie apakšējie priekšzobi;
• Ilkņi;
• Pirmie molāri;
• Otrie molāri.

Daži mazuļi var sākt izvirdīties uz augšu. Dažreiz tā ir rahīta pazīme, bet, kā likums, tā ir individuāla bērna izaugsmes un attīstības iezīme.

Var būt arī gadījumi, kad augšpusē jau ir vairāki zobi, un apakšā vēl neparādās nekādi agrīnas dīgtspējas simptomi. Šajā gadījumā nevajadzētu pārāk uztraukties, ja pārbaudes laikā pediatrs nekonstatēja pārkāpumus, tad bērns tuvākajā laikā noteikti iegūs trūkstošos zobus. Vienkārši šis process prasīs nedaudz vairāk laika, un, visticamāk, jums būs jāpalielina patērēto kalciju saturošo pārtikas produktu daudzums (piens, skābais krējums utt.). Jāatceras, ka sastādītā diagramma un augšanas tabula ir tikai aptuvens, nevis precīzs izvirduma rādītājs.

Izaugsmes laiks

Visbiežāk tikko dzimušam bērnam nav zobu, bet dažkārt var būt gadījumi, kad mazuļiem zobu šķilšanās sākas dzemdē un piedzimst ar vairākiem zobiem. Parasti pirmie zobi mazuļiem līdz viena gada vecumam aug pa pāriem ar vairāku mēnešu intervālu. Parasti vispirms aug vidējie apakšējie priekšzobi, tas notiek 7-8 mēnešu vecumā, tad parādās vidējie augšējie priekšzobi.

Apmēram viena gada vecumā parādās augšējie sānu priekšzobi, pēc neilga laika parādās apakšējie. Apmēram pusotra gada laikā parādās pirmie molāri, pēc tam – ilkņi un, mazulim sasniedzot aptuveni divu gadu vecumu, parādās otrie dzerokļi.

Šajā posmā primārā oklūzija veidojas tikai 20 primāro zobu aizstāšana ar molāriem visbiežāk sākas aptuveni 5-8 gadu vecumā.

Izaugsme nenotiek saskaņā ar noteikumiem

Augšanas aizkavēšanos var izskaidrot no ģenētiskā viedokļa vai bērna piedzimšanas laika. Piemēram, ziemā dzimušie mazuļi piena zobus iegūst diezgan agrā vecumā. Bet, ja gada vecumā vēl nav izdīguši, tad Jums joprojām ir jārīkojas droši un jākonsultējas ar zobārstu, jo šāda kavēšanās var liecināt par vielmaiņas procesu problēmām vai būt rahīta attīstības simptoms. Bet, ja piena zobi ir vienīgais laimīga un vesela bērna trūkums, tad, iespējams, pieaugušie vienkārši izraisa lieku paniku un ātri vien vēlas redzēt mazuļa pirmo zobu izskatu.

Ir ļoti svarīgi arī tūlīt pēc viņu parādīšanās sākt par viņiem laikus rūpēties un pieradināt mazuli pie pastāvīgas tīrīšanas. Šīs aktivitātes ievērojami palielinās izredzes saglabāt to veselību un skaistumu.

Kas attiecas uz augšanas secību vai modeli, arī šajā gadījumā viss notiek tikai un vienīgi individuāli un izvirduma secība var būtiski atšķirties no ārstu vispārpieņemtās. Daudzi zobārsti par to ir pārliecināti visus attīstības aspektus tieši ietekmē mātes dzīvesveids, viņas slimība, grūtniecība un pašas dzemdības.

Bet tomēr, kad bērna zobu nākšana ir pilnīgi nevietā, nav nepieciešams pārāk uztraukties un saasināt šo situāciju. Neviens vēl nav izgatavojis zāles, kas liktu zobiem izšķilties skaidrā secībā, un, kad tie pilnībā izaugs, būs pilnīgi vienalga, kādā secībā tie parādījās.

Kas ietekmē molāru augšanu?

Piena zobu un molāru maiņas laiku var ietekmēt vairāki faktori:

• Endokrīnās sistēmas traucējumi;
• Bērna dzimums;
• Barošanas veids un ilgums;
• Grūtniecības negatīvie aspekti (piemēram, toksikoze);
• Bērna genotips;
• Iepriekšējās infekcijas slimības;
• Metabolisma procesu pārkāpums.

Jānodrošina, lai tabulā vai kalendārā norādīto molāru maiņas laiks sakristu ar visu piena zobu izkrišanas grafiku. Bieži gadās, ka piens izkrīt daudz agrāk par nepieciešamo laiku. Tas var notikt kaulu audu mehāniskas deformācijas rezultātā, ko izraisa nepareiza saķere vai pārmērīgs spiediens no molāriem.

Ātra piena zobu izkrišana ir bīstama, jo tuvumā esošie sāk kustēties, tādējādi aizpildot radušos tukšumu. Rezultātā ar laiku kad pienāks laiks saknes izvirdumam, tam vienkārši nepietiks vietas un, visticamāk, tas būs greizs.

Nelaikā zaudējuma gadījumā Jūsu bērns ir jāpārbauda pie ortodonta, viņš uzstādīs plāksnes, lai novērstu zobu nobīdi.

Gadījumā, ja piena zobi īstajā laikā nevēlas paši izkrist, kad molāriem tie jau ir jānomaina, tas ir pilns ar nepareizas saliekuma attīstību. Noteikti jāapmeklē ārsts, lai veiktu nepieciešamos pasākumus. Ir ļoti svarīgi, lai pieaugušie pievērstu uzmanību vecumam, kurā bērnam parādījās zobi un kā tie atrodas zobā. Tā kā nepareiza saķere var ietekmēt ne tikai estētiku, bet arī kopumā būtiski ietekmēt mazuļa veselību.

Molāru dīgšanas secība

Bērnu molāru izvirdumam ir īpaša kārtība, kas ļauj pareizi veidot sakodienu. Kad tiem vajadzētu izvirdīties, un kāda ir to kārtība? Lai labāk izprastu, molāri tiek numurēti, sākot no mediālā priekšzoba.

Saskaņā ar izvirduma modeli vispirms sāk parādīties pirmie molāri vai zemākie seši. Aptuvenais mazuļa vecums zobu nākšanas brīdī ir 5–8 gadi. Jāpiebilst, ka šie zobi neaizstāj piena zobus, bet gan uzreiz ir molāri. Vieta to dīgtspējai tiek nodrošināta iepriekš, pateicoties pašas žokļa augšanai. Tad aug sānu vidējie priekšzobi, kam seko pirmie priekšzobi, augšējie seši, otrie priekšzobi un ilkņi. Pilnīga molāru veidošanās tiek pabeigta pieaugušā vecumā.

Zobu dzīšanas funkcijas:

• Brūni dzeltena emaljas krāsa visbiežāk saistīta ar mātes antibiotiku lietošanu grūtniecības 2.–3. trimestrī vai to lietošanu mazulim zobu nākšanas laikā;
• Nepareiza rindas veidošana rodas vairāku iemeslu dēļ: ģenētiska nosliece (ļoti mazs žoklis), iedzimta vielmaiņas procesu anomālija saistaudos, traumas;
• Atstarpju palielināšana starp zobiem. Šī īpašība norāda uz aktīvu žokļu attīstību un pagaidu zobu pārejas laikā uz pastāvīgajiem zobiem tiek uzskatīta par normālu stāvokli. Palielināta plaisa (parasti starp vidējiem augšējiem priekšzobiem) parādās sakarā ar frenula dziļo atrašanās vietu augšējā žoklī. Šo defektu koriģē ortodonts;
• Nepareizas saliekuma veidošanās rodas ilgstošas ​​knupīšu sūkšanas vai žokļu patoloģiskas attīstības dēļ;
• Pelēka apdare ap kakla zonu visbiežāk parādās, lietojot dzelzi saturošas šķīstošās zāles vai ar smagu iekaisumu;
• Ļoti reti zobi, kas nav parādījušies vienu gadu, ir edentsijas simptomi.- rudimentu trūkums. Šo diagnozi var noteikt tikai ar radioviziogrāfiju.

Kā rūpēties par zobiem?

Papildu pārtikas ieviešanas laikā ir jāuzsāk mutes dobuma higiēna. Līdz vienam gadam to var izdarīt, izmantojot mīkstu zobu suku vai drānu, kas samērcēta siltā ūdenī.

Kad jūsu bērns tuvojas viena gada vecumam, jums ir jātīra bērna zobi naktī bez zobu pastas ar speciālu birsti. Tas jāmaina vismaz divas reizes mēnesī.

Speciālās bērnu zobu pastas bez fluora var sākt lietot no divu gadu vecuma.

Ieaudziniet bērnā sajūtu par nepieciešamību periodiski pārbaudīt zobus profilaktiskos nolūkos vismaz reizi 6 mēnešos. Pirmais brauciens pie ārsta jāveic, kad izkrīt pirmie zobi, aptuveni sešu mēnešu vecumā.

Pieradiniet bērnu tīrīt zobus divas reizes dienā, īpaši naktī. Lai novērstu kariesa rašanos, pret kuru piena zobi ir tik jutīgi, nav nepieciešams ļaunprātīgi izmantot saldumus un pārtikas produktus ar daudz cukura.

2. Zobu attīstība un maiņa bērnam

Dzīves laikā veidojas divi dažādi zobu komplekti [ZD]. Pirmā maiņa kalpo bērnībā, un zobus, kas veido šo paaudzi, sauc par piena zobiem. Tie pamazām izkrīt un tiek aizstāti ar pastāvīgiem SB, kas paliek cilvēkam līdz mūža galam.

Pirmajā maiņā ir 20 ZB: pa 10 augšējā un apakšējā žoklī. 6-7 mēnešu vecumā pirmie izšķiļas divi apakšējie vidējie priekšzobi, 7-8 mēnešos - divi pretējie augšējie priekšzobi. Pēc tam 8-9 mēnešos izšķiļas vēl divi augšējie priekšzobi un pēdējā ceturkšņa laikā zīdaiņa vecumā- izplūst divi apakšējie priekšzobi. Tādējādi līdz pirmā dzīves gada beigām veselam bērnam jābūt astoņiem zobiem. Līdz divu gadu vecumam izplūst pirmie primārie molāri un ilkņi. Otrie primārie molāri parādās vēl pēc sešiem mēnešiem. Pilnīga primārā zoba veidošanās parasti tiek pabeigta trīs gadu vecumā. Šis SB komplekts bērnam kalpo turpmākos 4 gadus, pēc tam piena SB izkrīt un tiek aizstāti ar pastāvīgiem.

Tāpat kā citi attīstības rādītāji, arī zobu nākšanas laiks atšķiras individuālās īpašības, tāpēc arī veseliem bērniem iespējama vēlāka vai (retāk) agra zobu nākšana. Tomēr ievērojama zobu augšanas aizkavēšanās ir bērna esošās slimības, visbiežāk rahīta, simptoms. Retos gadījumos bērniem ir edentija - zobu pumpuru trūkums. Jūs varat pārbaudīt zobu mikrobu klātbūtni, izmantojot rentgena staru. Rentgenstaru apstarošana var būt nedroša bērna ķermenim, tāpēc šo pētījumu drīkst veikt tikai nepieciešamības gadījumā un pēc ārsta norādījuma. Šodien ir iespējams samazināt rentgenstaru kaitīgo ietekmi, ja uzņemat attēlu, izmantojot radioviziogrāfu. Šādas iekārtas parasti ir pieejamas katrā moderni aprīkotā zobārstniecības klīnikā.

Piena SB maiņas periods ilgst aptuveni no 6 līdz 12 gadiem. Pastāvīgo ST komplekts sastāv no 32 - 16 augšējiem un 16 apakšējiem. Pēc formas tie ir līdzīgi piena produktiem, bet ir lielāki. ZB veidošanā ir iesaistīti divi dīgļu slāņi. Emalja veidojas no ektodermas, dentīna, cementa un mīkstums - no mezenhīma.

Primāro zobu attīstība ietver vairākus periodus:

Zobu dīgļu klāšana un veidošanās ( agrīnā stadijā attīstība) - sākas 6-7 intrauterīnās attīstības nedēļas (1. att.).

1. att. Piena zoba pirmatnītes ielikšana. 1 - mutes dobuma epitēlijs, 2 - zobu plāksne, 3 - emaljas orgāns, 4 - zobu papilla.

Tas sākas ar mutes dobuma epitēlija iegremdēšanu pamatā esošajā mezenhīmā blīvas auklas (zobu plāksnes) veidā. Uz zobu plāksnes parādās nelieli epitēlija izvirzījumi, ko sauc par zobu dīgļiem, no kuriem (10 zemāk un 10 virs) veidosies piena zobi. Zobu plāksnei augot, katra zoba dīgļa izmērs palielinās, iekļūst dziļāk mezenhīmā un iegūst apgrieztu kausa formu. Šī struktūra veido emaljas orgānu, un pamatā esošo mezenhīmu, kas aizpilda kausa dobumu, sauc par zobu papilu.

Zobu dīgļu diferenciācija - 3 mēneši intrauterīnās attīstības.

Emaljas orgāns palielinās, maina formu un pakāpeniski atdalās no zobu plāksnes. Zobu dīgļu šūnas aktīvi vairojas un diferencē iekšējās, ārējās un starpposma šūnas. Iekšējais epitēlijs sastāv no augstām prizmatiskām šūnām, kas veido emalju, tāpēc to nosaukums ir - enameloblasti. Ārējais epitēlijs kļūst saplacināts emaljas orgāna augšanas laikā smaganu izvirduma laikā, tas saplūst ar smaganu epitēliju un pēc tam tiek iznīcināts. Emaljas starpposma epitēlijs iegūst zvaigžņu formu, jo starp šūnām uzkrājas šķidrums un pēc tam veido emaljas orgāna mīkstumu, mīkstums piedalās emaljas kutikulas (plānas un blīvas čaulas) veidošanā. Mezenhīms, kas ieskauj zobu anlagu un zobu papilu, kļūst blīvāks un veido zobu maisiņu. Līdz 5 mēnešu sākumam emaljas orgāns zaudē tiešo saikni ar mutes dobuma epitēliju, lai gan zobu plāksnes paliekas var saglabāties ilgu laiku (dažkārt no tām veidojas cistas). Īsi pirms tam zobu plātnes šūnas veido otro epitēlija pirmatni, no kuras attīstīsies pastāvīgais ZB.

Zobu audu histoģenēze. Tas sākas 4 mēnešu beigās, kad veidojas svarīgākie audi: dentīns, emalja un pulpa (2. att.). Cements veidojas tikai 4-5 mēnešus pēc dzimšanas sakņu attīstības laikā. Tādējādi intrauterīnās attīstības laikā attīstās tikai piena dziedzeru vainagi.

2. att. Zobu audu histoģenēze: 1 - dentīns, 2 - odontoblasti, 3 - zobu pulpa, 4 - anameloblasti, 5 - emalja.

Dentīna attīstības avots ir odontoblasti (dentinoblasti) - pulpas virsmas šūnas, mezenhīma atvasinājumi. Dentinoblastu virsotnē ir procesi, kas izdalās organisko vielu fibrilārā struktūra - dentīna matrica - predentīns. No 5 mēnešu beigām predentīnā tiek nogulsnēti kalcija un fosfora sāļi, un veidojas galīgais dentīns.

Emaljas veidošanās avots ir emaljas (zobu) orgāna iekšējās šūnas - enameloblasti. Enmaloblastu procesi izdala emaljas organisko pamatu - emaljas prizmas, kuras pēc tam pārkaļķojas. Dentīna un emaljas veidošanās atšķiras no osteoģenēzes ar to, ka šūnas nav iestrādātas starpšūnu vielā, bet attālinās: enameloblasti - uz āru, odontoblasti - uz iekšu.

Emaljas un dentīna nogulsnēšanas laikā tiek noteikta topošā zoba vainaga forma. Nenobriedušie enameloblasti vairojas un migrē uz pamata mezenhīmu, veidojot caurulei līdzīgu struktūru - epitēlija saknes apvalku. Tas stimulē odontoblastu diferenciāciju un saknes dentīna veidošanos. Ieslēgts ārējā virsma Dentīnā cementoblasti parādās no zobu maisiņa mezenhīma īsi pirms zoba maisiņa izvirduma. Tie izdala kolagēna šķiedras un starpšūnu vielu, veidojot cementu. Zobu saite (periodonts) veidojas no saistaudu zobu maisiņa ārējā slāņa.

Pateicoties saknes augšanai un attīstībai, vainags tiek stumts uz augšu caur gļotādu (3. att.). Sakņu attīstība ir vissvarīgākais faktors roņa izvirdumā. Otrs faktors ir pulpas augšana, kas izraisa spiediena palielināšanos zoba dīgļa iekšpusē un izspiež to ārā, pateicoties “reaktīvā” spēka iedarbībai caur zoba dīgļa kanāliem. Turklāt zobu alveolu apakšā slāņos notiek papildu kaulu audu nogulsnēšanās. Šo mehānismu kombinācija noved pie zobu nākšanas.

3. att. Pastāvīgā zoba izvirduma shēma, aizstājot piena zobu. 1 - emalja, 2 - dentīns, 3 - pulpa, 4 - osteoklasti.

Pastāvīgo zobu veidošanās notiek 5 mēnešu intrauterīnās attīstības sākumā. Pastāvīgā ZB rudimenta atrodas aiz piena rudimenta. Piena zobiem izšķilstot pastāvīgo zobu rudimentos, veidojas emalja un dentīns. Aizvietošanas procesā pastāvīgā zoba augšana un tā emaljas spiediens uz piena zoba sakni noved pie mīkstāku audu rezorbcijas, ko veic osteoklasti - piena zoba dentīns. Pēdējais tiek izstumts un aizstāts ar pastāvīgu.

5. Kompaktosteotomija un kiretāža; 6. Zobu ekstrakcija. Katrā gadījumā ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no vairākiem apstākļiem: 1. Anatomisku šķēršļu esamība instrumentālai ārstēšanai un sakņu kanāla obturācija (kanāla locīšana, sašaurināšanās...

Zobu saglabāšanas metožu analīze hroniska periodontīta ārstēšanā

Esošie veidi Zobu transplantācijas operācijas iedala: - replantācijā, kad ekstrahēts un pēc tam plombēts zobs tiek pārstādīts savā ligzdā; - autotransplantācija...

Zobu saglabāšanas metožu analīze hroniska periodontīta ārstēšanā

Intravenoza pilienu infūzija

Priekš smagi slimiem pacientiemĻoti svarīga ir pareiza gultas sagatavošana un tās stāvokļa uzraudzība. Matracim jābūt pietiekami garam un platam, ar līdzenu virsmu. Pacientiem, kuri cieš no urīna un fekāliju nesaturēšanas...

Pētījums fiziskā attīstība pirmsskolas vecuma bērni Lomoviču ciematā, Oktjabrskas rajonā

Pirmsskolas vecumā būtiskas izmaiņas notiek visu cilvēku rīcībā fizioloģiskās sistēmas bērna ķermeni, un līdz 6-7 gadu vecumam bērns iegūst tādu morfoloģiskās un funkcionālās attīstības līmeni...

Vidēja kariesa klīniskās un diagnostiskās īpašības

Noteiktos apstākļos ierobežotā virsmas laukumā vai zobu emaljas krokās zobu aplikumā, kas ir dienu vai vairāk vecs, pH pazeminās līdz kritiskajam līmenim...

Personīgā higiēna

Individuālā mutes dobuma higiēna ir cilvēka vispārējās higiēnas neatņemama sastāvdaļa. Tas, cik labi cilvēks ievēro mutes higiēnas noteikumus, ir atkarīgs ne tikai no viņa izskats(skaisti zobi un smaganas)...

Gremošanas sistēmas slimību pavairošanas metodes

Zobu kariesa pavairošanai parasti izmanto žurkas, kuras tiek turētas uz īpašas diētas. Tas atšķiras pēc sastāva. Millers (1938) deva 28 dienas vecām baltajām žurkām barību, kas sastāvēja no brūnajiem rīsiem (630 g)... Māsas process g. pēcoperācijas periods

Mērķis: pacienta personīgās higiēnas prasību ievērošana Indikācijas: ne retāk kā reizi 7-10 dienās pēc plāna un pēc nepieciešamības Aprīkojums: tīras apakšveļas un gultas veļas komplekts, gumijas cimdi...

Sapņot. Cilvēka smadzenes miega laikā

Pieaugušajam nakts laikā ir līdz 5 “lēnā viļņa miega – REM miega” cikliem. Cikls sākas ar virspusēju miegu — miegainību — un beidzas ar paradoksālu miegu ar spilgtiem sapņiem strauju acu kustību laikā. Bērna sapnis...

Tehnoloģijas kods Tehnoloģijas nosaukums A14.31.005 Gultas veļas sagatavošana un maiņa smagi slimam pacientam 1. Prasības speciālistiem un atbalsta personālam, tajā skaitā prasības 1...

Tehnoloģiju standarts "Gultas veļas sagatavošana un maiņa smagi slimiem pacientiem"

Veļas maiņai sagatavoju: tīru palagu, segas pārvalku, divas spilvendrānas un, ja nepieciešams, ārstniecisko eļļas lupatiņu un autiņu; Es novelku segu un apsedzu pacientu ar segu; nomainu segas pārvalku; Netīros ieliku plastmasas maisiņā...