Vairāki mazi dzemdes fibroīdi. Vairāki dzemdes fibroīdi. Vairāki dzemdes fibroīdu mezgli: ārstēšana ar dzemdes artēriju embolizāciju

21.11.2018

Daudzas sievietes saskaras ar dažādām ginekoloģiskām slimībām. Ļoti bieži tiek diagnosticēta arī dzemdes mioma.

Cieš sievietes reproduktīvā vecumā. Mioma dzemdes dobumā ir labdabīgs audzējs. Šādas neoplazmas var lokalizēt gan iekšpusē, gan ar ārpusē reproduktīvais orgāns. Miomas mezgli veidojas dzemdes dobuma muskuļu slāņa dēļ. Miomas audzēji var būt vienreizēji, kad veidojas tikai viens mezgls, un daudzkārtēji, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīti vairāki mezglaini veidojumi.

Biežāk ārsti diagnosticē vairākus fibroīdus. Slimības prognoze ir tieši atkarīga no tās lieluma, atrašanās vietas, augšanas un attīstības ātruma.

Vairāku fibroīdu raksturojums

Ir vairāki dzemdes fibroīdi labdabīgs audzējs. Tas veidojas dzemdes muskuļu audos ar noteiktu skaitu mezglu veidojumu.

Slimība attīstās latentā formā, pacients var nezināt par blakusslimību, kamēr fibroīdu veidojumi sāk aktīvi attīstīties. Šajā periodā sieviete var izjust pirmās patoloģiskā procesa izpausmes. Šis jaunveidojums var veidoties dažādos izmēros, formās un daudzumos. Izpētot medicīnisko statistiku, var uzzināt, ka vairāku miomu tiek diagnosticētas gandrīz 87% pacientu, salīdzinot ar citiem fibroīdiem. Šādos audzēju procesos ir nepieciešams veikt efektīva ārstēšana. Pretējā gadījumā audzēja raksturs attīstīsies ļaundabīgā formā. .

Kā liecina prakse, gandrīz katra sieviete meklē medicīnisko palīdzību tikai tad, kad patoloģiskais process jau ir progresējošā stadijā.

Tādējādi vairumā gadījumu ārsti saskaras ar uzdevumu likvidēt miomas veidošanos jau pēdējā attīstības stadijā.

Vairāku fibroīdu cēloņi

Pat pateicoties mūsdienu medicīnai, eksperti joprojām nevar noteikt patiesos fibroīdu audzēju parādīšanās cēloņus sievietes ķermenī.

Ārsti saka, ka daži faktori veicina nobriedušu šūnu bojājumus, un laika gaitā tās sāk attīstīties patoloģiski. Savu lomu fibroīdu mezglu veidošanā spēlē sievietes ķermeņa hormonālā nestabilitāte, proti, paaugstināts estrogēna līmenis.

Kad estrogēns pārsniedz normālo līmeni, organisms tiek stimulēts, lai paātrinātu paaugstinātas progesterona koncentrācijas attīstību. Šī iemesla dēļ dzemdes šūnas nekontrolējami un strauji aug un provocē fibroīdu mezglu veidošanos. Provocējoši faktori vairāku fibroīdu attīstībai var būt:

liels skaits instrumentālo iejaukšanos dzemdes dobumā (aborti, kiretāža un dažādas operācijas;
iegurņa orgānu traumas;
regulāri fiziski vingrinājumi;
psihoemocionālie traucējumi;
iekaisuma procesi;
ģenētiskā predispozīcija;
liekais svars.

Provocējoši faktori var būt: priekšlaicīga pubertāte, ilgstoša perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, vielu metabolisms, traucēta vielmaiņa, ilgstoša intravaginālās ierīces lietošana, tostarp endokrīnās sistēmas traucējumi.

Vairāki fibroīdi: patoloģijas simptomi

Kad miomas mezgli sasniedz lielu izmēru, sieviete sāk pamanīt pirmās patoloģiskā procesa izpausmes.

Galvenie simptomi ietver:

Menstruālā cikla laikā uzbrūk krampjveida sāpes, tomēr, ja audzēja process vēl ir veidošanās stadijā, tad sāpju sindroms var parādīties arī starp mēnešreizēm;
Veidojums var radīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem un audiem un pēc tam traucēt asins piegādi;
smaga asiņošana menstruāciju laikā;
Starpmenstruālo izdalījumu parādīšanās;
vēdera tilpuma palielināšanās;
Bieža vēlme urinēt;
regulārs aizcietējums;
Sajūta svešķermenis vēdera lejasdaļa.

Dažos gadījumos lielu mezglu dēļ kompresija sākas apakšējā dobajā vēnā. Tas var izraisīt tahikardijas simptomus, apgrūtinātu elpošanu utt.

Taču kopumā katram pacientam mezgliņu veidošanās notiek ar individuāliem simptomiem, kas ir atkarīgi no mezgliņu apjoma un skaita, pavadošajiem patoloģiskajiem procesiem u.c.

Dzemdes fibroīdu veidi

Vairāki miomas mezgli var būt intersticiāli, subserozi un submukozāli. Arī šādi veidojumi ir mazi, vidēji un lieli.

Liela daudzkārtēja neoplazma ir dzemdes veidojumu kopums, kura diametrs ir aptuveni seši centimetri. Šādi audzēji ir visnopietnākie un izraisa kritisku sieviešu stāvokli. Vidēji multiplā fibroma ir divu vai trīs veidojumu kopums, kuru izmērs svārstās no diviem līdz sešiem centimetriem. Mazie fibroīdi ir vairāki veidojumi, kuru diametrs ir mazāks par diviem centimetriem.

Vairāki fibroīdi var attīstīties ilgu laiku un ar nevienmērīgu gaitu. Tāpēc ir ļoti svarīgi diagnosticēt mezglu veidošanos uz agri. Zem gļotādas dzemdes dobuma gļotādas ir lokalizētas zem gļotādas vairākas fibromas. Šim tipam raksturīgs straujš mezglu pieaugums un to apjoma pieaugums. Arī pacientiem ir izteiktas patoloģiskā procesa izpausmes.

Šis attēls ļauj diagnosticēt veidojumu agrīnā stadijā, kas pozitīvi ietekmē ārstēšanas rezultātu. Intersticiālie un intersticiāli-subserozie fibroīdi ir lokalizēti tieši muskuļu audos. Šiem veidojumiem ir dažādi attīstības modeļi.

Precīzu operācijas prognozi ārsti nevar noteikt. Tas ir atkarīgs no mezgla atrašanās vietas, tā apjoma utt.

Vairāki dzemdes fibroīdi un grūtniecība

Ja dzemdes dobumā ir vairāki miomatozi mezgli, grūtniecību var būt grūti panākt, jo mezgli kavē izeju cauri olvadām.

Ja mezgli ir mazi, tie nevar ietekmēt ieņemšanu, kā arī grūtniecības gaitu. Ja grūtniecība iestājas ar vairākiem fibroīdiem, var rasties komplikācijas, ja viens vai vairāki mezgli atrodas tuvu placentai.

Mazie mezgliņi nevar kaitēt auglim, bet, ja mezgli sāk augt, palielinās priekšlaicīgu dzemdību un dažādu komplikāciju risks augļa attīstības un dzemdību laikā.

Turklāt, saskaņā ar statistiku, vairāki dzemdes fibroīdi var izraisīt placentas atgrūšanos.

Komplikācijas ārstēšanas trūkuma dēļ

Dzemdes fibroīdi tiek klasificēti kā asimptomātiskas slimības. Sieviete var gadiem ilgi dzīvot ar audzēja procesu un par to nezināt. Pats interesantākais ir tas, ka, iestājoties menopauzei, 40% gadījumu tā pāriet pati no sevis. Bet ir arī ne tik priecīgi brīži. Ja slimība netiek laikus diagnosticēta un ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, tad galu galā sieviete var palikt bez dzemdes.

Ja miomatozi jaunveidojumi izraisa regulāru asiņošanu, tad pēc kāda laika sieviete var kļūt anēmiska un hemoglobīna līmenis var pazemināties līdz kritiskajam līmenim. Uz šī fona pacients pastāvīgi atrodas vājuma stāvoklī, ko papildina reibonis. Bieži vien reibonis beidzas ar samaņas zudumu. Ja slimība ir progresējusi, var būt nepieciešams izņemt pašu dzemdi, kas uz visiem laikiem atņems iespēju kļūt par māti.

Tāpēc, parādoties pirmajām aizdomām par šo slimību, jums jāmeklē kvalificēta palīdzība, lai izvairītos no nopietnām sekām. Turklāt ir vērts zināt, ka lieli mezgli var traucēt zarnu un urīnceļu sistēmu funkcionalitāti.

Dzemdes fibroīdu diagnostika – izmeklējumi

Lai noteiktu galīgo diagnozi, ārsti pacientam izraksta:

reproduktīvā orgāna ultraskaņas izmeklēšana;
olvadu caurlaidības diagnostika, izmantojot histerosalpingogrāfiju;;
magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
pētījums dzemdes kakla kanāls un dzemdes dobuma sienas;
vispārīga analīze urīns un asinis.

Pacientu no miomas veidošanās var glābt tikai ar operāciju. Ir svarīgi to zināt sākuma posmi slimību var izārstēt ar medikamentiem. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmētas hormonālās zāles. Šīs zāles var ievērojami samazināt fibroīdu izmēru un apturēt to augšanu.

Operācijas pamatā ir fakts, ka mezgls tiek noņemts apgabala griezuma rezultātā vēdera dobums. Ja situācija ir pietiekami smaga, ieteicams izgriezt dzimumorgānu kopā ar piedēkļiem. Dažos gadījumos tiek izmantota mezglu iztvaikošana, izmantojot ultraskaņas viļņus.

Prognoze un profilakse

Gandrīz 85% pacientu, kuriem veikta vairāku fibroīdu noņemšanas operācija, lieliski panes visu. Viņi ātri atveseļojas, un pēc 10 dienām viņi var sākt ikdienas darbus. Atlikušie 15% gadījumu ar tādiem panākumiem nebeidzās. Tieši paši pacienti pie tā ir vainīgi. Viņu patoloģiskais process tika diagnosticēts jau pēdējā attīstības stadijā.

Tāpēc ārsti steidzami lūdz ikvienai sievietei vismaz reizi gadā veikt profilaktisko apskati pie ginekologa.

Lai novērstu fibroīdu mezglu veidošanos, sievietei jāuzmanās no dažādām instrumentālām iejaukšanās dzemdes dobumā, proti, aborta. Tāpat nav ieteicams lietot hormonālos medikamentus bez speciālista receptes.

Galvenā preventīvās darbības kuru mērķis ir novērst provocējošu faktoru. Katrai sievietei ir ļoti svarīgi kontrolēt savu hormonālo līmeni.

Pat augsto tehnoloģiju un visprecīzākās diagnostikas periodā sievietes veselība ir uzņēmīga pret ļoti daudzām slimībām, īpaši ginekoloģiskām. Viena no izplatītākajām šāda veida slimībām ir multiplā dzemdes mioma, kas tiek diagnosticēta 10–25% sieviešu.

Vairāki dzemdes fibroīdi ir izplatīta ginekoloģiska slimība

Mioma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas muskuļu slānisķermenis vai dzemdes kakls. Vairākiem fibroīdiem raksturīgs atšķirīgs mezglu skaits (gludās muskuļu šķiedru savijums).

Zinātniskā klasifikācija

Atkarībā no mezglu kopējā lieluma zinātnieki vairākus dzemdes fibroīdus iedala šādos veidos:

mazi fibroīdi (izmērs ne vairāk kā 20 mm);
vidējs (izmērs mazāks par 60 mm);
liels (diametrs vairāk nekā 60 mm).

Tikpat svarīgs faktors ir vieta, kur tieši atrodas fibromas. No tā ir atkarīga dažādu simptomu klātbūtne, sāpes, bīstamība sievietei, draudi viņas reproduktīvajai veselībai, kā arī ārstēšanas metode un operācijas sarežģītība.

Pamatojoties uz mezglu atrašanās vietu, tos izšķir:

submukozāla mioma (submukozālie mezgli) – atrodas tuvāk pašam dzemdes dobumam;
intersticiālie (starpmuskulārie mezgli) - atrodas dzemdes sienas muskuļu slānī;
subserozie (subperitoneālie mezgli) – dzemdes ārējā puse;
intraligamentāra fibroma (starpsaišu mezgli);
dzemdes kakla fibroma.

Fibroīdu izvietošana dzemdes ķermenī

Simptomi un slimības profilakse

Visvairāk tipiski simptomi, kas var liecināt par fibroīdu klātbūtni, ir spēcīga asiņošana menstruālā cikla laikā, stiprāka un ilgāka nekā parasti; spiediena un sāpju sajūta vēdera lejasdaļā. Slimībai progresējot, sāpes var kļūt asas un grieztas. Viens no retajiem simptomiem ir neauglība.

Atklāt slimību ir iespējams pat ar vienkāršu ginekologa pārbaudi, nemaz nerunājot par ultraskaņu.

Tāpēc katrai sievietei jāuzrauga savs stāvoklis - jāveic regulāras pārbaudes un neļaujiet slimībai attīstīties līdz lieliem mezgliem, kuru ārstēšanai nepieciešama steidzama operācija.

Tāpat kā visas slimības, arī vairāki dzemdes fibroīdi neizslēdz profilakses pasākumus. Lai novērstu tās rašanos, jāseko līdzi hormonālajam līmenim, jāpavada mazāk laika saulē, jāizvairās no pēkšņām temperatūras izmaiņām, jāapmeklē kārtējās pārbaudes, jālieto kontracepcijas līdzekļi, lai vēlāk neplānotas grūtniecības dēļ neveiktu abortus, nekavējoties jāārstē. nevis gaidīt, kamēr slimība pāries pati no sevis.

Spiešanas sāpes vēdera lejasdaļa var būt fibroīdu simptoms

Grūtniecība ar fibroīdiem

Ārsti runā par beznosacījumu saistību starp grūtniecību un šo slimību. Galu galā slimība ir tieši atkarīga no sievietes hormonālā stāvokļa, un bērna piedzimšana var pasliktināt stāvokli. Sakarā ar hormonālo pārspriegumu organismā, miomatozi mezgli paātrina augšanu, un to izmērs strauji pārvietosies no vidēja uz lielu, tas ir, virs 6 cm. Un to lieluma palielināšanās var izraisīt vēlu toksikozi; lieli fibroīdi var izraisīt pat spontānu abortu.

Vairāki dzemdes fibroīdi ir viena no visbiežāk atklātajām patoloģijām, kas rodas grūtniecības laikā un bieži vien ir nepieciešama steidzama ārstēšana, sakarā ar draudiem kavēt augļa attīstību un tā grūsnību.

Bet nekādā gadījumā nevajadzētu krist panikā. Ja fibroīdu diametrs nav liels, tad grūtniecības gaita kopumā nav apdraudēta. Bet katram pacientam jākonsultējas ar vairākiem speciālistiem.

Gadu pēc fibroīdu noņemšanas jūs varat plānot grūtniecību

Slimības ārstēšana

Tiek izmantoti vairāki ārstēšanas veidi. Par vienas vai otras metodes izmantošanu tiek domāts tikai individuāli, ņemot vērā miomas lielumu, atrašanās vietu, augšanas ātrumu un sievietes vecumu. Galu galā stadiju, kas saistīta ar hormonālo iejaukšanos (mākslīgās menopauzes izraisīšanu), nevar ilgtermiņā piemērot sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem.

Pēc medikamentozās ārstēšanas, kurai vajadzēja novest pie mezglu samazināšanās, seko ķirurģiska iejaukšanās, kuras visus posmus un smalkumus speciālists nosaka, analizējot tikai konkrētu gadījumu. Tagad ārsti ir atteikušies no iepriekšējās dzemdes pilnīgas izņemšanas metodes un operācijas laikā vienmēr cenšas saglabāt reproduktīvo orgānu, tāpēc vairāki dzemdes fibroīdi ir pārstājuši biedēt ar beznosacījumu neauglību.

Operācijas veidu fibroīdu noņemšanai nosaka ārstējošais ārsts

Operāciju veic vairākos veidos: ar piekļuvi caur maksts, caur griezumu vēdera lejasdaļā, caur vairākiem maziem iegriezumiem un izmantojot histeroskopu.

Šobrīd vispieņemamākā metode ir embolizācija. Metode ietver asinsvadu, kas iet uz mezglu, bloķēšanu, tādējādi pārtraucot tā uzturu, un tas ievērojami samazinās (līdz 65% gadā).

Ārkārtas iejaukšanās tiek izmantota tikai akūtu simptomu, sievietes veselības apdraudējuma vai mezglu lielo izmēru dēļ. Tāpēc nevajadzētu nekavējoties krist panikā.

Vislabāk ir veikt ārstēšanu pirms grūtniecības plānošanas, lai vēlāk nerastos komplikācijas. Galu galā lieli mezgli vēlāk apdraudēs bērna veselību.

Visu ārstu galvenais brīdinājums ir neuzsākt pašterapiju, nepaļauties tautas aizsardzības līdzekļi un ka slimība ar laiku pāries pati no sevis.

Biedējoši ir tas, ka mūsdienu pasaulē slimība kļūst jaunāka. Un tiek ietekmēts arvien lielāks skaits sieviešu, kas jaunākas par 30 gadiem. Tāpēc ikvienam vajadzētu veltīt laiku, lai rūpētos par savu veselību. It īpaši, ja grūtniecība tiek plānota nākotnē.

vrachlady.ru

Vairāku dzemdes fibroīdu attīstība: patoloģijas dinamika un ārstēšana

Vairāki dzemdes fibroīdi ir labdabīgs veidojums dzemdes muskuļu audos, kam raksturīga vairāku bojājumu attīstība vienlaikus. Kopumā aplūkojamās miomatozās bojājuma formas attīstības raksturu raksturo augstāks rādītājs, salīdzinot ar vienu formu, un paaugstināts risks vēlākos posmos attīstīties ļaundabīgās formās.

Patoloģijas attīstības būtība un dinamika

Lai noskaidrotu, kas tas ir - daudzkārtēja miomatozes augšanas forma dzemdē, jāņem vērā slimības attīstības dinamika, tās rašanās cēloņi un raksturīgās izpausmes.

Uz hormonālās nelīdzsvarotības fona attīstās vairāki dzemdes fibroīdi, kā arī iespējamie iekaisuma perēkļi dzemdes dobumā. Bojājumu veido īpašs mezgls miometrijā, un sākotnējā stadijā to attēlo neliels jaunveidojums.

Dažos klīniskos gadījumos vairākus dzemdes fibroīdus pavada šādi simptomi:

specifiskas sāpīgas izpausmes, kas lokalizētas cirkšņā un muguras lejasdaļā;
menstruālā cikla traucējumi;
menstruālās asiņošanas apjoma un intensitātes palielināšanās;
anovulācijas smērēšanās;
grūtības ieņemt bērnu, kas var pāraugt neauglībā.

Spēcīga menstruālā asiņošana var izraisīt arī anēmijas attīstību, vispārējus apātijas stāvokļus un paaugstinātu trauksmi.

Sievietei, kurai diagnosticēta miomatoza patoloģija, var rasties tūlītējas vājuma lēkmes, slikta dūša un reibonis.

Dzemdes patoloģijās fibroids bieži vien ir vienlaicīga slimība. Svarīgs faktors šīs patoloģijas attīstības dinamikas izpētē ir savlaicīga visaptveroša diagnostika un iespējamo blakusslimību identificēšana, kā arī to paralēlā progresa klīniskā prognoze.

Slimības formas

Pirms miomatoza bojājuma ārstēšanas ir jānosaka tā attīstības forma un jāveic medicīniska prognoze tā turpmākajai klīniskajai uzvedībai.

Atkarībā no jaunveidojumu skaita patoloģija var būt viena vai vairākas (kad attīstās vismaz 2 mezgliņi).

Turklāt atkarībā no atrašanās vietas veida attiecībā pret dzemdes sienām ir:

intraligamentāra mioma (veidojuma lokalizācija - galvenā dzemdes slāņu saite);
intramurāls (attīstās dzemdes sieniņu muskuļu slāņos);
submucous tips (veidojas zem endometrija slāņa un aug dzemdes dobuma iekšpusē);
subserozs tips (mezgls atrodas ārpus dzemdes sienām, zem saistaudiem).

Pirmos divus miomatozo patoloģiju veidus vislabāk ārstēt agrīnās stadijās, kad audzēju izmēri vēl ir mazi. Pārējiem diviem veidiem var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo tos ir diezgan grūti diagnosticēt un tie ir retāk sastopami klīniskajā praksē.

Diagnoze un ārstēšana

Vairāki dzemdes fibroīdi tiek diagnosticēti, izmantojot īpašas laboratorijas pētījumu metodes:

diagnostiskā laparoskopija;
histeroskopija.

Diagnozes precizitāte, izmantojot ultraskaņu, ir diezgan augsta. Ultraskaņa var noteikt mezgliņu klātbūtni līdz 5 milimetriem diametrā. Tas, savukārt, veicina ātrāku un efektīvāku ārstēšanu un samazina recidīvu iespējamību.

Vairākus dzemdes fibroīdus agrīnā attīstības stadijā var ārstēt konservatīvi. Tomēr, ņemot vērā tās sarežģīto diagnostiku un atklāšanu vēlīnās fāzēs, ārsti daudz biežāk iesaka ķirurģisku ceļu patoloģijas likvidēšanai.

Neliela izmēra dzemdes miomatozes bojājumus ārstē, izmantojot spektru medicīnas preces, kuru mērķis ir kavēt fibroīdu augšanu un attīstību un to turpmāku atrofiju.

Taču, ja dzemdes fibroīdi ir daudzkārtēji un sasnieguši ievērojamus apmērus, daudz efektīvāk un drošāk būs ķerties pie patoloģiskā veidojuma ķirurģiskas noņemšanas. Fibroīdu ķirurģiskai noņemšanai tiek izmantota tradicionālā kiretāžas metode,

izmantojot modernu ierīci – histeroskopu, kas aprīkots ar miniatūru videokameru.

Ar tās palīdzību ķirurgs var efektīvāk aprēķināt visas manipulācijas un kontrolēt visu procedūru. Pēc dzemdes audu attīrīšanas no patoloģiskas augšanas vietas, kur tika lokalizēts bojājums, tiek kauterizēta, izmantojot antiseptiķi vai elektriskā strāva.

Pēc operācijas pabeigšanas iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz histoloģiskā izmeklēšana, lai identificētu šūnas, kas transformējušās ļaundabīgās formās.

Ir vērts atzīmēt, ka dzemdes mioma mēdz atkārtoties, un no slimības atgriešanās var izvairīties tikai tad, ja tiek rūpīgi ievērotas visas darbības. medicīniskie ieteikumi par rehabilitācijas un atveseļošanās periodu.

Rehabilitācijas un profilakses pasākumi

Lieliem multinodulāriem dzemdes fibroīdiem nepieciešama īpaši rūpīga ārstēšana, pamatojoties uz iepriekšēju terapiju, ķirurģisku iejaukšanos un rehabilitācijas ārstēšanas pasākumiem. Visaptverošai un labi izstrādātai profilaksei ir arī liela nozīme, lai samazinātu atkārtotu izpausmju iespējamību.

Jo īpaši svarīgs faktors pacienta atveseļošanā pēc vairāku dzemdes fibroīdu ārstēšanas un miomatozo bojājumu perēkļu likvidēšanas ir pareizi izvēlēta, vitamīniem un uzturvielām bagāta diēta.

Pārsvarā jābūt dārzeņiem un augļiem, bet gaļas produktu patēriņš jāsamazina līdz minimumam.

Svarīgs ir arī atveseļojošā pacienta psihoemocionālais stāvoklis. Ieteicams no ikdienas izslēgt pēc iespējas vairāk stresa faktoru, stabilizēt emocionālo tonusu, atbrīvoties no depresijas sajūtas.

Vairāki dzemdes fibroīdi ir diezgan bīstami, jo tie ir saistīti ar palielinātu recidīvu iespējamību un pāreju uz ļaundabīgām patoloģijām. Tādēļ multinodulāro dzemdes fibroīdu ārstēšana un visaptveroša atveseļošanās pēc slimības jāsāk pēc iespējas agrāk.

sievietes veselība.guru

Vairāki dzemdes fibroīdi

Vairāki dzemdes fibroīdi ir audzējam līdzīga slimība, kas rodas dzemdes muskuļu slānī (miometrijā), un to raksturo divu vai vairāku miomatozu mezglu parādīšanās.

Slimības smagums slēpjas apstāklī, ka mezgliem dzemdes biezumā ir atšķirīga forma, struktūra, izcelsme, un tāpēc katram konkrētajam mezglam būs nepieciešama individuāla diagnostikas pieeja un attiecīgi arī ārstēšana.

Slimība bieži debitē 32-33 gadu vecumā. Vēlīnā reproduktīvā vecuma un agrīnas menopauzes laikā palielinās vairāku fibroīdu augšana. Saskaņā ar PVO datiem, vairāki dzemdes fibroīdi veido 24-26% no visiem reproduktīvās sistēmas audzēju procesu gadījumiem.

Slimības prognoze ir nelabvēlīga. Vairumā gadījumu ar šo patoloģiju tiek noņemta dzemde, kas liedz sievietei bērnus reproduktīvā periodā, un progresīvākās slimības formās var izraisīt nāvi.

Patoloģiskā procesa smagumu dzemdē var noteikt pēc šādiem kritērijiem:

Mezglu lokalizācija, kas ir atkarīga no to atrašanās vietas miometrija biezumā.
Sievietes vecums.
Mezgla izmērs.
Fibroīdu augšanas ātrums.

Slimības cēloņi

Vairāku dzemdes fibroīdu cēlonis ir 2 vai vairāk gludo muskuļu šūnu mutācijas miometrija biezumā un to sekojošā nekontrolēta un salīdzinoši strauja dalīšanās.

Šie traucējumi sievietes ķermenī rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Ir pierādīts, ka vairāku fibroīdu attīstību un augšanu ietekmē augsts estrogēna līmenis asinīs. Un vēl viens, mazāk pētīts faktors ir iedzimtība.

Var izdalīt riska grupu – sievietes, kurām var būt lielāka nosliece uz slimības attīstību:

2 vai vairāk abortu anamnēzē;
vēlīnās pirmās dzemdības - 35 gadi vai vairāk;
sievietes ar lieko svaru vai aptaukošanos;
sievietes, kurām ir aizkuņģa dziedzera endokrinoloģiski traucējumi ( cukura diabēts), vairogdziedzeris (hipotireoze) vai hipofīze (smadzeņu audzējs, TBI (traumatiska smadzeņu trauma) sekas);
sievietes cieš no biežas iekaisuma slimības reproduktīvo sistēmu, kā arī tiem, kam anamnēzē ir labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji olnīcas.

Klasifikācija

Pēc izmēra tos izšķir:

Vairāki mazi dzemdes fibroīdi - šādu mezglu diametrs nepārsniedz 20 mm, un kopējais dzemdes izmērs ir raksturīgs 8. grūtniecības nedēļai.
Vairākas vidēja izmēra dzemdes miomas - mezglu diametrs ir no 20 mm līdz 6 cm, kopējais dzemdes izmērs nepārsniedz 12. grūtniecības nedēļu.
Vairākas lielas dzemdes fibromas - mezglu diametrs pārsniedz 6 cm, kopējais dzemdes izmērs atbilst 13 un vairāk grūtniecības nedēļām.

Atkarībā no mezglu atrašanās vietas miometrija biezumā izšķir:

Submukozālie mezgli, kas atrodas uz muskuļu slāņa un endometrija robežas (dzemdes iekšējā odere).
Starpmuskulārie mezgli, kas atrodas miometrija vidū.
Vēdera saites, kas atrodas starp miometriju un perimetru (dzemdes ārējā vai serozā odere).

Vairāku dzemdes fibroīdu klasifikācija ir tikai nosacīta, jo tā var vienlaikus apvienot vairākus punktus.

Simptomi

galvassāpes;
reibonis;
atmiņas un uzmanības pasliktināšanās;
vispārējs vājums;
samazināta ēstgriba;
slikta dūša;
miegainība;
aizkaitināmība;
depresija;
bāla āda;
palielināta sirdsdarbība;
sāpes vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās pirms menstruāciju sākuma vai fiziskās aktivitātes laikā;
smaga un ilgstoša asiņošana menstruāciju laikā;
asiņošana no maksts starp menstruāciju cikliem;
grūtības urinēt;
bieža vēlme urinēt;
aizcietējums;
pietūkums apakšējās ekstremitātes.

Diagnostika

Ginekologa pārbaude. Pārbaude sastāv no sūdzību apkopošanas, pacienta intervijas un iekšējās ginekoloģiskās izmeklēšanas spogulītī. Ar vairākiem vidēja un liela izmēra dzemdes fibroīdiem ārsts var iztaustīt mezglus uz dzemdes virsmas caur vēdera priekšējo sienu.
Liela zemgļotādas mezgla “dzimis” gadījumā, kas ieaug dzemdes biezumā un caur dzemdes kaklu nolaižas makstī, ginekologs to noteiks iekšējās ginekoloģiskās apskates laikā.
Pēc diagnozes pirmā posma tiek noteiktas slimības papildu metodes izmeklējumi, kas ietver laboratoriskos un instrumentālos testus.
Laboratorijas testi. Vispārējo asins un urīna analīžu rezultātu interpretācija ( normālās vērtības mezglu dzemdes fibroīdu indikatori un izmaiņas) ir norādīti turpmākajās tabulās. Vispārēja asins analīze uzrādīs anēmijas pakāpi vispārējas slimības izraisītas asiņošanas laikā 1. tabula. Vispārējā asins analīze
2. tabula. Vispārējā urīna analīze

Instrumentālās metodes:

Dzemdes ultraskaņu var izmantot, lai noteiktu miomatozo mezglu skaitu un noteiktu to izmēru un formu. Šī izmeklēšanas metode ir diezgan informatīva, ātra un salīdzinoši lēta.
Dzemdes MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ļauj noteikt fibroīdu mezglu struktūru, formu, skaitu un izmēru, kā arī noteikt to asins piegādi un slimības gaitā radušos komplikāciju klātbūtni. Metode ir informatīvāka salīdzinājumā ar ultraskaņas diagnostika, bet dārgāks. Šīs slimības gadījumā MRI ir obligāta.
Histeroskopija ir maksts dobuma un dzemdes izmeklēšana ar speciālu ierīci – histeroskopu, kas sastāv no optiskās šķiedras caurules un gaismas avota. Šo izmeklēšanas metodi izmanto pēc ultraskaņas vai MRI, submukozālo miomatozo mezglu klātbūtnē.
Diagnostiskā laparoskopija ir iegurņa dobuma izmeklēšana, izmantojot endoskopu - optiskās šķiedras cauruli, kurai ir kamera, kas parāda attēlu monitora ekrānā un gaismas avotu. Šī metode ir visprecīzākā, bet invazīvā (iekļūst organismā). Pētījums tiek veikts šaubu gadījumā pēc ultraskaņas un MRI vai komplikāciju klātbūtnē.

Vairāku fibroīdu ārstēšana

Vairāku dzemdes fibroīdu ārstēšana atkarībā no kursa sarežģītības var būt konservatīva vai ķirurģiska. Konservatīvās (medicīniskās) metodes apvieno hormonālo zāļu lietošanu, kā arī vitamīnu terapiju. Operatīvās (ķirurģiskās) metodes tiek izmantotas sarežģītām slimības formām, kā arī miomatozo mezglu augšanai. Kopējās izmantotās metodes ir laparoskopija, embolizācija, miomektomija vai histerektomija.

Konservatīvā ārstēšana

Ja rodas vairāki mazi fibroīdi, tiek izmantota gaidīšanas ārstēšana, kas ietver dzemdes ultraskaņas izmeklēšanu 2-3 reizes gadā un, ja tā ir viegla vai vidēja pakāpe anēmija, vitamīnu un dzelzs preparātu lietošana:

vitamīni B1, B2 un B12 (neirorubīns, neiromidīns, milgama) intramuskulāri 2,0 - 3,0 ml vai iekšķīgi 1 - 2 tabletes dienā (atkarībā no anēmijas smaguma pakāpes);
dzelzs (totema, ginotardiferons, sorbifers) iekšķīgi 1 - 2 reizes dienā;
C vitamīns 500 mg 2 reizes dienā;
folijskābe 1 kapsula 3 reizes dienā.

Šīs zāles lieto vispārējās asins analīzes uzraudzībā ik pēc 7 līdz 10 dienām.

Maziem un vidējiem multipliem dzemdes fibroīdiem, kam raksturīga strauja augšana, tiek nozīmētas zāles, kas bloķē to augšanu - gonadotropīnu atbrīvojošā hormona antagonistus (goserelīns, leiprorelīns, buserelīns).

Šo zāļu devas un lietošanas biežums ir individuāli katrā konkrētajā gadījumā, un to nosaka ārstējošais ārsts.

Ķirurģija

Vairāku dzemdes fibroīdu ķirurģisko ārstēšanu iedala divos veidos:

radikāls - vairāku fibroīdu noņemšana visā dzemdē.
funkcionāls - visu dzemdes mezglu noņemšana, vienlaikus saglabājot orgāna integritāti.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

vairāki lieli dzemdes fibroīdi;
smaga anēmija;
strauja fibroīdu augšana - auguma pieaugums vairāk nekā 3 nedēļas 1 gada laikā;
šīs slimības izraisīto komplikāciju klātbūtne.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Miomektomija ir vairāku fibroīdu noņemšana, kas tiek veikta operāciju zālē vispārējā anestēzijā. Šis tipsķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai starpmuskulāru un vēdera miomatozo mezglu klātbūtnē. Operāciju var veikt divos veidos:
Viduslīnijas laparotomija - tiek veikts griezums vēdera siena, mioma tiek izvadīta ķirurģijas lauka zonā un izgriezta, ķirurģiskā brūce tiek sašūta un tiek veikta drenāža. Hospitalizācijas ilgums ir 10-14 dienas.
Laparoskopija - tiek veikti 3-4 iegriezumi vēdera lejasdaļā, iekšā tiek ievietots endoskops, kamera un elektrokoagulators. Izmantojot elektrokoagulatoru, mioma tiek nogriezta un izņemta caur vienu no griezumiem. Pēcoperācijas brūces tiek uzšūtas un ielikta drenāža. Hospitalizācijas ilgums ir 5-7 dienas.
Histerektomija ir pilnīga dzemdes izņemšana, kas tiek veikta operāciju zālē vispārējā anestēzijā. Šo metodi izmanto gandrīz 90% gadījumu, kad rodas vairākas dzemdes fibromas. Piekļuve un hospitalizācijas ilgums ir norādīts iepriekš.

Komplikācijas

vairāku dzemdes fibroīdu nekroze;
fibroīdu deģenerācija ļaundabīgā audzējā;
neauglība;
apakšējās dobās vēnas saspiešana ar multiplu miomu, kas izpaužas kā palielināts visas apakšējo ekstremitāšu virsmas un vēdera priekšējās sienas pietūkums, samazināts asinsspiediens un sirdsdarbība;
aortas saspiešana ar fibroīdiem, kas izpaužas kā ģībonis, šoks un koma;
urīnvadu saspiešana ar fibroīdiem, ko pavada anūrija (urīna trūkums), vemšana un samaņas zudums.

Profilakse

sabalansēta diēta;
cīņa pret fizisko aktivitāti un lieko svaru;
darba un atpūtas režīma ievērošana;
slikto ieradumu noraidīšana;
grūtniecības plānošana;
iziet ikgadējas pārbaudes pie ginekologa;
sanitāri izglītojošais darbs iedzīvotāju vidū.

Dzemdes fibroīdu izmēri
Kontrindikācijas dzemdes fibroīdiem
Dzemdes fibroīdu diagnostika

eva-health.ru

Vairāki dzemdes fibroīdi

Diemžēl mūsdienās daudzas sievietes saskaras ar dažādām ginekoloģiskām saslimšanām. Ļoti bieži tiek diagnosticēta arī dzemdes mioma.

Visbiežāk skar sievietes reproduktīvā vecumā. Mioma dzemdes dobumā ir labdabīgs audzējs. Šādas neoplazmas var lokalizēt gan reproduktīvā orgāna iekšpusē, gan ārpus tā. Miomas mezgli veidojas dzemdes dobuma muskuļu slāņa dēļ. Miomas audzēji var būt vienreizēji, kad veidojas tikai viens mezgls, un daudzkārtēji, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīti vairāki mezglaini veidojumi.

Biežāk ārsti diagnosticē vairākus fibroīdus. Slimības prognoze ir tieši atkarīga no tās lieluma, atrašanās vietas, augšanas un attīstības ātruma.

Raksturīgs

Vairāki dzemdes fibroīdi ir labdabīgs audzējs. Tas veidojas dzemdes muskuļu audos ar noteiktu skaitu mezglu veidojumu.

Slimība attīstās latentā formā, pacients var nezināt par blakusslimību, kamēr fibroīdu veidojumi sāk aktīvi attīstīties. Šajā periodā sieviete var izjust pirmās patoloģiskā procesa izpausmes. Šis jaunveidojums var veidoties dažādos izmēros, formās un daudzumos. Izpētot medicīnisko statistiku, var uzzināt, ka vairāku miomu tiek diagnosticētas gandrīz 87% pacientu, salīdzinot ar citiem fibroīdiem. Ar šādiem audzēja procesiem obligāti jāveic efektīva ārstēšana. Pretējā gadījumā audzēja raksturs attīstīsies ļaundabīgā formā. .

Kā liecina prakse, gandrīz katra sieviete meklē medicīnisko palīdzību tikai tad, kad patoloģiskais process jau ir progresējošā stadijā.

Tādējādi vairumā gadījumu ārsti saskaras ar uzdevumu likvidēt miomas veidošanos jau pēdējā attīstības stadijā.

Cēloņi

Pat pateicoties mūsdienu medicīnai, eksperti joprojām nevar noteikt patiesos fibroīdu audzēju parādīšanās cēloņus sievietes ķermenī.

Daudzi ārsti sliecas apgalvot, ka daži faktori veicina nobriedušu šūnu bojājumus, un laika gaitā tās sāk attīstīties patoloģiski. Arī sievietes ķermeņa hormonālajai nestabilitātei, proti, paaugstinātam estrogēna līmenim, ir liela nozīme fibroīdu mezglu veidošanā. Kad estrogēns pārsniedz normālo līmeni, organisms tiek stimulēts, lai paātrinātu paaugstinātas progesterona koncentrācijas attīstību. Šī iemesla dēļ dzemdes šūnas nekontrolējami un strauji aug un provocē fibroīdu mezglu veidošanos. Provocējoši faktori vairāku fibroīdu attīstībai var būt:

liels skaits instrumentālo iejaukšanos dzemdes dobumā (aborti, kiretāža un dažādas operācijas;
iegurņa orgānu traumas;
regulāras fiziskās aktivitātes;
psihoemocionālie traucējumi;
iekaisuma procesi;
ģenētiskā predispozīcija;
liekais svars.

Arī provocējoši faktori var būt: priekšlaicīga pubertāte, ilgstoša perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, vielu metabolisms, traucēta vielmaiņa, ilgstoša intravaginālās ierīces lietošana, ieskaitot endokrīnās sistēmas traucējumus.

Simptomi

Kad miomas mezgli sasniedz lielu izmēru, sieviete sāk pamanīt pirmās patoloģiskā procesa izpausmes.

Galvenie simptomi ietver:

Menstruālā cikla laikā rodas krampjveida sāpju lēkmes, tomēr, ja audzēja process vēl ir veidošanās stadijā, tad sāpju sindroms var rasties starp menstruācijām;
Veidojums var radīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem un audiem un pēc tam traucēt asins piegādi;
smaga asiņošana menstruāciju laikā;
Starpmenstruālo izdalījumu parādīšanās;
vēdera tilpuma palielināšanās;
Bieža vēlme urinēt;
regulārs aizcietējums;
Svešķermeņa sajūta vēdera lejasdaļā.

Dažos gadījumos lielu mezglu dēļ kompresija sākas apakšējā dobajā vēnā. Tas var izraisīt tahikardijas simptomus, apgrūtinātu elpošanu utt.

Taču kopumā katram pacientam mezgliņu veidošanās notiek ar individuāliem simptomiem, kas ir atkarīgi no mezgliņu apjoma un skaita, pavadošajiem patoloģiskajiem procesiem u.c.

Šķirnes

Vairāki miomas mezgli var būt intersticiāli, subserozi un submukozāli. Arī šādi veidojumi ir mazi, vidēji un lieli.

Vairāki fibroīdi var attīstīties ilgu laiku un ar nevienmērīgu gaitu. Tāpēc ir ļoti svarīgi diagnosticēt mezglu veidošanos agrīnā stadijā. Zem gļotādas dzemdes dobuma gļotādas ir lokalizētas zem gļotādas vairākas fibromas. Šim tipam raksturīgs straujš mezglu pieaugums un to apjoma pieaugums. Arī pacientiem ir izteiktas patoloģiskā procesa izpausmes. Šis attēls ļauj diagnosticēt veidojumu agrīnā stadijā, kas pozitīvi ietekmē ārstēšanas rezultātu. Intersticiālie un intersticiāli-subserozie fibroīdi ir lokalizēti tieši muskuļu audos. Šiem veidojumiem ir dažādi attīstības modeļi.

Precīzu operācijas prognozi ārsti nevar noteikt. Tas ir atkarīgs no mezgla atrašanās vietas, tā apjoma utt.

Vairāki dzemdes fibroīdi un grūtniecība

Ja dzemdes dobumā ir vairāki miomatozi mezgli, grūtniecību var būt grūti panākt, jo mezgli kavē izeju cauri olvadām.

Mazie mezgliņi nevar kaitēt auglim, bet, ja mezgli sāk augt, palielinās priekšlaicīgu dzemdību un dažādu komplikāciju risks augļa attīstības un dzemdību laikā.

Turklāt, saskaņā ar statistiku, vairāki dzemdes fibroīdi var izraisīt placentas atgrūšanos.

Komplikācijas

Tāpēc, parādoties pirmajām aizdomām par šo slimību, jums jāmeklē kvalificēta palīdzība, lai izvairītos no nopietnām sekām. Turklāt ir vērts zināt, ka lieli mezgli var traucēt zarnu un urīnceļu sistēmu funkcionalitāti.

Diagnoze un ārstēšana

Lai noteiktu galīgo diagnozi, ārsti pacientam izraksta:

reproduktīvā orgāna ultraskaņas izmeklēšana;
olvadu caurlaidības diagnostika, izmantojot histerosalpingogrāfiju;;
magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma sieniņu pārbaude;
Vispārēja urīna un asiņu analīze.

Pacientu no multiplās miomas veidošanās var glābt tikai ar operāciju. Ir svarīgi zināt, ka sākotnējā stadijā slimību var izārstēt ar medikamentiem. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmētas hormonālās zāles. Šīs zāles var ievērojami samazināt fibroīdu izmēru un apturēt to augšanu.

Operācijas pamatā ir fakts, ka mezgls tiek noņemts griezuma rezultātā vēdera dobumā. Ja situācija ir pietiekami smaga, ieteicams izgriezt dzimumorgānu kopā ar piedēkļiem. Dažos gadījumos tiek izmantota mezglu iztvaikošana, izmantojot ultraskaņas viļņus.

Prognoze un profilakse

Parasti gandrīz 85% pacientu, kuriem veikta vairāku fibroīdu noņemšanas operācija, visu panes lieliski. Viņi ātri atveseļojas, un pēc 10 dienām viņi var sākt ikdienas darbus. Atlikušie 15% gadījumu ar tādiem panākumiem nebeidzās. Tieši paši pacienti pie tā ir vainīgi. Viņu patoloģiskais process tika diagnosticēts jau pēdējā attīstības stadijā.

Tāpēc ārsti steidzami lūdz ikvienai sievietei vismaz reizi gadā veikt profilaktisko apskati pie ginekologa. Lai novērstu fibroīdu mezglu veidošanos, sievietei jāuzmanās no dažādām instrumentālām iejaukšanās dzemdes dobumā, proti, aborta. Tāpat nav ieteicams lietot hormonālos medikamentus bez speciālista receptes.

Galvenie preventīvie pasākumi ir vērsti uz provocējošā faktora novēršanu. Katrai sievietei ir ļoti svarīgi kontrolēt savu hormonālo līmeni.

wmedik.ru

2018. gada emuārs par sieviešu veselību.

Vairāki dzemdes fibroīdi norāda uz tādu fibroīdu klātbūtni, kuru izmērs nav ļoti liels (no 2 cm). Bieži sastopama slimība ar vidēji lieliem multipliem fibroīdiem, šajā gadījumā ir vairāki dominējošie mezgli, kuru diametrs nepārsniedz 7 cm. Kas attiecas uz lieliem veidojumiem, jums jāzina, ka tos ir grūtāk ārstēt.

Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs audzējs, slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām sievietēm.
Vairāki dzemdes fibroīdi

Pirms vairākiem gadu desmitiem šo slimību varēja konstatēt sievietēm vecumā no 45 līdz 50 gadiem. Mūsdienās fibroīdu gadījumi ir kļuvuši biežāki, un bieži vien var atrast jaunas sievietes ar šāda veida problēmām. Slimības cēloņi ir daudz. Viens no tiem var būt hormonālā nelīdzsvarotība organismā: pārkāpums noved pie tā, ka sievietes reproduktīvā sistēma trūkst hormona progesterona. Ārstēšana tiek veikta visaptveroši. Ja ārsts ir izrakstījis izņemšanu ar operāciju, jums jāzina, ka šajā gadījumā ir iespējams recidīvs. Fibromas sievietes ķermenī nepārstās parādīties, kamēr nav atjaunots hormonu līmenis.

Ir svarīgi atcerēties, ka viena slimība var provocēt citu. Problēmu rezultātā var rasties vairāki dzemdes fibroīdi vairogdziedzeris Tāpēc ir nepieciešama rūpīga vairogdziedzera izmeklēšana. Sievietes, kurām ir vairāki dzemdes fibroīdi, sūdzas par sāpēm menstruālā cikla laikā, un var parādīties asins recekļi. Visā slimības gaitā sieviete var piedzīvot. Vairāki fibroīdi izraisa iegurņa orgānu funkciju traucējumus, kas padara grūtniecību problemātisku.

Slimības cēlonis var būt ginekoloģiska infekcija vai reproduktīvās sistēmas slimība. Savādi, bet dzemdes fibroīdi var parādīties miega trūkuma dēļ: lai nodrošinātu profilaksi, jums vajadzētu vadīt pareizu, vidēji aktīvu dzīvesveidu. Svarīgi no ikdienas izslēgt smagas fiziskās aktivitātes, tās negatīvi ietekmē sievietes veselību. Slimība var izpausties, ja sieviete bieži izjūt seksuālu neapmierinātību, var rasties miomas garīgi traucējumi. Bieži slimība ir iedzimta: ja ģimenē bija radinieki, kuri cieta no līdzīgas slimības, pastāv liela varbūtība, ka tā tiks pārmantota. Vairāku fibroīdu ārstēšana rada problēmas, no kurām galvenā ir grūtības identificēt vairākus mezglus.
Atgriezties uz saturu

Pamata ārstēšanas metodes

Slimība jāārstē posmos; terapijas kursu var iedalīt 2 galvenajos posmos: pirmais ietver konservatīvu metožu izmantošanu, šajā gadījumā ir jācenšas nodrošināt audzēja lieluma samazināšanos; šajos nolūkos tiek nozīmēti hormonālie medikamenti (zāles palīdzēs izveidot tā saukto farmakoloģisko menopauzi). Ja tiek konstatēts, ka vairākiem fibroīdiem ir mazi mezgli, jāatceras, ka tie var izzust. Konservatīvā metodeārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus. Ja pacients ir pārāk jauns, terapijas kurss ilgst tikai 3 mēnešus. Otrajā posmā tiek veikta operācija. Pēc diagnozes noteikšanas un konservatīvas ārstēšanas ārsts nosaka, kāda veida ķirurģiska iejaukšanās būs. Pirms vairākiem gadiem bija nepieciešams pilnībā izņemt dzemdi, šodien medicīna ir kļuvusi attīstītāka, ārstiem ir iespēja saglabāt orgānu.

Atgriezties uz saturu

Ko darīt, ja slimība parādās grūtniecības laikā?

Bieži fibroīdi veidojas grūtniecības laikā. Ir vērts zināt, ka grūtniecība nav savienojama ar vairākiem fibroīdiem. Grūtniecības laikā notiek noteikta ķermeņa pārstrukturēšana: miomatozi mezgli sāk strauji augt, šī parādība var izraisīt spontānu abortu. Sākumā fibroma sāk augt, turklāt ļoti ātri. Lai dzemdības noritētu veiksmīgi, nepieciešams likvidēt esošos mezglus, tādējādi izvairoties no sarežģījumiem. Ja sievietei grūtniecības laikā ir vairāki fibroīdi, šādai pacientei nepieciešama īpaša pieeja, viņai jābūt stingrā ārsta uzraudzībā. Grūtniecības laikā fibroīdu gadījumā bez ķirurģiskas iejaukšanās ir grūti iztikt, operācija tiek veikta tradicionāli vai laparoskopiski.

Ja dzemdes dobumā atrodas miomatozi mezgli, ārstiem jāveic laparotomijas operācija (tradicionālā metode ar griezumu). Šajā gadījumā ķirurgs varēs izveidot rētu un saskaņot audu galus. To ir ļoti grūti izdarīt, izmantojot laparoskopisku operāciju. Pēc procedūras pacientei ir nepieciešams gadu pasargāt sevi no grūtniecības. Ir svarīgi skaidri saprast, ka vairāki dzemdes fibroīdi apdraud sieviešu veselību, tradicionālās metodesārstēšana būs neefektīva. Ja plānojat grūtniecību, jums ir jāsaņem detalizēta ginekologa konsultācija. Kā minēts iepriekš, tas ir ieteicams. Multinodulāri dzemdes fibroīdi ir diezgan izplatīti. Šādas slimības veidojumu lielums tiek novērtēts nedēļā (kā grūtnieces augļa lielums). Galvenais slimības cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība.

Ja miomas tiek ārstētas pirms grūtniecības, ieņemšanas periods aizkavējas par 12 mēnešiem, un sieviete var iegūt rētu, kas neļaus viņai dzemdēt dabiskā veidā. Ja fibromas netiek noņemtas, pastāv spontāna aborta risks. Ārstam ir bažas, ja grūtniecības laikā organismā ir miomas, arī tad, ja mezglu izmērs pārsniedz 5 cm.. Bažas rodas arī tad, ja ir redzamas dzemdes deformācijas pazīmes. Dažos gadījumos ārsts šaubās, vai izrakstīt ķirurģiskā metodeārstēšana. Šādā situācijā ir nepieciešams veikt papildu diagnostiku.

Saturs

Vairāki dzemdes fibroīdi tiek konstatēti aptuveni 50% sieviešu, kuras vēršas pie ginekologa. Dzemdes fibroīdi ir audzējiem līdzīgi veidojumi, kas diagnosticēti miometrijā.

Dzemdes fibroīdi var būt gan atsevišķi, gan vairāki. Ginekoloģiskajā praksē vairākkārt sastopama forma. Neoplazmām ar vairākiem fibroīdiem ir atšķirīgs skaits, veidi un formas.

Patoloģija ir labdabīga slimība, tomēr prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Būtisks ir mezglu apjoms, lokalizācija, augšanas ātrums un veids.

Daudzveidīgā forma, piemēram, subserozā šķirne, bieži progresē asimptomātiski. Tās noteikšana var būt nejauša, veicot profilaktisku iegurņa orgānu ultraskaņu un nosūtot pie speciālista cita iemesla dēļ. Vairāki dzemdes fibroīdi, piemēram, submucous tipa, dažādu iemeslu dēļ ir pakļauti obligātai ārstēšanai. Submucous šķirnes savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas trūkums var izraisīt mezglu palielināšanos, kas bieži vien izraisa nepatīkamas sekas.

Vairāku dzemdes fibroīdu veidi

Patoloģiju pārstāv vairākas iespējas. Myomatous neoplazmas tiek klasificētas atkarībā no to lieluma, atrašanās vietas un šūnu sastāva.

Vairāki dzemdes fibroīdi ir šādos izmēros:

liels;
vidējais;
mazs

Atkarībā no atrašanās vietas ir vairāki mezglu veidi.

Submukozāls vai submukozāls. Ginekologi šo veidojumu uzskata par vienu no bīstamākajām formām. Tas ir saistīts ar faktu, ka submukozālajam vai submukozālajam mezglam raksturīga strauja augšana un smagi simptomi. Submukozālais mezgls atrodas zem gļotādas vai endometrija, kas ir iemesls tā citam nosaukumam.

Dažos gadījumos agrīna simptomu parādīšanās submukozālajos fibroīdos ir iemesls tās atklāšanai sākotnējā stadijā.

Intramural. Vairāki šāda veida dzemdes fibroīdi ir lokalizēti miometrija biezumā. Ārsti atzīmē, ka intramurālais mezgls tiek uzskatīts par visizplatītāko audzēju.
Subserozs. Myomatous mezgli subserozajos fibroīdos atrodas tieši zem serozās membrānas dzemdes ārpusē. Subserous šķirne ir izplatīts audzējs.
Intraligamentāra. Šādu veidojumu var diagnosticēt starp dzemdes ķermeņa plašās saites lapām.
Retroperitoneāls. Šī suga atšķiras ar tās augšanu no dzemdes kakla vai citām daļām, kas atrodas aiz orgāna vēderplēves.

Ar vairākiem dzemdes fibroīdiem tiek diagnosticēti jaunveidojumi, kas var būt dažādās progresēšanas stadijās un kuriem ir dažādas formas un klīniskās izpausmes.

Vairāki mezgli bieži novērš grūtniecību un var provocēt priekšlaicīgas dzemdības, placentas atgrūšanās un izraisīt dažādas komplikācijas dzemdību procesā.

Vairāku dzemdes fibroīdu attīstības cēloņi

Dzemdes audzēju parādīšanās un progresēšanas cēloņi, jo īpaši daudzveidīga rakstura, tiek pastāvīgi pārskatīti. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība ir slikti izprotama patoloģija.

Kopumā mēs varam izcelt divas galvenās teorijas, kas izskaidro vairāku, jo īpaši submukozālu vai submukozālu dzemdes fibroīdu cēloni.

Slimības iedzimtais raksturs. Patoloģiskas izmaiņas rodas dzimumorgānu intrauterīnās attīstības periodā. Vairāku dzemdes fibroīdu augšana sākas pēc pirmajām menstruācijām.
Iegūta patoloģija. Cikla hormonālās regulācijas izmaiņas, dzimumhormonu nelīdzsvarotība, stimulē pārmērīgu augšanu un šūnu dalīšanos. Daži eksperti uzskata, ka vairāki fibroīdi ir hiperplāzijas veids.

To attīstībā miomatozie mezgli iziet trīs galvenos posmus:

fibroīdu augšanas zonas veidošanās;
mikroskopiska mezgliņa izskats;
audzēja noteikšana makroskopiski.

Ir zināms, ka miomatozo mezglu, piemēram, subserozo vai submukozālo, augšanu pavada dzimumhormonu ražošanas un attiecības traucējumi. Zinātnieki min estrogēna un progesterona līmeņa izmaiņas par labu estrogēnam kā vairāku dzemdes fibroīdu, tostarp submucous tipa, parādīšanās cēloni.

Starp faktoriem, kas provocē miomatozo mezglu augšanu, ir:

slimības vēsture, ko sarežģī ķirurģiskas iejaukšanās;
ģenētiskā predispozīcija;
stress;
reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības;
liekais svars;
endokrīnās patoloģijas;
fiziskā neaktivitāte;
hipertensija;
smēķēšana;
ilgstoša KPKL lietošana;
agrīna menstruāciju sākums meitenēm;
orgasma trūkums kā venozās stagnācijas cēlonis iegurnī;
nelabvēlīga ietekme uz vidi.

Vairāku fibroīdu, jo īpaši subserozo un submucous šķirņu, attīstības cēlonis bieži ir vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācija.

Vairāku dzemdes fibroīdu simptomi

Ginekologi atzīmē, ka bieži vien vairākas fibromas, piemēram, subserozā šķirne, progresē bez klīniskās izpausmes. Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no mezglu atrašanās vietas un to lieluma. Raksturīgi, ka smagi simptomi tiek novēroti submucosal vai submucosal formā.

Dzemde, ieskaitot submucous tipu, ietver:

dažāda rakstura un lokalizācijas sāpes, kas pastiprinās menstruāciju laikā;
vēdera tilpuma palielināšanās;
saspiešana iekšējie orgāni, kas izpaužas ar biežu urinēšanu un aizcietējumiem;
palielināt asiņaini izdalījumi menstruāciju laikā;
starpmenstruālā asiņošana;
neauglība;
spontāns aborts.

Bieži vien ar vairākiem dzemdes fibroīdiem ārsti diagnosticē anēmiju, kuras cēlonis ir pārmērīgs asins zudums menstruāciju laikā un asiņošana.

Anēmijai nepieciešama savlaicīga ārstēšana, jo tā ir bīstama komplikācija. Anēmijas pazīmes ir:

trausli nagi;
sausa un bāla āda;
reibonis;
vājums.

Klīniskajam attēlam, jo īpaši submukozālajam tipam, ir iepriekšēja nozīme adekvātas ārstēšanas iecelšanai. Dažos gadījumos ar vairākiem dzemdes fibroīdiem var parādīties “akūta vēdera” pazīmes, kas saistītas ar mezgla kātiņa vērpi.Šo komplikāciju pavada slikta dūša, vemšana, drudzis un stipras sāpes. Lai novērstu mezglu nekrozes attīstību, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Vairāku dzemdes fibroīdu diagnostika un ārstēšana

Patoloģija tiek noteikta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Vairumā gadījumu, lai noteiktu diagnozi un nozīmētu ārstēšanu, piemēram, ar dzemdes miomu ar submukozālu veidojumu vai lielu intramurālu audzēju, pietiek ar ārsta izmeklējumu krēslā un ultraskaņas skenēšanu.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

histeroskopija;
laparoskopija;
aspirācijas biopsija;
asins analīzes hormonu līmenim.

Lai nozīmētu pareizu ārstēšanu, ir nepieciešama detalizēta pārbaude. Pirms ārstēšanas ir svarīgi noteikt patoloģijas cēloņus un novērst slimību provocējošos faktorus.

Vairāku dzemdes fibroīdu ārstēšana var būt:

konservatīvs;
ķirurģiskas.

Subserozs, submukozāls veidojums, intramurāls maza izmēra audzējs (līdz 5 cm) uz agrīnā stadijā var ārstēt ar medikamentiem. Konservatīvā ārstēšana ietekmē slimības cēloņus, palīdz stabilizēt hormonālo līmeni un mezglu lielumu. Pareizi izvēlēta ārstēšana var arī novērst sāpīgas submukozālo vai submukozālo audzēju izpausmes.

Starp izmantotajām hormonālajām zālēm:

gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti;
antigonadotropīni;
antiestrogēni;
gestagēni;
progesterona antagonisti.

Hormonālajām zālēm ir blakus efekti un ne vienmēr ir efektīvi vairākiem audzējiem.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver divas galvenās taktikas.

Orgānu saglabāšana. Šajā ārstēšanā izmanto:

FUS ablācija;
dzemdes artēriju embolizācija;
miomektomija, izmantojot laparoskopiju, laparotomiju, histeroskopiju.

Radikāls. Onkoloģiskās modrības, liela asins zuduma un slimības progresēšanas gadījumā pēc menopauzes tiek veikta dzemdes amputācija, kas nozīmē histerektomiju jeb ekstirpāciju.

Daudzkārtējai slimības formai nepieciešama savlaicīga ārstēšana, īpaši ar lieliem submukozālās vai subserozās šķirnes jaunveidojumiem.

Lai novērstu slimības rašanos, ārsti iesaka veikt profilaktiskas pārbaudes, pētījums savlaicīga ārstēšana ginekoloģiskās slimības, ievērot seksuālo attiecību kultūru un izvairīties no abortiem.

Raksts pēdējo reizi atjaunināts 12/07/2019

Viens no visizplatītākajiem sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģijas veidiem ir fibroids. Slimību raksturo labdabīga patoloģiska dzemdes orgānu audu augšana. Ir atsevišķi veidojumi un vairākas dzemdes fibromas. Daudzkārtēja forma rodas daudz biežāk un var izraisīt smagas komplikācijas.

Uz dzemdes uzreiz izaugs vairāki miomatozi mezgli, kas atšķiras pēc dažāda izmēra un veida.

Zinātne iedala dzemdes mezglus vairākās kategorijās.

Atkarībā no izmēra tie ir šādi:

Mazas formas, kas nepārsniedz 20 mm
Vidējais ne vairāk kā 60 mm
Un lielie no 60 mm un vairāk

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas dzemdē izšķir šādus veidus:

– zem orgāna gļotādas slāņa veidojas miometrija mezgli. Tie atrodas blakus dzemdes ķermenim.
Intersticiāla fibroma– mezgli atrodas dzemdes sieniņu muskuļu slānī.
Subseroza fibroma– mezgli nosedz orgāna ārējo pusi un ar kāju palīdzību tiek piestiprināti pie dzemdes. Tos sauc arī par subperitoneāliem, jo tie aug pret vēdera dobumu.
Intraligamentāra fibroma– šādi mezgli parādās starpsaišu telpā.
Dzemdes kakla fibroīdi- attīstās uz dzemdes kakla.

Parasti vairākas dzemdes fibroīdu formas izraisa visas reproduktīvās sistēmas funkciju traucējumus. Apjūk menstruālais cikls, sāpes rodas vēdera rajonā, un sievietei kļūst grūti ieņemt bērnu.

Cēloņi

Vairāki audzēji dzemdē attīstās vairāku iemeslu dēļ:

Šūnu dalīšanās procesu traucējumi gludo muskuļu šķiedru audos.
Artēriju spazmas menstruāciju laikā, kas izraisa išēmiju.
Iegurņa orgānu iekaisuma slimības: endometrioze, metroendometrīts, adenomioze utt.
Hormonālā nelīdzsvarotība, kas izraisa augstu estrogēnu - sieviešu dzimuma hormonu - koncentrāciju.
Zems progesterona līmenis asinīs.
Dzemdes iekšējā slāņa trauma vairāku abortu un operāciju rezultātā.
Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un spirāles nēsāšana.

Papildus galvenajiem cēloņiem ir arī riska faktori, kas var izraisīt slimības attīstību:

Iedzimta predispozīcija
Hronisks nogurums un stress
Hipotireoze un aptaukošanās
Ilgstošs seksuālās aktivitātes trūkums un seksuāla neapmierinātība
Pastāvīgi atlikt grūtniecību

Ja atrodat kādus priekšmetus no iepriekš minētā saraksta, nesteidzieties krist panikā; fibroids ne vienmēr rodas skaidru iemeslu dēļ. Arī pilnīgi veselai sievietei var veidoties audzējs, un šādi gadījumi nav retums. Bet tomēr labāk ir apmeklēt speciālistu, lai veiktu pārbaudi, lai izslēgtu slimību vai tās agrīnu atklāšanu.

Slimības simptomi

Ar maziem miomatozo mezglu izmēriem un patoloģiskā procesa agrīnā stadijā audzējs nekādā veidā neizpaužas. Tikai ārsts var noteikt audzēju dzemdē, izmantojot ultraskaņu.

Bet, ja jums ir vairāki lieli dzemdes fibroīdi un pat ar submukoziem vai intramurāliem mezglu veidiem, jūs noteikti jutīsit šādus simptomus:

Acikliska asiņošana, kas notiek menstruālā cikla vidū un izraisa lielu asins zudumu.
Cikliska asiņošana ar lielu asiņu daudzumu un jutīgām sāpēm.
Tā rezultātā attīstās anēmija un ādas bālums.
Jums vajadzētu pievērst uzmanību sāpju raksturam. Ja tie ir velkoši, ilgstoši un nav atkarīgi no cikla, tad visticamāk jums ir muskuļu mioma. Ja sāpes ir krampjveida, asas un rodas menstruāciju laikā, tas norāda uz submukozālu audzēja veidu.

Ja mezglu skaits ir ievērojams un to lielums nepārtraukti palielinās, tad tiek traucēts orgānu darbs, kas atrodas tuvu dzemdei. Ir problēmas ar urinēšanu un defekāciju.

Vairāku onkoloģijas formu dēļ dzemdes gļotādas slānis pakāpeniski deformējas un var pilnībā pārstāt pildīt savas funkcijas.

Ja slimība netiek atklāta laikā, var rasties nopietnas komplikācijas. Piemēram, miomas kātiņa vērpes ar subseroziem veidojumiem izraisa audu nekrozi un strutojošu procesu attīstību vēderplēvē.

Vairāki fibroīdi un grūtniecība

Daudzi mezgli uz dzemdes ietekmē gan pašu apaugļošanās procesu, gan sievietes grūtniecības periodu. Atsevišķs onkoloģijas veids, piemēram, neliels subserozs mezgls, negatīvi neietekmēs reproduktīvā orgāna darbību. Tomēr grūtniecības laikā miomatozes veidojumi var izturēties atšķirīgi. Daži fibroīdi sāk palielināties, bet citi, gluži pretēji, izzūd vai sasalst.

Neoplazma pati par sevi neļauj olšūnai iekļūt dzemdē augstā spiediena dēļ uz olvados.
Arī audzēja klātbūtnē tiek traucēta dzemdes kakla kanāla caurlaidība. Tas novērš normālu apaugļošanos.
Dažādas vienlaicīgas endometrija patoloģijas neļauj olšūnai pievienoties dzemdes ķermenim un traucēt grūtniecību.

Ja iestājas grūtniecība, tās gaitā pastāv noteikti riski un komplikācijas:

Augsts dzemdes tonuss veicina spontānu abortu agrīnā stadijā.
Ja mezgli atrodas tuvu placentai, var rasties placentas atdalīšanās vai agrīna novecošanās.
Pastāv liela priekšlaicīgas dzemdības un pēkšņas asiņošanas iespējamība.
Sliktākajos gadījumos rodas augļa nepietiekams uzturs un anatomisku defektu attīstība.
Pats dzemdību process var būt novājināts fibroīdu klātbūtnē.

Ir svarīgi zināt, ka pēc vairāku fibroīdu noņemšanas operācijas nevajadzētu plānot grūtniecību vismaz gadu, lai organisms un tā hormonālais līmenis varētu pienācīgi atjaunoties.

Slimības diagnostika

Pirmkārt, ārsts apskata pacientu uz ginekoloģiskā krēsla. Speciālists var noteikt, cik dzemde ir palielinājusies, pārbaudīt orgāna virsmu, mezglu kustīgumu un to skaitu.

Galvenā slimības diagnoze tiek veikta, izmantojot instrumentālās metodes:

Doplera ultraskaņa palīdz noteikt precīzu mezglu skaitu, to atrašanās vietu uz dzemdes un asins plūsmas raksturu.
Histeroskopija un reproduktīvo orgānu MRI noskaidro dažas fibroīdu norises nianses, īpaši submukozālā tipa.

Diagnostiskās laparoskopijas metodes mērķis ir atšķirt subserozus fibroīdus no smagas olnīcu patoloģijas un peritoneālās audzējiem.
Histoloģiskā biopsija nosaka audzēja audu raksturu un to iespējamo ļaundabīgo audzēju.

Papildus iepriekšminētajām diagnostikas metodēm ārsts izraksta sievietes hormonālo sastāvu asins analīzes, pārbauda izdalīšanos un paņem uztriepi.

Un tikai pēc visas informācijas saņemšanas par patoloģisko procesu ginekologs izlemj, kādu ārstēšanu vislabāk izvēlēties konkrētajā gadījumā.

Vairāku fibroīdu ārstēšana

Miomas ārstēšana vienmēr tiek izvēlēta individuāli. Metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem: audzēja uzvedības un rakstura, slimības simptomiem, pacienta pašsajūtas, sievietes vecuma un viņas vēlmes nākotnē iegūt bērnu.

Konservatīvā metode

Šo ārstēšanu nosaka, ja nav komplikāciju un slimība ir viegla. Tas ietver īpašu zāļu lietošanu, kas var ietekmēt ķermeņa hormonālo līmeni. Šādas zāles ietver:

GnRH agonisti - Diferelīns, Buserelīns.
Antigonadotropās zāles - Danazols, Gestrinons.

Progestīna zāles - Norkoluts, Didrogesterons.
Antiestrogēnu zāles - tamoksifēns.
Progesterona antagonisti - Mifepristons utt.
Reproduktīvā vecuma pacientiem tiek nozīmēti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi ar mazām aktīvo vielu devām.
Mirena IUD labi iedarbojas uz fibroīdu ārstēšanu.

Uzņemšana jebkura hormonālās zāles jābūt ārsta uzraudzībā. Sievietēm ir stingri jāievēro visi speciālista norādījumi un zāļu lietošanas shēmas.

Operatīvā metode

Smagas slimības formas gadījumā ir indicēta vairāku fibroīdu formu ķirurģiska ārstēšana.

Ja sievietei ir smaga dzemdes asiņošana.
Liels dzemdes izmērs ar miomatozu mezglu un paātrināta procesa attīstība.
Neauglība un grūtības ar augļa iznēsāšanu.
Stipras sāpes un arī zems līmenis hemoglobīns.
Kaimiņu orgānu darbības traucējumi.
Audzēja audu nekroze un iekaisuma-infekcijas procesa attīstība.

Ķirurģiskās iejaukšanās veids tiek noteikts individuāli. Kad sieviete plāno grūtniecību nākotnē, ārsti veic orgānu saglabāšanas operācijas:

Miomektomijas
Histeroresektoskopija
Dzemdes artēriju embolizācija

Ja patoloģiju sarežģī citas slimības, kad sievietei jau ir menopauze vai mioma pārtapusi vēzim, dzemdi kopā ar audzēju ieteicams pilnībā izņemt no organisma vai veikt tās supravaginālu amputāciju.