Pirksti un kāju pirksti ir diezgan sarežģīti un daudzfunkcionāli instrumenti. Diemžēl dažreiz viņi ir uzņēmīgi pret deformācijām, gan iedzimtām, gan iegūtām. Šīs deformācijas var būt neizskatīgas no estētiskā viedokļa vai traucēt roku un pēdu darbību. Šādos gadījumos tiek veiktas operācijas ar roku un kāju pirkstiem.

Pirkstu defekti un to korekcija

Ir daudzi iespējamie pirkstu un roku defekti. Un nozīmīgu vietu starp tām ieņem nopietnas slimības, gan iedzimtas, gan iegūtas. Starp tiem visizplatītākie ir:

• Stenozējošais tendovaginīts
• Reimatoīdais artrīts
• Iedzimtas deformācijas vai vienkārši ārējie pirkstu defekti

Dažādos gadījumos defektu labošanai izmanto dažādas metodes.

Stenozējošais tendovaginīts

Šī slimība izpaužas kā pirkstu mobilitātes traucējumi, kas attīstās cīpslu iekaisuma dēļ. Pietūkums no iekaisuma neļauj cīpslām normāli slīdēt pa kanālu, un rezultātā pirksti vai nu iztaisnojas ar lielām grūtībām un klikšķinot skaņu, vai arī neiztaisnojas vispār. Šajā gadījumā vietējā anestēzijā pirkstā tiek veikts neliels iegriezums, cīpsla tiek atbrīvota, un pirksts atkal kļūst kustīgs.

Reimatoīdais artrīts

Šai nopietnajai autoimūnai slimībai joprojām nav zināma etioloģija. Reimatoīdā artrīta gadījumā cilvēka organisms pats izraisa hroniskus iekaisuma procesus locītavās, uzbrūkot tām ar savām imūnšūnām. Šajā gadījumā locītavas tiek deformētas, tāpēc tās nevar normāli kustēties. Tas var būtiski mainīt pirkstu formu.

Šajā gadījumā plastiskā ķirurģija tiek veikta nevis slimības ārstēšanai, bet gan locītavu kustīguma atjaunošanai. Anestēzijā pacientam tiek noņemti daži pietūkušie audi, un pēc tam cīpslas tiek piestiprinātas no jauna.

Šīs neārstējamās iedzimtās slimības rezultātā pacientam sabiezē cilvēka plaukstas zemādas audi. Tā rezultātā audi saraujas, pirksti kļūst saritināti un tos nevar iztaisnot. Lai atrisinātu šo problēmu, ķirurgs izgriež slimības skartos audus. Ja nepieciešams, tos aizstāj ar ādas atloku, kas ņemts no paša pacienta. Tā kā operācija prasa ārkārtīgu precizitāti un ilgst ilgu laiku, tā tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šī procedūra ļauj gandrīz pilnībā atjaunot pirkstu kustīgumu.

Dzimšanas defekti

Dažreiz cilvēks piedzimst ar pirkstu defektiem, piemēram:

• Falangas vai pirksta trūkums
• Vairāku pirkstu saplūšana
• Siksna starp pirkstiem
• Papildu pirksti – polidaktilija

SVARĪGI: Šādi defekti tiek novērsti ķirurģiski un parasti zīdaiņa vecumā, kad skrimšļa audus to mīkstuma dēļ vēl ir viegli izlabot. Ja bērns turpinās normāli attīstīties, roka paliks funkcionāla, un iejaukšanās pēdas pat nebūs pamanāmas.

Rekonstruktīvā ķirurģija

Ja pacientam pilnībā vai daļēji trūkst falangas vai pirksta, viņam būs nepieciešama rekonstruktīvā operācija. Tas var būt gan iedzimts defekts, gan traumas rezultāts.

Pirksta neesamība ne tikai ievērojami samazina rokas funkcionalitāti, bet arī ievērojami sabojā tās estētiku. Par laimi, šodien pirkstu var atjaunot pilnībā vai daļēji. Ja tas tika nejauši nogriezts vai nogriezts, tad tas var būt šūt atpakaļ, un, ja nepieciešams atjaunot trūkstošo pirkstu, tad to ir iespējams noturēt kāju transplantācija pacients.

Asinsvadu ķirurģija mūsdienās ļauj ātri transplantēt pirkstu, pilnībā atjaunojot funkcionalitāti un jutīgumu, vienlaikus samazinot jebkādu komplikāciju rašanās iespējamību.

Lai veiktu operāciju, nepieciešams ļoti augsti kvalificēts ķirurgs un augsto tehnoloģiju aprīkojums. Par laimi, šodien tas viss ir diezgan pieejams, un šādu operāciju var veikt gandrīz jebkurā reģionālajā centrā. Dažās vietās pat tiek izmantota lāzera tehnoloģija, kas ievērojami paātrina pirksta ieaugšanu un samazina asins zudumu.

Kontrindikācijas pirkstu rekonstruktīvajai ķirurģijai

• Onkoloģiskās slimības, īpaši roku zonā
• Sirds un asinsvadu mazspēja
• Nopietni aknu un nieru darbības traucējumi
• Tendence veidot asins recekļus
• Slikta asins recēšana
• Smagas neiroloģiskas slimības
• Infekcijas un vīrusi aktīvā stadijā
• Cukura diabēts vai smaga hipertensija

Kāju pirkstu defekti

Kāju pirksti nav īpaši svarīgi no funkcionālā viedokļa, taču to estētika var būt svarīga, īpaši sievietēm. Kā likums, visbiežāk sastopamā kāju pirkstu problēma ir viņu pārmērīgs garums, vai mainot pirksta formu. Citas problēmas ir daudz retāk sastopamas.

Kāju pirkstu garuma samazināšana

Ir vairāki paņēmieni, kas ļauj samazināt kāju pirkstu garumu un pielāgot to formu anatomiskajai. Tehnikas izvēle jāveic ārstam, jo ​​tas ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja pirkstu pagarināšanos.

• Metatarsāla osteotomija. To veic, ja pacientam ir neparasti garš pleznas kauls
• Falangas osteotomija. Izdarīts, ja tikai viena pirksta falanga ir gara
• Gan pleznas kaula, gan falangas osteotomija. To dara, ja pirksts ir āmurveida un uz tā izveidojusies sāpīga kukurūza. Visbiežāk tas notiek ar smagām šķērseniskām plakanām pēdām.
• Proksimālā artrodēze starpfalangu locītava . To veic, ja pirkstam ir izteikta āmurveida forma un to ir grūti kustināt. Šo operāciju veic arī sievietēm, kuras daudz valkās apavus.

Visas iepriekš minētās darbības ir diezgan vienkāršas un, kā likums, neaizņem vairāk par pusstundu. Tos veic gan ambulatori, gan slimnīcā – tas ir atkarīgs no individuālās īpašības un pacienta garastāvoklis. Visbiežāk pacients tiek nosūtīts mājās operācijas dienā.

SVARĪGI: Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt pēdu operācijas ar minimālu iejaukšanos, slēptiem iegriezumiem un bez fiksācijas ar adatām. ārpusē. Pateicoties tam, atveseļošanās notiek ātri un nesāpīgi. Tā kā operācijas galvenokārt ir estētiskas, pēc tām nepaliek redzamas rētas.

Anestēzija pēdu operācijai

Kāju pirkstu plastiskā ķirurģija parasti tiek veikta zem vietējā un reģionālā anestēzija. Tas nozīmē, ka sastindzis būs tikai pēda, bet citādi pacients visu jutīs un uztvers. Parasti šis pasākums ir pietiekams augstas kvalitātes sāpju mazināšanai. Ja pacients ir ļoti nervozs, tad var izmantot arī vispārējo anestēziju vai spinālo anestēziju, bet tas nav tieši nepieciešams.

Rehabilitācija un komplikācijas

Atveseļošanās pēc pirkstu un kāju pirkstu plastiskās operācijas būs atkarīga no operācijas sarežģītības. Piemēram, pēc pirkstu transplantācijas atveseļošanās var ilgt vairākus mēnešus. Ja rūpīgi ievērosit ārsta ieteikumus, jūs izvairīsities no tādām komplikācijām kā:

• Infekcija brūcē
• Slikta pēcoperācijas brūču dzīšana
• Hematomu un asins recekļu veidošanās asinsvados
• Jutības zudums operētajā pirkstā
• Grūtības ar pirkstu kustīgumu
• Pārstādīto audu noraidīšana
• Pamanāmu izplešanās keloīdu rētu veidošanās
• Asiņošana, šuvju atdalīšanās

Pēc dažām vissarežģītākajām operācijām jums būs pilnībā jāimobilizē roka, pēda vai operētais pirksts. Šādas fiksācijas ilgumu var noteikt tikai ārsts konkrētā klīniskā gadījumā.

Lai ātrāk atjaunotos pirkstu vai rokas funkcijas, ārsts parasti pacientam nozīmē rehabilitācijas procedūras: elektroterapiju, masāžu un speciālo vingrošanu. Tos var veikt tikai tad, kad brūces ir pilnībā sadzijušas.

Pēc operācijas var palikt nelielas rētas, kuras var pamanīt tikai no ļoti tuva attāluma. Parasti tās cenšas paslēpt, piemēram, starp pirkstiem, lai uzlabotu procedūras estētisko efektu.

Ja roka ir operēta, tās funkcionalitāte tiek atjaunota gandrīz 100%. Bet šeit viss ir atkarīgs no ķirurga kvalifikācijas un pieredzes, tāpēc jums ir jāsazinās tikai ar kvalificētu speciālistu ar diplomiem un visiem nepieciešamajiem sertifikātiem.

Ja tika veikta pēdas operācija, tad divas nedēļas ir stingri aizliegts noslogot pēdas priekšpusi. Lai to izdarītu, uz laiku pēc operācijas pacientam tiek izvēlēti speciāli pēcoperācijas apavi, kas atslogo pirkstu. Var iztikt bez apaviem, bet tad būs jāstaigā tikai ar atbalstu uz papēža.

Kad būs pagājušas divas nedēļas, pacientam tiks izņemtas šuves, un operētajai priekškājai var uzlikt dozētu slodzi. Mēnesi pēc operācijas slodzei ļauj būt pilnai, un tā ir pilnīgi nesāpīga. Dažreiz pietūkums palielinās līdz dienas beigām, bet tas ir pilnīgi normāli līdz četriem mēnešiem pēc operācijas.

Viens no pēcoperācijas pārsēju veidiem

Pilnīgākās atbildes uz jautājumiem par tēmu: “pirksta locītavas ķirurģija”.

Ja rokas un pirksti slimības dēļ zaudējuši graciozitāti un pareizo formu vai ir iedzimti defekti, palīdzēs plastiskā ķirurģija. Pastāv dažādi veidi operācijas, ar kuru palīdzību varēs tās atgriezt pieņemamā apmērā izskats. Ķirurgiem bieži izdodas gandrīz pilnībā atjaunot pirkstu funkcijas.

Problēmas, kas atrisinātas ar roku un pirkstu plastisko ķirurģiju

Operācija var būt nepieciešama šādos gadījumos:

• Stenozējošam tenosinovītam. Patoloģija noved pie tā, ka pirksti vai viens no tiem pastāvīgi atrodas saliektā stāvoklī. Tas traucē ne tikai izskatu, bet arī rokas darbību, kā arī izraisa sāpes un pietūkumu.

• Pret reimatoīdo artrītu. Autoimūna slimība rodas ar locītavu iekaisumu. Tie deformējas, radot pirkstiem nepievilcīgu izskatu, un mīkstie audi uzbriest. Patoloģiskas izmaiņas izraisa sāpes rokās, tāpēc nav iespējams ar tām strādāt vai kaut ko turēt. Slimība var saliekt pirkstus, atstājot tos nedabiskā stāvoklī.
• Ar Dupuitrena kontraktūru. Patoloģija ir zemādas fascijas sabiezējums plaukstu zonā. Tas izraisa roku un pirkstu saliekšanu, cīpslām velkot. Smagās slimības stadijās zem ādas veidojas blīvas zonas, kas apgrūtina plaukstas iztaisnošanu.

• Ja pirksta trūkst traumas vai dzemdību dēļ. Mūsdienu ķirurģija spēj to atjaunot no paša pacienta audiem vai izmantojot protēzes.
• Par iedzimtām anomālijām. Dažreiz bērns piedzimst ar sakausētiem pirkstiem. To sauc par sindaktiliju. Biežāk tas ietekmē vidējo un gredzenveida pirkstu zonu, tos dažreiz savieno ne tikai āda un mīkstie audi, bet arī kauli. Polidaktilija jeb papildu pirksta klātbūtne ir retāk sastopama. Tas parasti sastāv no mīkstajiem audiem, dažreiz ir kauls, bet nav locītavu.

Šie defekti joprojām tiek operēti bērnība, kas ļauj atrisināt problēmu ar maksimālu rokas funkcijas atdevi.

roku ādas savilkšana

Uzzināsiet, kas ir operācija un tās priekšrocības, indikācijas un kontrindikācijas procedūrai, atveseļošanās periods pēc operācijas un izmaksas.

Uzziniet vairāk par muguras tauku atsūkšanu.

Sagatavošanās operācijai

Pirms plānotās iejaukšanās pacients iziet sākotnējo posmu:

• Viņš tiek pārbaudīts, tas ir, viņam tiek veikti testi, tiek veikta EKG un fluorogrāfija. Sagatavošanās laikā nepieciešama arī rentgena, rokas MRI un CT skenēšana, asinsvadu doplerogrāfija, ultrasonogrāfija, artroskopija, elektromiogrāfija.

Roku rentgenogrāfija ar reimatoīdo artrītu. Attēlā: periartikulāra osteoporoze, multiplās cistas, sašaurinātas locītavu spraugas, locītavu virsmu erozija.

• 2 nedēļas pirms operācijas jāpārtrauc asins retināšanas zāļu lietošana. Ir nepieciešams atbrīvoties no jebkādas infekcijas un vērsties pie iejaukšanās labā fiziskā formā.
• Tajā pašā laikā jums ir jāatsakās no alkohola un smēķēšanas. Rokas un pirksti ir aprīkoti ar lielu skaitu asinsvadu un nervu. Slikti ieradumi var traucēt kustīgo audu dzīšanu.

Problēmas risināšanas veidi

Operācijas veids ir atkarīgs no patoloģijas, tās īpašībām un daudziem citiem faktoriem. Ārsts izvēlēsies metodi, lai iegūtu maksimālu estētisko efektu un atjaunotu rokas un pirkstu funkcijas.

Stenozējošam tenosinovītam

Stenozējošā tendovaginīta iejaukšanās tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, tas ir atkarīgs no problēmas mēroga. Ķirurgs veic šādas darbības:

• pēc ādas antiseptiskas apstrādes tiek veikts griezums gar plaukstas šķērsenisko kroku;
• pārgriež izmainīto saiti vai noņem tās centrālo posmu, atbrīvojot sabiezējušo cīpslu;
• ja nepieciešams, izgriež tā neparasti palielināto daļu;
• brūce tiek uzšūta un uzlikts pārsējs.

Pēc tam cīpsla var brīvi kustēties, kas noved pie pirksta iztaisnošanas.

Pret artrītu

Ar reimatoīdo artrītu pirkstiem var atjaunot to iepriekšējo izskatu un locītavu kustīgumu, izmantojot endoprotezēšanu:

• Pirkstu locītavas endoprotezēšana

  caur griezumu uz plaukstas muguras-sānu virsmas tiek nodrošināta piekļuve locītavas kapsulai;

• pēc tā atvēršanas tiek noņemta daļa no kaulu galvas;
• Paplašinātajā telpā tiek ievietots implants.

Vairāk agrīnā stadijā Slimību operācija ietver tikai patoloģisko audu izgriešanu no locītavām vai ap cīpslu.

Ar Dupuitrena kontraktūru

Cicatricial izmaiņas fascijā atkarībā no slimības attīstības stadijas prasa:

• Aponeurotomija. Šajā gadījumā tiek sagriezta kontraktūra, kā rezultātā tiek atbrīvotas cīpslas un plauksta iztaisnojas. Operāciju var veikt ar adatu vai atklāti.
• Aponeurektomija. Ar to cīpslas tiek atbrīvotas, izmantojot pilnīgas vai daļējas rētaudu noņemšanas metodes.

Vairāk rakstu: Kā dzemdēt ar gūžas displāziju?

Ar sindaktiliju

Sakausēto pirkstu atdalīšanas operācija tiek veikta bērnībā. Intervences laikā tiek veikts viļņveida griezums, un pēc tam brūce tiek sašūta vai noslēgta ar ādas atloku, kas ņemts no citām ķermeņa daļām. Operācijas sarežģītību nosaka audu īpašības. Ja nepieciešama kaulu vai cīpslu-muskuļu plastiskā ķirurģija, to veic vairākos posmos.

Ar polidaktiliju

Operācijas laikā tiek noņemts liekais segments, kuram ir pazīmes atkarībā no procesa struktūras. Tas tiek izgriezts:

• neietekmējot galveno pirkstu;
• ar viņa osteotomiju;
• ar ādas, cīpslu un kaulu potēšanu.

Biežāk tiek norādīta pirmā iejaukšanās iespēja, jo patoloģiskajā zonā parasti nav kaulu.

Ja nav pirksta vai tā segmenta

Rekonstruktīvā ķirurģija tiek veikta, izmantojot implantu vai pirkstu, kas pārstādīts no pēdas. Turklāt otrajā gadījumā ir iespējams apvienot amputāciju un transplantāciju vienā intervencē. Laika gaitā pārstādītais pirksts ne tikai kļūst līdzīgs saviem “dzimtajiem”, bet arī darbojas normāli.

Atveseļošanās un kopšana pēc pirkstu korekcijas

Pēc jebkura veida operācijas pabeigšanas sākas rehabilitācijas periods. Tās ilgumu nosaka izmaiņu skala. Ir vairāki kopīgi atkopšanas punkti:

• rokai jābūt fiksētai noteiktā stāvoklī un tā nedrīkst kustēties;
• Ir svarīgi saglabāt sterilitāti, tas ir, šuvju, regulāru pārsēju apstrādi;
• kad pagājis pirmais dzīšanas periods, nepieciešama fizioterapija, tas ir, masāža, elektroprocedūra, fonoforēze, aplikācijas, speciālie vingrinājumi;
• Visā atveseļošanās periodā jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem.

Pēc minimālas iejaukšanās rehabilitācija parasti ilgst līdz 3 nedēļām. Pirkstu transplantācijai nepieciešami vairāki mēneši, lai atgūtu.

roku mezoterapija

Jūs uzzināsiet par šīs procedūras īpašībām un priekšrocībām, nepieciešamajiem izmeklējumiem pirms manipulācijas, mezoterapijas tehniku ​​un rezultātiem pēc tam.

Uzziniet vairāk par procedūru jaunības atjaunošanai rokās - biorevitalizāciju.

Iespējamās komplikācijas pēc rokas formas korekcijas

Dažreiz operācija rada problēmas:

• lēna audu dzīšana;
• asiņošana;
• šuvju novirze;
• infekcijas procesa attīstība brūcē;
• jutīguma zudums rokā;
• asins recekļu un hematomu veidošanās operētajā zonā;
• pirkstu kustību stīvums;
• transplantēto audu noraidīšana;
• izteiktu rētu veidošanās.

Lai novērstu komplikāciju rašanos, ir rūpīgi jāsagatavojas intervencei, jāveic tā labā klīnikā un jāievēro atveseļošanās režīms.

Ar labiem estētiskiem rezultātiem tiek novērsti daudzi iedzimti un iegūti roku defekti. Bet dažām slimībām, kas noved pie tām, nepieciešama ārstēšana pēc operācijas. narkotiku ārstēšana, recidīvu profilakse. Un dažreiz iejaukšanās ir jāatkārto.

Cilvēka roka ir sarežģīts orgāns, kas izklāta ar specializētu ādu, ar daudziem maziem kauliem un locītavām. Rokai ir plašs nervu un asinsvadu tīkls. Viss ir novietots mazā un neaizsargātā telpā. Lielāko daļu rokas operāciju veic plastikas ķirurgi. Rokas ķirurģija ir paredzēta, lai ārstētu apstākļus, kas izraisa sāpes un samazina plaukstas locītavas un pirkstu izturību, funkcionalitāti un elastību.

Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj atjaunot gandrīz normālu traumu skarto pirkstu darbību vai labot dzimšanas brīdī radušos traucējumus. Saskaņā ar Amerikas Plastikas ķirurgu biedrības datiem rokas ķirurģija ir viena no piecām populārākajām rekonstruktīvām procedūrām.

Indikācijas pirkstu rekonstrukcijai

Rekonstruktīvā rokas ķirurģija var palīdzēt novērst dažādas funkcionālās un estētiskās problēmas. Rokas rekonstrukcija var salabot cīpslas pēc traumām, iedzimtiem defektiem un locītavu deformācijām, ko izraisījis reimatoīdais artrīts. Tas var arī mazināt sāpes un spiedienu, ko izraisa karpālā kanāla sindroms, kā arī ārstēt Dupuitrena kontraktūru, kurā uz plaukstas veidojas biezas rētas un izplatās uz pirkstiem.

Karpālā tuneļa sindroms

Karpālā kanāla sindroms ir stāvoklis, ko izraisa vidējā nerva saspiešana plaukstas locītavā, kur tas iet caur šauru zonu, ko sauc par karpālo kanālu. Tā rezultātā tiek novērota tirpšana, pirkstu nejutīgums, vājums, sāpes un traucēta roku darbība.

Karpālā kanāla sindroms ir ļoti izplatīta problēma, īpaši tādēļ, ka cilvēki ilgas stundas sēž pie datora.

Šajā gadījumā, kā likums, nejutīgums rodas īkšķa, vidējā un rādītājpirkstā. Nejutīgums bieži sākas naktī, bet dienas laikā var progresēt līdz nejutīgumam un dažreiz sāpēm. Slimība ir raksturīga cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Karpālā kanāla sindroma attīstību var izraisīt vairāki faktori, tostarp:

• nervu bojājumi plaukstas locītavā,
• bieži atkārtotas monotonas kustības,
• šķidruma aizture grūtniecības laikā,
• reimatoīdais artrīts,
• dažāda veida locītavu deformācijas.

Smagos karpālā kanāla sindroma gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ķirurģiskās procedūras parasti ietver audu rezekciju, kas nospiež nervu, lai mazinātu pārmērīgu spiedienu uz vidējo nervu. Ķirurģiska iejaukšanās nodrošina izārstēt 90% gadījumu. Procedūra parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Ķirurgs var veikt griezumu no plaukstas vidus līdz plaukstas locītavai. Daži ķirurgi var izvēlēties minimāli invazīvu endoskopisku procedūru. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas.

Vairāk rakstu: Sāpes kreisās rokas locītavā

Stenozējošais tenosinovīts

Stenozējošais tenosinovīts, kas pazīstams kā sprūda pirksta sindroms, tiek diagnosticēts, kad pirksts iestrēgst saliektā stāvoklī un pēc tam tiek atbrīvots ar sprūda veida klikšķi (pazīstams arī kā gailis). Pirksta kustīgumu ierobežo cīpslas un sinoviālā apvalka pietūkums. Parasti cīpslas vienmērīgi slīd caur aizsargaudu apvalku, ko sauc par sinoviju. Kad cīpsla kļūst iekaisusi, kustība caur sinoviju ir apgrūtināta pietūkuma dēļ.

Smagos gadījumos pirksti var būt nofiksēti saliektā stāvoklī, un tas bieži vien ir ļoti sāpīgi. Simptomi ir cietība, sāpes un klikšķis, kad tiek nospiests. Dažreiz mezgliņš veidojas pašā pirksta pamatnē.

Riska grupā ietilpst sievietes, pacienti ar cukura diabēts, cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, un tie, kuriem ir hobiji, kas prasa atkārtotas pirkstu kustības, piemēram, mūziķi. Trigera pirksta sindroms var attīstīties citas slimības, piemēram, artrīta, rezultātā.

Snaving pirkstu sindromu var ārstēt ar operāciju vietējā anestēzijā, lai atbrīvotu cīpslu un ļautu tai gludi slīdēt. Šī salīdzinoši nelielā, bet efektīvā procedūra tiek izmantota tikai pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas. Pēc operācijas pacienti dažu nedēļu laikā var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm.

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kas rodas, kad organisms karo pret savām locītavām, tostarp pirkstu locītavām. Locītavu iekaisums traucē pirkstu kustībām un izkropļo roku izskatu. Pirkstu locītavām ir deformēts izskats, un pirksti ir spiesti eksistēt neparasti saliektās pozīcijās. Pietūkušie audi var iznīcināt saites, kas satur locītavas, un izraisīt skrimšļa un kaulu bojājumus. Pietūkušie audi var pat sabojāt cīpslas, izraisot to plīsumu. Ja cīpsla ir plosīta, pacients nevar saliekt vai iztaisnot pirkstu.

Operācija var palīdzēt, ja terapija vairs nespēj kontrolēt slimību.

Smagos gadījumos reimatoīdais artrīts Rokas operācija bieži ir nepieciešama, lai atjaunotu kustību pirkstu locītavās.

Operācijas mērķis ir samazināt sāpes, uzlabot pirkstu darbību vai labot slimības izraisītos bojājumus. Operācija var ietvert pietūkušu audu noņemšanu no locītavām vai ap cīpslu, kas var samazināt sāpes un novērst lielāku cīpslas bojājumu. Ja cīpsla jau ir bojāta, bojājumu novēršanai var veikt operāciju. Dažreiz bojātās locītavu virsmas pirkstos tiek aizstātas ar implantiem, kas izgatavoti no plastmasas vai metāla. Reimatoīdo roku ķirurģiskās procedūras bieži ir sarežģītas un prasa pēcoperācijas aprūpi, un atveseļošanās periods atšķiras atkarībā no procedūras. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka operācija pati slimību neizslēdz.

Dupuitrena kontraktūra

Dupuitrena kontraktūra ir iedzimts cieto audu (fascijas) sabiezējums, kas atrodas zem plaukstas ādas. Šī ir iedzimta problēma, kuras dēļ pirksti pakāpeniski noliecas pret plaukstu, nespējot tos iztaisnot. Sabiezinātie audu nogulsnes var būt no maziem gabaliņiem līdz ļoti biezām joslām, kas galu galā kontraktūru dēļ var vilkt pirkstus uz plaukstu.

Operācija ietver šo saraušanās audu izņemšanu un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Procedūra slimo audu noņemšanai jeb zemādas fasciotomija var būt daļēja vai pilnīga. Pilnīgas fasciotomijas gadījumā plaukstas audi tiek pilnībā izņemti, un tiek izmantots ādas transplantāts no citas ķermeņa daļas, lai to uzpotētu plaukstā. Ķirurgs sagriež un atdala sabiezēto audu sloksnes, atbrīvojot cīpslas. Operācija jāveic ļoti precīzi, jo nervus, kas kontrolē pirkstus, bieži cieši ieskauj patoloģiski audi. Operācijas rezultāts būs atkarīgs no stāvokļa smaguma pakāpes. Bieži vien jūs varat sagaidīt ievērojamus pirkstu funkcijas uzlabojumus, īpaši pēc fizikālās terapijas. Rētas ir plānas un nav pietiekami pamanāmas.

Iedzimtas deformācijas

Visbiežāk sastopamās rokas anomālijas bērniem ir sindaktilija (starppirksti) un polidaktilija (papildu pirksti).

Iedzimti roku defekti var traucēt normālu roku augšanu un galu galā radīt problēmas ar pirkstu veiklību. Ķirurgs var veikt plastisko ķirurģiju jau zīdaiņa vecumā, lai palīdzētu rokai normāli attīstīties.

Vairāk rakstu: Apakšējo ekstremitāšu locītavu vingrošanas terapija

Sindaktilija, visizplatītākā rokas iedzimtā anomālija, ir patoloģiska pirkstu savienošana viens ar otru. Vidējais un gredzenveida pirksts visbiežāk ir sapludināts. Apmēram 50% gadījumu sindaktija rodas abās rokās. Sindaktilija var būt pilnīga vai nepilnīga, atkarībā no pirkstu savienojuma pakāpes. Ar vienkāršu sindaktiliju ir savienota tikai āda un mīkstie audi, bet ar sarežģītu sindaktiliju ir savienoti pat kauli. Kopumā sindaktija rodas 1 no 2500 jaundzimušajiem, no kuriem aptuveni 40% ģimenes anamnēzē ir sindaktilija. Sindaktilija biežāk sastopama kaukāziešu etniskajā grupā, un zēniem tā ir divreiz biežāka nekā meiteņu vidū.

Sindaktilijas gadījumā pirksti tiek atdalīti, izmantojot zigzaga griezumu, un tiek izveidoti jauni apgabali, uzpotējot ādas atloku no pirkstu aizmugures, cirkšņa apvidus vai vēdera lejasdaļas. Ja tiek ietekmēts mazais pirksts vai īkšķis, šī operācija tiek veikta aptuveni sešu mēnešu vecumā, lai izvairītos no blakus esošo pirkstu kropļojumiem augšanas laikā, jo īkšķis un mazie pirkstiņi ir īsāki nekā blakus esošie pirksti. Pretējā gadījumā operācija tiek veikta astoņpadsmit mēnešos.

Polidaktīlijā papildu cipari parasti ir neliels mīksto audu gabals, ko var viegli noņemt. Dažreiz pirkstā būs kauli, bet ne locītavas. Reti papildu pirksts ir pilnībā izveidots un funkcionāls.

Riski, atveseļošanās un rehabilitācija

Visa veida roku plastiskā ķirurģija iespējamās komplikācijas ietver:

• infekcijas,
• slikta dziedināšana,
• jušanas zudums vai kustību ierobežojumi,
• asins recekļu veidošanās,
• nevēlamas reakcijas uz anestēziju,
• asiņošana,
• rētas.

Atveseļošanās mainās atkarībā no operācijas veida. Pirkstu un roku funkciju atjaunošana var ilgt vairākus mēnešus. Tā kā roka ir ļoti jutīga ķermeņa daļa, pacientam pēc operācijas rodas sāpes, sākot no vieglām līdz smagām. Cik ilgi rokai jāpaliek imobilizētai un cik ātri pacients var atsākt parastās darbības, ir atkarīgs no operācijas veida un apjoma.

Lai paātrinātu atveseļošanos, ķirurgs var ieteikt rehabilitācijas kursu (fizikālo un darba terapiju) terapeita vadībā. Ārstēšana var ietvert manuālus vingrinājumus, siltumu un masāžu, elektrisko nervu stimulāciju, šķelšanos, vilkšanu un īpašus aptinumus, lai kontrolētu pietūkumu. Ir svarīgi atcerēties, ka notiekoša operācija bieži vien ir tikai pirmais solis ceļā uz atveseļošanos. Ir svarīgi ievērot terapeita norādījumus un pabeigt visu terapijas kursu, lai maksimāli izmantotu roku.

Saturs:

• Pirkstu un kāju pirkstu plastiskā ķirurģija
• Rekonstruktīvā ķirurģija
• Kāju pirkstu defekti
• Kāju pirkstu garuma samazināšana
• Rehabilitācija un komplikācijas
• Atsauksmes par pirkstu plastisko ķirurģiju
• Bieži uzdotie jautājumi par pirkstu plastisko ķirurģiju

Pirksti un kāju pirksti ir diezgan sarežģīti un daudzfunkcionāli instrumenti. Diemžēl dažreiz viņi ir uzņēmīgi pret deformācijām, gan iedzimtām, gan iegūtām. Šīs deformācijas var būt neizskatīgas no estētiskā viedokļa vai traucēt roku un pēdu darbību. Šādos gadījumos tiek veiktas operācijas ar roku un kāju pirkstiem.

Pirkstu un kāju pirkstu plastiskā ķirurģija var novērst gan estētiskās, gan funkcionālās deformācijas

Pirkstu defekti un to korekcija

Ir daudzi iespējamie pirkstu un roku defekti. Un nozīmīgu vietu starp tām ieņem nopietnas slimības, gan iedzimtas, gan iegūtas. Starp tiem visizplatītākie ir:

• Stenozējošais tenosinovīts;
• Reimatoīdais artrīts;
• Dupuitrena kontraktūra;

Iedzimtas deformācijas vai vienkārši ārējie pirkstu defekti.

Dažādos gadījumos defektu labošanai izmanto dažādas metodes.

Stenozējošais tenosinovīts

Šī slimība izpaužas kā pirkstu mobilitātes traucējumi, kas attīstās cīpslu iekaisuma dēļ. Pietūkums no iekaisuma neļauj cīpslām normāli slīdēt pa kanālu, un rezultātā pirksti vai nu iztaisnojas ar lielām grūtībām un klikšķinot skaņu, vai arī neiztaisnojas vispār. Šajā gadījumā vietējā anestēzijā pirkstā tiek veikts neliels iegriezums, cīpsla tiek atbrīvota, un pirksts atkal kļūst kustīgs.

Reimatoīdais artrīts

Šai nopietnajai autoimūnai slimībai joprojām nav zināma etioloģija. Reimatoīdā artrīta gadījumā cilvēka organisms pats izraisa hroniskus iekaisuma procesus locītavās, uzbrūkot tām ar savām imūnšūnām. Šajā gadījumā locītavas tiek deformētas, tāpēc tās nevar normāli kustēties. Tas var būtiski mainīt pirkstu formu.

Šajā gadījumā plastiskā ķirurģija tiek veikta nevis slimības ārstēšanai, bet gan locītavu kustīguma atjaunošanai. Anestēzijā pacientam tiek noņemti daži pietūkušie audi, un pēc tam cīpslas tiek piestiprinātas no jauna.

Dupuitrena kontraktūra

Šīs neārstējamās iedzimtās slimības rezultātā pacientam sabiezē cilvēka plaukstas zemādas audi. Tā rezultātā audi saraujas, pirksti kļūst saritināti un tos nevar iztaisnot. Lai atrisinātu šo problēmu, ķirurgs izgriež slimības skartos audus. Ja nepieciešams, tos aizstāj ar ādas atloku, kas ņemts no paša pacienta. Tā kā operācija prasa ārkārtīgu precizitāti un ilgst ilgu laiku, tā tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šī procedūra ļauj gandrīz pilnībā atjaunot pirkstu kustīgumu.

Vairāk rakstu: Dikul ziede locītavu sāpēm

Dupuitrena kontraktūra

Dzimšanas defekti

Dažreiz cilvēks piedzimst ar pirkstu defektiem, piemēram:

• Falangas vai pirksta trūkums;
• Vairāku pirkstu saplūšana;
• Siksna starp pirkstiem;
• Papildu pirksti – polidaktilija.

SVARĪGI: Šādi defekti tiek novērsti ķirurģiski un parasti zīdaiņa vecumā, kad skrimšļa audus to mīkstuma dēļ vēl ir viegli izlabot. Ja bērns turpinās normāli attīstīties, roka paliks funkcionāla, un iejaukšanās pēdas pat nebūs pamanāmas.

Rekonstruktīvā ķirurģija

Ja pacientam pilnībā vai daļēji trūkst falangas vai pirksta, viņam būs nepieciešama rekonstruktīvā operācija. Tas var būt gan iedzimts defekts, gan traumas rezultāts.

Pirksta neesamība ne tikai ievērojami samazina rokas funkcionalitāti, bet arī ievērojami sabojā tās estētiku. Par laimi, šodien pirkstu var atjaunot pilnībā vai daļēji. Ja tas tika nejauši nogriezts vai nogriezts, tad tas var būt šūt atpakaļ, un, ja nepieciešams atjaunot trūkstošo pirkstu, tad to ir iespējams noturēt kāju transplantācija pacients.

Asinsvadu ķirurģija mūsdienās ļauj ātri transplantēt pirkstu, pilnībā atjaunojot funkcionalitāti un jutīgumu, vienlaikus samazinot jebkādu komplikāciju rašanās iespējamību.

Lai veiktu operāciju, nepieciešams ļoti augsti kvalificēts ķirurgs un augsto tehnoloģiju aprīkojums. Par laimi, šodien tas viss ir diezgan pieejams, un šādu operāciju var veikt gandrīz jebkurā reģionālajā centrā. Dažās vietās pat tiek izmantota lāzera tehnoloģija, kas ievērojami paātrina pirksta ieaugšanu un samazina asins zudumu.

Kontrindikācijas pirkstu rekonstruktīvajai ķirurģijai

• onkoloģiskās slimības, īpaši roku zonā;
• Sirds un asinsvadu mazspēja;
• Nopietni aknu un nieru darbības traucējumi;
• Tendence veidot asins recekļus;
• Slikta asins recēšana;
• Smagas neiroloģiskas slimības;
• Infekcijas un vīrusi aktīvā stadijā;
• Cukura diabēts vai smaga hipertensija.

Kāju pirkstu defekti

Kāju pirksti nav īpaši svarīgi no funkcionālā viedokļa, taču to estētika var būt svarīga, īpaši sievietēm. Kā likums, visbiežāk sastopamā kāju pirkstu problēma ir viņu pārmērīgs garums, vai mainot pirksta formu. Citas problēmas ir daudz retāk sastopamas.

Kāju pirkstu garuma samazināšana

Ir vairāki paņēmieni, kas ļauj samazināt kāju pirkstu garumu un pielāgot to formu anatomiskajai. Tehnikas izvēle jāveic ārstam, jo ​​tas ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja pirkstu pagarināšanos.

• Metatarsāla osteotomija. Izdarīts, ja pacientam ir neparasti garš pleznas kauls;
• Falangas osteotomija. Tas tiek darīts, ja tikai viena pirksta falanga ir gara;
• Gan pleznas kaula, gan falangas osteotomija. To dara, ja pirksts ir āmurveida un uz tā izveidojusies sāpīga kukurūza. Visbiežāk tas notiek ar smagu šķērsenisku plakanu pēdu;
• Proksimālās starpfalangu locītavas artrodēze. To veic, ja pirkstam ir izteikta āmurveida forma un to ir grūti kustināt. Šo operāciju veic arī tām sievietēm, kuras daudz valkās kleitas kurpes.

Visas iepriekš minētās darbības ir diezgan vienkāršas un, kā likums, neaizņem vairāk par pusstundu. Tos veic gan ambulatori, gan stacionārā – tas atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un noskaņojuma. Visbiežāk pacients tiek nosūtīts mājās operācijas dienā.

Kāju pirkstu defekti

SVARĪGI: Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt pēdu operācijas ar minimālu iejaukšanos, slēptiem iegriezumiem un bez fiksācijas ar adāmadatas no ārpuses. Pateicoties tam, atveseļošanās notiek ātri un nesāpīgi. Tā kā operācijas galvenokārt ir estētiskas, pēc tām nepaliek redzamas rētas.

Anestēzija pēdu operācijai

Kāju pirkstu plastiskā ķirurģija parasti tiek veikta zem vietējā un reģionālā anestēzija. Tas nozīmē, ka sastindzis būs tikai pēda, bet citādi pacients visu jutīs un uztvers. Parasti šis pasākums ir pietiekams augstas kvalitātes sāpju mazināšanai. Ja pacients ir ļoti nervozs, tad var izmantot arī vispārējo anestēziju vai spinālo anestēziju, bet tas nav tieši nepieciešams.

Rehabilitācija un komplikācijas

Atveseļošanās pēc pirkstu un kāju pirkstu plastiskās operācijas būs atkarīga no operācijas sarežģītības. Piemēram, pēc pirkstu transplantācijas atveseļošanās var ilgt vairākus mēnešus. Ja rūpīgi ievērosit ārsta ieteikumus, jūs izvairīsities no tādām komplikācijām kā:

• Infekcija brūcē;
• Slikta pēcoperācijas brūču dzīšana;
• Hematomu un asins recekļu veidošanās asinsvados;
• Jutības zudums operētajā pirkstā;
• Grūtības ar pirkstu kustīgumu;
• Pārstādīto audu noraidīšana;
• Pamanāmu augošu keloīdu rētu veidošanās;
• Asiņošana, šuvju atdalīšanās.

Vairāk rakstu: Sāpes locītavās pēc tonsilektomijas

Pēc dažām vissarežģītākajām operācijām jums būs pilnībā jāimobilizē roka, pēda vai operētais pirksts. Šādas fiksācijas ilgumu var noteikt tikai ārsts konkrētā klīniskā gadījumā.

Lai ātrāk atjaunotos pirkstu vai rokas funkcijas, ārsts parasti pacientam nozīmē rehabilitācijas procedūras: elektroterapiju, masāžu un speciālo vingrošanu. Tos var veikt tikai tad, kad brūces ir pilnībā sadzijušas.

Pēc operācijas var palikt nelielas rētas, kuras var pamanīt tikai no ļoti tuva attāluma. Parasti tās cenšas paslēpt, piemēram, starp pirkstiem, lai uzlabotu procedūras estētisko efektu.

Ja roka ir operēta, tās funkcionalitāte tiek atjaunota gandrīz 100%. Bet šeit viss ir atkarīgs no ķirurga kvalifikācijas un pieredzes, tāpēc jums ir jāsazinās tikai ar kvalificētu speciālistu ar diplomiem un visiem nepieciešamajiem sertifikātiem.

Ja tika veikta pēdas operācija, tad divas nedēļas ir stingri aizliegts noslogot pēdas priekšpusi. Lai to izdarītu, uz laiku pēc operācijas pacientam tiek izvēlēti speciāli pēcoperācijas apavi, kas atslogo pirkstu. Var iztikt bez apaviem, bet tad būs jāstaigā tikai ar atbalstu uz papēža.

Kad būs pagājušas divas nedēļas, pacientam tiks izņemtas šuves, un operētajai priekškājai var uzlikt dozētu slodzi. Mēnesi pēc operācijas slodzei ļauj būt pilnai, un tā ir pilnīgi nesāpīga. Dažreiz pietūkums palielinās līdz dienas beigām, bet tas ir pilnīgi normāli līdz četriem mēnešiem pēc operācijas.

Viens no pēcoperācijas pārsēju veidiem

Daži cilvēki cieš no pēdu sāpēm kaulu deformācijas dēļ. Šādos gadījumos ārsts pārbauda skarto zonu un nosaka operāciju, lai noņemtu izvirzīto kaulu. īkšķis kājas. Pamatojoties uz slimības sarežģītību, tiek noteikts terapeitiskais režīms, kas ietver operāciju, zāļu terapiju, vingrinājumus un procedūras (fizioterapija). Tomēr tikai 50% no rezultāta ir atkarīgi no ārsta prasmes. Noteikti klausieties ārsta ieteikumus un veiciet vingrinājumus locītavu funkcionalitātes atjaunošanai.

Daži cilvēki cieš no dīvainas patoloģijas - deformēta pirksta apakšējās ekstremitātēs. Medicīnā šo stāvokli sauc par eksostozi vai valgus izmaiņām. Patoloģijas galvenais cēlonis ir iedzimtas ķermeņa īpašības, šauri apavi, kas izraisa skrimšļa bojājumus, kurus aizstāj kauls, kas noved pie deformācijas veidošanās. Patoloģiju nav iespējams izārstēt ar medikamentiem, tostarp ar palīdzību, izslēdzot recidīvu. Lai atjaunotu formu, augsti kvalificētās klīnikās tiek noteikta operācija, lai noņemtu īkšķi uz lielā pirksta.

Kad operācija ir noteikta un aizliegta?

Patoloģijai ir vieglas, vidējas un sarežģītas attīstības stadijas. Protams, ārsti cenšas izārstēt pacientu konservatīvi. Bet, ja centieni ir neefektīvi un slimība sasniedz pēdējo posmu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir šādi simptomi:

• pēdas locītavas iekaisums;
• pirkstu novirze leņķī, kas pārsniedz 50 grādus;
• bieža kallu parādīšanās patoloģijas vietā;
• sāpes mierīgā un mobilā stāvoklī;
• savienojuma blīvējums.

Pēc pacienta pieprasījuma operāciju var veikt pie pirmajām eksostozes pazīmēm. Tad ķirurģiskā terapija ir daudz vieglāka, jo mazāk būs jānogriež patoloģiski audi.

Kontrindikācijas

Dažas esošās slimības iekšējie orgāni traucēt jebkuras darbības izpildi, tostarp .

Tie ietver:

• asins piegādes traucējumi;
• cukura diabēts;
• tromboflebīts;
• asins nekoagulējamība;
• patoloģija asinsvadu sistēma un sirdis.

Šādas slimības padara terapiju neiespējamu, jo tās var negatīvi ietekmēt tās īstenošanu vai izraisīt komplikācijas.

Medicīniskiem nolūkiem

Operācija palīdz pacientam atbrīvoties no pēdas deformācijas. Veicot terapiju, ārsti cenšas sasniegt noteiktus mērķus, lai to veiktu efektīvi:

1. Sāpju likvidēšana. Skartais pirksts ar eksostozi izraisa vieglas vai stipras sāpes atkarībā no slimības stadijas. Dienas laikā pēc operācijas sāpju sindroma intensitāte sāks samazināties.
2. Formas atjaunošana. Deformēts pirksts būtiski pasliktina pēdas izskatu, izraisot cilvēkā kompleksus. Terapija nodrošina kosmētisku efektu.
3. Pirkstu mobilitātes atjaunošana. Locītava atgriežas normālā stāvoklī, audi tiek atjaunoti, un rezultātā pacients var valkāt jebkādus apavus.

Kopumā šādi rezultāti palīdz atgriezt cilvēku normālā dzīvē. Pēc iejaukšanās sievietes var valkāt ērtus un skaistus apavus. Galvenais, lai tiktu novērsts komplikāciju risks, jo pēdējā stadijā sāk deformēties otrais pirksts.

Sagatavošana

Galvenie faktori, kas apstiprina ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību, ir MRI vai fluoroskopija vairākās projekcijās. Pirmā veida pētījums parāda visas patoloģijas pazīmes un audu stāvokli. Bet šāda pārbaude ir dārga, tāpēc to izmanto reti. Rentgens ir mazāk informatīvs, taču to plaši izmanto arī pilnīgas izmeklēšanas iegūšanai klīniskā aina. Ārsti bieži lūdz jums turēt priekšmetu ar skarto pirkstu, lai noskaidrotu patieso slīpuma leņķi.

Pacientam ir arī izrakstīti:

• elektrokardiogramma.
• urīna un asins analīzes;
• fluorogrāfija;
• infekcijas slimību pārbaude.

Turklāt tīrīšanai ir paredzētas īpašas higiēnas vannas ādas pārklājums. Par atlikušajām preparāta iezīmēm operācijas priekšvakarā ziņo ārstējošais ārsts.

Terapijas veidi

Palielināta kājas īkšķa ķirurģija var tikt veikta dažādos veidos. Intervences veids tiek izvēlēts, pamatojoties uz deformācijas lielumu un uzkrāto kaulu. No šejienes nāca vairāki ķirurģiskas metodesārstēšana.

Procedūra tiek veikta divos veidos. Pirmajā gadījumā ķirurgs pilnībā atsedz skarto pēdas zonu un noņem liekos kaulu veidojumus, bet otrajā izdara mazus perkutānus caurumus un akli atjauno kaulu.

Populārākās pumpuru ārstēšanas metodes ir:

• Rezekcija – medicīniskais termins, kas nozīmē dzēšanu. Tiek likvidēta digitālā falanga, pleznas kaulu audu virsma un galva.
• Pēc Hohmana teiktā. Ķirurgs noņem kaulu audu gabalu.
• Saskaņā ar Makbraida teikto. Metode ir visefektīvākā, ārstējot mazus pacientus. Tas ir stingri kontrindicēts lietošanai eksostozes 1. stadijā un artrozes gadījumā, jo ārsti saīsina muskuļu audus.
• Saskaņā ar Vereden-Mayo. Plaši izmanto, lai ārstētu pensijas vecuma cilvēkus ar progresējošu slimības formu.
• CYTO. Tiek izmantota no pacienta biomateriāla izgatavota protēze, kas fiksē audus vēlamajā pozīcijā.

Kā instrumenti tiek izmantotas dažādas sterilas ierīces: lāzers, zāģi, lauznis, skalpelis.

Lāzera noņemšana ir viena no populārākajām ārstēšanas metodēm. Tas samazina recidīvu iespējamību un tai ir antibakteriāla iedarbība.

Skatieties ķirurģisko procesu videoklipā:

Lasiet vairāk par eksostozes rezekciju

Rezekcija tiek veikta stacionāra apstākļi bez pacienta hospitalizācijas.

Pirmkārt, tiek veikta anestēzijas injekcija, injicējot novokaīnu caur ādu, kas apstrādāta ar jodu.

Tālāk ķirurgs ar skalpeli nogriež ādu (5 cm), atsedz skarto kaulu, ar kaltu notriec eksostozes rezultātā izveidojušos izvirzījumu un pulē kaulaudu. Pēc tam ārsts savieno atdalītos audus, sašuj virsmu un uzliek šinu. Ar to tiek pabeigta ķirurģiska iejaukšanās. Pacients var doties mājās, taču viņam jābūt klāt kārtējā izmeklēšanā.

Hohmana ārstēšana

Terapijas uzsākšana ir identiska rezekcijai. Pēc autopsijas ārsts:

1. Nogriež 1 pirkstu falangu un pleznas kaulu.
2. Attīra gļotādu.
3. Nogriež falangai piestiprināto cīpslu.
4. Noņem ķīļveida gabalu, kas atrodas pleznas kaula rajonā, lai to izlīdzinātu.
5. Kaulu audu fragmenti ir savienoti ar plāksni vai medicīnisko vadu.
6. Izaugums tiek nogriezts un cīpsla tiek ķirurģiski atgriezta optimālā stāvoklī.

Tā rezultātā veidojas sasprindzinājums un normāla kaulu fiksācija, un audi tiek šūti. Visbeidzot speciālists uzliek ģipsi 3-4 nedēļas.

Ķirurģiskā terapija saskaņā ar McBride

Pēc vietējās anestēzijas ārsts izoperē pēdas zoli, atdala 1. falangai piestiprināto muskuli, nogriežot to, saīsina un piestiprina pie pleznas kaula.

Sarežģītākos apstākļos atlikušie muskuļi tiek pielāgoti tādā pašā veidā, lai radītu spriedzi, kas izlīdzina locītavu. 3 nedēļas pēc operācijas pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselu.

Verdun-Mayo tehnika

Tāpat kā iepriekšējās metodēs, tiek izmantots vietējais anestēzijas veids. Bet tiek veikts lokveida griezums. Speciālists noņem patoloģiskos audus, iztaisnojot saīsināto kaulu. Viņš ar zāģi nogriež nevajadzīgos audus, pulē kaula virsmu un uzliek šinu.

Metode tiek izmantota pēdējā posmā, jo operācijas laikā tiek noņemts liels skartā audzēja fragments, tāpēc kauls tiek pakļauts dislokācijai.

Procedūras priekšrocība ir zemais recidīvu procents, bet pēc terapijas pabeigšanas pacientiem rodas muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumi.

Svarīgs! Neatlieciet uz pirksta veidojuma noņemšanu apakšējā ekstremitāte lai izvairītos no neatgriezenisku procesu sākšanas.

Cito ārstēšana

Lai to izdarītu, nepieciešams implants, kas izgatavots no operējamās personas cīpslu audiem.

Procedūra tiek veikta kopā ar osteotomiju vietējā anestēzijā. Ķirurgs sagriež ādu, izgriež mīkstos audus un osteotomizē 1 pleznas kaulu. Implants tiek ievietots iekšpusē pēc sphenoid procesa noņemšanas, un tā noņemšanai nepieciešama atkārtota operācija.

Tā rezultātā cīpsla saīsinās, noturot skarto zonu pareizā stāvoklī. Pēdējā posmā audus sašuj un 2 mēnešus fiksē ar ģipsi.

Skalpelis vai lāzers

Palielināta kājas kaula noņemšana ar lāzeru, salīdzinot ar tradicionālo ķirurģisko terapiju, ir vairāk efektīva metode. Lāzera izstarotais starojums paātrina rehabilitācijas periodu un samazina procedūras traumatisko raksturu. Pēc terapijas nav nepieciešams ģipsis vai šina, kas atvieglo atveseļošanos.

2-3 stundas pēc terapijas pacients var doties mājās un izdarīt spiedienu uz operēto ekstremitāti. Pirkstu drīkst kustināt pēc 3–4 nedēļām. Operācijas laikā netiek izmantoti tādi instrumenti kā skalpelis, lauznis vai urbis, tāpēc pacienta pašsajūta pēc terapijas nav tik sāpīga.

Lāzera ārstēšanas princips, skatiet video:

Pēcoperācijas atveseļošanās periods

Jo vairāk tiek izņemti patoloģiski audi, jo intensīvāka ir nepieciešama rehabilitācija. Pēc vienkāršām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām pietiek ar locītavas imobilizāciju uz mēnesi, bet plašākiem bojājumiem – līdz 3 mēnešiem.

Ar lāzerterapiju no pirmās dienas ir atļauts uzlikt minimālu slodzi skartajai ekstremitātei. Izmantojot tradicionālo terapiju, ir svarīgi nenoslogot kāju un mēģināt saglabāt gultas režīmu.

Pēc 2-3 mēnešiem jums jāievēro šādi noteikumi:

• Valkājiet pareizus ortopēdiskos apavus. Apaviem pēc operācijas, lai noņemtu bunionu, vajadzētu samazināt slodzi. Jautājiet aptiekās produktus ar platām zolēm -.
• Pacientam jālieto zāles, kas atvieglo sāpju sindroms, pretiekaisuma līdzekļi, lai mazinātu iejaukšanās izraisītās sāpes, probiotikas un antibiotikas, lai organismam droši novērstu bakteriālu infekciju.
• Noteikti veiciet ārsta noteiktās procedūras, piemēram, fizikālo terapiju.

Ne mazāk svarīga ir locītavas vingrošana pēc operācijas. To veic pēc ārstējošā ārsta atļaujas, kad pietūkums samazinās (apmēram 3-4 nedēļas pēc terapijas).

Piezīme! Vingrošana ir jāveic, lai izvairītos no sekām locītavu disfunkcijas veidā.

Operācijas izmaksas

Pakalpojumu cenas privātajās klīnikās un valsts slimnīcas atšķiras, jo pirmie maksā nodokļus un patstāvīgi iegādājas aprīkojumu un maksā rēķinus. Privātajās iestādēs jūs nevarēsit ārstēties bez maksas (bez apdrošināšanas), bet valsts iestādes sniedz pakalpojumus saskaņā ar kvotu un obligāto medicīnisko apdrošināšanu.

• Kvota – pabalsti, kuros pacients ārstējas bez maksas. Trūkums ir visu nepieciešamo dokumentu savākšana.
• Obligātā medicīniskā apdrošināšana – apdrošināšanas polises pieejamība. Ja esat apdrošināts, jūs saņemsiet ārstēšanu privātā vai valsts klīnikā bez maksas.

Abos gadījumos uz operāciju būs jāgaida līdz 6 mēnešiem, taču tas tomēr ir labāk nekā slimības neārstēšana vispār.

Klīnikas un izmaksas

Ja steidzaties uz operāciju vai jums nav kvotas/obligātās medicīniskās apdrošināšanas, izmantojiet maksas pakalpojumus. Operācijas cena ir atkarīga no ķirurga kvalifikācijas, klīnikas atrašanās vietas (centrs, pilsētas nomale), apvidus lieluma un iestādes reputācijas. Labi darbojās šādi medicīnas centri.

1. tabula. Pārskats par klīnikām un operāciju izmaksām

Klīnika	Adrese	Izmaksas, berzēt.
Medicīnas centrs "MedicaMent"	Koroļeva st. Tsiolkovskogo 7, Maskavas apgabals.	24 000
Daudznozaru klīnika "Sojuz"	Maskava, metro stacija Sokolniki st. Matrosskaja klusums, 14A	18 000
Brīnumārsts Iļjiča laukumā	Adrese: Maskava, st. Školnaja, 11	38 000
vārdā nosauktais Traumatoloģijas un ortopēdijas pētniecības institūts. R.R. Vrēdena	Adrese: Sanktpēterburga, st. Akadēmiķe Bajkova, 8	52 000
SMT Maskavas prospektā	Sanktpēterburga, Maskavas prospekts, 22	37 000
Jekaterinburga Medicīnas centrs uz vecboļševiku ielas	Jekaterinburga, Starykh Boļševikovs, 5, 1.stāvs	78 000

Katrs no šiem centriem ir sevi pierādījis kā progresīvu klīniku ar pienācīgu aprīkojumu un augsti kvalificētiem ārstiem. Bet sagatavošanās un rehabilitācijas periodu uztveriet atbildīgi, jo ķirurga prasme ir tikai 50% no kvalitatīvas terapijas garantijas.

Cilvēka roka ir sarežģīts orgāns, kas izklāta ar specializētu ādu, ar daudziem maziem kauliem un locītavām. Rokai ir plašs nervu un asinsvadu tīkls. Viss ir novietots mazā un neaizsargātā telpā. Lielāko daļu rokas operāciju veic plastikas ķirurgi. Rokas ķirurģija ir paredzēta, lai ārstētu apstākļus, kas izraisa sāpes un samazina plaukstas locītavas un pirkstu izturību, funkcionalitāti un elastību.

Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj atjaunot gandrīz normālu traumu skarto pirkstu darbību vai labot dzimšanas brīdī radušos traucējumus. Saskaņā ar Amerikas Plastikas ķirurgu biedrības datiem rokas ķirurģija ir viena no piecām populārākajām rekonstruktīvām procedūrām.

Indikācijas pirkstu rekonstrukcijai

Rekonstruktīvā rokas ķirurģija var palīdzēt novērst dažādas funkcionālās un estētiskās problēmas. Rokas rekonstrukcija var salabot cīpslas pēc traumām, iedzimtiem defektiem un locītavu deformācijām, ko izraisījis reimatoīdais artrīts. Tas var arī mazināt sāpes un spiedienu, ko izraisa karpālā kanāla sindroms, kā arī ārstēt Dupuitrena kontraktūru, kurā uz plaukstas veidojas biezas rētas un izplatās uz pirkstiem.

Karpālā tuneļa sindroms

Karpālā kanāla sindroms ir stāvoklis, ko izraisa vidējā nerva saspiešana plaukstas locītavā, kur tas iet caur šauru zonu, ko sauc par karpālo kanālu. Tā rezultātā tiek novērota tirpšana, pirkstu nejutīgums, vājums, sāpes un traucēta roku darbība.

Karpālā kanāla sindroms ir ļoti izplatīta problēma, īpaši tādēļ, ka cilvēki ilgas stundas sēž pie datora.

Šajā gadījumā, kā likums, nejutīgums rodas īkšķa, vidējā un rādītājpirkstā. Nejutīgums bieži sākas naktī, bet dienas laikā var progresēt līdz nejutīgumam un dažreiz sāpēm. Slimība ir raksturīga cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Karpālā kanāla sindroma attīstību var izraisīt vairāki faktori, tostarp:

• nervu bojājumi plaukstas locītavā,
• bieži atkārtotas monotonas kustības,
• šķidruma aizture grūtniecības laikā,
• reimatoīdais artrīts,
• dažāda veida locītavu deformācijas.

Smagos karpālā kanāla sindroma gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ķirurģiskās procedūras parasti ietver audu rezekciju, kas nospiež nervu, lai mazinātu pārmērīgu spiedienu uz vidējo nervu. Ķirurģiska iejaukšanās nodrošina izārstēt 90% gadījumu. Procedūra parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Ķirurgs var veikt griezumu no plaukstas vidus līdz plaukstas locītavai. Daži ķirurgi var izvēlēties minimāli invazīvu endoskopisku procedūru. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas.

Stenozējošais tenosinovīts

Stenozējošais tenosinovīts, kas pazīstams kā sprūda pirksta sindroms, tiek diagnosticēts, kad pirksts iestrēgst saliektā stāvoklī un pēc tam tiek atbrīvots ar sprūda veida klikšķi (pazīstams arī kā gailis). Pirksta kustīgumu ierobežo cīpslas un sinoviālā apvalka pietūkums. Parasti cīpslas vienmērīgi slīd caur aizsargaudu apvalku, ko sauc par sinoviju. Kad cīpsla kļūst iekaisusi, kustība caur sinoviju ir apgrūtināta pietūkuma dēļ.

Smagos gadījumos pirksti var būt nofiksēti saliektā stāvoklī, un tas bieži vien ir ļoti sāpīgi. Simptomi ir cietība, sāpes un klikšķis, kad tiek nospiests. Dažreiz mezgliņš veidojas pašā pirksta pamatnē.

Riska grupā ietilpst sievietes, pacienti ar cukura diabētu, cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, un tie, kuriem ir hobiji, kas prasa atkārtotas pirkstu kustības, piemēram, mūziķi. Trigera pirksta sindroms var attīstīties citas slimības, piemēram, artrīta, rezultātā.

Snaving pirkstu sindromu var ārstēt ar operāciju vietējā anestēzijā, lai atbrīvotu cīpslu un ļautu tai gludi slīdēt. Šī salīdzinoši nelielā, bet efektīvā procedūra tiek izmantota tikai pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas. Pēc operācijas pacienti dažu nedēļu laikā var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm.

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kas rodas, kad organisms karo pret savām locītavām, tostarp pirkstu locītavām. Locītavu iekaisums traucē pirkstu kustībām un izkropļo roku izskatu. Pirkstu locītavām ir deformēts izskats, un pirksti ir spiesti eksistēt neparasti saliektās pozīcijās. Pietūkušie audi var iznīcināt saites, kas satur locītavas, un izraisīt skrimšļa un kaulu bojājumus. Pietūkušie audi var pat sabojāt cīpslas, izraisot to plīsumu. Ja cīpsla ir plosīta, pacients nevar saliekt vai iztaisnot pirkstu.

Operācija var palīdzēt, ja terapija vairs nespēj kontrolēt slimību.

Smagos reimatoīdā artrīta gadījumos bieži nepieciešama rokas operācija, lai atjaunotu kustību pirkstu locītavās.

Operācijas mērķis ir samazināt sāpes, uzlabot pirkstu darbību vai labot slimības izraisītos bojājumus. Operācija var ietvert pietūkušu audu noņemšanu no locītavām vai ap cīpslu, kas var samazināt sāpes un novērst lielāku cīpslas bojājumu. Ja cīpsla jau ir bojāta, bojājumu novēršanai var veikt operāciju. Dažreiz bojātās locītavu virsmas pirkstos tiek aizstātas ar implantiem, kas izgatavoti no plastmasas vai metāla. Reimatoīdo roku ķirurģiskās procedūras bieži ir sarežģītas un prasa pēcoperācijas aprūpi, un atveseļošanās periods atšķiras atkarībā no procedūras. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka operācija pati slimību neizslēdz.

Dupuitrena kontraktūra ir iedzimts cieto audu (fascijas) sabiezējums, kas atrodas zem plaukstas ādas. Šī ir iedzimta problēma, kuras dēļ pirksti pakāpeniski noliecas pret plaukstu, nespējot tos iztaisnot. Sabiezinātie audu nogulsnes var būt no maziem gabaliņiem līdz ļoti biezām joslām, kas galu galā kontraktūru dēļ var vilkt pirkstus uz plaukstu.

Operācija ietver šo saraušanās audu izņemšanu un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Procedūra slimo audu noņemšanai jeb zemādas fasciotomija var būt daļēja vai pilnīga. Pilnīgas fasciotomijas gadījumā plaukstas audi tiek pilnībā izņemti, un tiek izmantots ādas transplantāts no citas ķermeņa daļas, lai to uzpotētu plaukstā. Ķirurgs sagriež un atdala sabiezēto audu sloksnes, atbrīvojot cīpslas. Operācija jāveic ļoti precīzi, jo nervus, kas kontrolē pirkstus, bieži cieši ieskauj patoloģiski audi. Operācijas rezultāts būs atkarīgs no stāvokļa smaguma pakāpes. Bieži vien jūs varat sagaidīt ievērojamus pirkstu funkcijas uzlabojumus, īpaši pēc fizikālās terapijas. Rētas ir plānas un nav pietiekami pamanāmas.

Iedzimtas deformācijas

Visbiežāk sastopamās rokas anomālijas bērniem ir sindaktilija (starppirksti) un polidaktilija (papildu pirksti).

Iedzimti roku defekti var traucēt normālu roku augšanu un galu galā radīt problēmas ar pirkstu veiklību. Ķirurgs var veikt plastisko ķirurģiju jau zīdaiņa vecumā, lai palīdzētu rokai normāli attīstīties.

Sindaktilija, visizplatītākā rokas iedzimtā anomālija, ir patoloģiska pirkstu savienošana viens ar otru. Vidējais un gredzenveida pirksts visbiežāk ir sapludināts. Apmēram 50% gadījumu sindaktija rodas abās rokās. Sindaktilija var būt pilnīga vai nepilnīga, atkarībā no pirkstu savienojuma pakāpes. Ar vienkāršu sindaktiliju ir savienota tikai āda un mīkstie audi, bet ar sarežģītu sindaktiliju ir savienoti pat kauli. Kopumā sindaktija rodas 1 no 2500 jaundzimušajiem, no kuriem aptuveni 40% ģimenes anamnēzē ir sindaktilija. Sindaktilija biežāk sastopama kaukāziešu etniskajā grupā, un zēniem tā ir divreiz biežāka nekā meiteņu vidū.

Sindaktilijas gadījumā pirksti tiek atdalīti, izmantojot zigzaga griezumu, un tiek izveidoti jauni apgabali, uzpotējot ādas atloku no pirkstu aizmugures, cirkšņa apvidus vai vēdera lejasdaļas. Ja tiek ietekmēts mazais pirksts vai īkšķis, šī operācija tiek veikta aptuveni sešu mēnešu vecumā, lai izvairītos no blakus esošo pirkstu kropļojumiem augšanas laikā, jo īkšķis un mazie pirkstiņi ir īsāki nekā blakus esošie pirksti. Pretējā gadījumā operācija tiek veikta astoņpadsmit mēnešos.

Polidaktīlijā papildu cipari parasti ir neliels mīksto audu gabals, ko var viegli noņemt. Dažreiz pirkstā būs kauli, bet ne locītavas. Reti papildu pirksts ir pilnībā izveidots un funkcionāls.

Riski, atveseļošanās un rehabilitācija

Visu veidu rokas plastiskajā ķirurģijā iespējamās komplikācijas ir:

• infekcijas,
• slikta dziedināšana,
• jušanas zudums vai kustību ierobežojumi,
• asins recekļu veidošanās,
• nevēlamas reakcijas uz anestēziju,
• asiņošana,
• rētas.

Atveseļošanās mainās atkarībā no operācijas veida. Pirkstu un roku funkciju atjaunošana var ilgt vairākus mēnešus. Tā kā roka ir ļoti jutīga ķermeņa daļa, pacientam pēc operācijas rodas sāpes, sākot no vieglām līdz smagām. Cik ilgi rokai jāpaliek imobilizētai un cik ātri pacients var atsākt parastās darbības, ir atkarīgs no operācijas veida un apjoma.

Lai paātrinātu atveseļošanos, ķirurgs var ieteikt rehabilitācijas kursu (fizikālo un darba terapiju) terapeita vadībā. Ārstēšana var ietvert manuālus vingrinājumus, siltumu un masāžu, elektrisko nervu stimulāciju, šķelšanos, vilkšanu un īpašus aptinumus, lai kontrolētu pietūkumu. Ir svarīgi atcerēties, ka notiekoša operācija bieži vien ir tikai pirmais solis ceļā uz atveseļošanos. Ir svarīgi ievērot terapeita norādījumus un pabeigt visu terapijas kursu, lai maksimāli izmantotu roku.

Lasi arī:

Skaistuma sasniegšanas atslēga ir estētiskā plastiskā ķirurģija

Estētiskā plastiskā ķirurģija pārstāv plašu pakalpojumu klāstu. Tas ietver gan iedzimtu, gan iegūto izskata defektu korekciju, kā arī nodarbojas ar cilvēka atjaunošanos...

Šuvju materiāls - ko izvēlas mūsdienu plastikas ķirurgi

Šuvju materiāla izvēle plastiskajai ķirurģijai, ko piedāvā tirgus un kas nosaka ķirurga izvēli. Aprakstīta mūsdienu materiālu klasifikācija vienkāršā valodā nākamajiem pacientiem

Roku un pēdu kaulu saīsināšana, ieskaitot pirkstu falangas, ir iedzimta vai pēctraumatiska patoloģija. Deformācija cilvēkam papildus mazvērtības sajūtai rada sāpes, tuvējo locītavu kustību ierobežojumus un diskomfortu. Rokas un pēdas īso kaulu, tostarp pirkstu falangu, pagarināšana ir sarežģīts uzdevums, kas prasa nopietnu pieeju un stingru kontroli.

Volgogradas ortopēdijas centrā pacienti ar šo defektu tiek ārstēti, izmantojot transosseozo osteosintēzi, izmantojot uzlabotu Ilizarova tehniku. Rokas un pēdas īso kaulu, tostarp pirkstu falangu, pakāpeniska pagarināšana, izmantojot īpašas uzmanības novēršanas struktūras, sniedz vairākas acīmredzamas priekšrocības. Ilizarova tehnika ir ļoti efektīva, to izmanto:

• gandrīz visiem atbilstošo deformāciju veidiem
• plašā vecuma kategorijā
• mīksto audu rētu deformāciju un to pavadošo trofisko anomāliju gadījumos

Pacientu ārstēšana VTSORKh tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

• diagnostika
• individuāla darbības plāna izstrāde
• pacienta sagatavošana operācijai
• uzklāšana un fiksācija, izmantojot Ilizarova aparātu
• kaulu pakāpeniska pagarināšana (uzmanības novēršana), dozējot aparāta konfigurāciju
• rehabilitācija

Uzmanības novēršanas periods ir atkarīgs no pagarināmā kaula veida, vidējā vērtība ir no 14 līdz 32 dienām. Sekojoša fiksācija ilgst aptuveni 28-54 dienas. Operācijas rezultātā pleznas kauli tiek pagarināti par 24 (±5 mm), pirkstu falangas - par 7 (±2 mm).

Plaukstas un pēdas īso kaulu, ieskaitot pirkstu falangas, pagarināšanai, izmantojot uzlabotu Ilizarova tehniku, ir šādas priekšrocības:

• raksturojas ar zemu traumu
• neietekmē asins piegādi
• ļauj skaidri salīdzināt un pārvietot kaulu elementus
• nodrošina uzticamu un stingru atbilstošo fragmentu fiksāciju
• ir optimāli ārstēšanas un rehabilitācijas termiņi

VTSORKh speciālistu veiktās kaulu pagarināšanas operācijas raksturo labi rezultāti. Ar ārstu augsto profesionalitāti, izcilo tehnisko bāzi un jaunākajiem sasniegumiem pacientiem tiek palielinātas un likvidētas kaulu un locītavu anatomiskās un funkcionālās iespējas. klīniskās izpausmes novirzes, mobilitāte atgriežas. Tas viss uzlabo cilvēka veselību, ļauj viņam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un iedveš pārliecības sajūtu.