Kardiologs

Augstākā izglītība:

Kardiologs

Kubanas štats medicīnas universitāte(KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Izglītības līmenis - Speciālists

Papildus izglītība:

"Kardioloģija", "Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kurss sirds un asinsvadu sistēmu»

Kardioloģijas pētniecības institūts. A.L. Mjasņikovs

"Funkcionālās diagnostikas kurss"

NTSSSH viņiem. A. N. Bakuļeva

"Klīniskās farmakoloģijas kurss"

krievu valoda medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītība

"Ārkārtas kardioloģija"

Ženēvas Kantona slimnīca, Ženēva (Šveice)

"Terapijas kurss"

Krievijas Valsts medicīnas institūts Roszdrav

Daudzi pacienti domā, ka nav atšķirības starp flebotrombozi un tromboflebītu, uzskatot tos par sinonīmiem vienai patoloģijai. Patiesībā šīs ir pilnīgi atšķirīgas slimības, lai gan tām ir līdzīga etioloģija. Atšķirības starp šīm divām patoloģijām ir pamanāmas, rūpīgāk pārbaudot.

Slimību apraksts

Galvenā flebotrombozes un tromboflebīta atšķirīgā iezīme ir patoloģijas lokalizācija. Tromboflebīts ir lokalizēts virspusējā vēnā, un flebotromboze ietekmē dziļo vēnu asinsvadus. Vēl viena atšķirība ir vēnu stāvoklī. Ar tromboflebītu bloķēšana notiek tikai bojātos traukos, bet flebotromboze ietekmē veselus traukus.

Vēnu patoloģijas var attīstīties varikozu vēnu, mehānisku bojājumu, infekciju un citu faktoru dēļ. Jebkurā gadījumā palēninās asins plūsma caur traukiem, kas izraisa to iekaisumu un trombu veidošanos (trombus).

Tieši flebotromboze ir visbīstamākā asinsvadu patoloģija, jo asins recekļu veidošanās notiek asins koagulācijas īpašību izmaiņu dēļ, nevis to bojājumu rezultātā, kā tas notiek ar tromboflebītu.

Atšķirība starp flebotrombozi un tromboflebītu ir tāda, ka pirmajā patoloģijā pārkāpums izpaužas veselīgā vēnā. Un tas nozīmē, ka simptomi ir vāji vai vispār nav.

Attīstības iemesli

Šo divu slimību etioloģija ir vienāda. Trombu veidošanās notiek daudzu faktoru rezultātā un vairumā gadījumu attīstās uz traucējumu fona:

1. Fleberisms;
2. Asins plūsmas patoloģija caur vēnām;
3. Asinsvadu sieniņu traumas;
4. Novirze no asins sastāva normas;
5. Samazināta asins plūsma.

Šādas izmaiņas asinsvados var izraisīt vairāki iemesli, kas ietekmē ķermeni. Tie ietver:

• Endokrīnās sistēmas pārkāpumi;
• Aktīva ļaundabīgo audzēju augšana;
• Hroniska asinsvadu slimību forma;
• Infekcijas procesi organismā;
• Asins sastāva pārkāpumi;
• Injekcijas kļūdas, kas liecina par vēnas ievainojumu;
• Darba traucējumi nervu sistēma;
• Bieža katetra atrašanās vieta tajā pašā zonā;
• Operācijas, kas saistītas ar iegurni un vēdera dobums;
• Grūtniecība un dzemdības;
• mākslīga grūtniecības pārtraukšana;
• Hormonālā fona pārkāpums;
• Nepareizs uzturs vai stingras diētas;
• Metabolisma traucējumi.

Tromboflebīts ietekmē tos traukus, kuriem ir vislielākā slodze. Tāpēc visbiežāk šī slimība skar apakšējās ekstremitātes, kas veido visu ķermeņa slodzi, īpaši, ja cilvēks pastāvīgi atrodas kustībā vai cilā svarus.

Ne tikai pārpilnība, bet arī kustību trūkums izraisa trombozes attīstību. Mērens vingrinājums ir labākais risinājums.

pazīmes un simptomi

Galvenais flebotrombozes simptoms ir akūtas sāpes ekstremitātē, kur sākās patoloģiskais process. Tajā pašā laikā tā nav pastāvīga, bet izpaužas, pirmkārt, ejot, nesot lielas slodzes un citās situācijās, kad kājām ir vislielākā slodze.

Tāpat šim stāvoklim raksturīgs mīksto audu pietūkums, ko pavada smaguma un pilnuma sajūta kājās. Āda ap skarto zonu izstiepjas un kļūst zilgana. Vēnas paplašināšanās un bloķēšana kļūst pamanāma tikai dažas dienas pēc asins recekļa veidošanās.

Skartās kājas temperatūra parasti ir par 2 0 augstāka nekā vispārējā ķermeņa temperatūra. Artērijas pulsācija traumētajā kājā var palikt nemainīga, bet visbiežāk tā ir samazināta vai pilnīgi neredzama.

Ja cilvēks cieš no tromboflebīta,. klīniskā aina dziļo vēnu bojājumi praktiski tiks izdzēsti. Šajā gadījumā vienīgā izpausme var būt liels pietūkums vietā potītes locītava, kā arī nelielas sāpes ikru muskulī.

Akūtā tromboflebīta forma izpaužas kā vilkšanas sāpes, kas rodas skartās vēnas zonā. Pašam traukam ir blīvējums un tas var izvirzīties virs ādas. Atšķirībā no flebotrombozes ar šo patoloģiju pulsācija vēnā būs jūtama un normāla.

Tromboflebīta pazīmes var papildināt ar simptomiem, kas pāriet skartajā ekstremitātē, iekaisuma process. Kas ietver:

• Vispārējs labklājības traucējums;
• Drebuļi;
• Galvassāpes;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Vājums.

Attīstoties tromboflebītam, vienmērīgi attīstās apakšstilba un pēdas pietūkums. Sāpju sajūtām ir blāvs raksturs, kuras pastiprinās, saliekot kāju vai nospiežot skarto zonu.

Starp šīm abām slimībām ir ļoti daudz atšķirību, tomēr, ja ir kaut mazākās aizdomas vai līdzīgs simptoms, ir jāvēršas pie ārsta diagnozes noteikšanai.

Ārstēšana

Diagnosticējot flebotrombozi, tiek noteikta kompleksa ārstēšana. Konservatīvās metodes ietver medikamentus un īpašas procedūras. Proti:

• Antikoagulantu lietošana normalizē asins viskozitāti.
• Dezagreganti samazina trombu veidošanos un asins recekļu veidošanos.
• Flebotonika uzlabo asinsriti un normalizē asinsvadu tonusu.
• Imobilizācija palīdz noturēt skarto ekstremitāti vienā pozīcijā.
• Atveseļošanās posmā ir nepieciešama saspiešana ar elastīgiem pārsējiem.
• Diēta, kas satur minimālu holesterīna daudzumu.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes to var parakstīt operācija. Tas sastāv no vēnas izgriešanas un tās bojātās vietas noņemšanas.

Tromboflebīta diagnosticēšanas gadījumā tiek nozīmēta arī kompleksā terapija, kas sastāv no šādām procedūrām un sagatavošanās darbiem:

• Bojātās ekstremitātes fiksācija ar Beller šinu.
• Kompresijas apģērbs, kā arī pēdas fiksācija ar elastīgajiem saitēm.
• Antikoagulantu zāles.
• Pretiekaisuma līdzekļi.
• Neliels daudzums glikokortikoīdu.

Tromboflebīts un flebotromboze ir ārstējami. Tā labvēlīgs iznākums, visticamāk, ir ar savlaicīgu patoloģijas atklāšanu. Un uzmanība jūsu veselībai šajā gadījumā ir svarīga.

Ārstu vidū nav vienota viedokļa par to, vai tromboflebīts un flebotromboze ir jāuzskata par dažādām patoloģijām vai arī tās jāuzskata par vienu slimību. Kas attiecas uz klīniskā prakse, tad šeit tiek izmantoti trīs nosaukumi, lai apzīmētu venozās sistēmas sakāvi ar asins recekļiem: "vēnu tromboze" (ar lokalizācijas norādi), "flebotromboze" un "tromboflebīts".

Attiecībā uz vēnu trombozi mediķu starpā nav domstarpību - šis termins tiek lietots kā apzīmējums visai slimību grupai, kas saistīta ar asins recekļu veidošanos. Bet par pārējiem diviem nosaukumiem ir neskaidrības: daži eksperti uzskata nosaukumus par sinonīmiem, citi - par dažādām patoloģijām, kurām ir būtiskas atšķirības.

Atšķirības starp slimībām

Pavisam nesen tika uzskatīts, ka ar tromboflebītu patoloģija vispirms aptver venozo sienu un tikai pēc tam veidojas trombs. Turklāt trombs ir cieši piestiprināts pie sienas, un tāpēc tā atdalīšanās varbūtība ar sekojošu embolizāciju ir praktiski samazināta līdz nullei. Šāds skatījums uz problēmu bija aksiomātisks - pamatojoties uz to, tika veidota terapeitiskā taktika.

Flebotromboze tika uzskatīta par procesu, kurā trombs rodas bez iepriekšējām izmaiņām venozajā sienā. Tieši šis fakts vairumā gadījumu izskaidroja gandrīz nesistemātisko flebotrombozes gaitu. Atšķirībā no tromboflebīta, flebotrombozes gadījumā pastāv liela varbūtība, ka trombs atdalīsies, jo asins receklis ir mazāk droši piestiprināts pie venozās sienas.

Iepriekš minētie priekšstati par tromboflebītu un flebotrombozi dominē jau daudzus gadus – tie veidojušies tajos laikos, kad trombozēto vēnu operācijas bija diezgan reti. Tomēr, ķirurgiem gūstot pieredzi, vecie uzskati izrādījās nepieņemami no pierādījumu viedokļa: izrādījās, ka abu šajā rakstā aplūkoto patoloģiju patoģenēzē nav būtisku atšķirību.

Iekaisuma process venozajā sienā (visbiežāk aseptisks) izraisa asins recekļu veidošanos, un tromba rašanās ir saistīta ar endotēlija reakciju un flebītu.

Tādējādi abi procesi (flebīts un tromboze) ir savstarpēji saistīti, un argumenti par to, kura no šīm patoloģijām ir primāra, atgādina strīdu par olas vai vistas pārākumu.

Ar pietiekami ierobežotiem flebotrombozes simptomiem operācijas laikā primārā tromba veidošanās vietā tiek konstatēts izteikts flebīts un iekaisuma izmaiņas paravasālajos audos. Ar tipisku tromboflebītu, kad iekaisuma process ir acīmredzams, tromba proksimālā daļa var pilnībā brīvi atrasties asinsvadu lūmenā, un flebīta izpausmes kļūs redzamas tikai pēc dažām dienām.

Tādējādi, pamatojoties uz klasiskajiem jēdzieniem, vienam un tam pašam pacientam dažādās venozās sistēmas daļās vienlaikus var novērot gan tromboflebītu, gan flebotrombozi.

Lielākā daļa flebologu pašlaik apzinās atdalīšanas konvencionalitāti, kurā flebotromboze un tromboflebīts tiek uzskatīti par dažādām slimībām. Tāpēc eksperti lieto terminu "tromboflebīts", kad viņi runā par sapenveida vēnu bojājumiem, un ar "flebotrombozi" saprot patoloģiju dziļajās vēnās. Flebotrombozes gadījumā simptomi ir gandrīz nemanāmi, jo vēna atrodas dziļumā - fasciālajā gadījumā, un slimības izpausmes var spriest tikai pēc aizplūšanas no vēnām (pietūkums, sāpju sindroms) . Jāpiebilst, ka iekaisuma procesa izraisītas makroskopiskas un mikroskopiskas transformācijas vēnas sieniņā ir gan dziļo vēnu trombozes, gan tromboflebīta gadījumā. Vienīgais izņēmums ir šobrīd ļoti reti sastopamā strutojošā asins recekļu saplūšana, kas var rasties gan virspusējās, gan dziļajās vēnās.

No skatu punkta klīniskā pieeja akūts tromboflebīts ir īpaši bīstams, jo, ja trombs ir lokalizēts safenveida vēnās, tas var nonākt dziļajās kāju vēnās ar lielu nopietnu komplikāciju iespējamību. Šādas notikumu attīstības sekas ir hroniska vēnu mazspēja, trofiskās čūlas, miokarda infarkts un pat nāve.

Pašreizējā stadijā daudzi ārsti tromboflebītu saista ar varikozām vēnām. Šāds viedoklis ir īpaši izplatīts, ja pacientam ir varikozām vēnām atbilstoši simptomi – vēnu mezgli ar izteiktām varikozām izmaiņām.

Ģimenes ārstu vidū ir šāds viedoklis par flebotrombozi un tromboflebītu: pēdējais, atšķirībā no dziļo vēnu bojājumiem, nav nopietna patoloģija. Šāda pieeja ir saistīta ar iepriekš teikto - abu nosaukumu uztveri kā dažādus patoloģiskus procesus, lai gan praksē ir pierādīts, ka tas tā nav.

Asins recekļu veidošanos sapenveida vēnās var labi apvienot ar līdzīgu patoloģiju dziļajās vēnās.Šāda iespēja pastāv, pateicoties procesa izplatībai caur fistulām, perforējošām vēnām, kā arī vienlaicīgas tromba veidošanās dēļ. Saskaņā ar statistiku, 10-15% pacientu ar tromboflebītu ir asins recekļi dziļajās vēnās.

Vairumā gadījumu var izvairīties no trombozes izplatīšanās dziļajās vēnās. Tomēr, ja tiek zaudēts laiks, patoloģija pārvēršas pavisam citā formātā. Pat ja embolijas nav plaušu artērija, flebotrombozei būs nepieciešama sarežģīta, ilgstoša ārstēšana (bieži visas dzīves garumā).

Flebotrombozes attīstības un ārstēšanas iezīmes

Flebotromboze (dziļo vēnu tromboze) ir patoloģisks process, kurā asinsritē veidojas asins recekļi, kas tiek fiksēti uz vēnām.

Visbiežāk slimība ir saistīta ar asins blīvuma palielināšanos un asinsrites traucējumiem, kas izraisa trombozi. Trombs ir fiksēts uz venozās sienas. Turklāt pirmajās 5-7 dienās asins receklis tiek turēts ļoti neuzticami, kas palielina tā atdalīšanas risku ar plaušu embolijas iespējamību.

Slimības cēloņi

Flebotrombozes cēloņus var iedalīt trīs grupās (tā sauktā Virchova triāde):

1. Vēnu sienas bojājumi (bez plīsuma). Šajā gadījumā ķermenis savieno mehānismu, kas kavē asiņošanu. Tā rezultātā trombocītu apjoms strauji palielinās, un prostaciklīns (neļauj trombocītiem savienoties viens ar otru), gluži pretēji, kļūst mazāks. Izmainītā asins sastāvā viegli veidojas trombi.

1. Asinsreces traucējumi (trombofilija). Ir iespējams arī samazināt to faktoru aktivitāti, kas neitralizē koagulāciju (hiperkoagulāciju). Patoloģiskais process var sākties gan ārēju faktoru ietekmē, gan paša organisma kļūmju rezultātā (piemēram, adrenalīna pārpalikuma gadījumā).
2. Asins plūsmas rakstura pārkāpums. Pārāk lēna asins plūsma, kā arī turbulenta, provocē asins recekļu veidošanos.

Trombozes attīstībai pietiek ar jebkuru no iepriekšminētajiem iemesliem. Visi pārējie cēloņi ir sekundāri, taču tiem var būt papildu predisponējoša nozīme. Starp sekundārajiem trombozes cēloņiem ir šādi:

• ģenētiskā predispozīcija;
• autoimūnas slimības;
• onkoloģiskās slimības;
• ilgs imobilizācijas periods (gultas režīms, sēdošs darbs, pastāvīgi lidojumi neērtā stāvoklī);
• traumas (ķirurģiskas iejaukšanās, sasitumi, lūzumi);
• slikti ieradumi (narkotikas, alkohols, tabaka).

Simptomi

Flebotrombozes simptomi visbiežāk ir viegli. Tas ir saistīts ar faktu, ka tiek ietekmēti trauki, kas atrodas dziļi apakšējās ekstremitātēs.

Lai noteiktu slimību, tiek izmantota testu sistēma:

1. Homans zīme. Ar šo testu jūs varat novērtēt dziļo vēnu caurlaidību apakšstilbā. Pārbaudei pacients guļ uz muguras, saliec ceļus un pēc tam noliec potīti uz muguru. Ja ir sāpes ikru muskuļos, simptomu tests ir pozitīvs.

1. Payra zīme. Pārbaudei tiek veikta potītes aizmugures palpācija. Sāpes palpācijā norāda uz pozitīvu testa rezultātu.
2. Lēvenberga zīme. Apakšstilbam tiek uzlikta īpašas ierīces, sfigmomanometra, aproce. Pēc tam manšetē tiek ievadīts gaiss līdz 60–150 dzīvsudraba staba milimetru līmenim. Ja rodas sāpes, simptomu tests ir pozitīvs.
3. Simptoms Prats. Izteikta simptoma gadījumā tiek atzīmēts pozitīvs rezultāts vēnu tīkls uz apakšējās ekstremitātes.
4. Sperlinga simptoms. Tests ir pozitīvs, ja āda bāla ar zilganu nokrāsu.

Pastāv vairākas papildu sekundāras flebotrombozes pazīmes:

• palielināts nogurums;
• pārkāpumiem sirdsdarbība, tahikardija;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem;

• paaugstināta vietējā temperatūra noteiktos apakšējo ekstremitāšu apgabalos;
• velkošas, izliektas sāpju sajūtas (parasti kļūst intensīvākas ķermeņa vertikālā stāvoklī).

Klasifikācija

Dziļo vēnu trombozi klasificē pēc vairākiem kritērijiem (lokalizācija, attīstības pakāpe, trombu veidi). Savukārt tāds parametrs kā lokalizācija ir arī neviendabīgs un tam ir sava klasifikācija:

• flebotromboze asinsvados, kas saistīti ar apakšējo dobo vēnu (ileofemorālās, kāju muskuļu vēnas, kavaileofemorālās vēnas, apakšējās dobās vēnas stumbrs);
• flebotromboze asinsvados, kas saistīti ar augšējo dobo vēnu (vēnu stumbrs, nenoteiktas vēnas, nesapārotu vēnu atveres, pilnīga augšējo ekstremitāšu tromboze).

Ņemot to vērā, visbiežāk pēc lokalizācijas flebotrombozi iedala 4 grupās:

• dziļās kāju vēnas;
• popliteālā vēna;
• augšstilba kaula;
• gūžas-augšstilba kaula.

Atkarībā no attīstības pakāpes slimība ir sadalīta trīs veidos:

• akūta tromboze (attīstības periods - līdz 2 nedēļām);
• subakūts (no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem);
• hronisks (vairāk nekā 2 mēneši).

Atkarībā no trombu veida ir šāda klasifikācija:

• okluzīvi trombi (izstiepti gar vēnu);
• neokluzīvi trombi (parietāli);
• peldošs (piestiprinās pie vēnas tikai ar nelielu laukumu, un tāpēc vienmēr var atdalīties);
• embogēns (mobilais).

Dziļo vēnu tromboze var izraisīt bīstamas komplikācijas, tostarp:

• posttrombotiskais sindroms un hroniska vēnu mazspēja;
• trofiskās čūlas;

• plaušu embolija (var izraisīt sirdslēkmi vai pat nāvi).

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi sākas ar pacienta pārbaudi un anamnēzes savākšanu. Pēc tam ārsts nosaka laboratorijas un instrumentālo pētījumu kopumu:

• TEG - asins recēšanas līmeņa noteikšana, izmantojot grafiku;
• APTT (aktivētais daļējais tromboplastīna laiks) - asins koagulācijas iekšējā un vispārējā ceļa pētījums;
• trombīna ražošanas tests;
• vispārēja asins analīze;
• ultraskaņas tehnikas (var izmantot krāsošanas elementus);
• venogrāfija (lai novērtētu venozo tīklu stāvokli un atrastu asins recekli);

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ļauj izmeklēt dziļās vēnas);
• radioizotopu scintigrāfija.

Savlaicīga un precīza diagnostika ļauj efektīvi ārstēt un izvairīties bīstamas komplikācijas slimības.

Ārstēšana

Var izmantot, lai palīdzētu pacientam konservatīvas metodes kā arī operācija. Konkrēto ārstēšanas taktiku nosaka ārsts, pamatojoties uz patoloģiskā procesa attīstības stadiju un pacienta vispārējo stāvokli.

Akūtas dziļo vēnu trombozes gadījumā pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija. Šo stāvokli pavada smags pietūkums, sāpju sindroms plīšanas raksturs, ādas cianoze un paaugstināta temperatūraķermeni.

IN konservatīvā terapija tiek izmantoti:

• antikoagulanti (nepieciešami asins blīvuma samazināšanai);
• flebotoniskas zāles (uzlabo asinsvadu tonusu, kas ļauj optimizēt asins plūsmu);
• deagregācijas līdzekļi (novērš trombocītu salipšanu kopā);
• pretiekaisuma līdzekļi (parasti tiek izmantoti nesteroīdie līdzekļi);
• novājēšanas (kompresijas) trikotāža vai elastīgie pārsēji (īpaši svarīgi atveseļošanās stadijā pēc trombozes ārstēšanas);
• apakšējo ekstremitāšu atrašanās paaugstinātā stāvoklī (virs sirds līmeņa);
• diēta ar zemu holesterīna līmeni.

Ja konservatīvās metodes nedod vēlamo rezultātu, var piemērot flebotrombozes ārstēšanu. ķirurģiskas metodes. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ietver lielu plaušu embolijas, gangrēnas un strutainas slimības gaitas iespējamību.

Tiek izmantotas šādas ķirurģiskas metodes:

1. Skartās vēnas izgriešana. Lielu vēnu gadījumā var veikt protezēšanu. Tomēr priekšroka tiek dota vēnas saīsināšanai (ja iespējams).
2. Daļēja oklūzija. Šī metode ietver vēnu caurlaidības samazināšanu, izmantojot īpašu skavu. Oklūzija tiek izmantota, lai novērstu plaušu emboliju.
3. Endovaskulārā ķirurģija. Šajā gadījumā caur katetru vēnā tiek ievietota spirāle, kas bloķē lielu asins recekļu veidošanos.

Profilakse

Preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz tādu apstākļu radīšanai, kuros sastrēgumu iespējamība vai augsta asins viskozitāte tiks samazināta līdz minimumam.

Profilaksē ietilpst:

• veselīga uztura organizēšana;
• valkā stingru apakšveļu;
• saprātīga motora aktivitāte (staigāšana, peldēšana, ārstnieciskā vingrošana);
• regulāras pārbaudes pie flebologa.

Vēnu patoloģijas rada briesmas pacientam un prasa nopietnu kompleksa ārstēšana. Ja rodas pat mazākie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Tromboflebītu un trombozi var atšķirt pēc skartās vietas atrašanās vietas. Tromboflebīta attīstība notiek uz vēnām, kas iet tieši zem ādas, un tromboze parasti rodas uz dziļo vēnu traukiem.

Attīstoties tromboflebītam, deformētās vēnās parādās asins recekļi, un tromboze var rasties jebkurā venozajā traukā, kurā nav nekādu izmaiņu.

Tromboflebīts un flebotromboze parādās uz dziļo vēnu sieniņām. Bet pirmais var attīstīties uz virspusējās vēnas, bet otrais parādās tikai uz dziļo vēnu sieniņām.

Tromboflebīts parādās ar varikozām vēnām, ar venozās sienas bojājumiem, ja tiek traucēta asins plazmas aizplūšana no ekstremitātes, palēninot asinsrites cirkulāciju. Tas veido trombu, kas aizver lūmenu vēnā.

Flebotromboze rodas uz neiekaisuma, dziļi guļoša venoza kanāla, pati vēna nemainās. Uz kuģa sienas veidojas trombs, kam ir vaļīga struktūra. Tas ir viegli norauts un var kustēties līdzi asins plūsmai, kas izraisa trombembolijas attīstību. Ja vēna ir varikoza, tad kopā ar flebotrombozi var parādīties tromboflebīts. Pirmais sniedz pilnīgus bojājuma simptomus, bet otrais norit bez simptomiem.

Parasti patoloģiskas izmaiņas venozajos kanālos sāk veidoties pašu varikozu vēnu, asinsvadu iekšējo sieniņu bojājumu dažādu traumu dēļ, infekcijas attīstības un daudzu citu iemeslu dēļ. Tas viss palēnina asinsriti venozajos kanālos, un stagnācija izraisa iekaisuma procesus. Parādās asins recekļi, kas ātri sacietē, veidojot asins recekļus. Tas noved pie pilnīgas asiņu stagnācijas, kāju vai roku mīksto audu iekaisuma.

Atšķirībā no tromboflebīta, tromboze tiek uzskatīta par bīstamāku, jo ar to mazāko vēnu bojājumu dēļ var veidoties asins recekļi. Un flebotromboze ar tromboflebītu parādās pašu asiņu īpašību izmaiņu dēļ.

Tromboze var attīstīties neiekaisušos vēnu traukos, un tromboflebīta parādīšanās gandrīz vienmēr ir saistīta ar varikozām vēnām. Ar trombozi slimības simptomi nav tik izteikti, kā tas notiek ar tromboflebīta parādīšanos, ko ir daudz vieglāk identificēt, jo tas notiek ar ievērojamiem iekaisuma procesiem vietējā un vispārējā līmenī.

Faktori, kas ietekmē patoloģiju parādīšanos

Konkrētas slimības attīstības cēloņu atšķirība ekstremitāšu vēnās ir neliela. Ar abu veidu slimībām veidojas asins recekļi. Neatkarīgi no jebkuras patoloģijas atrašanās vietas galvenie to parādīšanās cēloņi ir:

• varikozu slimību attīstība;
• dažādas asinsvadu slimības;
• vēnu sieniņu ievainojums;
• patoloģija ar asins sastāva izmaiņām, tās koagulācijas palielināšanos;
• asinsrites palēninājums un stagnācija.

Parasti šādus cilvēku stāvokļus var izraisīt endokrīnās sistēmas slimības, dažādi audzēji, hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, infekcijas (gan lokālas, gan vispārējas). Bojājumi var parādīties asins slimību, alerģiju un neirotrofisku traucējumu dēļ. Vēna var tikt bojāta injekcijas vai ilgstošas ​​kateterizācijas, iegurņa un vēdera lejasdaļas operācijas laikā. Nereti lielu lomu kaites parādīšanā vēnās spēlē lokāls iekaisums vai strutojošs process. Trombozes vai tromboflebīta cēlonis var būt vielmaiņas traucējumi, nepareizs uzturs, smēķēšana un dzeršana, kā arī hormonālās sistēmas darbības traucējumi. Sievietēm grūtniecība, aborts, dzemdības var ietekmēt vēnu slimību parādīšanos.

Tromboflebīts var rasties vēnu deformācijas dēļ, kas rodas ar pārmērīgu slodzi uz gūžas locītavām, piemēram, ilgstoši stāvot uz kājām, lielas fiziskā aktivitāte(Svarcelšana). Bet tas pats notiek ar pacienta mazkustīgumu, sēdošu darbu, kad kāju vēnās ir asiņu stagnācija.

Dažādu vēnu bojājumu simptomi

Tromboze atšķiras no tromboflebīta un flebotrombozes un to pazīmēm. Ar pēdējām divām slimībām pacientam rodas sāpes ekstremitātes bojājuma vietā. Bet tas nav nemainīgs, lai gan tas var ievērojami palielināties, ejot, ilgstoši stāvot vai paceļot svarus. Pēc tam var būt pietūkums uz audiem, smaguma sajūta kājās. Āda ap tromba skarto vietu kļūst zila, stipri stiepjas, izdala nedabisku spīdumu. Sasprindzinātas un paplašinātas vēnas var redzēt 3-4 dienas pēc asins recekļu veidošanās.

Ādas temperatūra uz kājām var paaugstināties par diviem grādiem. Dažiem pacientiem tas izraisa vispārēju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Sāpošās kājas artērijas pulsācija var būt novājināta vai vispār nebūt.

Ja sākas dziļo vēnu vai gastrocnemius asinsvadu tromboze, tad simptomi parasti tiek izdzēsti, jo vairumā gadījumu slimības pazīme ir neliels pietūkums potītes locītavas zonā un neliels sāpīgums ikros fiziskas slodzes laikā.

Akūts tromboflebīts uz virspusējām vēnām rada velkošas sāpes, kas lokalizējas paša tromba attīstības vietā. Slimā vēna sabiezē un sāk izvirzīties virs ādas virsmas. Tajā pašā laikā pulsācija kājas artērijās nepazūd, kā tas notiek ar trombozi. Pacientam ir grūti kustināt kāju, pietūkums tiek fiksēts uz ekstremitātes. Gar skarto vēnu parādās pietūkums. Manāma hiperēmija uz mīkstajiem audiem, infiltrācija. Āda tromba vietā kļūst zila. Ar varikozām vēnām tas ir ļoti saspringts. Skartās vietas palpācijas laikā pacients sajūt stipras sāpes.

Tromboflebītu pavada šādas iekaisuma pazīmes: pacients sāk krasi pasliktināties, viņš sūdzas par vispārēju nespēku, sāpēm galvā, viņu moka drebuļi. Varbūt ievērojams temperatūras pieaugums - līdz 38-40ºС.

Attīstoties tromboflebītam dziļajās vēnās, apakšstilbā un pēdā tiek novērota vienmērīga tūska. Sāpes ir blāvas. Tas var strauji palielināties, nospiežot uz ikriem vai pēdas kroku. Pacientam ir grūti staigāt, un dažos laika periodos sāpes pastiprinās tik ļoti, ka cilvēks nevar uzkāpt uz pēdas.

Ja parādās vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, jāmeklē palīdzība pie attiecīgās specialitātes ārsta (flebologa).

Slimie pāries medicīniskā pārbaude un, ja ir kāda no aprakstītajām vēnu slimībām, viņš sāks slimību ārstēt. Labāk nav pašārstēties iespējamo komplikāciju dēļ.

Daudzi pacienti domā, ka nav atšķirības starp flebotrombozi un tromboflebītu, uzskatot tos par sinonīmiem vienai patoloģijai. Patiesībā šīs ir pilnīgi atšķirīgas slimības, lai gan tām ir līdzīga etioloģija. Atšķirības starp šīm divām patoloģijām ir pamanāmas, rūpīgāk pārbaudot.

Slimību apraksts

Galvenā flebotrombozes un tromboflebīta atšķirīgā iezīme ir patoloģijas lokalizācija. Tromboflebīts ir lokalizēts virspusējā vēnā, un flebotromboze ietekmē dziļo vēnu asinsvadus. Vēl viena atšķirība ir vēnu stāvoklī. Ar tromboflebītu bloķēšana notiek tikai bojātos traukos, bet flebotromboze ietekmē veselus traukus.

Vēnu patoloģijas var attīstīties varikozu vēnu, mehānisku bojājumu, infekciju un citu faktoru dēļ. Jebkurā gadījumā palēninās asins plūsma caur traukiem, kas izraisa to iekaisumu un trombu veidošanos (trombus).

Tieši flebotromboze ir visbīstamākā asinsvadu patoloģija, jo asins recekļu veidošanās notiek asins koagulācijas īpašību izmaiņu dēļ, nevis to bojājumu rezultātā, kā tas notiek ar tromboflebītu.

Atšķirība starp flebotrombozi un tromboflebītu ir tāda, ka pirmajā patoloģijā pārkāpums izpaužas veselīgā vēnā. Un tas nozīmē, ka simptomi ir vāji vai vispār nav.

Attīstības iemesli

Šo divu slimību etioloģija ir vienāda. Trombu veidošanās notiek daudzu faktoru rezultātā un vairumā gadījumu attīstās uz traucējumu fona:

1. Fleberisms;
2. Asins plūsmas patoloģija caur vēnām;
3. Asinsvadu sieniņu traumas;
4. Novirze no asins sastāva normas;
5. Samazināta asins plūsma.

Šādas izmaiņas asinsvados var izraisīt vairāki iemesli, kas ietekmē ķermeni. Tie ietver:

• Endokrīnās sistēmas pārkāpumi;
• Aktīva ļaundabīgo audzēju augšana;
• Hroniska asinsvadu slimību forma;
• Infekcijas procesi organismā;
• Asins sastāva pārkāpumi;
• Injekcijas kļūdas, kas liecina par vēnas ievainojumu;
• Nervu sistēmas traucējumi;
• Bieža katetra atrašanās vieta tajā pašā zonā;
• Ķirurģiska iejaukšanās, kas ietekmē iegurni un vēdera dobumu;
• Grūtniecība un dzemdības;
• mākslīga grūtniecības pārtraukšana;
• Hormonālā fona pārkāpums;
• Nepareizs uzturs vai stingras diētas;
• Slikti ieradumi;
• Metabolisma traucējumi.

Tromboflebīts ietekmē tos traukus, kuriem ir vislielākā slodze. Tāpēc visbiežāk šī slimība skar apakšējās ekstremitātes, kas veido visu ķermeņa slodzi, īpaši, ja cilvēks pastāvīgi atrodas kustībā vai cilā svarus.

Ne tikai pārpilnība, bet arī kustību trūkums izraisa trombozes attīstību. Mērens vingrinājums ir labākais risinājums.

pazīmes un simptomi

Galvenais flebotrombozes simptoms ir akūtas sāpes ekstremitātē, kur sākās patoloģiskais process. Tajā pašā laikā tā nav pastāvīga, bet izpaužas, pirmkārt, ejot, nesot lielas slodzes un citās situācijās, kad kājām ir vislielākā slodze.

Tāpat šim stāvoklim raksturīgs mīksto audu pietūkums, ko pavada smaguma un pilnuma sajūta kājās. Āda ap skarto zonu izstiepjas un kļūst zilgana. Vēnas paplašināšanās un bloķēšana kļūst pamanāma tikai dažas dienas pēc asins recekļa veidošanās.

Skartās kājas temperatūra parasti ir par 2 0 augstāka nekā vispārējā ķermeņa temperatūra. Artērijas pulsācija traumētajā kājā var palikt nemainīga, bet visbiežāk tā ir samazināta vai pilnīgi neredzama.

Ja cilvēks cieš no tromboflebīta, dziļo vēnu bojājuma klīniskā aina praktiski tiks izdzēsta. Šajā gadījumā vienīgā izpausme var būt liels pietūkums potītes locītavas vietā, kā arī nelielas sāpes ikru muskulī.

Akūtā tromboflebīta forma izpaužas kā vilkšanas sāpes, kas rodas skartās vēnas zonā. Pašam traukam ir blīvējums un tas var izvirzīties virs ādas. Atšķirībā no flebotrombozes ar šo patoloģiju pulsācija vēnā būs jūtama un normāla.

Tromboflebīta pazīmes var papildināt ar iekaisuma procesa simptomiem skartajā ekstremitātē. Kas ietver:

• Vispārējs labklājības traucējums;
• Drebuļi;
• Galvassāpes;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Vājums.

Attīstoties tromboflebītam, vienmērīgi attīstās apakšstilba un pēdas pietūkums. Sāpju sajūtām ir blāvs raksturs, kuras pastiprinās, saliekot kāju vai nospiežot skarto zonu.

Starp šīm abām slimībām ir ļoti daudz atšķirību, tomēr, ja ir kaut mazākās aizdomas vai līdzīgs simptoms, ir jāvēršas pie ārsta diagnozes noteikšanai.

Ārstēšana

Diagnosticējot flebotrombozi, tiek noteikta kompleksa ārstēšana. Konservatīvās metodes ietver medikamentus un īpašas procedūras. Proti:

• Antikoagulantu lietošana normalizē asins viskozitāti.
• Dezagreganti samazina trombu veidošanos un asins recekļu veidošanos.
• Flebotonika uzlabo asinsriti un normalizē asinsvadu tonusu.
• Imobilizācija palīdz noturēt skarto ekstremitāti vienā pozīcijā.
• Atveseļošanās posmā ir nepieciešama saspiešana ar elastīgiem pārsējiem.
• Diēta, kas satur minimālu holesterīna daudzumu.

Atkarībā no slimības attīstības smaguma pakāpes var noteikt ķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no vēnas izgriešanas un tās bojātās vietas noņemšanas.

Tromboflebīta diagnosticēšanas gadījumā tiek nozīmēta arī kompleksā terapija, kas sastāv no šādām procedūrām un sagatavošanās darbiem:

• Bojātās ekstremitātes fiksācija ar Beller šinu.
• Kompresijas apģērbs, kā arī pēdas fiksācija ar elastīgajiem saitēm.
• Antikoagulantu zāles.
• Pretiekaisuma līdzekļi.
• Neliels daudzums glikokortikoīdu.

Tromboflebīts un flebotromboze ir ārstējami. Tā labvēlīgs iznākums, visticamāk, ir ar savlaicīgu patoloģijas atklāšanu. Un uzmanība jūsu veselībai šajā gadījumā ir svarīga.

Kāda ir atšķirība starp flebotrombozi un tromboflebītu?

Ārstu vidū nav vienota viedokļa par to, vai tromboflebīts un flebotromboze ir jāuzskata par dažādām patoloģijām vai arī tās jāuzskata par vienu slimību. Runājot par klīnisko praksi, šeit tiek izmantoti trīs nosaukumi, lai apzīmētu venozās sistēmas bojājumus ar asins recekļiem: “vēnu tromboze” (ar lokalizācijas norādi), “flebotromboze” un “tromboflebīts”.

Attiecībā uz vēnu trombozi mediķu starpā nav domstarpību - šis termins tiek lietots kā apzīmējums visai slimību grupai, kas saistīta ar asins recekļu veidošanos. Bet par pārējiem diviem nosaukumiem ir neskaidrības: daži eksperti uzskata nosaukumus par sinonīmiem, citi - par dažādām patoloģijām, kurām ir būtiskas atšķirības.

Atšķirības starp slimībām

Pavisam nesen tika uzskatīts, ka ar tromboflebītu patoloģija vispirms aptver venozo sienu un tikai pēc tam veidojas trombs. Turklāt trombs ir cieši piestiprināts pie sienas, un tāpēc tā atdalīšanās varbūtība ar sekojošu embolizāciju ir praktiski samazināta līdz nullei. Šāds skatījums uz problēmu bija aksiomātisks - pamatojoties uz to, tika veidota terapeitiskā taktika.

Flebotromboze tika uzskatīta par procesu, kurā trombs rodas bez iepriekšējām izmaiņām venozajā sienā. Tieši šis fakts vairumā gadījumu izskaidroja gandrīz nesistemātisko flebotrombozes gaitu. Atšķirībā no tromboflebīta, flebotrombozes gadījumā pastāv liela varbūtība, ka trombs atdalīsies, jo asins receklis ir mazāk droši piestiprināts pie venozās sienas.

Iepriekš minētie priekšstati par tromboflebītu un flebotrombozi dominē jau daudzus gadus – tie veidojušies tajos laikos, kad trombozēto vēnu operācijas bija diezgan reti. Tomēr, ķirurgiem gūstot pieredzi, vecie uzskati izrādījās nepieņemami no pierādījumu viedokļa: izrādījās, ka abu šajā rakstā aplūkoto patoloģiju patoģenēzē nav būtisku atšķirību.

Iekaisuma process venozajā sienā (visbiežāk aseptisks) izraisa asins recekļu veidošanos, un tromba rašanās ir saistīta ar endotēlija reakciju un flebītu.

Tādējādi abi procesi (flebīts un tromboze) ir savstarpēji saistīti, un argumenti par to, kura no šīm patoloģijām ir primāra, atgādina strīdu par olas vai vistas pārākumu.

Ar pietiekami ierobežotiem flebotrombozes simptomiem operācijas laikā primārā tromba veidošanās vietā tiek konstatēts izteikts flebīts un iekaisuma izmaiņas paravasālajos audos. Ar tipisku tromboflebītu, kad iekaisuma process ir acīmredzams, tromba proksimālā daļa var pilnībā brīvi atrasties asinsvadu lūmenā, un flebīta izpausmes kļūs redzamas tikai pēc dažām dienām.

Tādējādi, pamatojoties uz klasiskajiem jēdzieniem, vienam un tam pašam pacientam dažādās venozās sistēmas daļās vienlaikus var novērot gan tromboflebītu, gan flebotrombozi.

Lielākā daļa flebologu pašlaik apzinās atdalīšanas konvencionalitāti, kurā flebotromboze un tromboflebīts tiek uzskatīti par dažādām slimībām. Tāpēc eksperti lieto terminu "tromboflebīts", kad viņi runā par sapenveida vēnu bojājumiem, un ar "flebotrombozi" saprot patoloģiju dziļajās vēnās. Flebotrombozes gadījumā simptomi ir gandrīz nemanāmi, jo vēna atrodas dziļumā - fasciālajā gadījumā, un slimības izpausmes var spriest tikai pēc aizplūšanas no vēnām (pietūkums, sāpju sindroms) . Jāpiebilst, ka iekaisuma procesa izraisītas makroskopiskas un mikroskopiskas transformācijas vēnas sieniņā ir gan dziļo vēnu trombozes, gan tromboflebīta gadījumā. Vienīgais izņēmums ir šobrīd ļoti reti sastopamā strutojošā asins recekļu saplūšana, kas var rasties gan virspusējās, gan dziļajās vēnās.

No klīniskās pieejas viedokļa akūts tromboflebīts ir īpaši bīstams, jo, ja trombs ir lokalizēts sapenveida vēnās, tas var nonākt dziļajās kāju vēnās ar lielu nopietnu komplikāciju iespējamību. Šādas notikumu attīstības sekas ir hroniska vēnu mazspēja, trofiskās čūlas, miokarda infarkts un pat nāve.

Pašreizējā stadijā daudzi ārsti tromboflebītu saista ar varikozām vēnām. Šāds viedoklis ir īpaši izplatīts, ja pacientam ir varikozām vēnām atbilstoši simptomi – vēnu mezgli ar izteiktām varikozām izmaiņām.

Ģimenes ārstu vidū ir šāds viedoklis par flebotrombozi un tromboflebītu: pēdējais, atšķirībā no dziļo vēnu bojājumiem, nav nopietna patoloģija. Šāda pieeja ir saistīta ar iepriekš teikto - abu nosaukumu uztveri kā dažādus patoloģiskus procesus, lai gan praksē ir pierādīts, ka tas tā nav.

Asins recekļu veidošanos sapenveida vēnās var labi apvienot ar līdzīgu patoloģiju dziļajās vēnās. Šāda iespēja pastāv, pateicoties procesa izplatībai caur fistulām, perforējošām vēnām, kā arī vienlaicīgas tromba veidošanās dēļ. Saskaņā ar statistiku, % pacientu ar tromboflebītu ir asins recekļi dziļajās vēnās.

Vairumā gadījumu var izvairīties no trombozes izplatīšanās dziļajās vēnās. Tomēr, ja tiek zaudēts laiks, patoloģija pārvēršas pavisam citā formātā. Pat ja plaušu embolija nenotiek, flebotrombozei būs nepieciešama sarežģīta, ilgstoša ārstēšana (bieži vien mūža garumā).

Flebotrombozes attīstības un ārstēšanas iezīmes

Flebotromboze (dziļo vēnu tromboze) ir patoloģisks process, kurā asinsritē veidojas asins recekļi, kas tiek fiksēti uz vēnām.

Visbiežāk slimība ir saistīta ar asins blīvuma palielināšanos un asinsrites traucējumiem, kas izraisa trombozi. Trombs ir fiksēts uz venozās sienas. Turklāt pirmajās 5-7 dienās asins receklis tiek turēts ļoti neuzticami, kas palielina tā atdalīšanas risku ar plaušu embolijas iespējamību.

Slimības cēloņi

Flebotrombozes cēloņus var iedalīt trīs grupās (tā sauktā Virchova triāde):

1. Vēnu sienas bojājumi (bez plīsuma). Šajā gadījumā ķermenis savieno mehānismu, kas kavē asiņošanu. Tā rezultātā trombocītu apjoms strauji palielinās, un prostaciklīns (neļauj trombocītiem savienoties viens ar otru), gluži pretēji, kļūst mazāks. Izmainītā asins sastāvā viegli veidojas trombi.

1. Asinsreces traucējumi (trombofilija). Ir iespējams arī samazināt to faktoru aktivitāti, kas neitralizē koagulāciju (hiperkoagulāciju). Patoloģiskais process var sākties gan ārēju faktoru ietekmē, gan paša organisma kļūmju rezultātā (piemēram, adrenalīna pārpalikuma gadījumā).
2. Asins plūsmas rakstura pārkāpums. Pārāk lēna asins plūsma, kā arī turbulenta, provocē asins recekļu veidošanos.

Trombozes attīstībai pietiek ar jebkuru no iepriekšminētajiem iemesliem. Visi pārējie cēloņi ir sekundāri, taču tiem var būt papildu predisponējoša nozīme. Starp sekundārajiem trombozes cēloņiem ir šādi:

• ģenētiskā predispozīcija;
• autoimūnas slimības;
• onkoloģiskās slimības;
• ilgs imobilizācijas periods (gultas režīms, sēdošs darbs, pastāvīgi lidojumi neērtā stāvoklī);
• traumas (ķirurģiskas iejaukšanās, sasitumi, lūzumi);
• slikti ieradumi (narkotikas, alkohols, tabaka).

Simptomi

Flebotrombozes simptomi visbiežāk ir viegli. Tas ir saistīts ar faktu, ka tiek ietekmēti trauki, kas atrodas dziļi apakšējās ekstremitātēs.

Lai noteiktu slimību, tiek izmantota testu sistēma:

1. Homans zīme. Ar šo testu jūs varat novērtēt dziļo vēnu caurlaidību apakšstilbā. Pārbaudei pacients guļ uz muguras, saliec ceļus un pēc tam noliec potīti uz muguru. Ja ir sāpes ikru muskuļos, simptomu tests ir pozitīvs.

1. Payra zīme. Pārbaudei tiek veikta potītes aizmugures palpācija. Sāpes palpācijā norāda uz pozitīvu testa rezultātu.
2. Lēvenberga zīme. Apakšstilbam tiek uzlikta īpašas ierīces, sfigmomanometra, aproce. Pēc tam aproci piepūš līdz dzīvsudraba staba milimetriem. Ja rodas sāpes, simptomu tests ir pozitīvs.
3. Simptoms Prats. Pozitīvs simptoma rezultāts tiek atzīmēts, ja apakšējā ekstremitātē ir izteikts vēnu tīkls.
4. Sperlinga simptoms. Tests ir pozitīvs, ja āda ir bāla ar zilganu nokrāsu.

Pastāv vairākas papildu sekundāras flebotrombozes pazīmes:

• palielināts nogurums;
• sirds ritma traucējumi, tahikardija;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz grādiem;

• paaugstināta vietējā temperatūra noteiktos apakšējo ekstremitāšu apgabalos;
• velkošas, izliektas sāpju sajūtas (parasti kļūst intensīvākas ķermeņa vertikālā stāvoklī).

Klasifikācija

Dziļo vēnu trombozi klasificē pēc vairākiem kritērijiem (lokalizācija, attīstības pakāpe, trombu veidi). Savukārt tāds parametrs kā lokalizācija ir arī neviendabīgs un tam ir sava klasifikācija:

• flebotromboze asinsvados, kas saistīti ar apakšējo dobo vēnu (ileofemorālās, kāju muskuļu vēnas, kavaileofemorālās vēnas, apakšējās dobās vēnas stumbrs);
• flebotromboze asinsvados, kas saistīti ar augšējo dobo vēnu (vēnu stumbrs, nenoteiktas vēnas, nesapārotu vēnu atveres, pilnīga augšējo ekstremitāšu tromboze).

Ņemot to vērā, visbiežāk pēc lokalizācijas flebotrombozi iedala 4 grupās:

Atkarībā no attīstības pakāpes slimība ir sadalīta trīs veidos:

• akūta tromboze (attīstības periods - līdz 2 nedēļām);
• subakūts (no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem);
• hronisks (vairāk nekā 2 mēneši).

Atkarībā no trombu veida ir šāda klasifikācija:

• okluzīvi trombi (izstiepti gar vēnu);
• neokluzīvi trombi (parietāli);
• peldošs (piestiprinās pie vēnas tikai ar nelielu laukumu, un tāpēc vienmēr var atdalīties);
• embogēns (mobilais).

Dziļo vēnu tromboze var izraisīt bīstamas komplikācijas, tostarp:

• posttrombotiskais sindroms un hroniska vēnu mazspēja;
• trofiskās čūlas;

• plaušu embolija (var izraisīt sirdslēkmi vai pat nāvi).

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi sākas ar pacienta pārbaudi un anamnēzes savākšanu. Pēc tam ārsts nosaka laboratorijas un instrumentālo pētījumu kopumu:

• TEG - asins recēšanas līmeņa noteikšana, izmantojot grafiku;
• APTT (aktivētais daļējais tromboplastīna laiks) - asins koagulācijas iekšējā un vispārējā ceļa pētījums;
• trombīna ražošanas tests;
• vispārēja asins analīze;
• ultraskaņas tehnikas (var izmantot krāsošanas elementus);
• venogrāfija (lai novērtētu venozo tīklu stāvokli un atrastu asins recekli);

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ļauj izmeklēt dziļās vēnas);
• radioizotopu scintigrāfija.

Savlaicīga un precīza diagnostika ļauj efektīvi ārstēt un izvairīties no bīstamām slimības komplikācijām.

Ārstēšana

Lai palīdzētu pacientam, var izmantot gan konservatīvas metodes, gan operāciju. Konkrēto ārstēšanas taktiku nosaka ārsts, pamatojoties uz patoloģiskā procesa attīstības stadiju un pacienta vispārējo stāvokli.

Akūtas dziļo vēnu trombozes gadījumā pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija. Šo stāvokli pavada smags pietūkums, plīšanas sāpju sindroms, ādas cianoze un augsta ķermeņa temperatūra.

Konservatīvā terapijā izmanto:

• antikoagulanti (nepieciešami asins blīvuma samazināšanai);
• flebotoniskas zāles (uzlabo asinsvadu tonusu, kas ļauj optimizēt asins plūsmu);
• deagregācijas līdzekļi (novērš trombocītu salipšanu kopā);
• pretiekaisuma līdzekļi (parasti tiek izmantoti nesteroīdie līdzekļi);
• novājēšanas (kompresijas) trikotāža vai elastīgie pārsēji (īpaši svarīgi atveseļošanās stadijā pēc trombozes ārstēšanas);
• apakšējo ekstremitāšu atrašanās paaugstinātā stāvoklī (virs sirds līmeņa);
• diēta ar zemu holesterīna līmeni.

Ja konservatīvās metodes nedod vēlamo rezultātu, flebotrombozi var ārstēt ar ķirurģiskām metodēm. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ietver lielu plaušu embolijas, gangrēnas un strutainas slimības gaitas iespējamību.

Tiek izmantotas šādas ķirurģiskas metodes:

1. Skartās vēnas izgriešana. Lielu vēnu gadījumā var veikt protezēšanu. Tomēr priekšroka tiek dota vēnas saīsināšanai (ja iespējams).
2. Daļēja oklūzija. Šī metode ietver vēnu caurlaidības samazināšanu, izmantojot īpašu skavu. Oklūzija tiek izmantota, lai novērstu plaušu emboliju.
3. Endovaskulārā ķirurģija. Šajā gadījumā caur katetru vēnā tiek ievietota spirāle, kas bloķē lielu asins recekļu veidošanos.

Profilakse

Preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz tādu apstākļu radīšanai, kuros sastrēgumu iespējamība vai augsta asins viskozitāte tiks samazināta līdz minimumam.

• veselīga uztura organizēšana;
• valkā stingru apakšveļu;
• saprātīga motora aktivitāte (staigāšana, peldēšana, ārstnieciskā vingrošana);
• regulāras pārbaudes pie flebologa.

Vēnu patoloģijas rada briesmas pacientam un prasa nopietnu kompleksu ārstēšanu. Ja rodas pat mazākie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Visa informācija vietnē tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru ieteikumu izmantošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Informācijas pilnīga vai daļēja kopēšana no vietnes bez aktīvas saites uz to ir aizliegta. oblivki

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze (flebotromboze)

Patoloģisku stāvokli, kas izpaužas kā asins recekļu veidošanās ar daļēju venozās sienas iekaisumu un pavājinātu vēnas lūmena caurlaidību, sauc par flebotrombozi. Medicīnas literatūrā, ikdienā un speciālistu vidū tas sastopams ar citu nosaukumu - apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze. Neviens nešaubīsies par tēmas aktualitāti izpausmju smaguma un šīs slimības komplikāciju bīstamības dēļ. Sievietes reproduktīvā vecumā slimo biežāk. Arī vīriešu vidū dominē jauniešu vecuma grupa. Ir svarīgi apsvērt pareizo terminoloģiju saistībā ar šo patoloģisko stāvokli. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairumā gadījumu trombozi sauc par tromboflebītu, kas nav pilnīgi pareizi.

Flebotromboze un tromboflebīts, kāda ir atšķirība

Šķiet, ka šeit, lai saprastu. Bet patiesībā šīs ir divas pilnīgi atšķirīgas slimības. Viņiem kopīgs ir tikai patoģenētiskais pamats, kas ir asins recekļu veidošanās uz iekaisušas venozās sienas fona. Atšķirība slēpjas faktā, ka ar tromboflebītu process tiek lokalizēts virspusējās vēnās, un ar flebotrombozi tiek ietekmētas dziļās vēnas. Atkarīgs no tā klīniskās izpausmes, komplikācijas un šo stāvokļu ārstēšana. Pacientu vadība ir būtiski atšķirīga.

Ar tromboflebītu iekaisuma izmaiņas dominē pār asins recekļu veidošanos. Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze izpaužas ar masīvu trombu veidošanos ar minimālām iekaisuma izmaiņām venozajā sienā.

Anatomiskais fons

Ķermeņa vēnu sistēmu pārstāv virspusēji un dziļi vēnu pinumi. Galvenais venozās aizplūšanas apjoms tiek veikts pa dziļām maģistrālēm. Virspusējie stumbri no apakšējām ekstremitātēm aiznes tikai 20-25% asiņu.

Vislielāko interesi rada apakšstilba dziļās vēnas. Tieši tajās visbiežāk veidojas asins recekļi. Tas ir saistīts ar daudzu venozo cisternu un deguna blakusdobumu klātbūtni, kas veidojas kopā ar kājas muskuļu sūkņa vēnām. Tie darbojas kā dabiskas asins noliktavas. Apakšstilbs, kas ir ķermeņa distālais segments, tiek pastāvīgi imobilizēts, kas veicina asins stagnāciju. Tas ir trombozes palaišanas mehānisms, kas nosaka apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes prognozi.

Attīstības cēloņsakarības mehānismi

Šīs slimības attīstības riska grupā ietilpst:

• Varikoza vēnu transformācija ar dekompensētu perforējošu vēnu nepietiekamību;
• Sēdošs darbs ar mazkustīgu dzīvesveidu;
• Perorālo kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• Ekstremitāšu, iegurņa un vēdera orgānu operācijas;
• Apakšējo ekstremitāšu lielu kaulu lūzumi;
• Vēdera dobuma, iegurņa un retroperitoneālās telpas audzēji;
• Endokrīnās un reproduktīvās sistēmas dishormonāli apstākļi;
• Pozicionālās saspiešanas sindroms.

Patoģenēzes centrālā saite, kas nosaka apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes simptomus, ir asins stāze, kurā notiek paātrināta asins recēšana. Veidojas trombi, kas iznīcina vēnas lūmenu. Ir traucēta venoza aizplūšana, venozai hipertensijai iestājoties dziļajā sistēmā zem obstrukcijas vietas.

Klīnisko izpausmju iezīmes

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes simptomi sastāv no anamnēzes datiem, pacientu sūdzībām, objektīvu izmeklējumu datiem un papildu metodes pētījumiem.

Šīs slimības attīstības riska faktoru klātbūtne pacientiem vienmēr ir satraucoša, kas liecina par flebotrombozes attīstības iespējamību. Mūsdienu flebologi izmanto īpašas skalas, kas nosaka slimības attīstības risku procentos.

Visi pacienti ar flebotrombozi sūdzas par smagu apakšējo ekstremitāšu pietūkumu, ko papildina sāpes. Kustības un mēģinājumi staigāt izraisa to palielināšanos, tāpēc pacienti lielāko daļu laika pavada guļus stāvoklī. Vislielākās sāpes ir lokalizētas ikru muskuļos.

Izmeklēšanas un palpācijas dati palīdz identificēt tādas pazīmes, kas ir atkarīgas no trombozes līmeņa, un nosaka taktiku apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšanā:

• Ileofemorāls - lokalizācija gūžas-augšstilba segmentā;
• Ciskas kauls - augšstilba segmenta tromboze;
• Augšstilba kaula popliteālā flebotromboze;
• Kāju flebotromboze.

Tas veido klīnisko ainu. Jo augstāka ir vēnu stenozes lokalizācija, jo augstāks ir izmeklēšanas laikā konstatēto patoloģisko izmaiņu līmenis. Salīdzinot ar veselu ekstremitāšu, tie ir samazināti līdz koka tūskai skartajā apakšstilba un augšstilba segmentā, ādas krāsas maiņai cianozes un hiperēmisku plankumu veidā. Sāpes tiek noteiktas ar palpāciju apakšstilba priekšējās-aizmugurējās saspiešanas laikā (pozitīvs Homansa simptoms), un tās pastiprinās pēc pēdas saliekšanas-paplašināšanas (pozitīvs Mozus simptoms). Šie dati ir specifiski apakšējo ekstremitāšu flebotrombozei, ja to apvieno ar smagu tūsku.

Priekš laboratorijas diagnostika veikt asins koagulācijas pētījumu: trombocīti, protrombīna indekss, recēšanas laiks un asiņošanas ilgums, koagulogramma, fibrinogēns, protrombīns un aktīvā daļējā tromboplastīna laiks. Instrumentālā diagnostika sastāv no apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšanas ar Doplera amplifikāciju, nosakot to caurlaidību un asins plūsmas intensitāti.

Ārstēšana

Izvēloties apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšanu, jāņem vērā patoģenēze. Tāpēc kompleksās terapijas sastāvā ietilpst:

• Skartās ekstremitātes imobilizācija ar Beller riepu ar paaugstinātu pēdas stāvokli;
• Elastīgās pārsiešanas un kompresijas zeķes;
• Antikoagulanti un prettrombocītu līdzekļi: heparīns, fraksiparīns, kleksāns, tiklopidīns, klopidogrels;
• Reoloģiskie un asinsvadu preparāti: reosobilact, pentoksifilīns, tivortīns, trental. Tie ir iekļauti kā pamata apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšanā;
• Prostaglandīnu preparāti: alprostāns, vazaprostāns, ilomedīns;
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: dikloberls, olfēns, melbeks;
• Glikokortikoīdi nelielās devās: deksametazons, metilprednizolons.

Apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšana tiek veikta, kontrolējot asinsreces parametrus. Ja pastāv trombu migrācijas risks plaušu asinsvados ar plaušu embolijas attīstību, tiek veikta augšstilba vēnu kateterizācija ar cava filtra ievietošanu, kas kļūs par šķērsli asins recekļu izplatībai.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes prognoze ir pēctromboflebīta slimība, kas pakāpeniski samazinās līdz ar skartās vēnas rekanalizāciju.

Saistītie video

Streptokoki ir Streptococcacea dzimtas baktērijas, kas ietver 7 līdzīgu baktēriju ģintis. Augstākā vērtība

Galvenie cilvēku inficēšanās ceļi ar trakumsērgu ir no dzīvniekiem, kas inficēti ar vīrusu, caur kodumiem un skrāpējumiem vai pat vienkārši.

Ultraskaņa tiek uzskatīta par visnekaitīgāko un pieejamāko pētījumu metodi. Kas ir ultraskaņa? Šī ir saņemšana.

Asins stagnācija iegurnī visbiežāk tiek konstatēta cilvēkiem, kuri nav pietiekami ilgi kustībā, un cilvēkiem, kuri ir “mazkustīgi”.

16+ Vietnē var būt ietverta informācija, kuru aizliegts skatīt personām, kas jaunākas par 16 gadiem. Informācija šajā vietnē ir sniegta tikai izglītības nolūkos.

Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti apmeklējiet ārstu!

Tromboflebīts un flebotromboze bieži tiek uzskatīti par sinonīmiem, vienas un tās pašas slimības nosaukumiem. Patiesībā tā nav. Neskatoties uz nedaudz līdzīgo etioloģiju, tās ir dažādas patoloģijas. Tātad, kāda ir atšķirība starp trombozi un tromboflebītu? Kādi faktori ietekmē to attīstību? Kādi ir vēnu iesaistīšanās simptomi pirmajā un otrajā gadījumā?

Slimību specifika

Galvenā atšķirība starp trombozi un tromboflebītu ir lokalizācijas vieta. Tromboflebīts parasti attīstās virspusējos vēnu traukos, savukārt tromboze bieži skar dziļās vēnas. Turklāt ar tromboflebītu deformētos traukos veidojas asins recekļi, bet tromboze var rasties nemainītās, normālās vēnās.

Vēnu patoloģisku izmaiņu cēlonis, kā likums, ir varikozas vēnas, asinsvadu iekšējo sieniņu bojājumi traumas, infekcijas (lokālas, vispārējas) u.c. Bojājuma rezultātā tiek traucēta, palēnināta asins plūsma caur vēnu. Rezultātā tas noved pie trauka iekaisuma, blīvu asins recekļu veidošanās tajā, kas vēl vairāk traucē asiņu pāreju caur vēnām, apakšējo vai augšējo ekstremitāšu mīksto audu iekaisumu.

tromboze tiek uzskatīta daudz vairāk bīstama slimība. Viņam, tāpat kā tromboflebītam, ir raksturīga asins recekļu veidošanās vēnās, kas novērš normālu asiņu pāreju caur traukiem. Tomēr dziļo vēnu flebotromboze, pirmkārt, rodas pašu asins koagulācijas īpašību pārkāpuma dēļ, nevis asinsvadu bojājumu dēļ.

Tromboze un tromboflebīts galvenokārt atšķiras ar to, ka pirmais var rasties vēnā, kas nav iekaisusi. Tas izskaidro biežo patoloģijas simptomu neesamību vai zemu smaguma pakāpi.

Kas attiecas uz tromboflebītu, to ir daudz vieglāk identificēt. Slimība rodas uz vēnu iekaisuma procesa fona, tāpēc to gandrīz vienmēr pavada lokālas un vispārējas iekaisumam raksturīgas parādības.

Patoloģiju cēloņi

Slimību etioloģijā nav būtisku atšķirību. Abos gadījumos asins recekļu veidošanos veicina vairāki faktori. Neatkarīgi no patoloģijas lokalizācijas gan tromboze, gan tromboflebīts rodas uz fona:

• Varikoza slimība.
• Asinsvadu slimības.
• Vēnu sieniņu bojājumi.
• Patoloģiski mainīts asins sastāvs.
• Paaugstināta asins recēšana.
• Lēna asins plūsma.

Savukārt šādu apstākļu attīstības iemesli ir:

• Endokrīnās slimības.
• Onkoloģiskās slimības.
• Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Vispārējas un lokālas infekcijas slimības.
• Asins slimības.
• neirotrofiski traucējumi.
• alerģiski procesi.
• Intravenozas injekcijas, kas bojā asinsvadu.
• Vēnu kateterizācija uz ilgu laiku.
• Operācijas, kas veiktas reģionā gūžas locītava, iegurņa pamatne, vēdera lejasdaļa.
• Vietējie iekaisuma, strutaini procesi.
• Nepareizs uzturs.
• Slikti ieradumi.
• Vispārējā vielmaiņas procesu pārkāpums.
• Hormonālās regulēšanas traucējumi.
• aborts.
• Grūtniecība, dzemdības.

Visbiežāk tromboflebīts attīstās deformētās vēnās. Asinsvadu deformācija rodas pārmērīgas slodzes dēļ uz gūžas locītavām, kājām (svara celšana, ilgstoša stāvēšana u.c.). Attiecīgi aktīvi cilvēki, kuri ir pakļauti pārmērīgai fiziskai slodzei, ir pakļauti riskam.

Taču arī kustību trūkums ir neveselīgs. Mazkustīgs dzīvesveids, mazkustīgs darbs izraisa asins stagnācijas parādību veidošanos apakšējo ekstremitāšu vēnās. Šādu stāvokļu sekas ir normālas asinsrites pārkāpums, paplašināšanās, vēnu deformācija, asins recekļu un asins recekļu veidošanās to lūmenā.

Galvenie simptomi un pazīmes

Galvenais flebotrombozes simptoms ir pēkšņa sāpju uzliesmojums skartajā ekstremitātē. Sāpes nav pastāvīgas, bet pastiprina slodzes uz kājām (staigāšana, smagumu celšana, ilgstoša stāvēšana).

Tālāk notiek audu pietūkums. Ir smaguma sajūta, kāju pilnība. Āda ap vēnas trombozes zonu ir ciāniska (ciāniska), stipri izstiepta, spīdīga. Paplašinātas saspringtas vēnas kļūst pamanāmas dažas dienas pēc asins recekļa veidošanās.

Ekstremitāšu temperatūra paaugstinās par 1,5-2 grādiem. Ir iespējama vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Slimās ekstremitātes artēriju pulsācija var nebūt traucēta, bet visbiežāk tā ir jūtama vāji vai vispār nav.

Ar gastrocnemius vai tikai dziļo vēnu trombozi slimības klīniskā aina tiek izdzēsta. Šādos gadījumos vienīgais radušās patoloģijas simptoms ir neliels pietūkums potītes locītavā un sāpes ikru muskulī, kas rodas fiziskas slodzes laikā.

Akūtā virspusējo vēnu tromboflebīta gadījumā pirmie simptomi ir sāpīgas, velkošas sajūtas. Sāpes ir lokalizētas asinsvada trombozes zonā. Skartā vēna ir noslēgta, izvirzīta virs ādas virsmas. Atšķirībā no trombozes, artēriju pulsācija un ekstremitāšu temperatūra paliek normāla.

Ir sāpošās kājas tūska, apgrūtinātas motoriskās funkcijas. Trombozētas vēnas gaitā tiek novērots mīksto audu pietūkums, infiltrācija un hiperēmija. Āda iegūst zilganu nokrāsu. Varikozas vēnas ir saspringtas, skarto zonu palpācija izraisa stipras sāpes.

Specifiskas tromboflebīta pazīmes bieži pavada iekaisuma simptomi:

1. 1. veselības pasliktināšanās;
2. 2. vispārējs vājums;
3. 3. drebuļi;
4. 4. galvassāpes;
5. 5. paaugstināta ķermeņa temperatūra (smagos gadījumos līdz 39 grādiem).

Dziļo vēnu tromboflebīts izpaužas kā vienmērīgs pēdas un apakšstilba pietūkums. Sāpes ir blāvas, strauji palielinās, nospiežot uz ikru muskuli, saliecot pēdu. Pacients var staigāt ar grūtībām. Dažreiz sāpes ir tik spēcīgas, ka cilvēks nevar uzkāpt uz pēdas.

Ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nepieciešams konsultēties ar flebologu. Iziet medicīnisko pārbaudi un, ja tiek atklāts tromboflebīts vai tromboze, nekavējoties sāciet adekvātu ārstēšanu ārsta vadībā.

Lai noskaidrotu, kā tromboze atšķiras no tromboflebīta, ir jāņem vērā šo patoloģiju attīstības specifika. Lielākoties šīs slimības tiek uzskatītas par sinonīmiem, kas ir pilnīgi nepareizi. Neskatoties uz to pašu etioloģiju, uzrādītās slimības ir pilnīgi atšķirīgas. Tie atšķiras pēc iekaisuma procesa lokalizācijas, simptomiem, kā arī ārstēšanas shēmām.

Neskatoties uz to, ka tromboze un tromboflebīts ir dažādas slimības, to rašanās cēloņi ir vienādi.

• nervu sistēmas un endokrīno dziedzeru funkcionalitātes pārkāpums;
• hormonālā fona neveiksme;
• dažādu veidu neoplazmu parādīšanās;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības, izmaiņas asins sastāvā;
• asinsvadu sieniņu bojājumi nepareizi veiktas injekcijas dēļ, kā arī pastāvīga katetra uzstādīšana tajā pašā vietā;
• alerģiska reakcija;
• operācija, kas veikta iegurņa zonā, kā arī vēdera dobumā, gūžas locītavā (procesa laikā var tikt ietekmēti trauki);
• iekaisuma process, ko papildina strutas veidošanās;
• nepietiekams uzturs;
• slikti ieradumi (īpaši smēķēšana, kas negatīvi ietekmē asinsvadus);
• pārkāpums vielmaiņas procesi organismā;
• grūtniecība un dzemdības.

Visi šie iemesli negatīvi ietekmē ne tikai asinsvadu stāvokli, bet arī asins sastāvu. Sakarā ar savlaicīgu vēnu slimību ārstēšanu var rasties nopietnas komplikācijas. Daži no tiem noved pie nāves.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti: tromboze un tromboflebīts - kāda ir atšķirība? Tromboflebīts ir asinsvadu sieniņu iekaisums, ko raksturo asins recekļu parādīšanās iekšpusē. Visbiežāk tas attīstās neārstētu vēnu varikozes vai hroniskas vēnu mazspējas dēļ. Slimība bieži atkārtojas, progresē, kā arī izraisa nopietnas sekas. Bez atbilstošas ​​terapijas var rasties plaušu embolija, kā arī asins saindēšanās.

1. Tas attīstās virspusējās vēnās, kas atrodas zem ādas.
2. Visbiežāk skartajos un deformētajos traukos veidojas asins recekļi.
3. Tromboflebīts tiek diagnosticēts daudz vieglāk nekā tromboze. Bojājumam raksturīgs smags iekaisums vēnā, tāpēc pacientam ir specifiski simptomi.

tromboze ir vairāk bīstama slimība. Visbiežāk tas attīstās gulošiem pacientiem, kuri nevar pārvietoties patstāvīgi. Galvenās šīs patoloģijas briesmas ir tādas, ka tā izraisa plaušu artērijas zaru trombemboliju. Un tas var paātrināt pacienta nāvi.

1. Patoloģija galvenokārt skar dziļos traukus.
2. Trombi veidojas nevis deformētās, bet normālās vēnās.
3. Slimība rodas asins reoloģisko un koagulācijas īpašību pārkāpuma dēļ. Kuģa bojājumiem šeit nav nozīmes.
4. Tromboze nav saistīta ar iekaisumu, tāpēc šīs patoloģijas simptomi ir viegli. Tas ir, slimības diagnoze ir sarežģīta.

Neskatoties uz to, ka patoloģijām ir gandrīz vienādi rašanās cēloņi, tās izpaužas dažādos veidos.

• pacientam ir pēkšņas stipras sāpes skartajā ekstremitātē;
• diskomforts bieži vien pasliktinās pēc treniņa vai pastaigas;
• ar slimības attīstību pacientam ir audu pietūkums, kā arī kājas pilnības sajūta, smaguma sajūta;
• āda ap skarto zonu kļūst spīdīga, stipri izstiepta, ciāniska;
• kuģi ir paplašināti un saspringti, kas kļūst pietiekami ātri pamanāms;
• pacienta temperatūra skartajā kājā paaugstinās par vairākiem grādiem;
• visbiežāk pulsācija skartajā traukā ir jūtama ļoti vāji vai vispār nav.

Runājot par tromboflebītu, akūtā periodā patoloģiju raksturo velkošas sāpju sajūtas, kas lokalizējas aizsērējušās vēnas posma zonā. Skartais trauks kļūst blīvs, kāja pietūkst, pacienta kustības ir apgrūtinātas. Asinsvada trombozes laikā tiek atzīmēts pietūkums, apsārtums un mīksto audu infiltrācija.

Atšķirībā no trombozes, ar tromboflebītu, sāpošās kājas temperatūra nemainās, tāpat kā trauku pulsācija.

Arī šo slimību ārstēšanai ir savas īpatnības. Piemēram, ar tromboflebītu pacientam nav nepieciešama hospitalizācija. Visus terapeitiskos pasākumus var veikt mājās. Pacientam ieteicams palikt gultā, kamēr skartā ekstremitāte jāpaceļ, lai uzlabotu asins plūsmu.

Kāju ārstēšanai izmanto siltas kompreses, kā arī antiseptiķi(Dimeksīds). Lai novērstu iekaisuma procesu, ārsts var izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus gan tablešu veidā, gan krēma vai želejas veidā.

Lai ārstētu dziļo vēnu trombozi, pacientam būs jāatrodas slimnīcā. Ārstēšana tiek veikta ar zemas molekulmasas heparīna injekcijām. Pateicoties šīm zālēm, speciālisti var novērst esošā asins recekļa turpmāku palielināšanos, kā arī jaunu veidošanos. Ir nepieciešams koriģēt asins reoloģiskos parametrus.

Trombozes ārstēšana var būt ķirurģiska. Speciālisti noņem asins recekli, kas bloķē asinsvadu, vai uzstāda īpašu filtru apakšējā dobajā vēnā. Terapeitiskie pasākumi ir individuāli katrā gadījumā un lielā mērā ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa, kā arī no viņa ķermeņa īpašībām.

Tagad ir skaidrs, kāda ir atšķirība starp trombozi un tromboflebītu. Vienīgais noteikums, kas apvieno šīs patoloģijas, ir diagnozes un ārstēšanas savlaicīgums. Tikai sarežģīta terapija var novērst slimību un uzlabot cilvēka dzīvi.