Vidējo un proksimālo falangu lūzumi ir daudz kopīga gan bojājumu, gan ārstēšanas mehānismos, kas ļauj tos izskatīt kopā, bet ņemot vērā to atšķirības.
UZ proksimālā falanga cīpslas nav piestiprinātas. Tomēr dažas cīpslas, kas atrodas tuvu tai, var sarežģīt lūzumu ārstēšanu. Proksimālo falangu lūzumi mēdz būt leņķiski deformēti plaukstas virzienā, jo starpkaulu muskuļi pārsvarā stiepjas cīpslās.

Vidējo falangu lūzumi ir retāk sastopami nekā proksimālie, jo lielāko daļu bojājošā spēka, kas darbojas gar pirksta asi, absorbē proksimālā falanga. Tas izraisa biežus proksimālo, bet ne vidējo falangu lūzumus un izmežģījumus. Lielākā daļa vidējās falangas lūzumu notiek tās vājākajā daļā - diafīzē. Ir svarīgi atzīmēt, ka virspusējā saliecēja cīpsla ir piestiprināta gandrīz visai falangas plaukstas virsmai, savukārt ekstensora cīpslas ievietošana ir ierobežota līdz muguras virsmas proksimālajai daļai.
Cīpslas flexor superficialis bifurkēts un piestiprināts pie kaula sānu un mediālās malas.

Starpkaulu muskuļi un to saistība ar ekstensora cīpslu pagarinājumu

Kam ir plaša teritorija pielikumus, virspusējais saliecējs attīsta ievērojamu spēku, kas noved pie deformācijas, kad tiek lauzta vidējā falanga. Piemēram, vidējās falangas pamatnes lūzums parasti izraisa distālā fragmenta nobīdi plaukstas virzienā, savukārt diafīzes lūzumu parasti pavada fragmentu pārvietošanās leņķī, kas atvērts uz muguras pusi.

Pēdējā anatomiskā iezīme, kas jāņem vērā, ir skrimšļainas plāksnes klātbūtne vidējās falangas pamatnes palmu pusē. Intraartikulāri lūzumi var sarežģīt šīs skrimšļa plāksnes pārvietošanos.

Pirkstu proksimālo un vidējo falangu lūzumu klasifikācija

Proksimālo un vidējo falangu lūzumi sadalīts trīs veidos. I tipa lūzumi ir stabili bez pārvietošanās, un tos var ārstēt ārsts neatliekamā palīdzība. II tipa lūzumi var tikt pārvietoti pēc samazināšanas, tie var palikt stabili vai nestabili. Pacienti ar II tipa lūzumiem jānosūta pie ortopēda ārstēšanai. III tipa lūzumi ir nestabili, un tos bieži sarežģī rotācijas pārvietošanās. Tos samazina ķirurģiski.

Šiem pacientiem nepieciešama piesardzība eksāmeniem ar nervu funkcijas fiksāciju distāli no lūzuma vietas. Ārstējot šāda veida lūzumus, ir jānosaka un jākoriģē rotācijas nobīde. Var būt aizdomas par rotācijas deformāciju, ja ne visi savilktās dūres pirksti ir vērsti pret plecu kauliņu. Vēl viena diagnostikas metode ir salīdzināt nagu plāksnes līniju virzienu katrā rokā. Parasti labās rokas izstieptā trešā pirksta nagu plāksnes līnija ies vienā plaknē ar kreisās rokas trešā pirksta līniju. Ar rotācijas nobīdi šīs līnijas nebūs paralēlas.
Rotācijas nobīde var noteikt, salīdzinot falangas kaulu fragmentu diametru. Par to būtu jādomā šo fragmentu asimetrijas gadījumā.

Ar rotācijas nobīdi nagu plākšņu līnijas nav paralēlas salīdzinājumā ar nesavainotas rokas pirkstu nagu plāksnēm

Pirkstu vidējo un proksimālo falangu lūzumu ārstēšana

Vidējo un proksimālo falangu lūzumu ārstēšanā Ir divi pamatprincipi:
1. Pirkstu nekad nedrīkst imobilizēt pilnībā izstieptā stāvoklī. Pirksts jāimobilizē funkcionāli izdevīgā stāvoklī: 50° locīšana metakarpofalangeālajā locītavā un 15-20° fleksija starpfalangu locītavās, lai novērstu stīvumu un kontraktūras. Ja stabila fragmentu fiksācija iespējama tikai ar pilnu pagarinājumu, tad imobilizācijai fleksijas stāvoklī nepieciešama iekšēja fiksācija. Flekcijas stāvoklī tiek izstieptas sānu saites, kas atvieglo pārvietošanu.
2. Gipsu nekad nedrīkst novietot tuvāk plaukstas distālajai krokai. Ja nepieciešama plašāka imobilizācija, jāizmanto rievota šina, kas satver blakus esošo veselo pirkstu kopā ar traumēto pirkstu, vai ģipsis ar vilces ierīci.

Ir zināmas trīs ārstēšanas metodes vidējo un proksimālo falangu lūzumi. Izvēle ir atkarīga no lūzuma veida, tā stabilitātes un ārsta pieredzes.

Dinamiskā šina. Šī ārstēšanas metode ietver bojātā pirksta nostiprināšanu kopā ar blakus esošo veselo. Tas ļauj maksimāli izmantot roku ar agrīnām kustībām un novērš stīvumu. Metode ir indicēta tikai stabiliem nepārvietotiem lūzumiem, kā arī stabiliem šķērsvirziena vai trieciena lūzumiem. To nedrīkst izmantot lūzumiem ar leņķisko vai rotācijas nobīdi. Ģipša atlējumu, šinu un vilces ierīču uzlikšana.

Šīs metodes galvenokārt izmanto tikai ortopēdi vai ķirurgi (izņemot rievotās šinas). Rievotu šinu izmanto stabiliem lūzumiem, kuriem nav nepieciešama saķere un kurus neapgrūtina rotācijas vai leņķiskā nobīde. Rievotā šina nodrošina uzticamāku imobilizāciju nekā dinamiskā šina. Vilces ierīces tiek izmantotas sarežģītiem lūzumiem, un tās parasti tiek izmantotas tikai pēc konsultēšanās ar ortopēdisko ķirurgu.

Iekšējā fiksācija. Parasti iekšējo fiksāciju ar Kiršnera stiepli veic nestabiliem vai intraartikulāriem avulsijas lūzumiem, kad nepieciešama precīza samazināšana.

Tā kā cilvēks pārvietojas vertikālā stāvoklī, lauvas daļa slodzes krīt uz apakšējām ekstremitātēm. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt savu ķermeņa svaru, atvieglojot pēdas kaulu darbību.

Struktūra potītes locītava cilvēkiem tas parādās kā artikulācija starp pēdas un apakšstilba kauliem, nodrošinot sarežģītu funkciju izpildi.

• Cilvēka potītes locītava
• Pēdas asinsrites un nervu sistēmas
• Diagnostikas pasākumi
• Potīšu un pēdu patoloģijas

Cilvēka potītes locītava

Kauli ir skaidri parādīti diagrammā un klasificēti grupās.

Tie ietver:

1. Apakšstilba kaulu artikulācija ar pēdas kauliem.
2. Tarsālo kaulu iekšējā artikulācija.
3. Locītavas starp pleznas un pleznas kauliem.
4. Proksimālo falangu locītavas ar pleznas kauliem.
5. Pirkstu falangu artikulācija savā starpā.

Pēdas anatomiskās spējas prasa augstu motoriskās aktivitātes līmeni. Šī iemesla dēļ cilvēks var veikt smagu fizisko slodzi.

Gan pēda, gan visa kāja ir paredzētas, lai palīdzētu cilvēkam brīvi pārvietoties apkārtējā vidē.

Pēdas struktūra ir sadalīta 3 darba daļās:

1. Kauli.
2. Saites.
3. Muskuļi.

Pēdas skeleta pamatnē ir 3 sekcijas: pirksti, pleznas kauls un tarsus.

Pirkstu dizains ietver falangas. Tāpat kā plauksta, lielais pirksts sastāv no 2 falangām, bet atlikušie 4 pirksti - no 3.

Bieži ir gadījumi, kad 5. pirksta 2 sastāvdaļas saaug kopā, veidojot pirkstu struktūru no 2 falangām.

Struktūrai ir proksimālās, distālās un vidējās falangas. Tie atšķiras no rokas falangām ar to, ka to garums ir mazāks. Skaidra tā izpausme ir redzama distālajās falangās.

Aizmugurējās daļas tarsālajos kaulos ir kaula un kaļķakmens sastāvdaļas, un aizmugurējā daļa ir sadalīta kubveida, plecu un sphenoid kaulos.

Tautas kauls atrodas attālumā no stilba kaula distālā gala, kļūstot par kaulaino menisku starp pēdas un ceļa kauliem.

Tas sastāv no galvas, kakla un ķermeņa, un ir paredzēts, lai savienotos ar apakšstilba kauliem, potītes kauliem un kaļķakmens kauliem.

Kaļķakmens ir daļa no tarsus aizmugurējās apakšējās daivas. Tā ir lielākā pēdas daļa, un tai ir sāniski saplacināts, iegarens izskats. Tajā pašā laikā calcaneus ir savienojošā saikne starp kubveida un sliekšņa kauliem.

Navikulārais kauls atrodas pēdas iekšpusē. Tam ir izliekts izskats uz priekšu ar locītavu komponentiem, kas savienojas ar tuvējiem kauliem.

Kuboīda daļa atrodas pēdas ārējā pusē, savienojoties ar kaļķa kauliem, navikulāriem, ķīļveida un pleznas kauliem. Kuboīda kaula apakšā ir rieva, kurā atrodas iegarenā peroneusa muskuļa cīpsla.

Sfenoidālo kaulu sastāvs ietver:

• Mediāls.
• Vidēja līmeņa.
• Sānu.

Tie atrodas skapīša priekšā, kuboīda iekšpusē, aiz pirmajiem 3 pleznas fragmentiem un attēlo tarsa ​​priekšējo iekšējo daļu.

Metatarsa ​​skelets parādās cauruļveida segmentos, kas sastāv no galvas, ķermeņa un pamatnes, kur ķermenis ir līdzīgs trīsstūrveida prizmai. Tajā pašā laikā visvairāk garš kauls- otrais, un sabiezēts un īss - pirmais.

Metatarsālo kaulu pamatnes ir aprīkotas ar locītavu virsmām, kas kalpo kā savienojums ar tarsa ​​kaulu sastāvdaļām. Turklāt tas savienojas ar blakus esošajiem pleznas kauliem. Tajā pašā laikā galvas, kas aprīkotas ar locītavu virsmām, ir savienotas ar proksimālajām falangām.

Mīksto audu diezgan plānā pārklājuma dēļ pleznas kauli ir viegli palpējami. Tie novietoti vairāku leņķu plaknēs, veidojot velvi šķērslīnijā.

Pēdas asinsrites un nervu sistēmas

Nervu gali un asins artērijas tiek uzskatītas par svarīgu pēdas sastāvdaļu.

Ir 2 galvenās pēdas artērijas:

• Aizmugure.
• Aizmugurējais stilba kauls.

Arī asinsrites sistēma ietver mazas artērijas, kas izplatās visos audu apgabalos.

Pēdu artēriju attāluma no sirds dēļ bieži tiek reģistrēti asinsrites traucējumi skābekļa trūkuma dēļ. Rezultāti izpaužas kā ateroskleroze.

Garākā vēna, kas transportē asinis uz sirds zonu, atrodas segmentā no punkta īkšķis, kas stiepjas kājas iekšpusē. To parasti sauc par lielo saphenous vēnu. Šajā gadījumā mazā sapenveida vēna iet gar kājas ārpusi.

Stilba kaula priekšējās un aizmugurējās vēnas atrodas dziļi kājā, un mazās dzen asinis lielajās vēnās. Turklāt mazas artērijas apgādā audus ar asinīm, un sīki kapilāri savieno vēnas un artērijas.

Persona, kas cieš no asinsrites traucējumiem, atzīmē tūskas klātbūtni pēcpusdienā. Turklāt var parādīties varikozas vēnas.

Tāpat kā citās ķermeņa daļās, pēdas nervu saknes nolasa visas sajūtas un pārraida tās uz smadzenēm, kontrolējot kustības.

UZ nervu sistēma pēdas ietver:

1. Virspusējs fibulārs.
2. Dziļa fibula.
3. Aizmugurējais stilba kauls.
4. Teļš.

Stingri apavi var saspiest jebkuru nervu, izraisot pietūkumu, kas radīs diskomfortu, nejutīgumu un sāpes.

Diagnostikas pasākumi

Brīdī, kad pēdas zonā parādās satraucoši simptomi, pie ortopēda traumatologa nonāk cilvēks, kurš, zinot visu potītes locītavas uzbūvi, daudz ko var noteikt pēc ārējām pazīmēm. Bet tajā pašā laikā speciālisti izraksta pārbaudi, kas nepieciešama 100% pareizai diagnozei.

Pārbaudes metodes ietver:

• Rentgena izmeklēšana.
• Ultrasonogrāfija.
• Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Atroskopija.

Patoloģiju noteikšana, izmantojot rentgena starus, ir visrentablākā iespēja. Bildes tiek uzņemtas no vairākām pusēm, fiksējot iespējamos izmežģījumus, audzējus, lūzumus un citus procesus.

Ultraskaņa palīdz noteikt koncentrāciju asinīs, atrast svešķermeņi, iespējams pietūkuma process locītavas kapsulā, kā arī pārbaudīt saišu stāvokli.

Datortomogrāfija nodrošina pilnīgu kaulu audu izmeklēšanu attiecībā uz jaunveidojumiem, lūzumiem un artrozēm. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir dārga izpētes metode, kas sniedz maksimāli ticamu informāciju par Ahileja cīpslu, saitēm un locītavu skrimšļiem.

Atroskopija ir minimāli invazīva iejaukšanās, kas ietver speciālas kameras ievietošanu locītavas kapsulā, caur kuru ārsts var redzēt visas potītes locītavas patoloģijas.

Pēc visas informācijas savākšanas, izmantojot instrumentālos un aparatūras līdzekļus, izmeklējot ārstus un saņemot laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tiek veikta precīza diagnoze ar ārstēšanas metožu noteikšanu.

Potīšu un pēdu patoloģijas

Biežas sāpes, ārējās izmaiņas, pietūkums un traucētas motoriskās funkcijas var liecināt par pēdu slimībām.

Parasti cilvēks var saskarties ar šādām slimībām:

• Artroze potītes locītavā.
• Kāju pirkstu artroze.
• Valgus īkšķa maiņa.

Potītes locītavas artrozei raksturīga kraukšķēšana, sāpes, pietūkums un nogurums skriešanas un pastaigas laikā. Tas ir saistīts ar iekaisuma procesa gaitu, kas bojā skrimšļa audus, izraisot tipisku locītavu audu deformāciju.

Slimības cēloņi var būt pastāvīgi palielinātas slodzes un traumas, provocējot displāzijas attīstību, osteodistrofiju un negatīvas statikas izmaiņas.

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no artrozes pakāpes ar līdzekļiem, kas mazina sāpes, atjauno asinsriti un bloķē slimības izplatīšanos. Sarežģītos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai atbrīvotu pacientu no bojātiem locītavu segmentiem, atjaunojot kustīgumu un likvidējot sāpes.

Kāju pirkstu artroze tiek novērota vielmaiņas procesu un tipiskās asinsrites traucējumu rezultātā metatarsofalangeālajās locītavās. To veicina mērenības trūkums vingrošanā, neērti šauri apavi, traumas, liekais svars un bieža hipotermija.

Slimības simptomi ir pietūkums, pirkstu struktūras deformācija, sāpes kustību laikā un kraukšķēšana.

Ieslēgts sākuma stadija pirkstu artrozes, tiek veikti pasākumi, lai izvairītos no deformācijas un mazinātu sāpes. Ja tiek konstatēta progresējoša stadija, vairumā gadījumu ārsts izraksta artrodēzi, endoprotēzes nomaiņu vai ķirurģisku endoprotezēšanu, kam pilnībā jāatrisina slimības problēma.

Hallux valgus, labāk pazīstams kā “izciļņa” lielā pirksta pamatnē. Šai slimībai raksturīgs viena falangas kaula galvas nobīde, lielā pirksta slīpums uz pārējiem četriem, muskuļu vājināšanās un rezultātā pēdas deformācija.

Ārstēšana, kas kavē slimības attīstību, tiek noteikta, izrakstot vannas, fizioterapiju un Fizioterapija. Kad izmaiņu forma kļūst acīmredzama, tiek veikta operācija, kuras metodi nosaka ārstējošais ortopēds, ņemot vērā slimības stadiju un pacienta vispārējo pašsajūtu.

Kāpēc man sāp pirksti: sāpju cēloņi labās un kreisās rokas pirkstu locītavās

Lai uzzinātu vairāk…

Sāpes roku un kāju pirkstu mazajās locītavās ir diezgan izplatīta parādība un no pirmā acu uzmetiena šķiet nekaitīga.

Visbiežāk šis stāvoklis tiek novērots cilvēkiem pēc četrdesmit gadu vecuma, tomēr ir daudz slimību, kurās jaunākajā paaudzē rodas sāpes labās vai kreisās rokas pirkstos.

Cilvēka muskuļu un skeleta sistēma ietver vairāk nekā 300 mazu un lielu locītavu. Viskustīgākie ir roku un kāju pirkstos. Šīm locītavām ir plāna saista membrāna un maza locītavu virsma.

Tāpēc viņi tik bieži ir uzņēmīgi pret bojājumiem un slimībām.

Locītava ir gala kaulu savienojums, kas pārklāts ar hialīna skrimšļiem. Artikulācijas vieta ir pārklāta ar sinoviālo membrānu, kas satur locītavas eksudātu.

Katrs rokas pirksts (vidējais, mazais, rādītājpirksts, gredzens, izņemot īkšķi) sastāv no trim falangām:

1. Proksimāls.
2. Vidēji.
3. Distāls.

Turklāt tiem ir trīs locītavas:

• Proksimāls - savieno plaukstu veidojošos kaulus ar pirksta proksimālo falangu.
• Vidējā falanga – savieno proksimālo un vidējo falangu.
• Distālā - ar tās palīdzību vidējā falanga artikulējas ar distālo.

Kāpēc pirkstos parādās sāpes? Šī stāvokļa cēlonis ir locītavu iekaisuma slimības un traumatiski ievainojumi.

Slimības, kas bojā locītavu

Sāpes roku un kāju pirkstos var rasties šādu slimību dēļ:

1. Artrīts (psoriātisks, stenotisks, infekciozs, reaktīvs, reimatoīdais).
2. Artroze.
3. Podagra.
4. Bursīts.
5. Osteoartrīts.
6. Osteomielīts.
7. Tenosinovīts.
8. De Kvervena slimība.
9. Reino sindroms.
10. Angiospastiska perifēra krīze

Tāpēc pirkstos var parādīties sāpes gan labajā, gan kreisajā ekstremitātē. Un tagad vairāk par katru slimību.

Artrīts

Artrīts ir vesela patoloģiju grupa, kurai tā ir raksturīga akūts iekaisums locītavas un blakus esošo audu elementi.

Ar jebkura veida artrītu sāpes roku un kāju pirkstos parādās ne tikai tad, kad ekstremitāte veic kādas darbības, bet arī pilnīgas atpūtas stāvoklī.

Turklāt sāpes ir intensīvas, un no rīta locītavās ir stīvums. Slodzes laikā iespējama krepīts (kraukšķēšana), paaugstināta lokālā temperatūra un locītavas deformācija.

Reimatoīdais artrīts ir kombinēta veida saistaudu patoloģija. Reimatoīdais artrīts parasti skar mazās locītavas (mazos pirkstus un citus kreisās vai labās rokas pirkstus).

Reimatoīdā artrīta simptomi:

• pirkstu metakarpofalangeālo locītavu iekaisums;
• simetrija – ja attīstās iekaisums labā roka, tas noteikti ietekmēs otru ekstremitāti.

Šī slimība ir mānīga ar to, ka, parādoties, pastāv liels risks, ka iekaisuma procesā tiks iesaistītas lielo locītavu: ceļa, elkoņa, potītes, gūžas.

Sāpes no reimatoīdā artrīta parasti rodas naktī un no rīta.

Podagra

Podagra vai podagras artrīts ir cita veida artrīts. Slimības cēlonis ir pārmērīga urīnskābes uzkrāšanās organismā, kuras kristāli nosēžas uz mīkstajiem un cietajiem audiem un iznīcina locītavu.

Iepriekš no podagras cieta tikai bagāti cilvēki, kuri varēja atļauties pārmērīgu pārtiku: treknu gaļu un zivis, alkoholiskos dzērienus.

Gaļa ir galvenais purīnu avots, kas izraisa podagras artrīta attīstību. Podagra parasti skar lielos kāju pirkstus.

Simptomi:

• sāpes lielos pirkstos;
• ja slimība skar labās vai kreisās rokas locītavas, var runāt par poliartrīta attīstību;
• locītava kļūst sarkana un uzbriest.

Podagras lēkmei:

1. kāju pirkstu locītavas ir ļoti pietūkušas;
2. sāpes ir dedzinošas, tās galvenokārt rodas naktī;
3. Ir vietēja temperatūras paaugstināšanās.

Vidēji podagras lēkme ilgst no trim dienām līdz vairākām nedēļām. Raksturīga iezīme Podagras artrīts ir tofi – patoloģiski sablīvētu mezgliņu veidošanās, kas pacientam neizraisa sāpes un ir tikai kosmētisks defekts.

Psoriātiskais artrīts ir psoriāzes forma. Turklāt brīnās āda, iekaisums rodas kāju un roku locītavās (labajā vai kreisajā pusē). Šis tips Artrīts skar visas viena pirksta locītavas vienlaikus. Iekaisušais pirksts kļūst sarkans un pietūkst. Savienojumi tiek ietekmēti asimetriski.

Septisks infekciozais artrīts rodas infekcijas iekļūšanas dēļ locītavu audos caur bojātām ādas vietām vai caur asinīm. Var sāpēt tikai viena vai vairākas locītavas. Slimības simptomu intensitāte ir atkarīga no tās attīstības stadijas.

Strutainam vai progresējošam iekaisumam raksturīgi šādi simptomi:

• drudzis;
• smaga intoksikācija;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam līmenim.

IN bērnība slimības simptomi ir izteiktāki, ko nevar teikt par patoloģiju, kas attīstās pieaugušam cilvēkam.

Citas locītavu slimības

Stenozējošu ligamentītu raksturo labās vai kreisās rokas pirkstu gredzenveida saites iekaisums.

Slimības simptomi

1. nejutīgums;
2. smaga dedzinoša sajūta;
3. cianoze un pirksta pietūkums;
4. sāpes skar visus pirkstus, bet neskar mazo pirkstiņu.
5. locītavu nevar iztaisnot bez ārējiem spēkiem.

Diskomforts un sāpes pastiprinās naktī un no rīta. Dienas laikā sāpes pilnībā izzūd.

Ar osteoartrītu tiek iznīcināti skrimšļa audi locītavā. Sievietes menopauzes laikā ir jutīgākas pret šo slimību.

Osteoartrīta cēloņi:

• iedzimtie faktori;
• hormonālie traucējumi;
• vielmaiņas slimība;
• ar profesiju saistītās slodzes.

Osteoartrīta simptomi:

1. labās vai kreisās rokas stīvums no rīta;
2. ierobežota mobilitāte locītavās;
3. krepīts, strādājot ar rokām;
4. kad locītava ir noslogota, parādās sāpes, kas samazinās naktī;
5. trulas sāpes naktī ir iespējamas ar venozo stagnāciju.

Pirmkārt, slimība skar tikai vienu locītavu, pēc tam atlikušās locītavas tiek iesaistītas arī iekaisuma procesā. Tās diartrozes, kuras pirmā iekaisuma laikā uzņēmās visu darbu, ir pakļautas sekundāriem bojājumiem.

Ja sāp tikai labās rokas īkšķa locītava, ārstam var būt aizdomas par rizartrozi — osteoartrīta veidu. Šī slimība parasti ietver locītavas pamatnes bojājumus, kas savieno metakarpālos un plaukstas kaulus.

Rizartrozi var izraisīt pastāvīgs stress uz īkšķa muskuļiem un locītavām. Patoloģijas pazīmes ir sāpes un īkšķa kaulu deformācija.

Osteomielīts ir strutaini-nekrotisks process, kas var rasties roku un kāju kaulos, kaulu smadzenēs, mīkstajos audos un locītavās. Osteomielīta attīstības iemesli ir baktērijas, kas ražo strutas.

Galvenie slimības sākuma simptomi:

• smaga intoksikācija;
• ievērojams temperatūras pieaugums;
• slikta dūša un vemšana;
• locītavu sāpes;
• drebuļi;
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• galvassāpes.

Ja osteomielīts ilgst vairākas dienas, parādās papildu simptomi:

1. roku aktīvās un pasīvās kustības ierobežošana;
2. roku muskuļu pietūkums;
3. uz ādas var parādīties venozs raksts;
4. palielinātas sāpes.

Pat ja locītavu sāpes, intoksikācija un drudzis ir nedaudz mazinājušies, tas nebūt neliecina, ka slimība atkāpjas. Gluži pretēji, šīs pazīmes var liecināt par slimības pāreju uz hronisku stadiju.

Skartajās vietās bieži parādās fistulas, no kurām nelielos daudzumos izdalās strutas. Fistulu saplūšana veido zemādas kanālus, kas noved pie pirkstu izliekuma un to nekustīguma.

Bursīts ir slimība, kurā locītavu kapsulas kļūst iekaisušas un šķidrums uzkrājas locītavas dobumā.

Bursīta simptomi:

• asas sāpes palpējot;
• tumši sarkans ādas tonis;
• vietējās temperatūras paaugstināšanās;
• kustīga un mīksta pietūkuma veidošanās.

Ja bursīta cēlonis ir plaukstas vai pirksta trauma, ir iespējama strutojoša bursīta forma, ko papildina:

1. vājums visā ķermenī;
2. sāpes ekstremitātē;
3. pastāvīga slikta dūša;
4. galvassāpes.

Angiospastiskā perifērā krīze ir vēl viens sāpju cēlonis pirkstos. Slimību pavada pirkstu aukstums, to cianoze un pēc tam smags ādas apsārtums. Patoloģijas cēlonis ir hipotermija.

Neiropātija var rasties, ja plaukstas locītava ir ievainota vai saspiesta. elkoņa kaula nervs, kurā sāp pirksti. Jo progresīvāka ir slimība, jo ierobežotāka ir pirkstu funkcionalitāte rokas nolaupīšanas un pievienošanas brīdī.

Ja sāpēm pirkstos ir lēkmjveida raksturs un to pavada galu bālums, šo patoloģiju sauc par Reino sindromu. Slimība var rasties neatkarīgi vai būt citas slimības simptoms.

Galvenās Reino sindroma pazīmes:

• balti pirkstu gali;
• stipras dedzinošas sāpes, kas rodas pēc stresa vai hipotermijas.

Slimība ir bīstama, jo tās klātbūtne organismā traucē skābekļa piegādi šūnām un audiem, kā rezultātā pirkstu gali var kļūt miruši. Visi slimības simptomi ir tieši saistīti ar traucētu perifēro asinsriti traukos.

De Kvervena slimība ir īkšķa saites iekaisums. Patoloģiju raksturo sāpju parādīšanās plaukstas locītavā, kas pastiprinās ar rokas kustībām. Sāpes var izstarot uz apakšdelmu, plecu un kaklu. Palpējot, skartajā zonā tiek atzīmēts pietūkums un stipras sāpes.

Tenosinovīts ir patoloģija, kurai raksturīga akūta vai hroniska forma iekaisuma process cīpslu saistaudu apvalkos.

Simptomi:

1. sāpes, saliekot un iztaisnojot pirkstu;
2. krepīts ar jebkādām kustībām;
3. pietūkums cīpslu apvalka zonā.

• Mazina sāpes un pietūkumu locītavās, ko izraisa artrīts un artroze
• Atjauno locītavas un audus, efektīvs osteohondrozes gadījumā

Lai uzzinātu vairāk…

Proksimālā falanga (phalanx proximalis) Pēdu kauli(ossa pcdis). Skats no augšas. 1-distālās (nagu) falangas; 2-proksimālās falangas; 3-vidējās falangas; 4-metatarsālie kauli; 5-piektā metatarsāla kaula tuberozitāte; 6-kuboīds kauls; 7-talāra kauls; 8-sānu malleolāra virsma; 9-calcaneus; 10-sānu process bifeļa calcaneus; 11-kaļķakmens tuberkuloze; 12. mugurkaula kauls process; 13-block of talus; 14 - balsta kaula balsts, 15-kakla kaula kauls; 16-scaphoid kauls; 17-latrālais sphenoid kauls; 18-vidējais sphenoid kauls; 19-mediālais sphenoid kauls; 20-sezamveida kauls.

Pēdu kauli(ossa pedis). Plantāra puse (skats no apakšas). A-tarsāla kauli, G-tarsāla kauli, pirkstu B-kauli pēdas (falangas). 1-falanga; 2-sezamveida kauli; 3. pleznas kauli; 4-pirmā pleznas kaula tuberozitāte; 5-sānu sphenoid kauls; 6-starpposma sphenoid kauls; 7-mediālais sphenoid kauls; 8-piektā metatarsāla kaula tuberozitāte; Peroneus longus cīpslas 9-rievas; 10-scaphoid kauls; 11-kuboīds kauls; 12-cilvēka galva; 13-cilvēka balsts; 14-calcaneus; 15-kaļķakmens bumbulis.

• - cieši noslēgts smagās kājnieku lineārais formējums Senā Grieķija, Maķedonija un Senā Roma. Bija 8-16 rangi. Viņai bija liels triecienspēks, taču viņa bija neaktīva...

  Vēstures vārdnīca

• - Grieķijas armijas kaujas formējums cieši noslēgta hoplītu formējuma veidā ar 8-16, dažreiz pat 25 rindām...

  Senā pasaule. Vārdnīca-uzziņu grāmata

• - cieši noslēgta lineāra militārā formācija, kas sastāv no vairākiem. smagās kājnieku rindas Dr. Grieķija...

  Senatnes vārdnīca

• - kaujas kārtība sengrieķu valodā. karaspēks cieši noslēgta lineāra hoplītu formējuma veidā ar formācijas dziļumu 8-16 rindas. Pa fronti F. aizņēma līdz 500 m...

  Padomju vēstures enciklopēdija

• - falanga,. Cīņa varonības laikmetā acīmredzot bija tikai līderu cīņa...

  Īsta klasisko senlietu vārdnīca

• - skatiet Kugelberga-Velandera slimību...

  Liela medicīniskā vārdnīca

• - V. s., kurā zari krustojas vagusa nervs tikai uz vēdera augšdaļām...

  Liela medicīniskā vārdnīca

• - , cieši noslēgta lineāra konstrukcija grieķu valodā. kājnieki) kaujai. F. bija 8–16 rindas, gar priekšu tas aizņēma līdz 500 m...

  Lielā padomju enciklopēdija

• - daudzums - mājiens uz falangu seno cilvēku vidū - armija, atdalīšana. Trešd. Viņš šeit nav vienīgais, bet vesela falanga... Pisemskis. Četrdesmito gadu cilvēki. 5, 12. Trešd. kalpi, pūderēti, livra kaftānos... dod viņai vietu.....

  Miķelsona skaidrojošā un frazeoloģiskā vārdnīca (orig. orf.)

• - ; pl. fala/ngi, R...

  Krievu valodas pareizrakstības vārdnīca

• - grieķu rinda, līnija; | indīgs kukainis, simtkājis...

  Dāla skaidrojošā vārdnīca

• - FALANKS, -i, sieviete. 1. Senajiem grieķiem bija cieša kājnieku formācija. 2. Utopiskā sociālismā C. Furjē: liela kopiena, komūna. 3. Spānijā: fašistu partijas nosaukums...

  Ožegova skaidrojošā vārdnīca

• - FALANKS, falangas, sievietes. . 1. Cieši saspiests kājnieku formējums seno grieķu vidū. || trans. Parasti slaida, sašaurināta kāda vai kaut kā rinda. Balto bandinieku falanga pārvietojās, lai uzbruktu melnajam karalim. 2...

  Ušakova skaidrojošā vārdnīca

• Efremovas skaidrojošā vārdnīca

• - falanga I 1. Katrs no trim īsajiem cauruļveida kauliem, kas veido ekstremitāšu pirkstu skeletu cilvēkiem un mugurkaulniekiem. 2. skatīt arī. falanga II 1...

  Efremovas skaidrojošā vārdnīca

• - falanga I 1. Katrs no trim īsajiem cauruļveida kauliem, kas veido ekstremitāšu pirkstu skeletu cilvēkiem un mugurkaulniekiem. 2. skatīt arī. falanga II 1...

  Efremovas skaidrojošā vārdnīca

"Proksimālā falanga" grāmatās

FALANKS

No Furjē grāmatas autors Vasiļkova Jūlija Valerievna

FALANKS Atšķirībā no “Četru kustību teorijas”, “Traktāts” ir pilns ar praktiskiem padomiem: kā izveidot asociāciju... kā labāk sakārtot harmonisko dzīvi... Furjē cilvēci sagrupē falangās, aizgūdoties šo nosaukumu no senie grieķi, no kuriem tas nozīmēja

§ 5. Grieķu falanga

No grāmatas Senā pilsēta autors Elizarovs Jevgeņijs Dmitrijevičs

§ 5. Grieķu falanga Protams, ka šajā visā nevar saskatīt patiesi īpašas varoņu šķirnes veidošanos, kas radusies ar Olimpa nemirstīgajiem iemītniekiem, uzvarošajiem supercilvēkiem, “blondajiem zvēriem”, kuriem vairs nav nekādu šķēršļu vai.

Maķedonijas falanga

No grāmatas Aleksandra Lielā armijas ikdienas dzīve autors Faure Paul

Maķedonijas falanga No grieķu kājnieku formējumiem, neatkarīgi no tā, vai tie bija sabiedrotie visas Grieķijas federācijā vai algotņi, Maķedonijas falanga (burtiski nozīmē “baļķis”, “slīpēšanas veltnis”) atšķīrās ne tikai un, iespējams, ne tik daudz ar ieročiem vai ekipējumu. , bet pirms tam

Falanga

No grāmatas Grieķija un Roma [Kara mākslas evolūcija 12 gadsimtu laikā] autore Connolly Peter

Falanga 8. gadsimtā. BC. Seno grieķu militārajās lietās notika revolucionāras pārmaiņas. Iepriekšējā kaujas principa vietā, kad katrs cīnījās ar ienaidnieku “pats par sevi”, tagad tika ieviesta sistēma, kas prasīja daudz lielāku disciplīnu. Tāda sistēma bija

"Āfrikas falanga"

No grāmatas Ārzemju brīvprātīgie Vērmahtā. 1941-1945 autors Jurado Karloss Kabalero

“Āfrikas falanga” Pēc sabiedroto nolaišanās Ziemeļfrancijā (operācija Lāpa) no visām Francijas Ziemeļāfrikas teritorijām Višī suverenitātē un Axis karaspēka okupācijā palika tikai Tunisija. Pēc izkraušanas Višī režīms mēģināja izveidot brīvprātīgo spēkus

Falanga

No grāmatas Grieķija un Roma, militārās vēstures enciklopēdija autore Connolly Peter

Falanga 8. gadsimtā. BC. Seno grieķu militārajās lietās notika revolucionāras pārmaiņas. Iepriekšējā kaujas principa vietā, kad katrs cīnījās ar ienaidnieku “pats par sevi”, tagad tika ieviesta sistēma, kas prasīja daudz lielāku disciplīnu. Tāda sistēma bija

2. nodaļa Falanga

No grāmatas Kara māksla: Antīkā pasaule un viduslaiki [SI] autors

2. nodaļa Falanga Taču arī kājnieku falangas lomu Aleksandra uzvarās nevajadzētu novērtēt par zemu. Apskatīsim visas Maķedonijas falangas priekšrocības un trūkumus. Es jau teicu iepriekš sadaļā par grieķu-persiešu kariem, ka falangas galvenā priekšrocība ir

2. nodaļa Falanga

No grāmatas Kara māksla: Antīkā pasaule un viduslaiki autors Andrienko Vladimirs Aleksandrovičs

2. nodaļa Falanga Taču arī kājnieku falangas lomu Aleksandra uzvarās nevajadzētu novērtēt par zemu. Apskatīsim visas Maķedonijas falangas priekšrocības un trūkumus. Es jau teicu iepriekš sadaļā par grieķu-persiešu kariem, ka falangas galvenā priekšrocība ir

Spāņu falanga

No autores grāmatas Lielā padomju enciklopēdija (IS). TSB

Falanga

No autores grāmatas Lielā padomju enciklopēdija (FA). TSB

Solpuga vai falanga

No grāmatas Es izpētu pasauli. Kukaiņi autors Ļahovs Pēteris

Solpuga vai falanga Solpugas vai, kā tās sauc arī par falangām, veido atsevišķu zirnekļveidīgo kārtu. Falangas izskats ir biedējošs un nepārprotami neaicina uz tuvu iepazīšanos. Tās ķermenis, 5–7 centimetrus garš, parasti ir brūngani dzeltenā krāsā un pilnībā pārklāts

Ždanova falanga

No grāmatas Gaisa kaujas par pilsētu pie Ņevas [Ļeņingradas aizstāvji pret Luftwaffe aces, 1941–1944] autors Degtevs Dmitrijs Mihailovičs

Ždanova falanga Ļeņingradā tikmēr gatavojās aizsardzībai. Tagad pilsētā valdošā situācija visiem lika saprast, ka ienaidnieks jau ir pie vārtiem. Uz fronti vairs netika sūtītas parastās vienības, bet gan improvizētās vienības, kas savāktas no visas pasaules. 10. jūlijs

"Varoņu falanga"

No grāmatas Literārais Avīze 6305 (Nr. 4 2011) autors Literārais Avīze

“Varoņu falanga” Mantojums “Varoņu falanga” Par decembrisma morālo un estētisko pieredzi Nikolajs SKATOVS, Krievijas Zinātņu akadēmijas korespondentloceklis Decembrisms ir ne tikai sociāla un politiska kustība, ne tikai nacionālās kultūras fenomens. Pat turklāt

Kristus falanga

No grāmatas V sējums. 1. grāmata. Morālie un askētiskie darbi autors Studits Teodors

Kristus falanga Mani brāļi, tēvi un bērni. Neapvainojieties par vārdiem, ar kuriem es, pazemīgs, uzrunāju jūs, jo es pastāvīgi to daru aiz mīlestības pret jums un cītīgi rūpējoties par jums. Tā kā es esmu jūsu necienīgais gans, man ir jāpilda mana kalpošana un, ciktāl

"Falanks"

No grāmatas Sadzīves prettanku sistēmas autors Angelskis Rostislavs Dmitrijevičs

“Phalanx” 1957. gada dekrēts kopā ar darbu pie topošā kompleksa “Bumblebee” noteica 8. tēmas īstenošanu, kas paredzēja arī kājnieku raķešu dzinēja prettanku lādiņa izstrādi ar vieglu palaišanas ierīci ar līdzīgu mērenu. īpašības ziņā

Cilvēka roka sastāv no daudzām mazām locītavām. Pateicoties tam, pirksti var veikt diezgan sarežģītas kustības: rakstīt, zīmēt, spēlēt mūzikas instrumentus. Ota ir iesaistīta jebkurā ikdienas cilvēka darbībā. Tāpēc dažādas locītavu patoloģijas šajā jomā ļoti samazina dzīves kvalitāti. Patiešām, ierobežotas mobilitātes dēļ kļūst grūti veikt visvienkāršākās darbības.

Un visbiežāk tiek skartas locītavas, jo šī ir visneaizsargātākā vieta un pakļauta lielām slodzēm. Strukturālo īpatnību dēļ šeit var rasties iekaisumi, vielmaiņas traucējumi vai traumas. Viena no svarīgākajām un kustīgākajām rokas locītavām ir metakarpofalangeālā locītava. Tas savieno metakarpālos kaulus ar pirkstu galvenajām falangām un nodrošina rokas mobilitāti. Šīs locītavas atrašanās vietas un funkciju dēļ visbiežāk ir pakļautas dažādām patoloģijām.

vispārīgās īpašības

Rokas metakarpofalangeālās locītavas ir sfēriskas locītavas ar sarežģītu struktūru. Tos veido galvas virsmas metakarpālie kauli un pirmo falangu pamatnes. Pēc plaukstas locītavas tie ir lielākie un kustīgākie rokā. Viņi uzņemas galveno slodzi jebkura roku darba laikā. Īkšķa metakarpofalangeālā locītava ir nedaudz atšķirīga tās īpašās struktūras, atrašanās vietas un funkcijas dēļ. Šeit tam ir seglu forma, tāpēc tas nav tik mobils. Bet tieši viņš ir atbildīgs par rokas satveršanas kustībām.

Šo locītavu var viegli redzēt, saspiežot roku dūrē. Šajā gadījumā četru pirkstu metakarpofalangeālās locītavas veido pusapaļus izciļņus, kas atrodas apmēram 1 cm attālumā viens no otra. Visievērojamākais pumpis ir vidējā pirksta rajonā. Šīs vietas dēļ šīs locītavas ir ļoti neaizsargātas un diezgan bieži tiek pakļautas traumām vai dažādiem patoloģiskiem procesiem. Šajā gadījumā tiek traucēts ne tikai rokas darbs, bet arī cilvēka kopējais sniegums.

Metakarpofalangeālās locītavas ir viskustīgākās rokā, tās var saliekties, izstiepties, pārvietoties sānu plaknē un pat griezties

Kustības locītavā

Šī locītava ir viskustīgākā starp visām rokas locītavām. Viņam ir diezgan sarežģīta biomehānika. Pirksti šajā vietā var veikt šādas kustības:

• locīšana-paplašināšana;
• nolaupīšana-addukcija;
• rotācija.

Turklāt pēdējās kustības ir pieejamas tikai 4 pirkstiem. Lielajam ir īpaša struktūra - tikai divas falangas. Tāpēc viņa metakarpofalangeālā locītava ir bloka formā – tā spēj veikt ierobežotu kustību skaitu. Tas tikai izliecas, visas pārējās kustības ir bloķētas un neiespējamas pat pasīvā formā. Šī īkšķa artikulācija atbilst visu citu starpfalangu locītavu formai un funkcijai.

Atlikušo pirkstu metakarpofalangeālās locītavas ir kustīgākas. Tas izskaidrojams ar to īpašo struktūru. Falangas pamatne ir nedaudz mazāka par metakarpālā kaula galvu. To spēcīgo savienojumu nodrošina šķiedru skrimšļa plāksne. No vienas puses, tas kalpo ciešam kontaktam starp kauliem un locītavas stabilizēšanai, kas ir īpaši pamanāms, izstiepjot pirkstu. Bet, kad viņš sāk kustēties, šī plāksne slīd, nodrošinot lielāku kustību diapazonu.

Šīs locītavas iezīme, kuras dēļ pirksts var kustēties dažādos virzienos, ir tās kapsulas un sinoviālās membrānas elastība. Turklāt locītavas kapsulai ir dziļas kabatas priekšā un aizmugurē. Tie nodrošina fibro-skrimšļa plāksnes slīdēšanu, un tieši šajās vietās tiek piestiprinātas muskuļu cīpslas, kas kontrolē pirkstu darbību.

Šo locītavu lielāka mobilitāte ir iespējama divu veidu saišu klātbūtnes dēļ. Viens ir piestiprināts pie fibrocartilaginous plāksnes un metakarpālā kaula galvas. Tas nodrošina šīs plāksnes normālu slīdēšanu. Citas saites ir nodrošinājums, kas atrodas pirkstu sānos. Tie nodrošina to saliekšanu un pagarinājumu, kā arī nedaudz ierobežo locītavas kustīgumu. Piemēram, ar saliektu pirkstu tā kustība sānu plaknē, tas ir, nolaupīšana un pievienošana, nav iespējama. Šīs locītavas darbību kontrolē arī plaukstu saite un šķērseniskā starppirkstu saite.

Atšķirībā no īkšķa, kas metakarpofalangeālajā locītavā saliecas mazāk par 90 grādiem, pārējiem pirkstiem ir lielāka kustību amplitūda. Rādītājpirkstam ir vismazākā kustība, tas var saliekt 90-100 grādus, ne vairāk. Tālāk uz mazo pirkstiņu kustību, īpaši pasīvo, amplitūda palielinās. Un vidējais pat pasīvi nevar saliekties vairāk par 90 grādiem starppirkstu saites sasprindzinājuma dēļ, kas neļauj tai tuvoties plaukstai.

Metakarpofalangeālās locītavas ir vienīgās, kuras plaukstā var izstiept, lai gan ar nelielu amplitūdu - ne vairāk kā 30 grādu leņķī. Lai gan dažiem cilvēkiem pirkstu kustīgums var sasniegt tik lielu, ka tie stiepjas taisnā leņķī. Turklāt šajā vietā ir iespējams veikt rotācijas kustības gan pasīvās, gan aktīvās. Bet viņu mobilitāte katram cilvēkam ir atšķirīga.

Tieši šajās vietās sāpes visbiežāk rodas ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ audos, pēc paaugstināta stresa vai citām patoloģijām.

Patoloģiju pazīmes

Pateicoties tik sarežģītai metakarpofalangeālo locītavu struktūrai un lielam kustību apjomam, tās visbiežāk ir pakļautas traumām un dažādām patoloģijām. Sāpes šajā zonā var būt saistītas ar locītavas kapsulas, kaulu galviņu virsmas, skrimšļa plāksnes vai saišu bojājumiem. Tie apgrūtina rokas pārvietošanu un rada nopietnas problēmas, veicot parastās darbības. Tāpēc nevajadzētu ignorēt pirmos patoloģiju simptomus, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo ātrāk tiks atjaunota roku darbība.

Šādas slimības visbiežāk rodas cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma, kas ir saistīts ar ar vecumu saistītas izmaiņas audos un palielinātu slodžu sekas. Turklāt sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret roku locītavu bojājumiem. Galu galā menopauzes laikā viņu ķermenī notiek hormonālas izmaiņas, kas negatīvi ietekmē visa ķermeņa darbību. Turklāt metakarpofalangeālo locītavu patoloģijas var rasties traumu, paaugstināta stresa, hipotermijas vai infekcijas slimību dēļ.

Ja rodas sāpes rokā, noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu izmeklēšanu un precīzu diagnozi. Galu galā, ārstēšana dažādas slimības atšķiras, taču to simptomi bieži var būt vienādi. Ir vērts apmeklēt ārstu, ja ir sāpes kustinot pirkstu vai miera stāvoklī, pietūkums, ādas apsārtums vai ierobežotas rokas kustības.

Pēc diagnostikas procedūrām parasti tiek atklāta viena no šādām patoloģijām:

• reimatoīdais artrīts;
• psoriātiskais artrīts;
• infekcijas artrīts;
• osteoartrīts;
• podagra;
• stenozējošais ligamentīts;
• mīksto audu iekaisums;
• ievainojums.

Šīs locītavas bieži skar artrīts, izraisot sāpes un iekaisumu

Artrīts

Visbiežāk artrīts skar pirkstus. Šis iekaisuma slimība, kas ietekmē locītavas dobumu. Artrīts var rasties kā komplikācija pēc vispārējās infekcijas slimība, traumas vai imūnsistēmas patoloģiju dēļ. Var tikt ietekmētas pirkstu locītavas reimatoīdais artrīts, psoriātiska vai infekcioza. Vispārēji simptomiŠīs slimības ir sāpes, pietūkums, hiperēmija un ierobežota mobilitāte.

Bet ir dažādi veidi artrīta atšķirības. Slimības reimatoīdajai formai raksturīga hroniska gaita un simetriski abu roku pirkstu bojājumi. Psoriātiskā artrīta gadījumā var attīstīties tikai viena pirksta iekaisums. Bet visas viņa locītavas tiek skartas. Tajā pašā laikā tas uzbriest un kļūst kā desa.

Infekciozā artrīta gadījumā iekaisums ir saistīts ar iekļūšanu locītavas dobumā patogēni mikroorganismi. Galvenokārt tiek skarta viena locītava. Ir velkas sāpes, bieži ļoti stipras, pietūkums un temperatūras paaugstināšanās. Dažreiz locītavas dobumā uzkrājas strutas.

Artroze

Hroniska deģeneratīva locītavu slimība ir artroze. Parasti tas attīstās vairākās vietās vienlaikus, bet bieži vien skar pirkstu pamatni. Šo patoloģiju raksturo sāpīgas sāpes, kas rodas pēc slodzes, locītavu stīvums un deformācija. Tas viss laika gaitā noved pie nespējas veikt elementāras kustības ar pirkstiem: piesprādzēt pogas, turēt karoti, kaut ko rakstīt.

Artroze ietekmē skrimšļa audus, izraisot to iznīcināšanu. Tāpēc metakarpofalangeālā locītava ar šo patoloģiju var ātri zaudēt mobilitāti. Galu galā tā īpatnība ir tāda, ka lielu kustību klāstu nodrošina fibro-skrimšļa plāksnes slīdēšana. Un, kad tas tiek iznīcināts, locītava tiek bloķēta.

Dažreiz rodas rizartroze, kurā pirmais pirksts ir izolēts. Iemesli skrimšļa audu iznīcināšanai šajā vietā ir regulāras palielinātas slodzes uz to. Risartroze ir jānošķir no podagras vai psoriātiskā artrīta, kuru simptomi ir līdzīgi, taču to ārstēšana ir ļoti atšķirīga.

Skrimšļa audu iznīcināšana artrozes laikā izraisa smagu locītavu deformāciju

Podagra

Tā ir vielmaiņas procesu patoloģija, kuras rezultātā sākas urīnskābes uzkrāšanās asinīs un sāļu nogulsnēšanās locītavās. Podagra parasti skar pēdas metatarsofalangeālās locītavas, bet sievietēm tā var rasties arī kāju īkšķos.

Slimība attīstās uzbrukumos. Paasinājuma laikā locītavā rodas asas, stipras sāpes, tā uzbriest un kļūst sarkana. Kļūst neiespējami tam pieskarties vai pakustināt pirkstu. Parasti uzbrukums ilgst no vairākām dienām līdz nedēļai. Pakāpeniski podagra var izraisīt locītavas deformāciju un pilnīgu nekustīgumu.

Saišu iekaisums

Ja tiek ietekmēta pirkstu gredzenveida saite, viņi runā par stenozējoša ligamentīta attīstību. Galvenie patoloģijas simptomi atgādina artrozi – sāpes rodas arī kustoties. Raksturīga slimības pazīme ir skaidri dzirdami klikšķi, pārvietojoties, un dažreiz pirksta iesprūšana saliektā stāvoklī.

Līdzīgi šai patoloģijai ir tendinīts – ķīlas jeb plaukstas saišu iekaisums. Bet tā īpatnība ir tāda, ka pirksts iesprūst izstieptā stāvoklī, bieži vien pacients pats to nevar saliekt.

Metakarpofalangeālā locītava ir ļoti neaizsargāta, īpaši uz lielā pirksta

Traumas

Metakarpofalangeālo locītavu ievainojumi ir bieži. Īpaši pret tām uzņēmīgi ir sportisti, taču ar neuzmanīgu kustību var savainot roku pat veicot mājas darbus. Visizplatītākā trauma šajā zonā ir zilums, ko pavada stipras sāpes un hematomas attīstība. Sāp kustinot pirkstu, bet visi simptomi visbiežāk ātri izzūd pat bez ārstēšanas.

Nopietnāka trauma ir dislokācija. Metakarpofalangeālā locītava var tikt savainota, ja tā ir pārmērīgi izstiepta, piemēram, sportojot vai krītot. Šajā gadījumā rodas stipras sāpes, locītava deformējas un uzbriest. Diezgan bieži notiek īkšķa izmežģījums, jo tas tiek pakļauts vislielākajām slodzēm. Un, novietojot to pret pārējo otu, tā kļūst neaizsargāta.

Ārstēšana

Ārstējot patoloģijas šajā vietā, jāatceras, ka metakarpofalangeālo locītavu imobilizāciju var veikt tikai saliektā stāvoklī. Patiešām, blakus saišu īpatnību dēļ to ilgstoša fiksācija nākotnē var izraisīt pirkstu stīvumu. Tāpēc, ja ir nepieciešama imobilizācija, piemēram, pēc traumas, tas jādara pareizi. Vislabāk izmantot jau gatavu ortozi vai ārsta uzliktu pārsēju. Bet citādi šo locītavu slimības tiek ārstētas tāpat kā līdzīgas patoloģijas citās vietās.

Visbiežāk pacienti vēršas pie ārsta sāpīgu sajūtu dēļ. Lai atbrīvotos no tiem, tiek noteikti NPL vai pretsāpju līdzekļi. Tie var būt "Baralgin", "Trigan", "Ketanov", "Diklofenaks". Turklāt tos var lietot gan iekšēji, gan ārēji ziežu veidā. Plkst stipras sāpes dažreiz injekcijas veic tieši locītavas dobumā. Un progresīvos gadījumos var lietot kortikosteroīdus.

Kad skrimšļa audi tiek iznīcināti, hondroprotektoru lietošana ir efektīva. Sākotnējā stadijā tie spēj pilnībā apturēt audu deģenerāciju. Dažreiz locītavu bojājumi un vielmaiņas traucējumi tajās ir saistīti ar asinsrites patoloģijām. Šajā gadījumā var ordinēt Actovegin, Vinpocetine vai Cavinton. Šīs zāles uzlabo asinsriti un nervu vadītspēju, kā arī paātrina audu reģenerācijas procesus. Ja iekaisumu izraisījusi infekcija, jālieto antibiotikas: Ofloksacīns, Doksiciklīns, Cefazolīns un citi.

Ārstējot šīs patoloģijas, īpaši svarīgi ir mazināt sāpes, kas ievērojami samazina rokas veiktspēju.

Pēc sāpju un iekaisuma izzušanas tiek noteiktas papildu ārstēšanas metodes, lai atjaunotu pirkstu kustīgumu. Tās var būt fiziskas procedūras, piemēram, magnētiskā terapija, dubļu aplikācijas, parafīns, akupunktūra, elektroforēze. Noderīgi ir arī ārstnieciskie vingrinājumi pirkstiem, jo ​​ilgstoša imobilizācija var izraisīt muskuļu atrofiju. Speciālie vingrinājumi novērš stīvuma veidošanos, uzlabo asinsriti un audu uzturu.

Metakarpofalangeālās locītavas ir vissvarīgākās normālai rokas darbībai. Bet traumas un dažādas patoloģijas, kas ietekmē šo locītavu, var izraisīt pilnīgu tās funkcionalitātes zudumu.

Pamatojoties uz 2147 gadījumu analīzi slēgti lūzumi E. V. Usolceva konstatēts, ka 29,3% gadījumu rodas vairākas. Kreisās rokas pirkstu lūzumi ir biežāki nekā labās rokas pirkstu lūzumi. Rādītājpirksta ievainojumi veido 30% un ir visizplatītākie. Tam seko vidējais pirksts (22,9%), tad īkšķis (19,1%), mazais pirksts (18,3%) un visbeidzot zeltnesis (13,7%).

Termināla falangas lūzumu biežums 47%, primārie - 31,2%, starpposma - 8,6%, un metakarpālā kaula lūzumu biežums ir 13,2%. Rokas kaulu lūzumu veidi ir parādīti attēlā.

Noteikumi roku lūzumu ārstēšana tāpat kā jebkura cita lūzuma gadījumā, tas ir, pārvietošana, imobilizācija un funkcionālā terapija. Rokas plānā struktūra ļoti nelabvēlīgi reaģē uz izmaiņām, kas saistītas ar traumām un imobilizāciju, kā arī uz atlikušajām kaulu deformācijām. Saīsināšana, pagriešana un pārvietošanās, kas paliek pēc lūzumu sadzīšanas, traucē ne tikai ievainotā pirksta darbību, bet arī visu roku kopumā.

Plkst pārpozīcijas Un rokas imobilizācija Jāņem vērā, ka tikai vidējais pirksts kustas atbilstoši plaukstas asij, bet pārējie pirksti, saliekot, ir vērsti uz pleca kaula pusi.

Nepieciešams pieņemt Paturiet prātā, ka roku kaulu spēja atjaunoties atšķiras un ir atkarīga no lūzuma vietas. Sūkļainas struktūras epifīzes aug kopā ātrāk (3-5 nedēļas) nekā vāji vaskularizētas kortikālās struktūras diafīzes (10-14 nedēļas). Moberga diagramma parāda fragmentu saplūšanai nepieciešamo imobilizācijas laiku (Īpaši pārsteidzošs ir otrās falangas diafīzes ilgstošais saplūšanas periods.

Uz ilgstošu imobilizācija nepieciešams nosacījums ir nostiprināt ekstremitāti funkcionāli izdevīgā stāvoklī un radīt iespēju kustībām plaukstas neskartajām daļām. Pretējā gadījumā ārstēšanas laikā pasliktinās rokas funkcionālais stāvoklis.

Termināla falangu lūzumi parasti dziedē bez komplikācijām. Ja ir apgabala lūzums (ralangs, uz kura atrodas nags), tad imobilizācijai uz divu distālo falangu plaukstas virsmas jāuzliek alumīnija vai ģipša šina. Šos lūzumus bieži pavada subungual hematoma, kas ir ārkārtīgi sāpīgs un viegli strutojošs, tāpēc hematoma jānoņem, izurbjot nagu vai paceļot nelielu tā laukumu, trefinēšana jāveic aseptiskos apstākļos.

Nagu process, kā likums, piedzīvo lūzumus atklātu traumu dēļ. Tas kopā ar nagu un pirksta mīkstuma daļu izmežģī plaukstas virzienā. Vienlaikus tiek veikta pirksta kaula, naga un mīkstuma pārvietošana. Nagu fiksē ar vienu vai divām šuvēm – tā ir labākā šina lauztajai falangas daļai.

Sašķelta ķermeņa lūzumi un gala falangas pamatnes bieži tiek fiksētas ar tievu kaula Kiršnera stiepli, bez šinas, jo tikai tādā veidā tiek nodrošināta pietiekama lauztā kaula fiksācija un īsākais imobilizācijas periods.

Ar rotācijas nobīdi nagu plākšņu līnijas nav paralēlas salīdzinājumā ar nesavainotas rokas pirkstu nagu plāksnēm

Uz vidēja un pamata falangas atšķiras: plaisas, epifizolīze un pilnīgi lūzumi.

Lūzuma vieta Var būt:
a) uz galvas,
b) uz diafīzes un
c) pamatojoties uz.

Alumīnija šina (1), ko izmanto galvenās falangas lūzumu ārstēšanā konservatīva metode pēc Izelēnas teiktā, šinu vispirms modelē pēc atbilstošā veselīgas rokas pirksta.
Šinas izliekuma galam jāatbilst lūzuma vietai (2), jo pārvietošana tiek veikta, piestiprinot pirkstu pie šinas. Galvenais savienojums izliecas līdz 120°, vidējais savienojums līdz 90°.
Termināla falangas asij jābūt paralēlai metakarpālajam kaulam

A) Galvas lūzumiem var būt šķērsvirziena “Y” vai “V” forma. Viena vai abu kondilu intraartikulārs lūzums parasti simulē dislokāciju. Sasmalcinātu lūzumu gadījumā var būt nepieciešama rezekcija, kam seko artroplastika.

b) Diafīzes lūzuma līnija var būt šķērsvirziena, slīpa, iegarena un daudzkārtēja. Kad tiek lauzta vidējā falanga, fragmentu pārvietošanās dēļ veidojas leņķis, kas ir atvērts uz aizmuguri un ļoti reti uz plaukstas pusi (ja lūzuma līnija ir lokalizēta proksimāli virspusējās fleksora cīpslas piestiprināšanai). Kad tiek lauzta galvenā falanga, veidojas leņķis, kas ir atvērts arī uz aizmuguri, jo muguras aponeiroze jostas un starpkaulu muskuļu kopējā pirkstu ekstensora darbības dēļ kļūst saspringta.
Diafīzes lūzumu samazināšana nav grūta, tomēr fragmentu saglabāšana samazinātā stāvoklī nav viegla, īpaši šķērsenisku lūzumu klātbūtnē.

V) Vidējās un galvenās falangas pamatnes lūzumi var būt šķērsvirziena "Y" vai "V" forma, vai arī tā var būt robaina.
Plkst vidējo un galveno falangu lūzumu ārstēšana Jāatceras, ka apmierinošu pirkstu fiksāciju nevar panākt bez plaukstas locītavas imobilizācijas. Lai to izdarītu, uz rokas, ieskaitot radiokarpālo locītavu, tiek uzlikts ģipša cimds bez pirkstiem, nodrošinot funkcionāli izdevīgu stāvokli. Ģipša cimdam distāli no galvenās falangas lauztam pirkstam vai pirkstiem ir piestiprināta plaukstas izliekta stieples šina. Pēc pārvietošanas pirksts tiek fiksēts uz šinas, izmantojot adhezīvu plāksteri. Ja tas nav pietiekami, jums vajadzētu izmantot līmes vilkmi.

Vilce nedrīkst ilgt vairāk kā trīs nedēļas. Pēc tā noņemšanas tiek uzlikta tikai aizsargšīna, lai novērstu fragmentu pārvietošanos. Ar Bunnella metodi tiek izmantota transmuskulārā vilce, un, pēc Moberga teiktā, tiek izmantota transosseous vilce. Mēs uzskatām, ka šīs divas metodes ir nepareizas. Vilces spēks ar gumijas joslu ir grūti regulējams, dažreiz tas ir pārāk spēcīgs, un citos gadījumos tas ir viegli novājināts. Šī metode prasa pastāvīgu rentgena uzraudzību. Metode ir bīstama infekcijas un ādas nekrozes iespējamības dēļ. Vilces terapijas laikā uz pirksta iedarbojas nevis fragmentu pārvietošanai, bet gan tikai manuāli samazināto kaulu nostiprināšanai.

a - diagramma par fragmentu pārvietošanos, kas rodas vidējā falangas lūzuma laikā
b - diagramma par fragmentu pārvietošanos, kas rodas galvenās falangas lūzumu laikā
c - fragmentu pārvietošana leņķī rādītājpirksta galvenās falangas vidējā trešdaļā, kas izriet no nepietiekami ilgas imobilizācijas. Fragmenti veido 45° leņķi, atvērti uz aizmuguri. Lūzums pirms desmit nedēļām, bet kallus veidošanās ir viegla
d - galvenās falangas lūzums, fragmenti saauguši uz aizmuguri atvērtā leņķī nepietiekamas imobilizācijas dēļ. Veikta: osteotomija un intraosseoza fiksācija, izmantojot Kiršnera stiepli, pēc kuras tika izlīdzināta galvenās falangas ass

Ja fiksācija nav panākts, uzliekot adhezīvu saiti vai trakciju, tad ķeramies pie trans- vai intraosseozās fiksācijas metodes, izmantojot Kiršnera vadus, taču nekādā gadījumā neuzskatām par pieņemamu pārmērīgas vilces izmantošanu. Transosseous stieples fiksācijai ir savas priekšrocības pat atklātu lūzumu klātbūtnē. Mēs to apvienojām ar antibiotiku ievadīšanu, kā rezultātā nekad nenovērojām infekcijas komplikācijas. Verduns iesaka izmantot periosteāla fiksāciju, izmantojot tapu. Pēc manuālas samazināšanas starp ekstensora cīpslu un kortikālo kaulu tiek ievietota tieva Kiršnera stieple, kas neļauj fragmentiem pārvietoties leņķī vai uz sāniem.

Saskaņā ar mūsu personīgo pieredze, šķērsenisku lūzumu klātbūtnē ar šādu “iekšējo” šinu nepietiek, jo tas neaizkavē falangas distālā fragmenta rotāciju. Lai imobilizētu šādus lūzumus, jāizmanto šķērsvadi (I. Bēhler, Strehli).