A. Akūts mehānisks ievainojums ceļa locītava

B. Veci bojājumi menisks

C. Ceļa locītavas osteoartrīts

D. Hroniska vēnu mazspēja apakšējā ekstremitātes

E. Strutojošs ceļa locītavas artrīts

Patellar balsošanas simptoms ir uzticama zīme

A. Ceļa locītavas priekšējās krusteniskās saites bojājums

B. Intraartikulārs stilba kaula kondīla lūzums

C. Ceļa locītavas hemartroze

D. Ceļa locītavas hidrartroze

E. Ceļa locītavas hronisks sinovīts

Kas var liecināt par ceļa locītavas hemartrozes klātbūtni?

A. Augšējās inversijas izspiedums;

B. Patellas balsojums

C. Priekšējās atvilktnes zīme.

D. Tikai varianti A un B

E. Iespējas A, B un C

Ceļa locītavas hemartrozei raksturīga

A. Pārraušanas sāpes

B. Ceļa locīšanas ierobežojums

C. Baykova simptoms

D. Tikai varianti A un B

E. A, B un C varianti

Bojājumi, kuru struktūras NEVAR izraisīt ceļa locītavas hemartrozes attīstību

A. Meniskovs

B. Krustveida saites

C. Nodrošinājuma fibulāra saite

D. locītavas sinoviālā kapsula

E. Stilba kaula starpkondilāra eminence

35. Stilba kaula lūzumi dziedē vissliktāk:

A. Augšējā trešdaļā, jo tur kaulu fragmentu pārvietošana ir sarežģīta

B. Augšējā trešdaļā, jo piestiprinošie muskuļi rada ievērojamu sānu

C. Vidējā trešdaļā, jo piestiprinošie muskuļi rada ievērojamu sānu

un rotācijas nobīdes slodzes

D. Vidējā trešdaļā, jo kauls šajā jomā ir vissliktākā asins piegāde

E. Apakšējā trešdaļā, jo kauls šajā jomā ir vissliktākā asins piegāde

Kad stilba kaula diafīzes ir lauztas, tiek pielietota skeleta vilkšana

A. 5-8 cm attālumā no lūzuma vietas

B. 3a calcaneus

C. Stilba kaula bumbuļai

D. Aiz augšstilba kaula epikondiliem

E. Supramalleolārajam reģionam

Kad stilba kaula diafīzes lūzuma osteosintēzei vislabāk izmantot ārējo fiksācijas ierīci?

A. Nestabilam stilba kaula spirālveida lūzumam

B. Ar abu stilba kaula kaulu lūzumiem vienā līmenī

C. Primārā atklātā lūzuma gadījumā ar kaula brūces infekciju

D. Sasmalcinātiem lūzumiem

E. Par intraartikulāriem lūzumiem

Diagnozes precizēšanai, ja ir aizdomas par kaula kondīla nospieduma lūzumu, papildus R-grafijai,

A. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

B. Datortomogrāfija (CT)

C. Stresa rentgenogrammas ceļam ar sānu slodzi

D. Tikai A un B varianti

E. A, B un C varianti

Norādiet visticamāko vienlaicīgu ievainojumu stilba kaula spirālveida lūzumā pie apakšējās un vidējās trešdaļas robežas ar pārvietojumu

A. Fibulas lūzums tajā pašā līmenī

B. Augšējā trešdaļā fibulas lūzums

C. Iekšējā malleolu lūzums

D. Distālās tibiofibulārās sindesmozes plīsums

E. Šādam lūzumam nav raksturīgas vienlaicīgas traumas

Kas raksturīgs izolētam fibulas lūzumam?

A. Traucēts ekstremitāšu atbalsts

B. Sāpes ar aksiālo slodzi

C. Segmenta absolūtais saīsinājums

D. Tikai A un B varianti

E. A, B un C varianti

Par mīksto audu interpozīciju kāju kaulu lūzumos liecina

A. Ubasas simptoms;

B. Fragmentu krepitācijas neesamība sākotnējās apskates laikā

C. Patoloģiskā mobilitāte bojātajā zonā;

D. Tikai varianti A un B

E. A, B un C varianti

42. Uzticamas ribu lūzumu pazīmes ietver:

A. Kaulu krepīts

B. Hemo- vai pneimotoraksa attīstība

C. Pārtrauktas iedvesmas simptoms

D. Tikai A un B varianti

E. A, B un C varianti

Tiek saukti vairāki ribu lūzumi

A. Vienas ribas lūzums divās vietās

B. Sākot ar divu ribu lūzumu

C. Sākot ar trīs ribu lūzumu

D. Sākot ar četru ribu lūzumu

E. Ribu lūzums kombinācijā ar citu kaulu lūzumiem

44. Paradoksāla elpošana notiek ar ribu lūzumiem:

A. Vairāki

V. Okončatihs

C. Divpusējs

D. Sarežģīts ar pleiras bojājumu

E. Paradoksālas elpošanas attīstība nav saistīta ar ribu bojājumiem

45. Ar paradoksālu elpošanu, ieelpojot, plaušas atrodas skartajā pusē:

A. Elpošanas kustību laikā nejauši sabrūk un izplešas

B. Sācis taisnoties, tas apstājas, turpinot ieelpot

C. Nemaina skaļumu

D. iztaisnojas

E. Sabrūk

Vagosimpātiskā blokāde saskaņā ar A. V. Višņevski ir indicēta ribu lūzumiem

A. Sarežģīts ar plaušu bojājumiem

B. Vairāki

C. fenestrēts

D. Tikai A un B varianti

C. Iespējas A, B un C

47. Kura metode netiek izmantota ribu lūzumu izraisīto sāpju mazināšanai?

A. Starpribu nervu blokāde

B. Paravertebrālā blokāde

C. Peridālā anestēzija

D. Vagosimpātiskā blokāde

E. Konstriktīvs pārsējs uz krūtīm

48. Nekomplicētu ribu lūzumu ārstēšanā jāizmanto:

A. Gultas režīms, daļēji sēdus stāvoklis

B. Elpošanas vingrinājumi no pirmās dienas

C. Traumu imobilizācija (konstrikcijas pārsējs) uz vairākām dienām

D. Tikai A un B varianti

E. A, B un C varianti

Rāmja pārkāpuma gadījumā krūtis lieto uz ribu lūzumu fona

A. Ārējās fiksācijas šinas

B. Pastāvīga vilce

C. Tygoe krūškurvja pārsiešana

D. Tikai varianti A un B

E. A, B un C varianti

50. Kad slēgts lūzums var attīstīties ribas:

A. Zemādas emfizēma

B. Spriedzes pneimotorakss

C. Slēgts pneimotorakss

D. Tikai A un B varianti

E . Iespējas A, B un C

“Peldošos” ribu lūzumus raksturo

A. Smags elpas trūkums

B. Paradoksāla elpošana

C. Mediastinālo orgānu dislokācija

D. Tikai A un B varianti

E. A, B un C varianti

Visbiežāk krūšu kaula lūzumu pavada

A. Traumatiskas asfiksijas sindroms

B. Plaušu bojājumi

C. Sirds kontūzija

D. Tikai A un B varianti

E. A, B un C varianti

Kādi instrumentālie pētījumi ir indicēti, ja ir aizdomas par krūšu kaula lūzumu?

A. Rentgens

C. Scintigrāfija

D. Tikai varianti A un B

E. A, B un C varianti

54. Indicēta dzemdes kakla vagosimpātiskā blokāde:

A. Vairāki ribu lūzumi

B. Augšējo elpceļu apdegums

C. Caurduroša dūriena brūce krūtīs

D. Tikai A un B varianti

E. A, B un C varianti

55. Bērniem atšķirībā no pieaugušajiem:

A. periosts ir biezāks, kauli ir stiprāki un labāk dziedē

B. periosts ir plānāks, bet kauli ir stiprāki un labāk dziedē

C. periosts ir biezāks, kauli mazāk stipri, bet labāk aug kopā

D. periosts ir biezāks, kauli ir mazāk stipri un dziedē sliktāk.

E. periosts ir plānāks, kauli ir mazāk stipri un dziedē sliktāk.

56. Kuru kaulu augšanai bērnam pēc Digbija shēmas vislielākā nozīme ir proksimālajai epifīzes zonai?

B. Plecu

C. Apakšdelmi

D. Tikai varianti A un B

E. A, B un C varianti

57. Epifiziolīzi sauc:

A. Kaulu kušana epifīzes zonā strutojoša procesa dēļ

B. Epifīzes zonas iznīcināšana osteoporozes dēļ

C. Osteoartrīta izraisīta cistiskā kaula deģenerācija epifīzes rajonā

D. Traumatiska augšanas epifīzes skrimšļa iznīcināšana bērniem

E. Periartikulārs lūzums bērniem ar pāreju uz augšanas zonu

58. Lūzumi ir bieži sastopami bērnībā:

A. Iespaids

B. Subperiosteāls

C. Polisasmalcināts

D. Tikai A un B varianti

E. A, B un C varianti

Epifiziolīzes gadījumā ar pārvietošanos optimālā ārstēšanas taktika bērnam ir

B. Slēgta manuāla samazināšana ar ģipša lējuma fiksāciju

C. Skeleta vilce

D. Atvērta samazināšana un iegremdēšanas fiksācija

E. Tapas vai stieņa aparāta pielietošana

60. Asa bērna izstieptas rokas vilkšana (neļaujot viņam nokrist) bieži noved pie:

A. Uz distālā rādiusa epifiziolīzi

B. Uz olecranona procesa lūzumu

S. Uz radiālās galvas subluksāciju

D. Uz apakšdelma ārēju dislokāciju

Kā komplikācija pēc ceļgala traumas var attīstīties ceļa locītavas hemartroze, kuras ārstēšanu nozīmējis ārsts. Ceļa locītava ir viena no visneaizsargātākajām. Ejot tas uzņemas lielāko daļu slodzes. Hemartroze ir asiņu uzkrāšanās locītavā. Šī patoloģija nerada īpašas briesmas, bet tikai tad, ja hemartroze ir nekomplicēta forma. Parasti asinis locītavā iekļūst no traumas rezultātā bojāta trauka. Hemartroze potītes locītava daudz retāk.

Kāpēc attīstās ceļa locītavas hemartroze?

Ceļa locītavā ir īpašs sterils dobums, kurā stiepjas augšstilba un stilba kaula virsmas. Šajā telpā ir neliels daudzums šķidruma, kas nepieciešams, lai samazinātu berzi starp locītavu virsmām. Šķidruma tilpums normālā stāvoklī nepārsniedz 3 ml.

Liels skaits mazu asinsvadu atrodas sinovijā, kas izklāj locītavu. Ievainojuma gadījumā tiek traucēta asinsvadu integritāte un asinis, nonākot locītavas spraugā, sajaucas ar locītavas šķidrumu. Locītavas kapsula nevar uzņemt tik daudz šķidruma, tāpēc tā ir spiesta izstiepties, un spiediens locītavas iekšpusē palielinās. Lielākais kuģu skaits baro locītavu bērnībā, tad, ķermenim nobriest, to skaits samazinās.

Ceļa hemartrozes cēlonis var būt ne tikai zilums, bet arī tādu slimību klātbūtne kā:

• hemofilija;
• asinsvadu sieniņu patoloģijas, kas rodas cukura diabēta gadījumā;
• hemorāģiskā diatēze;
• skorbuts.

Bet pirmajā vietā bija un paliek ceļa locītavas traumas. Tie ir tie, kas visbiežāk izraisa hemartrozi. Retāk asinsizplūdumu locītavā var izraisīt:

• saišu plīsums;
• meniska bojājumi;
• intraartikulāri lūzumi;
• pašas kapsulas plīsums.

Kādi ir slimības simptomi?

Ja cilvēkam ir ceļa locītavas hemartroze, simptomi būs šādi:

1. Audu pietūkums parasti sākas ceļa skriemelis.
2. Locītavas motoriskās spējas ir ievērojami samazinātas, un katra kustība izraisa sāpes.

Ja hemartrozes cēlonis ir priekšējās krusteniskās saites plīsums, tad papildus bieži sastopami simptomi saitei plīst, traumas laikā skaidri dzirdams raksturīgs klikšķis, un pats celis palpējot sāk “grimt” priekšējā daļā. Lielākā daļa operāciju locītavā neizbēgami izraisa asiņošanu. Īpaši bieži problēmas rodas pacientiem ar blakusslimībām cukura diabēts un hemorāģiskā diatēze. Šīs 2 slimības rodas tā, ka tās iznīcina asinsvadu sieniņu.

Šajā gadījumā asinis var negaidīti iekļūt locītavā bez redzama iemesla. Ļoti reti aknu slimības var traucēt asins recēšanas procesu, kā arī automātiski tiek iekļautas patoloģiju sarakstā, kas izraisa hemartrozi. Asiņošanas cēlonis locītavā var būt hemofilija. Bet tas notiek ļoti reti, jo hemofilija, kas ir iedzimta slimība, ir diezgan reta.

Pārāk biežas asiņošanas locītavas kapsulā var izraisīt locītavas kontraktūru. Turklāt ar hemofiliju visbiežāk cieš ceļgalis un daudz retāk tiek diagnosticēta hemofilijas izraisīta elkoņa locītavas hemartroze.

Bieži vien šādi asinsizplūdumi liecina par hemofilijas klātbūtni pacientam.

Paši intraartikulāri lūzumi un kapsulas plīsums ir grūti ārstējamas patoloģijas. Tāpēc, ja tiem pievieno hemartrozes simptomus, galvenais uzsvars ārstēšanā tiek likts uz traumu, un hemartroze tiek traktēta kā blakusslimība. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta visaptveroši.

Ja asiņošana locītavas dobumā notiek ar apskaužamu konsistenci, sinoviālā membrāna pamazām zaudē daļu no savām īpašībām, tostarp pārstāj uzsūkt asinis no locītavas dobuma un sāk augt. Šajā situācijā ārsti atzīmē tādas slimības klātbūtni kā hronisks sinovīts, kas radās kā hemartrozes komplikācija. Rezultātā locītavu kustību amplitūda ir ievērojami samazināta, tiek traucēts barības vielu piegādes process tajā kopā ar asinīm.

Šādu hemofilijas izraisītu komplikāciju gadījumā ir aizliegts veikt tādas procedūras kā injekcijas locītavā. Neliela asinsvada bojājuma dēļ injekcijas laikā var sākties nekontrolēta asiņošana, ko būs ļoti grūti apturēt asinsreces problēmu dēļ.

Ceļa locītavas hemartrozes simptomi vienmēr ir vienādi un praktiski nav atkarīgi no cēloņiem, kas izraisīja patoloģijas rašanos. Lielākā daļa raksturīgs simptoms hemartroze - stipras sāpes skartās locītavas zonā, kas noteikti pastiprinās, kad kāja ir saliekta ceļgalā vai ar jebkuru kustību. Nākamais ceļa hemartrozes simptoms būs pietūkums, un audi uzbriest tieši jūsu acu priekšā. Pacients sūdzēsies par sāta sajūtu, kas viņam pastāvīgi traucēs ceļa zonā.

Šādas dīvainas sajūtas radīsies, jo locītavā ir liels šķidruma daudzums, kas satur asinis. Pietūkuma dēļ mainās locītavas kapsulas forma, zūd tās skaidrās kontūras. Ja šajā laikā nospiežat ceļa skriemeli, tā sāks “peldēt”, šo simptomu sauc par balsojumu. Potītes bojājumiem ir tādi paši simptomi kā asiņošanai ceļa locītavā.

Ķermenis nepaliek vienaldzīgs pret notiekošo, sinoviālās membrānas bārkstiņas cenšas likvidēt asinsizplūduma sekas, cenšoties absorbēt svešus piemaisījumus asiņu veidā šķidrumā. Locītavā attīstās iekaisuma process, kas šajā gadījumā ir ķermeņa aizsargreakcija. Tāpēc ārsti nemēģina apturēt iekaisumu. Tie iejaucas tikai tad, ja locītavas iekšpusē esošais serozais šķidrums pārvēršas strutas.

Normālas asiņošanas laikā asinis ātri sarecē. Izņēmums ir gadījumi, kad pacientam ir hemofilija. Asiņojot locītavas dobumā, asinis nevar sarecēt sinoviālā šķidruma īpašo īpašību dēļ.

Iekaisuma procesa sākumā notiek lokāla temperatūras paaugstināšanās āda savienojuma zonā. Ceļa zona kļūst sarkana. Turklāt visi šie simptomi parādās dažu stundu laikā pēc asiņošanas sākuma.

Šīs patoloģijas ārstēšana ir pilnībā atkarīga no asiņošanas intensitātes un uzkrātā šķidruma daudzuma locītavas iekšpusē.

Ceļa locītavas hemartrozes pakāpes

Ar pirmo ceļa locītavas hemartrozes pakāpi sāpes nav tik spēcīgas. Locītavas dobuma kontūras praktiski nemainās. Atšķirīga slimības pirmās pakāpes iezīme ir pilnībā saglabāta kustību amplitūda locītavā. Šāda slimības gaita liecina, ka locītavas dobumā ir nokļuvis tikai neliels daudzums šķidruma. Šie simptomi parasti pavada meniska ievainojumu.

2. pakāpes ceļa locītavas hemartroze izceļas ar izteiktāku sāpju sindromu. Šajā posmā savienojums zaudē savu formu. Tas vizuāli palielina izmēru. Parādās skriešanas pazīme. Otrajā posmā šķidruma tilpums sasniedz 100 ml. Šis stāvoklis parasti attīstās, kad saites ir bojātas.

Trešā pakāpe ir vissmagākā. Tas notiek ar locītavas dislokācijām un lūzumiem, kā arī kā hemofilijas komplikācija.

Pirms galīgās diagnozes noteikšanas pacientam tiek nozīmēta atbilstoša pārbaude, kas ietver ultraskaņu, datortomogrāfiju un MRI. Rentgena izmeklēšana nebūs efektīva, jo pat tad, ja tiek izmantots kontrastviela, iegūtā attēla kvalitāte būs zema. MRI sniegs visprecīzāko priekšstatu par izmaiņām, kas notiek locītavā.

Kā ārstēt ceļa locītavas hemartrozi?

Kā ārstēt slimību? Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs saglabāt locītavu, jo asinis, kas mijiedarbojas ar intraartikulāro šķidrumu, sāk lēnām iznīcināt locītavas skrimšļa audus.

Kamēr nesazināsieties ar speciālistu mājās, locītavu iespējams salabot tikai tā, lai slodze uz to būtu minimāla.

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi jums jāsāk, izveidojot joda tīklu skartās locītavas zonā.

Ārstēšanas procedūras ir atkarīgas no asiņošanas intensitātes un ietver:

• pirmajā pakāpē - uzliekot stingru pārsēju;
• otrajā pakāpē - locītavas punkcija.

Pateicoties šai manipulācijai, viss saturs tiek noņemts no locītavas dobuma. Pēc tam uz locītavas tiek uzlikts stingrs pārsējs. Tā kā organisms turpina ražot intraartikulāru šķidrumu, tā apjoms ātri atjaunosies, un pati punkcija, ja tiks ievēroti visi noteikumi, nekādu kaitējumu neradīs.

Ja pēc punkcijas pacienta stāvoklis uzlabojas un šķidruma daudzums locītavā nepārsniedz normu, atkārtota punkcija netiek veikta. Ja pēc nedēļas šķidruma līmenis locītavā ir augsts, punkciju atkārto, un medikamentiem, piemēram, hidrokortizons. The hormonālās zāles vajadzētu palēnināt iekaisuma procesa attīstību, kas līdz šim neizbēgami notiek un jau rada draudus locītavai.

Stingrs pārsējs ir obligāts. Dažreiz kā papildu pasākums tiek izmantota šina, kas paredzēta locītavas mobilitātes ierobežošanai. Nepieciešamība pēc šādiem pasākumiem pazūd pēc 3 nedēļām. Turpmāka ārstēšana ir saistīta ar fizioterapiju.

Pirmā palīdzība un ārstēšana izmežģītai ceļa locītavai

Celis ir lielākā locītava cilvēka ķermenī, kuras veidošanā ir iesaistīti augšstilba kaula kondīli, stilba kaula augšējā locītavu virsma un ceļa skriemelis (ceļgala vāciņš).

Ceļa locītava sastāv no šādām locītavām: galvenās, femorotibiālās un augšstilba-patellar locītavas.

Muskuļu struktūras un cīpslas, kas ieskauj ceļa locītavu, nāk no apakšstilba un augšstilba.

Patella ir plakans ovāls kauls mazs izmērs, kas atrodas ceļgala priekšā.

Papildus ceļa skriemelis galvenajai funkcijai, aizsargājot ceļa locītavas struktūras no bojājumiem, tieši ceļa skriemelis nosaka cilvēka ķermeņa lielākā muskuļa - četrgalvu muskuļa, kas atrodas uz priekšējās virsmas, liekšanas funkciju. augšstilbs.

Citiem vārdiem sakot, ceļa skriemelis veic muskuļu spēka pārnešanu no augšstilba uz apakšstilbu. Patella funkcionēšanu nodrošina iekšējās un ārējās saites, kas atrodas bīdāmajā rievā.

Ceļa locītava uzņemas slodzi no visa ķermeņa, ejot vai stāvot.

Ceļa dislokācijas pazīmes

Ceļa locītavas mežģījums ir ceļa locītavas bojājums dažādu traumu rezultātā, kas izraisa kaula locītavu virsmu pārvietošanos, viena kaula atrašanās vietas izmaiņas attiecībā pret otru, to anatomiskā stāvokļa maiņu, neapdraudot to struktūru integritāti.

Kad notiek dislokācija, tiek bojāts locītavas kapsulas un saišu aparāts, un stilba kaula augšējā gala saskare ar augšstilba kaula apakšējo galu pilnībā izzūd.

Šī patoloģija izpaužas kā pietūkums, disfunkcija un ekstremitāšu deformācija.

Medicīnas praksē ceļa dislokācijas diagnosticē:

Vai jums draud traumu risks?

Galvenie šīs patoloģijas attīstības iemesli ir:

• spēcīgi, tieši sitieni patellas zonu;
• asa četrgalvu augšstilba muskuļa kontrakcija aktīvo kustību laikā;
• krītot no augstuma uz ceļa locītavas. šāda veida traumas pavada smagi kāju zilumi, kas lēciena laikā saņēma maksimālo slodzi;
• iedzimtas patoloģijas un anomālijas. iedzimts saišu aparāta vājums, kurā pat vismazākā ietekme var izraisīt ievainojumus.

Ceļa izmežģījums var rasties arī negadījuma laikā, jo liela spēka trieciens krīt uz automašīnā sēdošā cilvēka ķermeņa priekšējo daļu.

Riska grupā ir sportisti, kuri nodarbojas ar spēka sporta veidiem, piedalās sprinta sacensībās, maratonos, augstlēkšanā un velobraucienos.

Skriešana un lēkšana var sasprindzināt saišu struktūras un izraisīt ceļa dislokāciju.

Simptomu pazīmes

Ceļa dislokācijas gadījumā atkarībā no bojājuma vietas, stipruma un apgabala, kā arī iemesliem, kas izraisījuši ceļgala traumu, var parādīties dažādas intensitātes simptomi.

Ir arī svarīgi saprast, ka daudzas ceļa locītavas mežģījumu, sastiepumu un lūzumu pazīmes sākuma stadija līdzīgi.

Uz raksturlielumu klīniskās pazīmes kas tiek diagnosticēti visu veidu ievainojumiem, ir:

• asas, stipras sāpes locītavu rajonā, kas ir īpaši spēcīgas, pārvietojoties;
• smags pietūkums, pietūkums;
• audu hiperēmija ceļa locītavā;
• deformācija, ceļa formas izmaiņas;
• nejutīgums, aukstuma sajūta kājā, sajūtas zudums zem traumas vietas;
• pulsācijas trūkums zem ievainotās vietas;
• locītavu mobilitātes samazināšanās vai pilnīga neesamība;
• temperatūras paaugstināšanās.

Parastā dislokācija un tās pazīmes

Ierasta ceļa locītavas izmežģījums ceļa kauliņā rodas atkārtotas, periodiskas ceļgala slīdēšanas rezultātā no ierastā slīdēšanas virziena.

Parastās dislokācijas var rasties pēc primārās ceļa skriemelis traumas.

Šāds izmežģījums var rasties pat ar nelielu traumu vai kādu citu darbību, piemēram, paceļot smagus priekšmetus.

Pavada nepatīkami, viegli sāpju simptomi, diskomforts, kamēr pastāvīgs zaudējums kausi var izraisīt ceļa locītavas artrozes attīstību.

Lai novērstu sāpju simptomu, jūs pats varat iztaisnot ceļa skriemeli.

Šīs patoloģijas attīstību veicina:

• pārmērīga saišu elastība;
• ceļa skriemelis ir pārāk augsts;
• ceļa skriemelis suspensējošās saites nesaliešana pēc traumas;
• slīdošo celiņu saplacināšana pie augšstilba kaula, jo tieši šajā zonā atrodas rieva, kas vada ceļa skriemeli.

Subluksācija notiek ceļa kauliņā un var rasties, ja:

Iepriekš minētie iemesli galu galā noved pie nestabila, nestabila ceļgala kaula stāvokļa, kas ar mazāko traumu, sasitumiem, fizisku piepūli vai pēkšņu kāju saliekšanu ir viegli pakļauta šai patoloģijai.

Galvenie ceļa skriemeļa subluksācijas simptomi ir:

• ceļa skriemeļa nestabilitātes sajūta;
• sāpes kustību laikā, parasti, saliekot/izstiepjot ceļgalu;
• Kustības laikā ceļa skriemelis ir dzirdams raksturīgs krakšķis vai klikšķis, kas rodas, ja tiek traucēta locītavu virsmu normāla slīdēšana.

Šī patoloģija, ja tā ir ilgstoša, var izraisīt artrozes un sinovīta attīstību.

Iedzimta patoloģija

Iedzimta ceļa locītavas mežģījums ir reta, smaga patoloģiska muskuļu un skeleta sistēmas slimība.

Šī patoloģija nav ģenētiska un attīstās grūtniecības otrajā trimestrī. Vairumā gadījumu iedzimta ceļa dislokācija tiek diagnosticēta meitenēm.

Ārstēšana balstās uz ķirurģisku metožu izmantošanu.

Šī patoloģija rodas diezgan bieži un var rasties skrienot, veicot sporta vingrinājumus, dejojot, traumu laikā vai pēkšņos pagriezienos.

Patellar dislokāciju iedala:

• parastā ceļa skriemelis luksācija;
• veca dislokācija;
• pikants.

Galvenā šīs patoloģijas izpausme ir pēkšņas, stipras asas sāpes, neliels ceļa locītavas apjoma palielinājums, pakāpienveida deformācija, audu pietūkums.

Sāpes rodas pat ar mazāko kustību.

Pēc traumas ceļa kauliņš pārvietojas uz locītavas ārpusi, izraisot stipras sāpes.

Pēc laika krūzīte var pati atgriezties ierastajā stāvoklī, taču arī šajā gadījumā vislabāk ir konsultēties ar speciālistu.

Traumu diagnostika

Efektīvu ārstēšanu var noteikt tikai pēc visaptverošas diagnostikas.

Diagnostikas metodes ietver:

• vizuālā pārbaude;
• radiogrāfija;
• arteriogrāfija (artēriju rentgena starojums);
• pulsa pārbaude, kas ļauj noteikt bojāto vietu atrašanās vietu un to, vai nav asinsrites traucējumu.

Pirmā palīdzība

Ja jums ir aizdomas par ceļa dislokāciju, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk imobilizēt ievainoto ekstremitāšu, izmantojot šinu vai kādu citu pieejamu līdzekli.

Ja pēdā vai apakšstilbā ir slikta cirkulācija, var mēģināt samazināt kaulu nobīdi, ļoti uzmanīgi pavelkot pēdu pa kājas garenasi, nedaudz paspiežot apakšstilbu virzienā, kas ir pretējs tās nobīdei.

Bojātajā vietā varat uzklāt ledu vai aukstu kompresi.

Ja jums ir aizdomas par ceļgala kauliņu, varat dot cietušajam pretiekaisuma līdzekli. Cietušais ir jānogādā klīnikā, lai konsultētos ar speciālistu.

Terapija medicīnas iestādē

Jebkuras medicīniskās procedūras drīkst veikt un noteikt tikai medicīnas speciālists, jo neatkarīgi mēģinājumi atjaunot locītavu var pasliktināt stāvokli un izraisīt locītavu galu lūzumus.

Konservatīvā ceļa locītavas izmežģījuma ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.

Ja nepieciešams, traumatologs veic ceļa locītavas punkciju, noņemot uzkrāto eksudātu.

Visas manipulācijas tiek veiktas saskaņā ar vietējo vai vispārējā anestēzija. Pēc ceļa locītavas izlīdzināšanas un atgriešanas savā vietā locītavu fiksē, izmantojot imobilaizeru vai ģipsi, kas nodrošina traumētās ekstremitātes nekustīgumu.

Nākamais ārstēšanas posms ietver terapeitisko un terapeitisko procedūru kompleksu, kuras mērķis ir atjaunot saišu integritāti.

Smagos gadījumos, ja trauma ir saistīta ar saišu un cīpslu plīsumiem ceļgala kaula rajonā, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Minimāli invazīva operācija tiek veikta, izmantojot artroskopu.

Vingrošanas terapija ir arī metode

Ārstējot ierasto dislokāciju, tiek noteikts ārstnieciskās vingrošanas kurss (fizikālā terapija) un sānu ceļgala šinas nēsāšana. Smagos gadījumos tiek veikta operācija, lai stabilizētu locītavu.

Ceļa subluksācijas ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes.

Pacientiem tiek nozīmēts speciāli izstrādātu vingrinājumu komplekss, kas palīdz stiprināt muskuļu struktūras, ceļa locītavas saites un ļauj attīstīties. pareiza tehnika locīšanas-paplašināšanas kustības.

Ārstēšanas laikā ir jāierobežo ievainotās ekstremitātes kustīgums, jāizvairās no pārmērīgas slodzes un slodzes uz kāju, kā arī jānofiksē ekstremitāte, atpūšoties piekārtā stāvoklī.

Pacienti ir parakstīti narkotiku ārstēšana, lietojot simptomātiskus, pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus.

Pilnīga atveseļošanās un visu funkciju atgriešanās notiek trešajā vai ceturtajā mēnesī pēc ārstēšanas beigām.

Atveseļošanās periods

Pēc ārstēšanas pabeigšanas rehabilitācijas periodam jābūt ārstējošā ārsta uzraudzībā. Lai atjaunotu muskuļu tonusu, viņi pamazām sāk trenēt ievainoto kāju.

Ātru funkciju atjaunošanu un atjaunošanu veicina:

• masāža;
• fizioterapeitiskās metodes;
• fiziskās terapijas nodarbības;
• pareizs, sabalansēts uzturs;
• vitamīnu un minerālvielu kompleksu uzņemšana.

Mājas un sienas palīdz

Mājas apstākļos netradicionālas ārstēšanas metodes palīdzēs paātrināt atveseļošanās procesu pēc izmežģīta ceļa locītavas.

Vienkārši un efektīvi tautas aizsardzības līdzekļi:

1. Dislokācijas vietā tiek uzklātas kompreses un losjoni, kuru pamatā ir ārstniecības augi.
2. Piena kompreses lietošana dod labu efektu. Lai to izdarītu, bojātajā vietā vairākas minūtes uzklājiet ar karstā pienā samērcētu marles saiti.
3. Sīpolu mīkstumu ar pievienotu cukuru proporcijā 1/10 var uzklāt uz izmežģījuma vietu piecas līdz sešas stundas.
4. Jūs varat pagatavot pastu no divām vai trim ķiploku galviņām, pievienojot ābolu sidra etiķis, ko pirms lietošanas nedēļu ievelk ledusskapī.

Iespējamās komplikācijas

Ir vērts atzīmēt, ka izmežģīta ceļa locītava ir diezgan nopietna trauma un tā sekas var būt ļoti nopietnas.

Nepareiza ārstēšana un neatbilstoša terapija var izraisīt pilnīgu ceļa mobilitātes ierobežošanu un pastāvīgu, sāpīgu, hronisku sāpju parādīšanos.

Tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmie šīs patoloģijas simptomi un pazīmes, nekādā gadījumā nenodarbojieties ar pašārstēšanos un stingri ievērojiet visus medicīnas speciālista ieteikumus un norādījumus.

Preventīvās darbības

Ir vērts atzīmēt, ka cilvēki, kas ievēro pareizo veselīgs tēls dzīvi, regulāri vingro un ir mazāk uzņēmīgi pret ceļa dislokācijām.

Tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā fiziskās aktivitātes, sportu un aerobiku.

Stiprināt ceļa saites, uzlabot muskuļu struktūru tonusu apakšējās ekstremitātes Noderēs skriešana, riteņbraukšana, trenažieru zāle, skrējiens, baseina apmeklējums.

Parasti ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Bet jārēķinās, ka, ja rehabilitācijas periodā netiek ievēroti medicīniskie norādījumi, turpmāk var rasties sāpes.

Ir ļoti svarīgi novērst atkārtotu ceļgala vai locītavas savainojumu. Pēc atveseļošanās jāvalkā ērti, praktiski un kvalitatīvi apavi, kas veicina pareizu kāju stāvokli ejot.

Sākumā ir vērts samazināt traumētās ekstremitātes slodzi, izvairoties no pēkšņām kustībām un hipotermijas.

Ja ceļa dislokācija ir kļuvusi hroniska, ko pavada biežas, smeldzošas sāpes, visticamāk, būs nepieciešama operācija.

Kā ārstēt ceļgala Šlatera slimību pusaudžiem, bērniem un pieaugušajiem

Šlatera slimība ir patoloģija, kas skar augšējā daļa stilba kauls, aptuveni 2 cm zem ceļa skriemelis. Šis kauls veido stilba kaula pamatu. Tās augšējā daļā ir bumbulis, kura apgabalā ir stilba kaula augšanas zona. Šlatera slimība ir osteohondropātija, to pavada izmaiņas kaulu un skrimšļa audu struktūrā.

• Šlatera slimības cēloņi
• Slimības patoģenēze
• Šlatera slimība pusaudžiem: cēloņi, simptomi, fotogrāfijas
• Ceļa locītavas Šlatera slimības diagnostika
• Šlatera slimības ārstēšana ar konservatīvām metodēm
• Ārstēšana ar fizioterapeitiskām metodēm
• Ārstēšanas iezīmes, izmantojot ķirurģiskas metodes
• Iespējamās komplikācijas
• Patoloģijas profilakse
• Slimības prognoze
• Kā izvēlēties ceļgalu stiprinājumu Šlatera slimībai?
• Kāds ir ICD-10 kods Osguda-Šlatera slimībai?
• Vai cilvēkus ar Šlatera slimību var iesaukt armijā?

Visbiežāk slimība rodas pusaudžiem, kas nodarbojas ar sportu. To raksturo sāpes, iekaisums un pietūkums zem ceļa. Osguda-Šlatera slimība nav smags traucējums un labi reaģē uz ārstēšanu. Tikai dažreiz tas izraisa pārkaļķošanos un pārmērīgu iekaisuma fokusa pārkaulošanos.

Šlatera slimības cēloņi

Osguda-Šlatera slimība ir viens no biežākajiem ceļgalu sāpju cēloņiem aktīviem pusaudžiem, kuri daudz nodarbojas ar sportu. Visbiežāk tas notiek zēniem. Visbīstamākie sporta veidi šajā ziņā ir skriešana vai lekt. Tas ietver četrgalvu augšstilba muskuli, kas enerģiski saraujas.

Retāk patoloģija bez redzama iemesla parādās bērniem, kuri nenodarbojas ar sportu.

Daži zinātnieki uzskata, ka šai slimībai ir ģenētiska izcelsme. Ir konstatēts, ka pārmantošanu var veikt pēc autosomāli dominējošā tipa ar nepilnīgu penetranci. Tas nozīmē, ka nosliece uz to var tikt nodota no vecākiem uz bērniem. Tomēr šis modelis ne vienmēr tiek atklāts. Mehānisks ievainojums tiek uzskatīts par slimības izraisošo faktoru.

Slimības patoģenēze

Četrgalvu muskulis ir paredzēts, lai pagarinātu kāju pie ceļa. Tas atrodas uz augšstilba, tā apakšējā daļa ir piestiprināta pie ceļgala kaula (patella), kas savukārt ir savienota ar stilba kaula augšējo daļu, kur pusaudžiem osifikācijas zona vēl nav noslēgusies. Pārmērīga vāji izstiepta četrgalvu augšstilba muskuļa kontrakcija rada pārmērīgu slodzi uz ceļa kaula saitēm.

Pusaudžu stilba kauls nav pilnībā izveidots un turpina augt. Viņa nav pietiekami spēcīga šādām slodzēm. Tāpēc saišu piestiprināšanas vietā pie tā rodas iekaisums un sāpes. Asinsrites traucējumu rezultātā parādās nelieli asinsizplūdumi. Smagākos gadījumos notiek augšējās epifīzes atdalīšanās un osteohondrālo zonu aseptiska (bez mikrobu) nekroze. Var rasties periosta atdalīšanās.

Slimību raksturo mainīgi mazu audu zonu nāves periodi un to atjaunošana. Nekrozes zona tiek aizstāta ar blīviem saistaudiem. Pamazām ilgstošas ​​traumas vietā veidojas izaugums - kalluss. Tās vērtība ir atkarīga no kaitīgās iedarbības intensitātes un ilguma. Popliteālajā reģionā tiek identificēts sabiezējis bumbuļslānis - pumpa. To var noteikt, palpējot apakšstilbu, un, ja tas ir liels, pārbaudes laikā.

Šlatera slimība pusaudžiem: cēloņi, simptomi, fotogrāfijas

Slimība rodas zēniem vecumā no 12 līdz 15 gadiem, retāk meitenēm vecumā no 8 līdz 12 gadiem. Dzimumu atšķirības slimības izplatībā ir saistītas ar to, ka aktīvajiem sporta veidiem parasti priekšroku dod zēni. Ja meitene apmeklē šādas nodarbības, viņai ir ne mazāka iespēja attīstīt patoloģiju.

Bīstami sporta veidi, kas var izraisīt augšstilba muskuļu ievainojumus un stilba kaula augšējās epifīzes bojājumus:

• futbols;
• vingrošana un akrobātika;
• volejbols;
• basketbols;
• nožogojumi;
• slēpošana;
• teniss;
• riteņbraukšana;
• bokss un cīņa;
• balles dejas un balets.

Sākotnēji slimību nepavada nekādas sūdzības. Neatpazīta patoloģija ātri kļūst hroniska. Pēc kāda laika parādās galvenais simptoms - sāpes tieši zem ceļgala. Diskomforta intensitāte laika gaitā mainās. Parasti tas pastiprinās slodzes laikā un tūlīt pēc tā. Īpaši stipras sāpes parādās lecot, ejot pa kāpnēm un pietupienos, bet atpūšoties, mazinās. Tas neizplatās uz citām ekstremitāšu daļām. Šis simptoms saglabājas vairākus mēnešus. Dažreiz tas pāriet tikai pēc tam, kad bērns ir beidzis augt. Tas nozīmē, ka dažiem bērniem kājas sāp 2–3 gadus.

Atšķirība starp slimību bērnībā ir tās diezgan ilgā asimptomātiskā gaita. Vecāki jābrīdina par sāpēm zem ceļa, kas parādās un pēc tam pazūd.

Slimība var parādīties arī pieaugušajiem. Šajā gadījumā tas bieži izraisa ceļa locītavas mobilitātes traucējumus un artrozes attīstību.

Audu pietūkums ir manāms zonā zem ceļgala. Nospiežot, šeit tiek konstatētas vietējas sāpes. Paasinājuma laikā paaugstinās vietējā ādas temperatūra. Izvērstos gadījumos kaulu augšana kļūst redzama kājas priekšējā virsmā zem ceļa.

Slimība skar epifīzi, kas atrodas uz apakšstilba un zem ceļgala. Nesarežģītā gaitā tas neietekmē kustības ceļa locītavā, tāpēc kustību diapazons tajā tiek saglabāts. Simptomi visbiežāk parādās vienā pusē, bet trešdaļā gadījumu tie skar abus ceļus.

Ceļa locītavas Šlatera slimības diagnostika

Slimības atpazīšanas pamatā ir rūpīga pacienta fiziska (ārēja) pārbaude un patoloģijas attīstības vēsture. Ja diagnoze ir skaidra pēc pacienta izmeklēšanas un nopratināšanas, papildu pārbaude var nebūt nepieciešama. Tomēr ārsti parasti pasūta ceļa locītavas rentgenstarus ar diviem skatiem, lai izslēgtu nopietnākus ceļa sāpju cēloņus.

Rentgena staros redzami stilba kaula periosta un epifīzes bojājumi. Smagos gadījumos tas ir sadrumstalots. Ir raksturīga radioloģiskā pazīme “sproses” formā. Pēc tam traumas vietā parādās bumbulis – kalluss.

Termogrāfija ir vietējās temperatūras noteikšanas metode. Slimības saasināšanās laikā termogrammā ir redzams lokalizēts paaugstinātas temperatūras fokuss, ko izraisa palielināta asins plūsma iekaisuma zonā remisijas fāzē tā nav.

Gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, pacientam var tikt veikta ceļa locītavas un apkārtējo zonu datortomogrāfija, kas palīdz noskaidrot patoloģiskā tuberozes lielumu un lokalizāciju.

Lai izslēgtu citas ceļa locītavas traumas, apšaubāmos gadījumos tiek veikta locītavas dobuma izmeklēšana, izmantojot elastīgu optisko ierīci - artroskopiju. Endoskopiskā ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota ceļa locītavas intraartikulārām traumām, to neizmanto Osguda slimības gadījumā.

Datus par vienlaicīgām ceļgala traumām var iegūt arī, izmantojot ultraskaņu. Tās priekšrocības ir neinvazivitāte, nesāpīgums un izpildes ātrums.

Lai identificētu patoloģijas avotu apšaubāmos gadījumos, tiek izmantota radioizotopu skenēšana. Tas ļauj vizualizēt kaulaudu iekaisuma zonu.

Spēcīgām ceļgalu sāpēm, kas saglabājas miera stāvoklī, naktī vai ko pavada kaulu jutīgums citās ķermeņa zonās, drudzis vai citu orgānu bojājumi diferenciāldiagnoze ar šādiem nosacījumiem:

• infekciozs vai juvenilais reimatoīdais artrīts;
• osteomielīts;
• tuberkuloze vai kaulu audzējs;
• Pertesa slimība;
• ceļa kaula lūzums un citi ceļgala ievainojumi;
• bursīts, sinovīts, miozīts.

Šlatera slimības ārstēšana ar konservatīvām metodēm

Sāpes parasti izzūd dažu mēnešu laikā bez jebkādas ārstēšanas. Kad slimība saasinās, nepieciešams lietot pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu. Glikokortikoīdu injekcija ceļa locītavā nav ieteicama.

Lai stimulētu vielmaiņas procesus kaulu audos, tiek noteikti kalcija preparāti, D, E un B grupas vitamīni.

Akūtām sāpēm pēc treniņa uz dažām minūtēm uzklājiet ledus iepakojumu zem ceļgala. Tas palīdzēs ātri atbrīvoties no nepatīkamām sajūtām.

Lai aizsargātu ceļgalu, spēlējot futbolu un citus augsta riska sporta veidus, jums jāvalkā ceļgalu aizsargi.

Mājās ārsti iesaka lietot aukstās kompreses, ierobežot fiziskās aktivitātes skartajai kājai, kā arī ikdienā veikt vingrojumus, kas palielina augšstilba muskuļu un ceļa kaula saišu elastību. Ir indicēta masāža ar pretiekaisuma un asinsriti uzlabojošiem līdzekļiem, piemēram, trokserutīna ziedi.

Ārstēšana ar fizioterapeitiskām metodēm

Lai palielinātu augšstilbu muskuļu elastību, mazinātu iekaisumu un novērstu kallusa veidošanos, tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes:

1. Elektroforēze ar anestēzijas līdzekļiem (prokaīnu), vielmaiņas līdzekļiem ( nikotīnskābe, kalcija sāļi), hialuronidāze, kokarboksilāze.
2. Vieglos gadījumos tiek izmantota magnētiskā terapija. Fizioterapijai varat izmantot mājas ierīces, kuru darbība balstās uz magnētiskā lauka īpašībām.
3. Ultra-augstas frekvences (UHF) viļņu terapija.
4. Ceļa iesildīšana izmantojot infrasarkanos starus, ozokerītu, parafīna kompreses, ārstnieciskās dūņas, siltas vannas ar jūras sāls vai minerālūdens.

Fizioterapijas kursi regulāri jāveic ilgstoši - līdz sešiem mēnešiem. Šīs metodes uzlabo asinsriti skartajā zonā, mazina pietūkumu un iekaisumu, paātrina normālu kaulu atjaunošanos, novērš kallusa augšanu un artrozes attīstību.

Ārstēšanas iezīmes, izmantojot ķirurģiskas metodes

Operāciju parasti neveic pusaudžiem. To veic vēlāk dzīvē, ja ceļa sāpes saglabājas. Šī stāvokļa cēlonis ir izveidojies kaula kalluss, kas pastāvīgi traumē ceļa skriemeli. Operācija sastāv no periosta atvēršanas un lieko kaulaudu noņemšanas. Šī iejaukšanās ir ļoti efektīva un praktiski nerada komplikācijas.

• mēnesi lietot ceļgala stiprinājumu vai pārsēju uz locītavas;
• kaulu audu atjaunošanai ir norādītas elektroforēzes sesijas ar kalcija sāļiem;
• kalciju saturošu medikamentu lietošana iekšķīgi 4 mēnešus;
• ierobežojot slodzi uz locītavu uz sešiem mēnešiem.

Iespējamās komplikācijas

Ar savlaicīgu ceļa locītavas diagnostiku un aizsardzību slimība nerada nopietnas sekas. Taču iepriekš paredzēt slimības iznākumu nav iespējams, tāpēc svarīga ir profilakse.

Ilgstoša stilba kaula bumbuļa trauma var izraisīt ceļa skriemelis nobīdi uz augšu, kas ierobežo ceļa locītavas darbību un izraisa sāpes.

Retos gadījumos locītava sāk veidoties nepareizi, iespējama tās deformācija un artrozes attīstība. Artroze ir locītavu skrimšļa deģenerācija. Tas noved pie nespējas saliekt ceļu, sāpes ejot un citas fiziskas aktivitātes un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Patoloģijas profilakse

Ir iespējams novērst Šlatera slimības attīstību. Ja bērns nodarbojas ar sportu, kas saistīts ar paaugstinātu slodzi uz gurnu, viņam pirms treniņa ir rūpīgi jāiesildās un jāveic stiepšanās vingrinājumi. Jāpārbauda, ​​vai treneri pietiekami daudz uzmanības pievērš fiziskajai sagatavotībai nodarbībai.

Spēlējot bīstamus sporta veidus, lai novērstu Šlatera slimību, jālieto ceļgalu spilventiņi.

Slimības prognoze

Sports vai fiziskās aktivitātes neatgriezeniski nebojā kaulu un nepasliktina tā augšanu, taču tas palielina sāpes. Ja šīs sajūtas traucē pilnvērtīgi vingrot, ir jāizlemj par atteikšanos no treniņa vai to intensitātes, ilguma un biežuma samazināšanu. Tas jo īpaši attiecas uz skriešanu un lekt.

Sāpes var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Pat pēc izaugsmes pabeigšanas tas var apgrūtināt cilvēku, piemēram, noliecoties uz ceļiem. Pieaugušajiem ar Šlatera slimību jāizvairās no darba, kas prasa ilgu pastaigu periodu.

Ļoti retos gadījumos, ja sāpes nepāriet, izmantojiet operācija. Lielākajai daļai pacientu šīs iejaukšanās rezultāti ir ļoti labi.

Kā izvēlēties ceļgalu stiprinājumu Šlatera slimībai?

Ceļa fiksators ir ierīce, kas stabilizē ceļa locītavu. Tas pasargā sportistu no ceļa locītavas un apkārtējo audu bojājumiem.

Lai novērstu patoloģijas attīstību, jums vajadzētu izvēlēties mīkstu ceļgalu. Tas nodrošina vieglu fiksāciju, novērš ceļa skriemelis pārvietošanos, vienmērīgāk sadala slodzi, kas ļauj izvairīties no stilba kaula mikrotrauma. Šādiem ceļgaliem bieži ir masējoša iedarbība, sasildot audus un palielinot to elastību.

IN pēcoperācijas periods Varat izmantot daļēji stingru ceļgalu spilventiņu. Tas ir piestiprināts pie kājas, izmantojot siksnas vai Velcro, un nodrošina labu locītavas atbalstu. Stingras ceļgalu bikšturi parasti nav ieteicamas Šlatera slimības profilaksei un ārstēšanai.

Izvēloties produktu, jums jāpievērš uzmanība materiālam, no kura tas ir izgatavots. Vislabāk ir iegādāties ceļgalu spilventiņu, kas izgatavots no likras vai spandeksa. Šie materiāli ne tikai labi pieguļ ceļgalam un atbalsta locītavu, bet arī ļauj gaisam iziet cauri, novēršot pārmērīgu mitrumu no ādas. Lieliska izvēle ir izstrādājums, kas izgatavots no neilona. Neilona ceļgalu spilventiņi ir dārgāki nekā citi, taču tie arī kalpos daudz ilgāk.

Kokvilnas ceļgalu paliktņa trūkums ir tā zemā izturība. No neoprēna izgatavotie izstrādājumi neļauj viegli iziet cauri mitrumam un gaisam, tāpēc to ilgstoša lietošana nav ieteicama. Šie modeļi ir paredzēti peldēšanai.

Ja bērns nodarbojas ar vingrošanu, akrobātiku vai dejošanu, viņam ir piemēroti sporta modeļi ar bieziem paliktņiem. Volejbola treniņiem labāk izvēlēties ceļgalu spilventiņu ar gēla ieliktņiem. Šie izstrādājumi laika gaitā iegūst individuālu formu, tie ir ļoti ērti un lieliski aizsargā locītavu. Futbola spēlēšanai labāk izmantot izturīgus ceļgalus ar sašūtiem spilventiņiem.

Universālajiem ceļgaliem ir raksturīgs mazs biezums un tos var izmantot, spēlējot jebkuru sporta veidu.

Izvēloties preci bērnam, ir jāņem vērā tā izmērs. Šajā jautājumā var palīdzēt sporta ārsts vai ortopēds, kā arī konsultants medicīnas aprīkojuma vai sporta preču veikalā. Izmēru nosaka ceļa locītavas apkārtmērs. Var būt nepieciešami augšstilbu un ikru apkārtmēri.

Pirms iegādāties ceļgalu stiprinājumu, jums tas ir jāizmēģina. Labāk ir iegādāties produktu, kas ir nedaudz lielāks nekā nepieciešams, un pielāgot tā izmēru, izmantojot Velcro. Tas atvieglos produkta lietošanu locītavas iekaisuma vai traumas gadījumā. Ceļa stiprinājumam nevajadzētu pievilkt ekstremitāti un traucēt kustībām, tai jābūt vieglai un ērtai.

Šīs ierīces nevajadzētu lietot, ja ir ekstremitāšu vēnu iekaisums, dermatīts un citas ādas slimības ceļa rajonā, akūts artrīts vai individuāla izmantotā materiāla nepanesība.

Kāds ir ICD-10 kods Osguda-Šlatera slimībai?

Osguda-Šlatera slimība ir osteohondropātija. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju, 10. pārskatīšanu, tas atbilst kodam M92.5 - stilba kaula juvenilā osteohondroze. Terminoloģijas atšķirības tiek skaidrotas ar tradicionāli atšķirīgo kaulu un locītavu bojājumu klasifikāciju vietējā un ārvalstu medicīnas praksē.

Iepriekš par osteohondrozi sauca lielu kaulu un locītavu bojājumu grupu. Vēlāk no tā tika izolēta osteohondropātija - procesi, ko pavada primārie bojājumi un kaulaudu aseptiska nekroze. Terminu “osteohondroze” sāka lietot, lai apzīmētu patoloģiju, kas galvenokārt skar skrimšļus un izraisa tā retināšanu.

Tāpēc Šlatera slimība tiek klasificēta kā osteohondropātija. Tomēr jaunākajā ICD tas nav ņemts vērā, un slimību sauc par "osteohondrozi".

Vai cilvēkus ar Šlatera slimību var iesaukt armijā?

Osgood-Schlatter slimība var būt par pamatu atbrīvošanai no militārā dienesta tikai tad, ja to pavada ceļa locītavas funkcionālie traucējumi. Vienkārši sakot, ja slimība tika diagnosticēta pusaudža gados, bet celis pilnībā izliecas un izstiepjas, jaunietis, visticamāk, tiks iesaukts dienestā.

Ja locītavā ir kustību ierobežojumi, pastāvīgas sāpes, nespēja normāli skriet, lēkt vai tupēt, tad, pamatojoties uz ortopēda slēdziena rezultātiem, jaunietis ir atbrīvots no iesaukšanas.

Ja ir Šlatera slimība un stilba kaula augšana vēl nav beigusies (to nosaka rentgens), parasti tiek piešķirts atlikums no iesaukšanas uz sešiem mēnešiem ar atkārtotu atkārtotu izmeklēšanu.

Kopumā var teikt, ka, ja slimība netraucē cilvēka darbību, tā nav pamats atlikšanai. Grāds funkcionālie traucējumi nosaka ortopēds, kurš dod attiecīgu slēdzienu komisijas projektam.

Osguda-Šlatera slimība ir slimība, kas skar kājas stilba kaula augšējo daļu apgabalā, kur piestiprina ceļa kaula saiti. Tās cēlonis ir pastāvīga ceļa locītavas pārslodze sporta laikā, galvenokārt pusaudžiem. Slimību var nepavadīt sūdzības vai arī tā var izpausties kā sāpes, pietūkums vai audu iekaisums zem ceļgala kaula. Pēc tam traumas vietā veidojas kalluss, kas var pasliktināt locītavas darbību.

Ārstēšana sastāv no fiziskās slodzes ierobežošanas, ceļa skriemelis breketes, saaukstēšanās, pretiekaisuma līdzekļu un fizikālās terapijas. Smagos gadījumos tiek veikta operācija, lai noņemtu kaulu augšanu. Svarīga loma profilaksē ir sagatavošanās sportam, tai skaitā augšstilbu muskuļu stiepšanai.

Šlatera slimība tādā gadījumā kalpo par pamatu iesaukšanas atlikšanai vai atbrīvošanai no iesaukšanas. Ja to pavada sūdzības un objektīvi pasliktinās ceļa locītavas kustīgums. Funkcionālo traucējumu pakāpi nosaka ķirurgs ortopēds.

6918 0

Palpējot periartikulāros audus, uzmanība tiek pievērsta iekšējo un ārējo kolateral saišu stāvoklim (186. att.), īpaši to piestiprināšanas vietās, kur biežāk rodas traumatiskas traumas. Palpācija tiek veikta ar rādītājpirksta galu, palpācija tiek apvienota ar mērenu spiedienu.

Rīsi. 186. Ceļa locītavas iekšējo (A) un ārējo (B) sānu saišu palpācija

Vispirms pa stilba kaula viduslīniju palpē augšstilba kaula epikondīla iekšējo virsmu, kur ir piestiprināta iekšējā kolateral saite, šeit biežāk novērojama tās atdalīšanās, pēc tam zem locītavas spraugas palpē stilba kaula kondilu. , traumas šajā vietā ir retāk sastopamas. Ārējā nodrošinājuma saite tiek palpēta gar ceļa locītavas ārējo virsmu, no augšas - augšstilba kaula vidū pie augšstilba kaula sānu epikondila, apakšā - no fibulas ārējās virsmas. Apakšējā daļā biežāk tiek novērots šīs saites bojājums un plīsuma gadījumā pat ar kaulu vielas plāksni.

Arī ceļa skriemelis un apkārtējie audi tiek pakļauti rūpīgai palpācijas pārbaudei. Nepieciešams nodrošināt ceļa skriemelis integritāti, aptaustīt to pa perimetru, noteikt sāpīgās vietas pašā ceļa skriemelis un to apņemošie audi. Ārējā virsma Patella var būt sāpīga traumas, prepatellar bursa bursīta, ceļa skriemelis tuberkulozes bojājumu, osteomielīta dēļ. Kad ceļa skriemelis ir lūzums, tiek noteikts tā fragmentu pārvietošanās uz augšu un uz leju, sāpes un kaula defekta esamība starp fragmentiem (187. att.).

Rīsi. 187. Patellas palpācijas izmeklēšana. Maksimāli novietojiet pacientu guļus stāvoklī
ekstremitāšu muskuļu relaksācija

Sāpes palpējot ceļa skriemelis augšējā polā var izraisīt osteohondropātija, ceļa skriemelis bursīts (superior inversija), četrgalvu kaula cīpslas bojājums (ceļgals atrodas šīs cīpslas biezumā). Prepatellar traumatiskajai neiralģijai raksturīgas sāpes gar ceļa skriemelis ārējo sānu malu. Sāpes ceļa skriemelis apakšējā pola rajonā var izraisīt ceļa kaula saites patoloģija, hondropātija un Hoffa slimība.

Lai identificētu augšstilba kaula kondilu priekšējās neatbalstošās virsmas un blakus esošās kausa locītavas virsmas hondropātijas, tiek izmantota šāda tehnika (188. att., A).

Rīsi. 188. Paņēmiens augšstilba kaula priekšējās neatbalstošās virsmas un ceļa skriemelis locītavas virsmas hondropātijas noteikšanai (A). Patellas locītavas (skrimšļainās) virsmas sajūta (B)

Ārsts satver ceļa skriemeli ar diviem pirkstiem un piespiež to pie kondiliem, pēc tam virza to uz āru un uz iekšu, kamēr kāja ir jāizstiepj un muskuļi labi atslābinās. Veseliem cilvēkiem šīs manipulācijas ir nesāpīgas un klusas, tās izraisa sāpes un kraukšķīgas skaņas parādīšanos Izmantojot otro paņēmienu (188. att., b), var sajust ceļa locītavas locītavas virsmu. : ar kreisās rokas īkšķi ārsts piespiež ceļa skriemelis ārējo malu, virzot to uz iekšu, kur tas kustas vairāk nekā uz āru, un otras rokas rādītājpirksta gals tiek novests zem ceļa skriemelis no pretējās puses. pusē, vienlaikus sajūtot tā locītavu virsmu.

Ja ir skrimšļa bojājums, tad rodas sāpes un ar pirkstiem iespējams noteikt nelielu iespiedumu – skrimšļa defektu.

Popliteālās bedrītes palpācija tiek veikta, pacientam guļot uz vēdera ar izstieptu un līdz 90° saliektu kāju (189. att.).

Rīsi. 189. Popliteālās dobuma palpācija. Ārsta kreisā roka notur pacienta kāju apakšstilba apakšējās trešdaļas līmenī un maina tās saliekuma leņķi ceļa locītavā, tādējādi panākot maksimālu muskuļu relaksāciju un pieejamību popliteālās dobuma palpācijai. Ar labo roku viņš jūt caurumu

Tiek iztaustīti ar aci pamanāmi audzējam līdzīgi veidojumi, kuru lokalizācija minēta ceļa locītavas izmeklēšanas aprakstā, un, ja to nav, rūpīgi izmeklē visu fossa. Popliteālajā dobumā var būt arī iekaisuma infiltrāti, audzēji un palielināti limfmezgli.

Apskatot popliteālo dobumu, uzmanība tiek pievērsta augšstilba muskuļu mediālo un sānu cīpslu stāvoklim, kā arī apakšstilba muskuļu mediālajiem un sānu stiprinājuma punktiem. Tās var būt sāpīgas fiziskas slodzes, stiepšanās un krepta dēļ.

Liekā šķidruma klātbūtni ceļa locītavā var noteikt vairākos veidos, šeit ir daži.

1. Izvirzīšanās simptoma noteikšana (190. att.).

Rīsi. 190. Liekā šķidruma noteikšana ceļa locītavā, izmantojot izspieduma simptomu;
A - ārsta kreisās rokas pirksti fiksē ceļa skriemeli, piespiežot to pret augšstilba kaula kondiliem, kāju pēc iespējas izstiept un atslābināt. Labās rokas aizmugurējā virsma veic masējošas kustības no augšas uz leju, vispirms vienā ceļa skriemelis pusē, tad otrā, vienlaikus novērojot pretējo Ja locītavā ir kaut neliels daudzums liekā šķidruma, masāžas laikā to pārvietojas uz pretējo pusi, kas ir pamanāms ar sienas izvirzīšanu vai kontūru izlīdzināšanu un caurumu aizpildīšanu. B - ar kreiso roku ārsts izspiež (izspiež) šķidrumu no augšējās inversijas, tajā pašā laikā ar diviem vai trim labās rokas pirkstiem piespiež ceļa skriemeli pie aizmugurējās sienas, pēc tam, nepaceļot kreiso roku no ceļgala, ar pirkstiem izdara grūdienam līdzīgu spiedienu uz vienu no ceļa skriemelis sāniem. Ja ir pat neliels šķidruma daudzums, ceļa skriemelis pretējā pusē esošie pirksti uztver grūdienu vai izvirzījumu

2. Šķidrumam uzkrājoties ievērojamā daudzumā, var identificēt kausa balsošanas simptomu un ceļa skriemeļa klauvēšanas simptomu (191. att.).

Rīsi. 191. Liekā šķidruma noteikšana ceļa locītavā, izmantojot ceļa skriemelis balstēšanas zīmi (peldošā ceļa skriemelis) un ceļa skriemelis.

Tiek izmantotas divas tehnikas.

Vispirms ārsts ar plaukstām saspiež ceļa locītavu no abām pusēm, tad ar īkšķiem spiež ceļa locītavu uz augšstilba kaula kondiliem. Liekā šķidruma klātbūtnē ceļa skriemelis saskare ar kondiliem tiek uztverta kā viegls trieciens. Pēc pirkstu noraušanas ceļa skriemelis atkal izlec. Otrā pieņemšana - kreisā rokaĀrsts izspiež šķidrumu no augšējās inversijas un cieši notur, labās rokas pirksti spiež kausu, līdz tas saskaras ar augšstilba kaula kondiliem. Svārstību sajūta kreisajā plaukstā, trieciena skaņas un krūzes peldēšana pēc stumšanas pirkstu atraušanas ir drošas pazīmes par lieko šķidrumu locītavā.

Ceļa locītavas saišu aparāta vājums tiek pārbaudīts, izmantojot vairākas metodes. Vesela cilvēka ceļa locītavas sānu kustības ierobežo apļveida saites, bet stilba kaula priekšējo un aizmugurējo pārvietošanos ierobežo krusteniskās saites. Sānu kustības ceļa locītavā nosaka, izmantojot divas rokas (192. att.).

Rīsi. 192. Ceļa locītavas sānu mobilitātes izpēte

Ar vienu roku ārsts fiksē augšstilbu, ar otru noliec apakšstilbu uz āru vai uz iekšu. Sākotnēji šis pētījums tiek veikts ar izstieptu kāju sānu kustībām veseliem cilvēkiem. To izskats norāda uz vaļīgu locītavu, augšstilba kaula vai stilba kaula lūzumu, to kondīliem, ārējās kolateral saites (fibulārās kolateralsaites) plīsumu ar stilba kaula novirzi uz iekšu, iekšējās kolateral saites (tibial collateral saite) plīsumu. ar stilba kaula novirzi uz āru.

Tālāk pētījums tiek veikts atslēgtā locītavā ar nelielu ceļa saliekumu. Kad stilba kauls novirzās uz āru, kas liecina par mediālās sānu saites plīsumu, locītavas spraugas līmenī var sataustīt plaisu (sāpju rašanās saites apakšējā stiprinājuma vietā norāda uz entezopātiju). nodrošinājuma saite. Stilba kaula novirze uz iekšu tiek novērota, kad locītavas spraugā no ārpuses tiek plīsusi sānu sānu saite, var konstatēt arī spraugas simptomu. Radušās sāpes liecina par ārējās saites entezopātiju (stiepums, plīsums, iekaisums).

Krustenisko saišu stāvokli novērtē, izmantojot šādu tehniku ​​(193. att.).

Rīsi. 193. “Atvilktnes” simptoma noteikšana

Objekts guļ uz muguras un viņa kāja ir saliekta ceļa locītavā 90° leņķī. Pēdai jābalstās pret dīvānu. Ārsts ar abām rokām satver apakšstilba augšējo proksimālo daļu un mēģina to nospiest uz priekšu un pēc tam pavilkt uz aizmuguri. Parasti stilba kaula pārvietošanās attiecībā pret augšstilbu nav. Kad tiek plīsusi priekšējā krusteniskā saite, apakšstilbs virzās uz priekšu (“atvilktnes” simptoms), bet, kad tiek bojāta aizmugurējā krusteniskā saite, tā virzās atpakaļ. Šis simptoms var būt pozitīvs arī skrimšļa iznīcināšanas un vispārējas hipermobilitātes gadījumos.

Tālāk tiek pārbaudītas aktīvās un pasīvās kustības ceļa locītavā. Iespējama aktīva ceļa saliekšana 128-135° robežās. Pasīvo kustību var palielināt par 30°. Tas tiek panākts, pietupoties vai ar spēku piespiežot papēžus pret sēžamvietu. Ar saliektu ceļgalu iespējama stilba kaula rotācija līdz 40-60° ar izstieptu ceļgalu, nav rotācijas kustību. Aptuveni aktīvās kustības tiek vērtētas pēc gaitas rakstura, kā minēts iepriekš, kā arī pēc subjekta spējas pietupties, saliekt kāju ceļgalā un veikt apakšstilba rotācijas kustības ar saliektu ceļgalu.

Kustību traucējumi ceļa locītavā rodas akūtā un hroniskā formā iekaisuma procesi, locītavu galu distrofija un destrukcija, izsvīdums locītavas dobumā, ceļa skriemelis izmežģījums, menisku patoloģija, cīpslu un muskuļu bojājumi. Tas izpaužas kā kustību ierobežojums vai pārmērīgu vai papildu kustību parādīšanās.

Pārbaudot aktīvās un pasīvās kustības, var noteikt sāpes, kreptus, kraukšķīgus un klikšķus. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkuras kustības tiek veiktas tikai līdz brīdim, kad rodas sāpes vai ierobežojums. Aktīvās un pasīvās kustības vislabāk var pārbaudīt pacientam guļus stāvoklī, var uzskatīt par provizorisku kustību novērtējumu.

Pārbaudot aktīvās kustības ceļa locītavā, ārsta roka cieši nosedz ceļgalu tā, lai plauksta balstītos uz ceļa skriemeli, bet pirksti – locītavas mediālajā un sānu pusē (194. att., A).

Rīsi. 194. Ceļa locītavas aktīvo (A) un pasīvo (B) kustību izpēte

Pacients veic kustības locītavā pēc ārsta norādījuma - no pilnas izstiepšanas līdz pilnīgai saliekšanai. Veicot pasīvās kustības (194. att., B), ārsta otra roka satver kājas apakšējo trešdaļu un tādējādi veic pilnu saliekšanu un pagarinājumu, salīdzinot rezultātus ar aktīvo kustību apjomu.

Uzmanība tiek vērsta uz no tā izrietošajiem kustību ierobežojumiem, īpaši maksimālās saliekšanas un pagarinājuma zonās, sāpēm, to rašanās brīdim un sāpju raksturam, kraukšķēšanai locītavā, periodiskiem klikšķiem un triecieniem, līdz sāpju pakāpei. hiperekstensija.

Biežākās skrimšļa bojājumu pazīmes ir krepēšana, sprakšķēšana, kraukšķēšana zem plaukstas. Blāvi sitieni, klikšķi, kratīšana locīšanas un pagarinājuma laikā ir meniska patoloģijas pazīmes.

Pasīvo kustību laikā palpējot ceļa locītavu locītavas spraugas līmenī, atsevišķos gadījumos atklājas blīvi veidojumi, kas nereti pazūd no ārsta pirkstiem, migrējot locītavas dobumā. Tie ir intraartikulāri skrimšļa fragmenti - “locītavu peles”.

Ceļa locītavas auskulācija nav īpaši informatīva. Tikai ar mehāniskiem skrimšļa un meniska bojājumiem, saliekot un pagarinot locītavu, var dzirdēt sitienu, plivināšanu vai ilgstošu čīkstēšanu. Klausīšanās notiek aktīvo un pasīvo kustību laikā locītavā, caurule tiek uzstādīta savienojuma vietas līmenī.

I.A. Reutskis, V.F. Mariņins, A.V. Glotovs

BALSĒŠANA PATELLA

(patella natans) šķidruma uzkrāšanās ceļa locītavas dobumā: ar iztaisnotu ekstremitāti, nospiežot ceļa skriemeli, tā iegrimst locītavas dobumā, līdz tā pieskaras kaulam pēc spiediena apstāšanās, ceļa skriemelis “uzpeld uz augšu; ”.

Medicīniskie termini. 2012

Skatīt arī vārda interpretācijas, sinonīmus, nozīmes un to, kas ir PATELLA BALOTĒŠANA krievu valodā vārdnīcās, enciklopēdijās un uzziņu grāmatās:

• BALSĒŠANA populārajā medicīnas enciklopēdijā:
  - anatomiskā veidojuma svārstības vai pārvietošanās ķermeņa dobumā, spiežot ar pirkstiem...
• BALSĒŠANA medicīnas terminos:
  (franču balsojuma svārstības, balsošana) anatomiskā veidojuma svārstības vai pārvietošana jebkurā ķermeņa dobumā, raustot ar pirkstiem tieši uz blīvu ...
• BALSĒŠANA Lielajā enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  (no itāļu ballotare - ievēlēt ar bumbiņām) balsošanas veids. 18.-19.gs. tika veikta, iemetot melnbaltās bumbiņas speciālā urnā...
• BALSĒŠANA Lielajā padomju enciklopēdijā, TSB:
  (vācu ballotieren, no itāļu ballottare — izvēlēties ar bumbiņām, no ballotta — bumba), balsošanas veids, parasti ievēlot amatā. ...
• BALSĒŠANA Brokhauza un Eifrona enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  vai Baloting - (no franču vārda ballote - bumba, punkts; tātad franču darbības vārds balloter - ievēlēt pēc punktiem, kandidēt), ...
• BALSĒŠANA Mūsdienu enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  
• BALSĒŠANA enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  (no itāļu ballottare - ievēlēt ar bumbām), balsošanas veids (18. - 19. gadsimtā tas tika veikts, nometot melno un...
• BALSĒŠANA Lielajā krievu enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  BALOTĒŠANA (no itāļu ballotare - ievēlēt ar bumbām), balsošanas veids. 18.-19.gs. tika veikta, nolaižot speciālā melnbalta urna...
• BALSĒŠANA Brokhauza un Efrona enciklopēdijā:
  vai Skriešana? (no franču vārda ballote? balle, point; tātad franču darbības vārds balloter? ievēlēt pēc punktiem, skriet), ...
• BALSĒŠANA Pilnīgajā akcentētajā paradigmā saskaņā ar Zaliznyak:
  balsot, balsot, balsot, balsot, balsot, balsot, balsot, balsot, balsot, balsot, balsot, balsot, balsot, ...
• BALSĒŠANA Jaunajā svešvārdu vārdnīcā:
  , balsojot (sk. skrējienu), izlemjot jautājumu par ievēlēšanu amatā, balsojot; risinājums vkam ...
• BALSĒŠANA Efremovas jaunajā krievu valodas skaidrojošajā vārdnīcā:
  Tr Darbības process pēc vērtības. darbības vārds: ...
• BALSĒŠANA Lopatina krievu valodas vārdnīcā:
  balsošana,...
• BALSĒŠANA Pilnajā krievu valodas pareizrakstības vārdnīcā:
  balsošana,...
• BALSĒŠANA pareizrakstības vārdnīcā:
  balsošana,...
• BALSĒŠANA Mūsdienu skaidrojošajā vārdnīcā, TSB:
  (no itāļu ballotare - ievēlēt ar bumbiņām), balsošanas veids. 18.-19.gs. tika veikta, iemetot melnbaltās bumbiņas speciālā urnā...
• BALSĒŠANA Ušakova Krievu valodas skaidrojošajā vārdnīcā:
  (alo), balsošana, sk. (grāmata). Tāpat kā...
• BALSĒŠANA Efraima skaidrojošajā vārdnīcā:
  balsošana sk. Darbības process pēc vērtības. darbības vārds: ...
• BALSĒŠANA Efremovas jaunajā krievu valodas vārdnīcā:
  Tr darbības process saskaņā ar sk. ...
• BALSĒŠANA Lielajā mūsdienu krievu valodas skaidrojošajā vārdnīcā:
  Tr 1. darbības process saskaņā ar Ch. skrējiens 2. Rezultāts šim...
• HONDROMALACIJAS PATELLA medicīnas terminos:
  (p. patellae) sk. Bīdingers-Ludlofs-Lēvens...
• VIDĒJĀS PATELLA SAITES medicīnas terminos:
  (l. patellae medium) sk. Saraksts ar anat. ...
• PATELLA SAITE PAREIZA medicīnas terminos:
  (l. patellae proprium) sk. Saraksts ar anat. ...
• MEDIALS BALSTAJĀS PATELLA SAITES medicīnas terminos:
  (retinaculum patellae mediale, pna, bna) sk. Saraksts ar anat. ...
• PATELLA ATBALSTS FIBULĀRAS SAITES medicīnas terminos:
  (retinaculum patellae fibulare, jna) skatīt sarakstu ar anat. ...
• PATELLAS TOP medicīnas terminos:
  (apex patellae, pna, bna, jna) sašaurināts apakšējais gals...
• AUGĻA GALVAS BALSĒŠANA medicīnas terminos:
  augļa galvas svārstīgas kustības, ko nosaka saraustīts spiediens uz vēdera siena grūtniece dzemdes dibena rajonā; iegurņa pazīme...
• BALSĒŠANA, BALSĒŠANA Svešvalodu izteicienu vārdnīcā:
  [cm. kandidēt] izlemjot jautājumu par ievēlēšanu amatā, balsojot; risinājums vkam ...
• TENDINĪTS Medicīnas vārdnīcā.
• OSTEOHOONDROPĀTIJA Medicīnas vārdnīcā:
  
• Medicīnas vārdnīcā.
• HROMOSOMĀLĀS SLIMĪBAS Medicīnas vārdnīcā:
  
• LŪZUMS Medicīnas vārdnīcā:
  
• TENDINĪTS
• LŪZUMS
  Lūzums ir blīvas struktūras (kaulu vai skrimšļa) integritātes mehānisks pārkāpums. Šajā rakstā apskatīti kaulu lūzumi. Lūzumu klasifikācija - pēc...
• OSTEOHOONDROPĀTIJA Lielajā medicīnas vārdnīcā:
  Osteohondropātija ir vispārējs nosaukums slimībām, kurām raksturīga epifīžu porainās vielas aseptiska nekroze. cauruļveida kauli un klīniski izpaužas kā locītavas disfunkcija...
• HROMOSOMĀLĀS SLIMĪBAS Lielajā medicīnas vārdnīcā:
  Hromosomu slimības ir liela slimību grupa (vairāk nekā 300 sindromu), ko izraisa hromosomu skaita vai struktūras novirzes. Patoloģiskas izmaiņas hromosomu...
• TŪPŠĻA UN TAISNĀS zarnas ATRĒZIJA Lielajā medicīnas vārdnīcā.
• ČASENA ARTROTOMIJA medicīnas terminos:
  (ch. m. e. chassaignac, 1805-1879, franču ķirurgs) ceļa locītavas artrotomija caur sānu griezumu gar ceļa skriemelis sānu malu, četrgalvu cīpslas...
• OPERĀCIJA CHACLINA medicīnas terminos:
  (V.D. Čaklins) 1) ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir ierobežot “karājošas” ceļa locītavas kustīgumu pēc saslimšanas ar poliomielītu; sastāv no skrimšļa noņemšanas...
• OPERĀCIJA FRIEDLAND medicīnas terminos:
  (M. O. Frīdlends) 1) ķirurģiska operācija ierastai pleca dislokācijai, kas sastāv no akromiohumerālo un korakohumerālo saišu izveidošanas, izmantojot fasciālo ...
• VOLKMANNA ARTROTOMIJA medicīnas terminos:
  (r. Volkmans, 1830-1889, vācu ķirurgs) ceļa locītavas artrotomija, kurā pēc priekšējā šķērseniskā mīksto audu griezuma tiek pārgriezta ceļa skriemelis un ...
• ARTROTOMIJA Flīzēm medicīnas terminos:
  (flīzēšana, zviedru ortopēdiskais ķirurgs) 1) ceļa locītavas artrotomija, kurā locītava tiek atsegta ar priekšējo lokveida griezumu, nogriežot stilba kaula bumbuli (kopā ...
• TĒRNERA-KĪSERA SINDROMS medicīnas terminos:
  (J. w. Turner, mūsdienu amerikāņu ārsts; w. Kieser mūsdienu vācu ārsts; sinonīms: iedzimta artroosteoonikodisplāzija, iedzimta onihoartroze, iedzimta onihoartroosteodisplāzija) iedzimta slimība, ...
• TEKSTORA ARTROTOMIJA medicīnas terminos:
  (K. Tekstors, dzimis 1782. gadā, vācu ķirurgs) ķirurģiska operācija: ceļa locītavas atvēršana ar lokveida griezumu, kas nāk no vienas augšstilba kaula kondīlijas ...
• CEĻA LOCĪTAVA medicīnas terminos:
  (a. genus, pna, jna; a. genu, bna) komplekss condylar S., ko veido kondīli un ciskas kaula ceļa skriemelis, augšējā locītavu virsma ...
• NAGU SINDROMS medicīnas terminos:
  ceļa skriemelis (angļu nail; lat. patella patella) - iedzimta slimība, kurai raksturīgs naglu trūkums vai nepietiekama attīstība, ceļa skriemelis un nefrīta parādības; iedzimta...
• KATE CAP SIMPTOMS medicīnas terminos:
  krasi palielināta ceļa skriemelis kustīgums stāvošam pacientam; augšstilba nerva bojājuma pazīme, ko izraisa hipotonija un četrgalvu muskuļa vājums...

Patellas balonēšana ir sezamveida kaula, kas ir daļa no ceļa locītavas, patoloģiska vibrācija. Šis simptoms visbiežāk nozīmē patoloģisku šķidruma (sinoviālā, asiņu) uzkrāšanos locītavas dobumā. Tāpat dažos gadījumos ceļa skriemelis balates, iespējams, sinovijas želejveida pietūkuma dēļ.

Šis stāvoklis var būt saistīts ar traumām un locītavu iekaisuma-deģeneratīvām slimībām. Ja rodas šāds simptoms, nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Anatomijas iezīmes

Ceļa locītava

Patella ir lielākais sezamoīdais kauls cilvēka ķermenī. Tas atšķiras ar to, ka tas nav piestiprināts pie locītavas, kaula vai muskuļu daļām.

Patella atrodas četrgalvu augšstilba muskuļa biezumā, proti, cīpslā. Šis kauls ir viegli jūtams caur ādu, turklāt tas ir diezgan kustīgs, kad celis ir iztaisnots. Pateicoties šim veidojumam, kļūst iespējams novērst stilba kaula un augšstilba kaula virsmas pārvietošanos uz sāniem.

Patellas balotēšana kļūst iespējama tieši locītavas strukturālo īpatnību dēļ. Patiešām, piestiprinot pie kāda no “stabilākajiem” veidojumiem, kaula izspiedums būtu pilnīgi neiespējams.

Galvenie iemesli

Patella

“Peldoša” ceļa skriemelis var rasties akūtu un hroniskas slimības specifiska un nespecifiska rakstura locītavas, sporta un sadzīves traumas. Visus šos nosacījumus var pavadīt intraartikulārā šķidruma daudzuma palielināšanās. Visvairāk izplatīti iemesli ietver:

• osteoartrīts;
• produktīvi iekaisuma procesi;
• hidraartroze vai pilieni;
• akūts vai hronisks ievainojums;
• locītavu un locītavu elementu integritātes pārkāpums.

Īpaša piesardzība jāievēro, diagnosticējot traumu veidus. Šis simptoms liecina par meniska, priekšējo vai aizmugurējo krustenisko saišu vai sinovijas ievainojumu.

Klīniskā aina

Kad skrien ceļa skriemelis

Lai gan ceļa kaula uzliesmojums tiek uzskatīts tikai par daudzu citu patoloģisku stāvokļu simptomu, tam ir savs izteikts klīniskā aina. Pirmās izpausmes ietver izteiktas sāpju sindroms, kas sākotnēji parādās kustību laikā, bet pēc tam miera stāvoklī. Sajūtu intensitāte ir tieši atkarīga no šķidruma daudzuma: ja tā tilpums ir līdz 15 ml, tad diskomforts var rasties tikai pēc dažām dienām.

Mobilitātes ierobežojums neparādās uzreiz. Stāvoklim progresējot, pacienti atzīmē pagarinājuma pārkāpumu, kontraktūras veidošanos daļēji saliektā stāvoklī. Ar lielu izsvīdumu locītavas kontūras tiek izlīdzinātas, un ceļgala apjoms ievērojami palielinās, salīdzinot ar veselīgu ekstremitāti.

Diagnostikas principi

Lai identificētu peldošas ceļa skriemelis simptomu, pacients jānovieto uz muguras ar iztaisnotu ievainoto ekstremitāti. Ārsts ar vienu roku fiksē audus tieši virs locītavas, ar otru mēģina “nogremdēt” ceļa skriemeli uz iekšu. Parasti to nav iespējams izdarīt, bet, kad uzkrājas liekais šķidrums, tas “iet” uz leju, līdz atpūšas uz augšstilba kaula.

Ar vienu roku ārsts fiksē augšējo inversiju, kas atrodas virs ceļa skriemelis, tādējādi it kā “izspiežot” brīvo šķidrumu uz leju. Izmantojot otras rokas pirkstus, jums ir jāsajūt plaisa starp ceļa kauliņu un stilba kaulu. Ir nepieciešams palpēt audus no visām pusēm, mēģinot noteikt sablīvējumu, pietūkumu vai “viļņojumu” klātbūtni. Ir vērts atzīmēt, ka patoloģiskos veidojumus ir vieglāk identificēt no iekšpuses. Ja nav patoloģiju, sinoviālo membrānu nevar palpēt.

Ārstēšanas principi

Peldošo ceļa skriemeli nevajadzētu ārstēt atsevišķi, jo tā ir tikai pamatslimības izpausme. Lai to identificētu, ir nepieciešams veikt papildu metodes pētījumi, proti, datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai locītavas dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

Pēc tam, kad ārsts ir noskaidrojis ceļa skriemeļa cīpslas cēloni un liekā šķidruma uzkrāšanos, ir nepieciešams nozīmēt ārstēšanu. Atkarībā no patoloģijas veida tiek veikts īpašs pasākumu saraksts:

• šķidruma noņemšana ar artroskopisku vai punkcijas metodi;
• aseptisku šķīdumu izmantošana mazgāšanai;
• ievads ārstnieciskas vielas locītavas dobumā;
• pagaidu imobilizācija ar mīkstu vai cietu pārsēja materiālu;
• ierobežota mobilitāte;
• fizikālā terapija, fizioterapeitiskās metodes.

Jums arī jācenšas novērst turpmākas locītavu traumas. Lai to izdarītu, jums jāizmanto ceļa skriemelis vai elastīgs pārsējs. Sportiskas aktivitātes var atsākt tikai pēc pilnīgas audu atjaunošanas, konsultējoties ar pieredzējušiem treneriem.

Patelāras balsu ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja tiek novērsts slimības cēlonis. Nav nepieciešams pielāgot klīniskā izpausme slimību, neiejaucoties tās patoģenēzes pamatā.