Farmakoloģiskā darbība - papildina vitamīnu B12, B6, B1 deficītu, lokālu anestēziju, vielmaiņu, neiroprotektīvu, pretsāpju līdzekli. Zāles satur vitamīnus B1 (), B6 ​​() un B12 (), kuru trūkums var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, galvenokārt no perifēriem. nervu sistēma. Zāles ātri papildina šo vitamīnu trūkumu. Neirotropiskie B vitamīni labvēlīgi ietekmē nervu un muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvās slimības.

Tiamīns ir kofaktors fermentiem, kas dekarboksilēšanas reakcijās pārnes divu oglekļa grupas.

Piridoksīns ir transamināžu kofaktors, kā arī vairāku citu aminoskābju metabolisma reakciju kofaktors.

Ciānkobalamīns ir kofaktors vienas oglekļa grupas pārnešanas reakcijās.

Lidokaīns ir lokāls anestēzijas līdzeklis, kas izraisa visu veidu vietējo anestēziju: terminālu, infiltrāciju, vadīšanu.

Pēc intramuskulāra injekcijaātri uzsūcas no injekcijas vietas un nonāk asinīs (484 ng/ml pēc 15 minūtēm pirmajā 50 mg devas ievadīšanas dienā) un nevienmērīgi izkliedējas organismā ar tā saturu leikocītos - 15%, eritrocītos - 75 % un plazmā - 10%. iekļūst asins-smadzeņu un placentas barjerās un ir atrodams mātes pienā. izdalās ar urīnu α fāzē - pēc 0,15 stundām, β fāzē - pēc 1 stundas un beigu fāzē - 2 dienu laikā. Galvenie metabolīti ir: tiamīnkarbonskābe, piramīns un daži nezināmi metabolīti. No visiem vitamīniem tas organismā uzglabājas mazākos daudzumos. Pieauguša cilvēka organismā ir aptuveni 30 mg tiamīna tiamīna pirofosfāta formā - 80%, tiamīna trifosfāta - 10% un pārējais tiamīna monofosfāta veidā.

Pēc intramuskulāras ievadīšanas tas ātri uzsūcas asinsritē un izplatās organismā pēc CH2OH grupas fosforilēšanas 5. pozīcijā, veido metaboliski aktīvu medikamentu. Apmēram 80% vitamīna ir saistīti ar plazmas olbaltumvielām. izplatās pa visu organismu, iekļūst placentā un atrodams mātes pienā, nogulsnējas aknās un oksidējas līdz 4-piridoksskābei, kas izdalās ar urīnu, maksimāli 2-5 stundas pēc uzsūkšanās. Cilvēka organismā ir 40-150 mg vitamīna B6, un tā ikdienas eliminācijas ātrums ir aptuveni 1,7-3,6 mg ar aizvietošanas ātrumu 2,2-2,4%.

Pēc parenterālas ievadīšanas tas veido kompleksus ar transporta proteīnu transkobalamīnu, kas ātri uzsūcas aknās, kaulu smadzenēs un citos orgānos. izdalās enterohepātiskajā cirkulācijā un piedalās tajā. Iekļūst caur placentu.

Sarežģītā terapijā šādām slimībām: neiropātiskas sāpes, ko izraisa polineuropatija (ieskaitot diabētu un alkoholiķus);neirīts un neiralģija: neiralģija trīszaru nervs, neirīts sejas nervs, starpribu neiralģija, sāpju sindroms ko izraisa mugurkaula slimības (dorsalģija, lumboischialgia, pleksopātija, radikulāra sindroms, ko izraisa deģeneratīvas izmaiņas mugurkauls).

Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu vai palīgvielām.

Smagi vadītspējas traucējumi sirds vadīšanas sistēmā, akūta dekompensēta sirds mazspēja.

Grūtniecība un periods barošana ar krūti(V dienas devu līdz 25 mg B 6 vitamīna nerada drošības risku grūtniecības un zīdīšanas laikā; zāles satur 100 mg vitamīna B 6, tāpēc to nedrīkst lietot šajos periodos).

Zāļu drošība bērniem nav pierādīta. Tā kā šķīdums satur benzilspirtu, zāles nedrīkst lietot bērni.

B12 vitamīna intramuskulāras injekcijas var izraisīt anafilaktoīdu reakciju pacientiem ar paaugstinātu jutību.

Ieteicams ikdienas patēriņš B1 vitamīns grūtniecības un zīdīšanas laikā ir 1,4-1,6 mg, B6 vitamīns - 2,4-2,6 mg. Šo devu pārsniegšana grūtniecības laikā ir atļauta tikai tad, ja ir apstiprināts B1 un B6 vitamīna deficīts, jo devu, kas pārsniedz ieteicamo, lietošana ir droša. ikdienas nepieciešamība, nav apstiprināts. Lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Catad_pgroup Neirotropisks vitamīnu kompleksi

Milgamma - lietošanas instrukcija

Pirms sākat lietot šīs zāles, uzmanīgi izlasiet šos norādījumus.
Saglabājiet norādījumus, iespējams, tie būs nepieciešami vēlreiz.
Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar savu ārstu.
Šīs zāles ir parakstītas Jums personīgi, un tās nedrīkst dot citiem, jo ​​tās var viņiem nodarīt kaitējumu pat tad, ja viņiem ir tādi paši simptomi kā Jums.

Reģistrācijas numurs:

Zāļu tirdzniecības nosaukums:

Milgamma®

Starptautisks nepatentēts vai sugas nosaukums:

Piridoksīns + tiamīns + ciānkobalamīns + [lidokaīns]

Devas forma:

šķīdums intramuskulārai ievadīšanai.

Savienojums:

2 ml šķīduma intramuskulārai ievadīšanai satur:
aktīvās sastāvdaļas: tiamīna hidrohlorīds 100,0 mg, piridoksīna hidrohlorīds 100,0 mg, cianokobalamīns 1,0 mg, lidokaīna hidrohlorīds 20,0 mg;
Palīgvielas: benzilspirts 40,0 mg, nātrija polifosfāts 20 mg, kālija heksacianoferāts 0,20 mg, nātrija hidroksīds 12,0 mg, ūdens injekcijām līdz 2 ml.

Apraksts:

dzidrs, sarkans šķīdums ar raksturīgu smaržu.

Farmakoterapeitiskā grupa:

B vitamīni + citi

ATX kods:

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika:
Neirotropiskie B vitamīni labvēlīgi ietekmē nervu un muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvās slimības. Veicināt palielinātu asins plūsmu un uzlabot nervu sistēmas darbību. Tiamīnam ir galvenā loma ogļhidrātu metabolismā, kā arī Krebsa ciklā ar sekojošu piedalīšanos TPP (tiamīna pirofosfāta) un ATP (adenozīntrifosfāta) sintēzē. Piridoksīns ir iesaistīts olbaltumvielu metabolismā un daļēji ogļhidrātu un tauku metabolismā. Abu vitamīnu fizioloģiskā funkcija ir pastiprināt viens otra darbību, kas izpaužas kā pozitīva ietekme uz nervu, neiromuskulāro un kardiovaskulārā sistēma. B6 vitamīna deficīta gadījumā plaši izplatītie deficīta stāvokļi tiek ātri novērsti, ievadot šos vitamīnus. Ciānkobalamīns ir iesaistīts mielīna apvalka sintēzē, stimulē hematopoēzi, samazina sāpes, kas saistītas ar perifērās nervu sistēmas bojājumiem, stimulē nukleīnskābju metabolismu, aktivizējot. folijskābe. Lidokaīns ir lokāls anestēzijas līdzeklis, kas izraisa visu veidu vietējo anestēziju: terminālu, infiltrāciju, vadīšanu.

Farmakokinētika:
Pēc intramuskulāras ievadīšanas tiamīns ātri uzsūcas no injekcijas vietas un nokļūst asinīs (484 ng/ml pēc 15 minūtēm pirmajā 50 mg devas ievadīšanas dienā) un izkliedējas organismā nevienmērīgi, un tā saturs leikocītos 15%. , eritrocīti 75% un plazma 10%. Tā kā organismā trūkst ievērojamu vitamīna rezervju, tas ir jāpiegādā ķermenim katru dienu. Tiamīns iekļūst asins-smadzeņu un placentas barjerās un atrodams mātes pienā. Tiamīns izdalās ar urīnu alfa fāzē pēc 0,15 stundām, beta fāzē pēc 1 stundas un beigu fāzē 2 dienu laikā. Galvenie metabolīti ir: tiamīnkarbonskābe, piramīns un daži nezināmi metabolīti. No visiem vitamīniem tiamīns organismā uzglabājas vismazākajos daudzumos. Pieauguša cilvēka organismā ir aptuveni 30 mg tiamīna 80% tiamīna pirofosfāta, 10% tiamīna trifosfāta un pārējais tiamīna monofosfāta veidā.
Pēc intramuskulāra injekcija Piridoksīns ātri uzsūcas asinsritē un izplatās organismā, darbojoties kā koenzīms pēc CH 2 OH grupas fosforilēšanas 5. pozīcijā. Apmēram 80% vitamīna saistās ar asins plazmas olbaltumvielām. Piridoksīns izplatās visā organismā un šķērso placentu un atrodams mātes pienā, nogulsnējas aknās un oksidējas par 4-piridoksīnskābi, kas izdalās ar urīnu, maksimāli 2-5 stundas pēc uzsūkšanās. Cilvēka organismā ir 40-150 mg vitamīna B 6, un tā ikdienas eliminācijas ātrums ir aptuveni 1,7-3,6 mg ar papildināšanas ātrumu 2,2-2,4%.

Lietošanas indikācijas:

Kā patoģenētisks un simptomātisks līdzeklis kā daļa no kompleksās terapijas dažādas izcelsmes nervu sistēmas slimībām un sindromiem: neiralģija, neirīts, sejas nerva parēze, retrobulbārais neirīts, ganglionīts (ieskaitot herpes zoster), pleksopātija, neiropātija, polineiropātija (diabētiķis, alkoholiķis). u.c.), nakts muskuļu krampji, īpaši vecākām vecuma grupām, mugurkaula osteohondrozes neiroloģiskas izpausmes: radikulopātija, jostasvietas išialģija, muskuļu tonizējoši sindromi.

Kontrindikācijas:

Grūtniecības un zīdīšanas periods (skatīt sadaļu “Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā”).
Bērnība.
Dekompensēta sirds mazspēja.
Paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:

zāļu lietošana ir kontrindicēta grūtniecības un zīdīšanas laikā (skatīt sadaļu “Kontrindikācijas”).

Lietošanas un devas norādījumi:

Injekcijas veic dziļi intramuskulāri.
Stipru sāpju gadījumos, lai ātri sasniegtu augstu zāļu līmeni asinīs, ārstēšanu vēlams sākt ar 2,0 ml dienā 5-10 dienas. Nākotnē pēc sāpju mazināšanās un vieglu slimības formu gadījumā viņi turpina vai nu uz terapiju zāļu forma perorālai lietošanai (piemēram, zāles Milgamma ® compositum) vai retākām injekcijām (2-3 reizes nedēļā 2-3 nedēļas) ar iespējamu terapijas turpināšanu ar perorālu zāļu formu (piemēram, zāles Milgamma ® compositum).
Terapiju ieteicams uzraudzīt katru nedēļu, ko veic ārsts.
Ieteicams pēc iespējas ātrāk pāriet uz terapiju ar perorālo zāļu formu (piemēram, Milgamma ® compositum).

Blakusefekts:

Blakusparādību biežums ir norādīts saskaņā ar PVO klasifikāciju:

no imūnsistēmas:
reti: alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, apgrūtināta elpošana, anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska);
no nervu sistēmas:
dažos gadījumos: reibonis, apjukums;
no sirds un asinsvadu sistēmas:
ļoti rets: tahikardija;
dažos gadījumos: bradikardija, aritmija;
no ārpuses kuņģa-zarnu trakta:
dažos gadījumos: vemšana;
no ādas un zemādas audiem:
ļoti rets: pastiprināta svīšana, pinnes, nieze, nātrene;
no muskuļu, skeleta un saistaudu puses:
dažos gadījumos: krampji;
vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā:
dažos gadījumos: injekcijas vietā var rasties kairinājums; ātras ievadīšanas vai pārdozēšanas gadījumā iespējamas sistēmiskas reakcijas.
Ja kāda no instrukcijā norādītajām blakusparādībām pasliktinās vai pamanāt citas blakusparādības, kas nav minētas instrukcijā, Pastāstiet par to savam ārstam.

Pārdozēšana:

Pārdozēšanas ārstēšana sastāv no zāļu lietošanas pārtraukšanas un simptomātiskas terapijas.

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Tiamīns pilnībā sadalās šķīdumos, kas satur sulfītus. Un rezultātā tiamīna sadalīšanās produkti inaktivē citu vitamīnu darbību.
Tiamīns nav savienojams ar oksidējošiem un reducējošiem savienojumiem, tostarp: jodīdiem, karbonātiem, acetātiem, tanīnskābi, amonija dzelzs citrātu, fenobarbitālu, riboflavīnu, benzilpenicilīnu, dekstrozi, disulfītiem utt.
Varš paātrina tiamīna sadalīšanos; turklāt tiamīns zaudē savu efektivitāti, ja pH vērtības palielinās (vairāk nekā 3).
Terapeitiskās piridoksīna devas vājina levodopas iedarbību (levodopas pretparkinsonisma iedarbība samazinās), ja vienlaicīga ievadīšana. Novērota arī mijiedarbība ar cikloserīnu, penicilamīnu un izoniazīdu.
Lietojot parenterālu lidokaīnu norepinefrīna un epinefrīna papildu lietošanas gadījumā, var pastiprināties blakusparādības uz sirdi. Novērota arī mijiedarbība ar sulfonamīdiem.
Ciānkobalamīns nav saderīgs ar smago metālu sāļiem. Riboflavīnam ir arī destruktīva iedarbība, īpaši, ja tas vienlaikus tiek pakļauts gaismai; nikotīnamīds paātrina fotolīzi, bet antioksidantiem ir inhibējoša iedarbība.

Speciālas instrukcijas:

Nejaušas intravenozas ievadīšanas gadījumā pacients ir jānovēro ārstam vai jāhospitalizē atkarībā no simptomu nopietnības.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekļus vai citus mehānismus.

Informācija par piesardzību attiecībā uz autovadītāju narkotiku lietošanu Transportlīdzeklis un personas, kas strādā ar potenciāli bīstamiem mehānismiem, nav.

Izlaišanas forma:

Šķīdums intramuskulārai ievadīšanai.
2 ml vienā ampulā, kas izgatavota no brūna, gaismu aizsargājoša I tipa hidrolītiskā stikla, uz ampulas ar krāsu uzklāj baltu punktu.
5 ampulas PVC paplātē ar sadalītājiem.
1, 2, 5 PVC paletes (5 ampulas uz paleti) tiek ievietotas kartona kastē kopā ar lietošanas instrukciju.

Iepakojot Ellara LLC, Krievija:
5 ampulas paplātē, kas izgatavota no polivinilhlorīda (PVC) plēves ar separatoriem.
1, 2, 5 PVC paletes (5 ampulas uz paleti) kopā ar lietošanas instrukciju tiek ievietotas kartona iepakojumā patērētāju iepakošanai.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā, temperatūrā no 2 līdz 8 °C. Nesasaldēt!
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Labākais pirms datums

3 gadi
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Atvaļinājuma nosacījumi:

Izsniedz pēc receptes.

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

Wörwag Pharma GmbH & Co. KILOGRAMS,
Calver Strasse 7, 71034 Böblingen, Vācija

Pārstāvniecība/organizācija, kas pieņem sūdzības:

Wörwag Pharma GmbH & Co pārstāvniecība. KG" Krievijas Federācijā
117587, Maskava, Varshavskoe šoseja, 125 Zh, bldg. 6.

Ražotājs:

Industrialstrasse 3, 34212 Melsungen, Vācija

Gatavās zāļu formas ražotājs:
Solupharm Pharmazoitische Erzeugnisse GmbH,
Industrialstrasse 3, 34212 Melsungen, Vācija,

Iepakotājs:
LLC "Ellara", 601122, Krievija, Vladimiras apgabals,
Petushinsky rajons, Pokrov, st. Franz Stolwerka, 20, 2. ēka

Krievu nosaukums

Vielu latīņu nosaukums Piridoksīns + Tiamīns + Ciānkobalamīns + [Lidokaīns]

Farmakoloģiskā vielu grupa Piridoksīns + Tiamīns + Ciānkobalamīns + [Lidokaīns]

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Vielu raksturojums Piridoksīns + Tiamīns + Ciānkobalamīns + [Lidokaīns]

Multivitamīnu komplekss.

Farmakoloģija

Farmakodinamika

Piridoksīna + tiamīna + cianokobalamīna + [lidokaīna] kombinācijas iedarbību nosaka tā sastāvā iekļauto komponentu īpašības. Neirotropiskie B vitamīni labvēlīgi ietekmē nervu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvās slimības.

Tiamīns (B 1 vitamīns) - spēlē galveno lomu ogļhidrātu vielmaiņas procesos, kuriem ir izšķiroša nozīme nervu audu vielmaiņas procesos (piedalās nervu impulsu vadīšanā), kā arī Krebsa ciklā ar sekojošu dalību tiamīna pirofosfāta (TPP) un ATP sintēze.

Piridoksīns (B 6 vitamīns) - būtiski ietekmē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku vielmaiņu, ir nepieciešams normālai hematopoēzei, centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas darbībai. Nodrošina sinaptisko transmisiju, inhibīcijas procesus centrālajā nervu sistēmā, piedalās sfingozīna transportēšanā, kas ir daļa no nervu apvalka, un piedalās kateholamīnu sintēzē. Vitamīnu B 1 un B 6 fizioloģiskā funkcija ir pastiprināt viens otra darbību, kas izpaužas kā pozitīva ietekme uz nervu, neiromuskulāro un sirds un asinsvadu sistēmu.

Ciānkobalamīns (B 12 vitamīns) - piedalās nukleotīdu sintēzē un ir svarīgs faktors normālai augšanai, hematopoēzei un epitēlija šūnu attīstībai; nepieciešams folijskābes metabolismam un mielīna sintēzei.

Lidokains - ir anestēzijas efekts injekcijas vietā, paplašina asinsvadus, veicina vitamīnu uzsūkšanos. Lidokaīna lokālā anestēzijas efekts ir saistīts ar sprieguma nātrija kanālu blokādi, kas novērš impulsu rašanos maņu nervu galos un sāpju impulsu vadīšanu gar nervu šķiedrām.

Farmakokinētika

Tiamīns

Pēc intramuskulāras ievadīšanas tiamīns ātri uzsūcas no injekcijas vietas un nonāk asinīs (484 ng/ml pēc 15 minūtēm pirmajā 50 mg devas ievadīšanas dienā) un nevienmērīgi izkliedējas organismā ar tā saturu leikocītos - 15 %, eritrocīti - 75% un asins plazma - 10%. Tā kā organismā trūkst ievērojamu vitamīna rezervju, tas ir jāuzņem katru dienu. Tiamīns iekļūst asins-smadzeņu barjerā un placentas barjerā un atrodams mātes pienā. Tiamīns tiek izvadīts caur nierēm α fāzē - pēc 0,15 stundām, β fāzē - pēc 1 stundas un beigu fāzē - 2 dienu laikā. Galvenie metabolīti ir tiamīna karbonskābe, piramīns un daži nezināmi metabolīti. No visiem vitamīniem tiamīns organismā uzglabājas vismazākajos daudzumos. Pieauguša cilvēka organismā ir aptuveni 30 mg tiamīna: 80% kā tiamīna pirofosfāts, 10% kā tiamīna trifosfāts un pārējais kā tiamīna monofosfāts.

Piridoksīns

Pēc intramuskulāras injekcijas piridoksīns ātri uzsūcas no injekcijas vietas un izplatās organismā, darbojoties kā koenzīms pēc CH 2 OH grupas fosforilēšanas 5. pozīcijā. Apmēram 80% vitamīna saistās ar asins plazmas olbaltumvielām. Piridoksīns izplatās visā ķermenī, iekļūst placentā un atrodams mātes pienā. Tas uzkrājas aknās un tiek oksidēts par 4-piridoksskābi, kas izdalās caur nierēm maksimāli 2-5 stundu laikā pēc uzsūkšanās.

Cilvēka organismā ir 40-150 mg vitamīna B 6, un tā ikdienas eliminācijas ātrums ir aptuveni 1,7-3,6 mg ar papildināšanas ātrumu 2,2-2,4%.

Ciānkobalamīns

Pēc intramuskulāras ievadīšanas cianokobalamīns saistās ar transkobalamīnu I un II un tiek transportēts uz dažādiem ķermeņa audiem. Cmax pēc intramuskulāras ievadīšanas tiek sasniegts 1 stundas laikā. Saziņa ar asins plazmas olbaltumvielām ir 90%. Iekļūst placentas barjerā un atrodams mātes pienā. Metabolizējas galvenokārt aknās, veidojot adenozilkobalamīnu, kas ir aktīvā ciānkobalamīna forma. Tas nogulsnējas aknās, iekļūst zarnās ar žulti un atkal uzsūcas asinīs (enterohepātiskās cirkulācijas process).

T1/2 ir garš, izdalās galvenokārt caur nierēm (7-10%) un caur zarnām (50%). Ar nieru darbības samazināšanos 0-7% izdalās caur nierēm un 70-100% caur zarnām.

Lidokaīns

Lietojot intramuskulāri, lidokaīna Cmax plazmā tiek novērots 5-15 minūtes pēc injekcijas. Atkarībā no devas aptuveni 60-80% lidokaīna saistās ar plazmas olbaltumvielām. Ātri izplatās (6-9 minūšu laikā) orgānos un audos ar labu perfūziju, t.sk. sirdī, plaušās, aknās, nierēs, tad muskuļos un taukaudos. Iekļūst BBB un placentas barjerā un ir atrodams mātes pienā (līdz 40% no koncentrācijas mātes asins plazmā). Metabolizējas aknās, piedaloties mikrosomu enzīmiem, veidojot aktīvos metabolītus - monoetilglicīna ksilīdu un glicīna ksilīdu, kuru pussabrukšanas periods ir attiecīgi 2 un 10 stundas. Metabolisma intensitāte samazinās aknu slimību gadījumā. Tas izdalās galvenokārt metabolītu veidā caur nierēm un līdz 10% neizmainītā veidā.

Vielu pielietojums Piridoksīns + Tiamīns + Ciānkobalamīns + [Lidokaīns]

Sarežģītā terapijā: neiropātija un polineuropatija dažādas izcelsmes, t.sk. diabēts, alkoholiķis; neirīts un polineirīts, t.sk. retrobulbārais neirīts; perifēra parēze, t.sk. sejas nervs; neiralģija, t.sk. trīszaru nervs un starpribu nervi; sāpju sindroms (radikulārs, mialģija); nakts muskuļu krampji (īpaši vecākām vecuma grupām); pleksopātijas, ganglionīts (tostarp herpes zoster); mugurkaula osteohondrozes neiroloģiskas izpausmes (radikulopātija, jostasvietas išialģija, muskuļu tonizējoši sindromi).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība; akūta sirds mazspēja, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, smagi sirds vadīšanas sistēmas traucējumi; grūtniecība un zīdīšanas periods (dienas devā līdz 25 mg B 6 vitamīns nerada drošības risku grūtniecības un zīdīšanas laikā; kombinācija satur 100 mg B 6 vitamīna, tāpēc to nedrīkst lietot šajos periodos); bērnība līdz 18 gadu vecumam (lietošanas drošība un efektivitāte nav noteikta).

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Lietošana ir kontrindicēta grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ieteicamā B 1 vitamīna dienas deva ir 1,4-1,6 mg, B 6 vitamīna - 2,4-2,6 mg. Šo devu pārsniegšana grūtniecības laikā ir atļauta tikai tad, ja ir apstiprināts B 1 un B 6 vitamīnu deficīts, jo nav apstiprināts, ka devu, kas pārsniedz ieteicamo dienas nepieciešamību, lietošanas drošība.

Vitamīni B1 un B6 nonāk mātes pienā. Lielas B 6 vitamīna devas kavē piena ražošanu.

Vielu piridoksīns + tiamīns + ciānkobalamīns + [lidokaīns] blakusparādības

Blakusparādību biežums norādīts saskaņā ar PVO klasifikāciju: ļoti bieži (≥1/10); bieži (≥1/100 līdz<1/10); нечасто (≥/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи; частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

No imūnsistēmas: reti - alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, apgrūtināta elpošana, anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska).

No nervu sistēmas: biežums nav zināms - reibonis, apjukums.

No SSS puses:ļoti reti - tahikardija; biežums nav zināms - bradikardija, aritmija.

No kuņģa-zarnu trakta: biežums nav zināms - vemšana.

Ādai un zemādas audiem:ļoti reti - pastiprināta svīšana, pinnes, nieze, nātrene.

No muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudiem: biežums nav zināms - krampji.

Vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā: biežums nav zināms - var rasties kairinājums injekcijas vietā; ātras ievadīšanas vai pārdozēšanas gadījumā iespējamas sistēmiskas reakcijas.

Ja to ievada ātri (piemēram, netīšas intravaskulāras injekcijas vai ievadīšanas audos ar bagātīgu asins piegādi dēļ) vai devas pārsniegšanas gadījumā, var rasties sistēmiskas reakcijas, tostarp apjukums, vemšana, bradikardija, aritmija, reibonis un krampji.

Mijiedarbība

B vitamīni

B 1 vitamīns (tiamīns) pilnībā sadalās šķīdumos, kas satur sulfītus. Un tā rezultātā tiamīna sadalīšanās produkti deaktivizē citu vitamīnu iedarbību. Tiamīns nav savienojams ar oksidējošiem un reducējošiem savienojumiem, t.sk. dzīvsudraba hlorīds, jodīds, karbonāts, acetāts, miecskābe, dzelzs amonija citrāts, kā arī fenobarbitāls, riboflavīns, benzilpenicilīns, dekstroze un metabisulfīts. Varš paātrina tiamīna sadalīšanos; turklāt tiamīns zaudē savu efektivitāti, palielinoties pH vērtībām (vairāk nekā 3).

B 6 vitamīna (piridoksīna) terapeitiskās devas vājina levodopas iedarbību (levodopas pretparkinsonisma iedarbība samazinās). Novērota arī mijiedarbība ar cikloserīnu, penicilamīnu un izoniazīdu.

B 12 vitamīns (cianokobalamīns) nav saderīgs ar askorbīnskābi un smago metālu sāļiem.

Lidokaīns

Lietojot lidokaīnu parenterāli, norepinefrīna un epinefrīna papildu lietošanas gadījumā var palielināties nevēlamas blakusparādības no sirds. Novērota arī mijiedarbība ar sulfonamīdiem. Vietējo anestēzijas līdzekļu pārdozēšanas gadījumā nevajadzētu lietot papildus epinefrīnu un norepinefrīnu.