Mastita este o boală inflamatorie a țesutului mamar. De regulă, se dezvoltă în perioada postpartum (aproximativ trei până la patru săptămâni după externarea din spital) la mamele care alăptează, în special la mamele primate. Cu toate acestea, există cazuri de boală care apare la femei în afara perioadei de alăptare, precum și la bărbați și copii, inclusiv la nou-născuți.

Simptome și semne de mastită.
Această boală inflamatorie apare și progresează foarte repede. Primele simptome apar de la câteva ore la două zile și se exprimă prin apariția unei dureri destul de vizibile în glanda mamară de natură dureroasă, în timp ce contururile sale sunt păstrate, iar pielea nu suferă nicio modificare. Această boală se manifestă și sub formă de creștere a temperaturii corpului (peste 38 de grade), dureri de cap, slăbiciune, disconfort și durere în creștere la alăptare, frisoane, sâni măriți și roșii, pierderea poftei de mâncare și tulburări de somn. În plus, în zona axilară, din cauza creșterii dimensiunii, încep să se simtă Ganglionii limfatici sub formă de mici formațiuni dureroase dense. Trebuie remarcat faptul că netratat stadiu timpuriu mastita este plină de dezvoltarea unei forme mai grave a bolii - purulentă.

În acest caz, nu se recomandă automedicația, deoarece toate mijloacele și metodele utilizate în acest caz nu elimină sursa procesului inflamator, ci doar ameliorează manifestarea (simptomele), în urma cărora procesul progresează. . Pe măsură ce boala progresează, înmuierea apare la locul compactării în glanda mamară, indicând apariția unui abces. Singura soluție în această situație este efectuarea unei operații urgente, dar întârzierea poate provoca complicații grave. Pentru a preveni astfel de consecințe, diagnosticarea precoce și tratamentul bolii sunt importante.

Cauzele mastita.
Principala cauză a apariției și dezvoltării mastitei sunt bacteriile (în principal stafilococii) care pătrund în țesutul mamar. Și ajunge acolo infectie cu bacteriiîn țesut, poate prin fisuri în mamelon sau prin sânge dacă există focare de infecție în organism (pielonefrită, amigdalita cronicași așa mai departe.).

Apariția fisurilor sau a micilor defecte în zona mameloanelor este un fel de poartă de acces pentru infecție. De obicei, dacă bacteriile intră în glanda mamară, sistemul nostru de apărare poate face față. Dar din moment ce în perioada postpartum Deoarece corpul feminin este foarte slăbit, în cele mai multe cazuri nu este capabil să facă față singur infecțiilor. De regulă, imediat după apariția crăpăturilor la mameloane (ceea ce se întâmplă la aproximativ majoritatea femeilor după externarea din maternitate, în special la mamele care se întâlnesc pentru prima dată), la glanda mamară apare dureri de spargere, care în același timp. se umflă foarte mult, se îngroașă, devine strâns, iar pielea devine roșie. Toată această condiție este însoțită de o creștere a temperaturii. Există multe motive pentru apariția mameloanelor crăpate, dar cel mai frecvent este considerat a fi nerespectarea regulilor de igienă de bază de către mama care alăptează înainte și după hrănirea copilului.

Un alt motiv pentru dezvoltarea mastitei poate fi așa-numita lactostază, care este stagnarea laptelui în canalele glandelor mamare din cauza exprimării incomplete sau insuficiente a laptelui sau a hrănirilor insuficient de frecvente. Prezența laptelui în canalele mamare este considerată un mediu favorabil pentru creșterea bacteriilor, deoarece conține o cantitate mare de nutrienți. Lactostaza se exprimă în senzații dureroase în glanda mamară, apariția compactărilor focale (noduli) în ea. De obicei, cu acest fenomen, temperatura corpului nu crește. Cu toate acestea, lactostaza care nu este eliminată se dezvoltă inevitabil în mastită în decurs de câteva zile, însoțită, în primul rând, de o creștere a temperaturii. Sfarcurile plate sau inversate sunt una dintre cauzele lactostazei, deoarece bebelușului îi este foarte greu să sugă la sân, drept pentru care acesta nu este golit suficient.

Pentru a evita dezvoltarea lactostazei la primele semne de stagnare a laptelui sau de ingurgitare a glandei mamare, se recomandă să se extragă lapte mai des și să se aplice la rece pe glanda mamară, aceasta va facilita trecerea acestuia. De asemenea, se recomandă efectuarea zilnică a automasajului sânului. Trebuie făcut după următoarea schemă: așezați mâna dreaptă, palma în jos, pe cap, iar în acest moment masați cu mâna stângă în direcția de la periferie spre mamelon, în timp ce zona mameloanului în sine nu trebuie să fi masat.

Se pot observa două tipuri de mastite: lactația (la mamele care alăptează) sau postpartum și non-lactația, care apare în afara perioadei de lactație. Cel din urmă tip este destul de rar, de regulă, apare și se dezvoltă pe fondul traumei glandei mamare, comprimarea acesteia și ca urmare a tulburărilor hormonale în corpul feminin. Pe fondul adolescenței sau al dezechilibrului hormonal, mastita apare adesea la femeile de vârstă reproductivă în perioada de la 14 la 18 ani, de la 19 la 24 de ani și de la 30 la 45 de ani. Mastita chistică și fibroasă nu sunt altceva decât mastopatie fibrochistică.

Stadiile de dezvoltare a mastita.
Mastita se dezvoltă în trei etape: seroasă, infiltrativă și purulentă. Stadiul seros caracterizează cel mai timpuriu stadiu al dezvoltării bolii, care apare la două până la patru zile după infecție și se manifestă prin creșterea temperaturii, mărirea și ușoară întărire a glandei mamare, durerea acesteia, care crește odată cu alăptarea sau pomparea, iar ușurarea nu apare după aceea. Un test general de sânge arată prezența semnelor unui proces inflamator. Tratament incorect sau absența ei duce inevitabil la faptul că stadiul incipient al bolii se transformă în infiltrativ în două-trei zile.

Semne de mastită infiltrativă și purulentă.
Stadiul infiltrativ al mastita este caracterizat printr-un proces inflamator pronunțat și o stare generală mai severă a femeii. La palparea glandei mamare se observă o compactare inflamatorie clară (infiltrat) cu roșeață a pielii deasupra acesteia, care devine mai mare și roșeața se intensifică. Temperatura ridicată nu scade; există schimbări bruște de temperatură. Apare fluctuația (în termeni medicali, oscilație), indicând prezența lichidului (puroi) în cavitate.

În forma flegmană a mastitei (când abcesul nu este delimitat de o capsulă din țesuturile sănătoase), temperatura corpului rămâne la 40˚, însoțită de frisoane și slăbiciune. Glanda mamară crește semnificativ în volum, pielea de deasupra ei capătă un aspect umflat, strălucitor, înroșit, cu o tentă albăstruie. Se observă inflamația ganglionilor limfatici din apropiere.

În forma gangrenoasă de mastită (necroză tisulară din cauza tulburărilor circulatorii), starea generală a femeii este caracterizată ca fiind extrem de gravă: temperatura corpului este de 40 - 41˚C, pulsul este rapid 120 - 130 pe minut, glanda mamară este mult mărită în mărimea, pielea de deasupra este umflată, acoperită cu vezicule cu conținut sângeros cu zone de necroză tisulară. Umflarea afectează țesuturile din jur. Un test de sânge arată prezența unei inflamații severe.

Mastita cronică purulentă.
Forma cronică de mastita mamară este destul de rară. Se dezvoltă pe fondul unui tratament local destul de lung, cu injecții cu penicilină, în principal mastita purulentă. Cu această formă a bolii, starea pacienților este caracterizată ca fiind satisfăcătoare: temperatura corpului este normală sau nu crește peste 37,5-37,8 C. La palpare, se simte o oarecare compactare ușor dureroasă, necontopită cu pielea. În forma cronică a bolii, simptomele sunt ușoare. Glanda mamară este dureroasă și ușor mărită, în cazuri rare există inflamație în ganglionii limfatici din apropiere cu o febră ușoară sau, rar, mare.

Permiteți-mi să remarc încă o dată că tratamentul mamitei în stadiile incipiente de dezvoltare este conservator, adică se prescriu antibiotice, medicamente antiinflamatoare etc. Formele purulente ale bolii sunt tratate numai cu intervenție chirurgicală.

Diagnosticul mastitei.
La primele semne de mastită, trebuie să consultați imediat un medic. Diagnosticul mastitei constă în depistarea semnelor caracteristice existente identificate în timpul examinării vizuale și palpării glandei mamare. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un test general de sânge pentru a arăta prezența inflamației în organism. Pentru a determina tipul de bacterii și sensibilitatea acestora la anumite antibiotice, se efectuează un examen bacteriologic al laptelui dintr-un sân inflamat. Adesea, ultrasunetele mamare sunt prescrise pentru a diagnostica mastita.

Mastita și alăptarea.
Indiferent de stadiul și forma de mastită, nu poți hrăni un copil, deoarece laptele chiar și de la un sân sănătos (ca să nu mai vorbim de unul bolnav) poate conține o cantitate imensă de bacterii periculoase pentru copil. În plus, atunci când se tratează această boală, se prescriu antibiotice care, dacă sunt eliberate în laptele matern, pot dăuna copilului. La suspendarea temporară alaptarea Nu trebuie să refuzați să scoateți lapte, este pur și simplu obligatoriu și trebuie făcut în mod regulat și cu grijă deosebită. În primul rând, golirea completă a sânului în timpul bolii accelerează semnificativ recuperarea. În al doilea rând, pomparea va ajuta la menținerea lactației, astfel încât, după recuperare, mama să poată reveni la alăptare.

Complicațiile mastita.
Această boală este adesea complicată de inflamația vaselor limfatice (limfangita) și a ganglionilor limfatici (limfadenita). În cazuri rare, mai ales cu formele flegmonoase și gangrenoase, boala se complică cu sepsis (otrăvirea sângelui). Când se deschide un abces (adesea spontan), uneori se formează fistule de lapte (care sunt canale care leagă abcesele de suprafața corpului), a căror închidere are loc independent, dar aceasta necesită o perioadă destul de lungă de timp.

Prevenirea mastita.
Principalul lucru în prevenirea mastitei este prevenirea crăpăturilor în mameloane (principalul este să respectați regulile de igienă personală, pomparea completă după hrănire). Dacă apar crăpături pe mameloane, consultați imediat un medic și nu vă automedicați. În prevenirea dezvoltării bolii, este important să se trateze prompt cariile și bolile inflamatorii cronice (amigdalita), deoarece microbii pot pătrunde prin sânge în țesutul mamar din focarele de inflamație din alte zone.

Valoarea alăptării atât pentru sănătatea copilului, cât și a tinerei mame este de netăgăduit. Cu toate acestea, destul de des, procesul este în pericol de a fi întrerupt din cauza dezvoltării proceselor inflamatorii în glandele mamare ale unei femei care alăptează.

Specificul dezvoltării și simptomele generale ale bolii

Mastita este adesea complicată de lactostaza care se dezvoltă în glanda mamară. Se caracterizează printr-un proces inflamator activ care apare din diverse motive, cel mai adesea procese infecțioase. Dacă boala apare în timpul alăptării, cauza poate fi și excesul de lapte, care este reținut în glandele mamare și formează bulgări.

Mamele care alăptează constituie un grup de risc. Mastita se poate dezvolta si atunci cand apare o fisura sau alta rana pe areola mameloanului, prin care patrunde infectia. Perioada de menopauză, atunci când apare, este de asemenea considerată un factor negativ. dezechilibru hormonal. La femeile prenatale, mastita se dezvoltă extrem de rar.

Pe baza cauzelor bolii, mastita este împărțită în două tipuri principale: lactație (care apare în timpul alăptării) și non-lactație (care se dezvoltă în alte momente, independent de naștere Procesul patologic decurge aproape la fel, indiferent de tipul său).

Se disting următoarele tipuri de mastita:

Fiecare tip de patologie are trasaturi caracteristice mastita, care le deosebește de alte procese inflamatorii din glanda mamară. Puteți determina singur inflamația în stadiul inițial, cu toate acestea, doar un medic poate stabili un diagnostic precis.

Primele semne ale bolii apar de obicei aproape imediat după debutul procesului inflamator. Primul simptom care ajută la determinarea prezenței anomaliilor este un nodul în piept.

Se remarcă, de asemenea, următoarele simptome vizuale de mastită:

• roşeaţă piele glanda mamara;
• temperatura de până la 40 de grade;

În absența diagnosticului și a terapiei în timp util, pacientul:

În timpul alăptării, laptele poate fi eliberat amestecat cu sânge sau puroi. Cauza unei astfel de scurgeri este un abces, care indică dezvoltarea unei forme acute a bolii.

Simptomele bolii în funcție de forma acesteia

Mastita - proces inflamator, care poate apărea sub diferite forme, în funcție de motivele care l-au determinat și de factorii care contribuie la progresia ei.

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ o metodă binecunoscută bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva, pentru a trata mastopatia și formațiunile mamare. Vă recomandăm să îl verificați.

În medicină, există șase etape ale bolii:

Este foarte dificil să determinați forma patologiei fără ajutorul unui medic și a unui examen special. Fiecare tip de boală se manifestă cu simptome speciale caracteristice acesteia. În acest caz, pacientul se confruntă și cu cele menționate mai sus simptome generale mastită.

Etapa seroasă

Diagnosticați patologia formei seroase fără îngrijire medicală foarte dificil, deoarece simptomele sunt similare cu lactostaza. Doar un specialist poate face un diagnostic precis. Cu toate acestea, semnele mastitei în stadiu seros sunt clar exprimate.

Simptomele includ:

Forma seroasă se dezvoltă în două până la trei zile. Dacă patologia nu este diagnosticată în acest stadiu, boala progresează rapid la următoarea formă.

Forma infiltrativă

Cel mai frecvent diagnosticat tip de mastită. Când terapia este începută în timp util, aceasta nu progresează în alte etape. Forma infiltrativă se caracterizează prin formarea unui focar purulent de inflamație, care în majoritatea cazurilor se formează pe suprafața pielii sânului (în principal pe zona superioară).

Semnele formei infiltrative sunt:

Când patologia se dezvoltă în timpul alăptării, producția de lapte nu se oprește, dar curge cu dificultate. În acest sens, există un impact negativ suplimentar asupra sânilor, ceea ce agravează situația.

Forma purulentă

Dezvoltarea formei purulente are loc cel mai adesea treptat. În cazuri rare, mastita progresează acut. Simptomele bolii se caracterizează printr-o creștere treptată a intensității simptomelor. Tipul purulent al bolii este precedat de dezvoltarea rapidă a primelor două forme.

Inflamația purulentă este însoțită de:

La palpare se poate detecta un neoplasm mobil cu consistență densă. Palparea este însoțită de durere. În stadiul purulent, infiltratul nu mai are contururi clare.

Etapa de abces

O formă de abces a bolii se dezvoltă în absența tratamentului pentru inflamația purulentă. Toate simptomele etapelor anterioare se agravează semnificativ și sunt completate de alte simptome.

Stadiul abcesului se caracterizează prin:

Infiltratul unui abces este strict localizat. Granițele sale sunt clare. În absența terapiei medicale sau a altor metode de influență, puroiul începe să se răspândească.

Mastita flegmonoasă

Exacerbarea unui abces este o etapă flegmonoasă. În acest stadiu, mastita afectează întreaga glanda mamară. Starea generală a femeii se deteriorează brusc și grav. Simptomele sunt de intensitate ridicată, ceea ce duce la dureri severe și alte semne ale procesului inflamator.

Semnele de mastită în stadiul flegmon sunt următoarele:

Feedback de la cititorul nostru - Victoria Tarasova

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat un pachet. Am observat schimbări în decurs de o săptămână: durerea constantă și senzația de arsură în piept care mă chinuise înainte s-au retras, iar după 2 săptămâni au dispărut complet. Sânii au devenit mai moi, scurgerile purulente au dispărut. Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

În timpul diagnosticului, se remarcă și modificări ale testelor de laborator: hemoglobină foarte scăzută, creșterea numărului de leucocite în sânge și apariția proteinelor în urină.

Mastita gangrenoasă

Lipsa tratamentului pentru forma flegmonoasă sau o încălcare a sistemului imunitar duce la dezvoltarea celui mai periculos tip de mastită - stadiul gangrenos. În acest stadiu, țesutul mamar poate deveni necrotic. Mastita gangrenoasă nu este altceva decât formarea de gangrenă, care se caracterizează prin descompunerea completă a țesuturilor, însoțită de procese purulente.

Simptomele mastita gangrenoasă sunt acute:

În cazurile avansate, pielea glandelor mamare are cangrenă deschisă, care crește treptat zona afectată. În acest caz, tratamentul poate fi efectuat numai metoda chirurgicala prin îndepărtarea parțială sau completă a glandei mamare. Alăptarea în caz de cangrenă este imposibilă.

Diagnosticare

Autodiagnosticul pentru mastita poate fi periculos. Ar trebui să vă examinați singur sânii cu mare atenție. În prima etapă, puteți determina doar prezența anomaliilor, este imposibil să faceți singur un diagnostic.

Este imposibil să se identifice patologia fără ajutorul unui specialist chiar și în formele acute ale bolii, cu toate acestea, la palparea toracelui și evaluarea simptomelor, se poate pune un diagnostic. Este posibil să se determine cu exactitate tipul de boală numai după ce ai vizitat un medic (chirurg sau mamolog) și a fost supus unei examinări complete.

Specialistul examinează țesutul mamar și palpează pentru a identifica focarele de inflamație. Femeia va trebui, de asemenea, să facă analize de laborator și să facă o mamografie. Specialistul poate prescrie o ecografie pentru a identifica cu exactitate localizarea tumorilor. În stadiul purulent acut, se efectuează o puncție.

Pentru a preveni progresia specii periculoase Mastita trebuie contactată de specialiști atunci când sunt detectate primele semne ale unui proces patologic. Nu trebuie să uităm că stadiile inițiale ale bolii apar foarte repede.

Mai crezi că este imposibil să VINDECI MASTOPATIA pentru totdeauna?

60% dintre femei suferă de mastopatie. Cel mai rău lucru este că majoritatea femeilor sunt sigure că mastopatia este norma și nu se grăbesc să consulte un medic... dar riscul de a se forma CANCER DE SÂN în locul ei este foarte mare... Dacă observi:

• durere sau durere sâcâitoare în zona pieptului înainte de menstruație...
• senzații de umflare și umflare a glandelor mamare. Parcă mi-au crescut sânii...
• tensiune, compactări și noduli. Poți simți ganglionii limfatici sub axilă...
• scurgerea mameloanelor...
• modificarea formei sânilor, pielea de pe mameloane s-a retras și au apărut crăpături...
• modificarea greutatii corporale...

Toate aceste simptome pot indica dezvoltarea MASTOPATIEI. Dar poate că ar fi mai corect să tratăm nu efectul, ci CAUZA? De aceea, vă recomandăm să citiți noua tehnică a Elenei Malysheva, care a găsit remediu eficient pentru tratamentul MASTOPATIEI si restaurarea sanilor in general.

Actualizare: decembrie 2018

Mastita este un proces inflamator în zona parenchimului și în zona țesutului mamar care alăptează. Boala se dezvoltă doar la 2 - 5% dintre femeile care alăptează. Cu toate că mastita acuta Poate apărea la femei în orice moment, mai des apare la 2 - 3 săptămâni după naștere (82-87% din cazuri), dar poate apărea mai târziu.

Acest lucru se explică prin modificările anatomice și fiziologice care apar la nivelul sânului când începe secreția de colostru și lapte. La 90-92% dintre pacienți, este afectată doar o glandă mamară, iar mastita pe partea stângă este mai frecventă decât mastita pe partea dreaptă (mâna dreaptă mana dreapta Este mai ușor de exprimat, așa că sânul stâng se golește mai bine decât cel drept).

Principala condiție pentru dezvoltarea mastitei este congestia în piept (vezi), care poate fi fie însoțită de o infecție (de obicei dobândită în spital), fie nu - mastita neinfecțioasă.

Femeile Primipara sunt expuse riscului de mastită deoarece:

• există o imperfecţiune fiziologică a canalelor glandelor mamare
• țesut glandular slab dezvoltat care produce lapte
• mamelon subdezvoltat
• în plus, încă nu există experiență
• Nu ().

Despre perioada de lactație

Forma, mărimea și poziția sânului sunt foarte individuale, variază mult în limite normale și depind de:

• vârstă
• fazele ciclului menstrual
• fizicul general
• mod de viata
• starea sistemului reproducător al femeii.

Anatomia glandelor mamare

Sânul unei femei are o structură lobulată; lobii mari sunt separați prin spații de țesut conjunctiv în 20-40 de segmente, fiecare dintre ele constând din alveole. Alveola în sine este căptușită cu un epiteliu glandular cu un singur strat cu un canal excretor, care sunt conectate între ele în canale mari în care se acumulează laptele matern. Canalele lobare, unindu-se unele cu altele, se deschid ca canale excretoare la vârful mamelonului.

În zona graniței halourilor, conductele au prelungiri numite sinusuri lactate. În jurul structurilor glandulare, spațiul mamar este umplut cu țesut adipos, care îi determină dimensiunea și, de asemenea, forma, odată cu dezvoltarea lobulilor glandulari înșiși. Sânul unei femei este înconjurat de un întreg complex de ganglioni limfatici, așa că atunci când sânii devin inflamați, ei cresc în dimensiune și sunt dureroși. Ganglioni limfatici în care curge limfa din glanda mamară:

• axilar (97% debit)
• supraclaviculară
• subclavie
• parasternal
• mediastinală și bronhopulmonară

Ce se întâmplă cu sânii în timpul sarcinii și imediat după nașterea copilului

Sinteza si secretia laptelui matern pentru hranirea bebelusului incepand cu al doilea trimestru de sarcina, cand productia de colostru este activata treptat.

• Colostrul – mai mult ca zerul decât laptele obișnuit, cu un conținut ridicat de proteine ​​și grăsimi, este secretat până în primele 2-3 zile de la nașterea copilului, iar apoi este înlocuit cu lapte de tranziție și matur.
• Cantitatea maximă de lapte se maturizează cu 6-12 zile din perioada postpartum.
• Perioada de stabilizare- cand apare cantitatea optima de lapte secretata pentru alimentatia bebelusului, aceasta perioada dureaza in primele 3-6 luni de alaptare.
• Durata medie a lactației variază de la 5 la 24 de luni.

De ce apare mamita?

Agenti patogeni ai mastita

Există 3 agenți principali ai mastitei de lactație, în primul rând:

• Staphylococcus aureus este detectat la 70% dintre femeile care alăptează cu mastită
• stafilococ albus
• streptococ

De regulă, acești agenți infecțioși sunt rezistenți la peniciline. Mai puțin semănat sunt streptococul β-hemolitic, enterococul fecal, Escherichia coli, pneumonia Klebsiella și până la 1% Mycobacterium tuberculosis. Cel mai adesea, sunt detectați anaerobi, care sunt reprezentați în principal de stafilococi. De asemenea, stafilococul epidermic poate fi semănat în culturi, dar nu este patogen, intră în lapte din mameloanele care nu sunt tratate înainte de cultură și nu provoacă niciun proces purulent la sân.

Infecţie

Infecția poate fi fie comunitară, fie nosocomială - apare prin contactul cu lenjerie infectată, articole de îngrijire etc. infecție nosocomială va fi mai severă decât în ​​cazul infecției dobândite în comunitate.

Purtători de bacterii adulți- cu mastita clasică după naștere, sursa de infecție poate fi purtătorii ascunși de bacterii (de obicei de la personalul medical, colegii de cameră, rudele acestora), care se îmbolnăvesc cu manifestări ușoare, șterse ale patologiilor inflamatorii purulente sau infecțioase. Se crede că 20-30% dintre oameni sunt purtători de Staphylococcus aureus.

Nou-născut - o sursă de infecție poate fi și un bebeluș, care poate fi atât purtător al bacililor, cât și un pacient cu boli inflamatorii nazofaringe, cavitate bucală, faringe sau piodermie (boală pustuloasă a pielii).

Un contact al Staphylococcus aureus pe pielea pieptului nu este suficient pentru a provoca mastită pentru dezvoltarea sa, este necesară prezența factorilor provocatori:

Factori anatomici locali care provoacă mastita:

• defecte ale mamelonului - mamelon lobat, mamelon plat inversat etc.
• mastopatie
• cicatrici aspre după operație ( forme severe mastita în trecut, îndepărtarea tumorilor benigne etc.).

Factori funcționali sistemici:

• curs patologic al sarcinii- toxicoza tardiva, amenintari cu avort spontan, nastere prematura
• patologia nașterii - pierderi de sânge în timpul nașterii, traumatisme ale canalului de naștere, separarea manuală a placentei, prima naștere a unui făt mare
• complicații postpartum- sangerari, febra postpartum, exacerbarea bolilor concomitente.

O scădere a rezistenței țesuturilor la influența patogenă a microorganismelor pe fondul scăderii funcționării imunității locale și generale după naștere, hipovitaminoza, patologiile concomitente, patologiile nașterii și sarcinii creează condiții favorabile pentru dezvoltarea mastitei.

Mecanismul mastita

Stagnarea laptelui

Când laptele stagnează, în el se găsește o cantitate mică de bacterii, care se acumulează în canalele glandei. În timp, laptele se coagulează și suferă procese de fermentație, ceea ce provoacă distrugerea celulelor epiteliale care căptușesc canalele de lapte și alveolele.

Laptele coagulat, împreună cu particulele de epiteliu descuamat, blochează canalele de lapte, provocând lactostază. Când apare stagnarea, bacteriile se înmulțesc intens și provoacă inflamații infecțioase. Creșterea presiunii în piept perturbă procesele de circulație a sângelui - stagnarea venoasă. Edemul ajută la reducerea reactivității generale a țesutului, ceea ce creează condiții excelente pentru proliferarea bacteriilor.

Inflamația duce la o durere semnificativă a sânilor, care complică în mod natural extragerea laptelui, creând un cerc vicios: lactostaza crește inflamația, inflamația agravează lactostaza.

Sfarcurile crăpate

Infecția, de regulă, pătrunde prin fisurile mameloanelor, este posibilă infecția în timpul extragerii laptelui sau alăptării, infecția se răspândește prin fluxul sanguin și limfatic. În 25-31% din cazurile tuturor mamitelor, sfarcurile crăpate sunt, de asemenea, înregistrate în același timp, ceea ce face posibilă urmărirea relației. Și, deși crăpăturile în mameloane se găsesc la 23-65% dintre toate femeile care alăptează, atunci când mastita se dezvoltă doar la 3-6%, cu toate acestea, prevenirea apariției fisurilor servește ca prevenire simultană a dezvoltării mastitei.

Principalul motiv pentru dezvoltarea mameloanelor crăpate este atașarea necorespunzătoare a copilului - fixarea incompletă a sânului de către copil. Îngrijirea necorespunzătoare a sânilor poate, de asemenea, agrava crăpăturile (vezi).

Adesea, apariția fisurilor la mameloane, pomparea forțată (și golirea insuficientă a sânului în același timp) este cea care provoacă lactostaza și, ca urmare, mastita.

Diagnosticare

Dacă apar simptome de mastită, o femeie care alăptează trebuie să contacteze un ginecolog, mamolog sau chirurg. După examinarea sânului și evaluarea plângerilor pacientului, medicul poate comanda următoarele teste:

• test de urină și analiză generală de sânge
• examen bacteriologic (număr de bacterii în 1 ml) și citologic (număr de leucocite) a laptelui din ambele glande
• cu exceptia simptome clinice, în diagnosticul formelor inițiale de mastită va fi semnificativ cercetare de laborator secret sânul feminin. În mod normal, are o reacție ușor acidă (pH - 6,8). Inflamația provoacă o modificare a acidității laptelui spre o creștere a pH-ului, care poate fi explicată prin creșterea activității fosfatazei alcaline.

Pentru a diagnostica formele șterse de mastită de lactație, utilizați:

• Ultrasunete (pentru forme distructive de mastită) pentru a determina locația exactă a zonei purulente
• termoviziune, termografie
• în cazuri rare, mamografia este utilizată pentru indicații grave
• puncția infiltratului (pentru forme flegmonoase și abcese) urmată de examenul bacteriologic al puroiului.

Clasificarea mastita

În funcție de semnele clinice, numărul de leucocite și bacterii în analiza laptelui matern, se disting următoarele:

• lactostaza
• mastita neinfecțioasă
• mastita infectioasa

Folosind doar semne și simptome clinice de mastită, este imposibil să se determine absența sau prezența infecției. În absența unei evacuări eficiente a laptelui matern, mastita neinfecțioasă se va dezvolta în mastita infecțioasă, iar aceasta, la rândul său, poate duce la formarea unui abces. ÎN practica clinica Se aplică următoarea clasificare a mastitei:

În funcție de cursul procesului inflamator: acută (înregistrată în 85–87% din cazuri în perioada postpartum) cronic	În funcție de starea funcțională: alăptarea (de cel mai mare interes pentru clinicieni) non-lactational	În funcție de localizarea și adâncimea leziunii: suprafaţă adânc
În funcție de natura inflamației: seroasă, infiltrantă (înregistrată cel mai adesea la femeile primipare (80%) din grupa de vârstă 17 – 30 ani) purulent (la rândul său, are o clasificare extinsă care reflectă în mod direct gradul de răspândire a infecției și modificări în piept) gangrenos		În funcție de prevalența procesului: limitat difuz

În plus, în cazul unor boli ale sânilor, apar simptome similare cu simptomele mastitei în timpul alăptării, așa că trebuie distinsă de:

• furuncule, carbunculi
• abcese, flegmon
• erizipel, care sunt combinate într-un singur concept - paramastita
• în caz de mastită cronică se impune un diagnostic diferențial (biopsie a materialului suspect și a acestuia examen histologic).

Simptome

Care este diferența dintre ingurgitarea sânilor și sânii plini? Când sânii se umflă, atât drenajul limfatic, cât și cel venos sunt dificile, presiunea în canalele de lapte crește și ambii sâni se umflă și se umflă. Imaginea este similară cu sânii umpluți cu lapte, dar există diferențe:

• sânii plini de lapte- tare la atingere, grea, caldă, dar nu există umflare sau roșeață, și nu există suprafață lucioasă vizibilă, laptele se scurge spontan din mamelon, bebelușului este ușor să suge și laptele curge ușor.
• sânii îngrăşaţi- dureros, mărit, umflat, arată umflat și poate fi strălucitor, cu zone difuze de piele înroșită, mamelonul se întinde uneori până la o stare plată, bebelușul are dificultăți în a se atașa de sân și, de asemenea, suge deoarece laptele nu curge ușor din sân .

Forma seroasă de mastită, spre deosebire de stagnarea laptelui

Inflamația acută trebuie distinsă de simpla stagnare a laptelui, ale cărei cauze pot fi: structură anormală a mamelonului, frenul scurt la copil, atașarea necorespunzătoare, subdezvoltarea canalelor de lapte la primiparas, pomparea prematură, producția intensă de lapte.

	LACTOSTAZĂ	MASTITA SERoasă
Începutul statului	Lactostaza acută este un proces bilateral și se dezvoltă cel mai adesea între 3-5 zile după naștere, adică. în zilele fluxului de lapte.	Stagnarea laptelui cu adăugarea de microfloră piogenă timp de 2-4 zile, și uneori chiar o zi, se transformă în forma seroasă de mastită. De obicei, începe acut: odată cu debutul frisoanelor cresterea temperaturii slăbiciune generală, apatie apariția durerii toracice acute
Starea glandei, a pielii	Odată cu stagnare, formațiunea asemănătoare tumorii corespunde contururilor lobulilor glandei mamare, este mobilă, cu limite clare și suprafață denivelată și, cel mai important, nedureroasă și fără roșeață.	Datorită prezenței infiltratului, sânul crește în dimensiune, palparea devine puternic dureroasă, iar infiltratul în sine nu este clar definit.
Pompare	Când este presat, laptele este eliberat liber - exprimarea este nedureroasă și după aceasta veți simți cu siguranță ușurare.	Exprimarea este extrem de dureroasă și nu aduce alinare.
Stare generală	Starea generală a unei femei cu stagnare acută s-a înrăutățit ușor. Temperatura corpului, analizele de sânge și lapte de laborator sunt în limite normale. Când apare stagnarea laptelui, două principale semn clinic inflamație: roșeață și febră.	Subfibrilitate persistentă 37-38C sau într-un proces acut imediat 38-39C. Analiza clinica sângele prezintă semne de inflamație - o creștere a numărului de leucocite, o creștere a VSH.

Cu mastita neinfecțioasă într-un stadiu incipient, este posibilă recuperarea spontană - nodul se rezolvă, durerea scade și temperatura revine la normal. În caz de infecție, de regulă, fără tratament, procesul intră în faza infiltrativă. Medicii sfătuiesc că orice ingurgitare severă a glandelor mamare cu creșterea temperaturii corpului ar trebui să fie considerată stadiul inițial al mastitei pentru a începe prompt diagnosticul și tratamentul adecvat.

Există cazuri în care lactostaza banală apare cu sensibilitate severă a sânilor și o tulburare a stării generale a femeii, apoi după exprimarea atentă a laptelui după 3-4 ore, infiltratul este palpat din nou și examinat:

• Odată cu lactostaza, temperatura scade, durerea scade și starea revine la normal.
• Cu o combinație de mastită și lactostază după 3-4 ore se palpează infiltratul dureros, starea nu se ameliorează, temperatura rămâne ridicată.

Stadiul infiltrativ

În absența unui tratament adecvat, după 2-6 zile procesul poate intra în faza infiltrativă, care se caracterizează printr-o severitate mai mare a simptomelor clinice și deteriorarea stării femeii.

• În sânul afectat se formează un infiltrat fără contururi clare
• Sânul afectat este mărit, pielea de deasupra infiltratului nu este încă roșie și nu există încă umflarea, glanda afectată este extrem de dureroasă.
• La 80% dintre pacienți, temperatura corpului crește la 38,0 - 41,0, cu tratament poate fi redusă la 37-37,5C.
• Semne de intoxicație: slăbiciune, durere de cap, lipsa poftei de mâncare.

În absența terapiei, forma infiltrativă a bolii trece într-un stadiu distructiv după 4-5 zile, inflamația seroasă devine purulentă, iar țesutul mamar seamănă cu un fagure cu puroi sau cu un burete înmuiat în puroi.

Distructiv - mastita purulentă și gangrenoasă

O creștere a simptomelor generale și locale de inflamație va indica tranziția formelor inițiale de mastită la stadiul purulent, în timp ce semnele de intoxicație purulentă sunt exprimate clar, deoarece toxinele intră în sânge de la sursa inflamației:

• Temperatura corpului rămâne constant la niveluri ridicate, schimbările de temperatură de câteva grade sunt tipice în timpul zilei. Crește și temperatura glandei mamare în sine.
• Intoxicație: apetitul scade, apar dureri de cap, slăbiciune, somnul se deteriorează.
• Pieptul este încordat, mărit, infiltratul în sine crește în dimensiune, are contururi clare, pielea toracelui devine roșie și în fiecare zi este din ce în ce mai pronunțată.
• Simptomele fluctuației (mișcarea fluidului/puroiului) apar într-o zonă a glandei.
• În unele cazuri, apare limfadenita regională (mărirea ganglionilor limfatici din apropiere).
• Abcesele se pot forma la suprafață sau în părțile profunde ale glandei cu răspândire ulterioară.

Există următoarele forme de mastită distructivă:

• Abcese - cu formarea de cavități de abces (cavități umplute cu puroi), în timp ce înmuierea și un simptom de fluctuație (lichid iridescent la palpare) se simt în zona de infiltrat.
• Flegmon - umflarea semnificativă a sânului și mărirea sa masivă, puternic dureroasă, pielea este roșu aprins, poate chiar roșu-albăstrui, există adesea retracția mamelonului. Hemoglobina femeii este redusă și analiza urinei se înrăutățește.
• Infiltrativ-abcesante- prezența unui infiltrat dens, care include mici abcese de diferite dimensiuni. Este mai grav decât un abces. Simptomul fluctuației este rar datorită faptului că abcesele nu sunt mari ca dimensiuni și compactarea poate părea omogenă.
• Gangrena este o afecțiune extrem de gravă a femeii, caracterizată printr-o febră de 40 - 41º, o creștere a pulsului la 120 - 130 bătăi/min, sânii cresc brusc în volum, se observă umflarea pielii, se identifică vezicule cu conținut hemoragic. suprafața acestuia și sunt identificate zone de necroză. Treptat, umflarea se extinde la țesuturile din jur.

Ar trebui să continui sau să opresc alăptarea dacă am mastită?

În ceea ce privește menținerea alăptării în timpul mastitei, cu câteva decenii în urmă recomandările medicilor pediatri și ginecologi au fost categorice: În perioada tratamentului mastitei, întrerupeți alăptarea.

Astăzi, situația s-a întors la 180 de grade și toți specialiștii în alăptare cer ca bebelușii să fie alăptați, orice ar fi. Se pare că adevărul, ca de obicei, este încă mai aproape de mijloc sau, cel puțin, ar trebui să se bazeze pe un set de argumente pro și contra. Merită să faceți o distincție între hrănirea copilului cu acest lapte și menținerea lactației ca atare:

Menținerea lactației

Alăptarea trebuie menținută în toate cazurile în care este posibil, deoarece fluxul regulat de lapte este foarte important, conform unor date, doar 4% din cazurile de mastită acută, menținând lactația și hrănirea copilului, evoluează către un abces sau mastită purulentă;

Hrănirea unui copil cu lapte matern cu mastită

Iar când vine vorba de hrănirea unui bebeluș cu lapte matern, merită să cântărim riscurile și beneficiile pentru bebeluș de a nu alăpta și impactul tratamentului mamei. În fiecare caz clinic, problema este rezolvată individual:

• Pentru mastita neinfecțioasă, care nu este atât de diferit de lactostaza, alăptarea nu poate fi oprită. Desigur, în combinație cu pomparea rațională (nu până la ultima picătură, dar după cum este necesar pentru a evita hiperlactația), blând masaj terapeutic si terapie antiinflamatoare (Ibuprofen, Traumeel, ultrasunete).
• Dacă vorbim despre un proces infecţios. Aici va trebui să porniți de la cât de grav suferă starea generală a mamei (este dificil să se hrănească cu o temperatură de 40, dureri sălbatice și limfadenită axilară).

Al doilea punct devine scurgeri purulente din mameloane. Instructorii de alăptare susțin în mod persistent că puroiul este doar bacterii moarte și celule albe din sânge și că hrănirea unui copil cu acesta nu este contraindicată. Dar scuzați-mă, obiectăm, de ce se mai seamănă scurgeri purulente în laboratoarele bacteriologice, obținând o bună creștere bacteriană și determinând sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice? Secreția purulentă din mameloane ar trebui:

• sau exprimați cu mare atenție înainte de hrănire
• sau devin un obstacol în continuarea alăptării în perioada de tratament pentru mastita purulentă.

Puteți menține lactația în perioada de tratament cu ajutorul pompelor regulate până la rezolvarea problemei, dar în această perioadă, hrăniți copilul și apoi tratați tulburările intestinale pe fondul stafilococilor dobândiți în timpul hrănirii, precum și din influența antibioticului. terapie, este o chestiune extrem de nefavorabilă pentru copil, pe termen lung și costisitoare.

Aproape totul medicamente antibacteriene, administrat unei femei care alăptează, intră în laptele matern și în corpul bebelușului, provocând efecte adverse - toxice și reactii alergice, microflora normală a tractului gastrointestinal are de suferit.

În funcție de diferitele grupe farmaceutice, unele antibiotice pătrund ușor în lapte și creează concentrații mari substanțe active, altele sunt transferate în cantități mici, ceea ce nu reprezintă o amenințare reală pentru bebeluș și, prin urmare, este aprobat pentru utilizare în timpul alăptării.

Tratament conservator

În funcție de starea pacientului, tratamentul poate fi efectuat atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Pe etapele inițiale Terapia conservatoare complexă se efectuează atunci când:

• boala nu durează mai mult de 3 zile
• starea generală a femeii este relativ satisfăcătoare
• fără simptome evidente de inflamație purulentă
• temperatură mai mică de 37,5 C
• sensibilitate moderată a sânilor
• Testul general de sânge este normal.

Deoarece principala cauză și factor agravant este lactostaza, este important să se golească eficient glandele mamare, așa că laptele trebuie extras la fiecare 3 ore, mai întâi din sânul sănătos, apoi din cel afectat. Tratamentul mastita:

• Hrănirea sau exprimarea regulată pentru a rezolva lactostaza în combinație cu masaj.
• Antibiotice cu spectru larg pentru mastita infecțioasă
• Terapie simptomatică - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (), antispastice ()
• Gel Traumeel pentru mastita neinfecțioasă.

În fiecare două zile, dacă dinamica este pozitivă, se prescrie fizioterapie - terapia UHF, ultrasunete, acestea promovează resorbția infiltratului inflamator și normalizează funcțiile glandei mamare. Tratamentul la domiciliu presupune examinarea femeii la fiecare 24 până la 48 de ore dacă nu există o dinamică pozitivă și un răspuns la terapia cu antibiotice, femeia trebuie internată.

Antibiotice pentru tratamentul mastitei

Odată ce se pune diagnosticul de mastită de lactație:

• într-o femeie căldură, stare generală gravă
• există sfarcurile crăpate și semne de mastită
• starea nu se îmbunătățește la o zi după ce fluxul de lapte se normalizează.

Tratamentul cu antibiotice trebuie început pentru a asigura rezultate optime. Chiar și cea mai mică întârziere în prescrierea terapiei va crește probabilitatea formării abcesului. Durata cursului de tratament este determinată individual, durata medie a cursului este de 7 zile. Grupe de antibiotice:

• Penicilinele

Pătrunde în laptele femeilor în cantități limitate. Concentrația de benzilpeniciline din lapte este de zeci de ori mai mică decât concentrația din ser. Aceeași regulă este tipică pentru penicilinele semisintetice. În timpul proceselor inflamatorii, transferul acestor componente în lapte scade. Un grad relativ scăzut de difuzie în lapte este caracteristic penicilinelor cu spectru larg. Indicele pentru peniciline este semnificativ mai mic de 1.

• Cefalosporine

Datele sugerează transfer limitat în lapte. Concentrația maximă la femeile sănătoase, la o oră de la administrare, este de 2,6% din concentrația maximă din serul sanguin. Odată cu inflamația, există o creștere a trecerii antibioticului în laptele matern. Există dovezi de excreție slabă a cefalosporinelor de generația a doua și a treia în laptele matern. În ciuda faptului că indicele este, de asemenea, mai mic de unu, valoarea lui o depășește pe cea a penicilinelor.

• Macrolide

Pătrunde în concentrații relativ mari, atingând în medie 50% din nivelul din serul sanguin. Dar, în același timp, nu există niciun efect negativ asupra pătrunderii macrolidelor în corpul copilului.

• Aminoglicozide

Majoritatea reprezentanților trec prost în laptele matern și în concentrații scăzute. Dar totuși, nu au fost efectuate studii oficiale, deoarece medicamentele sunt interzise pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării din cauza nefrotoxicității. Concentrația din laptele matern este de 30% din concentrația din sânge, dar poate exista un efect asupra microflorei intestinale a nou-născuților.

• Fluorochinolone

Toți reprezentanții acestui grup farmaceutic trec în laptele matern, dar nu au fost efectuate studii strict controlate. Utilizarea medicamentelor din acest grup în timpul sarcinii și alăptării nu este recomandată din cauza riscului ridicat de toxicitate.

Medicamente la alegere fără întreruperea alăptării: amoxicilină, augmentin (amoxiclav cu precauție dacă beneficiul pentru mamă depășește răul pentru copil), cefalosporine - cefalexină. Inadmisibile la hrănirea unui copil: sulfonamide, lincozamine, tetracicline, fluorochinolone.

Este posibil să faci comprese pentru mastită sau să folosești unguente?

Când apar primele semne de lactostază sau mastită, ar trebui să consultați un medic, să stabiliți un diagnostic, să determinați stadiul bolii și să discutați despre metodele de tratament.

Mastita neinfecțioasă- compresele de încălzire pot fi folosite numai pentru lactostază și mastită neinfecțioasă în tratament complex. Pe zona afectată se pot folosi pe timp de noapte pansamente semi-alcoolice, frunze de varză cu miere, frunze de brusture etc. După compresă, clătiți pieptul cu apă caldă. Puteți folosi și gel homeopat Traumeel.

Pentru mastita purulentă Compresele de încălzire și utilizarea unguentelor pot agrava evoluția bolii și, prin urmare, nu sunt recomandate.

Interventie chirurgicala

Adesea, în ciuda implementării active tratament conservator antimicrobiene, o tranziție la stadii purulente sau distructive poate apărea în aproximativ 4-10% din dezvoltarea mastita. Astfel de complicații necesită imediată și activă tratament chirurgical, care se va efectua numai pe perioada spitalizării.

Zona abcesului este deschisă pentru a elimina puroiul din țesuturi și rana este spălată activ cu antiseptice, urmată de drenaj. Procedura se efectuează sub anestezie generală. De asemenea, ca studiu suplimentar, în vederea efectuării diagnostic diferentiat, un mic fragment al pereților din zona abcesului este trimis pentru examinare histologică, deoarece procesul poate fi combinat cu un neoplasm malign.

Prevenirea

Consultarea precoce cu un medic la cea mai mică suspiciune minimizează riscul de a dezvolta mastita purulentă. În perioada postpartum, o femeie care alăptează trebuie monitorizată îndeaproape pentru a diagnostic precoce lactostaza si mastita. Prevenirea de bază:

• Folosiți numai lenjerie confortabilă pentru alăptare
• Este mai bine să stabiliți alăptarea la cerere
• Dacă apare hiperlactația, trebuie să extrageți puțin lapte înainte de hrănire.
• Atașați-vă copilul corect, asigurați-vă că bebelușul este prins corect de sân
• Nu scurtați timpul de hrănire
• Este mai bine să dormi pe o parte sau pe spate
• Hrăniți noaptea, evitați golurile lungi noaptea
• Nu vă răciți prea mult pieptul și protejați-l de răniri
• Preveniți apariția sfârcurilor crăpate și tratați-le prompt.

Este imperativ să respectați condițiile sanitare și igienice. Identificați și igienizați în timp util focarele de infecție din corpul mamei (dinți cari, amigdale, sinusuri).

Mastită numită inflamație care se dezvoltă în glanda mamară. Cel mai adesea, acest proces inflamator apare la o femeie care a născut recent un copil. Practic, infecția pătrunde în glanda mamară prin crăpăturile care apar ca urmare pe mameloane . Cu toate acestea, simptomele mastitei apar uneori la femei în perioada de dinaintea nașterii.

Cauzele mastita

Mastita, ale cărei simptome se dezvoltă uneori foarte repede la o femeie bolnavă, este o boală acută. Este clasificată ca o patologie nespecifică.

În perioada postpartum, mastita se manifestă în principal inițial lactostaza . În această stare, pacienta are deja toate semnele dezvoltării procesului inflamator, iar temperatura corpului crește. Dar atacul microorganismelor nu a avut loc încă. Cel mai adesea, manifestările lactostazei apar în partea superioară exterioară a glandei mamare, mai aproape de zona axilei. La locul lactostazei, poate fi identificat un lobul dureros, iar pielea de deasupra acestuia devine adesea roșie.

Datorită faptului că riscul de infecție care pătrunde în canale este cel mai mare tocmai după naștere, mastita se manifestă la o femeie în procesul de stabilire a alăptării. Cei mai frecventi agenți cauzali ai acestei boli sunt streptococi , stafilococi , enterobacterii . În cazuri mai rare, boala este provocată gonococi , pneumococi , rând bacterii anaerobe . Microorganismele pătrund în lobulii și canalele glandei mamare și, ca urmare a expunerii lor, se dezvoltă mastita. Simptomele bolii apar cel mai adesea sub influența stafilococului. Boala este periculoasă din cauza probabilității mari de supurație a glandei mamare, ceea ce duce în cele din urmă la necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Adesea, curentele de aer, hipotermia și dușul prea rece sunt, de asemenea, condiții prealabile pentru dezvoltarea mastitei.

Astfel, cauzele mastitei ar trebui identificate ca infecție prin fisuri la nivelul mameloanelor, dezvoltarea lactostazei (o afecțiune în care există o producție mare de lapte în corpul unei femei, probleme cu scurgerea sa normală și, ca urmare, întârziere). De asemenea, un factor provocator este o scădere generală .

Tipuri de mastita

Mastita acută este de obicei împărțită în mai multe forme diferite. La mastita seroasa Starea generală de sănătate a femeii se deteriorează semnificativ, temperatura corpului crește, iar retenția de lapte este observată în glanda mamară.

La mastita infiltrativa În glanda mamară a unei femei bolnave apare un infiltrat, pielea peste care se înroșește vizibil. Această formațiune se poate transforma ulterior într-un abces. Pentru mastita purulenta caracterizată printr-un proces inflamator purulent. În același timp, temperatura corpului crește la niveluri deosebit de ridicate - până la patruzeci de grade sau mai mult. Dacă o femeie se dezvoltă mastita abces , apoi apare în piept , care este o focalizare purulentă limitată. La mastita flegmonoasa un proces inflamator purulent se răspândește prin țesuturile glandei mamare și când mastita gangrenoasă apar în piept .

Simptomele mastita

Mastita poate apărea atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică. La o femeie care a contractat mastită, simptomele bolii sunt inițial similare cu cele ale lactostazei. Glanda mamară se îngroașă vizibil, pielea din jurul ei devine roșie. Femeia suferă de dureri severe, temperatura îi crește foarte mult și se observă frisoane.

Pe măsură ce mastita progresează, sânii devin mai mari, pielea de pe glanda mamară este dureroasă la atingere și devine fierbinte la atingere. Un abces se poate dezvolta direct în grosimea glandei mamare în timpul mastitei. Este foarte dificil pentru o femeie cu mastită să alăpteze, iar puroiul poate fi găsit adesea în laptele ei.

În timpul examinării, medicul găsește și alte semne de mastită mamară. Astfel, grosimea pielii sânului bolnav este mult mai mare decât grosimea aceleiași zone de pe celălalt sân. În acest caz, diferențierea clară a elementelor glandei mamare dispare. Dilatarea vaselor limfatice este detectată în glanda mamară. Durerea constantă și disconfort vizibil în piept agravează semnificativ starea generală a femeii.

Când mastita trece în faza de abces apare un abces delimitat. Când se formează un abces, se observă roșeață, pielea devine tensionată, iar în unele cazuri există o tensiune severă a pielii.

La mastita granulomatoasa (alt nume - mastita plasmocitară idiopatică ) manifestările clinice ale bolii pot varia. Astfel, o femeie poate prezenta un mic nod în sân, care este de natură locală, și o umflătură pronunțată, în care apare infiltrarea glandei în ansamblu. Această boală apare în principal la femeile peste treizeci de ani. Este direct legată de nașterea și hrănirea unui copil în trecut. În unele cazuri, cu această formă de mastită, se observă retracția mameloanelor, în plus, ganglionii limfatici din zonele regionale pot deveni măriți.

Diagnosticul mastitei

Atât un mamolog, cât și un chirurg pot pune un diagnostic de mastită. Diagnosticul este destul de simplu: pentru aceasta, medicul intervievează pacientul și efectuează o examinare detaliată. Pentru a exclude prezența mastita purulente, se poate efectua o examinare cu ultrasunete.

Tratamentul mastita

În primul rând, femeile ar trebui să fie clar conștiente că, dacă dezvoltă mastită, tratamentul pentru această boală ar trebui să înceapă imediat. La urma urmei, cu cât recurgeți mai devreme la o terapie adecvată, cu atât tratamentul va avea mai mult succes.

Abcesul mamar este, de asemenea, o complicație frecventă a acestei boli - apare la aproximativ zece la sută dintre femeile care au avut mastita. În acest caz, boala nu poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală.

De asemenea, după ce a suferit anterior de mastită, corpul unei femei devine mai susceptibil la manifestări, în special la forma nodale .

Lista surselor

• Davydov M.I. Mamologie clinică. Ghid practic. M 2010;
• Mastită. Cauze și management / Organizația Mondială a Sănătății. - Geneva: OMS, 2000;
• Usov D.V. Prelegeri alese despre chirurgie generală. - Tyumen, 1995;
• Harcenko V.P. Mamalogie. Conducerea națională. M 2009.

Nașterea unui copil pentru majoritatea femeilor provoacă o serie de emoții pozitive, sentimente și alte schimbări care duc viața la un nou nivel de flux. Cu toate acestea, există situații care îngroașă norii peste viitoarele mame sau care alăptează deja, dintre care una este mastita. Ne vom uita la ce este asta în articolul de astăzi.

Ce este mastita - definiție

Mastită– un proces inflamator care se dezvoltă în glanda mamară, care este asociat în principal cu întreruperea fluxului normal de lapte matern (lactostaza).

Denumirea bolii provine din grecescul „μαστός” (sân, mamelon) și „-itis” (inflamație). Un alt nume pentru această inflamație este mastită.

Cel mai adesea, mastita apare la mamele primate în timpul alăptării, mai ales în primele trei luni ale bebelușului. Cu toate acestea, există cazuri când procesul inflamator se formează înainte de naștere, și chiar și la sugari, indiferent dacă este băiat sau fată.

Principalul motiv pentru blocarea canalului mamar este intrarea microflorei patogene în zona glandelor mamare -. La rândul său, sistemul imunitar trimite macrofage și alte celule imunitare la locul infecției, lupta împotriva cărora contribuie la creșterea dimensiunii glandei mamare, înroșirea pielii, sensibilitate crescută și durere a sânilor, precum și o creșterea temperaturii corpului. Mastita poate fi cauzată și de traumatisme toracice și de alți factori nefavorabili, despre care vom vorbi puțin mai târziu.

Potrivit statisticilor, numărul femeilor care dezvoltă mastită în perioada de alăptare este de până la 16%. Din acest număr de mame, aproximativ 85% se confruntă cu alăptarea pentru prima dată. Nu cel mai mic rol în aceasta este exprimarea ineptă a laptelui matern.

Femeile care sunt mai în vârstă, la rândul lor, se îmbolnăvesc mai mult din cauza reactivității reduse a sistemului imunitar, adică. datorita vulnerabilitatii organismului la diverse infectii.

ICD

ICD-10: N61
ICD-9: 611,0

Simptomele mastita

Simptomele care însoțesc inflamația glandei mamare depind în mare măsură de etiologia bolii. Cu toate acestea, primul apel care necesită atenție imediată este...

Primele semne de mastită

• Sensibilitate crescută a sânilor;
• Durere în zona pieptului;
• Umflarea glandei.

Principalele simptome

• Rugozitate la atingere, umflare și mărire a glandei, care în cele din urmă duce la mărirea sânilor;
• Durere în zona glandei care are un caracter de spargere;
• Durere dureroasă, adesea insuportabilă la alăptare sau la extragerea laptelui;
• Roșeață a pielii () peste glande;
• Creșterea temperaturii corpului, până la, ;
• Pieptul devine fierbinte la atingere;
• Diverse simptome de intoxicație generală - , senzație, .

În cazul unui infiltrat purulent, care se formează în timpul unui proces patogen progresiv avansat, un amestec de puroi și sânge poate ieși împreună cu laptele.

Fotografii cu mastita la femei si copii pot fi vizualizate pe forum...

Complicații

Printre principalele complicații ale mastitei se numără:

• Formarea unui abces;
• Deformarea glandei;
• Procese de necroză (moarte) țesutului mamar;
• Limfangita, limfadenita, in zona axilei;

Rezultatul final în absența unei îngrijiri medicale adecvate în timp util poate fi moartea.

Cauzele mastita

Principalele cauze ale mastita sunt:

• Lactostaza este un proces pe termen lung de stagnare patologică a laptelui în glanda mamară. Această condiție oferă un mediu favorabil pentru așezarea și reproducerea diferitelor specii în ea.
• Infecția glandei mamare și a țesuturilor înconjurătoare cu bacterii (E. coli) și alte microflore patogene. Livrarea infecției la sân poate fi efectuată prin traumatisme la suprafața sânului (mamelon crăpat) sau din alte focare infecțioase. Dacă o femeie s-a îmbolnăvit de, și alții, ea a dezvoltat o boală Vezica urinarași alte organe sistemul genito-urinar(,), etc., infecția cu fluxul de sânge și limfa prin vase poate ajunge la glandele mamare. În plus, cu un sistem imunitar slăbit, infecția poate provoca un proces inflamator în piept.

Factori adversi care cresc riscul de îmbolnăvire

• Nerespectarea îngrijirii sânilor în timpul alăptării;
• Hrănirea incorectă a copilului, atașarea lui de sân;
• Exprimarea incompletă a laptelui;
• Caracteristici ale formei mameloanelor atunci când sunt retractate sau turtite;
• Sânii mari, în care se formează mult lapte nerevendicat de copil;
• Diferite focare de infecție într-o formă cronică;
• Imunitatea slăbită;
• Prezența frecventă în.

Clasificarea mastita

Mastita este clasificată după cum urmează:

Cu fluxul:

Acut - caracterizat prin toate manifestările clinice ale mastita, cu dureri toracice severe.

Cronic – caracterizat printr-o slăbire a manifestărilor clinice ale bolii cu exacerbări periodice. La palpare, se determină un sigiliu dens, inactiv, fuzionat cu pielea.

Forme de mastită

Mastita de lactație (postpartum)– este în principal o consecință a lactostazei prelungite în timpul alăptării. Se caracterizează prin umflarea sânilor, durere ascuțită la hrănire sau la extragerea laptelui, înroșirea pielii și creșterea temperaturii corpului. Laptele poate conține impurități de puroi și sânge.

Mastita cu celule plasmatice– un tip rar de boală cauzată de nașteri multiple. Se dezvoltă în principal după alăptare și la femei după 30-40 de ani. Se caracterizează prin procese de infiltrare a țesuturilor sub mamelon cu celule plasmatice și este, de asemenea, însoțită de procese de hiperplazie a canalelor mamare excretoare. De obicei nu se formează puroi. Manifestari clinice poate semăna cu cancerul de sân.

Mastita neonatala– la fel ca la adulți, se caracterizează prin umflarea glandelor mamare cu scurgere la apăsare, numai nu numai la fete, ci și la băieți. Inflamația este cauzată de efectul rezidual al hormonilor sexuali transmisi de la mamă. Manifestările clinice dispar de obicei după câteva zile, însă, în unele cazuri, poate fi necesară îngrijirea medicală.

Prin natura inflamației

• Serosul este stadiul inițial al dezvoltării patologiei, în timpul căruia lichidul seros apare în glanda mamară.
• Infiltrativa este următoarea etapă a dezvoltării bolii, în care lichidul seros din glanda mamară se infiltrează în țesuturile externe, formând focare de infiltrație, în timp ce sânii devin plini și pielea se întinde.
• Purulenta este a treia etapă a dezvoltării mastitei, în care infiltratele sunt transformate în depozite purulente.
• Abcesul – caracterizat printr-o focalizare purulentă limitată într-un singur loc, localizată.
• Flegmon - caracterizat prin formare purulentă pe scară largă în piept.
• Gangrenos - caracterizat prin formarea de focare necrotice în timpul unui curs lung al unui proces inflamator purulent.

Diagnosticul mastitei

Diagnosticul mastitei include următoarele metode de examinare:

• Examinarea sânilor, palpare;
• glande mamare;
• Studiul bacteriologic al laptelui de minereu;
• În plus, medicul poate prescrie o mamografie, dar acest lucru este rar, deoarece Ecografia afișează o imagine completă a patologiei în aproape toate cazurile;
• Dacă ecografia arată o imagine neclară a procesului inflamator, este permisă biopsia de sân cu aspirație cu ac fin.

Modul de tratare a mastita îngrijorează mai mult de o generație de femei, așa că vom prezenta principalele puncte de tratament pentru inflamația glandelor mamare. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că alegerea tacticilor de tratament și prescrierea medicamentelor depind de cauza bolii, stadiul și complicațiile asociate.

Perioada de graniță dintre lactostază și mastită nu necesită utilizarea de medicamente speciale. Se recomandă tratarea sânilor cu antiseptic medicamenteși să fie observat de un medic pentru a exclude degenerarea stagnării normale a laptelui într-un proces inflamator.

Forma acută de mastită fără formarea de puroi nu reprezintă un obstacol în continuarea alăptării. Cu toate acestea, dacă în lapte apar impurități purulente și sângeroase, hrănirea este oprită.

Nu este recomandat să hrăniți bebelușul cu lapte matern atunci când luați agenți antibacterieni, precum și imunomodulatoare, cu excepția Instrucțiuni Speciale medic curant. Aceste grupuri de medicamente pot dăuna creșterii și dezvoltării normale a bebelușului. La tratarea cu aceste medicamente, laptele matern este mai întâi extras, apoi pasteurizat și abia apoi dat copilului.

Evitați stagnarea laptelui - periodic, în absența contraindicațiilor, exprimați-l.

Este interzisă exprimarea unui abces sau flegmon datorită naturii acestor formațiuni și prevenirea răspândirii infecției dincolo de zona afectată.

2. Tratamentul medicamentos

Alegerea medicamentelor se face, așa cum am spus deja, pe baza stării actuale a glandei și numai de către un medic după diagnostic.

Medicamente antiseptice– folosit pentru tratamentul extern al sanului in timpul alaptarii, ca dezinfectant. Poate fi utilizat în stadiile inițiale ale mastitei.

Printre produse se numără „Octenidină” (clorhidrat de octtenidină).

Medicamente antibacteriene- sunt utilizate atunci când există suspiciunea unei cauze infecțioase de mastită, prezența focarelor purulente și în cazurile de microfloră bacteriană patogenă confirmată care a provocat dezvoltarea bolii.

De obicei, printre antibiotice, femeile care alăptează preferă penicilinele (pe bază de amoxicilină), cefalosporinele și macrolidele. În unele cazuri, antibioticele sunt combinate cu acid clavulanic și sulbactam. Aceste remedii opresc complet infecțiile stafilococice, streptococice și multe alte tipuri de infecții.
Cele mai frecvent utilizate antibiotice pentru mastită sunt penicilinele ("Amoxil", "Ospamox", "Hiconcil"), cefalosporinele ("", "Cefuroxime", "Cefaclor"), macrolidele (""), lincosamidele ("Clindamycin").

Medicamente antibacteriene combinate pe bază de substanțe „amoxicilină + acid clavulanic” - „Amoxiclav”, „Augmentin”.

Medicamentele de mai sus sunt antibiotice cu spectru larg. Dacă dinamica nu devine pozitivă, atunci alegerea medicamentului se face mai specific, pe baza studiilor bacteriologice ale sângelui și laptelui matern.

Cursul tratamentului este de 7-14 zile, indiferent de rezultatul pozitiv și de ameliorarea stării, astfel încât infecția să nu lase focare mici și să nu devină cronică.

Calmante– sunt prescrise pentru a calma durerea severă, pentru a normaliza temperatura corpului și, de asemenea, pentru a reduce procesul inflamator, deoarece Analgezicele au adesea activitate antiinflamatoare, de exemplu, AINS. Reducerea inflamației și, în consecință, umflarea glandei mamare duce la normalizarea fluxului de lapte matern.

Printre analgezice medicamente pot fi distinse - „”, „”, „No-Shpa”, „Pituitrin”, precum și combinația „clorhidrat de papaverină” + „Oxitocină”.

Pentru forma non-lactațională de mastită, puteți utiliza „”, „Diclofenac”.

Pentru a ameliora umflarea sânilor, este, de asemenea, permisă utilizarea diureticelor (Diuretice) - „Diacarb”.

Medicamente antilactative– folosit pentru a reduce producția de lapte matern. Este recomandabil să faceți acest lucru dacă mastita seroasă nu dispare în 3-4 zile, există riscul unei forme purulente a bolii și alte afecțiuni, pe care medicul le va observa.

Medicamentele populare din acest grup sunt Dostinex, Cabergoline, Bromocriptine, Quinagolide.

Antihistaminice– utilizat în asociere cu antibiotice în caz de predispoziție alergică a pacientului la medicamente. Antihistaminicele populare sunt Tavegil, Diprazine, Zodak.

Imunomodulatoare– un grup de medicamente care corectează funcționarea sistemului imunitar. Numirea este adecvată pentru etiologia infecțioasă a bolii. Imunomodulatorii populari includ Pentoxil, Tactivin, Methyluracil și Polyglobulin.

Vitamine. Pentru a îmbunătăți starea generală a organismului, eliminați disbioza intestinală datorită utilizării antibioticelor, creșteți rezistența la microorganismele infectioase Sunt prescrise complexe de vitamine și minerale (Complivit, Undevit, Vitrum, Decamevit) și probiotice (Hilak Forte, Linex, Bifiform).

Creme si unguente pentru mastita aplicație locală – folosit pentru a reduce inflamația, umflarea sânilor, normalizarea fluxului de lapte matern și accelerarea recuperării. Remediile locale sunt folosite în combinație cu alte remedii.

Printre remediile locale populare se numără „Dexpantenol”, „Progestogel”, „Etoniu”, „Traumel”, „Heliomicină”.

Dacă există simptome de intoxicație a organismului, se efectuează o terapie de detoxifiere, care include luarea de absorbanți, consumul de multe lichide și administrarea de perfuzii cu soluții de electroliți și glucoză.

3. Kinetoterapie

Procedurile fizioterapeutice sunt prescrise pentru a reduce procesul inflamator și pentru a îmbunătăți cursul bolii.

Tratamentele de fizioterapie pentru mastita includ:

• Masaj cu apa;
• Înainte de alăptare, pe sâni se aplică comprese calde umede, precum și căldură uscată pe gât și umeri, ceea ce duce la relaxarea corpului și la îmbunătățirea fluxului de lapte.
• După alăptare se aplică rece pe sân pentru o perioadă scurtă de timp, timp de 3-4 minute. Durata scurtă este deosebit de importantă - pentru a evita hipotermia sau degerăturile toracice.

4. Tratament chirurgical

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al mastitei sunt prezența pungilor purulente, abcesul, focarele necrotice și lipsa eficacității. metode conservatoare tratament sau pentru a opri un proces patologic care progresează rapid.

Astfel, tratamentul chirurgical înseamnă deschiderea sacului purulent și igienizarea acestuia cu agenți antiseptici/antibacterieni.

Extragerea puroiului din piept se poate face și folosind un ac sau un drenaj, după care cavitatea este spălată cu antiseptice și apoi se folosesc medicamente antibacteriene.

Utilizați fără a consulta medicul dumneavoastră remedii populare Nu este recomandat pentru mastita!

Sunătoare. Se toarnă 1 lingură. se pun 300 ml de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se lasă deoparte o oră la infuzat și la răcit. Se strecoară produsul și se ia 1/3 cană de 3 ori pe zi.

Castan. Se toarnă 6 linguri în tigaie. linguri de flori de castan de cal cu 1 litru de apă clocotită, se aduce la fierbere și se toarnă bulionul într-un termos. După infuzare și răcire după 12 ore, strecoară produsul și bea 1 înghițitură la fiecare oră pe parcursul zilei.

Muşeţel. Se toarnă 1 lingură. lingură cu un pahar de apă clocotită, se lasă aproximativ 45 de minute, se strecoară și se umezește mai multe straturi de tifon într-o infuzie caldă, se aplică pe sânul inflamat timp de 20 de minute. Această compresă relaxează țesutul muscular al pieptului, reduce procesul inflamator, iar dupa ea trebuie sa extragi restul laptelui matern.

Ou, miere, făină. Faceți un amestec din 1 gălbenuș crud, 1 lingură. linguri de ulei vegetal, 1 linguriță de făină naturală și o parte de făină de secară - până se formează un aluat subțire. Aluatul pregătit se leagă cu tifon de zonele inflamate, de 2-3 ori pe zi, schimbând de fiecare dată aluatul.

Colectie. Se amestecă împreună 2 părți de plantă de sunătoare zdrobite, 2 părți de flori de mușețel, 2 părți de plantă de muguri obișnuiți, 2 părți de flori și 1 parte de frunze. Apoi, 2 linguri. linguri de amestec, se toarnă 400 ml apă clocotită, se pun pe baie de apă timp de 3 minute și se lasă deoparte 45 de minute la infuzat. Se strecoară produsul și se ia 200 ml de 3-4 ori pe zi, cu 15 minute înainte de masă.

Prevenirea mastita

Prevenirea mastita include următoarele măsuri preventive:

• Acordați o atenție deosebită golirii minuțioase și complete a glandelor mamare de lapte matern, pentru care trebuie să hrăniți în mod regulat bebelușul și să extrageți restul laptelui;
• Urmați regulile de igienă personală - pieptul trebuie să fie întotdeauna curat, la fel ca și mâinile;
• Nu dați sânul bebelușului pentru calmare, mai degrabă decât pentru hrănire, altfel există o mare probabilitate de crăpături în mameloane;
• Este necesar să atașați corect copilul la sân - mamelonul cu areola trebuie să fie complet captat de gura copilului;
• Dacă există diverse focare de infecție, contactați medicul dumneavoastră în timp util, astfel încât acestea să nu se dezvolte în forma cronicaşi nu a contribuit la dezvoltarea ulterioară a diverselor.
• Dacă apar crăpături pe mameloane, consultați un medic, care va prescrie de obicei utilizarea unei creme medicinale speciale;
• Purtați un sutien din bumbac natural;
• Înainte de prima experiență de hrănire a bebelușului tău, poți contacta moașe sau consultanți specializați în alăptare pentru instruire.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

• Mamolog

Video