Patološka manifestacija kod ljudi je izražena karakteristične karakteristike, svojstven suprotnom spolu, često je izazvan hiperandrogenizmom nadbubrežne žlijezde (adrenogenitalni sindrom). S razvojem ovog sindroma, u tijelu se opaža povećan sadržaj androgena (steroidnih muških polnih hormona), što dovodi do virilizacije.

Opće informacije

Virilizacija (maskulinizacija) nadbubrežnog porijekla je uzrokovana prekomjernom proizvodnjom androgenih hormona od strane nadbubrežnih žlijezda i dovodi do vanjskih i unutarnjih promjena koje su netipične za spol pacijenta. Androgeni su neophodni u tijelu odrasle žene jer su odgovorni za važne transformacije u tijelu tokom puberteta. Konkretno, proizvode sintezu estrogena, a također pomažu u jačanju koštanog tkiva, rastu mišića, učestvuju u regulaciji funkcije jetre i bubrega, te formiranju reproduktivnog sistema. Androgene proizvode uglavnom nadbubrežne žlijezde, a u ženskom tijelu jajnici, au muškom tijelu, odnosno testisi. Značajan višak normalnog nivoa ovih hormona kod žena može značajno poremetiti reproduktivni sistem, pa čak i izazvati neplodnost.

Uzroci hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde

Hormonska neravnoteža može izazvati bolest.

Glavni razlog nakupljanja androgena u tijelu je urođeni defekt u sintezi enzima, koji onemogućuje konverziju steroida. Najčešće je ovaj nedostatak uzrokovan nedostatkom C21-hidroksilaze, koja sintetizira glukokortikoide. Osim toga, hormonska neravnoteža je posljedica utjecaja hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde ili tumorskih formacija (neke vrste tumora nadbubrežne žlijezde sposobne su proizvoditi hormone). Najčešća dijagnoza je prisustvo kongenitalne adrenalne hiperandrogenije. Međutim, ponekad postoje slučajevi razvoja hiperandrogenizma zbog tumora nadbubrežnih žlijezda koje luče androgene (Cushingova bolest).

Patogeneza

Nedostatak C21-hidroksilaze može se neko vrijeme uspješno nadoknaditi nadbubrežnim žlijezdama i ulazi u dekompenziranu fazu tokom stresnih hormonskih fluktuacija, koje nastaju emocionalnim šokovima i promjenama u reproduktivnom sistemu (početak seksualnih odnosa, trudnoća). Kada poremećaj u sintezi enzima postane izražen, prestaje pretvaranje androgena u glukokortikoide i dolazi do njihovog prekomjernog nakupljanja u tijelu.

Značajke razvoja adrenogenitalnog sindroma kod žena

Adrenogenitalni sindrom kod žena dovodi do ozbiljnih promjena u radu jajnika i poremećaja u reproduktivnom sistemu. Prema statističkim istraživanjima, svaka peta žena pati od hiperandrogenizma u jednom ili drugom stepenu sa različitim manifestacijama. Štoviše, starost u ovom slučaju nije bitna, bolest se manifestira u bilo kojoj fazi životnog ciklusa, počevši od djetinjstva.

Učinak hiperandrogenizma na funkciju jajnika uzrokuje sljedeće manifestacije:

• inhibicija rasta i razvoja folikula u ranoj fazi folikulogeneze manifestuje se amenorejom (izostanak menstruacije nekoliko ciklusa);
• usporavanje rasta i razvoja folikula i jajne stanice, koje nije sposobno za ovulaciju, može se manifestirati kao anovulacija (nedostatak ovulacije) i oligomenoreja (povećanje intervala između menstruacije);
• ovulacija sa defektom žuto tijelo, izražava se u insuficijenciji lutealne faze ciklusa, čak i uz redovnu menstruaciju.

Simptomi hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde

Dlake na licu kod žena povećavaju se s hiperandrogenizmom nadbubrežne žlijezde.

Adrenogenitalni sindrom ima primarne i sekundarne manifestacije u zavisnosti od faze razvoja bolesti i faktora njenog nastanka. Indirektni znakovi hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde kod žena uključuju česte prehlade, sklonost depresiji i povećan umor.

Glavni simptomi adrenalne hiperandrogenizma:

• pojačan rast dlaka (ekstremiteta, abdomena, mliječnih žlijezda), do hirzutizma (rast dlaka na obrazima);
• ćelavost sa stvaranjem ćelavih mrlja (alopecija);
• mane kože(akne, bubuljice, ljuštenje i druge upale);
• atrofija mišića, osteoporoza.

Sekundarni simptomi adrenogenitalnog sindroma su sljedeći:

• arterijska hipertenzija, koja se manifestira u obliku napadaja;
• povišene razine glukoze u krvi (dijabetes tipa 2);
• brzo dobijanje viška težine, sve do pretilosti, što zahtijeva terapiju;
• srednji tip formiranja ženskih genitalnih organa;
• izostanak menstruacije ili značajni intervali između menstruacije;
• neplodnost ili pobačaj (za uspješnu trudnoću neophodna je određena količina ženskih hormona u tijelu, čija proizvodnja praktički prestaje u slučaju hiperandrogenizma).

Hiperandrogenizam kod žena je skupni pojam koji uključuje niz sindroma i bolesti praćenih apsolutnim ili relativnim povećanjem koncentracije muških polnih hormona u krvi žene. Danas je ova patologija prilično rasprostranjena: prema statistikama, 5-7% tinejdžerki i 10-20% žena u fertilnoj dobi pati od nje. A kako hiperandrogenizam ne samo da povlači razne nedostatke u izgledu, već je i jedan od uzroka neplodnosti, važno je da žene razumiju ovo stanje kako bi, ako primjete takve simptome, mogle odmah potražiti pomoć od specijaliste. .

Iz našeg članka saznat ćete o uzrocima hiperandrogenizma kod žena, njegovim kliničkim manifestacijama, kao io tome kako se postavlja dijagnoza i taktici liječenja ove patologije. Ali prvo, hajde da razgovaramo o tome šta su androgeni i zašto su potrebni ženskom tijelu.

Androgeni: osnovna fiziologija

Androgeni su muški polni hormoni. Njihov vodeći i najpoznatiji predstavnik je testosteron. U tijelu žene nastaju u ćelijama jajnika i korteksa nadbubrežne žlijezde, kao iu potkožnom masnom tkivu (SFA). Njihovu proizvodnju reguliraju adrenokortikotropni (ACTH) i luteinizirajući (LH) hormoni koje sintetizira hipofiza.

Funkcije androgena su višestruke. Ovi hormoni:

• su prekursori kortikosteroida i estrogena (ženskih polnih hormona);
• formiraju seksualnu želju žene;
• tokom puberteta određuju rast cjevaste kosti, a samim tim i rast djeteta;
• učestvuju u formiranju sekundarnih polnih karakteristika, odnosno rasta kose ženskog tipa.

Androgeni obavljaju sve ove funkcije pod uslovom njihove normalne, fiziološke koncentracije u ženskom tijelu. Višak ovih hormona uzrokuje i kozmetičke nedostatke i metaboličke poremećaje i plodnost žene.

Vrste, uzroci, mehanizam razvoja hiperandrogenizma

Ovisno o porijeklu, razlikuju se 3 oblika ove patologije:

• jajnik (jajnik);
• nadbubrežna žlijezda;
• mješovito.

Ako se korijen problema nalazi u ovim organima (jajnici ili korteks nadbubrežne žlijezde), hiperandrogenizam se naziva primarnim. U slučaju patologije hipofize, koja uzrokuje poremećaje u regulaciji sinteze androgena, smatra se sekundarnom. Osim toga, ovo stanje se može naslijediti ili razviti tokom života žene (odnosno, stečeno).

U zavisnosti od nivoa muških polnih hormona u krvi, razlikuje se hiperandrogenizam:

• apsolutni (njihova koncentracija prelazi normalne vrijednosti);
• relativni (nivo androgena je u granicama normale, ali se oni intenzivno metaboliziraju u aktivnije oblike ili je osjetljivost ciljnih organa na njih značajno povećana).

U većini slučajeva, uzrok hiperandrogenizma je. Takođe se javlja kada:

• adrenogenitalni sindrom;
• neoplazme ili jajnici;
• i neka druga patološka stanja.

Hiperandrogenizam se takođe može razviti kao rezultat uzimanja anaboličkih steroida, muških polnih hormona i ciklosporina.

Kliničke manifestacije

Takve žene su zabrinute zbog povećanog gubitka kose na glavi i njenog pojavljivanja na drugim mjestima (na licu ili grudima).

U zavisnosti od uzročni faktor Simptomi hiperandrogenizma variraju od manjeg, blagog hirzutizma (pojačanog rasta dlake) do izraženog virilnog sindroma (pojava sekundarnih muških polnih karakteristika kod bolesne žene).

Razmotrimo detaljnije glavne manifestacije ove patologije.

Akne i seboreja

– bolest folikula dlake i lojne žlezde, što se događa ako se njihovi izvodni kanali začepe. Jedan od razloga (ili bolje rečeno, veza patogeneze) akni je upravo hiperandrogenizam. Fiziološki je za period puberteta, zbog čega se osip na licu javlja kod više od polovine adolescenata.

Ako akne potraju kod mlade žene, logično je da se ona pregleda na hiperandrogenizam, čiji se uzrok u više od trećine slučajeva ispostavi da je sindrom policističnih jajnika.

Akne se mogu pojaviti samostalno ili biti praćene (pojačana proizvodnja sekreta žlijezda lojnica selektivno - u određenim dijelovima tijela). Može se javiti i pod uticajem androgena.

Hirzutizam

Ovaj pojam se odnosi na prekomjerni rast dlaka kod žena u dijelovima tijela koji su zavisni od androgena (drugim riječima, ženina kosa raste na mjestima tipičnim za muškarce - na licu, grudima, između lopatica i tako dalje). Osim toga, kosa mijenja svoju strukturu - od mekog i svijetlog velusa postaje tvrda, tamna (zovu se terminalni).

Alopecija

Ovaj izraz se odnosi na ćelavost. Alopecija povezana sa viškom androgena znači promjenu strukture kose na glavi od terminalne (zasićene pigmentom, tvrde) do tanke, svijetle, kratke veluse i njen naknadni gubitak. Ćelavost se nalazi u frontalnom, parijetalnom i temporalnom dijelu glave. U pravilu, ovaj simptom ukazuje na produženi visoki hiperandrogenizam i u većini slučajeva se opaža kod neoplazmi koje proizvode muške spolne hormone.

Virilizacija (virilni sindrom)

Ovaj izraz se odnosi na gubitak ženskih karakteristika od strane tijela, formiranje muških karakteristika. Na sreću, ovo je prilično rijetko stanje - nalazi se samo kod 1 od 100 pacijenata koji pate od hirzutizma. Vodeći etiološki faktori su adrenoblastom i tekomatoza jajnika. Rjeđe, ovo stanje je uzrokovano tumorima nadbubrežne žlijezde koji proizvode androgene.

Virilizaciju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• hirzutizam;
• akne;
• androgenetska alopecija;
• smanjenje boje glasa (barifonija; glas postaje grub, sličan muškom);
• smanjenje veličine spolnih žlijezda;
• povećanje veličine klitorisa;
• rast mišića;
• preraspodjela potkožnog masnog tkiva prema muškom tipu;
• menstrualne nepravilnosti do;
• povećana seksualna želja.

Dijagnostički principi

Povećanje nivoa androgena u krvi pacijenta potvrđuje dijagnozu.

U dijagnozi hiperandrogenizma važne su kako pritužbe, anamneza i podaci o objektivnom statusu bolesnika, tako i laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Odnosno, nakon procjene simptoma i medicinske anamneze, potrebno je ne samo identificirati činjenicu povećanja razine testosterona i drugih muških polnih hormona u krvi, već i otkriti njihov izvor - neoplazmu, sindrom policističnih jajnika. ili druge patologije.

Spolni hormoni se ispituju 5-7 dana menstrualnog ciklusa. U krvi se određuju nivoi ukupnog testosterona, SHBG, DHEA, folikulostimulirajućeg hormona, luteinizirajućeg hormona i 17-hidroksiprogesterona.

Da bi se otkrio izvor problema, radi se ultrazvuk karličnih organa (ako se sumnja na patologiju jajnika, transvaginalnim senzorom) ili, ako je moguće, magnetna rezonanca tog područja.

Kako bi se dijagnosticirao tumor nadbubrežne žlijezde, pacijentu se propisuje kompjutersko skeniranje, odnosno scintigrafija radioaktivnim jodom. Vrijedi napomenuti da se mali tumori (manje od 1 cm u promjeru) u mnogim slučajevima ne mogu dijagnosticirati.

Ako su rezultati navedenih studija negativni, pacijentu se može propisati kateterizacija vena koje nose krv iz nadbubrežnih žlijezda i jajnika kako bi se odredio nivo androgena u krvi koja teče direktno iz ovih organa.

Principi lečenja

Taktika liječenja hiperandrogenizma kod žena ovisi o patologiji koja je uzrokovala ovo stanje.

U većini slučajeva pacijentima se propisuju kombinirani oralni kontraceptivi, koji osim kontracepcije imaju i antiandrogeni učinak.

Adrenogenitalni sindrom zahtijeva primjenu glukokortikoida.

Ako je nivo androgena u krvi žene povišen zbog hipotireoze ili povišenog nivoa prolaktina, do izražaja dolazi medikamentozna korekcija ovih stanja, nakon čega se koncentracija muških polnih hormona smanjuje sama od sebe.

U slučaju pretilosti i hiperinzulizma, ženi se savjetuje da normalizira tjelesnu težinu (pridržavanjem preporuka u ishrani i redovnom fizičkom aktivnošću) i uzima metformin.

Neoplazme nadbubrežnih žlijezda ili jajnika koji proizvode androgene uklanjaju se kirurški, čak i unatoč njihovoj benignoj prirodi.

Kome lekaru da se obratim?

Ako imate simptome hirzutizma, obratite se ginekologu-endokrinologu. Dodatnu pomoć pružat će specijalizirani specijalisti - dermatolog, triholog, nutricionist.

Zaključak

Hiperandrogenizam kod žena je kompleks simptoma koji nastaju kao rezultat povećane koncentracije muških polnih hormona u krvi, prateći tok niza endokrinih bolesti. Većina uobičajeni razlozi To je sindrom policističnih jajnika i adrenogenitalni sindrom.

Hiperandrogenizam Ovo patološko stanje je uzrokovano promjenama u lučenju i metabolizmu androgena. U ovoj ili drugoj mjeri uzrokuje 46-77% menstrualnih nepravilnosti, 60-74% slučajeva endokrine neplodnosti i 21-32% pobačaja.Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde je vodeći faktor u pobačaju kod 30% žena sa hiperandrogenizmom. dijagnoza se postavlja pored vidljivih manifestacija maskulinizacije na osnovu povišenih nivoa 17a-hidroksiprogesterona i dehidroepiandrosterona.Prilikom dijagnostikovanja ovog poremećaja, koji se javlja u izbrisanom obliku, postoji potreba za funkcionalnim testovima. Ako je nivo 17a-hidroksiprogesterona iznad 500 ng/dL, ne radi se dalje testiranje jer je dijagnoza jasna. Ako je ispod 500...

zabrinuti!

Cure imam hiperandrogeniju mješovitog porijekla,jedan smrznut b-ti i jedan pobačaj ranim fazama. Od samog početka trudnoće bila sam na metipredu. Sada je doktor rekao da prestanem da ga uzimam, ali brinem se da će se smrzavanje ponoviti. Da li je neko imao ovo?? Šta je doktor rekao??? Već nedelju dana nisam našao mesto za sebe, prestao sam da uzimam metipred, ali razmišljam šta ako se desi? Neću preživjeti ako se nešto desi Maski =(

U medicinskoj terminologiji, hiperandrogenizam ovarijalnog porijekla naziva se poremećaj u funkcionalnosti ženskog endokrinog sistema, koji uzrokuje prekomjernu proizvodnju androgena. U ženskom organizmu neophodne su za obavljanje mnogih važnih funkcija: pubertet, rast dlačica u intimnoj zoni, jačanje koštanog tkiva, održavanje nivoa libida itd. muški hormoni povećava, to prijeti razvojem patologije koju treba liječiti.

Vrste hiperandrogenizma kod žena

Prema statistikama, hiperandrogenizam se dijagnosticira kod 5-7% žena u reproduktivnoj dobi, od kojih oko 20% ima problema sa začećem. To je zbog činjenice da višak androgena ometa prirodno sazrijevanje folikula. Jajnici počinju da zarastaju gustom membranom, koja sprečava oslobađanje jajne ćelije iz folikula tokom menstrualnog ciklusa. Osim toga, neke pacijentice imaju problema sa začećem i nošenjem trudnoće.
Ova bolest može nastati iz različitih razloga, ali najčešće uzrok bolesti je kvar u funkciji hipofize-hipotalamusa. Ovisno o faktoru koji je izazvao razvoj patologije, mogu se razlikovati sljedeći oblici bolesti:

• centralni - javlja se u pozadini abnormalnosti u funkcioniranju hipotalamusa i formiranju tumora hipofize;
• nadbubrežna žlijezda – uzrok je tumor nadbubrežne žlijezde;
• jajnika – bolest ovog oblika povezana je s razvojem policističnih i hipertekoze jajnika. I također ovu vrstu patologije karakteriziraju tumori jajnika koji proizvode androgene;
• mješoviti - ovaj oblik patologije karakterizira nekoliko poremećaja odjednom (neuspjeh u radu nadbubrežnih žlijezda, odstupanja u radu jajnika itd.);
• periferno – javlja se u pozadini dijabetes melitus i poremećaj metabolizma (masti).

Stručnjaci primjećuju da su najčešći oblici hiperandrogenizma nadbubrežne i jajničke.

Jajnika

Najčešće se hiperandrogenizam jajnika razvija na pozadini sindroma policističnih jajnika, koji karakterizira nedostatak enzima sadržanih u ovim organima. Ova bolest se smatra nasljednom. PCOS ometa pretvaranje androgena u ženske hormone.

Osim toga, stručnjaci primjećuju da je ovaj oblik hiperandrogenizma uzrokovan disfunkcijom hipofize i hipotalamusa. Ovakva odstupanja uzrokuju povećanu proizvodnju LH i odstupanja u proporcijama LH/FSH. Visok nivo LH uzrokuje razvoj hiperplazije vanjskog sloja folikula. U konačnici, to dovodi do povećane proizvodnje androgena i pojave prvih znakova maskulinizacije. A nedostatak FSH utiče na sazrijevanje folikula.
FLH je tip hormona koji proizvodi hipofiza. U ljudskom tijelu, odgovoran je za funkcionalnost spolnih žlijezda i potiče proizvodnju reproduktivnih stanica. Kod muškaraca kontroliše nivo testosterona i podstiče prirodno sazrevanje sperme, a kod žena normalizuje sazrevanje folikula.
Drugi faktor u razvoju ovarijalnog oblika patologije smatraju se tumori koji proizvode androgene. Ove neoplazme izazivaju povećanu proizvodnju muških hormona i daljnji razvoj hiperandrogenizma.

Stručnjaci primjećuju da ovarijalni oblik patologije može biti povezan s centralnim. Takvi se slučajevi javljaju u pozadini određenih čimbenika: traume i intoksikacije mozga, tumori hipofize. Ova bolest je praćena povećanjem nivoa prolaktina u krvi.

Adrenal

Prema mišljenju stručnjaka, hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde je nasljedna bolest, jer je rizik od razvoja ove patologije sa složenom genetskom pozadinom značajno visok. Bolest se može javiti čak i kod djetinjstvo.
Među glavnim faktorima u razvoju nadbubrežnog oblika bolesti može se istaknuti androgenitalni sindrom. Očituje se nedovoljnom proizvodnjom enzima odgovornih za proizvodnju hormona, koji se nalaze u korteksu nadbubrežne žlijezde. U medicini se ovi enzimi nazivaju glukokortikoidi.
U nedostatku potrebnih enzima, ljudsko tijelo počinje koristiti tvari koje se normalno obrađuju za proizvodnju androgena. S tim u vezi, višak androgena se može pojaviti i kod djece.
Obično se simptomi nadbubrežnog oblika patologije pojavljuju rano. Menstruacija počinje prilično kasno, a kasnije postaje oskudna ili može potpuno nestati. Žene imaju mušku figuru, u kojoj karlica postaje uža, a ramena, naprotiv, postaju šira. Osim toga, pojavljuju se i drugi simptomi patologije:

• nerazvijene mliječne žlijezde;
• pigmentacija kože;
• akne koje su lokalizirane na leđima i prsima;
• klitoris blago hipertrofira, a veličina maternice se smanjuje.

Kod nadbubrežnog oblika hiperandrogenizma pacijentima se propisuje liječenje glukokortikoidnim lijekovima.

Uzroci patologije

Hiperandrogenizam se obično javlja u dva oblika: apsolutnom (povećan nivo androgena u krvi) i relativnom (nivo androgena je normalan, ali sa pojačanim metabolizmom u druge vrste hormona koji negativno utiču na ciljne organe – epitel, lojne i znojne žlezde, folikula dlake).
Prema statistikama, svake godine raste broj oboljelih od hiperandrogenizma jajnika (jajničkog porijekla). Trenutno, svaka žena u reproduktivnom dobu ima dijagnozu ove bolesti. Da biste izliječili ovu patologiju, važno je identificirati faktor koji je izazvao njenu pojavu. Među glavnim uzrocima hiperandrogenizma kod žena su sljedeći:

• andrenogenitalni sindrom - u procesu proizvodnje androgena od strane nadbubrežnih žlijezda, postoji nedovoljna količina enzima za obradu hormona. To dovodi do nakupljanja hormona u tijelu;
• tumor u nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima - neoplazme koje mogu izazvati hormonalni disbalans, kod kojih postoji povećana proizvodnja androgena;
• policistična bolest je patološki proces u kojem su jajnici prekriveni cistama;
• Cushingov sindrom - odstupanje u funkcionalnosti nadbubrežnih žlijezda, u kojem postoji povećana proizvodnja glukokortikoida;
• patologija štitne žlijezde– bolesti uključuju hipotireozu, koja uzrokuje hormonalni disbalans u ženskom tijelu;
• povećana tjelesna težina - višak kilograma može izazvati hormonski disbalans. Gojaznost u detinjstvu je posebno opasna;
• dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva i steroidnih lijekova;
• poremećaj u funkcionalnosti hipofize ili hipotalamusa - takvi poremećaji uzrokuju povećanu proizvodnju LH, na čijoj pozadini je poremećen udio LH/FSH;
• hiperplazija jajnika - obično se razvija kod žena u starijoj dobi;
• dijabetes melitus - kod metaboličkih poremećaja dolazi do povećane proizvodnje određenih hormona, u kojima se može razviti hiperandrogenizam;
• trudnoća - tokom ovog perioda dolazi do hormonalnih promjena u tijelu žene, što može uzrokovati povećanje nivoa androgena;
• kongenitalne bolesti nadbubrežnih žlijezda i jajnika - ovaj faktor je čest i uočen je kod 50% pacijenata s hiperandrogenizmom. Uz složenu genetsku pozadinu, gotovo je nemoguće izliječiti patologiju.

Pročitajte također Atrofija ženskih jajnika kao uzrok neplodnosti

Ako je funkcija jajnika poremećena, patologija se može razviti u djetinjstvu. S kongenitalnom hiperandrogenijom mogu se pojaviti problemi s određivanjem spola djeteta. Djevojčicama se dijagnosticiraju velike usne i povećani klitoris, koji može biti sličan veličini penisa. Unutrašnji genitalni organi nisu modifikovani. Njihova veličina je normalna. S razvojem hiperandrogenizma u starijoj dobi, djevojčice doživljavaju povećan rast dlaka na tijelu.

Vrijedi napomenuti da uprkos normalan nivo androgena, 70-85% žena pokazuje znakove hiperandrogenizma.

Većina pacijenata pati od akni na tijelu. Osim toga, neke žene prijavljuju gubitak kose na tjemenu. U 40-80% slučajeva to je zbog povećane proizvodnje androgena, au ostatku - povećane prerade testosterona u aktivniji hormon koji uzrokuje višak rasta dlačica.

Simptomi hiperandrogenizma

Simptomi hiperandrogenizma jajnika kod žena reproduktivne dobi su dvije vrste: primarni i sekundarni. Klinička slika bolesti ovisi o težini patologije i faktoru njenog razvoja.
Među glavnim, stručnjaci identificiraju sljedeće znakove viška androgena kod žena:

• pojačan rast dlaka na udovima i drugim dijelovima tijela (grudni koš, stomak, leđa. U uznapredovalim slučajevima primjećuje se rast dlaka na licu;
• formiranje ćelavih mrlja na glavi;
• stvaranje akni i komedona na licu;
• prestanak rasta mliječne žlijezde, figura se razvija prema muškom tipu;
• atrofija mišićnog tkiva.

Liječnici također identificiraju sekundarne znakove povećanja količine androgena, čija pojava ovisi o faktoru u razvoju patologije:

• visok sadržaj glukoze u fiziološkim tečnostima (dijabetes melitus);
• brzo povećanje težine;
• povećan libido;
• povećan rast mišićnog tkiva;
• menstrualne nepravilnosti ili amenoreja;
• neplodnost ili neplodnost.

Među seksualnim znakovima hiperandrogenizma može se istaknuti razvoj reproduktivnih organažene srednjeg tipa i poremećaj menstrualnog ciklusa (u nekim slučajevima može se razviti amenoreja).
Povećana aktivnost androgena uzrokuje razvoj metabolički sindrom(hiperlipoproteinemija, dijabetes tipa 2), ishemijska bolest srca, ateroskleroza, arterijska hipertenzija.
Stručnjaci napominju da ovi propusti dovode do toga da pacijenti češće obolijevaju prehlade. To se objašnjava pogoršanjem funkcionalnosti imunološkog sistema u pozadini hiperandrogenizma. Mnoge žene sa ovim bolestima sklone su depresiji.

Pročitajte također Znakovi hipertrofije jajnika kod žena

Dijagnoza patologije

Blagi hiperandrogenizam jajničkog porijekla obično se javlja latentno i gotovo ga je nemoguće dijagnosticirati. U pravilu, nivo androgena kod blagog hiperandrogenizma jajničkog porijekla je u granicama normale.
Ako pacijent osjeti jedan ili više simptoma hiperandrogenizma, potrebno je odmah posjetiti specijaliste. U pravilu problem dijagnosticira ginekolog. Osim toga, žena će morati posjetiti endokrinologa. Specijalista će propisati niz pregleda:

• intervjuisanje pacijenta (da bi se ustanovila anamneza pacijentovog života);
• MRI i CT;
• vanjski pregled kože;
• ginekološki pregled;
• testovi pomoću deksametozona (sprovode se kako bi se utvrdio izvor povećane proizvodnje androgena);
• pregled radi utvrđivanja genetskih abnormalnosti;
• određivanje nivoa globulina;
• mjerenje nivoa testosterona i 17 OP u urinu;
• marker za određivanje hCG (propisuje se ako je nivo androgena u granicama normale.

Ako se posumnja na prisustvo tumora jajnika, pacijentice se upućuju na ultrazvuk genitalnih organa. Sve ove metode pregleda će vam omogućiti da se vratite kliničku sliku bolesti i odabrati optimalnu metodu terapije.

Korištena terapija

Ako se pacijentu dijagnosticira ovarijalni oblik patologije, propisuje se kompleksna terapija pomoću nekoliko metoda liječenja:

• medicinski (na temelju hormonskog liječenja lijekovima koji sadrže hormon TSH);
• terapija lijekovima tradicionalna medicina;
• dijetalna terapija.

Ako pacijenti imaju tumor jajnika ili nadbubrežne žlijezde, onda operacija. Takvi pacijenti će se podvrgnuti operaciji uklanjanja tumora i daljnjoj kemoterapiji (ako je tumor bio maligni).

Konzervativne metode liječenja

Princip liječenja hiperandrogenizma direktno ovisi o faktoru koji je izazvao razvoj patologije. Osim toga, prilikom propisivanja terapije, specijalist mora uzeti u obzir svrhu terapije: uklanjanje znakova hirzutizma, obnavljanje reproduktivne funkcije itd.
Ako je višak androgena uzrokovan prekomjernom težinom, tada se pacijentima propisuje dijetalna terapija i fizičke vežbe u cilju smanjenja tjelesne težine.
Osim toga, ženama je propisana terapija lijekovima lijekovi posebna grupa:

• za pojačan rast kose propisuje se medroksiprogesteron;
• Kako bi se smanjio nivo steroidnih hormona, pacijentima se propisuju kombinirani kontraceptivi. Ova terapija se propisuje samo ako žena ne planira trudnoću;
• proizvodnja steroida može se potisnuti ketonazolom;
• za simptome hirzutizma propisuje se spironolakton. Tok terapije može trajati do 6 mjeseci.

Kada se otkrije tumor na ženskim jajnicima, hiperandrogenizam se ne može izliječiti konzervativnom metodom. U takvim slučajevima propisana je hirurška intervencija.

Narodni lijekovi

Prema mišljenju stručnjaka, liječenje lijekovima Hiperandrogenizam jajnika treba kombinovati sa uzimanjem tradicionalne medicine. Uprkos efikasnosti takve terapije, važno je zapamtiti da dugotrajna upotreba lekovitih infuzija može izazvati razvoj negativne posljedice. Zbog toga se biljni lijekovi uzimaju samo prema preporuci ljekara.

1. Uterus Borovaya - ima slabu terapeutski efekat sa hiperandrogenizmom. Stoga ovu biljku treba koristiti u kombinaciji s drugim biljem. Da bi tretman bio efikasniji, kurs uzimanja Uterus bora treba da traje najmanje 6 meseci. Recept za pripremu ove ljekovite infuzije je jednostavan: 1 žlicu sipajte u čašu kipuće tekućine. kašiku suve biljke i ostavite da odstoji 60 minuta. Pijte čašu u malim porcijama tokom dana. Važno je zapamtiti da je rok trajanja ove ljekovite infuzije vrlo kratak.
2. Korijen sladića – pomaže u smanjenju proizvodnje testosterona u ženskom tijelu i djeluje umirujuće. Da bi tretman bio efikasniji, bolje je uzimati korijen sladića u kombinaciji sa korijenom Maryina. Pomiješajte ove sastojke u jednakim omjerima (svaki po 1 žlica). Dobijenu smjesu prelijte sa tri čaše kipuće vode i ostavite 10-12 sati. Uzimajte po 1 supenu kašiku tri puta dnevno. kašika odvarka.
3. Korijen maslačka se aktivno koristi ne samo u liječenju hiperandrogenizma, već i za uklanjanje otpada i toksina iz tijela. Sameljite korijen maslačka. Nakon toga, 4-5 tbsp. kašike korena preliti sa 1 litrom vrele tečnosti. Krčkajte na laganoj vatri 30-40 minuta. Nakon isteka vremena ostavite juhu da se kuha sat vremena, a zatim dobro procijedite. Uzmite 1 tbsp. kašike proizvoda 3-4 puta dnevno.
4. Nana – snižava nivo androgena i ima opuštajući efekat. Dodajte 1 kašičicu biljke u čaj. Savršeno se slaže sa bilo kojom vrstom ovog pića.
5. Ljekoviti dekocije su odlične za pomoć kod hiperandrogenizma, ali nikako nisu lijek za liječenje. Po pravilu, efekat takve terapije nije primetan odmah, već tek 3-4 meseca nakon početka lečenja.

Jajnici su upareni organ ženskog reproduktivnog sistema, koji je odgovoran za proizvodnju jajnih ćelija i određenih hormona. Hiperandrogenizam jajničkog porekla je ozbiljan hormonski poremećaj koji zahteva dugotrajno lečenje.

Hiperandrogenizam u medicini je proces prekomjerne proizvodnje androgenih hormona, koji su muški hormoni, od strane jajnika ili nadbubrežnih žlijezda žene. Prisutnost velike količine muških hormona u ženskom tijelu negativno utječe na zdravlje žene i često predstavlja prepreku začeću ili rađanju djeteta.

Hiperandrogenizam je patologija koja dovodi do rijetke i oskudne menstruacije ili njenog potpunog prestanka, a kao posljedica toga do izostanka ovulacije i neplodnosti.

Višak androgena sprečava normalno sazrevanje folikula tokom ovulacije. Jajnici postaju obrasli gustom membranom, koja sprečava da svako jajne ćelije prođe menstrualnog ciklusa izaći iz folikula. Zbog hiperandrogenizma, žena može razviti hormonsku bolest - sindrom policističnih jajnika. Kod ove bolesti u krvi pacijenta mogu biti povišeni sljedeći hormoni: testosteron, androstendion, dihidrotesterondion, inzulin i anti-Mullerov hormon. Uzroci hiperandrogenizma.

Hiperandrogenizam jajničkog porekla nije uobičajena bolest. Statistike govore da oko 5% žena u reproduktivnom dobu pati od ove bolesti. Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati prekomjernu proizvodnju muških hormona u ženskom tijelu. Glavni uzroci razvoja bolesti u medicini smatraju se neispravnosti u radu hipotalamusa ili hipofize. Ovi poremećaji u hormonskom sistemu utiču na povećan odnos između hormona FSH i LH.

Zauzvrat, višak LH hormona dovodi do prekomjernog zbijanja membrane jajnika, što sprječava pravilan rast folikula. Nedovoljna proizvodnja hormona FSH utiče na nemogućnost sazrevanja folikula, što uzrokuje upornu anovulaciju, što zahteva dugotrajno lečenje hormonskim lekovima ili hiruršku intervenciju.

Simptomi

Primarni simptomi hiperandrogenizma uključuju razvoj hirzutizma kod žena - prekomjeran rast dlačica na tijelu prema muškom obrascu. Dlake se mogu pojaviti na različitim područjima: obrazi, brada, gornja usna, grudi, leđa, stomak.

U nekim slučajevima, žene mogu osjetiti ćelave dijelove na tjemenu. Ženska lica su pokrivena akne, akne. Koža postaje suva i počinje da se ljušti.

Postoje simptomi hiperandrogenizma koji se mogu identificirati samo posebnim pregledom. To uključuje povećane razine glukoze u krvi i hormona inzulina. Žene koje pate od hiperandrogenizma često imaju problema sa viškom kilograma i gojaznošću. Arterijski pritisakčesto raste.

Hiperandrogenizam kod žena smanjuje imunitet. Veća je vjerovatnoća da će oboljeti od virusnih bolesti, brzo se umaraju i imaju tendenciju da postanu depresivni.

Kako prepoznati

Za identifikaciju hiperandrogenizma, žena treba posjetiti endokrinologa i ginekologa. Obično endokrinolog daje uputnicu za analizu krvi, koja određuje nivo hormona. Kod hiperandrogenizma ovarijalnog porijekla u krvi se povećavaju sljedeći hormoni: slobodni i ukupni testosteron, prolaktin, DHEA, DHEA-S, androstendiona i nivo FSH. Krv se mora darovati u laboratoriji na prazan želudac. Uzorak krvi se mora uzeti 3 puta sa razmakom od pola sata između svakog uzorkovanja. Zatim se miješa krv i određuje se nivo hormona. Značajno povećan nivo DHEA-S hormon može dijagnosticirati tumorske bolesti nadbubrežnih žlijezda.

Osim laboratorijska istraživanja, endokrinolog ili ginekolog bi trebao uputiti ženu na ultrazvuk, magnetnu rezonancu i CT. Takvi pregledi bi trebali potvrditi točnost dijagnoze ili je opovrgnuti. Ako je hiperandrogenizam uzrokovan prisustvom sindroma policističnih jajnika, na ultrazvuku će liječnik vidjeti uvećane jajnike s mnogo lociranih folikula zatvorenih u gustu membranu.

Kako liječiti

Hiperandrogenizam se mora liječiti, jer ova bolest značajno pogoršava kvalitetu života žene.

Ako pacijentkinja planira trudnoću, liječnik u početku propisuje lijekove koji normaliziraju razinu inzulina i glukoze u krvi. Ovi lijekovi uključuju: metformin, glucophage, Siofor. Za smanjenje nivoa muških hormona propisuje se metipred ili kortef.

Ako je, u pozadini hiperandrogenizma, žena razvila upornu anovulaciju, liječnik će predložiti stimulaciju ovulacije klomifenom ili lijekovima koji sadrže FSH hormon. Prva grupa lijekova uključuje clostilbegit. Ovaj lijek stimulira rast folikula. Ako je moguće povećati folikul do 18-25 mm, liječnik može propisati injekciju koja sadrži hCG hormon za oslobađanje jajne stanice. Međutim, jajnici svih žena ne reaguju na klomifen. Ako jajnici ne reaguju na stimulaciju, doktori prebacuju pacijentkinju na lijekove koji sadrže FSH hormon. Za takve lijekovi uključuju menopur i pregnyl.

Prilikom stimulacije ovulacije važno je da liječnik odabere potrebnu dozu lijekova kako ne bi došlo do sindroma hiperstimulacije jajnika. Ovo je proces kada prezreli folikul ne pukne i razvije se u cistu. Na jajnicima se može formirati nekoliko folikularnih cista, koje izazivaju akutne mučne bolove u donjem dijelu trbuha i predstavljaju opasnost po život i zdravlje žene.

Ako pacijentkinja s hiperandrogenizmom jajničkog porijekla ne planira trudnoću u bliskoj budućnosti, liječnik propisuje tijek liječenja kontracepcijskim pilulama koje sadrže ženske polne hormone - estrogene. To uključuje: Yarina, Diane-35, Jess i Chloe. Kontracepcijski lijekovi omogućavaju jajnicima da se „odmaraju“. One sprječavaju početak ovulacije i pomažu jajnicima da se ne povećaju u volumenu. Osim toga, postoji teorija da su neke pacijentice mogle zatrudnjeti odmah nakon prestanka kontracepcije.

Tumori na jajnicima se brzo uklanjaju. Pacijentu je potrebna operacija ako liječenje lijekovima ne dovede do željenog rezultata. Liječnici često izvode laparoskopske operacije na ženama, koje uključuju resekciju ili kauterizaciju jajnika. Laparaskopska operacija se smatra manje traumatičnom i stoga ima brzi period oporavka. Takvi kirurški zahvati omogućavaju ženi da vrati ovulaciju i daju šansu za dugo očekivanu trudnoću. Treba znati da nakon operacije doktor daje ženi godinu dana da zatrudni dijete, jer se bolest često vraća nakon navedenog perioda. Ako su svi pokušaji začeća neuspješni, žena bi trebala ozbiljno razmisliti o postupku vantjelesne oplodnje.

Ako dođe do trudnoće, morate biti svjesni šta ljekar može prepisati pacijentkinji tokom svih 9 mjeseci. hormonalni lekovi kako bi se smanjio rizik od pobačaja ili smrti fetusa.

Ako žena otkrije simptome svojstvene hiperandrogenizmu jajnika, treba odmah potražiti pomoć od endokrinologa i ginekologa. Zapamtite, bilo koju bolest je lakše izliječiti rana faza, a hiperandrogenizam zahtijeva dugotrajno i uporno liječenje.