Matični broj:

Rok važenja potvrde o registraciji:

29.12.2014. do 29.12.2019

Compound

aktivni sastojci: amoksicilin i klavulanska kiselina;

1 tableta sadrži 500 mg amoksicilina i 125 mg klavulanske kiseline;

Pomoćne tvari: magnezijum stearat, natrijum škrob glikolat (tip A), koloidni bezvodni silicijum dioksid, mikrokristalna celuloza;

omotač: SeleCoat TM premaz (hipromeloza, polietilen glikol, titanijum dioksid (E 171)).

Oblik doziranja

Filmom obložene tablete.

Osnovna fizička i hemijska svojstva: tablete duguljastog oblika sa bikonveksnom površinom, sa crticom na jednoj strani, obložene bijelim ili gotovo bijelim filmom.

Farmakoterapijska grupa

Antibakterijski agensi za sistemsku upotrebu.

ATX kod J01C R02.

Farmakološka svojstva.

Farmakodinamika.

Amoksicilin-klavulanat je kombinacija amoksicilina, antibiotika širokog spektra antibakterijskog djelovanja, i klavulanske kiseline, inhibitora OI-laktamaze, koja s njima stvara stabilne neaktivne kompleksne spojeve i štiti amoksicilin od razgradnje. Ima baktericidni učinak i inhibira sintezu bakterijskog zida.

Lijek ima širok spektar antimikrobnog djelovanja.

Dolje navedeni mikroorganizmi su kategorizirani prema osjetljivosti na amoksicilin/klavulanat in vitro.

Osetljivi mikroorganizmi:

gram-pozitivni aerobi: Bacillus anthracis,Entrerococcus faecalis,Listeria monocytogenes,Nocardia asteroids,Streptococcus pneumoniae,Streptococcus pyogenes,Streptococcus agalacticae,Streptococcus viridans, druge OI-hemolitičke vrste Streptococcus,Staphylococcus aureus(sojevi osjetljivi na meticilin), Staphylococcus saprophyticus(sojevi osjetljivi na meticilin), koagulazno negativni stafilokoki (sojevi osjetljivi na meticilin);

gram-negativni aerobi: Bordatella pertussis,Heamophilus influenza,Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori ,Moraxella catarrhalis,Neisseria gonorrhoeae,Pasteurella multocida,Vibrio kolera.

Ostalo: Borrelia burgdorferi,Leptospirosa icterohaemorrhagiae,Treponema pallidum.

Gram-pozitivna anaerobi: vrste Slostridium,Peptococcus niger,Peptostreptococcus magnus,Peptostreptococcus micros, vrste Peptostreptococcus.

Gram-negativni anaerobi: vrste Bacteroides(uključujući Bacteroides fragilis),vrste Capnotophaga,Eikenella corrodens,vrste Fusobacterium,vrste Porphyromonas,vrste Prevotella.

Sojevi sa mogućom stečenom otpornošću:

gram-negativni aerobi: Escherichia coli,Klebsiella oxytoca,Klebsiella pneumonia vrste Klebsiella,Proteus mirabilis,Proteus vulgaris, vrste Proteus, vrste Salmonella, vrste Shigella;

gram-pozitivni aerobi: vrste Corynebacterium,Enterococcus faecium.

Neosetljivi mikroorganizmi:

gram-negativni aerobi: vrste Acinetobacter,Citrobacter freundii, vrste Enterobacter,Hafnia alvei, Legionella pneumophila,Morganella morganii, vrste Providencia,vrste Pseudomonas,vrste Serratia,Stenotrophomas maltophilia,Yersinia enterolitica.

ostalo: Chlamidia pneumonia,Chlamydia psittaci,vrste klamidija,Soxiella burnetti,vrste Mycoplasma.

Farmakokinetika.

Farmakokinetički parametri dvije komponente lijeka su usko povezani. Maksimalne serumske koncentracije ove dvije komponente postižu se otprilike 1 sat nakon oralne primjene lijeka. Optimalni nivo apsorpcije postiže se ako se lek uzima na početku obroka.

Dvostruka doza lijeka približno udvostručuje njegovu razinu u serumu.

Obje komponente lijeka, i klavulanat i amoksicilin, imaju nizak nivo vezujući se za proteine ​​seruma, otprilike 70% njih ostaje u krvnom serumu u nevezanom stanju.

Kliničke karakteristike

Indikacije

Tretman bakterijske infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek, kao što su:

– akutni bakterijski sinusitis;

– potvrđena egzacerbacija hroničnog bronhitisa;

– cistitis;

– pijelonefritis;

– infekcije kože i mekih tkiva, uključujući celulitis, ugrize životinja, teške dentoalveolarne apscese sa raširenim celulitisom;

– infekcije kostiju i zglobova, uključujući osteomijelitis.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, bilo koju antibakterijska sredstva grupa penicilina.

Teške reakcije preosjetljivosti (uključujući anafilaksiju) u anamnezi povezane s upotrebom drugih OI-laktamskih agenasa (uključujući cefalosporine, karbapeneme ili monobaktame).

Povijest žutice ili disfunkcije jetre povezane s primjenom amoksicilina/klavulanata.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija.

Ne preporučuje se istovremena primjena probenecida. Probenecid smanjuje bubrežnu tubularnu sekreciju amoksicilina. Njegova istovremena primjena s lijekom može dovesti do povećanja nivoa amoksicilina u krvi tokom dužeg vremenskog perioda, ali ne utiče na nivoe klavulanske kiseline.

Penicilini mogu smanjiti eliminaciju metotreksata, što može povećati toksičnost potonjeg.

Istovremena primjena alopurinola tijekom liječenja amoksicilinom povećava vjerovatnoću alergijskih kožnih reakcija. Podaci u vezi istovremena upotreba amoksicilin/klavulanska kiselina i alopurinol nisu dostupni.

Kao i drugi antibiotici, amoksicilin-klavulanat može uticati na crevnu floru, što dovodi do smanjenja reapsorpcije estrogena i smanjenja efikasnosti kombinovanih oralnih kontraceptiva.

Prijavljeno je povećanje nivoa međunarodnog normalizovanog omjera (INR) kod pacijenata koji su liječeni acenokumarolom ili varfarinom i koji su uzimali amoksicilin. Ako je takva upotreba neophodna, potrebno je pažljivo pratiti protrombinsko vrijeme ili nivoe MHC i, ako je potrebno, liječiti ovim lijekom.

Kod pacijenata liječenih mofetilmikofenolat, koncentracija aktivnog metabolita mikofenolne kiseline prije doze može se smanjiti za približno 50% nakon početka primjene oralnog amoksicilina s klavulanskom kiselinom. Ova promjena nivoa prije doze možda ne odgovara promjeni ukupne izloženosti mikofenolnoj kiselini.

Karakteristike primjene

Prije početka terapije lijekovima potrebno je precizno utvrditi da li pacijent ima u anamnezi reakcije preosjetljivosti na peniciline, cefalosporine ili druge alergene.

Ozbiljni i ponekad fatalni slučajevi preosjetljivosti (anafilaktičke reakcije) su primijećeni tokom terapije penicilinom. Ove reakcije su najvjerovatnije kod pacijenata sa sličnim reakcijama na penicilin u prošlosti. Ako se jave alergijske reakcije, prekinuti terapiju ovim lijekom i započeti alternativnu terapiju. Ozbiljne anafilaktičke reakcije zahtijevaju hitno liječenje epinefrinom. Oksigeoterapija, intravenski steroidi i respiratorna podrška, uključujući intubaciju, također mogu biti potrebni.

Ukoliko se dokaže da infekciju izazivaju mikroorganizmi osjetljivi na amoksicilin, potrebno je procijeniti mogućnost prelaska sa kombinacije amoksicilin/klavulanska kiselina na amoksicilin u skladu sa zvaničnim preporukama.

Amoksicilin-klavulanat se ne smije propisivati ​​ako postoji sumnja na infektivnu mononukleozu, jer su uočeni slučajevi osipa nalik na boginje tijekom primjene amoksicilina za ovu patologiju.

Dugotrajna upotreba lijeka ponekad može uzrokovati pretjerano povećanje mikroflore koja je na njega neosjetljiva.

Razvoj multiformnog eritema udruženog s pustulama na početku liječenja može biti simptom akutne generalizirane egzantematozne pustuloze. U tom slučaju potrebno je prekinuti liječenje, a daljnja primjena amoksicilina je kontraindicirana.

Neželjene reakcije poremećaji jetre javljali su se uglavnom kod muškaraca i starijih pacijenata i bili su povezani s dugotrajnim liječenjem. Kod djece su takve pojave uočene vrlo rijetko. U svim grupama pacijenata simptomi su se obično javljali za vrijeme ili neposredno nakon liječenja, ali su se u nekim slučajevima pojavili nekoliko mjeseci nakon prestanka liječenja. Generalno, ove pojave su bile reverzibilne. Nuspojave na jetri mogu biti teške i vrlo rijetko fatalne. Uvek su se javljale kod pacijenata sa teškim pratećim bolestima ili tokom istovremene upotrebe lijekovi, za koje se zna da imaju potencijalne negativne efekte na jetru.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, dozu treba prilagoditi u skladu sa stepenom oštećenja bubrega (videti odeljak „Doziranje i primena“).

Pri liječenju amoksicilinom treba koristiti enzimske reakcije s glukozooksidazom za određivanje razine glukoze u urinu, jer druge metode mogu dati lažno pozitivne rezultate.

Prisustvo klavulanske kiseline u lijeku može uzrokovati nespecifično vezivanje IgG i albumina na membrane crvenih krvnih stanica, što rezultira lažno pozitivnim rezultatom Coombsovog testa.

Postoje izvještaji o lažno pozitivnim rezultatima testova za Aspergillus kod pacijenata koji primaju amoksicilin/klavulansku kiselinu (koristeći Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA test). Stoga takve pozitivne rezultate kod pacijenata liječenih amoksicilinom/klavulanskom kiselinom treba s oprezom tumačiti i potvrditi drugim dijagnostičkim metodama.

Kolitis povezan sa antibiotikom, koji može varirati od blagog do opasnog po život, prijavljen je kod gotovo svih antibakterijskih lijekova. Stoga je važno to imati na umu ako pacijenti dožive dijareju tokom ili nakon upotrebe antibiotika. Ako dođe do kolitisa povezanog s primjenom antibiotika, liječenje lijekom treba odmah prekinuti i započeti odgovarajuće liječenje.

Rijetko, pacijenti koji uzimaju amoksicilin-klavulanat i oralne antikoagulanse mogu doživjeti povećanje protrombinskog vremena (povećane razine MHC) iznad normalnog. At istovremena primjena Antikoagulansi zahtijevaju odgovarajući nadzor. Prilagođavanje doze oralnih antikoagulansa može biti potrebno radi održavanja potreban nivo antikoagulacija.

Za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega i klirensom kreatinina od 30 ml/min ili više, nije potrebno mijenjati dozu lijeka. Ako je klirens kreatinina manji od 30 ml/min, upotreba lijeka se ne preporučuje (vidjeti dio „Način primjene i doziranje“).

Kod pacijenata sa smanjenim izlučivanjem urina, kristalurija se vrlo rijetko može primijetiti, uglavnom pri parenteralnoj primjeni lijeka. Stoga, kako bi se smanjila vjerovatnoća kristalurije, preporučuje se održavanje adekvatne ravnoteže tekućine tijekom liječenja visokim dozama amoksicilina (pogledajte odjeljak „Predoziranje“).

Amoksicilin-klavulanat treba davati s oprezom pacijentima sa simptomima zatajenje jetre.

Upotreba tokom trudnoće ili dojenja.

U jednoj studiji žena sa preranim rupturom fetalnih membrana, profilaktička upotreba amoksicilina s klavulanskom kiselinom bila je povezana s povećanim rizikom od neonatalnog nekrotizirajućeg enterokolitisa. Primenu leka treba izbegavati tokom trudnoće, osim ako lekar smatra da je to neophodno.

Obje aktivne komponente lijeka se izlučuju u majčino mlijeko (nema informacija o djelovanju klavulanske kiseline na dojenu djecu). Djeca koja su dojena mogu razviti dijareju i gljivične infekcije sluzokože, pa treba prekinuti dojenje.

Sposobnost da utiče na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima.

Nije bilo studija o učinku lijeka na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima. Međutim, nuspojave (npr alergijske reakcije, vrtoglavica, konvulzije), koji mogu uticati na sposobnost upravljanja vozilima ili rukovanja drugim mašinama.

Upute za upotrebu i doze

Lijek treba koristiti u skladu sa službenim preporukama u vezi sa antibiotskom terapijom i podacima o lokalnoj osjetljivosti na antibiotike. Osetljivost na amoksicilin/klavulanat varira između regiona i može se promeniti tokom vremena. Ako su dostupni, potrebno je konsultovati lokalne podatke o osjetljivosti i, ako je potrebno, izvršiti mikrobiološko određivanje i testiranje osjetljivosti.

Raspon predloženih doza ovisi o očekivanim patogenima i njihovoj osjetljivosti na antibakterijski lijekovi, težinu bolesti i lokalizaciju infekcije, starost, tjelesnu težinu i funkciju bubrega pacijenta.

Za odrasle i djecu težine ≥ 40 kg dnevna doza je 1500 mg amoksicilina/375 mg klavulanske kiseline (3 tablete), kada se propisuje kako slijedi.

Za djecu stariju od 6 godina, težine od 25 do 40 kg, maksimalna dnevna doza je 2400 mg amoksicilina/600 mg klavulanske kiseline (4 tablete), kada se propisuje kako slijedi.

Ako trebate prepisati za liječenje velike doze amoksicilin, treba koristiti druge dozni oblici takvu kombinaciju kako bi se izbjeglo propisivanje nepotrebnih visokih doza klavulanske kiseline.

Trajanje liječenja određuje se kliničkim odgovorom pacijenta na liječenje. Neke infekcije (kao što je osteomijelitis) zahtijevaju duže liječenje.

Odrasli i djeca težine ≥ 40 kg Propisati 1 tabletu 3 puta dnevno.

Djeca starija od 6 godina težine od 25 do 40 kg– doza od 20 mg/5 mg na 1 kg tjelesne težine na dan do 60 mg/15 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, podijeljena u 3 doze.

S obzirom da se tableta ne može podijeliti, djeci čija je tjelesna težina manja od 25 kg ne propisuje se ovaj oblik lijeka.

Stariji pacijenti

Prilagodba doze nije potrebna za starije pacijente. Ako je potrebno, doza se prilagođava ovisno o funkciji bubrega.

Doziranje za oštećenje bubrega

Doziranje se zasniva na maksimalnom nivou amoksicilina. Nema potrebe za promjenom doze za pacijenta ako je klirens kreatinina > 30 ml/min.

Odrasli i djeca težine ≥ 40 kg

Djeca starija od 6 godina težine od 25 do 40 kg s oštećenom funkcijom bubrega

S obzirom da se tableta ne može podijeliti, djeci starijoj od 6 godina s tjelesnom težinom od 25 do 40 kg, klirensom kreatinina manjim od 30 ml/min ili djeci na hemodijalizi se ne propisuje ovaj oblik lijeka.

Doziranje za disfunkciju jetre Koristite oprezno; treba redovno pratiti funkciju jetre.

Tabletu treba progutati cijelu bez žvakanja. Ako je potrebno, tableta se može slomiti na pola i progutati bez žvakanja.

Za optimalnu apsorpciju i smanjenje mogućeg nuspojave iz probavnog trakta, lijek treba uzeti na početku obroka.

Trajanje liječenja se određuje pojedinačno. Liječenje se ne smije nastaviti duže od 14 dana bez procjene stanja pacijenta.

Liječenje može početi sa parenteralna primena, a zatim nastavite oralna primjena.

Djeca.

Lijek u ovoj dozi koristi se za djecu stariju od 6 godina s tjelesnom težinom od najmanje 25 kg.

Predoziranje

Predoziranje može biti praćeno simptomima iz probavnog trakta (mučnina, povraćanje, dijareja) i poremećaji ravnoteže vode i elektrolita, agitacija, nesanica, vrtoglavica, a ponekad i konvulzije. Ovi simptomi se liječe simptomatski, s posebnom pažnjom na korekciju ravnoteže vode i elektrolita.

Može doći do amoksicilinske kristalurije, koja u nekim slučajevima može dovesti do zatajenja bubrega. Postoje izvještaji o precipitaciji amoksicilina u urinarnom kateteru kada se intravenski amoksicilin s klavulanskom kiselinom koristi u visokim dozama. Prohodnost katetera treba redovno proveravati.

tretman: simptomatska terapija. Lijek se može ukloniti iz krvotoka hemodijalizom.

Neželjene reakcije

Infekcije i infestacije: genitalna kandidijaza, kandidijaza kože i sluzokože, prekomjerno povećanje neosjetljive mikroflore.

Iz krvnog sistema: reverzibilna leukopenija (uključujući neutropeniju) i trombocitopenija, reverzibilna agranulocitoza, hemolitička anemija, produženo vrijeme krvarenja i protrombinski indeks.

Od imunološkog sistema: angioedem, anafilaksa, sindrom sličan serumu, alergijski vaskulitis.

Iz nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, reverzibilna hiperaktivnost, konvulzije, aseptični meningitis. Napadi se mogu javiti kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega ili kod onih koji primaju visoke doze lijeka.

Iz probavnog trakta: dijareja, mučnina, bol u stomaku, povraćanje, probavne smetnje, kolitis povezan sa antibioticima (uključujući pseudomembranozni kolitis i hemoragični kolitis), crni "dlakavi" jezik.

Mučnina je često povezana s visokim dozama lijeka; Gastrointestinalni simptomi mogu se smanjiti uzimanjem lijeka na početku obroka.

Iz hepatobilijarnog sistema: umjereno povećanje nivoa aspartat aminotransferaze i/ili alanin aminotransferaze uočeno je kod pacijenata liječenih antibioticima OI-laktamske grupe; hepatitisa i holestatske žutice. Ove pojave se javljaju pri upotrebi drugih penicilina i cefalosporina.

Hepatitis se javlja uglavnom kod muškaraca i starijih pacijenata, a njihova pojava može biti povezana s dugotrajnim liječenjem lijekom. Simptomi bolesti se javljaju tokom ili neposredno nakon tretmana, ali se u nekim slučajevima mogu javiti i nekoliko sedmica nakon završetka liječenja. Ovi efekti mogu biti ozbiljni, ali su obično reverzibilni. Vrlo rijetko je došlo do smrti kod pacijenata s teškom osnovnom bolešću ili kod pacijenata koji su istovremeno liječeni lijekovima koji negativno djeluju na jetru.

Sa kože: kožni osip, svrab, urtikarija, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, eksfolijativni dermatitis sa mjehurićima, akutna generalizirana egzantematozna pustuloza.

Iz urinarnog sistema: intersticijski nefritis, kristalurija.

Ako se pojavi bilo kakav alergijski dermatitis, liječenje treba prekinuti.

Najbolje do datuma

3 godine.

Uslovi skladištenja.

Čuvati na temperaturi do 25°C u originalnom pakovanju.

Čuvati van domašaja djece.

Paket

7 tableta u blisteru; 1 ili 2 blistera po kutiji.

Kategorija odmora

Na recept.

Proizvođač

ASTRAPHARM LLC.

Lokacija proizvođača i njegova adresa mjesta djelovanja.

Ukrajina, 08132, Kijevska oblast, Kijev-Svyatoshinsky okrug, Vishnevoe, ul. Kijev, 6.

Kraj službenih uputstava

Dodatne informacije

Amoksicilin i inhibitor enzima

Farmakoterapijska grupa:

Antibakterijska svojstva za sistemsku kongestiju. Amoksicilin je inhibitor enzima.

Puder od bijele do bijele boje sa žućkastom nijansom.

Farmakoterapijska grupa

Beta-laktamski antibakterijski lijekovi - penicilini. Penicilini u kombinaciji sa inhibitorima beta-laktamaze. Klavulanska kiselina+

Amoksicilin

ATX kod J01CR02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Nakon intravenske primjene lijeka u dozama od 1,2 i 0,6 g, prosječne vrijednosti maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi (Cmax) amoksicilina su 105,4 i 32,2 μg/ml, klavulanske kiseline - 28,5 i 10,5 μg/ml, respektivno. . Obe komponente karakteriše dobar volumen distribucije u telesnim tečnostima i tkivima (pluća, srednje uho, pleuralna i peritonealna tečnost, materica, jajnici). Amoksicilin također prodire u sinovijalnu tečnost, jetra, prostata, krajnici, mišićno tkivo, žučna kesa, sekret paranazalnih sinusa, bronhijalni sekret. Amoksicilin i klavulanska kiselina ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru kada moždane ovojnice nisu upaljene.

Aktivne tvari prodiru kroz placentnu barijeru i izlučuju se u majčino mlijeko u tragovima.

Vezivanje za proteine ​​plazme je 17-20% za amoksicilin i 22-30% za klavulansku kiselinu.

Obje komponente se metaboliziraju u jetri. Amoksicilin se djelomično metabolizira - 10% primijenjene doze, klavulanska kiselina se intenzivno metabolizira - 50% primijenjene doze.

Poslije intravenozno davanje lijek amoksicilin + klavulanska kiselina u dozama od 1,2 i 0,6 g, poluvrijeme (T1/2) za amoksicilin je 0,9 i 1,07 sati, za klavulansku kiselinu 0,9 i 1,12 sati.

Amoksicilin se izlučuje bubrezima (50-78% primijenjene doze) gotovo nepromijenjen tubularnom sekrecijom i glomerularna filtracija. Klavulanska kiselina se izlučuje bubrezima glomerularnom filtracijom nepromijenjena, djelomično u obliku metabolita (25-40% primijenjene doze) unutar 6 sati nakon uzimanja lijeka.

Male količine se mogu izlučiti kroz crijeva i pluća.

Farmakodinamika

Lijek je kombinacija polusintetičkog penicilina amoksicilina i inhibitora beta-laktamaze klavulanske kiseline. Ima baktericidni učinak i inhibira sintezu bakterijskog zida.

Aktivan u vezi:

aerobne gram-pozitivne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamaze): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp., s Corynecy

anaerobne gram-pozitivne bakterije: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

Aerobne gram-negativne bakterije (uključujući sojeve koje proizvode beta-lactamase): Escherichia coli, proteus mirabilis, proteus vulgaris, Klebsiella spp., Borderella spp., Gardnerella Vaginalis, Neisseria meningoidis, Neisseria Gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ranije Pasteurella), Campylobacter jejuni;

anaerobne gram-negativne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Bacteroides spp., uključujući Bacteroides fragilis.

Klavulanska kiselina inhibira beta-laktamaze tipa II, III, IV i V i neaktivna je protiv beta-laktamaza tipa I koje proizvode Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulanska kiselina ima visok afinitet prema penicilinazama, zbog čega sa enzimom formira stabilan kompleks koji sprečava enzimsku razgradnju amoksicilina pod uticajem beta-laktamaza.

Indikacije za upotrebu

Infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

Infekcije gornjih disajnih puteva (uključujući ORL organe):

akutni i kronični sinusitis, akutni i kronični otitis srednjeg uha,

retrofaringealni apsces, tonzilitis, faringitis

Infekcije donjeg respiratornog trakta: akutni bronhitis sa bakterijskom superinfekcijom, Hronični bronhitis, upala pluća

Infekcije genitourinarnog sistema: pijelonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, prostatitis, chancroid, gonoreja

Infekcije u ginekologiji: cervicitis, salpingitis, salpingooforitis, tuboovarijalni apsces, endometritis, bakterijski vaginitis, septički abortus

Infekcije kože i mekih tkiva: erizipel, impetigo, sekundarne inficirane dermatoze, apsces, celulitis, infekcija rane

Infekcije kostiju i vezivnog tkiva

Infekcije bilijarnog trakta: holecistitis, holangitis

Odontogene infekcije, postoperativne infekcije, prevencija infekcija uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima, s hirurško lečenje patologije gastrointestinalnog trakta

Upute za upotrebu i doze

Režim doziranja se određuje individualno ovisno o dobi, tjelesnoj težini, funkciji bubrega i težini infekcije. Liječenje se ne smije nastaviti duže od 14 dana bez ponovne procjene stanja pacijenta.

Za odrasle i djecu stariju od 12 godina: lijek se propisuje u dozi od 1,2 g svakih 8 sati 3 puta dnevno, u slučaju teške infekcije - svakih 6 sati, 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 g.

Kod djece tjelesne težine manje od 40 kg doziranje se primjenjuje na osnovu tjelesne težine djeteta. Preporučuje se održavanje intervala od 4 sata između primjene amoksicilina + klavulanske kiseline kako bi se spriječilo predoziranje klavulanskom kiselinom.

Djeca mlađa od 3 mjeseca

Djeca težine manje od 4 kg: 50/5 mg/kg svakih 12 sati

Djeca teža od 4 kg: 50/5 mg/kg svakih 8 sati, ovisno o težini infekcije

Djeca od 3 mjeseca do 12 godina

50/5 mg/kg svakih 6-8 sati, u zavisnosti od težine infekcije

Za pacijente sa zatajenje bubrega dozu i/ili interval između doza lijeka treba prilagoditi ovisno o stupnju nedostatka: ako je klirens kreatinina veći od 30 ml/min, nije potrebno smanjenje doze; kada je klirens kreatinina 10-30 ml/min, liječenje počinje uvođenjem 1,2 g, zatim 0,6 g svakih 12 sati; kada je klirens kreatinina manji od 10 ml/min – 1,2 g, zatim 0,6 g/dan.

Za djecu sa nivoom kreatinina manjim od 30 ml/min ne preporučuje se upotreba ovog oblika amoksicilina + klavulanska kiselina. Budući da se 85% lijeka uklanja hemodijalizom, uobičajena doza lijeka mora se primijeniti na kraju svakog postupka hemodijalize.

Za peritonealnu dijalizu nije potrebno prilagođavanje doze.

Priprema i primjena rastvora za intravensku injekciju: rastvoriti sadržaj bočice 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) u 10 ml vode za injekcije ili 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) u 20 ml vode za injekcije.

Ubrizgajte intravenozno polako (preko 3-4 minute)

Priprema i primjena otopina za intravensku infuziju: pripremljene otopine za intravensku injekciju koje sadrže 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) ili 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) lijeka treba razrijediti u 50 ml ili 100 ml otopine za infuziju, respektivno. Trajanje infuzije 30-40 minuta.

Kada se koriste dolje navedene otopine za infuziju u preporučenim količinama, one zadržavaju potrebne koncentracije antibiotika.

Može se koristiti kao rastvarač za intravenske infuzije rastvori za infuziju: rastvor natrijum hlorida 0,9%, Ringerov rastvor, rastvor kalijum hlorida.

Nuspojave"type="checkbox">

Nuspojave

Često (≥1/100,<1/10)

Kandidijaza

Manje često (≥1/1000,<1/100)

Vrtoglavica, glavobolja

Mučnina, povraćanje, dispepsija

Umjereno povišenje enzima jetre

Kožni osip, svrab, urtikarija

Rijetko (≥1/10000,<1/1000)

Reverzibilna leukopenija (uključujući neutropeniju), trombocitopenija

Erythema multiforme

Tromboflebitis na mjestu injekcije

Vrlo rijetko (<1/10000)

Reverzibilna agranulocitoza i hemolitička anemija, produženo vrijeme krvarenja i indeks protrombinskog vremena

Angioedem, anafilaksa, sindrom sličan serumskoj bolesti, alergijski vaskulitis

Reverzibilna hiperaktivnost i napadi

Pseudomembranozni ili hemoragični kolitis

Promjena boje površinskog sloja zubne cakline

Hepatitis, holestatska žutica

Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, bulozni eksfolijativni dermatitis, akutni generalizirani egzantematozni

pustuloza

Intersticijski nefritis, kristalurija

Kontraindikacije

Preosjetljivost na peniciline ili bilo koju komponentu lijeka

Poznata preosjetljivost na druge beta-laktamske antibiotike (cefalosporine, karbapeneme, monobaktame)

Žutica ili oštećenje funkcije jetre koje se razvilo tijekom primjene amoksicilina + klavulanske kiseline ili beta-laktamskih antibiotika

Infektivna mononukleoza (uključujući kada se pojavi osip nalik na koru).

Interakcije lijekova

Baktericidni antibiotici (uključujući aminoglikozide, cefalosporine, cikloserin, vankomicin, rifampicin) imaju sinergistički učinak; bakteriostatski lijekovi (makrolidi, hloramfenikol, linkozamidi, tetraciklini, sulfonamidi) – antagonisti.

Lijek povećava učinkovitost indirektnih antikoagulansa (supresijom crijevne mikroflore, smanjenjem sinteze vitamina K i protrombinskog indeksa). Kada se lijek uzima istovremeno s antikoagulansima, potrebno je pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi.

Amoksicilin + klavulanska kiselina smanjuje efikasnost oralnih kontraceptiva. Kod istovremene primjene lijeka s etinil estradiolom ili s lijekovima tijekom čijeg metabolizma nastaje para-aminobenzojeva kiselina (PABA), postoji rizik od razvoja probojnog krvarenja.

Diuretici, alopurinol, fenilbutazon, nesteroidni protuupalni lijekovi i drugi lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju amoksicilina (klavulanska kiselina se izlučuje uglavnom glomerularnom filtracijom). Alopurinol povećava rizik od razvoja kožnih osipa.

Kada se koristi istovremeno s metotreksatom, povećava se toksičnost potonjeg.

Treba izbjegavati istovremenu primjenu s disulfiramom.

Farmaceutski nekompatibilan sa rastvorima koji sadrže krv, proteine, lipide, glukozu, dekstran, bikarbonat. Nemojte miješati u špricu ili boci za infuziju s drugim lijekovima. Nekompatibilno sa aminoglikozidima.

specialne instrukcije

Prije početka liječenja amoksicilinom + klavulanskom kiselinom potrebno je pribaviti detaljnu anamnezu o prethodnim reakcijama preosjetljivosti na peniciline, cefalosporine ili druge beta-laktamske antibiotike.

Opisane su ozbiljne i ponekad fatalne reakcije preosjetljivosti (anafilaktički šok) na peniciline. Ako dođe do alergijske reakcije, liječenje treba prekinuti i započeti alternativnu terapiju. Ako se razviju ozbiljne reakcije preosjetljivosti, pacijentu treba odmah dati adrenalin. Može biti potrebna terapija kiseonikom, intravenski steroidi i upravljanje disajnim putevima uključujući intubaciju.

Amoksicilin + klavulanska kiselina se ne smije propisivati ​​ako postoji sumnja Infektivna mononukleoza, jer kod pacijenata sa ovom bolešću amoksicilin može izazvati osip na koži, što otežava dijagnosticiranje bolesti.

Dugotrajno liječenje amoksicilinom + klavulanska kiselina može biti praćeno prekomjernim rastom mikroorganizama neosjetljivih na nju.

I kalijum klavulanat.

Obrazac za oslobađanje

Lijek Amoksicilin + Klavulanat proizvodi se u obliku liofilizata namijenjenog za pripremu otopine za injekcije, kapi za internu upotrebu ili suspenzije.

farmakološki efekat

Ovaj lijek karakterizira antibakterijski I baktericidno akcija.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Kombinirani lijek amoksicilin i klavulanat je inhibitor beta-laktamaze. Zbog svog baktericidnog učinka, lijek je u stanju inhibirati sintezu bakterijskog zida. Njegova aktivnost se očituje prema glavnim aerobnim gram-pozitivnim bakterijama i njihovim sojevima koji proizvode beta-laktamaze, na primjer: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus anthracis, Streptococcus viridans, Streptococcus i drugi. neke anaerobne gram-pozitivne bakterije, aerobne gram-negativne bakterije, anaerobne gram-negativne bakterije i tako dalje.

Istovremeno, klavulanat ima inhibitorni efekat na beta-laktamaze tipa II, III, IV i V, ali je neaktivan protiv beta-laktamaza tipa I, koje sintetišu Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. . Ovu supstancu karakteriše visok tropizam prema glavnim penicilinazama, formirajući stabilan kompleks sa enzimom, sprečavajući enzimsku razgradnju amoksicilina pod uticajem beta-laktamaza.

Indikacije za upotrebu

Glavna indikacija za primjenu Amoksicilina + klavulanata je liječenje bakterijskih infekcija:

• ORL organi – , ;
• donji respiratorni trakt - pneumonija, empiem pleure, apsces pluća;
• meka i integumentarna tkiva - impetigo, apsces, sekundarno inficirane dermatoze, flegmona;
• genitourinarni sistem - , pijelitis, salpingitis, i tako dalje ;
• kao i kao prevencija infekcija tokom hirurških intervencija i drugih poremećaja.

Kontraindikacije za upotrebu

Upotreba lijeka je kontraindicirana kod:

• infektivna mononukleoza ;
• preosjetljivost;
• žutica ili poremećaji u funkciji jetre tokom liječenja.

Lijek se propisuje s velikim oprezom kada , , teško zatajenje jetre, gastrointestinalne bolesti i druge abnormalnosti.

Nuspojave

Pri liječenju amoksicilinom + klavulanatom mogu se razviti poremećaji u radu probavnog i nervnog sistema, hematopoetskih organa, alergijske i lokalne reakcije i drugi poremećaji.

Stoga liječenje može biti praćeno: mučnina, povraćanje, hiperaktivnost, anksioznost, konvulzije, hematopoetski poremećaji, trombocitopenija, trombocitoza, eozinofilija i tako dalje.

Za lokalno stanovništvo i alergijske reakcije karakteristika: razvoj flebitis na mjestu uboda, urtikarija, eritematozni osip itd. Osim toga, moguće je da kandidijaza, superinfekcije, intersticijski nefritis, kristalurija I hematurija .

Amoksicilin + klavulanat, uputstvo za upotrebu (način i doziranje)

Treba napomenuti da se ovaj lijek može koristiti za oralnu primjenu i injekcije. U ovom slučaju, terapijski režim, doza i trajanje primjene se određuju pojedinačno. Prema uputama za upotrebu lijeka, to ovisi o težini bolesti, lokaciji infekcije i karakteristikama pacijenta.

Za odrasle pacijente i djecu stariju od 12 godina propisana je dnevna doza od 250 mg za 3 doze. Teške infekcije dopuštaju povećanje doze na 500 mg ili 1 g 2 puta dnevno. Djeci mlađoj od 12 godina preporučuje se uzimanje lijeka u obliku sirupa, suspenzije ili kapi. Pojedinačna doza se određuje ovisno o dobi djeteta: za 9 mjeseci-2 godine - 62,5 mg, 2-7 godina - 125 mg, 7-12 godina - 250 mg za 3 doze. Teški slučajevi bolesti dozvoljavaju povećanje doze.

Prosječno trajanje liječenja je 10-14 dana.

Predoziranje

U slučaju predoziranja, ne može se isključiti razvoj takvih neželjenih simptoma kao što su poremećaj gastrointestinalnog trakta i ravnoteže vode i elektrolita.

U tom slučaju se provodi simptomatsko liječenje, eventualno hemodijalizom.

Interakcija

Kombinirano liječenje ovim lijekom i antacidi, laksativi, aminoglikozidi – često dovodi do sporije i smanjene apsorpcije. Istovremena upotreba sa askorbinska kiselina – povećava apsorpciju.

Za baktericidni antibiotici – aminoglikozidi, cefalosporini, i karakteriše ga sinergistički efekat. Neki bakteriostatski agensi, npr. makrolidi, linkozamidi I sulfonamidi ispoljavaju antagonistički efekat. Također se povećava učinkovitost indirektnih antikoagulansa, što dovodi do supresije crijevne mikroflore, smanjenja sinteze vitamina K ili protrombinskog indeksa.

Istovremeno liječenje antikoagulansima zahtijeva praćenje parametara zgrušavanja krvi. Efekat oralnih kontraceptiva je smanjen, , što povećava rizik od teškog krvarenja. , diuretici, fenilbutazon – može povećati koncentraciju amoksicilina. Osim toga, alopurinol može uzrokovati osip i iritaciju kože.

specialne instrukcije

Tokom terapije antibioticima potrebno je pažljivo praćenje stanja funkcija hematopoetskih organa, bubrega i jetre. Uzimanje lijeka s hranom pomoći će u smanjenju rizika od razvoja neželjenih dejstava povezanih s gastrointestinalnim traktom. Također je moguće da se razvije superinfekcija zbog rasta mikroflore neosjetljive na lijek, što zahtijeva promjenu režima liječenja. Povećana osetljivost na dovodi do unakrsnih alergijskih reakcija sa cefalosporinski antibiotici.

Uslovi prodaje

Antibiotici se izdaju u apotekama na recept.

Uslovi skladištenja

Optimalno mjesto za čuvanje lijeka je suho, hladno, zaštićeno od djece i svjetlosti.

Najbolje do datuma

Analogi

Glavni analozi uključuju sljedeće lijekove: Amoklavin, Clavocin, Ticarcillin Clavulanat, Medoclav, Moxiclav, Ranclave, Rapiclav i.

Alkohol

Pri liječenju antibioticima potrebno je suzdržati se od pijenja alkohola, jer to smanjuje učinkovitost terapije i povećava vjerovatnoću nuspojava.

Klavulanska kiselina je posebna tvar koja aktivno stupa u interakciju s penicilinazama i inaktivira ih. Može se vidjeti u većini kombiniranih snažnih lijekova. Osim toga, klavulanska kiselina se može koristiti paralelno s beta-laktamskim antibioticima.

Mehanizam djelovanja klavulanske kiseline

Stručnjaci klasifikuju klavulansku kiselinu kao metabolit. Ova supstanca je sposobna proizvesti snažan antimikrobni učinak. Lijekovi koji sadrže klavulansku kiselinu indicirani su za primjenu kod raznih upalnih bolesti uzrokovanih štetnim virusima i bakterijama.

Struktura molekula klavulanske kiseline slična je penicilinskim antibioticima. Zbog toga se njihova kombinacija smatra posebno uspješnom sa farmakološke tačke gledišta. Glavna razlika je u tome što kiselina sadrži oksazolidinski prsten umjesto tiazolidinskog prstena. Ali to ni na koji način ne utječe na kompatibilnost tvari.

Jednom u tijelu, klavulanska kiselina inhibira beta-laktamaze - bakterijske enzime, čiju pojavu olakšava aktivnost štetnih mikroorganizama. Općenito, princip djelovanja klavulanske kiseline je jednostavan: kroz zaštitnu ljusku prodire u bakterijske stanice i "isključuje" enzime koji se nalaze unutra. Dakle, tvar sprječava razmnožavanje virusa i bakterija.

Kao što je praksa pokazala, nakon supresije, vraćanje beta-laktamaze smatra se gotovo nemogućim. Zahvaljujući tome, patogeni mikroorganizmi ne samo da se ne mogu razviti, već gube i sposobnost da razviju otpornost na antibiotik koji ih potiskuje.

Efikasnost supstance je prilično visoka. Čak i oni sojevi bakterija i virusa koji su uspjeli razviti imunitet protiv amoksicilina i ampicilina uništavaju se pod utjecajem klavulanske kiseline. Odnosno, spektar djelovanja kombiniranih lijekova je mnogo širi nego kod konvencionalnih antibiotika.

Većina lijekova koji sadrže klavulinsku kiselinu uzimaju se oralno, ali se u nekim slučajevima intravenska primjena smatra učinkovitijom. Proizvod nema kontraindikacija kao takav nije pogodan samo za pacijente sa individualnom netolerancijom. U posebno teškim slučajevima, klavulinsku kiselinu u kombinaciji sa amoksicilinom i tikarcilinom mogu uzimati i trudnice.

Augmentin – Amoksicilin sa klavulanskom kiselinom

Ovo je jedan od najpoznatijih kombinovanih antibiotika. Lijek je indiciran za sljedeće dijagnoze:

• bronhitis (uključujući kronični oblik);
• upala pluća;
• bakterijske infekcije;
• cistitis;
• peritonitis;
• osteomijelitis;
• angina;
• septikemija;
• pijelonefritis.

Doza Augmentina za svakog pacijenta odabire se individualno ovisno o obliku i složenosti bolesti, općem stanju pacijenta, njegovoj dobi i popratnim dijagnozama. Liječenje lijekom treba nastaviti najmanje pet, ali ne duže od četrnaest dana.

Flemoksin sa klavulanskom kiselinom

Ovo je još jedna poznata kombinacija koja se zove Flemoclav. Dobar antibakterijski agens košta nešto više od originalnog Flemoxina, ali njegova je cijena u potpunosti opravdana njegovom djelotvornošću.

Antibakterijski agens amoksicilin + klavulanska kiselina pripada kombinovanim penicilinima proširenog spektra. Djelovanje je osigurano prisustvom u kombiniranom lijeku antibiotika amoksicilina i spoja klavulanske kiseline, koji inhibira enzime bakterijske beta-laktamaze.

Amoksicilin + klavulanska kiselina se proizvodi u obliku:

• obložene tablete s različitim dozama;
• klavulanska kiselina je uvijek 0,125 g;
• amoksicilin;
  • 250;
• prašak za suspenziju – 156 mg/5 ml, 312 mg/5 ml;
• prašak za injekcije sa dozom od 600 mg/1200 mg.

U kompleksnom preparatu klavulanska kiselina se nalazi u obliku kalijeve soli - kalijum klavulanata.

Amoksicilin + klavulanat tablete su duguljastog, bikonveksnog oblika, bijele boje s poprečnim zarezom. Osim aktivnih sastojaka, tablete sadrže:

• punila – silicijum dioksid, magnezijum stearat, mikrokristalna celuloza;
• u ljusci – polietilen glikol, hipromeloza, titan dioksid.

Spektar antimikrobnog djelovanja

Amoksicilin/klavulanska kiselina ima baktericidno djelovanje i efikasna je protiv bakterija i protozoa koji su osjetljivi na amoksicilin, uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamaze.

Baktericidno djelovanje postiže se narušavanjem sinteze bakterijskog peptidoglikana, koji je neophodan za zid bakterije.

Antibiotik amoksicilin sa klavulanskom kiselinom zaštićen inhibitorima proširenog spektra uključuje:

• gram-pozitivni aerobi:
  • Staphylococcus sp., uključujući sojeve Staphylococcus aureus osjetljive na mecitilin;
  • streptokok, pneumokok, hemolitički streptokok;
  • enterokoki;
  • listeria;
• gram-negativni aerobi - Escherichia coli, Hemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella, Moxarella, Neisseria, Helicobacter pylori;
• gram-pozitivni anaerobi – klastridije, peptokoke;
• gram-negativni anaerobi - bakteroidi, fuzobakterije.

Mnogi sojevi bakterija razvili su otpornost na polusintetičke peniciline, čija svojstva se mogu pronaći na stranici „Penicilin serija“.

Stečena rezistencija na polusintetski penicilin amoksicilin uočena je kod nekih sojeva Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococcus i Corynebacter. Hlamidija i mikoplazma nisu osjetljive na amoksicilin/klavulanat.

Klavulanska kiselina ne djeluje na beta-laktamaze, koje proizvode:

• Pseudomonas aeruginosa, koja ima „osjećaj kvoruma“, omogućavajući joj da se brzo prilagodi antibioticima, stvarajući sojeve otporne na njih;
• nazubljene - bakterije koje uzrokuju infekcije crijeva, mokraćnog sistema, kože;
• Acinetobacter je krivac septikemije i meningitisa, uvršten na listu najopasnijih infekcija SZO u 2017.

farmakološki efekat

Aktivne komponente lijeka se brzo apsorbiraju i kada se uzimaju oralno i kada se lijek primjenjuje intravenozno. Koncentracija kombiniranog lijeka amoksicilin/klavulanat u krvi potrebna za terapijski učinak stvara se nakon 45 minuta.

Komponente lijeka se malo vežu za proteine ​​u krvi, a 70-80% lijeka koji ulazi u krv je u slobodnom obliku.

Metabolizira aktivne tvari u jetri:

• amoksicilin - transformira se 10% dolaznog antibiotika;
• klavulanska kiselina – 50% ulaznog jedinjenja se razgrađuje.

Amoksicilin se izlučuje urinarnim sistemom. Poluvrijeme eliminacije kombiniranog lijeka, ovisno o dozi, iznosi 1,3 sata.

Lijek se eliminira kada se lijek uzme u skladu s uputama, u prosjeku u roku od 6 sati.

Indikacije

Amoksicilin + klavulanska kiselina se propisuje djeci i odraslima u obliku tableta, suspenzija, intravenskih injekcija u dozama navedenim u uputama za upotrebu.

Indikacije za primjenu amoksicilina/klavulanata su sljedeće bolesti:

• organi respiratornog sistema:
  • pneumonija stečena u zajednici, plućni apsces;
  • pleuritis;
  • bronhitis;
• ORL bolesti:
  • sinusitis;
  • tonzilitis, upala krajnika;
  • otitis;
• genitourinarni organi:
  • pijelonefritis, cistitis;
  • upala jajovoda, endometritis, cervicitis, prostatitis;
  • šankr, gonoreja;
• koža:
  • erizipela;
  • flegmona;
  • impetigo;
  • celulit;
  • ugrizi životinja;
• osteomijelitis;
• za prevenciju i liječenje postoperativnih infekcija.

Uputstvo za upotrebu

Trajanje uzimanja lijekova s ​​amoksicilinom i klavulanskom kiselinom ne smije biti duže od 2 sedmice. Liječenje upale srednjeg uha treba trajati 10 dana.

Tablete se ispiru vodom kada se uzimaju s hranom. Prašak za suspenziju se razrijedi prokuhanom vodom, u količini od najmanje pola čaše.

Doziranje lijekova izračunava se pomoću amoksicilina.

Lekar individualno izrađuje režim lečenja u zavisnosti od starosti, težine, funkcionalnosti urinarnog sistema i lokalizacije lezije.

Potrebno je uzeti u obzir da je nemoguće zamijeniti 0,5 g amoksicilina/125 mg klavulanske kiseline sa 2 doze od 250 mg/125 mg.

Ukupna količina klavulanata u potonjem slučaju će biti veća, što će smanjiti relativnu koncentraciju antibiotika u lijeku.

Dnevna doza ne smije biti veća od:

• amoksicilin:
  • nakon 12 godina – 6 g;
  • mlađi od 12 godina – ne više od 45 mg/kg;
• klavulanska kiselina:
  • stariji od 12 godina – 600 mg;
  • mlađi od 12 godina – 10 mg/kg.

Tablete za odrasle, uputstva

Odrasli i djeca preko 40 kg Amoxicillin/Clavulanat se propisuju u skladu sa uputama za upotrebu:

• sa blagim oblikom bolesti:
  • tri puta dnevno 0,25 g;
  • dva puta dnevno 500 mg;
• za plućne infekcije, teške oblike infekcije:
  • tri puta dnevno 0,5 g;
  • dva puta dnevno 0,875 g svaki

Prašak za izradu suspenzije za djecu

Glavni kriterij za izračunavanje doze lijeka prema uputama je težina i dob. Amoksicilin/klavulanska kiselina se propisuje u dnevnoj dozi:

• od rođenja do 3 mjeseca. – piti 30 mg/kg ujutru/uveče;
• 3 mjeseca do 12 l.:
  • za lakšu bolest:
    • tretirati sa 25 mg/kg dva puta dnevno;
    • uzeti 20 mg/kg 3 puta u 24 sata;
  • komplikovana upala:
    • piti 45 mg/kg 2 puta/24 sata;
    • uzeti 40 mg/kg 3 puta/24 sata.

Za dijete mlađe od 12 godina dajte suspenziju tri puta dnevno. Jedna doza gotove suspenzije je:

• 9 mjeseci – 2 godine – 62,5 mg amoksicilina;
• od 2 l. do 7 l. - 125;
• 7 l. do 12 l. – 250 mg.

Pedijatar može povećati ili smanjiti dozu lijeka ovisno o težini, dobi djeteta i težini infekcije.

IV injekcije, uputstva za odrasle

Amoksicilin/klavulanska kiselina intravenski se propisuje nakon 12 godina tri puta dnevno ili 4 puta dnevno u dozama:

• za lakšu bolest – 1 g;
• u slučaju teške bolesti - 1200 mg.

IV injekcije za djecu, upute

Za dijete mlađe od 12 godina propisuje se antibiotik:

• za 3 mjeseca, prijevremeno rođene bebe od 22 sedmice - dva puta dnevno. 25 mg/kg;
• 3 mjeseca do 12 l.:
  • blagi tok - tri puta dnevno 25 mg/kg;
  • za teške bolesti – 4 puta dnevno. 25 mg/kg.

Korekcija se vrši uz niski klirens kreatinina, koji se mjeri ml/min:

• manje od 30, ali više od 10:
  • doza je u tabletama 0,25 g–0,5 g nakon 12 sati;
  • IV - dva puta dnevno, prvo 1 g, nakon - 0,5 g;
• manje od 10:
  • oralno - 0,25 g ili 0,5 g;
  • IV – 1 g, nakon 0,5 g.

Samo liječnik može prilagoditi dozu na osnovu rezultata studije ekskretorne aktivnosti.

Amoksicilin/klavulanska kiselina je odobrena za liječenje pacijenata na hemodijalizi. Doziranje nakon 12 litara:

• tablete – 250 mg/0,5 g;
• IV injekcije - 0,5 g - 1 put.

Tokom postupka hemodijalize, na početku i na kraju sesije, lijek se koristi dodatno u jednoj dozi.

Kontraindikacije

Upotreba lijeka je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• alergije na peniciline, cefalosporine;
• zatajenje jetre;
• fenilketonurija;
• infektivna mononukleoza;
• prethodne epizode žutice.

Nuspojave, predoziranje

Kršenje uputa za amoksicilin/klavulansku kiselinu, individualne karakteristike organizma dovodi do nuspojava od:

• nervni sistem - nastaju:
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • anksiozan;
  • konvulzije;
• probavni trakt – izgled:
  • mučnina, povraćanje;
  • gastritis;
  • stomatitis;
  • glositis;
  • dijareja;
• imunitet:
  • košnice;
  • kožni osip;
• hematopoetski sistem – kršenje formule krvi:
  • smanjen broj trombocita;
  • trombocitoza;
  • hemolitička anemija;
  • povećani eozinofili;
• mokraćni sistem - zapaženo:
  • krv u urinu;
  • intersticijski nefritis;
  • pojava kristala soli i pijeska u urinu;
• lokalne reakcije - flebitis na mjestu ubrizgavanja lijeka u venu.

Ako se upute ne poštuju, liječenje amoksicilinom/klavulanatom može uzrokovati predoziranje. Prekoračenje doze je praćeno simptomima:

• mučnina;
• dijareja;
• vrtoglavica;
• napadi

Interakcije lijekova

Apsorpcija amoksicilina/klavulanata se pogoršava kada se uzima istovremeno sa sljedećim lijekovima:

• antacidi – lijekovi koji neutraliziraju kiselost želuca;
• antibiotici aminoglikozidi;
• laksativi;
• glukozamin.

Apsorpciju kombiniranog lijeka pojačava vitamin C, a istovremena primjena alopurinola, NSAID-a i blokatora kalcijevih kanala povećava njegovu koncentraciju u krvi, smanjujući brzinu glomerularne filtracije u bubrezima.

Nemojte prepisivati ​​Amoksicilin/Clavulanat istovremeno sa antibioticima sa bakteriostatskim dejstvom - makrolidi, linkozamini, tetraciklini, hloramfenikol.

Prilikom liječenja amoksicilin + klavulanska kiselina, djelotvornost djelovanja se mijenja:

• antikoagulansi – povećava se, što zahtijeva kontrolu zgrušavanja krvi;
• oralni kontraceptivi – smanjuje se.

Upotreba tokom trudnoće

Amoksicildin/klavulanat je klasifikovan kao teratogenost klase B. To znači da iako studije leka nisu otkrile nikakve negativne efekte na fetus u razvoju, nema dovoljno kliničkih podataka o potpunoj bezbednosti leka.

Amoksilin + klavulanat se mora koristiti striktno prema uputstvu za upotrebu i režimu koji je propisao lekar. Propisivanje liječenja s amoksicilinom + klavulanskom kiselinom za trudnice moguće je samo prema indikacijama, uzimajući u obzir blagotvorno djelovanje lijeka i njegovo djelovanje na fetus.

Analogi

Arlet, Amoxiclav, Panclave, Ranklav, Augmentin, Flemoclav Solutab, Kviktab, Clavocin, Moxiclav.