Žučni kanali su tubularni sistem u tijelu koji često zahtijeva liječenje. Zajednički jetreni kanal je najbolnije mjesto u bilijarnom sistemu. Čak i osoba koja vodi zdrav imidžživota, nije imun na pojavu zdravstvenih problema (ovo je posebno tačno probavni sustav). Stoga morate znati koji problemi čekaju i kako se terapija provodi. Ako na vrijeme započnete terapijski tok bilo koje bolesti, ona će brže proći i donijeti manje problema.

Žučni kanali su sistem kanala koji su dizajnirani da odvode žuč u duodenum iz jetre i žučne kese.

opšte karakteristike

Žuč je pomoćni enzim, luči se u ljudskoj jetri radi poboljšanja probave. Kod ljudi, žučni kanali su sistem kanala kroz koje se žuč ispušta u crijeva. Žučni kanali jetre otvaraju se u duodenum, koji vodi do želuca. Sistem puteva i žučnih puteva nejasno podsjeća na sliku drveta: krošnja stabla su mali kanali smješteni u jetri, deblo je zajednički jetreni kanal koji povezuje dvanaestopalačno crijevo s jetrom. Kretanje žuči se vrši pritiskom, a stvara ga jetra.

Bilijarni trakt: struktura

Struktura kanala nije mnogo komplikovana. Svi mali kanali potiču iz jetre. Fuzija lijevog i desnog kanala (oba smještena u jetri) formira zajednički jetreni kanal. Kanali nose opekotinu koju formiraju režnjevi jetre. Žučni kanal se formira u bešici, zatim se spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom i formira zajednički žučni kanal. Zavoj žučne kese može ukazivati ​​na abnormalnosti u njegovom razvoju. Strikture zajedničkog jetrenog kanala nisu normalne. Nastaje usled jakih udaraca u predelu jetre.

Kongenitalne patologije i razvojne anomalije bilijarnog trakta

Kongenitalne anomalije trakta su defekt od kojeg niko nije imun. Anomalije treba otkriti u porodilištu ili u prvoj godini djetetova života. U suprotnom, to može dovesti do smrti ili pogoršanja zdravstvenih problema u starijoj dobi. Još ne postoji univerzalno prihvaćena klasifikacija anomalija ovog organa. Naučnici se također ne slažu oko toga da li su patologije nasljedne. Najčešće se pojavljuju ako je žena tokom trudnoće vodila nezdrav način života ili uzimala ilegalne droge. Postoje sljedeće vrste urođenih abnormalnosti:

• atrezija trakta;
• hipoplazija interlobularnih intrahepatičnih žučnih kanala;
• ciste uobičajenih kanala.

Bilijarna atrezija

Atrezija je opstrukcija lumena nekoliko ili svih ekstrahepatičnih žučnih kanala. Glavni simptom je žutica koja se brzo razvija kod novorođenčadi. Ako je fiziološki, onda se ne treba plašiti. Nestaće za 2-3 nedelje nakon rođenja bebe.

Osim ikterične boje, dijete ne osjeća nikakve tegobe, izmet i urin su normalni, ali je povećana količina bilirubina u krvi. Vrijedno je osigurati da se njegov nivo ne povećava prebrzo. Da biste ubrzali njegovu eliminaciju, trebate staviti bebu na dobro osvijetljenu površinu pod indirektnom sunčevom svjetlošću.

Ali, ako su izmet i urin neprirodne žute boje, dijete ima proljev i povraća, osjeća stalnu anksioznost, onda to nije opstruktivna žutica, već atrezija trakta. Pojavljuje se 2-3 dana nakon rođenja. Putevi ne mogu ukloniti žuč, to dovodi do povećanja veličine jetre i njenog zbijanja, a kut postaje oštriji. Ljekari savjetuju rendgenske snimke nakon 4, 6 i 24 sata radi tačne dijagnoze. Atresija može dovesti do akutnog zatajenja jetre sa 4-6 mjeseci i smrti djeteta u 8-12 mjeseci. Može se lečiti samo hirurški.

Hipoplazija interlobularnih intrahepatičnih žučnih kanala

Ova bolest je zbog činjenice da intrahepatični kanali nisu u stanju da odstrane žuč. Glavni simptomi bolesti su slični atreziji, ali nisu toliko izraženi. Bolest ponekad prolazi bez simptoma. Ponekad svrab kože pojavljuje se u dobi od 4 mjeseca, svrab ne prestaje. Bolest može biti dodatak drugim bolestima, npr. kardiovaskularnog sistema. Liječenje je teško. Ponekad dovodi do ciroze jetre.

Ciste zajedničkog žučnog kanala

Uobičajena cista žučne kese.

Ova bolest se manifestira kod djece od 3-5 godina. Iskustvo djece iznenadni napadi javlja se bol, posebno pri pritiskanju u starijoj dobi, mučnina i povraćanje. Koža ima nekarakterističnu ikteričnu nijansu, izmet i urin imaju nekarakterističnu žućkastu boju. Groznica je uobičajena. Moguća su rupture i peritonitis, maligni tumori ciste. Liječi se uklanjanjem cista iz zahvaćenog organa.

Oštećenje žučnih puteva

Pukotine kanala se mogu vidjeti vrlo rijetko. Mogu biti izazvane snažnim udarcem na desna strana. Oštećenja ove vrste brzo dovode do peritonitisa. Vrijedi napomenuti da je kod ruptura drugih organa vrlo teško dijagnosticirati oštećenje kanala. Osim toga, u prvim satima nema drugih znakova osim bolnih senzacija. Osim toga, ako postoji infekcija, situacija se može uvelike pogoršati naglim porastom temperature. Može se liječiti samo hitnim kirurškim zahvatom, ponekad se upala završi smrću.

Bolesti žučnih puteva

Bolesti žučnih puteva karakteriziraju promjene boje kože (požuti), svrbež i bol u desnoj strani. Može biti konstantan sa čestim pogoršanjima i povraćanjem, tada se bol naziva hepatična kolika. Bol se pojačava nakon teške fizička aktivnost, duge vožnje i jedenje začinjene, slane hrane. Bol se pojačava pri pritisku na desnu stranu.

Glavni simptom kroničnog kolecistitisa je akutna bol u desnoj strani.

Hronični holecistitis je bolest uzrokovana virusom. Zbog upale žučne kese povećava se. To podrazumijeva bolne senzacije na desnoj strani. Bol ne prestaje. Ako je dijeta prekršena ili ako dođe do jakog drhtanja, bol se pojačava. Odgovarajuće liječenje propisuje gastroenterolog. Pridržavanje jednostavne dijete je važno za zdravlje.

Kolangitis bilijarnog trakta

Holangitis je upala žučnih puteva. Bolest je uzrokovana patogenim bakterijama. Uzrok je upala žučne kese. Ponekad je gnojne prirode. Kod ove bolesti pogoršava se izlučivanje žuči zbog začepljenja kanala. Pacijent doživljava jak bol desno, gorčina u ustima, mučnina i povraćanje, gubitak snage. Ovu bolest karakteriše činjenica da ranim fazama efikasno tretiran narodni lekovi, ali u kasnijim slučajevima samo operacijom.

Diskinezija žuči

Diskenizija je poremećaj tonusa ili motiliteta bilijarnog trakta. Razvija se u pozadini psihosomatskih bolesti ili alergija. Bolest je praćena blagim bolom u hipohondrijumu, lošim raspoloženjem i depresijom. Stalni umor i razdražljivost takođe postaju stalni pratioci pacijenta. Muškarci i žene prijavljuju probleme u svom intimnom životu.

Holelitijaza

Shema lokalizacije kamenja u žučna kesa.

Holangiolitijaza je stvaranje kamenca u žučnim kanalima. Velike količine holesterola i soli mogu dovesti do ove bolesti. U trenutku formiranja pijeska (preteče kamenaca) pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, ali kako zrnca pijeska rastu i prolaze kroz žučne kanale, pacijent počinje primjećivati ​​jake bolove u predjelu hipohondrija koji zrači na lopaticu i ruku. Bol je praćen mučninom i povraćanjem. Da biste ubrzali proces kamenog prolaza, možete povećati fizičku aktivnost (najbolji način je hodanje uz stepenice).

Holestaza bilijarnog trakta

Holestaza je bolest u kojoj se smanjuje dotok žuči u crijeva. Simptomi bolesti: svrbež kože, tamnjenje boje urina i žutilo stolice. Zabilježena je žutica kože. Bolest ponekad za sobom povlači proširenje žučnih kapilara i stvaranje krvnih ugrušaka. Može biti praćeno anoreksijom, groznicom, povraćanjem i bolovima u bokovima. Postoje sljedeći uzroci bolesti:

• alkoholizam;
• ciroza jetre;
• tuberkuloza;
• zarazne bolesti;
• holestaza tokom trudnoće i drugo.

Začepljenje žučnih kanala

Začepljenje kanala može biti posljedica drugih bolesti probavnog sistema. Najčešće je to posljedica bolesti žučnog kamenca. Ovaj tandem se javlja kod 20% čovječanstva, a žene pate od ove bolesti 3 puta češće od muškaraca. U prvim fazama bolest se ne očituje. Ali posle transfera infekciona zaraza Probavni sistem počinje ubrzano napredovati. Bolesnikova temperatura raste, koža počinje da svrbi, izmet i urin poprimaju neprirodnu boju. Osoba brzo gubi na težini i pati od bolova u desnoj strani.

Žučni kanali su skup tubularnih kanala kroz koje žuč odvodi iz jetre i žučne kese. Pritisak koji se stvara u jetri, kontrakcija sfinktera i aktivnost zidova kanala doprinose kretanju žuči. Svakog dana oko 1 litar žuto-zelene tečnosti uđe u crijeva putem žučne mreže.

Žučni kanali i njihova struktura

Anatomiju sistema za izlučivanje žuči predstavljaju dvije vrste kanala - intrahepatični i jetreni:

• Intrahepatična. Iz naziva postaje jasno da se kanali nalaze unutar tkiva organa, raspoređeni u uredne redove malih kanala. U njih ulazi gotova žučna tečnost iz ćelija jetre. Ćelije jetre luče žuč, koja prodire u prostor malih žučnih kanala, a kroz interlobularne kanalikule ulazi u velike kanale.
• Hepatične. Spajajući se jedni s drugima, tubuli formiraju desni i lijevi kanal koji odvodi žuč iz desnog i lijevog dijela jetre. Na poprečnoj "preci" jetre, kanali se ujedinjuju i formiraju zajednički kanal.

Ekstrahepatični bilijarni sistem izgrađen je na sljedećim kanalima:

• Cistična - je veza između jetre i žučne kese.
• Zajednički žučni kanal. Nastaje od spoja jetrenog i cističnog crijeva i ulijeva se u duodenum. Neki dio sekreta ide direktno u zajednički žučni kanal, bez ulaska u žučnu kesu.

Zajednički žučni kanal ima složen sistem zalistaka koji se sastoji od mišićnog tkiva. Lutkinsov sfinkter osigurava prolaz sekreta kroz cistični kanal i vrat mjehura, Mirizzijev sfinkter povezuje cistične i zajedničke žučne kanale. Odijev ventil se nalazi u donjem toku zajedničkog kanala. Kada miruje, ventil je zatvoren, omogućavajući tečnosti da se skupi i koncentriše u žučnoj kesi. U to vrijeme, boja žuči mijenja se u tamnomaslinastu, količina enzima se povećava nekoliko puta. Tokom varenja hrane nastaje aktivna supstanca, zbog čega se ventil otvara, žučna kesa se skuplja i tečnost se oslobađa u probavni sistem.

Bolesti žučnih puteva

Začepljenje kanala kamenjem.

Pravilan sastav žuči i zdravi načini njenog uklanjanja neophodni su za pravilno funkcionisanje organizma. Stručnjaci su dijagnosticirali mnoge bolesti bilijarnog trakta, razmotrimo najčešće:

Blokirani kanali

Može se stvoriti mehanička prepreka na putu kretanja žuči. Rezultat je da su kanali začepljeni i slobodan prolaz žuči je poremećen. Začepljenje kanala je opasna egzacerbacija osnovne bolesti koja je odgovorna za razvoj opstruktivna žutica. Poremećaj prohodnosti dijeli se na potpuni i parcijalni. Zavisi od toga koliko su kanali začepljeni kliničku sliku, svjetlina manifestacije znakova. Jedan od uobičajeni razlozi pojava smetnji u prolazu sekreta je kolelitijaza.

Holelitijaza je bolest žučnog kamena. Karakterizira ga stvaranje kamenca (kamenca) ne samo u kanalima, već iu mjehuru. Krivac za nastanak kamenaca je stagnacija u proizvedenoj tečnosti, promena u metabolizmu. Veza kamenja je drugačija. Sastav uključuje žuti pigment krvi (bilirubin), kiseline i prirodni masni alkohol (holesterol).

Postoje slučajevi kada kamenje godinama ostaje u tijelu osobe, a on ništa ne sumnja. Još je gore kada je kanal začepljen kamenom, jer takva situacija izaziva tegobe (upale, kolike). S početkom upalnog procesa javlja se bol, koja je koncentrirana u području desnog hipohondrija i može zračiti u leđa. Često ga prati groznica i povraćanje upalni proces. Pomoć pružena u pogrešno vrijeme vodi razvoju zatajenje jetrešto bi moglo rezultirati smrću.

Pojava i razvoj komplikacija odvija se u nekoliko faza. Upalni proces kanala služi kao okidač za nastanak komplikacija. Pospješuje zadebljanje zidova, kao rezultat, smanjenje lumena. Tokom ovog perioda, nema dovoljno prostora za prolaz kamena kroz kanal, koji blokira put žuči. Tečnost se akumulira, istežući zidove organa, ili može odmah otići u bešiku, istezajući organ, izazivajući pogoršanje.

Suženje kanala

Unutrašnje suženje se može formirati bilo gdje u zajedničkim, lobarnim ili jetrenim kanalima. Njegov izgled ukazuje na uzrok problema. U hirurškom liječenju, sužavanje promjera kanala jedno je od najhitnijih i najtežih pitanja. Na osnovu rezultata istraživanja razlikuju se tri oblika strikture:

Kada se pojave strikture, područja iznad suženih dijelova žila se šire. Na mjestima gdje je cirkulacija otežana, žuč stagnira i zgušnjava, stvarajući povoljnu klimu za stvaranje kamenca. Znakovi problema će biti:

• bol u desnoj strani peritoneuma;
• žutilo kože;
• mučnina;
• povraćati;
• ozbiljan gubitak težine;
• nadutost;
• mijenja se boja urina i fecesa.

Zaustavljanje ili smanjenje protoka žuči dovodi do oslobađanja bilirubina i kiselina u krv, što uzrokuje oštećenje organizma:

• poremećena je apsorpcija hranljivih materija;
• zgrušavanje krvi se pogoršava;
• funkcija jetre je oštećena;
• pojavljuju se apscesi;
• sepsa.

Dolazi iz jetre desni i lijevi jetreni kanali na porta hepatis se ujedinjuju u zajednički jetreni kanal, ductus hepaticus communis. Između slojeva hepatoduodenalnog ligamenta, kanal se spušta 2-3 cm dolje do spoja sa cističnim kanalom. Iza njega prolaze desna grana prave hepatične arterije (ponekad prolazi ispred kanala) i desna grana portalne vene.

Cistični kanal, ductus cysticus, prečnika 3-4 mm i dužine od 2,5 do 5 cm, izlazi iz vrata žučne kese, idući levo, uliva se u zajednički jetreni kanal. Ugao ušća i udaljenost od vrata žučne kese mogu biti vrlo različiti. Na sluznici kanala nalazi se spiralni nabor, plica spiralis, koji ima određenu ulogu u regulaciji odljeva žuči iz žučne kese.

Zajednički žučni kanal, ductus choledochus, nastaje kao rezultat spajanja zajedničkih jetrenih i cističnih kanala. Nalazi se prvo u slobodnom desnom rubu hepatoduodenalnog ligamenta. Lijevo i nešto iza nje nalazi se portalna vena. Zajednički žučni kanal odvodi žuč u duodenum. Njegova dužina je u prosjeku 6-8 cm Duž zajedničkog žučnog kanala postoje 4 dijela:

1) supraduodenalni dio zajednički žučni kanal ide gore duodenum u desnom rubu lig. hepatoduodenale i ima dužinu od 1-3 cm;
2) retroduodenalni dio zajednički žučni kanal duga oko 2 cm, nalazi se iza gornjeg horizontalnog dijela duodenuma, otprilike 3-4 cm desno od pilorusa želuca. Iznad i lijevo od njega prolazi portalna vena, ispod i desno - a. gastroduodenalis;
3) dio pankreasa zajednički žučni kanal dužine do 3 cm prolazi kroz debljinu glave pankreasa ili iza nje. U ovom slučaju, kanal se nalazi uz desnu ivicu donje šuplje vene. Portalna vena leži dublje i prelazi pankreasni dio zajedničkog žučnog kanala u kosom smjeru ulijevo;
4) međuprostorni, završni, dio zajednički žučni kanal ima dužinu do 1,5 cm Kanal probija posteromedijalni zid srednje trećine silaznog dijela duodenuma u kosom smjeru i otvara se na vrhu velike (Vater) papile duodenuma, papilla duodeni major. Papila se nalazi u predjelu uzdužnog nabora crijevne sluznice. Najčešće se završni dio ductus choledochus spaja sa kanalom pankreasa, formirajući se pri ulasku u crijevo ampula hepatopankreasa, ampulla hepatopancreatica.

U debljini zida velike duodenalne papile, ampula je okružena glatkim kružnim mišićnim vlaknima koja formiraju sfinkter ampule hepatopankreasa, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Edukativni video o anatomiji žučne kese, žučnih puteva i Calotovog trokuta

Desno i lijevo izlaze iz jetre jetrenih kanala, spajajući se na kapiji u zajednički jetreni kanal. Kao rezultat njegovog spajanja s cističnim kanalom, nastaje zajednički žučni kanal.

Zajednički žučni kanal prolazi između slojeva malog omentuma ispred portalne vene i desno od hepatične arterije. Smješten iza prvog dijela dvanaestopalačnog crijeva u žljebu na stražnjoj površini glave pankreasa, ulazi u drugi dio duodenuma. Kanal koso prelazi posteromedijalni zid crijeva i obično se spaja sa glavnim pankreasnim kanalom formirajući hepatopankreasnu ampulu (Vaterova ampula). Ampula čini izbočenje sluznice usmjereno u lumen crijeva - veliku duodenalnu papilu (papilu Vater). U otprilike 12-15% pregledanih, zajednički žučni kanal i kanal pankreasa otvaraju se odvojeno u lumen duodenuma.

Dimenzije zajedničkog žučnog kanala, kada se određuju različitim metodama, nisu iste. Prečnik kanala koji se meri tokom operacija kreće se od 0,5 do 1,5 cm Kod endoskopske holangiografije prečnik kanala je obično manji od 11 mm, a prečnik veći od 18 mm se smatra patološkim. Kod ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk), normalno je još manji i iznosi 2-7 mm; sa većim prečnikom, zajednički žučni kanal se smatra proširenim.

Dio zajedničkog žučnog kanala koji prolazi kroz zid duodenuma okružen je osovinom uzdužnih i kružnih mišićnih vlakana, koja se naziva Oddijev sfinkter.

Žučna kesa je vrećica u obliku kruške dužine 9 cm, sposobna da zadrži oko 50 ml tečnosti. Uvijek se nalazi iznad poprečne debelo crijevo, nalazi se u blizini lukovice dvanaestopalačnog crijeva, projicira se na sjenu desnog bubrega, ali se nalazi značajno ispred njega.

Svako smanjenje koncentracijske funkcije žučnog mjehura praćeno je smanjenjem njegove elastičnosti. Njegov najširi dio je dno, koje se nalazi ispred; to je ono što se može palpirati prilikom pregleda abdomena. Tijelo žučne kese prelazi u uski vrat, koji se nastavlja u cistični kanal. Spiralni nabori sluznice cističnog kanala i vrata žučne kese nazivaju se Heisterov zalistak. Sakularna ekspanzija vrata žučne kese, u kojoj se često formiraju žučni kamenci, naziva se Hartmannova vrećica.

Zid žučne kese sastoji se od mreže mišićnih i elastičnih vlakana sa slabo definisanim slojevima. Posebno su dobro razvijena mišićna vlakna vrata i dna žučne kese. Sluzokoža formira brojne osjetljive nabore; U njemu nema žlijezda, ali postoje udubljenja u koja prodiru mišićni sloj, nazvane Luschka kripte. Sluzokoža nema submukozni sloj niti vlastita mišićna vlakna.

Rokitansky-Aschoff sinusi su razgranate invaginacije sluznice koje prodiru u cijelu debljinu mišićnog sloja žučne kese. Imaju važnu ulogu u nastanku akutnog holecistitisa i gangrene zida mokraćne bešike.

Snabdijevanje krvlju. Žučni mjehur se opskrbljuje krvlju iz cistične arterije. Ovo je velika, krivudava grana jetrene arterije, koja može imati različitu anatomsku lokaciju. Manji krvni sudovi ulaze iz jetre kroz jamu žučne kese. Krv iz žučne kese teče kroz cističnu venu u sistem portalne vene.

Snabdijevanje krvlju supraduodenalnog dijela žučnog kanala odvija se uglavnom preko dvije prateće arterije. Krv u njima dolazi iz gastroduodenalne (donje) i desne hepatične (gornje) arterije, iako je moguća njihova povezanost s drugim arterijama. Strikture žučnih puteva nakon vaskularnog oštećenja mogu se objasniti posebnostima opskrbe žučnih puteva krvlju.

Limfni sistem. Brojni su limfni sudovi u sluznici žučne kese i ispod peritoneuma. Oni prolaze kroz čvor na vratu žučne kese do čvorova koji se nalaze duž zajedničkog žučnog kanala, gdje se spajaju s limfnim žilama koje odvode limfu iz glave pankreasa.

Inervacija. Žučna kesa i žučni kanali su bogato inervirani parasimpatičkim i simpatičkim vlaknima.

Razvoj jetre i žučnih puteva

Jetra se formira u obliku šuplje izbočine endoderme prednjeg (duodenalnog) crijeva u 3. tjednu intrauterinog razvoja. Izbočina je podijeljena na dva dijela - jetreni i bilijarni. Jetreni dio se sastoji od bipotentnih progenitorskih stanica, koje se zatim diferenciraju u hepatocite i duktalne stanice, formirajući rane primitivne žučne kanale - duktalne ploče. Kako se ćelije diferenciraju, tip citokeratina se mijenja. Kada je gen c-jun, koji je dio kompleksa za aktivaciju gena API, eksperimentalno obrisan, razvoj jetre je zaustavljen. Normalno, brzorastuće ćelije jetrenog dijela izbočine endoderme perforiraju susjedno mezodermalno tkivo (poprečni septum) i susreću se s kapilarnim pleksusima koji rastu u njegovom smjeru, koji izlaze iz vitelinskih i pupčanih vena. Iz ovih pleksusa naknadno se formiraju sinusoidi. Žučni dio izbočine endoderme, povezujući se s proliferirajućim stanicama jetrenog dijela i prednjeg crijeva, formira žučnu kesu i ekstrahepatične žučne kanale. Žuč počinje da se oslobađa oko 12. nedelje. Iz mezodermalnog transverzalnog septuma formiraju se hematopoetske ćelije, Kupfferove ćelije i ćelije vezivnog tkiva. U fetusu jetra obavlja uglavnom funkciju hematopoeze, koja blijedi u posljednja 2 mjeseca intrauterinog života, a do rođenja u jetri ostaje samo mali broj hematopoetskih stanica.

Žučni kanali su složeni transportni put za izlučivanje jetre. Oni idu iz rezervoara (žučne kese) u crevnu šupljinu.

Žučni kanali su važan transportni put za izlučivanje jetre, osiguravajući njegov odljev iz žučne kese i jetre u duodenum. Imaju svoju posebnu strukturu i fiziologiju. Bolesti mogu utjecati ne samo na samu žučnu kesu, već i na žučne kanale. Postoje mnogi poremećaji koji narušavaju njihovo funkcioniranje, ali savremenim metodama praćenje vam omogućava da dijagnostikujete bolesti i izliječite ih.

Žučni kanal je skup tubularnih tubula kroz koje se žuč evakuiše u duodenum iz žučne kese. Regulacija rada mišićnih vlakana u zidovima kanala javlja se pod utjecajem impulsa iz nervnog pleksusa koji se nalazi u području jetre (desni hipohondrij). Fiziologija ekscitacije žučnih kanala je jednostavna: kada su receptori duodenuma iritirani djelovanjem prehrambenih masa, nervne celiješalju signale nervnim vlaknima. Iz njih se impuls kontrakcije šalje mišićnim stanicama, a mišići žučnih kanala se opuštaju.

Kretanje sekreta u žučnim kanalima događa se pod utjecajem pritiska koji vrše režnjevi jetre - to je olakšano funkcijom sfinktera, zvanom motorna, GB i tonička napetost vaskularnih zidova. Velika hepatična arterija hrani tkiva žučnih puteva, a odliv krvi siromašne kiseonikom dolazi u sistem portalne vene.

Anatomija žučnih kanala

Anatomija bilijarnog trakta je prilično zbunjujuća, jer ove tubularne formacije imaju male veličine, ali se postepeno spajaju, formirajući velike kanale. Ovisno o tome kako se žučne kapilare nalaze, dijele se na ekstrahepatične (jetreni, zajednički žučni i cistični kanal) i intrahepatične.

Početak cističnog kanala nalazi se u podnožju žučne kese, koja poput rezervoara pohranjuje višak sekreta, a zatim se spaja s jetrenim kanalom, formirajući zajednički kanal. Cistični kanal koji izlazi iz žučne kese podijeljen je u četiri dijela: supraduodenalni, retropankreasni, retroduodenalni i intramuralni kanali. Izlazeći na bazi Vaterove papile duodenuma, dio velike žučne žile formira otvor, gdje se kanali jetre i gušterače pretvaraju u jetreno-pankreasnu ampulu iz koje se oslobađa miješani sekret.

Jetreni kanal nastaje spajanjem dvije bočne grane koje transportuju žuč iz svakog dijela jetre. Cistični i hepatični tubuli će se uliti u jednu veliku žilu - zajednički žučni kanal (holedokus).

Velika duodenalna papila

Govoreći o strukturi bilijarnog trakta, ne može se ne prisjetiti male strukture u koju se ulivaju. Velika duodenalna papila (DC) ili Vaterova papila je hemisferično spljošteno uzvišenje koje se nalazi na rubu nabora sluznog sloja u donjem dijelu DP, 10–14 cm iznad nje nalazi se veliki želučani sfinkter - pilorus. .

Dimenzije Vater bradavice kreću se od 2 mm do 1,8-1,9 cm u visinu i 2-3 cm u širinu. Ova struktura nastaje kada se žuč i izvodni kanali gušterače spoje (u 20% slučajeva se možda neće spojiti i kanali ostavljaju gušteraču otvorenim malo više).

Važan element velike duodenalne papile je, koji reguliše protok mješovitog sekreta iz žuči i soka pankreasa u crijevnu šupljinu, a također sprječava ulazak crijevnog sadržaja u bilijarni trakt ili kanale gušterače.

Patologije žučnih puteva

Postoje brojni poremećaji u radu žučnih puteva, mogu se pojaviti odvojeno ili će bolest zahvatiti žučnu kesu i njene kanale. Glavna kršenja uključuju sljedeće:

• začepljenje žučnih kanala (holelitijaza);
• diskinezija;
• holangitis;
• holecistitis;
• neoplazme (holangiokarcinom).

Hepatocit luči žuč, koja se sastoji od vode, otopljenih žučnih kiselina i nekih metaboličkih otpadnih proizvoda. Ako se ovaj sekret na vrijeme ukloni iz rezervoara, sve funkcionira normalno. Ako dođe do stagnacije ili prebrze lučenja, žučne kiseline počinju da stupaju u interakciju sa mineralima, bilirubinom, stvarajući naslage - kamenje. Ovaj problem je tipičan za bešiku i žučne kanale. Veliki kamenci začepljuju lumen žučnih sudova, oštećujući ih, uzrokujući upalu i jak bol.

Diskinezija je disfunkcija motoričkih vlakana žučnih puteva, pri čemu dolazi do nagle promjene pritiska sekreta na zidove krvnih žila i žučne kese. Ovo stanje može biti samostalna bolest (neurotičnog ili anatomskog porijekla) ili pratiti druge poremećaje, poput upale. Diskineziju karakterizira pojava bola u desnom hipohondrijumu nekoliko sati nakon jela, mučnina, a ponekad i povraćanje.

– upala zidova bilijarnog trakta, može biti zaseban poremećaj ili simptom drugih poremećaja, na primjer, holecistitisa. Bolesnik se manifestuje kao upalni proces sa temperaturom, zimicama, obilnim lučenjem znoja, bolovima u desnom hipohondrijumu, nedostatkom apetita i mučninom.

- upalni proces koji zahvaća mjehur i žučni kanal. Patologija je infektivnog porijekla. Bolest se javlja u akutni oblik, a ako pacijent ne dobije pravovremenu i kvalitetnu terapiju, postaje kroničan. Ponekad je kod trajnog kolecistitisa potrebno ukloniti žučni mjehur i dio njegovih kanala, jer patologija onemogućuje pacijentu da živi normalnim životom.

Neoplazme u žučnoj kesi i žučnim kanalima (najčešće se javljaju u zajedničkom žučnom kanalu) predstavljaju opasan problem, posebno kada su u pitanju malignih tumora. Rijetko se provodi liječenje lijekovima, glavna terapija je operacija.

Metode za proučavanje žučnih puteva

Metode za dijagnostičko ispitivanje bilijarnog trakta pomažu u otkrivanju funkcionalni poremećaji, a također prati pojavu neoplazmi na zidovima krvnih žila. Glavne dijagnostičke metode uključuju sljedeće:

• duodenalna intubacija;
• intraoperativna holedo- ili holangioskopija.

Ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti naslage u žučnoj kesi i kanalima, a ujedno se mogu ukazati i na neoplazme u njihovim zidovima.

– metoda za dijagnosticiranje sastava žuči, pri kojoj se pacijentu parenteralno daje iritant koji stimulira kontrakciju žučne kese. Metoda vam omogućava da otkrijete odstupanja u sastavu sekreta jetre, kao i prisutnost infektivnih agenasa u njemu.

Struktura kanala ovisi o lokaciji režnjeva jetre, opšti plan podsjeća na razgranatu krošnju drveta, jer se mnoge male posude ulijevaju u velike posude.

Žučni kanali su transportni put za izlučivanje jetre iz njegovog rezervoara (žučnog mjehura) u crijevnu šupljinu.

Mnogo je bolesti koje narušavaju rad žučnih puteva, ali moderne metode istraživanja omogućavaju otkrivanje problema i njegovo izliječenje.