Kāda ekg. Elektrokardiogramma: rezultātu interpretācija un ieviešanas indikācijas. zobi un segmenti

Labdien, dārgā tējkanna. Ja meklējāt vietni, kur vismaz nedaudz uzlabot savas EKG prasmes, tad esat nonācis īstajā vietā. Vietnē ir vairāk nekā 100 EKG ar atšifrējumu piemēriem, galvenokārt teorijas uzdevumos. Ļoti iesaku sākt no sākuma un cītīgi trenējoties, tad 1-2 nedēļu laikā izdosies atšķirt normu no patoloģijas. Protams, tas būs iespējams tikai tad, ja esat tējkanna ar medicīnisko izglītību.

Šeit es analizēšu pirmās EKG piemēru, kas man nāca. Lai jūs saprastu darba apjomu, kas jums jāapgūst. Varēsiet novērtēt arī šī projekta ietvaros manis savākto EKG attēlu kvalitāti.

Piemērs ir manekenu EKG atšifrēšana.

Secinājums izskatās šādi: Ritms sinusa, HR=62 minūtē, AV blokādes I stadija, His saišķa labās kājas nepilnīga blokāde. Nespecifisks repolarizācijas pārkāpums sānu sienas reģionā.

Kā mēs to noteicām.

sinusa ritms -šeit otrajam vadam ir P vilnis, tas ir pozitīvs un seko katram kambaru kompleksam tādā pašā attālumā.
sirdsdarbība- Starp RR 49 šūnu zobiem (3000/49≈62).
AV blokādes I posms — PR > 0,2, kas norāda uz AV blokādes esamību.
Viņa saišķa labās kājas nepilnīga blokāde — ventrikulārais komplekss ir paplašināts (0,13 s), ir raksturīgs rsr V1 komplekss.
Nespecifisks repolarizācijas pārkāpums sānu sienas reģionā. — T veida viļņi pievados V5-V6 ir saplacināti.

Šī EKG nav pārāk sarežģīta, ja ievēro EKG pārrakstīšanas plānu un māki lietot lineālu, bet, protams, zini teoriju. Esmu parūpējies, lai nepārslogotu jūs ar šo teoriju. Katrā sadaļā ir sniegta tikai informācija, kas nepieciešama ārstam “ne-kardiologam”, lai EKG kvalitatīvi interpretētu pieņemamā līmenī.

EKG atšifrēšana ir zinoša ārsta bizness. Izmantojot šo funkcionālās diagnostikas metodi, tiek novērtēts:

sirdspuksti- elektrisko impulsu ģeneratoru stāvoklis un sirds sistēmas stāvoklis, kas vada šos impulsus
paša sirds muskuļa (miokarda) stāvoklis, tā iekaisuma esamība vai neesamība, bojājumi, sabiezējums, skābekļa badošanās, elektrolītu līdzsvara traucējumi

Tomēr mūsdienu pacientiem bieži ir pieejami viņu medicīniskie dokumenti, jo īpaši elektrokardiogrāfijas filmas, uz kurām tiek rakstīti medicīniskie ziņojumi. Ar savu daudzveidību šie ieraksti var atnest pat vislīdzsvarotāko, bet nezinošāko cilvēku. Patiešām, bieži vien pacients precīzi nezina, cik dzīvībai un veselībai bīstams ir tas, kas uz EKG plēves aizmugurē uzrakstīts ar funkcionālā diagnostikas speciālista roku, un līdz vizītei pie terapeita vai kardiologa vēl ir dažas dienas.

Lai mazinātu kaislību intensitāti, nekavējoties brīdinam lasītājus, ka bez nopietnas diagnozes (miokarda infarkts, akūti ritma traucējumi) pacienta funkcionālais diagnosts pacientu nelaidīs ārā no kabineta, bet vismaz nosūtīs uz konsultāciju ar kolēģis speciālists turpat. Par pārējiem "Open noslēpumiem" šajā rakstā. Visos neskaidros gadījumos, ja rodas patoloģiskas izmaiņas EKG, tiek nozīmēta EKG kontrole, ikdienas novērošana (Holter), ECHO kardioskopija (sirds ultraskaņa) un stresa testi (skrejceliņš, veloergometrija).

Cipari un latīņu burti EKG dekodēšanā

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulārās vadīšanas laiks. Visbiežāk tas pagarinās uz AV blokādes fona. Saīsināts CLC un WPW sindromos.

P - (0,1s) augstums 0,25-2,5 mm raksturo priekškambaru kontrakcijas. Var runāt par viņu hipertrofiju.

QRS - (0,06-0,1s) - kambaru komplekss

QT - (ne vairāk kā 0,45 s) pagarinās ar skābekļa badu (miokarda išēmija, infarkts) un ritma traucējumu draudiem.

RR - attālums starp kambaru kompleksu virsotnēm atspoguļo sirds kontrakciju regularitāti un ļauj aprēķināt sirdsdarbības ātrumu.

EKG dekodēšana bērniem parādīta 3. attēlā

Sirdsdarbības ātruma aprakstīšanas iespējas

Sinusa ritms

Šis ir visizplatītākais uzraksts, kas atrodams EKG. Un, ja nekas cits netiek pievienots un frekvence (HR) norādīta no 60 līdz 90 sitieniem minūtē (piemēram, pulss 68`) - šis ir visplaukstošākais variants, kas liecina, ka sirds strādā kā pulkstenis. Šis ir sinusa mezgla (galvenais elektrokardiostimulators, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas izraisa sirds kontrakciju) iestatītais ritms. Tajā pašā laikā sinusa ritms nozīmē labklājību gan šī mezgla stāvoklī, gan sirds vadīšanas sistēmas veselību. Citu ierakstu neesamība noliedz patoloģiskas izmaiņas sirds muskulī un nozīmē, ka EKG ir normāla. Papildus sinusa ritmam tas var būt priekškambaru, atrioventrikulārs vai ventrikulārs, kas norāda, ka ritmu nosaka šūnas šajās sirds daļās un tas tiek uzskatīts par patoloģisku.

sinusa aritmija

Tas ir normas variants jauniešiem un bērniem. Šis ir ritms, kurā impulsi iziet no sinusa mezgla, bet intervāli starp sirdspukstiem ir atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām (elpošanas aritmija, kad sirds kontrakcijas palēninās izelpojot). Aptuveni 30% sinusa aritmiju ir nepieciešama kardiologa novērošana, jo tām draud nopietnāku ritma traucējumu attīstība. Tās ir aritmijas pēc reimatiskā drudža. Uz miokardīta fona vai pēc tā, uz fona infekcijas slimības, sirds defektiem un personām ar apgrūtinātu aritmiju iedzimtību.

Sinusa bradikardija

Tās ir ritmiskas sirds kontrakcijas, kuru biežums ir mazāks par 50 minūtē. Veseliem cilvēkiem bradikardija rodas, piemēram, miega laikā. Arī bradikardija bieži tiek novērota profesionāliem sportistiem. Patoloģiska bradikardija var liecināt par sinusa sindromu. Tajā pašā laikā bradikardija ir izteiktāka (sirdsdarbības ātrums vidēji no 45 līdz 35 sitieniem minūtē) un tiek novērots jebkurā diennakts laikā. Ja bradikardija izraisa sirds kontrakciju pauzes līdz 3 sekundēm dienā un apmēram 5 sekundēm naktī, izraisa skābekļa piegādes traucējumus audiem un izpaužas, piemēram, ar ģīboni, ir indicēta operācija sirds uzstādīšanai. elektrokardiostimulators, kas aizstāj sinusa mezglu, uzliekot sirdij normālu kontrakciju ritmu.

Sinusa tahikardija

Sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 90 minūtē - tiek sadalīts fizioloģiskajā un patoloģiskajā. Veseliem cilvēkiem sinusa tahikardiju pavada fizisks un emocionāls stress, kafijas dzeršana, dažreiz stipra tēja vai alkohols (īpaši enerģijas dzērieni). Tas ir īslaicīgs un pēc tahikardijas epizodes sirdsdarbība pēc slodzes pārtraukšanas īsā laikā normalizējas. Ar patoloģisku tahikardiju sirdsklauves traucē pacientu miera stāvoklī. Tās cēloņi ir temperatūras paaugstināšanās, infekcijas, asins zudums, dehidratācija, anēmija,. Ārstējiet pamata slimību. Sinusa tahikardija tiek apturēta tikai ar sirdslēkmi vai akūtu koronāro sindromu.

Ekstrasistolija

Tie ir ritma traucējumi, kuros perēkļi ārpus sinusa ritma rada ārkārtējas sirds kontrakcijas, pēc kurām notiek dubultā garuma pauze, ko sauc par kompensējošu. Parasti sirdspukstus pacients uztver kā nevienmērīgu, ātru vai lēnu, dažreiz haotisku. Visvairāk traucē sirds ritma traucējumi. Tās var rasties grūdienu, tirpšanas, baiļu un tukšuma sajūtas veidā vēderā.

Ne visas ekstrasistoles ir bīstamas veselībai. Lielākā daļa no tiem neizraisa būtiskus asinsrites traucējumus un neapdraud ne dzīvību, ne veselību. Tie var būt funkcionāli (pret fona panikas lēkmes, kardioneiroze, hormonālie traucējumi), organiski (ar IHD, sirds defektiem, miokarda distrofiju vai kardiopātiju, miokardītu). Tās var izraisīt arī intoksikāciju un sirds operācijas. Atkarībā no rašanās vietas ekstrasistoles iedala priekškambaru, ventrikulārās un antrioventrikulāros (rodas mezglā uz robežas starp priekškambariem un kambariem).

Atsevišķas ekstrasistoles visbiežāk reti (mazāk nekā 5 stundā). Tie parasti ir funkcionāli un netraucē normālu asins piegādi.
Pārī savienotas ekstrasistoles divas katra pavada vairākas normālas kontrakcijas. Šāds ritma traucējums bieži norāda uz patoloģiju un prasa papildu izmeklēšanu (Holtera monitorings).
Alloritmijas ir sarežģītāki ekstrasistolu veidi. Ja katra otrā kontrakcija ir ekstrasistolija, tā ir bigimēnija, ja katra trešā ir triginēmija un katra ceturtā ir kvadrimēnija.

Ventrikulārās ekstrasistoles ir ierasts sadalīt piecās klasēs (saskaņā ar Launu). Tos novērtē ikdienas EKG monitoringa laikā, jo parastā EKG indikatori dažu minūšu laikā var neko nerādīt.

1. klase - atsevišķas retas ekstrasistoles ar biežumu līdz 60 stundā, kas rodas no viena fokusa (monotopisks)
2 - bieži monotopiski vairāk nekā 5 minūtē
3 - bieži polimorfs ( dažādas formas) politopisks (no dažādiem perēkļiem)
4a - pārī, 4b - grupa (trigimenija), paroksismālas tahikardijas epizodes
5 - agrīnas ekstrasistoles

Jo augstāka klase, jo nopietnāki pārkāpumi, lai gan mūsdienās pat 3. un 4. klase ne vienmēr prasa narkotiku ārstēšana. Kopumā, ja dienā ir mazāk nekā 200 ventrikulāru ekstrasistolu, tās jāklasificē kā funkcionālas un par tām nav jāuztraucas. Biežāk tiek norādīts COP ECHO, dažreiz - sirds MRI. Viņi neārstē ekstrasistolu, bet gan slimību, kas pie tās noved.

Paroksizmāla tahikardija

Kopumā paroksisms ir uzbrukums. Paroksizmāls ritma paātrinājums var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām. Šajā gadījumā intervāli starp sirdspukstiem būs vienādi, un ritms palielināsies virs 100 minūtē (vidēji no 120 līdz 250). Ir supraventrikulāras un ventrikulāras tahikardijas formas. Šīs patoloģijas pamatā ir patoloģiska elektriskā impulsa cirkulācija sirds vadīšanas sistēmā. Šāda patoloģija ir pakļauta ārstēšanai. Mājas aizsardzības līdzekļi uzbrukuma novēršanai:

elpas aizturēšana
pastiprināts piespiedu klepus
sejas iegremdēšana aukstā ūdenī

WPW sindroms

Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms ir paroksizmāla supraventrikulārā tahikardija. Nosaukts pēc to autoru vārdiem, kuri to aprakstījuši. Tahikardijas parādīšanās pamatā ir papildu nervu saišķa klātbūtne starp ātrijiem un sirds kambariem, caur kuru impulss iziet ātrāk nekā no galvenā elektrokardiostimulatora.

Tā rezultātā notiek ārkārtas sirds muskuļa kontrakcija. Sindromam nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana(ar antiaritmisko tablešu neefektivitāti vai nepanesamību, ar priekškambaru fibrilācijas epizodēm, ar vienlaikus sirds defektiem).

CLC — sindroms (Clerk-Levy-Christesco)

Pēc mehānisma tas ir līdzīgs WPW, un to raksturo agrāka sirds kambaru ierosināšana, salīdzinot ar normu, pateicoties papildu saišķim, pa kuru virzās nervu impulss. Iedzimtais sindroms izpaužas kā ātras sirdsdarbības lēkmes.

Priekškambaru fibrilācija

Tas var būt uzbrukuma vai pastāvīgas formas veidā. Tas izpaužas kā plandīšanās vai priekškambaru mirdzēšana.

Priekškambaru fibrilācija

Sirds mirgojot, tā saraujas pilnīgi neregulāri (intervāli starp kontrakcijām ļoti dažāda ilguma). Tas ir saistīts ar faktu, ka ritmu nenosaka sinusa mezgls, bet gan citas priekškambaru šūnas.

Izrādās, ka frekvence ir no 350 līdz 700 sitieniem minūtē. Pilnvērtīgas priekškambaru kontrakcijas vienkārši nav, saraujošās muskuļu šķiedras nenodrošina efektīvu sirds kambaru piepildīšanu ar asinīm.

Tā rezultātā pasliktinās asins izdalīšanās no sirds, un orgāni un audi cieš no skābekļa bada. Vēl viens priekškambaru fibrilācijas nosaukums ir priekškambaru mirdzēšana. Ne visas priekškambaru kontrakcijas sasniedz sirds kambarus, tāpēc sirdsdarbības ātrums (un pulss) būs vai nu zem normas (bradisistolija ar frekvenci mazāku par 60), vai normāls (normosistolija no 60 līdz 90), vai virs normas (tachisistolija). vairāk nekā 90 sitieni minūtē).

Priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu ir grūti nepamanīt.

Tas parasti sākas ar spēcīgu sirdsdarbību.
Tas attīstās kā virkne absolūti neritmisku sirdspukstu ar augstu vai normālu frekvenci.
Stāvokli pavada vājums, svīšana, reibonis.
Bailes no nāves ir ļoti izteiktas.
Var būt elpas trūkums, vispārējs uzbudinājums.
Dažreiz novērots.
Uzbrukums beidzas ar ritma normalizēšanos un vēlmi urinēt, kurā iziet liels daudzums urīna.

Lai apturētu uzbrukumu, viņi izmanto refleksu metodes, zāles tablešu vai injekciju veidā vai izmanto kardioversiju (sirds stimulāciju ar elektrisko defibrilatoru). Ja priekškambaru fibrilācijas lēkme netiek novērsta divu dienu laikā, palielinās trombotisko komplikāciju (trombembolijas) risks. plaušu artērija, insults).

Ar pastāvīgu sirdsdarbības mirgošanas formu (kad ritms neatjaunojas ne uz medikamentu fona, ne uz sirds elektriskās stimulācijas fona), tie kļūst par pazīstamāku pacientu pavadoni un ir jūtami tikai ar tahisistolu (ātri neregulāri sirdspuksti). ). Galvenais uzdevums atklāšanā EKG pazīmes pastāvīgas priekškambaru fibrilācijas formas tahisistola ir ritma samazināšanās līdz normosistolijai, nemēģinot to padarīt ritmisku.

Ierakstu piemēri EKG filmās:

priekškambaru mirdzēšana, tahisistoliskais variants, sirdsdarbība 160 collas.
Priekškambaru fibrilācija, normosistoliskais variants, sirdsdarbība 64 collas.

Priekškambaru fibrilācija var attīstīties koronāro sirds slimību programmā, uz tirotoksikozes fona, organiskiem sirds defektiem, ar cukura diabēts, sinusa mezgla vājuma sindroms, ar intoksikāciju (visbiežāk ar alkoholu).

priekškambaru plandīšanās

Tās ir biežas (vairāk nekā 200 minūtē) regulāras priekškambaru kontrakcijas un tādas pašas regulāras, bet retāk sastopamas sirds kambaru kontrakcijas. Kopumā plandīšanās ir biežāk sastopama akūta forma un ir labāk panesams nekā mirgošana, jo asinsrites traucējumi ir mazāk izteikti. Trīce attīstās, ja:

organiskas sirds slimības (kardiomiopātijas, sirds mazspēja)
pēc sirds operācijas
uz obstruktīvas plaušu slimības fona
tas gandrīz nekad nenotiek veseliem cilvēkiem.

Klīniski plandīšanās izpaužas kā ātra ritmiska sirdsdarbība un pulss, kakla vēnu pietūkums, elpas trūkums, svīšana un vājums.

Vadīšanas traucējumi

Parasti, izveidojoties sinusa mezglā, elektriskā ierosme iet cauri vadīšanas sistēmai, piedzīvo fizioloģisko aizkavēšanos par sekundes daļu atrioventrikulārajā mezglā. Savā ceļā impulss stimulē priekškambarus un sirds kambarus, kas sūknē asinis, sarauties. Ja kādā vadīšanas sistēmas daļā impulss aizkavējas ilgāk par noteikto laiku, tad ierosme uz apakšdaļām nāks vēlāk, kas nozīmē, ka tiks traucēts normāls sirds muskuļa sūknēšanas darbs. Vadīšanas traucējumus sauc par blokādēm. Tie var parādīties kā funkcionālie traucējumi, bet biežāk ir narkotiku vai alkohola intoksikācijas un organiskas sirds slimības sekas. Atkarībā no līmeņa, kādā tie rodas, ir vairāki to veidi.

Sinoatriālā blokāde

Kad impulsa izeja no sinusa mezgla ir sarežģīta. Faktiski tas izraisa sinusa mezgla vājuma sindromu, kontrakciju samazināšanos līdz smagai bradikardijai, traucētu asins piegādi perifērijā, elpas trūkumu, vājumu, reiboni un samaņas zudumu. Šīs blokādes otro pakāpi sauc par Samoilova-Venkebaha sindromu.

Atrioventrikulārā blokāde (AV blokāde)

Tā ir ierosmes aizkavēšanās atrioventrikulārajā mezglā, kas pārsniedz noteikto 0,09 sekundes. Šāda veida blokādei ir trīs pakāpes. Jo augstāka pakāpe, jo retāk saraujas sirds kambari, jo smagāki ir asinsrites traucējumi.

Pirmajā aizkavēšanās reizē ļauj katrai priekškambaru kontrakcijai uzturēt pietiekamu skaitu kambaru kontrakciju.
Otrā pakāpe atstāj daļu no priekškambaru kontrakcijām bez kambaru kontrakcijām. To raksturo PQ pagarināšanās un ventrikulāra sitiena prolapss kā Mobitz 1, 2 vai 3.
Trešo pakāpi sauc arī par pilnīgu šķērsenisko bloku. Priekškambari un sirds kambari sāk sarauties bez savstarpējas attiecības.

Šajā gadījumā sirds kambari neapstājas, jo tie pakļaujas elektrokardiostimulatoriem no apakšējām sirds daļām. Ja pirmā blokādes pakāpe var neizpausties nekādā veidā un tikt noteikta tikai ar EKG, tad otrajai jau ir raksturīgas periodiskas sirdsdarbības apstāšanās sajūtas, vājums, nogurums. Ar pilnām blokādēm izpausmēm tiek pievienoti smadzeņu simptomi (reibonis, mušas acīs). Var attīstīties Morgagni-Adams-Stokes lēkmes (kad sirds kambari izplūst no visiem elektrokardiostimulatoriem) ar samaņas zudumu un pat krampjiem.

Vadīšanas traucējumi sirds kambaros

Kambaros uz muskuļu šūnām elektriskais signāls izplatās caur tādiem vadīšanas sistēmas elementiem kā His saišķa stumbrs, tā kājas (pa kreisi un pa labi) un kāju zari. Blokādes var rasties jebkurā no šiem līmeņiem, kas atspoguļojas arī EKG. Šajā gadījumā viens no sirds kambariem tiek aizkavēts, nevis vienlaikus pārklāts ar ierosmi, jo signāls tam iet ap bloķēto zonu.

Papildus izcelsmes vietai tiek izdalīta pilnīga vai nepilnīga blokāde, kā arī pastāvīga un nepastāvīga. Intraventrikulārās blokādes cēloņi ir līdzīgi citiem vadīšanas traucējumiem (IHD, mio- un endokardīts, kardiomiopātijas, sirds defekti, arteriāla hipertensija, fibroze, sirds audzēji). Tāpat ietekmē arī antiaritmisko līdzekļu uzņemšana, kālija līmeņa paaugstināšanās asins plazmā, acidoze un skābekļa bads.

Visizplatītākā ir His saišķa (BPVLNPG) kreisās kājas priekšējā augšējā zara blokāde.
Otrajā vietā ir labās kājas blokāde (RBNB). Šo blokādi parasti nepavada sirds slimības.
Viņa saišķa kreisās kājas blokāde vairāk raksturīgi miokarda bojājumiem. Tajā pašā laikā pilnīga blokāde (PBBBB) ir sliktāka nekā nepilnīga blokāde (NBBLBBB). Dažreiz tas ir jānošķir no WPW sindroma.
His saišķa kreisās kājas aizmugurējā apakšējā zara blokāde var būt cilvēkiem ar šaurām un iegarenām vai deformētām krūtīm. No patoloģiskajiem stāvokļiem tas vairāk raksturīgs labā kambara pārslodzei (ar plaušu emboliju vai sirds defektiem).

Blokāžu klīnika Viņa saišķa līmeņos nav izteikta. Galvenās sirds patoloģijas attēls ir pirmajā vietā.

Beilija sindroms - divu staru blokāde (labās kājas un His saišķa kreisās kājas aizmugurējā zara).

Miokarda hipertrofija

Ar hroniskām pārslodzēm (spiedienu, tilpumu) sirds muskulis dažās vietās sāk sabiezēt, un sirds kambari stiepjas. EKG šādas izmaiņas parasti raksturo kā hipertrofiju.

(LVH) - tipisks priekš arteriālā hipertensija, kardiomiopātija, vairāki sirds defekti. Bet pat normāliem sportistiem, pacientiem ar aptaukošanos un cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, var būt LVH pazīmes.
Labā kambara hipertrofija- neapšaubāma paaugstināta spiediena pazīme plaušu cirkulācijas sistēmā. Hroniska cor pulmonale, obstruktīva plaušu slimība, sirds defekti (plaušu stenoze, Fallo tetraloģija, ventrikulāras starpsienas defekts) izraisa HPZh.
Kreisā priekškambaru hipertrofija (HLH)) - ar mitrālā un aortas stenozi vai nepietiekamību, hipertensija, kardiomiopātija, pēc .
Labā priekškambaru hipertrofija (RAH)- plkst cor pulmonale, trīskāršā vārstuļa defekti, krūškurvja deformācijas, plaušu patoloģijas un plaušu embolija.
Netiešas sirds kambaru hipertrofijas pazīmes ir sirds elektriskās ass (EOC) novirze pa labi vai pa kreisi. Kreisais EOS tips ir tā novirze pa kreisi, tas ir, LVH, pareizais veids ir LVH.
Sistoliskā pārslodze- tas arī liecina par sirds hipertrofiju. Retāk tas liecina par išēmiju (stenokardijas sāpju klātbūtnē).

Miokarda kontraktilitātes un uztura izmaiņas

Kambaru agrīnas repolarizācijas sindroms

Visbiežāk tas ir normas variants, īpaši sportistiem un cilvēkiem ar iedzimtu lielu ķermeņa masu. Dažreiz tas ir saistīts ar miokarda hipertrofiju. Attiecas uz elektrolītu (kālija) caurlaidības īpatnībām caur kardiocītu membrānām un proteīnu īpašībām, no kurām membrānas ir veidotas. Tas tiek uzskatīts par pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās riska faktoru, taču tas nedod klīniku un visbiežāk paliek bez sekām.

Mērenas vai smagas difūzas izmaiņas miokardā

Tas liecina par miokarda nepietiekamu uzturu distrofijas, iekaisuma () vai. Arī atgriezenisks difūzās izmaiņas pavada ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumus (ar vemšanu vai caureju), zāļu (diurētisko līdzekļu) lietošanu, smagu fizisko slodzi.

Nespecifiskas ST izmaiņas

Tas liecina par miokarda uztura pasliktināšanos bez izteikta skābekļa bada, piemēram, elektrolītu līdzsvara pārkāpuma vai dishormonālu apstākļu fona.

Akūta išēmija, išēmiskas izmaiņas, T viļņa izmaiņas, ST depresija, zems T

Tas apraksta atgriezeniskas izmaiņas, kas saistītas ar miokarda skābekļa badu (išēmiju). Tas varētu būt kā stabila stenokardija, un nestabils, akūts koronārais sindroms. Papildus pašu izmaiņu klātbūtnei ir aprakstīta arī to atrašanās vieta (piemēram, subendokardiāla išēmija). Šādu izmaiņu atšķirīgā iezīme ir to atgriezeniskums. Jebkurā gadījumā šādām izmaiņām ir jāsalīdzina šī EKG ar vecām filmām, un, ja ir aizdomas par sirdslēkmi, jāveic ātrie troponīna testi miokarda bojājuma noteikšanai vai koronārā angiogrāfija. Atkarībā no koronārās sirds slimības varianta tiek izvēlēta pretišēmiska ārstēšana.

Attīstīta sirdslēkme

Parasti to raksturo šādi:

pa posmiem: akūts (līdz 3 dienām), akūts (līdz 3 nedēļām), subakūts (līdz 3 mēnešiem), cicatricial (visu mūžu pēc sirdslēkmes)
pēc tilpuma: transmurāls (liels fokuss), subendokardiāls (mazs fokuss)
atbilstoši infarkta vietai: ir priekšējā un priekšējā-starpsienas, bazālā, sānu, apakšējā (aizmugurējā diafragmas), cirkulārā apikālā, aizmugurējā bazālā un labā kambara.

Jebkurā gadījumā sirdslēkme ir iemesls tūlītējai hospitalizācijai.

Visa sindromu daudzveidība un specifiskās EKG izmaiņas, pieaugušo un bērnu indikatoru atšķirības, iemeslu pārpilnība, kas izraisa viena veida EKG izmaiņas, neļauj nespeciālistam interpretēt pat gatavu funkcionālās diagnostikas slēdzienu. . Daudz saprātīgāk ir, kad rokās ir EKG rezultāts, laicīgi apmeklēt kardiologu un saņemt kompetentus ieteikumus tālākai problēmas diagnostikai vai ārstēšanai, būtiski samazinot ārkārtas sirdsdarbības traucējumu riskus.

EKG aparātu izgudroja angļu zinātnieks vairāk nekā pirms gadsimta. Viņš fiksēja sirds muskuļa elektrisko aktivitāti un ierakstīja šos datus uz speciālas papīra lentes. Likumsakarīgi, ka visā pastāvēšanas laikā tas ir vairākkārt modernizēts, taču darbības pamatprincips, kas bija balstīts uz elektrisko impulsu fiksēšanu, ir palicis nemainīgs.

Tagad viņš atrodas jebkurā slimnīcā, viņi ir aprīkoti ar ātrās palīdzības brigādēm un rajona terapeitiem. Viegls un mobilais elektrokardiogrāfs palīdz glābt dzīvības ar iespēju ātri veikt EKG. Ātrums un precizitāte ir svarīga pacientiem ar plaušu emboliju, miokarda infarktu, bradikardiju, slimībām, kurām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

EKG indikatoru atšifrēšana pieredzējušam ārstam nav problēma. Pamatojoties uz šo monitoringu, tiek noteiktas daudzas sirds diagnozes, un vairums no tām nepārprotami norāda uz sirds un asinsvadu patoloģijām.

Kas jums jāzina par EKG principiem

Cilvēks no malas, kas ir jebkurš kardioloģijas pacients, nav spējīgs saprast nesaprotamos zobus un pīķus, ko rāda elektrokardiogrāfa reģistrators. Saprotiet, ko ārsts tur redz cilvēkiem bez Speciālā izglītība grūti, bet visparīgie principi sirds darbs ir diezgan saprotams visiem.

Cilvēks pieder pie zīdītājiem un viņa sirds sastāv no 4 kamerām. Tie ir divi ātriji ar plānām sienām, kas veic palīgdarbus, un divi sirds kambari, kas iztur galvenās slodzes. Ir zināmas atšķirības starp sirds labo un kreiso pusi. Organismam ir vieglāk nodrošināt labo kambari ar asinīm no plaušu cirkulācijas, nekā ar kreiso iespiest asinis sistēmiskajā lokā. Tāpēc kreisais ir vairāk attīstīts, bet ir vairāk slimību, kas to ietekmē. Bet, neskatoties uz šo fundamentālo atšķirību, cilvēka veselība lielā mērā ir atkarīga no visu ķermeņa departamentu darba saskaņotības un vienveidības.

Turklāt sirds daļas atšķiras pēc struktūras un intensitātes. elektriskā aktivitāte. Miokards, tas ir, saraušanās kompleksi un nervi, vārsti, taukaudi, asinsvadi, faktiski nesamazināmi elementi, atšķiras pēc reakcijas uz elektriskajiem impulsiem pakāpes un ātruma.

Kardiologi atpazīst sirds patoloģijas, pateicoties dziļām zināšanām par sirds darbības principiem un spēju atšifrēt elektrokardiogrammu. Intervāli, viļņi un novadījumi ir jāapsver vienā kontekstā, kas definē parastos sirdsdarbības traucējumus.

Sirdij nav tik daudz specifisku funkciju, tai ir:

Automātisms, tas ir, spontāni ģenerē impulsus, kas noved pie tā ierosināšanas.
Uzbudināmība, kas ir atbildīga par sirds aktivizēšanas iespēju aizraujoša impulsa ietekmē.
Vadītspēja. Sirds var sniegt impulsu no tās rašanās vietas uz procesā iesaistīto saraušanās struktūru.
Līgumspēja. Tā ir sirds muskuļa spēja sarauties un atpūsties pašreizējā impulsa kontrolē.
Toniskums. Kad sirds diastolā nezaudē formu un spēj nodrošināt pastāvīgu darbību atbilstoši fizioloģiskajam ciklam.

Sirds mierīgais stāvoklis, ko sauc par statisko polarizāciju, ir elektriski neitrāls, un aizraujošu impulsu ģenerēšanas un vadīšanas stadijā, kas nozīmē elektrisku procesu, veidojas raksturīgas biostrāvas.

Kā atšifrēt EKG: uz ko ārsts koncentrējas

Tagad veikt EKG procedūru nav grūti, jebkura slimnīca ir aprīkota ar šīm ierīcēm. Bet kas ir iekļauts manipulāciju kompleksā un kas parasti tiek uzskatīts par valstu normu? Elektrokardiogrammas veikšanas tehnika ir pazīstama tikai tiem veselības aprūpes darbiniekiem, kuri iziet papildu apmācības ciklu. Pacientam jāzina EKG sagatavošanas noteikumi. Pirms uzraudzības:

Nepārsūtīt.
Pārtrauciet smēķēt, dzert kafiju un alkoholu.
Izslēdziet zāles.
Pirms procedūras izvairieties no smagas fiziskas slodzes.

Tas viss ietekmēs elektrokardiogrammas rezultātus tahikardijas vai nopietnāku traucējumu veidā. Pacients, kurš ir mierīgā stāvoklī, izģērbjas līdz viduklim, novelk kurpes un apguļas uz dīvāna. Māsa apstrādā vadus ar speciālu šķīdumu, fiksē elektrodus un ņem rādījumus. Pēc tam viņas dati tiek nodoti kardiologam dekodēšanai.

Katrs EKG vilnis ir apzīmēts ar lielo latīņu burtu P, Q, R, S, T, U.

P - priekškambaru depolarizācija. Ar QRS kompleksu runā par sirds kambaru depolarizāciju.
T - sirds kambaru repolarizācija. Izsmērēts U vilnis norāda uz distālās vadīšanas sistēmas repolarizāciju.
Ja zobi ir vērsti uz augšu, tad tie ir pozitīvi, tie, kas vērsti uz leju, ir negatīvi. Q un S viļņi vienmēr būs negatīvi, un R vilnis vienmēr būs pozitīvs.

Datu vākšanai tiek izmantoti 12 potenciālie pirkumi:

Standarts: I, II, III.
Pastiprināti unipolāri ekstremitāšu vadi - trīs.
Pastiprināta unipolāra lāde - sešas.

Ar izteiktu aritmiju vai patoloģisku sirds atrašanās vietu ir nepieciešams izmantot papildu krūškurvja vadus, bipolārus un unipolārus (D, A, I).

Atšifrējot rezultātus, ārsts nosaka intervālu ilgumu starp katru EKG indikatoru. Tādējādi tiek veikts ritma biežuma novērtējums, kad viļņa izmērs un forma citā vadā nosaka ritma raksturu, sirdī notiekošās elektriskās parādības un katras miokarda sekcijas elektrisko aktivitāti. . Faktiski EKG parāda sarežģīto sirds darbu vienā periodā.

Detalizēta EKG interpretācija: norma, patoloģija un slimība

Ja nepieciešama stingra dekodēšana, tiek veikta zobu laukuma analīze un aprēķins, izmantojot papildu vadus saskaņā ar vektoru teoriju. Bet ikdienas praksē viņi daudz biežāk izmanto tādu indikatoru kā elektriskās ass virziens. Tas ir kopējais QRS vektors. Protams, katrs cilvēks ir individuāls fizioloģiskās īpašības krūškurvja struktūra, un sirds var tikt pārvietota no parastās atrašanās vietas. Turklāt var atšķirties arī sirds kambaru svara attiecība, vadīšanas intensitāte un ātrums tajos. Tāpēc dekodēšanai ir jāapraksta gan vertikālais, gan horizontālais virziens gar šo vektoru.

Dekodēšanu var veikt tikai noteiktā secībā, kas palīdz atšķirt normas rādītājus no konstatētajiem pārkāpumiem:

Tiek novērtēta sirdsdarbība, tiek mērīta sirdsdarbība. Normālu EKG raksturo sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 60-80 sitieni minūtē.
Intervālus aprēķina, norādot sistoles (kontrakcijas fāzes) ilgumu. Tas tiek darīts, izmantojot īpašo Bazett formulu. QT ir normāls - 390/450ms, ja pagarinās, tad var diagnosticēt IHD, miokardītu, reimatismu, aterosklerozi. Ja intervāls ir saīsināts, ir aizdomas par hiperkalciēmiju. Intervāli atspoguļo impulsu vadītspēju, to aprēķina, izmantojot īpašas automātiskās programmas, kas tikai palielina rezultātu diagnostisko vērtību.
EOS pozīcija tiek aprēķināta no izolīnas un tiek vadīta pēc zobu augstuma. Normālos apstākļos R vilnis vienmēr būs augstāks par S vilni.Un, ja, gluži pretēji, ar vienlaicīgu ass novirzi pa labi, tad tiek pieņemti funkcionālie traucējumi labajā kambarī. Ar ass novirzi attiecīgi pa kreisi, pa kreisi, ar nosacījumu, ka S ir lielāks par R II un III vadā. Tas norāda uz kreisā kambara hipertrofiju.
Izpētiet QRS kompleksu, kas veidojas impulsu vadīšanas laikā uz sirds kambaru muskuļiem. Komplekss nosaka sirds kambaru funkcionālo slodzi. Normālā stāvoklī nav patoloģiska Q viļņa, un visa kompleksa platums nepārsniedz 120 ms. Ar šī intervāla maiņu tiek diagnosticēta pilnīga vai daļēja Viņa saišķa kāju blokāde vai arī tiek runāts par vadīšanas traucējumiem. Labās kājas nepilnīga blokāde darbojas kā labā kambara hipertrofisku izmaiņu elektrokardiogrāfisks indikators, bet nepilnīga kreisās kājas blokāde liecina par kreisā kambara hipertrofiju.
Ir aprakstīti ST segmenti, kas atspoguļo sirds muskuļa sākotnējā stāvokļa atjaunošanās periodu no tā pilnīgas depolarizācijas brīža. Parasti tie atrodas uz izolīnas. Kā arī T vilnis, kas atspoguļo sirds kambaru repolarizācijas procesu. Process ir vērsts uz augšu, ar asimetriju, un tā amplitūdai parasti jābūt zem T viļņa. Pēc ilguma tas ir garāks par QRS kompleksu.

Pilnu dekodēšanu var veikt tikai ārsts, bet, ja nepieciešams, to var izdarīt arī ātrās palīdzības feldšeris.

Atkāpes no normas: fizioloģiskie aspekti

Šis ir veselīga cilvēka normālas EKG attēls. Viņa sirds strādā vienmērīgi, ar regulāru ritmu un pareizi. Bet šie rādītāji var mainīties un atšķirties dažādos fizioloģiskos apstākļos. Viens no šādiem nosacījumiem ir grūtniecība. Sievietēm, kuras nēsā bērnu, sirds ir nedaudz pārvietota attiecībā pret parasto anatomisko atrašanās vietu krūtis, tāpēc arī elektriskā ass nobīdās. Tas viss ir atkarīgs no perioda, jo katru mēnesi palielinās slodze uz sirdi. Grūtniecības laikā visas šīs izmaiņas tiks parādītas EKG, taču tās tiks uzskatītas par nosacītu normu.

Arī bērnu kardiogramma ir atšķirīga, kuras rādītāji mainās atkarībā no vecuma, bērnam augot. Un tikai pēc 12 gadiem bērnu EKG sāk līdzināties pieaugušo GCG.

Dažreiz ir situācijas, kad vienam pacientam divas EKG, kas veiktas pat ar dažu stundu starpību, ir pārsteidzoši atšķirīgas. Kāpēc tas notiek? Lai iegūtu precīzus rezultātus, jāņem vērā daudzi ietekmējošie faktori:

Izkropļots EKG ieraksts var būt ierīces nepareizas darbības vai citu tehnisku problēmu rezultāts. Piemēram, ja rezultātus nepareizi salīmējis veselības aprūpes darbinieks. Jāņem vērā, ka daži romiešu apzīmējumi izskatās identiski gan apgriezti, gan normālā stāvoklī. Ir situācijas, kad grafiks tiek izgriezts nepareizi, kā rezultātā tiek zaudēts pēdējais vai pirmais zobs.
Svarīgi ir arī tas, cik labi pacients sagatavojies. Viss, kas stimulē sirdsdarbību, noteikti ietekmēs EKG rezultātus. Pirms procedūras vēlams ieiet dušā, bet nevar lietot kosmētiku ķermenim. Un kardiogrammas noņemšanas procesā pacientam jābūt atvieglinātā stāvoklī.
Nav iespējams izslēgt nepareizas elektrodu atrašanās vietas iespēju.

Sirds pārbaudi vislabāk uzticēt elektrokardiogrāfiem, tie veic analīzi ar maksimālu precizitāti. Lai apstiprinātu EKG konstatēto diagnozi, ārsts vienmēr izraksta vairākus papildu pētījumus.

Aparāts, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, 19. gadsimta 70. gados praktiskos nolūkos izmantojis anglis A. Vallers, joprojām uzticīgi kalpo cilvēcei. Protams, gandrīz 150 gadu laikā tas ir piedzīvojis neskaitāmas izmaiņas un uzlabojumus, taču tā darbības princips, pamatojoties uz elektrisko impulsu ieraksti, kas izplatās sirds muskuļos, palika tāds pats.

Tagad gandrīz katra ātrās palīdzības brigāde ir aprīkota ar pārnēsājamu, vieglu un mobilo elektrokardiogrāfu, kas ļauj ātri veikt EKG, nezaudēt dārgās minūtes, diagnosticēt un operatīvi nogādāt pacientu slimnīcā. Liela fokusa miokarda infarkta un citu slimību gadījumā, kurām nepieciešami ārkārtas pasākumi, tiek skaitītas minūtes, tāpēc steidzama elektrokardiogramma ik dienu izglābj ne vienu vien dzīvību.

EKG atšifrēšana kardioloģijas brigādes ārstam ir ierasta lieta, un, ja tas liecina par akūtas kardiovaskulāras patoloģijas klātbūtni, tad brigāde nekavējoties, ieslēdzot sirēnu, dodas uz slimnīcu, kur, apejot neatliekamās palīdzības numuru, pacients tiks nogādāts intensīvās terapijas nodaļā neatliekamās palīdzības sniegšanai. Diagnoze ar EKG palīdzību jau ir noteikta un laiks nav zaudēts.

Pacienti vēlas uzzināt...

Jā, pacienti vēlas zināt, ko nozīmē magnetofona atstātie nesaprotamie zobi uz lentes, tāpēc pirms došanās pie ārsta pacienti vēlas paši atšifrēt EKG. Tomēr viss nav tik vienkārši, un, lai saprastu "kutelīgo" ierakstu, jums jāzina, kas ir cilvēka "motors".

Zīdītāju sirds, kurā ietilpst arī cilvēki, sastāv no 4 kamerām: diviem ātrijiem, kas apveltīti ar palīgfunkcijām un ar salīdzinoši plānām sienām, un diviem sirds kambariem, kas nes galveno slodzi. Sirds kreisā un labā daļa arī atšķiras viena no otras. Labajam kambarim ir vieglāk nodrošināt asiņu plaušu cirkulāciju, nekā ar kreiso kambara iestumšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Tāpēc kreisais kambaris ir vairāk attīstīts, bet arī cieš vairāk. Tomēr neatkarīgi no atšķirības abām sirds daļām jādarbojas vienmērīgi un harmoniski.

Sirds struktūra un elektriskā aktivitāte ir neviendabīga, jo kontraktilie elementi (miokards) un nesaraujamie elementi (nervi, asinsvadi, vārsti, taukaudi) atšķiras viens no otra. dažādas pakāpes elektriskā reakcija.

Parasti pacienti, īpaši vecāki, ir noraizējušies: vai EKG nav redzamas miokarda infarkta pazīmes, kas ir diezgan saprotami. Tomēr, lai to izdarītu, jums vairāk jāzina par sirdi un kardiogrammu. Un mēs centīsimies nodrošināt šo iespēju, runājot par viļņiem, intervāliem un novadījumiem un, protams, par dažām izplatītām sirds slimībām.

Sirds spēja

Pirmo reizi par sirds specifiskajām funkcijām mēs uzzinām no skolas mācību grāmatām, tāpēc iedomājamies, ka sirdij ir:

automātisms, spontānas impulsu rašanās dēļ, kas pēc tam izraisa tā ierosmi;
uzbudināmība vai sirds spēja aktivizēties aizraujošu impulsu ietekmē;
jeb sirds “spēja” nodrošināt impulsu vadīšanu no to rašanās vietas uz kontraktilām struktūrām;
Līgumspēja, tas ir, sirds muskuļa spēja veikt kontrakcijas un relaksāciju impulsu kontrolē;
toniskums, kurā sirds diastolā nezaudē savu formu un nodrošina nepārtrauktu ciklisku darbību.

Kopumā sirds muskulis mierīgā stāvoklī (statiskā polarizācija) ir elektriski neitrāls, un biostrāvas(elektriskie procesi) tajā veidojas aizraujošu impulsu ietekmē.

Biostrāvas sirdī var reģistrēt

Elektriskie procesi sirdī rodas nātrija jonu (Na +) kustības dēļ, kas sākotnēji atrodas ārpus miokarda šūnas, tās iekšienē un kālija jonu (K +) kustībai, kas steidzas no šūnas iekšpuses uz ārpusi. . Šī kustība rada apstākļus transmembrānas potenciālu izmaiņām visa sirds cikla laikā un atkārtojas depolarizācijas(uzbudinājums, pēc tam kontrakcija) un repolarizācijas(pāreja uz sākotnējo stāvokli). Visām miokarda šūnām ir elektriskā aktivitāte, tomēr lēna spontāna depolarizācija ir raksturīga tikai vadīšanas sistēmas šūnām, tāpēc tās spēj automatizēt.

Uzbudinājums izplatīts caur vadīšanas sistēma, secīgi aptver sirds departamentus. Sākot ar sinoatriālo (sinusa) mezglu (labā ātrija sienu), kuram ir maksimāla automatizācija, impulss iziet cauri priekškambaru muskuļiem, atrioventrikulārajam mezglam, His saišķim ar kājām un iet uz sirds kambariem, vienlaikus aizraujot vadošās sistēmas sadaļas pat pirms sava automātisma izpausmes.

Uzbudinājums, kas rodas no ārējā virsma miokardu, atstāj šo daļu elektronnegatīvu attiecībā pret apgabaliem, kurus ierosme nav skārusi. Taču, ņemot vērā to, ka ķermeņa audiem ir elektrovadītspēja, biostrāvas tiek projicētas uz ķermeņa virsmas un tās var reģistrēt un ierakstīt kustīgā lentē līknes veidā - elektrokardiogrammā. EKG sastāv no zobiem, kas tiek atkārtoti pēc katra sirdsdarbības, un caur tiem parāda tos pārkāpumus, kas ir cilvēka sirdī.

Kā tiek ņemta EKG?

Uz šo jautājumu droši vien var atbildēt daudzi. Uztaisīt EKG, ja nepieciešams, arī nav grūti - katrā klīnikā ir elektrokardiogrāfs. EKG tehnika? Tikai no pirmā acu uzmetiena šķiet, ka viņa ir tik pazīstama visiem, bet tikmēr viņu pazīst tikai veselības darbinieki, kuri ir saņēmuši īpašu apmācību elektrokardiogrammas veikšanā. Bet diez vai mums ir vērts iedziļināties detaļās, jo neviens mums neļaus veikt šādu darbu bez sagatavošanās.

Pacientiem jāzina, kā pareizi sagatavoties: tas ir, pirms procedūras vēlams nepārēsties, nesmēķēt, nelietot alkoholiskos dzērienus un narkotikas, neiesaistīties smagā fiziskā darbā un nedzert kafiju, pretējā gadījumā var maldināt EKG. Tas noteikti tiks nodrošināts, ja ne kas cits.

Tātad, pilnīgi mierīgs pacients izģērbjas līdz viduklim, atbrīvo kājas un apguļas uz dīvāna, un medmāsa ar speciālu šķīdumu ieziest vajadzīgās vietas (pievadus), uzliks elektrodus, no kuriem dažādu krāsu vadi nonāk aparātā. , un veikt kardiogrammu.

Pēc tam ārsts to atšifrēs, bet, ja jūs interesē, varat mēģināt pats izdomāt savus zobus un intervālus.

Zobi, pavadi, intervāli

Varbūt šī sadaļa neinteresēs visus, tad to var izlaist, bet tiem, kas paši cenšas izdomāt savu EKG, var noderēt.

Zobus EKG norāda ar latīņu burtiem: P, Q, R, S, T, U, kur katrs no tiem atspoguļo dažādu sirds daļu stāvokli:

P - priekškambaru depolarizācija;
QRS komplekss - sirds kambaru depolarizācija;
T - kambaru repolarizācija;
Neliels U vilnis var liecināt par distālās ventrikulārās vadīšanas sistēmas repolarizāciju.

Lai ierakstītu EKG, parasti tiek izmantoti 12 vadi:

3 standarts - I, II, III;
3 pastiprināti unipolāri ekstremitāšu vadi (saskaņā ar Goldberger);
6 pastiprinātas unipolāras lādes (pēc Vilsona).

Dažos gadījumos (aritmijas, patoloģiska sirds atrašanās vieta) kļūst nepieciešams izmantot papildu unipolārus krūškurvja un bipolārus vadus un saskaņā ar Nebu (D, A, I).

Atšifrējot EKG rezultātus, tiek mērīts intervālu ilgums starp tā sastāvdaļām. Šis aprēķins ir nepieciešams, lai novērtētu ritma biežumu, kur zobu forma un izmērs dažādos vados būs ritma rakstura, sirdī notiekošās elektriskās parādības un (zināmā mērā) elektriskās aktivitātes indikators. atsevišķām miokarda sekcijām, tas ir, elektrokardiogramma parāda, kā darbojas mūsu sirds tajā vai citā periodā.

Video: nodarbība par EKG viļņiem, segmentiem un intervāliem

EKG analīze

Stingrāka EKG interpretācija tiek veikta, analizējot un aprēķinot zobu laukumu, izmantojot īpašus novadījumus (vektoru teorija), tomēr praksē tie parasti tiek galā ar tādu rādītāju kā elektriskās ass virziens, kas ir kopējais QRS vektors. Skaidrs, ka katra lāde ir sakārtota savā veidā un sirdij nav tik stingra atrašanās vieta, arī kambaru svara attiecība un vadītspēja to iekšienē katram ir atšķirīga, tāpēc, dekodējot, horizontālais vai vertikālais virziens ir norādīts no šī vektora.

Ārsti analizē EKG secīgā secībā, nosakot normu un pārkāpumus:

Novērtē sirdsdarbības ātrumu un mēra pulsu (ar normālu EKG - sinusa ritmu, sirdsdarbības ātrumu - no 60 līdz 80 sitieniem minūtē);
Intervālus (QT, normāls - 390-450 ms) aprēķina, raksturojot kontrakcijas fāzes (sistoles) ilgumu, izmantojot īpašu formulu (biežāk izmantoju Bazett formulu). Ja šis intervāls tiek pagarināts, tad ārstam ir tiesības aizdomas,. Un hiperkalciēmija, gluži pretēji, noved pie QT intervāla saīsināšanas. Intervālu atspoguļotā impulsa vadītspēja tiek aprēķināta, izmantojot datorprogrammu, kas ievērojami palielina rezultātu ticamību;
viņi sāk skaitīt no izolīnas gar zobu augstumu (parasti R vienmēr ir augstāks par S) un, ja S pārsniedz R, un ass novirzās pa labi, tad viņi domā par labā kambara darbības pārkāpumiem, ja otrādi - pa kreisi, un tajā pašā laikā S augstums ir lielāks par R II un III novadījumos - aizdomas par kreisā kambara hipertrofiju;
Tiek pētīts QRS komplekss, kas veidojas elektrisko impulsu vadīšanas laikā uz kambara muskuli un nosaka tā aktivitāti (norma ir patoloģiskā Q viļņa neesamība, kompleksa platums nav lielāks par 120 ms) . Ja šis intervāls ir pārvietots, tad viņi runā par Viņa saišķa kāju blokādēm (pilnīgām un daļējām) vai vadīšanas traucējumiem. Turklāt His saišķa labās kājas nepilnīga blokāde ir elektrokardiogrāfisks kritērijs labā kambara hipertrofijai, un nepilnīga His saišķa kreisās kājas blokāde var liecināt par kreisās puses hipertrofiju;
Aprakstīti ST segmenti, kas atspoguļo sirds muskuļa sākotnējā stāvokļa atjaunošanās periodu pēc tā pilnīgas depolarizācijas (parasti atrodas uz izolīna) un T vilni, kas raksturo abu sirds kambaru repolarizācijas procesu, kas ir vērsts uz augšu. , ir asimetrisks, tā amplitūda ir zem zoba ilguma, tas ir garāks par QRS kompleksu.

Atšifrēšanas darbus veic tikai ārsts, tomēr daži ātrās palīdzības mediķi lieliski atpazīst izplatītu patoloģiju, kas ir ļoti svarīga ārkārtas gadījumos. Bet vispirms jums joprojām ir jāzina EKG norma.

Šādi izskatās vesela cilvēka kardiogramma, kura sirds strādā ritmiski un pareizi, taču ne visi zina, ko nozīmē šis ieraksts, kas var mainīties dažādos fizioloģiskos apstākļos, piemēram, grūtniecības laikā. Grūtniecēm sirds krūtīs ieņem atšķirīgu stāvokli, tāpēc elektriskā ass nobīdās. Turklāt atkarībā no perioda tiek pievienota slodze sirdij. EKG grūtniecības laikā atspoguļos šīs izmaiņas.

Kardiogrammas rādītāji ir lieliski arī bērniem, tie “augs” līdzi mazulim, tāpēc mainīsies atkarībā no vecuma, tikai pēc 12 gadiem bērna elektrokardiogramma sāk tuvoties pieaugušā EKG.

Sliktākā diagnoze: sirdslēkme

Visnopietnākā EKG diagnoze, protams, ir, kuras atpazīšanā galvenā loma ir kardiogrammai, jo tieši viņa (pirmā!) Atrod nekrozes zonas, nosaka bojājuma lokalizāciju un dziļumu, var atšķirt akūtu sirdslēkmi no pagātnes rētām.

Klasiskās miokarda infarkta pazīmes EKG ir dziļa Q viļņa (OS) reģistrēšana, segmenta pacēlumsST, kas deformē R, nogludinot to un tam sekojošu negatīva smaila vienādsānu T viļņa parādīšanos.Šāds ST segmenta pacēlums vizuāli atgādina kaķa muguru ("kaķi"). Tomēr miokarda infarkts izšķir ar Q viļņu un bez tā.

Video: sirdslēkmes pazīmes EKG

Kad ar sirdi kaut kas nav kārtībā

Bieži vien EKG secinājumos var atrast izteicienu: "". Parasti šāda kardiogramma ir cilvēkiem, kuru sirdij ilgstoši ir bijusi papildu slodze, piemēram, ar aptaukošanos. Ir skaidrs, ka kreisā kambara šādās situācijās nav viegli. Tad elektriskā ass novirzās pa kreisi, un S kļūst lielāka par R.