Vecāku vidū valda uzskats, ka antibiotiku lietošana negatīvi ietekmē bērna veselību, taču tas ir maldīgs priekšstats. Nekontrolētai medikamentu lietošanai ir negatīva ietekme. Tādēļ tikai pediatrs var izrakstīt zāles.

Uz vienu no labākās antibiotikas, kas indicēts lietošanai bērniem, ir Zinnat. Tas attiecas uz pretmikrobu līdzekļi cefalosporīnu grupa, kas pieder pie otrās paaudzes. Šai antibiotikai ir plašs darbības spektrs un tā ir aktīva pret patogēno mikrofloru bērnu un pieaugušo infekcijas slimību gadījumos, tostarp kā antibiotika bronhīta ārstēšanai. Zinnat ir pieejams suspensijas veidā bērniem un tablešu veidā vecākiem cilvēkiem.

Plaša spektra antibakteriāls līdzeklis, kura pamatā ir cefuroksīms, ir pieejams vairākās formās un devās.

Planšetdatora forma:

• 125 mg – blisteris 10 gab;
• 250 mg – blisteris 10 gab;
• 500 mg – blisteris 10 gab.

Tablešu krāsa ir balta, forma ir ovāla.

Suspensijas veidā:

• 125 mg uz 5 ml – šķidrā veidā pievienojot līdz 100 ml;
• 125 mg paciņu veidā;
• 250 mg paciņu veidā.

Zāles sākotnēji ir granulu veidā, kuras, pievienojot šķidrumu, pārvēršas baltā šķidrumā ar viegli dzeltenu nokrāsu. Pievienots aromāts, lai piešķirtu tai augļu aromātu.

Savienojums

Atkarībā no aktīvās vielas daudzuma antibiotikai ir trīs veidu devas. Zāļu pamatā ir cefuroksīma aksetila savienojums.

Šķidrā veidā ir arī stearīnskābe, saharoze, aspartāms un ksantāna sveķi. Papildus pievienota pārtikas aromatizētāja. Tabletes satur hidrogenētu augu eļļu, silīcija dioksīdu un nātrija laurilsulfātu. Nelielos daudzumos ir silīcija dioksīds un nātrija savienojumi.

Lietojot antibiotiku, ir svarīgi ņemt vērā atsevišķo komponentu, kas var būt sastāvā, individuālo toleranci.

Darbības princips

Šīs pretmikrobu zāles pieder pie cefalosporīnu grupas.. Tas arī iedarbojas pret patogēniem, kas ir rezistenti pret ampicilīnu un amoksiciklīnu.

Ietekmē mikrofloru:

• Grampozitīvie aerobi – patogēni – iekaisis kakls bērniem – un pieaugušajiem, provocējot pneimonijas attīstību.
• Gramnegatīvie aerobi – infekcijas, kas izraisa gonoreju un meningokoku.
• Escherichia coli un hemophilus influenzae;
• Protea un dažādi kociņi.

Pirms lietošanas var būt nepieciešams pārbaudīt mikrofloras jutību pret antibiotiku. Tas ir saistīts ar dažu mikroorganismu biežu rezistenci pret pretmikrobu līdzekļa iedarbību.

Indikācijas

Zinnat kā antibiotiku bērniem, proti, suspensiju, izraksta, ja tiek noteikts, ka slimības izraisītājs ir jutīgs pret zāļu iedarbību.

Pieteikums ir ieteicams:

• pneimonija un bronhīts;
• augšējo elpceļu slimības;
• iekaisuma procesi iekšā uroģenitālā sistēma infekciozs raksturs;
• patoloģisks bakteriāla rakstura iekaisums uz ādas;
• sistēmiskas infekcijas, piemēram, peritonīts un borelioze.

Kādā vecumā ir atļauts lietot

Šīs antibiotikas lietošana ir atļauta no trīs mēnešu vecuma. Klīniskie pētījumi nav veikti ar bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, tāpēc par šo jautājumu nav datu.

Bērniem, kas jaunāki par trīs gadiem, iekšķīgi tiek izrakstīts tikai zāļu šķidrums. Nākotnē tablešu formas lietošana ir atļauta, taču ar nosacījumu, ka bērns varēs lietot zāles, tās nenokožot. Ja nepieciešams, suspensiju var lietot bērnu un vecāku cilvēku ārstēšanai.

Kontrindikācijas bērniem

• Ir svarīgi saprast, ka nopietnas alerģijas klātbūtne grūtniecības laikā var izraisīt veidošanos alerģiska reakcija Bērnam ir. Tādēļ zāļu lietošana ir aizliegta, ja Jums ir cefalosporīnu nepanesamība.
• Tas jālieto piesardzīgi diagnosticētas fenilketonūrijas gadījumā, jo suspensijā ir aspartāms.
• Stingrā uzraudzībā ārstēšana ir atļauta cukura diabēts, jo atšķaidīšanai paredzētajā pulverī ir saharoze.
• Par orgānu slimībām gremošanas sistēma, un jo īpaši tiem, ko pastiprina asiņošana, lietošana ir ļoti ierobežota.

Jums arī jāinformē ārsts par anēmijas klātbūtni bērnam, lai izvairītos no stāvokļa pasliktināšanās.

Blakus efekti

Zinnat, saskaņā ar lietošanas instrukcijām, tiek izmantots kā suspensija bērniem. Bet pat šādā izdalīšanās formā tas var izraisīt negatīvas reakcijas no dažādām orgānu sistēmām. Blakus efekti Lietojot iekšķīgi, cefalosporīniem ir mērens raksturs un tie lielākoties izzūd pēc lietošanas perioda beigām.

Iespējamās blakusparādības:

• sēnīšu mikroorganismu populācijas palielināšanās;
• negatīvas parādības no gremošanas sistēmas, piemēram, vemšana, grēmas, caureja;
• izveidoto asins šūnu kvantitatīvā sastāva izmaiņas;
• rodas galvassāpes un reibonis;
• reģistrēti konvulsīvā sindroma gadījumi;
• alerģiskas reakcijas ādas izpausmes.

Svarīgs! Zinnat izraisa asins recēšanas traucējumus K vitamīna sintēzes kavēšanas dēļ. Tas jāņem vērā, ārstējot ar antikoagulantiem. Lietojot diurētiskos līdzekļus, var būt negatīva ietekme uz nierēm.

Lietošanas instrukcija

Uzņemšana antibakteriāls līdzeklis nedrīkst būt mazāks par piecām dienām.Īsāks lietošanas laiks tikai izraisa rezistences veidošanos patogēnā, bet pilnībā to neiznīcina. Vidējais uzņemšanas periods ir nedēļa. Bet tas viss ir atkarīgs no konkrētās situācijas un slimības smaguma pakāpes.

Lai palielinātu zāļu uzsūkšanos, tās jālieto tūlīt pēc ēšanas (tablešu veidā) vai tieši kopā ar ēdienu (šķidrā veidā).

Apturēšana

Zinnat 125 mg – lietošanas instrukcija bērniem:

• Vecums līdz sešiem mēnešiem: vieglām infekcijām - 10 mg uz kg ķermeņa svara, par smagas formas- 15 mg uz kg. Maksimālā dienas deva ir līdz 60 mg.
• No sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem: maksimālā deva vieglām formām ir līdz 120 mg, smagām formām – līdz 180 mg.
• No 2 gadiem līdz pilngadībai: Maksimālā dienas deva vieglām formām ir līdz 125 mg, smagām formām – līdz 250 mg.

Zinnat 250 mg – lietošanas instrukcija bērniem:

• Nav lietots līdz sešu mēnešu vecumam.
• No sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem- lietot tikai smagām formām devā ne vairāk kā 180 mg dienā.
• No 2 gadiem līdz pilngadībai: plkst viegla forma– līdz 125 mg, smagiem – līdz 250 mg.

Tabletes

Zinnat - lietošanas instrukcijas bērniem (tabletes):

Zāļu lietošana tablešu veidā ir atļauta bērniem no 3 gadu vecuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka apvalka integritāte ir jāsaglabā, līdz tā nonāk kuņģa-zarnu trakta.

Uzņemšana notiek divas reizes dienas laikā. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes tiek noteiktas dažādas devas. Bet vispārīgie aprēķinu noteikumi paliek nemainīgi. Vidēji un vieglām formām - 10 mg uz kilogramu ķermeņa svara, smagām formām - 15 mg.

Nav šaubu, ka nekontrolēta medikamentu lietošana ir nepieņemama. Tāpēc tikai ārsts var izrakstīt antibakteriālas zāles, īpaši bērnam.

Pārdozēšana

Lietojot zāļu devu, kas vairākas reizes pārsniedz pieļaujamo, ir iespējama centrālās nervu sistēmas pārmērīga uzbudināšana. nervu sistēma. Smagos gadījumos attīstās konvulsīvs sindroms.

Šim stāvoklim parasti nav nepieciešama nopietna ārstēšana. Bet, ja nepieciešams, tiek veikta dialīze.

Mijiedarbība ar citām zālēm

• Jūs nedrīkstat lietot zāles pēc zāļu lietošanas, kas samazina kuņģa sulas skābumu. Tas ievērojami samazina aktīvās vielas uzsūkšanos.
• Ieteicams kombinēt antibiotiku lietošanu ar pretsēnīšu līdzekļiem, lai izvairītos no patogēnu sēnīšu attīstības zarnās.
• Cukura diabēta gadījumā, aprēķinot insulīna devu, jāņem vērā saharoze, kas atrodas zāļu šķidrā veidā.
• Cilpas tipa diurētiskie līdzekļi gandrīz divkāršo antibakteriālo zāļu aktīvās vielas koncentrāciju asins plazmā.

Pārdošanas noteikumi

Lai iegādātos zāles aptiekā, nepieciešama ārsta recepte.. Šis noteikums ir stingri jāievēro, lai izvairītos no nekontrolētas lietošanas. antibakteriālas zāles, īpaši bērnības saslimstības gadījumā.

Uzglabāšanas apstākļi

Neatvērtu zāļu iepakojumu var uzglabāt telpas apstākļi, temperatūrā, kas nepārsniedz 30 grādus pēc Celsija. Uzglabāšanas vietai jābūt aizsargātai no tiešiem saules stariem un bērniem nepieejamā vietā.

Pēc atšķaidīšanas suspensija jāatdzesē un jāizlieto 10 dienu laikā. Atšķaidīta satura atkārtota izmantošana ir stingri aizliegta.

Neatvērtu granulu derīguma termiņš ir 2 gadi, tablešu veidā - 3 gadi.

Zinnat 125 ir oriģināls (firmas) medikaments, kas saistīts ar cefalosporīniem. Tas izceļas ar plašu antibakteriālās aktivitātes spektru un zemu patogēnās mikrofloras rezistenci pret tā aktīvo vielu.

Priekšrocības ietver labu panesamību, salīdzinoši zemu blakusparādību biežumu un augstu efektivitāti. Zāles lieto ārstēšanā dažādas slimības, ieskaitot vidusauss iekaisums, pneimonija, meningīts, ādas bojājumi.

Sastāvs un zāļu formas

Galvenā zāļu izdalīšanās forma ir baltas, ovālas, apvalkotās tabletes. Aktīvā viela ir cefuroksīma aksetils. Tie ir pieejami 125 mg un 250 mg devās. Pirmajā gadījumā planšetdatoram vienā pusē ir iegravēts uzraksts "GXES5". Standarta palīgvielas - celuloze, koloidālais silīcija dioksīds, propilēnglikols u.c.

Vēl viens izdalīšanās veids ir granulas, kas ir mazi graudi. Viņiem var būt dažādi izmēri, bet ne vairāk kā 3 mm. Granulas ir nepieciešamas suspensijas pagatavošanai. Gatavs tas ir baltā vai gaiši dzeltenā krāsā un ar patīkamu augļu smaržu.

Farmakoloģiskā grupa

Zāles ir antibiotika, kas paredzēta sistēmiskai lietošanai.

farmakoloģiskā iedarbība

Zinnat ir otrās paaudzes cefalosporīns. Pirmās narkotikas no šīs grupas tika sintezētas 40. gadu beigās un parādījās tirgū 1960. gados.

Zinnat ir viens no jaunajiem, modernākajiem līdzekļiem. Tas ir baktericīds, kas nozīmē, ka tas iznīcina šūnu sienas patogēni mikroorganismi.

Zāļu aktīvo vielu cefuroksīma aksetilu raksturo paaugstināta rezistence pret beta-laktamāzēm. Tas noteica tā augstāku aktivitāti pret vairākām patogēnām baktērijām, tostarp stafilokokiem. Bet zāles ir mazāk efektīvas pret meticilīna rezistentiem celmiem.

Pamatojoties uz to, Zinnat aktīvi darbojas saistībā ar:

• aerobos grampozitīvos mikrobus, tostarp Staphylococcus aureus, vairākus streptokokus;
• aerobos gramnegatīvos mikroorganismus - Escherichia coli, Klebsiella, Haemophilus influenzae (tostarp pret ampicilīnu rezistentus celmus) u.c.;
• anaerobie grampozitīvi mikroorganismi, tostarp peptokoki, klostridijas utt.

Zāles ne vienmēr nogalina baktērijas, bet tās var inhibēt celmus, kas ražo β-laktamāzes. Šī īpašība bija izšķiroša pirmo antibiotiku sintēzē no cefalosporīnu grupas (tolaik tā bija svarīga tīfa ārstēšanai).

Zāles ir efektīvas arī pret dažu veidu mikrobiem Borrelia, Fusobacterium spp. utt. Atšķirībā no daudzām citām šīs kategorijas zālēm, cefuroksīms var šķērsot hematoencefālisko barjeru, tāpēc tas ir efektīvs pret meningītu, ko izraisa, piemēram, Haemophilus influenzae.

Tomēr vairākas baktērijas ir izturīgas pret šo medikamentu. Pie rezistentiem mikroorganismiem pieder klostridijas, listerijas, kampilobaktērija un pret meticilīnu rezistenti stafilokoku celmi.

Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka Zinnat kombinācija ar antibiotikām no aminoglikozīdu grupas var radīt aditīvu efektu un pat sinerģismu, tas ir, pastiprina viens otra iedarbību.

Zinnat 125 lietošanas indikācijas

Galvenās indikācijas zāļu lietošanai ir infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa baktērijas, kas ir jutīgas pret tā aktīvo vielu.

Tie ietver:

• augšējo elpceļu un ENT orgānu infekcijas, tai skaitā sinusīts, vidusauss iekaisums, faringīts, tonsilīts (bakteriāla rakstura);
• apakšējo elpceļu infekcijas, tostarp saistītās bronhīta un pneimonijas formas;
• boreliozi (Laima slimību) un kā līdzekli pret agrīnā stadijā, un profilakse vēlākos posmos;
• urīnceļu infekcija - pielonefrīts, uretrīts (visbiežāk vīriešiem), cistīts (biežāk sievietēm);
• baktēriju rakstura ādas un mīksto audu infekcijas slimības, piemēram, piodermija un furunkuloze;
• seksuāli transmisīvās slimības - cervicīts, gonorejas patogēnu izraisīts uretrīts.

Zāles ārstē bakteriālas infekcijas izraisītu prostatītu. Visos šajos gadījumos mēs runājam par Zinnat tabletēm.

Tomēr cefuroksīms ir pieejams arī kā nātrija mērķis. Šīs ir zāles Zinacef, kas ir pulveris šķīdumu pagatavošanai. To lieto, lai parenterāla ievadīšana pakāpeniskā pneimonijas terapijā. Vispirms viņi izraksta Zinacef, pēc tam pāriet uz Zinnat.

Kā lietot Zinnat 125

Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Devu ietekmē slimības veids, pacienta vecums un viņa veselības stāvoklis. Lielākajai daļai infekciju pieaugušie lieto 125-250 mg divas reizes dienā, vienu tableti pēc ēšanas. Izņēmums ir borelioze un smagas elpceļu infekcijas slimības, kad devu palielina līdz 500 mg.

Bērniem suspensiju ievada ēšanas laikā. Šajā gadījumā devu ietekmē ķermeņa svars un vecums. Vidējā deva ir 10 mg uz kilogramu ķermeņa svara, divas reizes dienā, bet maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 250 mg dienā.

Standarta terapijas kursa ilgums ir apmēram 7 dienas, dažreiz tas palielinās līdz 10 dienām.

Kā audzēt

Granulu iepakojums ir tumša stikla pudele, ko pārdod kartona kastē. Lai sagatavotu suspensiju, jums jārīkojas šādi:

• vairākas reizes krata pudeli;
• Preparātam pievienotajā mērglāzē ielej vārītu ūdeni līdz 20 ml atzīmei;
• ielejiet šo tilpumu pudelē, aizveriet to ar vāku, apgrieziet to un enerģiski sakratiet, lai granulas sajauktos ar ūdeni;
• novietojiet pudeli sākotnējā stāvoklī un vēlreiz sakratiet.

Tagad suspensija ir gatava, tā jālieto ārsta noteiktajā devā.

Speciālas instrukcijas

Ārstējot Laima slimību ar Zinnat, dažreiz tiek novērota Jariša-Gersheimera reakcija. Tas izpaužas kā samazinājums asinsspiediens, drebuļi, drudzis utt. Tās ir dabiskas sekas zāļu baktericīdajai iedarbībai uz patoloģijas izraisītāju - iepriekš minēto Borrelia spirohetu.

Tā ir izplatīta parādība, taču tā nav kaitīga un ātri pāriet.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Antibiotika ir labi izpētīta, nav pierādījumu, ka tai būtu teratogēna iedarbība uz augli. Bet, tāpat kā citas šīs grupas zāles, to lieto piesardzīgi tikai tad, ja paredzamais ieguvums grūtniecei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Ja laktācijas laikā tiek nozīmēta antibiotika, tad barošana ar krūti būs jāpārtrauc, jo zāles nokļūst pienā.

Bērnībā

Zāles tablešu veidā nav parakstītas bērniem līdz trīs gadu vecumam. Nākotnē tas tiek piešķirts atkarībā no bērna vecuma un svara saskaņā ar iepriekš aprakstīto shēmu.

Suspensiju var dot bērniem no trīs mēnešu vecuma.

Nieru darbības traucējumiem

Ja ir traucēta nieru darbība, zāles ordinē piesardzīgi, ņemot vērā, ka kombinācijā ar citām zālēm var palielināties to nefrotoksicitāte.

Zinnat 125 blakusparādības

Viena no Zinnat priekšrocībām ir tā, ka tā reti izraisa nevēlamas reakcijas. Tie, kas parādās, ir viegli, īslaicīgi un atgriezeniski.

Uz numuru blakus efekti attiecas:

• no imūnsistēmas - ādas izsitumi, dažreiz - nieze, dažreiz - anafilakse;
• no centrālās nervu sistēmas - galvassāpes un reibonis;
• no asinsrites sistēmas - leikopēnija, trombocitopēnija, reti var rasties hemolītiskā anēmija;
• no kuņģa-zarnu trakta - dažādas dispepsijas parādības: caureja, slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana ir reti.

Turklāt zāles var izraisīt aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos, taču tas izzūd salīdzinoši ātri.

Kontrindikācijas

Visām zāļu zāļu formām ir vienādas kontrindikācijas. Tie ietver:

• paaugstināta jutība pret zāļu galvenajām un papildu sastāvdaļām, cefalosporīniem un penicilīniem;
• bērni līdz 3 gadu vecumam;
• fenilketonūrija;
• paaugstināta jutība pret aspartāmu.

Zāles tiek parakstītas piesardzīgi kuņģa-zarnu trakta slimībām. Ja pacientam ir diagnosticēts membranozs kolīts ar smagu caureju, to var izraisīt ilgstoša Zinnat lietošana.

Pārdozēšana

Antibiotiku pārdozēšana var palielināt centrālās nervu sistēmas un smadzeņu uzbudināmību līdz pat krampju attīstībai. Šajā gadījumā tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana.

Hemodialīzes laikā aktīvās vielas koncentrācija serumā samazinās.

Sadarbspēja un savietojamība

Dažādas zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu (piemēram, antacīdi), samazina cefuroksīma biopieejamību, tāpēc Zinnat jālieto tukšā dūšā vai pāris stundas pēc ēšanas.

Zāles, tāpat kā visas antibiotikas, ietekmē zarnu mikrofloru, kas samazina estrogēnu reabsorbciju. Sievietēm tas ir ļoti svarīgi, jo hormonālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāte samazinās.

Jebkurš aminoglikozīds, kas tiek lietots vienlaikus ar Zinnat, lai gan palielina tā efektivitāti, palielina arī iespējamo nefrotoksisko iedarbību. Tas notiek arī tad, ja to lieto vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem, kas jāņem vērā ārstējošajam ārstam.

Turklāt, kad vienlaicīga lietošana Cilpas diurētiskie līdzekļi samazina nieru klīrensu un palielina antibiotikas koncentrāciju asins plazmā.

Ar alkoholu

Etanols palēnina cefuroksīma uzsūkšanos, tāpēc Zinnat nedrīkst lietot kopā ar alkoholu.

Ražotājs

Zinnat ražo Glaxo Operations UK LTD.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Zāles tiek pārdotas pēc receptes.

Kāda ir cena

Cena ir atkarīga no izlaišanas formas. Zinnat balstiekārta maksā apmēram 400 rubļu. Tabletes ar devu 125 mg maksā aptuveni 250 rubļu, bet 250 mg - 450-500 rubļu.

Nosacījumi un glabāšanas laiks

Tabletes uzglabā sausā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz +30°C. Derīguma termiņš - 3 gadi. Gatavās suspensijas uzglabāšanai ir nepieciešams ledusskapis. Ilgums - ne vairāk kā 10 dienas.

Analogi

Tiešs zāļu analogs ir cefuroksīms. Zāles tiek ražotas Vācijā, in dažādas formas, ieskaitot šķīdumu injekcijām un intravenoza ievadīšana, un maksā vairāk, līdz 1500 rubļiem.

Taču uz cefuroksīma bāzes nav izveidotas zāles, kas būtu pieejamas tablešu vai suspensijas veidā un kurām būtu tāda pati efektivitāte kā Zinnat.

Bakteriāla rakstura iekaisuma procesa sākums bērna ķermenī ir iemesls antibiotiku lietošanai. Daudzi vecāki ir piesardzīgi pret šādām receptēm, baidoties no iespējamām negatīvām sekām. antibakteriālā terapija. Biežas blakusparādības ir caureja, zarnu disbioze un citas kuņģa-zarnu trakta problēmas.

Tomēr antibakteriālo zāļu ieguvumi ir lielāki par iespējamo kaitējumu organismam, un dažos gadījumos slimību nav iespējams izārstēt bez antibiotiku lietošanas. Viena no visbiežāk lietotajām antibiotikām bērnu ārstēšanā ir Zinnat - mūsdienu zāles otrā paaudze, kurai raksturīgs plašs darbības spektrs, augsta efektivitāte uz zemas toksicitātes fona un ir pieejama suspensijas veidā.

Zāļu Zinnat apraksts un darbības princips

Zinnat ir antibiotika, kas pieder nosacīto otrās paaudzes cefalosporīnu grupai. Šajā virzienā ir četras antibiotiku paaudzes, kas atšķiras pēc to darbības spektra progresēšanas. Zinnat bērniem lieto, lai ārstētu bakteriālas infekcijas, ko izraisa liela grampozitīvu un gramnegatīvu aerobo un anaerobo baktēriju grupa, tostarp pret penicilīnu rezistenti celmi.

Zāļu aktīvā viela cefuroksīma aksetils ir izturīgs pret baktēriju izdalītajām beta-laktamāzēm. Tas iznīcina mikrobu šūnu sienas struktūru un veicina autolītisko enzīmu izdalīšanos, nomāc baktēriju vairošanos un provocē to nāvi.

Cefuroksīmu lieto pret mikroorganismiem un baktērijām:

	Grampozitīvs	Gramnegatīvs	Neefektīvi
Aerobi	Stafilokoki, tostarp penicilināzi ražojoši celmi; Staphylococcus aureus; Staphylococcus epidermis; Streptococcus pyogenes un citi alfa-hemolītiskie streptokoki; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus agalactiae; Propionibacterium spp.; pneimokoki.	Haemophilus influenzae; Haemophilus parainfluenzae; Moraxella catarrhalis; Escherichia coli; Klebsiella spp (iesakām lasīt: Klebsiella Pneumoniae simptomi un ārstēšana zīdaiņiem izkārnījumos).; Proteus mirabilis; Proteus inconstans; Providencia spp.; Proteus rettgeri; Neisseria gonorrhoeae.	Streptococcus faecalis; Staphylococcus epidermidis; Acinetobacter calcoaceticus; Enterobacter spp.; Legionella spp.;
Anaerobi	Grampozitīvi anaerobi, tostarp Peptococcus un Peptostreptococcus sugas; grampozitīvie baciļi, tostarp Clostridium sugas.	gramnegatīvie baciļi, tostarp Bacteroides un Fusobacterium sugas; Haemophilus influenzae; Escherichia coli; Fusobacteriales; Neisseria gonorrhoeae; Spirochaetales; Borrelia burgdorferi.	Bacteroides fragilis; Streptococcus faecalis; Clostridium difficile; Serratia spp.; Citrobacter spp.; Proteus vulgaris; Pseidomonas.

Cefuroksīma maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek novērota 2-3 stundas pēc lietošanas, sasniedzot 35-50%. Vienlaicīga lietošana pārtika palielina zāļu adsorbciju tievā zarnā. Ķermeņa pusperiods ir pusotra stunda. Tas izdalās nemainītā veidā caur nierēm.

Papildus cefuroksīmam antibiotika satur papildu vielas:

• saharoze;
• saldinātājs acesulfāma kālijs;
• aspartāms;
• stabilizators stearīnskābe;
• ksantāna sveķi;
• enterosorbents povidons k30;
• augļu aromatizētājs "tutti-frutti".

Antibiotiku izdalīšanās forma

Zāles ir pieejamas tablešu veidā pa 125 mg un 500 mg, kā arī granulu veidā suspensijas pagatavošanai. Tabletes ir baltas, apvalkotas, ovālas formas, iepakotas blisteros un kartona iepakojumos pa 10 gab.

Sausās granulas ir dažāda izmēra un neregulāras formas graudi, balti vai gandrīz balti. Pārdod tumša stikla pudelēs pa 50 vai 100 ml. 5 ml gatavā šķīduma satur 125 vai 250 mg aktīvās vielas. Zāles ir komplektā ar dozēšanas karoti un mērtrauku.

Indikācijas zāļu lietošanai

Zinnat var ordinēt infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, kuru patogēni ir jutīgi pret zāļu aktīvo vielu - cefuroksīmu. Zāles izraksta ārsts pēc obligātās bērna pārbaudes un slimības vēstures pārskatīšanas. Nav atļauta zāļu pašizrakstīšana un nekontrolēta lietošana.

Lietošanas norādījumi un devas

Zinnat ordinē no trīs mēnešu vecuma, jo nav klīnisku datu, kas apstiprinātu zāļu drošumu jaunākiem bērniem. Norādījumi par antibakteriālā līdzekļa Zinnat lietošanu atšķiras atkarībā no zāļu izdalīšanās formas.

Nepieciešamā summa aktīvā viela aprēķina, pamatojoties uz pacienta vecumu. Tā kā vienlaicīga ēdiena uzņemšana palielina zāļu uzsūkšanos, antibiotikas jālieto ēdienreizes laikā. Standarta antibiotiku terapijas kurss ir no 5 līdz 10 dienām pēc ārsta nozīmējuma, Laima slimības ārstēšana ir 20 dienas.

Tabletes

Zāles tablešu veidā nav ieteicamas bērniem līdz 3 gadu vecumam un pacientiem, kuriem ir apgrūtināta rīšana. Pieaugušie un pusaudži, kas vecāki par 12 gadiem, lai ārstētu lielāko daļu nekomplicētu infekciju, tostarp vieglas un vidēja pakāpe smaguma pakāpe, kā arī pielonefrīts, izraksta 250 mg cefuroksīma divas reizes dienā. Smagākām infekcijām, plaušu pneimoniju un boreliozi tabletes ordinē 500 mg devā 2 reizes dienā. Urīnceļu infekcijas slimību gadījumā vienreizēja deva ir 125 mg.

Cefuroksīmu var lietot pakāpeniska pneimonijas un bronhiālā astma. Pneimonijas ārstēšana sākas ar Zinacef (nātrija sāls) parenterālu ievadīšanu 1,5 g 2 vai 3 reizes dienā līdz 5 dienām, pēc tam terapiju turpina ar Zinnat 500 mg divas reizes dienā 7-10 dienas. Hronisku bronhītu ārstē saskaņā ar to pašu shēmu, izņemot to, ka Zinacef deva ir 750 grami, un tablešu lietošanas ilgums tiek samazināts līdz 5-10 dienām.

Maziem pacientiem, kuri var norīt tableti, to nekošļājot, vairumam infekcijas slimību ārstēšanai tiek noteikts 1 gabals. 125 mg divas reizes dienā, un vidusauss iekaisuma un smagu infekcijas patoloģiju ārstēšanai - 1 gab. 250 mg vai 2 gab. 125 mg vienā devā. Ja to nav iespējams izmantot zāles tablešu veidā suspensijas pagatavošanai labāk izmantot granulas.

Apturēšana

Lai pagatavotu suspensiju, pudeles saturs ar granulām jāuzpilda ar vārītu vai destilētu ūdeni, mērot 20 ml šķidruma, izmantojot glāzi. Slēgtā pudele ir labi jāsakrata, lai viela sajauktos, līdz tiek iegūts viendabīgs maisījums. Bērni dzer labprāt gatava apturēšana tīrā veidā, bet vienreizējas devas var atšķaidīt ar sulu, pienu vai ūdeni.

Bērniem līdz divu gadu vecumam vienreizēja antibiotikas deva nedrīkst pārsniegt 10 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Ir atļauts dot zāles divas reizes dienā. Vecākiem bērniem tiek izrakstīts 5 ml suspensijas (125 mg) divas reizes dienā. Smagās slimības formās bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, pediatrs var izrakstīt dubultu devu, bet ne vairāk kā 250 mg ar maksimālo dienas devu, kas nepārsniedz 500 mg.

Zāļu daudzumu var aprēķināt ne tikai pēc pacienta vecuma, bet arī atkarībā no bērna svara. Infekcijas slimības bez komplikācijām ārstē ar vienu suspensijas devu 10 mg uz 1 kg mazuļa svara (puse mērkarotes vai 2,5 ml sīrupa). Zāles jālieto divas reizes dienā:

• 3-6 mēnešus vecam mazulim zāļu daudzums vienā devā būs aptuveni 2,5 ml vai ½ mērkarotes,
• bērns līdz divu gadu vecumam saņems no 2,5 ml līdz 5 ml,
• bērni līdz 12 gadu vecumam - 5 ml Zinnat saldās suspensijas.

Smagas infekcijas formas, vidusauss iekaisums, sarežģīts iekaisuma procesi jebkura lokalizācija tiek ārstēta saskaņā ar to pašu shēmu, bet palielinot antibiotiku daudzumu.

No divu gadu vecuma bērni var saņemt 15 mg/kg divas reizes dienā. Bērnam, kas jaunāks par 6 mēnešiem, var dot 0,5 karotes suspensijas, bērniem, kas vecāki par sešiem mēnešiem, bet jaunāki par diviem gadiem, var dot vienu līdz pusotru karoti vienā reizē, bet bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, var dot pusotru līdz divas karotes vienā reizē, bet ne vairāk kā 500 mg cefuroksīma dienā.

Kontrindikācijas

Antibakteriālo suspensiju nedrīkst lietot šādos gadījumos:

• individuāla paaugstināta jutība pret aktīvo vielu cefalosporīnu, kā arī pret beta-laktāma antibiotiku grupu karbapenēmiem un penicilīniem;
• ar fenilketonūriju;
• cukura diabēta klātbūtnē;
• līdz trīs mēnešu vecumam.

Blakusparādības, pārdozēšana

Zinnat blakusparādības ir retas un vieglas. Biežāk Negatīvās sekas rodas nekontrolētas zāļu lietošanas gadījumos, pārkāpjot noteikto devu un neievērojot ārstēšanas periodus. Uzsākot ārstēšanu patstāvīgi, iepriekš neizmeklējot bērnu pie pediatra, var pasliktināties pacienta veselība. Ilgstoša zāļu lietošana var palielināt noteiktu baktēriju populāciju, un tādā gadījumā cefuroksīma terapija ir jāpārtrauc.

Negatīvā ietekme ietver:

• kuņģa-zarnu trakta traucējumi, slikta dūša, caureja, retāk - vemšana, atsevišķos gadījumos - pseidomembranozais kolīts;
• kandidoze;
• reibonis, galvassāpes;
• seroloģiskas izmaiņas: paaugstināts eozinofilu un aknu enzīmu ALAT, ASAT un LDH līmenis, leikopēnija, trombopēnija, palielināts protrombīna laiks;
• alerģiskas reakcijas: nātrene, niezoša āda, ārkārtīgi reti - anafilaktiskais šoks ar parenterālu ievadīšanu, var rasties seruma slimība;
• reti - dzelte;
• Ir atsevišķi ziņojumi par Stīvensa-Džonsona sindromu, multiformo eritēmu un Laiela sindromu.

Lai samazinātu negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, antibiotiku lietošanu ieteicams papildināt ar probiotikām, piemēram, Linex, Enterozermina, Lactobacterin u.c. Probiotikas var lietot jebkurā ārstēšanas dienā ar Zinnat, kā arī pēc antibakteriālās terapijas pabeigšanas. Kursa ilgumu nosaka ārsts.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Pieaugušām sievietēm un meitenēm zāļu spēja ietekmēt zarnu mikrofloru var samazināt estrogēnu reabsorbciju, kas izraisa perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanos. Cefuroksīma vienlaicīga lietošana ar probenecīdu pagarina tā maksimālās koncentrācijas laiku asins plazmā. Zāles, kas samazina kuņģa skābumu, palielina antibiotikas uzsūkšanās laiku zarnās. Vienlaicīga lietošana ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem samazina nieru klīrensu un palielina cefuroksīma līmeni asinīs.

Analogi un cenas

Zenit ir vislielākā līdzība ar cefalosporīnu grupas zālēm, kuru aktīvā sastāvdaļa ir arī cefuroksīma aksetils. Tie ietver tālāk norādīto zāles, piemēram, Cefuroksīms, Aksetīns, Zinacefs un daži citi. Tā kā šīm zālēm ir viens aktīvā viela, tad darbības princips, lietošanas indikācijas un kontrindikācijas īpaši neatšķiras, taču var atšķirties antibiotiku izdalīšanās forma un devas. Ir bīstami vienu līdzekli aizstāt ar citu bez ārsta receptes. Zinnat izmaksas Maskavā ir no 233 rubļiem tabletēs un no 285 rubļiem. granulās.

Zinnat strukturālie analogi:

Cefalosporīni nav vienīgā antibiotiku grupa, kas ir veiksmīgi pierādījusi sevi cīņā pret lielāko daļu zināmo patogēno mikroorganismu. Ir arī citi līdzekļi līdzīgai darbībai, daži no tiem, kad bakteriālas infekcijas gadā var tikt iecelts bērnība, piemēram, Suprax, Augmentin. Ir svarīgi zināt, ka medikamentu izvēle, devas un ārstēšanas ilgums ir pediatra ziņā. Veiksmīgas antibakteriālās terapijas vēsture nedod iemeslu patstāvīgi izrakstīt bērnam nopietnas zāles.

Bērnībā lietojamās antibiotikas un cenas:

1. Suprax. Tās ir granulas suspensijas pagatavošanai, no RUB 833 ir pieejamas disperģējamu tablešu veidā.
2. Flemoxin Solutab. Pārdots pastilu veidā, no 227 rubļiem.
3. Amoksicilīns. Tabletes, kapsulas, granulas suspensijas pagatavošanai, no 35 rub.
4. Augmentīns. Pieejams tablešu, pulveru injekcijām un sīrupa veidā, sākot no 132 rubļiem.
5. Sumamed. Kapsulas, pulveris suspensijas pagatavošanai, no 209 rubļiem.

II paaudzes cefalosporīns

Aktīvā viela

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

balta vai gandrīz balta, ovāla, abpusēji izliekta, ar iegravējumu "GX ES5" vienā pusē; Šķērsgriezumā serde ir balta vai gandrīz balta.

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze** - 47,51 mg, kroskarmelozes nātrija sāls - 20 mg, nātrija laurilsulfāts - 2,25 mg, hidrogenēta augu eļļa - 4,25 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 0,63 mg.

Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze - 5,55 mg, propilēnglikols - 0,33 mg, metilparahidroksibenzoāts - 0,06 mg, propilparahidroksibenzoāts - 0,04 mg, ūpju baltā krāsviela - 1,52 mg (hipromeloze - 3%, titāna dioksīds - 36%). 0, nātrija benzoāts.

Apvalkotās tabletes balts vai gandrīz balts, ovāls, abpusēji izliekts, ar iegravējumu "GX ES7" vienā pusē; Šķērsgriezumā serde ir balta vai gandrīz balta.

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze** - 95,03 mg, kroskarmelozes nātrija sāls - 40 mg, nātrija laurilsulfāts - 4,5 mg, hidrogenēta augu eļļa - 8,5 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 1,25 mg.

Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze - 7,4 mg, propilēnglikols - 0,44 mg, metilparahidroksibenzoāts - 0,07 mg, propilparahidroksibenzoāts - 0,06 mg, ūpju baltā krāsviela - 2,03 mg (hipromeloze - 3%, titāna dioksīds - 36%, titāna dioksīds - 36%, nātrija dioksīds 1%).

10 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.

* cefuroksīma aksetila daudzums tiek pielāgots atkarībā no izmantotās vielas tīrības.
** Mikrokristāliskās celulozes daudzums tiek pielāgots, lai saglabātu nemainīgu kodola svaru.

farmakoloģiskā iedarbība

Darbības mehānisms

Cefuroksīma aksetils ir cefuroksīma prekursors, otrās paaudzes cefalosporīnu antibiotika ar baktericīdu iedarbību. Cefuroksīms ir aktīvs pret plašu patogēnu klāstu, tostarp pret celmiem, kas ražo β-laktamāzes. Cefuroksīms ir izturīgs pret baktēriju β-laktamāzēm un tāpēc ir efektīvs pret ampicilīnu vai amoksicilīnu rezistentiem celmiem.

Cefuroksīma baktericīdā iedarbība ir saistīta ar baktēriju šūnu sienas sintēzes nomākšanu, saistoties ar galvenajiem mērķa proteīniem.

Farmakodinamiskā iedarbība

Iegūtās baktēriju rezistences pret cefuroksīmu izplatība dažādos reģionos ir atšķirīga, un laika gaitā rezistence dažos mikroorganismu veidos var būt ļoti augsta. Vēlams iegūt vietējos jutīguma datus, īpaši smagu infekciju ārstēšanā.

Cefuroksīms in vitro ir aktīvs pret tālāk uzskaitītajiem mikroorganismiem.

Baktērijas parasti ir jutīgas pret cefuroksīmu

Grampozitīvie aerobi: Staphylococcus aureus (pret meticilīnu jutīgi celmi) 1, koagulāzes negatīvi stafilokoki (pret meticilīnu jutīgi celmi), Streptococcus pyogenes 1, β-hemolītiskie streptokoki.

Gramnegatīvie aerobi: Haemophilus influenzae 1, ieskaitot pret ampicilīnu rezistentus celmus, Haemophilus parainfluenzae 1, Moraxella catarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae 1, tostarp penicilināzi ražojošus un nepenicilināzes celmus.

Grampozitīvi anaerobi: Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., spirohetas, Borrelia burgdorferi 1.

Baktērijas, kurām ir iespējama iegūtā rezistence pret cefuroksīmu

Grampozitīvie aerobi: Streptococcus pneumoniae 1.

Gramnegatīvie aerobi: Citrobacter spp., izņemot Citrobacter freundii, Enterobacter spp., izņemot Enterobacter aerogenes un Enterobacter cloacae, Escherichia coli 1, Klebsiella spp., tostarp Klebsiella pneumoniae 1, Proteus mirabills, Proteus pencludners lpp.

Grampozitīvi anaerobi: Clostridium spp., izņemot Clostridium difficile.

Gramnegatīvie anaerobi: Bacteroides spp., izņemot Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.

Baktērijas, kas dabiski ir izturīgas pret cefuroksīmu

Grampozitīvie aerobi: Enterococcus spp., tostarp Enterococcus faecalis un Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes.

Gramnegatīvie aerobi: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., tostarp Pseudomonas. malaino trophi, Sermonra.

Grampozitīvi anaerobi: Clostridium difficile.

Gramnegatīvie anaerobi: Bacteroides fragilis.

Cits: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

1 Šīm baktērijām klīniskā efektivitāte cefuroksīms ir pierādīts klīniskajos pētījumos.

Farmakokinētika

Sūkšana

Pēc perorālas cefuroksīma lietošanas aksetils uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un ātri hidrolizē tievās zarnas gļotādā un asinīs, atbrīvojot cefuroksīmu. Optimāla cefuroksīma aksetila uzsūkšanās apvalkoto tablešu veidā tiek sasniegta, ja zāles lieto uzreiz pēc ēšanas. Cefuroksīma C max (2,1 mg/l 125 mg devai, 4,1 mg/l 250 mg devai, 7,0 mg/l 500 mg devai) tiek novērots aptuveni pēc 2-3 stundām zāļu lietošanas laikā. ar ēdienu.

Izplatīšana

Saistīšanās ar asins proteīniem ir aptuveni 33-50% un ir atkarīga no noteikšanas metodes.

Vielmaiņa

Cefuroksīms netiek metabolizēts.

Noņemšana

T1/2 ir 1-1,5 stundas Cefuroksīms izdalās glomerulārā filtrācija un tubulārā sekrēcija.

Farmakokinētika īpašās pacientu grupās

Cefuroksīma farmakokinētika tika pētīta pacientiem ar pavājinātu nieru darbību. dažādas pakāpes smagums. T 1/2 cefuroksīma palielinās līdz ar nieru darbības samazināšanos, kas ir pamatā ieteikumiem par devu pielāgošanu šai pacientu grupai. Hemodialīzes pacientiem 4 stundu dialīzes periodā tiks izvadīti vismaz 60% no kopējā cefuroksīma daudzuma, kas organismā atrodas dialīzes sākumā. Tādēļ pēc hemodialīzes procedūras pabeigšanas jāievada papildu vienreizēja cefuroksīma deva.

Indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana, ko izraisa pret zālēm jutīgi mikroorganismi:

• augšējo elpceļu, ENT orgānu infekcijas (vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, faringīts);
• apakšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot pneimoniju, akūtu bakteriālu bronhītu un paasinājumu). hronisks bronhīts);
• uroģenitālās trakta infekcijas (tostarp pielonefrīts, cistīts, uretrīts);
• ādas un mīksto audu infekcijas (tostarp furunkuloze, piodermija, impetigo);
• gonoreja: akūts nekomplicēts gonorejas uretrīts un cervicīts;
• boreliozes () ārstēšana agrīnā stadijā un šīs slimības vēlīnās stadijas profilakse pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.

Cefuroksīms ir pieejams arī kā nātrija sāls (preparāts ®) parenterālai ievadīšanai. Tas ļauj veikt pakāpenisku terapiju, izmantojot pāreju no parenterālas uz perorālu cefuroksīmu, ja tam ir klīniskas indikācijas.

Ja nepieciešams, pneimonijas un hroniska bronhīta saasināšanās ārstēšanā ir indicēta pakāpeniska terapija.

Baktēriju jutība pret cefuroksīmu atšķiras reģionāli un laika gaitā. Ja iespējams, jāņem vērā vietējie jutīguma dati.

Kontrindikācijas

• bērni līdz 3 gadu vecumam (bērniem no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem zāles Zinnat, granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai);
• paaugstināta jutība pret beta-laktāma antibiotikām (jo īpaši anamnēzē cefalosporīnu grupas antibiotikas, penicilīni un karbapenēmi).

Ar piesardzību

Jāievēro piesardzība, lietojot to pacientiem ar pavājinātu nieru darbību; kuņģa-zarnu trakta slimības (ieskaitot anamnēzi, kā arī čūlainais kolīts); grūtniecēm un zīdīšanas laikā.

Dozēšana

Standarta terapijas kurss ir 7 dienas (var mainīties no 5 līdz 10 dienām). Lai nodrošinātu optimālu uzsūkšanos, zāles jālieto pēc ēšanas.

Pieaugušie

Pakāpju terapija

Cefuroksīms ir pieejams arī nātrija sāls veidā (Zinacef) parenterālai ievadīšanai, kas ļauj secīgi parakstīt vienu un to pašu antibiotiku, ja nepieciešama pāreja no parenterālas uz perorālu terapiju.

Zāles Zinnat ir efektīvas pēc parenterālas zāļu Zinacef lietošanas pneimonijas un hroniska bronhīta paasinājuma ārstēšanai.

Parenterālo un perorālo ārstēšanas kursu ilgumu nosaka infekcijas smagums un klīniskais attēls.

Pneimonija

Zāles Zinacef (cefuroksīms nātrija sāls veidā) devā 1,5 g 2-3 reizes dienā (IV vai IM) 48-72 stundas, pēc tam zāles Zinnat (cefuroksīma aksetils) iekšķīgi 500 mg devā. 2 reizes dienā 7-10 dienas.

Hroniska bronhīta saasināšanās

Zāles Zinacef (cefuroksīms nātrija sāls veidā) devā 750 mg 2-3 reizes dienā (IV vai IM) 48-72 stundas, pēc tam ārstēšanas kursu ar Zinnat (cefuroksīma aksetilu) perorāli devā 500 mg 2 reizes dienā 5-10 dienas.

Bērni no 3 gadu vecuma

Zinnat tabletes nedrīkst lauzt vai sasmalcināt. Tāpēc šis zāļu forma netiek lietots, lai ārstētu pacientus ar rīšanas grūtībām, t.sk. mazi bērni, kuri nevar norīt veselu tableti. Bērniem zāles Zinnat var izrakstīt granulu veidā, lai pagatavotu suspensiju iekšķīgai lietošanai.

Pacienti ar pavājinātu nieru darbību

Cefuroksīms tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm.

Blakus efekti

Blakusparādības, lietojot cefuroksīma aksetilu, parasti ir vieglas, īslaicīgas un atgriezeniskas.

Tālāk norādītās nevēlamās blakusparādības ir uzskaitītas atbilstoši orgānu un orgānu sistēmu bojājumiem un sastopamības biežumam. Biežums ir definēts šādi: ļoti bieži (≥1/10), bieži (≥1/100 un<1/10), нечасто(≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).

No hematopoētiskās sistēmas: bieži - eozinofīlija; retāk - pozitīvs Kumbsa tests, trombocitopēnija, leikopēnija (dažreiz smaga); ļoti reti - hemolītiskā anēmija. Cefalosporīni uzsūcas uz sarkano asins šūnu membrānas virsmas, saistoties ar anti-cefalosporīna antivielām, kā rezultātā Kumbsa tests ir pozitīvs (kas var ietekmēt savstarpējo saderību) un ļoti retos gadījumos hemolītiskā anēmija.

No imūnsistēmas: paaugstinātas jutības reakcijas, t.sk. retāk - izsitumi uz ādas; reti - nātrene, nieze; ļoti reti - zāļu drudzis, seruma slimība un anafilakse.

No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, reibonis.

No gremošanas sistēmas: bieži - kuņģa-zarnu trakta traucējumi, tai skaitā caureja, slikta dūša, pārejošs aknu enzīmu ALT, ASAT, LDH aktivitātes pieaugums; reti - vemšana; reti - pseidomembranozais kolīts; ļoti reti - dzelte (galvenokārt holestātiska), hepatīts.

Ādai un zemādas taukiem:ļoti reti - multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze.

Pārdozēšana

Simptomi: Cefalosporīnu pārdozēšana var izraisīt palielinātu smadzeņu uzbudināmību ar krampju attīstību.

Ārstēšana: veikt simptomātisku terapiju. Cefuroksīma koncentrāciju serumā var samazināt ar hemodialīzi un peritoneālo dialīzi.

Zāļu mijiedarbība

Zāles, kas samazina kuņģa skābumu, var samazināt cefuroksīma aksetila biopieejamību, salīdzinot ar to, kas novērota pēc zāļu lietošanas tukšā dūšā, kā arī neitralizēt palielinātas zāļu uzsūkšanās efektu pēc ēšanas.

Tāpat kā citas antibiotikas, Zinnat var ietekmēt zarnu mikrofloru, kas izraisa estrogēnu reabsorbcijas samazināšanos un līdz ar to perorālo hormonālo kombinēto kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanos.

Ferocianīda testa rezultāts var būt kļūdaini negatīvs, tāpēc, lai noteiktu līmeni asinīs un/vai plazmā, ieteicams izmantot glikozes oksidāzes vai heksokināzes metodes.

Zāles Zinnat neietekmē kreatinīna kvantitatīvo noteikšanu ar sārmainās pikrāta metodi.

Vienlaicīga lietošana ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem palēnina kanāliņu sekrēciju, samazina nieru klīrensu, palielina koncentrāciju plazmā un palielina cefuroksīma T1/2.

Cefuroksīma un probenecīda vienlaicīgas lietošanas rezultātā cefuroksīma AUC palielinās par 50%.

Lietojot vienlaikus ar aminoglikozīdiem un diurētiskiem līdzekļiem, palielinās nefrotoksiskās iedarbības risks.

Speciālas instrukcijas

Pirms lietošanas rūpīgi jāsavāc alerģijas vēsture.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt nieru darbību, īpaši pacientiem, kuri saņem zāles lielās devās.

Zinnat lietošanas laikā ir iespējama kļūdaini pozitīva urīna reakcija uz glikozi.

Tāpat kā citu antibiotiku gadījumā, ilgstoša Zinnat lietošana var izraisīt Candida sēnīšu pārmērīgu augšanu. Ilgstoša lietošana var izraisīt citu rezistentu mikroorganismu (Enterococcus un Clostridium difficile) augšanu, kā rezultātā var būt nepieciešams pārtraukt ārstēšanu.

Lietojot antibiotikas, ir aprakstīti pseidomembranozā kolīta gadījumi, kuru smagums var būt no vieglas līdz dzīvībai bīstamam. Tādēļ pacientiem ar caureju, kas rodas antibiotiku terapijas kursa laikā vai pēc tā, ir jāveic pseidomembranozā kolīta diferenciāldiagnoze. Ja caureja ir ilgstoša vai smaga vai pacientam rodas vēdera krampji, ārstēšana ar Zinnat nekavējoties jāpārtrauc un pacients jāpārbauda.

Jarisch-Herxheimer reakcija tika novērota boreliozes (Laima slimības) gadījumā, lietojot zāles Zinnat, un tā ir saistīta ar zāļu baktericīdo aktivitāti pret slimības izraisītāju spirohetu Borrelia burgdorferi. Pacienti jāinformē, ka šie simptomi ir tipiskas šīs slimības antibiotiku lietošanas sekas.

Pakāpju terapijā laiku, līdz pāriet uz perorālo terapiju, nosaka infekcijas smagums, pacientu klīniskais stāvoklis un patogēna jutība. Ja klīniskais efekts netiek sasniegts 72 stundu laikā no ārstēšanas sākuma, jāturpina parenterāls terapijas kurss.

Pirms pakāpeniskas terapijas uzsākšanas rūpīgi jāizlasa norādījumi par cefuroksīma nātrija sāls lietošanu parenterālai ievadīšanai (Zinacef).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Tā kā cefuroksīma aksetils var izraisīt reiboni, pacienti jābrīdina ievērot piesardzību, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot kustīgus mehānismus.

Grūtniecība un laktācija

Zāles Zinnat jālieto, ja iespējamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim un bērnam.

Nav eksperimentālu pierādījumu par cefuroksīma aksetila embriopātisko vai teratogēno iedarbību, taču, tāpat kā citu zāļu gadījumā, to parakstot grūtniecības sākumā, jāievēro piesardzība.

Jāievēro piesardzība, parakstot zāles mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jo zāles izdalās mātes pienā.

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Zinnat. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju atsauksmes - šo zāļu patērētāji, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par antibiotikas Zinnat lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, ko ražotājs varbūt nav norādījis anotācijā. Zinnat analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto angīnas, pielonefrīta, bronhīta un citu infekciju ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Zinnat- 2. paaudzes cefalosporīnu antibiotika parenterālai lietošanai. Tam ir baktericīda iedarbība un tiek traucēta baktēriju šūnu sieniņu sintēze. Ir plašs darbības spektrs.

Izturīgs pret lielāko daļu beta-laktamāžu.

Cefuroksīms (antibiotikas Zinnat aktīvā viela) ir ļoti aktīvs pret aerobām grampozitīvām baktērijām: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (tostarp pret penicilīniem rezistentus celmus un izņemot retos pret meticilīnu rezistentos celmus), Streptococcus pyogenes (un citām beta- hemolītiskie streptokoki), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus B grupa (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (viridānu grupa), Bordetella pertusis; aerobās gramnegatīvās baktērijas: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae (ieskaitot pret ampicilīnu rezistentus celmus), Haemophilus parainfluenzae (tostarp pret ampicilīnu rezistentu Neirissellax cata celmu), gonorrhoeae (tostarp celmi, kas ražo un neražo penicilināzi), Neisseria meningitidis, Salmonella spp.; anaerobās grampozitīvās baktērijas: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Propionibacterium spp.; anaerobās gramnegatīvās baktērijas: Bacteroides spp, Fusobacterium spp.; aktīvs arī pret Borrelia burgdorferi.

Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, pret meticilīnu rezistentie Staphylococcus aureus celmi, pret meticilīnu rezistentie Staphylococcus epidermidis celmi, furoxime ir rezistenti pret pp.

Pētījumi liecina, ka, kombinējot cefuroksīmu ar aminoglikozīdu grupas antibiotikām, tiek novērota aditīva iedarbība un dažos gadījumos sinerģisms.

Savienojums

Cefuroksīms (cefuroksīma aksetila veidā) + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas Zinnat uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un ātri hidrolizējas zarnu gļotādā un asinīs, izdalot cefuroksīmu sistēmiskajā cirkulācijā. Pārtika paātrina cefuroksīma aksetila suspensijas uzsūkšanos. Lietojot suspensiju, cefuroksīma aksetila uzsūkšanās ātrums ir mazāks nekā lietojot tabletes. Cefuroksīms organismā netiek biotransformēts un izdalās nemainītā veidā caur nierēm glomerulārās filtrācijas un tubulārās sekrēcijas ceļā.

Indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana, ko izraisa pret zālēm jutīgi mikroorganismi:

• elpceļu infekcijas (tostarp akūts un hronisks bronhīts, inficēta bronhektāze, bakteriāla pneimonija, plaušu abscess, pēcoperācijas krūškurvja infekcijas);
• ausu, rīkles, deguna infekcijas (tostarp sinusīts, tonsilīts, faringīts, akūts vidusauss iekaisums);
• uroģenitālās sistēmas infekcijas (ieskaitot akūtu un hronisku pielonefrītu, cistītu, uretrītu, asimptomātisku bakteriūriju);
• ādas un mīksto audu infekcijas (tostarp furunkuloze, piodermija, impetigo);
• gonoreja (ieskaitot akūtu nekomplicētu gonokoku uretrītu un cervicītu);
• Laima slimības ārstēšana agrīnā stadijā un sekojoša novēloto izpausmju profilakse pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.

Atbrīvošanas veidlapas

Apvalkotās tabletes 125 mg un 250 mg.

Granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai (dažreiz kļūdaini sauktas par sīrupu).

Norādījumi par lietošanu un devām

Pieaugušajiem vidējā vienreizēja deva ir 250 mg, ievadīšanas biežums ir 2 reizes dienā.

Smagām apakšējo elpceļu infekcijām ordinē 500 mg 2 reizes dienā; vieglas vai vidēji smagas infekcijas gadījumā - 250 mg 2 reizes dienā.

Urīnceļu infekcijām tiek nozīmēts 125 mg 2 reizes dienā, pielonefrīta gadījumā - 250 mg 2 reizes dienā.

Nekomplicētas gonorejas ārstēšanai vienu reizi izraksta 1 g.

Laima slimības gadījumā pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem - 500 mg 2 reizes dienā 20 dienas.

Bērniem līdz 12 gadu vecumam zāles var izrakstīt suspensijas veidā. Vidējā deva bērniem lielākajai daļai infekciju ir 1 tablete (125 mg) 2 reizes dienā. Smagu infekciju vai vidusauss iekaisuma gadījumā bērniem no 2 gadu vecuma vidējā deva ir 1 tablete (250 mg) vai 2 tabletes (125 mg) 2 reizes dienā.

Vieglas vai vidēji smagas infekcijas slimību gadījumā vienu devu nosaka ar ātrumu 10 mg/kg ķermeņa svara.

Vidusauss iekaisuma un smagu infekciju gadījumā vienreizēja deva ir 15 mg/kg. Lietošanas biežums ir 2 reizes dienā.

Maksimālā dienas deva ir 500 mg.

Vidējais zāļu lietošanas ilgums ir 7 dienas (5-10 dienas).

Blakusefekts

• slikta dūša, vemšana;
• caureja;
• dzelte;
• ir aprakstīti pseidomembranozā kolīta gadījumi;
• hemolītiskā anēmija, eozinofīlija, neitropēnija, trombocitopēnija, leikopēnija;
• ādas izsitumi;
• nātrene;
• drudzis;
• multiformā eritēma;
• Stīvensa-Džonsona sindroms;
• toksiska epidermas nekrolīze;
• seruma slimība;
• anafilakse;
• galvassāpes;
• pozitīva Kumbsa reakcija.

Kontrindikācijas

• paaugstināta jutība pret cefalosporīnu antibiotikām.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zinnat piesardzīgi lieto grūtniecības 1. trimestrī un laktācijas laikā.

Eksperimentālie pētījumi nav pierādījuši Zinnat embriotoksisko un teratogēno iedarbību.

Lietošana bērniem

Var lietot bērniem no 3 mēnešu vecuma.

Speciālas instrukcijas

Zinnat īpaši piesardzīgi ordinē pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīna antibiotikām, jo Ir ziņojumi par krustenisku alerģisku reakciju gadījumiem.

Ilgstoši lietojot Zinnat, ir iespējama pastiprināta rezistentu mikroorganismu (Candida, Enterococci, Clostridium difficile) vairošanās, kas var prasīt ārstēšanas pārtraukšanu.

Kad caureja rodas antibiotiku lietošanas dēļ, t.sk. Zinnat, jāpatur prātā iespēja saslimt ar pseidomembranozo kolītu.

Ārstējot Laima slimību ar Zinnat, dažreiz tiek novērota Jariša-Gersheimera reakcija. Šī reakcija ir tiešas Zinnat baktericīdās iedarbības sekas uz slimības izraisītāju - spirohetu Borrelia burgdorferi. Pacienti jābrīdina, ka tās ir bieži sastopamas un normālas Laima slimības ārstēšanas ar antibiotikām sekas.

Izrakstot Zinnat pacientiem ar cukura diabētu, jāņem vērā saharozes klātbūtne suspensijā.

Tā kā kālija dzelzs sulfīda tests var dot kļūdaini negatīvu rezultātu pacientiem, kuri saņem cefuroksīma aksetilu, glikozes līmeņa noteikšanai ieteicams izmantot glikozes oksidāzes vai heksokināzes metodes. Cefuroksīms neietekmē kreatinīna līmeņa noteikšanas rezultātus, izmantojot sārmu un pikrīnskābi.

Granulas vai sagatavoto suspensiju nedrīkst sajaukt ar karstiem šķidrumiem.

Zāļu mijiedarbība

Cefuroksīma un probenecīda vienlaicīgas lietošanas rezultātā cefuroksīma AUC palielinās par 50%.

Vienlaicīgi lietojot, antacīdi var samazināt Zinnat suspensijas formā biopieejamību.

Zāļu Zinnat analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Aksetīns;
• Akosefs;
• antibioksīms;
• Atsenoveriz;
• Zinacefs;
• Zinoksimors;
• Ketocefs;
• Xorim;
• Proxim;
• Super;
• cetillupīna;
• Cefroksīms J;
• cefurabols;
• Cefuroksīms;
• Cefuroksīma nātrijs;
• Cefuroksīma nātrija sāls sterils;
• Cefuroksīma aksetils;
• Cephurus.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilst attiecīgās zāles, un apskatīt pieejamos terapeitiskās iedarbības analogus.