Ievads

Gremošanas sistēma ietver gremošanas caurule(kuņģa-zarnu trakts vai kuņģa-zarnu trakts) un ar to saistītās lieli dziedzeri: siekalu dziedzeri, aknas un aizkuņģa dziedzeris. Liels skaits mazu gremošanas dziedzeru ir daļa no gremošanas caurules sienas.

Gremošanas procesā notiek pārtikas mehāniskā un ķīmiskā apstrāde un pēc tam tās sadalīšanās produktu uzsūkšanās.

Gremošanas sistēma parasti ir sadalīta trīs galvenajās daļās: priekšējā, vidējā un aizmugurējā.

Priekšējā sadaļa ietver orgānus mutes dobums, rīkle un barības vads. Šeit galvenokārt notiek pārtikas mehāniskā apstrāde. Vidējā sadaļa sastāv no kuņģa, tievās un resnās zarnas, kā arī aknām un aizkuņģa dziedzera. Šajā nodaļā galvenokārt tiek veikta pārtikas ķīmiskā apstrāde, tās sadalīšanās produktu uzsūkšanās un fekāliju veidošanās. Aizmugurējais to attēlo taisnās zarnas astes daļa un nodrošina nesagremotu pārtikas atlieku evakuācijas funkciju no gremošanas kanāla.

Papildus pašai gremošanas funkcijai šī sistēma veic arī ekskrēcijas, imūnsistēmas un endokrīnās funkcijas. Ekskrēcijas funkcija ietver kaitīgu vielu izdalīšanos caur gremošanas trakta sieniņu, kas ir īpaši svarīgi disfunkcijas gadījumā. Imūnsistēmas funkcija ir uztvert, apstrādāt un transportēt antigēnus no pārtikas, ar sekojošu attīstību. Endokrīnā funkcija ir ražot lielu skaitu dažādu hormonu, kuriem ir lokāla un sistēmiska iedarbība.

Attīstība

Gremošanas caurules un dziedzeru epitēlija odere attīstās no endodermas un ektodermas.

No endodermas veidojas viena slāņa prizmatiska kuņģa, tievās un lielākās daļas resnās zarnas gļotāda, kā arī aknu un aizkuņģa dziedzera dziedzeru parenhīma.

No ektodermas embrija mutes un tūpļa līcī veidojas daudzslāņu plakanais mutes dobuma epitēlijs, siekalu dziedzeri un astes taisnās zarnas.

Mezenhīms ir saistaudu un asinsvadu, kā arī gremošanas orgānu gludo muskuļu attīstības avots. No mezodermas– splanhnotoma viscerālais slānis – veidojas ārējās serozās membrānas (vēderplēves viscerālais slānis) vienslāņa plakanais epitēlijs (mezotēlijs).

Gremošanas caurules struktūras vispārējais plāns

Gremošanas caurule jebkurā no tās sekcijām sastāv no četrām membrānām:

• iekšējā - gļotāda ( tunikas gļotāda),
• zemgļotāda ( tela submucosa),
• muskuļu membrāna ( tunica muscularis) Un
• ārējā membrāna, ko attēlo serozā membrāna ( tunica serosa), vai adventitia ( tunica adventitia).

Jāatzīmē, ka submucosa bieži tiek uzskatīta par gļotādas daļu (un tad mēs runājam par trim membrānām kā daļu no kuņģa-zarnu trakta sienas). Serozu dažreiz uzskata par adventīcijas veidu.

1. Gļotāda

Tas saņēma savu nosaukumu tāpēc, ka tā virsmu pastāvīgi mitrina dziedzeru izdalītās gļotas. Šis apvalks parasti sastāv no trim plāksnēm:

• epitēlija plāksne (epitēlijs),
• lamina propria ( lamina propria gļotāda) Un
• gļotādas muskuļu plāksne ( lamina muscularis mucosae).

Gremošanas caurules priekšējā un aizmugurējā daļā epitēlijs ir daudzslāņu plakans, un tā vidējā daļā tas ir vienslāņa prizmatisks.

Saistībā ar epitēliju atrodas vai nu gremošanas dziedzeri endoepitēlija(piemēram, kausu šūnas zarnās), vai eksoepitēlija: gļotādas lamina propria (barības vadā, kuņģī) un submukozā (barības vadā, divpadsmitpirkstu zarnas) vai ārpus gremošanas kanāla (aknas, aizkuņģa dziedzeris).

Gļotādas lamina propria atrodas zem epitēlija, no tā atdalīta ar bazālo membrānu, un to attēlo vaļīga šķiedraina membrāna. Šeit ir asins un limfātiskie asinsvadi, nervu elementi un limfoīdo audu uzkrāšanās. Dažās sadaļās (piemēram, barības vadā, kuņģī) šeit var atrasties vienkārši dziedzeri.

Gļotādas muskuļu plāksne atrodas uz robežas ar submukozu un sastāv no 1-3 slāņiem, ko veido gludās muskulatūras šūnas. Dažās vietās (mēle, smaganas) nav gludu muskuļu šūnu.

Gļotādas atvieglošana Membrānas visā gremošanas kanālā ir neviendabīgas. Tās virsma var būt gluda (lūpas, vaigi), veidot ieplakas (bedrītes kuņģī, kapenes zarnās), krokas (visos departamentos), bārkstiņas (tievās zarnās). Gļotādas reljefs ir atkarīgs no gļotādas muskuļu plāksnes, kā arī no zemgļotādas smaguma pakāpes.

2. Submucosa

Sastāv no irdeniem šķiedru saistaudiem. Submukozas klātbūtne nodrošina gļotādas kustīgumu un kroku veidošanos. Zemgļotādas daļā ir asins un limfātisko asinsvadu pinumi, limfoīdo audu uzkrājumi un Meisnera submukozālais nervu pinums ( plexus nervorum submucosus). Divās kuņģa-zarnu trakta daļās - barības vadā un divpadsmitpirkstu zarnā - dziedzeri atrodas submukozā.

3. Muscularis

Parasti tas sastāv no diviem slāņiem - ārējā gareniskā un iekšējā apļveida. Gremošanas kanāla priekšējā un aizmugurējā daļā tas ir pārsvarā svītrains, un vidējā (lielākā) daļā tas ir gluds. Muskuļu slāņus atdala saistaudi, kas satur asins un limfas asinsvadus un Auerbaha starpmuskulāro nervu pinumu ( plexus nervorum intermuscularis s. mienterisks). Muskuļu membrānas kontrakcijas palīdz sajaukt un pārvietot pārtiku gremošanas procesā.

4. Ārējais apvalks

Lielākā daļa gremošanas caurules ir pārklāta serosa– vēderplēves viscerālais slānis. Vēderplēve sastāv no saistaudu pamatnes (t.i., pašas adventitiālās membrānas), kurā atrodas asinsvadi un nervu elementi, un ir pārklāta ar viena slāņa plakanu epitēliju - mezotēlija. Mezotēlija bojājums noved pie adhēzijas veidošanās – t.i. blakus esošo orgānu pamatā esošo saistaudu saplūšana un to mobilitātes traucējumi.

Barības vadā un taisnās zarnas daļā serozās membrānas nav. Šādās vietās gremošanas caurule ir pārklāta no ārpuses adventīcija kas sastāv tikai no irdeniem saistaudiem.

Vaskularizācija. Gremošanas caurules siena visā tās garumā ir bagātīgi apgādāta ar asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem. Artērijas veido visspēcīgākos submucosa pinumus, kas ir cieši saistīti ar arteriālajiem pinumiem, kas atrodas gļotādas lamina propria. Tievajā zarnā muskuļu slānī veidojas arī artēriju pinumi. Asins kapilāru tīkli atrodas zem gļotādas epitēlija, ap dziedzeriem, kriptām, kuņģa bedrēm, bārkstiņu iekšpusē, mēles papillas un muskuļu slāņos. Vēnas veido arī submucosa un gļotādas pinumus.

Arteriovenulāro anastomožu klātbūtne nodrošina asinsrites regulēšanu dažādās gremošanas trakta daļās atkarībā no gremošanas fāzes.

Limfātiskie kapilāri veido tīklus zem epitēlija, ap dziedzeriem un muskuļu slānī. Limfātiskie asinsvadi veido submucosa un muscularis pinumus, un dažreiz arī ārējo membrānu (barības vadu). Lielākie asinsvadu pinumi atrodas submukozā.

Inervācija. Eferento inervāciju nodrošina autonomie gangliji nervu sistēma, kas atrodas vai nu ārpus gremošanas caurules (ārpusēji simpātiskie gangliji), vai tajā (intramurālie parasimpātiskie gangliji). Ārpus gangliji ietver augšējos dzemdes kakla, zvaigžņu un citus simpātiskās ķēdes mezglus, kas inervē barības vadu, saules (celiakijas) un iegurņa pinumu ganglijus, inervē kuņģi un zarnas. Intramurālie ir starpmuskulāro (Auerbahijas), submukozālo (Meisnera) un subserozo jeb adventitiālo pinumu gangliji. Simpātisko un parasimpātisko pinumu eferento neironu aksoni inervē muskuļus un dziedzerus.

Aferento inervāciju veic sensoro dendrītu gali nervu šūnas, kas atrodas intramurālajos ganglijos, un mugurkaula gangliju sensoro šūnu dendrītu galos. Jutīgi nervu gali atrodas muskuļos, epitēlijā un šķiedru saistaudos. Aferentās galotnes gremošanas kanāla sieniņā var būt daudzvērtīgas, t.i. vienlaikus inervē dažādus audus – epitēlija, muskuļu, saistaudu, kā arī asinsvadus.

Visu gremošanas sistēmas daļu gļotādas un dziedzeru epitēlijā, bet īpaši tās vidusdaļā, atrodas vienšūnas - apudocīti. Tie izdalās bioloģiski aktīvās vielas(neirotransmiteri un hormoni) iedarbojas gan lokāli, regulējot dziedzeru un asinsvadu gludo muskuļu darbību, gan vispārēji iedarbojas uz organismu.

Gremošanas orgānos to kombināciju dažreiz sauc par gastroenteropankreatisko sistēmu (GEP sistēmu). Šajā kuņģa-zarnu trakta sistēmā ir vairāk nekā 10 veidu galvenās šūnas.

Daži termini no praktiskās medicīnas:

• gastroenteroloģija (gastroenteroloģija; gastro-grieķu gaster, gasteros vai gastros vēders + grieķis entera zarnas, zarnas + logotipi mācība) - iekšējo slimību sadaļa, kas pēta etioloģiju, patoģenēzi un klīniskās formas pārsvarā neinfekciozas orgānu slimības kuņģa-zarnu trakta, izstrādājot metodes to diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei;
• Komisūra(s) [commissura (-ae); sinonīms: commissure, synechia, mooring] patoloģijā - šķiedru aukla, kas veidojas starp blakus esošajām orgānu virsmām traumas vai iekaisuma procesa rezultātā;

Rīsi. 16.5. Cilvēka mēles mikroskopiskā struktūra, garengriezums dažādos līmeņos (diagramma pēc V. G. Elisejeva un citiem):

a - mēles augšējā virsma - mēles aizmugure; b- mēles vidusdaļa; V- apakšējā virsma valodu. I - mēles gals; II - mēles sānu virsma; III - mēles sakne. 1 - filiforma papilla; 2 - sēnīšu papilla; 3 - lapu formas papilla; 4 - garšas kārpiņas; 5 - serozi dziedzeri; 6 - rievota papilla; 7 - rievotās papillas epitēlijs; 8 - šķērssvītrots muskulis; 9 - asinsvadi; 10 - jauktais siekalu dziedzeris; 11 - gļotādas siekalu dziedzeris; 12 - daudzslāņu plakanšūnu epitēlijs; 13 - gļotādas lamina propria; 14 - limfoīdais mezgls

sastopamas koniskas un lēcveida formas. Epitēlija biezumā ir garšas kārpiņas (gemmae gustatoriae), visbiežāk atrodas sēnīšu papillas “vāciņa” zonā. Posmos cauri šai zonai katrā sēnīšu papiljā atrodamas līdz 3-4 garšas kārpiņām. Dažām papillām trūkst garšas kārpiņu.

Vital papillas(mēles papillas, ko ieskauj kāts) atrodas mēles saknes augšējā virsmā skaitļos no 6 līdz 12. Tie atrodas starp ķermeni un mēles sakni gar robežlīniju. Tie ir skaidri redzami pat ar neapbruņotu aci. To garums ir aptuveni 1-1,5 mm, diametrs 1-3 mm. Atšķirībā no pavedienveida un sēņu formas papillām, kas skaidri paceļas virs gļotādas līmeņa, šo papilu augšējā virsma atrodas gandrīz vienā līmenī ar to. Tiem ir šaura pamatne un plata, saplacināta brīvā daļa. Ap papilu ir šaura, dziļa rieva - rieva(tātad nosaukums - circumvallate papilla). Rieva atdala papilu no kores, gļotādas sabiezējums, kas ieskauj papilu. Šīs detaļas klātbūtne papillas struktūrā radīja citu nosaukumu - “papili, ko ieskauj kāts”. Šīs papillas sānu virsmu un apkārtējās grēdas epitēlija biezumā atrodas daudzas garšas kārpiņas. Papilju un izciļņu saistaudos bieži ir gludu muskuļu šūnu saišķi, kas atrodas gareniski, slīpi vai apļveida. Šo saišķu kontrakcija tuvina papillas grēdai. Tas veicina vispilnīgāko papilārā rievā nonākušo uzturvielu kontaktu ar garšas kārpiņām, kas iestrādātas papillas un liesas epitēlijā. Papillas pamatnes irdenajos šķiedru saistaudos un starp blakus esošajiem svītraino šķiedru kūļiem atrodas siekalu proteīna dziedzeru gala posmi, kuru izvadkanāli atveras papillas rievā. Šo dziedzeru sekrēts mazgā un attīra papillas vagu no pārtikas daļiņām, pīlinga epitēlija un mikrobiem.

gremošanas caurule

Lekcijas konspekts:

1. Gremošanas sistēmas vispārīgās īpašības un funkcijas.

2. Gremošanas caurules struktūras vispārējais plāns.

3. Mutes dobums. Strukturālā un funkcionālā organizācija.

4. Rīkle.

5. Barības vads.

6. Vēders.

7. Tievās zarnas

8. Kols.

Gremošanas sistēma apvieno vairākus orgānus, kas kopā nodrošina organismam nepieciešamo vielu uzsūkšanos no ārējās vides, lai apmierinātu plastmasas un enerģijas vajadzības. Tajā ietilpst gremošanas caurule un ārpus tās esošie dziedzeri, kuru sekrēcija palīdz sagremot pārtikas daļiņas: trīs pārus lielu siekalu dziedzeru, aknas un aizkuņģa dziedzeri.

Gremošanas caurulē ir priekšējā, vidējā un aizmugurējā sadaļa. Priekšējā daļa ietver mutes dobumu, rīkli un barības vadu. Lielo un mazāko siekalu dziedzeru izdalījumi tiek izvadīti mutes dobumā. Galvenā funkcija priekšējā sadaļa Gremošanas caurule sastāv no pārtikas mehāniskās un sākotnējās ķīmiskās apstrādes. Gremošanas caurules vidējā daļa ietver kuņģi, tievo zarnu un daļu resnās zarnas (virzienā uz astes daļu). Aknu un aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanāli ieplūst tievajās zarnās (tās sadaļu sauc par divpadsmitpirkstu zarnu). Gremošanas caurules vidējās daļas galvenās funkcijas ir pārtikas ķīmiskā apstrāde (sagremošana), vielu uzsūkšanās un fekāliju veidošanās no nesagremotām pārtikas atliekām. Gremošanas caurules aizmugurējā daļa, taisnās zarnas astes daļa, nodrošina nesagremoto pārtikas daļiņu izvadīšanu ārpus ķermeņa.

Valoda ( lingua) - muskuļots n thorgāns, kas papildus līdzdalībai pārtikas mehāniskajā apstrādē un rīšanas procesā nodrošina arī artikulāciju (skaņas radīšanu) un degustāciju. Ir mēles apakšējās, sānu un augšējās virsmas, kurām ir vairākas struktūras iezīmes.

Mēles apakšējā virsma ir pārklāta ar daudzslāņu plakanu nekeratinizējošs epitēlijs. Tam ir labi attīstīta lamina propria un submucosa, kuras klātbūtne nosaka gļotādas pārvietošanos attiecībā pret mēles muskuļu pamatni. Mēles apakšējā virsmā, abās tās frenuluma pusēs, mutes dobumā ieplūst sublingvālo un submandibulāro siekalu dziedzeru izvadkanāli. Bagātnieku dēļ vaskularizācija mēles apakšējo virsmu un augstu tās epitēlija iespiešanos zem mēles ievieto dažādiem ķīmiskiem savienojumiem, medikamentiem (validols, nitroglicerīns), lai nodrošinātu to ātru uzsūkšanos un iekļūšanu asinīs. Mēles augšējā un sānu virsma ir pārklāta ar gļotādu, nekustīgi sapludināta ar mēles muskuļu pamatni. Gļotādas epitēlijs un lamina propria šeit veido izvirzījumus ar raksturīgu struktūru, ko sauc par mēles papillām. Ir pavedienveida, konusveida, lapu formas, sēņu formas un e frontālais papillas.

Sastāv no lapveida, sēnes formas un rievas sānu virsmu epitēlija O prominentās papillas satur garšas kārpiņas – tā sauktās garšas kārpiņasspuldzes, tāpēc šāda veida mēles papilu loma galvenokārt ir saistīta ar degustāciju. Mēles ķermeni veido svītru muskuļu šķiedru kūlīši, kas atrodas trīs savstarpēji perpendikulārās plaknēs. Blīvā saistaudu vidējā starpsiena sadala mēles muskuļus labajā un kreisajā pusē. Starp mēles muskuļu pamatni un tās muguras gļotādas lamina propria blīvs kolagēna un elastīgo šķiedru pinums veido tā saukto retikulāro slāni, kas spēlē mēles aponeirozes lomu. Mēles saknes saistaudos ir limfocītu kopa, kas veido mēles mandeles. Limfocīti veido sfērisku kopu.

Starp mēles šķērssvītroto muskuļu šķiedru kūļiem ir liels skaits mazu siekalu dziedzeru, kas ražo olbaltumvielas, gļotādas vai olbaltumvielu-gļotu sekrēciju. Dziedzeri, kas ražo olbaltumvielu sekrēciju, atrodas galvenokārt lapu formas un rievotu papillas tuvumā. Tie ir sarežģīti alveolāri sazaroti dziedzeri. Gļotādas dziedzeri atrodas sakņu zonā un uz mēles sānu virsmām. Tie ir sarežģīti alveolāri-cauruļveida sazaroti dziedzeri, kuru sekrēcija ir bagāta ar mucīniem. Mēles saknes gļotādu dziedzeru izvadkanāli atveras mēles mandeles kriptās. Jauktie proteīnu-gļotādas dziedzeri lokalizējas galvenokārt mēles priekšējās daļās, to izvadkanāli atveras mēles apakšējā virsmā gar tās gļotādas krokām.

Debesis ( palatum) ir starpsiena starp deguna un mutes dobumu. Ir cieti un mīksti e Bo, pēdējais savā aizmugurē pārvēršas par mēli. Pie sirds cieta e ba viduslīnijā ir sapludinātas kaulu plāksnes. Mutes dobuma pusē cietās aukslējas ir pārklātas ar gļotādu, pārklātas ar daudzslāņu plakanu. nekeratinizējošs epitēlijs, kurā ieaug augstas lamina propria saistaudu papillas. Topogrāfiski cietvielu sastāvā e ba ir četras zonas: taukainā, dziedzeru, marginālā un zona n e gara šuve. Taukaudu zona aptver cieto audu priekšējo daļu. e ba. Šajā zonā zem gļotādas atrodas taukaudi, kas ir analogi citu mutes dobuma daļu submukozai. Dziedzeru zona aizņem cieto audu aizmugurējo daļu. e ba. Šajā zonā starp gļotādu un kaulu plākšņu periostu ir lokalizētas mazu siekalu dziedzeru grupas, kas rada gļotādu-olbaltumvielu sekrēciju.

Robežzona loka formā aptver cieto virsmu. e Bo un ir tā gļotādas pārejas vieta augšējā žokļa smaganās. Marginālajā zonā cieto audu gļotāda e bacieši sapludināts ar alveolāro procesu pamatnes periostu. Gar viduslīniju grūti e ba iet zonu n e gara šuve. Šajā zonā, tāpat kā marginālajā zonā, gļotāda ir cieši sapludināta ar kaulu plākšņu periostu. Epitēlijs šuvju zonā cietā n e ba veido raksturīgus sabiezējumus, īpaši labi attīstītus bērnībā: tad tie izskatās kā koncentriski epitēlija šūnu slāņi un tiek saukti par epitēlija ķermeņiem n e ba. Gļotādas ciešā saplūšana ar periostu šuvju zonā un marginālajā zonā nosaka tās nekustamo īpašumu.

Mīksts nyo bo un mēle ir cietā n muguras turpinājums e ba tomēr, ja pamatā ir cietā n e ba kaulu plāksnītes guļ, tad mīkstas n e Bo un uvulai ir gļotāda. Mīksto audu gļotādā e ba un uvula izšķir divas virsmas - mutes un deguna, kā arī pārejas zonu. Augļiem un jaundzimušajiem robeža starp šīm virsmām atrodas uz gļotādas lieces līnijas no deguna uz mutes virsmu. Pieaugušajiem šī robeža novirzās uz deguna virsmu tā, ka visa uvula ir pārklāta ar mutes dobumam raksturīgu epitēliju. Mīksto audu gļotādas mutes virsma e ba un mēle ir pārklāta ar daudzslāņu plakanu nekeratinizējošs epitēlijs. Lamina propria veido augstas papillas, muskuļotās lamina gļotādas nav. Mīkstajā n e Uvulai un uvulai ir labi attīstīta zemgļotāda, kurā ir siekalu dziedzeri, kas rada gļotādas sekrēciju. Deguna gļotādas virsma e Ba ir klāta ar vienslāņu daudzrindu skropstu epitēliju, kas raksturīgs augšējiem elpceļiem. Uz tās virsmas atveras mazu dziedzeru kanāli, kas rada gļotas. Pārejas zonā epitēlijs no daudzslāņu plakanšūnām pārvēršas par daudzrindu prizmatisku, bet pēdējais pārvēršas par vienslāņu daudzrindu skropstu.

Palatīna mandeles atrodas starp palatoglossālo un velofaringeālo arku. Mandeles struktūras pamatā ir gļotādas krokas. Epitēlija kroku dziļumos, kas ieaug gļotādas lamina propria, veidojas 10-20 spraugas - kapenes. Sazarojoties kriptām, veidojas sekundārās kriptas. Ap kriptām ir sfēriskas limfocītu uzkrāšanās - limfmezgli ar gaismas (reaktīvajiem) centriem. Mezglus veido pārsvarā B-limfocīti un plazmocīti Gļotādas lamina propria irdenie saistaudi saplūst ar zemgļotādu, kur atrodas rīkles gļotādas dziedzeru gala sekrēcijas sekcijas. Muskuļu apvalku veido šķērssvītroti muskuļu audi un veido divus slāņus - ārējo apļveida un iekšējo garenisko. Adventiciju veido irdeni šķiedraini saistaudi.

Rīkle (rīkle, rīkle) ir 12...14 cm garš konusveida kanāls, kas savieno mutes dobumu ar barības vadu. Gremošanas un elpošanas ceļi krustojas rīklē. Rīkles sienu veido četras membrānas - gļotādas, zem gļotādas, muskuļu un nejaušs Noa. Ir trīs rīkles daļas - deguna, mutes un balsenes.

Deguna sekcijas gļotāda ir pārklāta ar viena slāņa daudzrindu skropstu epitēliju (elpošanas tipa). Teritorijā, kur ir lokalizēti sirds dziedzeri, bieži rodas barības vada divertikulas, čūlas un audzēji. Gļotādas muskuļu plāksni veido gareniski orientēti gludu miocītu kūlīši, starp kuriemirelastīgo šķiedru pinums. Barības vada zemgļotādu veido irdeni saistaudi, kuros atrodas pašu barības vada dziedzeru gala sekrēcijas sekcijas. Pēc struktūras tie ir sarežģīti sazaroti alveolāri cauruļveida dziedzeri ar gļotādu sekrēciju. Pareizi dziedzeri koncentrējas galvenokārt uz barības vada augšējās trešdaļas ventrālās virsmas. Daudzslāņu dzīvoklis nekeratinizējošs mandeles kriptu epitēlijs ir blīvs iefiltrējies daudzi limfocīti un neitrofilie granulocīti, kā rezultātā tas saņēma nosaukumu retikulārais epitēlijs. Kriptu telpā var redzēt atslāņojušās epitēlija šūnas, limfocītus, kas šeit migrēja no folikulām, kā arī svešas daļiņas. Mandeles iekaisumu sauc par tonsilītu.

Barības vads ir apmēram 30 cm gara gremošanas caurules daļa, kas savieno rīkli ar kuņģa dobumu. Barības vads atrodas starp sesto kakla un vienpadsmito krūšu skriemeļu. Barības vada sienu veido četras membrānas: gļotādas, submukozālās, muskuļu un ārējās ( nejaušs skaļš vai serozs). Barības vada gļotādā ir trīs slāņi; epitēlijs, lamina propria un muscularis lamina. Barības vada stratificēts plakanšūnu epitēlijs nekeratinizējošs; Vecumā ir iespējama keratinizācija. Pārejot uz kuņģi, barības vada stratificētais plakanais epitēlijs tiek aizstāts ar viena slāņa prizmatisku. lamina propriaapvalksBarības vadu veido irdeni saistaudi, kuriem ieaugot epitēlijā veidojas papillas.

Kā daļa no lamina propria gļotādas līmenī zīmogveida balsenes skrimšļi un barības vada pārejas uz kuņģi zonā atrodas pēdējās sirds dziedzeru daļas. Tie ir vienkārši cauruļveida vai tubuloalveolāri sazaroti dziedzeri, kas galvenokārt ražo gļotas. Papildus mukocītiem tie ietver ievērojamu skaitu endokrīno šūnu, kā arī atsevišķas parietālās šūnas, par kūku rada H + - jonus. Sirds dziedzeru kanālus veido vienslāņa cilindrisks epitēlijs, kas tieši pārvēršas daudzslāņu epitēlijā. Barības vada augšējās trešdaļas muskuļu slāni veido šķērssvītroti muskuļu audi. Orgāna vidējā trešdaļā gludi miocīti pievienojas šķērssvītrotajām muskuļu šķiedrām. Barības vada apakšējās trešdaļas muskuļu oderi veido gludie muskuļu audi. Ir iekšējie apļveida un ārējie gareniskie barības vada muskuļu oderes slāņi, lai gan atsevišķiem muskuļu saišķiem var būt slīps garenvirziens. Barības vada muskuļu gļotādas iekšējā slāņa sabiezēšana līmenī zīmogveida Balsenes skrimšļi veido barības vada augšējo sfinkteru, un, kad pēdējais nonāk kuņģī, apakšējo sfinkteru. Barības vada ārējo apvalku virs diafragmas veido irdeni saistaudi (tunica adventitia). Zem diafragmas adventitiālā membrāna kļūst seroza: irdenie saistaudi šeit ir pārklāti ar vienu mezoteliālo šūnu slāni.

Vēders ( gaster, ventriculus) - maisiņveidīgs gremošanas caurules izplešanās ar tilpumu 1,7...2,5 litri, kurā caur barības vadu nonāk mutes dobumā sasmalcināta un samitrināta pārtika. Kuņģa sienu veido četras membrānas - gļotādas, submukozālās, muskuļu serozās. Kuņģa gļotādas reljefa iezīme ir kroku, lauku un bedru klātbūtne. Gļotāda sastāv no trim slāņiem - epitēlija, lamina propria un muscularis lamina. Kuņģa gļotāda rada iekšēju antianēmisku faktoru, kas nepieciešams vitamīna B12 uzsūkšanai, kas ar barības vielām nonāk kuņģī. Epitēlija šūnu apikālās virsmas plazmlemma veido mikrovilliņus. Šūnas apikālajā daļā uzkrājas gļotādas sekrēta granulas, kas, izdaloties, pārklāj gļotādas virsmu un pasargā to no kuņģa sulas gremošanas darbības. Līdz ar to kuņģa gļotādu var uzskatīt par nepārtrauktu dziedzeru lauku. Blakus kuņģa bedrīšu dibenam, kas ir virsmas epitēlija ieaugumi gļotādas lamina propria, atrodas slikti diferencētas, aktīvi proliferējošas šūnas. Atšķiroties un novecojot, tie virzās uz gļotādas virsmu, kam seko eksfoliācija kuņģa lūmenā.

Kuņģa gļotādas lamina propria ir veidota no irdeniem saistaudiem, kuros atrodas kuņģa dziedzeri. Ir trīs veidu dziedzeri: iekšējie, sirds un pīlora dziedzeri. Pareizie kuņģa dziedzeri ir vienkārši cauruļveida, nesazaroti vai vāji sazaroti, kas atrodas kuņģa dibena un ķermeņa zonā. Galīgo sekrēcijas sekciju veido paša dziedzera dibens un ķermenis, izvadkanālu veido šaurums un kakls. Vairāku paša kuņģa dziedzeru sekrēcija ieplūst kuņģa bedrē. Katrs dziedzeris ir veidots no piecu veidu šūnām: galvenajiem eksokrinocītiem, parietālajiem eksokrinocītiem, dzemdes kakla un papildu mukocītiem un endokrinocītiem.

Galveno šūnu sekrēcijas produkti - pepsinogēns un himozīns - ir lokalizēti šūnu apikālajā daļā zimogēnu granulu veidā (tā sauktās Langley granulas). Pēdējiem ir oksifilas īpašības un tie labi lauž gaismu. Šūnu apikālajā (tuvāk dziedzera lūmenim) daļā uzkrājas olbaltumvielu sekrēcijas granulas. Galveno eksokrinocītu apikālās virsmas plazmlemma veido mikrovilliņus. Šūnas bazālajā daļā ir apaļš kodols un precīzi noteikti Golgi kompleksa elementi. Himozīns sadala piena olbaltumvielas un tiek ražots galvenokārt bērnībā.

Kuņģa dziedzeru parietālie eksokrinocīti izdala H-jonus, kā rezultātā kuņģī veidojas skāba vide. Parietālās šūnas atrodas atsevišķi pašu dziedzeru dibena un ķermeņa zonā, starp bazolaterāls galveno eksokrinocītu daļas. Tās ir lielas neregulāras apaļas formas šūnas ar vienu vai diviem kodoliem un oksifilu citoplazmu. Pēdējais satur ievērojamu skaitu mitohondriju, un to iekļūst sazarota intracelulāro kanāliņu sistēma, caur kuru sekrēcijas produkti nonāk starpšūnu kanāliņos un no turienes dziedzera lūmenā.Dzemdes kakla mukocīti veido savu dziedzeru ekskrēcijas kanālus. Tās ir kubiskās jeb prizmatiskās šūnas, kuru bazālajā daļā lokalizējas kodoli, bet apikālajā daļā uzkrājas sekrēcijas gļotu granulas. Starp dzemdes kakla mukocītiem ir slikti diferencētsšūnas, kas ir kuņģa dziedzeru šūnu un kuņģa bedrīšu šūnu fizioloģiskās reģenerācijas avots. Papildu mukocīti, kas atsevišķi izkaisīti dziedzeros, pēc struktūras un funkcijas atgādina dzemdes kakla mukocītus.

Endokrinocītilokalizēts atsevišķi starp galvenajām šūnām, galvenokārt dziedzeru dibena un ķermeņa zonā. Viņi pieder disociēts kuņģa-zarnu trakta endokrīnā sistēma jeb APUD sistēma. Sirds un pīlora dziedzeri atrodas vienā un tajā pašā kuņģa zonā. Pēc struktūras tie ir vienkārši cauruļveida, ļoti sazaroti dziedzeri. Piloru dziedzeriem trūkst galveno un parietālo šūnu; Sirds un pīlora dziedzeri satur arī ievērojamu skaitu endokrīno šūnu. Gļotādas lamina propriā starp kuņģa dziedzeriem ir limfocītu uzkrāšanās difūzu infiltrātu vai atsevišķu limfas folikulu veidā. Pēdējo skaits palielinās kuņģa pīlora daļā.

Tievā zarna (intestinum tenue) - gremošanas caurules daļa, kas atrodas apakšējā daļā vēdera dobums starp kuņģi un cecum. Tievās zarnas garums ir 4...5 m, diametrs proksimālajā daļā ir 5 cm, distālajā virzienā zarnā ir trīs sadaļas: divpadsmitpirkstu zarnas, izsalkušā zarnas un gareniskā zarna. Divpadsmitpirkstu zarnai ir pakava forma, aptuveni 30 cm gara. Pabeidzot kuņģa gļotādas īpašības, jāatzīmē, ka tās piloriskajā daļā kuņģa bedres ievērojami padziļinās.

Kuņģa submukozālo pamatni veido irdeni saistaudi, kuros atrodas zemgļotādas nervu pinumi - ārējie (Shabadasha) un iekšējie (Meissner). Kuņģa muskuļu gļotādu veido trīs gludu miocītu slāņi: ārējais gareniskais, vidējais apļveida un iekšējais slīpais gareniskais.

Tievās zarnas sieniņu veido četras membrānas: gļotādas, submukozālās, muskuļu un serozās. Gļotāda sastāv no trim slāņiem - epitēlija, lamina propria un muscularis lamina. Tievās zarnas gļotādas epitēlijs ir vienslāņa cilindrisks. Lamina propria veido irdeni saistaudi, muskuļoto laminu veido gludi miocīti. Tievās zarnas gļotādas reljefa iezīme ir apļveida kroku, bārkstiņu un kriptu klātbūtne.

Villus ir pirksta formas gļotādas izvirzījums ar augstumu 0,5.., 1,5 mm, kas virzīts tievās zarnas lūmenā. Villus pamatā ir lamina propria saistaudi, kuros rodas atsevišķi gludi miocīti. Villu virsmu klāj kolonnveida epitēlijs, kurā ir trīs veidu epitēlija šūnas: kolonnveida epitēlija šūnas, kausa šūnas un zarnu endokrinocīti. Bumbiņu kolonnveida epitēlija šūnas veido lielāko daļu no bārkstiņu epitēlija slāņa. Tas ir augsts cilindriskas šūnas, kuru izmērs ir 8x25 mikroni. Uz apikālās virsmas tie satur mikrovilliņus (pēdējos nevajadzētu jaukt ar tievās zarnas bārkstiņām), kuriem gaismas mikroskopā ir raksturīgs svītraina rāmja izskats. Mikrovillu augstums ir aptuveni 1 µm, diametrs - 0,1 µm. Pateicoties gan bārkstiņu, gan mikrovillu klātbūtnei, tievās zarnas gļotādas absorbcijas virsma palielinās simts reizes. Kolonnveida epitēlija šūnām ir ovāls kodols, labi attīstīta ergastoplazma un lizosomu aparāts. Šūnu apikālā daļa satur tonofilamentus, ar kuru līdzdalību veidojas obturatora plāksnes un cieši savienojumi, kas ir caurlaidīgi vielām no tievās zarnas lūmena.

Bumbiņu kolonnveida epitēlija šūnas ir galvenais gremošanas un uzsūkšanās procesu funkcionālais elements tievajās zarnās. Šo šūnu mikrovirsmas adsorbē fermentus un barības vielas, ko tās sadala uz to virsmas. Olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalīšanās produkti - aminoskābes un monosaharīdi - tiek transportēti no šūnu apikālās daļas uz bazālo daļu, no kurienes caur bazālo membrānu nonāk bārkstiņu saistaudu pamatnes kapilāros. Līdzīgs uzsūkšanās ceļš raksturīgs arī ūdenim, tajā izšķīdinātajiem minerālsāļiem un vitamīniem. Tauki tiek sagremoti vai nu ar pilienu fagocitozi emulģēts tauki (hilomikroni), kolonnveida epitēlija šūnas vai absorbējot glicerīnu un taukskābes (pēdējās veidojas no neitrāliem taukiem lipāžu iedarbībā) ar sekojošu neitrālu tauku sintēzi šūnu citoplazmā. Kausa šūnas ir vienšūnas dziedzeri, kas ražo gļotādas sekrēcijas. Šūnu formu raksturo to nosaukums: paplašinātajā apikālajā daļā tās uzkrājas sekrēcijas produkti, šūnas apakšējā daļā, sašaurinātā kā stikla kāts, atrodas kodols, endoplazmatiskais tīkls un Golgi komplekss. Atsevišķas kausa šūnas ir izkaisītas uz bārkstiņu virsmas, ko ieskauj kolonnas epitēlija šūnas ar apmali. Kausiņu šūnu sekrēcija mitrina gļotādas virsmu, tādējādi veicinot pārtikas daļiņu pārvietošanos uz resno zarnu.

Endokrinocīti, kā arī kausa šūnas, kas izkaisītas atsevišķi starp kolonnveida epitēlija šūnām ar apmali. Tievās zarnas endokrinocītu vidū izšķir EC-, A-, S-, I-, G-, D-, D1-šūnas. To sintētiskās aktivitātes produkti ir vairākas bioloģiski aktīvas vielas, kurām ir lokāla regulējoša ietekme uz sekrēciju, uzsūkšanos un zarnu kustīgumu. Tievās zarnas endokrinocītu ražotie hormoni iekļūst bārkstiņu saistaudu pamatnes hemokapilāros un kopā ar asinīm tiek transportēti uz mērķa šūnām: kolonnveida epitēlija šūnas ar apmali, kausa šūnas, gludie asinsvadu sieniņas miocīti. zarnu gļotādas un muskuļu membrānas.

Kriptas ir cauruļveida epitēlija ieaugumi zarnu gļotādas lamina propria. Ieeja kriptā atveras starp blakus esošo bārkstiņu pamatiem. Kriptu dziļums ir 0,3..0,5 mm, diametrs aptuveni 0,07 mm. Tievajā zarnā ir vairāk nekā 150 miljoni kriptu, kas, tāpat kā bārkstiņas, ievērojami palielina tievās zarnas funkcionāli aktīvo zonu. Starp kripta epitēlija šūnām papildus šūnām, kas iepriekš tika raksturotas kā bārkstiņu daļa (kolonnu šūnas ar apmali, kausu šūnas un endokrinocīti), ir arī kolonnas šūnas bez apmales un eksokrinocīti ar acidofīlām granulām (Paneth šūnas). Kolonnu epitēlija šūnu īpatnība ar apmali kā daļu no kriptām ir to nedaudz zemāks augstums salīdzinājumā ar līdzīgiem bārkstiņu šūnu elementiem, kā arī izteikta citoplazmas bazofilija. Villu un kriptu kausa šūnas būtiski neatšķiras. Endokrinocītu skaits kriptās ir lielāks nekā bārkstiņu un kriptu endokrinocītu funkcionālā aktivitāte.

Paneta šūnu sekrēcijas produkti ir dipeptidāzes – fermenti, kas sadala dipeptīdus aminoskābēs. Pastāv arī uzskats, ka šūnas ar acidofīlām granulām ražo fermentus, kas neitralizē kuņģa sulas skābās sastāvdaļas, kas nonāk tievajās zarnās kopā ar pārtikas daļiņām. Kolonnu epitēlija šūnas bez robežāmir vāji diferencētu šūnu populācija, kas ir tievās zarnas kriptu un bārkstiņu epitēlija fizioloģiskās reģenerācijas avots. Šo šūnu struktūra atgādina kolonnveida šūnas ar apmali, bet uz to apikālās virsmas nav mikrovilnīšu.

Tievās zarnas gļotādas lamina propria veido irdeni saistaudi, kas satur daudz elastīgo un. retikulārās šķiedras, hemo- un limfokapilāri. Šeit veidojas limfocītu kopas atsevišķi un grupēti limfātiskie folikuli, kuru skaits palielinās virzienā no divpadsmitpirkstu zarnas uz izsalkušo zarnu. Lielākās limfātisko folikulu uzkrāšanās caur gļotādas muskuļu plāksni nonāk zarnu submukozā. Vietās, kur lokalizēti grupēti limfātiskie folikuli, gļotādas bārkstiņu parasti nav. Bērniem tiek konstatēts maksimālais limfas uzkrāšanās skaits tievās zarnas sieniņās, to skaits samazinās. Gļotādas lamina propria saistaudi papildus limfocītiem satur eozinofīlos granulocītus un plazmacītus. Gļotādas muskuļu plāksni veido divi gludu miocītu slāņi - iekšējais apļveida un ārējais gareniskais.

Tievās zarnas sieniņas zemgļotādu veido irdeni saistaudi, kas satur ievērojamu skaitu asins un limfātisko asinsvadu un nervu pinumu. Divpadsmitpirkstu zarnā divpadsmitpirkstu zarnas (Brunera) dziedzeru terminālās sekrēcijas daļas atrodas zemgļotādas daļā. Pēc struktūras tie ir sarežģīti sazaroti cauruļveida dziedzeri ar gļotādu-olbaltumvielu sekrēciju, kas atgādina kuņģa pīlora dziedzerus. Divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru gala sekrēcijas daļas ir veidotas no mukocītiem, Paneta šūnām un endokrinocītiem (S-šūnām). Brunerijas dziedzeru izvadkanāli atveras netālu no kriptu pamatnes vai starp blakus esošajiem bārkstiņiem. Dziedzeru ekskrēcijas vadi ir veidoti no kubiskas vai prizmatiskas formas mukocītiem, kurus netālu no gļotādas virsmas aizstāj kolonnveida šūnas ar apmali. Īpaši daudz limfātisko folikulu ir aklās zarnas sieniņā, ko tā lielā piesātinājuma dēļ ar limfoīdiem elementiem dažreiz sauc arī par vēdera dobuma mandeles. Papildinājuma gļotādas epitēlijs ir viena slāņa prizmatisks. Tievās zarnas muskuļu slāni veido divi gludu miocītu slāņi: iekšējais slīpi apļveida un ārējais slīpi gareniskais. Starp abiem muskuļu audu slāņiem atrodas saistaudu slāņi, kas bagāti ar neirovaskulāriem pinumiem.

Resnā zarna ( intestinum erassum) - daļa no gremošanas caurules, kas nodrošina fekāliju veidošanos un izvadīšanu. Resnās zarnas lūmenā uzkrājas izvadvielas (vielmaiņas produkti), smago metālu sāļi un tamlīdzīgi. Resnās zarnas baktēriju flora ražo B un K vitamīnus, kā arī nodrošina šķiedrvielu gremošanu. Resnās zarnas gļotādu veido viena slāņa kolonnveida epitēlijs, saistaudu lamina propria un muskuļu slānis, kas veidots no gludiem muskuļu audiem. Resnās zarnas gļotādas reljefa iezīme ir liela skaita kriptu klātbūtne un bārkstiņu trūkums. Lielākā daļa šūnu resnās zarnas gļotādas epitēlija slānī ir kausa šūnas, ir ievērojami mazāk kolonnveida epitēlija šūnu ar svītru apmali un endokrinocītu. Kausu šūnas ražo lielu daudzumu gļotu, kas apņem gļotādas virsmu, un, sajaucoties ar nesagremotām pārtikas daļiņām, veicina fekāliju aizplūšanu astes virzienā. Netālu no pamatnes atrodas kapenes nediferencētsšūnas, kuru proliferācijas rezultātā notiek epitēlija fizioloģiska reģenerācija. Dažreiz Pannett šūnas var atrast kriptos. Nosauktās šūnu populācijas būtiski neatšķiras no līdzīgiem tievās zarnas šūnu elementiem.

Gļotādas lamina propria irdenajos saistaudos ir ievērojamas limfocītu uzkrāšanās. Tas satur lielu skaitu Pannett šūnu un zarnu endokrinocītu. Pēdējie sintezē lielāko daļu endogēnā serotonīna un melatonīns organismā. Šis fakts, kā arī augstais limfoīdo elementu saturs, acīmredzot, izskaidro svarīgo vietu, ko vermiformais papildinājums ieņem cilvēka ķermeņa imūnās aizsardzības sistēmā.

Resnās zarnas gļotādas muskuļu plāksni veido divi gludu miocītu slāņi: iekšējais apļveida un ārējais slīpais. Gļotādas muskuļu plāksnei dažādās resnās zarnas daļās ir nevienmērīga attīstība: vermiformā procesā, piemēram, tas ir vāji attīstīts. Resnās zarnas zemgļotādu veido irdeni saistaudi, kuros uzkrājas tauku šūnas, kā arī ievērojams skaits limfātisko folikulu. Neirovaskulārie pinumi atrodas submukozā.

Resnās zarnas muskuļu slāni veido divi gludu miocītu slāņi: iekšējais apļveida un ārējais gareniskais, starp kuriem atrodas vaļīgu saistaudu slāņi. Resnajā zarnā gludo miocītu ārējais slānis nav nepārtraukts, bet veido trīs gareniskas lentes. Muscularis gļotādas gludo miocītu iekšējā apļveida slāņa atsevišķu segmentu kontrakcija nodrošina resnās zarnas sienas šķērsenisko kroku veidošanos. Lielākās daļas resnās zarnas ārējā odere ir seroza; taisnās zarnas astes daļā serozā membrāna pāriet adventicijā. Taisnajai zarnai ir vairākas strukturālas iezīmes, kuras būtu jāapsver sīkāk. Tas izšķir augšējo (iegurņa) un apakšējo (anālo) daļu, kas ir atdalītas viena no otras ar šķērseniskām krokām. Pēdējā veidošanā ir iesaistīta muskuļa submucosa un iekšējais apļveida slānis. Taisnās zarnas augšdaļas gļotāda ir pārklāta ar viena slāņa kubisku epitēliju, kas veido daudzas dziļas kriptas. Taisnās zarnas anālās daļas gļotādu veido trīs dažādas struktūras zonas: kolonnveida, starpposma un ādas. Kolonnu zona ir pārklāta ar daudzslāņu kubiku, starpzona ir pārklāta ar daudzslāņu plakanu nekeratinizējošs, āda – daudzslāņu plakanšūnu keratinizējošs epitēlijs. Kolonnu zonas lamina propria veido 10-12 gareniskas krokas un satur daudz asiņu spraugu, no kurām asinis ieplūdīs hemoroīda vēnās. Šeit atrodas atsevišķi limfmezgli, rudimentāro anālo dziedzeru gala posmi. Pēdējie nonāk submukozā. Starpzonas lamina propria ir bagāta ar elastīgajām šķiedrām, limfocītiem un audu bazofīliem; Šeit atrodas tauku dziedzeru gala sekcijas. Ādas zonas gļotādas saistaudu lamina propria, matu folikulās, apokrīno sviedru dziedzeru pēdējās daļās, tauku dziedzeri. Taisnās zarnas gļotādas muskuļu plāksni veido gludu miocītu iekšējie apļveida un ārējie gareniskie slāņi.

Taisnās zarnas zemgļotādu veido irdeni saistaudi, kuros atrodas nervu un asinsvadu pinumi. Starp pēdējiem jāizceļ hemoroīda vēnu pinums, kura sieniņu tonusa zudums var izraisīt hemoroīda asiņošana. Taisnās zarnas submukozā ir liels skaits baroreceptoru (Vatera-Pacini ķermeņu), kuru kairinājumam ir nozīmīga loma defekācijas mehānismos. Kolonnu zonas submukozā, tāpat kā tās gļotādas lamina propria, atrodas rudimentāro anālo dziedzeru gala posmi. Tie ir seši līdz astoņi sazaroti cauruļveida epitēlija veidojumi, kas no gļotādas virsmas sasniedz muskuļu slāņa iekšējo apļveida slāni. Kad anālie dziedzeri kļūst iekaisuši, tie var izraisīt taisnās zarnas atveres.

Taisnās zarnas muskuļu slāni veido iekšējie apļveida un ārējie gludo miocītu gareniskie slāņi, starp kuriem atrodas saistaudu slāņi. Muscularis propria veido divus sfinkterus, kuriem ir nozīmīga loma defekācijas darbībā. Taisnās zarnas iekšējo sfinkteru veido muskuļu slāņa iekšējā slāņa gludo miocītu sabiezējums, ārējo sfinkteru veido svītrotu skeleta muskuļu audu šķiedru kūļi. Taisnās zarnas augšdaļa ir pārklāta ar serozu membrānu, anālā daļa ar adventitiālu membrānu.

Gremošanas sistēmai ir 3 sadaļas: priekšējā, vidējā un aizmugurējā.

Priekšpuse Nodaļu pārstāv mutes dobums un visi tajā izvietotie vai ar to saistītie orgāni un barības vads. Priekšējā daļā tiek veikta galvenokārt mehāniskā funkcija, kas saistīta ar pārtikas sasmalcināšanu un sajaukšanu.

Vidējā sadaļa ietver kuņģi, tievo un resno zarnu, aknas un aizkuņģa dziedzeri. Vidējā daļā galvenokārt notiek pārtikas ķīmiskā apstrāde un tās sadalīšanās produktu uzsūkšanās.

Aizmugurējais ko attēlo taisnās zarnas pēdējā (astes, anālā) daļa. Šeit tiek veikta nesagremoto pārtikas produktu evakuācija.

Attīstība. Mutes dobuma vestibila gļotādas epitēlijs, tūpļa attīstās no ādas ektodermas, mutes dobuma epitēlija, barības vads - no prehordālās plāksnes, vidējā daļa - no endodermas. No mezenhīma veidojas saistaudi un gludie muskuļu audi, no mezodermas (splanhnotoma viscerālā slāņa) veidojas serozo membrānu mezotēlijs.

Kopējais plāns gremošanas caurules struktūra. Gremošanas caurules sieniņā ir 4 membrānas:

1) gļotāda (tunica mucosa);

2) submucosa (tela submucosa);

3) muskuļains (tunica muscularis);

4) ārējais - serozais (tunica serosa) vai adventitiāls (tunica adventitia).

Gļotāda mutes dobumā tas sastāv no 2 slāņiem, pārējā gremošanas kanālā - no 3 slāņiem: 1) epitēlija; 2) lamina propria un 3) lamina muscularis.

Priekšējā un aizmugurējā daļā epitēlijs ir daudzslāņu plakans, vidējā daļā tas ir vienslāņa prizmatisks. Gremošanas caurules dziedzeri var atrasties epitēlija slānī (tievās un resnās zarnas kausa šūnas); gļotādas lamina propria (barības vada sirds dziedzeri, kuņģa dziedzeri, tievās un resnās zarnas kripti); submukozā (barības vadā un divpadsmitpirkstu zarnā) un ārpus gremošanas kanāla sienas (aknās un aizkuņģa dziedzerī).

Virsmas epitēlijā un gremošanas caurules dziedzeros atrodas atsevišķas endokrīnās šūnas, kas ražo serotonīnu, melotonīnu, sekretīnu, gastrīnu un citas hormonālas vielas. Šīs šūnas ir īpaši daudz gremošanas caurules vidusdaļā, ir 10 to veidi.

Gļotādas lamina propria atrodas zem epitēlija bazālās membrānas un sastāv no vaļējiem saistaudiem. Tajā var būt vienkārši dziedzeri (barības vads, kuņģis), asinsvadi un limfātiskie asinsvadi, nervi, kā arī ir limfocītu uzkrāšanās limfmezglu veidā.

Gļotādas muskuļu plāksne sastāv no 1-3 gludu miocītu slāņiem.

Reljefs (virsma) Gļotāda var būt gluda (mutes dobums), ar ieplakām (bedrītēm kuņģī), veidot krokas (visos departamentos) un bārkstiņas (tievās zarnās).

Submucosa pamatni attēlo irdeni saistaudi, kas satur arteriālos, venozos un nervu pinumus, limfātisko asinsvadu pinumus un limfmezglu kopas. Dažās gremošanas kanāla daļās submukozā (barības vadā, divpadsmitpirkstu zarnā) atrodas dziedzeri.

Muscularis sastāv no 2 slāņiem (kuņģī - 3 slāņi). Iekšējais slānis apļveida, ārējais - gareniskais. Starp slāņiem ir vaļīgu saistaudu slāņi.

Serosa aptver barības vada subdiafragmatisko daļu un gremošanas caurules vidējo posmu, sastāv no saistaudu pamatnes, kas pārklāta ar mezotēliju (vienslāņa plakanais epitēlijs).

Adventitia aptver barības vada supradiafragmatisko daļu un gremošanas caurules aizmugurējo daļu, sastāv no irdeniem saistaudiem.

Asins piegāde gremošanas caurules sieniņai nodrošina labi attīstīti arteriālie un venozie pinumi, kas atrodas gļotādās un zemgļotādas membrānās, tievās zarnas - arī muskuļu slānī. Visspēcīgākie arteriālie un venozie pinumi atrodas submukozā. Starp pinumiem ir savienojumi. ABA ir labi attīstīta gremošanas kanāla sieniņā. Zem epitēlija bazālās membrānas atrodas blīvs hemokapilāru tīkls, kas savij dziedzerus, kriptas un iekļūst tievās zarnas bārkstiņās.

Limfātiskie asinsvadi veido visspēcīgāko pinumu submukozā. Visās gremošanas kanāla sienas membrānās ir limfātisko kapilāru tīkls. Tievā zarnā limfas kapilāri stiepjas bārkstiņās.

Inervācija ko attēlo eferentās un aferentās (jutīgās, sensorās) nervu šķiedras. Eferentās šķiedras ir simpātiskās un parasimpātiskās nervu šķiedras. Simpātiskās šķiedras ir simpātisko nervu gangliju eferento neironu aksoni, kas atrodas vai nu simpātiskajos stumbros, vai saules pinumā (vēdera pinumā). Parasimpātiskās šķiedras ir intramurālo gangliju eferento neironu (I tipa Dogela šūnu) aksoni, kas atrodas gremošanas caurules sieniņā. Eferentās nervu šķiedras beidzas ar efektoru nervu galiem vai nu gludo muskuļu audos (motorajos galos), vai dziedzeros (sekrēcijas galos).

Aferentās nervu šķiedras ir sensoro neironu dendriti, kas atrodas mugurkaula vai intramurālajos ganglijos. Tie beidzas ar receptoriem, kas var būt polivalenti, t.i., vienlaikus inervē asinsvadu gludos muskuļus, muskuļu slāni un gļotādas muskuļu plāksni, šīs membrānas epitēliju.

Gremošanas sistēmas priekšējā daļa. Priekšējā daļa ietver mutes dobumu ar visām ar to saistītajām struktūrām un barības vadu. Mutes dobumā ietilpst lūpas, vaigi, smaganas, cietās un mīkstās aukslējas, mēle, mandeles, siekalu dziedzeri un zobi.

Mutes dobums- tā ir vieta, kur notiek pārtikas mehāniskā (košļāšana un sajaukšana) un daļēji ķīmiska apstrāde.

Mutes gļotāda sastāv no 2 slāņiem: 1) slāņveida plakanšūnu epitēlija un 2) lamina propria. Epitēlijs šeit veic galvenokārt mehāniskās aizsardzības funkciju. Zem epitēlija bazālās membrānas atrodas gļotādas lamina propria, kas sastāv no vaļējiem saistaudiem. Tam ir bagātīgs asinsvadu tīkls, un tajā ir limfmezgli, kas veido mandeles un veic asinsrades un aizsargfunkcijas. funkcijas. Lamina propria atrodas uz zemgļotādas, izņemot cietās aukslējas, smaganas un mēles muguru.

Lūpas(labium) attēlo 3 sadaļas: 1) ādas (pars cutanea); 2) starpprodukts (pars intermedia) un 3) gļotādas (pars mucosa).

Lūpas ādas daļa pārklāts ar stratificētu plakanu keratinizējošo epitēliju. Saistaudu bāze, kas atrodas zem bazālās membrānas, caur zemām papillām izvirzās epitēlijā. Ir matu saknes, tauku un sviedru dziedzeri.

Starplūpa sastāv no ārējās zonas (zona externa) un iekšējās zonas (zona interna).

Āra zona pārklāts ar plānu kārtiņu slāņveida keratinizējošā epitēlija. Irdenie saistaudi, kas atrodas zem bazālās membrānas, izvirzās epitēlijā ar zemām papillām. Nav matu sakņu vai sviedru dziedzeru, ir daļēji saglabāti tauku dziedzeri, īpaši mutes kaktiņos un augšlūpā.

Iekšējā zona pārklāts ar biezu daudzslāņu plakanu slāni Nav keratinizējošs epitēlijs. Zem bazālās membrānas ir vaļīgi saistaudi, kas izvirzās epitēlijā ar augstām papillām. Šeit nav tauku un sviedru dziedzeru. Iekšējo zonu sauc arī par bārkstiņu zonu, jo zīdaiņiem šajā zonā no epitēlija veidojas bārkstiņi, kas barošanas laikā palīdz mazulim cieši satvert un noturēt piena dziedzera sprauslu. Iekšējā zonā ir daudz nervu galu.

Gļotāda lūpas daļa pārklāta ar gļotādu, kas sastāv no 2 slāņiem: 1) stratificēts plakanais nekeratinizējošs epitēlijs un 2) lamina propria, kas izvirzās epitēlijā ar zemām papillām. Lamina propria irdenie saistaudi bez asas robežas pāriet zemgļotādas irdenajos saistaudos. Submukozā atrodas kaunuma kompleksa alveolāri cauruļveida siekalu dziedzeru (glandula labialis) gala posmi, kuru izvadkanāli atveras uz epitēlija virsmas. Dziļāki ir orbicularis oris muskuļa (musculus orbicularis oris) svītrainie muskuļu audi.

Vaigs (bucca) ir sadalīts 3 zonās: 1) augšžokļa (zona maxillaris); 2) apakšžokļa (zona mandibularis) un 3) starpposma (zona intermedia).

žoklis (žoklis) Un apakšžokļa (apakšžokļa) zonas ir tāda pati struktūra. Gļotāda sastāv no 2 slāņiem: 1) slāņainā plakanā nekeratinizējošā epitēlija un 2) lamina propria, kas sastāv no irdeniem saistaudiem, kas izvirzās epitēlijā ar zemām papillām. Dziļāka ir submucosa, ko attēlo irdeni saistaudi. Zemgļotāda satur lielu skaitu siekalu dziedzeru (glandula buccalis). Lielākie no tiem atrodas molāru līmenī (glandula molaris). Atkāpjoties no mutes kaktiņa, dziedzeri padziļinās un iekļūst saistaudu slāņos, kas atrodas starp muskuļu šķiedrām.

Starpzona vaigi pēc uzbūves ir līdzīgi lūpas starpdaļas iekšējai zonai, aptuveni 1 cm plati, sākas no mutes kaktiņa un beidzas pie zara apakšžoklis. Šīs zonas gļotādas epitēlijs zīdaiņiem veido villi. Gļotādas lamina propria projicē epitēlijā ar augstām papillām. Šajā zonā nav dziedzeru. Starpzona ir gļotādas un ādas saplūšanas vieta mutes atveres veidošanās laikā. Zemgļotāda atrodas dziļāk, zem tās atrodas vaiga muskuļa šķērssvītrotie muskuļu audi.

Smaganas (gingiva) blakus žokļa kaulaudiem un daļēji zoba virsmai. Smaganu gļotāda sastāv no daudzslāņu plakanā, dažreiz keratinizējošā epitēlija un lamina propria, kas izvirzās epitēlijā ar augstām papillas. Gļotādas lamina propria sastāv no 2 slāņiem: 1) papilārā un 2) retikulārā, kuru kolagēna šķiedras aug kopā ar žokļa kaulu un zobu virsmu zobu kakliņā, veidojot smaganu stiprinājumu. Arī smaganu gļotādas epitēlijs ir piestiprināts pie zoba virsmas – to sauc epitēlija piestiprināšana.

Tai nav piestiprināta visa smaganu virsma, kas vērsta pret zoba virsmu - tā ir brīva smagana. Starp brīvo smaganu un zoba virsmu atrodas 1-1,5 mm liela ieplaka - tā ir smaganu rieva (sulcus gingivae). Smaganas ir labi apgādātas ar asinīm un bagātīgi inervētas. Ir brīvi un iekapsulēti nervu gali.

Cietās aukslējas (palatum durum) sastāv no kaula pamatnes, kas pārklāta ar gļotādu. Gļotāda sastāv no 2 slāņiem: noslāņots plakanais, dažreiz keratinizējošs epitēlijs un lamina propria, ko attēlo saistaudi, kas izvirzās epitēlijā ar zemām papillām. Palatīna šuves zonā un vietā, kur aukslējas saskaras ar smaganu, sava plāksne saplūst ar augšējā žokļa periostu, t.i., šajās vietās nav submukozes. Augšējo aukslēju priekšējā daļā starp lamina propria un periosteum zemgļotādas vietā atrodas taukaudu slānis aukslēju aizmugurējā daļā, atrodas sarežģītu sazarotu alveolāru-cauruļveida siekalu gala posmi; dziedzeri (glandula palatina).

Mīkstās aukslējas (palatum molle) un mēle(uvula) sastāv no cīpslu-muskuļu saišķa, kas pārklāts ar submukozu un gļotādu. Mīkstajās aukslējās un uvulā ir 2 virsmas: 1) orofaringeālā un 2) nazofaringeālā. Orofaringeālās virsmas gļotāda ir pārklāta ar stratificētu plakanu nekeratinizējošo epitēliju, bet nazofaringijas gļotādu klāj pseidostratificēts (vairāku rindu) epitēlijs.

Robeža starp uvulas orofaringeālo un nazofaringeālo virsmu jaundzimušajiem iet gar tās sānu virsmu, bet, bērnam augot, šī robeža pāriet uz nazofaringeālo virsmu, un galu galā noslāņotais plakanšūnu epitēlijs pilnībā ieskauj uvulu.

Orofaringeālās virsmas gļotādas lamina propria sastāv no irdeniem saistaudiem, kas caur dziļām papillām izvirzās epitēlijā. Dziļāka ir zemgļotāda, ko attēlo irdeni saistaudi, kuros atrodas siekalu dziedzeru gala sekcijas.

Svītrotie muskuļu audi, kas atrodas zem uvulas, atšķiras ar to, ka starp muskuļu šķiedrām ir daudz anastomožu.

Nazofaringijas virsma ir pārklāta ar gļotādu, kas sastāv no 2 slāņiem: 1) daudzrindu epitēlija un 2) lamina propria, ko attēlo irdeni saistaudi, kas neveido papillas. Lamina propria satur gļotādas siekalu dziedzerus. Gļotādas pseidostratificētajā epitēlijā ir ciliētas, kausa un slikti diferencētas šūnas.

Valoda (lingua). Pārklāta ar gļotādu, kas uz muguras un sānu virsmām ir nekustīgi sapludināta ar mēles muskuļu aponeirozi. Gļotāda mēles aizmugurē sastāv no 2 slāņiem: 1) slāņveida, daļēji keratinizēta epitēlija un 2) lamina propria. Mēles aizmugurē gļotādā ir 4 veidu papillas: 1) pavedienveida (papilla filiformis); 2) sēņveida (papilla fungformis); 3) lapu formas (papilla foliata) un 4) rievotas vai ieskautas ar kātu (papilla vallata). Mēle ir sadalīta ķermenī, saknē un galā.

Katras papillas pamatā ir lamina propria saistaudu izvirzījums. Šajā izvirzījumā izšķir: primārās saistaudu papillas un sekundārās saistaudu papillas, kas stiepjas no primārās. Saistaudu papillas ir pārklātas ar daudzslāņu plakanšūnu epitēliju, dažās papillās keratinizējoties, bet citās – nekeratinizējoties. Daudzi kapilāri iet cauri katras papillas saistaudu pamatnei.

Filiformas papillas- visvairāk, kas atrodas pa visu mēles aizmugures virsmu, bet īpaši daudz to ir stūrī, ko veido rievotas papillas. Šo papilu augstums ir aptuveni 0,3 mm. No primārās saistaudu papillas stiepjas līdz 20 sekundārajām papillām. Filiformas papillas ir pārklātas ar stratificētu plakanu keratinizējošo epitēliju. Epitēlija virspusējās ragveida zvīņas tiek pastāvīgi noploktas. Bet dažās elpceļu, kuņģa un citās slimībās uz filiformu papilu virsmas paliek ragveida zvīņas. Šajā gadījumā mēles aizmugures krāsa būs gaišāka - “pārklāta ar baltu pārklājumu”.

Sēnīšu papillas atrodas starp pavedienveida, tiem ir šaurs pamats un paplašināta virsotne. To augstums svārstās no 0,7 līdz 1,8 mm, diametrs - no 0,4 līdz 1 mm. Sēnīšu papillas ir pārklātas ar stratificētu plakanu nekeratinizējošo epitēliju. Šī epitēlija biezumā ir garšas kārpiņas (gemma gustatoria).

Lapu formas papillas sastopams tikai maziem bērniem, kas atrodas gar mēles aizmugures malām 4-8 rindās. Šo papilu augstums svārstās no 2 līdz 5 mm. Papilu virsma ir pārklāta ar stratificētu plakanu nekeratinizējošo epitēliju. Epitēlija biezumā ir garšas kārpiņas. Atstarpēs starp lapveida papillām atveras mēles proteīna (serozo) siekalu dziedzeru izvadkanāli. Bērnam augot, lapas formas papillas tiek aizstātas ar taukaudiem.

Vital papillas atrodas uz robežas starp ķermeni un mēles sakni burta V formā. To skaits svārstās no 6 līdz 12. Papillu augstums ir aptuveni 1-1,5 mm, diametrs ir 1-3 mm. Papilu virsotne nepaceļas virs gļotādas epitēlija virsmas, jo ap tām ir rieva, ko ierobežo papillas korpuss un kāts. Papilju un vārpstas saistaudu pamatnē ir gludu miocītu kūlīši, kuriem saraujoties sašaurinās rieva. Kāts un papilla klāta ar daudzslāņu plakanu nekeratinizējošo epitēliju, kura biezumā atrodas garšas kārpiņas. Rievas apakšā atveras mēles serozo siekalu dziedzeru izvadkanāli.

Tādējādi filiformas papillas atšķiras no visām pārējām ar 2 īpašībām:

1) ir pārklāti ar keratinizējošo epitēliju un 2) nav garšas kārpiņu.

Apakšējās virsmas gļotāda Mēle sastāv no 2 slāņiem: 1) daudzslāņu plakanā nekeratinizējošā epitēlija un 2) gļotādas lamina propria, ko attēlo irdeni saistaudi, zem kuriem atrodas submucosa. Pateicoties šim pamatam, mēles apakšējās virsmas gļotāda ir kustīga. Mēles apakšējā virsma ir savienota ar mutes dobuma grīdu, uz šīs virsmas ir frenulums.

Mēles saknes gļotāda nav papilu. Tam ir ieplakas un paaugstinājumi. Paaugstinājumos ir limfmezglu kopas, kuru diametrs ir aptuveni 0,5 mm. Ieplakas ir pārklātas ar stratificētu plakanu nekeratinizējošo epitēliju un tiek sauktas kapenes. Tiek saukta limfmezglu kolekcija mēles saknē mēles mandele.

Mēles muskuļi veido tā ķermeni un tos attēlo skeleta šķērssvītrotas muskuļu šķiedras, kas atrodas 3 savstarpēji perpendikulāros virzienos: gareniski, šķērsvirzienā un vertikāli. Starp muskuļu šķiedrām atrodas vaļīgu saistaudu slāņi un lingvālo siekalu dziedzeru gala posmi. Mēles muskuļi ir sadalīti labajā un kreisajā simetriskā pusē ar blīvu saistaudu starpsienu. Mēles muskuļu aponeiroze ir acs slānis, kas sastāv no kolagēna šķiedru savijas. Blakus retikulārajam slānim atrodas mēles mugurpuses gļotādas lamina propria. Mēles muskuļu cīpslas iziet cauri aponeirozes cilpām un ir piestiprinātas pie paša gļotādas slāņa kolagēna šķiedru saišķiem.

Mēles siekalu dziedzeri(glandula lingualis) iedala olbaltumvielās (serozās), gļotādas un jauktās.

Olbaltumvielu siekalu dziedzeri atrodas netālu no rievotajām un lapotajām papillām mēles biezumā. Tie ir vienkārši cauruļveida sazaroti dziedzeri. To izvadkanāli atveras rievoto papillas rievās un starp lapotnēm.

Gļotādas dziedzeri- vienkārša alveolāri-cauruļveida sazarota, kas atrodas gar malu un mēles saknē. Viņu izvadkanāli atveras mēles mandeles kriptos.

Jaukti dziedzeri kas atrodas mēles priekšējās sekcijas (gala) biezumā. To izvadkanāli atveras gar mēles apakšējās virsmas gļotādas kroku.

Asins piegāde mēlei nodrošina lingvālās artērijas, kas sazarojas saistaudu starpmuskulārajos slāņos. No tiem zari stiepjas līdz mēles virspusējām daļām. Retikulārajā slānī tie veido horizontālu arteriālu pinumu, no kura rodas arteriolas, kas sazarojas kapilārā tīklā mēles muguras papillas. No mēles virspusējām daļām asinis ieplūst gļotādas venozajā pinumā. Mēles pamatnē ir labi attīstīts venozais pinums.

Mazie limfātiskie asinsvadi veido pinumu savā plastmasas gļotādā un mēles mandeles, no kurienes limfa ieplūst lielākā pinumā, kas atrodas submukozā uz tās apakšējās virsmas.

Motora inervācija mēli veic hipoglosālā nerva un horda tympani zari.

Sensorā inervācija divas mēles priekšējās trešdaļas tiek veiktas ar zariem trīszaru nervs, aizmugurējā trešdaļa - glossopharyngeal nerva zari. Nervu šķiedras veido pinumu gļotādas lamina propria.

No šī pinuma eferentās šķiedras iziet uz asinsvadiem, muskuļiem un maņu šķiedrām, kas virzās uz garšas kārpiņām, epitēliju un citām mēles struktūrām.

Valodas funkcijas:

1) mehāniskā (jaukt pārtiku);

2) piedalīšanās rīšanas aktā;

3) ir garšas orgāns;

4) ir runas orgāns.

Plāns:
1. Gremošanas caurules sekcijas, to sastāvs un funkcijas.
2. Gremošanas caurules uzbūves vispārējais princips, tās īpatnības dažādās sekcijās.
3. Gremošanas caurules avoti un embrionālā attīstība.
Gremošanas sistēmā ietilpst gremošanas trakts un lielie dziedzeri, kas atrodas ārpus šīs caurules, lielie siekalu dziedzeri. Gremošanas caurules (DVT) galvenā funkcija ir pārtikas mehāniskā, ķīmiskā, fermentatīvā apstrāde, barības vielu uzsūkšana, kas pēc tam tiek izmantota kā enerģija un plastmasas (būvmateriāls).
Pamatojoties uz gremošanas caurules strukturālajām iezīmēm un funkcijām, izšķir:
1. Priekšējā daļa - mutes dobums ar tā atvasinājumiem (lūpa, mēle, zobi, aukslējas, mandeles un siekalu dziedzeri) un barības vads. PVT priekšējās daļas funkcija ir pārtikas mehāniska apstrāde ar dentofaciālo aparātu un pārtikas bolusa veidošana. Turklāt mutes dobumā sākas ogļhidrātu sadalīšanās ar maltāzi un siekalu amilāzi; tiek veikta aizsargfunkcija (mandeles veido rīkles limfoepitēlija gredzenu; siekalās ir baktericīda viela lizocīms); ēdiena garšas, konsistences un temperatūras uztvere; un pārtikas bolusa norīšana un transportēšana uz PVT vidējo daļu; piedalās runas veidošanā.
2. Vidējā sadaļa - ir PVT galvenā sadaļa un ietver kuņģi, tievo un resno zarnu, taisnās zarnas sākotnējo sekciju, aknas un aizkuņģa dziedzeri. Vidējā daļā notiek pārtikas ķīmiskā un fermentatīvā apstrāde, turpinās mehāniskā apstrāde, notiek dobuma un parietāla gremošana, tiek absorbētas barības vielas, un no nesagremotām pārtikas atliekām veidojas fekālijas. PVT vidējā daļā, lai veiktu aizsargfunkciju, ir ievērojams daudzums limfoīdo audu lokālo funkciju hormonālai regulēšanai (enzīmu un hormonu sintēze un izdalīšanās ar dziedzeru palīdzību, PVT peristaltika utt.); epitēlijs satur vienas hormonus ražojošas (APUD) šūnas.
Gremošanas caurulei ir vispārējs strukturālais plāns. PVT siena sastāv no 3 membrānām: iekšējā - gļotāda ar zemgļotādu, vidējā - muskuļaina, ārējā - adventitia (irdena šķiedraina membrāna) vai seroza (pārklāta ar vēderplēvi). Katrs apvalks savukārt satur slāņus.
Gļotāda sastāv no 3 slāņiem:
1) epitēlijs:
a) PVT priekšējā daļā (mutes dobumā un barības vadā) noslāņotais plakanais nekeratinizējošs epitēlijs kalpo kā aizsardzība pret mehāniskiem bojājumiem, ko rada cietās pārtikas daļiņas;
b) kuņģī - viena slāņa prizmatisks dziedzeru epitēlijs, kas iegremdējas gļotādas lamina propria, veidojot kuņģa bedrītes un kuņģa dziedzerus; kuņģa epitēlijs pastāvīgi izdala gļotas, lai aizsargātu orgānu sienu no pašgremošanas, sālsskābes un gremošanas enzīmi: pepsīns, lipāze un amilāze;
c) tievajās un resnajās zarnās epitēlijs ir ar viena slāņa prizmatisku apmali - savu nosaukumu tas ieguvis, pateicoties epitēlija šūnām - enterocītiem: šūnām ir prizmatiska forma, uz apikālās virsmas tām ir liels skaits mikrovillu (absorbcija) robeža) - īpašas nozīmes organellas, tās palielina šūnas darba virsmu, piedalās parietālajā gremošanu un barības vielu uzsūkšanos.
Šis epitēlijs, iegremdējot apakšējo lamina propria, veido kriptas - zarnu dziedzerus;
d) taisnās zarnas beigu daļās epitēlijs atkal kļūst par daudzslāņu plakanu, nekeratinizējošo.
2) gļotādas lamina propria atrodas zem epitēlija, histoloģiski tā ir irdena šķiedraina smt. Lamina propria satur asins un limfas asinsvadus, nervu šķiedras un limfoīdo audu uzkrāšanos. Funkcijas: balstmehānisms (epitēlijam), epitēlija trofisms, absorbēto barības vielu transportēšana (caur traukiem), aizsargājoša (limfoīdie audi).
3) gļotādas muskuļu plāksne - to attēlo gludo muskuļu šūnu slānis - miocīti. Nav no mutes gļotādas. Gļotādas muskuļu plāksne nodrošina gļotādas virsmas reljefa mainīgumu.
Gļotāda atrodas uz submukozālas pamatnes – sastāv no irdeniem šķiedru audiem. Zemgļotādā atrodas asinsvadi un limfātiskie asinsvadi, nervu šķiedras un to pinumi, veģetatīvie nervu gangliji, limfoīdo audu uzkrājumi, barības vadā un divpadsmitpirkstu zarnā atrodas arī dziedzeri, kas izdala sekrēciju šo orgānu lūmenā. Zemgļotāda nodrošina gļotādas kustīgumu attiecībā pret pārējām membrānām, piedalās orgānu asinsapgādē un inervācijā, nodrošina aizsargfunkciju. Atsevišķos mutes gļotādas apgabalos (mēles mugurā, smaganās, cietajās aukslējās) nav submukozas.
Muskuļu slāni lielākajā daļā PVT pārstāv gludie muskuļu audi, izņemot PVT priekšējo daļu (līdz barības vada vidējai trešdaļai) un anālo taisno zarnu (sfinkteri) - šajās zonās tiek veidoti muskuļi. skeleta tipa šķērssvītrotajiem muskuļu audiem. Muskuļu slānis nodrošina pārtikas masu kustību pa HTP.
PVT ārējais apvalks priekšējā (pirms krūškurvja diafragmas) un aizmugurējā daļā (pēc iegurņa diafragmas) ir adventitiāls - sastāv no irdena šķiedraina SDT ar asins un limfas asinsvadiem, nervu šķiedrām un vēdera dobumā (vēderā, mazā). un resnās zarnas) - serozs, tie. pārklāts ar vēderplēvi.
HTP avoti, pamats un attīstība. 3.embrionālās attīstības nedēļas beigās plakanais 3-lapu cilvēka embrijs salocās caurulītē, t.i. ķermenis veidojas. Šajā gadījumā endoderma, splanhnotomu viscerālais slānis un mezenhīms starp tiem, salocoties caurulītē, veido pirmo zarnu - tā ir doba caurule, kas noslēgta galvaskausa un astes galos, iekšpusē ir izklāta ar endodermu, bet ārpusē ar iekšējo orgānu. splanhnotomu slānis un mezenhīma slānis starp tiem. Embrija priekšējā daļā ektoderma iekļūst pirmās zarnas galvaskausa aklā gala virzienā, veidojot pirmo mutes dobumu embrija astes galā, bet ektoderma iekļūst pirmās zarnas otrā aklā galā; anālais līcis. Pirmās zarnas lūmenu no šo līču dobumiem ierobežo attiecīgi rīkles un anālās membrānas. Slēgtās pirmās zarnas priekšējās daļas endoderma sastāv no bijušās epiblasta prehordālās plāksnes šūnu materiāla, pārējās pirmās zarnas endodermas daļas ir hipoblasta materiāls. Pirmās zarnas aizmugurējā daļā veidojas akls izvirzījums - veidojas alantois (“urīna maisiņš”), kas ir cilvēka embrija rudimentārs pagaidu orgāns. Pēc tam rīkles un tūpļa membrāna plīst un PVT kļūst kanāla.
Attiecībā uz jautājumu par to, kāds PVT līmenis pieaugušajam atbilst mutes dobuma ektodermas pārejas līnijai prehordālās plāksnes materiālā, pētniekiem nav vienprātības:
1. Šī robeža iet gar zobu līniju.
2. Robeža iet mutes dobuma aizmugurējās daļas reģionā.
Grūtības noteikt šo robežu ir izskaidrojamas ar to, ka noteiktā organismā epitēlija (un to atvasinājumi), kas attīstās no mutes dobuma ektodermas un prehordālās plāksnes, morfoloģiski neatšķiras viena no otras, jo to avoti ir viena daļa. epiblasts un tāpēc nav sveši viens otram .
Robeža starp epitēliju, kas attīstās no prehordālās plāksnes materiāla un no hipoblasta materiāla, ir skaidri redzama un atbilst barības vada daudzslāņu plakanā nekeratinizējošā epitēlija pārejas līnijai uz kuņģa epitēliju.
No mutes līča ektodermas veidojas mutes dobuma vestibila epitēlijs (pēc 2. skatpunkta - gan mutes dobuma priekšējās un vidējās daļas epitēlijs, gan tā atvasinājumi: zobu emalja, liela un mazi mutes dobuma siekalu dziedzeri, adenohipofīze), no pirmās zarnas priekšējās daļas endodermas (prehordālās plāksnes materiāls) - mutes dobuma epitēlijs un tā atvasinājumi (skatīt iepriekš), rīkles un barības vada epitēlijs, elpošanas sistēmas epitēlijs (traheja, bronhu koks un elpošanas sistēmas elpošanas daļa); no pārējās endodermas (hipoblastu materiāla) veidojas kuņģa un zarnu epitēlijs un dziedzeri, aknu un aizkuņģa dziedzera epitēlijs; No anālā līča ektodermas veidojas daudzslāņu plakanais nekeratinizējošs epitēlijs un anālās taisnās zarnas dziedzeru epitēlijs.
No pirmās zarnas mezenhīma, irdenie šķiedru audi no gļotādas lamina propria, submucosa, advinticiālā membrāna un muskuļu slāņa irdeno šķiedru audu slānis, kā arī gludie muskuļu audi (gļotādas muskuļu plāksne un muskuļu slānis ) veidojas.
No pirmās zarnas splanhnotomu viscerālā slāņa veidojas kuņģa, zarnu, aknu un daļēji aizkuņģa dziedzera serozais (peritoneālais) apvalks.
Aknas un aizkuņģa dziedzeris veidojas kā pirmās zarnas sienas izvirzījums, t.i., arī no splanhnotomu endodermas, mezenhīma un viscerālā slāņa. No endodermas veidojas hepatocīti, žults ceļu un žultspūšļa epitēlijs, pankretocīti un aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas trakta epitēlijs, Langerhans saliņu šūnas; STS elementi un gludās muskulatūras audi veidojas no mezenhīma, un šo orgānu peritoneālais apvalks veidojas no splanhnotomu viscerālā slāņa.
Alantoisa endoderms ir iesaistīts urīnpūšļa pārejas epitēlija attīstībā

PARmutes dobuma orgāni

Mutes dobuma orgāni - lūpa, vaigi, mēle, cietās un mīkstās aukslējas, smaganas. Gremošanas sistēmas priekšējā daļa sākas ar mutes dobumu ar tā atvasinājumiem. Mutes dobuma un tā atvasinājumu galvenā funkcija ir pārtikas uztveršana un mehāniskā apstrāde, t.i. malšana, mitrināšana un ēdiena bolusa veidošana. Papildu funkcijas:
1) sākas ogļhidrātu sadalīšanās ar maltāzi un siekalu amilāzi;
2) aizsargfunkcija: imunoloģiskā aizsardzība limfoepitēlija gredzena klātbūtnes dēļ; baktericīdu proteīnu (lizocīma) klātbūtne siekalās;
3) ēdiena bolusa norīšana;
4) dalība runas veidošanā;
5) ēdiena garšas, temperatūras un konsistences uztvere;
6) sākas sūkšana ( ārstnieciskas vielas piemēram, nitroglicerīns).
Mutes dobumā parasti tiek ievērots gremošanas caurules sienas struktūras vispārējais princips, kas tika apspriests iepriekšējā sadaļā, bet tajā pašā laikā ir dažas pazīmes:
1. Gļotādas ar zemgļotādu pazīmes:
a) epitēlijs - atšķirībā no PVT vidusdaļas, mutes dobuma epitēlijs ir daudzslāņu plakans, nekeratinizējošs, kas ir saistīts ar:
- attīstības avots - ektoderma;
- funkcija – aizsardzība pret mehāniskiem gļotādas bojājumiem no cietiem pārtikas gabaliņiem.
Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka šis epitēlijs vietām ir daļēji keratinizēts, jo tas iztur ievērojamu mehānisko spriegumu:
- mēles filiformas papillas;
- smaganas;
- cietas debesis.
PVT apakšējos posmos gļotādas lamina propria atrodas uz muskuļu slāņa gļotādas, un mutes dobumā nav muskuļotās lamina gļotādas, tāpēc gļotādas lamina propria nonāk zemgļotādas daļā vai tiek piestiprināta pie pamata. audi:
- cieto aukslēju zonā un uz smaganām tas saplūst ar periostu;
- mēles aizmugurē - ar mēles muskuļu audiem.
Muskuļu slānis mutes dobumā nav nepārtraukts, bet to pārstāv atsevišķi muskuļi no skeleta muskuļiem:
- lūpu apļveida muskuļi;
- košļājamie muskuļi vaiga biezumā;
- mēles muskuļi;
- rīkles muskuļi.
Lūpa. Lūpā ir ādas daļa, pārejas un gļotādas daļa, un lūpas biezumā ir mutes atveres apļveida muskulis. Lūpas ārpuse ir pārklāta ar parastu ādu un satur sviedru un tauku dziedzerus un matus. Lūpas pārejas daļā izzūd sviedru dziedzeri un apmatojums, tauku dziedzeri paliek tuvāk mutes kaktiņiem, un keratinizējošais stratificētais plakanšūnu epitēlijs pamazām pārvēršas par nekeratinizējošo epitēliju. Lūpas virsma, kas vērsta pret mutes dobumu, ir pārklāta ar gļotādu. Zem daudzslāņu plakanās nekeratinizējošās epitēlijas atrodas gļotādas lamina propria, kas, tā kā nav muskuļotas plēves, pakāpeniski pāriet zemgļotādas daļā. Zemgļotādas membrānā atrodas kaunuma siekalu dziedzeri (sarežģīti gļotādas-olbaltumvielu dziedzeri).
Vaigiem. Vaigus, tāpat kā lūpas, no ārpuses klāj āda, bet iekšpusē - gļotādu. Gļotādu attēlo slāņveida nekeratinizējoša epitēlija slānis, zem tā atrodas gļotādas lamina propria, kas izvirzās epitēlijā papilu veidā. Lamina propria nokļūst submukozā, kurā ir alveolāri-cauruļveida mukoproteīnu siekalu dziedzeri.
Košļājamie muskuļi atrodas vaigu biezumā.
Mēle ir muskuļu orgāns, kuras pamatā ir šķērssvītrotie muskuļu audi. Muskuļu šķiedras atrodas 3 savstarpēji perpendikulāros virzienos. Starp muskuļu šķiedrām atrodas irdenu šķiedru audu slāņi ar asinsvadiem, kā arī mēles siekalu dziedzeru gala posmi. Šie dziedzeri pēc sekrēta rakstura mēles priekšējā daļā ir sajaukti (gļotādas-olbaltumvielas), mēles vidusdaļā - proteīns, mēles saknes zonā - tīri. gļotādas.
Muskuļotais mēles ķermenis ir pārklāts ar gļotādu. Apakšējā virsmā, pateicoties submucosa klātbūtnei, gļotāda ir kustīga; mēles aizmugurē nav zemgļotādas, tāpēc gļotāda ir nekustīga attiecībā pret muskuļoto ķermeni.
Mēles aizmugurē gļotāda veido papillas: izšķir vītņveida, sēņu formas, lapveida un rievotas papillas. Papillas histoloģiskā struktūra ir līdzīga: pamatā ir gļotādas lamina propria irdenā sdt izaugums (forma: vītņveida, sēnes formas, lapiņa un lakta), papilu ārpuse ir pārklāta ar daudzslāņu slāni. plakanais nekeratinizējošs epitēlijs. Izņēmums ir filiformas papillas - šo papilu virsotņu zonā epitēlijam ir keratinizācijas pazīmes vai tas kļūst keratinizēts. Filiformu papilu funkcija ir mehāniska, t.i. viņi strādā kā skrāpji. Sēnīšu, lapveida un rievotu papillas epitēlija biezumā atrodas garšas kārpiņas (jeb garšas kārpiņas), kas ir garšas orgāna receptori. Garšas kārpiņa ir ovālas formas un sastāv no šāda veida šūnām:
1. Garšas sensorās epitēlija šūnas – vārpstveida iegarenas šūnas; citoplazmā tiem ir agranulārs EPS. Mitohondrijiem uz apikālās virsmas ir mikrovilli. Starp mikrovilliņiem atrodas elektronu blīva viela ar augstu specifisko receptoru proteīnu saturu - saldjūtīgo, skābju, sāļu un rūgto jutīgo. Jutīgas nervu šķiedras tuvojas sensoroepitēlija šūnu sānu virsmai un veido receptoru nervu galus.
2. Atbalsta šūnas ir izliektas vārpstas šūnas, kas ieskauj un atbalsta garšas sensorās epitēlija šūnas.
3. Bazālās epitēlija šūnas – vāji diferencētas šūnas, 1 un 2 šūnu reģenerācijai.
Garšas kārpiņu šūnu apikālās virsmas veido garšas bedrītes, kas atveras garšas porā. Siekalās izšķīdušās vielas nokļūst garšas kārpiņās, tās adsorbē elektronu blīva viela starp sensoroepitēlija šūnu mikrovillītēm un iedarbojas uz šūnu membrānas receptorproteīniem, kā rezultātā mainās elektriskā potenciāla atšķirība starp iekšējo un ārējā virsma citolemmas, t.i. šūna pāriet uzbudinājuma stāvoklī, un to nosaka nervu gali.
Cietās aukslējas ir mutes dobuma augšējā cietā siena, kas pretojas ievērojamiem mehāniskiem spēkiem un nodrošina atbalstu mēlei, sajaucot un norijot pārtiku. Cietās aukslējas klāj stratificēts plakanšūnu epitēlijs ar keratinizācijas pazīmēm (glikozaminoglikānu un keratohialīna granulas). Cietajās aukslējās lamina propria gļotādas un submucosa nav, tāpēc lamina propria ir piestiprināta pie palatīna kaulu periosta. Cietās aukslējas priekšējā daļā sāniski palatīnas šuvei lamina propria ir ievērojama lipocītu uzkrāšanās - tā ir cieto aukslēju taukainā zona, un cieto aukslēju aizmugurējā daļā lamina propria ir mazi siekalu dziedzeri - šo daļu sauc par gļotādu zonu.
Mīkstās aukslējas ir cieto aukslēju aizmugures turpinājums un norijot, paceļoties uz augšu, aizver nazofarneksu, lai novērstu pārtikas iekļūšanu degunā. Mīksto aukslēju augšējo virsmu klāj vienslāņa daudzrindu skropstu epitēlijs, kas ir deguna dobuma epitēlija turpinājums, bet apakšējo virsmu klāj stratificēts plakanais nekeratinizējošs epitēlijs. Zem abu virsmu epitēlija atrodas gļotādas plāksnes, kas satur gļotādu-olbaltumvielu dziedzerus un iegūst aponeirozes raksturu pie cietajām aukslējām. Starp šīm divām atbilstošām plāksnēm atrodas muskuļu slānis.
Smaganas ir pārklātas ar daudzslāņu plakanu nekeratinizējošo epitēliju ar keratinizācijas pazīmēm. Gļotādas lamina propria virspusējos slāņos papilu veidā izvirzās epitēlijā dziļajos slāņos, ko attēlo biezi savītu kolagēna šķiedru kūļi. Gļotādas lamina propria ir daudz mehānoreceptoru, bet nav dziedzeru. Muskuļu plāksnes un zemgļotādas nav, tāpēc gļotāda tieši saplūst ar žokļu alveolāro procesu periostu. Parasti veselam cilvēkam smaganu daudzslāņu plakanais nekeratinizējošs epitēlijs cieši saplūst ar zoba kakla emaljas kutikulu, veidojot dentogingivālu savienojumu. Ja tiek pārkāpta dentogingivālā savienojuma integritāte, veidojas dentogingivālā kabata, kurā pārtikas daļiņas var uzkavēties un kļūt par mikroorganismu vairošanās avotu, kas savukārt var izraisīt iekaisuma procesi periodontā un paradoncijā

Siekalu dziedzeri

Mutes epitēlija virsmu pastāvīgi mitrina siekalu dziedzeru (SG) sekrēcija. Ir liels skaits siekalu dziedzeru. Ir mazi un lieli siekalu dziedzeri. Mazie siekalu dziedzeri atrodas uz lūpām, smaganām, vaigiem, cietajām un mīkstajām aukslējām, kā arī mēles biezumā. Lielie siekalu dziedzeri ietver pieauss, zemžokļa un zemmēles dziedzerus. Mazie SG atrodas gļotādā vai submukozā, un lielie SG atrodas ārpus šīm membrānām. SG raksturo intracelulārs reģenerācijas veids.
SJ funkcijas:
1. Eksokrīna funkcija – siekalu sekrēcija, kas nepieciešama:
- atvieglo artikulāciju;
- pārtikas bolusa veidošana un tā norīšana;
- mutes dobuma attīrīšana no pārtikas atliekām;
- aizsardzība pret mikroorganismiem (lizocīms);
2. Endokrīnā funkcija:
- neliela insulīna, parotīna, epitēlija un nervu augšanas faktoru un letalitātes faktora ražošana.
3. Fermentatīvās pārtikas pārstrādes sākums (amilāze, maltāze, pepsinogēns, nukleāzes).
4. Ekskrēcijas funkcija (urīnskābe, kreatinīns, jods).
5. Līdzdalība ūdens-sāls metabolismā (1,0-1,5 l/dienā).
Apskatīsim tuvāk lielos SG. Visi lielie SG veidojas no mutes dobuma epitēlija tie visi ir sarežģīti pēc uzbūves (izvadkanāls ir ļoti sazarots. Lielos SG izšķir terminālo (sekrēcijas) sekciju un izvadkanālus;
Pieauss dziedzeris ir sarežģīts alveolu proteīnu dziedzeris. Alveolu gala posmiem ir proteīna raksturs un tie sastāv no serocītiem (olbaltumvielu šūnām). Serocīti ir koniskas šūnas ar bazofīlu citoplazmu. Apikālā daļa satur acidofilās sekrēcijas granulas. Granulētais EPS, PC un mitohondriji ir labi izteikti citoplazmā. Alveolos mioepitēlija šūnas atrodas uz āru no serocītiem (it kā otrajā slānī). Mioepitēlija šūnām ir zvaigžņveida vai sazarota forma, to procesi aptver terminālo sekrēcijas sekciju, un citoplazmā tās satur kontraktilos proteīnus. Kontrakcijas laikā mioepitēlija šūnas veicina sekrēciju pārvietošanos no gala sekcijas uz ekskrēcijas kanāliem. Ekskrēcijas vadi sākas ar starpkalāru kanāliem – tie ir izklāti ar zemu kubisku epitēlija šūnām ar bazofīlo citoplazmu, un no ārpuses tos ieskauj mioepitēlija šūnas. Starpkalārie kanāli turpinās šķērssvītrotajās sekcijās. Svītrotās sekcijas ir izklātas ar viena slāņa prizmatisku epitēliju ar bazālām svītrām, ko izraisa citolemmas kroku klātbūtne šūnu bazālajā daļā un mitohondriji, kas atrodas šajās krokās. Uz apikālās virsmas epitēlija šūnās ir mikrovilli. Svītrotās sekcijas no ārpuses ir pārklātas arī ar mioepiteliocītiem. Svītrotajās sekcijās notiek ūdens reabsorbcija no siekalām (siekalu sabiezēšana) un sāls sastāva līdzsvarošana, turklāt šai sadaļai tiek piedēvēta endokrīnā funkcija. Svītrotās sekcijas, saplūstot, turpinās starplobulāros kanālos, kas izklāta ar 2 rindu epitēliju, pārvēršoties 2 slāņos. Starplobulārie kanāli ieplūst kopējā ekskrēcijas kanālā, kas izklāta ar stratificētu plakanu nekeratinizējošo epitēliju. Parotid SG ārēji pārklāts ar saistaudu kapsulu, starplobulārās starpsienas ir labi izteiktas, t.i. tiek atzīmēta skaidra orgāna lobulācija. Atšķirībā no submandibulārā un sublingvālā SG, pieauss SG, daivu iekšpusē ir slikti izteikti šķiedru SDT slāņi.
Submandibulārais šķidrums ir sarežģītas alveolāri-tubulāras struktūras, sajaukts pēc sekrēta rakstura, t.i. gļotādas-olbaltumvielas (ar proteīna komponenta pārsvaru) dziedzeris. Lielākajai daļai sekrēcijas sekciju ir alveolāra struktūra, un sekrēcijas raksturs ir proteīns - šo sekrēcijas sekciju struktūra ir līdzīga pieauss dziedzera gala sekciju struktūrai (skatīt iepriekš). Mazāks sekrēcijas sekciju skaits ir sajaukts - alveolāri-cauruļveida struktūras, gļotādas-olbaltumvielas pēc sekrēta rakstura. Jauktajās gala sekcijās centrā atrodas lieli gaiši mukocīti (slikti uzņem krāsvielas). Tos pusmēnešu veidā ieskauj mazāki bazofīli serocīti (Huanizi proteīna pusmēneši). Gala sekcijas no ārpuses ieskauj mioepiteliocīti. Submandibulārajā dziedzerī no ekskrēcijas kanāliem starpkalnu kanāli ir īsi, slikti definēti, un atlikušajām sekcijām ir līdzīga struktūra kā pieauss dziedzerim.
Stromu attēlo kapsula un SDT-audu starpsienas, kas stiepjas no tās, un irdenas šķiedrainas SDT slāņi. Salīdzinot ar pieauss SG, starplobulārās starpsienas ir mazāk izteiktas (vāji izteikta lobulācija). Bet lobulu iekšpusē ir labāk izteikti irdena šķiedraina SDT slāņi.
Zemmēles dziedzeris ir sarežģīts alveolārais-cauruļveida dziedzeris pēc būtības, jaukta (gļotādas-proteīna) dziedzeris ar gļotādas komponenta pārsvaru sekrēcijā. Zemmēles dziedzerī ir neliels skaits tīri proteīnu saturošu alveolu gala sekciju (skat. aprakstu pieauss dziedzerī), ievērojams skaits jauktu gļotādas-olbaltumvielu gala sekciju (skatīt aprakstu zem apakšžokļa dziedzerī) un tīri gļotādas sekrēcijas sekciju, kas veidotas kā caurule un sastāv no mukocītiem ar mioepiteliocītiem. Starp sublingvālās SG ekskrēcijas kanālu iezīmēm jāatzīmē vājā starpkalāru kanālu un šķērssvītroto sekciju ekspresija.
Sublingvālajam SG, tāpat kā submandibulārajam SG, ir raksturīga vāji izteikta lobulācija un labi definēti šķiedru SDT slāņi daivu iekšpusē.

Barības vads. Vēders

Histoloģiskā struktūra. Barības vadā tiek pilnībā ievērots vispārējais gremošanas caurules sienas struktūras princips, t.i. Barības vada sieniņā ir 4 membrānas: gļotādas, submukozālas, muskuļainas un ārējās (galvenokārt adventitiālas, mazākā daļa serozas).
Gļotāda sastāv no 3 slāņiem: epitēlija, lamina propria un muscularis lamina gļotādas.
1. Barības vada epitēlijs ir daudzslāņu plakans, nekeratinizējošs, bet vecumā parādās keratinizācijas pazīmes.
2. Gļotādas lamina propria ir histoloģiski irdeni šķiedru audi, kas izvirzās epitēlijā papilu veidā. Satur asins un limfas asinsvadus, nervu šķiedras, limfas folikulus un barības vada sirds dziedzeru gala sekcijas - vienkāršus cauruļveida sazarotus dziedzerus. Barības vada sirds dziedzeri neatrodas visā barības vada garumā, bet tikai augšējā daļā (no cricoid skrimšļa līmeņa līdz trahejas 5. gredzenam) un pirms ieejas kuņģī. To struktūra ir līdzīga kuņģa sirds dziedzeriem (tātad arī to nosaukums). Šo dziedzeru sekrēcijas sadaļas sastāv no šūnām:
a) mukocīti – to lielākā daļa; citoplazmā tiem ir vidēji izteikta agranulāra EPS un sekrēcijas granulas ar mucīnu. Mukocīti slikti uztver krāsvielas, tāpēc preparāts ir viegls. Funkcija: radīt gļotas;
b) endokrīnās šūnas, kas ražo serotonīnu, melatonīnu un histamīnu;
c) parietālie eksokrinocīti - atrodami nelielos daudzumos; citoplazma ir oksifīla, satur sazarotu intracelulāru kanāliņu sistēmu un ievērojamu skaitu mitohondriju; funkcija - uzkrāties un atbrīvot hlorīdus, kas kuņģī pārvēršas par sālsskābi.
Gļotādas muskuļu plāksne sastāv no gludām muskuļu šūnām (miocītiem) un elastīgajām šķiedrām, kas orientētas galvenokārt gareniski. Muskuļu plāksnes biezums palielinās virzienā no rīkles uz kuņģi.
Submukoza histoloģiski sastāv no vaļīgiem šķiedru SDT audiem. Kopā ar gļotādu tie veido barības vada gareniskās krokas. Submukozā atrodas pašu barības vada dziedzeru gala sekcijas - kompleksi alveolāri-cauruļveida sazaroti gļotādas dziedzeri. Sekrēcijas sekcijas sastāv tikai no gļotādas šūnām. Šie dziedzeri atrodas visā orgāna garumā, bet visvairāk tie atrodas vēdera sienas augšējā trešdaļā. Šo dziedzeru sekrēcija atvieglo pārtikas bolusa pāreju caur barības vadu. Submukozā ir arī nervu pinums un asinsvadu pinums.
Muskuļu slānis sastāv no 2 slāņiem: ārējais - gareniskais un iekšējais - apļveida. Muskuļu slāni barības vada augšējā trešdaļā veido šķērssvītrotie muskuļu audi, vidējā trešdaļā gan šķērssvītrotie, gan gludie muskuļi, apakšējā trešdaļā - tikai gludie muskuļi. Neskatoties uz šķērssvītrotu muskuļu audu klātbūtni, barības vada muskuļu kontrakcija notiek piespiedu kārtā, t.i. nepakļaujas cilvēka gribai, jo inervē galvenokārt parasimpātiskās nervu šķiedras vagusa nervs. Rīšana rīklē sākas brīvprātīgi, bet norīšanas akta turpinājums barības vadā notiek piespiedu kārtā. Muskuļu slānis satur skaidri izteiktu nervu pinumu un asinsvadus.
Barības vada ārējā membrāna ir attēlota ar adventitia, t.i. vaļīgs šķiedrains SDT ar asinsvadu un nervu pārpilnību. Zem diafragmas līmeņa barības vads ir pārklāts ar vēderplēvi, t.i. serozā membrāna.
Kuņģis ir svarīgs gremošanas sistēmas orgāns un veic šādas funkcijas:
1. Rezervuārs (pārtikas masas uzkrāšanās).
2. Ķīmiskā (HCl) un fermentatīvā pārtikas pārstrāde (pesīns, kemosīns, lipāze).
3. Pārtikas masas (HCl) sterilizācija.
4. Mehāniskā apstrāde (atšķaidīšana ar gļotām un sajaukšana ar kuņģa sulu).
5. Absorbcija (ūdens, sāļi, cukurs, alkohols utt.).
6. Endokrīnās sistēmas (gastrīns, serotonīns, motilīns, glikagons).
7. Ekskrēcijas (amonjaka, urīnskābes, urīnvielas, kreatinīna izdalīšanās no asinīm kuņģa dobumā).
8. Antianēmiskā faktora (Castle faktora) ražošana, bez kura kļūst neiespējama normālai hematopoēzei nepieciešamā B12 vitamīna uzsūkšanās.
Kuņģa attīstības embrionālie avoti:
1. Endoderms - kuņģa virsmas oderes un dziedzeru epitēlijs.
2. Mezenhīms – SD elementi, gludie muskuļi.
3. Splanhnatomu viscerālais slānis ir kuņģa serozā membrāna.
Struktūra. Pilnībā tiek ievērots vispārējais gremošanas caurules struktūras princips kuņģī, t.i., ir 4 membrānas: gļotādas, submukozālas, muskuļainas un serozas.
Gļotādas virsma ir nelīdzena, veidojas krokas (īpaši gar mazāko izliekumu), lauki, rievas un bedres. Kuņģa epitēlijs ir vienslāņa prizmatisks dziedzeru – t.i. viena slāņa prizmatisks epitēlijs, kas pastāvīgi ražo gļotas. Gļotas sašķidrina pārtikas masas, pasargā kuņģa sieniņu no pašagremošanas un no mehāniskiem bojājumiem. Kuņģa epitēlijs, iegremdējot gļotādas lamina propria, veido kuņģa dziedzerus, kas atveras kuņģa bedrīšu apakšā - integumentārā epitēlija ieplakās. Atkarībā no strukturālajām iezīmēm un funkcijām izšķir kuņģa sirds, pamatnes un pīlora dziedzerus.
Kuņģa dziedzeru uzbūves vispārējais princips. Pēc uzbūves visi kuņģa dziedzeri ir vienkārši (izvadkanāls nesazarojas) cauruļveida (gala daļa ir caurules formā). Dziedzeris ir sadalīts apakšā, ķermenī un kaklā. Šo dziedzeru gala daļās ir šāda veida šūnas:
1. Galvenie eksokrinocīti ir prizmatiskas šūnas ar izteikti bazofīlu citoplazmu. Tie atrodas dziedzera dibena zonā. Zem elektronu mikroskopa citoplazmā ir skaidri redzams granulēts EPS, lamelārais komplekss un mitohondriji, kas atrodas uz apikālās virsmas. Funkcija: gremošanas enzīmu ražošana pepsinogēns (skābā vidē pārvēršas par pepsīnu, kas nodrošina olbaltumvielu sadalīšanos albumīnā un peptonos), himozīnu (sašķeļ piena olbaltumvielas) un lipāzi (šķeļ taukus).
2. Parietālie (parietālie) eksokrinocīti – atrodas dziedzera kaklā un ķermenī. Tiem ir bumbierveida forma: platā, noapaļotā šūnas bazālā daļa atrodas kā otrais slānis - uz āru no galvenajiem eksokrinocītiem (tātad nosaukums - parietāls), šūnas apikālā daļa šaura kakla formā. sasniedz dziedzera lūmenu. Citoplazma ir stipri acidofīla. Zem elektronu mikroskopa citoplazma satur ļoti sazarotu intracelulāru kanāliņu sistēmu un daudzus mitohondrijus. Funkcijas: hlorīdu uzkrāšanās un izdalīšanās dziedzera lūmenā, kas kuņģa dobumā pārvēršas par sālsskābi; antianēmiskā Castle faktora ražošana.
3. Dzemdes kakla šūnas – atrodas dziedzera kaklā; šūnām ir zema prizmatiska forma, citoplazma ir gaiša - tās slikti uztver krāsvielas. Organelli ir slikti izteikti. Šūnās bieži ir mitotiski skaitļi, tāpēc tās tiek uzskatītas par slikti diferencētām šūnām reģenerācijai. Dažas dzemdes kakla šūnas ražo gļotas.
4. Mukocīti – atrodas ķermeņa un dziedzera kakla rajonā. Zemas prizmatiskas šūnas ar nedaudz iekrāsotu citoplazmu. Kodols ir nospiests uz bazālo polu, citoplazmā ir salīdzinoši vāji izteikts granulēts EPS, virs kodola slāņveida komplekss, daži mitohondriji, apikālajā daļā ir gļotādas sekrēcijas granulas. Funkcija: gļotu veidošanās.
5. Endokrīnās šūnas (argentofīlās šūnas - samazina sudraba nitrītu, argerofīlās šūnas - samazina sudraba nitrātu) - prizmatiskas šūnas ar vāji bazofīlu citoplazmu. Elektronu mikroskopā lamelārais komplekss un EPS ir vidēji izteikti, un ir mitohondriji. Funkcijas: bioloģiski aktīvo hormonveidīgo vielu sintēze: EC šūnas - serotonīns un motilīns, ECL šūnas - histamīns, G šūnas - gastrīns u.c. Kuņģa endokrīnās šūnas, tāpat kā visa gremošanas caurule, pieder APUD sistēmai un regulē vietējās funkcijas (kuņģa, zarnu).
Kuņģa dziedzeru struktūras iezīmes.
Kuņģa sirds dziedzeri ir neliela dziedzeru grupa, kas atrodas ierobežotā zonā - 1,5 cm platā zonā pie barības vada ieejas kuņģī. Struktūra ir vienkārša, cauruļveida, ļoti sazarota, un sekrēta raksturs pārsvarā ir gļotādas. Šūnu sastāva ziņā dominē mukocīti, maz parietālo un galveno eksokrinocītu un endokrinocītu.
Kuņģa pamatnes (vai pašu) dziedzeri ir lielākā dziedzeru grupa, kas atrodas ķermeņa un kuņģa dibena zonā. Struktūra ir vienkārša cauruļveida, nesazarota (vai vāji sazarota) dziedzeri. Dziedzeriem ir taisnu cauruļu forma, kas atrodas ļoti cieši viena pret otru, ar ļoti plāniem SDT slāņiem. Attiecībā uz šūnu sastāvu dominē galvenie un parietālie eksokrinocīti, kas atrodas atlikušo 3 veidu šūnās, taču to ir mazāk. Šo dziedzeru sekrēcija satur kuņģa gremošanas enzīmus (skatīt iepriekš), sālsskābi, hormonus un hormoniem līdzīgas vielas (skatīt iepriekš), gļotas.
Kuņģa pīlora dziedzeri - atrodas kuņģa pīlora daļā, tie ir daudz mazāki par fundamentālajiem dziedzeriem. Struktūra ir vienkārša, cauruļveida, sazarota, un sekrēta raksturs pārsvarā ir gļotādas dziedzeri. Tie atrodas attālumā (retāk) viens pret otru, starp tiem ir skaidri definēti šķiedru SDT slāņi. Šūnu sastāvā dominē mukocīti, ievērojams skaits endokrīno šūnu, ļoti maz vai vispār nav galveno un parietālo eksokrinocītu.
Ja salīdzinām kuņģa sieniņu pīlora, pamatnes un sirds sekcijās, papildus dziedzeru struktūras atšķirībām jāpievieno: lielākais bedrīšu dziļums un lielākais muskuļu membrānas biezums. pīlora sekcija, mazākais kuņģa bedrīšu dziļums un mazākais muskuļu membrānas biezums kuņģa fundamentālajā daļā. Saskaņā ar šiem raksturlielumiem sirds sekcija ieņem vidējo (vidējo) pozīciju.
Kuņģa muskuļu oderē ir 3 slāņi: iekšējais - slīps virziens, vidējais - apļveida virziens, ārējais - miocītu garenvirziens. Kuņģa ārējā serozā membrāna ir bez iezīmēm.

Zarnas

Zarnu vispārējās morfofunkcionālās īpašības. Zarnas ir sadalītas tievā zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā un ileum) un resnajā zarnā (resnajā zarnā, sigmaidā un taisnajā zarnā).
1. Barības vielu (olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu) enzīmu sadalīšana caur dobumu,
parietālā un membrānas gremošana.
2. Sadalīto uzturvielu, ūdens, sāļu un vitamīnu uzsūkšanās.
3. Mehāniskā funkcija - čima stumšana caur zarnām.
4. Endokrīnā funkcija - lokālo funkciju regulēšana ar hormonu palīdzību no atsevišķām hormonu producējošām šūnām zarnu epitēlijā.
5. Imūnaizsardzība atsevišķu un grupētu limfoīdo folikulu klātbūtnes dēļ.
6. Ekskrēcijas funkcija – dažu kaitīgo vielmaiņas atkritumu (indola, skatola, urīnvielas, urīnskābes, kreatinīna) izvadīšana no asinīm zarnu lūmenā.
Zarnu siena sastāv no 3 membrānām – gļotādas ar submucosa, muskuļainas un serozas. Gļotāda ar zemgļotādu veido vairākas struktūras, kas ievērojami palielina darba virsmas laukumu - apļveida krokas (T 5 pagriežas 3 reizes), villi un kapenes (T 8 pagriežas 10 reizes).
Apļveida krokas - veidojas no gļotādas dublēšanās ar submukozālu pamatni, kas izvirzās zarnu lūmenā pusmēness formā. Villi - attēlo pirksta vai lapas formas gļotādas izvirzījumus, kas brīvi izvirzās zarnu lūmenā. Kriptas ir vienkārši cauruļveida, nesazaroti zarnu dziedzeri, kas veidojas, epitēlijam cauruļveida formā ieplūstot gļotādas apakšpusē esošajā lamina propria.

Vēl lielākā mērā zarnu darba virsmas palielināšanos veicina epitēlija daba - viena slāņa prizmatiski norobežots epitēlijs - mikrovilnīši palielina darba virsmas laukumu par 20 reizēm. Kopumā krokas, bārkstiņas, kripti un mikrovilli palielina virsmas laukumu 600 reizes.
Zarnu epitēlija morfofunkcionālās īpašības. Zarnu epitēlijs visā tā garumā ir ar viena slāņa prizmatisku robežu. Viena slāņa prizmatiski apmales zarnu epitēlijs ir
šāds šūnu sastāvs:
1. Kolonnveida epitēlija šūnas (robežšūnas, enterocīti) - prizmatiskas formas šūnas, uz apikālās virsmas tām ir liels skaits mikrovillīšu, kas veido svītru apmali. Mikrovilli no ārpuses ir pārklāti ar glikokaliksu, un centrā gareniski atrodas aktīna kontrakcijas mikrošķiedras, nodrošinot kontrakciju absorbcijas laikā. Fermenti barības vielu sadalīšanai un transportēšanai šūnu citoplazmā ir lokalizēti mikrovillu glikokaliksā un citolemmā. Šūnu apikālajā daļā uz sānu virsmām ir cieši kontakti ar blakus esošajām šūnām, kas nodrošina epitēlija blīvumu. Kolonnu epitēlija šūnu citoplazma satur agranulāru un granulētu ER, Golgi kompleksu, mitohondrijus un lizosomas. Kolonnu epitēlija šūnu funkcija ir līdzdalība parietālajā, membrānas un intracelulārajā gremošanā. Parietālās gremošanas laikā no parietālās gļotām veidojas blīvas želejas kunkuļi - flokuli, kas adsorbē lielu daudzumu gremošanas enzīmu. Koncentrēti gremošanas enzīmi uz flokula virsmas ievērojami paaugstina parietālās gremošanas efektivitāti, salīdzinot ar dobuma gremošanu, kurā enzīmi darbojas zarnu lūmenā šķīdumā - chyme. Membrānas gremošanas laikā gremošanas enzīmi tiek lokalizēti glikokaliksā un mikrovillu membrānā noteiktā secībā (iespējams, veidojot “konveijeru”), kas arī būtiski palielina substrāta sadalīšanās ātrumu. Membrānas gremošanu nesaraujami pabeidz izkusušo barības vielu transportēšana caur citolemmu kolonnu epitēlija šūnu citoplazmā. Kolonnu epitēlija šūnu citoplazmā barības vielas tiek sadalītas monomēros lizosomās (intracelulārā gremošana) un pēc tam nonāk asinīs un limfā.
Tie ir lokalizēti gan uz bārkstiņu virsmas, gan kriptos. Kolonnu epitēlija šūnu relatīvais saturs samazinās virzienā no divpadsmitpirkstu zarnas uz taisno zarnu
Epitēlija zonās, kas atrodas virs limfātiskajiem folikuliem, tiek konstatētas M-šūnas (ar mikrokrokām uz apikālās virsmas) - savdabīga kolonnu epitēlija šūnu modifikācija. M šūnas endocitozes ceļā uztver A gēnus no zarnu lūmena, apstrādā tos un pārnes uz limfocītiem,
2. Kausa eksokrinocīti - kausa formas šūnas, tāpat kā visas gļotas ražojošās šūnas, slikti uztver krāsvielas (baltās) citoplazmā tiem ir Golgi komplekss, mitohondriji un sekrēcijas granulas ar mucīnu. BE funkcija ir gļotu ražošana, kas nepieciešama flokulu veidošanai parietālās gremošanas laikā, atvieglojot zarnu satura kustību, salīmējot nesagremotas daļiņas un veidojot izkārnījumus. Kausiņu šūnu skaits palielinās virzienā no 12 PC uz taisno zarnu. Lokalizēts uz bārkstiņu virsmas un kriptās.
3. Paneth šūnas (šūnas ar acidofilām granulām) - prizmatiskas šūnas ar asi acidofīlām granulām apikālajā daļā. Šūnu bazālās daļas citoplazma ir bazofīla, ir Golgi komplekss un mitohondriji. Funkcija - antibakteriālo proteīnu lizocīma un gremošanas enzīmu - dipeptidāžu ražošana.
Tie ir lokalizēti tikai kriptu apakšā.
4. Endokrinocīti - pieder pie APUD sistēmas, ir selektīvi krāsoti ar smago metālu sāļiem; pārsvarā lokalizējas kriptās. Ir šķirnes:
a) EK šūnas - sintezē seratonīna moplīnu un vielu P;
b) A-šūnas - sintezē enteroglikagonu;
c) S - šūnas - sintezē sekretīnu,
d) I - kniedes - sintezē holecistokenīnu un pankreasimīnu
e) G-šūnas - sintezē gastrīnu; c) D un D1 - šūnas - sintezē somatostatīnu un VIP.
5. Kambijas šūnas ir zemas prizmatiskas šūnas, organellas ir vāji definētas, un tajās bieži novērojamas mitotiskas figūras. Tie atrodas kriptu apakšā. Funkcija: zarnu epitēlija reģenerācija (diferencēt visu veidu šūnās). Endokrinocīti un Paneta šūnas, kas ir diferencētas no kambijas šūnām, paliek un funkcionē kripta dibena zonā, un kolonnveida epitēlija šūnas un kausa eksokrinocīti, nobriestot, pakāpeniski paceļas gar kapenes sieniņu līdz zarnu lūmenam un tur pabeidz savu darbību. dzīves cikls un tiek uzklausīti.
Noslēdzot zarnu epitēlija raksturojumu, jāsecina, ka epitēlijs visās sekcijās ir viena slāņa prizmatisks, bet šī epitēlija šūnu veidu attiecība ir atšķirīga.

Lamina propria ir gļotādas slānis, kas atrodas tieši zem epitēlija. Histoloģiski tie ir irdeni, neveidoti šķiedru saistaudi ar asins un limfas asinsvadiem un nervu šķiedrām; bieži sastopami limfoīdie mezgli,
Nākamais slānis gļotādašī ir gļotādas muskuļu plāksne - pasniegta
gludo muskuļu audi.
Dziļāk par gļotādu atrodas zemgļotāda - histoloģiski to attēlo irdeni, neveidoti šķiedru saistaudi ar asins un limfātiskajiem asinsvadiem, nevusa šķiedras: tajā ir limfoīdie mezgli, nervu šķiedru pinumi un nervu gangliji.
Zarnu muskuļu slānis sastāv no diviem slāņiem: iekšējā slānī gludās muskulatūras šūnas atrodas pārsvarā apļveida, ārējā slānī - gareniski. Starp gludo muskuļu šūnām atrodas asinsvadi un starpmuskulārais nervu pinums.

divpadsmitpirkstu zarnas.
Pie 12PC turpinās barības vielu sadalīšanās ar gremošanas enzīmiem no aizkuņģa dziedzera (tripsīns, proteīni, amilāze, ogļhidrāti, lipāze, tauki) un kriptām (depiptedāzes), kā arī uzsūkšanās procesi. Gļotādas 12PK iezīme ir apļveida krokām, bārkstiņām, kriptām un divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeriem submukozā.
Villi 12pk - atšķirībā no vēmekļiem, zarnas ir īsas, biezas un lapveida. Brūtainajā epitēlijā ievērojami dominē kolonnveida epitēliocīti ar mazāku kausa šūnu skaitu.
Divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri (Brunnera dziedzeri) - sarežģītas struktūras, alveolāri cauruļveida, sazaroti, sekrēta raksturs. Gala sekcijas atrodas subdelikātā pamatnē, sastāv no gladdulocītiem (tipiskām gļotādas šūnām) un endokrinocītiem FC, G un D. Divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru gļotas neitralizē sālsskābi, inaktivē kuņģa pensīnu, piedalās flokulīšu veidošanā parietālai gremošanai, aizsargā zarnu sienu no mehāniskiem un ķīmiski fermentatīviem bojājumiem.
12PC muskuļotais apmatojums ir mazāk izteikts, salīdzinot ar apakšdaļām. Aizmugurējā virsmā serozās membrānas nav.

Jejunum.
Tukšā zarnā turpinās pārtikas substrātu fermentatīvā sadalīšana ar aizkuņģa dziedzera tripsīnu, lipāzi un amilāzi, dipeptīdu ar zarnu kriptu azami, kušanas produktu, ūdens un sāļu uzsūkšanos, maisīšanu un chyme veicināšanu. Tukšajā zarnā endokrinocīti ražo bioloģiski aktīvas vielas un hormonus, kas regulē vietējās funkcijas.
Tukšajā zarnā ir apļveida krokas un skaidri izteikti bārkstiņi un kapenes. Tukšās zarnas bārkstiņas ir garas, plānas, pirksta formas, pārklātas ar epitēliju, kurā pārsvarā ir vērpveida epitēlija šūnas. Limfātiskie folikuli un lizocīms (Paneth šūnas) nodrošina kontroli pār mikroorganismiem. Dzemdes kakla zarnas muskuļu un serozās membrānas ir bez iezīmēm.

Kols.
Resnās zarnas strukturālās iezīmes ir skaidri izteiktas apļveida pusmēness krokas, bārkstiņu trūkums, dziļu kriptu klātbūtne ar plašu lūmenu, kausa eksokrinocītu pārsvars epitēlijā, atsevišķu un grupētu limfoīdo folikulu pārpilnība , muskuļu slānī gareniskais slānis nav nepārtraukts, bet to attēlo trīs lentes, kuru garums ir īsāks. Resnajā zarnā tāpēc veidojas uztūkumi sieniņā – haustra. Galvenokārt uzsūcas resnajā zarnā
ūdens un sāļi, tāpēc zarnu saturs sabiezē kausa šūnu pārpilnība nodrošina liela daudzuma gļotu veidošanos, kas nesagremotās daļiņas salīmē cietās masās un atvieglo to izstumšanu cauri zarnām.
Parasti resnās zarnas lūmenā ir ievērojams skaits mikroorganismu, ko VAR uzskatīt par simbiozes fenomenu. mikroorganismi sadala nesagremotās šķiedras un arī ražo vitamīnus, kurus uzņem saimniekorganisms. Lai kontrolētu zarnu mikrofloru, ir limfoīdi
folikulu.
Pielikums(pielikums) - akli beidzas zarnu sienas izvirzījums, kas atveras aklajā zarnā. Ēkas īpašības:
1. Epitēlijā dominē kolonnveida šūnas un kausu eksokrinocīti, ir arī daudz endokrinocītu (2 reizes biežāk nekā citās sekcijās), un ir kambijas šūnas.
2. Sakarā ar vājo gļotādas muskuļu plastiskuma izpausmi, lamina propria bez asas robežas pāriet submukozā. Gļotādas lamina propria un submucosa satur ļoti lielu skaitu limfocītu folikulu, kas dažiem autoriem ļauj klasificēt šo orgānu kā limfocitolīzes perifēro orgānu grupu.
3. Aklās zarnas muskuļu slānis ir vāji izteikts salīdzinājumā ar citām zarnu daļām.
Fakts, ka piedēklis beidzas akli, muskuļu elementi ir vāji izteikti, ir morfoloģisks priekšnoteikums iespējamai zarnu satura stagnācijai (starp citu, šajā sadaļā bagāts ar mikroorganismiem), un tā kombinācija ar ļoti reaktīva limfoīda klātbūtni. audi sienā - savukārt ir morfoloģisks priekšnoteikums iekaisuma reakcijas iespējamībai - tas izskaidro diezgan augsto slimības biežumu - apendicīts

Aknas un aizkuņģa dziedzeris.

I. Aknu vispārīgās morfofunkcionālās īpašības.
Aknas ir lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris (pieauguša cilvēka aknu svars ir 1/50 no ķermeņa svara), un tas veic vairākas svarīgas funkcijas:
1. Eksokrīna funkcija - žults ražošana, kas nepieciešama zarnās, lai emulģētu taukus un uzlabotu peristaltiku.
2. Hemoglobīna metabolisms - dzelzi saturošā daļa - hēms tiek transportēts ar makrofāgiem uz sarkanajām kaulu smadzenēm un tur tiek atkārtoti izmantots eritroīdās šūnās hemoglobīna sintēzei, globīna daļa tiek izmantota aknās žults pigmentu sintēzei un ir iekļauts žults sastāvā.
3. Kaitīgo vielmaiņas produktu, toksīnu detoksikācija, hormonu inaktivācija un ārstniecisko vielu iznīcināšana.

4. Asins plazmas proteīnu sintēze - fibrinogēns, albumīns, protrombīns u.c.
5. Asins attīrīšana no mikroorganismiem un svešām daļiņām (hemokapilāru zvaigžņu makrofāgi).
6. Asins nogulsnēšanās (līdz 1,5 l).
7. Glikogēna nogulsnēšanās hepatocītos (insulīns un glikagons).
8. Taukos šķīstošo vitamīnu nogulsnēšanās-A, D.E.K.
9. Līdzdalība holesterīna metabolismā.
10. Embrionālajā periodā - hematopoētiskais orgāns.

III. Aknu struktūra.
Ārēji orgāns ir pārklāts ar vēderplēvi un saistaudu kapsulu. Saistaudu starpsienas sadala orgānu daivās, bet daivas - segmentos, kas sastāv no daiviņām. Aknu morfofunkcionālās vienības ir aknu lobulas. Lai labāk izprastu daivas uzbūvi, ir lietderīgi atcerēties aknu asinsapgādes īpatnības. Aknu vārtos ietilpst vārtu vēna (savāc asinis no zarnām - bagātas ar barības vielām, no liesas - bagātas ar hemoglobīnu no vecām, bojājošām sarkanajām asins šūnām) un aknu vēnu. artērija (ar skābekli bagātas asinis). Orgānā šie trauki ir sadalīti lobarā, pēc tam segmentālā, subsegmentālā, interlobulārā. ap lobular. Preparātos esošās starplobulārās artērijas un vēnas atrodas blakus starplobulārajam žultsvadam un veido tā sauktās aknu triādes. Kapilāri sākas no apļveida artērijām un vēnām, kuras, saplūstot, daivas perifērajā daļā rada sinusoidālus hemokapilārus. Sinusoidālie hemokapilāri lobulās stiepjas radiāli no perifērijas uz centru un saplūst daivu centrā, veidojot centrālo vēnu. Centrālās vēnas ieplūst sublobulārajās vēnās, un pēdējās, saplūstot viena ar otru, veido secīgi segmentālas un lobāras aknu vēnas, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā.
Aknu daivas struktūra. Aknu lobulei kosmosā ir klasiskā forma. daudzšķautņaina prizma, kuras centrs iet pa garo asi centrālā vēna. Parauga šķērsgriezumā daiva izskatās kā daudzskaldnis (5-6 skaldnes). Lobulas centrā atrodas centrālā vēna, no kuras radiāli kā stari novirzās aknu stari (jeb aknu plātnes) katra aknu stara biezumā atrodas žults kapilārs, bet starp blakus esošajiem stariem radiāli virzās sinusoidāli hemokapilāri; no daivas perifērijas uz centru, kur tie saplūst centrālajā vēnā. Daudzskaldņa stūros atrodas starplobulārā artērija un vēna, starplobulārais žultsvads - aknu triādes. Cilvēkiem saistaudu slānis ap daivu nav izteikts, daivas parastās robežas var noteikt pēc līnijām, kas savieno blakus esošās aknu triādes, kas atrodas daudzskaldņa stūros. Saistaudu proliferācija aknu parenhīmā, arī ap lobulām, tiek novērota, kad hroniskas slimības aknas, ar dažādu etioloģiju hepatītu.
Aknu stars ir 2 hepatocītu rindu virkne, kas stiepjas radiāli no centrālās vēnas uz daivas perifēriju. Aknu sijas biezumā atrodas žults kapilārs. Hepatocīti, kas veido aknu starus, ir daudzstūra formas šūnas, kurām ir 2 stabi: žults pols - virsma, kas vērsta pret žults kapilāru, un asinsvadu pols - virsma, kas vērsta pret sinusoidālo hemokapilāru. Uz hepatocītu pāru un asinsvadu polu virsmas ir mikrovilli. Hepatīta, granulētā un agranulārā EPS citoplazmā ir labi izteikts lamelārais komplekss, mitohondriji, lizosomas un šūnu centrs, kas satur lielu daudzumu tauku ieslēgumu un glikogēna ieslēgumu. Līdz 20% hepatocītu ir 2 vai daudzkodolu. Uzturvielas un vitamīni iekļūst hepatocītos no sinusoidālajiem hemokapilāriem. Uzsūcas asinīs no zarnām; hepatocītos notiek detoksikācija, asins plazmas proteīnu sintēze, veidošanās un uzglabāšana glikogēna, tauku un vitamīnu ieslēgumu veidā, sintēze un žults izdalīšanās žults kapilāru lūmenā.
Žults kapilārs iet cauri katrai aknu sijas biezumam. Žults kapilāram nav savas sienas, to veido hepatocītu citolemma. Uz hepatocītu citolemmas žults virsmām ir rievas, kas, pieliekot viena otrai, veido kanālu - žults kapilāru. Žults kapilāra sienas blīvumu nodrošina desmosomas, kas savieno rievu malas. Žults kapilāri sākas aknu plāksnes biezumā akli tuvāk centrālajai vēnai, iet radiāli uz daivas perifēriju un turpinās īsos holangiolos, kas ieplūst starplobulārajos žultsvados. Žults žults kapilāros plūst virzienā no daivas centra uz perifēriju.
Sinusoidāls hemokapilārs iet starp diviem blakus esošajiem aknu stariem. Sinusoidāls hemokapilārs veidojas īso kapilāru daivas perifērajā daļā, kas stiepjas no perilobulārās artērijas un vēnas, saplūšanas rezultātā, t.i. asinis sinusoidālajos kapilāros ir sajauktas (arteriālās un venozās). Sinusoidālie kapilāri stiepjas radiāli no perifērijas līdz daivas centram, kur tie saplūst, veidojot centrālo vēnu. Sinusoidālie kapilāri pieder pie sinusoidālā tipa kapilāriem - tiem ir liels diametrs (20 mikroni vai vairāk), endotēlijs nav nepārtraukts - starp endotēlija šūnām ir spraugas un poras, bazālā membrāna nav nepārtraukta - tās pilnībā nav lielā mērā. Hemokapilāru iekšējā oderē, starp endotsliocītiem, atrodas zvaigžņu makrofāgi (Kupfera šūnas) - procesa šūnas, kurām ir mitohondriji un lizosomas. Aknu makrofāgi veic aizsargfunkcijas – fagocitē mikroorganismus un svešās daļiņas. Bedres šūnas (pH šūnas) ir pievienotas mikrofāgiem un endotēlija šūnām no kapilāra lūmena puses, pildot otru funkciju: no vienas puses, tās ir slepkavas - tās iznīcina bojātos hepatocītus, no otras puses rada hormoniem līdzīgus faktorus, kas. stimulē siltumcītu proliferāciju un atjaunošanos. Starp hemokapilāru un aknu plāksni ir šaura telpa (līdz 1 μm) - Dises telpa, perikapilāra telpa) - cirkumsinusoidālā telpa. Disse telpā ir argerofīlas retikulāras šķiedras, ar olbaltumvielām bagāts šķidrums un hepatocītu mikrovillītes. makrofāgu un perisinusoidālo lipocītu procesi. Caur Disse telpu tas notiek starp asinīm un hepatocītiem. Perisnusondālie lipocīti ir mazas šūnas (līdz 10 µm), tām ir procesi. citoplazmā tiem ir daudz ribosomu, mitohondriju un mazu tauku pilienu; funkcija - spēj veidot šķiedrvielas (šo šūnu skaits strauji palielinās hronisku aknu slimību gadījumā) un nogulda taukos šķīstošos vitamīnus A, D, E, K.
Papildus klasiskajam aknu daivas attēlojumam ir arī citi daivas modeļi - portāla daivas un aknu acinus (skatīt diagrammu).

Aknu acinusa diagramma Portāla daivas diagramma

Portāla aknu daivas ietver 3 blakus esošo klasisko daivu segmentus un preparātā attēlo trīsstūri, kura virsotnēs atrodas centrālās vēnas, bet centrā ir aknu triāde.

Aknu Acinus veido 2 blakus esošo klasisko lobulu segmenti, kas preparātā izskatās kā rombs, kura akūtos leņķos atrodas centrālās vēnas, bet neasos leņķos - aknu triādes.

Ar vecumu saistītas izmaiņas aknās. Lobulu galīgās struktūras veidošanās beidzas 8-10 gadus. Vecā un senilajā vecumā samazinās hepatocītu mitoniskā aktivitāte un tiek novērota kompensācijas šūnu hipertrofija. palielinās hepatocītu saturs ar poliploīdiju un mononukleāro hepatocītu. Pigmenta lipofuscīns un tauku ieslēgumi uzkrājas citoplazmā, samazinās glikogēna saturs, samazinās oksidatīvo želeju reducējošo enzīmu aktivitāte. Aknu lobulās samazinās hemokapilāru skaits vienā apgabalā, kas izraisa hipoksiju un līdz ar to hepatocītu deģenerāciju un nāvi daivu centrālajās daļās.

IV. Žultspūšļa
plānsienu dobs orgāns, tilpums līdz 70 ml. Sienā ir 3 membrānas - gļotāda. muskuļains un nejaušs. Gļotāda veido daudzas krokas un sastāv no viena slāņa ļoti prizmatiska epitēlija (ūdens absorbcijai un žults koncentrācijai) un irdenu šķiedru saistaudu lamina propria. Dzemdes kakla rajonā
Urīnpūslī lamina propria ir alveolāri-cauruļveida gļotādas dziedzeri. Gludo muskuļu audu muskuļu slānis, sabiezējot dzemdes kakla rajonā, veido sfinkteru. Ārējais apvalks pārsvarā ir adventitiāls (irdeni šķiedru saistaudi). nelielā vietā var būt seroza membrāna.
Žultspūslis pilda rezerves funkciju, sabiezina vai koncentrē žulti un pēc vajadzības nodrošina porciju žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā.

V. Aizkuņģa dziedzeris.
Orgāna ārpuse ir pārklāta ar saistaudu kapsulu, no kuras plāni irdenu saistaudu slāņi iestiepjas starpsienās. Aizkuņģa dziedzeris ir sadalīta eksokrīnajā daļā (97%) un endokrīnajā daļā (līdz
Aizkuņģa dziedzera eksokrīnā daļa sastāv no gala (sekrēcijas) sekcijām un izvadkanāliem. Sekrēcijas sekcijas attēlo acini - noapaļoti maisiņi, kuru sienu veido 8-12 šūnas vai acinocīti. Pankretocīti ir koniskas formas šūnas. Sekrēcijas granulās ir neaktīvas gremošanas enzīmu formas - tripsīns, lipāze un amilāze.
Ekskrēcijas kanāli sākas ar starplobulāriem kanāliem, kas izklāti ar plakanu vai zemu kubisku epitēliju. Starplobulārie kanāli turpinās intralobulāros kanālos ar kubisku epitēliju, un pēc tam starplobulāriem kanāliem un kopējo izvadkanālu, kas izklāts ar prizmatisku epitēliju.
Aizkuņģa dziedzera endokrīno daļu attēlo Langerhans saliņas (vai aizkuņģa dziedzera saliņas). Saliņas sastāv no 5 inkulocītu veidiem:
1. B - šūnas (bazofilās šūnas vai b - šūnas) - veido līdz 75% no visām šūnām, atrodas saliņas centrālajā daļā, ir iekrāsotas bazofīlā krāsā, ražo hormonu insulīnu - palielina šūnu citolemmas caurlaidību (īpaši aknu hepatocīti, muskuļu šķiedras skeleta muskuļos) glikozei - glikozes koncentrācija asinīs samazinās, glikoze iekļūst šūnās un tiek uzglabāta tur glikogēna veidā. Ar b-šūnu hipofunkciju tas attīstās cukura diabēts- glikoze nevar iekļūt šūnās, tāpēc palielinās tās koncentrācija asinīs un glikoze izdalās no organisma caur nierēm ar urīnu (līdz 10 litriem dienā).
2. L-šūnas (a-šūnas jeb acidofīlās šūnas) - veido 20-25% no saliņu šūnām, atrodas gar saliņu perifēriju, citoplazmā satur acidofilās granulas ar hormonu glikagonu - insulīna antagonists - mobilizē glikogēnu no šūnas - B asinis palielina glikozes līmeni,
3. D-šūnas (b-šūnas jeb dendrītiskās šūnas) - 5-10% šūnu, kas atrodas gar saliņu malu, ir procesi. D-šūnas ražo hormonu somatostatīnu – tas kavē insulīna un glikagona izdalīšanos no A- un B-šūnām, un aizkavē aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanos no eksokrīnas daļas.
4. D1 šūnas (argerofīlās šūnas) - dažas šūnas, iekrāsotas ar sudraba sāļiem,
ražot VIP – vazoaktīvais polipeptīds – samazina arteriālais spiediens, palielina orgāna eksokrīno un endokrīno daļu darbību.
5. PP - šūnas (aizkuņģa dziedzera polipeptīds) - 2-5% šūnu, kas atrodas gar saliņu malu, ir ļoti mazas granulas ar aizkuņģa dziedzera polipeptīdu - pastiprina Langerhans saliņu kuņģa sulas un hormonu sekrēciju.

Reģenerācija – aizkuņģa dziedzera šūnas nedalās, reģenerācija notiek caur intracelulāru reģenerāciju – šūnas pastāvīgi atjauno savas nolietotās organellas.

GREMOŠANAS SISTĒMA.

Gremošanas kanāla morfofunkcionālās īpašības. Mutes dobums: attīstības avoti, gļotādas struktūra. Lūpu, smaganu, mēles struktūra.

MORFOFUNKCIONĀLĀS PAZĪMES: 3 NODAĻAS

Attīstās: - no ektodermas– mutes, siekalu dziedzeru un taisnās zarnas astes daļas stratificēts plakanšūnu epitēlijs.

-no endodermas- kuņģa gļotādas, tievās un resnās zarnas, aknu un aizkuņģa dziedzera parenhīmas viena slāņa prizmatiskais epitēlijs

- no mezenhīma– audi un asinsvadi

- splanhnotoma viscerālais slānis- mezotēlijs

- viscerālā vēderplēve– serozā membrāna.

MUTES DOBUMS

STRUKTŪRA:

1. Gļotāda

· Epitēlijs- daudzslāņu dzīvoklis

· Pašu rekords

LŪPAS: 3 sadaļas: ādas, vidēja un gļotādas. Gļotāda – daudzslāņu plakanšūnu nekeratinizējošs epitēlijs (dažs keratīns). Lamina propria veido nelielas papillas. Nav muskuļu plāksnītes.

VAIGI: Žokļa un apakšžokļa zonas (tāpat kā lūpu gļotādā). Epitēlijs ir daudzslāņu plakans, nav keratinizējošs, lamina propria papillas ir labi izteiktas. Vidējā zonā ir lielas papillas. Siekalu dziedzeru nav.

SMAGANAS: gļotāda ir cieši sapludināta ar periostu (stratificēts plakanšūnu epitēlijs, dažreiz keratinizēts). Lamina propria sastāv no garām papillām, audu bazofilu uzkrājumiem. Nav muskuļu plāksnes.

MĒLE: piedalās garšas uztverē, pārtikas mehāniskajā apstrādē un rīšanas aktā, runas orgāns.

1. APAKŠĒJĀS VIRSMAS Gļotāda: stratificēts plakanais nekeratinizējošs epitēlijs, lamina propria veido īsas papillas. Submucosa atrodas blakus muskuļiem.

AUGŠĒJO UN SĀNU VIRSMU Gļotāda: nekustīgi saaugusi ar muskuļiem, ar papillas: vītņveida, sēņveida, rievotas (garšas kārpiņa atrodas zem tām) un lapveida. Papilu virsmu veido daudzslāņu plakans nekeratinizējošs vai daļēji keratinizējošs (šķiedru) epitēlijs, kas atrodas uz bazālās membrānas. Katras papillas pamats ir izaugums - sava gļotādas saistaudu slāņa primārā papilla. No primārās virsotnes epitēlijā iestiepjas 5-20 sekundārās papillas. Asins kapilāri atrodas papilu saistaudu pamatnē.

SAKNES Gļotāda: nav papillas, ir paaugstinājumi un ieplakas (kriptas). Mēles saknes limfoīdo veidojumu kopumu sauc par mēles mandeles

1. MUSKUĻU SLĀNIS: muskuļu šķiedras 3 virzienos: vertikāli, gareniski un šķērsvirzienā. Šeit atrodas siekalu dziedzeru gala sekcijas.

Mutes dobuma morfofunkcionālās īpašības. Attīstības avoti. Lielie siekalu dziedzeri, to uzbūve un funkcijas. Zobi: struktūra un attīstība.

MORFOFUNKCIONĀLĀS PAZĪMES: 3 NODAĻAS

1. priekšējā (mutes dobums, rīkle, barības vads) – pārtikas mehāniskā apstrāde.
2. vidēja (vēdera, bieza un tievā zarnā, aknas, aizkuņģa dziedzeris) – pārtikas ķīmiskā apstrāde.
3. aizmugurējā (taisnās zarnas astes daļa) - nesagremoto atlikumu evakuācija.

MUTES DOBUMS

STRUKTŪRA:

1. Gļotāda

· Epitēlijs- daudzslāņu dzīvoklis

· Pašu rekords– irdeni šķiedru saistaudi ar asinīm un limfas asinsvadiem.

Muskuļu plāksne – nav vai ir vāji attīstīta

1. SUBGUTĀTA BĀZE – dažviet nav.
2. MUSKUĻA TRANSKRĪTS – 2 slāņi: iekšējais – apļveida, ārējais – gareniskais.

SIEKALU DZIEDZERI.

UZBŪVE: pārklāta ar saistaudu kapsulu. No kuras stiepjas starpsienas, sadalot dziedzeri lobulās. Dziedzeri sastāv no gala sekrēcijas sekcijām un izvadkanāliem. Ekskrēcijas vadi atšķirt:

1. INTRALOBULĀRS

· Intercalary: sākot no gala sekcijām, izklāta ar plakanu vai kubisku epitēliju. Šūnas ir iekrāsotas bazofiliski, un tās no ārpuses ieskauj mioepitēlija šūnas.

· Svītrains: izklāts ar kolonnu epitēliju, oksifiliski krāsots. Uz apikālās virsmas ir mikrovirsmas, uz bazālās virsmas ir pamatnes svītras.

1. INTERLOBĀLS: izklāta ar 2 slāņu epitēliju. Palielinoties kanāliem, epitēlijs kļūst daudzslāņu.
2. Dziedzera vadi: izklāta ar stratificētu kubisku, pēc tam stratificētu plakanu nekeratinizējošo epitēliju.

Termināla sekrēcijas sadaļas:

1. PROTEĪNS: sastāv no serocītiem (ir koniska forma), ko ieskauj mioepiteliocīti.

2. GĻUVAS: sastāv no gļotādu šūnu šūnām (tās ir lielas šūnas ar gaišu citoplazmu un saplacinātu kodolu), ko ieskauj mioepitēlija šūnas.

3. JAUKTAS: centrālo daļu veido gļotādas, perifērijā - proteīna pusmēneši, kurus veido serocīti.

Pieauss dziedzeris satur tikai proteīna gala sekcijas, zemžokļa dziedzeris satur proteīnu un jauktos dziedzerus, zemmēles dziedzeris satur visu veidu gala sekcijas. Interkalēti gala kanāli netiek atklāti, jo tie ir pakļauti gļotu veidošanās procesam.

STRUKTŪRA:

• ENAMEL – 97% neorganisko vielu (fosfāts, kalcija karbonāts). Morfoloģiski emalju veido emaljas prizmas, kas ir izvietotas saišķos perpendikulāri dentīnam un kurām ir izliekta gaita. Katra prizma sastāv no fibrilāra tīkla, kas satur hidroksilapatīta kristālus. Ārpusē emalju klāj kutikulu, kas ir pamanāma tikai uz sānu virsmām.
• DENTIN – 28% organiskās sastāvdaļas(kolagēns) un 72% kalcija fosfāts. Sastāv no maltas vielas, ko caurstrāvo kanāliņi. Tie nodrošina dentīna trofismu. Galvenās vielas kolagēna šķiedrām ir radiāls virziens mantijas (ārējā) dentīnā un tangenciālais virziens pulpālajā dentīnā. Robežai starp dentīnu un emalju ir ķemmīgs izskats, kas veicina to stipro savienojumu.
• CEMENTS – nosedz zoba kaklu un sakni. Sastāvs ir līdzīgs kaulaudiem. Tur ir: acelulārais cements(sastāv no kolagēna šķiedrām un adhezīvām vielām), šūnu cements(cementocīti + nesakārtotas kolagēna šķiedras). Šūnu cementu salīdzina ar rupjiem šķiedru kaulaudiem. Cementa barošana tiek veikta difūzi, pateicoties periodontam.
• MULPA – veido irdeni saistaudi. Tur ir: perifērais slānis(no dentinoblastiem), starpposma(veido slikti diferencētas šūnas - dentinoblastu prekursori), centrālais(fibroblasti, makrofāgi un kolagēna šķiedras)

Gremošanas kanāls. Sienu konstrukcijas ģenerālplāns, dažādu sekciju membrānu histofunkcionālās īpašības. Fizioloģiskā reģenerācija. Barības vads: tā struktūra un funkcijas.

1. gļotāda

· epitēlijs Dziedzeri atrodas: endoepitēlija eksoepitēlija- aknas, aizkuņģa dziedzeris

· savs rekords

· Muskuļu plāksne:

ATLIECINĀJUMS: gluda(lūpas, vaigi ), ar padziļinājumiem krokas(visas nodaļas), villi(tievās zarnas).

1. muskuļu membrāna, ārējais – gareniskais.

REGENERĀCIJA: reģenerē aknas, epitēliju, daļēji zobus, siekalu dziedzerus intracelulāri un retu kanālu šūnu dalīšanos

BARGĪBAS VĀDS:

STRUKTŪRA:

• Gļotādas - epitēlijs daudzslāņu, plakana nekeratinizējoša. Pašu rekords gļotāda– irdeni šķiedru saistaudi. 5. līmenī trahejas gredzeni un pie ieejas kuņģī ir sirds dziedzeri (vienkārši, cauruļveida, sazaroti). Gala sekcijas satur parietālās šūnas (ražo hlorīdus) un endokrīnās šūnas: EC (serortonīns), ECL (histamīns), X (nezināms). Vietās, kur atrodas šie dziedzeri, bieži tiek konstatētas čūlas, audzēji un cistas. muskuļu plāksne– gareniski izvietoti gludu miocītu kūlīši.
• SUBMUCOSA: irdeni šķiedru saistaudi. Šeit atrodas paši barības vada dziedzeri (sarežģīti sazaroti alveolāri-cauruļveida). Gala sekcijas galvenokārt sastāv no gļotādas šūnām. Ekskrēcijas kanāli ir ampuloformiski paplašināti un atvērti uz epitēlija virsmas. Pateicoties gļotādas un zemgļotādas membrānām, veidojas barības vada gareniskās krokas.
• MUSKUĻA: iekšējais – apļveida, ārējais – gareniskais. Augšējā trešdaļā svītraina, vidējā trešdaļā svītraina un gluda, apakšējā trešdaļā gluda. Iekšējā slāņa sabiezējumi veido sfinkterus.
• ADVENTICIJA - irdeni šķiedru saistaudi, kas aptver lielāko daļu barības vada, vēdera reģions ir pārklāts ar serozu membrānu.

Gremošanas kanāls. Sienas uzbūves ģenerālplāns, inervācija un vaskularizācija. Endokrīno un limfoīdo aparātu morfofunkcionālās īpašības. Fizioloģiskā reģenerācija.

GREMOŠANAS CABURLES UZBŪVES VISPĀRĒJAIS PLĀNS:

1. gļotāda

· epitēlijs: priekšējā un aizmugurējā daļā - daudzslāņu plakana, vidū - viena slāņa prizmatiska. Dziedzeri atrodas: endoepitēlija(kausa formas šūnas zarnās), eksoepitēlija(lamina propria – barības vads, kuņģis; submucosa – barības vads, divpadsmitpirkstu zarna); ārpus gremošanas kanāla- aknas, aizkuņģa dziedzeris

· savs rekords: Atdalīts ar bazālo membrānu, tie ir irdeni šķiedru saistaudi. Ir asins un limfātiskie asinsvadi, nervu elementi un limfoīdie audi.

· Muskuļu plāksne: 1-3 gludo muskuļu šūnu slāņi. Dažās vietās (mēle, smaganas) nav nepatīkamu muskuļu šūnu.

ATLIECINĀJUMS: gluda(lūpas, vaigi ), ar padziļinājumiem(bedrītes kuņģī, kriptas zarnās), krokas(visas nodaļas), villi(tievās zarnas).

1. submucosa: vaļīgi šķiedraini saistaudi. Nodrošina gļotādas kustīgumu, veidojot krokas. Ir asins un limfātisko asinsvadu pinumi, limfoīdo audu uzkrājumi un zemgļotādas nervu pinumi.
2. muscularis propria : 2 slāņi: iekšējais – apļveida, ārējais – gareniskais. Gremošanas caurules priekšējā un aizmugurējā daļā ir šķērssvītrots muskulis, vidēji - gluds. Funkcija: pārtikas pārvietošana un veicināšana.

LIMFOĪDĀ APARĀTS:

Limfātiskie kapilāri veido tīklus zem epitēlija, ap dziedzeriem un muskuļu slānī, limfas asinsvadi veido zemgļotādas un muskuļu slāņa pinumus, dažreiz arī ārējo slāni (barības vadu). Lielākie asinsvadu pinumi atrodas submukozā.

ENDOKRĪNAS APARĀTS:

PS gļotādas un dziedzeru epitēlijā, bet īpaši tā vidusdaļā, ir atsevišķas endokrīnās šūnas. To izdalītajām bioloģiski aktīvajām vielām – neirotransmiteriem un hormoniem – ir gan lokāla iedarbība (regulē dziedzeru un asinsvadu gludās muskulatūras funkcijas), gan vispārēja iedarbība uz organismu.

• E.C. – serotonīns melatonīns
• ECL – histamīns(palielina hlorīda sintēzi)
• G – gastrīns
• P – bombesīns
• D – somatostatīns
• D1 – VIP(vazopintestinālais polipeptīds) (paplašina asinsvadus, stimulē aizkuņģa dziedzeri)
• A – glikagons(paaugstina glikozes līmeni asinīs)
• X- funkcija nav zināma
• S– tievajās zarnās, hormons sekretīns
• K- tievajās zarnās, kuņģa darbības traucējumi polipeptīds
• L- tievās zarnas - glicentīns
• es- tievās zarnas - holecistokins
• M0 - tievās zarnas - motilīns

Vēders. Vispārējie morfofunkcionālie raksturlielumi. Dažādu nodaļu struktūras iezīmes. Dziedzeru histofizioloģija. Inervācija un vaskularizācija. Fizioloģiskā reģenerācija. Vecuma īpatnības.

FUNKCIJAS: serketorija, mehāniskā, antianēmiskā faktora (Castla) ražošana, uzsūkšanās, ekskrēcijas, endokrīno.

STRUKTŪRA:

• Gļotādas - epitēlijs– vienslāņa, prizmatisks, dzelžains. Visas šūnas izdala gļotām līdzīgu sekrēciju, kas veic aizsargfunkciju. lamina propria– irdeni saistaudi, kur atrodas kuņģa dziedzeri, tiek konstatēti limfoīdie veidojumi. Muskuļu plāksne - trīs slāņi: iekšējais un ārējais - apļveida, vidējais - gareniskais.
• SUBMUCOSA - irdeni saistaudi, asinsvadi un Meisnera nervu pinumi.
• MUSKUĻA – trīs slāņi, ārējais, gareniskais, vidējais apļveida – barības vada slāņu turpinājums. Iekšējais slānis ir slīps muskuļu šūnu izvietojums. Auerbaha starpmuskuļu pinumi.
• SEROSA – irdeni saistaudi, kas pārklāti ar mezotēliju.

VĒDERA ATBRĪVOŠANA: kuņģa krokas kuņģa lauki - attiecas tikai uz kuņģa virspusējām vēnām, atbilst dziedzeru grupām, kuņģa bedrītes - epitēlija padziļināšana gļotādas lamina propria. Sirds daļā un kuņģa ķermenī tie aizņem ½ no gļotādas biezuma pīlora rajonā;

Vēdera dziedzeri -

Pašu dziedzeri: atrodas korpusa un dibena apvidū, vienkāršs cauruļveida, nesazarots, atveras bedrīšu apakšā. Dziedzeris ir sadalīts šaurumā un kaklā - atbilst izvadkanālam, korpuss un dibens – atbilst sekrēcijas daļai.

Pieci dziedzeru šūnu veidi:

• GALVENIE EKSOKRINOCITI – izdala pepsinogēnu, kas HCl klātbūtnē pārvēršas par pepsīnu.
• PARIETĀLIE (parietālie) EKSOKRINOCITI - atrodas ārpus galvenajām un gļotādas šūnām. Lielas šūnas ar oksifīlu citoplazmu, iekšpusē intracelulāri kanāliņi, kas pārvēršas starpšūnu. Hlorīds tiek sintezēts.
• GĻŪTAS - kodoli bazālajā daļā, sekrēcijas granulas apikālajā daļā.
• DZEMDES KAKSLAS Gļotādas ŠŪNAS – dziedzera kakla rajonā. Dziedzeru sekrēcijas epitēlija un kuņģa bedrīšu epitēlija reģenerācijas avots.
• ENDOKRĪNAS
  • E.C. – serotonīns(stimulē gļotu, enzīmu sekrēciju, uzlabo kuņģa kustīgumu), melatonīns(regulē procesa fotoperioditāti)
  • ECL – histamīns(palielina hlorīda sintēzi)
  • G – gastrīns(stimulē pepsinogēna, HCl sekrēciju un kuņģa kustīgumu)
  • P – bombesīns(palielina hlorīdu veidošanos, stimulē aizkuņģa dziedzeri, pastiprina žultspūšļa kontrakcijas)
  • D – somatostatīns(inhibē olbaltumvielu sintēzi šūnā). Atrodas pīlora dziedzeros.
  • D1
  • A
  • X- funkcija nav zināma

Piloriskie dziedzeri – atrodas kuņģa pīlora daļā, sazarots, ar platiem gala posmiem, praktiski bez parietālajām šūnām, gala sekcijas galvenokārt sastāv no gļotādas šūnām.

Sirds dziedzeri - vienkāršs cauruļveida, gala sekcijas ir sazarotas, satur gļotādas šūnas, reti - galvenās un parietālās šūnas.

DAŽĀDU VĒDERA DAĻU STRUKTŪRAS ĪPAŠĪBAS:

G– galvenokārt pīlora un sirds dziedzeros

DUnD1 – biežāk pyloric

ECL– pašu dziedzeru ķermenis un dibens

Tievās zarnas. Vispārējie morfofunkcionālie raksturlielumi. Attīstības avoti. Kriptu-villus sistēmas histofizioloģija. Dažādu departamentu struktūras iezīmes. Inervācija un vaskularizācija. Vecuma īpatnības.

STRUKTŪRA:

ATLIECINĀJUMS: apļveida krokas– veido gļotāda un zemgļotāda, zarnu bārkstiņas - gļotādas izvirzījums, kapenes– gļotādas ieplakas

čaulas:

• Gļotādas - epitēlijs viena slāņa cilindriska apmale.

ü IEROBEŽOTI CILINRISKI ENTEROCĪTI – uz apikālās virsmas ir mikrovirsmas, kas veido svītru robežu – aktīva vielu uzsūkšanās un sadalīšanās (parietālā gremošana), dažādība – M šūnas– uz apikālās virsmas, papildus mikrovillītēm, ir mikroizvirzījumi. Atrodas epitēlijā virs limfātiskajiem folikuliem, kas spēj uztvert antigēnu, stimulējot imūnreakciju.

ü GYBLE formas – skaits palielinās virzienā no divpadsmitpirkstu zarnas. Sekrēcijas uzkrāšanās fāzē kodols ir saplacināts, virs tā ir gļotu pilieni. Pēc sekrēcijas izdalīšanās šūna kļūst šaura.

ü ENDOKRĪNAS

§ S– tievajās zarnās, hormons sekretīns(bikarbonātu un ūdens sekrēcija aizkuņģa dziedzerī un žultsceļos)

§ K- tievajās zarnās, kuņģa darbības traucējumi polipeptīds(GIP) – sālsskābes sekrēcijas kavēšana kuņģī

§ L- tievās zarnas - glicentīns(glikagonam līdzīga viela – aknu glikogenolīze)

§ es- tievās zarnas - holecistokins(aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēcija, žultspūšļa kontrakcija)

§ M0 - tievās zarnas - motilīns(paaugstināta zarnu kustīgums)

§ E.C. – serotonīns(stimulē gļotu, enzīmu sekrēciju, uzlabo kuņģa kustīgumu), melatonīns(regulē procesa fotoperioditāti)

§ A - glikagons (paaugstina glikozes līmeni asinīs)

§ G – gastrīns(stimulē pepsinogēna, HCl sekrēciju un kuņģa kustīgumu)

§ D – somatostatīns(inhibē olbaltumvielu sintēzi šūnā). Atrodas pīlora dziedzeros.

§ D1 – VIP (vazopintestinālais polipeptīds) (paplašina asinsvadus, stimulē aizkuņģa dziedzeri)

ü NEDIFERENCĒTS (slikti diferencēts) – epitēlija atjaunošanās avots

ü ŠŪNAS AR ACIDOFILU GRANULARITĀTI - Paneta šūnas - atrodas kriptu apakšā, apikālajā daļā ir acidofīlās granulas. Tie izdala vai nu dipeptidāzes (sašķeļ polipeptīdus aminoskābēs), vai neitralizējošu vielu HCl.

Kriptas epitēlijs satur visus 5 šūnu tipus. Uz villu ir tikai marginālās, kausa un endokrīnās. Kriptu un bārkstiņu epitēlijs ir vienota sistēma. Visas šūnas ir viena SC pēcteči.

LAMĪNA ĪPAŠUMA Gļotāda – ko pārstāv irdeni saistaudi, tiek konstatēti limfātiskie folikuli

Gļotādas MUSKUĻU PLĀKSNE – divi slāņi: iekšējais apļveida, ārējais – gareniskais

• SUBMUCOSA – irdeni saistaudi,
• MUSKUĻA – iekšējais apļveida, ārējais gareniskais
• SEROSA – aptver tievo zarnu no visām pusēm, izņemot divpadsmitpirkstu zarnu.

DAŽĀDU NODAĻU STRUKTŪRAS ĪPAŠĪBAS:

• DUODENS - bārkstiņas ir platas un zemas, zemgļotādas daļā ir divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri (sarežģīti, cauruļveida, sazaroti), gala sekcijās dominē gļotādas šūnas, Panneta šūnas, endokrīnās šūnas, reti sastopamas parietālās šūnas. Šie dziedzeri piedalās zarnu sulas veidošanā. Tas satur dipeptidāzes, amilāzi un mukoīdus, kas neitralizē HCl.
• SKINNY – bārkstiņas ir garas, ar lielu kausa šūnu skaitu lamina propriā ir liels skaits vientuļu (vienu) folikulu.
• ILILIJA – bārkstiņas ir īsas un maz izvietotas. Lamina propriā ir limfoīdo folikulu agregāti.

Kols. Pielikums. Taisnās zarnas. Vispārējie morfofunkcionālie raksturlielumi. Struktūra. Vecuma īpatnības. Fizioloģiskā reģenerācija.

UZBŪVE: ir tādas pašas čaulas kā plānajai.

Īpatnības:

• Brūkšņu nav, kapenes ir labi attīstītas.
• Epitēlija šūnu sastāvs ir tāds pats kā tievajās zarnās, kausa šūnu ir vairāk, Panneta šūnu ir maz, un apmales šūnām ir mazāk plānas šķērssvītras robežas.
• Lamina propriā ir milzīgs limfmezglu skaits.
• Muscularis propria ir 2 slāņi, bet ārējais slānis iet 3 lentēs, izraisot pietūkumu veidošanos.

PIELIKUMS:

Kripta epitēlijs satur nelielu skaitu ECL šūnu, un Pannett šūnas ir biežāk nekā citās sekcijās. Lamina propria nokļūst submukozā. Muskuļu plāksnes praktiski nav. Laminas propria un zemgļotādas saistaudos ir liels skaits limfātisko folikulu → tāpēc piedēklis tiek saukts par zarnu mandeles. Muskuļu un serozās membrānas ir bez iezīmēm.

Taisnā zarna: sastāv no tādām pašām membrānām kā citas sadaļas. Iegurņa daļā, pateicoties zemgļotādai un muskuļu slāņa iekšējam slānim, veidojas 3 šķērseniskas krokas. Anālajā daļā ir 3 zonas: kolonnveida, vidējā un ādas. Kriptas ir atrodamas augšējās sadaļās, tās pazūd apakšējās daļās. Gļotādas epitēlijs augšējā daļā ir viena slāņa prizmatisks; kolonnu zonā - daudzslāņu kubiskais; starpposmā - daudzslāņu plakans nekeratinizējošs; ādā - daudzslāņu plakana keratinizācija.

Gļotādas lamina propria ir atsevišķi limfmezgli. Kolonnu zonas reģionā ir plānsienu asiņu lakūnu tīkls, no kura asinis ieplūst hemoroīda vēnās.

Gļotādas muskuļu plāksne satur 2 slāņus. Zemgļotāda satur hemoroīda vēnu pinumus. Kolonnu zonā ir rudimentāri anālie dziedzeri. Patoloģijā tie var kalpot kā vieta fistulu veidošanai. Muskuļu slānis satur 2 slāņus: iekšējais apļveida slānis veido sfinkterus.

Aizkuņģa dziedzeris. Vispārējie morfofunkcionālie raksturlielumi. Ekso- un endokrīno daļu struktūra, to histofizioloģija. Fizioloģiskā reģenerācija. Ar vecumu saistītas izmaiņas. Gastroenteropankreātiskās (GEP) endokrīnās sistēmas jēdziens.

Aizkuņģa dziedzeris– jaukta sekrēcija, eksokrīnā daļa ražo aizkuņģa dziedzera sulu, kas satur tripsīnu, amilāzi un lipāzi. Endokrīnā daļa ražo insulīnu, glikagonu, paštostatīnu un aizkuņģa dziedzera polipeptīdu.

Struktūra: pārklāta ar vēderplēvi un saistaudu kapsulu, no kuras stiepjas starpsienas, sadalot dziedzeri lobulās. Lobula satur eksokrīnas un endokrīnās daļas.

EXOKRĪNĀ DAĻA – strukturālā un funkcionālā vienība ir aizkuņģa dziedzera acinus – sastāv no sekrēcijas sekcijas un starpkalāra kanāla. Sekrēcijas nodaļa ietver 8-12 eksokrīnos pankreatocītus (acinocītus), kas atrodas uz bazālās membrānas. Acinocīti ir konusveida šūnas ar krokām uz pamatvirsmas un mikrovillītēm uz apikālās virsmas. Apikālā daļa satur granulas ar sekrēciju - zimogēnā zona(oksifils). Bazālā daļa satur granulētu EPS, CG – viendabīga zona(bazofīls). No acinocītiem izdalītais noslēpums nonāk starpkalāru kanālā. Starpkalāru kanāla mazās šūnas var piekļauties acinocītiem sāniski, un tām ir kopīga bazālā membrāna. Turklāt tie var atrasties acinocīta apikālajā daļā, ar šādu lokalizāciju tos sauc - centroacinous šūnas. Pēc starpkalāra kanāla sekrēcija nokļūst savstarpējie kanāli, kas ir izklāta ar viena slāņa kuboidālo epitēliju→lielākos intralobulāros kanālos (kuboidālā epitēlijā)→starplobulāros kanālos (vienslāņa kolonnveida epitēlijs, kauss, endogrīnās šūnas)→kopējais aizkuņģa dziedzera kanāls (kolonnu epitēlijs)

ENDOKRĪNĀ DAĻA – to pārstāv Langerhansas saliņas. Saliņas sastāv no insulocītiem. Šūnām ir labi attīstīta CG, mitohondriji un daudzas sekrēcijas granulas.

Ir pieci insulīnocītu veidi:

• B – 70-75%, satur bazofilu granulas, kas satur insulīnu.
• A – 20-25%, saliņas perifērijā, glikagons – hiperglikēmiska iedarbība
• D – somatostatīns – kavē A un B šūnu, acinocītu darbu
• D1 – VIP, paplašina asinsvadus, samazina asinsspiedienu, stimulē aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanos.
• PP ir aizkuņģa dziedzera polipeptīds, kas stimulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju.

GEP sistēma: gremošanas orgānu difūzā endokrīnā sistēma - atsevišķas hormonus ražojošas šūnas.

Aknas. Vispārējie morfofunkcionālie raksturlielumi. Asins piegādes iezīmes. Klasiskās aknu daivas struktūra. Portāla lobules un acini jēdziens. Hepatocītu, lipocītu, sinusoidālo hemokapilāru šūnu strukturālās un funkcionālās īpašības. Fizioloģiskā reģenerācija. Žultspūšļa uzbūve un funkcijas.

Aknas - lielākais dziedzeris, piedalās kaitīgo vielmaiņas produktu neitralizācijā, hormonu inaktivācijā, aizsargfunkcijā (Kupfera šūnas aizsargā pret mikroorganismiem), glikogēna depo, asins plazmas proteīnu sintēzē, žults veidošanā, piedalās holesterīna metabolismā, vitamīnu metabolismā (A , D, E, TO).

STRUKTŪRA: no saistaudu kapsulas virsmas. Parenhīmu veido aknu lobulas.

KLASISKĀ AKNU DAĻA: ir sešstūra prizmu forma ar plakanu pamatni un izliektu virsotni. Starp lobulām atrodas saistaudu slāņi, kas veido orgāna stromu. Saistaudos ir asinsvadi un žultsvadi. Tas sastāv no aknu sijām, centrā ir intralobulārs sinusoidāls kapilārs. Sijas veido divas hepatocītu rindas. Žults plūsma tiek virzīta uz perifēriju, kur tā nonāk hollangiolos - šaurās caurulēs, kas iztukšojas starplobulārajos žultsvados.

Hepatocīti - ir neregulāra daudzstūra forma - viens vai divi kodoli, lielas, bieži vien poliploīdas šūnas, visas organellas ir labi attīstītas, starp ieslēgumiem dominē glikogēns, lipīdi un pigmenti. Darbs: šūnas paņem no asinīm skābekli, glikozi un citas uzturvielas, un plūstošajā asinīs izdala urīnvielu, olbaltumvielas un lipīdus. Starp hepatocītiem vienā rindā ir cieši savienojumi, kas novērš žults un asiņu savienojumu. Hepatocītiem ir divas virsmas - asinsvadu(vērsta pret sinusoidālo kapilāru) un žultsceļu(virzīta uz žults ceļu). Žultsvada sieniņu veido hepatocītu žults virsma.

Sinusoidālie hemokapilāri– izklāta ar plakanām endotēlija šūnām ar porām, kas veido tīklveida zonas. Kupfera šūnas- monocītu-makrofāgu sistēma. Bedres šūnas– šūnas, piemēram, limfocīti, stimulē aknu šūnu dalīšanos, killer šūnas. Pagraba membrāna nav sastopama lielā platībā. Kapilārus ieskauj sinusoidāla telpa (Disse telpa). Šeit ir hepatocītu mikrovilli, argirofilās šķiedras un lipocīti- tauku šūnas.

ASINS APGĀDE:

IEPIEDU SISTĒMA: portāla vēna un aknu artērija aknās atzarojas daivas→segmentālās→interlobulārās→perilobulārās artērijās. Blakus traukiem ir tāda paša nosaukuma žultsvadi. Tā rezultātā tas veidojas aknu triāde: artērija, vēna un žultsvads.

CIRKULAS SISTĒMA: intralobulārie asins kapilāri sākas no perilobulārajām artērijām un vēnām, to struktūra ir sinusoidālie kapilāri. Viņiem ir sajauktas asinis. Asins kustības virziens ir no daivas perifērijas uz centru.

IZPILDES SISTĒMA: centrālā vēna (bezmuskuļu tips) → savācošās vai sublobulārās vēnas (lielas, atsevišķas) → aknu vēnas (3-4) → apakšējā dobā vēna

LIVER ACINUS - platas plāksnes, kas anastomizējas viena ar otru, starp tām ir asiņu spraugas.

PORTĀLA AKNU DAĻA – ietver 3 blakus esošo aknu daivu segmentus, centrā ir triāde, bet galotnēs – centrālās vēnas

ŽULTS PŪSLIS: 40-70 ml, gļotāda (vienslāņa, augsti prizmatisks, apmales epitēlijs), muskuļu slānis - gludi apļveida šķiedru kūlīši), adventīcija

REGENERĀCIJA: augsta fizioloģiskās reģenerācijas spēja. Rodas ar kompensējošu hipertrofiju un hepatocītu proliferāciju. Ogļhidrātiem un olbaltumvielām bagāta pārtika stimulē reģenerāciju.