valsts budžets izglītības iestāde

vidējā profesionālā izglītība

"Krasnodaras reģionālā pamata medicīnas koledža"

Krasnodaras apgabala Veselības ministrija

Cikliskā komisija "Māsas"

Kursa darbs profesionālajam modulim

“Piedalīšanās diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas procesos”

Tēma: “Hipertensijas aprūpes iespējas slimnīcas apstākļos”

Ievads

1 Slimības etioloģija

2 Patoģenēze

3 Simptomi

4 Klīniskās formas

5 Klasifikācija

6 Komplikācijas

7 Profilakse

2. nodaļa. Praktiskā daļa

3 Praktiskā daļa

Secinājums

Avotu saraksts

Ievads

Hipertensija mūsdienās ir ļoti izplatīta parādība, īpaši rūpnieciski attīstītajās valstīs. Mūsu valsts nav izņēmums arī Krievijā tā ir visizplatītākā slimība, ar ko ikdienā saskaras ārsti un slimnīcu medmāsas.

Augsts asinsspiediens bieži rodas jau in pusaudža gados, slimība strauji kļūst jaunāka, tāpat kā vairums sirds un asinsvadu sistēmas slimību. Jau tagad saskaņā ar Rosstat datiem līdz 38% jauniešu cieš no hipertensijas vienā vai otrā pakāpē. Kas attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem, tad statistika šajā jomā nemaz nav iepriecinoša, līdz pat 75% pensionāru cieš no hipertensijas.

Hipertensija kļūst par galveno iedzīvotāju priekšlaicīgas mirstības cēloni. Šai slimībai raksturīga ilgstoša un noturīga gaita, smagu komplikāciju attīstība (miokarda infarkts, smadzeņu insults, sirds un nieru mazspēja), pavada darbspēju samazināšanās līdz invaliditātei.

Slimības mānība ir tāda, ka tā var rasties nepamanīta pašam pacientam. Cilvēkam rodas galvassāpes, aizkaitināmība, reibonis, pasliktinās atmiņa un pasliktinās veiktspēja. Atpūties viņš uz laiku pārstāj izjust šos simptomus un, sajaucot tos ar parastā noguruma izpausmēm, gadiem ilgi netiek pie ārsta. Laika gaitā hipertensija progresē. Galvassāpes un reibonis, garastāvokļa svārstības un pārmērīga aizkaitināmība kļūst nemainīgi. Iespējama ievērojama atmiņas un intelekta pasliktināšanās, ekstremitāšu vājums un krasa redzes pasliktināšanās.

Ņemot vērā hipertensijas bīstamību mūsdienu cilvēkiem, es uzskatu, ka ir svarīgi uzskatīt šo slimību par daļu no sava darba.

Šī darba izpētes objekts ir hipertensijas māsu darbības īpatnības slimnīcas apstākļos.

Pētījuma priekšmets ir dažādu vecuma grupu hipertensijas pacientu problēmas, palīdzība to likvidēšanā un profilaksē. Kā arī iespēja pārmantot slimības problēmas.

Mērķi: tāpat kā jebkurš hroniska slimība, hipertensiju var koriģēt tikai ar pastāvīgu un kompetentu terapiju. Tāpēc es uzskatu, ka šī darba galvenais mērķis ir:

.Pētījums par medicīnas māsas galvenajām darbībām hipertensijas ārstēšanā slimnīcas apstākļos.

.Izpētīt hipertensijas pacienta problēmas.

.Identificējiet dažāda vecuma pacientu problēmas, pētot simptomus.

.Ņemiet vērā galvenos hipertensijas aprūpes procesa posmus.

3.Izpētiet mūsdienu medicīnas datus par hipertensiju.

Šī darba rakstīšanā izmantotās metodes, pirmkārt, ir medicīniskās informācijas analīze par slimību, kā arī māsu apskates veikšana un divu hipertensijas pacientu, šajā gadījumā tēva un dēla, novērošana.

1. nodaļa. Hipertensijas raksturojums

Hipertensija (hipertensija) ir hroniska slimība, kurai raksturīga pastāvīga, un in sākuma posmi- periodisks pieaugums asinsspiediens. Hipertensijas pamatā ir palielināta spriedze visu mazo artēriju sieniņās, kā rezultātā samazinās to lūmenis, apgrūtinot asins pārvietošanos pa traukiem. Tajā pašā laikā palielinās asinsspiediens uz asinsvadu sieniņām.

Hipertensija ir sadalīta divās lielās grupās - esenciālā (primārā) un simptomātiskā (sekundārā) hipertensija. Esenciālā hipertensija ir slimība visa organisma līmenī. Ar sekundāru hipertensiju rodas viena vai otra orgāna bojājums, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Sekundāro hipertensiju iedala nierēs (glomerulonefrīts, pielonefrīts, renovaskulāra hipertensija utt.), Endokrīnā (feohromocitoma, paraganglioma, Kona sindroms, Itsenko-Kušinga sindroms), asinsvadu (aortas apvalks), hipertensija ar centrālās daļas bojājumiem. nervu sistēma.

1 Slimības etioloģija

Šīs slimības etioloģija vēl nav pilnībā izpētīta.

Ir hipertensiju provocējoši un veicinoši faktori:

) Stress (stresa rezultātā asinīs izdalās milzīgs daudzums adrenalīna, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos);

) Endokrīno orgānu ar vecumu saistīta pārstrukturēšana;

) noteiktu medikamentu lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi ar augstu hormonu saturu, medikamenti ēstgribas mazināšanai, noteikti pretiekaisuma līdzekļi);

) Smēķēšana, stipras kafijas dzeršana, sistemātiska alkohola lietošana;

) Lieko sāls ēšana (kā rezultātā organismā uzkrājas nātrijs, kas caur artēriju sieniņu šūnu oderi nes sev līdzi lieko ūdeni);

) Barības aptaukošanās un mazkustīgs dzīvesveids (kā rezultātā pastāvīgi tiek saspiesti asinsvadi un tiek traucēta asins plūsma);

) Iedzimtība ir vissvarīgākais faktors. Arteriālās hipertensijas attīstībai ir iedzimti šādi faktori:

a) Membrānas patoloģija (membrānām ir pārmērīga Ca un Na jonu caurlaidība šūnā)

b) Morfoloģiski aktīvāka simpatoerģisko šūnu blīvuma attīstība. Tā rezultātā ir tendence reducēt gludās muskulatūras šūnas, kas ir atbildīgas par asinsvadu kontrakciju.

c) Paaugstināta nervu regulēšanas centru darbība.

d) Nieru regulējošās funkcijas pavājināšanās.

1.2. Patoģenēze

Hipertensijas attīstība saskaņā ar G.F. Langu (saskaņā ar A.S. Smetņeva rediģēto mācību grāmatu “Iekšējās slimības”) izskaidro trīs galvenie principi:

) hipertensija rodas kā asinsspiediena neirohumorālās regulēšanas augstāko centru neiroze;

) attīstās neiroze ir kairinājuma procesu stagnācijas izpausme hipotalāma reģiona vai smadzeņu garozas atbilstošajos nervu centros;

) uzbudināmo procesu stagnācija šajos centros attīstās negatīvu emociju un seku ietekmē. Sākotnējās slimības stadijās simpatoadrenālās sistēmas aktivitātes palielināšanās veicina sirds izsviedes palielināšanos, kas pati par sevi izraisa hipertensiju, veicina renīna-hipertenzīna-aldosterona saites neirohormonu sekrēcijas palielināšanos, un tāpēc ir tendence paaugstināt asinsvadu tonusu. Ievērojami aktivizējas simpātiskā nieru inervācija, kā rezultātā samazinās nieru asins plūsma un mēreni samazinās nātrija un ūdens izdalīšanās. Vēlākos posmos nieru spiediena mehānismi kļūst svarīgāki. Paaugstināta renīna sekrēcija izraisa ievērojamu angiotenzīna daudzumu veidošanos, kas stimulē aldosterona veidošanos. Hipertensijas patoģenēzē paralēli palielinās simpatoadrenālās sistēmas tonuss, mainās asinsvadu morfoloģiskā struktūra un prostaglandīnu, kinīna un baroreceptoru sistēmu nomācošo mehānismu nepietiekamība.

Var izdalīt trīs hipertensijas patoģenēzes daļas:

) centrālais - centrālās nervu sistēmas ierosmes un kavēšanas procesu attiecību pārkāpums;

)humorālais - presējošo vielu ražošana un depresīvo efektu mazināšana;

) vazomotors - tonizējoša artēriju kontrakcija ar tendenci uz spazmu un orgānu išēmiju.

3 Simptomi

Hipertensijas simptomi: paaugstināts asinsspiediens, kas klīniski izpaužas kā galvassāpes, troksnis ausīs, mirgojoši “plankumi” acu priekšā, sāpes sirds rajonā, sirdsklauves. Kad asinsspiediens paaugstinās, notiek izmaiņas dažādi orgāni. Orgānus, kas ir visvairāk pakļauti augsta asinsspiediena ietekmei, sauc par mērķa orgāniem. Tās ir smadzenes, sirds, asinsvadi, tīklene, nieres.

Galvassāpes rodas pakauša rajonā, biežāk no rīta, kā arī parietālajā un temporālajā reģionā. Sāpes pastiprinās ar garīgo un fizisko stresu. Ļoti stipras sāpes rodas hipertensīvu krīžu laikā - pēkšņa un izteikta asinsspiediena paaugstināšanās līdz kritiskajām vērtībām. Tajā pašā laikā pacients ir ļoti noraizējies par reiboni un redzes traucējumiem, dažreiz arī runu. Sāpes sirds rajonā ar hipertensiju var būt dažādas – spiedošas, aiz krūšu kaula, piemēram, stenokardija, ilgstoši smeldzošas, bet arī īslaicīgas, parasti durošas. Ilgstoša hipertensija apgrūtina sirds darbību, tā biežāk saraujas, paātrinās pulss, palielinās sirds izmērs un distrofiskas izmaiņas miokarda.

1.4. Klīniskās formas

Hipertensija ir hroniska, ar pasliktināšanās un uzlabošanās periodiem. Progresēšana var atšķirties tempā. Izšķir lēni un strauji progresējošu slimību. Ar lēnu slimības attīstību hipertensija iziet cauri 3 posmiem (saskaņā ar PVO pieņemto klasifikāciju Hipertensijas stadiju raksturo relatīvi neliels asinsspiediena paaugstināšanās diapazonā no 160-179/95-105 mm Hg). Art. Pacienta atpūtas laikā asinsspiediena līmenis ir nestabils, tas pakāpeniski normalizējas, bet neizbēgami atkal palielinās asinsspiediens. Dažiem pacientiem nav nekādas izmaiņas viņu veselības stāvoklī. Nelieli un nestabili simptomi parādās viegli un ātri pāriet. I stadijas subjektīvie simptomi galvenokārt tiek samazināti līdz funkcionālie traucējumi no nervu sistēmas: samazinās garīgā darbība, aizkaitināmība, parādās galvassāpes, tiek traucēts miegs. Dažreiz subjektīvu simptomu nav vispār. Paaugstināts asinsspiediens parasti tiek atklāts nejauši. Tas ir nestabils un var periodiski palielināties emocionālas pārslodzes ietekmē. Parasti nav kreisā kambara hipertrofijas pazīmju, elektrokardiogramma netiek mainīta; hemodinamika ir diezgan efektīva. Nieru funkcijas nav traucētas, acs dibens praktiski nemainās Hipertensijas stadijai ir raksturīga izteikta klīniskā aina. Pacienti ar mērenu smaguma pakāpi veido lielāko daļu ambulatoro pacientu un mazākā mērā stacionāros. Bieži vien viņus nomoka galvassāpes, reibonis, dažkārt stenokardijas lēkmes, elpas trūkums fiziskas piepūles laikā, samazināta veiktspēja, miega traucējumi. Viņu asinsspiediens ir pastāvīgi paaugstināts: sistoliskais ir 180-199 mm Hg. Art., diastoliskais - 104-114. Turklāt dažos gadījumos hipertensija ir labila, tas ir, asinsspiediens periodiski pazeminās spontāni, bet ne līdz normai, savukārt citos tas saglabājas stabili augstā līmenī un samazinās tikai narkotiku ārstēšanas ietekmē. Hipertensīvas krīzes ir raksturīgas šai slimības stadijai. Atklājas mērķorgānu bojājuma pazīmes: kreisā kambara hipertrofija, pirmās skaņas pavājināšanās sirds virsotnē, otrā toņa uzsvars uz aortu, dažiem pacientiem elektrokardiogrammā ir subendokardiālas išēmijas pazīmes. Sirds izsviede vairumā gadījumu ir normāla vai nedaudz samazināta; fizisko aktivitāšu laikā tas palielinās mazākā mērā nekā veseliem cilvēkiem. Asinsvadu perifērās pretestības rādītāji ir ievērojami palielināti, izplatīšanās ātrums skaidri palielinās pulsa vilnis gar artērijām. Tomēr nekomplicētos gadījumos reti tiek novērotas miokarda mazspējas izpausmes. Slimības aina var krasi mainīties, pasliktinoties koronārajai cirkulācijai, iestājoties miokarda infarktam un mirdzaritmijai. Slimības II stadijā tiek novērotas dažādas centrālās nervu sistēmas izpausmes. asinsvadu nepietiekamība, pārejoša išēmija, bieži vien bez sekām. Nopietnāki smadzeņu asinsrites traucējumi ir aterosklerozes rezultāts. Fundusā papildus arteriolu sašaurināšanai tiek novērota vēnu saspiešana un paplašināšanās, asiņošana un eksudāti. Nieru asins plūsma un glomerulārās filtrācijas ātrums samazinās; lai gan urīna analīzē nav noviržu, rentgenogrammās ir vairāk vai mazāk skaidras difūzas divpusējas nieru darbības samazināšanās pazīmes. Hipertensijas stadiju raksturo vienmērīgs asinsspiediena pieaugums. Sistoliskais asinsspiediens sasniedz 200-230 mm Hg. Art., diastoliskais - 115-129. Tomēr šajā posmā asinsspiediens var spontāni pazemināties, dažos gadījumos diezgan būtiski, sasniedzot zemāku līmeni nekā II stadijā. Stāvokli, kad strauji pazeminās sistoliskais asinsspiediens kombinācijā ar paaugstinātu diastolisko spiedienu, sauc par “dekapitētu” hipertensiju. To izraisa miokarda kontraktilās funkcijas samazināšanās. Ja tam pievieno lielu asinsvadu aterosklerozi, samazinās diastoliskā asinsspiediena līmenis. Hipertensijas III stadijā bieži rodas hipertensīvas krīzes, ko pavada cerebrovaskulāri traucējumi, parēze un paralīze. Bet īpaši nozīmīgas izmaiņas notiek nieru asinsvados, kā rezultātā attīstās arteriolohialinoze, arterioloskleroze un līdz ar to veidojas primāra grumbuļa niere, kas izraisa hronisku nieru mazspēju. Biežāk hipertensijas III stadijā dominē sirds vai smadzeņu patoloģija, kas izraisa nāvi, pirms attīstās hroniska nieru mazspēja. Klīniskā aina sirds bojājumi ir stenokardija, miokarda infarkts, aritmija, asinsrites mazspēja. Smadzeņu bojājumi - išēmiski un hemorāģiski infarkti, encefalopātija. Kas attiecas uz izmaiņām acs dibenā, tā pārbaudē atklāj "sudraba stieples" simptomu, dažreiz akūtu tīklenes išēmiju ar redzes zudumu (šī smagā komplikācija var rasties vazospazmu, trombozes, embolijas rezultātā), sprauslu pietūkumu. redzes nervs, tīklenes tūska un atslāņošanās, asinsizplūdumi.

5 Klasifikācija

Hipertensija tiek definēta kā sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās līdz vai virs 140 mmHg. Art. un/vai diastoliskais spiediens līdz un virs 90 mmHg. Art. personām, kuras nelieto antihipertensīvos medikamentus.

Hipertensijas pakāpes atkarībā no sistoliskā un diastoliskā spiediena:

(mmHg) (mmHg)

Optimāli< 120< 80

Normāls< 130< 85

Palielināts normāls 130-139 85-89

I stadija - viegla hipertensija 140-159 90-99

apakšgrupa - robežlīnijas hipertensija 140-14990-94

II stadija - mērena hipertensija 160-179100-109

III pakāpe – smaga hipertensija > 180 > 110

Izolēta sistoliskā hipertensija > 140 < 90

Apakšgrupa - robežlīnijas hipertensija 140-149 < 90

6 Komplikācijas

Smadzeņu asinsvadu bojājumi izraisa cerebrovaskulāru mazspēju. Šādiem pacientiem var rasties asinsvadu un smadzeņu tromboze, kas izraisa samaņas zudumu, apgrūtinātu runu, rīšanu, elpošanu, trombozi. išēmisks insults. Dažreiz notiek asiņošana smadzenēs. Aterosklerozes izmaiņu attīstības rezultātā sirds asinsvados attīstās vai nu hroniskas koronārās asinsrites mazspējas pazīmes ar stenokardiju un atpūtu, vai akūtu koronārās asinsrites traucējumu (miokarda infarkta) simptomi.

Nieru asinsvadu bojājumi hipertensijas laikā izraisa nieru arteriolosklerozes attīstību. Attīstās nieru mazspējas simptomi: samazinās urīna blīvums, parādās poliūrija, izo- un hipostenūrija. Vēlīnā slimības stadijā asinīs palielinās atlikušā slāpekļa saturs, attīstās urēmijas sindroms.

Papildus šīm komplikācijām jebkurā hipertensijas stadijā var rasties komplikācija - hipertensīva krīze.

Hipertensīvā krīze ir pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās, ko pavada veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi un pastiprināti smadzeņu, koronāro un nieru asinsrites traucējumi. Ir svarīgi paaugstināt asinsspiedienu līdz individuāli augstiem skaitļiem. Ir 1. un 2. tipa krīzes. 1. tipa krīze rodas hipertensijas 1. stadijā, un to pavada neiroveģetatīvi simptomi. II tipa krīze rodas II un III hipertensijas stadijā.

Krīzes simptomi: asas galvassāpes, pārejoši redzes traucējumi, dzirdes traucējumi (stulbums), sāpes sirdī, apjukums, slikta dūša, vemšana. Krīzi sarežģī miokarda infarkts un insults. Krīžu attīstību provocējošie faktori: psihoemocionālais stress, fiziskās aktivitātes, pēkšņa antihipertensīvo zāļu atcelšana, kontracepcijas līdzekļu lietošana, hipoglikēmija, menopauze u.c.

Ir labdabīgas un ļaundabīgas hipertensijas formas. Labdabīgajam variantam raksturīga lēna progresēšana, izmaiņas orgānos ir stabilizācijas stadijā. Ārstēšana ir efektīva. Komplikācijas attīstās tikai vēlākos posmos.

Ļaundabīgajam hipertensijas variantam raksturīga strauja gaita, paaugstināts asinsspiediens, īpaši diastoliskais, strauja nieru mazspējas attīstība un smadzeņu darbības traucējumi. Diezgan agri parādās izmaiņas fundusa artērijās ar nekrozes perēkļiem ap redzes nerva sprauslu un aklumu. Ārstējot ļaundabīgu hipertensijas formu, tā var būt letāla, ja to neārstē.

7 Profilakse

Hipertensijas profilakses pasākumi tiek intensīvi un padziļināti pētīti. Kā liecina novērojumi, hipertensija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu slimībām pasaulē.

Pacientiem ar hipertensiju ir lielāka nosliece uz aterosklerozes rašanos, īpaši smadzeņu, sirds un nieru artērijās. Tas viss norāda uz nepieciešamību pēc sistemātiskiem šīs slimības personīgās un sabiedrības profilakses pasākumiem, tās savlaicīga ārstēšana.

Par nervu mehānismu lomu hipertensijas izcelsmē liecina šādi fakti: vairumā gadījumu pacientiem agrāk, pirms slimības sākuma, ir iespējams konstatēt spēcīgu nervu “šoku” esamību. , bieži nemieri un garīgas traumas. Pieredze liecina, ka hipertensija daudz biežāk sastopama cilvēkiem, kas pakļauti atkārtotai un ilgstošai nervu spriedzei. Tādējādi neiropsihiatrisko traucējumu milzīgā loma hipertensijas attīstībā ir neapstrīdama. Protams, nozīme ir personības iezīmēm un nervu sistēmas reakcijai uz ārējām ietekmēm.

Zināma loma slimības rašanās procesā ir arī iedzimtībai. Noteiktos apstākļos arī uztura traucējumi var veicināt hipertensijas attīstību; Dzimumam un vecumam ir nozīme. Tādējādi sievietes menopauzes laikā (40-50 gadi) cieš no hipertensijas biežāk nekā vīrieši tajā pašā vecumā. Sievietēm grūtniecības laikā var paaugstināties asinsspiediens, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas dzemdību laikā. Tāpēc šajā gadījumā terapeitiskie pasākumi Jābūt vērstai uz toksikozes likvidēšanu. Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze var veicināt hipertensijas attīstību, īpaši, ja tā skar noteiktas sadaļas, kas ir atbildīgas par asinsvadu tonusa regulēšanu.

Nieru disfunkcija ir ļoti svarīga. Asins piegādes samazināšanās nierēm izraisa īpašas vielas - renīna - ražošanu, kas palīdz paaugstināt asinsspiedienu. Bet nierēm ir arī tā sauktā renoprivilā funkcija, kas sastāv no tā, ka nieru medulārā zona rada vielu, kas iznīcina asinsspiedienu paaugstinošus savienojumus (presoramīnus). Ja kāda iemesla dēļ šī tā saucamā nieru antihipertensīvā funkcija ir traucēta, tad asinsspiediens paaugstinās un spītīgi saglabājas augstā līmenī, neskatoties uz visaptverošu ārstēšanu. mūsdienīgi līdzekļi. Šādos gadījumos tiek uzskatīts, ka pastāvīgas hipertensijas attīstība ir nieru darbības traucējumu sekas.

Hipertensijas profilaksei īpaša uzmanība jāpievērš uzturam. Ieteicams izvairīties no pārmērīga gaļas un tauku patēriņa. Diētai jābūt mērenai kaloriju daudzumam, ar ierobežotu olbaltumvielu, tauku un holesterīna daudzumu. Tas palīdz novērst hipertensijas un aterosklerozes attīstību.

Cilvēkiem ar lieko svaru periodiski jāķeras pie badošanās diētām. Zināmam uztura ierobežojumam jāatbilst darba aktivitātei. Turklāt ievērojams nepietiekams uzturs veicina hipertensijas attīstību, izraisot izmaiņas centrālās nervu sistēmas augstāko daļu reaktivitātē. Lai novērstu, vajadzētu pietikt ar pareizu uzturu bez liekā svara funkcionālie traucējumi augstāka nervu sistēma. Sistemātiska svara kontrole ir labākā pareiza uztura garantija.

Personai, kas cieš no hipertensijas, vajadzētu uzņemt mērenu šķidruma daudzumu. Normāls ikdienas nepieciešamībaūdenī tiek apmierināti 1,5 litri no visa dienā uzņemtā ūdens šķidruma veidā, ieskaitot šķidrās maltītes pusdienās. Turklāt no ūdens cilvēks saņem apmēram 1 litru šķidruma, kas ir daļa no produktiem. Ja nav sirds mazspējas, pacients var atļauties uzņemt šķidrumu 2-2,5 litru robežās (vēlams ne vairāk kā 1,2 litrus). Ir nepieciešams vienmērīgi sadalīt dzērienu - jūs nevarat dzert daudz uzreiz. Fakts ir tāds, ka šķidrums ātri uzsūcas no zarnām, pārpludinot asinis, palielinot to apjomu, kas palielina slodzi uz sirdi. Tam jāpārvieto vairāk asiņu nekā parasti, līdz liekais šķidrums tiek izvadīts caur nierēm, plaušām un ādu.

Slimas sirds pārslodze izraisa noslieci uz tūsku, un liekais šķidrums to vēl vairāk saasina. Jāizvairās no marinētu gurķu lietošanas, un galda sāls jāierobežo līdz 5 g dienā. Pārmērīgs sāls patēriņš izraisa sālsūdens metabolisma traucējumus, kas veicina hipertensiju. Alkoholiskie dzērieni un smēķēšana arī paātrina slimības attīstību, tāpēc pacientiem ar hipertensiju tie ir stingri aizliegti. Nikotīns ir inde asinsvadiem un nerviem. Liela nozīme ir atbilstošam darba un atpūtas laika sadalījumam. Ilgstošs un intensīvs darbs, lasīšana, garīgs nogurums, īpaši cilvēkiem ar noslieci uz hipertensiju, veicina tās rašanos un attīstību.

Īpaša uzmanība jāpievērš fiziskajai kultūrai. Tas ir sava veida aizsarglīdzeklis, kas trenē hipertensijas pacientu neirovaskulāro sistēmu, mazina ar nervu sistēmas traucējumiem saistītās parādības – galvassāpes, reiboni, troksni un smaguma sajūtu galvā, bezmiegu, vispārēju nespēku. Vingrinājumiem jābūt vienkāršiem, ritmiskiem un jāveic mierīgā tempā. Īpaši svarīga loma ir regulāriem rīta higiēnas vingrinājumiem un pastāvīgai pastaigai, īpaši pirms gulētiešanas, kas ilgst vismaz stundu.

Secinājums: hipertensija ir biedējoša asinsvadu slimība, kas spēj radīt neatgriezeniskus bojājumus pacienta ķermenim. Tāpat kā jebkuru hronisku slimību, to ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Tāpēc ir nepieciešama hipertensijas profilakse, īpaši cilvēkiem ar ģimenes anamnēzi.

hipertensijas slimības kopšana

2. nodaļa. Praktiskā daļa

1 Māsu procesa plāns hipertensijas gadījumā slimnīcas apstākļos

Māsu procesa mērķis hipertensijas gadījumā ir radīt pacientam visus viņa atveseļošanai nepieciešamos apstākļus, virzīt visas viņa darbības, lai saglabātu veselību, ātru atveseļošanos un novērstu pacienta komplikācijas, atvieglotu ciešanas slimības laikā, kā arī palīdzētu viņam. izpildīt visas vajadzības un vēlmes, kuras viņš pats nevar realizēt slimības brīdi.

)Veikt subjektīvu un objektīvu pacienta izmeklēšanu.

)Atklāj īsto un iespējamās problēmas, identificēt pacienta aizskartās vajadzības.

Pacienta problēmas:

A) Esošais (pašreizējais):

galvassāpes;

reibonis;

miega traucējumi;

aizkaitināmība;

obligāta darba un atpūtas maiņas trūkums;

zemas sāls diētas neievērošana;

regulāras uzņemšanas trūkums zāles;

zināšanu trūkums par faktoriem, kas veicina paaugstinātu asinsspiedienu.

B) potenciāls:

hipertensīvās krīzes attīstības risks;

attīstības risks akūta sirdslēkme miokarda vai akūts cerebrovaskulārs negadījums;

agrīni redzes traucējumi;

hroniskas nieru mazspējas attīstības risks

)Saistībā ar konstatētajām problēmām izvirzīt īstermiņa un ilgtermiņa mērķus veselības saglabāšanai un pacienta atveseļošanās veicināšanai.

)Lai samazinātu iespējamo komplikāciju risku, māsai sarunas laikā jāpārliecinās, ka pacients saprot, ka slimības simptomu neesamība nav iemesls atteikt asinsspiediena kontroli. Pacientam jāatgādina, ka simptomi parādās jau slimības progresējošā stadijā.

)Uzraudzīt pacienta svaru. Stingri uzraudzīt asinsspiediena līmeni (3 reizes dienā un, ja rodas reibonis un sāpes), temperatūru (2 reizes dienā), pulsu (2 reizes dienā). Pierakstiet visu grafiski temperatūras lapā un ierakstiet rādījumus pacienta dinamiskā novērtējuma lapā.

)Stingri ievērojiet ārsta norādījumus par pacienta medikamentu un fizioterapeitisko ārstēšanu. Informēt pacientu par viņam izrakstīto procedūru un medikamentu ietekmi, pārliecināt par nepieciešamību tos sistemātiski un ilgstoši lietot tikai paredzētajās devās un to kombinācijās ar ēdienreizēm.

)Ja pacients aizmirst laikus lietot medikamentus, ar viņu var pārrunāt veidus, kā atcerēties, piemēram, saistību ar kādu noteiktu maltīti (brokastis, pusdienas utt.).

)Veic radinieku vai citu tuvu cilvēku nodoto produktu kontroli stacionāriem.

)Pārliecināt pacientu par saudzīgas dienas režīma nepieciešamību (darba un mājas apstākļu uzlabošana, iespējamās izmaiņas darba apstākļos, atpūtas raksturs utt.).

)Māciet pacientam relaksācijas metodes, lai mazinātu spriedzi un trauksmi.

)Saruna par iespējamās komplikācijas hipertensija, norādiet to cēloņus.

)Veiciet sarunu ar pacientu/ģimeni par nepieciešamību ievērot diētu ar ierobežotu sāls daudzumu (ne vairāk kā 4-6 g dienā).

)Mācīt pacientam (ģimenei):

noteikt sirdsdarbības ātrumu; izmērīt asinsspiedienu;

atpazīt sākotnējie simptomi hipertensīvā krīze;

sniegt pirmo palīdzību krīzes laikā.

2 Statistika par hipertensiju

Statistika par saslimstību un mirstību

Sirds un asinsvadu slimības un īpaši hipertensija tiek dēvēta par 21. gadsimta epidēmiju. Diemžēl katrs piektais mūsu planētas iedzīvotājs (apmēram pusotrs miljards cilvēku) cieš no hipertensijas, bet Krievijā, saskaņā ar dažiem datiem, katrs trešais. Bet, ja agrāk pasaulē slimība galvenokārt tika diagnosticēta cilvēkiem pēc četrdesmit gadiem, tad šobrīd aptuveni 33,4% hipertensijas pacientu ir jaunieši, 7,2% pusaudži un 2% bērni.

Runājot par Krieviju, mūsu valsts ir trešajā vietā pēc saslimstības ar hipertensiju pēc ASV un Eiropas Savienības. Saskaņā ar Veselības un sociālās attīstības ministrijas un Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas statistiku, aptuveni 63% no visiem iedzīvotājiem mūsu valstī cieš no hipertensijas. Ja runājam par hipertensijas ārstēšanu, tad pēc tās pašas Veselības un sociālās attīstības ministrijas datiem vairāk nekā 51% vīriešu un 43% sieviešu, kas cieš no paaugstināta asinsspiediena, netiek ārstēti, bet 32% tiek ārstēti neefektīvi. Un tikai 9% vīriešu un 12% sieviešu Krievijā ārstēšanas laikā sasniedz mērķa (t.i., normālu) asinsspiedienu. Mirstības statistika no hipertensijas vienkārši ir ārpus diagrammām vien pēdējo divu gadu laikā (1012 - 1013), nāves gadījumu skaits sasniedza vairāk nekā 950 tūkstošus cilvēku.

Runājot par Krasnodaras reģionu, mēs varam teikt, ka tas ieņem septīto vietu diagnosticēto hipertensijas gadījumu skaitā. 2012. gadā reģionā reģistrēts kopējās hipertensijas saslimstības samazinājums pusaudžu vidū par 3,4% un pieaugušajiem par 4,0% bērnu vidū, kopējais hipertensijas biežums saglabājās 2011. gada līmenī (2,0 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju). Mirstība samazinājās par 6,7%.

Pašā Krasnodarā vispārējas statistikas nav, taču pēc pilsētas 3. slimnīcas datiem var spriest, ka šobrīd saslimstība ir aptuveni tikai 31% pieaugušo pilsētas iedzīvotāju vidū.

Prognozēs saslimstības statistika izskatās šādi: iedzīvotājiem novecojot un pieaugot tādu faktoru lomai kā aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, smēķēšana un pastāvīgs stress, sagaidāms, ka līdz 2025. gadam saslimstība ar hipertensiju pieaugs līdz 45%, bet hipertensijas īpatsvars. iedzīvotāju struktūrā mirstība pieaugs līdz 1 600 000 cilvēku.

Statistika par izplatītām hipertensijas problēmām

Apsverot problēmu rašanās biežumu pacientiem ar hipertensiju 3. slimnīcas slimnīcā, var iegūt šādu statistiku:

.Visbiežāk sastopamās fizioloģiskās problēmas pacientiem ir:

v Augsts asinsspiediena līmenis - 100%;

v Galvassāpes - 100%;

v Vispārējs ķermeņa vājums - 95%;

v Nervu darbības traucējumi (miega traucējumi, aizkaitināmība utt.) - 89%;

v Sāpes sirds rajonā - 70%;

v Sāpes acīs un redzes pasliktināšanās - 60%;

v Samazināta nieru darbība - 35%.

Visbiežāk sastopamās psiholoģiskās problēmas pacientiem ir:

v Mazvērtības sajūta slimības dēļ - 78%;

v Bažas par slimības iznākumu - 70%;

v Zināšanu trūkums par uztura un dzīvesveida īpatnībām, kas saistītas ar slimību - 60%

v Pacientu depresija un apātija, kas saistīta ar zināšanu trūkumu par slimību - 40%

v Bailes no diagnostikas pārbaudēm - 50%.

Secinājums: Statistika liecina, ka saslimstība ar hipertensiju pamazām samazinās, lai gan, ja iedzīvotāju dzīves līmenis neuzlabosies, saslimstība atkal pieaugs.

3 Praktiskā daļa

Pacients #1

Pacients - Pēteris. Sešpadsmit gadu vecums.

Viņš tika ievietots slimnīcā regulārai hospitalizācijai ar sūdzībām par biežām galvassāpēm, nogurumu un augstu asinsspiedienu. Turklāt viņu nomoka acu sāpes un sāpes sirds rajonā, elpas trūkums fiziskas slodzes laikā, biežas krampji, nemierīgs miegs, stipra aizkaitināmība.

Klīniskā diagnoze - Arteriālā hipertensija.

Vienlaicīga diagnoze - miokarda distrofija, neliela sirds anomālija, abu acu tīklenes angiodistonija. Aizdomas par aterosklerozi apakšējās ekstremitātes.

Dzīves anamnēze

Dzimis otrajās dzemdībās, nav pilns (32 nedēļas), baro bērnu ar krūti. Bērnībā viņš bieži cieta no sāpēm kaklā un cieta no vējbakām. Viņš ir reģistrēts pie neirologa un kardiologa. Vakcinācijas atbilstoši vecumam. Alerģijas vēsture nav apgrūtināta. Nav sliktu ieradumu.

Iedzimtība: no mātes puses - māte cieta no hipotensijas, onkoloģijas, māte nomira 48 gadu vecumā no metastāzēm nierēs un urīnceļu sistēmā, vecmāmiņai arī bija hipertensija, nomira 69 gadu vecumā no insulta . No tēva puses visiem bija hipertensija, tēvs cieš no hipertensijas, apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes, pārcieta miokarda infarktu un insultu.

Viņš 11 gadu vecumā guva potītes lūzumu, operācijas nebija.

Slimības vēsture

Pirmo reizi slimība tika diagnosticēta 2005. gadā astoņu gadu vecumā pēc hospitalizācijas 1. Bērnu slimnīcā ar aizdomām par veģetatīvo krīzi. Tas izpaudās kā galvassāpes deniņos un ātrs nogurums, kā arī reta asinsspiediena paaugstināšanās līdz 130/85 Kopš šī laika pacientam ir skaidri novērojama emocionāla labilitāte.

Slimības cēlonis bija psihoemocionāls šoks un, iespējams, iedzimtība.

Robežas hipertensijas slimība aktīvi attīstījās. Tas izpaudās kā pastiprinātas sāpes un paaugstināts asinsspiediens. Iespējamais iemesls slimības progresēšana ir nestabils emocionālais fons ģimenē.

Šobrīd slimība ir tās attīstības pirmajā stadijā. Pēc ikgadējās plānveida ārstēšanas notiek īslaicīgs atvieglojums.

Pacientu problēmas: galvenā problēma ir augsts asinsspiediens. Citas pacienta problēmas ir grūtības stabilā darbā un mācībās, miega un apetītes traucējumi, sāpes acīs un deniņos. No pacienta psiholoģiskā viedokļa problēmas tiek skatītas diezgan kritiski.

Ieteikumi: pacientam jāapgūst relaksācijas metodes, pareizi jāveido ikdienas rutīna, lai aktīvs darbs mijas ar atpūtu, jānovērš ilgstoša fiziskā un garīgā spriedze, jāseko līdzi asinsspiediena līmenim, jākonsultējas ar fitologu par ārstniecības augiem savai slimībai un fizioterapeits par masāžas vai vingrošanas terapijas izrakstīšanu . Pacientam arī jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.

Pacients #2

Pacients - Aleksejs. Vecums sešdesmit pieci gadi.

Viņš ar aizdomām par hipertensīvo krīzi steidzami ievietots 3.slimnīcā. Pēc uzņemšanas tika novērots apjukums, runa bija neskaidra un pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās līdz 230/120. .Pēc radinieku teiktā, kļuva zināms, ka pacientam ir biežas galvassāpes un pastāvīgi augstspiediena.

Klīniskā diagnoze - Hipertensīvā krīze, kas attīstījās uz trešās pakāpes hipertensijas fona.

Vienlaicīga diagnoze: apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze, tromboflebīts.

Komplikācija: akūta nieru mazspēja, stenokardija.

Dzīves anamnēze

Dzimusi pirmajās dzemdībās, pilnā termiņā (36 nedēļas), baro bērnu ar krūti. Bērnībā viņš cieta no vējbakām un bronhīta. Viņš cieta miokarda infarktu 45 gadu vecumā un insultu 62 gadu vecumā. Viņš ir reģistrēts pie kardiologa. Alerģijas vēsture nav apgrūtināta. Slikti ieradumi: smēķēšana (atmest pēc sirdslēkmes), atkarība no alkohola.

Iedzimtība: māte - māte cieta garīgi traucējumi, cieta no hipertensijas, nomira no insulta 72 gadu vecumā. No tēva puses, domājams, ka visiem vīriešiem bija hipertensija, tēvs cieta no ekstremitāšu aterosklerozes, trofiskām čūlām un hipertensijas, un viņš nomira 68 gadu vecumā no sirdslēkmes.

Dzīvo salīdzinoši normālos vides apstākļos. Psihoemocionālā situācija ap pacientu nav stabila.

Viņš guva kreisās kājas (stilba kaula) lūzumu 42 gadu vecumā un operāciju apendicīta noņemšanai 56 gadu vecumā.

Slimības vēsture

Pirmo reizi slimība tika konstatēta 1980. gadā trīsdesmit divu gadu vecumā pēc neirologa apmeklējuma dzīvesvietā. Tas izpaudās ar galvassāpēm, spēcīgu nogurumu, paaugstinātu asinsspiedienu līdz 165/100, kā arī pacientam bija pārmērīga aizkaitināmība.

Slimības cēlonis bija vairāki faktori: iedzimtība, slikti ieradumi, darbs, kas saistīts ar emocionālu stresu.

Ilgu laiku slimība progresēja no otrās stadijas uz trešo. Tas izpaužas kā galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens, kā arī komplikāciju parādīšanās stenokardijas un nieru mazspējas formā. Iemesls tam bija slikti ieradumi un nestabils emocionālais fons ģimenē.

Šobrīd slimība ir pēdējā attīstības stadijā. Pacientam katru gadu tiek veikta hipertensijas pārbaude.

Pacienta problēmas: pacienta prioritārā problēma ir pārāk augsts asinsspiediens (līdz 230/140), kas izraisa biežas un stipras galvassāpes. Pacients praktiski nespēj ilgstoši veikt fiziskas aktivitātes. Citas problēmas ir morālais pagrimums, miega traucējumi un apetītes trūkums, kā arī patoloģiska diurēzes samazināšanās (oligūrija).

Ieteikumi: pacientam ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāmēģina pareizi pielāgot savu ikdienas rutīnu, lai normalizētu miegu un apetīti. Tāpat vismaz trīs reizes dienā jāmēra asinsspiediens, elpošanas ātrums un pulss, jāuzrauga ikdienas diurēze, jāievēro īpaša diēta svara samazināšanai, kā arī pacientam jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.

Secinājums

Analizējot medicīnisko literatūru par hipertensiju, es nonācu pie secinājuma, ka šī slimība mūsdienās ir ārkārtīgi bīstama. Tas izskaidrojams ar to, ka attīstības cēloņi ir tie faktori, no kuriem mūsdienu cilvēkam ir ārkārtīgi grūti izvairīties (Stress un līdz ar to slikti ieradumi, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, slikta ekoloģija.) Turklāt šī slimība , ja to ilgstoši neārstē, nepareiza ārstēšana var izraisīt nopietnas un, kā likums, neatgriezeniskas izmaiņas sirds asinsvadu sistēma.

Hipertensiju, tāpat kā jebkuru hronisku progresējošu slimību, ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Tāpēc hipertensijas profilakse, īpaši cilvēkiem ar ģimenes anamnēzi, ir steidzams uzdevums. Pareizs dzīvesveids un regulāra kardiologa uzraudzība palīdz aizkavēt vai mazināt hipertensijas izpausmes, bieži vien pat vispār novērst tās attīstību.

Māsas lomu hipertensijas pacientu aprūpē nevar pārvērtēt atveseļošanās procesā. Māsa ir atbildīga par pacienta veselību un labsajūtu slimnīcā, un viņai jāpanāk diskomforta mazināšana un pacienta pašsajūtas normalizēšana. Un arī nodot pacientam un viņa un viņa tuviniekiem visu nepieciešamo informāciju, kas nepieciešama ārstēšanai un profilaksei.

Pamatojoties uz saslimstības statistiku, varam secināt, ka līdz šim cīņa ar hipertensiju ir bijusi veiksmīga, taču, ja iedzīvotāju dzīves līmenis turpinās saglabāties bez pozitīvām izmaiņām, jārēķinās ar lielu ar hipertensiju slimojošo skaita pieaugumu.

Ja paskatāmies uz statistiku par problēmu rašanos hipertensijas pacientiem, redzams, ka pacientus biežāk uztrauc fizioloģiskas problēmas. Visvairāk pacientus satrauc tādas problēmas kā galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens un vājums.

Pamatojoties uz veikto pētniecisko darbu, es izdarīju šādus secinājumus:

.Dažādos slimības posmos pacientiem ir nedaudz atšķirīgas sūdzības un problēmas. Slimībai progresējot, galvenos simptomus (galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens) papildina komplikāciju simptomi (nieru mazspēja, ateroskleroze, asinsrites traucējumi smadzenēs). Pamatojoties uz to, arī barošanas process nedaudz atšķirsies atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Bet jebkurā gadījumā pacientam ir nepieciešama atpūta, normāls uzturs, stabila un pareiza atpūta, kā arī pastāvīga asinsspiediena un pulsa kontrole.

.Slimība progresē atšķirīgi ne tikai atkarībā no slimības attīstības pakāpes, bet arī vecuma. Jaunākā vecumā hipertensijas sekas ir vieglāk panesamas nekā gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka jauniešiem ir elastīgāki asinsvadi un palielinātas ķermeņa aizsargājošās un adaptīvās īpašības. Vēlākā dzīvē sāpju sindroms un vājums pacientam šķiet daudz pamanāmāks.

Es uzskatu, ka visi mani mērķi un uzdevumi ir izpildīti.

Šis darbs tika veikts ar mērķi izglītot iedzīvotājus ar hipertensiju saistītos jautājumos, kā arī uzlabot māsu aprūpes kvalitāti pacientiem, kuri cieš no hipertensijas.

Avotu saraksts

1) Obuhoveca T.P. Māsa terapijā; Rostova pie Donas: "Fēnikss", 2003.

2) Averjanovs A. Hipertensija. Diagnostikas, profilakses un ārstēšanas metodes; Maskava: TsPG, 2005.

3) Martīnova A.I., Muhina N.A., Moisejeva V.S. Iekšējās slimības: Mācību grāmata augstskolām. 2 sējumos; Maskava: GEOTAR Medicine, 2002.

4) “Iekšējās slimības”, ko rediģēja A.S. Smetņeva, V.G.Kukesa; Maskava: “Medicīna” 2003.

5) Kobalava Ž.D. Arteriālā hipertensija jautājumos un atbildēs: uzziņu grāmata praktizējošiem ārstiem; Maskava, 2002.

) Mājas ārsts. Kabatas rokasgrāmata; Maskava: ZAO OLMA Media Group, 2010.

)Medicīnas enciklopēdija. Tulkojums no angļu valodas Luppo; Maskava: KRON-PRESS, 1998.

Ar hipertensiju (HD) slimo katrs trešais darbspējas vecuma cilvēks un 65% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem. Šīs slimības bīstamība ir saistīta ar komplikāciju biežumu, ar kuru tā rodas. Šīs komplikācijas apdraud pacientu veselību un dzīvību un padara cilvēkus par invalīdiem.

Māsu aprūpe: vispārīgie principi

Adekvāta māsu aprūpe pacientiem ar hipertensiju, kuri tiek ārstēti ambulatorā vai stacionārā, sastāv no vairākiem secīgiem posmiem:

1. Intervija un pacienta apskate.
2. Instrumentālo un laboratorisko pētījumu veikšana.
3. Ērtu apstākļu radīšana pacientu ārstēšanai.
4. Diētiskā pārtika.
5. Narkotiku ārstēšana.
6. Pacienta stāvokļa izmaiņu uzraudzība. Ieteikumi un rehabilitācijas pasākumi.

Pirmais posms: medicīniskās dokumentācijas aizpildīšana

Medicīniskajā dokumentācijā tiek fiksēta visa informācija par slimības sākšanos un dinamiku, veiktajiem izmeklējumiem, nozīmēto ārstēšanu, tās atbilstību un efektivitāti, rehabilitācijas pasākumiem un ieteikumiem.

Pirmie dati, kas tiek ievadīti dokumentācijā, ir pacienta sūdzības. Pacientiem ar hipertensiju tie ir atkarīgi no slimības stadijas, vecuma, pacienta dzimuma, sliktiem ieradumiem un darba vietas. Galvenās hipertensijas sūdzības ir sirdsklauves, sāpes krūtīs, elpas trūkums, galvassāpes, troksnis ausīs, neskaidra redze, reibonis, vājums, svīšana, aizkaitināmība, trauksme, miega traucējumi.

Papildus sūdzībām medmāsai ir jāsavāc pacienta dzīves un slimības anamnēze. Lai to izdarītu, nepieciešams aktīvi iztaujāt pacientu par viņa ikdienu, darba apstākļiem, ģimenes atmosfēru, medikamentu lietošanu, blakusslimībām, ģimenes vēsturi, sliktajiem ieradumiem. Sievietēm viņas papildus interesējas par savu dzemdību un ginekoloģisko vēsturi, kas dažos gadījumos ir svarīga ārstam diagnozes noteikšanai.

Pārbaudot pacientu ar hipertensiju, ir jāaprēķina biežums un jānosaka pulsa īpašības, kā arī divas reizes jāmēra asinsspiediens.

Otrais posms: papildu pētījumi

Galvenie hipertensijas diagnostikas testi ir asins analīzes (vispārējās, bioķīmiskās, glikozes), urīns, acu dibena izmeklēšana, EKG, ehoCG, nieru un sirds ultraskaņas izmeklēšana un krūškurvja rentgena izmeklēšana. Ja nepieciešams, ārsts var paplašināt šo diagnostikas metožu sarakstu.

Māsas uzdevums otrajā posmā ir pienācīgi sagatavot pacientu pārbaudēm un pētījumiem.

Lai to izdarītu, pacientam ir skaidri jāpaskaidro, ka dienu pirms biomateriāla nodošanas analīzei (asinis, urīns) nevar mainīt ierasto uzturu un dzeršanas režīmu, lietot jaunus medikamentus vai diurētiskos līdzekļus, kā arī lietot alkoholu, asus vai treknus ēdienus.

Trešais posms: ērti apstākļi pacientam

Atkarībā no ārstēšanas veida (ambulatorā vai stacionārā) pacientam nepieciešami dažādi ārstēšanas nosacījumi. Ambulatorās ārstēšanas gadījumā pacientam jāpaskaidro, kāds režīms (gulta, pusgulta vai vispārējais) viņam jāievēro.

Māsu aprūpe hipertensijas gadījumā trešajā posmā ir nodrošināt komfortablus apstākļus pacienta pakāpeniskai atveseļošanai katrā ārstēšanas posmā.

Gultas režīms paredz viņa tuvinieku klātbūtni blakus pacientam, kuri nomainīs veļu, iedos zāles, palīdzēs tikt galā ar fizioloģiskajām vajadzībām, paēdīs vai nomazgāsies, neizceļoties no gultas. Pacientam ir atļauts tikai apgriezties gultā vai īslaicīgi ieņemt sēdus stāvokli.

Pusgultas (palātas) apstākļos ir atļauts pārvietoties pa dzīvokli, lai apmeklētu tualeti, veiktu higiēnas procedūras, ēst pārtiku. Šajā periodā pacientam jāsāk fiziskās terapijas vingrinājumi (sēdus vai stāvus) vidējā tempā.

Vispārējā (brīvā) režīmā pacientam ir atļauts nelielos attālumos pārvietoties pa ielu, lēnām staigāt pa kāpnēm un staigāt svaigā gaisā. Pakāpeniski jāpaplašina fiziskās aktivitātes režīms:

• maiga (ietver staigāšanu, Fizioterapija, peldēšana);
• maiga apmācība (ietver ekskursijas, āra spēles, kas nav saistītas ar sportu, pastaigas);
• treneris (tuvās distances tūrisms, sporta spēles, nodarbības vingrošanas zālē).

Ceturtais posms: diētas terapija

Galvenā uztura deva pacientiem ar hipertensiju ir ārstēšanas tabula Nr.10-g. Šī ir hiponātrija diēta, kuras galvenie principi ir:

• kaloriju ierobežojums;
• dzīvnieku tauku izslēgšana, aizstājot tos ar augu taukiem;
• samazinot ikdienas patērētā ūdens daudzumu līdz 1,5 l;
• sāls satura samazināšana ikdienas ēdienkartē līdz 1,5-2 g;
• regulāra jūras zivju un jūras velšu lietošana;
• tādu pārtikas produktu izslēgšana, kuriem ir stimulējoša ietekme uz nervu un sirds darbību (alkohols, gāzētie dzērieni, kafija un tēja, pupiņas, zirņi, bagātīgi gaļas un zivju buljoni);
• atteikšanās lietot pusfabrikātus, kūpinātu pārtiku, desas, sālītas zivis, konservus, marinētus gurķus un marinādes, majonēzi;
• ar magniju un kāliju bagātinātu pārtikas produktu iekļaušana ēdienkartē (graudaugi, rieksti, kliju maize, rozīnes, žāvētas aprikozes).

Ceturtā posma uzdevums ir normalizēt pacienta svaru un veidot tā uzturu tā, lai viņš pie tā pieturētos pēc iespējas ilgāk (labāk - visu mūžu).

Piektais posms: narkotiku ārstēšana

Tikai ārstam ir tiesības izrakstīt zāles. Medikamentu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem: hipertensijas veida (primārā vai sekundārā), slimības stadijas un simptomu smaguma pakāpes.

Māsu aprūpe farmakoterapijas stadijā sastāv no zāļu lietošanas iezīmju un iespējamās izskaidrošanas nevēlamas reakcijas uz viņiem.

Hipertensijas ārstēšanai, diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, AKE inhibitori, kalcija antagonisti, perifērie vazodilatatori un citas medikamentu grupas. Farmakoterapija hipertensijas ārstēšanai parasti sākas ar vienas vai divu zāļu izrakstīšanu.

Hipertensijas pacientam ir jāpaskaidro, kā un kad jāuzrauga asinsspiediena līmenis, kā arī jāiesaka ierakstīt spiediena skaitļus dienasgrāmatā (piezīmju grāmatiņā, piezīmju grāmatiņā).

Sestais posms: klīniskā novērošana

No hipertensijas diagnozes noteikšanas brīža pacientam jābūt reģistrētam ambulatorā. Dispanseru novērojumu biežums ir atkarīgs no asinsspiediena līmeņa, slimības stadijas, ārstēšanas veida un efektivitātes, kā arī no slimības dinamikas. Pārbaužu biežumu nosaka ārsts, pamatojoties uz aktuālajiem nodaļas norādījumiem, un tas var būt reizi gadā, 2 reizes gadā, 1 reizi 2 mēnešos.

Apstrādes personāla uzdevums ambulatorās novērošanas laikā ir savākt maksimāli iespējamo datu apjomu par pacienta stāvokli, lai ārsts izvērtētu nākamās apskates laikā.

Sīki jāpaskaidro pacientam vai, vēl labāk, jāsastāda piezīme, kurā jānorāda:

• kad pacientam nākamreiz jāapmeklē ārsts?
• kādi izmeklējumi viņam jāveic pirms izmeklējuma (laboratoriskie izmeklējumi, fundusa izmeklēšana, EKG, EchoCG);
• kādam jābūt darbības algoritmam dzīvībai bīstamu stāvokļu gadījumā (hipertensīvā krīze, miokarda infarkts, insults).

Nākamajā vizītē tiek novērtēta slimības dinamika, uz kuras pamata tiek lemts par turpmāko ārstēšanas taktiku. Ja nepieciešams, pacientam ieteicams to nedarīt narkotiku ārstēšana(fizioterapeitiskās procedūras, hidroterapija, vingrošanas terapija, Spa ārstēšana). Otrās vai trešās stadijas hipertensijas pacientiem divu vai vairāku mērķa orgānu bojājumu gadījumā ieteicams veikt MSEC.

Pacientu ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no medicīnas personāla saskaņotas darbības. Pareiza un draudzīga hipertensijas aprūpes aprūpe pacientam ir ne mazāk svarīga kā ārsta lasītprasme. Bet, lai cik profesionāli un iejūtīgi būtu ārsti, bez paša pacienta vēlmes ar slimību tikt galā nav iespējams.

Hipertensija ir patoloģija sirds un asinsvadu sistēmai. Asinsspiediens slimības laikā ir ievērojami augstāks nekā parasti, un samazinās tikai pēc spēcīgu medikamentu lietošanas. Pareiza ārstēšana mājās ir atkarīga no ārsta ieteikumu ievērošanas, bet slimnīcas apstākļos - no kompetentas aprūpes.

Galvenie slimības cēloņi ir:

• Traumatiski smadzeņu bojājumi,
• Smēķēšana un alkohola lietošana lielās devās,
• Narkotiku lietošana
• Nieru patoloģija,
• fiziskā neaktivitāte,
• Slikts uzturs
• Sāls un ātrās ēdināšanas ļaunprātīga izmantošana,
• Sirds un asinsvadu slimības,
• Iedzimtība.

Statistika liecina, ka menopauzes laikā sievietēm īpaši bieži attīstās hipertensija.

Tās bīstamība slēpjas paaugstinātā hipertensīvās krīzes attīstības riskā – straujā un ievērojamā asinsspiediena paaugstināšanās. Tas var izraisīt insultu, sirdslēkmi, atmiņas zudumu, komu un pat nāvi.

Krīzes pieeju var noteikt:

• Pēkšņas un stipras galvassāpes,
• Reibonis, ko pavada slikta dūša un vemšana,
• Apdullinātas apziņas sindroma parādīšanās,
• traucēta runa, kustību koordinācija,
• krampji,
• Sirds ritma traucējumi, elpas trūkums.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem augsta asinsspiediena indikators ir 140/90 mmHg līmenis. un augstāk.

Nosakot diagnozi, pacienta vecums netiek ņemts vērā: tāda pati forma Gan pieaugušie, gan bērni cieš no hipertensijas. PVO izšķir trīs hipertensijas fāzes, no kurām atkarīga ārstēšana. Sākotnējā fāze tiek atzīta par atgriezenisku. Asinsspiediena paaugstināšanās ir saistīta ar nelabvēlīgu faktoru klātbūtni. Tos novēršot, jūs varat sasniegt pozitīvu dinamiku un atveseļošanos. Otrajā posmā ir nepieciešams lietot zāles, lai pazeminātu asinsspiedienu. Slimības gaitu pavada hipertensīvas krīzes un patoloģiju attīstība iekšējie orgāni. Trešo fāzi sauc arī par sklerozi. To raksturo pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens. Kad asinsspiediens ir paaugstināts līdz kritiskajam līmenim, iespējamas komplikācijas: cerebrovaskulāri traucējumi, sirds mazspēja, miokarda infarkts, nieru un. plaušu mazspēja, īslaicīgs vai pilnīgs redzes un atmiņas zudums.

Hipertensijas ārstēšana ir vērsta uz asinsspiediena stabilizēšanu, un rezultātu sasniegšanai izmanto:

• Antihipertensīvie līdzekļi,
• Masāža, akupunktūra, fizioterapija, vingrošanas terapija,
• Augu izcelsmes zāles.

Hipertensijas komplikācijas

Ja ievērojat ārsta ieteikumus un veselīgs tēls dzīves laikā hipertensijas simptomi tiek samazināti līdz minimumam. Bet tas var būt letāls, ja nav pastāvīgas terapijas un pašapstrāde, ārsta rīkojumu atteikšana, režīma pārkāpšana. Līdz nāvei bīstamas komplikācijas Hipertensija ietver:

• Sirds išēmija,
• Papiledēma,
• insults,
• Miokarda infarkts,
• sirds astma,
• Nieru bojājumi
• Sirds kreisā kambara sistoliskā disfunkcija.

Kombinācijā ar cukura diabēts vai cita slimība, kas iznīcina neironus, hipertensija noved pie hroniskas nieru mazspējas attīstības. Tās briesmas ir tādas, ka orgāni pārstāj izvadīt no asinīm toksīnus. Nāve ir neizbēgama, ja tiek ietekmēti vairāk nekā 90% nieru. Ja nieres ir zaudējušas savas funkcijas par 70% vai mazāk, tad cilvēkam ar arteriālo hipertensiju konstatē nieru hipertensiju. Tas izceļas ar nemainīgu augstu diastoliskā un sistoliskā spiediena līmeni. Šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz nieru darbības uzlabošanu un asinsspiediena stabilizāciju.

Māsu aprūpes mērķi hipertensijas ārstēšanā

Pacienti ar akūta forma slimībām, kā arī tiem, kas atveseļojas no hipertensīvās krīzes. Parasti palīdzība tiek sniegta stacionārā ārstēšanās laikā, bet medmāsa var apmeklēt ambulatoro pacientu arī privāti. Pareizi organizēts arteriālās hipertensijas aprūpes process ir nepieciešams:

• Veicot medicīniskās un profilaktiskās procedūras,
• palīdzēt pacientiem ar hipertensiju sakārtot dzīves apstākļus nodaļā,
• Jūsu labklājības uzraudzība un nepieciešamās medicīniskās palīdzības sniegšana,
• Identifikācija raksturīgās iezīmes slimības,
• Noskaidrojot tās rašanās cēloņus un faktorus, kas veicina paaugstinātu asinsspiedienu.

Medicīnas institūtos un koledžās tiek pētīta māsu aprūpes nozīme hipertensijas gadījumā un tiek sastādīts īpašs plāns, lai nodrošinātu pēc iespējas efektīvāku aprūpi.

Māsu aprūpes plānošana ietver 4 māsu procesa posmus un balstās uz māsu prakses standartiem. Tas ir paredzēts darbam pašreizējā situācijā, nevis ar konkrētu pacientu. Un tā mērķis ir iegūt pozitīvu rezultātu no māsu iejaukšanās katra pacienta problēmas risināšanā.

Māsu procesa pirmais posms

Šajā posmā ir svarīgi pareizi sastādīt anamnēzi, kurā būs šāda informācija:

• Darba apstākļi, cilvēka raksturs, viņa dzīvesveids,
• Attiecības ar ģimeni un kolēģiem,
• Hipertensijas klātbūtne radiniekiem,
• Diēta un režīms
• Nosliece uz sliktiem ieradumiem
• zāļu nosaukums un lietošanas biežums,
• Valdošais emocionālā noguruma un fiziskā stresa līmenis,
• Iepriekšējās, pašreizējās un hroniskās slimības,
• Pacientu sūdzības.

Pacienta sūdzības ir atkarīgas no slimības stadijas, vecuma un dzimuma, kā arī daudziem citiem faktoriem.

Visizplatītākie no tiem:

• Regulāras galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs,
• Orientācijas zudums,
• Ātra noguruma spēja,
• Samazināta veiktspēja,
• Karsts raksturs,
• Asarošana,
• Bezmiegs, retāk - pastāvīga miegainība,
• Atmiņas problēmas
• Sirds darbības traucējumi,
• elpas trūkums pat ar nelielu piepūli,
• Redzes pasliktināšanās,
• Bieža pirkstu nejutīgums.

Sarunas laikā ieteicams noskaidrot sagaidāmo aprūpes un ārstēšanas iznākumu un apzināt pacienta bažas. Sievietēm papildus tiek noteikta ginekoloģisko slimību klātbūtne: šis faktors ne vienmēr izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Bet šo problēmu ietekmi uz pacientu var izslēgt tikai diagnozes laikā. Pēc tam seko pārbaude, ādas krāsas un stāvokļa novērtējums, cianozes esamība vai neesamība.

Māsas pienākumi pirmajā posmā

Māsas loma neaprobežojas tikai ar apskati un sarunu. Neatkarīga māsu iejaukšanās ietver darbu gan ar pacientu, gan viņa ģimeni. Par nepieciešamību tiek veikts skaidrošanas darbs veselīga ēšana un pareizu dzīvesveidu. Sniegti ieteikumi par apstākļu un attiecību maiņu darbā un mājās, par nepieciešamību ievērot atpūtas režīmu un normālu miegu. Pienākumos ietilpst arī:

1. Nodrošināt normālu atpūtu, vēdināt telpu un novērst mēģinājumus traucēt miegu, novērst pacienta uzmanību no televīzijas šovu un filmu skatīšanās,
2. Apgūstiet vienkāršus veidus, kā atpūsties
3. Pacienta informēšana par ārsta izrakstīto medikamentu iedarbību un nepieciešamību stingri ievērot medikamentu lietošanas laiku, devas un to kombināciju ar ēdienreizēm,
4. Izskaidrojot iespējamo komplikāciju cēloņus,
5. radinieku nodoto produktu kontrole,
6. Skaidrojošu sarunu vadīšana par liekā svara radītajiem draudiem veselībai, sliktiem ieradumiem, mazkustīga dzīvesveida,
7. Pacienta vai viņa radinieku apmācība mērīt pulsu un spiedienu, atpazīt hipertensīvās krīzes primāros simptomus un sniegt pirmo palīdzību.

Māsu procesa otrais posms

Māsai ir pienākums apzināt pacienta reālās un iespējamās problēmas, kuras tiek noteiktas individuālās īpašības slimības patoģenēze. Medmāsas pienākumos ietilpst visu pacienta sūdzību diagnosticēšana. Hipertensijas gadījumā simptomu diagnostika balstās uz pacienta sūdzību analīzi, kurām var būt fizioloģisks vai psiholoģisks pamats. Tos izmanto, lai veiktu atbilstošu pirmsmedicīnisko diagnostiku:

• Ātrs nogurums, deguna asiņošana un samazināta veiktspēja ir pirmie hipertensijas simptomi,
• Nakts miega traucējumus izraisa centrālās nervu sistēmas disfunkcija hipertensijas ietekmē,
• Elpas trūkumu izraisa plaušu tūska,
• Paaugstināta trauksme ir saistīta ar nezināšanu, slimības klātbūtnes nezināšanu un nespēju sniegt sev pareizu palīdzību.

Visas pacienta problēmas ir sadalītas divās grupās: reālās un iespējamās. Pirmajā grupā ietilpst problēmas ar miegu, galvassāpes, aizkaitināmība un biežas garastāvokļa svārstības, nepietiekama atpūta un nepareizs uzturs. Un iespējamās problēmas ietver hipertensīvās krīzes attīstības risku, komplikāciju risku (asinsvadu un elpošanas sistēmu darbības traucējumi), sirdslēkmes, insultus, komu.

Māsai jāzina visi hipertensīvās krīzes simptomi un jāsniedz pacientam pirmā palīdzība.

Visbiežāk krīzes laikā lieto: Lasix, Verapamil, Nitroglycerin, Labetalol, Furosemide, Clonidine. Krīzes ārstēšanas vai atvieglošanas galvenais mērķis ir lēna un stabila asinsspiediena pazemināšanās, nieru un smadzeņu asinsrites normalizēšana.

Māsu procesa trešais posms

Lai apstiprinātu hipertensijas diagnozi, ārstējošais ārsts nosaka diagnostikas testus. Tie ietver urīna un asiņu ziedošanu, plaušu rentgenu, sirds un nieru ultraskaņu, EKG un oftalmologa izmeklēšanu. Māsas pienākums ir izskaidrot pacientam visu izmeklējumu veikšanas noteikumus un sagatavot pacientu procedūrām. Gatavošanas noteikumi:

• Iepriekšējā dienā nav atļauts mainīt pacienta parasto uzturu,
• Pacientam aizliegts dot diurētiskos līdzekļus un jaunas zāles,
• Pacientam aizliegts dot stiprus dzērienus (tēju, kafiju), alkoholu, asus vai treknus ēdienus.
• Ārstēšanas procesā medmāsas uzrauga ēdiena un medikamentu uzņemšanas savlaicīgumu, veic nepieciešamās medicīniskās un higiēnas procedūras.

Terapeitiskajā terapijā māsu process sastāv no labvēlīgu apstākļu radīšanas un uzdevumu izstrādes dienai, nedēļai, ārstēšanas kursam. Hipertensijas gadījumā šis process ietver šādus datus:

• pacienta apmeklējuma datums,
• Problēma
• Gaidāmais Rezultāts,
• Medicīnisko procedūru saraksts,
• Pacienta reakcija uz sniegto aprūpi
• Mērķa īstenošanas datums.

Māsai ir pienākums veikt uzdevumus laikā un pielāgot tos, mainoties pacienta stāvoklim.

Nosakot gultas režīmu hipertensijas pacientam, kopā ar pacientu vienmēr jābūt radiniekiem vai medmāsām. Tie palīdz viņam apmierināt fizioloģiskās vajadzības guļus stāvoklī. Ja ir noteikts palātas vai pusgultas režīms, tad pacientam ir atļauts apmeklēt tualeti, mazgāties un ēst sēžot.

Visbiežāk hipertensijas pacientiem tiek nozīmēta diēta Nr.10, kuras pamatā ir:

• Pārtika ar zemu kaloriju daudzumu
• Ēdot tikai augu taukus,
• Regulējot dienā izdzertā ūdens daudzumu (līdz 1,5 l),
• Sāls dienas devas regulēšana (līdz 2 g),
• Magniju un kāliju saturošu pārtikas produktu lietošana lielos daudzumos
• Ēdot jūras zivis un jūras veltes.

Māsu procesa ceturtais posms

Šis posms ietver narkotiku ārstēšanu. Zāles izraksta ārstējošais ārsts, pamatojoties uz:

• Primārās vai sekundārās hipertensijas klātbūtne,
• Slimības stadijas
• Simptomi.

Māsu pienākumos ietilpst izskaidrot medikamentus un blakusparādības. Hipertensijas pacientiem ieteicams kontrolēt asinsspiediena līmeni un saglabāt asinsspiediena dienasgrāmatu. Izrakstoties no slimnīcas, tiek ņemti vērā visa māsu procesa rezultāti, lai noteiktu ieteikumus dzīvesveida korekcijai.

Ārsts analizē šādus punktus:

• pacienta stāvokļa progresēšana pēc ārstēšanas kursa,
• faktiskā rezultāta sakritība ar gaidīto,
• Māsu līdzdalības efektivitāte.

Pacientam tiek izsniegta piezīme ar šādu informāciju:

• Nākamā apmeklējuma laiks
• Nepieciešamās studijas un pārbaudes, kas jānokārto pirms uzņemšanas,
• Darbību saraksts komplikāciju gadījumā.

Katras vizītes laikā tiek novērtēta asinsspiediena dinamika, slimības gaita, blakusslimību izpausmes. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izdarīti secinājumi par ārstēšanas turpināšanu. Pacientam var nozīmēt hidroterapiju vai fizioterapiju, vingrošanu vai sanatorijas ārstēšana. Visi šie papildu pasākumi veicina muskuļu audu nostiprināšanos, vielmaiņas uzlabošanos un sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Tie arī uzlabo garastāvokli un labvēlīgi ietekmē nervu sistēmu.

Hipertensija ir vispārēja slimība, ko raksturo asinsspiediena paaugstināšanās, kas nav saistīta ar kādu zināmu iekšējo orgānu slimību. Pasaules Veselības organizācija (PVO) Apvienoto Nāciju Organizācijā uzskata, ka augsts asinsspiediens (neatkarīgi no vecuma) pārsniedz 140/90 mm Hg. Art.

Reālas problēmas:

Galvassāpes;

Reibonis;

Miega traucējumi;

Aizkaitināmība;

Obligātās darba un atpūtas maiņas trūkums;

Zema sāls diētas neievērošana;

Pastāvīgas medikamentu lietošanas trūkums;

Zināšanu trūkums par faktoriem, kas veicina paaugstinātu asinsspiedienu.

Iespējamās problēmas:

Hipertensīvās krīzes attīstības risks;

Akūta miokarda infarkta vai akūta cerebrovaskulāra negadījuma attīstības risks;

Agrīni redzes traucējumi;

Hroniskas nieru mazspējas attīstības risks.

Galvenais hipertensijas ārstēšanas veids ir pāreja uz veselīgu dzīvesveidu. Pacienti, kuru asinsspiediens ir 160/100 mmHg. Art. un augstāk, jums arī jālieto zāles hipertensijas ārstēšanai. Bet, ja pacients nevēlas atteikties no sliktiem ieradumiem, tad tabletes būs maz noderīgas.

9. Reālās un iespējamās problēmas ar miokarda infarktu. Ārstēšanas principi. Rūpes.

Miokarda infarkts ir viens no klīniskās formas koronārā slimība sirds, kas rodas, attīstoties miokarda išēmiskai nekrozei absolūtas vai relatīvas asinsapgādes nepietiekamības dēļ. Reālas problēmas: biežāk tiek aprakstītas “spiediena”, “smaguma” un “dedzināšanas” sajūtas centrālajā daļā krūtis ar apstarošanu plecu joslā, rokā, žoklī, epigastrālajā reģionā. Pacients ir nemierīgs, pieliek roku pie krūšu kaula. Gados vecākiem pacientiem ar vairākām vienlaicīgām patoloģijām MI bieži izpaužas kā sirds mazspējas pazīmes (pastiprinošs elpas trūkums, tūska, sirdsklauves, netipiskas stenokardijas sāpes ). Iespējamās problēmas: kardiogēns šoks, akūta sirds un asinsvadu mazspēja, aritmija, sirds muskuļa plīsums . Ārstēšana: Ja pacientam ir aizdomas, ka pēc miokarda infarkta ir sāpes sirds rajonā, medmāsai jāsauc palīgā ārsts. Pirms viņa ierašanās viņai jāpārliecina pacients, jāizmēra asinsspiediens un jānovērtē pulsa stāvoklis. Sirds rajonā un uz krūšu kaula pacientam jāuzliek sinepju plāksteri. Tāpat ir nepieciešams dot pacientam nitroglicerīnu bez bailēm. Ja zāles ir tablešu veidā, tad pacientam jāievada 5 miligrami zāļu, ja ir viens procents. spirta šķīdums nitroglicerīns pacientam jāievada viens piliens uz validola tabletes vai cukura gabala. Pēc tam medmāsai pacientam jāievada Corvalol vai Valocordin 25-30 pilienu apjomā. Pirms ārsta ierašanās ir rūpīgi jāuzrauga pacienta veselības stāvoklis. Pēc ārsta ierašanās medmāsa viņam pastāsta par asinsspiediena un pulsa rādījumiem, kā arī pacienta vispārējo stāvokli. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts nosaka ārstēšanu. Medmāsai pacients jābaro, ievērojot stingru diētu. Viņai jāierobežo pacienta patērētā šķidruma daudzums līdz 0,6-1 litram un sāls līdz 4-5 gramiem dienā. Šajā laikā pacients var ēst ne vairāk kā 800 kalorijas. Ja produkti satur lielu daudzumu šķiedrvielu un tauku, tad to patēriņš ir jāierobežo vairākas reizes. Aprūpe: Pacientiem ar šo slimību vajadzēs palikt gultā un nepārslogot sevi ne tikai fiziski, bet arī garīgi. Tā kā kustības šajā periodā ir ierobežotas, pacientam jāpalīdz apgāzties gultā. Māsu aprūpe miokarda infarkta gadījumā ietver pulsa uzraudzību, savlaicīgu dzērienu un pārtikas piegādi, regulāru asinsspiediena mērīšanu un higiēnas procedūru veikšanu. Stingrs gultas režīms sirdslēkmes laikā diezgan bieži izraisa izgulējumus. Katru dienu rūpīgi jāpārbauda pacienta āda un jākopj - masāžas, antiseptisks šķīdums.

10. Pašreizējās un iespējamās problēmas ar peptiska čūlas kuņģis un 12 - divpadsmitpirkstu zarnas. Ārstēšanas principi. Rūpes. Peptiskā čūla ir slimība, kurā cilvēka kuņģī un (vai) divpadsmitpirkstu zarnā veidojas defekti (čūlas). Visbiežāk vīrieši vecumā no 20 līdz 50 gadiem cieš no peptiskām čūlām. Visbiežāk čūla liek par sevi manīt pavasarī un rudenī. Peptiska čūlas divpadsmitpirkstu zarnas Tas ir daudz biežāk nekā kuņģa čūla. Spirālveida mikrobam ir vadošā loma slimības attīstībā. Helicobacter pylori. Reālas problēmas: Sāpes vēderā Vemšana Nepieciešamība atmest smēķēšanu bailes no komplikāciju attīstības. Iespējamās problēmas: Asiņošana Pīlora stenozes attīstība profesionālā darbība, darba vietas. Ārstēšana: 1 Pārtrauciet smēķēšanu - tas saīsina čūlu veidošanās laiku un samazina slimības paasinājumu biežumu, palielina prethelicobacter terapijas efektivitāti 2 Alkohola patēriņš ir jāsamazina, ja tas ir pārmērīgs (ne vairāk kā 14 devas nedēļā sievietēm un ne vairāk kā 20 devas vīriešiem), bet pilnīga atturība (abstinence) nav nepieciešama, bet vēlama.3. Ja iespējams, pārtrauciet lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (aspirīnu, butadionu, indometacīnu utt.) un steroīdus. Bet, ja to lietošana ir vitāli svarīga, lai turpinātu ārstēšanas kursu, tad vēlams devu samazināt (piemēram, aspirīnu līdz 75-100 mg/dienā) un lietot vienlaikus ar antisekretoriem.4. Diēta būtiski neietekmē peptiskās čūlas slimības gaitu, tomēr pacientiem jāsniedz ieteikumi par racionālu uzturu, izslēdzot no uztura pārtiku, kas palielina slimības simptomātiskās izpausmes. Mehāniski un ķīmiski saudzīgu pretčūlu diētu lietošana ir attaisnojama tikai simptomātisku peptiskās čūlas slimības paasinājuma izpausmju gadījumā (maiga diēta Nr. 1b tips). Ir obligātas 5 ēdienreizes dienā, ēdiens tiek tvaicēts. Tā kā subjektīvās slimības pazīmes izzūd, tiek norādīta diēta bez mehāniskas taupīšanas. Ēdienu dod vārītu, nevis biezenī (gaļa un zivis - gabalos, drupanas putras, dārzeņi - ne biezenī), pētersīļi, dilles u.c. Tomēr pacientam pastāvīgi, pat remisijas fāzē, jāievēro daļējas maltītes režīms, izslēdzot asus, marinētus un kūpinātus ēdienus.5. Pacientus ar peptisku čūlu var ārstēt ambulatori, taču ir konstatēts, ka ar tādu pašu pretrecidīvu ārstēšanas metodi remisijas ātrums un biežums ir lielāks pacientiem, kuri tiek ārstēti slimnīcā. Narkotiku ārstēšana Galvenā Ir atzītas šādas peptiskās čūlas slimības medikamentozās terapijas jomas: intrakuņģa skābuma samazināšana un gļotādas sanitārija no helicobacter pylori. Kā antisekretārus līdzekļus lieto H+K+ATPāzes inhibitori (omeprazols (Losec), rabeprazols, pantoprazols, lansoprazols) un histamīna H2 receptoru blokatori (ranitidīns) ir pamatoti vai famotidīns) saskaņā ar tabulā norādītajām shēmām. . Aprūpe: Paasinājuma laikā pacientam jāpaliek gultā (var iet uz tualeti, nomazgāties, apsēsties pie galda ēst) 2-3 nedēļas. Ar veiksmīgu slimības gaitu režīms pamazām paplašinās, bet fiziskā un emocionālā stresa obligātais ierobežojums paliek. Ir jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis: ādas krāsa, pulss, asinsspiediens, izkārnījumi. Pilnīgas un savlaicīgas ārsta izrakstīto medikamentu uzņemšanas uzraudzība. Kuņģa asiņošanas gadījumā, pirmkārt, ir jāsazinās ar ārstu. Pacientam jānodrošina pilnīga atpūta un pārliecība. Novietojiet ledus iepakojumu uz vēdera zonas. Lai apturētu asiņošanu, tiek ievadīti hemostatiskie līdzekļi. Ja visi šie pasākumi nesniedz rezultātus, pacients tiek pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai.

11. Pašreizējās un iespējamās problēmas ar asinsspiediena izmaiņām (hipotensija). Ārstēšanas principi. Rūpes. Hipotensija (hipotensija) ir asinsspiediena pārkāpums traukos. Arteriālā hipotensija– tas attiecīgi ir spiediena pārkāpums artērijās. Asinsspiediens ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma. Prefikss “hypo-” norāda uz nepietiekamu spiedienu, tas ir, asinis artērijās netiek sūknētas tik intensīvi, kā vajadzētu. Par hipotensiju var runāt, ja asinsspiediens ir par 20% zemāks nekā parasti. Norma ir 120/80, un, ja rādījums ir zemāks par 90/60, jums jādomā par hipotensijas klātbūtni. Reālas problēmas: Vispārējs vājums, letarģija, miegainība; Pastiprināta svīšana un termoregulācijas traucējumi (aukstas ekstremitātes); Ātrs pulss; Miega traucējumi; Aizkaitināmība, emocionāla nestabilitāte; Meteosensitivitāte; Galvassāpes(galvenokārt blāvi frontālajā un īslaicīgajā zonā), reibonis; Aizdusa. Iespējamās problēmas:Ģībonis, kas visbiežāk rodas ar tā saukto ortostatisko hipotensiju. Klīniski tas izpaužas straujš kritums spiediens, kad pacienti mēģina ieņemt "stāvošu" stāvokli no sākotnējās "guļus" vai "sēdus" pozīcijas. Īpaši bīstami šajā brīdī ir iespēja gūt traumas (sasitumi, sasitumi, lūzumi) no kritiena. Ir pierādīts, ka pacienti ar gūžas kaula lūzumu, spiesti vairākus mēnešus gulēt, mirst no sirds mazspējas. Asinis, kas hroniski nesasniedz svarīgus smadzeņu regulēšanas centrus, var izraisīt išēmisku insultu. Briesmas rodas tieši tad, ja ar ortostatisku hipotensiju notiek straujš spiediena kritums. Senile demence vai demence var rasties pastāvīgu asinsspiediena pieaugumu. Ja tiek diagnosticēta hipotensija, sekas var attīstīties arī sirds muskuļos. Miokarda infarkta išēmiska forma jeb kardiogēns šoks var rasties, ja asinis pārstāj plūst uz sirds muskuli. Perifēro arteriālo un venozo asiņu piegādes traucējumi, kas galu galā var izraisīt jutīguma traucējumus kājās un rokās. Ilgstošas ​​hipotensijas rezultātā asinsvadi tiek nedaudz atjaunoti un ar vecumu kļūst šaurāki, izraisot tādas komplikācijas kā arteriālā hipertensija. . Ārstēšana: Vairumā gadījumu hipotensijas ārstēšana ar zālēm nav nepieciešama. Visbiežākie zemā asinsspiediena cēloņi ir nepareizs dzīvesveids un stress. Fizioloģisko hipotensiju nevajadzētu ārstēt, taču tas ir jāatceras, lai novērstu spiediena pieaugumu. Ja jūs uztrauc viens hipotensijas simptoms, piemēram, miegainība, tad, pirmkārt, ir vērts pielāgot savu dienas režīmu. Ar to vien pietiek, lai tiktu galā ar nepatīkamu stāvokli. Var aicināt cīnīties ar hipotensiju tradicionālā medicīna. Zema asinsspiediena zāles:“Askofēns”, “Koffetamīns”, “Orto-taurīns”, “Piramīns”, “Regulton”, “Saparal”, “Citramon”. Aprūpe: Jūs varat paaugstināt asinsspiedienu, patērējot pārtiku, kas satur kofeīnu un sāli. Tieši šie komponenti stimulē asinsvadus, un tie sašaurina, stabilizējot asinsspiediena līmeni pieņemamā līmenī. Tipiskam pacientam svarīga ir arī atpūta un pareizs miegs.

12. Reālās un iespējamās problēmas hroniska pielonefrīta gadījumā. Ārstēšanas principi. Rūpes. Pielonefrīts tiek saprasts kā nespecifisks iekaisuma process, kurā ir iesaistīts ne tikai nieres iegurnis un kausiņi, bet arī galvenokārt nieru parenhīma ar dominējošo tās intersticiālo audu bojājumu. Pacienta problēmas: a) Fizioloģiski: raksturīga simptomu triāde: drudzis ar drebuļiem, dizūrija, sāpes jostasvietā. b) Prioritāte: drudzis ar drebuļiem, dizūrija. c) potenciāls: paranefrīts, subfrēnisks abscess, peritonīts, hepatorenālais sindroms, bakterioloģiskais šoks, nieru papilu nekroze ar akūtu nieru mazspēju. Ārstēšana: 1. Palieliniet šķidruma uzņemšanu urīnceļu detoksikācijas un mehāniskās sanitārijas nolūkos. Ūdens slodze ir kontrindicēta, ja ir: urīnceļu obstrukcija, postrenāla akūta nieru mazspēja; nefrotiskais sindroms; nekontrolēta arteriālā hipertensija; hroniska sirds mazspēja, sākot ar otro IIA stadiju; gestoze grūtniecības otrajā pusē. 2. Pielonefrīta pamata ārstēšanas metode ir pretmikrobu terapija. Izceļošana hronisks pielonefrīts tieši atkarīgs no kompetentās antibiotiku receptes. 3. Pielonefrīta ārstēšanu atbilstoši indikācijām papildina ar spazmolītiskiem līdzekļiem, antikoagulantiem (heparīnu) un prettrombocītu līdzekļiem (pentoksifilīnu, tiklopidīnu). 4. Augu izcelsmes zāles ir papildu, bet ne patstāvīga ārstēšanas metode. To lieto remisijas periodā 2 reizes gadā, kā profilaktisku kursu (pavasarī, rudenī). Lietojiet vismaz 1 mēnesi, kombinējiet ar prettrombocītu līdzekļiem. Nevajadzētu aizrauties ar ārstniecības augu lietošanu to iespējamās kaitīgās ietekmes uz nieru kanāliņiem dēļ. 5. Pielonefrīta fizioterapija un spa ārstēšana. Šo pielonefrīta ārstēšanu izmanto remisijas fāzē, izmantojot termisko procedūru spazmolītisko efektu (induktotermija, DMV vai SMV terapija, parafīna-ozokerīta aplikācijas). ). Aprūpe: hronisku infekcijas perēkļu sanitārija, izvairīties no dzesēšanas, personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, savlaicīga iztukšošana Urīnpūslis katru dienu nomainiet apakšveļu, veiciet vispārēju urīnpūšļa tīrīšanu 10 dienas mēnesī - lietojiet diurētiskos augus; novērošana visa mūža garumā, sanatorijas-kūrorta ārstēšana.

13. Pašreizējās un iespējamās problēmas hroniskas sirds mazspējas gadījumā. Ārstēšanas principi. Rūpes. CHF ir asinsrites mazspēja, kas saistīta ar miokarda kontraktilitātes samazināšanos, kā rezultātā tiek traucēta orgānu un audu piegāde ar vielām, kas nepieciešamas to normālai darbībai. Hroniskas asinsrites mazspējas cēloņi ir dažādi: hipertensija, sirds defekti, koronāro artēriju ateroskleroze, anēmija, intoksikācija, infekcijas, endokrīnās slimības. Īsta: elpas trūkums (fiziskās aktivitātes laikā un miera stāvoklī). Sirdspuksti. Tūska. Klepus. Hemoptīze. Miega traucējumi. Aizcietējums. Samazināta fiziskā aktivitāte. Grūtības veikt fizioloģiskās funkcijas parastajā stāvoklī. Nepieciešamība bieži apmeklēt tualeti biežas urinēšanas dēļ (lietojot diurētiskos līdzekļus). Zināšanu trūkums par savu veselību. Risks nokrist. Potenciāls: Izgulējumu veidošanās risks. Sastrēguma pneimonijas attīstības risks. Pārdozēšanas risks zāles(sirds glikozīdi). Sociālā statusa un lomas zaudēšana sabiedrībā un ģimenē. Iespēja mainīt profesiju, invaliditāti. Ārstēšana: Sirds mazspēju ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Tās profilakse ietver arteriālās hipertensijas ārstēšanu, aterosklerozes profilaksi, veselīgu dzīvesveidu, vingrošanu, smēķēšanas atmešanu un diētu. Ja tomēr attīstās sirds mazspēja, kardiologs izraksta ārstēšanu. Tas parasti ietver diurētiskos līdzekļus (lai samazinātu izsūknēto asiņu daudzumu), ultraselektīvos beta blokatorus (lai samazinātu sirds pieprasījumu pēc skābekļa), vielmaiņas terapiju un, protams, pamata slimības ārstēšanu. Aprūpe: Kopā ar pacientu izvēlieties pozu gultā, kurā elpas trūkums un sirdsklauves ievērojami samazināsies vai izzudīs. Pārliecināt pacientu samazināt fizisko slodzi un ievērot ārsta noteikto režīmu. Nodrošiniet biežu vēdināšanu telpā, kurā atrodas pacients. Veiciet sarunu ar pacientu/ģimeni un mīļajiem par nepieciešamību stingri ievērot diētu ar ierobežotu sāls un šķidruma daudzumu. Atbalstīt pacienta centienus mainīt ēšanas paradumus un fiziskā aktivitāte. Uzraudzīt elpošanas ātrumu, pulsu un asinsspiedienu. Ja pulss palēninās zem normas (sirds glikozīdu pārdozēšana), nekavējoties informējiet ienaidnieku. Veikt skābekļa terapiju, kā noteicis ārsts. Uzraudzīt tūskas dinamiku, stāvokli āda tūskas zonā. Veikt izgulējumu, sastrēguma pneimonijas, aizcietējumu profilaksi (kā noteicis ārsts - veikt attīrošo klizmu).

14. Reālās un iespējamās problēmas ar sirds defektiem. Ārstēšanas principi. Rūpes. Reālas problēmas: sirdsklauves; aizdusa; pietūkums; cianoze; sāpes un traucējumi sirds rajonā; klepus; hemoptīze; ascīts; vājums. Iespējamās problēmas: sirds mazspējas attīstība (stāvoklis, kurā sirds nespēj adekvāti apgādāt ar asinīm visus orgānus un audus). Sirds ritma traucējumi (jebkurš sirds ritms, kas nav normāls). Trombemboliskas komplikācijas (komplikācijas, kuru gadījumā asins recekļi (asins recekļi traukā) ar asinsriti var iekļūt jebkurā ķermeņa asinsvadā, bloķēt tā lūmenu un izraisīt orgānu darbības traucējumus). Pacientu invaliditāte. Letāls iznākums (nāve ). Ārstēšana: Iegūto sirds slimību konservatīvā (zāļu) ārstēšana tiek nozīmēta tikai ar mērķi stabilizēt sirds ritmu, novērst sirds mazspēju (stāvokli, kurā sirds nespēj nodrošināt normālu asinsriti visos orgānos), komplikācijas un recidīvus (atkārtojumus). pamatslimība, kas izraisīja sirds slimību. Galvenā iegūto sirds defektu ārstēšanas metode ir operācija. Vārstuļa defekta korekcija: valvotomija (sakausētu sirds vārstuļu gurnu sadalīšana); valvuloplastika (vārstu funkcijas atjaunošana, nogriežot vārstu sieniņas un pēc tam jaunu lapiņu šūšanu). Protēžu vārstuļa nomaiņa (nomaiņa pret mākslīgo). Aprūpe: Māsa nodrošina: skaidru un savlaicīgu ārsta rīkojumu izpildi; savlaicīga medikamentu uzņemšana; asinsspiediena, elpošanas ātruma, pulsa, ķermeņa svara un ikdienas diurēzes kontrole; vingrošanas terapijas veikšana; ja nepieciešams, skābekļa terapija. Viņa arī vada: sarunas ar pacientiem un viņu tuviniekiem par sirds slimību ķirurģiskas ārstēšanas iespējām un šādas ārstēšanas labajiem rezultātiem; par sirdsdarbības medikamentu sistemātiskas lietošanas nozīmi; par diētas ar ierobežotu šķidruma un sāls daudzumu nozīmi hroniskas sirds mazspējas profilaksē; pacientu apmācība elpošanas ātruma un pulsa kontrolei (paškontrolei).

15. Akūtā holecistīta aktuālās un iespējamās problēmas. Ārstēšanas principi. Rūpes. Akūts holecistīts - akūts iekaisumsžultspūšļa. Reālas problēmas: nemitīgas sāpes labajā hipohondrijā (labajā vēdera augšdaļā), kas var izstarot uz krūškurvja labo pusi, kaklu, labā roka. Bieži vien pirms sāpju parādīšanās notiek žults kolikas lēkme; slikta dūša un vemšana, pēc kuras nav atvieglojumu; rūgtuma sajūta mutē; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Potenciāls: strutains iekaisums (gangrēna, empiēma) un žultspūšļa perforācija, pēc kuras var rasties peritonīts - vēderplēves iekaisums; žults fistulu parādīšanās, kas savieno žultspūsli ar kuņģi, zarnām vai nierēm; ierobežota strutojoša fokusa veidošanās (tā sauktais subhepatiskais abscess); obstruktīva dzelte; akūts pankreatīts . Ārstēšana: Akūta holecistīta ārstēšana tiek veikta ķirurģiskā slimnīcā. Pirmās pāris stundas pacients atrodas zem "pilinātāja". Viņš ir noteikts spazmolītiskie līdzekļi(baralgin), antibiotikas, detoksikācija. Ja slimības izpausmes mazinās, pacientu sagatavo plānveida vēdera dobuma vai laparoskopiskai operācijai žultspūšļa noņemšanai (holecistektomija

). Ja holecistīta uzbrukums neapstājas, steidzami būs jāveic operācija. Ja attīstās komplikācijas, ārkārtas gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Holecistektomija holecistīta ārstēšanai

Vairumā gadījumu tiek veikta holecistektomija, un, ja tas nav iespējams blakusslimību vai pacienta lielā vecuma dēļ, tiek veikta holecistotomija (caur ādu žultspūslī tiek ievietota doba caurule, pa kuru tiek izvadīta žults). Šī procedūra ļauj atvieglot iekaisuma procesu žultspūšļa. Rūpes: a) No rīta un vakarā tiek mērīta temperatūra un dati tiek ievadīti temperatūras lapā b) Tiek mērīts asinsspiediens un dati tiek ievadīti arī temperatūras lapā 2. Personīgā higiēna. a) Mainiet gultas veļu reizi 7-10 dienās vai netīrās b) Iztaisnojiet pacienta gultu no rīta, vakarā un pirms dienas atpūtas c) Tā kā duša pacientam ir kontrindicēta, ir nepieciešams katru dienu berzēt d) Veikt pacienta profilaktisko apskati uz autiņbiksīšu izsitumu un izgulējumu esamību e) Novērst izgulējumus un autiņbiksīšu izsitumus 3. Uzturs a) Ievērot pareizu uzturu, b) pastāstīt par diētu Nr.5, c) nepieciešamības gadījumā palīdzēt ar ēšanu.

16. Esošās un iespējamās problēmas ar bronhiālo astmu. Ārstēšanas principi. Rūpes. Bronhiālā astma-Šo alerģiska slimība, kam raksturīgi atkārtoti nosmakšanas lēkmes (bronhu spazmas). Esošās problēmas, ko izraisa bronhu spazmas. gļotādas pietūkums, gļotu hipersekrēcija bronhu lūmenā: elpas trūkums, palīgmuskuļu līdzdalība elpošanas darbībā. tahikardija, klepus ar viskozu krēpu. Iespējamās problēmas: atelektāzes, emfizēmas, pneimotoraksa risks. sirdskaite. Ārstēšana: Hronisku astmu vēl nevar pilnībā izārstēt. Pastāv koncepcija par pakāpenisku pieeju ārstēšanai bronhiālā astma. Tās nozīme ir mainīt zāļu devu atkarībā no astmas smaguma pakāpes. “Pakāpiens” ir devas palielināšana, “pakāpiens uz leju” ir devas samazināšana. Vairākumā klīniskie ieteikumi Ir 4 šādi “soļi”, kas atbilst 4 slimības smaguma pakāpēm. Ārstēšana jāveic pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Bronhiālās astmas ārstēšanai tiek izmantotas pamata terapijas zāles, kas ietekmē slimības mehānismu, ar kuru palīdzību pacienti kontrolē astmu, un simptomātiskas zāles, kas ietekmē tikai bronhu koka gludos muskuļus un atvieglo lēkmi. Simptomātiskās terapijas zāles ietver bronhodilatatorus

Lai pareizi īstenotu hipertensijas pacientu aprūpe un savlaicīgi un kompetenti plānojot aprūpes procesu, mēs analizēsim pašas slimības definīciju. Tātad, hipertensija ir slimība, ko pavada patoloģisks stāvoklis, piemēram, hipertensija vai hipertensija.

Arteriālā hipertensija jeb hipertensija ir asinsspiediena paaugstināšanās, ko izraisa nedabiskas organisma reakcijas uz noteiktām fizioloģiskām situācijām (stress, karstums, somatiskās slimības). Plkst arteriālā hipertensija Sistēmās, kas ir atbildīgas par asinsspiediena uzturēšanu normas robežās, ir nelīdzsvarotība.

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ieteikumiem par augstu asinsspiedienu tiek uzskatīts asinsspiediens 140/90 mm Hg. Art. Hipertensija ir slimība, kuras galvenais simptoms ir tendence uz arteriālo hipertensiju. Tiek uzskatīts, ka hipertensijas riska faktori ir:

• ģenētiskā predispozīcija;
• hroniskas stresa situācijas;
• biežas smagas fiziskās aktivitātes;
• prombūtne vai ļoti minimāla fiziskā aktivitāte;
• psiholoģiska trauma;
• nesabalansēts uzturs (ieskaitot palielinātu galda sāls patēriņu);
• pārmērīga alkohola lietošana;
• smēķēšana;
• liekais svars un aptaukošanās.

Vēl nesen hipertensija tika uzskatīta par 40 gadus vecu un vecāku cilvēku slimību. Tomēr pēdējos gados hipertensija, tāpat kā citas sirds un asinsvadu patoloģijas, ir ievērojami “jaunāka” un ir diezgan izplatīta jauniešiem (līdz 30 gadiem).

Hipertensijas stadijas

I posms - nestabils asinsspiediena paaugstināšanās līdz 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., varbūt vairākas dienas pēc kārtas. Asinsspiediena līmenis normalizējas pēc atpūtas. Tomēr asinsspiediena paaugstināšanās recidīvi ir neizbēgami. HD I stadijā iekšējo orgānu izmaiņas nav.

II posms - asinsspiediena līmenis ir no 180/100 - 200/115, ir fiksētas izmaiņas iekšējos orgānos (bieži kreisā kambara hipertrofija, tīklenes angiopātija). Asinsspiediena līmenis pats par sevi nevar atgriezties normālā stāvoklī; hipertensīvās krīzes . Šajā posmā zāļu terapija ir obligāta.

iii posms - pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, sasniedzot līmeni 200/115 - 230/130. Ir sirds, nieru un fundūza bojājumi. Šajā posmā pastāv augsts akūta cerebrovaskulāra negadījuma – insulta vai akūta miokarda infarkta – risks.

Pareiza hipertensijas pacienta aprūpe sastāv no vairākiem noteikumiem:

• Radīšana optimālos apstākļos darbs un atpūta;
• sabalansēta uztura organizēšana (diēta ar zemu sāls un šķidruma saturu);
• pacienta vispārējā stāvokļa un labklājības uzraudzība;
• uzraudzīt savlaicīgu narkotiku ārstēšanas ievērošanu.

Pat pirms pilnas aprūpes un palīdzības sniegšanas hipertensijas pacientam, medmāsai ir jāidentificē viņa patiesās un iespējamās problēmas. Tas ir īpaši svarīgi darīt tālāk agrīnā stadijā slimības attīstība.

I stadijas hipertensijas pacienta problēmas

Pašreizējais (esošais):

• galvassāpes;
• reibonis;
• trauksme;
• aizkaitināmība;
• miega traucējumi;
• nesabalansēts uzturs;
• saspringts dzīves ritms, pienācīgas atpūtas trūkums;
• nepieciešamība pastāvīgi lietot medikamentus, nopietnas attieksmes trūkums pret šo jautājumu;
• zināšanu trūkums par slimību un tās komplikācijām.

Potenciāls (iespējams):

• redzes traucējumi;
• hipertensīvās krīzes attīstība;
• nieru mazspējas attīstība;
• sirdslēkmes vai insulta attīstība.

Pēc problēmu identificēšanas sākotnējās pārbaudes laikā medmāsa apkopo informāciju par pacientu.

Aptaujāt pacientu ar hipertensiju

Medmāsai ir jānoskaidro:

• profesionālās darbības nosacījumi;
• attiecības kolektīvā ar kolēģiem;
• ģimenes attiecības;
• hipertensijas klātbūtne tuviem radiniekiem;
• uztura īpašības;
• sliktu ieradumu klātbūtne (smēķēšana, alkohola lietošana);
• medikamentu lietošana: kuras lietojat, cik regulāri, kā tos panesat;
• sūdzības pētījuma laikā.

Pacienta fiziskā pārbaude

Medmāsa reģistrē:

• pacienta stāvoklis gultā;
• ādas krāsa, tostarp cianozes klātbūtne noteiktos apgabalos$
• asinsspiediena līmenis;
• sirdsdarbība.

Māsu iejaukšanās, aprūpējot pacientu ar hipertensiju

Mūsdienu hipertensijas pacientu aprūpe ietver šādus aprūpes pasākumus:

Sarunas ar pacientu un viņa tuviniekiem:

• par nepieciešamību ievērot darba un atpūtas režīmu, uzlabot darba apstākļus un uzlabot atpūtas kvalitāti;
• par to, cik svarīgi ir ievērot diētu bez sāls ar zemu holesterīna līmeni;
• par laicīgas, sistemātiskas medikamentu lietošanas nozīmi;
• par smēķēšanas un alkohola ietekmi uz asinsspiediena paaugstināšanos.

Pacientu un ģimenes izglītošana

• asinsspiediena un pulsa mērīšana;
• pirmo hipertensīvās krīzes pazīmju atpazīšana;
• nodrošinot pirmā palīdzība hipertensīvās krīzes laikā;
• relaksācijas metodes un to izmantošana stresa situācijās un profilaktiski.

Nodrošināt, lai pacienta uzturēšanās slimnīcā būtu pēc iespējas izdevīgāka

• ikdienas rutīnas kontrole, telpu vēdināšana, pareiza uztura, tai skaitā nodošana, izrakstīto medikamentu lietošana, izpētes un ārstēšanas procedūru veikšana;
• ķermeņa svara kontrole, motora režīms;
• Ja rodas draudoša slimības komplikācija, steidzami zvaniet ārstam, veiciet visas tikšanās un rūpējieties par pacientu tā, it kā viņš būtu smagi slims.