Veselības aprūpes statistika palīdz iestādes vadītājiem operatīvi pārvaldīt savu iestādi, bet visu specialitāšu ārstiem – spriest par ārstniecības un profilaktiskā darba kvalitāti un efektivitāti.

Medicīnas darbinieku darba intensifikācija budžeta un apdrošināšanas veselības aprūpes apstākļos izvirza paaugstinātas prasības zinātniskiem un organizatoriskiem faktoriem. Šajos apstākļos pieaug medicīniskās statistikas loma un nozīme ārstniecības iestādes zinātniskajā un praktiskajā darbībā.

Veselības aprūpes vadītāji pastāvīgi izmanto statistikas datus operatīvajā un prognostiskajā darbā. Tikai kvalificēta statistikas datu analīze, notikumu izvērtēšana un attiecīgie secinājumi ļauj pieņemt pareizu vadības lēmumu, veicina labāku darba organizāciju, precīzāku plānošanu un prognozēšanu. Statistika palīdz pārraudzīt iestādes darbību, operatīvi vadīt to, spriest par ārstniecības un profilaktiskā darba kvalitāti un efektivitāti. Sastādot pašreizējos un ilgtermiņa darba plānus, vadītājam jābalstās uz gan veselības aprūpes attīstības tendenču un modeļu izpēti un analīzi, gan sava rajona, pilsētas, reģiona u.c. iedzīvotāju veselības stāvokli.

Tradicionālā statistikas sistēma veselības aprūpē balstās uz datu iegūšanu atskaišu veidā, kas tiek apkopoti pamatinstitūcijās un pēc tam apkopoti vidējā un augstākā līmenī. Atskaišu sistēmai ir ne tikai priekšrocības (vienota programma, kas nodrošina salīdzināmību, darba apjoma un resursu izmantošanas rādītāji, materiālu vākšanas vienkāršība un zemas izmaksas), bet arī daži trūkumi (zema efektivitāte, stingrība, neelastīga programma, ierobežots komplekts). informācija, nekontrolētas grāmatvedības kļūdas utt.).

Paveiktā darba analīze un vispārināšana ārstiem jāveic ne tikai, pamatojoties uz esošo ziņošanas dokumentāciju, bet arī izmantojot īpaši veiktus selektīvus statistikas pētījumus.

Darba organizēšanai atbilstoši paredzētajai programmai tiek sastādīts statistiskās izpētes plāns. Galvenie plāna jautājumi ir:

1) novērošanas objekta identifikācija;

2) darba ilguma noteikšana visos posmos;

3) norāde par statistiskā novērojuma veidu un metodi;

4) vietas noteikšana, kur tiks veikti novērojumi;

5) ar kādiem spēkiem un kā metodiskā un organizatoriskā vadībā tiks noskaidrots pētījums.

Statistikas pētījumu organizēšana ir sadalīta vairākos posmos:

1) novērošanas stadija;

2) statistiskā grupēšana un kopsavilkums;

3) skaitīšanas apstrāde;

4) zinātniskā analīze;

5) pētījumu datu literārais un grafiskais noformējums.

2. Statistiskās uzskaites un pārskatu organizēšana

Medicīniskās statistikas nodaļas personāls un organizatoriskā struktūra

Veselības aprūpes iestāžu funkcionālā struktūrvienība, kas ir atbildīga par statistikas uzskaites un atskaites organizēšanu, ir medicīniskās statistikas nodaļa, kas strukturāli ietilpst organizatoriskajā un metodiskajā nodaļā. Nodaļu vada vadītājs – statistiķis.

Nodaļas struktūrā atkarībā no veselības aprūpes iestādes formas var ietilpt šādas funkcionālās vienības:

1) statistikas nodaļa klīnikā - atbild par no poliklīnikas dienesta saņemtās informācijas apkopošanu un apstrādi;

2) slimnīcas statistikas nodaļa - atbild par no klīniskās slimnīcas nodaļām saņemtās informācijas apkopošanu un apstrādi;

3) medicīnas arhīvs – atbild par medicīniskās dokumentācijas vākšanu, uzskaiti, uzglabāšanu, atlasi un izsniegšanu atbilstoši prasībām.

Statistikas nodaļai jābūt aprīkotai ar automatizētām darbstacijām, kas savienotas ar lokālo veselības aprūpes iestāžu tīklu.

Pamatojoties uz saņemtajiem datiem, OMO izstrādā priekšlikumus un pasākumus kvalitātes uzlabošanai medicīniskā aprūpe, organizē statistiskās uzskaites un pārskatu kārtošanu visās reģiona veselības aprūpes iestādēs, apmāca personālu šajos jautājumos un veic statistiskos auditus.

Grāmatvedības un statistikas biroji veselības aprūpes iestādēs veic darbu pie primārās uzskaites sistēmas organizēšanas, ir atbildīgi par kārtējo darbību uzskaiti, pareizu grāmatvedības dokumentācijas uzturēšanu un iestādes vadības nodrošināšanu ar nepieciešamo operatīvo un gala statistisko informāciju. Viņi sastāda atskaites un strādā ar primāro dokumentāciju.

Statistikas darba īpatnība ir tā, ka pastāv vairākas pacientu finansēšanas plūsmas - budžeta (pievienotais kontingents), tiešie līgumi, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, apmaksātā un obligātā veselības apdrošināšana.

Klīnikas Medicīnas statistikas nodaļa

Klīnikas medicīniskās statistikas nodaļa veic darbu pie primārās uzskaites dokumentācijas savākšanas, apstrādes un klīnikas darbam atbilstošu atskaišu veidlapu noformēšanas. Galvenais primārais grāmatvedības dokuments ir “Statistikas ambulatorā pacienta izziņa”, kas saņemta vispārpieņemtās veidlapas Nr.025-6/u-89 formā.

Katru dienu pēc statistikas kuponu pārbaudes un šķirošanas tie tiek apstrādāti. Informācija no kuponiem tiek apstrādāta manuāli vai ievadīta datora datu bāzē, izmantojot lokālā tīkla programmu saskaņā ar šādiem parametriem:

1) pārsūdzības iemesls;

2) diagnoze;

4) piederība pamatražošanai vai darbam ar darba bīstamību (norīkotajam kontingentam).

Kuponi no veikalu klīnikām un veselības centriem tiek apstrādāti pēc vienādiem parametriem.

Par klīnikas darba rezultātiem tiek sastādīti mēneša un ceturkšņa pārskati:

1) informācija par apmeklētību pēc saslimstības ar sadalījumu pa klīnikas nodaļām, ārstiem un finansējuma plūsmām (budžets, obligātā medicīniskā apdrošināšana, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, līgumiskā, maksas);

2) informāciju par saslimstības apmeklējumu dienas stacionāros, mājas slimnīcās, ambulatorās ķirurģijas centros un citos slimnīcu aizstājošajos medicīniskās palīdzības veidos līdzīgā formā;

3) informāciju par slimību apmeklējumu veikalu klīnikās un veselības centros, izmantojot to pašu veidlapu;

4) informācija par norīkoto kontingentu apmeklējumu ar sadalījumu pa uzņēmumiem un kategorijām (strādājošie, nestrādājošie, pensionāri, kara veterāni, pabalsta saņēmēji, darbinieki u.c.);

5) kopsavilkuma tabula par apmeklējumu pēc saslimstības ar sadalījumu pa ambulatoro pakalpojumu nodaļām un finansējuma plūsmām.

Gada beigās valsts statistikas veidlapas Nr.7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 gada pārskati. , 01-S tiek ģenerēti.

Tiek apstrādātas klīnikas ārstu ambulances un sastādīts attiecīgs ziņojums. Ziņojumi (vispārējā saslimstība, 21. klases saslimstība (veidlapa Nr. 12), XIX klases saslimstība (veidlapa Nr. 57)). Ziņojumu veidlapā Nr.16-VN var ģenerēt speciālā programmā. Pārskati par darbnīcu klīniku un veselības centru darbu, kā arī ziņojums f. Nr.01-C tiek veidoti manuāli apstrādājot.

Slimnīcas medicīniskās statistikas nodaļa

Slimnīcas medicīniskās statistikas nodaļā tiek veikts darbs pie primārās grāmatvedības dokumentācijas savākšanas, apstrādes un atbilstošu atskaites veidlapu sagatavošanas, pamatojoties uz klīniskās slimnīcas darba rezultātiem. Galvenās primārās uzskaites veidlapas ir stacionāra medicīniskā karte (veidlapa Nr. 003/u), slimnīcas izejošo karte (veidlapa Nr. 066/u) un pacientu un slimnīcas gultu kustības uzskaites lapa (veidlapa). Nr. 007/u). Nodaļa saņem primārās uzskaites veidlapas no uzņemšanas nodaļas un klīniskajām nodaļām. Saņemtās veidlapas katru dienu tiek apstrādātas pēc vairākiem veidiem.

1. Pacientu pārvietošanās nodaļās un visā slimnīcā kopumā:

1) veidlapā Nr.007/u norādīto datu pareizības pārbaude;

2) pacientu kustības kopsavilkuma tabulā (veidlapa Nr.16/u) datu korekcija;

3) pacientu kustības uzvārds pa vārdam daudznozaru nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās un sirds intensīvās terapijas nodaļās;

4) datu ievadīšana par pacientu kustību dienā kopsavilkuma tabulā, izmantojot statistikas programmatūru;

5) ziņojuma nodošana pilsētas hospitalizācijas birojam.

2. Datu ievadīšana žurnālā par vēža slimniekiem ar atbilstošu uzskaites veidlapu izsniegšanu (Nr. 027-1/u, Nr. 027-2/u).

3. Datu ievadīšana žurnālā par mirušiem pacientiem.

4. Veidlapu Nr.003/у, 003-1/у, 066/у statistiskā apstrāde:

1) slimības vēstures reģistrācija no departamentiem f. Nr.007/u, precizējot ārstēšanas profilu un laiku;

2) veidlapu Nr.066/u aizpildīšanas pareizības un pilnīguma pārbaude;

3) SSMP pavadlapas (veidlapa Nr. 114/u) kuponu izņemšanu no vēstures;

4) slimības vēstures koda (finansēšanas plūsmu) atbilstības pārbaude uzņemšanas kārtībai, nosūtījuma klātbūtne, tarifu līgums ar obligāto medicīnisko apdrošināšanas fondu;

5) medicīnisko ierakstu kodēšana, norādot datu kodus (piemēram, nodaļas profils, pacienta vecums, uzņemšanas laiks (neatliekamās operācijas, pārvešanas un nāves gadījumos), izrakstīšanas datums, gultasdienu skaits, slimības kods saskaņā ar ICD-X, operācijas kods norādot dienu skaitu līdz un pēc operācijas un tās nenoteiktību neatliekamās operācijas gadījumā, telpas komforta līmeni, operācijas sarežģītības kategoriju, anestēzijas līmeni, ārstu konsultāciju skaitu);

6) medicīnisko dokumentu šķirošana pēc finansējuma plūsmām (obligātā veselības apdrošināšana, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, maksas pakalpojumi vai tiešie līgumi, kas finansēti no diviem avotiem).

5. Informācijas ievadīšana datortīklā: obligātās medicīniskās apdrošināšanas un brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas pacientiem un no vairākiem avotiem finansētiem pacientiem tā tiek veikta saskaņā ar tiešajiem līgumiem, garantijas vēstulēm. Pēc informācijas apstrādes tā tiek nodota finanšu grupai turpmākai rēķinu ģenerēšanai attiecīgajiem maksātājiem.

6. Apstrādāto medicīnisko dokumentu analīze ar veidlapas Nr.066/у atsaukšanu un šķirošana pēc nodaļu profiliem un izrakstīšanas datumiem. Medicīnisko dokumentu iesniegšana medicīnas arhīvā.

7. Pastāvīga medicīnisko dokumentu savlaicīgas iesniegšanas uzraudzība no klīniskajām nodaļām pēc pacientu kustības reģistrēšanas lapām ar periodisku ziņojumu nodaļas vadītājam.

Pamatojoties uz nodaļu un slimnīcas darba rezultātiem kopumā, tiek veikta statistikas datu apstrāde un atskaites. Dati tiek apstrādāti no slimnīcas iznākušo kartītes, aizpildot pacientu sadales lapas pa finansējuma plūsmām katram profilam un pacientu sadales lapas piesaistītajiem uzņēmumiem. Kartes tiek sakārtotas pēc diagnozes katram profilam. Pamatojoties uz grupēto informāciju, tabulu redaktorā tiek ģenerēti pārskati:

1) pārskats par pacientu un gultu pārvietošanos (veidlapa Nr.16/u);

2) pārskatu par pacientu sadalījumu pa nodaļām, profiliem un finansējuma plūsmām;

3) pārskatu par pensionēto pacientu sadalījumu starp piesaistītajiem uzņēmumiem;

4) pārskatu par slimnīcas ķirurģisko darbību pa operāciju veidiem;

5) atskaite par neatliekamo ķirurģisko palīdzību;

6) pārskatu par nodaļu un slimnīcas kopumā ķirurģisko darbu;

7) atskaite par abortiem.

Šīs atskaites veidlapas tiek sagatavotas reizi ceturksnī, sešos mēnešos, 9 mēnešos un gadā.

Pamatojoties uz gada darba rezultātiem, tiek sastādītas valsts statistikas veidlapas Nr.13, 14, 30.

Statistiskā uzskaite un pārskatu sniegšana jāorganizē atbilstoši veselības aprūpes iestādēs pieņemtajiem statistiskās uzskaites un atskaites pamatiem. Krievijas Federācija, pamatojoties uz reglamentējošo dokumentu prasībām, Centrālās statistikas pārvaldes, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas metodiskajiem ieteikumiem un papildu administrācijas norādījumiem.

Veselības aprūpes iestāžu darbība tiek ņemta vērā primārajā statistiskajā dokumentācijā, kas sadalīta septiņās grupās:

1) lietots slimnīcā;

2) klīnikām;

3) izmanto slimnīcās un klīnikās;

4) citām ārstniecības un profilakses iestādēm;

5) tiesu medicīniskās ekspertīzes iestādēm;

6) laboratorijām;

7) sanitārajām iestādēm.

Pamatojoties uz statistikas pētījumiem, departaments:

1) nodrošina administrāciju ar operatīvo un galīgo statistisko informāciju optimālu vadības lēmumu pieņemšanai un darba organizācijas uzlabošanai, tai skaitā plānošanas un prognozēšanas jautājumos;

2) veic veselības aprūpes iestādē ietilpstošo departamentu un atsevišķu dienestu darbības analīzi, pamatojoties uz statistisko pārskatu materiāliem, izmantojot mainīguma, zīmes tipiskās vērtības novērtēšanas metodes, kvalitatīvās un kvantitatīvās metodes uzticamības noteikšanai. atšķirības un metodes zīmju atkarības pētīšanai;

3) nodrošina statistiskās uzskaites un pārskatu ticamību un sniedz organizatoriskus un metodiskos norādījumus medicīnas statistikas jautājumos;

4) sastāda gada un citus periodiskos un kopsavilkuma pārskatus;

5) nosaka politiku pareizas medicīniskās dokumentācijas uzskaites jomā;

6) piedalās datorprogrammu izstrādē un ieviešanā nodaļas darbā.

Medicīnas arhīvs paredzēts medicīniskās dokumentācijas vākšanai, uzskaitei un glabāšanai, darbam pieprasīto dokumentu atlasei un izsniegšanai. Medicīnas arhīvs atrodas telpā, kas paredzēta ilgstošai dokumentācijas glabāšanai. Arhīvā tiek saņemtas pensionēto pacientu slimības vēstures, kas tiek ierakstītas žurnālos, marķētas, sakārtotas pa nodaļām un alfabētiskā secībā. Arhīvs katru mēnesi pēc pieprasījuma veic slimības anamnēzes atlasi un izsniegšanu un attiecīgi iepriekš pieprasīto atdošanu. Gada beigās glabāšanai, uzskaitei un šķirošanai tiek pieņemti pensionēto pacientu ieraksti, mirušo pacientu slimības vēstures, ambulatoro pacientu slimības vēstures; tiek veikta medicīnisko dokumentu galīgā šķirošana un iepakošana ilgstošai uzglabāšanai.

3. Medicīnas iestāžu medicīniskā un statistiskā analīze

Veselības aprūpes iestāžu darbības analīze tiek veikta saskaņā ar gada pārskatu, pamatojoties uz valsts statistikas pārskatu veidlapām. Gada pārskata statistikas dati tiek izmantoti, lai analizētu un izvērtētu veselības aprūpes iestāžu darbību kopumā, tās struktūrvienības, novērtētu medicīniskās aprūpes kvalitāti un profilaktiskos pasākumus.

Gada pārskats (30.veidlapa “Ārstniecības iestādes pārskats”) tiek sastādīts, pamatojoties uz iestādes darba elementu kārtējās uzskaites datiem un primārās medicīniskās dokumentācijas formām. Pārskata veidlapu apstiprina Krievijas Federācijas CSP, un tā ir vienāda visu veidu iestādēm. Katrs no viņiem aizpilda to pārskata daļu, kas attiecas uz tā darbībām. Medicīniskās aprūpes iezīmes noteiktām grupām (bērniem, grūtniecēm un sievietēm dzemdībās, pacientiem ar tuberkulozi, ļaundabīgi audzēji u.c.) ir doti galvenā ziņojuma pielikumos ieliktņu atskaišu veidā (tādu ir 12).

Pārskatu 30., 12., 14. veidlapas kopsavilkuma tabulās informācija ir sniegta absolūtās vērtībās, kas ir maz noderīgas salīdzināšanai un ir pilnīgi nederīgas analīzei, izvērtēšanai un secinājumiem. Tādējādi absolūtās vērtības ir nepieciešamas tikai kā sākotnējie dati relatīvo vērtību (rādītāju) aprēķināšanai, kam tiek veikta ārstniecības iestādes darbības statistiskā un ekonomiskā analīze. To ticamību ietekmē novērošanas veids un metode un absolūto vērtību precizitāte, kas ir atkarīga no grāmatvedības dokumentu reģistrācijas kvalitātes.

Izstrādājot primāro dokumentāciju, tiek aprēķināti dažādi rādītāji, kas tiek izmantoti iestādes darbības analīzē un novērtēšanā. Jebkura rādītāja vērtība ir atkarīga no daudziem faktoriem un iemesliem un ir saistīta ar dažādi rādītāji aktivitātes. Tāpēc, vērtējot iestādes darbību kopumā, jāpatur prātā dažādu faktoru dažādās ietekmes uz veselības aprūpes iestāžu darbību un darbības rādītāju attiecību spektrs.

Analīzes būtība ir novērtēt rādītāja vērtību, salīdzināt un pretstatīt to dinamikā ar citiem objektiem un novērojumu grupām, noteikt sakarību starp rādītājiem, to nosacītību dažādu faktoru un iemeslu ietekmē, interpretēt datus un secinājumus.

Veselības aprūpes iestāžu darbības rādītājus vērtē pēc salīdzinājuma ar normām, standartiem, oficiāliem norādījumiem, optimālajiem un sasniegtajiem rādītājiem, salīdzinājumu ar citām iestādēm, komandām, summāros rādītājus laika griezumā pa gadiem, gada mēnesi, dienu, pēc tam nosakot darba efektivitāte.

Analizējot, rādītāji tiek apvienoti grupās, kas raksturo noteiktu veselības aprūpes iestādes funkciju, darba daļu, departamentu vai apkalpoto iedzīvotāju skaitu. Vispārējā analīzes shēma ietver šādas sadaļas.

1. vispārīgās īpašības.

2. Darba organizācija.

3. Konkrēti darbības rādītāji.

4. Medicīniskās aprūpes kvalitāte.

5. Nepārtrauktība iestāžu darbā.

Apvienotās slimnīcas gada pārskats sastāv no šādām galvenajām sadaļām:

1) iestādes vispārīgais raksturojums;

3) klīnikas darbība;

4) slimnīcas darbība;

5) paraklīnisko dienestu darbība;

6) sanitāri izglītojošais darbs.

Veselības aprūpes iestāžu ekonomiskā analīze apdrošināšanas medicīnas apstākļos tas būtu jāveic paralēli šādās galvenajās jomās:

1) pamatlīdzekļu izmantošana;

2) gultu ietilpības izmantošana;

3) medicīniskā aprīkojuma lietošana;

4) medicīniskā un cita personāla izmantošana (sk. “Veselības aprūpes ekonomiskie pamati”).

Zemāk ir sniegta metodoloģija veselības aprūpes iestāžu darbības analīzei, izmantojot vienotas slimnīcas piemēru, bet jebkuras medicīnas iestādes darbu var analizēt, izmantojot šo shēmu.

4. Apvienotās slimnīcas gada pārskata analīzes metodika

Pamatojoties uz atskaites datiem, tiek aprēķināti iestādes darbu raksturojošie rādītāji, kuriem tiek veikta katras darba sadaļas analīze. Izmantojot iegūtos datus, iestādes galvenais ārsts raksta paskaidrojuma rakstu, kurā sniedz pilnīgu un detalizētu visu iestādes rādītāju un darbību analīzi kopumā.

1. sadaļa. Slimnīcas un tās darbības zonas vispārīgais raksturojums

Slimnīcas vispārīgie raksturojumi sniegti, pamatojoties uz ziņojuma pases daļu, kurā norādīta slimnīcas struktūra, kapacitāte un kategorija (10.tabula), uzskaitīti tajā iekļautie medicīnas, palīgpakalpojumi un diagnostikas pakalpojumi, skaits. medicīnas zonu (ārstniecības, darbnīcas utt.) , iestādes aprīkojumu. Zinot klīnikas apkalpoto iedzīvotāju skaitu, ir iespējams aprēķināt vidējo cilvēku skaitu vienā teritorijā un salīdzināt to ar aprēķinātajiem standartiem.

10. tabula

2. sadaļa. Slimnīcu valstis

Sadaļā “Personāls” ir norādīts klīnikas un slimnīcas personāls, ārstu, paramedicīnas un jaunākā medicīnas personāla aizņemto amatu skaits. Atbilstoši atskaites tabulai (f. 30) par sākotnējiem datiem tiek uzskatītas absolūtās vērtības atskaites ailēs “Valsti”, “Nodarbinātie”, “Privātpersonas”.

Pārskata veidlapas Nr.30 aile “Valstis” ir kontrolēta un tai jāatbilst personāla grafikam; ailei “Nodarbinātie” kontroles laikā jāatbilst algu sarakstam; ailē “Privātpersonas” absolūtajam personu skaitam jāatbilst iestādes darbinieku darba grāmatu skaitam personāla daļā.

Skaitļi kolonnā “Stati” var būt lielāki vai vienādi ar tiem, kas norādīti slejā “Nodarbinātie”. “Nodarbinātie” nekad nedrīkst pārsniegt pilnas slodzes amatu skaitu.

Personāla komplektēšana ar ārstiem

aizņemto medicīnisko amatu skaits (personas) x 100 / pilnas slodzes medicīnas amatu skaits (normāls (N) = 93,5).

Māsu personāla komplektācijas līmenis (pēc ieņemtajām vietām un personām):

aprūpes personāla aizņemto amatu (personu) skaits x 100 / māsu personāla pilna laika štata vietu skaits (N= 100%).

Personāls ar jaunāko medicīnas personālu (pa amatiem un personām):

jaunākā medicīniskā personāla aizņemto amatu (personu) skaits x 100 / jaunākā medicīniskā personāla štata vietu skaits.

Nepilna laika attiecība (KS):

ieņemto medicīnas amatu skaits / fizisko. personas, kuras ieņem ieņemtus amatus.

Piemērs: aizņemto mediķu amatu skaits ir 18, fizisko. personas ieņemamos amatos – 10 K.S. = 18 / 10 = 1,8.

Optimāli rādītājam jābūt vienādam ar vienu, jo augstāks tas ir, jo zemāka ir medicīniskās aprūpes kvalitāte.

3. sadaļa. Klīnikas darbība

Visaptveroša klīnikas darba analīze un objektīvs novērtējums ir pamats efektīvai tās darbības vadībai, optimālu vadības lēmumu pieņemšanai, savlaicīgai kontrolei, skaidrai, mērķtiecīgai plānošanai un galu galā efektīvs līdzeklis medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanai norīkotajiem kontingentiem. .

Klīnikas darbība tiek analizēta šādās galvenajās jomās:

1) klīnikas personāla sastāva, tās materiāli tehniskās bāzes stāvokļa un medicīniskā aprīkojuma nodrošinājuma analīze, nodaļu organizatoriskās struktūras atbilstība risināmo uzdevumu apjomam un raksturam;

2) veselības stāvoklis, saslimstība, hospitalizācija, darbaspēka zudums, mirstība;

3) ambulances darbs, notiekošo ārstniecības un atpūtas pasākumu efektivitāte;

4) diagnostikas un ārstēšanas darbs šādās sadaļās:

A) terapeitiskais darbs terapeitiskā un ķirurģiskā profila nodaļas;

b) slimnīcas nodaļas (dienas stacionāra) darbs;

c) diagnostikas vienību darbs;

d) palīgmedicīnas nodaļu un klīnikas telpu darbs (fizioterapeitiskā nodaļa, vingrošanas terapijas telpas, refleksoloģija, manuālā terapija utt.);

e) neatliekamās medicīniskās palīdzības un mājas aprūpes organizēšana un stāvoklis, pacientu sagatavošana plānveida hospitalizācijai;

f) rehabilitācijas ārstēšanas organizēšana;

g) medicīniskās palīdzības sniegšanas defekti plkst pirmsslimnīcas posms, cēloņi diagnožu nesakritībām starp klīniku un slimnīcu;

5) konsultatīvās ekspertīzes komisijas un medicīniskās un sociālās ekspertīzes organizēšana un veikšana;

6) preventīvais darbs;

7) finansiālais, saimnieciskais un saimnieciskais darbs.

Analīzes pamatā ir objektīva un pilnīga visa klīnikā veiktā darba uzskaite un atbilstība noteiktajām rādītāju aprēķināšanas metodēm, kas nodrošina ticamus un salīdzināmus rezultātus.

Būtisks analīzes elements ir noteikt rādītāju dinamiku (pozitīvo vai negatīvo) un iemeslus, kas noteica tās izmaiņas.

Klīnikas darba analīzes apjoms tiek noteikts atkarībā no tā biežuma. Visdziļākā un visaptverošākā analīze tiek veikta gada laikā, sastādot ikgadējo medicīnisko ziņojumu un tā paskaidrojuma rakstu. Starp gada pārskati Starpposma analīze tiek veikta reizi ceturksnī ar kumulatīvo kopsummu. Operatīvā analīze, kas atspoguļo galvenās klīnikas problēmas, jāveic katru dienu, nedēļu un mēnesi.

Šis biežums ļauj klīnikas vadībai uzzināt darba stāvokli klīnikā un savlaicīgi to labot. Analīzes laikā tiek noteikti gan pozitīvie rezultāti, gan trūkumi, tiek sniegts to novērtējums, kā arī paredzēti nepieciešamie pasākumi trūkumu novēršanai un klīnikas darba uzlabošanai.

Klīnikas mēneša, ceturkšņa, pusgada un deviņu mēnešu darba analīze tiek veikta tajās pašās klīnikas darbības jomās. Papildus tiek analizēta ārstniecības un profilaktisko pasākumu īstenošana klīnikai medicīniskā atbalsta sniegšanai norīkotajiem kontingentiem. Visi darbības rādītāji tiek salīdzināti ar līdzīgiem rādītājiem iepriekšējā gada attiecīgajā periodā.

Klīnikas gada darba analīze. Tiek analizētas visas klīnikas darbības jomas. Šajā gadījumā tiek izmantoti ieteikumi un metodes medicīnisko un statistisko rādītāju aprēķināšanai, kas izklāstītas ikgadējā medicīniskā ziņojuma un tā paskaidrojuma sastādīšanas instrukcijās.

Lai no gada darba analīzes izdarītu objektīvus secinājumus, ir nepieciešams veikt klīnikas pārskata un iepriekšējo gadu darbības rādītāju salīdzinošo analīzi ar citu klīniku darbības rādītājiem ar vidējiem rādītājiem pilsēta (reģions, rajons). Klīnikas ietvaros tiek salīdzināti līdzīgu nodaļu darbības rādītāji.

Īpaša uzmanība jāpievērš jaunu moderno medicīnas tehnoloģiju ieviešanas diagnostikas un ārstniecības praksē efektivitātes analīzei, tai skaitā slimnīcu aizvietošanai, kā arī materiālu un tehniskās bāzes uzlabošanas priekšlikumu īstenošanai.

Tiek novērtēta klīnikas struktūrvienību un iestādes kopumā uzdoto uzdevumu izpildes pakāpe un atspoguļota klīnikā pieejamo spēku un līdzekļu atbilstība tās risināmo uzdevumu raksturam un īpašībām.

Statistiskā analīze tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

1) vispārīga informācija par klīniku;

2) klīnikas darba organizēšana;

3) klīnikas profilaktiskais darbs;

Lai aprēķinātu klīnikas darbības rādītājus, informācijas avots ir gada pārskats (30. veidlapa).

Iedzīvotāju nodrošināšana ar poliklīnikas aprūpi nosaka pēc vidējā apmeklējumu skaita uz vienu iedzīvotāju gadā:

medicīnisko apmeklējumu skaits klīnikā (mājās) / apkalpoto iedzīvotāju skaits.

Tādā pašā veidā ir iespējams noteikt medicīniskās palīdzības sniegšanu iedzīvotājiem kopumā un atsevišķās specialitātēs. Šis rādītājs tiek analizēts laika gaitā un salīdzināts ar citām klīnikām.

Ārstu slodzes rādītājs uz 1 darba stundu:

kopējais apmeklējumu skaits gada laikā / kopējais uzņemšanas stundu skaits gada laikā.

Aprēķinātie slodzes standarti ārstiem ir parādīti 11. tabulā.

11. tabula

Aprēķinātās medicīniskās amata funkcijas normas dažādiem darba grafika variantiem

Piezīme. Galvenais ārsts ir tiesīgs mainīt normas uzņemšana klīnikā un mājas aprūpē tomēr jāpilda gadā plānotā amatu funkcija visā iestādē

Medicīniskā stāvokļa funkcija(PVD) ir apmeklējumu skaits pie viena ārsta, kas strādā ar vienu tarifu gadā. Ir faktiskie un plānotie PVD:

1) Faktiskais PVD tiek iegūts no gada apmeklējumu apjoma saskaņā ar ārsta dienasgrāmatu (f. 039/u). Piemēram, 5678 apmeklējumi gadā pie ģimenes ārsta;

2) Plānotās fiziskās aktivitātes jāaprēķina, ņemot vērā speciālista standarta slodzi 1 stundai reģistratūrā un mājās pēc formulas:

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

kur (a x b x c) – pieņemšanas darbs;

(a1 x b1 x c1) – ​​darbs no mājām;

a – terapeita darba slodze uz 1 stundu tikšanās laikā (5 cilvēki stundā);

b – stundu skaits reģistratūrā (3 stundas);

c – veselības aprūpes iestāžu darba dienu skaits gadā (285);

b1 – darba stundu skaits mājās (3 stundas);

c1 – veselības aprūpes iestāžu darba dienu skaits gadā.

PVD atbilstības pakāpe – šī ir faktiskā PVD procentuālā attiecība pret plānoto:

PVD faktiskais x 100 / PVD plānots.

Faktiskā PVD lielumu un īstenošanas pakāpi ietekmē:

1) reģistrācijas veidlapas 039/у ticamība;

2) ārsta darba pieredze un kvalifikācija;

3) uzņemšanas nosacījumi (aprīkojums, personāls ar ārstiem un paramedicīnas personālu);

4) iedzīvotāju nepieciešamība pēc ambulatorās aprūpes;

5) speciālista darba režīms un grafiks;

6) speciālista nostrādāto dienu skaits gadā (var būt mazāks ārsta slimības, komandējumu u.c. dēļ).

Šis rādītājs tiek analizēts katram speciālistam, ņemot vērā tā vērtību ietekmējošos faktorus (galveno medicīnas amatu funkciju standartus). Medicīnas amata funkcija ir atkarīga ne tik daudz no ārsta slodzes reģistratūrā vai mājās, bet gan no gada laikā nostrādāto dienu skaita, medicīnas vietu noslogojuma un personāla.

Apmeklējumu struktūra pēc specialitātēm (izmantojot terapeita piemēru, %). Klīnikas apmeklējumu struktūra ir atkarīga no tās speciālistu personāla līmeņa, noslodzes un reģistrācijas veidlapas 039/у kvalitātes:

terapeita apmeklējumu skaits x 100 / visu specialitāšu ārstu apmeklējumu skaits (N = 30 – 40%).

Tādējādi katram speciālistam tiek noteikta viņa apmeklējumu proporcija pret kopējo apmeklējumu skaitu pie visiem ārstiem gadā ar rādītāju 95% - netika sniegta specializētā medicīniskā palīdzība.

Lauku iedzīvotāju īpatsvars kopējā klīnikas apmeklējumu skaitā (%):

lauku iedzīvotāju apmeklējumu skaits pie ārstiem klīnikā x 100 / kopējais klīnikas apmeklējumu skaits.

Šis rādītājs tiek aprēķināts gan klīnikai kopumā, gan atsevišķiem speciālistiem. Tās ticamība ir atkarīga no primārās grāmatvedības dokumentācijas (veidlapa 039/u) aizpildīšanas kvalitātes.

Apmeklējumu struktūra pēc pieprasījuma veida (izmantojot terapeita piemēru,%):

1) slimību apmeklējumu struktūra:

vizīšu skaits pie speciālista saistībā ar slimībām x 100 / / kopējais šī speciālista apmeklējumu skaits;

2) medicīniskās apskates apmeklējumu struktūra:

apmeklējumu skaits uz profilaktiskajām pārbaudēm x 100 / kopējais šī speciālista apmeklējumu skaits.

Šis rādītājs ļauj saskatīt galveno virzienu noteiktu specialitāšu ārstu darbā. Atsevišķu ārstu slimību profilaktisko apmeklējumu attiecība tiek salīdzināta ar viņu darba slodzi un laika ieguldījumu mēneša laikā.

Pie pareizi organizēta darba slimību apmeklējumi pie terapeita veido 60%, pie ķirurgiem - 70 - 80%, pie akušieriem-ginekologiem - 30 - 40%.

Mājas apmeklējuma aktivitāte (%):

aktīvi veikto mājas vizīšu skaits x 100 / kopējais mājas vizīšu skaits.

Aktivitātes rādītājs atkarībā no sākotnējo un atkārtoto vizīšu attiecības, kuru skaitu nosaka slimības dinamika un raksturs (smaguma pakāpe, sezonalitāte), kā arī hospitalizācijas iespēja, svārstās no 30 līdz 60%.

Analizējot rādītāju, kas aprēķināts pēc iepriekš minētās formulas, jāņem vērā, ka tas raksturo pacientu aktīvo apmeklējumu apjomu mājās (ar aktīvo vizīti jāsaprot vizīte pēc ārsta iniciatīvas). Lai precīzāk raksturotu šāda veida apmeklējumu aktivitāti, ir nepieciešams nošķirt sākotnējos un atkārtotos apmeklējumus un aprēķināt šo rādītāju tikai attiecībā uz atkārtotiem apmeklējumiem, kas ļauj veikt padziļinātu analīzi, pamatojoties uz vizītē ietvertajiem datiem. “Ārstu mājas zvanu grāmata” (f. 031/u ).

Šo rādītāju ieteicams aprēķināt attiecībā uz pacientiem ar patoloģiju, kurai nepieciešama aktīva uzraudzība (lobāra pneimonija, hipertensija utt.). Tas norāda uz ārsta uzmanības pakāpi pacientiem. Šī rādītāja ticamība ir atkarīga gan no aktīvo vizīšu uzskaites kvalitātes uzskaites veidlapā 039/u un ārstu štata līmeņa, gan no saslimšanas struktūras rajonā. Pareizi organizējot darbu, tā vērtība svārstās no 85 līdz 90 %.

Vietējie sabiedriskie pakalpojumi

Viens no galvenajiem ambulatoro pakalpojumu veidiem iedzīvotājiem ir teritoriāli iecirkņa princips iedzīvotāju medicīniskās palīdzības sniegšanā. Vietējos pakalpojumus raksturojošo rādītāju ticamība iedzīvotājiem lielā mērā ir atkarīga no ārsta dienasgrāmatas kvalitātes (f. 039/u).

Vidējais iedzīvotāju skaits vienā vietā(ārstnieciskā, pediatriskā, dzemdniecības-ginekoloģiskā, darbnīca utt.):

Klīnikai piešķirto pieaugušo iedzīvotāju vidējais lielums gadā / zonu skaits (piemēram, terapeitiskais) klīnikā.

Pašlaik vienā teritoriālajā ārstniecības iestādē Krievijas Federācijā ir vidēji 1700 pieaugušo, pediatrijas nodaļā - 800 bērnu, dzemdniecības un ginekoloģijas nodaļā - aptuveni 3000 sieviešu (no kurām 2000 ir sievietes reproduktīvā vecumā), bet darbnīcā - 1500. - 2000 strādnieku. Ārstu apkalpošanas standarti ambulatorajās klīnikās ir parādīti 12. tabulā.

12. tabula

Paredzamie pakalpojumu standarti ārstiem ambulatorajās klīnikās

Vietējā ārsta apmeklējuma rādītājs klīnikas pieņemšanā (%) ir viens no vadošajiem rādītājiem:

sava rajona iedzīvotāju apmeklējumu skaits pie vietējā ārsta x 100 / kopējais vietējo ārstu apmeklējumu skaits gada laikā.

Vietas rādītājs reģistratūrā raksturo ārstu darba organizāciju klīnikā un norāda uz vietējo iedzīvotāju medicīniskās aprūpes nodrošināšanas principa ievērošanas pakāpi, kura viena no priekšrocībām ir tāda, ka rajona pacientiem jābūt līdzsvarotiem. apkalpo viens, “viņu” ārsts (“viņu” ārsts ir jāuzskata par vietējo terapeitu, ja viņš pastāvīgi strādā objektā vai vismaz 1 mēnesi aizvieto citu ārstu).

No šī viedokļa apvidus rādītājs ar pareizu darba organizāciju, kas vienāds ar 80 - 85%, var tikt uzskatīts par optimālu. Tas praktiski nevar sasniegt 100%, jo vietējā ārsta prombūtnes dēļ objektīvu iemeslu dēļ šī rajona iedzīvotāji apmeklē citus ārstus. Ja rādītājs ir zemāks, jāmeklē cēloņi un faktori, kas to ietekmē (iedzīvotājiem neērts pieņemšanas grafiks, ārsta prombūtne u.c.).

Dalība mājas apkalpošanā:

vietējā ārsta veikto mājas vizīšu skaits x 100 / kopējais mājas vizīšu skaits.

Ar uzticamu reģistrāciju f. 039/у šis rādītājs, kā likums, ir augsts un ar pietiekamu personālu sasniedz 90 - 95%. Lai analizētu medicīniskās aprūpes stāvokli mājās, lai to labotu visa gada garumā, to var aprēķināt attiecībā pret atsevišķiem vietējiem ārstiem un pa mēnešiem.

Apvidus rādītājiem samazinoties zem 50–60%, var izdarīt pieņēmumu par zemu darba organizācijas līmeni vai darbinieku trūkumu, kas negatīvi ietekmē ambulatoro pakalpojumu kvalitāti iedzīvotājiem.

Atbilstība apvidum lielā mērā ir atkarīga no efektīva reģistra darba, spējas pareizi sadalīt pacientus, pareizi sastādīt ārstu darba grafiku un iedzīvotāju skaita reģionā.

Izmantojot ārsta dienasgrāmatā (f. 039/u) ietvertos datus, varat noteikt ambulatoro vizīšu atkārtošana:

atkārtotu vizīšu skaits pie ārstiem / sākotnējo vizīšu skaits pie tiem pašiem ārstiem.

Ja šis rādītājs ir augsts (5 - 6%), var domāt par ārstu nozīmēto atkārtoto vizīšu nepamatotību nepietiekami pārdomātas attieksmes pret pacientiem dēļ; ļoti zems rādītājs (1,2 - 1,5%) norāda uz nepietiekami kvalificētu medicīnisko aprūpi klīnikā un par to, ka galvenais atkārtoto pacientu apmeklējumu mērķis ir darbnespējas lapas atzīmēšana.

Dispanseru pakalpojumi iedzīvotājiem

Informācijas avots par periodiskajām pārbaudēm ir “Periodiskajai apskatei pakļauto karte” (f. 046/u).

Lai novērtētu klīnikas profilaktisko darbu, tiek aprēķināti šādi rādītāji.

Pilnīga iedzīvotāju segšana ar profilaktiskajām pārbaudēm (%):

faktiski pārbaudītais skaits x 100 / pārbaudāmais skaits saskaņā ar plānu.

Šis rādītājs tiek aprēķināts visiem kontingentiem (veidlapa 30-veselība, 2. sadaļa, 5. apakšnodaļa “Šīs iestādes veiktās profilaktiskās pārbaudes”). Rādītāja lielums parasti ir augsts un tuvojas 100%.

Atklāto slimību biežums (“patoloģiska iesaiste”) aprēķina visām ziņojumā norādītajām diagnozēm uz 100 1000 izmeklētajiem:

medicīnisko pārbaužu laikā konstatēto slimību skaits x 1000 / kopējais izmeklēto personu skaits.

Šis rādītājs atspoguļo profilaktisko pārbaužu kvalitāti un norāda, cik bieži konstatētā patoloģija notiek izmeklējamo “vidē” vai iedzīvotāju “vidē” klīnikas darbības teritorijā.

Detalizētākus profilaktisko pārbaužu rezultātus var iegūt, izstrādājot “Dispanseru novērošanas kartes” (f. 030/u). Tas ļauj izmeklēt šo pacientu grupu pēc dzimuma, vecuma, profesijas, darba stāža, novērošanas ilguma; papildus izvērtē dažādu specialitāšu ārstu piedalīšanos pārbaudēs, nepieciešamā izmeklējumu skaita veikšanu uz vienu personu, izmeklējumu efektivitāti un šo kontingentu veselības uzlabošanas un izmeklēšanas nolūkos veikto darbību raksturu.

Lai iegūtu ticamu rādītāju, ir svarīgi savlaicīgi un pareizi izsniegt statistikas talonus medicīnisko pārbaužu laikā (f. 025-2/u). Izmeklējumu kvalitāte ir atkarīga no patoloģijas atklāšanas un savlaicīgas reģistrēšanas grāmatvedības un atskaites dokumentos. Atklāšanas līmenis uz 1000 pārbaudītajiem hipertensija ir 15, hronisks bronhīts – 13, tirotoksikoze – 5, reimatisms – 2.

Pacientu ambulatorā novērošana

Lai analizētu ambulatoro darbu, tiek izmantotas trīs rādītāju grupas:

1) ambulances novērošanas pārklājuma rādītāji;

2) ambulatorās novērošanas kvalitātes rādītāji;

3) ambulatorās novērošanas efektivitātes rādītāji.

Šo rādītāju aprēķināšanai nepieciešamos datus var iegūt no grāmatvedības un atskaites dokumentiem (veidlapa 12, 030/у, 025/у, 025-2/у).

Dispanseru novērojumu pārklājuma rādītāji ir šādi.

Šajā grupā tiek izdalīti ambulatorās novērošanas (“D” novērošanas) pārklājuma biežuma un struktūras rādītāji.

1. Frekvences indikatori.

Iedzīvotāju segšana ar medicīnisko apskati (uz 1000 iedzīvotājiem):

ir “D” novērojumā gada laikā x 1000 / kopējais apkalpoto iedzīvotāju skaits.

“D” novērošanā esošo pacientu struktūra atbilstoši nosoloģiskajām formām (%):

“D” novērošanas pacientu skaits konkrētai slimībai x 100 / kopējais ambulances pacientu skaits.

2. Klīniskās izmeklēšanas kvalitātes rādītāji.

Savlaicīga pacientu reģistrācija “D” reģistrācijai (%) (visām diagnozēm):

jaunatklāto un “D” novērošanā ņemto pacientu skaits x 100 / kopējais jaunatklāto pacientu skaits.

Rādītājs raksturo darbu pie agrīnās reģistrācijas ar “D”, tāpēc tiek aprēķināts no slimību kopuma ar pirmo reizi mūžā noteikto diagnozi atsevišķām nosoloģiskām formām. Pareizi organizējot darbu, šim skaitlim vajadzētu tuvoties 100%: hipertensija - 35%, peptiska čūla - 24%, koronāro artēriju slimība - 19%, cukura diabēts– 14,5%, reimatisms – 6,5%.

Pacientu “D” novērošanas pārklājuma pilnība (%):

“D” uzskaitē esošo pacientu skaits gada sākumā + “D” novērošanā no jauna ņemtie – kuri nekad nav ieradušies x 100 / reģistrēto pacientu skaits, kuriem nepieciešama “D” reģistrācija.

Šis rādītājs raksturo ārstu aktivitāti medicīnisko pārbaužu organizēšanā un veikšanā, un tam jābūt 90–100%. To var aprēķināt gan visai ambulances pacientu grupai, gan atsevišķi tām nosoloģiskajām formām, par kurām informācija pieejama pārskatā.

Apmeklējumu biežums:

ārsta apmeklējumu skaits ambulances grupā / personu skaits ambulances grupā. Medicīnisko pārbaužu termiņu ievērošana (novērojumu plānošana), %:

medicīniskās apskates veicēju skaits, kuri ievēroja termiņus, lai ierastos uz “D” novērojumu x 100 / kopējais medicīniskajā pārbaudē izieto skaits.

“Atslēgto” (kuri gada laikā nekad nav bijuši pie ārsta) procentuālais daudzums parasti ir pieņemams no 1,5 līdz 3%.

Terapeitisko un atpūtas pasākumu pilnība (%):

pagāja gadā šis tipsārstēšana (veselības uzlabošana) x 100 / nepieciešama šāda veida ārstēšana (veselības uzlabošana).

Klīniskās novērošanas efektivitātes rādītāji

Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti novērtē ar rādītājiem, kas raksturo klīniskās izmeklēšanas izvirzītā mērķa sasniegšanu un gala rezultātus. Tas ir atkarīgs ne tikai no ārsta pūlēm un kvalifikācijas, ambulatorās novērošanas organizācijas līmeņa, medicīnisko un veselības pasākumu kvalitātes, bet arī no paša pacienta, viņa materiālajiem un dzīves apstākļiem, darba apstākļiem, sociāli ekonomiskajiem un vides apstākļiem. faktoriem.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti var novērtēt, pētot izmeklējuma pilnību, novērošanas regularitāti, terapeitisko un veselības pasākumu kompleksa ieviešanu un tā rezultātus. Tas prasa padziļinātu datu analīzi, kas ietverti “Ambulatorajā medicīniskajā dokumentācijā” (f. 025/u) un “Ambulatora novērošanas kontroles kartē” (f. 030/u).

Galvenie klīniskās izmeklēšanas efektivitātes kritēriji ir pacientu veselības stāvokļa izmaiņas (uzlabošanās, pasliktināšanās, bez izmaiņām), recidīvu esamība vai neesamība, darbspēju zuduma rādītāji, saslimstības un mirstības samazināšanās ambulatorā. grupu, kā arī invaliditātes pieejamību un rehabilitācijas un atkārtotas ekspertīzes rezultātiem invalīdiem, kuri atrodas “D” uzskaitē. Lai novērtētu šīs izmaiņas, katram pacientam reizi gadā tiek sastādīta tā sauktā inscenētā epikrīze, kas tiek fiksēta “Ambulatorā medicīniskajā dokumentācijā”. Epikrīzes stadijā īsumā tiek fiksēts pacienta subjektīvais stāvoklis, objektīvie izmeklējumu dati, veiktie terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi, kā arī nodarbinātības pasākumi. Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti ieteicams novērtēt 3–5 gadu periodā.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitāte jāvērtē atsevišķi pa grupām:

1) vesels;

2) personām, kuras pārcietušas akūtu saslimšanu;

3) pacienti ar hroniskām slimībām.

Veselu cilvēku klīniskās izmeklēšanas (I grupas “D” novērojums) efektivitātes kritēriji ir slimību neesamība, veselības un darbspēju saglabāšana, t.i., nenonākšana slimo grupā.

Personu, kuras pārcietušas akūtās slimības (II grupas “D” novērojums), klīniskās izmeklēšanas efektivitātes kritēriji ir pilnīga atveseļošanās un pāreja uz veselo grupu.

Rādītāji, kas raksturo hronisku pacientu klīniskās izmeklēšanas efektivitāti, ir šādi.

No “D” reģistra atveseļošanās dēļ izņemto pacientu īpatsvars:

no “D” uzskaites sakarā ar atveseļošanos izņemto personu skaits x 100 / “D” uzskaitē esošo pacientu skaits.

Pacientu īpatsvars, kas izņemti no “D” reģistra atveseļošanās dēļ, parasti ir pieņemami hipertensijai - 1%, peptiskajai čūlai - 3%, reimatismam - 2%.

Nāves dēļ no “D” uzskaites izņemto pacientu īpatsvars (visām diagnozēm):

no “D” uzskaites nāves dēļ izņemto pacientu skaits x 100 / “D” uzskaitē esošo pacientu skaits.

Recidīvu daļa ambulances grupā:

paasinājumu (recidīvu) skaits ambulances grupā x 100 / cilvēku ar šo slimību skaits, kuri tiek ārstēti.

Šis rādītājs tiek aprēķināts un analizēts katrai nosoloģiskajai formai atsevišķi.

“D” novērošanā veikto pacientu īpatsvars, kuriem gada laikā nebija pārejošas invaliditātes(VUT):

pacientu skaits ambulances grupā, kuriem gada laikā nebija PUN x 100 / strādājošo personu skaits ambulances grupā.

“D” reģistrā no jauna uzņemto daļa starp uzraudzībā esošajiem:

jaunpieņemto pacientu skaits “D” reģistrācijā ar šo slimību x 100/gada sākumā “D” reģistrā reģistrēto pacientu skaits + jaunatklātie pacienti attiecīgajā gadā.

Šis rādītājs sniedz priekšstatu par medicīniskās pārbaudes darba sistemātiskumu klīnikā. Tam nevajadzētu būt augstam, jo ​​pretējā gadījumā tas liecinās par konkrētas patoloģijas noteikšanas kvalitātes pazemināšanos iepriekšējos gados. Ja rādītājs ir virs 50%, varam secināt, ka tiek veikts nepietiekams darbs pie klīniskās izmeklēšanas. Šo rādītāju ieteicams analizēt pa atsevišķām nosoloģiskām formām, jo ​​ilgstošām slimībām tas ir mazāks par 30%, bet ātri izārstējamām slimībām tas var būt ievērojami lielāks.

Saslimstība ar īslaicīgu darbspēju zudumu (TL) gadījumos un dienās konkrētām slimībām, kurām pacienti reģistrēti ar “D”(uz 100 aptiekām):

saslimstības gadījumu skaits (dienās) ar VUT konkrētai slimībai starp attiecīgajā gadā skrīningā veiktajiem x 100 / cilvēku skaits, kas pārbaudīti attiecībā uz šo slimību.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti apliecina šī rādītāja vērtības samazināšanās, salīdzinot to ar iepriekšējā gada (vai vairāku gadu) rādītāju.

Primārās invaliditātes rādītājs tiem, kuri reģistrēti ar “D” gadā (uz 10 000 aptiekām):

gadā pirmo reizi atzīta par invalīdiem konkrētas slimības dēļ starp tiem, kuri reģistrēti ar “D” x 1000 / to skaits, kuri gada laikā reģistrēti ar “D” šīs slimības dēļ.

Mirstība pacientiem, kuri reģistrēti ar “D” (uz 100 aptiekām):

mirušo skaits starp “D” reģistrā esošajiem x 1000 / kopējais “D” reģistrā esošo personu skaits.

Vidējais ambulatorā reģistrēto pacientu skaits ārstniecības vietā: par optimālu tiek uzskatīts, ja pie vietējā ārsta ir reģistrēti 100 - 150 pacienti ar dažādām slimībām.

Statistiskie saslimstības rādītāji

Kopējais primārās saslimstības biežums (līmenis). (‰):

visu sākotnējo pieprasījumu skaits x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Primārās saslimstības biežums (līmenis) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

sākotnējo slimību izsaukumu skaits x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Primārās saslimstības struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

sākotnējo izsaukumu skaits uz slimībām x 100 / sākotnējo izsaukumu skaits visām slimību klasēm.

Darbaspēka zudumu statistiskie rādītāji

Darba zaudēšanas gadījumu kopējais biežums (dienas). (‰):

visu darba zaudēšanas gadījumu (vai dienu) skaits x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Darba zaudēšanas gadījumu biežums (dienas) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

darba zaudēšanas gadījumu skaits (dienas) visu slimību dēļ x 1000 / piesaistīto iedzīvotāju vidējais skaits gadā.

Darba zaudēšanas gadījumu (dienu) struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

darba zaudēšanas gadījumu (dienu) skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 100 / darba zaudējuma gadījumu (vai dienu) skaits visām slimību klasēm.

Darba zaudēšanas gadījumu vidējais ilgums pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (dienas):

darba zaudējuma dienu skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) / darba zaudēšanas gadījumu skaits ādas slimību dēļ (traumas, gripa u.c.).

Dienas stacionāra darbības rādītāji

Dienas stacionārā ārstēto pacientu struktūra pa klasēm (slimību grupas, atsevišķas formas) (%):

ārstēto pacientu skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 100 / kopējais dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits.

Vidējais ārstēšanas ilgums pacientiem dienas stacionārā (dienas):

visu ārstēto pacientu dienas stacionārā pavadīto ārstēšanās dienu skaits / kopējais dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits.

Vidējais ārstēšanās ilgums dienas stacionārā pa slimību klasēm (grupām, individuālajām formām). (dienas):

pacientu ārstēšanas dienu skaits dienas stacionārā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) / dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām).

Ārstēšanās dienu skaits dienas stacionārā uz 1000 piesaistītajiem iedzīvotājiem (‰):

gultu skaits x 1000 / kopējais piesaistīto iedzīvotāju skaits.

Hospitalizācijas rādītāji

Kopējais hospitalizācijas biežums (līmenis). (‰):

visu hospitalizēto pacientu skaits x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Hospitalizācijas biežums (līmenis) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

hospitalizēto pacientu skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 1000 / piesaistīto iedzīvotāju vidējais skaits gadā.

Hospitalizācijas struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

hospitalizēto cilvēku skaits sadalījumā pēc slimības klases (grupas, individuālās formas) x 100 / visu hospitalizēto personu skaits.

4. sadaļa. Slimnīcas darbība

Statistikas dati par slimnīcas darbu sniegti gada pārskatā (30.veidlapa-veselība) 3.sadaļā “Gultu fonds un tā izlietojums” un “Slimnīcas gada darbības pārskatā” (14.veidlapa). Šie dati ļauj noteikt rādītājus, kas nepieciešami, lai novērtētu slimnīcas gultu izmantošanu un ārstēšanas kvalitāti.

Tomēr slimnīcas darbības novērtējums nedrīkst aprobežoties tikai ar šīm ziņojuma sadaļām. Detalizēta analīze iespējama tikai izmantojot, izpētot un pareizi aizpildot primāro grāmatvedības dokumentāciju:

1) stacionāra medicīniskā izziņa (f. 003/u);

2) pacientu kustības un slimnīcas gultu uzskaites žurnāls (f. 001/u);

3) ikmēneša konsolidētu pacientu un gultu kustības uzskaiti slimnīcā (nodaļa, gultas profils) (f. 016/u);

4) personas, kas atstāj slimnīcu, statistikas karte (f. 066/u).

Slimnīcas darbības novērtējums balstās uz divu rādītāju grupu analīzi:

1) gultu ietilpība un tās izmantošana;

2) diagnostikas un ārstēšanas darba kvalitāti.

Slimnīcu gultu izmantošana

Organizēšanā liela nozīme ir faktiski izvietotās gultu ietilpības racionālai izmantošanai (pārslodzes neesamības gadījumā) un nepieciešamā ārstēšanās perioda ievērošanai nodaļās, ņemot vērā gultu specializāciju, diagnozi, patoloģijas smagumu un blakusslimības. slimnīcas darbs.

Lai novērtētu gultu ietilpības izmantošanu, tiek aprēķināti šādi svarīgākie rādītāji:

1) iedzīvotāju nodrošināšana ar slimnīcas gultām;

2) vidējais slimnīcas gultu noslogojums gadā;

3) gultu jaudas izmantošanas pakāpe;

4) slimnīcas gultu apgrozījums;

5) vidējais pacienta uzturēšanās ilgums gultā.

Iedzīvotāju nodrošināšana ar slimnīcas gultām (uz 10 000 iedzīvotāju):

kopējais slimnīcas gultu skaits x 10 000/apkalpotie iedzīvotāji.

Vidējais slimnīcas gultas noslogojums (darbs) gadā:

pacientu faktiski pavadīto gultasdienu skaits slimnīcā / vidējais gultu skaits gadā.

Vidējais slimnīcu gultu skaits gadā ir definēts šādi:

faktiski aizņemto gultu skaits katrā gada mēnesī slimnīcā / 12 mēneši.

Šo rādītāju var aprēķināt gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām. Tā novērtējums veikts, salīdzinot ar aprēķinātajiem standartiem dažāda profila nodaļām.

Analizējot šo rādītāju, jāņem vērā, ka faktiski pavadīto gultasdienu skaitā ir iekļautas pacientu tā sauktajās pievienotajās gultās pavadītās dienas, kuras netiek ņemtas vērā gada vidējo gultu skaitā; tāpēc vidējais gultu noslogojums gadā var būt lielāks par dienu skaitu gadā (virs 365 dienām).

Gultas darbība, kas ir mazāka vai lielāka par normu, attiecīgi norāda uz slimnīcas nepietiekamu vai pārslogotu.

Pilsētu slimnīcām šis rādītājs ir aptuveni 320 – 340 dienas gadā.

Gultas izmantošanas līmenis (gultas dienu plāna īstenošana):

pacientu faktiski pavadīto gultas dienu skaits x 100 / plānotais gultas dienu skaits.

Plānotais gultu skaits gadā tiek noteikts, reizinot gada vidējo gultu skaitu ar gultu noslogojumu gadā (13.tabula).

13. tabula

Vidējais gultas lietošanas dienu skaits (noslodze) gadā

Šis rādītājs tiek aprēķināts slimnīcai kopumā un nodaļām. Ja gada vidējais gultu noslogojums ir normas robežās, tad tas ir tuvu 30%; ja slimnīca ir pārslogota vai nepietiekama, rādītājs būs attiecīgi lielāks vai zemāks par 100%.

Slimnīcas gultu apgrozījums:

izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + mirušie) / gada vidējais gultu skaits.

Šis rādītājs norāda, cik pacientu gada laikā “apkalpoja” viena gulta. Gultas aprites ātrums ir atkarīgs no hospitalizācijas ilguma, ko, savukārt, nosaka slimības raksturs un gaita. Tajā pašā laikā pacienta gulēšanas ilguma samazināšana un līdz ar to gultu apgrozījuma palielināšanās lielā mērā ir atkarīga no diagnozes kvalitātes, savlaicīgas hospitalizācijas, aprūpes un ārstēšanas stacionārā. Rādītāja aprēķins un tā analīze jāveic gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām, gultu profiliem un nosoloģiskajām formām. Saskaņā ar plānošanas standartiem vispārējās pilsētas slimnīcās gultu mainība tiek uzskatīta par optimālu robežās no 25 - 30, bet ambulatorās - 8 - 10 pacienti gadā.

Vidējais pacienta uzturēšanās ilgums slimnīcā (vidējā gultas diena):

pacientu pavadīto stacionāru skaits gadā / aizejošo cilvēku skaits (izrakstītie + mirušie).

Tāpat kā iepriekšējie rādītāji, tas tiek aprēķināts gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām, gultu profiliem, atsevišķām slimībām. Aptuvenais standarts vispārējām slimnīcām ir 14–17 dienas, ņemot vērā gultu profilu, tas ir daudz augstāks (līdz 180 dienām) (14. tabula).

14. tabula

Vidējais dienu skaits, ko pacients pavada gultā

Vidējā gultas diena raksturo diagnostikas un ārstēšanas procesa organizāciju un kvalitāti un norāda uz rezervēm gultas ietilpības palielināšanai. Saskaņā ar statistiku, samazinot vidējo gultā pavadīto laiku tikai par vienu dienu, slimnīcā varētu tikt hospitalizēti vairāk nekā 3 miljoni papildu pacientu.

Šī rādītāja vērtība lielā mērā ir atkarīga no slimnīcas veida un profila, tās darba organizācijas, ārstēšanas kvalitātes u.c. Viens no iemesliem, kāpēc pacienti ilgstoši uzturas slimnīcā, ir nepietiekama izmeklēšana un ārstēšana klīnikā. . Hospitalizācijas ilguma samazināšana, kas atbrīvo papildu gultas, galvenokārt jāveic, ņemot vērā pacientu stāvokli, jo priekšlaicīga izrakstīšana var izraisīt atkārtotu hospitalizāciju, kas galu galā izraisīs rādītāja palielināšanos, nevis samazināšanos. .

Būtisks vidējā slimnīcas uzturēšanās ilguma samazinājums salīdzinājumā ar standartu var liecināt par nepietiekamu pamatojumu hospitalizācijas ilguma samazināšanai.

Lauku iedzīvotāju īpatsvars stacionāro pacientu vidū (3. sadaļa, 1. apakšiedaļa):

slimnīcā stacionēto lauku iedzīvotāju skaits gadā x 100 / visu slimnīcā uzņemto skaits.

Šis rādītājs raksturo lauku iedzīvotāju pilsētas slimnīcu gultu izmantošanu un ietekmē stacionārās medicīniskās palīdzības sniegšanu konkrētās teritorijas lauku iedzīvotājiem. Pilsētas slimnīcās tas ir 15–30%.

Diagnostikas un ārstēšanas darba kvalitāte slimnīcā

Lai novērtētu diagnozes un ārstēšanas kvalitāti slimnīcā, tiek izmantoti šādi rādītāji:

1) pacientu sastāvs slimnīcā;

2) vidējais pacienta ārstēšanās ilgums stacionārā;

3) slimnīcu mirstība;

4) medicīniskās diagnostikas kvalitāte.

Slimnīcā esošo pacientu sastāvs pa atsevišķām slimībām (%):

pacientu skaits, kuri atstājuši slimnīcu ar noteiktu diagnozi x 100 / visu pacientu skaits, kas atstājuši slimnīcu.

Šis rādītājs nav tiešs ārstēšanas kvalitātes raksturlielums, bet tieši šīs kvalitātes rādītāji ir saistīti ar to. Aprēķina atsevišķi pa departamentiem.

Vidējais ārstēšanas ilgums pacientam slimnīcā (atsevišķām slimībām):

izrakstīto pacientu ar noteiktu diagnozi pavadīto gultasdienu skaits / izrakstītu pacientu skaits ar noteiktu diagnozi.

Šī rādītāja aprēķināšanai atšķirībā no pacienta vidējā uzturēšanās ilguma stacionārā rādītāja tiek izmantoti nevis izrakstīti (izrakstītie + mirušie) pacienti, bet tikai izrakstītie, un to aprēķina pa slimībām atsevišķi izrakstītajiem un mirušajiem. pacientiem.

Vidējam ārstēšanas ilgumam nav standartu, un, novērtējot šo rādītāju konkrētai slimnīcai, tas tiek salīdzināts ar vidējo ārstēšanas ilgumu dažādas slimības kas dominē noteiktā pilsētā vai reģionā.

Analizējot šo rādītāju, atsevišķi tiek ņemts vērā vidējais ārstēšanās ilgums pacientiem, kas pārvietoti no nodaļas uz nodaļu, kā arī tiem, kuri atkārtoti uzņemti slimnīcā izmeklējumam vai pēcpārbaudei; Ķirurģiskiem pacientiem ārstēšanas ilgums pirms un pēc operācijas tiek aprēķināts atsevišķi.

Novērtējot šo rādītāju, jāņem vērā dažādi faktori, kas ietekmē tā vērtību: pacienta izmeklēšanas laiks, diagnozes savlaicīgums, recepte. efektīva ārstēšana, komplikāciju esamība, darbspēju ekspertīzes pareizība. Liela nozīme ir arī vairākiem organizatoriskiem jautājumiem, jo ​​īpaši iedzīvotāju nodrošināšanai stacionārā aprūpe un ambulatorās aprūpes līmenis (pacientu atlase un izmeklēšana hospitalizācijai, iespēja turpināt ārstēšanos pēc izrakstīšanās no slimnīcas klīnikā).

Šī rādītāja novērtēšana rada ievērojamas grūtības, jo tā vērtību ietekmē daudzi faktori, kas nav tieši atkarīgi no ārstēšanas kvalitātes (prehospitalizācijas stadijā uzsākti gadījumi, neatgriezeniski procesi utt.). Šī rādītāja līmenis lielā mērā ir atkarīgs arī no pacientu vecuma, dzimuma sastāva, slimības smaguma pakāpes, hospitalizācijas ilguma un stacionārās ārstēšanas līmeņa.

Šī informācija, kas nepieciešama pacienta vidējā ārstēšanās ilguma stacionārā detalizētākai analīzei, gada pārskatā nav ietverta; tos var iegūt no primārajiem medicīniskajiem dokumentiem: “Stacionāra medicīniskā karte” (f. 003/u) un “Slimnīcas izejošās personas statistikas karte” (f. 066/u).

Slimnīcu mirstība (uz 100 pacientiem, %):

mirušo pacientu skaits x 100 / izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + mirušie).

Šis rādītājs ir viens no svarīgākajiem un bieži tiek izmantots, lai novērtētu ārstēšanas kvalitāti un efektivitāti. To aprēķina gan slimnīcai kopumā, gan atsevišķi nodaļām un nosoloģiskajām formām.

Ikdienas mirstība (uz 100 pacientiem, intensīva likme):

mirušo skaits pirms 24 stundu uzturēšanās slimnīcā x 100 / slimnīcā ievietoto cilvēku skaits.

Formulu var aprēķināt šādi: visu pirmajā dienā mirušo īpatsvars kopējā mirušo skaitā (plašs rādītājs):

mirušo skaits pirms 24 stundu uzturēšanās slimnīcā x 100 / visu slimnīcā mirušo skaits.

Nāve pirmajā dienā norāda uz slimības smagumu un līdz ar to arī ārstniecības personu īpašo atbildību par pareizu neatliekamās palīdzības organizēšanu. Abi rādītāji papildina pacientu ārstēšanas organizācijas un kvalitātes raksturojumu.

Konsolidētā slimnīcā slimnīcas mirstības rādītājus nevar aplūkot atrauti no mirstības mājās, jo atlase hospitalizācijai un pirmsstacionāra mirstība var būtiski ietekmēt mirstības līmeni slimnīcā, to samazinot vai palielinot. Jo īpaši zemā mirstība slimnīcā ar lielu nāves gadījumu īpatsvaru mājās var liecināt par nosūtīšanas uz slimnīcu defektiem, kad smagi slimiem pacientiem tika atteikta hospitalizācija gultasvietu trūkuma vai kāda cita iemesla dēļ.

Papildus iepriekš uzskaitītajiem rādītājiem atsevišķi tiek aprēķināti arī ķirurģiskās slimnīcas darbību raksturojošie rādītāji. Tie ietver: Ķirurģiskās iejaukšanās struktūra (%):

ar konkrēto slimību operēto pacientu skaits x 100 / kopējais visu slimību operēto pacientu skaits.

Pēcoperācijas mirstība (uz 100 pacientiem):

pēc operācijas mirušo pacientu skaits x 100 / operēto pacientu skaits.

To aprēķina visai slimnīcai un atsevišķām slimībām, kurām nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā palīdzība.

Komplikāciju biežums operāciju laikā (uz 100 pacientiem):

operāciju skaits, kuru laikā tika novērotas komplikācijas x 100 / operēto pacientu skaits.

Novērtējot šo rādītāju, jāņem vērā ne tikai komplikāciju biežuma līmenis dažādu operāciju laikā, bet arī komplikāciju veidi, par kuriem informāciju var iegūt, izstrādājot “Slimnīcas iznākušo statistikas kartes” (f 066/u). Šis rādītājs jāanalizē kopā ar stacionārās ārstēšanas ilgumu un mirstību (gan vispārējo, gan pēcoperācijas).

Neatliekamās ķirurģiskās palīdzības kvalitāti nosaka pacientu uzņemšanas ātrums slimnīcā pēc slimības sākuma un operāciju laiks pēc uzņemšanas, mērot stundās. Jo lielāks procents pacientu nogādāts slimnīcā pirmajās stundās (līdz 6 stundām no slimības sākuma), jo labāk ātrā palīdzība un neatliekamā aprūpe un jo augstāka ir vietējo ārstu diagnozes kvalitāte. Pacientu piegādes gadījumi vēlāk nekā 24 stundas no slimības sākuma jāuzskata par būtisku trūkumu klīnikas darba organizēšanā, jo hospitalizācijas un ķirurģiskas iejaukšanās savlaicīgums ir izšķirošs veiksmīgam iznākumam un pacientu atveseļošanai. kam nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Medicīniskās diagnostikas kvalitāte klīnikās un slimnīcās

Viens no svarīgākajiem ārsta uzdevumiem ir savlaicīga pareiza diagnozes noteikšana, ļaujot savlaicīgi uzsākt atbilstošu ārstēšanu. Nepareizas diagnozes cēloņi ir dažādi, un to analīze var uzlabot diagnozes kvalitāti, ārstēšanu un medicīniskās aprūpes efektivitāti. Medicīniskās diagnozes kvalitāte tiek vērtēta, pamatojoties uz klīnikas un slimnīcas ārstu vai slimnīcas ārstu un patologu noteikto diagnožu sakritību vai nesakritību.

Lai novērtētu medicīniskās diagnostikas kvalitāti medicīnas statistikā, tiek izmantota precīzāka jēdziena “nepareiza diagnoze” interpretācija:

1) kļūdainas diagnozes;

2) diagnozes, kas nav apstiprinātas; ja tie tiek koriģēti, tie samazina noteiktas slimības gadījumu skaitu;

3) izskatītās diagnozes - diagnozes, kas tiek noteiktas slimnīcā uz citu slimību fona; tie palielina konkrētas slimības gadījumu skaitu;

4) nepareizas diagnozes — kļūdainu un aizmirsto diagnožu summa konkrētai slimībai;

5) visu slimību sakritošās diagnozes - to diagnožu summa, kas sakrita slimnīcā ar klīnikā noteiktajām;

6) neatbilstošas ​​diagnozes - starpība starp kopējo hospitalizēto pacientu skaitu un pacientiem, kuriem slimnīcas diagnoze sakrita ar ambulatoro diagnozi.

Medicīniskās diagnostikas kvalitātes novērtējums klīnikā tiek veikts, salīdzinot pacientu diagnozes, kas noteiktas pēc nosūtījuma uz hospitalizāciju ar slimnīcā noteiktajām diagnozēm. Pārskatu datos nav informācijas par šo jautājumu, tāpēc informācijas avots ir “Slimnīcas iznākušo statistikas karte” (f. 066/u). Iegūto datu salīdzināšanas rezultātā tiek aprēķināts nepareizu diagnožu īpatsvars:

slimnīcā neapstiprināto klīnikas diagnožu skaits x 100 / kopējais pacientu skaits, kuri ar šo diagnozi nosūtīti uz hospitalizāciju.

Šis rādītājs kalpo par pamatu detalizētākai stacionārai ārstēšanai nosūtīto pacientu diagnozes kļūdu analīzei, kuras var būt saistītas ar grūtībām. diferenciāldiagnoze, kā arī rupji klīnikas ārstu aprēķini.

Medicīniskās diagnostikas kvalitātes novērtēšana slimnīcā tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko (dzīves laikā) un patoloģisko (sekcijas) diagnožu salīdzinājumu. Informācijas avots šajā gadījumā ir “Stacionāra medicīniskie dokumenti” (f. 003/u) un mirušo autopsijas rezultāti.

Diagnožu sakritības (diverģences) rādītājs (%):

autopsijas laikā apstiprināto (neapstiprināto) diagnožu skaits x 100 / kopējais autopsiju skaits noteikta iemesla dēļ.

Klīnisko diagnožu un patoloģisko diagnožu sakritības koeficientu var aprēķināt, izmantojot gada pārskata datus (sadaļa “Nāves gadījumu autopsijas slimnīcās”) atsevišķām slimībām.

Pamatslimības klīniskās un patoloģiskās diagnozes neatbilstība ir aptuveni 10%. Šis rādītājs tiek aprēķināts arī atsevišķām nosoloģiskām formām, kas bija nāves cēlonis; Šajā gadījumā ir jāņem vērā kļūdainas diagnozes un aizmirstās diagnozes.

Klīniskās un patoloģiskās diagnozes neatbilstības iemeslus var iedalīt divās grupās.

1. Medicīnas darba defekti:

1) pacienta novērošanas īsums;

2) aptaujas nepilnīgums un neprecizitāte;

3) anamnētisko datu nenovērtēšana un pārvērtēšana;

4) nepieciešamo rentgena un laboratorisko izmeklējumu trūkums;

5) konsultanta slēdziena neesamība, nenovērtēšana vai pārvērtēšana.

2. Organizatoriskie defekti klīnikas un slimnīcas darbā:

1) pacienta novēlota hospitalizācija;

2) nepietiekams medicīnas un māsu personāla komplektējums medicīnas un diagnostikas nodaļās;

3) nepilnības atsevišķu slimnīcas dienestu darbā (uzņemšanas nodaļa, diagnostikas kabineti u.c.);

4) nepareiza, pavirša slimības vēstures uzturēšana.

Detalizēta klīnisko un anatomisko diagnožu neatbilstību analīze, kas balstīta uz atsauksmēm un kļūdām, ir iespējama, tikai pamatojoties uz īpašu “Slimnīcas iznākušo statistikas karšu” (f. 066/u) izstrādi, kā arī aizpildot epikrīzes. miruši pacienti.

Mirušo epikrīžu analīze nebūt neaprobežojas tikai ar diagnožu salīdzinājumu - intravitālu un patoloģisku. Pat ar pilnīgu diagnožu sakritību ir jāizvērtē mūža diagnostikas savlaicīgums. Tādā gadījumā var izrādīties, ka pareizā galīgā diagnoze ir tikai pēdējais posms daudziem nepareiziem, viens otru izslēdzošiem ārsta diagnostikas pieņēmumiem visā pacienta novērošanas periodā. Ja mūža diagnoze ir noteikta pareizi, tad jānoskaidro, vai nav bijuši kādi ārstēšanas defekti, kas būtu tieši vai netieši saistīti ar pacienta nāvi.

Lai salīdzinātu klīniskās un patoloģiskās diagnozes un analizētu slimnīcā mirušo epikrīzes, periodiski tiek organizētas klīniskās un anatomiskās konferences, kurās tiek analizēts katrs diagnožu neatbilstības gadījums, kas palīdz uzlabot diagnostiku, pareiza ārstēšana un pacientu uzraudzība.

KMP raksturojošie kvantitatīvie rādītāji (koeficienti), pamatojoties uz pārbaudes un anketēšanas rezultātiem

1. Integrālās intensitātes koeficients (K un) ir medicīniskās efektivitātes (K p), sociālās apmierinātības (K s), veiktā darba apjoma (K ob) un izmaksu attiecības (K z) koeficientu atvasinājums:

K un = K r x K c x K aptuveni x K z

Pirmajos darba posmos, ņemot vērā iespējamās grūtības veikt ekonomiskos aprēķinus, nosakot Kz, mēs varam aprobežoties ar trim koeficientiem

K u = K r x K c x K tilp.

2. Medicīniskās veiktspējas koeficients (K p) – gadījumu skaita ar sasniegtajiem medicīniskajiem rezultātiem (R d) attiecība pret kopējo izvērtēto medicīniskās aprūpes gadījumu skaitu (R):

Ja ņem vērā arī K p līmeni, tad

К р = ?Р i 3 a i / Р,

Kur? – summēšanas zīme;

Р i – iegūtā rezultāta līmenis (pilnīga atveseļošanās, uzlabošana utt.);

a i – iegūtā rezultāta līmeņa vērtējums (pilnīga izārstēšana – 5 punkti, daļējs uzlabojums – 4 punkti, bez izmaiņām – 3 punkti, būtisks pasliktināšanās – 1 punkts).

Šo koeficientu var uzskatīt arī par kvalitātes koeficientu (Kk):

K k = pilnīgas atbilstības adekvātām tehnoloģijām gadījumu skaits / kopējais novērtēto medicīniskās aprūpes gadījumu skaits, kā arī nepareizas tehnoloģijas izvēles vai to neatbilstības iemeslu struktūras rādītāji.

Kr iestādei kopumā ir definēts kā atbilstošo rādītāju (Рд un Р) attiecība ārstniecības vienībām.

3. Sociālās apmierinātības koeficients (K s) – patērētāju (pacienta, personāla) apmierinātības gadījumu skaita (U) attiecība pret kopējo izvērtēto medicīniskās aprūpes gadījumu skaitu (N).

Ja ņem vērā arī apmierinātības pakāpi, tad

К р = ?У i x а i / Р,

kur Y i ir to respondentu skaits, kuri uz i-to jautājumu atbildēja pozitīvi (pilnīgi apmierināti, neapmierināti utt.);

un i ir iegūtā rezultāta līmeņa rādītājs.

Nosakot šo koeficientu, tiek ņemta vērā tikai informācija par pacientu apmierinātību ar sniegto medicīnisko aprūpi. Ja visos anketas punktos ir atzīmēts “Man ir grūti atbildēt”, tad šāda anketa aprēķinā netiek iekļauta. Ja vismaz vienā no punktiem ir negatīvs vērtējums, pacients jāuzskata par neapmierinātu ar sniegto aprūpi.

Kc ārstniecības iestādei kopumā ir definēts kā atbilstošo rādītāju koeficients iestādes medicīnas nodaļām.

4. Paveiktā darba attiecība (K ob) ir viens no svarīgākajiem ārstniecības iestādes un tās nodaļu darbības rādītājiem.

K ob = O f / O p,

kur O f ir faktiski veikto medicīnisko pakalpojumu skaits;

О n – plānoto medicīnisko pakalpojumu skaits.

Kā iestādes vai tās nodaļu darbību raksturojošie rādītāji, lai aprēķinātu iestāžu darba apjomu, var izmantot pabeigto ambulatorās vai stacionārās ārstēšanas gadījumu skaitu, veiktos pētījumus u.c.. Nav ieteicams izmantot “apmeklējumu skaitu. ” kā apjoma rādītājus, analizējot iestāžu darba apjomu, jo daži Ārsti var uzlabot šo rādītāju, veicot nepamatotas vizītes.

5. Individuālais slodzes koeficients (K in) – ņem vērā pacientu skaitu salīdzinājumā ar atbilstošā klīniskā profila ārsta amata standartu un uzraudzības (operācijas) sarežģītības kategoriju:

K in = N f x 100 / N n,

kur Nf ir faktiskās slodzes indikators,

N n – standarta slodzes rādītājs.

Šis rādītājs kalpo, lai novērtētu katra individuālā ārsta ieguldījumu un novērtētu viņam sniegtās aprūpes kvalitāti. Gadījumā, ja faktiskais pacientu skaits ir zem ārsta amata standarta, tiek izveidota darba laika rezerve. Ārsts var izveidot rezervi, sniedzot konsultatīvo palīdzību, dežūrējot, uzraugot ILC un sniedzot citus papildu pakalpojumus.

Veselības aprūpes iestādes vadītājam ir tiesības mainīt individuālā ārsta darba slodzi, ņemot vērā slimību raksturu un ārstējamo pacientu stāvokļa smagumu. Turklāt iestādes vadībai kopā ar nodaļas vadītāju jāplāno ārstu slodze pa veidiem, lai to vienmērīgi sadalītu un atbilstu standarta rādītājiem.

6. Izmaksu attiecība (K z) – standarta izmaksu (Z n) attiecība pret faktiskajām izmaksām par novērtētajiem medicīniskās aprūpes gadījumiem (Zf):

7. Ķirurģiskās aktivitātes līmenis (K ha) – konkrēta ārsta operēto pacientu skaita (N op) attiecība pret konkrētā ārsta ārstēto pacientu skaitu (N l):

K ha = N op / N l.

Šis rādītājs kalpo ķirurģijas speciālistu veikuma novērtēšanai.

8. Kā kvalitatīvu kritēriju māsu personāla darbības novērtēšanai var izmantot medicīniskās aprūpes tehnoloģijas atbilstības koeficients (K st), ko aprēķina pēc formulas:

K st = N – N d/N,

kur N ir ekspertu vērtējumu skaits;

N d – ekspertu vērtējumu skaits ar konstatētiem defektiem medicīniskās aprūpes tehnoloģijā.

Novērtējot iegūto rādītāju vērtības, ieteicams vadīties no:

1) “salīdzinājuma” rādītājs, uz kuru jātiecas visiem medicīnas darbiniekiem;

2) vidējais rādītājs teritorijai (iestādei, struktūrvienībai), ar novirzi no kura tiek novērtēts konkrētā medicīnas darbinieka vai struktūrvienības sniegtās medicīniskās palīdzības līmenis;

3) šī rādītāja dinamiku konkrētam medicīnas darbiniekam, nodaļai u.c.

Koeficientus ieteicams aprēķināt reizi ceturksnī. Tos var aprēķināt, ņemot vērā departamentus, iestādi kopumā, atsevišķus speciālistus un nozoloģiskās interešu formas.

Pilsētas slimnīcas darbības analīze, pamatojoties uz atbilstošo rādītāju novērtējumu, ļauj identificēt nepilnības ārstniecības un diagnostikas procesa organizācijā, noteikt gultu ietilpības izmantošanas efektivitāti un rezerves, kā arī izstrādāt konkrētus pasākumus slimnīcas kvalitātes uzlabošanai. medicīniskā aprūpe iedzīvotājiem.

Bet patiesībā vienas vai otras kategorijas piešķiršana ne vienmēr tieši atbilst reālajam ārsta kvalifikācijas līmenim. Bieži vien vairāk augsta kategorija atspoguļo komisijas iecietību pret jūsu “ilgo” medicīnisko pieredzi vai “vajadzīgo kontaktu” klātbūtni. Zemāka kategorija var liecināt par konfliktsituāciju ar galveno ārstu vai šaubām par savu kompetenci un bailēm no eksāmena.

Ārstu sarindošana pēc kategorijām, manuprāt, ir raksturīga tikai bezmaksas medicīnai. Ja ārstniecības personas saņem atalgojumu atkarībā no veiktā darba sarežģītības un apjoma, kur ir noteiktas skaidras izmeklējumu un ārstēšanas cenas, ārstam jābūt tikai licencei, kas apliecina viņa uzņemšanu un spēju sniegt piedāvātos pakalpojumus.

Tomēr mūsdienu kultūra pat "bezmaksas medicīnas" sabiedrībā balstās uz individuālās konkurences principa. Tāpēc vienmēr ir bijuši, ir un būs ārsti, kuriem ir ambīcijas un kuri tiecas pēc panākumiem (arī augstākas kvalifikācijas kategorijas aizstāvēšanas). Augstāka kvalifikācijas kategorija izraisa pamatota lepnuma sajūtu, veicina pašapliecināšanos, cieņas/skaudības palielināšanos kolēģu vidū un nelielu materiālo atlīdzību.

Kas nepieciešams kategorijas sertifikācijai?

1. Ir ideja.

Birokrātisko dokumentu cienītājiem šeit ir:

• Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2011.gada 25.jūlija rīkojums Nr.808n “Par kvalifikācijas kategoriju iegūšanas kārtību”.
• Veselības ministrijas 2001.gada 13.novembra vēstule Nr.2510/11568-01-32 “Par kvalifikācijas kategoriju iegūšanas kārtības noteikumu piemērošanu”.
• Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2011. gada 25. jūlija rīkojums Nr.810n “Par centrālo sertifikācijas komisiju”.

Noteikti izlasiet polemisko profesora N. Meļjančenko rakstu “Ārsta kvalifikācija – ekonomiska kategorija”. No raksta uzzināsiet, kāpēc ārvalstīs nav kvalifikācijas kategoriju un kāda ir uzņemšanas sistēma.

No 2016. gada 1. janvāra tiek atcelta sertifikācija un ieviesta ārstu akreditācija. Nākamais profesora N. Meļjančenko raksts dos iespēju sagatavoties sacensībām uzņemšanas un licenču pasaulē.

2. Atbilst savas specialitātes kvalifikācijas prasībām.

Kvalifikācijas prasības ārstiem ir detalizēti aprakstītas, norādot speciālo literatūru, PSRS Veselības ministrijas 1988.gada 21.jūlija rīkojumā Nr.579 “Par medicīnas speciālistu kvalifikācijas raksturojumu apstiprināšanu” - lasīt.

Speciālistu kvalifikācijas raksturojums ar vidējo medicīniskā izglītība atklāts Veselības ministrijas 1997.gada 19.augusta rīkojuma Nr.249 4.pielikumā - lasīt.

Ir ārkārtīgi svarīgi, lai iegūtā izglītība un specialitāte (pamata, pamata un papildu) nebūtu pretrunā ar specialitāšu nomenklatūru un lai specialitāte, kurā jūs gatavojaties aizstāvēt kategoriju, atbilstu speciālista amatam. Pretējā gadījumā problēmas radīsies gan ar aizsardzību, gan ar samaksu par kvalifikācijas kategoriju. Ar specialitāšu klāstu var iepazīties apakšsadaļā “Uzņemšana aktivitātē”.

3. Pabeigt apmācību ārstu padziļinātās apmācības fakultātē.

Tā ir obligāta prasība. Sertificēt nav atļauts ārstiem, kuri pēdējo piecu gadu laikā valsts izglītības iestādēs nav izgājuši padziļinātu apmācību sertificētajā specialitātē. Iesaku uzreiz izvēlēties sertifikācijas ciklu, lai pēc apmācību pabeigšanas un sekmīgi nokārtotu eksāmenu saņemtu arī sertifikātu.

To iestāžu saraksts, kurās varat iziet padziļinātu apmācību, ir atrodams Krievijas medicīnas universitāšu lapā. Lūdzam ņemt vērā, ka dažās informācijas kartēs ir norādīts aktuālais studiju ciklu grafiks. Ir arī saraksts ar nepieciešamajām minimālajām lietām un dokumentiem, kas būs nepieciešami apmācībām.
4. Apskatiet ārstu un medmāsu pabeigto sertifikācijas darbu piemērus.

Pabeigtie ārstu un māsu sertifikācijas darbi tiek ievietoti vietnē kā piemērs un nav paredzēti kopēšanai vai pavairošanai. Nespēja patstāvīgi izprast savas darbības rezultātus ir intelektuālās un profesionālās nožēlojamības atspoguļojums.

• Ārstu sertifikācijas ziņojumu piemēri
• Māsu sertifikācijas ziņojumu piemēri

5. Uzrakstiet sertifikācijas darbu.

Jāteic, ka lielākā daļa ārstu sertifikācijas darbu ir neinteresanti. Jo parasti kolēģi aprobežojas ar vienkāršu statistikas faktu uzskaitījumu. Dažreiz, lai palielinātu apjomu, statistika tiek atšķaidīta ar ieliktņiem no mācību grāmatām. Daži ārsti faktiski nodarbojas ar tiešu plaģiātu: viņi dodas uz arhīviem, ņem ziņojumus no citiem ārstiem par pēdējiem gadiem un vienkārši maina skaitļus. Es pat redzēju mēģinājumus nodot lapas, kas kopētas ar Xerox iekārtu. Skaidrs, ka šāda “radoša pieeja” tikai izraisa nicinājumu. Nu pilnīgi stulbi un slinki medicīnas darbinieki vienkārši nopērk (piemēram, caur internetu) gatavus sertifikācijas papīrus.

• Par ko rakstīt savā sertifikācijas pārskatā ir aprakstīts dokumentā “Aptuvenā sertifikācijas darba shēma un saturs”
• Kā jāizskatās sertifikācijas darbam, var uzzināt failā “Sertifikācijas atskaites sagatavošanas standarti un prasības”

6. Iesniegt sertifikācijas komisijai nepieciešamos dokumentus.

Papīri, kas jāiesniedz sertifikācijas komisijai, ir iekļauti Medicīniskās izziņas dokumentu sarakstā.

Veiksmi!

Sertifikācijas pasūtījumu saraksts

Pats pirmais pasūtījums, par kuru es zinu, ir datēts ar 1978. gada 11. janvāri. Tāds bija PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr.40 “Par medicīnas speciālistu sertifikāciju”.

Pēc četriem gadiem PSRS Veselības ministrija izdeva rīkojumu Nr.1280 “Par pasākumiem ārstu sertifikācijas turpmākai uzlabošanai”. Rīkojums paredzēja 2 sertifikācijas veidus: obligāto un brīvprātīgo ().

1995.gada sākumā Krievijas Federācijas Veselības un medicīnas rūpniecības ministrija izdeva rīkojumu Nr.33 “Par ārstu, farmaceitu un citu speciālistu ar augstāko izglītību sertifikācijas noteikumu apstiprināšanu Krievijas Federācijas veselības aprūpes sistēmā. ” Šis rīkojums atstāja tikai vienu sertifikātu - brīvprātīgu.

2001.gadā izdots rīkojums Nr.314 “Par kvalifikācijas kategoriju iegūšanas kārtību”.

Pēc 10 gadiem vecais rīkojums tika aizstāts ar jaunu - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.808n “Par kvalifikācijas kategoriju iegūšanas kārtību”, kas ir spēkā vēl šodien.

0.1. Dokuments stājas spēkā no apstiprināšanas brīža.

0.2. Dokumenta izstrādātājs: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Dokuments ir apstiprināts: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Periodiskā šī dokumenta pārbaude tiek veikta ik pēc 3 gadiem.

1. Vispārīgie noteikumi

1.1. Amats "Augstākās kvalifikācijas kategorijas medicīnas statistiķis" ietilpst kategorijā "Speciālisti".

1.2. Kvalifikācijas prasības - nepabeigta augstākā izglītība (jaunākais speciālists) vai pamata augstākā izglītība (bakalaurs) apmācību jomā "Medicīna", specialitāte "Māszinības", "Vispārējā medicīna" vai "Vecmāte". Specializācija medicīnas statistikā. Padziļināta apmācība (padziļināti kursi utt.). Augstākās kvalifikācijas kategorijas norīkojuma (apliecinājuma) sertifikāta pieejamība šajā specialitātē. Darba pieredze specialitātē vairāk kā 10 gadi.

1.3. Zina un pielieto praksē:
- spēkā esošā veselības aizsardzības likumdošana un normatīvie dokumenti, kas reglamentē veselības aprūpes iestāžu darbību, veselību, statistikas uzskaites organizēšanu;
- medicīniskās statistikas tiesības, pienākumi un atbildība;
- statistikas pamati, demogrāfija;
- iedzīvotāju veselības un invaliditātes rādītāji;
- ārstniecības iestāžu darbības statistisko rādītāju aprēķināšanas un analīzes metodika;
- starptautiskā slimību klasifikācija;
- datorzinātņu pamati, elektronisko datoru izmantošana statistiskās informācijas apstrādei;
- medicīniskās dokumentācijas apstrādes noteikumi;
- mūsdienu literatūra par specialitāti.

1.4. Iecelts amatā un atbrīvots no amata ar organizācijas (uzņēmuma/iestādes) rīkojumu.

1.5. Ziņo tieši uz _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Pārrauga _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ darbu.

1.7. Prombūtnes laikā viņu aizvieto noteiktā kārtībā iecelta persona, kura iegūst atbilstošās tiesības un ir atbildīga par tai uzticēto pienākumu pienācīgu izpildi.

2. Darba raksturojums, uzdevumi un darba pienākumi

2.1. Vadoties pēc spēkā esošajiem Ukrainas tiesību aktiem par veselības aprūpi un noteikumiem, kas nosaka veselības aprūpes iestāžu darbību.

2.2. Nodrošina medicīnisko ierakstu un informācijas sistematizēšanu un statistisko apstrādi.

2.3. Uzrauga grāmatvedības datu un pārskatu kvalitāti un uzticamību.

2.4. Pārzina iestāžu darbības, medicīniskās aprūpes un iedzīvotāju veselības statistisko rādītāju aprēķināšanas un analīzes metodiku.

2.5. Ievēro medicīniskās deontoloģijas principus.

2.6. Pastāvīgi uzlabo savu profesionālo līmeni.

2.7. Zina, saprot un piemēro spēkā esošos ar savu darbību saistītos noteikumus.

2.8. Pārzina un ievēro darba aizsardzības un vides aizsardzības normatīvo aktu prasības, ievēro drošas darba veikšanas normas, metodes un paņēmienus.

3. Tiesības

Augstākās kvalifikācijas kategorijas medicīnas statistiķim ir tiesības:

3.1. Rīkojieties, lai novērstu un labotu jebkādus pārkāpumus vai neatbilstības.

3.2. Saņem visas likumā noteiktās sociālās garantijas.

3.3. Lūdziet palīdzību dienesta pienākumu veikšanā un tiesību īstenošanā.

3.4. Pieprasīt amata pienākumu veikšanai nepieciešamo organizatorisko un tehnisko apstākļu radīšanu un nepieciešamā aprīkojuma un inventāra nodrošināšanu.

3.5. Iepazīstieties ar dokumentu projektiem, kas attiecas uz tās darbību.

3.6. Pieprasīt un saņemt dokumentus, materiālus un informāciju, kas nepieciešama viņu darba pienākumu un vadības rīkojumu izpildei.

3.7. Uzlabojiet savu profesionālo kvalifikāciju.

3.8. Ziņo par visiem savas darbības gaitā konstatētajiem pārkāpumiem un neatbilstībām un sniedz priekšlikumus to novēršanai.

3.9. Iepazīstieties ar dokumentiem, kas nosaka ieņemamā amata tiesības un pienākumus, un amata pienākumu izpildes kvalitātes novērtēšanas kritērijus.

4. Atbildība

Augstākās kvalifikācijas kategorijas medicīnas statistiķis ir atbildīgs par:

4.1. Par šajā amata aprakstā noteikto pienākumu nepildīšanu vai savlaicīgu izpildi un (vai) piešķirto tiesību neizmantošanu.

4.2. Iekšējo darba noteikumu, darba aizsardzības, drošības noteikumu, rūpnieciskās sanitārijas un ugunsdrošības noteikumu neievērošana.

4.3. Informācijas izpaušana par organizāciju (uzņēmumu/iestādi), kas saistīta ar komercnoslēpumu.

4.4. Iekšējo prasību neievērošana vai nepareiza izpilde normatīvie dokumenti organizācija (uzņēmums/iestāde) un vadības tiesiskās kārtības.

4.5. Noziedzīgi nodarījumi, kas izdarīti savas darbības laikā spēkā esošo administratīvo, krimināltiesību un civillikumu noteiktajās robežās.

4.6. Materiāla kaitējuma nodarīšana organizācijai (uzņēmumam/iestādei) spēkā esošo administratīvo, krimināltiesību un civiltiesību ietvaros.

4.7. Piešķirto dienesta pilnvaru nelikumīga izmantošana, kā arī to izmantošana personīgiem mērķiem.

Līdzīgi dokumenti

Reģionālā tuberkulozes dispansera medicīniskās statistikas nodaļas darba organizācija, tās darbību reglamentējošie normatīvie un uzskaites dokumenti. Veselības aprūpes iestāžu galveno kvantitatīvo un kvalitatīvo rādītāju statistiskā analīze.

prakses pārskats, pievienots 19.07.2010


Centralizētās sterilizācijas nodaļas telpas. Medmāsas funkcijas. Nodaļas darba organizācija. Metodes, ko izmanto, lai uzlabotu medicīnas instrumentu tīrīšanas efektivitāti. Metodiskie ieteikumi sterilizācijas kontrolei.

sertifikācijas darbs, pievienots 04.06.2017


Uzņemšanas nodaļa kā patstāvīga slimnīcas struktūrvienība, tās organizācijas galvenie mērķi un veicamās funkcijas. Bērnu neatliekamās palīdzības nodaļas darba vispārīgais raksturojums un specifika, māsu pienākumi.

prakses pārskats, pievienots 28.05.2010


Klīnikas vispārīgais raksturojums. Fizioloģiskās nodaļas darba organizēšana, uzturēšana, fizioterapijas kabineta aprīkojums. Fizikālās terapijas māsas pienākumi. Dažu ārstēšanas metožu apraksts; palīdzība ārkārtas situācijās.

prakses pārskats, pievienots 03.08.2015


Iestādes darbības kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju analīze. Tajā sniegtie ārstniecības un diagnostikas medicīnas pakalpojumi. Darbs pie pusaudžu klīniskās izmeklēšanas, specifiskās imūnprofilakses. Diagnostikas un ārstēšanas darba organizēšanas metodes.

prakses pārskats, pievienots 27.03.2014


Uzņemšanas nodaļas iecelšana. Primārā dokumentācija, kas tiek aizpildīta ienākošo pacientu uzņemšanas nodaļā. Pretpedikulozes pasākumu organizēšana slimnīcā. Pasākumi pacienta sanitārajai ārstēšanai. Telpu dezinfekcijas veidi.

abstrakts, pievienots 27.03.2010


Pirmsskolas nodaļas darba organizācija, uzdevumi un funkcijas. Ārsta pienākumi pirmsskolas iestādēs. Bērna sagatavošana pirmsskolas izglītības iestādes apmeklējumam. Disadaptācijas pakāpes bērniem un tās pārvarēšana. Pediatru profilaktiskā darba formas.

abstrakts, pievienots 03.04.2015


Rentgena nodaļa ir struktūrvienība, kas apkalpo klīniku. Rentgena nodaļas dokumentācija. Kvalitātes darbības rādītāji. Darba drošība un veselība. Sanitāri izglītības darbs. Neatliekamā medicīna.

abstrakts, pievienots 06/11/2004


Medicīnas statistikas pamati. Novērošanas vienību atlases un statistiskās informācijas vākšanas metodes. Statistisko pētījumu organizācija (posmi). Novērošanas vienību skaits un uzskaites raksturlielumi. Augsta saslimstība ar gastrītu bakalaura studentu vidū.

apmācības rokasgrāmata, pievienota 20.03.2009


Reģionālā klīniskā onkoloģijas centra organizatoriskā struktūra. Endoskopijas nodaļas iezīmes. Īss medmāsas darba vietas apraksts. Endoskopijas nodaļā veiktas manipulācijas. Profesionālā apmācība.

Abstract on medicīnas statistika . Ievads Uzlabojumu problēmu risināšana medicīnas apkalpošana iedzīvotāju skaits nav iespējams bez ikgadējā statistikā ietverto ārstniecības iestāžu darba statistikas datu analīzes Ziņot , periodiska atskaite, primārā grāmatvedības dokumentācija. Katra veida ārstniecības un profilakses iestāžu darbība tiek novērtēta, izmantojot noteiktus statistikas rādītājus. Svarīgi ir ne tikai...

5996 vārdi | 24 lpp

MEDICĪNAS

 MEDICĪNAS (sanitārie) STATISTIKA - ir viena no nozarēm statistika , pēta jautājumus, kas saistīti ar medicīna, higiēna, sabiedrības veselība, pēta iedzīvotāju veselību, veselības aprūpes resursu izmantošanu, veselības aprūpes iestāžu darbību, izmanto statistikas metodes klīniskajā un eksperimentālajā praksē, veselības aprūpes plānošanā, analīzē un prognozēšanā. STATISTIKA IEDARBĪBAS sadaļa statistika iedzīvotāju veselības pētījumi primārā...

1053 vārdi | 5 lapa

Statistikas biroja NOSTĀJA

NOTEIKUMU PARAUGS birojā medicīnas statistika pilsētas klīnika 1.Birojs medicīnas statistika ir pilsētas klīnikas strukturāla apakšnodaļa. 2. Biroja vadība medicīnas statistika veic vadītājs, noteiktā kārtībā ieceļ amatā un atbrīvo no amata klīnikas galvenais ārsts. 3. Savā darbā biroja darbinieki medicīnas statistika vadās pēc Baltkrievijas Republikas normatīvajiem tiesību aktiem, Noteikumiem par klīniku, šiem noteikumiem, rīkojumiem...

2002 Vārdi | 9 lapa

atskaite par praksi fap

specialitātē 060101 Vispārējā medicīna (padziļināta apmācība) Organizācija - izstrādātājs: Valsts autonomā vidējās profesionālās izglītības iestāde AS "Arhangeļska" medicīnas koledža" Izstrādātāji: Nevzorova L.V., pirmās kvalifikācijas skolotāja kategorijām Valsts autonomā vidējās profesionālās izglītības iestāde AS "Arhangeļska" medicīnas Koledža", Dresvjaņina Ņ.V., pirmās kvalifikācijas skolotāja kategorijām Valsts autonomā vidējās profesionālās izglītības iestāde AS "Arhangeļska" medicīnas koledža". 2 SATURS Lapa 1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA DARBA PROGRAMMAS PASE………………………………………………………. 5 2...

4745 vārdi | 19 lpp

Sociālā statistika

uzdevumi un sociālā organizācija statistika Sociālie statistika - rūpniecība statistika , mācās masu sociālo parādību un procesu kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības. Sociālais objekts statistika ir sabiedrība, indivīds, kolektīvas grupas, tās var būt arī organizācijas, kas sniedz iedzīvotājiem jebkāda veida pakalpojumus. Informācijas vākšanas un apstrādes posmā ir svarīgi skaidri saprast pētījuma objektu. Sociālā tēma statistika ir rādītāju vispārināšanas metode...

4524 vārdi | 19 lpp

Galisijas 2013. gada 2015. gada ziņojums

raksturīga medicīnas organizācijas, darba vietas… lpp. 3. Organizatoriski metodiskās daļas īss apraksts….lpp. 4. Darbības raksturojums medicīnas statistika nodaļa medicīnas statistika …..lpp. 5. Ziminskas pilsētas slimnīcas OGBUZ galvenie darbības rādītāji… lpp. 6. Secinājums….lpp. 7. Atsauces….lpp.8.Pielikums….lpp. 1. Ievads Ziņot par Svetlanas Vladimirovnas Gaļičinas darbu, medicīnas statistika organizatoriski...

3380 vārdi | 14 lapa

Kaļiņingradas apgabala izglītības iestāžu statistika no 2009. līdz 2013. gadam.

projekts par disciplīnu " Statistika " par tēmu: " Statistika izglītības iestādes" Pabeidza: grupas skolēns Pārbaudīts: Kaļiņingrada 2014 Saturs Ievads 3 1. Teorētiskie pamati statistika izglītība 5 1.1. Pamatjēdzieni statistika izglītība 5 1.2 Rādītāju sistēma statistika izglītība 6 1.2.1 Rādītāji statistika pirmsskolas izglītība. 6 1.2.2. Rādītāji statistika vispārējā izglītība 8 1.2.3 Rādītāji statistika augstākais profesionālis...

8444 vārdi | 34 lpp

Medicīniskā statistika

Medicīnas statistika 1. Statistika iedzīvotāju veselības stāvoklis veselības saslimstība statistika darba spējas Sabiedrības veselības izpētes metodes Medicīna balstās uz diviem fundamentāliem jēdzieniem – “veselība” un “slimība”. Ar šiem pamata kategorijām visas veselības aprūpes teorētiskās un praktiskās problēmas ir saistītas, jo jebkura medicīnas darbības galvenokārt ir vērstas uz cilvēku veselības saglabāšanu un stiprināšanu, slimību profilaksi un ārstēšanu. Mūsdienu literatūrā...

3548 vārdi | 15 lpp

Prakses atskaite

darbības jomas Krievijas FMBA pilsētas poliklīnika Nr.88 ir saņēmusi Federālā veselības aprūpes uzraudzības dienesta licenci un sociālā attīstība un saņemta 2008.gada 13.marta licence Nr.99-01-0005214 īstenošanai medicīnas darbības un sertifikāts 4B kategorijām , kas atbilst pilsētas rajona līmenim. Iestādes galvenās funkcijas ir atspoguļotas 1. tabulā. 1. tabula - Informācija par iestādes galvenajām darbībām (funkcijām) Funkcijas nosaukums Īss apraksts...

1345 vārdi | 6 lapa

Ziņot

kas ietvēra organizācijas apmācību mehāniskos transportlīdzekļus. - piedalās pedagoģiskās padomes, metodiskās komisijas darbā, kā arī organizācijas pārbaudes komisija. - noteiktā kārtībā iziet pirmsreisa apskati medicīnas izglītības mehānikas tehniskā stāvokļa pārbaude un kontrole transportlīdzeklis pirms došanās treniņu maršrutos. - uzrauga skolēnu ceļu satiksmes noteikumu, darba aizsardzības un ugunsdrošības instrukciju ievērošanu...

2951 Vārdi | 12 lapa

Sociāli ekonomiskā statistika Ref

SATURS Ievads…………………………………………………………………………3 1. nodaļa. Sociāli ekonomiskie aspekti statistika veselība…………………………………………………………..6 1.1 Sabiedrības veselības pamatrādītāji……………………………………….6 1.2 Avoti informācijas…………………………………………………….10 1.3. Sabiedrības veselības galveno rādītāju statistiskā analīze……………………………………………… ………………… ………………………12 2. nodaļa. Uļjanovskas apgabala veselības aprūpes statistisko rādītāju analīze………………………………………………………… ……………………………………17 2.1. Statistikas...

8456 vārdi | 34 lpp

Ziņot par profesionālā darbība operāciju māsa

vidējā profesionālā izglītība "REPUBLIKAS PAMAT MEDICĪNAS KOLEDŽA, kas nosaukta E.R. Radnajevs" KALENDĀRS-TEMIKA VIDĒRĀS PROFESIONĀLĀS ATTĪSTĪBAS CIKLU PLĀNS MEDICĪNAS STRĀDNIEKI UN FARMACIETI 2011.-2012.mācību gadam Ulan-Udes VESELĪBAS MINISTRIJA BURIATIJAS REPUBLIKAS štatā izglītības iestāde vidējā profesionālā izglītība "REPUBLIKAS PAMAT MEDICĪNAS KOLEDŽA, kas nosaukta E.R. Radnaeva" "SAKOJUMS" ...

2076 vārdi | 9 lapa

Prakses atskaite

"Valsts un pašvaldību pārvalde" ZIŅOT PRAKSEI PIRMS ABSOLVENCIJAS Pašvaldības ārstniecības un profilakses iestāde Kopeiskas pilsētas rajona Veselības aprūpes pilsētas slimnīca Nr.6 no 2013.gada 30.septembra līdz 2013.gada 24.novembrim. Aizpildījis students Borisovskis Konstantīns Saturs: Pirmsdiploma prakses uzdevums Prakses bāze Piezīmes par pirmsdiploma prakses pabeigšanu Dienasgrāmata pirmsdiploma praksei Ziņot par pirmsdiploma prakses pabeigšanu Ievads...

1783 Vārdi | 8 lapa

UNIRS Automatizētā personāla vadības sistēma medicīnas skolā.

HR departaments - vadība 4. HR departaments - iestādes statistika 5. Pieņemšana darbā 6. Atlaišana 7. Personāla pārcelšana 8. Personāls informācija par darbinieku 9. Pavēle ​​par atvaļinājumu 10. Slimības atvaļinājums 11. Apdrošinātās personas anketa 12. Individuālā informācija 13. Iesniegums NĪN piešķiršanai 14. Citi dokumenti un ziņojumi Secinājums Ievads Šī darba mērķis ir izveidot automatizētu personāla vadības sistēmu priekš medicīnas skolas. Diez vai kāds nepiekritīs slavenajam...

3266 vārdi | 14 lapa

Ivanova A. ziņojums par izglītības praksi

Individuālais uzdevums praksei Studenta vārds Ivanova Anna Igorevna Kurss 4 Studiju forma Pilna laika Apmācības virziens/specialitāte Bakalaurs Institūta/fakultātes INE profils Statistika 1. grupa Prakses veids Rūpnieciskā prakses vadīšanas metode Stacionāra Prakses vadīšanas forma Diskrēti, akadēmiskajā kalendārā iedalot nepārtrauktu studiju laiku šāda veida prakses vadīšanai. Prakses veids Pētnieciskais darbs Prakses vieta...

2388 vārdi | 10 lapa

atskaite par praksi grāmatvedībā

kontrolēt vadītājus vai palīdzēt pieņemt vadības lēmumus. Finanšu pārskatu sagatavošana ir svarīga darbība, kas jāveic, ievērojot visus noteiktos noteikumus un prasības, pretējā gadījumā uzņēmums vai atbildīgā persona ziņojumi tiks uzlikts sods. Protams, prasības un noteikumi katru gadu mainās, tāpēc speciālistiem ir jāseko līdzi visiem jauninājumiem. Var teikt, ka finanšu pārskatu sagatavošana un izmantošana ir svarīgs darbības aspekts...

6303 Vārdi | 26 lpp

Prakses atskaite

augstākās profesionālās izglītības iestāde "Sibīrijas Valsts industriālā universitāte" Informācijas institūts tehnoloģiju un automatizēto sistēmu informācijas zinātnes un vadības sistēmu nodaļa Ziņot par ražošanas praksi Aizpildījis: vecākais gr. Ips-091 Bondarenko...

7792 vārdi | 32 lpp

Prakse statistikā (dārgā)

Federācija Murmanskas Ekonomikas koledža, statistika un datorzinātņu nodaļa: pilna laika Specialitāte: 080601 « Statistika » Ziņojums par tehnoloģisko praksi STUDENTU DARBA VADĪTĀJS V.D. Fedoseeva E.E. Ivanova grupa 3C1 Reitings: _______ 2011 SATURS 1. Krievijas Federācijas Valsts komitejas noteikumi par statistika …………2 1.1.Vispārīgie noteikumi………………………………………………………

9106 Vārdi | 37 lpp

Statistika

vārdā nosauktā budžeta augstākās profesionālās izglītības iestāde Ņižņijnovgorodas Valsts pedagoģiskā universitāte. Kozma Miņina Vadības, finanšu un apdrošināšanas katedra Kursu darbs disciplīnā “ Statistika " par tēmu: " Statistika Veselības aprūpe" Vadītājs: Ph.D., asociētais profesors Gurtovaya N.S. Pabeidz: EZS grupas audzēknis – 12 – 1.kurss 1...

5797 vārdi | 24 lpp

Terapeitiskās zonas feldšera sertifikācijas ziņojums

Ar. 6 5. Darbs ar TAP un preferenciālām receptēm lpp. 8 6. Mirstība lpp. 9 7. Secinājumi lpp. 10 1. Vispārīga informācija. Ziņot uzrakstījis feldšeris A.R. Jakupovs Dzimšanas datums: 13.08.1975. Beidzis Krasnoturinskas pašvaldību medicīnas Koledžā 1998. gadā ar vispārējās medicīnas grādu. Darbā Volčanskas pilsētas slimnīcā par vietējo feldšeri kopš 14.02.2000. Nepārtraukta darba pieredze 14 gadi. Dažādās...

1858 Vārdi | 8 lapa

prakses atskaite

noteiktā kārtībā iesniedz Uzbekistānas Republikas valdības Dzimtsarakstu lietu komitejai ziņojumi par valsts sertifikātu veidlapu apriti civilā reģistrācija. h) Apkopo, analizē un ikmēneša, ceturkšņa gada statistikas pārskatus par civilstāvokļa aktu valsts reģistrāciju savlaicīgi iesniedz Uzbekistānas Republikas valdības pakļautībā esošajai Dzimtsarakstu nodaļu komitejai, iestādēm statistika . i) Nodrošiniet svinīgu atmosfēru dzimšanas valsts reģistrācijas laikā...

3037 vārdi | 13 lapa

Elektroniskā medicīniskā izziņa

MIDIALOG) 6 secinājumi 9 secinājumi 10 atsauces 11 Ievads Aktualitāte: mūsdienu apstākļos vienas slimības ārstēšana var būt daudzu hospitalizāciju komplekss (tostarp dažādās medicīnas iestādes) un ambulatoro uzraudzību, savukārt tiek veidotas daudzas slimības vēstures un ambulatorās uzskaites, kurām pieeja ārstējošajam ārstam ir ļoti apgrūtināta pat vienas organizācijas ietvaros. Tas bieži noved pie nevajadzīgas atkārtošanās...

1663 vārdi | 7 lapa

Pārskats par rūpniecisko praksi, pamatojoties uz teritoriālo obligāto veselības apdrošināšanas fondu

Ziņot medicīnas apdrošināšanas satura rādītājs saturs Ievads 3 Sadaļa 1. Pārvaldība 1.1 Objekta raksturojums 4 1.1.1 No vēstures medicīnas apdrošināšana 4 1.1.2. Veidlapas medicīnas medicīnas apdrošināšana Krievijas Federācijā 5 1.1.4. Obligātās medicīniskās apdrošināšanas un obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda organizatoriskais un tiesiskais regulējums 6 1.1.5. Obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda darbības galvenie tehniskie un ekonomiskie rādītāji 1995.-1996.gadā...

8186 vārdi | 33 lpp

Programmētāja prakses ziņojums

Ievads Automatizētās informācijas sistēmas tiek plaši izmantotas dažādās darbības jomās cilvēkiem, jo ​​īpaši uzņēmuma personāla vadības jomā un dažādu veidošanā ziņojumi un pasūtījumus. Šis darbs ir veltīts departamenta automatizētas informācijas sistēmas "Pabalstu, piemaksu un atlīdzības izmaksu uzskaite" izstrādei nepieciešamo materiālu apkopošanai. sociālā aizsardzība*** rajona administrācijas iedzīvotāju...

4362 vārdi | 18 lpp

Ikgadējā atskaite

Galvenais ārsts _________________________ (vārds medicīnas organizācijas) _______________________ (paraksts) (pilns vārds) “___” _________ 20___ GADA ZIŅOT 2014. GADAM galvenais medicīnas māsas __________________________________________________ (vārds medicīnas organizācija) Pilns nosaukums _______________________________________________________________________________________ ...

1047 vārdi | 5 lapa

Pārskats par praktisko apmācību uz teritoriālās obligātās veselības apdrošināšanas bāzes

ZIŅOT PAR RAŽOŠANAS PRAKSI UZ TERITORIĀLĀ OBLIGĀTĀ FONDA BĀZES MEDICĪNAS APDROŠINĀŠANAS SATURS SATURS 2 IEVADS 3 1. SADAĻA. PĀRVALDĪBA 4 1.1 OBJEKTA RAKSTUROJUMS 4 1.1.1 No vēstures medicīnas apdrošināšana 4 1.1.2. Veidlapas medicīnas apdrošināšana 4 1.1.3. Pāreja uz obligātu medicīnas apdrošināšana Krievijas Federācijā 7 1.1.4 Obligātās medicīniskās apdrošināšanas un obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda organizatoriskais un tiesiskais regulējums 8 1.1.5 Obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda darbības galvenie tehniskie un ekonomiskie rādītāji 1995.-1996.gadā...

8430 vārdi | 34 lpp

Medicīniskā statistika

specialitāte Vispārējā medicīna, tiek piešķirta feldšera kvalifikācija. Šajā amatā strādāju kopš 2008. gada 1. septembra medicīnas sporta medicīnas māsas. 2009. gadā viņa pabeidza padziļinātu apmācību OAUUSPO. medicīnas koledža" atbilstoši specializācijas ciklam" Medicīnas statistika » 2010. gada 4. maijā viņa tika pārcelta amatā medicīnas statistiķis . Kopējā pieredze 5 gadi. 1. Iestādes raksturojums. Valsts aģentūra veselības aprūpe "medicīniskā un fiziskā izglītība...

3651 vārdi | 15 lpp

Ziņojums par programmētāju praktisko apmācību

Ziņot par ražošanas praksi, pamatojoties uz teritoriālo obligāto fondu medicīnas apdrošināšanas satura rādītājs saturs Kļūda: Atsauces avots nav atrasts Ievads 4 Sadaļa 1. Pārvaldība Kļūda: Atsauces avots nav atrasts 1.1 Objekta raksturojums 5 1.1.1 No vēstures medicīnas apdrošināšana 5 1.1.2. Veidlapas medicīnas apdrošināšana 5 1.1.3. Pāreja uz obligātu medicīnas apdrošināšana Krievijas Federācijā 6 1.1.4 Obligātās medicīniskās apdrošināšanas un TF obligātās medicīniskās apdrošināšanas organizatoriskais un tiesiskais regulējums 7 1.1.5 Galvenā...

8206 Vārdi | 33 lpp

Ziņot

Čeļabinskas bāze medicīnas koledžas Rūpnieciskās (profesionālās) prakses dienasgrāmata sadaļā: “Māsu vadīšana” Uzvārds Guzejs Vārds Valentīna Patronim Ivanovna Specialitāte: Māsas kvalifikācija Medicīnas māsa - organizatore un skolotāja Prakses vadītāja: Metodiskais Pilns vārds Kozyrina Tamara Anatolyevna, galvenā ārsta vietniece medicīnas jautājumos Tiešais pilns vārds Specht Lidija Nikolajevna, vad medicīnas klīnikas medmāsa...

7458 vārdi | 30 lpp

Prakses atskaite

izstrādājamās informācijas sistēmas precedenti, īsteno tai piešķirtās funkcijas atsevišķas informācijas sistēmas klienta daļas veidā (līmenis klienta skatījumi) augsta līmeņa programmēšanas valodā; izveidot ģenerēšanas apakšsistēmu ziņojumi servera tīmekļa lietojumprogrammas veidā tīmekļa servera pusē (biznesa procesa līmenī) un glabājamo procedūru grupai - datu sniedzēji datu pārvaldības servera pusē (papildinājums datu pārvaldības līmenim). 2 1.2. Prasības kursa darba pabeigšanai...

15101 Vārdi | 61 lpp

Neiroloģijas ziņojums

___________________________ «___» _______________ 20___ ZIŅOT par darbu 2011___ - 2013___ gadi _ Neirologs LLC Medicīnas centrs "Zdravgorod" kvalifikācijas piešķiršanai kategorijām neiroloģijas specialitāte Barnaul, 2014 Saturs I. Medicīniskā darbība 3 II. Darba pienākumi. Organizatoriskā un metodiskā...

3214 vārdi | 13 lapa

kopsavilkums par juridisko statistiku

FEDERĀLĀS VALSTS BUDŽETA AUGSTĀKĀS IZGLĪTĪBAS IESTĀDES NOVOKUZŅECKAS INSTITŪTA (FILIĀLA) ZINĀTNES IZGLĪTĪBA "KEMEROVSKAS VALSTS UNIVERSITĀTE" JURIDISKĀ FAKULTĀTE Abstrakts Juridiskais STATISTIKA NOZIEDZĪBAS CĒLOŅU STATISTISKĀ ANALĪZE, NOTIEKĀJA PERSONĪBA UN NOZIEDZĪGĀS UZVEDĪBAS MOTIVĀCIJA 3.kursa studentu grupa Yu-12-1 Ksenija Dmitrijevna Miščenko Darba zinātniskā vadītāja: Tatjana Aleksandrovna Ņikitina...

2652 vārdi | 11 lapa

galvenā medmāsa

20___ ZIŅOT par paveikto darbu MEDICĪNAS OPERĀCIJAS MĀSAS (STEIDZAMI) GBUZ "Aleksandrovska" RB" SAVIA ŽALIĻEVNA KASKINOVA RAKSTUROJUMS Savija Žaliļevna Kaskinova absolvējusi Orenburgu medicīnas Koledžā 1989. gadā ieguvusi medmāsas grādu, bet 2006. gadā absolvējusi Valsts profesionālās augstākās izglītības iestādi "Orenburgas štatā medicīnas Federālās veselības un sociālās attīstības aģentūras akadēmija." Medicīnas aktivitātēm ir plašs profils:...

2416 vārdi | 10 lapa

Prakses atskaite

Nevalstiskās augstākās profesionālās izglītības iestādes "Maskavas Psiholoģiskā un sociālā institūta" filiāle Magņitogorskā Čeļabinskas apgabals Ziņot par rūpniecisko praksi Abzeļilovskas rajona tiesā Aizpildīja: Gainuļļina A.A. students gr YURZ-6-06 ...

4564 vārdi | 19 lpp

Rūpnieciskās prakses ziņojums grozīts 2

Nevalstiskās vidējās profesionālās izglītības iestādes "Čeļabinskas Juridiskā koledža" mācību priekšmetu cikla komisija vadība un mārketings ZIŅOT Par rūpniecisko praksi Specialitāte 02/43/10 “Tūrisms” T-1-13 grupas studente (Vadības katedra, ____________________ Ekonomikas un dizaina fakultātes D.D. Čerepanova) “____”__________2015 Vadītāja _________________________ O.N.Gorlova...

4152 vārdi | 17 lpp

Ziņo Olga1

APSTIPRINĀTA Kazahstānas Republikas Valsts budžeta veselības aprūpes iestādes “Ukhta City Clinic” galvenā ārste __________________ A.P.Peškova “____”___________________ 2016. gada SERTIFIKĀCIJA ZIŅOT Par darbu medicīnas Kazahstānas Republikas Valsts budžeta veselības aprūpes iestādes "Sieviešu konsultācija" 2015.gada ultraskaņas diagnostikas kabineta māsa OLGA NIKOLAEVNA KOSYREVA par pirmās kvalifikācijas piešķiršanu kategorijām specialitātē "Māszinības" VIENOJUŠĀS: Kazahstānas Republikas Valsts budžeta veselības aprūpes iestādes "Ukhta City Clinic" galvenā māsa E.V.Kirsh Ukhta 2016 SATURS 1. Ievads...