ES APSTIPRINĀJU
Iļjičevskas galvenais ārsts
Baseina slimnīca
par ūdens transportu
_____________ O.F. Marnjanskis
“____”____________ 2008. gads
PAŠATSKAITE
Ģērbšanas māsa
ginekoloģiskā nodaļa
Iļjičevska Basseinova
LEŠČENKO ŅINA ŅIKITOVNA
darba periodā
no 01.01.2005 – 31.12.2007
Kopējā darba pieredze 42 gadi
Iļjičevska
2008. gads
SERTIFIKĀCIJAS LIETA
ģērbšanās māsaginekoloģiskā nodaļa
Iļjičevska Basseinova
ūdenstransporta slimnīcas
LEŠČENKO ŅINA ŅIKITOVNA
periodā
2005. - 2007. gads
Kopējā darba pieredze 42 gadi
35 gadu pieredze sertificētajā profilā
- Ievads.
- Autobiogrāfija.
4. Veiktā darba apjoms.
5. Sanitārais un epidēmijas režīms.
6. Pamatpasūtījumi.
7. Funkcionālie pienākumi.
8. Ārkārtas apstākļi.
9. HIV ir infekcija.
10. Padziļināta apmācība.
11. Sanitārais un izglītības darbs.
12. Literatūras.
AUTOBIOGRĀFIJA .
Es, LEŠČENKO ŅINA ŅIKITOVNA, dzimusi 1949.1969. gadā viņa absolvēja pilnu medicīnas skolas kursu ar vecmātes grādu.
Pēc koledžas beigšanas viņa tika nosūtīta uz Ananyevskas rajona slimnīcu, kur tika pieņemta darbā par rajona slimnīcas vadītāju. Dolinskoe.
1973. gada 12. oktobrī viņa tika pieņemta darbā par medmāsu Iļjičevskas ostas slimnīcā uz ūdens transporta, kur šobrīd strādā par pārsiešanas māsu ginekoloģiskajā nodaļā.
1987. gadā sertificēta Iļjičevskas ostas slimnīcas sertifikācijas komisijā - piešķirta pirmā slimnīcas medicīnas māsas kvalifikācijas kategorija.
1988. gadā Odesā nonāca specializācijas cikls “Ārstniecības un vakcinācijas kabinetu māsa”.
1988. gadā viņa tika sertificēta Ukrainas Veselības ministrijas Melnās jūras baseina klīniskās slimnīcas ūdens transporta sertifikācijas komisijā - piešķirta pirmā slimnīcas medicīnas māsas kvalifikācijas kategorija.
1993.gadā - specializācijas cikls specialitātē "Ginekoloģisko nodaļu un kabinetu māsa" Odesā.
1993. gadā viņu sertificēja Ukrainas Veselības ministrijas Melnās jūras baseina klīniskās slimnīcas ūdens transporta sertifikācijas komisija un viņai tika piešķirta augstākā slimnīcas medicīnas māsas kvalifikācijas kategorija.
1997.gadā - specializācijas cikls specialitātē "Ārstniecības un vakcinācijas kabinetu māsa" Odesā.
2003. gadā viņu sertificējusi Odesas apgabala valsts pārvaldes veselības aizsardzības departamenta sertifikācijas komisija - apstiprināta augstākā slimnīcas medicīnas māsas kvalifikācijas kategorija.
2008.gadā - specializācijas cikls specialitātē "Ārstniecības kabinetu māsa" Odesā.
VESELĪBAS APRŪPES IESTĀDES RAKSTUROJUMS.
Iļjičevskas baseina ūdenstransporta slimnīca nodrošina 24 stundu neatliekamo medicīnisko palīdzību Iļjičevskas pilsētas iedzīvotājiem. Aleksandrovka, Malodolinskoje un Burlacha Balka ciemi. Iedzīvotāju skaits ir 65 tūkstoši cilvēku.
Apkalpošanas zonā atrodas šādi lieli rūpniecības uzņēmumi:
- Iļjičevskas jūras tirdzniecības osta;
Iļjičevskas jūras zvejas osta;
CJSC "Ilyichevskvneshtrans";
Iļjičevskas automobiļu vienību rūpnīca;
Iļjičevskas kuģu remonta rūpnīca;
Iļjičevskas dzelzsbetona konstrukciju rūpnīca;
Prāmju pāreja "Iļjičevska-Varna".
- Slimnīca ar 435 gultām:
- terapeitiskā nodaļa
kardioloģijas nodaļa
geriatrijas nodaļa
ķirurģijas nodaļa
infekcijas slimību nodaļa
maternitāte
ginekoloģiskā nodaļa
psiho-narkoloģijas nodaļa
neiroloģiskā nodaļa
bērnu nodaļa
traumu nodaļa
otolaringoloģijas nodaļa
neatliekamās palīdzības nodaļa
anestezioloģijas un reanimācijas nodaļa
- Poliklīnika Nr.1, nodrošinot ap 600 tūkstošiem apmeklējumu gadā.
Tsekhovo - ISRZ Medicīniskā transporta un rehabilitācijas institūta ambulatorā nodaļa.
1. klīnikas 4. terapeitiskā nodaļa.
Bērnu slimnīca.
Sieviešu konsultācija.
Neatliekamās palīdzības nodaļa medicīniskā aprūpe.
Veselības centri.
slimnīcā, kā arī starp neatliekamo medicīnisko palīdzību un neatliekamās palīdzības nodaļu un traumpunktu.
Pirms ātrās palīdzības ierašanās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieki pa radio ziņo informāciju par slimnīcā stacionētā pacienta saslimšanas raksturu.
Iļjičevskas baseina slimnīcā ūdenstransportā strādā 1199 darbinieki.
2007. gada 1. jūnijā: 223 ārsti;
530 vidēji med. strādniekiem;
264 junior med. strādniekiem
182 saimnieciskie pakalpojumi.
2006. gadā Iļjičevskas baseina slimnīca ūdens transporta jomā izgāja akreditāciju, saņemot augstāko kategoriju.
DARBA VIETAS RAKSTUROJUMS.
Ginekoloģiskajā nodaļā ir 40 gultasvietas, no tām 10 ir dienas stacionāra gultas.
Nodaļā ir 14 palātas, dienesta un saimniecības telpas.
Pacienti tiek ievietoti nodaļās atkarībā no diagnozes, ar kādu viņi tiek uzņemti.
1,2,3 - nodaļas pēcoperācijas pacientiem (ārpusdzemdes grūtniecība, dzemdes mioma, olnīcu apopleksija).
4,5,6 - pacientēm ar grūtniecības patoloģiju no īsa perioda līdz 23 - 24 nedēļām (toksikoze, draudi, pārtraukumi, pielonefrīts utt.)
7,8,9 – pacientiem ar dzemdes asiņošana(olnīcu-menstruālā cikla traucējumi, nepilnīgi aborti, menopauzes metropātija utt.).
10,11,12 – nodaļas iekaisuma slimniekiem.
14 – palātas tiem, kas uzņemti mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai.
Palātas ir tīras un tiek ievērots sanitārais un pretepidēmijas režīms. Dienas laikā mitrā tīrīšana tiek veikta divas reizes, pievienojot dezinfekcijas līdzekļus 1,5% dekaneksa šķīdumu.
Nodaļā ir manipulāciju telpa, kurā tiek veiktas visas manipulācijas, ievērojot visus aseptikas un antiseptikas noteikumus: tiek veiktas intravenozas, subkutānas, intramuskulāras injekcijas, tiek ievietotas IV.
Ir tīra operāciju zāle, kurā tiek veiktas operācijas - mākslīga grūtniecības pārtraukšana, šuvju noņemšana pēcoperācijas pacientiem, tīri pārsēji.
Nelielā operāciju zālē (netīrā) pacienti tiek pārbaudīti, strutojoši pārsēji, tiek veiktas maksts manipulācijas: uztriepes, vannas.
Nodaļā ir sterilizācijas telpa, kurā ierīkoti divi sausā siltuma kabineti medicīnisko instrumentu sterilizācijai.
Ir vannas istaba, kurā pacienti tiek ārstēti pēc uzņemšanas, un tajā tiek veikta arī pacientu ikdienas tualete.
Ir arī noliktavas telpa saimnieces māsai, ģērbtuve darbiniekiem, divas tualetes.
Nodaļā ir vecākās māsas kabinets un ārsta kabinets.
Nodaļas vestibilā ir diennakts dežūras māsas postenis.
GADA STATISTIKA
ginekoloģiskā nodaļa
periodā
no 2005. līdz 2007. gadam
| Nē. | Rādītāji | 2005. gads | 2006. gads | 2007. gads | |
| 1. | Gultas dienu plāns | 13272 | 13273 | 13273 | |
| 2. | Patiesībā pabeigts | 15793 | 15631 | 14720 | |
| 3. | Vidējā uzturēšanās viena gulta | 11.0 | 10.9 | 9.9 | |
| 4. | Gultu apgrozījums | 35.9 | 35.8 | 37.1 | |
| Hospitalizācija | |||||
| 5. | Plānots | 977-67.8% | 910-63.4% | 949-63.9% | |
| 6. | Urgentnaya | 464-32.2% | 525-36.6% | 537-36.1% | |
KVALITATĪVIE IZPILDES RĀDĪTĀJI
ginekoloģiskā nodaļa
par pārskata periodu no 01.01. 2005 līdz 31.12.2007.
| Nē. | Rādītāji | 2005 | 2006 | 2007 |
| 1 | Gultu skaits | 40 | 40 | 40 |
| 2 | Pabeigto gultas dienu procentuālā daļa | 119.0 | 117.8 | 110.9 |
| 3 | Gultas dienas pabeigtas | 15793 | 15631 | 19720 |
| 4 | Totāli aborti | 446 | 445 | 486 |
| 5 | Kopā vēdera operācijas | 89 | 80 | 57 |
| 6 | IUD izņemšana | 9 | 6 | 8 |
| 7 | IUD izraisītas komplikācijas | 33 | 16 | 12 |
| 8 | Dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža | 260 | 265 | 283 |
| 9 | Iekaisuma slimības kopā | 217 | 168 | 149 |
| - | Akūts | 24 | 20 | 13 |
| - | Hronisks | 193 | 148 | 136 |
| 10 | Kopējais transfūzijas daudzums: | |||
| - | Asinis litros | 1.125 | 1.670 | 0.770 |
| - | Plazma litros | 1.085 | 1.670 | 0.780 |
| - | Citi aizstājēji litros (albumīns, reosorbilakts, reopoliglucīns) | 22.500 | 28.100 | 41.900 |
FUNKCIONĀLIE PIENĀKUMI.
Palīdzu ārstiem visās nelielās ginekoloģiskās operācijās: (aborts, spirāles izņemšana, maksts cistas, lielo kaunuma lūpu noņemšana, plankumaino dziedzeru abscesu atvēršana, aizmugures fornix punkcija).
Sagatavoju pacientus metrosalpingogrāfijai un palīdzu ar manipulācijām.
Veicu baktēriju kultūru florai un jutībai pret antibiotikām un nosūtu uz bakterioloģisko laboratoriju.
ņemu uztriepes uz dienu un 1 gadu, kolpocitoloģiju, aminošūnas, gramu uztriepes. Es veicu maksts sanitāro procedūru sievietēm ar iekaisuma slimībām. Veicu pārsiešanu pēcoperācijas pacientiem, izņemu drenas un caurules.
Izņemu šuves pēcoperācijas pacientiem. Varu uzlikt pārsēju, šalli, šinu, sniegt pirmo palīdzību ģīboņa, kolapsa, traumatiska šoka, saindēšanās, noslīkšanas, asiņošanas, anafilaktiskā šoka, apdegumu, apsaldējumu, alerģisku stāvokļu gadījumā.
Zinu ārstniecības personu taktiku, identificējot pacientu ar aizdomām par akūtām elpceļu infekcijām, izplatītāko medikamentu farmakoloģisko iedarbību, to saderību, devas, ievadīšanas paņēmienus organismā.
Sūtu uz histoloģiskā izmeklēšana diagnostikas skrāpējumi, operācijas laikā izņemtie audi un orgāni.
Es rūpīgi uzturēju nepieciešamo medicīnisko dokumentāciju un veicu atlasi no pierakstu lapām.
- Es vadu diskusijas par sanitārajām un higiēnas tēmām.
Es glabāju man uzticētos medicīnas īpašumus, instrumentus un aprīkojumu drošus un veselus.
VEIKTO DARBU APJOMS.
Savu darba dienu sāku ar pārsēju, autiņu, cimdu, halātu, masku un apavu pārvalku sagatavošanu un nosūtīšanu sterilizācijai. Atšķaidu 0,2% desaktīna dezinfekcijas šķīdumu, mazgāšanas šķīdumu nelielu operāciju instrumentu apstrādei un pacientu apskatei, veicu to sterilizāciju un kontroli.
Veicu ģērbtuves un operāciju zāles kvarcēšanu.
Strādājot mazā operāciju zālē, pēc katrām sāpēm ārstēju ar 0,2% dezinfekcijas līdzekli ,
dīvāns, krēsls, darba galds 2 reizes ar 15 minūšu intervālu. Es uzraugu jaunāko medicīnas darbinieku darbu, nodrošināju pareizu mitro tīrīšanu, hlora režīma ievērošanu, marķēšanu un tīrīšanas aprīkojuma uzglabāšanu.
Operāciju zālē strādāju medicīniskajā halātā, maskā, vāciņā, mazgājamās čībās un cimdos. Veicot manipulācijas, ievēroju visus personīgās vīrusu hepatīta infekcijas profilakses noteikumus, HIV infekcija, Strādāju rūtainā priekšautiņā, piedurknēs un aizsargvairogā. Pēc katra pacienta noņemu cimdus un 1 stundu dezinficēju 0,2% dezinfekcijas šķīdumā.
Ja cimdu veselums ir bojāts un asinis nokļūst uz roku ādas vai citām ķermeņa daļām, nekavējoties apstrādāju ar 70° etilspirtu, pēc tam mazgāju ar tekošu ūdeni un ziepēm un vēlreiz ar 70° spirtu. Ja asinis nokļūst uz acu, deguna, mutes gļotādām, nekavējoties jānoskalo ar ūdens strūklu, pirkt 1% degunam.
ar protargola šķīdumu, izskalojiet muti un kaklu ar 70° spirtu, 1%
borskābes šķīdums vai 0,5% kālija permanganāta šķīdums. Saņemu sterilus konteinerus ar materiālu no autoklāva un sakārtoju. Uzklāju sterilu galdu mākslīgā aborta veikšanai, diagnostiskajai kiretāžai, dzemdes kakla šūšanai pie cilpas-kakla mazspējas.
TEHNOLOĢIJA INTRAVENOZĀM INJEKCIJĀM.
Venipunktūra tiek veikta, lai ievadītu intravenozas zāles un ņemtu asinis analīzei.
Visbiežāk caurduru elkoņa vēnu un, ja nepieciešams, citas vēnas uz plaukstas muguras (vēnas apakšējās ekstremitātes nedrīkst lietot tromboflebīda attīstības riska dēļ).
- Pacients var sēdēt vai apgulties;
Roka ir izstiepta, cik vien iespējams, elkoņa locītavā es novietoju biezu eļļas auduma spilvenu zem elkoņa līkuma;
Uzlieku žņaugu 10 cm elkoņa izliekumā, diezgan cieši uz pacienta apģērba piedurknes vai dvieļa, lai saspiestu vēnas, bet netraucētu arteriālo asins plūsmu, tāpēc pulsam uz radiālās artērijas jābūt skaidri dzirdamam;
Pacients vairākas reizes sažņaudz un atvelk dūri, lai uzlabotu vēnu pildījumu;
Elkoņa izliekuma ādu apstrādāju divas reizes ar dažādām sterilām bumbiņām, kas samitrinātas 70% spirta šķīdumā vai AHD - 2000, 2-3 reizes vienā virzienā no augšas uz leju, injekcijas lauka izmērs 4-8 cm;
Izvēlos punkcijai veiksmīgāko venozo stumbru, tad ar kreisās rokas pirkstu galiņiem nedaudz pabīdu ādu virs tā apakšdelma virzienā, fiksējot vēnu;
Punkcijai sagatavoto adatu vai šļirci es turu labajā rokā;
Es vienlaikus caurduru ādu virs vēnas un pašas vēnas sieniņu, vai arī punkciju var veikt divos posmos: vispirms tiek caurdurta āda, tad adata tiek nodota vēnas sieniņai un vēna tiek caurdurta.
Gatavu risinājumu šļirču, adatu un citu medicīnisko instrumentu dezinfekcijai un apstrādei, termometru, katetru, klizmas uzgaļu dezinfekcijai.
Manipulāciju telpā strādāju medicīniskajā halātā, maskā, cepurītē, mazgājamās čībās un cimdos. Vācot asinis, lai bioķīmiskie testi(aknu testi, koagulogramma, reimatiskie testi u.c.) Ievēroju visus vīrusu hepatīta un HIV infekcijas personīgās profilakses noteikumus: strādāju eļļas auduma priekšautiņā, piedurknēs, aizsargvairogā saskaņā ar rīkojumu Nr.120.
Pēc katra pacienta noņemu cimdus un 1 stundu dezinficēju 3% hloramīna šķīdumā. Ja cimdu veselums ir bojāts un asinis nokļūst uz roku ādas vai citām ķermeņa daļām, nekavējoties apstrādāju ar 70% etilspirtu, pēc tam mazgāju ar tekošu ūdeni un ziepēm un vēlreiz ar 70% spirtu. Ja asinis nokļūst uz acu, deguna, mutes gļotādām, nepieciešams nekavējoties noskalot ar ūdens strūklu, pilināt degunu ar 1% protargola šķīdumu, izskalot muti un kaklu ar 70% spirta, 1% borskābes šķīdums vai 0,05% kālija permanganāta šķīdums.
Dienas dežūras laikā sagatavoju palātas ārstu kārtām:
- savlaicīga gultas uzklāšana;
- telpu ventilācija.
Pārbaudu ledusskapjus, kuros tiek uzglabāti pacientu pārtikas produkti, pārtika jāglabā plastmasas maisiņos, norādot pacienta vārdu un telpas numuru.
No rīta un vakarā mēru pacienta ķermeņa temperatūru un atzīmēju to slimības vēsturē. Veicu elpošanas vingrinājumus ar pēcoperācijas un smagiem pacientiem, kontrolēju asinsspiedienu, elpošanu, diurēzi un zarnas.
Es uzraugu pacienta stāvokli gultā, gultā. Gultai jābūt labi iztaisnotai, bez krokām un drupačām, kas izraisa izgulējumu veidošanos smagi slimiem pacientiem.
Sagatavoju pacientus rentgena izmeklējumiem, laboratoriskajiem izmeklējumiem un ultraskaņai (ultraskaņas diagnostikai).
Sagatavoju pacientus sadarbībai (dzemdes mioma, ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cista u.c.). Iepriekšējā vakarā un no rīta tiek veikta attīroša klizma, noskūti dzimumorgānus, saderības labad tiek ņemtas asinis no vēnas, naktī tiek ievadīti sedatīvi līdzekļi.
Izrakstu pacientiem nosūtījumus uz fizikālo terapiju un konsultācijām pie citiem speciālistiem.
Ārsta izrakstītos medikamentus izrakstu aptiekas burtnīcā, saņemu no galvenās māsas un nodrošināju savlaicīgu izsniegšanu pacientiem.
Palīdzu ārstiem visās nelielās ginekoloģiskās operācijās (aborts, spirāles izņemšana, maksts cistas izņemšana, Bartolīna dziedzera abscesa atvēršana, aizmugures fornix punkcija).
ES VARU DARĪT:
Apretūras;
- Varu uzlikt pārsēju, šalli vai šinu;
- sniegt pirmo palīdzību ģīboņa gadījumā;
- sabrukums;
- traumatisks, anafilaktiskais šoks;
- saindēšanās;
- noslīkšana;
- asiņošana;
- apdegumi;
- alerģiski stāvokļi.
Ārsta uzraudzībā sagatavoju pacientu asins pārliešanai: mēru asinsspiedienu, nosaku pacienta un donora asinsgrupu, pārbaudu grupu un Rh saderību, savienoju pacienta asinis un veicu bioloģisko testu. Pēc asins pārliešanas es kontrolēju pacienta stāvokli, mēru ķermeņa temperatūru un asinsspiedienu.
Rūpīgi uzturēju man piešķirto medicīnisko dokumentāciju, operatīvi reģistrēju un norakstu spēcīgas narkotiskās vielas, veicu to uzskaiti un uzglabāšanu un stingri nododu savai maiņai.
Es uzraugu jaunākā medicīnas personāla darbu. Es uzraugu pareizu nodaļu mitro tīrīšanu, hlora režīma ievērošanu, tīrīšanas aprīkojuma marķēšanu un uzglabāšanu, kā arī pacientu izmeklēšanas kušetes, eļļas lupatas un gultas trauku apstrādi. Mēbeles.
Lai veiktu mitro tīrīšanu, līdzi jābūt konteineriem, kas marķēti ar Nr.1 un Nr.2.
Tvertne Nr.1 ir piepildīta ar mazgāšanas vai dezinfekcijas šķīdumu, bet tvertne Nr.2 ir piepildīta ar tīru krāna ūdeni.
Tīrīšanas lupatas bagātīgi samitrina šķīdumā konteinerā Nr.1 un apstrādājamās virsmas laukumu (2-3 m2) rūpīgi noslauka, pēc tam lupatas traukā Nr.2 izskalo, izgriež un pēc samitrināšanas. atkal konteinerā Nr.1, tiek mazgāti jauni virsmas laukumi.
Pēc tam ieslēdziet baktericīdo lampu uz 30 minūtēm un ierakstiet baktericīdās lampas darbību žurnālā.
Tvertnē Nr.2 tiek mainīts ūdens, jo tas kļūst netīrs, un traukā Nr.1 tiek aprēķināts dezinfekcijas šķīdums:
10 litri uz 60 m2 virsmas.
Pēc tīrīšanas tīrīšanas iekārtas un lupatas tiek dezinficētas 60 minūtes un uzglabātas speciāli tam paredzētā vietā.
Vispārējā tīrīšana dzemdniecības un ginekoloģijas nodaļās,
ķirurģijas, ICU, operāciju zāles visās telpās tiek veiktas reizi nedēļā pēc nodaļas vadītāja apstiprināta grafika.
Somatiskajās nodaļās reizi mēnesī. Izņemot manipulāciju un procedūru telpas, kur ģenerāltīrīšana tiek veikta reizi nedēļā.
Ģenerāltīrīšanas veikšanai tiek izmantota norīkota, marķēta tehnika (sienām, grīdām, aprīkojumam).
Veicot vispārējo tīrīšanu, personāls lieto speciāli tīrīšanai paredzētu aizsargtērpu (halātus, maskas, cimdus un, ja nepieciešams, aizsargbrilles).
Veicot ģenerāltīrīšanu, telpa tiek atbrīvota no priekšmetiem, aprīkojuma un instrumentiem.
Visu virsmu (sienu, paneļu) no loga līdz durvīm dezinfekcija tiek veikta ar apūdeņošanu vai noslaukot ar dezinfekcijas līdzekli saskaņā ar pievienotajām instrukcijām.
Izmantojiet dezinfekcijas līdzekļus ar tīrīšanas efektu (Decanex, lizoformīns, Sanifect, Sacrena u.c., visbeidzot, grīdas tiek apūdeņotas un uz 60 minūtēm tiek ieslēgta baktericīda lampa). Pēc tam personāls, kas veic ģenerāltīrīšanu, pārģērbjas tīrās drēbēs, un visas virsmas tiek mazgātas tādā pašā secībā ar sterilu lupatu, kas samitrināta krāna ūdenī.
utt.................
ievads
Ambulatorajai aprūpei ir būtiska nozīme iedzīvotāju medicīniskajā aprūpē, jo tas ir visizplatītākais un pieejamākais medicīniskās aprūpes veids. Šāda veida medicīniskajai aprūpei ir vairākas priekšrocības, jo tā nodrošina profilaksi, agrīnu atklāšanu un savlaicīga ārstēšana slimības.Federālās valsts budžeta iestādes "Krievijas Juomts FMBA" Novorosijskas poliklīnika- daudznozaru ārstniecības un profilaktiskās medicīnas organizācija, kas izstrādāta, lai īstenotu plašus profilaktiskus pasākumus saistītajiem iedzīvotājiem, lai novērstu un samazinātu saslimstību un invaliditāti; medicīniskā pārbaude; agrīna pacientu atklāšana; konsultatīvas, kvalificētas un specializētas medicīniskās palīdzības sniegšana; veicot medicīniskā rehabilitācija; veselīga dzīvesveida veidošana.
Klīnikas vadību veic klīnikas vadītāja Natālija Panteļejevna Ļitviņenko.
Veselības aprūpes iestādei ir 4 stāvi, būvēts pēc standarta projekta, atrodas pilsētas centrā pēc adreses: st. Novorosijskas Republika, 16./18. Paredzēts 1250 pacientu apmeklējumiem dienā, otrajā stāvā atrodas arī pirmsdzemdību klīnika 100 pacientu apmeklējumiem dienā.
Klīnikas darba laiks: no 08.00 līdz 18.00.
Klīnikā ir 9 nodaļas: medicīniskās apskates nodaļa, 2 terapeitiskās nodaļas (lokālā un darbnīcas (rūpnieciskā) medicīna), ķirurģijas nodaļa, laboratorijas nodaļa, rentgena nodaļa, funkcionālās diagnostikas nodaļa, zobārstniecības kabinets un rehabilitācijas nodaļa. ārstniecības nodaļa.
Klīnikā ir reģistrācijas galds. Šeit jūs varat pierakstīties pie ārsta. Visi žurnāli, veidlapas, zīmogi tiek glabāti seifā. Reģistratūras apguva darbu pie datora, izmantojot programmu Infomed. Katru dienu datorā tiek ievadīta visa informācija par pacientu apmeklējumiem. Pacientu ambulatorā uzskaite tiek glabāta plauktos alfabēta secībā, ņemot vērā dzīvesvietu un ārstēšanas datumu. Pacientu invalīdu un ambulances reģistrācijai pakļauto kartītes tiek marķētas un glabātas atsevišķā plauktā alfabēta secībā. Ārstējamo pacientu ambulatorā uzskaite atrodas atsevišķā plauktā, ņemot vērā ārstējošā ārsta vārdu un uzvārdu un uzņemšanas datumu.
I nodaļa
Endokrinoloģijas kabinets ietilpst klīnikas terapeitiskajā nodaļā, nodrošinot kvalificētu ārstēšanu un profilaktisko aprūpi iedzīvotājiem endokrīno slimību gadījumos. Atrodas ēkas trešajā stāvā kabinetā Nr.53. Endokrinoloģijas kabinetu vada endokrinoloģe ar ilggadēju pieredzi - Gaļina Sergejevna Malovatska.
Biroja galvenie mērķi ir nodrošināt kvalificētu endokrīno slimību ārstēšanu un profilaktisko aprūpi iedzīvotājiem.
Endokrinoloģijas biroja galvenās funkcijas ir šādas::
profilaktisko pasākumu veikšana, endokrīno slimību pacientu identificēšana, ārstēšana un novērošana;
organizatoriskā un metodiskā darba veikšana klīnikas piesaistīto iedzīvotāju endokrīno slimību pacientu profilakses, diagnostikas, medicīniskās apskates uzlabošanai.
Šim nolūkam birojs veic:
Balstoties uz konkrētu pasākumu analīzi, izstrādi un prezentāciju klīnikas vadībai, lai uzlabotu medicīnisko aprūpi pacientiem ar endokrīno slimību;
Ievads klīnikas praksē modernas metodes endokrīno slimību pacientu profilakse, diagnostika un ārstēšana;
Darbu organizēšana un vadīšana kopā ar klīnikas vadību ārstu un māsu zināšanu uzlabošanai endokrinoloģijā;
Medicīnisko zināšanu veicināšana iedzīvotāju vidū par profilaksi cukura diabēts un citas endokrīnās slimības, organizējot pacientiem “paškontroles skolas”;
Konsultāciju sniegšana smagi slimiem pacientiem ar endokrīnām slimībām mājas apstākļos un konsultāciju vadīšana ar citu speciālistu nosūtītajiem pacientiem;
Pieteikumu sagatavošana brīvajām brīvdienām zāles reģistrētiem pacientiem un uzraudzīt, lai aptiekas šos medikamentus savlaicīgi izsniegs pacientiem.
Endokrinoloģijas kabineta darba laiks
Pirmdien, trešdien, piektdien - no 11.24 līdz 18.00
Otrdien, ceturtdien - no 8.00 līdz 14.36
Sestdiena un svētdiena - nedēļas nogale
Strādāju kabinetā, kur mani pieņem endokrinologs. Birojs pilnībā atbilst normatīvo aktu prasībām. Sienas ir krāsotas ūdens bāzes krāsa gaiši zaļā krāsā, grīda klāta ar linoleju. Logi vērsti uz dienvidiem.
Birojā ir drēbju un dokumentācijas skapis, divi rakstāmgaldi, dīvāns, trīs krēsli, ledusskapis, izlietne, augstuma mērītājs, svari, glikometrs.
Cenšos organizēt savu darbu saskaņā ar amatu aprakstiem, stundu darba grafikiem, metodiskajiem ieteikumiem un manas darbības rakstura rīkojumiem.
Sagatavoju biroju darbam, pārbaudu veidlapu un kancelejas piederumu pieejamību. Ambulatorās kartītes tiek izliktas alfabēta secībā un aplīmētas ar līmlenti. Es vadu kontrolēt pētījumu rezultātu savlaicīgu saņemšanu un ielīmēt tos ambulatoro pacientu medicīniskajos dokumentos. Katram pacientam aizpildu statistikas veidlapu, norādot klasifikāciju atbilstoši SSK 10.
Veicu mērījumus pacientiem ambulatorās pieņemšanas laikā asinsspiediens, svars, augums, ķermeņa temperatūra, palīdzot viņiem sagatavoties medicīniskajai apskatei.
Izskaidroju pacientiem laboratorisko izmeklējumu sagatavošanas metodi un kārtību.
Es uzraugu biroja sanitāro stāvokli, biroja mitrā tīrīšana tiek veikta katru maiņu un papildus, ja nepieciešams.
Strādājot pie ārsta pieņemšanas, es izrakstu norādes rentgena izmeklējumiem, fizikālajām procedūrām, speciālistu konsultācijām, izrakstu norādījumus par pārbaudēm, aizpildu ITU F-088 adresātu sarakstu, sanatorijas un kūrorta kartes. Kad pacients nonāk slimnīcā, es izrakstu nosūtījumu.
Regulēju pacientu uzņemšanu atkarībā no prioritāšu secības un veselības stāvokļa.
Ārsta vadībā piedalos iedzīvotāju medicīniskajā pārbaudē, saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas 1986.gada 30.maija rīkojumu Nr.770 “Par vispārējās medicīniskās apskates veikšanas kārtību”. Es veicu ambulances pacientu uzskaiti un rūpējos par to savlaicīgu izsaukšanu pie ārsta.
Piedalos higiēnas izglītībā pacientu vidū.
Es sistemātiski pilnveidoju savu kvalifikāciju, studējot atbilstošu literatūru, piedaloties konferencēs un semināros.
Pārskatu dati par 2013. gadu
II nodaļa
ZINĀŠANAS UN PRASMES SERTIFICĒTAJĀ SPECIALITĀTĀ
Cukura diabēts ir stāvoklis, kam raksturīgs augsts cukura līmenis asinīs. Normālās vērtības cukurs asinīs: tukšā dūšā no 3,3 līdz 5,5 mmol/l, pēc ēšanas līdz 7,8 mmol/l. Ir šādi diabēta veidi:
1. tipa cukura diabēts- attīstās jaunībā, kopā ar smagiem augsta cukura līmeņa simptomiem.
2. tipa cukura diabēts- 2. tipa cukura diabēta izpausmes palielinās lēni un pakāpeniski. Ir slēptās 2. tipa cukura diabēta formas, kas sākuma stadijā ir asimptomātiskas – slimība tiek atklāta nejauši.
reti(specifiski) diabēta veidi.
Diabēta ārstēšanas mērķis- sasniegt un pastāvīgi uzturēt cukura līmeni asinīs pēc iespējas tuvāk normai.
Galvenā 1. tipa diabēta ārstēšanas metode ir insulīnterapija un ogļhidrātu skaitīšana.
Galvenā 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas metode ir ķermeņa masas normalizēšana ar mazkaloriju diētu un palielinātu fizisko aktivitāti, lietojot tabletes glikozes līmeni pazeminošus medikamentus vai insulīnterapiju.
Paškontrole ietver: regulāras cukura noteikšanas asins analīzes (glikozūrijas noteikšana urīnā); spēju analizēt iegūtos rezultātus, ņemot vērā uzturu un fizisko aktivitāti, spēju regulēt insulīna devas dažādās situācijās ķermeņa svara kontrolei;
Zinot savu cukura līmeni asinīs, jūs varat uzzināt:
Vai ievadītā insulīna deva ir pietiekama?
Cik daudz insulīna jums šobrīd ir jāsagatavo atkarībā no cukura līmeņa ( normāls līmenis cukura līmenis asinīs, hipoglikēmija, hiperglikēmija).
Kā mainīt insulīna devu vai diētu pirms treniņa.
Kā mainīt insulīna devu, ja esat slims.
Cukura līmeņa noteikšanas biežums:
1. tipa cukura diabēta gadījumā kontrole tiek veikta 4 reizes dienā - pirms galvenajām ēdienreizēm (3 reizes) un naktī, pirms gulētiešanas.
2. tipa cukura diabēta gadījumā glikēmijas mērījumus veic tādā pašā biežumā kā 1. tipa cukura diabēta gadījumā, ja pacients saņem insulīnterapiju.
Ja pacients lieto glikozes līmeni pazeminošos medikamentus, mērījumus veic vismaz divas reizes dienā – tukšā dūšā un 2 stundas pēc ēšanas.
Laboratorijas testi:
Bioķīmiskā asins analīze (holesterīns, lipīdi, ALAT, ASAT, bilirubīns, urīnviela, kreatinīns) - reizi gadā.
Vispārējs urīna tests - reizi gadā. Parasti urīns nedrīkst saturēt cukuru, acetonu un proteīnu. Olbaltumvielu klātbūtne urīnā ir pirmā nefropātijas (nieru patoloģijas) pazīme. Ieslēgts sākuma stadija nefropātijas gadījumā parādās neliels olbaltumvielu daudzums, un to var noteikt tikai tad, ja veicat urīna analīzi mikroalbuminūrijas noteikšanai.
EKG (elektrokardiogramma) - reizi gadā, nepieciešama, lai savlaicīgi atklātu sirds patoloģijas.
Apskate pie oftalmologa - ietver acu dibena pārbaudi ar paplašinātu zīlīti - vismaz reizi gadā. Neproliferatīvas retinopātijas gadījumā - reizi 6 mēnešos, proliferatīvās retinopātijas gadījumā - reizi 3-4 mēnešos.
Apmeklējiet pēdu speciālistu vismaz reizi gadā.
Neirologs - reizi gadā.
Insulīna uzglabāšana. Atvērtus flakonus (vai atkārtoti uzpildītas šļirces pildspalvveida pilnšļirces) var uzglabāt istabas temperatūrā, bet ne gaismā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C. Insulīna krājumi jāuzglabā ledusskapī (bet ne saldētavas nodalījumā).
Insulīna injekcijas vietas: augšstilbi - augšstilba ārējā trešdaļa, kuņģis - priekšpuse vēdera siena, sēžamvieta – augšējais ārējais kvadrāts, plecs – augšējā ārējā trešdaļa.
Injekcijas tehnika. Lai nodrošinātu pilnīgu insulīna uzsūkšanos, injekcijas jāveic laikā subkutāni-taukaudi, nevis ādā vai muskuļos. Ja insulīnu ievada intramuskulāri, insulīna uzsūkšanās process tiek paātrināts, kas provocē hipoglikēmijas attīstību. Ievadot intradermāli, insulīns uzsūcas slikti. Vienreizējās lietošanas adatu atkārtota izmantošana nav atļauta! Tas var izraisīt lipodistrofiju attīstību. Profilaksei ieteicams: pārtraukt injekcijas lipodistrofijas zonā, mainīt injekcijas vietas, katrai injekcijai lietot jaunas adatas.
2. tipa cukura diabēta ārstēšanai tiek izmantotas hipoglikēmiskās zāles:
Zāles, kas uzlabo aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju (glibenklamīds, gliklazīds, glimepirīds)
Zāles, kas uzlabo jutību pret insulīnu (metformīns, pioglitazons, rosiglitazons)
Zāles, kas samazina ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās (akarboze)
Jaunas hipoglikemizējošas zāles (sitagliptīns, vildagliptīns, eksenatīds)
Hipoglikēmija– Tas ir ķermeņa stāvoklis, kad cukura līmenis asinīs pazeminās zem 3,9 mmol/l. Hipoglikēmijas cēloņi: insulīna vai tablešu glikozes līmeni pazeminošu zāļu pārdozēšana, ēdienreižu izlaišana pēc insulīna injekcijas, badošanās un kuņģa-zarnu trakta infekcija zarnu trakts, intensīva neplānota fiziski vingrinājumi, alkohola lietošana.
Hipoglikēmijas simptomi: pēkšņa stāvokļa pasliktināšanās, svīšana, sirdsklauves, bailes, izsalkuma sajūta, ķermeņa trīce, pēkšņs vājums, reibonis, pēkšņa slikta dūša, bāla āda.
Pirmā palīdzība hipoglikēmijas gadījumā: apēst kaut ko saldu, t.i., pārtikas produktus, kas satur ātros ogļhidrātus (1-2 XE): 1 glāze augļu sulas, Coca-Cola, salda tēja, 2 - 4 cukura gabaliņi, 1 - 2 tējkarotes medus vai ievārījuma, 2 - 3 karameles. Ja pēc 5-10 minūtēm. Pēc ātro ogļhidrātu uzņemšanas jūs nejūtaties labāk, tad jums ir jāuzņem tieši tāda pati ogļhidrātu deva. Kad hipoglikēmijas simptomi kļūst mazāki, ieteicams apēst 1 XE lēno ogļhidrātu (maizes gabalu). Smagas hipoglikēmijas gadījumā intravenozi ievada 40% glikozes šķīdumu.
Lietu nomenklatūra
Birojs kārto nepieciešamo uzskaites un atskaites dokumentāciju saskaņā ar apstiprinātajām veidlapām un medicīnisko dokumentu arhīvu atbilstoši noteiktajiem standartiem. normatīvie dokumenti glabāšanas laiks.
Darba laikā aizpildu sekojošu dokumentāciju:
Statistikas pārskats par ikdienas pacientu reģistrāciju.
Ambulatorais žurnāls.
Pacientu žurnāls "D".
Priekšrocību kategorijas pacientu reģistrācijas reģistrs.
Recepšu veidlapu reģistrs.
UVOV, IVO, atraitņu, nepilngadīgo ieslodzīto reģistrācijas žurnāls.
Žurnāls ambulatoro karšu piegādei reģistram.
Biroja ģenerāltīrīšanas žurnāls.
Sanitārās izglītības darba žurnāls.
Ambulatorā pacienta F-030 kontroles karte.
Pret epidēmijas pasākumu veikšana
Pretepidēmijas darbs birojā tiek organizēts pēc šādiem rīkojumiem:
SanPiN2.1.3.2630-10 datēts ar 18.05.10. – “Sanitārās un epidemioloģiskās prasības dezinfekcijas pasākumu organizēšanai un īstenošanai”.
SanPiN2.1.7.2790-10 12/09/10 - “Sanitārās un epidemioloģiskās prasības medicīnisko atkritumu apsaimniekošanai”.
SanPiN3.1.5.2826-10 datēts ar 2011. gada 11. janvāri — “HIV infekcijas profilakse”.
rīkojumu Nr.288 1976.gada 23.martā “Par instrukciju apstiprināšanu par slimnīcu sanitāri epidemioloģisko režīmu un sanitāri epidemioloģiskā dienesta izpildes valsts pārraudzību pār veselības aprūpes iestāžu sanitāro stāvokli.”
rīkojums Nr.300 datēts 04.08.77. “Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutojošām ķirurģiskām slimībām un pasākumu pastiprināšanu cīņai pret nozokomiālās infekcijas».
rīkojumu Nr.720 PSRS Veselības ministrijas 1978. gada 31. jūlija "Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutojošām ķirurģiskām slimībām un hospitālo infekciju apkarošanas pasākumu uzlabošanu".
rīkojumu Nr.408 1989. gada 12. jūlijā PSRS Veselības ministrija “Par pasākumiem saslimstības ar vīrusu hepatītu mazināšanai valstī”.
rīkojumu Nr.254- “Par dezinfekcijas attīstību valstī”.
OST 42-21-2-85 1985. gada 10. jūnija PSRS Veselības ministrijas “Medicīnas ierīču sterilizācija un dezinfekcija. Metodes, līdzekļi, režīmi."
Biroja sagatavošana pieņemšanai : Vēdinu biroju, mainu dezinfekcijas šķīdumus un dezinficēju biroju. Sadzīves dezinfekcijai un medicīniskais aprīkojums Es izmantoju 0,1% MD-1 šķīdumu. Divreiz noslaukot ar 15 minūšu intervālu. Pēc apstrādes es dezinficēju lupatas, vienu stundu mērcējot 0,1% MD-1 šķīdumā. Lai dezinficētu termometrus un lāpstiņas, vienu stundu izmantojiet 0,2% MD-1 šķīdumu. Pēc katra pacienta es apstrādāju dīvānu ar Bonacid un aizstāju to ar vienreiz lietojamu palagu. Pēc pacienta apstrādāju fonendoskopu un tonometru ar Bonaderm vai Bonacid.
Konteineri ar dezinfekcijas līdzekļu darba šķīdumiem ir aprīkoti ar cieši pieguļošiem vākiem un uz tiem ir skaidras etiķetes, kas norāda produktu, tā koncentrāciju, mērķi, pagatavošanas datumu un šķīduma derīguma termiņu.
Biroja ģenerāltīrīšana tiek veikta pēc grafika 1 reizi mēnesī, ieskaitot sienu, grīdu, iekārtu, inventāra, lampu apstrādi. Kopsapulces norisei ir īpašs apģērbs un ekipējums personīgā aizsardzība, marķētas tīrīšanas iekārtas un tīras auduma salvetes. Veicot ģenerāltīrīšanu, sienām tiek uzklāts dezinfekcijas šķīdums, noslaukot tās divu metru augstumā. Beidzoties dezinfekcijas laikam (tiek mainīts darba apģērbs), visas virsmas tiek nomazgātas ar tīras, krāna ūdenī samitrinātām auduma salvetēm un pēc tam tiek dezinficēts gaiss birojā.
Nolietotās tīrīšanas iekārtas tiek dezinficētas dezinfekcijas šķīdumā, pēc tam noskalotas ūdenī un žāvētas.
Uzkopšanas līdzekļi ir apzīmēti ar krāsu, ņemot vērā telpu funkcionālo mērķi un uzkopšanas darbu veidus, un tiek glabāti tam paredzētā telpā. Krāsu kodēšanas shēma atrodas inventāra uzglabāšanas zonā.
Nozokomiālo infekciju profilaksē liela loma ir individuālo aizsardzības līdzekļu nodrošināšanai - pietiekamam halātu, masku, cimdu skaitam un individuāla stila pieejamībai.
Roku higiēna: higiēniska roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni, lai noņemtu piesārņotājus un samazinātu mikroorganismu skaitu, apstrādājot rokas ar ādas antiseptisku līdzekli, lai samazinātu mikroorganismu skaitu līdz drošam līmenim.
Roku mazgāšanai izmantojiet šķidrās ziepes, izmantojot dozatoru. Nosusiniet rokas ar atsevišķu vienreizējās lietošanas dvieli.
Roku higiēnisko apstrādi ar spirtu saturošu antiseptisku līdzekli veic, ierīvējot to roku ādā lietošanas instrukcijā ieteiktajā daudzumā, īpašu uzmanību pievēršot pirkstu galiņu, ādas ap nagiem un starplaikā. pirksti. Neaizstājams nosacījums efektīvai roku dezinfekcijai ir to uzturēšana mitrumā ieteicamo ārstēšanas laiku.
Klīnikai ir izstrādāts darbības plāns pretepidēmijas pasākumiem, identificējot pacientu ar īpaši bīstamu infekciju, kas ir arī daļa no infekciju kontroles sistēmas, pacientu infekcijas drošības un medicīnas personāla:
Veiciet pasākumus, lai izolētu pacientu atklāšanas vietā.
Veikt individuālos aizsardzības pasākumus.
Ja nepieciešams, sniedziet palīdzību pacientam.
Nosūtiet informāciju klīnikas vadītājam ar klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem par pacientu un viņa stāvokli.
Pieprasīt atbilstošus medikamentus, aprīkojumu materiāla savākšanai bakterioloģiskai izpētei un pretepidēmijas pasākumu veikšanai, individuālās profilakses aprīkojumu un aizsargtērpu.
Birojā aizveriet logus un durvis, izslēdziet ventilāciju. Noslēdziet ventilācijas atveri ar līmlenti.
Nosakiet kontaktpersonas saziņai ar pacientu.
Apzināt kontaktpersonas pacienta dzīvesvietā un veikt to novērojumus atbilstoši karantīnas periodam.
Savākt materiālu.
Dezinficējiet pacienta izdalījumus, skalojamo ūdeni pēc roku mazgāšanas un pacienta aprūpes priekšmetus.
Informāciju nodot klīnikas Sanitārās un epidemioloģiskās epidemioloģijas centra galvenajam ārstam. Veicu profilaktiskos pasākumus saslimstības, riska faktoru un sabiedriski nozīmīgu slimību profilaksei un samazināšanai.
III nodaļa
SANITĀRĀS IZGLĪTĪBAS PASĀKUMI
Veselības izglītība
- viena no padomju veselības aprūpes iestāžu un iestāžu preventīvās darbības sadaļām, kuras uzdevumi ir iedzīvotāju higiēniskā apmācība un izglītošana, kā arī medicīnas zināšanu veicināšana, lai saglabātu veselību, augstas darbaspējas un paaugstinātu. dzīves ilgums.
Klīnikas endokrinoloģijas kabineta Diabēta skolas programma
Uzturs diabēta ārstēšanai:
Pārtikas sastāvdaļas: olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti.
Uztura ogļhidrātu klasifikācija pēc sarežģītības: vienkāršie un kompleksie cukuri.
Ogļhidrātu uzsūkšanās ātrums. Glikēmiskā indeksa jēdziens.
Graudu vienības (XU) jēdziens.
Atsevišķu pārtikas grupu īpatnības un to ogļhidrātu saturs.
IDDM un NIDDM diētas iezīmes.
Kas jāuzrauga, ja Jums ir cukura diabēts. Kādi iestatījumi.
Paškontrole. Dienasgrāmatas glabāšana. Tabulu forma diētas, insulīna devu, testu reģistrēšanai.
Diabēta kontroles ierīces. Kontroles metodes.
Paškontroles metodes
Cukura līmeņa noteikšana asinīs. Glikometrs. Kā izmantot?
Cukura un acetona noteikšana urīnā. Indikatoru sloksnes.
Paškontroles dienasgrāmatas glabāšana.
Insulīna pildspalvas un darbības ar tām
Injekcijas vietas izvēle. Kas no tā ir atkarīgs?
Ogļhidrātu skaitīšana. Maizes vienība (XE).
Pārtikas kaloriju saturs. Kaloriju skaitīšana. Sūkšanas ātrums.
Regulāri izdodu klīnikām veselības biļetenus. Piemēram, 2013. gadā tika apskatītas tādas tēmas kā “Hipotireoze” un “Aptaukošanās profilakse”.
SECINĀJUMS
Savā darbā vados pēc amatu aprakstiem un spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem veselības aprūpes sistēmā. Nākotnē jaunu medicīnā izmantoto tehnoloģiju un metožu ieviešana radīs būtiskas prasības ne tikai medicīnas zināšanām, bet arī specializētām māsu zināšanām, piemēram, datorprasmēm.
Vērtējot aizvadīto darba periodu, varam teikt, ka lielākā daļa no pērn izvirzītajiem mērķiem un uzdevumiem tika veiksmīgi īstenoti.
Plānoju pilnveidot savu darbu medicīniskās aprūpes kvalitātes paaugstināšanā, kvalifikācijas paaugstināšanā, profesionālās kompetences paaugstināšanā un veselības izglītības darbā ar pacientiem.
Jāturpina darbs pie sanitārā un pretepidemioloģiskā režīma ievērošanas, ētikas un deontoloģijas jautājumiem.
Apmācība
Es pastāvīgi pilnveidoju savu profesionālo līmeni, veicot pašmācības, apgūstot jaunas prasmes un pārņemot kvalificētu darbinieku pieredzi. Regulāri apmeklēju organizētās nodarbības un konferences medmāsām.
Mentorings
Mentoringam ir liela nozīme izglītības darbā. Ir ļoti svarīgi, lai pirmā pieredze profesijā notiktu mentora vadībā ar nopietnām profesionālajām zināšanām un prasmēm un kurš veicina profesijas standartu, normu un morālo vērtību uzturēšanu.
Tātad 2013. gada oktobrī darbinieki no slimnīcas tika pārcelti uz mūsu nodaļu, kamēr ēkā notika remontdarbi. Pirmajā dienā, tāpat kā ar jaunajiem darbiniekiem, novadīju drošības instruktāžu, stāstīju par nodaļas darba režīmu un uzdevumiem, atklāju māsas pienākumu loku un parādīju pareizu lietu nomenklatūras pārvaldību. Tālāk darba procesā palīdzēju ar padomu, ieteicu darba nianses. Atgādināja par ziņošanu, ziņošanas veidlapu aizpildīšanu utt.
Ētiskie un deontoloģiskie aspekti
Māsu personālam tiek prasīts ne tikai augsts profesionālisms, bet arī spēja ievērot ētiskās un deontoloģiskās komunikācijas normas ar pacientiem un kolēģiem, izrādīt pret viņiem iejūtību, vērību un sirsnību. Es cenšos sekot Florensas Naitingeilas vārdiem, ko viņa teica gandrīz pirms simts gadiem un kuri nav zaudējuši savu aktualitāti līdz mūsdienām: “Māsai ir jābūt trīskāršai kvalifikācijai: sirds - lai saprastu slimos, zinātniskos - lai saprastu slimība un tehnika - rūpēties par slimajiem.
Izaicinājumi nākotnei
Aktīvi palīdzēt ārstiem iedzīvotāju veselības uzlabošanā.
Darbs pacientu vidū, lai veicinātu veselīgu dzīvesveidu, fluorogrāfiskās izmeklēšanas un vakcinācijas nepieciešamību.
Precīzi pildīt savus funkcionālos pienākumus un normatīvo aktu prasības.
Paplašiniet savu teorētisko zināšanu redzesloku, izmantojot papildu kursus
Teorētisko un praktisko iemaņu tālāka pilnveidošana, apmeklējot kvalifikācijas paaugstināšanas kursus, studējot jaunu medicīnisko literatūru, piedaloties nodarbību vadīšanā nodaļā un slimnīcu konferencēs.
Nokārtot kvalifikācijas eksāmenu augstākajai kategorijai.
PIEDĀVĀJUMI
Veikt terapeitiskās nodaļas telpu kapitālo remontu.
Nodrošināt biroju ar pietiekamu daudzumu, atbilstoši lietu nomenklatūrai, ar žurnāliem, veidlapām un atskaites veidlapām.
Nodrošiniet endokrinologa kabinetu ar testa strēmelēm glikozes līmeņa noteikšanai asinīs, izmantojot glikometru.
Izstrādāt jaunas organizatoriskās formas un māsu tehnoloģijas, lai uzlabotu medicīniskās aprūpes kvalitāti.
Medmāsa L.E. Doborženidze
Vecākā medmāsa L.E.Rusanova
bibliogrāfija
"APSTIPRINĀTS"
Galvenais ārsts
Valsts veselības aprūpes iestāde "Uzlovskas rajona slimnīca"
Par darbu 2013.GADAM
Uzlovskas rajona slimnīcas neiroloģiskās nodaļas vecākā māsa pacientiem ar akūtu cerebrovaskulāru negadījumu
"MEDICĪNAS LIETA"
Uzlovaja
Ievads
Veselības aprūpe ir joma, kas primāri nosaka cilvēku dzīves kvalitāti un sabiedrības sociālo labklājību. Šobrīd nozarē ir uzkrājušās daudzas sarežģītas problēmas, kuru risināšana ir kļuvusi par neatliekamu un neatliekamu nepieciešamību.
Veselības uzlabošanai ir nepieciešamas sistēmiskas pārmaiņas veselības aprūpes nozarē. Šo pārvērtību pirmais posms bija valsts prioritārais projekts “Veselība”. Tās uzmanības centrā ir primārās veselības aprūpes stiprināšana, profilakses un medicīnisko pārbaužu izstrāde un augsto tehnoloģiju (dārgu) medicīniskās aprūpes veidu pieejamības palielināšana. Projekta “Veselība” īstenošanai ir izstrādāts vesels virkne pasākumu.
Medicīnas darbiniekiem:
skaidras naudas maksājumu veikšana primārās aprūpes medicīnas darbiniekiem (vietējiem terapeitiem, vietējiem pediatriem, ģimenes ārstiem, medmāsām, kas strādā ar viņiem; ārstiem, vecmātēm, medmāsām dzemdību slimnīcās, sieviešu un bērnu klīnikās, ieviešot dzimšanas apliecību sistēmu; feldšeri, staciju medmāsas ātrā palīdzība; feldšeri, vecmātes, medmāsas medicīnas un dzemdību stacijās;
primārās aprūpes medicīnas darbinieku apmācība un pārkvalifikācija.
Pacientiem.
augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes veidu pieejamības palielināšana;
strādājošo iedzīvotāju papildu medicīniskā pārbaude;
HIV infekciju profilakse.
Uzlabot veselības aprūpes iestāžu materiāli tehnisko aprīkojumu:
primārās aprūpes ārstniecības iestāžu aprīkošana ar jaunām diagnostikas iekārtām;
neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas nodrošināšana ar jaunām ātrās palīdzības un intensīvās terapijas automašīnām;
jaunu federālo augsto tehnoloģiju medicīnas centru celtniecība, lai palielinātu mūsdienīgu ārstēšanas metožu pieejamību (galvenokārt sirds ķirurģija un endoprotezēšana).
Šie pasākumi plānoti nākamajos 2 gados – tā ir pirmā daļa no sistēmiskajiem veselības aprūpes nozares modernizācijas pasākumiem, kuru mērķis ir uzlabot Krievijas pilsoņu veselības rādītājus un dzīves kvalitāti.
Turpmāk prioritārā nacionālā projekta “Veselība” ietvaros tiks īstenota federālā programma “Par prioritārajiem pasākumiem, kuru mērķis ir samazināt Krievijas Federācijas iedzīvotāju mirstības līmeni”.
Šo problēmu risinājums ir atkarīgs no labi organizēta iedzīvotāju medicīniskās aprūpes līmeņa, tostarp neiroloģiskās nodaļas darba.
Es, 1980. gadā dzimusī Jūlija Aleksandrovna, iestājos Uzlovskas medicīnas skolā 1995. gadā un 1998. gadā absolvēju šīs skolas pilno kursu, iegūstot medicīnas māsas specialitāti. Šodien man ir vidējais rādītājs Speciālā izglītība(diploma 71 BA 0003874) un tika nodarbināts Uzlovskas rajona slimnīcas pacientu ar cerebrovaskulāriem traucējumiem neiroloģiskajā nodaļā. Kopējais darba stāžs -15 gadi.
Savas karjeras laikā apguvu kursus, lai papildinātu savas zināšanas:
2009. gadā kursā "ārstniecības kabinetu māsas"
2010. gadā „Māszinības terapijā” uz Valsts vidējās profesionālās izglītības iestādes Tulas reģionālās medicīnas koledžas bāzes.
Man ir otrā kvalifikācijas kategorija māszinībās kopš 2009. gada.
Viņa apguvusi radniecīgās specialitātes kā ārstniecības telpas māsa.
1.1 Īsa informācija par ārstniecības iestādi
Valsts veselības aprūpes iestādes Uzlovskas rajona slimnīca ietilpst daudznozaru ārstniecības un profilakses iestāžu grupā. Licencēts 28.12.2012. Tas atrodas pilsētas centrā un nodrošina kvalificētu medicīnisko palīdzību pilsētas un lauku iedzīvotājiem visu diennakti, veicot ārstniecības un diagnostikas pasākumus slimību profilaksei, slimu un invalīdu rehabilitācijai (skat. foto 1, foto Nr. 2) .
Ārstniecības iestādes struktūrā ir labi attīstīts ambulatorais dienests gan pieaugušajiem, gan bērniem, slimnīcu tīkls un neatliekamās palīdzības nodaļa. Terapeitiskajā korpusā atrodas: gastroenteroloģijas, endokrinoloģijas, kardioloģijas nodaļas, diagnostikas centra filiāle: fluorogrāfijas kabinets, mamogrāfijas kabinets, ultraskaņas kabinets, datortomogrāfijas kabinets.
Ķirurģiskajā korpusā atrodas uzņemšanas nodaļa, intensīvās terapijas nodaļa, laboratorija, zāļu noliktava, rentgena nodaļa, traumu, ķirurģijas, kā arī neiroloģiskā nodaļa pacientiem ar cerebrovaskulāriem traucējumiem ar intensīvās terapijas nodaļu un a. rehabilitācijas nodaļā, kurā strādāju.
Nodaļu vada nodaļas vadītājs.
Nodaļas darba laiku nosaka galvenais ārsts, saskaņā ar iekšējās kārtības noteikumiem.
1.2. Neiroloģiskās nodaļas raksturojums pacientiem ar cerebrovaskulāriem traucējumiem
neiroloģiskā nodaļa palīdz slimībai
Neiroloģiskā nodaļa pacientu ar akūtu insultu ārstēšanai ar intensīvās terapijas un reanimācijas nodaļu ir Uzlovskas rajona slimnīcas Valsts veselības aprūpes iestādes struktūrvienība un atrodas galvenās ēkas ceturtajā stāvā. Nodaļas kopējā platība 729,8 kv.m.
Stacionārā aprūpe, 2011.g parādījās neiroloģiskā nodaļa pacientiem ar neiroloģiskiem traucējumiem ar 50 gultām, nodaļa darbojas kā starppašvaldību neiroloģiskā nodaļa pacientiem ar neiroloģiskiem traucējumiem un intensīvās terapijas nodaļa un rehabilitācijas nodaļa, pieņemot ārstēšanai pacientus ar insultu no plkst. Uzlovskas rajons, Bogoroditsky rajoni un Donskas pilsēta.
Divpadsmit pacienti turpināja ārstēšanu Egnyshevka sanatorijā.
Nodaļa ir paredzēta specializētas medicīniskās palīdzības sniegšanai pacientiem ar akūtu insultu visu diennakti. Nodaļā ir: 10 palātas ar 3 gultām, 2 palātas ar 2 gultām, 2 palātas ar 1 gultu, intensīvās terapijas nodaļa ar 6 gultām. Lai turpinātu ārstēšanu un agrīnu rehabilitāciju un insulta sekundāro profilaksi, ir pieejams mehanoterapijas kabinets, fizioterapijas un masāžas kabinets, Fizioterapija, logopēda kabinets. Nodaļā strādā speciālisti: neirologi, kardiologs, rehabilitācijas medicīnas un fizikālās terapijas ārsts, fizioterapeits, logopēds.
Galvenie uzdevumi un darba jomas:
Specializētas medicīniskās palīdzības sniegšana pacientiem ar akūtu insultu visu diennakti saskaņā ar medicīniskās aprūpes standartiem, tai skaitā:
pacienta stāvokļa klīniskais novērtējums ar insultu;
insulta pacienta stāvokļa novērtējums un dzīvības funkciju, tai skaitā smadzeņu funkciju, sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa uzraudzība, izmantojot ultraskaņas un elektrofizioloģiskās metodes;
intensīvā terapija un reanimācija intensīvās terapijas nodaļā, tai skaitā dzīvības funkciju traucējumu (elpošanas, sirds un asinsvadu) korekcija;
kompleksās terapijas veikšana pacientam ar insultu, kas vērsta uz traucētu funkciju atjaunošanu, ko veic speciālistu komanda, tai skaitā kineziterapija, sadzīves rehabilitācija, fizioterapija, medicīniski psiholoģiskā, pedagoģiskā (tostarp logopēdiskā), medicīniskā un sociālā palīdzība;
algoritma sastādīšana un pasākumu veikšana, lai novērstu atkārtota insulta attīstību.
Apgūt un ieviest klīniskajā praksē mūsdienīgas insulta diagnostikas un ārstēšanas metodes, tai skaitā neselektīvo trombolīzi, un komplikāciju novēršanu, pamatojoties uz uz pierādījumiem balstītas medicīnas principiem un zinātnes un tehnikas sasniegumiem, izmantojot mūsdienu datortehnoloģijas, ultraskaņu un elektrofizioloģiskās metodes.
Pasākumu izstrāde un īstenošana, kas vērsti uz diagnostikas un ārstniecības darba kvalitātes uzlabošanu nodaļā un slimnīcu mirstības no insulta mazināšanu.
Veselības aprūpes iestāžu darbinieku konsultēšana par neatliekamo medicīnisko palīdzību un neatliekamo diagnostiku
plkst ārkārtas apstākļi un nervu sistēmas un asinsrites orgānu slimības.
Veikt darbu ar pacientiem un viņu tuviniekiem pie asinsvadu slimību modificējamo riska faktoru profilakses un korekcijas, veselīga dzīvesveida saglabāšanas.
Mācot pacientu tuviniekus, kā pareizi rūpēties par pacientu, sazināties ar viņu un organizēt viņa dzīvi, nodrošinot adaptāciju un atveseļošanos.
Adaptācijas simptomu profilakse un korekcija pacientiem, sniedzot tuviniekiem pilnīgu juridisko informāciju ar praktiskiem ieteikumiem invaliditātes reģistrēšanai un sociālo pabalstu saņemšanai pacientiem.
Grāmatvedības un atskaites dokumentācijas uzturēšana un pārskata iesniegšana par nodaļas darbību noteiktajā kārtībā, pamatojoties uz datiem, kas ievadīti Federālajā reģistrā pacientiem ar akūtu insultu, kura uzturēšana ir paredzēta likumā.
1. tabula
2. tabula
No uzrādītās tabulas redzams, ka pēdējos divus gadus nodaļa strādājusi stabili.
2. Personīgais darbs
.1 Galvenie neiroloģiskās nodaļas uzdevumi pacientiem ar cerebrovaskulāriem traucējumiem
Nodaļas mērķis ir pilnveidot medicīniskās aprūpes organizāciju un uzlabot tās kvalitāti stacionāra apstākļi, kā arī darbības ekonomiskās efektivitātes paaugstināšana, balstoties uz mūsdienu medicīnas tehnoloģiju ieviešanu un plašu izmantošanu profilaksei, diagnostikai, ārstēšanai un rehabilitācijai.
Neiroloģiskās nodaļas mērķi pacientiem ar cerebrovaskulāriem traucējumiem ir:
Diagnostikas pētījumu un intensīvās terapijas veikšana neiroloģiskiem pacientiem, kuriem nepieciešama diennakts medicīniskā personāla uzraudzība.
Konsultatīvā palīdzība citu specialitāšu ārstiem jautājumos diferenciāldiagnoze un neiroloģisko pacientu ārstēšana.
Sistemātiska jaunu efektīvu diagnostikas un ārstēšanas metožu izstrāde un ieviešana.
Pasākumu izstrāde diagnostikas un ārstniecības aprūpes kvalitātes uzlabošanai un slimnīcu mirstības samazināšanai no neiroloģiskām slimībām.
Ambulatorās un stacionārās ārstēšanas konsekvences un nepārtrauktības īstenošana.
Nodaļas darbinieku padziļināta apmācība.
Darba aizsardzības pasākumu veikšana.
Specializētas medicīniskās palīdzības sniegšana pacientiem ar insultu neiroloģijas nodaļā pacientiem ar insultu saskaņā ar medicīniskās aprūpes un maršrutēšanas standartiem (Uzlovska, Bogoroditsky rajoni).
Rehabilitācijas nodaļas aprīkošana pacientiem ar insultu ar nepieciešamo aprīkojumu.
Rehabilitācijas ārstēšanas veikšana pacientiem, kuri pārcietuši insultu neiroloģiskās nodaļas rehabilitācijas nodaļā un poliklīniku rehabilitācijas ārstēšanas nodaļās.
Pateicoties modernizācijai, ir uzlabojusies medicīniskās palīdzības kvalitāte pacientiem ar smadzeņu asinsrites traucējumiem. Visiem pacientiem ar cerebrovaskulāriem traucējumiem tiek veikta smadzeņu RCT, kas ļauj diferencēti ārstēt insultu un prognozēt slimības konkrēto pacientu.
Modernizācijas projekta ietvaros nodaļa saņēma: izsekošanas monitorus, sūkšanas iekārtas, elektrokardiogrāfus, ratiņus pacientu pārvadāšanai, pulsa oksimetri, šļirču dozatorus, pneimatiskos masierus, neinvazīvo elpošanas aparātu, vertikālo galdu.
Jaunu tehniku ieviešana
3. tabula
2.2. Organizācija un darbs
Neiroloģiskās nodaļas galvenais princips ir pilna atbildība par pacientu dzīvību un veselību neatkarīgi no viņu uzņemšanas kanāla nodaļā. Jau no pirmā pacienta uzņemšanas brīža ir jāveic visi pasākumi, lai steidzami precizētu (noteiktu) diagnozi un atrisinātu ārstēšanas taktikas jautājumu.
Par pacientu uzņemšanas darbu stacionārā ir atbildīgs stacionēšanas nodaļas vadītājs. Tiešo kontroli pār neiroloģiskās nodaļas darba organizāciju veic galvenā ārsta vietnieks ārstniecības jautājumos. Neiroloģiskā nodaļa ir pastāvīgi sagatavota darbam gadījumos, kad slimnīca piedalās neatliekamo situāciju medicīnisko seku likvidēšanā.
Nodaļas darba pastāvīgā gatavība un saskaņotība tiek panākta ar pastāvīgu mācīšanos, ievaduzdevumu risināšanu un praktisko apmācību, kas tiek veikta pēc galvenā ārsta rīkojuma saskaņā ar apstiprināto plānu.
2.3 Neiroloģiskā nodaļā uzturētās dokumentācijas saraksts
Pastā tiek glabāta šāda dokumentācija:
Pacientu reģistrācijas reģistrs.
Pacienta kustību žurnāls
Porciju prasību žurnāls
Žurnāls konsultācijām
Žurnāls medikamentu saņemšanai no galvenās māsas.
Spēcīgu un narkotisko vielu uzskaites un patēriņa žurnāls. Pamatojoties uz 2000.gada 29.jūlija rīkojumu Nr.577.
Narkotisko un spēcīgu vielu tukšo ampulu pārvietošanas un seifa atslēgu nodošanas žurnāls.
Pedikulozes reģistrs Pamatojoties uz Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998.gada 28.novembra rīkojumu Nr.342.
Žurnāls asins ņemšanai pārbaudēm
Žurnāls stingumkrampju profilaksei.
EKG ierakstīšanas žurnāls.
Procedūru telpā tiek veiktas šādas darbības:
Injekciju žurnāls
Baktericīdās lampas darbības žurnāls (saskaņā ar rokasgrāmatu R 3.1.638-98)
Žurnāls sterilizatoru kontrolei - gaisa tvaika autoklāvs
Žurnāls sterilu paplāšu pārklāšanai
Asins komponentu un asins aizstājēju izdevumu žurnāls (F - 009/U)
Ledusskapja temperatūras žurnāls
Veidlapa Medicīniska iekārtaŠļirces sūknis
Galvenās māsas lietu nomenklatūra
Vispirms tika izveidots neiroloģiskās nodaļas virsmāsas gadījumu saraksts.
Lai sasniegtu vislabākos rezultātus un ietaupītu laiku, katra galvenās māsas darba sadaļa tika sadalīta atsevišķās mapēs, katrai no kurām bija savs individuālais numurs, lai būtu vieglāk atrast jebkuru dokumentu. Datubāze tiek uzturēta dažādām darba sadaļām:
nodaļas darbinieku darba laika uzskaites grafiki (obligātā medicīniskā apdrošināšana, budžets),
nodaļas darbinieku algu lapa (obligātā medicīniskā apdrošināšana, budžets),
iepriekšēju pieprasījumu,
finanšu grāmatvedība,
informācija par aptieku (rēķini par zāļu saņemšanu, zāļu pieteikumi),
informācija par aprīkojumu un aprīkojumu (norādot inventāra numurus, pieteikumus norakstīšanai, aprīkojuma un aprīkojuma kartotēku pēc biroja),
informācija par darbiniekiem (pilns vārds, dzimšanas datums, dzīvesvietas adrese, no kura gada strādā nodaļā),
informācija par medicīnas māsu kvalifikācijas paaugstināšanu (kvalifikācijas kategorijas saņemšanas datums, sertifikāts, kuru medicīnas skolu absolvēju, turpmākās profesionālās pilnveides plāns, sertifikāta apstiprinājums),
darba plāni (galvenā māsa gadam, padziļināta māsu apmācība, sanitārais un epidemioloģiskais režīms, īpaši bīstamas infekcijas) utt.
Lai palielinātu sava darba efektivitāti, izmantoju datoru. Darbs ar datoru atbrīvo jūs no dokumentu kārtošanas, kas ietaupa laiku un atvieglo darbu, sastādot atskaites. Visa ar darbu saistītā informācija vienmēr ir pie rokas un nav jāpārraksta manuāli.
Māsu lietu saraksts ir sadalīts mapēs:
Mape ar pašreizējo dokumentāciju:
biroja māsas amatu apraksti atbilstoši profilam,
darba rīkojumi un instrukcijas,
rīkojumi un instrukcijas, kā rīkoties ar medikamentiem.
Mape ar instrukcijām sanitārajai epidemioloģijai. režīms:
izraksti no Veselības ministrijas sanitārās epidemioloģijas rīkojumiem. režīms
sanitārās epidemioloģijas vadlīnijas un instrukcijas. režīms
devas tabula dezinfekcijas līdzekļu atšķaidīšanai,
instrukcijas un anotācijas par dezinfekcijas līdzekļiem.
Pacientiem sniegtās aprūpes kvalitāte ir atkarīga no pareizi organizētiem darba apstākļiem. Medmāsai pie rokas jābūt visiem normatīvajiem dokumentiem, un birojam jābūt aprīkotam ar visu nepieciešamo aprīkojumu, aprīkojumu un palīgmateriāliem.
2.4 Personāls
Personāla līmenis un slodzes standarti medicīniskajam personālam neiroloģiskajā nodaļā pacientiem ar cerebrovaskulāriem traucējumiem ir noteikti, pamatojoties uz Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999. gada 25. janvāra rīkojumu.
4. tabula
Ieskaitot intensīvās terapijas nodaļu ar 6 gultām.
2.5. Finansējums
Valsts veselības aprūpes iestāde “Uzlovskas reģionālā slimnīca” tiek finansēta no Tulas apgabala budžeta, obligātās medicīniskās apdrošināšanas līdzekļiem un ārpusbudžeta avotiem.
Neiroloģiskā nodaļa pacientiem ar cerebrovaskulāriem traucējumiem tiek finansēta no obligātās veselības apdrošināšanas, Uzlovskas rajona pašvaldības izglītības budžeta, kā arī citiem avotiem saskaņā ar spēkā esošajiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
2.6. Darba analīze
Strādāju par vecāko māsu augstāk minētajā nodaļā kopš 2010. gada. 8. Galvenās māsas darbības struktūra
Vecākā medmāsa savukārt ir komandķēdes sākuma līmeņa vadītāja. Taču tieši māsu dienesta vadītāja personīgās un organizatoriskās spējas dažkārt nosaka aprūpes kvalitāti organizācijā kopumā. Nav šaubu, ka katram speciālistam, kas ieņem vadošu amatu, arī struktūrvienības vecākajai māsai, savs darbs jāveido sava amata apraksta ietvaros. Vecākā māsa ir tieši pakļauta gan nodaļas vadītājai, gan galvenajai māsai (1. diagramma)
Vecākās māsas galvenās funkcijas:
Organizatoriskā un vadības
Kontrolējot
Izglītojoši
Sanitārā un pretepidēmijas režīma nodrošināšana
Vecākās māsas darbības rādītāji, kas ļauj reāli novērtēt viņas darbu:
Personāla darba organizācija (personāls, speciālistu sertifikātu un kvalifikācijas kategoriju pieejamība, amatu aprakstu pieejamība, darbinieku paraksti, kas apliecina iepazīšanos ar tiem, apmācību organizēšana nodaļas ietvaros (4.tabula))
5.tabula - Uzlovskas rajona slimnīcas Valsts veselības aprūpes iestādes neiroloģiskās nodaļas personāla sastāvs
Medicīnas personāla sertifikācijas un sertifikācijas rādītāji
|
Individuālo medmāsu skaits |
||
|
Sertifikācija |
Kopā |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Jaunie profesionāļi |
|
|
Sertifikācija |
Kopā |
|
|
|
|
|
Māsu darbību reglamentējošais un informatīvais atbalsts (materiāla pieejamība, pilnība, drošība, pieejamība visās darba vietās, izmantošana).
Personāla darba organizācija (ēdināšanas organizēšana, saimnieces māsas, palātas māsu, procedūru kabinetu darbs).
Loģistikas atbalsts (kopšanas preces, palīgmateriāli, konteineri dezinfekcijai).
Profesionālās darbības raksturojums.
Darba laikā pildu sekojošus pienākumus:
Organizēju paramedicīnas un jaunākā medicīnas personāla darbu un uzraugu viņu pienākumu izpildi.
Nodrošinu nosacījumus normāla darbībaārsti un vispārējā kārtība nodaļā: uzraugu nepieciešamo medicīnisko veidlapu pieejamību ārstu kabinetos.
Nodrošinu paramedicīnas un jaunākā medicīnas personāla pareizu izvietošanu, katra no viņiem norīkošanu uz konkrētām servisa iestādēm, pēc tam apstiprinot nodaļas vadītāju.
Nodrošinu savlaicīgu nomaiņu medmāsām un medmāsām, kuras neierodas darbā.
Nodrošinu sistemātisku nodaļas papildināšanu ar medicīnas instrumentiem, pacientu aprūpes priekšmetiem, to sadali un kontrolēju to izmantošanu.
Nodrošinu nodaļā īpašuma un medicīniskā aprīkojuma drošību un savlaicīgu iekārtu remontu.
Es pavadu ārstus kārtu laikā, atzīmējot visas tikšanās un izmaiņas ārstēšanā un pacientu aprūpē.
Es uzraugu, lai ārstniecības māsa un palātas māsas savlaicīgi un precīzi izpilda ārsta rīkojumus, veicot regulāras nodaļas kārtas.
Kontrolēju visu tikko uzņemto pacientu sanitārās ārstēšanas kvalitāti pie medmāsām.
Nodrošinu pareizu pacientu uztura organizēšanu, kontrolēju pārtikas saņemšanu un piegādi no slimnīcas ēdināšanas vienības, organizēju tās sadali.
Izrakstu porciju lapas grāmatvedībai, apkopoju informāciju par pacientu kustību, kontrolēju izrakstītu pacientu slimības vēstures savlaicīgu iesniegšanu, nodrošināju savlaicīgu slimības vēstures saņemšanu no arhīva, sastādu nodaļas darbiniekiem darba grafiku un algu lapu. , un uzturēt darba laika uzskaiti nodaļas darbiniekiem “darba laika izlietojuma uzskaitei”.
Pēc nodaļas vadītājas norādījumiem smagi slimiem pacientiem piešķiru individuālus amatus.
Es uzraugu personāla atbilstību noteiktajam režīmam un pretepidēmijas pasākumu ievērošanu.
Nodrošinu un stingri uzraugu, lai nodaļas darbinieki, īpaši ārstniecības kabinetā, ievēro antisepses un aseptikas noteikumus.
Es uzraugu, lai nodaļas māsu un jaunākā medicīniskā personāla, pacientu un apmeklētāju stingri ievērotu iekšējos darba noteikumus un nodaļas darba kārtību.
Es uzraugu nodaļas telpu pareizu sanitāri higiēnisko stāvokli.
Nodrošinu spēcīgu, indīgu un īpaši deficītu medikamentu pareizu uzglabāšanu un uzskaiti.
Es uzraugu medicīniskā un aizsardzības režīma principu izpildi.
Nodaļas vadītājas vadībā izstrādāju un uzraugu nodaļas māsu un jaunākā medicīniskā personāla padziļinātās apmācības plānu izpildi un vadu praktiskās apmācības ar māsām un jaunāko medicīnisko personālu.
Es uzraugu uzņemšanas un pārvešanas uz citām slimnīcām noteikumu izpildi, pacientu izrakstīšanu no māsu un jaunākā medicīnas personāla.
Sagatavoju izrakstāmajam pacientam apģērbu un medicīnisko dokumentāciju un nepieciešamības gadījumā nodrošināju pacientu ar pavadošo personu vai transportu.
Nodrošinu pacientu pārsūtīšanas kontroli.
Uzturu nepieciešamo grāmatvedības un atskaišu dokumentāciju.
Es sastādu nodaļas darbinieku atvaļinājumu grafiku gadam, iesniedzu to nodaļas vadītājam, sastādu darbiniekiem slimības lapas, savlaicīgi iesniedzu personāla nodaļā un veicu noteikto uzskaiti.
Es paaugstinu savu kvalifikāciju tematiskos pilnveides kursos vismaz reizi 5 gados.
Nodarbojos ar profilaktiskām aktivitātēm.
Es zinu un savās ikdienas darbībās stingri izpildu sanitārā un pretepidēmijas režīma noteikumus regulējošo dokumentu prasības.
Ievēroju normatīvajos aktos noteiktās darba aizsardzības prasības, kā arī darba aizsardzības noteikumus un instrukcijas.
Pareizi lietoju individuālos aizsardzības līdzekļus un kolektīvos aizsardzības līdzekļus.
Izeju apmācības par drošām metodēm un paņēmieniem darba aizsardzības darbu veikšanā, pirmās palīdzības sniegšanā nelaimes gadījumos darbā, instruktāžu darba aizsardzībā, apmācību darba vietā, darba aizsardzības prasību zināšanu pārbaudi.
Nekavējoties paziņoju savam tiešajam vai augstākstāvošajam vadītājam par jebkuru situāciju, kas apdraud cilvēku dzīvību un veselību, par katru nelaimes gadījumu, kas noticis darbā, vai par veselības pasliktināšanos, tai skaitā akūtas arodslimības (saindēšanās) pazīmju izpausmēm.
Izietu obligātās iepriekšējās (nodarbinātības) un periodiskas (darba laikā) medicīniskās apskates (pārbaudes).
Es zinu vispārīgos uzvedības noteikumus, atklājot sprāgstvielas un toksiskas vielas un kā izsaukt neatliekamās palīdzības dienestus.
Ievēroju ugunsdrošības noteikumus.
Par pamanītajiem apkures, ūdensvada, kanalizācijas darbības traucējumiem nekavējoties informēju nodaļas vadītāju.
Manu sniegto vienkāršo medicīnisko pakalpojumu saraksts:
Ķermeņa svara mērīšana.
Augstuma mērīšana.
Pulsa pētījums.
Asinsspiediena mērīšana perifērajās artērijās.
Vispārējā termometrija.
Zāļu un šķīdumu subkutāna ievadīšana.
Zāļu intramuskulāra ievadīšana.
Asins ņemšana no pirksta.
Zāļu un skābekļa ievadīšana ieelpojot.
Perifēro vēnu kateterizācija.
Zāļu intravenoza ievadīšana.
Asins ņemšana no perifērās vēnas
Smagi slima pacienta transportēšana iestādes ietvaros.
Pašaprūpes apmācība.
Tuvinieku apmācība smagi slimu pacientu aprūpei.
Ādas kopšana smagi slimam pacientam.
Matu, nagu kopšana, smagi slima pacienta skūšana.
Attīrošas klizmas uzstādīšana.
Palīdzība defekācijai pacientam smagā stāvoklī.
Palīdzība urinēšanai pacientam smagā stāvoklī.
Ārējā urīna katetra aprūpe.
Smagi slima pacienta pārvietošana gultā.
Terapeitiskās nodaļas gultu ietilpība. Sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošana nodaļā, nodaļās un nodaļas telpās. Dokumentācijas uzturēšana māsu stacijā. Zāļu izplatīšana. Pacientu aprūpe un uzraudzība.
Čeļabinskas apgabala Centrālās iekšlietu direkcijas medicīnas nodaļa
SERTIFIKĀCIJAS DARBS
par 2009. gadu palātas medmāsa1slimnīcas terapeitiskā nodaļa1. slimnīcaMakeeva Maria Fedorovna onapstiprinājumsaugstākā kvalifikācijas kategorija specialitātē "Māszinības"
Čeļabinska 2010
1. Profesionālais maršruts
2. Iestādes raksturojums
3. Vienības, darba vietas raksturojums
b gultas ietilpība
b pacientu struktūra
b personāla sastāvs
4. Galvenās darba sadaļas
ь funkcionālie pienākumi
ь manipulāciju saraksts
b Materiālu vākšana analīzei
ь dalība pētniecībā
5. Saistītās profesijas
6. Ārkārtas apstākļi
7. Sanitārais un epidemioloģiskais režīms darba vietā
ь normatīvie rīkojumi
b izmantotie dezinfekcijas līdzekļi
b veselības darbinieku infekciozā drošība
ь instrumentu apstrāde
b pirmssterilizācijas apstrādes kvalitātes kontrole
8. Iedzīvotāju higiēniskā izglītošana
9. Pārskata perioda darba analīze
10. Secinājumi
11. Uzdevumi
Profesionāls marshruT
Es, Marija Fedorovna Makejeva, 1973. gadā absolvēju Dzelzceļa ministrijas Zlatoustas Medicīnas skolu, iegūstot medicīnas māsas grādu - diplomu Nr.778717, kas datēts ar 1973.gada 29.jūniju, reģistrācijas Nr.736. Pēc izplatīšanas viņa tika nosūtīta uz Čeļabinskas Dienvidu Urālu dzelzceļa otro ceļa klīnisko slimnīcu. Uzņem medmāsa 3.ķirurģijas nodaļā (onkoloģija). Pamatojoties uz savstarpējās aizvietojamības principu, apguvu māsas darbu procedūru kabinetā un ģērbtuvē. 1977. gadā viņa tika atlaista pēc vēlēšanās.
1977. gadā viņa tika uzņemta Čeļabinskas apgabala izpildkomitejas Iekšlietu direkcijas Medicīnas nodaļas poliklīnikā par medicīnas nodaļas medmāsu.
1984. gadā iesaukta militārajā dienestā karaspēka daļā Nr.7438 par rotas medicīnas instruktori. Beidzoties līgumam 1988. gadā, viņa tika atlaista no padomju armijas.
1988. gadā viņa tika pieņemta darbā par medmāsu Čeļabinskas apgabala izpildkomitejas Medicīnas nodaļas poliklīnikas slimnīcas neiroloģiskajā nodaļā. 1990. gadā viņa izgāja sertifikāciju Čeļabinskas apgabala izpildkomitejas Iekšlietu direkcijas medicīnas nodaļā un ar Čeļabinskas apgabala izpildkomitejas Iekšlietu direkcijas medicīnas nodaļas rīkojumu viņai tika piešķirta pirmā kvalifikācijas kategorija, sertifikāts Nr. datēts ar 1990. gada 21. jūniju.
1993. gada augustā viņa tika iecelta par vecākās māsas amatu ārstniecības nodaļā. 1995.gada 20.jūnijā Čeļabinskas apgabala Iekšlietu direkcijas Medicīnas apakšnodaļas sertifikācijas komisija un Medicīnas apakšnodaļas 1995.gada 22.jūnija rīkojums Nr.34 piešķīra slimnīcas medicīnas māsas augstāko kvalifikācijas kategoriju. 2000. gadā Čeļabinskas reģionālajā pamatskolā strādnieku ar vidējo medicīnisko un farmaceitisko izglītību padziļinātai apmācībai viņa apmeklēja lekciju ciklu par programmu “Mūsdienīgi veselības aprūpes vadības un ekonomikas aspekti” - sertifikāts Nr.4876, datēts ar 24.novembri, 2000.g., protokols Nr.49 - piešķirta augstākā kvalifikācijas kategorija specialitātē "Māszinības". 2003. gada februārī pēc pašas lūguma pārcelta uz terapeitiskās nodaļas palātas māsas amatu. 2005. gadā paaugstināja kvalifikāciju štatā izglītības iestāde papildu profesionālā izglītība "Čeļabinskas reģionālais veselības aprūpes speciālistu papildu profesionālās izglītības centrs" pilnveides ciklam "Māsa terapijā" - sertifikāts Nr.2690/05 18.10.2005. Nr.373l.
2010. gadā paaugstināja kvalifikāciju Valsts augstākās profesionālās izglītības iestādē "Čeļabinskas štats medicīnas akadēmija Roszdrav" par pilnveides ciklu "Māsa terapijā" - sertifikāta reģistrācijas numurs 1946/122, kas datēts ar 2010. gada 20. februāri.
Darba pieredze veselības aprūpes iestādē 33 gadi.
Darba pieredze māsu jomā 37 gadi.
Iestādes raksturojums
Čeļabinskas apgabala Centrālās iekšlietu direkcijas medicīnas un sanitārā daļa tika organizēta ar mērķi sniegt medicīnisko, profilaktisko un diagnostisko palīdzību darbiniekiem, kuri strādā Iekšlietu ministrijas sistēmā, saskaņā ar 8.novembra rīkojumu Nr.895. 2006. gads. "Par noteikumu apstiprināšanu par medicīniskās aprūpes un sanitārās kūrorta ārstēšanas organizēšanu Krievijas Iekšlietu ministrijas ārstniecības iestādēs." Medicīnas un sanitārais mezgls atrodas tipiskā piecstāvu ēkā, kuras trīs stāvos atrodas klīnika un divus stāvus - slimnīca. Klīnika paredzēta 650 apmeklējumiem dienā, kur medicīnisko aprūpi nodrošina vietējie terapeiti un specializēti speciālisti: oftalmologs, dermatologs, urologs, ginekologs, ginekologs, LOR, kardiologs, psihiatrs, ķirurgs, neirologs.
Diagnostikas izmeklējumu veikšanai klīnikā ir izveidoti šādi pakalpojumi:
1. Rentgens - veic rentgena un fluoroskopijas izmeklējumus krūtis, kuņģa-zarnu trakta, muskuļu un skeleta sistēma, galvaskauss, intravenoza urrogrāfija, irrigoskopija, fluorogrāfiskie izmeklējumi.
2. Funkcionālās diagnostikas nodaļa - veic šādus izmeklējumu apjomus: EKG, HM-BP, HM-EKG, EHO-kardiogrāfija, veloergometrija, transezofageālā elektrostimulācija, neirofizioloģija: EEG, REG; Orgānu ultraskaņas diagnostika vēdera dobums, iegurņa orgāni, vairogdziedzeris, piena dziedzeri, jostasvieta mugurkaula, asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana; Endoskopiskajā telpā tiek veikta kuņģa FGDS.
3. Laboratorijas nodaļa - veic pilnu asiņu, urīna, fekāliju, krēpu un citu bioloģisko vielu klīnisko, bioķīmisko un bakterioloģisko pētījumu klāstu. Visas laboratorijas ir aprīkotas ar atbilstošu aprīkojumu, tostarp moderniem analizatoriem un reaģentiem.
4. Fizioterapeitiskā nodaļa - nodrošina ārstēšanu ar augstfrekvences strāvām, induktoterapiju, magnētisko terapiju, UHF, lāzerterapiju, ultravioleto starojumu. Nodaļā ir masāžas kabinets, fizikālās terapijas kabinets, inhalācijas telpa, masāžas duša.
5. Zobārstniecības pakalpojums.
Vienības raksturojums
Medicīnas un sanitārās nodaļas stacionārs atrodas ēkas 4. un 5. stāvā, kas paredzēts 100 gultām: 40 gultas vietas neiroloģiskā nodaļā un 60 gultas ārstniecības nodaļā.
Gultaterapeitiskās nodaļas fonds:
Tabula Nr.1
Terapeitiskās nodaļas darbinieki
Slimnīcas terapeitiskajā nodaļā atrodas nodaļas vadītāja kabinets, Medicīnas un sanitārās daļas galvenās māsas kabinets, ārstniecības kabinets, rezidentu kabinets, manipulāciju kabinets, kurā pacientus sagatavo diagnostiskajiem izmeklējumiem, dušas telpas pacientiem un medicīnas personālam, vīriešu un sieviešu tualetes un personāla tualete. Pacientu atpūtai ir atpūtas telpa ar mīkstajām mēbelēm un televizoru. Nodaļā ir divi mediķu posteņi ar nepieciešamo aprīkojumu: darba galdi ar dokumentācijas komplektu: nodaļas māsas darba apraksti, medicīnisko recepšu izpildes algoritms, darba žurnāli; medicīnas kabinets medikamentu uzglabāšanai atbilstoši standarta prasībām, skapis medicīnas preču uzglabāšanai, skapis dezinfekcijas līdzekļu uzglabāšanai un konteineri dezinfekcijai. Procedūru telpa sastāv no diviem blokiem: pirmais - subkutānu, intramuskulāru, intradermālu un intravenozu injekciju veikšanai un asins paraugu ņemšanai bioķīmisko un bakterioloģiskā analīze; otrais - veikšanai infūzijas terapija. Ir arī zāļu skapji, ledusskapis termolabilu zāļu (vitamīnu, hormonu, hondroprotektoru, insulīnu) uzglabāšanai, skapis sterilu šķīdumu uzglabāšanai, baktericīds apstarotājs, konteineri vienreiz lietojamo medicīnisko piederumu dezinfekcijai, kas ir pakļauti utilizācijai (šļirces, infūzijas sistēmas infūzijas šķīdumi), dīvāni, tīrīšanas aprīkojums. Procedūru kabinetā ir sindromu neatliekamās palīdzības komplekti un Anti-AIDS pirmās palīdzības aptieciņa.
Galvenās darba sadaļas
Savā darbā, kā nodaļas medmāsa, es paļaujos uz normatīvo dokumentāciju, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumiem, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rezolūcijām, Sanitārajiem noteikumiem. Cenšos apzinīgi un efektīvi pildīt savus amata aprakstus, kas ietver:
· Pacientu aprūpe un uzraudzība.
· Savlaicīga un kvalitatīva medicīnisko recepšu izpilde.
· Pacientu termometrija ar sekojošām piezīmēm slimības vēsturē.
· Hemodinamikas monitorings: asinsspiediens, sirdsdarbība, elpošanas ātrums.
· Sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošana nodaļā, nodaļās, nodaļas telpās.
· Materiāla ņemšana priekš laboratorijas pētījumi(norādījumu, piederumu sagatavošana, sarunas ar pacientiem par pētījuma mērķiem, pareiza sagatavošanās un testu savākšanas tehnika).
· Medicīniskā un aizsardzības režīma ievērošana nodaļā.
· Jaunuzņemto pacientu iepazīstināšana ar iekšējiem noteikumiem.
· Pacientu sagatavošana rentgena, endoskopijas un ultraskaņas izmeklējumiem.
· Dokumentācijas uzturēšana māsu stacijā:
Pacientu kustības žurnāls nodaļā,
Vienreizējo medicīnisko recepšu žurnāls,
Šauru speciālistu konsultāciju žurnāls,
Diagnostikas izmeklējumu tikšanos žurnāls,
Priekšmeta kvantitatīvā uzskaite pakļauto zāļu reģistrs,
Maiņu piegādes žurnāls,
· Porciju prasību sastādīšana, saskaņā ar ārsta noteikto diētu, saskaņā ar RSFSR Veselības ministrijas 2003.gada 5.augusta rīkojumu Nr.330. "Par pasākumiem, lai uzlabotu terapeitisko uzturu Krievijas Federācijas veselības aprūpes iestādēs."
· Nepieciešamā medikamentu daudzuma iegūšana pie nodaļas galvenās māsas. Visi medikamenti tiek ievietoti grupās slēdzamos skapjos. Visām zālēm jābūt oriģinālajā rūpnieciskajā iepakojumā ar etiķeti uz āru, un ar šo zāļu lietošanas instrukcijām saskaņā ar pasūtījumiem:
1996.gada 13.novembra rīkojums Nr.377 “Par uzglabāšanas organizācijas prasību apstiprināšanu dažādas grupas zāles un medicīnas preces."
RSFSR Veselības ministrijas rīkojums, kas datēts ar 1976. gada 17. septembri. Nr.471 “Atzīme medicīnas darbiniekiem par medikamentu uzglabāšanu ārstniecības iestāžu nodaļās”.
Saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas 1987.gada 2.jūnija rīkojumu Nr.747. “Par zāļu uzskaites instrukciju apstiprināšanu, apretūras un medicīnas preces veselības aprūpes iestādēs" un Čeļabinskas apgabala Veselības ministrijas 2008. gada 4. jūnija vēstuli. Nr.01/4183 “Par zāļu un medicīnas preču uzskaites organizēšanu” tiek uzturēta stingra priekšmetu kvantitatīvā uzskaitei pakļauto zāļu uzskaite.
· Zāļu izplatīšana. Veikt saskaņā ar pacienta recepšu lapu, kurā norādīts zāļu nosaukums, deva, biežums un lietošanas veids. Visas vizītes paraksta ārsts, norādot pieņemšanas un atcelšanas datumu. Ārstēšanas beigās recepšu lapa tiek ielīmēta pacienta slimības vēsturē. Es izsniedzu medikamentus, stingri ievērojot pieraksta laiku un režīma ievērošanu (ēdienreizes laikā, pirms vai pēc ēšanas, naktī). Pacientam zāles jālieto tikai manā klātbūtnē. Izdalu zāles gulošajiem pacientiem palātā. Noteikti brīdiniet pacientus par iespējamu blakus efekti zāles, ķermeņa reakcijas uz zāļu lietošanu (urīna, fekāliju krāsas maiņa), kas satur dzelzi, karbolēnu, bismutu. Narkotiskās, psihotropās un spēcīgās "A" saraksta zāles pacientam tiek ievadītas atsevišķi no citiem medikamentiem māsas klātbūtnē. Lai izvairītos no kļūdām, pirms iepakojuma un ampulas atvēršanas skaļi jāizlasa zāļu nosaukums, deva un jāpārbauda pēc ārsta receptes.
· Pedikulozes pārbaude. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998. gada 26. novembra rīkojums Nr.342. "Par pasākumu stiprināšanu epidēmiskā tīfa novēršanai un cīņai pret utīm."
· Ja pacientam tiek konstatētas pirmās infekcijas slimības pazīmes, nekavējoties informēju ārstējošo ārstu, izolēju pacientu un veicu kārtējo dezinfekciju saskaņā ar San PiN 2.1.3.263010 08/09/2010. “Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību”
· Maiņas pārcelšana pēc nodaļas māsas norādījumiem: pacientu skaits sarakstā, norādot nodaļu, slimības vēstures numurs, diēta; medicīnas preces: termometri, sildīšanas paliktņi, vārglāzes; ierīces: smidzinātājs, glikometrs, tonometrs; medicīnas preces. Klātbūtnē smagi slimiem pacientiem Departamentā maiņas atkārtojumus veic pie pacienta gultas.
Saistītās profesijas
Darba laikā apguvusi tādas radniecīgas profesijas kā medicīnas māsa ārstniecības nodaļā, neiroloģijas nodaļā, neatliekamās palīdzības nodaļā un ārstniecības kabinetā. Es pārzinu pētnieciskā materiāla vākšanas tehniku:
Klīniski (asinis, urīns, krēpas, izkārnījumi),
Bioķīmiskais (asinis),
Bakterioloģiskie (asinis, krēpas, urīns, izkārnījumi, deguna un rīkles uztriepes).
Es pārzinu aseptisko pārsēju uzlikšanas tehniku, sasilšanas kompreses, ledus iepakojuma lietošanu, kateterizāciju Urīnpūslis mīkstais katetrs, tīrīšanas, hipertoniskās, eļļas un ārstnieciskās klizmas. Es pārzinu elektrokardiogrammas veikšanas tehniku, izmantojot portatīvo elektrokardiogrāfu EK1T - 07. Pārzinu arī krūškurvja kompresijas un plaušu mākslīgās ventilācijas tehniku. Viņa apguva asins pārliešanas un asins aizstājēju tehniku, veicot infūzijas terapiju un ievadot injekcijas: subkutāni, intradermāli, intramuskulāri un intravenozi.
Ārkārtas apstākļi
Slimības sirds un asinsvadu sistēmai, elpošanas orgānus var sarežģīt akūti smagi apstākļi:
anafilaktiskais šoks,
Akūts miokarda infarkts,
Hipertensīvā krīze,
Astmas stāvoklis,
Plaušu tūska.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai ārstniecības kabinetā ir sindromu medikamentu komplekti un medmāsas darbības algoritms. Visi komplekti tiek savlaicīgi pārbaudīti un papildināti ar nepieciešamajām zālēm.
Piegādes tehnoloģija pirmā palīdzībaārkārtas situācijās ir šādi:
Anafilaktiskais šoks
1. Informācija aizdomām par anafilaktisku šoku:
Zāļu, seruma vai kukaiņu koduma ievadīšanas laikā vai tūlīt pēc tās parādījās vājums, reibonis, apgrūtināta elpošana, elpas trūkuma sajūta, trauksme, karstuma sajūta visā ķermenī,
Āda ir bāla, auksta, mitra, elpošana ir bieža, sekla, sistoliskais spiediens ir 90 mmHg. un zemāk. Smagos gadījumos apziņas un elpošanas nomākums.
2. Medmāsas taktika:
Ddarbības | pamatojumu | |
1. Nodrošiniet ārsta izsaukumu | Noteikt turpmāko taktiku medicīniskās palīdzības sniegšanai | |
2. Ja zāļu intravenozas ievadīšanas laikā attīstījās anafilaktiskais šoks, tad: 2.2 nodrošināt stabilu sānu stāvokli, izņemt zobu protēzes 2.3. paceliet gultas kāju galu 2.4 nodrošina 100% mitrinātu skābekli 2.5 mēra asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu | Alergēna devas samazināšana Asfiksijas profilakse Asinsrites uzlabošana smadzenēs Samazināta hipoksija Stāvokļa uzraudzība | |
3. Intramuskulārai ievadīšanai: Pārtrauciet zāļu ievadīšanu Novietojiet ledus iepakojumu injekcijas vietā Nodrošina venozo piekļuvi Intravenozai ievadīšanai atkārtojiet standarta darbības no 2.2. līdz 2.4 | Palēninot zāļu uzsūkšanos |
3. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus:
Intravenozās infūzijas sistēma, šļirces, adatas intramuskulārām un subkutānām injekcijām, ventilators, intubācijas komplekts, Ambu soma.
Standarta zāļu komplekts "Anafilaktiskais šoks".
4. Novērtējums par sasniegto: apziņas atjaunošana, asinsspiediena un sirdsdarbības stabilizēšana.
Miokarda infarkts(tipiska sāpju forma)
1. Informācija aizdomām par ārkārtas stāvokli:
stipras sāpes krūtīs, kas bieži izstaro uz kreiso (labo) plecu, apakšdelmu, lāpstiņām vai kaklu, apakšžoklis, epigastriskais reģions.
Iespējama nosmakšana, elpas trūkums, sirds ritma traucējumi.
Nitroglicerīna lietošana neatbrīvo sāpes.
2. Medmāsas taktika:
Darbības | Pamatojums | |
1. Zvaniet ārstam | ||
2. Ievērojiet stingru gultas režīmu, nomieriniet pacientu | Fiziskā un emocionālā stresa mazināšana | |
3. Izmērīt asinsspiedienu, pulsu | Stāvokļa kontrole | |
4. Ievadiet 0,5 mg nitroglicerīna sublingvāli (līdz 3 tabletēm) | Koronāro artēriju spazmas mazināšana | |
5. Dodiet 100% mitrinātu skābekli | Hipoksijas samazināšana | |
6. Veikt EKG | Lai apstiprinātu diagnozi | |
7. Pievienojiet sirds monitoram | Miokarda infarkta dinamikas uzraudzībai |
3. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus:
Kā noteicis ārsts: fentanils, droperidols, promedols.
Sistēma priekš intravenoza ievadīšana, žņaugu.
Elektrokardiogrāfs, defibrilators, sirds monitors, Ambu soma.
4. Sasniegtā novērtējums: pacienta stāvoklis nav pasliktinājies.
Bronhiālā astma
1.Informācija: pacients cieš no bronhiālās astmas
Aizrīšanās, elpas trūkums, apgrūtināta izelpošana, sausa sēkšana, dzirdama no attāluma, palīgmuskuļu līdzdalība elpošanā.
Piespiedu pozīcija - sēdus vai stāvus ar atbalstu uz rokām.
2. Medmāsas taktika:
Darbības | Pamatojums | |
1. Zvaniet ārstam | ||
2. Nomieriniet pacientu | Emocionālā stresa mazināšana | |
3. Apsēdieties ar uzsvaru uz rokām un atpogājiet cieši pieguļošas drēbes | Samazināt hipoksiju | |
Pacienta stāvokļa uzraudzība | ||
5. Veiciet 1-2 elpas no inhalatora, kuru parasti lietojat pacients to lieto. | Novērst bronhu spazmas | |
6. Dodiet 30-40% mitrinātu skābekli | Samazināt hipoksiju | |
7. Dodiet karstos dzērienus, pagatavojiet karstas kāju un roku vannas | Samazināt bronhu spazmas |
3. Sagatavot aprīkojumu un instrumentus: intravenozo sistēmu, šļirces, žņaugu, Ambu somu.
4. Sasniegtā novērtējums: elpas trūkuma, krēpu izdalīšanās mazināšana, sēkšanas mazināšana plaušās.
Sanitārais un epidēmijas režīms
Savā darbā sanitārā un epidemioloģiskā režīma ieviešanā departamentā vados pēc šādiem rīkojumiem:
· PSRS Veselības ministrijas 1976.gada 23.marta rīkojums Nr.288. "Par instrukciju apstiprināšanu par slimnīcu sanitāro un pretepidēmijas režīmu un kārtību, kādā sanitārā un epidemioloģiskā dienesta struktūras un institūcijas īsteno valsts uzraudzību pār veselības aprūpes iestāžu sanitāro stāvokli."
· 1978.gada 31.jūlija rīkojums Nr.720 PSRS Veselības ministrija “Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutojošām ķirurģiskām slimībām un nozokomiālo infekciju apkarošanas pasākumu uzlabošanu”.
· Krievijas Federācijas 1997.gada 30.marta likums Nr.52 "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību."
· OST 42-21-2-85 “Medicīnas produktu sterilizācija un dezinfekcija”.
· 1998.gada 26.novembra rīkojums Nr.342 Krievijas Federācijas Veselības ministrija “Par pasākumu pastiprināšanu epidēmiskā tīfa profilaksei un utu apkarošanai”.
· SaN Pin 2.1.7.728-99, datēts ar 1992. gada 22. janvāri. "Noteikumi par ārstniecības iestāžu atkritumu savākšanu, glabāšanu un izvešanu."
· SaN Pin 1.1.1058-01 “Ražošanas kontroles organizēšana un veikšana par sanitāro noteikumu ievērošanu un sanitāro un pretepidēmisko (preventīvo) pasākumu īstenošanu”.
· SaN Pin 3.5.1378-03 “Sanitārās un epidemioloģiskās prasības dezinfekcijas pasākumu organizēšanai un īstenošanai”.
· 1983.gada 12.jūlija rīkojums Nr.408 PSRS Veselības ministrija “Par pasākumiem, lai samazinātu saslimstību ar vīrusu hepatītu valstī”.
· SaN Pin 2.1.3.2630-10 “Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību”.
Pēc manipulāciju veikšanas visi instrumenti ir jāapstrādā. Vienreizējās lietošanas medicīnas preces ir pakļautas dezinfekcijai un iznīcināšanai, atkārtoti lietojamas preces tiek apstrādātas 3 posmos: dezinfekcija, tīrīšana pirms sterilizācijas un sterilizācija saskaņā ar OST 42.21.2.85. Lai nodaļā izmantotu dezinfekcijas līdzekļus, ir jābūt šādam dokumentam:
1. licence,
2. valsts reģistrācijas apliecība,
3. sertifikāts,
4. Metodiskie norādījumi.
Dezinficējot instrumentus un apstrādājot darba virsmas, izmantojam skābekli saturošu 30% Peroximed šķīdumu, ko izmanto arī pirmssterilizācijas tīrīšanai, valsts reģistrācijas apliecība Nr.002704 1996.gada 18.janvārī. Veicot atkārtotus ārstniecības telpas bakterioloģiskos izmeklējumus (tvertne, gaisa kultūra un mazgāšanas no darba virsmām), saņēmām negatīvu rezultātu, tāpēc dezinfekcijas darbs ir balstīts uz šī dezinfekcijas līdzekļa lietošanu. Tā kā mikroflora ir kļuvusi stabilāka ārējā vidē, dezinfekcijas līdzekli ieteicams nomainīt ik pēc 6 mēnešiem. Šim nolūkam tiek izmantoti tādi dezinfekcijas līdzekļi kā Clorcept un Javelin.
Tabula Nr.2
Dezinfekcijas režīmi
Medicīnisko preču (termometru, vārglāžu, lāpstiņu, uzgaļu) dezinfekcijai darba vietā izmantojam 3% Peroximed šķīdumu. Visi konteineri ir skaidri marķēti, norādot dezinfekcijas līdzekli, tā koncentrāciju un pagatavošanas datumu. Risinājumus sagatavoju, vadoties pēc metodiskajiem norādījumiem, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus. Lai ārstētu rokas, veicot dažādas manipulācijas nodaļā, tiek izmantoti antiseptiķi - Cutasept un Lizhen.
Medicīnas darbinieku infekciju drošība
Infekciju drošība ir pasākumu sistēma, kas nodrošina veselības aprūpes darbinieku aizsardzību no infekcijas slimības, kas ietver imunizāciju, aizsargapģērba lietošanu, instrukciju un noteikumu ievērošanu, veicot procedūras, personīgās profilakses noteikumu ievērošanu, ikgadēju medicīnisko pārbaudi saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas marta rīkojumu Nr.90. 1996. gada 14. gads. "Par medicīnas darbinieku sākotnējās un periodiskās apskates veikšanas kārtību un medicīniskajiem noteikumiem un atļauju strādāt." Pieaugot HIV infekcijas izplatībai iedzīvotāju vidū, visi pacienti jāuzskata par potenciāli inficētiem ar HIV un citām asins kontaktā pārnēsātām infekcijām, tāpēc, strādājot ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem, jāievēro 7 drošības noteikumi:
1. Nomazgājiet rokas pirms un pēc saskares ar pacientu.
2. Uzskatīt pacienta asinis un citus bioloģiskos šķidrumus kā potenciāli inficētus, tādēļ nepieciešams strādāt ar cimdiem.
3. Uzreiz pēc lietošanas un dezinfekcijas izlietoto instrumentu ievietojiet speciālos dzeltenos maisos - “B” klases atkritumos. SaN Pin 2.1.7.728-99 “Noteikumi par atkritumu savākšanu, glabāšanu un apglabāšanu veselības aprūpes iestādēs”.
4. Lietojiet acu aizsargus (brilles, sejas aizsargu) un maskas, lai izvairītos no asiņu un citu bioloģisku šķidrumu saskares ar āda un medicīniskā personāla gļotādām.
5. Visu ar asinīm piesārņoto veļu uzskatiet par potenciāli inficētu.
6. Lietojiet īpašu ūdensnecaurlaidīgu apģērbu, lai pasargātu ķermeni no asins pilieniem un citiem bioloģiskiem šķidrumiem.
7. Apstrādājiet visus laboratorijas paraugus kā potenciāli infekciozus materiālus.
Lai novērstu inficēšanos ar HIV infekciju un vīrusu hepatītu, vados pēc rīkojumos ieteiktajiem infekcijas drošības noteikumiem:
· Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1994. gada 16. augusta rīkojums Nr.170. "Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā."
· Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1989. gada 12. jūlija rīkojums Nr.408. "Par pasākumiem, lai samazinātu saslimstību ar vīrusu hepatītu valstī."
· Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1991. gada 3. septembra rīkojums Nr.254. “Par dezinfekcijas attīstību valstī”
· Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1995.gada 30.oktobra rīkojums Nr.295 “Par HIV obligātās medicīniskās apskates noteikumu un to darbinieku saraksta izpildi noteiktās profesijās, nozarēs, uzņēmumos, iestādēs un organizācijās, kuri iziet obligātā medicīniskā pārbaude HIV noteikšanai.
· Krievijas Federācijas Veselības ministrijas instrukcijas un metodiskie norādījumi “Aids profilakses un kontroles pasākumu organizēšana RSFSR” 22.08.1990.
· SaN PiN 3.1.958-00 “Vīrusu hepatīta profilakse. Vispārīgās prasības vīrusu hepatīta epidemioloģiskajai uzraudzībai.
Ja bioloģiskais šķidrums nonāk saskarē ar atklātu ādu, jums:
Apstrādājiet ar 70% spirtu
Nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni
Atkārtoti apstrādājiet ar 70% spirtu
Ja tas nonāk saskarē ar acu gļotādu, tam vajadzētu būt:
apstrādāt (bagātīgi izskalot) ar 0,01% kālija permanganāta šķīdumu.
Ja nonāk saskarē ar deguna gļotādu:
noskalojiet ar 0,05% kālija permanganāta vai 70% spirta šķīdumu.
Lai veiktu griezumus un punkciju, jums ir nepieciešams:
Nomazgājiet rokas ar cimdiem ar tekošu ūdeni un ziepēm
Noņemiet cimdus
Uzvelciet tīru cimdu uz nesavainotās rokas
Izspiediet asinis no brūces
Nomazgājiet rokas ar ziepēm
Apstrādājiet brūci ar 5% joda šķīdumu. Neberzēt!
Tabula Nr.3
Anti-AIDS pirmās palīdzības komplekta sastāvs
Nē. | Vārds | Daudzums | Iepakojuma veids | Glabāšanas laiks | Tikšanās | |
Alkohols 70% -100 ml. | Pudele ar ciešu aizbāzni | Nav ierobežots | Mutes, rīkles skalošanai, ādas kopšanai | |||
Kālija permanganāts (2 porcijas pa 0,05 mg katrā) | Aptieka, penicilīna pudele | Norādīts uz iepakojuma | Pagatavot kālija permanganāta šķīdumu līdz normālam līmenim acu, deguna un rīkles mazgāšanai | |||
Attīrīts ūdens (destilēts) | Kālija permanganāta atšķaidīšanai acu un deguna mazgāšanai | |||||
Tilpums 2 gab. (100 ml. un 500 ml.) | Kālija permanganāta atšķaidīšanai | |||||
stikla stienis | Lai maisītu šķīdumu | |||||
5% spirta šķīdums un joda 10 ml. | Rūpnīcas iepakojums | Norādīts uz iepakojuma | Bojātas ādas ārstēšana | |||
Pudeles atvēršanai un citiem nolūkiem | ||||||
Baktericīds līmējošais apmetums | Rūpnīcas iepakojums | Norādīts uz iepakojuma | Griezuma injekcijas vietas uzlīmēšana | |||
Sterilie marles tamponi vai sterilas marles salvetes 14*16 | Laminēts iepakojums | Norādīts uz iepakojuma | Ādas, halātu, cimdu, virsmu apstrādei | |||
Acu pipetes | Acu (2 gab.), deguna (2 gab.) mazgāšanai | |||||
Medicīniskās vārglāzes 30 ml. | 0,05% kālija permanganāta šķīdumam acu un deguna mazgāšanai | |||||
Mutes un rīkles skalošanai | ||||||
Sterilie cimdi (pāris) | Rūpnīcas iepakojums | Norādīts uz iepakojuma | Lai nomainītu bojāto | |||
Sterils pārsējs | Rūpnīcas iepakojums | Norādīts uz iepakojuma | Aseptiska pārsēja uzklāšanai |
Anti-AIDS pirmās palīdzības komplekts atrodas procedūru telpā un vienmēr ir pieejams. Zāles, kurām beidzies derīguma termiņš, tiek nekavējoties nomainītas. Ārstniecības kabinetā atrodas arī algoritms veselības darbinieka rīcībai ārkārtas situācijās procedūru laikā. Ārkārtas situācijas, kā arī veiktie preventīvie pasākumi ir jāreģistrē žurnālā “Ārkārtas situācijas saistībā ar piesārņojumu ar bioloģiskiem šķidrumiem”. Piesārņojuma gadījumos jāinformē nodaļas vadītājs un nekavējoties jāsazinās ar AIDS profilakses un kontroles centru Cherkasskaya, 2. Pārskata periodā ārkārtas situāciju nebija.
Medicīnas instrumentu apstrāde
Medicīnisko instrumentu apstrāde tiek veikta 3 posmos:
Apstrādes posmi
dezinfekcijaiepriekšēja sterilizācijasterilizācija
ārstēšana
Dezinfekcija- pasākumu kopums, kas vērsts uz patogēno un nosacīti patogēno mikroorganismu iznīcināšanu ārējā vidē, lai pārtrauktu infekcijas slimību ierosinātāju pārnešanas ceļus.
Dezinfekcijas metodes
fiziskaisķīmiska
žāvēšana, gaissaugsta ietekmepieteikumudezinfekcijas līdzekļi
temperatūra, tvaika iedarbībalīdzekļus
Ar ķīmisko dezinfekcijas metodi izjauktos lietotos instrumentus, izmantojot slīcēju, pilnībā iegremdē dezinfekcijas līdzeklī uz 60 minūtēm.
Iepriekšēja sterilizācijatīrīšana - Tā ir olbaltumvielu, tauku, zāļu piesārņotāju un dezinfekcijas līdzekļu atlieku noņemšana no medicīnas produktiem.
Manuālā pirmssterilizācijas apstrādes metode:
1. posms - instrumenta skalošana zem tekoša ūdens 30 sekundes.
2. posms - produktu pilnīga iegremdēšana 0,5% mazgāšanas šķīdumā 15 minūtes. 50* temperatūrā
tīrīšanas šķīduma sastāvdaļas:
Ūdeņraža peroksīds
Sintētiskais mazgāšanas līdzeklis (Progress, Lotus, Aina, Astra)
Tabula Nr.4
Komponentu attiecība tīrīšanas šķīdumā
Mazgāšanas šķīdumu var lietot dienas laikā un uzsildīt līdz 6 reizēm, ja šķīdums nav mainījis krāsu.
3. posms - katra instrumenta mazgāšana tajā pašā šķīdumā 30 sekundes.
4. posms - skalošana ar tekošu ūdeni 5 minūtes.
5. posms – katra instrumenta skalošana destilētā ūdenī 30 sekundes.
Pirmssterilizācijas apstrādes kvalitātes kontrole tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1991. gada 3. septembra rīkojumu Nr.254. "Par dezinfekcijas attīstību valstī." Kontrolei tiek pakļauti 1% no kopējā instrumentu skaita, bet ne mazāk kā 3-5 tāda paša nosaukuma izstrādājumi.
Azopirāma tests - konstatē asiņu un hloru saturošu oksidētāju pēdas. Instrumentam tiek uzklāts darba šķīdums, kas sastāv no vienādām proporcijām azopirāma un 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma, un rezultāts tiek novērtēts pēc minūtes. Violetas krāsas izskats norāda uz asins atliekām uz instrumenta.
Fenolftaleīnsparaugs -ļauj noteikt mazgāšanas līdzekļa atlikumus. Produktam vienmērīgi tiek uzklāts 1% fenolftaleīna spirta šķīdums. Ja parādās rozā krāsa, tas nozīmē, ka uz izstrādājuma ir mazgāšanas līdzekļa atlikumi. Šajā gadījumā viss rīks tiek atkārtoti apstrādāts. Ja testa rezultāts ir negatīvs, apstrādātais materiāls ir jāsterilizē. Medicīnisko instrumentu pirmssterilizācijas apstrāde mūsu nodaļā netiek veikta, jo... Mēs strādājam ar vienreiz lietojamiem medicīnas piederumiem, kas ir pakļauti dezinfekcijai un likvidēšanai saskaņā ar 2008. gada 15. janvāra SaN PiN 3.1.2313-08. "Prasības vienreiz lietojamo injekciju šļirču dezinfekcijai, iznīcināšanai un iznīcināšanai."
Sterilizācija -Šī ir metode, kas nodrošina visu patogēno un nepatogēno mikroorganismu veģetatīvo un sporu formu nāvi.
Sterilizācijai tiek pakļauti visi instrumenti, kas saskaras ar brūces virsmu, saskarē ar asinīm vai injicējamām zālēm, kā arī diagnostikas iekārtas, kas saskaras ar pacienta gļotādu.
Tabula Nr.5
Sterilizācijas metodes
Sterilizācijas metodes | Sterilizācijas režīms | Materiāls sterilizācijai | t* režīms | Iepakojuma veids | Sterilizācijas laiks | |
Autoklāvs | Tekstils, stikls, korozijizturīgs materiāls | |||||
Autoklāvs | Gumijas, polimēru izstrādājumi | Bix, amatniecības iepakojums | ||||
Gaiss | Cīpslu tauku skapis | Medicīniskie instrumenti | Atveriet konteineru | |||
Gaiss | Cīpslu tauku skapis | Medicīniskie instrumenti | Atvērts konteiners, rokdarbu soma |
Sterilizācijas kontrole:
1. Vizuāli - iekārtas darbības novērošana;
2. Sterilitātes termiskā laika rādītāji.
3. Temperatūras kontrole, izmantojot tehniskos termometrus.
4. Bioloģiskie - izmantojot biotestus.
Ķīmiskās sterilizācijas metode - lietošana ķīmiskās vielas infekcijas slimību profilaksei endoskopisko manipulāciju laikā. Endoskopu sterilizēšanai izmantojiet Lysofarmin 3000 8% šķīdumu 40* temperatūrā, ekspozīcijas laiks ir 60 minūtes, pēc tam divas reizes mazgā ar sterilu ūdeni, nosusina ar sterilu salveti, un kanāli tiek iztīrīti. Glabājiet endoskopus sterilā salvetē. Metāla izstrādājumu (urbju) un plastmasas (klizma uzgaļi) sterilizēšanai izmantojiet 6% ūdeņraža peroksīdu.
Temperatūrā 18* - 360 min.,
Pie temperatūras 50* - 180 min.
Pēc tam divas reizes noskalojiet ar sterilu ūdeni un uzglabājiet sterilā traukā, kas izklāts ar sterilu loksni.
Giiedzīvotāju higiēniskā izglītība
Iedzīvotāju higiēniskā izglītošana ir viens no slimību profilakses veidiem. Veselīgs tēls dzīve: atteikšanās no sliktiem ieradumiem, sporta spēlēšana uzlabo veselību, kas ļauj izvairīties no elpošanas sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Darba, atpūtas un uztura režīma ievērošana samazina kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās risku. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana un īstenošana novērš inficēšanos ar tādām infekcijām kā HIV, B, C hepatīts. Veicu darbu pie pacientu higiēniskās izglītības dežūras laikā sarunu veidā.
Tabula Nr.6
Sarunu tēmas
Nē. | Priekšmets | 2010. pārskata gads | Iepriekšējais 2009. gads | |
Pacientu personīgā higiēna | ||||
Uzturēšanās veids slimnīcā | ||||
FOG un tās nozīme tuberkulozes profilaksē | ||||
Veselīgs dzīvesveids. Cīņa ar sliktiem ieradumiem | ||||
Akūtu zarnu infekciju profilakse | ||||
HIV infekcijas un vīrusu hepatīta profilakse | ||||
Sirds un asinsvadu slimību riska faktori |
Šī bērnu klīnika nodrošina visa veida ambulatoro ārstēšanu un profilaktisko aprūpi bērniem līdz 17 gadu vecumam ieskaitot, saglabājot nepārtrauktību darbā ar pilsētas un novada ārstniecības un profilakses iestādēm - ambulatoriem, pusaudžu klīnikām, slimnīcām, pirmsskolas un skolas iestādēm, kā arī kā arī ar izglītības iestādēm un citiem departamentiem. Klīnika savā darbības zonā veic virkni preventīvu pasākumu un nodrošina bērnu tiesisko aizsardzību.
Bērnu klīnika cieši sadarbojas ar bērnu nodaļu un savas darbības jomā sniedz bērniem medicīnisko aprūpi mājās un klīnikā, izsniedz nosūtījumus ārstēties slimnīcās, sanatorijās un citās bērnu veselības iestādēs.
Bērnu klīnika ir centrālās rajona slimnīcas struktūrvienība. Bērnu klīnika paredzēta 300 apmeklējumiem maiņā.
Bērnu klīnika atrodas trīsstāvu ēkā. Pirmajā stāvā atrodas:
· reģistratūra, filtru un kastes izolators, klīniskā laboratorija, sterilizācijas telpa, procedūru telpa, fizioterapijas telpa, inhalācijas telpa, zāļu istaba, garderobe, telpa tīrīšanas aprīkojuma uzglabāšanai.
Mūsu klīnikas otrajā stāvā atrodas pediatrijas dienests, kā arī kabineti:
· bērnu klīnikas vadītāja, galvenā māsa, pusaudža, infektologs, otolaringologs, Černobiļas avārijā cietušo bērnu ķirurģiskā, klīniskā izmeklēšana, fizikālās terapijas kabinets.
Klīnikas trešajā stāvā atrodas telpas:
· kardiologs, neirologs, endokrinologs, psihiatrs, oftalmologs, redzes aizsardzība, masāža, vakcinācija, medicīniskā statistika, imūnprofilakse, vesela bērna audzināšana.
Veselīga bērna audzināšanas klasē vecākiem mācīs fizioloģiskās masāžas un vingrošanas paņēmienus, stāstīskā pareizi veikt rūdīšanas procedūras.
Veselīga bērna audzināšanas klasē vecākiem mācīs fizioloģiskās masāžas un vingrošanas paņēmienus, stāstīskā pareizi veikt rūdīšanas procedūras.
Savā darbā es vados pēc:
Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas 2008.gada 15.augusta instrukcija Nr.10 “Epidemioloģija, laboratorijas diagnostika un vīrusu hepatīta profilakse."
Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas 1998.gada 16.decembra rīkojums Nr.351 “Par resoru noteikumu, kas regulē ar HIV/AIDS saistītus jautājumus, pārskatīšanu”;
Baltkrievijas Republikas galvenā valsts sanitārā ārsta 2003.gada 11.jūlija rezolūcija Nr.71 “Par sanitāro noteikumu apstiprināšanu un ieviešanu”;
Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas 2002.gada 25.novembra rīkojums Nr.165 “Par veselības aprūpes iestāžu veikto dezinfekciju un sterilizāciju”;
Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas 1999.gada 23.marta instrukcija Nr.40-9003 “Injekciju un intravenozu infūziju veikšana apstākļosmedicīnas un profilakses iestādes un mājās”;
2005.gada 29.augusta rīkojums Nr.477 “Par epidēmiskā tīfa profilakses un utu apkarošanas pasākumu pastiprināšanu”;
1999.gada 1.septembra rīkojums Nr.275 “Par profesionālās vakcinācijas kalendāra un pamatnoteikumu turpmāku pilnveidošanu, par to izpildes organizēšanu”;
2006.gada 5.decembra rīkojums Nr.913 “Par profilaktiskās vakcinācijas organizācijas pilnveidošanu”;
Lēmums Nr.88 Par sanitāro noteikumu un noteikumu 3.6.1.22-9-2005 “Sanitāri higiēnisko un pretepidēmisko pasākumu organizēšana un īstenošana strutojošu-septisku infekciju profilaksei ķirurģijas nodaļās (kabinetos) apstiprināšanu.
Es strādāju piektajā pediatrijas vietā. Vietne sastāv no privātā sektora un dzīvojamām daudzstāvu ēkām. Tā garums ir aptuveni 7 km. M. Bogdanoviča vietas galvenā iela, sākot no mājas Nr. 81 un augstāk,124 un vairāk. Šī iela atrodas blakus: st. 1 josla M. Bogdanovičs, celtnieki,8.marts, Zarečnaja, Pugačova, 9 v/g, Art. Novodvorci, Vostočnaja, 1 Krasnij, 2 Sarkanie, 3 Trudovaja, Plieva.
Kategorijas: Družnaja, Družnijas prospekts, Cvetočnaja, Obuhoviča, Dobroseļska, Solņečnaja, Dobrjanka, Listopadovskaja, Ļubanska prospekts, Ļubanskaja, Uspoļskaja, Žitņevaja, Zamožņaja, Vjaskovaja.
Pārskata periodā vietnes iedzīvotāju skaits bija:
2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
|
Kopējais bērnu skaits | 733 | 703 | 769 | 779 |
Bērnu skaits līdz 1 gadam | ||||
Neorganizēto bērnu skaits | 128 | 117 | 121 | 114 |
Katru gadu jūnijā un decembrī es veicu vietnes apskati no durvīm līdz durvīm, lai noskaidrotu bērnu skaitu šajā teritorijā. Novēroju bērnus 1. dzīves gadā, kā arī bērnus, kuri neapmeklē bērnu aprūpes iestādes.
Šobrīd teritorijā ir 32 bērni vecumā līdz 1 gadam;
Veselības grupa | Bērnu daudzums |
11a | |
11b | |
111 |
Pirmo vizīti pie ārsta veicu pirmajās trīs dienās pēc izrakstīšanās no dzemdību nama. Pirmajā mecenātisma reizē pievēršu uzmanību ģimenes materiālajiem, dzīves, kultūras un higiēnas dzīves apstākļiem, psiholoģiskajam klimatam ģimenē. Tad veicu bērnu novērojumus pa veselības grupām saskaņā ar 1983.gada 19.janvāra rīkojumu Nr.60 un pēc nepieciešamības.
Nodrošinu patronāžu veseliem bērniem, kuri neapmeklē bērnudārzus, kā arī pirmsdzemdību patronāžu grūtniecēm saskaņā ar 1983.gada 19.janvāra rīkojumu Nr.60, kas dzīvo uz vietas.
Pārskata periodā veiktas profilaktiskas un mecenātu vizītes:
2004 | 2005 | 2006 |
1600 | 1815 | 1926 |
Pastāvīgi vadu sarunas ar vecākiem par infekcijas slimību profilaksi, par bērnu profilaktiskās vakcinācijas laiku, plānoju vakcinācijas un aicinu bērnus uz vakcinācijām.
Es sniedzu datus par imunizācijas stāvokli pret infekcijas slimībām vietnē tabulā:
Difterija | Poliomielīts | Trimovax |
|||||||||||
masalām | masaliņas | cūciņas |
|||||||||||
0l | 1 g | 1,6l | 2g | 0l | 1 g | 1 g | 2g | 1 g | 2g | 1 g | 2g | 1 g | 2g |
200 5 ( %) |
|||||||||||||
55.5 | 100 | 48.0 | 100 | 55.5 | 100 | 48.0 | 100 | 100 | 100 | 55.5 | 100 | 48.0 | 100 |
200 6 (%) |
|||||||||||||
70.2 | 97.2 | 47.2 | 100 | 70.2 | 97.2 | 47.2 | 100 | 97.2 | 100 | 70.2 | 97.2 | 47.2 | 100 |
200 7(%) |
|||||||||||||
68,7 | 100 | 60,0 | 94,4 | 68,7 | 100 | 65,0 | 100 | 77,5 | 100 | 68,7 | 100 | 60,0 | 94,4 |
Visi bērni vecumā no viena līdz septiņiem gadiem, kuri neapmeklē pirmsskolas iestādes, reizi gadā iziet Mantoux testu. Atrašanās vieta ieslēgtaPacienti ar tuberkulozes patoloģiju netika identificēti.
2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
Strādāju ar ambulances pacientiem objektā saskaņā ar 1986.gada 30.maija rīkojumu Nr.77. Apmeklēju viņus mājās un aicinu pie ārsta. Es visiem dodu norādes uz laboratorijas testēšanu iepriekš.Dati par šobrīd reģistrēto ambulances pacientu skaitu:
Nosoloģiskās formas | Sastāv gada beigās |
|||
2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
|
Rahīts | ||||
Diatēze | ||||
Hroniski ēšanas traucējumi | ||||
Asins slimības (IDA) | ||||
Aknu slimības | ||||
Bronhiālā astma | ||||
Akūta pneimonija | ||||
Kuņģa slimības | ||||
Nieru slimības | ||||
Bērni, kuri bieži slimo ilgu laiku | ||||
Hronisks bronhīts | ||||
Cistiskā fibroze | ||||
Es veicu uzskaiti un uzraugu bērnus, kuri ieradās no radioaktīvā piesārņojuma zonas un ir dzimuši Černobiļas avārijas seku likvidatoriem. Novēroju akūtu zarnu infekciju un pedikulozes perēkļus. Apmeklēju slimos bērnus, kuri ārstējas ambulatori, un sekoju līdzi, kā vecāki ievēro ārsta receptes. Veicu medicīniskās procedūras, kā noteicis ārsts. Brīvi pārzinu intramuskulāru, subkutānu, intradermālu un intravenozu injekciju tehniku.
Pārskata periodā es veicu injekcijas:
Pārskata periods | Injekciju skaits |
2005 | |
2006 | 105 |
2007 | |
2008 |
Papildus tam, ka strādāju objektā, katru dienu kopā ar ārstu apmeklēju bērnus klīnikā. Veselu bērnu uzņemšanai atvēlētā diena ir otrdiena. Veselu bērnu uzņemšanas laikā es vadu izglītojošusrunāt ar mātēm, palīdzēt ārstam izmeklēt bērnus.
Katru dienu tikšanās laikā, kā arī apmeklējot slimības uzliesmojumus, veselu bērnu veselības aprūpes centrus un ambulances pacientus, veicu sarunas ar vecākiem.
Pārskata periodā veicu intervijas:
Pārskata periods | Sarunu skaits |
2005 | 437 |
2006 | 511 |
2007 | 420 |
2008 | 295 |
Piedalos bērnu klīnikas kolektīva sabiedriskajā dzīvē. Es pastāvīgi pilnveidoju savas profesionālās prasmes. Lasu medicīnisko literatūru: laikrakstu “Medicīnas Biļetens”, žurnālu “Māsa”.
