Starp laboratorijas diagnostikas metodēm, iespējams, visizplatītākā ir ESR asins analīze - eritrocītu sedimentācijas ātrums.

To izraksta katrs ārsts pēc pirmās konsultācijas. Tas izskaidrojams ar ieviešanas vieglumu un nenozīmīgām finansiālajām izmaksām.

Runājot par ESR informācijas saturu, indikators tikai norāda iespējama infekcijas un iekaisuma klātbūtne organismā, bet iemesls bez turpmākiem pētījumiem joprojām nav zināms.

Tajā pašā laikā ESR analīze ir laba sākotnējā diagnostikas metode, ļaujot noteikt turpmāko medicīnisko darbību gaitu.

Jā, novirze šis parametrs no normas, īpaši uz augšu, vairumā gadījumu norāda uz kādu problēmas organismā, bet dažreiz ESR ir paaugstināts ar slimību nesaistītu iemeslu dēļ.

Tas ir, slimība var rasties ar normālu eritrocītu sedimentācijas ātrumu, un cilvēks var būt pilnīgi vesels ar paaugstinātu ESR asinīs. Šis asins analīzes parametrs ļoti individuāli, un tā novirzei no normas lielākā mērā ir daudz iemeslu.

Normālās ESR vērtības asinīs atšķiras dažādi cilvēki atkarībā no dzimuma, vecuma un pat individuālās īpašības. Tātad, vīriešiemšis indikators parasti ir diapazonā no 2 līdz 12 mm/h, sieviešu vidū- 3-20 mm/h. Līdz ar vecumu ESR ir tendence palielināties gados vecākiem cilvēkiemšis rādītājs ir normas robežās pie vērtībām līdz 40-50 mm/h.

Bērniem jaundzimušajiem norma ir ESR 0-2 mm/h, no 2 līdz 12 mēnešiem - 2-10 mm/h, no 1 gada līdz 5 gadiem - 5-11 mm/h, un vecākiem bērniem - 4-12 mm/h.

Novirze no normas daudz biežāk tiek novērota pieauguma, nevis samazināšanās virzienā. Dažreiz analīze dod neprecīzu rezultātu, piemēram, ja tika pārkāpti tās īstenošanas noteikumi (asinis jānodod pirms brokastīm no rīta), vai arī persona iepriekšējā dienā ēda pārāk daudz vai, gluži pretēji, badojās. Šādā situācijā tam ir jēga atkārtot analīze pēc kāda laika.

Kāpēc ESR ir paaugstināts asinīs?

Ja ESR vērtība neietilpst normatīvajos aktos, tas ne vienmēr nozīmē, ka persona ir slima, īpaši, ja citi vispārējās asins analīzes punkti ir normāli. UZ dabiski iemesli ESR palielināšanās attiecas:

• Organisma individuālās īpašības. Ir zināms, ka 5% cilvēku sarkanās asins šūnas nogulsnējas asinīs paātrinātā ātrumā;
• noteiktu zāļu lietošana;
• Grūtniecība. Sievietēm, kuras gaida bērnu, ESR vienmēr ir paaugstināts un gandrīz nekad nenoslīd zem 20 mm/h; maksimums var sasniegt 75-80 mm/h. Palielinās arī leikocītu skaits;
• Dzelzs trūkums organismā, slikta šī elementa uzsūkšanās;
• Vecums 4-12 gadi. Bērniem, biežāk zēniem, šajā vecuma diapazonā dažkārt tiek novērots indikatora pieaugums, ja nav patoloģiju un iekaisuma.

Savukārt pati ESR vērtība tiek ietekmēta citi asins parametri. Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir atkarīgs no to skaita, albumīna koncentrācijas asinīs, imūnglobulīna un fibrinogēna proteīniem, žultsskābēm un pigmentiem.

Un šīs sastāvdaļas ir ļoti jutīgas pret jebkādām izmaiņām organismā.

Palielināts ESR saturs asinīs

Visizplatītākais paaugstināta ESR patoloģiskais cēlonis ir klātbūtne infekcijas organismā, tas tiek novērots gandrīz 40% gadījumu no visām infekcioza rakstura slimībām, un rādītāji nokrīt virs 100 mm/h.

Sekoja audzēju klātbūtne(23%) – gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Turklāt leikocītu skaits ir normāls. Tomēr paaugstināts ESR un normāli leikocīti ir vienlaicīgi normāls variants bērniem un nekādā gadījumā nenorāda uz onkoloģiju.

Apmēram piektajā daļā no visiem paaugstināta ESR gadījumiem, intoksikācija ķermeni, kā arī reimatoloģiskās saslimšanas. Ar šādām patoloģijām notiek asins sabiezēšana, un attiecīgi sarkanās asins šūnas sāk nosēsties ātrāk.

Bieži ESR pārsniedz normas robežas lielākā mērā, kad nieru slimības un urīnceļu disfunkcija. Retāk augsts ESR tiek novērots kā simptoms kolagēna slimības, jo īpaši, sarkanā vilkēde. Bet tas, visticamāk, ir saistīts ar šāda veida slimību relatīvo retumu.

Tātad, visbiežāk ESR pieaugums ir saistīts ar šādām sērijām slimības:

• Infekcijas izraisītas - akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripa, pneimonija, bronhīts, vīrusu hepatīts, sēnīšu infekcijas, pielonefrīts, cistīts;
• Reimatiskas - artrīts, artroze, reimatisms, flebīts, sarkanā vilkēde, sklerodermija;
• Asins slimības - anizocitoze, sirpjveida anēmija, hemoglobinopātijas;
• Vielmaiņas un endokrīnās patoloģijas - tirotoksikoze, hipotireoze, cukura diabēts;
• Slimības, ko pavada audu iznīcināšana, tostarp vēzis - sirdslēkme, insults, plaušu, prostatas, nieru, aknu, smadzeņu vēzis, multiplā mieloma, tuberkuloze, leikēmija;
• Smagi apstākļi, kuros palielinās asins viskozitāte - zarnu aizsprostojums, caureja un vemšana, saindēšanās ar pārtiku;
• Zobu granulomas.

ESR analīze asinīs tikai parāda viena vai otra klātbūtnes varbūtība slimības pie pacienta. Precīzai diagnozei ir nepieciešams liels skaits citu izmeklējumu un izmeklējumu.

To pieļauj atkārtota ESR analīzes atkārtošana izsekot dinamikai ārstēšana un tā efektivitāti. Patiešām, ar pareizu terapiju rādītāji pakāpeniski sāk samazināties, un pēc atveseļošanās tie drīz atgriežas normālā stāvoklī.

- tas ir eritrocītu sedimentācijas ātruma pārsniegums asinīs, kas pārsniedz 10 mm/h vīriešiem un 15 mm/h sievietēm. ESR paātrinājums ir nespecifisks laboratorijas marķieris, tā cēlonis var būt infekciozs, iekaisīgs, autoimūns un onkoloģiskās slimības. Ļoti bieži notiek kopā ar leikocitozi un drudzi. Galvenā klīniskā aina nosaka patoloģija, pret kuru notika ESR palielināšanās. ESR indikators tiek pārbaudīts manuāli vai automātiski venozās vai kapilārās asinīs, parasti no rīta pirms ēšanas un zāļu lietošanas. Lai labotu indikatoru, tiek veikta slimības ārstēšana, kas izraisīja ESR palielināšanos.

Klasifikācija

Nav skaidru digitālo gradāciju ESR pieauguma sadalīšanai ar grādiem. Parasti izšķir mērenas un augstas pakāpes. Pēc rašanās mehānisma tie izšķir:

• Patiess ESR pieaugums. Cēlonis ir dažādi iekaisumi, infekcijas un onkoloģiskās patoloģijas. Attīstās disproteinēmijas rezultātā, kas palielina eritrocītu agregāciju.
• Nepareizs ESR pieaugums. Nepatiesu ESR paātrinājumu novēro anēmijas, azotēmijas, alkalozes un augsta holesterīna līmeņa gadījumā. Šīs parādības cēlonis ir dažādi patoloģiski procesi, kuros ESR palielinās, mainoties sarkano asins šūnu skaitam vai formai, plazmas proteīnu-lipīdu sastāvam, asins pH izmaiņām un citu ķīmisko savienojumu klātbūtnei.

Cēloņi

Fizioloģiskie apstākļi

ESR palielināšanās ne vienmēr norāda uz patoloģisku procesu. Daži fizioloģiski apstākļi arī izraisa ESR palielināšanos. Piemēram, šāda ESR palielināšanās cēlonis var būt ēdiena uzņemšana, nepietiekama šķidruma uzņemšana vai intensīva fiziskā aktivitāte. ESR pieaugums notiek arī grūtniecības laikā Indikators palielinās ar katru trimestru, sasniedzot maksimumu dzemdībās. Daudzos pētījumos ir konstatēts, ka ESR pakāpeniski palielinās līdz ar vecumu (ik pēc 5 gadiem par 0,8 mm/stundā). Tāpēc gandrīz visiem gados vecākiem cilvēkiem asinīs tiek novērots ESR līdz 40-50 mm / stundā. Aptuveni 10-15% absolūti veselu cilvēku novēro ESR palielināšanos.

Infekcijas

Visbiežākais ESR palielināšanās asinīs cēlonis ir infekcijas slimības. Patoģenētiskais mehānisms ir tāds, ka rezultātā radušies iekaisuma proteīni (fibrinogēns, C-reaktīvais proteīns) un imūnglobulīni (antivielas) pret svešiem mikroorganismiem, kuriem ir pozitīvs lādiņš, adsorbējas uz sarkano asins šūnu virsmas, samazinot to negatīvo lādiņu. Tādējādi tiek vājināts sarkano asinsķermenīšu savstarpējās atgrūšanas spēks, kas izraisa to aglutināciju, agregāciju ("salipšanu"), "monētu kolonnu" veidošanos, kādēļ tās nosēžas ātrāk nekā parasti.

• Akūtas infekcijas. ESR pieaugums notiek nedaudz vēlāk nekā sākumā klīniskie simptomi patoloģija, leikocitozes parādīšanās asinīs un drudzis, korelē ar infekcijas smagumu. Ar bakteriālām un sēnīšu infekcijām (tonsilīts, salmoneloze, kandidoze) ESR ir daudz augstāks nekā ar vīrusu infekcijām (gripa, masalas, masaliņas). Tas sasniedz maksimumu pēc patoloģisko procesu reversās attīstības, saglabājas kādu laiku pēc atveseļošanās, pēc tam pakāpeniski samazinās.
• Hroniskas infekcijas. Hroniskas urīnceļu un mutes dobuma infekcijas ir atzītas par bieži sastopamu pastāvīgi palielināta ESR cēloni. Diezgan bieži ESR palielināšanās var būt vienīgā tādu gausu infekciozu iekaisuma procesu izpausme kā tuberkuloze, helmintu invāzijas un hronisks vīrusu hepatīts C.

Aseptisks iekaisums

Augsta ESR cēlonis ir arī patoloģiski apstākļi, ko pavada audu bojājumi un sabrukšana. Tie ir sirdslēkmes dažādi orgāni(miokards, plaušas, nieres), ķirurģiskas iejaukšanās, neinfekciozs orgānu iekaisums kuņģa-zarnu trakta(pankreatīts, holecistīts). Audu sadalīšanās produktu ietekmē tiek ražoti akūtas iekaisuma fāzes proteīni, galvenokārt fibrinogēns, kas saistās ar eritrocītu membrānu, kas izraisa to agregāciju. ESR pieaugums nenotiek uzreiz, bet aptuveni 2-3 dienā tas strauji palielinās 1. nedēļas beigās, kad leikocītu līmenis asinīs sāk samazināties. Šī parādība ir īpaši raksturīga miokarda infarktam un tiek saukta par "šķērsošanas zīmi".

Imūnais iekaisums

Eritrocītu negatīvā lādiņa izmaiņas nozoloģijās, kurām raksturīgas imūnpatoloģiskas reakcijas, izraisa imūnkompleksu un gamma globulīnu nogulsnēšanās uz sarkano asins šūnu membrānas. ESR palielināšanās attīstās pakāpeniski, atspoguļo iekaisuma procesa aktivitāti un normalizējas remisijas laikā. ESR kalpo kā patoģenētiskās ārstēšanas efektivitātes indikators. Jāatzīmē, ka tā palielināšanās notiek daudz agrāk nekā šo slimību simptomu parādīšanās (sāpes locītavās, izsitumi uz ādas utt.).

No šīs slimību grupas visvairāk izplatīti iemesli ESR palielināšanās bērniem tiek uzskatīta par akūtu reimatisko drudzi, pieaugušajiem - reimatoīdo artrītu, gados vecākiem cilvēkiem - polymyalgia rheumatica.

• Locītavu slimības: ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), reaktīvs artrīts.
• Difūzās saistaudu slimības (kolagenoze): sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sjogrena sindroms, sistēmiskā sklerodermija, dermatomiozīts.
• Sistēmisks vaskulīts: milzu šūnu arterīts, granulomatoze ar poliangītu, mezglains poliarterīts.
• Iekaisīgas zarnu slimības: Krona slimība, čūlainais kolīts.
• Citas autoimūnas patoloģijas: glomerulonefrīts, autoimūns hepatīts, tireoidīts.

Hemoblastozes

Izteikta ESR palielināšanās (līdz 100 mm/h un vairāk) cēlonis ir B-limfocītu sistēmas audzēji (paraproteinēmiskā hemoblastoze). Tie ietver multiplo mielomu, Valdenstrēma makroglobulinēmiju un smago ķēžu slimību. Šīm patoloģijām ir raksturīga liela skaita paraproteīnu (patoproteīnu) sekrēcija, kas izraisa asins hiperviskozitāti un mainās membrānas potenciāls sarkanās asins šūnas Turklāt ESR palielināšanās bieži attīstās vairākus gadus pirms pirmo simptomu parādīšanās ( ādas nieze, sāpes, asiņošana). ESR palielināšanās, kaut arī mazāk strauja, rodas pacientiem ar citām onkohematoloģiskām patoloģijām (leikēmija, limfoma).

Onkoloģiskās slimības

Dažreiz ESR palielināšanās asinīs cēlonis ir cieti (ne hematopoētiski) audzēji. ESR palielināšanos izskaidro divi mehānismi: fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās, audzēja marķieri un ļaundabīgo veidojumu sadalīšanās. ESR palielināšanās pakāpi nosaka nevis audzēja histoloģiskā struktūra, bet gan tā lielums un apkārtējo audu bojājumi. Bieži vien paaugstināta ESR parādīšanās asinīs notiek pirms klīniskiem simptomiem.

Reti cēloņi

• Vielmaiņas traucējumi: amiloidoze, ģimenes hiperholesterinēmija, ģeneralizēta ksantomatoze.
• Endokrīnās patoloģijas: tirotoksikoze, hipotireoze.
• Saindēšanās ar smagajiem metāliem: intoksikācija ar arsēnu, svinu.
• Lietošana zāles : dekstrāni, estrogēnu saturoši medikamenti (perorālie kontracepcijas līdzekļi).

Diagnostika

Jebkurš, pat asimptomātisks, ESR pieaugums prasa sazināties ar ārstu, lai noskaidrotu cēloni. Ārsts detalizēti jautā pacientam, vai nav paaugstinājusies ķermeņa temperatūra, vai pacientam nav bijušas sāpes locītavās, muskuļos, nogurums utt. Tas var palīdzēt diagnostikas meklējumos. Atkarībā no tā, kāda nosoloģija ir aizdomas, tiek noteikta papildu pārbaude:

Pārejošs ESR pieaugums pēc fiziskā aktivitāte, ēdiena uzņemšana vai medikamentu lietošana nav nepieciešama korekcija. Gados vecākiem cilvēkiem ar augstu ESR bez citām klīniskām un laboratoriskām jebkādas patoloģijas pazīmēm arī nav nepieciešama iejaukšanās. Lai normalizētu ESR patoloģisko pieaugumu, ir jāārstē nosoloģija, kas izraisīja tās attīstību.

• Cīņa ar infekciju. Bakteriālu infekciju gadījumā antibiotikas tiek parakstītas atkarībā no jutīguma. Ja pacienta stāvoklis ir nopietns un nepieciešama tūlītēja ārstēšana, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas (penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni). Gripas gadījumā lieto oseltamiviru, citām akūtām vīrusu infekcijas- simptomātiska terapija. Hroniska vīrusu hepatīta ārstēšanai efektīvas ir peligēta interferona un ribavirīna un entekavīra kombinācijas.
• Pretiekaisuma terapija. Slimībām, ko pavada imūns iekaisums, nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi - glikokortikoīdi (prednizolons), citostatiskie līdzekļi (azatioprīns, metotreksāts), 5-aminosalicilskābes atvasinājumi (sulfasalazīns). Ja tie ir neefektīvi, tiek izmantoti audzēja nekrozes faktora inhibitori - monoklonālās antivielas (infliksimabs).
• Asins retināšana. Ja sirdslēkmes cēlonis ir tromboze vai embolija, tiek nozīmēti prettrombocītu līdzekļi (klopidogrels, acetilsalicilskābe) un antikoagulanti (heparīns, varfarīns, dabigatrāns). Trombolītiskie līdzekļi (streptokināze) tiek izmantoti, lai izšķīdinātu asins recekli.
• Ķīmijterapija. Vēža ārstēšanai izmanto pretvēža līdzekļus (alkilējošos līdzekļus, antimetabolītus). Ļaundabīgām asins slimībām nepieciešama vairāku ķīmijterapijas zāļu kombinācija.

Ķirurģija

Akūtas vēdera patoloģijas (holecistīts, pankreatīts) gadījumā nepieciešams veikt ķirurģisku (dažkārt ārkārtas) operāciju - aizkuņģa dziedzera rezekciju, laparoskopisku holecistektomiju. Lai noņemtu trombu, tiek veikta endovaskulāra trombektomija. Miokarda infarkta gadījumā tiek veikta perkutāna koronārā iejaukšanās (stenta ievietošana). Neveiksmīgi konservatīvā terapija Onkohematoloģiskās slimības tiek uzskatītas par indikāciju kaulu smadzeņu transplantācijai.

Prognoze

Fizioloģiskais ESR pieaugums ir absolūti labdabīgs un ātri izzūd pats. Ar ilgstošu ESR palielināšanos ir nepieciešama to izraisījušās slimības izmeklēšana un ārstēšana. Prognozi nosaka pamatā esošā patoloģija. Tas ir noderīgi dažām vīrusu infekcijām, savlaicīga ārstēšana autoimūnas slimības. Liela nāves iespējamība tiek novērota pacientiem ar plašu sirdslēkmi un ļaundabīgiem audzējiem.

Mūsdienu medicīnā regulāri parādās jaunas metodes slimību diagnosticēšanai un cēloņu noteikšanai. Tomēr definīcija ESR indikators cilvēka asinīs joprojām ir efektīva diagnostikas metode. To lieto diagnostikas nolūkos gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šāds pētījums tiek nozīmēts gan pacientam, kurš norūpējies par noteiktu slimību, vēršas pie ārsta, gan profilaktisko pārbaužu laikā.

Jebkurš ārsts var interpretēt šo testu. ESR ir iekļauts grupā vispārējās asins analīzes (UAC). Ja šis indikators ir paaugstināts, jums ir jānosaka šīs parādības cēlonis.

Kas ir ESR asinīs?

Tie, kuriem ir noteikts šāds pētījums, interesējas par to, kāpēc tiek veikta ESR analīze un kas tas ir. Tātad saīsinājums ESR ir termina “lielie burti eritrocītu sedimentācijas ātrums " Tādējādi ar šī testa palīdzību var precīzi noteikt nosēšanās ātrumu asinīs.

Sarkanās asins šūnas - tās, kā jūs zināt, ir sarkanās asins šūnas. Rīkojoties uz tiem antikoagulanti noteiktā laika posmā tie nosēžas kapilāra vai mēģenes apakšā. Laiks, kurā pacientam paņemtais asins paraugs tiek sadalīts augšējā un apakšējā slānī, tiek definēts kā ESR. Tas tiek novērtēts pēc augstuma slānis plazma , kas iegūts izpētes procesā, milimetros uz 1 stundu. ESR indikators ir nespecifisks, tomēr tam ir augsta jutība.

Ja ESR līmenis asinīs ir paaugstināts, tas var liecināt par dažādu traucējumu attīstību organismā. Tātad dažreiz tas ir infekcijas, onkoloģisko, reimatoloģisko un citu patoloģiju attīstības rādītājs pat pirms acīmredzamu slimību simptomu izpausmes. Attiecīgi, ja ESR līmenis ir normāls, ārsts, ja nepieciešams, nosaka citus testus.

ESR norma sievietēm ir no 3 līdz 15 mm/h. Taču jāņem vērā, ka šis rādītājs ir atkarīgs arī no vecuma – parasti sievietēm līdz 30 un pēc 30 gadiem tas var atšķirties. Ja nepieciešams, tiek noteikta arī sarkano asins šūnu norma sieviešu asinīs. Grūtniecēm ESR palielinās, sākot no ceturtā mēneša. Jāņem vērā, ka ESR līmenis grūtniecēm var atšķirties atkarībā no grūtniecības perioda.

ESR norma vīriešiem ir no 2 līdz 10 mm/h. Vispārēja asins analīze nosaka arī sarkanās asins šūnas vīriešu asinīs.

Normālais ESR līmenis bērnu asinīs ir atkarīgs no pacienta vecuma.

Šī vērtība diagnostikas procesā ir svarīga:

• diagnozes diferenciācija ( Un , un , un osteoartrīts un utt.);
• ķermeņa reakcijas noteikšana pacientu ārstēšanas laikā, limfogranulomatoze , reimatoīdais artrīts un utt.;
• latenti sastopamas slimības definīcija (bet jāpatur prātā, ka pat normālās vērtības ESR neizslēdz slimības vai neoplazmas attīstību organismā).

Dažreiz šo jēdzienu sauc par ROE . ROE asinīs un ESR ir identiski jēdzieni. Runājot par ROE asinīs, mēs saprotam, ka tā ir eritrocītu sedimentācijas reakcija . Kādreiz medicīnā tika izmantots tieši šis jēdziens, tas ir, tika noteikta ROE norma asinīs sievietēm, ROE norma bērnu asinīs utt. Šobrīd šī koncepcija tiek uzskatīta par novecojušu, taču jebkurš ārsts saprot, kas ir ROE asins analīzē, kas ir ROE onkoloģijā utt.

Slimības, kurās ir paaugstināts ESR asinīs

Ja pacientam ir paaugstināts ESR asinīs, ko tas nozīmē, nosaka ārsts diagnostikas procesā. Galu galā šis rādītājs ir ļoti svarīgs diagnozei, ja ir aizdomas par noteiktas slimības attīstību. Diagnostikas procesā kvalificēts ārsts ņem vērā ne tikai to, ka pacientam ir paaugstināta vērtība, bet arī nosaka, par ko liecina citu simptomu klātbūtne. Bet tomēr šis rādītājs daudzos gadījumos ir ļoti svarīgs.

Paaugstināts ESR bērna un pieaugušā asinīs tiek novērots, ja bakteriāla infekcija - bakteriālas infekcijas akūtā fāzē.

Šajā gadījumā nav svarīgi, kur tieši infekcijas ir lokalizētas: perifēro asiņu attēls joprojām atspoguļos iekaisuma reakciju.

Šī vērtība pieaugušajam vienmēr tiek palielināta, ja tāda ir vīrusu infekcijas slimības . Kas īpaši izraisa šī rādītāja palielināšanos, ārsts nosaka visaptverošas pārbaudes laikā.

Tādējādi mēs runājam par noteikta patoloģiskā procesa attīstību, ja ESR ir augstāks nekā parasti. Tas, ko tas nozīmē, ir atkarīgs no indikatora vērtības. Ļoti augstas vērtības – vairāk nekā 100 mm/h – rodas, attīstoties infekcijas slimībām:

• plkst , pneimonija , auksts un utt.;
• plkst , un citi urīnceļu infekcijas ;
• plkst sēnīšu infekcija X, vīrusu hepatīts ;
• plkst onkoloģija (augstus rādītājus var novērot ilgu laiku).

Infekcijas slimības attīstības laikā šī vērtība strauji nepalielinās pēc 1-2 dienām. Ja pacients ir atveseļojies, ESR būs nedaudz paaugstināts vēl vairākas nedēļas vai mēnešus. Augsta ESR cēloņi ar normāliem leikocītiem var liecināt, ka persona nesen ir pārcietusi vīrusu slimību: tas ir, leikocītu skaits jau ir normalizējies, bet sarkano asins šūnu sedimentācijas ātrums vēl nav.

Paaugstinātas ESR cēloņi asinīs sievietēm var būt saistīti ar grūtniecību, tāpēc diagnostikas procesā ārstam jāņem vērā šie ESR palielināšanās iemesli sievietēm.

ESR palielināšanās ir tipisks simptoms šādām slimībām:

• žultsceļu un aknu slimības;
• strutainas un septiskas iekaisuma slimības ( reaktīvs artrīts un utt.);
• asins slimības ( sirpjveida anēmija , hemoglobinopātijas , anizocitoze );
• slimības, kas izraisa audu iznīcināšana Un ( , sirdstrieka , tuberkuloze , ļaundabīga rakstura audzēji);
• endokrīno dziedzeru patoloģijas un vielmaiņas traucējumi (, cukura diabēts , cistiskā fibroze un utt.);
• ļaundabīga kaulu smadzeņu deģenerācija, kurā asinīs nonāk sarkanās asins šūnas, kas nav gatavas veikt tiešas funkcijas ( multiplā mieloma , );
• autoimūnas slimības (, sarkanā vilkēde , un utt.);
• akūti stāvokļi, kuros asinis kļūst viskozākas (, asiņošana , vemt , pēcoperācijas apstākļi un utt.).

Normālās un patoloģiskās ESR vērtības

Medicīnā tiek noteiktas šī rādītāja fizioloģiskās robežas, kas ir norma noteiktām cilvēku grupām. Normālās un maksimālās vērtības ir parādītas tabulā:

ESR grūtniecības laikā

Ja šī vērtība tiek palielināta pie , tas tiek uzskatīts par normālu stāvokli. Normāls ESR rādītājs grūtniecības laikā ir līdz 45 mm/h. Ar šādām vērtībām topošajai māmiņai nav nepieciešama papildu pārbaude, un nav aizdomas par patoloģijas attīstību.

ESR asiņu pārbaudes metodes

Pirms ESR atšifrēšanas asins analīzē ārsts izmanto noteiktu metodi šī indikatora noteikšanai. Jāpiebilst, ka dažādu metožu rezultāti atšķiras un nav salīdzināmi.

Pirms ESR asins analīzes veikšanas jāņem vērā, ka iegūtā vērtība ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Vispārīga analīze jāveic speciālistam - laboratorijas darbiniekam, un tiek izmantoti tikai augstas kvalitātes reaģenti. Analīze bērniem, sievietēm un vīriešiem tiek veikta, ja pacients nav ēdis vismaz 4 stundas pirms procedūras.

Ko ESR vērtība parāda analīzē? Pirmkārt, iekaisuma klātbūtne un intensitāte organismā. Tāpēc, ja ir novirzes, pacienti bieži tiek izrakstīti bioķīmiskā analīze. Patiešām, kvalitatīvai diagnostikai bieži vien ir jānoskaidro, kādā daudzumā noteiktais proteīns atrodas organismā.

ESR saskaņā ar Westergren: kas tas ir?

Aprakstītā metode ESR noteikšanai ir Vestergrena metode — šodien atbilst Starptautiskās asins pētījumu standartizācijas komitejas prasībām. Šī tehnika tiek plaši izmantota moderna diagnostika. Šai analīzei nepieciešamas venozās asinis, kuras sajauc ar nātrija citrāts . Lai izmērītu ESR, tiek mērīts statīva attālums, mērījums tiek veikts no augšējā robeža plazmā līdz nosēdušos sarkano asins šūnu augšējai robežai. Mērījumu veic 1 stundu pēc komponentu sajaukšanas.

Jāatzīmē, ka, ja Westergren ESR ir paaugstināts, tas nozīmē, ka šis rezultāts ir vairāk indikatīvs diagnozei, īpaši, ja reakcija ir paātrināta.

ESR saskaņā ar Wintrob

Būtība Wintrobe metode - neatšķaidītu asiņu pārbaude, kas sajauktas ar antikoagulantu. Vēlamo indikatoru var interpretēt, izmantojot tās caurules skalu, kurā atrodas asinis. Tomēr šai metodei ir būtisks trūkums: ja rādījums pārsniedz 60 mm/h, rezultāti var būt neuzticami, jo caurule ir aizsērējusi ar nosēdušām sarkanajām asins šūnām.

ESR saskaņā ar Pančenkovu

Šī metode ietver kapilāro asiņu izpēti, kuras atšķaida ar nātrija citrātu - 4:1. Tālāk asinis uz 1 stundu ievieto īpašā kapilārā ar 100 dalījumiem. Jāņem vērā, ka, izmantojot Vestergrena un Pančenkova metodes, tiek iegūti vienādi rezultāti, bet, ja tiek palielināts ātrums, tad Vestergrena metode uzrāda lielākas vērtības. Rādītāju salīdzinājums ir zemāk esošajā tabulā.

Pēc Pančenkova (mm/h)	Vestergrēna (mm/h)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Šobrīd šī rādītāja noteikšanai aktīvi tiek izmantoti arī speciāli automātiskie skaitītāji. Lai to izdarītu, laboratorijas palīgam vairs nav manuāli jāatšķaida asinis un jāseko skaitļiem.

ESR asinīs: ko nozīmē noteiktas vērtības?

Kā minēts iepriekš, normālas ESR vērtības veselam vīrietim tiek uzskatītas par 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm stundā, normālā vērtība ir no 2 līdz 15 mm/stundā. Tāpēc sievietēm vērtība 12, 13, 14, 15 tiek uzskatīta par normālu. Tomēr rādītāji sievietēm pieaugušā vecumā parasti var būt 16, 17, 18, 19, 20.

Ja vērtība pārsniedz normu par vairākām vienībām, tad asins stāvokli var uzskatīt par samērā normālu. Tas nozīmē, ka sievietes rādītāju 21, 22 var uzskatīt par pieņemamu, kā arī vērtības 23, 24 mm / h. Kad sieviete nēsā bērnu, šī nozīme ir vēl lielāka. Tāpēc topošajām māmiņām nav pamata uzskatīt, ka rādījums 25 nozīmē kaut ko nepatīkamu. Grūtniecības laikā analīze var uzrādīt 28, 29. Arī ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 neliecina par patoloģisko procesu attīstību grūtniecēm.

Šis rādītājs palielinās līdz ar vecumu. Tāpēc, ja gados vecākiem pacientiem tiek atzīmēta ESR vērtība 40, ārsts nosaka, kādai slimībai tas ir simptoms un ko tas nozīmē, izmantojot pavadošās pazīmes. Normālās vērtības gados vecākiem cilvēkiem ir 43, 50, 52, 55 mm/h utt. Taču jauniešiem 40-60 mm/h, iespējams, liecina par nopietniem traucējumiem. Tāpēc pēc analīzes datu saņemšanas ir nepieciešams detalizēti konsultēties par to, kāpēc ESR ir 60, kāds tas varētu būt, un jāveic papildu pētījumi.

Zema vērtība

Parasti šī indikatora zemās vērtības iemesli ir saistīti ar ķermeņa izsīkumu, svara zudumu, kortikosteroīdu lietošanu, hiperhidratāciju un muskuļu atrofiju. Dažreiz ESR pazeminās sirds un asinsvadu slimību gadījumā.

Kas ietekmē ESR indikatoru?

Gan sievietēm, gan vīriešiem ESR līmeni ietekmē vairāki dažādi faktori, gan fizioloģiski, gan patoloģiski. Ir noteikti galvenie faktori, kas visvairāk ietekmē šo analīzi:

• Nosakot ar dažādām metodēm - saskaņā ar Westergren et al, ESR norma sieviešu asinīs ir augstāka nekā vīriešiem. Tātad ESR 25 sievietei var būt normāls. Tas ir saistīts ar fizioloģiskās īpašības asinis sievietēm.
• Kāds ir normālais ESR līmenis sievietes asinīs, ir atkarīgs no tā, vai sieviete ir stāvoklī. Topošajām māmiņām norma ir no 20 līdz 45 mm/h.
• Augstāks ESR tiek novērots sievietēm, kuras lieto kontracepcijas līdzekļi . Šādā stāvoklī sievietes ESR var būt normāls 30. Ko tas nozīmē, vai ir patoloģija, vai mēs runājam par normālu fizioloģisko rādītāju, tas ir jānosaka ārstam.
• No rīta sarkano asins šūnu nogulsnēšanās ātrums ir lielāks nekā pēcpusdienā un vakarā, un vecuma atšķirībām šeit nav nozīmes.
• Paātrinātās sedimentācijas pazīmes tiek novērotas, ja tiek pakļauti akūtas fāzes olbaltumvielām.
• Ja attīstās iekaisums un infekcijas process, vērtības mainās dienu vēlāk. kā viņi sākas leikocitoze Un hipertermija . Tas ir, slimības pirmajā dienā indikators var būt 10, 14, 15 mm / h, bet dienu vēlāk tas var palielināties līdz 17, 18, 20, 27 utt.
• ESR ir paaugstināts, ja organismā ir hronisks iekaisuma avots.
• Samazināta vērtība tiek novērota, kad palielināta asins viskozitāte .
• Sedimentācijas ātruma samazināšanās notiek anizocītu un sferocītu ietekmē.

Paaugstināts ESR bērniem

Pārsniedzot ESR normu bērniem, visticamāk organismā attīstās infekciozs iekaisuma process. Bet, nosakot ESR pēc Pančenkova teiktā, jāņem vērā, ka bērniem tiek palielināti (vai mainīti) arī citi UAC rādītāji ( un utt.). Arī bērniem ar infekcijas slimības vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās. Infekcijas slimību gadījumā ESR bērnam ir augsts jau otrajā vai trešajā dienā. Indikators var būt 15, 25, 30 mm/h.

Ja bērna asinīs ir paaugstināts sarkano asins šūnu skaits, šī stāvokļa iemesli var būt šādi:

• vielmaiņas traucējumi ( cukura diabēts , );
• sistēmiskas vai autoimūnas slimības (, reimatoīdais artrīts , sarkanā vilkēde );
• asins slimības , hemoblastozes , anēmija ;
• slimības, kurās notiek audu sabrukšana ( tuberkuloze , miokarda infarkts , onkoloģiskās slimības ).

Jāņem vērā: ja pat pēc atveseļošanās palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, tas nozīmē, ka process norit normāli. Tas ir tikai tas, ka normalizēšanās notiek lēni, bet apmēram pēc mēneša pēc slimības vajadzētu atjaunot normālu līmeni. Bet, ja ir šaubas par atveseļošanos, tad jums ir jāveic atkārtota pārbaude.

Vecākiem jāsaprot, ka, ja bērna sarkano asins šūnu skaits ir augstāks par normālu, tas nozīmē, ka organismā notiek patoloģisks process.

Bet dažreiz, ja mazuļa sarkano asins šūnu skaits ir nedaudz paaugstināts, tas nozīmē, ka daži salīdzinoši “nekaitīgi” faktori ietekmē:

• zīdaiņiem neliels ESR pieaugums var būt saistīts ar mātes uztura pārkāpumu, kad;
• zobu nākšanas periods;
• pēc medikamentu lietošanas ();
• plkst vitamīnu trūkums ;
• plkst helmintiāze .

Tādējādi, ja sarkano asins šūnu līmenis asinīs ir paaugstināts, tas nozīmē, ka bērnam attīstās noteikta slimība. Ir arī statistika par šīs vērtības pieauguma biežumu dažādām slimībām:

• 40% gadījumu augsta vērtība norāda uz infekcijas slimībām ( elpceļu slimības , tuberkuloze , urīnceļu slimības , vīrusu hepatīts , sēnīšu slimības );
• 23% - onkoloģiskie procesi dažādi orgāni;
• 17% - reimatisms , sistēmiskā vilkēde ;
• pie 8% - , kuņģa-zarnu trakta iekaisums , orgāni iegurnis , anēmija, ENT slimības , traumas , cukura diabēts , grūtniecība ;
• 3% — nieru slimība .

Kad ESR palielināšanu var uzskatīt par drošu?

Kā zināms, sarkano asinsķermenīšu palielināšanās asinīs, kā likums, liecina, ka organismā attīstās noteikta iekaisuma reakcija. Bet dažreiz sarkano asins šūnu palielināšanās iemesli sieviešu un vīriešu asinīs nav tik kategoriski.

Mēs runājam, pirmkārt, par to, kad vīriešu un sieviešu analīze palīdz spriest, vai pretalerģijas ārstēšana tiek veikta pareizi (jāņem vērā sākotnēji paaugstinātā ESR svārstības). Tas ir, ja notiek zāļu klīniskā iedarbība, tad pakāpeniski tiks atjaunots normālais ESR līmenis vīriešu, kā arī sieviešu asinīs.

Sātīgas brokastis pirms analīzes var arī palielināt šo rādītāju, un to var mainīt arī stingra diēta.

ROE var mainīties menstruāciju laikā, grūtniecības laikā un pēc bērna piedzimšanas.

Viltus pozitīvi ESR testi

Medicīnā ir arī jēdziens viltus pozitīva analīze. ESR analīze tiek uzskatīta par tādu, ja ir faktori, no kuriem šī vērtība ir atkarīga:

• anēmija (nav morfoloģisku izmaiņu sarkanajās asins šūnās);
• plazmas olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās , izņemot fibrinogēns ;
• hiperholesterinēmija ;
• nieru mazspēja ;
• aptaukošanās augsta pakāpe;
• grūtniecība ;
• vecāka gadagājuma vecums persona;
• ievads dekstrāns ;
• tehniski nepareizs pētījums;
• uzņemšana ;
• nesen veikta vakcinācija pret B hepatīts .

Ko darīt, ja pieauguma iemesli nav noteikti?

Ja analīze ir normāla, bet palielināta eritrocītu sedimentācijas ātruma cēloņus nevar noteikt, ir svarīgi veikt detalizētu diagnozi. Jāizslēdz onkoloģiskās slimības , tāpēc tiek noteikta GRA, leikocītu norma sievietēm un vīriešiem. Analīzes procesā tiek ņemti vērā arī citi rādītāji - vai ir palielināts vidējais eritrocītu tilpums (ko tas nozīmē - skaidros ārsts) vai arī vidējais eritrocītu tilpums ir samazināts (ko tas nozīmē, arī nosaka speciālists ). Tiek veikti arī urīna testi un daudzi citi pētījumi.

Bet ir gadījumi, kad augsts ESR līmenis ir ķermeņa iezīme, un to nevar samazināt. Šajā gadījumā eksperti iesaka veikt regulāras medicīniskās pārbaudes, un, ja parādās kāds simptoms vai sindroms, konsultējieties ar ārstu.

Kā samazināt ESR asinīs?

Ārsts pēc pētījuma detalizēti pastāstīs par veidiem, kā samazināt šo rādītāju ar medikamentu palīdzību. Pēc diagnozes noteikšanas viņš izrakstīs ārstēšanas shēmu. Stingri nav ieteicams lietot zāles patstāvīgi. Jūs varat mēģināt to pazemināt tautas aizsardzības līdzekļi, kas galvenokārt ir vērsti uz normālas funkcijas atjaunošanu imūnsistēma , kā arī asins attīrīšanai. Par efektīviem tautas līdzekļiem var uzskatīt ārstniecības augu novārījumus, tējas ar avenēm un citronu, biešu sulu u.c.. Cik reizes dienā šos līdzekļus lietot, cik daudz jādzer, jānoskaidro pie speciālista.

Saīsinājums “ESR” nozīmē “eritrocītu sedimentācijas ātrums”. Tas ir nespecifisks laboratorijas rādītājs, kas tiek noteikts pacientam.

ESR ir viena no sākotnējām diagnostikas metodēm. Pareiza interpretācija ļauj noteikt ārsta turpmāko darbību algoritmu.

Metodes vēsture un būtība

1918. gadā tika konstatēts, ka sievietes ESR mainās grūtniecības laikā. Vēlāk izrādījās, ka rādītāja izmaiņas tiek novērotas, kad iekaisuma slimības. Viena no indikatora noteikšanas metodēm, kas joprojām tiek plaši izmantota klīniskā prakse, izstrādāja Westergren tālajā 1928. gadā.

Sarkano asins šūnu blīvums ir lielāks par plazmas blīvumu, un, ja asinis nesarecē, sarkanās asins šūnas pakāpeniski nogrimst laboratorijas mēģenes apakšā zem sava svara.

Lūdzu, ņemiet vērā:lai novērstu asins recēšanu, traukā pirms testa pievieno antikoagulantu - nātrija citrātu (5% vai 3,8% šķīdums).

Galvenais faktors, kas ietekmē sedimentācijas ātrumu, ir eritrocītu agregācija (t.i., to salipšana). Izveidotajām nedalāmajām daļiņām, kas pazīstamas kā “monētu kolonnas”, ir mazāka laukuma un tilpuma attiecība, tāpēc tās vieglāk pārvar šķidruma (plazmas) pretestību un ātrāk nosēžas. Jo lielāks ir agregātu izmērs un skaits, jo augstāks ir ESR.

Ietekmē agregāciju olbaltumvielu sastāvs eritrocītu plazmas un virsmas potenciāls. Attīstoties infekciozi-iekaisuma ģenēzes patoloģijai, mainās asins elektroķīmiskais sastāvs. Galvenais agregācijas palielināšanās iemesls ir ts klātbūtne asinīs. “akūtās fāzes proteīni” - imūnglobulīni, fibrinogēns, ceruloplazmīns un C-reaktīvais proteīns. Aglutināciju parasti kavē sarkano asins šūnu negatīvais lādiņš, bet tai ir tendence mainīties, pievienojot antivielas un akūtās fāzes fibrinogēnu.

Piezīme:izmainīts elektriskais lādiņš un pastiprināta tendence uz agregāciju ir raksturīga netipiskām eritrocītu formām.

Nelielam albumīna satura samazinājumam praktiski nav ietekmes uz sedimentācijas ātrumu, bet ievērojama koncentrācijas samazināšanās izraisa seruma viskozitātes samazināšanos un ātruma palielināšanos.

Pētījumi, izmantojot Pančenkova metodi

Lai novērtētu ESR, izmantojot šo metodi, tiek izmantots īpašs laboratorijas trauks - tā sauktais. Pančenkova kapilārs. Vispirms tajā tiek iepildīts nātrija citrāts līdz atzīmei “P”, un antikoagulants tiek pārnests uz stiklu. Pēc tam testa asinis divas reizes pēc kārtas paņem līdz atzīmei “K” un apvieno ar citrātu. Citrātas asinis atkal tiek ievilktas kapilārā, kas tiek fiksēts vertikālā stāvoklī. ESR nosaka pēc 60 minūtēm. vai pēc 24 stundām; indikators ir izteikts milimetros. Šī metode, uz kuru mūsu valsts ārsti visbiežāk paļaujas, nodrošina augstu precizitāti atsevišķos pētījumos. Tās galvenais trūkums ir tas, ka analīzes veikšana aizņem salīdzinoši ilgu laiku.

Pētījums, izmantojot Vestergrena metodi

Eiropas metode ir nedaudz jutīgāka pret ESR palielināšanos. Lai veiktu analīzi, tiek izmantotas Westergren caurules ar diametru 2,5 mm un gradāciju 200 mm. Pētījuma materiāls ir venozās asinis, kas sajauktas ar nātrija citrātu (3,8%) attiecībā 4:1. Asinīm var pievienot reaģentu, piemēram, etilēndiamīntetraetiķskābi (EDTA). Indikators ir izteikts mm/stundā.

Svarīgs:pētījumi saskaņā ar Panchenkov un Westergren var sniegt dažādus skaitļus, un jo augstāks ESR, jo lielāka ir iespējamā atšķirība. Tāpēc analīzes atšifrējumā jānorāda, ar kādu metodi analīze veikta. Ja rezultātus saņēmāt laboratorijā, kas nosaka ESR saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, noteikti pārbaudiet, vai rezultāti tika pielāgoti Pančenkova rādītāju standartiem.

Rezultātu interpretācija: normālas ESR vērtības pieaugušajiem un bērniem

Parastās ESR vērtības atšķiras atkarībā no dzimuma, vecuma un dažām subjekta individuālajām īpašībām.

Normālie ierobežojumi pieaugušajiem:

• vīriešiem – 2-12 mm/stundā;
• sievietēm – 3-20 mm/st.

Svarīgs:ar vecumu indikators palielinās, ievērojami pārsniedzot normas robežas. Gados vecākiem cilvēkiem var konstatēt ātrumu 40-50 mm/h, un tas ne vienmēr liecina par infekciju, iekaisumu vai citu patoloģiju. Sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem, tiek uzskatīts, ka norma ir robežās no 2-30 mm/stundā, bet tāda paša vecuma vīriešiem - 2-20 mm/stundā.

Normālie ierobežojumi dažāda vecuma bērniem (mm/stundā):

• jaundzimušie – līdz 2;
• no 2 līdz 12 mēnešiem – 2-7;
• no 2 līdz 5 gadiem – 5-11;
• no 5 līdz 12 gadiem – 4-17;
• zēni vecāki par 12 gadiem 2-15;
• meitenes no 12 gadiem – 2.-12.

Visbiežāk novirzes ir skaitļu pieauguma virzienā. Analīzes neprecizitāte var būt saistīta ar uzvedības noteikumu pārkāpšanu. Asinis ESR ir jāziedo tukšā dūšā no rīta. Ja subjekts iepriekšējā dienā bija izsalcis vai, gluži pretēji, vakariņoja pārāk daudz, rezultāti tiek izkropļoti. Šādās situācijās testu ieteicams veikt atkārtoti pēc 1-2 dienām. ESR rezultātu ietekmē bioloģiskā materiāla uzglabāšanas apstākļi pirms pētījuma.

Ko norāda ESR palielināšanās?

ESR analīze ir slavena ar savu vienkāršību un zemām izmaksām, taču rezultātu interpretācija bieži rada zināmas grūtības. Skaitļi normas robežās ne vienmēr norāda uz aktīva patoloģiskā procesa neesamību.

Konstatēts, ka virknei pacientu ar diagnosticētām ļaundabīgām slimībām šis rādītājs ir mazāks par 20 mm/stundā. Kas attiecas uz vēža slimniekiem, ievērojams eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums ir raksturīgāks indivīdiem ar atsevišķiem audzējiem nekā pacientiem ar ļaundabīgām asins slimībām.

Dažos gadījumos slimība netiek atklāta subjektiem ar ESR 100 mm/stundā vai vairāk.

Galvenie ESR palielināšanās iemesli:

• akūta un hroniska bakteriālas infekcijas(elpošanas un urīnceļu sistēmas infekcijas slimības, kā arī);
• vīrusu infekcijas (ieskaitot);
• sēnīšu infekcijas (sistēmiskā kandidoze);
• ļaundabīgas slimības (audzēju neoplazmas, limfomas un mieloma);
• reimatoloģiskās slimības;
• nieru slimības.

ESR palielināšanās ir raksturīga arī dažām citām slimībām un stāvokļiem, tostarp:

• anēmija;
• hronisks granulomatozs periodontīts;
• iegurņa orgānu (piemēram, prostatas vai piedēkļu) iekaisums;
• enterokolīts;
• flebīts;
• nopietnas traumas (ieskaitot sasitumus un);
• augsta spriedze;
• apstākļi pēc operācijām.

Svarīgs:eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās virs 100 mm/h visbiežāk tiek konstatēta aktīva infekcijas procesa laikā (t.sk.), ļaundabīgi audzēji, onkohematoloģiskās slimības, sistēmiski saistaudu bojājumi un nieru slimības.

Paaugstināts ESR ne vienmēr norāda uz patoloģijas klātbūtni. Grūtniecēm, menstruāciju laikā, kā arī lietojot noteiktas farmakoloģiskās zāles– jo īpaši salicilāti ( Acetilsalicilskābe, ), kompleksi, kas satur