Locītavu bojājumi HIV un AIDS gadījumā ir galvenais simptoms infekcijas ietekmei uz pacienta ķermeni. Tie ir neatgriezeniski procesi, kuru ārstēšana ir sāpju un audu pietūkuma mazināšana, cīpslu deformācijas novēršana. Vīriešiem ir lielāks risks saslimt ar infekciozo artrītu nekā sievietēm. Tajā pašā laikā parādās citi HIV simptomi. Skeleta-muskuļu sistēmas terapijai jāatbilst vispārējai ārstēšanai, tāpēc ir svarīgi pilnībā ievērot ārstējošā ārsta norādījumus.

Kāpēc un kur viņi sāp?

Iemesli, kāpēc HIV inficētiem pacientiem rodas locītavu sāpes:

• limfocītu darba dezorganizācija;
• provocēts iekaisums;
• infekciozā artrīta parādīšanās;
• palielinot audzēja parādīšanās un paplašināšanās risku;
• asinsrites traucējumi kaulu audos un locītavās.

Imūndeficīta vīruss provocē sāpīgu sindromu locītavās, muskuļos un sāpošajos kaulos. Imūnsistēma samazinās, un ķermenis kļūst uzņēmīgāks pret muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju parādīšanos.

Sāpes rodas tādu slimību pastiprināšanās dēļ, kuras pastiprina HIV:

HIV palielina citu slimību, piemēram, osteoporozes, simptomus.

• locītavu artralģija;
• infekcijas izraisīts artrīts (psoriātisks, septisks un reaktīvs);
• polimiozīts;
• osteoporoze;
• osteonekroze;
• tuberkuloze;
• reimatoloģiskās slimības.

Sāpes locītavās muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu dēļ izpaužas jau plkst sākuma posmi HIV pavada slimību visos attīstības posmos. Sāpes ir sāpīgas, ilgstošas ​​(dienām), pasliktina cilvēka dzīves komfortu. Bieži parādās naktī. Visvairāk tiek skartas muskuļu un skeleta sistēmas lielās locītavas (elkoņa, pleca un ceļa). Šajā gadījumā var novērot vairākas skartās vietas, cieš mugura un kakls. Tiek novēroti simetriski un asimetriski bojājumi.

Ko darīt ar problēmu?

Pacelt efektīva ārstēšana Tikai ārstējošais ārsts var.

Ar HIV nav iespējams atjaunot bojātos locītavu audus. Terapijas galvenais mērķis ir mazināt sāpes, atvieglot pacienta stāvokli un apturēt locītavu struktūru iznīcināšanu. Pašārstēšanās nepieņemami. Tikai ārstējošais ārsts, kurš zina visu klīniskā aina pacientam, veic plašu diagnostiku un uzrauga pacienta vienlaikus lietotās zāles. Ar pretsāpju, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu palīdzību būs iespējams īslaicīgi novērst sāpes, bet ne atbrīvoties no patoloģijas. Deģeneratīvu izmaiņu ignorēšana paātrinās slimības gaitu, sarežģīs slimību un novedīs pie neatgriezeniskiem patoloģiskiem procesiem locītavās.

Kompreses, uzlējumi, tējas, ziedes no tradicionālā medicīna nedod nozīmīgus rezultātus. Tie palīdz uzlabot tradicionālās terapijas efektu, palielina ķermeņa vispārējo funkcionalitāti un uzlabo locītavu elastību. Lietojot neatkarīgi, produkts no augu izcelsmes sastāvdaļas tie nenodrošina nepieciešamo terapeitiskais efekts. Labāk ir lietot lokālus medikamentus, kas ātrāk iekļūst traumētajā locītavā. Zāļu nosaukumu un dozēšanas shēmu nosaka ārsts. Ir svarīgi ievērot pareizu uzturu, dzert ārsta ieteikto tīra ūdens daudzumu un izvairīties no smaga fiziskā aktivitāte un līdzsvarot darbu un atpūtu.

HIV infekcija ievērojami palielina risku saslimt ar dažādām sistēmiskas slimības, ieskaitot autoimūna rakstura. Locītavu bojājumi tiek diagnosticēti aptuveni 6 no 10 pacientiem, kas dzīvo ar HIV. Tas, kā HIV un artrīts ir saistīti, ir jautājums, kas jāapsver sīkāk.

HIV infekcija ievērojami palielina risku saslimt ar dažādām sistēmiskām slimībām, piemēram, artrītu

HIV ir bīstams vīruss, kas traucē normālu cilvēka imūnsistēmas darbību. Vīruss padara ķermeni neaizsargātu pret dažādiem patogēni mikroorganismi un vairāku slimību izraisītāji. Bet tas nav galvenais apdraudējums. Uz imūnsistēmas darbības traucējumu fona bieži tiek novērota patoloģisku procesu attīstība, kā rezultātā imūnsistēma sāk uzbrukt sava ķermeņa šūnām. HIV un artrīts ir saistīti, pirmkārt, ar reimatoīdo slimību attīstības risku muskuļu un skeleta sistēmā.

Reimatoīdais artrīts ir slimība, kurā organisms ražo antivielas, kas uzbrūk kolagēna savienojumiem. Pirmkārt, tiek ietekmētas locītavas un skrimšļa audi. Autoimūna procesa rezultātā locītavas kapsulā tiek iznīcināts kolagēns, kas provocē iekaisuma procesa attīstību.

Reimatoīdajam artrītam raksturīgs neinfekciozs locītavu iekaisums. Ar HIV tiek traucēta organisma rezistence pret patogēno baktēriju darbību, tāpēc reimatoīdo artrītu var saasināt infekciozs iekaisums, kas attīstās, baktērijām iekļūjot locītavas dobumā.

HIV locītavu izpausmes ietver vairāk nekā 10 dažādus sindromus. Mūsdienās artrīts visbiežāk ir saistīts ar imūnsistēmas traucējumiem HIV.

Artrīts HIV: slimības veidi un formas

HIV raksturo attīstība reimatoīdais artrīts. Šajā gadījumā slimība bieži notiek latentā formā. Ir sāpes, ko sajauc ar neiropātiju un citiem traucējumiem, kas saistīti ar nervu bojājumiem.

Artrīts HIV bieži ir sarežģīts ar deģeneratīviem skrimšļa audu bojājumiem. Tie attīstās diezgan ātri un izraisa nopietnus locītavu motoriskās funkcijas traucējumus.

Ir 4 slimības formas, kas attīstās uz HIV fona:

• ar HIV saistīts artrīts;
• reaktīvs artrīts;
• psoriātiskais artrīts;
• Reitera sindroms.

Katrs slimības veids atšķiras pēc simptomu specifikas un motorisko traucējumu smaguma pakāpes. Patoloģija prasa rūpīgu uzmanību un savlaicīga ārstēšana, pretējā gadījumā tas ātri noved pie invaliditātes.

Ar HIV saistītā artrīta specifika un simptomi

Tūska ir raksturīgs simptoms Ar HIV saistīts reimatoīdais artrīts

Ar HIV saistītajam artrītam ir autoimūns raksturs. Artrīts attīstās uz AIDS un HIV infekcijas pretretrovīrusu terapijas fona. Šo zāļu specifikas dēļ imūnsistēmā rodas darbības traucējumi, kā rezultātā aktīvi izdalās īpašas antivielas, kas ir kaitīgas kolagēna šķiedrām. Tā rezultātā imūnsistēma uzbrūk locītavām un skrimšļa audiem, un attīstās aseptisks iekaisums.

Ar HIV saistītais reimatoīdais artrīts galvenokārt skar mazās locītavas augšējo un apakšējās ekstremitātes, kā arī Ahileja cīpslas.

Raksturīgi simptomi:

• roku un kāju pirkstu locītavu pietūkums un deformācija;
• sāpes pēc ilgstošas ​​bezdarbības;
• kraukšķēšana locītavās;
• ādas apsārtums un vietējais drudzis;
• izmaiņas epidermas struktūrā (sausums un lobīšanās) ap skartajām locītavām.

Slimība strauji progresē un var ietekmēt gļotādu. Darbā ir traucējumi uroģenitālā sistēma, eroziju veidošanās in mutes dobums, ārējo dzimumorgānu iekaisums.

Reimatisms vai reimatoīdais artrīts ar HIV strauji progresē. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, patoloģija var izraisīt nopietnus locītavu darbības traucējumus tikai 2-6 mēnešu laikā.

Ar HIV saistītā reaktīvā artrīta simptomi

Reaktīvs artrīts ir komplikācija infekcijas slimības. Patoloģijas īpatnība ir tāda, ka gandrīz neiespējami noteikt slimības izraisītāju, jo sastāvs sinoviālais šķidrums nemainās.

Reaktīvais artrīts HIV attīstās paša vīrusa aktivitātes dēļ, bet to var izraisīt arī citi patogēni mikroorganismi, piemēram, hroniska LOR orgānu vai uroģenitālās sistēmas infekcijas perēkļa klātbūtnē.

Raksturīgi simptomi:

• rīta sāpes un stīvums locītavās;
• pietūkuši limfmezgli;
• smags slimu locītavu pietūkums;
• ādas hiperēmija.

Reaktīvais artrīts visbiežāk skar kāju locītavas. Iekaisums izpaužas asimetriski un sākas no vienas kājas ceļa vai potītes locītavas. Slimība progresē ļoti ātri un dažu nedēļu laikā iekaisums var izplatīties blakus esošajās locītavās.

Psoriātiskais artrīts ar HIV

Psoriāze un citas dermatoloģiskas slimības tiek diagnosticētas aptuveni 15-20% HIV inficēti cilvēki. Hronisks epidermas iekaisums izraisa sarežģījumus locītavās, kā rezultātā attīstās psoriātiskais artrīts.

Šī slimības forma skar plaukstu un pēdu, plaukstu, ceļu un potīšu locītavas. Psoriātiskā artrīta simptomi daudzējādā ziņā atgādina slimības reaktīvo formu, taču tos papildina raksturīgi epidermas bojājumi – blīvu aplikumu un pārslveida vietu veidošanās uz ādas. Iekaisušo locītavu zonā tiek atzīmēti blīvējumi.

Reitera sindroms

Alerģisks reaktīvs stāvoklis vairumā gadījumu pēcinfekcijas raksturs

Reitera sindroms ir smaga reaktīvā artrīta forma. Patoloģiju raksturo iepriekš aprakstītie locītavu simptomi, kuriem galu galā pievienojas citi traucējumi:

• mutes dobuma gļotādas iekaisums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• galvassāpes;
• balanopostīts un vaginīts;
• fascīts;
• Ahileja cīpslas bursīts;
• pirkstu sabiezēšana un deformācija.

Reitera sindroms ātri noved pie mobilitātes traucējumiem un izraisa priekšlaicīgu invaliditāti.

Ārstēšanas iezīmes

HIV gadījumā ir aizliegtas zāles, kuras plaši izmanto artrīta ārstēšanā - metotreksāts, imūnsupresanti, kortikosteroīdi. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot pretretrovīrusu terapiju, simptomātisku oportūnistisko infekciju ārstēšanu. Lai novērstu sāpes, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ārstēšana ir jāpapildina Fizioterapija, masāža un fizioterapija.

Prognoze ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes un locītavas deformācijas pakāpes. Lēmumu par zāļu terapijas iecelšanu drīkst pieņemt tikai ārsts.

HIV artralģija ir izplatīta HIV infekcijas izpausme un var rasties gandrīz jebkurā slimības stadijā, visbiežāk primārās infekcijas stadijā. Lielākajai daļai pacientu vienā vai vairākās locītavās ir vieglas vai mērenas sāpes, kas var būt pastāvīgas vai migrējošas. Etioloģija nav zināma, bet, visticamāk, slimības iekaisuma ģenēze. Atsevišķos gadījumos var attīstīties akūta artralģija, kas ilgst mazāk par 24 stundām, visbiežāk sāpes lokalizējas ceļa locītavā. Lai gan simptomi var atdarināt septicēmiju, fiziskā pārbaude parasti nav nozīmīga, veicot intraartikulāra šķidruma diagnostisko aspirāciju un ceļa rentgena staru. Slimība pati par sevi izzūd.

HIV artrīts tiek raksturots kā pašlimitējošs subakūts oligoartrīts, kura izpausmes var ilgt no 1 nedēļas līdz 6 mēnešiem.

Pacienti atzīmē akūtu sāpju parādīšanos locītavās, visbiežāk ceļgalos vai potītes locītavas. Ar sinoviālo audu biopsiju; pl. Biol. Pārsvarā viendabīgu šūnu un to vielmaiņas produktu sistēmas, kurām ir līdzīga izcelsme un struktūra un kuras dzīvnieka vai augu organismā veic vienas un tās pašas funkcijas (piemēram, integumentāras, nesošas utt.), kas ietver muskuļu audus, saistaudus, epitēliju, nervu audus. , vadošie augu audi utt.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip33" id="jqip3" id="jqe3" Audumi">ткани выявляется хроническая мононуклеарная кле­точная Инфильтрация, -и; ж. Избыточное проникновение и отложение в тканях продуктов обмена веществ, различных клеток и др., наблюдающееся при воспалении, дистрофии или опухолях.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip23" id="jqeasy" title="jqe3" Infiltrācija">инфильтрация . Предполагается, что заболевание может быть вызвано непосред­ственно воздействием вируса на синови­альную ткань или воздействием реактивных иммунных комплексов на синовиальную обо­лочку. !} Terapija, -i; un. 1. Klīniskās medicīnas nozare, kas pēta iekšējo slimību cēloņus un attīstības mehānismus, to diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. No grieķu valodas therapeia - ārstēšana. 2. Dif. konservatīvas metodes slimību ārstēšanai bez operācijas. Ārstēšanas metodes: medikamenti (farmakoterapija), tai skaitā antibakteriālā (ķīmijterapija, antibiotiku terapija) un hormonālā (hormonterapija); serumi un vakcīnas (vakcīna un seroterapija)

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip35" id="jqip5" id="jqe5" Terapija">Терапия!} var ietvert kortikosteroīdu vai NPL intraartikulāras injekcijas; Sāpju kontrolei var būt nepieciešams izrakstīt opioīdus.

Akūts simetrisks poliartrīts ir līdzīgs reimatoīdajam artrītam. Pārbaudot, atklājas elkoņa kaula novirze un roku “gulbja kakla” deformācijas; Rentgenā redzama intraartikulāras telpas sašaurināšanās un periartikulāra osteopēnija. Tomēr atšķirībā no reimatoīdā artrīta slimības sākums bieži ir akūts un radioloģiskās izmaiņas parādās diezgan agri; reimatoīdais faktors negatīvs.

Reaktīvais artrīts jeb Reitera sindroms biežāk sastopams HIV inficētiem pacientiem nekā imūnkompetentiem indivīdiem, HIV inficēto pacientu populācijā saslimstība ar šo slimību sasniedz 5-10%. Etioloģija nav pilnībā skaidra, taču tiek uzskatīts, ka reaktīvs artrīts ir saistīts ar HLA-B27 antigēnu, un ir arī pierādījumi, kas liecina par saistību ar noteiktiem patogēniem. bakteriālas infekcijas, piemēram, Yersinia, Campylobacter un Shigella.

Reitera sindroms sastāv no triādes: artrīts, konjunktivīts, a; m Konjunktīvas iekaisums - cilvēka acs plānā un blīvā gļotāda, kas aptver acu baltumu iekšējo virsmu.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip25" id="jqip5" id="jqeasy" konjunktivīts">конъюнктивит и Уретрит, -а; м. Воспаление мочеиспускат. канала, вызываемое различными микроорганизмами, сопровождающееся болью, жжением при мочеиспускании, гнойными выделениями.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip34" id="jqip4" title="jqe4" Uretrīts">уретрит , но полная три­ада встречается не часто. У многих пациентов вовлекаются суставы стопы и голеностопные суставы, также возможно поражение суставов кистей и других крупных суставов. У некото­рых пациентов заболевание протекает легко и прекращается самопроизвольно; в других случаях возможно развитие тяжелого артрита с поражением множественных суставов и ли­хорадкой. В патологический процесс могут во­влекаться и другие структуры соединительной ткани, например сухожилия и фасции. Воз­можно развитие тендинита ахиллова сухожи­лия, тендинита вращающей манжеты и тендо-синовита де Кервена (de Quervain). У некото­рых пациентов появляется наиболее серьез­ный Симптом, -а; м. Субъективное ощущение (напр., боль) или объективный признак (напр., увеличение лимфатич. узлов) при какой-л. болезни. От греч. symptdma — совпадение, признак.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip27" id="jqip7" id="jqeasy" Simptoms">симптом , названный «СПИДом стоп*, включающий поражение ахиллова сухожилия, сухожилий передних и задних большеберцо-вых мышц, сухожилий разгибателей пальцев и подошвенной фасции. Эти пациенты ходят, ши­роко расставляя ноги и не сгибая голеностоп­ные суставы, чтобы уменьшить болезненную нагрузку на пятки. Также может развиваться увеит, язвы на слизистой !} Veidojumi, kas pārklāj orgānus un dobumus un izdala dažādus izdalījumus. Membrānas veido epitēlijs un blakus audi. Ir gļotādas (kuņģa-zarnu trakts, traheja, bronhi, balsene, dzemde u.c.), kas sastāv no trim slāņiem (epitēlija, saistaudu un muskuļu audu). Gļotādas veido plašu absorbcijas virsmu un veic asins un limfas asinsvadu aizsargfunkciju.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip3" id="jqe"y Shells">оболочки!} mutes dobums, dzimumlocekļa galvas bojājums un multifokāla ādas hiperkeratoze. NPL ir ieteicami kā pamata terapija, un tos var izrakstīt sāpju ārstēšanai.

Reaktīvo artrītu dažreiz var būt grūti atšķirt no psoriātiskā artrīta, klīniski līdzīgas slimības, kas rodas 2–3% HIV inficēto pacientu. Psoriātisko artrītu bieži, bet ne vienmēr pavada psoriāzei raksturīgi ādas bojājumi, tostarp izolēti un saplūstoši, sarkani, apaļi makulopapulāri izsitumi, kas pārklāti ar sudrabainām zvīņām, galvenokārt lokalizēti elkoņu un ceļgalu apvidū, galvas ādā. un rumpis. Bieži tiek novērotas arī distrofiskas izmaiņas nagos (bedrīšu veidošanās uz nagu plāksnes). Ārstēšana ir līdzīga reaktīvā artrīta ārstēšanai.

Hipertrofiskajai osteoartropātijai raksturīgs stipras sāpes apakšējās ekstremitātēs, bieži kopā ar kāju pirkstu bojājumiem (piemēram, “stilbiņiem”), pietūkumu (bez kauliņiem nospiežot) un locītavu sāpēm. Āda virs skartajām vietām šķiet pietūkusi, spīdīga un karsta uz tausti. Rentgenstari atklāj periosteālas un subperiosteālas izmaiņas garajos kaulos. Slimība var būt saistīta ar infekciozu plaušu infekciju, visbiežāk ar pneimoniju, ko izraisa Pneumocystis jiroveci. Stāvoklis parasti uzlabojas, ārstējot oportūnistiskas infekcijas.

Septisks artrīts ir akūta bakteriāla locītavas infekcija, kas bieži rodas HIV inficētiem pacientiem. Riska faktori ir hemofilija, injekcijas zāles un vīriešu homoseksuālā orientācija. Pacienti sūdzas par sāpēm vienā no locītavām un drudzi; izmeklējuma rezultāti liecina par septisku artrītu, diagnostikas Gaisa vai šķidruma atsūkšana no jebkura ķermeņa dobuma, izmantojot aspiratoru. No lat. aspirācija - ieelpošana. 2. Iekļūšana elpceļos, piemēram, ieelpojot svešķermeņus, pārtiku. atliekas, asinis (asiņošanas laikā) utt.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip0" Aspiration">аспирация внутрисуставной жидкости может помочь в !} diferenciāldiagnoze slimības. Visizplatītākais patogēns. Mikroorganisms, kas izraisa slimību, piem. V. cilvēka amēbiāze - dizentērijas amēba, V. sifiliss - treponema pallidum, V. erysipelas - hemolītiskais streptokoks, V. herpes zoster - varicella zoster vīruss

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip11" id="jqe1" id="jqe1" patogēns">возбудитель - S. aureus, но заболевание может быть вызвано и други­ми возбудителями. Тазобедренные и !} ceļa locītavas visbiežāk skarts; tomēr HIV inficētiem pacientiem var rasties neparastas bojājumu vietas, piemēram, sternoklavikulārā locītava.

Septisks бурсит!} ir periartikulāras bursas infekciozs bojājums, parasti patoloģiskais process lokalizējas olecranon bursa un prepatellar bursa. Vienkārša rentgenogrāfija un MRI palīdz diagnosticēt slimību. Ārstēšana ietver antibiotiku terapiju, ķirurģisku attīrīšanu un drenāžu.

Osteomielīts, [te] -a; m. Kaulu un kaulu smadzeņu iekaisums, ko izraisa piogēnas vai tuberkulozes baktērijas; veidi: traumatisks un hematogēns.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip18" id="jqeasy"asytooltip8" Osteomielīts">Остеомиелит представляет собой прогрес­сирующее инфекционное поражение костей и часто встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов на поздних этапах заболевания. Пациенты обычно обращаются с жалобами на внезапное появление (с подъемом температуры до фебрильных цифр), озноба, боли и болезненности в области пораженной кости. В патологический процесс чаще других вовлекаются !} daļa no cilvēka skeleta. Kopā ar apakšējo ekstremitāšu skeleta kauliem tas nes galveno atbalsta slodzi. Mugurkauls sastāv no 33-34 atsevišķiem skriemeļiem, kas savienoti viens ar otru ar starpskriemeļu skrimšļiem un saitēm. Skriemeļu galvenās funkcijas atbilst skriemeļu struktūrai. P ir dzemdes kakla (7 skriemeļi), krūšu kurvja, jostas, krustu un astes daļas. Pēdējie 6-9 skriemeļi saplūst, veidojot krustu. P. iekšpusē atrodas mugurkaula kanāls, kurā atrodas muguras smadzenes.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6="tooltip6"yqe"y Spine">позвоночник!} un garie cauruļveida kauli. Papildu riska faktori ir zāļu injekcijas un asinsvadu mazspēja; un. Kāda dziļa disfunkcija orgāns, kas rada negatīvas sekas organismam kopumā, piemēram, sirds mazspēju

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip19" id="jqip9" id="jqe" Nepietiekamība">недостаточность . Отмечает­ся !} ESR palielināšanās. Asins kultūras un kaulu aspirācija var palīdzēt noteikt slimības etioloģiju. Vienkārša rentgenogrāfija parasti ir normāla slimības sākumā, bet agrīnās slimības pazīmes (kas var parādīties jau 2 nedēļas pēc sākuma) var ietvert periartikulāru kaulu demineralizāciju; erozijas izmaiņas kaulaudos un periosteāla reakcija MRI ir visjutīgākā diagnostikas metode, īpaši, ja ir aizdomas par mīksto audu bojājumiem. Radionuklīdu kaulu skenēšana var atklāt daudzfokālas infekcijas zonas. Visizplatītākais patogēns ir S. aureus, bet daudzi citi organismi var izraisīt osteomielītu, tai skaitā. tuberkuloze. Vislielākās briesmas ir tuberkulozes osteomielīts, tāpēc šī Diagnoze, -a; m Īss medicīnisks ziņojums par pacienta slimību un stāvokli, kas sagatavots, pamatojoties uz anamnēzi un visaptverošu pārbaudi. No grieķu valodas - atpazīšana, diagnoze, -un; un. 1. Metožu un metožu kopums, ieskaitot instrumentālo un laboratorisko, kas ļauj atpazīt slimību un noteikt diagnozi. No grieķu valodas - spēj atpazīt. 2. Diagnostika, dialīze, -a; m. peritoneālā dialīze. Metode ūdens-elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara korekcijai un toksisko vielu izvadīšanai no organisma, ievadot dializāta šķīdumu vēdera dobumā.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip15" id="jqeasytooltip5" Diagnosis">диагноз!} jāizslēdz visiem HIV inficētiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par osteomielītu. Osteomielīta ārstēšana ir sarežģīta un ietver šaura spektra antibiotiku terapiju (atkarībā no izraisītāja), ilgstoši ievadot (bieži vien parenterāli), un ķirurģisku drenāžu.

Osteonekroze jeb avaskulārā neiroze ir kaulaudu patoloģiska iznīcināšana asinsvadu traucējumu rezultātā. Osteonekroze ir biežāk sastopama HIV inficētiem pacientiem nekā indivīdiem ar imunitāti, un šajā populācijā sastopamība sasniedz 4–5%. Precīzs asinsvadu anomāliju cēlonis, kas izraisa osteonekrozi HIV inficētiem pacientiem, nav skaidrs. Pēdējos gados proteāzes inhibitoru lietošana ir saistīta ar paaugstinātu augšstilba kaula galvas osteonekrozes risku, kuras mehānisms joprojām nav skaidrs. Pacientiem ar osteonekrozi visizplatītākais simptoms ir periodiskas, dziļas, pulsējošas sāpes. Sāpes var rasties pēkšņi vai pakāpeniski, un tās bieži ir saistītas ar stresu skartajā zonā. Tomēr sāpes var rasties arī miera stāvoklī slimības progresējošā stadijā, un dažiem pacientiem ar osteonekrozi sāpes parādās tikai slimības beigās. Sāpes bieži lokalizējas gūžas locītavā, bet var rasties arī ceļgalā, plecos, potītē un plaukstas locītavā; daudzos gadījumos vienam pacientam vienlaikus tiek konstatēti vairāku locītavu bojājumi. Rentgenstaru, CT skenēšana un kaulu skenēšana var palīdzēt diagnosticēt šo patoloģiju, taču MRI ir visjutīgākā diagnostikas metode. Agrīnās slimības stadijās terapija ietver skarto slodzes samazināšanu Strukturālu veidojumu kopums, kas nodrošina mugurkaulnieku kaulu kustīgu artikulāciju. Tipiskā C galvenie elementi: locītavu kaulu virsmas un tos pārklājošie skrimšļa audi, dobums, kas daļēji atdala kaulus un ir piepildīts ar šķidrumu, locītavas kapsula (bursa), kas izolē dobumu un ir tās turpinājums. periosts. Locītava bieži satur papildu elementus: saites, skrimšļa meniskus utt. Pamatojoties uz locītavu virsmu formu, locītavu izšķir sfērisku, elipsoidālu, seglu utt.; atbilstoši pārvietošanās pakāpei un virzienam - mobils, zemas kustības, vienas, divu un vairāku asu. Locītavu šķidrums nodrošina locītavu virsmu slīdēšanu. S. nodrošina gan vienkāršas, gan sarežģītas pārvietošanās formas.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip8="tooltip8" id="jqe"y Joint">сустав!} lai palēninātu patoloģiskā procesa progresu. Slimībai progresējot, var būt nepieciešama operācija revaskularizācijai, stabilizēšanai vai locītavu nomaiņai. Paaugstinātas sāpes slimības attīstības laikā var prasīt intensīvu sāpju terapiju.

Ja cilvēka organismā ir HIV infekcija, 60% gadījumu tiek skartas locītavas. Simptomi lielākajā daļā no tiem ir ļoti līdzīgi reimatisma simptomiem. Pirmie ziņojumi par locītavu infekcijas izpausmēm tika reģistrēti 80. gadu vidū. Tie bija polimiozīts, reaktīvs artrīts, vaskulīts, Šegrena sindroms. Šodien saraksts ir daudz plašāks.

Locītavu bojājumu izpausmes HIV

Artralģija

Rodas 25-45% gadījumu. Parasti sāpes izpaužas lielās locītavās (ceļos, elkoņos, plecos), sākumā tās ilgst ne vairāk kā 2-3 stundas, pēc tam spontāni apstājas. Sāpju cēlonis ir traucēta asinsrite locītavu audos, sindroms īpaši izteikts naktīs, kad pacients ir nekustīgs.

Ar HIV saistīts artrīts

Parādās 10% gadījumu. Parasti tiek ietekmētas apakšējo ekstremitāšu locītavas, mīkstie audi netiek ietekmēti. Sinoviālajā šķidrumā iekaisuma procesi netiek atklāts, un rentgenstari arī nekonstatē izteiktas patoloģijas. Sāpju sindroms bieži izzūd pats.

Ar HIV saistīts reaktīvs artrīts, Reitera sindroms

Rodas 3-10% gadījumu. Saistītās slimības, piemēram, uretrīts un oligoartrīts. Galvenokārt tiek skartas apakšējo ekstremitāšu locītavas.

Manifestācijas:

• kam raksturīga entezopātija - iekaisuma un deģeneratīvi procesi locītavu kapsulu, saišu, cīpslu pieķeršanās kaulu struktūrām jomā;
• tā paša iemesla dēļ attīstās fascīts, ko pavada stipras sāpes papēžos;
• tiek ietekmēta Ahileja cīpslas locītavas kapsula;
• daktilīts - roku un kāju pirkstu iekaisums, kā rezultātā tie kļūst ļoti biezi;
• nopietni mobilitātes ierobežojumi.

Turklāt bieži tiek novērots pēkšņs svara zudums, caureja, konjunktivīts, stomatīts un keratodermija. Reitera sindromam bieži ir hronisks raksturs ar periodiskiem paasinājumiem. Ir iespējams attīstīt erozīvu artrītu, kas diezgan ātri noved pie locītavu iznīcināšanas.

Ar HIV saistīts psoriātiskais artrīts

Psoriāze attīstās 20% gadījumu un ir pastiprinošs simptoms. Šādiem pacientiem, kā likums, nekavējoties tiek atklātas vairākas ādas patoloģijas, ko izraisa psoriāze. Locītavu izpausmes attīstās strauji, un pastāv tieša saistība starp ādas bojājumu apjomu un locītavu simptomu smagumu.

Muskuļu bojājumi

Polimiozīts, nekomplicēta miopātija, fibromialģija ir muskuļu audu bojājumi, kas 30% gadījumu rodas HIV inficētiem cilvēkiem. Raksturīgs ar muskuļu vājumu, atrofiju un novājēšanu. Rezultātā locītavas zaudē atbalstu un attīstās artroze.

Osteonekroze, osteopēnija, osteoporoze

Nesenie pētījumi atklāja palielinātu osteonekrozes sastopamību pieaugušajiem un bērniem, kas inficēti ar HIV. Kaulu audu bojājumus var izraisīt HIV infekcija vai reakcija uz pretretrovīrusu terapiju. Ciskas kaula galva visbiežāk cieš no nekrozes. Turklāt 4% gadījumu patoloģija tiek atklāta nejauši MRI laikā, ja pacientam nav sūdzību. Asinsvadu traucējumi ko izraisa HIV, provocēt kaulu audu iznīcināšanu. Vairāk nekā pusei pacientu aseptiskā nekroze ir divpusēja, un vienlaikus var tikt ietekmēti augšstilba kaula kondīli. Ar progresējošu osteonekrozi pacients sajūt akūtas pulsējošas sāpes, kas var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski palielināties. Visbiežāk simptoms rodas pēc fiziskās aktivitātes. Teritorijā tiek novērota sāpju lokalizācija gūžas locītava, bet iespējams ceļgalā, potītē, plecā. 50% gadījumu locītavas ir jāaizstāj ar mākslīgām.

Osteoporozi izraisošās HIV kaulu demineralizācijas patoģenēze joprojām nav skaidra. Pati infekcija izraisa tikai vieglu hipokalciēmijas pakāpi. Sava nozīme ir arī parathormona līmeņa pazemināšanai, ko izraisa HIV bojājumi epitēlijķermenīšu šūnās. Smagu hipokalciēmiju izraisa noteiktu zāļu (piemēram, foskarneta un pentamedīna) kombinācija, ko lieto oportūnistisku infekciju ārstēšanai.

Ārstēšana

Prognoze ir atkarīga no tā, kādā attīstības stadijā ir HIV infekcija. Tiek veikta pretretrovīrusu terapija un oportūnistisko infekciju ārstēšana. Gadījumos, kad sāpes ir periodiskas, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Artrīta gadījumā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Kompleksā obligāti ietilpst vingrošanas terapija un fizioterapeitiskās procedūras.

Ja iepriekš minētie pasākumi nepalīdz, tad tiek parakstīts sulfasalazīns. Imūnsupresantus un metotreksātu, ko bieži lieto artrīta ārstēšanai, HIV inficētu cilvēku ārstēšanā lieto ļoti piesardzīgi, jo tie var provocēt infekcijas progresēšanu un audzēju deģenerāciju ļaundabīgos. Ja Reitera sindroms vai psoriātiskais artrīts progresē, situāciju koriģē ar locītavas nomaiņu.

HIV infekcijas klātbūtne nav šķērslis endoprotezēšanai, lai gan dažas slimnīcas atsakās pieņemt šādus pacientus, aizbildinoties ar dažādiem ieganstiem un baidās no sarežģījumiem. Bet Krievijas Federācijā ir klīnikas, kur pēc kvotām HIV inficētajiem veic locītavu endoprotezēšanas operācijas. Saskaņā ar likumu pacients pat ar kvotu var patstāvīgi izvēlēties ārstniecības iestādi no obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas dalībnieku saraksta, taču problēma ir tā, ka ne visur šādus pacientus pieņem. Meklēšanai ir jāpavada daudz laika un nervu, un, kad viņi sniedz pozitīvu atbildi, jāgaida rindā, dažreiz līdz pat gadam.

Daudzi, kuriem ir finansiālās iespējas, dodas ārstēties uz Vāciju vai Izraēlu, kur veic kvalitatīvas operācijas HIV inficētiem pacientiem ar tādu pašu komplikāciju procentu kā HIV negatīviem pacientiem.

HIV ir bīstama letāla slimība, kas pakāpeniski iznīcina visus cilvēka orgānus un sistēmas. Lielākā daļa inficēto pacientu sūdzas par strauju muskuļu un skeleta sistēmas slimību attīstību. Kā HIV un kājas ir saistītas? Veiktie pētījumi pierāda, ka šī slimība var skart ekstremitātes neatkarīgi no patoloģijas izplatības stadijas, pacienta dzimuma vai vecuma.

Kad HIV attīstās, sāp kājas. Šis simptoms ir pirmā poliartralģijas pazīme. Saskaņā ar statistiku, katrs trešais pacients cieš no kaulu un locītavu deformācijas, ko pavada asas un stipras sāpes. Dažreiz AIDS slimniekam var attīstīties artrīts, Reitera sindroms, osteomielīts un citi muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi. Tomēr ar pilnīgu pārliecību nevar apgalvot, ka sāpes kājās ir pirmā HIV pazīme. Reimatoloģiskās izpausmes rodas tikai 30-70% slimības gadījumu.

Vēl nav pilnībā pierādīts, ka imūndeficīta infekcija ir tieši saistīta ar reimatisko sāpju attīstību. Šādas izpausmes var rasties ar dziļu imūndeficītu, kas ir oportūnistiskas infekcijas gaitas sekas, ko sarežģī reaktīvs artrīts. Inficēta pacienta asins serumā parādās liels skaits autoantivielu. Tomēr saistība starp tām un reimatismu vēl nav galīgi noteikta.

Biežākās reimatiskās slimības AIDS

Medicīnas speciālisti jau ilgu laiku meklē atbildi uz jautājumu – kāpēc ar HIV sāp kājas? Neviens vēl nevar droši pateikt, bet, visticamāk, tas ir saistīts ar imūndeficīta attīstību un visu ķermeņa aizsargfunkciju vājināšanos. Sākotnējās slimības stadijās cilvēks jūt zināmu diskomfortu ceļgalos, potītēs, plecu un elkoņu locītavās. Infekcijai progresējot, augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavās rodas stipras sāpes. Ir gadījumi, kad HIV dēļ pacienta kājas pilnībā neizdodas.

Visbiežāk sastopamās reimatiskās slimības, kas attīstās imūndeficīta fona apstākļos, ir:

• poliartralģija (33%);
• Reitera sindroms (1-10%);
• artrīts (1-5%);
• artropātija;
• strutojošs artrīts un osteomielīts;
• vaskulīts;
• dermatomiozīts-polimiozīts.

Lai redzētu, kā AIDS izpaužas uz kājas, varat apskatīt fotoattēlus internetā īpašās vietnēs un tematiskos forumos. Katram cilvēkam rūpīgi jāuzrauga sava veselība. Ja tiek atklāti satraucoši simptomi, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.