Tagad izpētīsim, kāds ir ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) saskaņā ar Westergren asins analīzē.
Westergren tehnika tiek uzskatīta par starptautisku un tiek izmantota daudzās pasaules valstīs kā galvenā metode ESR līmeņa noteikšanai. Pētījumam asinis tiek ņemtas no vēnas, taču, neskatoties uz metodoloģijas līdzību, pastāv atšķirības pētījuma veikšanā un izmantotajos instrumentos. Šajā gadījumā asins un antikoagulanta maisījums nosēžas nevis kapilārā traukā, bet gan mēģenē, un noteikšanas skalai ir nedaudz atšķirīgs kalibrējums.
Šo metožu normas ir atšķirīgas, lai gan, pētot ar Vestergrena metodi, rezultāti ir precīzāki, jo šai tehnikai ir lielāka jutība nekā Pančenkova tehnikai.
Šai metodei 5% nātrija citrāta šķīduma vietā ņem šķīdumu ar koncentrāciju 3,8%, bet to sajauc arī ar pacienta asinīm proporcijā 1:4. Nostādināšanu veic īpašās mēģenēs, kuru iekšējais diametrs ir aptuveni 2,5 mm, kas ir 2,5 reizes lielāks par graduēto kapilāru diametru.
ESR normas bērniem un pieaugušajiem
Apsvērsim, kādam ESR jābūt veselam cilvēkam. Katram vecumam asinīs ir sava ESR norma, jo šis rādītājs ir nestabils un gandrīz pastāvīgi mainās cilvēka ķermeņa nobriešanas laikā. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka vīriešiem un sievietēm šī rādītāja normas būs atšķirīgas, taču dalījums šeit sākas tikai pubertātes laikā. Bērniem līdz 12 gadu vecumam ESR līmenis nav atkarīgs no dzimuma.
Turklāt daudzi faktori ietekmē eritrocītu sedimentācijas ātrumu, jo īpaši noteiktu slimību klātbūtne, t.sk. hroniska forma, kā arī asins plazmā atrodamo olbaltumvielu koncentrāciju.
Standarti bērniem saskaņā ar Pančenkovu:
Standarti pusaudžiem pēc Pančenkova jau atšķiras pēc dzimuma un ir:
- Meitenes no 12-15 līdz 18 gadiem - no 2 līdz 15 mm/h.
- Zēniem no 12-15 līdz 18 gadiem - no 1 līdz 10 mm/h.
Pieaugušajiem pēc Pančenkova metodes normas paliek nemainīgas visā pieaugušo dzīves periodā (tādas pašas kā pusaudža gados), izņemot īpašus apstākļus, kad novirzes rodas fizioloģisku faktoru dēļ.
Jūs interesēs:
Westergren normām ir dažas atšķirības, un tās ir:
Abu metožu indikatoru atšķirības pamatā ir fakts, ka Pančenkova kapilārais trauks ir graduēts ar 100 iedaļām, bet Vestergrena mēģenē ir 200 iedalījumu uzreiz, un tas prasa vairāk materiālu izpētei, bet tajā pašā laikā ļauj vairāk precīzi noteikt ESR līmeni un iespējamās novirzes no noteiktajiem standartiem.
Kā veikt ESR testu
Asins analīze un ESR līmeņa noteikšana ļauj pieredzējušam ārstam noteikt klātbūtni iespējama saslimšana un, ja nepieciešams, nozīmēt papildu pārbaudi. Tāpēc, lai izvairītos no nepatiesu rezultātu iegūšanas, ir svarīgi pareizi sagatavoties asins paraugu ņemšanas procedūrai, kas nav īpaši sarežģīta.
Pančenkova tehnikai asins paraugu ņemšana (kapilārs) tiek veikta no pirksta, un Westergren pētījumiem - no vēnas. Uz pārbaudi jāierodas no rīta un vienmēr tukšā dūšā.
Ir ļoti svarīgi, lai starp asins paraugu ņemšanu un pēdējo ēdienreizi paietu vismaz 8 stundas.
Dažas dienas pirms procedūras ir jāizslēdz no uztura smagie ēdieni, cepti, pikanti, pikanti, kūpināti un trekni ēdieni, kā arī marinēti gurķi un marinādes, alkohols un gāzētie dzērieni.
Svarīgs ir arī emocionālais stāvoklis, tāpat kā atpūta.. Dienu pirms asins nodošanas jums vajadzētu ierobežot fiziski vingrinājumi un sportojot. Ja, lai nokļūtu laboratorijā vai procedūru kabinetā, bija jākāpj pa kāpnēm, jāatpūšas vismaz 15–20 minūtes un tikai tad jānoņem asinis. Jums arī vajadzētu nomierināties. Ir svarīgi pārtraukt lietošanu un zāles apmēram 4-5 dienas pirms procedūras un vismaz 3 stundas pirms testa atmest smēķēšanu.
Kā atšifrēt ESR analīzi
Parasti ESR asins analīzes rezultāti ir gatavi piegādes dienā, un nākamajā rītā tos nogādā ārsta kabinetā vai izsniedz pacientam. Ja analīze tika veikta privātā laboratorijā, tad tās rezultātu var iegūt 1,5-2 stundu laikā, jo darbinieki šādās iestādēs strādā ātrāk.
Vispārējās asins analīzes rezultātos var būt diezgan daudz parametru, un, lai noskaidrotu ESR līmeni, starp tiem (kreisajā pusē) jāatrod saīsinājums ESR (starptautiskais apzīmējums), ROE vai ESR ( Krievijas apzīmējums). Pretī šim saīsinājumam ar labā puse Lapā būs norādīta ESR vērtība, kas reģistrēta mm/h.
Lai pats noskaidrotu, vai šis rādītājs ir normāls vai ir novirzes, tā vērtība jāsalīdzina ar normu tabulām, ņemot vērā dzimumu un vecumu, kā arī ķermeņa īpašības.
Paaugstināta līmeņa iemesli
Viens no visvairāk izplatīti iemesliŠis analīzes rezultāts ir olbaltumvielu, galvenokārt albumīna un globulīna, daudzuma palielināšanās asins plazmā, kas rodas jebkādu kaitīgu mikroorganismu, piemēram, baktēriju, vīrusu vai pat sēnīšu, iekļūšanas rezultātā organismā. izraisīt infekcijas slimību un iekaisuma procesa sākšanos.
Globulīni ir aizsargķermeņi, tāpēc, kad notiek infekcija, to skaits strauji palielinās. Šādas slimības ir akūtas elpceļu infekcijas, gripa, ARVI, iekaisis kakls, pneimonija, osteomielīts, artrīts, sifiliss, tuberkuloze un citi. Ar jebkuru no šīm slimībām ESR līmenis vienmēr palielinās.
Bet parametra palielināšanos ne vienmēr izraisa tieši iekaisuma process. Eritrocītu sedimentācijas ātrumu var ietekmēt arī citi faktori, jo īpaši:
- Sarkano asinsķermenīšu ražošanas līmenis, jo tā samazināšanās vai palielināšanās ietekmēs arī šo šūnu sedimentācijas ātrumu.
- Izmaiņas eritrocītu masas un asins plazmas attiecībās in vispārējais sastāvs asinis. ESR izpētes un noteikšanas metodika ir balstīta tieši uz plazmas atdalīšanu (gaišākā daļa, kas paceļas uz augšu) un sarkano asins šūnu masas, kas nogulsnējas trauka apakšā.
- Proteīnu ražošanas traucējumi aknās.
Turklāt ESR līmeni var palielināt, ja:
- Smagi nieru vai aknu darbības traucējumi.
- Asins slimības.
- Anēmija.
- Vēža procesi un ļaundabīgi veidojumi.
- Plaušu vai miokarda infarkts, insults.
- Pārāk biežas asins pārliešanas.
- Vakcīnu ieviešana.
- Vispārēja intoksikācija.
- Autoimūnas slimības.
- Traumas, tostarp lūzumi.
- Lieli asins zudumi.
Jūs varat uzzināt, kā pazemināt ESR asinīs.
Dažos gadījumos rādītāja pieaugumu var izraisīt arī fizioloģiski faktori, piemēram, periods pēc mazuļa piedzimšanas, menstruālā asiņošana, stress. Arī vecumdienās likme dabiski palielinās.
Līmeņa pazemināšanas iemesli
Dažreiz novirzes var novērot arī rādītāja samazināšanās virzienā, kas notiek, ja:
- Albumīna proteīnu koncentrācija palielinās.
- Asins pH līmenis pazeminās un attīstās acidoze.
- Palielinās žults pigmentu skaits.
- Asins skābes līmenis palielinās.
- Asins viskozitāte palielinās.
- Palielinās sarkano asins šūnu koncentrācija vai mainās to forma.
Līmeņa pazemināšanos var izraisīt dažādas slimības, piemēram:
- Eritrēmija vai eritrocitoze.
- Neirozes.
- Sirpjveida šūnu anēmija.
- Anizocitoze, hemoglobinopātija vai sferocitoze.
- Asinsrites traucējumi.
- Epilepsija.
Turklāt līmeņa pazemināšanos var izraisīt arī fizioloģiski īslaicīgi faktori, piemēram, noteiktu zāles, jo īpaši kalcija hlorīds, salicilskābes grupas produkti un zāles uz dzīvsudraba bāzes. Šajā gadījumā ESR līmeņa pazemināšanās tiek uzskatīta par normālu un pat labvēlīgu zīmi, kas norāda uz ārstēšanas efektivitāti.
Nepatiesa ESR palielināšanās iemesli
Viltus pieaugumu bieži sauc par fizioloģisku. Tas notiek noteiktu, parasti īsu laiku, un neliecina par nopietnu slimību vai problēmu klātbūtni organismā. Nepareizi paaugstināts ESR līmenis var būt saistīts ar:
Tāpat ESR līmenis dabiski samazinās, ja cilvēkam ir alerģija un no tās tiek ārstēts. Indikators būs kļūdaini zems sievietēm, kuras ievēro stingru diētu, gavē, un tiem cilvēkiem, kuri neuzrauga sava uztura atbilstību.
Tagad jūs zināt, kāds ir eritrocītu sedimentācijas ātrums asins analīzē un kāda ir norma.
Eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) tests ir pieņemts medicīnā visā pasaulē kā obligāts, veicot vispārīga analīze asinis. To veic profilaktiskās apskates, klīniskās izmeklēšanas un slimību diagnostikas laikā.
Normāls ESR līmenis pacienta asinīs norāda uz to, ka orgānos un audos nav izteiktas iekaisuma reakcijas. Tomēr ESR indikators netiek uzskatīts par vienīgo un unikālo rādītāju diagnozes noteikšanā. Pareiza interpretācija iespējama tikai kopā ar citiem analīzes rezultātiem: tiek ņemts vērā kopējais leikocītu skaits, leikocītu formula asinis, c-reaktīvais proteīns. ESR indikatoru var ietekmēt arī sarkano asins šūnu skaits un to kvalitatīvais sastāvs. Apskatīsim, kā tiek veiktas laboratorijas analīzes.
ESR noteikšanas metode
Krievijā viņi izmanto slaveno Pančenkova metodi.
Metodes būtība: ja asinis sajauc ar nātrija citrātu, tās nesarecē, bet sadalās divos slāņos. Apakšējo slāni veido sarkanās asins šūnas, augšējo slāni veido caurspīdīga plazma. Eritrocītu sedimentācijas process ir saistīts ar asins ķīmiskajām un fizikālajām īpašībām.
Ir trīs nogulumu veidošanās posmi:
- pirmajās desmit minūtēs veidojas vertikālas šūnu kopas, kuras sauc par “monētu kolonnām”;
- tad tas aizņem četrdesmit minūtes, lai nokārtotu;
- vēl desmit minūtes sarkanās asins šūnas turas kopā un kļūst blīvākas.
Tas nozīmē, ka visa reakcija prasa ne vairāk kā 60 minūtes.
Šie kapilāri savāc asinis, lai noteiktu ESR.
Pētījumam no pirksta paņem asins pilienu un iepūš speciālā padziļinājumā uz plāksnes, kur iepriekš pievienots 5% nātrija citrāta šķīdums. Pēc sajaukšanas atšķaidītas asinis ievelk plānās stikla graduētās kapilārās mēģenēs līdz augšējai atzīmei un novieto stingri vertikāli speciālā statīvā. Lai nesajauktu testus, ar kapilāra apakšējo galu tiek caurdurta zīmīte ar pacienta vārdu. Laiku fiksē speciāls laboratorijas pulkstenis ar modinātāju. Tieši pēc stundas rezultāti tiek ņemti vērā, pamatojoties uz sarkano asins šūnu kolonnas augstumu. Atbilde tiek ierakstīta mm stundā (mm/h).
Neskatoties uz tehnikas vienkāršību, veicot testu, ir jāievēro norādījumi:
- ņem asinis tikai tukšā dūšā;
- injicējiet pirksta mīkstumu pietiekami dziļi, lai asinis nebūtu jāizspiež (spiediens iznīcina sarkanās asins šūnas);
- izmantot svaigu reaģentu, sausus mazgātus kapilārus;
- piepildiet kapilāru ar asinīm bez gaisa burbuļiem;
- maisot saglabā pareizo attiecību starp nātrija citrāta šķīdumu un asinīm (1:4);
- veic ESR noteikšanu apkārtējās vides temperatūrā 18-22 grādi.
Jebkuri pārkāpumi analīzē var novest pie neuzticamiem rezultātiem. Kļūdaina rezultāta iemesli jāmeklē, pārkāpjot tehniku un laboranta pieredzes trūkumu.
Normāls līmenis
Normālos apstākļos sarkanās asins šūnas nosēžas lēni, kas nozīmē, ka pēc stundas līmenis būs diezgan zems. Plkst dažādas slimības parādās asinīs palielināts daudzums olbaltumvielas, fibrīns. Tie liek sarkanajām asins šūnām ātrāk nogulsnēties. ESR vērtība palielinās.
ESR normas asinīs ir atkarīgas no vecuma un fizioloģiskā stāvokļa (grūtniecības). Tie atšķiras sievietēm, vīriešiem un bērniem. Ir pierādījumi, ka dažādu teritoriju iedzīvotājiem tie pat nedaudz atšķiras.
Lai noteiktu precīzu standartu, tika veikti masu apsekojumi. Iegūto vidējo vērtību uzskata par normālu.
ESR norma bērnam atkarībā no vecuma ir parādīta tabulā.
Sievietēm grūtniecības laikā tika atklāta saikne starp normu un ķermeņa tipu.
Turklāt grūtnieces eritrocītu sedimentācijas ātrums ir atkarīgs no hemoglobīna līmeņa.
ESR normas pieaugušajiem arī mainās līdz ar vecumu.
Analīzes interpretācija
Šāda indikatora kā ESR atšifrēšana analīzē ir ļoti nespecifiska. Konkrētāka norāde par slimības veidu tiek iegūta, ņemot vērā ESR līmeni un leikocītu skaitu kopā. Šos rādītājus ārsts pēta laika gaitā pa slimības dienām.
Piemēram, kad akūta sirdslēkme miokarda, leikocītu skaits palielinās pirmajās slimības stundās, bet ESR paliek normāls. Piektajā dienā ir sagaidāms “šķēru” simptoms, kad leikocītu līmenis pazeminās, un ESR, gluži pretēji, paaugstinās un ilgstoši paliek virs normas. Nākotnē leikocītu līmenis saglabājas normāls, un pēc eritrocītu sedimentācijas ātruma tiek spriests par sirds muskuļa rētām un ārstēšanas efektivitāti.
Augsta leikocītu skaita un paātrināta ESR kombinācija ļauj ārstam turpināt diagnozi, meklējot iekaisuma reakcijas avotu.
ESR vērtība ievērojami palielinās alerģiskos procesos organismā, īpaši slimībās, kas saistītas ar kļūdainu autoalerģisku reakciju uz savām šūnām. Tie ietver sistēmiskas slimības: sarkanā vilkēde un reimatoīdais poliartrīts.
Liela eritrocītu sedimentācijas ātruma atšifrēšana ļauj identificēt audzēju slimības, asins slimības (akūtu leikēmiju, mielomu), un tas ir svarīgi dažādu anēmiju (anēmijas) diagnosticēšanai, asins zuduma pakāpei traumu laikā, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, nieru slimībām. , nieru mazspēja.
Paaugstināts līmenis ESR nosaka infekcijas slimībām: reimatisms, tuberkuloze, jebkura vīrusu infekcija, ko sarežģī bakteriāls iekaisums (parnasālas sinusas ar gripu, masalām un skarlatīnu bērniem). Eritrocītu reakcija norāda, cik ilgi iekaisums turpinās.
ESR samazināšanās tiek novērota ar sarkano asins šūnu bojājumiem (eritrēmija, sirpjveida šūnu anēmija), plašiem apdegumiem, kas palielina asins viskozitāti, holēru šķidruma zuduma dēļ, iedzimtus defektus sirdis ar hronisku sirds mazspēju, aknu un nieru slimības ar samazinātu olbaltumvielu līmeni asinīs.
Kad ir konstatēta neparasta analīze, tā ir jāatkārto, lai izslēgtu dažādu faktoru ietekmi. Pastāvīgs ESR pieaugums ir nopietns iemesls padziļinātai pārbaudei.
Precīzi noskaidrot, kāds iemesls konkrētajā gadījumā izraisījis eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, var noskaidrot pēc diagnozes noteikšanas, pārbaudot citus objektīvus slimības simptomus. Klīniskā izmeklēšana ļauj atklāt slimību klīnisko izpausmju neesamības stadijā.
Izmantojot ESR līmeni, jūs varat noteikt iekaisuma klātbūtni organismā, infekcijas vai audzēji. Analīze, kas veikta ar sedimentācijas ātruma līmeņa paaugstināšanos, norāda uz novirzēm organismā, kuras nepieciešams diagnosticēt un ārstēt. Jums nevajadzētu pašārstēties, bet ir nepieciešams savlaicīgi veikt nepieciešamo terapiju. Šādas novirzes var norādīt uz klātbūtni alerģiska reakcija, tuberkuloze, anēmija, vēzis, gastrīts, hepatīts un citas nopietnas patoloģijas.
Kas ir normāli? Tiek novērtēts eritrocītu sedimentācijas ātrums asinīs pēc plazmas slāņa augstuma milimetros 60 minūtēs.
Sievietēm parastais ātrums ir no 3 līdz 15 mm/h. Tomēr komponenta līmenis var atšķirties atkarībā no vecuma vai grūtniecības laikā.
Vīriešiem šī komponenta līmenis ir zemāks, un normālā vērtība ir no 2 līdz 10 mm stundā.
Bērniem ESR līmenis var atšķirties atkarībā no vecuma.Kā to nosaka un kas var ietekmēt rezultātu?
Šīs sastāvdaļas līmenis asinīs tiek diagnosticēts, pamatojoties uz asins paraugu ņemšanu no pirksta.
Bioloģisko vielu ielej augstā mēģenē un novieto horizontālā stāvoklī.
Sarkanās asins šūnas sver vairāk nekā plazma un sāk grimt. Analīzei ņemtās asinis ir sadalītas divos slāņos: sarkanās asins šūnas un plazma. Sarkano asins šūnu nogulsnēšanās ātrums būs ESR līmenis.
Uzdodiet savu jautājumu klīniskajam ārstam laboratorijas diagnostika
Anna Poņajeva. Beidzis Ņižņijnovgorodu medicīnas akadēmija(2007-2014) un rezidentūra klīniskajā laboratoriskajā diagnostikā (2014-2016).
Ja pacients ir absolūti vesels, tad ESR līmenis ir zems, un, ja organismā ir iekaisums, tā līmenis palielinās, jo globulīni veicina sarkano asinsķermenīšu salipšanu un tie ātrāk nosēžas mēģenes apakšā.
ESR pieaugums jau notiek divas dienas pēc slimības sākuma.
Atveseļojoties, tā līmenis asinīs normalizējas.Noskatieties video par ESR
Kādi faktori var ietekmēt analīzi?
Sagatavošanās pirms asins savākšanas ir svarīga. Pacients nedrīkst ēst 8 stundas, un asinis tiek ņemtas tikai tukšā dūšā.
60 minūtes pirms laboratorijas pētījumi nedrīkst smēķēt.
Asins analīzes rezultāti, kad eritrocītu sedimentācijas ātrums ir paaugstināts, pacientu biedēs, īpaši, ja nav slimības pazīmju. Vai man jāuztraucas? Ko šis rādītājs nozīmē un kas tas ir normālā vērtība? Lai nepakļautos panikai, šajā jautājumā ir ieteicams orientēties.
Kas ir ESR asinīs
Tas ir apzīmējums vienam no asins analīzes rādītājiem – eritrocītu sedimentācijas ātrumam. Pavisam nesen bija cits nosaukums - ROE. Tā tika atšifrēta kā eritrocītu sedimentācijas reakcija, taču pētījuma jēga nemainījās. Rezultāts netieši parāda, ka ir iekaisums vai patoloģija. Parametru novirzes no standarta prasa papildu izmeklējumus diagnozes noteikšanai. Rādītāju ietekmē:
- paaugstināta temperatūra;
- infekcijas;
- hronisks iekaisums.
Organisms ir vesels – un visas asins sastāvdaļas: trombocīti, leikocīti, sarkanās asins šūnas un plazma ir līdzsvaroti. Slimības laikā tiek novērotas izmaiņas. Eritrocīti – sarkanās asins šūnas – sāk pielipt viens pie otra. Analīzes laikā tie nosēžas un virsū veido plazmas slāni. Ātrumu, ar kādu šis process notiek, sauc par ESR - parasti šis indikators norāda uz veselīgu ķermeni. Analīze ir paredzēta, lai:
- diagnostika;
- medicīniskā pārbaude;
- profilakse;
- ārstēšanas rezultātu uzraudzība.
Tas ir labi, ja ESR ir normāls. Ko nozīmē tās augstās un zemās vērtības? Standarta palielināšanās - paātrināta eritrocītu sedimentācijas sindroms - norāda uz iespējamību, ka:
- strutains iekaisums;
- aknu slimības;
- vielmaiņas traucējumi;
- autoimūnas patoloģijas;
- vīrusu, sēnīšu infekcijas;
- onkoloģija;
- A hepatīts;
- asiņošana;
- insults;
- tuberkuloze;
- sirdstrieka;
- nesenie ievainojumi;
- augsts holesterīna līmenis;
- periods pēc operācijas.
Zemas vērtības nav mazāk bīstamas. Vērtība, kas ir par 2 vienībām mazāka nekā ESR vajadzētu būt saskaņā ar normu, ir signāls, lai meklētu problēmu. Sekojoši iemesli var samazināt eritrocītu sedimentācijas ātrumu:
- slikta žults plūsma;
- neirozes;
- hepatīts;
- epilepsija;
- veģetārisms;
- anēmija;
- hormonu terapija;
- asinsrites problēmas;
- zems hemoglobīna līmenis;
- aspirīna, kalcija hlorīda lietošana;
- bads.
Palielināta analīzes rezultāta vērtība ne vienmēr norāda uz iekaisumu vai patoloģiju klātbūtni. Pastāv situācijas, kad ESR nav norma, bet gan augsts vai zems rādītājs, bet cilvēka veselībai draudi nav. Tas ir raksturīgi šādiem apstākļiem:
- grūtniecība;
- nesenie lūzumi;
- stāvoklis pēc dzemdībām;
- periods;
- stingras diētas ievērošana;
- bagātīgas brokastis pirms pārbaudēm;
- bads;
- hormonu terapija;
- pubertātes periods bērnam;
- alerģijas.
Lai iegūtu ticamus rādījumus, atšifrējot vispārējo asins analīzi, jums jābūt gatavam. Tas prasa:
- izslēdziet alkoholu vienu dienu iepriekš;
- ierasties uz pārbaudi tukšā dūšā;
- pārtrauciet smēķēšanu stundu iepriekš;
- pārtraukt zāļu lietošanu;
- novērst emocionālo un fizisko pārslodzi;
- nevingrojiet iepriekšējā dienā;
- nepakļaujiet rentgena starus;
- pārtrauciet fizisko terapiju.
ESR saskaņā ar Westergren
Lai noteiktu, vai ESR līmenis organismā atbilst nepieciešamajiem parametriem, ir divas pārbaudes metodes. Tie atšķiras ar materiālu un aprīkojuma savākšanas metodi pētniecībai. Procesa būtība ir tāda pati, jums ir nepieciešams:
- paņemt asinis;
- pievienot antikoagulantu;
- stāvēt vertikāli stundu uz īpašas ierīces;
- novērtē rezultātu, pamatojoties uz plazmas augstumu milimetros virs nosēdinātajām sarkanajām asins šūnām.
Westergren metode ietver asiņu ņemšanu no vēnas. Mēģenē ar 200 mm skalu noteiktās proporcijās pievieno nātrija citrātu. Novietojiet vertikāli un atstājiet stundu. Šajā gadījumā virsū veidojas plazmas slānis, un sarkanās asins šūnas nogulsnējas. Starp tiem parādās skaidrs sadalījums. Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir milimetros, kas mēra starpību starp plazmas augšējo robežu un sarkano asins šūnu zonas virsotni. Kopējais rādītājs ir mm/stundā. Mūsdienu apstākļos tiek izmantoti speciāli analizatori, kas automātiski nosaka parametrus.
ESR saskaņā ar Pančenkovu
Pančenkova pētījuma metode atšķiras ar kapilāro asiņu savākšanu analīzei. Salīdzinot rādītājus ar Westergren metodi, klīniskā ESR norma sakrīt normālo vērtību diapazonā. Pieaugot rādījumiem, Pančenkova metode dod zemākus rezultātus. Parametrus nosaka šādi:
- ņem kapilāru, uz kura tiek uzlikti 100 dalījumi;
- paņemt asinis no pirksta;
- atšķaida to ar nātrija citrātu;
- novietojiet kapilāru vertikāli uz stundu;
- mēra plazmas slāņa augstumu virs sarkanajām asins šūnām.
ESR norma sievietēm
ESR norma sieviešu asinīs ir saistīta ar fizioloģiskajām īpašībām. Tas ir garāks par vīriešiem. To veicina hormonālās izmaiņas menstruāciju, grūtniecības, pubertātes un menopauzes laikā. Rādītāju pieaugumu ietekmē kontracepcijas līdzekļu lietošana un liekais svars. Kādam vajadzētu būt ESR dažāda vecuma sievietēm? Tiek pieņemti šādi rādītāji – mm/st.
- līdz 15 gadiem – 4-20;
- no 15 līdz 50 – 2-20;
- no 51 – 2-30.
ESR grūtniecības laikā
Bērna gaidīšanas periodā ESR indikators ir norma, kas ir īpaši noteikta. Tas ir palielināts salīdzinājumā ar normālu līmeni un mainās periodā divas nedēļas pirms dzimšanas, tā augšana ir iespējama. ESR grūtniecēm ir atkarīgs arī no ķermeņa tipa. Tiek novēroti šādi rādītāji – mm/st.
- blīva konstitūcija – pirmā puse – 8-45, termiņa otrā daļa – 30-70;
- tieva figūra - līdz vidum - 21-63, turpmākajā laika periodā - 20-55.
Normāls ESR bērnu asinīs
Bērnam ar slimību ir izteiktāki simptomi nekā pieaugušajiem. Lai apstiprinātu iekaisuma procesu, tiek veikta asins analīze. ESR ir norma, kas ir atkarīga no vecuma. Rādītājus ietekmē vitamīnu trūkums, helmintu klātbūtne un medikamenti. ESR normas pēc vecuma ir mm/stundā.
Medicīna nestāv uz vietas – katru dienu parādās un tiek ieviesti jauni diagnostikas paņēmieni, lai identificētu cilvēka organismā notiekošo izmaiņu cēloņus, kas noved pie slimībām.
Neskatoties uz to, ESR noteikšana nav zaudējusi savu nozīmi un tiek aktīvi izmantota diagnostikai pieaugušajiem un jauniem pacientiem. Šis pētījums ir obligāts un visos gadījumos indikatīvs neatkarīgi no tā, vai tā ir vizīte pie ārsta slimības dēļ vai medicīniskā apskate un profilaktiskā apskate.
Šo diagnostikas testu interpretē jebkuras specialitātes ārsts, un tāpēc tas pieder grupai vispārīgās studijas asinis. Un, ja analīze asinis ESR paaugstināts, ārstam ir jānosaka cēlonis.
Kas ir soe?
ESR ir termins, kas izveidots no testa pilna nosaukuma lielajiem burtiem - eritrocītu sedimentācijas ātrums. Nosaukuma vienkāršība neslēpj nekādas medicīniskas sekas, tests faktiski nosaka asins eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Eritrocīti ir sarkanās asins šūnas, kas, saskaroties ar antikoagulantiem, noteiktā laika periodā nogulsnējas medicīniskās mēģenes vai kapilāra apakšā.
Laiks, kas nepieciešams, lai asins paraugs sadalītos divos redzamos slāņos (augšējā un apakšējā), tiek interpretēts kā eritrocītu sedimentācijas ātrums, un to aprēķina pēc iegūtā plazmas slāņa augstuma milimetros stundā.
ESR ir nespecifisks indikators, taču tas ir ļoti jutīgs. Mainot ESR, organisms var signalizēt par noteiktas patoloģijas (infekcijas, reimatoloģiskās, onkoloģiskās un citas) attīstību pat pirms acīmredzamu patoloģiju rašanās. klīniskā aina, t.i. iedomātas labklājības periodā.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums asinīs palīdz:
- diferencēt diagnozi, piemēram, stenokardija un miokarda infarkts, kā arī osteoartrīts un reimatoīdais artrīts utt.
- noteikt organisma reakciju tuberkulozes, limfogranulomatozes, diseminētās sarkanās vilkēdes u.c. ārstēšanas laikā.
- lai norādītu latentu slimību, tomēr pat normāla ESR vērtība neizslēdz nopietnu slimību vai ļaundabīgu audzēju
Slimības, ko pavada augsts ESR līmenis
Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir svarīga diagnostikas un medicīniska nozīme ja jums ir aizdomas par kādu slimību. Protams, ne viens vien ārsts, veicot diagnozi, atsaucas tikai uz ESR indikatoru. Bet kopā ar instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas simptomiem un rezultātiem tas ieņem nozīmīgu vietu.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums gandrīz vienmēr palielinās ar lielāko daļu bakteriālas infekcijas kas rodas akūtā fāzē. Infekcijas procesa lokalizācija var būt ļoti dažāda, taču perifēro asiņu attēls vienmēr atspoguļos iekaisuma reakcijas smagumu. ESR palielinās arī, attīstoties vīrusu etioloģijas infekcijai.
Kopumā slimības, kurām ESR palielināšanās ir tipiska diagnostikas pazīme, var iedalīt grupās:
- Aknu un žults ceļu slimības (sk.);
- strutainas un septiskas iekaisuma rakstura slimības;
- Slimības, kuru patoģenēze ir saistīta ar audu iznīcināšanu un nekrozi - sirdslēkmes un insulti, ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze;
- - anizocitoze, sirpjveida anēmija, hemoglobinopātijas;
- Metabolisma slimības un patoloģiskas izmaiņas endokrīno dziedzeru darbībā - cukura diabēts, aptaukošanās, tirotoksikoze, cistiskā fibroze un citi;
- Kaulu smadzeņu ļaundabīga transformācija, kurā sarkanās asins šūnas ir bojātas un nonāk asinīs nesagatavotas savu funkciju veikšanai (leikēmija, mieloma, limfoma);
- Akūti apstākļi, kas izraisa iekšējās asins viskozitātes palielināšanos - caureja, asiņošana, zarnu aizsprostojums, vemšana, stāvoklis pēc operācijas;
- Autoimūnas patoloģijas - sarkanā vilkēde, sklerodermija, reimatisms, Šegrena sindroms un citi.
Augstākie ESR rādītāji (vairāk nekā 100 mm/h) ir raksturīgi infekcijas procesiem
:- ARVI, gripa, sinusīts, bronhīts, pneimonija, tuberkuloze utt.
- urīnceļu infekcijas (pielonefrīts, cistīts)
- vīrusu hepatīts un sēnīšu infekcijas
- Onkoloģiskā procesa laikā ilgstoši var rasties augsts ESR.
Ir vērts atzīmēt, ka infekcijas procesu laikā šis rādītājs nepalielinās uzreiz, bet vienu vai divas dienas pēc slimības sākuma, un pēc atveseļošanās kādu laiku (līdz vairākiem mēnešiem) ESR nedaudz palielināsies.
ESR – norma un patoloģija
Tā kā šis rādītājs ir normalizēts, ir fizioloģiskas robežas, kas ir normālas dažādas grupas populācija. Bērniem ESR norma mainās atkarībā no vecuma.
Atsevišķi šajā periodā tiek ņemts vērā sievietes stāvoklis, piemēram, grūtniecība, palielināts ESR līdz 45 mm / h tiek uzskatīts par normālu, un grūtniecei nav nepieciešama papildu pārbaude, lai identificētu patoloģiju.
| Paaugstināts ESR bērnam | Sieviešu vidū | Vīriešiem |
|
|
Vīriešiem arī standarti tiek noteikti atbilstoši vecuma grupām.
|
ESR noteikšanas metodes un rezultātu interpretācija
Medicīniskajā diagnostikā tiek izmantotas vairākas dažādas ESR noteikšanas metodes, kuru rezultāti atšķiras viens no otra un nav savstarpēji salīdzināmi.
Plaši praktizētās un Starptautiskās Asins pētījumu standartizācijas komitejas apstiprinātās Westergren metodes būtība ir venozo asiņu izpēte, kuras noteiktā proporcijā tiek sajauktas ar nātrija citrātu. Eritrocītu sedimentācijas ātrumu nosaka, mērot audzes attālumu – no augšējā robeža plazmu līdz nosēdušo sarkano asins šūnu augšējai robežai 1 stundu pēc sajaukšanas un ievietošanas statīvā. Ja izrādās, ka Westergren ESR ir paaugstināts, rezultāts vairāk liecina par diagnozi, īpaši, ja reakcija ir paātrināta.
Wintrobe metode ietver neatšķaidītu asiņu pārbaudi, kas sajauktas ar antikoagulantu. ESR tiek interpretēts pēc caurules skalas, kurā ievieto asinis. Metodes trūkums ir rezultātu neuzticamība, ja rādījums pārsniedz 60 mm/h, jo caurule ir aizsērējusi ar nosēdušām sarkanajām asins šūnām.
Pančenkova metode sastāv no kapilāro asiņu izpētes, kas atšķaidītas ar nātrija citrātu kvantitatīvā attiecībā 4:1. Asinis nosēžas īpašā kapilārā ar 100 dalījumiem. Rezultāts tiek novērtēts pēc 1 stundas.
Vestergrena un Pančenkova metodes dod tādus pašus rezultātus, bet ar palielinātu ESR Vestergrena metode uzrāda augstākas vērtības. Rādītāju salīdzinošā analīze ir parādīta tabulā (mm/h).
| Pančenkova metode | Vestergrena metode |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Ir vērts atzīmēt, ka tagad aktīvi tiek izmantoti automātiskie skaitītāji eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanai, kam nav nepieciešama cilvēka līdzdalība asins daļas atšķaidīšanā un rezultātu uzraudzībā. Lai pareizi interpretētu rezultātus, obligāti jāņem vērā faktori, kas nosaka šī rādītāja variācijas.
Civilizētās valstīs, atšķirībā no Krievijas (ar atpalikušām diagnostikas un ārstēšanas metodēm), ESR vairs netiek uzskatīts par informatīvu iekaisuma procesa indikatoru, jo tam ir daudz gan viltus pozitīvu, gan viltus negatīvu rezultātu. Bet CRP (C-reaktīvā proteīna) indikators ir akūtās fāzes proteīns, kura palielināšanās liecina par nespecifisku organisma reakciju uz visdažādākajām slimībām - baktēriju, vīrusu, reimatiskām, žultspūšļa un kanālu iekaisumiem, vēdera procesiem. , tuberkuloze, akūts hepatīts, traumas u.c. , Eiropā izmanto ļoti plaši, tas praktiski ir aizstājis ESR indikatoru kā uzticamāku.
Faktori, kas ietekmē šo rādītāju
ESR indikatoru ietekmē daudzi gan fizioloģiski, gan patoloģiski faktori, starp kuriem tiek noteikti galvenie, t.i. vislielākā nozīme:
- ESR rādītājs cilvēces sieviešu pusē ir augstāks nekā vīriešu pusē, kas ir saistīts ar fizioloģiska iezīme sieviešu asinis;
- tā vērtība grūtniecēm ir augstāka nekā sievietēm, kuras nav grūtnieces, un svārstās no 20 līdz 45 mm/h;
- sievietēm, kuras lieto kontracepcijas līdzekļus, ir paaugstināts rādītājs;
- cilvēkiem, kuri cieš no anēmijas, ir augsts ESR;
- no rīta eritrocītu sedimentācijas ātrums ir nedaudz lielāks nekā pēcpusdienā un vakara stundās (raksturīgi visiem cilvēkiem);
- akūtās fāzes proteīni izraisa eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanos;
- attīstoties infekcijas un iekaisuma procesam, analīzes rezultāts mainās vienu dienu pēc hipertermijas un leikocitozes sākuma;
- hroniska iekaisuma fokusa klātbūtnē šis rādītājs vienmēr ir nedaudz palielināts;
- ar paaugstinātu asins viskozitāti šis rādītājs ir zem fizioloģiskās normas;
- anizocīti un sferocīti (eritrocītu morfoloģiskie varianti) palēnina eritrocītu sedimentācijas ātrumu, bet makrocīti, gluži pretēji, paātrina reakciju.
Ja ESR bērna asinīs ir paaugstināts, ko tas nozīmē?
Paaugstināts ESR bērna asinīs, visticamāk, norāda uz infekciozi-iekaisuma procesu, ko nosaka ne tikai analīzes rezultāts. Vienlaikus tiks mainīti arī citi vispārējās asins analīzes rādītāji, kā arī bērniem infekcijas slimības vienmēr kopā ar traucējošiem simptomiem un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Turklāt ESR var palielināties ar neinfekcijas slimībām bērniem:
- autoimūna vai sistēmiskas slimības- reimatoīdais artrīts, bronhiālā astma, sistēmiskā sarkanā vilkēde
- vielmaiņas traucējumu gadījumā - hipertireoze, cukura diabēts, hipotireoze
- anēmijai, ļaundabīgiem hematoloģiskiem audzējiem, asins slimībām
- slimības, ko pavada audu sairšana - onkoloģiskie procesi, plaušu tuberkuloze un ekstrapulmonāras formas, miokarda infarkts u.c.
- traumas
Jāatceras, ka arī pēc atveseļošanās paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums normalizējas diezgan lēni, aptuveni 4-6 nedēļas pēc saslimšanas, un šaubu gadījumā, lai pārliecinātos, ka iekaisuma process ir apstājies, var veikt C-reaktīvo pārbaudi. proteīns (maksas klīnikā) .
Ja bērnam tiek konstatēts ievērojami palielināts ESR, cēloņi, visticamāk, ir iekaisuma reakcijas attīstība, tāpēc pediatriskās diagnostikas gadījumā nav pieņemts runāt par tā drošu palielināšanos.
Visnekaitīgākie faktori nelielam šī rādītāja pieaugumam bērnam var būt:
- ja ESR bērnam ir nedaudz palielināts, tas var būt barojošās mātes diētas pārkāpuma sekas (taukainu pārtikas produktu pārpilnība)
- lieto medikamentus ()
- laiks, kad mazulim nāk zobi
- vitamīnu trūkums
- helmintiāzes (skatīt,)
Statistika par ESR palielināšanās biežumu dažādās slimībās
- 40% ir infekcijas slimības - augšējo un apakšējo elpceļu, urīnceļu, plaušu tuberkuloze un ekstrapulmonārās formas, vīrusu hepatīts, sistēmiskas sēnīšu infekcijas
- 23% — onkoloģiskās slimības asinis un jebkuri orgāni
- 17% - reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde
- 8% - anēmija, holelitiāze, iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzeris, zarnas, iegurņa orgāni (salpingooforīts, prostatīts), LOR orgānu slimības (sinusīts, vidusauss iekaisums, tonsilīts), cukura diabēts, traumas, grūtniecība
- 3% - nieru slimības
Kad ESR palielināšana tiek uzskatīta par drošu?
Daudzi cilvēki zina, ka šī rādītāja palielināšanās, kā likums, norāda uz kādu iekaisuma reakciju. Bet tā nav Zelta likums. Ja asinīs tiek konstatēts palielināts ESR, cēloņi var būt pilnīgi droši un tiem nav nepieciešama ārstēšana:
- alerģiskas reakcijas, kurās sākotnēji palielinātā eritrocītu sedimentācijas ātruma svārstības ļauj spriest par pareizu pretalerģijas terapiju - ja zāles iedarbosies, ātrums pakāpeniski samazināsies;
- sātīgas brokastis pirms studijas;
- badošanās, stingra diēta;
- menstruācijas, grūtniecība un pēcdzemdību periods sieviešu vidū.
Viltus pozitīvu ESR testu cēloņi
Ir tāda lieta kā viltus pozitīvs tests. ESR tests tiek uzskatīts par viltus pozitīvu un neliecina par infekcijas attīstību, ja šādus iemeslus un faktori:
- anēmija, kurā nav sarkano asins šūnu morfoloģisku izmaiņu;
- visu plazmas olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās, izņemot fibrinogēnu;
- nieru mazspēja;
- hiperholesterinēmija;
- smaga aptaukošanās;
- grūtniecība;
- vecāka gadagājuma pacienta vecums;
- tehniskās diagnostikas kļūdas (nepareizs asins turēšanas laiks, temperatūra virs 25 C, nepietiekama asiņu sajaukšanās ar antikoagulantu u.c.);
- dekstrāna ievadīšana;
- vakcinācija pret B hepatītu;
- A vitamīna uzņemšana.
Ko darīt, ja ESR palielināšanās cēloņi nav noteikti?
Bieži vien ir gadījumi, kad paaugstināta eritrocītu sedimentācijas ātruma cēloņi netiek atrasti, un analīze laika gaitā konsekventi parāda augstus ESR rādītājus. Jebkurā gadījumā tiks veikta padziļināta diagnostika, lai izslēgtu bīstamus procesus un apstākļus (īpaši onkoloģisko patoloģiju). Dažos gadījumos dažiem cilvēkiem ir šāda ķermeņa iezīme, kad ESR ir palielināts neatkarīgi no slimības klātbūtnes.
Šajā gadījumā pietiek reizi pusgadā iziet profilaktisko medicīnisko apskati pie ārsta, bet, ja parādās kādi simptomi, pēc iespējas ātrāk jādodas uz ārstniecības iestādi. Šajā gadījumā frāze "Dievs sargā tos, kas ir uzmanīgi" ir lieliska motivācija būt uzmanīgiem par savu veselību!
