Operația este prescrisă dacă tratament medicamentos nu dă rezultate pozitive în 6 luni. Intervenția chirurgicală se efectuează pentru următoarele patologii:

Debridarea artroscopică este o măsură temporară. Are interferențe minime cu funcționarea articulației, dar are un efect inconsecvent, deși destul de de lungă durată.

Jeleu de carne și jeleu...

Când ajutorul este inevitabil

Deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor în timpul intervenției

​În Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Endoproteză a Centrului Clinic Friedrichshafen din Germania, puteți primi servicii de diagnostic, tratament și înlocuire articulară. șef de secție, doctor Stiinte Medicale, profesorul O. Winter, în fruntea unei echipe de medici calificați, alături de multe alte tipuri de operații, efectuează cu succes în Germania

O interdicție fără echivoc

Riscul de a dezvolta procese supurative la locul chirurgical

Leziuni ale nervilor

• ​După care fragmentele oaselor curățate sunt fixate strâns, apăsând unul împotriva celuilalt la un anumit unghi folosind o placă specială sau șuruburi.
• Uneori, o rotula este plasată între capetele oaselor pentru a îmbunătăți fixarea. Toate țesuturile sunt suturate strat cu strat și rana este uscată. Genunchiul este îndoit la unghiul necesar pentru fuziunea articulației și se aplică un gipsat.​
• amestecat (combinat).
• ​Se efectuează o operație asupra articulațiilor, în timpul căreia acestea sunt complet imobilizate și fixate artificial într-o poziție sau alta.​
• Cum se desfășoară procedura? În timpul operației, chirurgul îndepărtează particulele moarte de țesut cartilaginos din cavitatea articulară, care provoacă durere. În acest scop, el folosește un dispozitiv special - un artroscop. Deși această procedură nu poate vindeca definitiv boala, face posibil să uiți de durerea constantă tulburătoare timp de 1-2 ani.

Principalele tipuri de intervenție

Se recomandă ca, dacă articulațiile sunt afectate, să consumați mai multă carne jeleată gătită în bulion de oase. Este bogat în colagen, care este implicat în construcția țesutului osos și cartilajului, mușchilor și mușchilor. Gelatina comestibilă va fi, de asemenea, benefică. Va ajuta la refacerea cartilajului datorită faptului că conține substanțe care au efect condroprotector.​

• După externare, urmărirea se efectuează într-o clinică la fiecare 3 luni în primul an, apoi anual (5 ani). În curs cercetare de laborator sânge și control cu ​​raze X în două proiecții (pentru a evalua starea endoprotezei).​ ​O endoproteză unicondiliană, care înlocuiește doar părțile interne sau externe ale articulației și este mai puțin traumatică.​
• artrodeză articulară Fistulele nu sunt de origine tuberculoasă
• În plus, modificările mersului intră și ele în categoria complicațiilor. În unele cazuri, este prescrisă o operație repetată după operație, piciorul este plasat într-o atela de plastic sau ipsos specializat și plasat pe o ușoară înălțime timp de câteva zile.
• ​De regulă, întărirea articulației are loc după trei luni, cu toate acestea, îndepărtarea finală a tencuielii are loc numai după 4-5 luni

​Această metodă chirurgicală de fixare este necesară pentru a restabili capacitatea de susținere a unui membru „slăbit” care a suferit deformare și și-a pierdut mobilitatea și funcționalitatea.

La fel ca artrodeza, osteotomia periarticulară este efectuată foarte rar

Eliminarea durerii în articulația șoldului

Pentru ca metabolismul să se desfășoare fără probleme, organismul are nevoie de minerale și vitamine. Printre acestea din urmă trebuie să existe grupa B. Pentru a asigura corpul acid folic(vitamina B12), se recomanda consumul de linte, varza, banane. Piridoxina (vitamina B6) este conținută în cantități mari în cartofi, carne de pui, nuci și banane, iar tiamina (vitamina B1) se găsește în pâinea integrală, mazărea și fasolea. Produsele lactate sunt bogate în riboflavină (vitamina B2). În plus, conțin calciu, care întărește țesutul osos

• Merită să ne amintim încă o dată că operația de înlocuire articulatia genunchiului este de înaltă tehnologie și costisitoare și, prin urmare, necesită condiții și echipamente speciale. Centrele de ortopedie specializate și secțiile de traumatologie de top ale spitalelor din oraș îndeplinesc aceste cerințe. Deoarece această intervenție nu este întotdeauna fezabilă, există o alternativă - operația de artrodeză
• ​Elementele sunt instalate folosind un polimer special, după care se fixează suplimentar endoproteza patelară.​
• Starea pacientului este grava...

În ciuda complexității realizării metoda chirurgicala fixarea unei anumite articulații, imobilizarea ei artificială este uneori singura modalitate de a evita durerea debilitantă și deformările patologice ale articulației.

Perioada completă de reabilitare după operație este de aproximativ 2-3 luni. Apropo, în acest caz pacientul este sfătuit să poarte pantofi ortopedici speciali. Ceea ce minimizează sarcina asupra articulației metatarsofalangiene

Metoda extraarticulară de efectuare a operației este de obicei extrem de rară. În timpul acestei proceduri, se folosește o grefă de la un donator sau de la propria tibie a pacientului, care este fixată într-un șanț creat artificial de-a lungul exteriorului anterior al rotulei și femurului.

alungire - disecție

Necesitatea acestei metode de tratament apare cel mai adesea atunci când:

Să înveți să trăiești și să mergi după artrodeză

Această situație are mai multe motive:

Amintiți-vă că organismul are nevoie și de grăsimi pentru o nutriție adecvată și un metabolism adecvat. Dar utilizarea lor ar trebui să fie moderată. Cel mai bine este să înlocuiți grăsimile animale cu unt și vegetale

Acest termen se referă la o intervenție chirurgicală care asigură imobilizarea funcțională artificială a articulației. Se efectuează pentru a elimina în mod eficient simptomele artrozei, cum ar fi durerea și deformarea. Operațiunea nu necesită echipamente de înaltă tehnologie.​

​Proteza genunchiului implică domeniul de aplicare al operației în funcție de starea inițială a sistemului musculo-scheletic. Prin urmare, există 2 forme de intervenție: completă (după 60 de ani) și parțială (doar până la 55 de ani).

Artrodeza articulară este o operație în care articulația își recapătă sprijinul pierdut prin fixarea acesteia într-o poziție staționară. Următoarele articulații sunt cel mai adesea supuse artrodezei:

De aceea, operația poate fi efectuată numai după o examinare amănunțită și prezența acelor indicații, în special a durerii, care nu pot fi tratate cu medicamente.

Dar cel mai important lucru este că aceasta este o oportunitate eficientă de a restabili capacitatea de sprijin a unui membru care și-a pierdut mobilitatea.

Eliminarea radicală a bolilor genunchiului

Important este că după această operație articulația își restabilește mobilitatea

• Important este că articulația genunchiului rămâne nemișcată pentru totdeauna după acest tip de intervenție chirurgicală.
• ​(fractură artificială) și tracțiune osoasă consistentă, strict dozată, folosind aparatul Ilizarov.​

articulație slăbită

​operația este complexă din punct de vedere tehnic;​

Acest lucru este cel mai adesea făcut de traumatologi, deoarece chiar și atunci când funcția sa este dezactivată, mersul și sprijinirea pe un membru sunt posibile. Acest lucru se datorează gamei mici de mișcări din el. Din același motiv, intervenția poate fi efectuată la genunchi.​

Înlocuirea unicondiliană (jumătate) este indicată pentru artroza moderată cu dezvoltare predominantă în jumătatea interioară sau exterioară a articulației (în acest caz, aparatul ligamentar nu trebuie schimbat).

șold;

Imobilizarea umărului

Ce este această intervenție chirurgicală? Ca urmare a operației, are loc fuziunea oaselor adiacente, care sunt situate în apropiere. De fapt, se creează o anchiloză osoasă artificială. Articulația este fixată astfel încât să se obțină cea mai confortabilă poziție funcțională. În acest caz, mișcările în articulație sunt limitate. Există mai multe metode pentru o astfel de operație, iar atunci când alegeți o intervenție chirurgicală, mult depinde de anatomia articulației, de biomecanica acesteia și de caracteristicile funcționale.

• Artrodeza este o operație, al cărei sens este că articulația afectată de o anumită boală este complet imobilizată. Acest lucru se face pentru a restabili suportul pierdut pentru membre. Cel mai adesea, procedura se efectuează în prezența unei articulații laxe, a contracturii existente și a altor afecțiuni patologice - durere severă din cauza artrozei, consecințe ale paraliziei, tuberculoză osoasă.
• La efectuarea artrodezei se folosesc două tipuri de anestezie:
• Acest tip de operație este utilizat atunci când nu este posibilă restabilirea funcțiilor articulația umărului. Mișcarea poate fi atrofiată din cauza:​

​Există și o metodă de strângere a suprafețelor articulare folosind dispozitive speciale (ace de tricotat, tije, balamale etc.) - artrodeza de compresie.​

- deformarea totală sau parțială a articulației interosose, care determină inferioritatea sau atrofia completă a mobilității intraarticulare (paralizie musculară prelungită, ruptură de ligamente, plagă prin împușcătură, extensie excesivă a articulațiilor etc.);

​intervențiile chirurgicale necesită reabilitare pe termen lung (4-6 luni);​

​pentru a face porția să pară mai mare decât este, turnați mâncarea într-o farfurie mică;​

Indicațiile pentru această operație sunt aproape aceleași ca și pentru endoproteza totală. Singurele excepții sunt vârsta de cel mult 60 de ani și imposibilitatea tehnică a instalării unei proteze.

Intervenția chirurgicală de înlocuire totală a genunchiului este efectuată pentru artroza severă, care este însoțită de durere severă și persistentă, deformare și flexie sau extensie afectată a genunchiului.

Imobilizarea gleznei

glezna;

• Intra-articulară. Doar cartilajul articular este îndepărtat, iar cartilajul de creștere nu este afectat
• Cel mai adesea se efectuează artrodeza articulația gleznei, care se efectuează cel mai adesea în tratamentul osteoartritei purulente. Operația se bazează pe îndepărtarea completă a părții afectate, după care două oase - tibia și talusul - sunt comparate între ele și sunt bine fixate.
• ​anestezie generală - scufundare într-un somn anestezic;​
• ​leziune veche și netratată a capului humeral;​

De regulă, șoldul, genunchiul, umărul, glezna și articulațiile metatarsofalangiene sunt susceptibile la diferite leziuni și modificări patologice. Sunt ținute pe ele tipuri diferite operatii chirurgicale...

artrita complexa (deformanta).

​Procedura dă un efect pe termen scurt.​

Mestecați bine mâncarea;

Cum să recuperez?

​Indicațiile pentru acest tip sunt artroza severă (cu apariția mișcărilor de balansare în articulație) din cauza leziunilor cronice. Un astfel de fenomen precum luxația sau subluxația obișnuită apare adesea la sportivii profesioniști sau la balerinii. Cauza comuna sunt răni împușcate...

Indicația generală este lipsa de efect de la tratament conservator.​

Procedura articulației metatarsofalangiene

fluxofalangian.

Extra-articular. Cartilajul nu poate fi îndepărtat, iar oasele sunt fixate folosind o grefă (os).​

Dacă înainte de operație pacientul se simțea puternic sindrom de durere, apoi după ea dispare complet, deși acest lucru durează ceva timp. Cu toate acestea, există un dezavantaj semnificativ - procedura implică fixarea completă a oaselor, ceea ce înseamnă că acest loc de pe corpul uman va deveni imobil.

​rahianestezie - imobilizarea și anestezia completă a corpului inferior al pacientului, în timpul căreia acesta este pe deplin conștient de ceea ce se întâmplă.

​luxații avansate;​

Nevoia de artrodeză a articulației șoldului apare atunci când mișcarea articulației șoldului este limitată și dureroasă ca urmare a:

​– aceasta se referă în principal la tuberculoza osteoarticulară patologică; artrită purulentă sau traumatică;

Anestezie utilizată în timpul intervenției chirurgicale

Când operează un pacient, chirurgul pilează oasele care intră în articulația genunchiului într-un mod special, apoi le aliniază din nou, schimbând unghiul dintre ele. Un astfel de tratament vă permite să redistribuiți încărcătura, ca urmare a faptului că sarcina principală merge către alte părți ale oaselor și durerea care apare din cauza sarcinilor crescute dispare.

• ​nu mâncați în exces, ridicați-vă de la masă simțindu-vă puțin foame;​
• Spre deosebire de endoprotetice perioada postoperatorie se târăște puțin. Se fixează membrul cu gipsat sau dispozitive de bandaj pentru o perioadă de 3 până la 6 luni. Acest lucru duce la inevitabila atrofie musculară a membrului afectat, dar simptomul durerii care i-a deranjat pe pacienți este eliminat.

​Proteza articulației genunchiului necesită corectarea tuturor proceselor patologice din organism (în special a celor inflamatorii), ceea ce poate duce la complicații pe termen lung. Aceste condiții includ:

Perioada de reabilitare

În timpul

Mixt. Fibrele cartilajului sunt îndepărtate, oasele sunt conectate folosind grefe osoase sau fixatoare din metal (oferă o fixare mai fiabilă).

În acest caz, consecințele includ o reapariție repetată a procesului purulent, dar fără implicarea articulației. Începe să se dezvolte la joncțiunea a două oase. Pentru a evita acest lucru, trebuie să monitorizați cu atenție asepsia și antisepticele în timpul procedurii și să preveniți introducerea de microorganisme în rană. Antibioticele sunt utilizate în perioada postoperatorie

• Timpul operației variază în funcție de complexitatea acesteia - de la 2 la 5 ore
• tuberculoza articulației umărului...
• ​paralizie spastică și evidentă;​
• artroză degenerativă complicată

Cea mai comună metodă de intervenție chirurgicală în prezent este endoproteza. Constă în îndepărtarea articulației disfuncționale a genunchiului și înlocuirea acesteia cu o proteză de înaltă calitate din ceramică, plastic sau metal.

Posibile complicații

​faceți pauze în timp ce mâncați;​

Măsurile de reabilitare includ aceleași etape, dar principala lor diferență este concentrarea pe adaptarea la piciorul operat.

• ​Infecția oricărei locații cu temperatură crescută, în special tromboflebită (inflamația peretelui venelor de la extremitățile inferioare).
• artrodeza articulara
• Uneori se folosește și artrodeza prin compresie - strângerea suprafețelor articulațiilor (compresie).
• Se efectuează atunci când există leziuni care pot duce la dizabilitate. În primul rând, acestea sunt fracturi dureroase și luxații de fractură, care sunt deosebit de periculoase în prezența artrozei articulației talocaneane. În al doilea rând, acestea sunt tot felul de boli ortopedice– haluce valgus sau deformare în varus a picioarelor, piciorului bot. În acest caz, pacientul este deranjat în mod constant de durere și pierderea funcției de sprijin a piciorului. Esența procedurii este de a scăpa de semnele de deformare și de a calma durerea, precum și de a restabili funcționalitatea piciorului.
• ​De regulă, perioada de reabilitare postoperatorie durează de la trei luni până la un an.​
• Aici este posibil să utilizați tipuri de chirurgie intra-articulară, extra-articulară și de compresie

​leziuni ale țesutului cartilaginos al suprafețelor articulare, unite sub definiția „osteoartritei deformante”;

• - leziuni ale articulației, care implică modificări anormale ale epifizelor oaselor;
• Endoproteza este foarte populară, deoarece are un efect dramatic și face posibilă scăparea de probleme pentru o lungă perioadă de timp. Progresele moderne în medicină permit înlocuirii articulațiilor artificiale să funcționeze mai mult de 25 de ani
• ​refuzați să mănânce după ora 18;​
• ​După îndepărtarea gipsului, trebuie să mergeți cu suport (bastie).​

Lipsa de mobilitate a genunchiului din cauza leziunilor ligamentelor și atrofiei musculare

Suprafețele cartilaginoase sunt îndepărtate, în timp ce chirurgul fixează suprafețele articulare în cea mai avantajoasă poziție din punct de vedere funcțional și în contact strâns între ele. În cazuri speciale, poate fi necesară artrodeza prin compresie a articulațiilor atunci când suprafețele articulare sunt comprimate.

Artrodeza articulațiilor se efectuează în cazurile de pierdere a capacității lor de susținere, care poate apărea ca urmare a expunerii la astfel de factori:

osteocure.ru

Ce fel de intervenție chirurgicală este artrodeza articulară?

​În funcție de severitatea și gradul leziunii, se stabilesc perioada de imobilizare și regulile de reabilitare a pacienților după artrodeză.

Artrodeza articulației gleznei

În același timp, pentru a restabili mai bine capacitatea de susținere, precum și pentru a învăța să meargă după artrodeza articulațiilor, pacientului i se prescriu o serie de măsuri.

În primul caz, fragmentele sunt îndepărtate din polii superior și mijlociu ai osului luxat, cartilajul articular este îndepărtat, capul humeral se fixează în cavitatea articulară corespunzătoare, țesutul plăgii este suturat secvenţial, iar deasupra se aplică un ghips.

​artroza degenerativă și extrem de dureroasă a articulației șoldului, care provoacă leziuni ale țesutului osos;​

Artrodeza articulației subtalare

consecinta poliomielitei

Costul endoprotezelor variază de la 40 la 100 de mii de ruble. Depinde de clinica unde se efectuează. Decizia cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale este luată de medic. De asemenea, alege metoda optimă de desfășurare a acesteia, ținând cont de stadiul bolii, rata de progresie a acesteia, vârsta și starea de sănătate a pacientului.

​După ce ai terminat masa, ieși la o plimbare;​

1. ​Monitorizarea lunară a dinamicii cu control radiografic se efectuează în primul an, apoi anual.​
2. Boli metabolice în absența unui tratament specific ( Diabet, ateroscleroza arterelor din picioare).​
3. Operația în Germania se efectuează sub anestezie generală sau rahianestezie. Cu al doilea tip de anestezie în timpul artrodezei articulare, pacientul rămâne conștient, dar partea inferioară a corpului său încetează să fie sensibilă. Timpul alocat procedurii este de la 2 la 5 ore. Un garou poate fi necesar pentru a opri sau a preveni sângerarea
4. luxații patologice;

Artrodeza corectivă a articulației gleznei

Rezultatul pozitiv al operației nu este evaluat imediat, ci doar după câteva luni. Acești factori includ:

Cele mai frecvente dintre ele:

1. Poate fi purtat cel puțin trei luni
2. ​luxație și leziune traumatică.​
3. Artrodeza articulației (anchiloza artificială) este necesară pentru legătura imobilă a oaselor articulare și asigurarea susținerii nedureroase a membrului. După operație, funcționalitatea gleznei este limitată

controleaza-ti greutatea...

Principalul dezavantaj al acestei manipulări este natura ei „invalidante”. Dar îmbunătățește calitatea vieții pacienților, deoarece simptomele artrozei (în special durerea) sunt eliminate, iar acesta este un stimulent pentru creșterea activității fizice.

Artrodeza articulației genunchiului

Cicatrici extinse în zona articulațiilor, care provoacă o mobilitate limitată

Intra-articulară. Particularitatea sa este că nu cartilajul germinal este îndepărtat, ci cartilajul articular.

consecințele paraliziei copilărie;​

1. ​Fără durere în repaus și la mers pe o distanță de 4 până la 6 km.​
2. masaj;
3. În al doilea, se utilizează artrodeza superioară și inferioară. Pentru partea superioară se folosește o autogrefă humerus. Pentru cel inferior - de la marginea exterioară a scapulei, ai cărui mușchi nu sunt îndepărtați.
4. ​Și numai în cazurile în care nu este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice sau înlocuirea unei articulații cu implanturi.​
5. vindecat incorect sau vindecare fractură

Operația presupune îndepărtarea țesutului cartilajului și introducerea unei grefe, plăci sau tije metalice în spațiul interos. Mai multe tipuri de materiale artificiale sunt folosite în ortopedie

VashaSpina.ru

Artrodeza articulației genunchiului

În ciuda unor particularități ale nutriției pentru gonartroză, aceasta este dezvoltată în principal în conformitate cu metodele alimentare standard, care se bazează pe suficiența vitaminelor și moderația în alimente. De obicei, la diagnosticarea artrozei în diferite părți ale corpului (genunchi, pelvis sau umeri), se folosește aceeași dietă.

Tipuri de artrodeză

1. Din prima parte a articolului, am aflat deja despre câteva metode care ajută la combaterea gonartrozei articulației genunchiului - kinetoterapie, un set de exerciții speciale, masaj și unguente. Vă prezentăm atenției mai multe moduri...
2. Bolile psihice în stadiul acut
3. Extra-articular. Niciun cartilaj nu este îndepărtat, iar oasele sunt fixate folosind o grefă osoasă

​fracturi care s-au vindecat incorect;​

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Scurtarea membrului nu depășește 3 cm sau este complet absentă

• ​gimnastică terapeutică sau educație fizică;​
• ​În acest caz, se aplică un gips circular pe umăr, care este abdus la un anumit unghi, pe partea exterioară a brațului pentru o perioadă de trei până la patru luni.
• Cu acest tip de intervenție chirurgicală, pot fi utilizate toate cele cinci tipuri de intervenții chirurgicale. În acest caz, primul pas este eliminarea sursei potențiale de infecție de la pacient: tot țesutul mort și modificat.
• Osul poate fi prelevat din corpul pacientului sau de la un donator (banca de oase).

Deși terapia pentru gonartroză include utilizarea pe scară largă a medicamentelor, acestea au un efect slab. În ceea ce privește eficacitatea, metodele non-medicamentale sunt semnificativ superioare terapiei medicamentoase, așa că este mai bine să le folosiți mai întâi. Începeți să utilizați medicamente ar trebui făcută numai dacă eficacitatea tuturor metodelor de mai sus este slabă

Dieta este importantă în tratamentul gonartrozei articulației genunchiului. Cei cu această boală ar trebui:

​Primele două grupe sunt motive absolute pentru refuzul instalării unei endoproteze cu următoarele trei, este posibil după 12 luni, după o examinare completă

Ce este artrodeza?

Mixt. Cartilajul este îndepărtat, iar oasele sunt fixate folosind o grefă și fixatoare metalice

​contracte;​

Cum se efectuează operația?

Folosește pantofi obișnuiți

​proceduri fizioterapeutice;​

Contraindicații

​Metoda de compresie folosește aparatul Ilizarov.​

• Se face o incizie în stratul cartilaginos al capului și în acetabulul pelvisului, inclusiv în stratul intermediar (spongiosum). Dacă funcționalitatea capului este afectată, acesta este îndepărtat parțial sau complet.​
• ​în cazurile în care este imposibil să se folosească chirurgia plastică pe articulațiile deteriorate​
• Autobone este considerat unul dintre cele mai bune materiale, deoarece are proprietăți osteoinductoare și osteoconductoare.
• Pentru a combate cu succes bolile degenerative, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, în etape, precoce și patogenetic. Puteți reduce simptomele patologice cu:

​mananca alimente la fiecare 4 ore, consumand cantitatea principala in timpul pranzului;​

sustav-faq.ru

Artrodeza articulațiilor

Tratamentul internat durează de obicei de la 12 la 14 zile, urmată de o perioadă lungă de reabilitare. Include medicamente și metode fizioterapeutice.​ Gipsul după artrodeza articulațiilor nu poate fi îndepărtat până la un an deteriorarea stării din cauza artrozei cronice

Esența procedurii

​Aspect cosmetic bun al piciorului inferior după operație.​

• luarea medicamentelor prescrise.
• ​Indicațiile pentru artrodeza articulației gleznei sunt:​
• Oasele eliberate sunt măcinate și unite folosind o metodă de cuplare rigidă. Pentru a elimina riscul deplasării osoase după operație, pe corpul persoanei operate se aplică un gips voluminos - de la cufăr până la capătul membrului tratat chirurgical.​

​folosirea unei proteze parțiale sau complete sau introducerea unei plăci specializate.​ Materialele osoase sintetice imită structura naturală a osului și au o structură spongioasă​terapie farmacologică (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, paracetamol);​

​reducerea aportului de sare;​

Tipuri de artrodeză articulară

1. Include administrarea de antibiotice (prevenirea febrei din cauza infecției rănilor), anticoagulante (pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge).
2. Implantul este material donator care a fost extras dintr-un alt corp. Este asigurată de un laborator special, care se ocupă de grefele osoase, pregătirea și conservarea acestora. Materialul este plasat între oase pentru a accelera procesul de fuziune a acestora
3. Măsurile chirurgicale sunt indicate și pentru alte boli care provoacă dureri severe și afectează funcțiile membrelor.

Ocupă primul loc în popularitate. Aceasta este urmată de o intervenție chirurgicală articulatia soldului. Aceasta este una dintre posibilele opțiuni de tratament pentru osteoartrita deformatoare. Principalul lucru aici este să obțineți stabilitatea articulației în timp ce este complet imobil

Metode de realizare a artrodezei articulare

De asemenea, este necesar să se efectueze o monitorizare constantă și o examinare sistematică a articulațiilor care au fost supuse intervenției chirurgicale în intervalul de timp strict prescris.

​picior atârnând, ca urmare a poliomielitei;​ Pentru o fixare mai fiabilă, tencuiala este aplicată și pe piciorul sănătos - de la șold până la genunchi. Precum și o serie de alte motive care minimizează mișcarea activă în articulație și maximizează mișcarea pasivă.

Indicații și contraindicații pentru artrodeza articulară

clinic-friedrichshafen.com

Inlocuirea genunchiului: chirurgie, protezare

• Implanturi metalice.

​Metode invazive (injecții intra-articulare, artroplastie, lavaj).​

​gătește mâncăruri în ulei nerafinat;​

Pentru a reduce umflarea și a îmbunătăți circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare, se folosesc bandaje elastice sau articole de îmbrăcăminte speciale de compresie (ciorapi).

Artroplastia genunchiului

A doua metoda

• Artrodeza articulației genunchiului este prescrisă pentru artroza deformantă complicată, care este însoțită de simptome dureroase insuportabile. De asemenea, în cazurile în care boala duce la modificări patologice ale articulației și laxarea acesteia. Operația este indicată dacă articulația este afectată de tuberculoză, cu paralizie parțială sau completă a țesutului muscular al coapsei, cu consecințele poliomielitei, care face ca articulația genunchiului să fie instabilă.
• ​Astăzi, patru metode sunt utilizate în practică:​
• De regulă, artrodeza de înaltă calitate nu implică complicații

Tipuri de endoproteze

​modificări difuze în tuberculoza gleznei;​

1. Perioada de fuziune și reabilitare durează destul de mult. Pacientul se va putea ridica în picioare (cu ajutorul unor aparate ortopedice specializate care îl înconjoară chiar din piept!) abia după 6-7 luni.​
2. Artrodeza are contraindicații

Chirurgii ortopedii practică, de asemenea, o combinație de mai multe tipuri de țesuturi și materiale. Anchiloza se realizează sub anestezie locală sau rahidiană.

Indicatii

Terapia medicamentoasă are efecte diferite:

• ​eliminați peștele sărat, alimentele procesate, maioneza și chipsurile din meniu.​
• Primele încărcări pe articulația operată pot fi efectuate deja în a 2-a zi. Încep cu mersul în cârje și măresc treptat durata până la 2 săptămâni. Apoi se folosește un baston timp de aproximativ 1 lună.

artrodeza articulara

Contraindicații

După cum știți, artroza articulației genunchiului poate apărea în trei forme diferite, iar dacă primele două pot fi vindecate cu conservator, metode tradiționaleși procedurile fizioterapeutice, atunci patologia avansată a ultimei etape nu poate fi eliminată decât chirurgical. În această etapă, țesutul cartilajului este practic absent și cu o astfel de gonartroză nu este posibil să-l construiască. Patologia provoacă dureri constante chinuitoare care nu cedează nici noaptea, nici ziua, genunchiul este imobilizat complet sau parțial, iar medicamentele prescrise nu au efect și nu aduc alinare. Într-o astfel de situație, există o singură opțiune eficientă - intervenția chirurgicală. Una dintre tehnicile chirurgicale pentru tratamentul gonartrozei este artrodeza

1. Intraarticulara.
2. Cu toate acestea, un pacient ale cărui articulații au fost supuse unei intervenții chirurgicale trebuie să acorde o atenție deosebită dacă în timpul perioadei de reabilitare:
3. ​deformarea artritică progresivă;​
4. Dar mai întâi stă întins într-un ghips timp de cel puțin trei luni. După această perioadă, bandajul este îndepărtat, se fac radiografiile necesare și, dacă se observă o dinamică pozitivă, pacientul este plasat din nou într-un gips pentru cel puțin trei până la patru luni.
5. Deci, nu se realizează:​

Se efectuează o examinare completă a pacientului pentru identificarea boli croniceși alte patologii. Cu 10 zile înainte de procedură, trebuie să încetați să luați diluanți de sânge. Este necesar să curățați intestinele cu o clismă. Ultima masă ar trebui să fie cu 10 ore înainte de operație, bea - 4 ore

analgezic - ameliorează durerea;

Terapie precoce

Adesea, persoanele care suferă de gonartroză sunt supraponderale. Prin urmare, au nevoie de o dietă care nu numai că îi va ajuta să slăbească, ci și să ofere organismului nutrienții necesari. Un nutriționist poate alege meniul potrivit. Se va ține cont de caracteristicile artrozei și ale bolilor concomitente.​

Utilizare fizioterapieîncepe la 2 săptămâni după ce a fost finalizată protecția genunchiului. Scopul său este de a crea o gamă suficientă de mișcări în proteză. Se folosește un program individual de încărcări, conceput pentru a antrena grupele musculare și a le restabili puterea

Reabilitare

​implică implantarea semifabricatelor metalice: articulația este închisă, iar oasele sunt fixate în zona de fuziune. Cu toate acestea, nici nu vă puteți lipsi de un implant osos: acesta joacă un rol important în fuziunea osoasă

Esența acestei operații complexe este înlocuirea articulației afectate a genunchiului cu una plină, dar artificială. O astfel de intervenție chirurgicală este considerată soluția optimă pentru a ieși dintr-o situație în care orice alte metode sunt neputincioase. Dar, în același timp, unii experți nu consideră astfel de acțiuni justificate. În ciuda faptului că durerea și disconfortul scad, iar genunchiul își recapătă funcționalitatea, pacientul își pierde articulația genunchiului pentru totdeauna. În acest sens, medicii prescriu andodeză doar în cazuri extreme

Extraarticular.

Complicații

​temperatura crește brusc;​

• ​fracturi bimaleolare nereduse sau slab vindecate.​
• Zona sa este mai mică decât în ​​primul caz, în timp ce piciorul sănătos rămâne liber
• ​în perioada de creștere intensivă a scheletului și de dezvoltare a masei musculo-scheletice - pentru copiii cu vârsta sub 10-12 ani;​
• În timpul manipulării, pacientul operat este în decubit dorsal. După administrarea anesteziei, chirurgul face incizii (10-15 cm) pe suprafața exterioară sau anterioară a membrului. Apoi țesutul cartilajului, creșterile osoase patologice și fibrele neviabile sunt îndepărtate
• ​antiinflamator – oprește procesele inflamatorii;​
• Pentru a preveni creșterea în greutate în exces, trebuie să includeți în dieta dumneavoastră legume și fructe bogate în carbohidrați complecși. Aceste substanțe se caracterizează prin absorbție lentă și nu formează un strat gras în organism. Dar este mai bine să uiți de mâncărurile dulci și sărate...
• În plus, există o serie de metode de tratament fizic: electrostimulare musculară, kinetoterapie, masaj indirect cu apă.
• 2.4 Prognoza

Prognoza

După procedură, pacientului i se administrează un gips pentru o perioadă determinată de medic. Necesitatea de a purta ghips poate dura câteva luni și, eventual, chiar un an. Totul depinde de rezultatul operației, de rezultatul acesteia și de starea pacientului

Combinat.

Ce este artrodeza?

apare o durere bruscă care nu poate fi localizată chiar și atunci când luați analgezice;

Aproape toate tipurile de intervenții chirurgicale sunt folosite pentru a repara și a restabili capacitatea de a suporta greutatea unui membru.

Artrodeza articulației genunchiului

Este important de reținut că această operație nu este o înlocuire a șoldului. Aceasta este ultima soluție pentru eliminarea patologiei, însoțită de dureri insuportabile

Artrodeza articulației gleznei

pentru fistule severe netuberculoase - boli ale țesuturilor cauzate de o infecție ale căror microorganisme nu pot fi clasificate, ci în funcție de manifestari clinice asemănător cu tuberculoza (cu alte cuvinte, micobacterii atipice);​

Reabilitare

​Tibia și talusul sunt prelucrate astfel încât articulațiile lor să se potrivească perfect unele cu altele. Acest lucru creează axa corectă a membrului

​modificator structural – încetinește degradarea cartilajului.​

​Cei care doresc să slăbească trebuie să:​

Prognoza

Apariția simptomelor neplăcute de la o nouă endoproteză poate reduce serios eficacitatea unei operații de înaltă tehnologie. Acestea includ:

Protetica în ortopedie se numește complex masuri terapeutice care vizează înlocuirea unui membru pierdut. Se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale care restabilesc susținerea și funcția motrică a unui segment al sistemului musculo-scheletic. Dar adesea o persoană nu trebuie să-și piardă un membru în sens anatomic - o serie de boli duc la deformarea permanentă a articulațiilor și, în consecință, la pierderea mobilității în ele. În acest caz, pacientul va avea nevoie de protezare numai a articulației afectate

MedOtvet.com

Cum se vindecă artroza articulației genunchiului? (Partea a II-a)

În timpul operației, chirurgul îndepărtează articulația bolnavă împreună cu țesutul deformat al cartilajului. Pentru a face acest lucru, piciorul este fixat într-o poziție imobilizată, articulația genunchiului este fixată în unghi și poziția osului coapsei este schimbată. Ca urmare, tibia, femurul și rotula se contopesc. Această structură osoasă conectată este anchiloza

Cura de slabire

Compresia

• Există amorțeală la nivelul membrelor sau furnicături persistente în ele;
• ​În funcție de zona membrului pe care se efectuează operația (călcâi, picior, zona maleolei mediale...).​
• ​După aceasta, articulația rămâne nemișcată, dar durerea care a chinuit persoana până atunci este eliminată.​
• ​leziuni locale ale articulațiilor și țesuturilor cu o tendință pronunțată la supurație;​

După aceste manipulări, articulația este fixată folosind implanturi selectate de ortoped. Rana se suturează, se aplică un pansament de ipsos de fixare.

Tratamentul conservator începe de obicei cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene locale: unguente, creme, geluri. Dacă apare rigiditate articulară sau efuziune clară, atunci recurgeți la administrarea orală de AINS

​se abține de la băuturi alcoolice;​

• Complicații infecțioase postoperatorii (însoțite de creșterea temperaturii, febră și inflamație a marginilor plăgii).
• Tratamentul ortopedic restaurator și măsurile de reabilitare sunt componente integrante ale pregătirii pentru instalarea unei endoproteze. Având în vedere caracterul traumatic și radical al instalării acestuia, medicul trebuie să cunoască bine indicațiile pentru intervenție chirurgicală și să aibă abilitățile de a gestiona pacientul înainte și după operație pentru a minimiza riscul de complicații.

Artrodeza nu elimină problema pentru totdeauna, dar timp de câțiva ani vei putea să uiți de durerea supărătoare și să îți îmbunătățești calitatea vieții. Acest tratament este considerat o măsură radicală și destul de des pacienților li se oferă o tehnică mai progresivă - protecția genunchiului.

Nutriție

Esența procedurii este că toate țesuturile care au anumite modificări sunt îndepărtate din zona afectată. După aceasta, oasele sunt conectate astfel încât fuziunea lor să fie posibilă. Dacă capul femurului și o parte a gâtului nu funcționează, ele trebuie, de asemenea, îndepărtate. După operație, pacientului i se administrează un gipsat. Nu se indeparteaza timp de 3 luni.​

• ​membrul capătă o nuanță nenaturală albăstruie sau cenușie;​
• În cea mai comună metodă de efectuare a operației, cartilajul articular și straturile articulare de pe oasele tibiei și astragalului sunt îndepărtate de pe articulația deschisă a gleznei.
• O fractură a scapulei care este dificil de operat poate provoca boli periculoase în organism. Detalii despre primul ajutor și tratament.​
• starea severă și instabilă a pacientului;

Reabilitarea după artrodeza gleznei durează de la 6 la 18 luni. Constă dintr-o combinație de mai multe proceduri medicinale și fizioterapeutice:

​Intervenția chirurgicală este necesară pentru:​

​Asigură-te că intestinele tale sunt golite zilnic.​

​Durere în zona articulației, care provoacă perturbarea funcției sale.​

Reguli de nutriție

Cea mai frecventă intervenție este înlocuirea articulației genunchiului cu o endoproteză, care se explică prin prevalența pe scară largă a gonartrozei - o boală degenerativă a genunchiului.

• Artrodeza este interzisă pacienților în următoarele cazuri:
• ​După îndepărtarea tencuielii, se face o radiografie, iar dacă toate oasele s-au fuzionat corect, se aplică un nou tencuială pentru încă 3 până la 4 luni.
• apar vărsături sau dificultăți de respirație, care nu sunt asociate cu disfuncție cardiacă;
• Apoi, oasele sunt fixate între ele atât cu ajutorul grefelor, cât și cu ajutorul plăcilor de oțel specializate, șuruburilor, șuruburilor și tijelor lungi.
• ​Reabilitare după o fractură a osului scafoid al mâinii - ce sfaturi dau medicii și ce ar trebui urmate pentru a preveni complicațiile după leziune.​
• ​vârsta la care perioada de reabilitare și riscurile postoperatorii cresc semnificativ – în principal după 60 de ani.​
• ​6-8 săptămâni: pacientul operat primește analgezice și se mișcă doar în cârje, fără să se bazeze deloc pe piciorul său mare.​

​osteoartroza de gradul III, dacă există distrugerea completă a țesutului cartilajului și nu este posibil să scapi de sindromul dureros cu ajutorul analgezicelor, mai ales dacă durerea apare nu numai în timpul efortului, ci și în repaus, chiar și la noapte;

Tratament medicamentos

Nu ar trebui să vă așteptați că schimbarea dietei vă va scăpa de toate problemele. Chiar și cea mai bună dietă nu va vindeca boala, dar va ajuta la îmbunătățirea sănătății organismului și la îmbunătățirea stării țesutului cartilajului.

​Senzație de instabilitate care apare la genunchi când se mișcă.​

• Această vedere tratament chirurgical sa dovedit a fi cea mai eficientă dintre celelalte tehnici chirurgicale: elimină complet durerea și restabilește activitatea funcțională a membrului în măsura maximă posibilă. Avantajele sale sunt:
• vârsta mai mică de 12 ani;

  O operație care se realizează în cele mai critice cazuri. Prima indicație de utilizare este artroza deformantă severă cu dureri severeși deformarea membrelor. A doua indicație este instabilitatea genunchiului în prezența paraliziei mușchilor coapsei

• Pe bandaj au apărut pete maronii
• Gipsul se îndepărtează după 3-5 luni, în funcție de complexitatea operației
• O situație extrem de critică care apare atunci când:

Există patru tipuri principale ale acestei operațiuni:

Interventie chirurgicala

8-12 săptămâni: conform rezultatelor radiografiei, este permisă sau nu transferarea parțială a greutății corporale la piciorul operat. Tencuiala este îndepărtată, se iau măsuri pentru întărirea mușchilor, corectarea mersului și terapia cu exerciții fizice.

• Artroza a doua etapă - operația nu va scăpa de problemă, dar va oferi o oportunitate pentru o lungă perioadă de timp (0,5-3 ani) de a fi liber de senzații dureroase.
• Dieta unei persoane care suferă de gonartroză trebuie să includă:

  Apariția cicatricilor deformante

  Artrodeza

  ​Posibilitatea activării precoce a pacienților (reduce riscul apariției cheagurilor de sânge în vene).​

  ​Leziuni locale cu prezență de supurație;​

  Debridarea artroscopică

  După operație, se aplică un bandaj pe picior, care este îndepărtat după fuziunea completă a oaselor. Reabilitarea depinde de caracteristici individualeși trebuie efectuată într-o instituție medicală specializată.​

  ​Toate acestea pot fi un semnal al unei complicații bruște:​

  Este important de știut că viața după artrodeza gleznei nu va mai fi niciodată aceeași articulația devine nedureroasă și nemișcată pentru totdeauna. Cu toate acestea, mișcarea poate fi parțial compensată de munca articulațiilor învecinate ale piciorului

  Osteotomie periarticulară

  ​durere chinuitoare cauzată de artroza degenerativă, care provoacă deformarea piciorului și slăbirea articulației;​

  intra-articulară

• ​12-20 de săptămâni: este permisă creșterea activității cu condiția purtării pantofilor speciali.​
• La tratarea artrozei genunchiului se folosesc mai multe metode chirurgicale: artrodeză, debridare artroscopică, osteotomie periarticulară, endoprotezare. Să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat.​
• ​soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne;​

​Fracturi de femur sau tibiei datorate defectelor de instalare a endoprotezei sau fenomenului de „oboseală”.​

Endoprotetice

​Oferă posibilitatea de mișcare în articulație imediat după intervenție chirurgicală (restabilirea mobilității datorită menținerii tonusului muscular normal).​

​fistule de origine netuberculoasă;​

Artrodeza tuturor articulațiilor, inclusiv a piciorului, are și contraindicațiile sale, care trebuie luate în considerare. Acestea includ:

antepicior.ru

Informații generale

sângerare;

Principalul motiv pentru această operație este durerea de artroză a antepiciorului

• paralizie musculară prelungită și reflexe patologice progresive cauzate de poliomielită și parapareză.
• - anularea cartilajului articular (a nu se confunda cu cresterea!);
• În această perioadă, pot apărea dureri și umflături ale membrului. Pentru a ameliora aceste simptome, este prescris repaus la pat
• În timpul artrodezei, piciorul este fixat într-o poziție confortabilă, iar apoi este imobilizat prin îndepărtarea cartilajului rămas. După ceva timp, se observă fuziunea tibiei și femurului cu rotula. După operație, se formează anchiloză - articulația genunchiului devine imobil

Procesul de procedură

Pregătirea

Leziuni ale tendonului cu inflamație ulterioară

Artrodeza articulației

​Îmbunătățirea prognosticului general al pacientului (eliminarea unui stil de viață sedentar).​

​situație dificilă cu starea de sănătate a pacientului.​

Vârsta copiilor până la 12 ani...

Perioada de reabilitare

tromboză vasculară;

• Obiectul principal al artrodezei este deget mare picioarele. Apropo, acesta este cel mai rapid tip de operație, a cărui durată nu depășește 50 de minute.
• Artrodeza intraarticulară se realizează în principal pe articulația genunchiului
• extraarticulară

La 6 luni după tratament, funcția membrelor poate fi evaluată ca satisfăcătoare, dar reabilitarea completă este de 15-18 luni.

Când recurg la artrodeză, medicii se bazează pe un principiu radical: deoarece o persoană experimentează durere în timpul mișcării, îndepărtarea completă a articulației cu particulele de cartilaj rămase în ea va ajuta la evitarea senzațiilor neplăcute, pur și simplu nu va fi nimic de rănit. . Datorită faptului că, în urma unui astfel de tratament, o persoană își pierde o articulație, artrodeza se face numai în cazuri extreme. Ca alternativă la endoprotetice, ei recurg la acestea din urmă.​

Bolile articulațiilor sunt o problemă gravă care îngrijorează mulți oameni. Durerea, disconfortul, scăderea sau pierderea performanței sunt toate consecințele bolilor articulare. Pentru a ajuta pacientul, chirurgii pot recurge la o operație numită artrodeză.

Operația se efectuează pentru a imobiliza complet articulația și a o fixa într-o poziție constantă, nemișcată. Articulația operată este o anchiloză artificială, adică „osificarea articulară”. Acest lucru se face pentru a restabili capacitatea de susținere a articulației, adică pentru a permite pacientului să se sprijine pe ea atunci când se mișcă.
Există mai multe tehnici de artrodeză:

• Intra articular;
• Extra-articular;
• Combinat;
• Extensie;
• Comprimare.

Artrodeză: etape ale operației - rezecția capetelor articulare, fixarea osului și fuziunea

Artrodeza intraarticulară implică îndepărtarea cartilajului și fuziunea ulterioară a suprafețelor osoase.

La efectuarea artrodezei extraarticulare, suprafețele cartilajului nu sunt îndepărtate, oasele sunt conectate și fixate folosind o grefă osoasă specială.

Tehnica combinată: îndepărtarea țesutului cartilajului și utilizarea simultană a unei grefe osoase sau a fixatoarelor metalice medicale.

Artrodeza de compresie - oasele sunt fixate prin strângerea (comprimarea) suprafețelor articulare folosind echipamente speciale, de exemplu, aparatul Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Aparatul Ilizarov este destinat pentru fixarea externă a elementelor osoase

Aparatul Ilizarov este un dispozitiv medical conceput pentru fixarea, distracția (întinderea) și compresia (strângerea) pe termen lung a fragmentelor osoase. Dispozitivul a fost inventat de chirurgul Ilizarov în 1952 și de atunci a fost folosit cu succes în chirurgie și traumatologie.

Artrodeza de extensie se bazează pe o fractură artificială. După o fractură, elementele osoase sunt fixate într-o poziție favorabilă fiziologic și întinse cu ajutorul aparatului Ilizarov.

În ce cazuri este indicat acest sau acel tip de operație?

Intervenția intraarticulară se efectuează pentru artrită, artroză în remisie, extraarticulară - pentru afectarea articulațiilor și a țesutului osos prin infecția tuberculoasă, atunci când deschiderea unei articulații poate provoca o exacerbare a procesului și tranziția bolii la faza activă. . Un tip combinat de artrodeză este indicat pentru defecte articulare extinse, atunci când zona de contact dintre capetele articulare este prea mică. Metoda compresiei este indicată dacă există o infecție la nivelul articulației în momentul tratamentului sau în istoric.

Tipul osteoplazic de artrodeză, atunci când se utilizează donator sau autogrefe, prezintă dezavantaje precum un risc ridicat de infecție sau negrefarea țesutului osos transplantat.

Metoda de compresie are o serie de anumite avantaje față de altele:

• intervenția chirurgicală se realizează la scară mai mică;
• nu este nevoie de imobilizare cu ipsos;
• oasele se vindecă mai repede datorită comprimării lor.

Cu toate acestea, acest tip de artrodeză are și dezavantaje, cum ar fi riscul de osteomielite cu sârmă, posibilitatea deplasării tijelor de fixare, iar îndepărtarea structurii este o procedură destul de neplăcută și dureroasă. În plus, pacienții cu dispozitive de fixare externă trebuie să fie sub supraveghere medicală.

Orice tip de artrodeză ajută la scăderea durerii în articulația operată și face posibilă transformarea acesteia într-una de susținere, dar operația privează articulația articulară de mobilitate, iar acest lucru limitează capacitățile fizice ale unei persoane și afectează adesea capacitatea sa de a lucra.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Artrodeza este o intervenție chirurgicală serioasă cu anumite consecințe negative, așa că medicul cântărește cu atenție argumentele pro și contra înainte de a-l recomanda pacientului.
Operația se efectuează dacă nu este posibilă înlocuirea endoprotezelor a articulației bolnave, care este o tehnică medicală mai avansată.

Indicațiile pentru artrodeză sunt următoarele condiții:

• artrită însoțită de durere severă;
• artroză cronică sau osteoartrita;
• fracturi vindecate necorespunzător;
• defecte congenitale în dezvoltarea articulațiilor;
• afectarea articulațiilor ca urmare a bolilor infecțioase, de exemplu, poliomielita;
• luxații patologice;
• artrita tuberculoasă (în remisie).

Operația poate fi efectuată pe articulații mari și mici:

• şold;
• gleznă;
• genunchi;
• subtalar;
• metatarsofalangian;
• umăr;
• încheietura

În ce cazuri este imposibil de operat

Există anumite contraindicații pentru intervenție:

• nu se efectuează la copiii sub 12 ani, precum și la persoanele în vârstă de peste 60 de ani;
• pacientul prezinta fistule nevindecatoare de etiologie netuberculoasa;
• există un proces inflamator în articulații cu tendință de supurație;
• starea generala severa a pacientului:
  • sistemică boli infecțioase;
  • tumori maligne.

Limitările operației sunt bolile sistemului musculo-scheletic care progresează rapid: osteoporoza, osteomielita, boala Paget, osteopenia.

Cum se efectuează operația?

Alegerea tehnicii depinde de articulația pe care se va efectua operația și de gradul de deteriorare a acesteia.
Cu o săptămână înainte de intervenție, pacientul ar trebui să înceteze să ia medicamente pentru subțierea sângelui (de exemplu, Warfarină) și să nu ia Aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu o zi înainte de operație, pacientul poate mânca doar alimente ușoare și nu poate mânca în ziua operației.
Durata procedurii este de la 2 la 5 ore în total. Operația se efectuează sub anestezie - generală sau rahidiană, când este anesteziată doar partea inferioară a corpului.

Operația durează în total 2 până la 5 ore în funcție de tehnica folosită

Articulatia soldului

Pentru această articulație se poate folosi orice tip de artrodeză. În timpul manipulării, tot țesutul deteriorat din jurul articulației este îndepărtat, iar cartilajul este tăiat din capul femurului și din acetabul. Dacă capul femural este afectat proces inflamatorși este inoperant, poate fi și îndepărtat. Oasele, curățate de țesutul cartilajului, sunt bine fixate. Pentru o prindere mai rigidă, pot fi folosite elemente de fixare metalice. Pentru a evita deplasarea osoasa, dupa operatie pacientului i se face un gips mare - de la piept pana la piciorul piciorului operat si pana la jumatate din piciorul sanatos. Tencuiala se aplica timp de 3 luni. Apoi este îndepărtat și sunt luate radiografii de control. Dacă fuziunea oaselor are loc cu succes, pacientului i se face un nou ghips, luând corpul din piept și piciorul dureros, fără piciorul sănătos, pentru încă 3-4 luni. Pacientul operat poate merge doar la șase luni de la intervenție, și trebuie să folosească un aparat ortopedic special până la formarea definitivă a anchilozei durabile. În acest moment, pacientului i se arată exerciții terapeutice speciale.

Artrodeza articulației șoldului folosind fixatorul Tkachenko

Artrodeza genunchiului

La genunchi, intervenția chirurgicală se efectuează în majoritatea cazurilor prin metoda intraarticulară. Articulația este deschisă, țesutul cartilajului este îndepărtat și oasele sunt aliniate, în timp ce piciorul este îndoit într-un unghi. Rotula este plasată între oase pentru o fuziune mai eficientă. După operație, se aplică un gips, care se îndepărtează după 4-5 luni. Dacă se folosește o metodă extra-articulară pentru intervenția chirurgicală la genunchi, atunci se folosește material osos donator sau o autogrefă din tibia proprie a pacientului.

Artrodeza articulației genunchiului - fixarea oaselor folosind fire de oțel

Chirurgie la umăr

Se folosește artrodeza extraarticulară, intraarticulară sau de compresie.
În metoda extraarticulară, se folosește o autogrefă din scapula sau humerus pentru a crea anchiloză. Apoi se aplică un gips pe membrul răpit pentru o perioadă de 3-4 luni.
Cu metoda intra-articulară, articulația este deschisă, țesutul cartilajului și fragmentele de humerus sunt tăiate și fixate într-o anumită poziție. Pot folosi grefe, fire speciale sau șuruburi metalice pentru o fuziune osoasă mai eficientă. După suturarea strat-cu-strat a plăgii, se aplică un bandaj de ipsos.
Artrodeza de compresie se realizează cu ajutorul unui aparat Ilizarov. Oasele, curățate de suprafețele cartilaginoase, sunt fixate cu ace speciale de tricotat și comprimate.

Tipuri de fixare pentru artrodeza extraarticulară a articulației umărului

Articulația gleznei

Se folosesc toate tipurile de operațiuni. Cartilajul este îndepărtat și oasele sunt asigurate cu știfturi metalice, plăci, tije de oțel sau grefe osoase. În timpul operației, se poate folosi un endoscop, care este introdus în zona operată prin mici incizii. Metoda artroscopică este mai blândă. Tencuiala se aplică timp de 3-4 luni, după care pacientului i se pot prescrie proceduri fizioterapeutice și exerciții terapeutice.

Fixare cu tije de oțel pentru artrodeza articulației gleznei

Artrodeza metatarsofalangiana

În acest caz, se utilizează metoda intraarticulară. Operația durează puțin timp - în medie aproximativ 50 de minute. Se face o incizie din partea tălpii, țesutul cartilaginos este tăiat din oase și acestea sunt fixate strâns cu plăci sau tije de oțel. Piciorul operat este plasat într-o atela specială din plastic și ținut în poziție ridicată timp de câteva zile. Perioada de recuperare după o astfel de operație este de 2-3 luni. Pe viitor, pacientul trebuie să poarte pantofi ortopedici speciali.

Artrodeza articulației metatarsofalangiene se realizează folosind tije de oțel pentru fixare

Articulația subtalară

Cea mai eficientă modalitate de a efectua operația este minim invazivă. O freză este introdusă prin mici incizii, care este folosită pentru a trata suprafețele articulare ale călcâiului și oaselor talusului. Apoi se formează o cavitate între ele, în care se introduce și se fixează autogrefa.

Una dintre metodele de artrodeză a articulației subtalare este utilizarea fixatoarelor externe.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

În perioada postoperatorie, pacientului i se pot prescrie analgezice și, dacă este necesar, antibiotice pentru a preveni complicațiile purulente.
Gipsul este îndepărtat de obicei după 3-6 luni, în funcție de articulația care a fost artrozată. În unele cazuri, gipsul trebuie purtat până la un an (schimbat la fiecare 3 luni cu o radiografie de control). Daca operatia a fost efectuata la extremitatile inferioare, in primele 3 luni poti merge doar cu ajutorul carjelor, apoi te poti sprijini treptat pe picior.

Gipsul după artrodeză nu este îndepărtat mult timp

În timpul perioadei de recuperare, pacientului i se prescriu masaj, terapie cu exerciții fizice și fizioterapie:

• electroforeză;
• terapie magnetică;
• terapie cu laser.

Toate metodele de fizioterapie au ca scop ameliorarea inflamației, eliminarea durerii și umflăturilor, restabilirea alimentării cu sânge și activarea proceselor de regenerare în zona operată.
Reabilitarea completă după intervenție chirurgicală poate dura între 4 și 8-12 luni.În viitor, este necesară monitorizarea medicală regulată a stării articulațiilor operate.

Exercițiile terapeutice sunt foarte importante pentru recuperarea după artrodeză

Posibile complicații și consecințe ale artrodezei

În unele cazuri, operația poate fi complicată:

• sângerare;
• infecția și dezvoltarea osteomielitei;
• afectarea nervilor și parestezie, când membrul își pierde senzația;
• tromboză venoasă profundă membrele inferioare.

Factori de risc care contribuie la dezvoltarea complicațiilor:

• boli cronice;
• imunitate slabă;
• fumat;
• luând medicamente hormonale.

Uneori, pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale repetate.
Dacă s-a efectuat artrodeza articulațiilor extremităților inferioare, mersul pacientului se modifică și este forțat să șchiopăteze.
După o intervenție chirurgicală la articulația șoldului, mersul pe jos crește sarcina pe partea inferioară a spatelui și a genunchilor. Urcarea și coborârea scărilor devine serios dificilă, iar persoana se confruntă cu disconfort în poziție șezând. Pacientul începe să experimenteze dureri de spate din cauza încărcării crescute pe ea.

Cu schimbări semnificative, atunci când o persoană își pierde capacitatea de a avea grijă de sine în mod independent, dacă își pierde capacitatea de a lucra, pacientul primește un handicap, al cărui grup este determinat individual.

Perioada de recuperare după intervenție chirurgicală durează mult

1

A fost efectuată o analiză a rezultatelor tratamentului chirurgical a 37 de pacienți cu diferite patologii ortopedice ale articulației genunchiului pentru perioada începând cu anul 1995 în clinica de traumatologie și ortopedie a Instituției de Sănătate Buget de Stat MONIKI; 37 de cazuri. 18 (48,6%) operații de artrodeză au fost efectuate cu unghii intramedulare, 13 (35,1%) cu dispozitive de fixare externă (Ilizarov), 6 (16,21%) cu plăci stabile unghiular. După artroplastia de genunchi nereușită, au fost efectuate 22 (59,45%) operații de artrodeză de genunchi, 5 cu dispozitive de fixare externă, 5 cu plăci, 12 cu știfturi. De asemenea, indicațiile pentru închiderea articulației genunchiului (40,54%) au fost: gonartroză cu contractură în poziție de flexie vicioasă - 5 cazuri (3 - folosind un știft intramedular, 2 - folosind un dispozitiv de fixare extern); Neuniunea diafizei femurale în porțiunea distală cu anchiloză fibroasă a articulației genunchiului - 7 cazuri, artrodeze au fost efectuate cu știft intramedular la trei pacienți și cu dispozitiv de fixare externă la patru; anchiloza eșuată cu durere după artrodeza articulației genunchiului cu șuruburi - 3 cazuri, efectuate folosind o placă de blocare 1 și 2 - cu un dispozitiv de fixare extern. Anchiloza articulației genunchiului a apărut după operația de artrodeză primară în 32 (86,4%) cazuri și în 5 (13,51%) cazuri după reartrodeză. Timpul mediu de fuziune cu un știft intramedular a fost de 5 luni, timpul mediu de fuziune cu utilizarea unui dispozitiv de fixare externă a fost de 5,7 luni, timpul mediu de fuziune cu utilizarea plăcilor a fost de 6 luni.

artroplastie

artrodeză

inlocuire a genunchiului

neunire

infecție periprotetică

1. Voloshin V.P., Eremin A.V., Zubikov V.S. etc Locul examen citologicîn diagnosticul și monitorizarea inflamației periimplantare a articulațiilor mari // Buletin de Traumatologie și Ortopedie. – 2013. - Nr 1. - P. 58-62.

2. Goridova L.D. Artrita bacteriană a articulațiilor mari (etiopatogenie, diagnostic și tratament): dis. ... doc. Miere. Sci. - Harkov, 1994. - 310 p.

3. Zasulsky F.Yu., Novoselov K.A., Kazemirsky A.V. și altele. Structura complicațiilor după inlocuirea individuală a genunchiului // Traumatologie și Ortopedie din Rusia. – 2003. – Nr 1. – P. 42–45.

4. Neuerburg C., Bieger R., Jung S. et al. Artrodeza genunchiului în punte pentru salvarea membrelor folosind o unghie cimentată intramedulară: o analiză retrospectivă a rezultatului unei serii de cazuri // Arch Orthop Trauma Surg. 2012; 132: 1183-1189.

5. MacDonald J.H., Agarwal S., Lorei M.P. et al. Artrodeza genunchiului // J Am Acad Orthop Surg. 2006; 14: 154-163.

6. Van Rensch P.J., Van de Pol G.J., Goosen J.H. et al. Artrodeza genunchiului in urma unei artroplastii esuate // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014; 22: 1940-1948.

7. Parcel T.W., Levering M., Polikandriotis J.A. et al. Analiza eșecului artrodezei genunchiului cu WichitaFusion Nail // Ortopedie. 2013; 36:e1336-1339.

9. Leroux B., Aparicio G., Fontanin N. et al. Artrodeză în genunchi septici cu ajutorul unui cui lung intramedular: 17 cazuri consecutive // ​​Orthop Traumatol Surg Res. 2013; 99: 399-404.

10. Reddy V.G., Kumar R.V., Mootha A.K. et al. Salvarea artroplastiei totale de genunchi infectate cu fixator extern Ilizarov // Indian J Orthop. 2011; 45: 541-547.

11. Kuchinad R., Fourman M.S., Fragomen A.T., Rozbruch S.R. Artrodeza genunchiului ca salvare a membrelor pentru eșecurile complexe ale artroplastiei totale de genunchi // J Arthroplasty. 2014; 29: 2150-2155.

12. Rohner E., Windisch C., Nuetzmann K. şi colab. Rezultat nesatisfăcător al artrodezei efectuate după insuficiența septică a artroplastiei totale de genunchi de revizuire // J Bone Joint Surg Am. 2015; 97: 298-301.

Operația de artrodeză a articulației genunchiului a fost efectuată pentru prima dată de Albert în 1878 pentru instabilitatea articulației din cauza poliomielitei reziduale. Hibbs a efectuat artrodeza pentru gonită tuberculoasă în 1911. Key a descris artrodeza genunchiului folosind un fixator extern în 1932. Această tehnică a fost modificată de Charnley în 1948 și a servit drept bază pentru numeroase metode de artrodeză a genunchiului folosind fixatori externi. Fixarea intraosoasă pentru artrodeza genunchiului a fost descrisă pentru prima dată în 1948 de Chapchal. El a propus introducerea unui cui prin peretele anterior al femurului deasupra articulației genunchiului în tibie și a obținut anchiloză osoasă în 85% din cazuri. Brashear și Hill au modificat tehnica de artrodeză prin introducerea unui cui prin trohanterul mare pentru a preveni fractura diafizei femurale. Knutson şi colab. a folosit un știft intraos lung de la trohanterul mare până la partea distală a tibiei, care era prevestitorul artrodezei moderne cu un știft intramedular.

Charnley şi colab. în 1958 s-a efectuat artrodeza articulației genunchiului în 171 de cazuri folosind fixare externă (clampă Changli) și s-a obținut anchiloză în 99%.

În 1987, Figgie et al. în 27 de cazuri, după infecție periprotetică profundă, s-a efectuat artrodeză a articulației genunchiului, 16 - prin fixare externă, 1 - prin știft intramedular, 8 - prin imobilizare gipsată, 4 - prin plăci și s-a realizat fuziunea de 70%.

În 1988, Pritchett et al. în 26 de cazuri (9 - gonartroză posttraumatică, 6 - instabilitate septică a endoprotezei totale a articulației genunchiului, 4 - instabilitate ligamentară a articulației genunchiului, folosind metoda plăcii de compresie) anchiloza s-a obținut în proporție de 100%.

În 1991, Donley et al. în 20 de cazuri (8 - instabilitate septică a endoprotezei totale a articulației genunchiului, 1 - instabilitate ligamentară a articulației genunchiului, 3 - tumori, 2 - după eșecuri la fixarea externă, 4 - instabilitate aseptică a componentelor endoprotetice) s-a realizat fuziunea de 85% folosind un ac intramedular.

În 1999 Waldman, în 1997 Arroyo și colab. folosind știfturi modulare în 21 de cazuri după eșecul arlozului total de genunchi, s-au obținut 95% și, respectiv, 90% din rezultate pozitive.

Knutson şi colab. în 1985, Fahmy în 1984, în 20 de cazuri folosind metode combinate de artrodeză (fixare intramedulară împreună cu fixare externă), s-a obţinut anchiloza articulaţiei genunchiului în 85% şi 100% din cazuri.

Înlocuirea genunchiului este utilizată pe scară largă în tratamentul consecințelor leziunilor și bolilor degenerative ale articulației genunchiului. Potrivit lui Hanssen, Thornhil, frecvența de detectare a infecției periprotetice a articulației genunchiului după artroplastia primară este de 1,6-2,5% și după revizuire - 3-5%. Ratele de eșec după revizuirea unei proteze totale de genunchi infectate sunt semnificative, în timp ce rezultatele funcționale la acest grup de pacienți pot fi inferioare celor ale artrodezei de genunchi de succes. În aceste cazuri dificile, artrodeza genunchiului poate fi considerată singura opțiune de tratament sigură. O parte semnificativă a intervențiilor pentru complicațiile purulente după înlocuirea genunchiului sunt operațiile de artrodeză.

Intervenții de revizuire repetate pentru infecția periprotetică a articulației genunchiului folosind diverse medicamente antibacteriene duce la formarea defectelor osoase și ale țesuturilor moi, precum și a microflorei rezistente, limitând astfel domeniul de aplicare al endoprotezelor.

În prezent indicație importantă Pentru a efectua artrodeza articulației genunchiului există eșecuri în timpul artroplastiilor de revizuire în etape, precum și cu complicații purulente după alte operații la articulația genunchiului. Închiderea articulației genunchiului este utilizată pentru infecții, inclusiv cele specifice (tuberculoza osteoarticulară) și alte patologii care sunt rar întâlnite astăzi (deformări paralitice severe; artropatie neurogenă și leziuni maligne sau potențial maligne ale zonei articulației genunchiului).

Scop: îmbunătățirea metodei de artrodeză a articulației genunchiului.

Materiale și metode clinice. Din 1995, la Clinica de Traumatologie și Ortopedie a Instituției de Sănătate Buget de Stat MONIKI s-a efectuat artrodeza articulației genunchiului în 37 de cazuri. 18 (48,6%) operații de artrodeză au fost efectuate cu unghii intramedulare, 13 (35,1%) cu dispozitive de fixare externă (Ilizarov), 6 (16,21%) cu plăci stabile unghiular. După artroplastia de genunchi nereușită, au fost efectuate 22 (59,45%) operații de artrodeză de genunchi, 5 cu dispozitive de fixare externă (Fig. 1), 5 cu plăci (Fig. 3), 12 cu știfturi (Fig. 2). De asemenea, indicațiile pentru închiderea articulației genunchiului (40,54%) au fost: gonartroză cu contractură în poziție de flexie vicioasă - 5 cazuri (3 - folosind un știft intramedular, 2 - folosind un dispozitiv de fixare extern); Neuniunea diafizei femurale în porțiunea distală cu anchiloză fibroasă a articulației genunchiului - 7 cazuri, artrodeze au fost efectuate cu știft intramedular la trei pacienți și cu dispozitiv de fixare externă la patru; anchiloza eșuată cu durere după artrodeza articulației genunchiului cu șuruburi - 3 cazuri, efectuate folosind o placă de blocare 1 și 2 - cu un dispozitiv de fixare extern.

Exemple clinice

Artrodeza articulației genunchiului folosind un dispozitiv extern de fixare.

a) b)

V)

Orez. 1. Infecția periprotetică profundă a articulației genunchiului cu destabilizarea componentelor endoprotezei: a) fistulograma de contrast a articulației genunchiului; b) componente îndepărtate ale endoprotezei LIMA (Italia); c) Radiografie a articulației genunchiului după îndepărtarea endoprotezei și artrodeza de compresie folosind un dispozitiv de fixare extern

Artrodeza articulației genunchiului folosind un știft intramedular.

A) b)

Orez. 2. Infecția periprotetică profundă a articulației genunchiului cu destabilizarea componentelor endoprotezei: a) radiografie a articulației genunchiului înainte de intervenția chirurgicală;

b) radiografie după îndepărtarea endoprotezei și a artrodezei cu ajutorul unui știft intraos cu blocare

Artrodeza articulației genunchiului folosind o placă transcondiliană.

A) b)

Orez. 3. Infecția periprotetică profundă a articulației genunchiului cu destabilizarea componentelor endoprotezei: a) radiografie a articulației genunchiului înainte de operație; b) Radiografie a articulației genunchiului după îndepărtarea endoprotezei și a artrodezei cu o placă blocată (brevet RF nr. 2438610)

Rezultate și discuții

Anchiloza articulației genunchiului a apărut după operația de artrodeză primară în 32 (86,4%) cazuri și în 5 (13,51%) cazuri după reartrodeză. Timpul mediu de fuziune cu un știft intramedular a fost de 5,0 luni, timpul mediu de fuziune cu utilizarea unui dispozitiv de fixare externă a fost de 5,7 luni, timpul mediu de fuziune cu utilizarea plăcilor a fost de 6 luni.

În lotul de pacienți care au utilizat tijă intramedulară (Fig. 2), fuziunea s-a realizat în 100% din cazuri, în lotul cu dispozitiv de fixare externă (Fig. 1) - în 61,5%, în grupul cu plăci de blocare (Fig. 3) - 100%. Judecarea rezultatelor nu poate fi lipsită de ambiguitate, deoarece eșantionul de pacienți conține un număr diferit de pacienți. Este dificil de explicat de ce rata de fuziune în grupul de fixare a fost atât de scăzută, dar unul dintre motive poate fi diferitele grade de inflamație și supurație în zona articulației operate.

Au fost observate următoarele complicații: în 3 cazuri - o fractură femurală la nivelul inelului proximal al aparatului Ilizarov. În 2 cazuri, s-a efectuat reartrodeză simultană cu osteosinteză cu un știft blocat intraos, în al 3-lea caz, reartrodeza s-a efectuat folosind o placă cu stabilitate unghiulară a șuruburilor; Inflamația rănilor peri-sârme ale coapsei și piciorului a fost oprită prin tratament conservator sau reintroducerea firelor. În două cazuri de artrodeză cu dispozitiv de fixare externă s-a dezvoltat tromboză arterială, iar amputațiile membrelor au fost efectuate la nivelul treimii superioare a coapsei (anchiloza nu a apărut). Tehnicile pentru artrodeza genunchiului sunt bine stabilite, dar ratele complicațiilor variază de la 20% la 84%. Cele mai multe studii moderne despre rezultatele artrodezei genunchiului raportează 80-98% rezultate pozitive.

Când indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt corect determinate, pacienții sunt mulțumiți de rezultatele tratamentului. Acest lucru se datorează restabilirii capacității de susținere a membrului și dispariția durerii după intervenție chirurgicală. După operația de artrodeză a genunchiului, pacienții întâmpină unele dificultăți în locuri publice (călătorie cu mijloacele de transport în comun, vizitarea unui teatru, stadion). De asemenea, este dificil să te ridici după o cădere fără asistență. Pacientul trebuie să fie conștient de aceste dificultăți înainte de operație. Pacienții care au avut imobilizarea pe termen lung a genunchiului (gips, aparat dentar) înainte de operația de artrodeză au un avantaj psihologic, deoarece au timp să recunoască deficiențele „piciorului drept” și pot decide dacă pot face față articulației anchilozate. . Harris a efectuat un studiu comparativ al funcției membrelor pacienților după amputare, artrodeză și artroplastie a articulației genunchiului pentru leziuni tumorale ale zonei articulației genunchiului. El a descoperit că viteza de mers și eficiența au fost similare după toate cele trei tratamente. Pacienții cu artrodeză aveau cel mai stabil membru și erau capabili să efectueze cel mai obositor travaliu fizic, dar erau inconfortabil stând și aveau mai multe dificultăți cu piciorul decât pacienții cu artroplastie.

Pe lângă intra- şi complicatii postoperatorii plan general, se pot observa tromboză vasculară, tromboembolism după artrodeza articulației genunchiului, neuropatie a nervului peronier, infecție locală și vindecare secundară a plăgii chirurgicale. Prevenirea complicațiilor constă în selecția rațională a pacienților, luând în considerare patologia somatică concomitentă, reducerea traumei și a timpului chirurgical, administrarea profilactică de anticoagulant și agenți antibacterieni. Complicațiile specifice ale utilizării dispozitivelor de fixare externă pot fi leziuni ale știfturilor la vasele principale ale membrului și fenomene inflamatorii locale din jurul știfturilor (tijelor), care necesită un tratament conservator sau înlocuirea acestor elemente de fixare. Ca o complicație specifică metoda hardware Am observat o fractură a femurului la nivelul suportului superior al aparatului în timpul traumatismului în perioada postoperatorie.

Schwarzkopf și colab. a demonstrat 81,5% (22 din 27 de pacienți) fuziune cu o unghie intramedulară lungă, ceea ce a fost comparabil cu ratele de fuziune raportate în studii (88,9-100%). Ratele de complicații au fost de 40% în concordanță cu aceste studii și au inclus 4 cazuri de infecție, 1 cu durere cronică și 1 care a necesitat reartrodeză din cauza lipsei de consolidare.

Leroux et al. au evaluat retrospectiv 17 pacienți care au suferit artrodeză unilaterală a genunchiului în două etape cu un cui lung de titan și grefă osoasă autologă. Unirea a fost realizată la 16 (94,1%) pacienți, iar timpul median până la consolidare de 5 luni a fost comparabil cu alte studii. 15 din 17 pacienți au fost mulțumiți de acest tratament și au fost observate mai multe complicații la 7 pacienți.

Avantajele utilizării fixatoarelor externe pentru artrodeza genunchiului includ rentabilitatea, versatilitatea, capacitatea de a corecta diferențele mari de lungime a picioarelor și capacitatea de a face ajustări spațiale fără proceduri chirurgicale suplimentare, cum ar fi modificări ale axei și forței de compresiune. Cu toate acestea, menținerea igienei fixatorului extern, disconfortul cosmetic, ratele de sinteză mai puțin previzibile, inflamația frecventă peri-pin și timpii lungi de tratament sunt doar câteva dintre dezavantajele acestei metode.

Kuchinad și colab. au studiat 16 pacienți care au suferit artrodeză de genunchi folosind aparatul Ilizarov, unirea a fost realizată la 93,8% (15 din 16 pacienți), ambele valori fiind comparabile cu studiile anterioare (71,4-93,8%; 28-45). 3 pacienți au dezvoltat infecție postoperatorie; 2 pacienți au suferit amputații din cauza rănilor care nu se vindecă; 1 pacient a avut embolie pulmonară. În timpul tratamentului, aproape toți pacienții au prezentat inflamații superficiale în jurul rănilor perischiale.

Plăcile de compresie oferă utilizarea opțiunilor unilaterale sau bilaterale ca metodă de fixare internă. Plăcile sunt plasate pe părțile anterioare, laterale și/sau mediale ale articulației care se artrozează. În comparație cu fixatorii externi, există o fuziune mai bună și un confort mai bun pentru pacient. În plus, este necesară o singură incizie pentru a îndepărta implanturile anterioare, pentru a pregăti locul de fuziune și pentru a implanta plăcile. Cu toate acestea, ca și în cazul altor dispozitive de fixare internă, există o creștere a incidenței infecției, precum și a incapacității de a încărca membrul operat imediat după intervenție chirurgicală în comparație cu pinii intraos și dispozitivele de fixare externă.

Într-un studiu recent care compară artrodeza de către Schwarzkopf și colab., fuziunea a fost observată în 77,8% (7 din 9) cu plăci de compresie utilizate în 40%. Într-un studiu comparativ similar, Van Rensch et al. ratele de fuziune au ajuns la 50% (3 din 6 pacienți) la pacienții cu artrodeză cu două plăci.

Concluzie

Experiența noastră, în concordanță cu experiența altor cercetători, confirmă că artrodeza articulației genunchiului folosind un știft intramedular după eșecurile în artroplastia totală a genunchiului oferă o rată fiabilă de fuziune chiar și cu defecte osoase mari și inflamație, este confortabilă pentru pacient și are avantaje. peste dispozitive de fixare externă . Artrodeza genunchiului este o alternativă acceptabilă în tratamentul consecințelor eșecului artroplastiei totale de genunchi. Exista diverse metode, cu avantajele și dezavantajele sale. Este important ca chirurgul să fie familiarizat cu aceste proceduri și cu diferitele lor tehnici și cu posibilele provocări cu care se va confrunta pacientul. Datele obținute în studiu confirmă numeroase rezultate obținute în studiile anterioare, în special rate mai mari de fuziune folosind metoda artrodezei intramedulare în comparație cu alte metode și un risc mai mic de complicații în comparație cu fixatorii externi.

Link bibliografic

Voloshin V.P., Shevyrev K.V., Martynenko D.V., Eremin A.V., Stepanov E.V., Oshkukov S.A. LOCUL ARTROZITULUI ÎN TRATAMENTUL PATOLOGIEI ORTOPEDICE A GENUNCHII // Probleme contemporaneștiință și educație. – 2017. – Nr 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27146 (data acces: 02/01/2020). Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”

– intervenție chirurgicală, în urma căreia articulația se fixează într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional și devine imobilă. Operația se efectuează pentru articulații laxe, unele tipuri de artrită și artroze deformante severe. Intervenția se realizează cu excizia suprafețelor articulare, cu fixarea femurului și tibiei în afara cavității articulare, sau printr-o combinație a acestor tehnici. Se efectuează conform planului într-o secție de ortopedie sau traumatologie. Asigură imobilizarea pe termen lung în perioada postoperatorie.

– intervenție chirurgicală, în urma căreia articulația se fixează într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional și devine imobilă. Operația se efectuează pentru articulații laxe, unele tipuri de artrită și artroze deformante severe. Intervenția se realizează cu excizia suprafețelor articulare, cu fixarea femurului și tibiei în afara cavității articulare, sau printr-o combinație a acestor tehnici. Se efectuează conform planificării într-o secție de ortopedie sau traumatologie. Asigură imobilizarea pe termen lung în perioada postoperatorie.

Indicatii si contraindicatii

Lista indicațiilor pentru artrodeză include artroza deformantă severă cu durere severă și funcția de susținere afectată, contracturi de flexie spastică, o articulație slăbită cu paralizie a mușchilor șoldului, modificări post-tuberculoză ale articulației genunchiului și unele tipuri de artrită. Lista contraindicațiilor include un proces infecțios activ în articulație, leziuni pustuloase ale pielii și țesuturilor moi ale membrului, boli terapeutice decompensate și boli infecțioase acute. Atunci când decideți asupra intervenției chirurgicale, ar trebui să luați în considerare posibilitatea endoprotezării ca metodă mai funcțională de eliminare a tulburărilor existente (ținând cont de caracteristicile patologiei existente).

Ce este această intervenție chirurgicală? Ca urmare a operației, are loc fuziunea oaselor adiacente, care sunt situate în apropiere. De fapt, se creează o anchiloză osoasă artificială. Articulația este fixată astfel încât să se obțină cea mai confortabilă poziție funcțională. În acest caz, mișcările în articulație sunt limitate. Există mai multe metode pentru o astfel de operație, iar atunci când alegeți o intervenție chirurgicală, mult depinde de anatomia articulației, de biomecanica acesteia și de caracteristicile funcționale.

Tipuri de artrodeză

1. Intra articular. Doar cartilajul articular este îndepărtat, iar cartilajul de creștere nu este afectat.
2. Extra-articular. Cartilajul nu poate fi îndepărtat, iar oasele sunt fixate cu ajutorul unei grefe (os).
3. Amestecat. Fibrele cartilajului sunt îndepărtate, oasele sunt conectate folosind grefe osoase sau fixatoare din metal (oferă o fixare mai fiabilă).

Uneori se folosește și artrodeza de compresie - strângerea suprafețelor articulațiilor (compresie).

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Artrodeza articulațiilor se efectuează în cazurile de pierdere a capacității lor de susținere, care poate apărea ca urmare a expunerii la astfel de factori:

• luxații patologice;
• consecințele paraliziei în copilărie;
• fracturi care s-au vindecat incorect;
• complicații ale artritei tuberculoase;
• contracturi;
• deteriorarea stării din cauza artrozei cronice.

Măsurile chirurgicale sunt indicate și pentru alte boli care provoacă dureri severe și afectează funcțiile membrelor.

Artrodeza articulației genunchiului este prescrisă pentru artroza deformantă complicată, care este însoțită de simptome dureroase insuportabile. De asemenea, în cazurile în care boala duce la modificări patologice ale articulației și laxarea acesteia. Operația este indicată dacă articulația este afectată de tuberculoză, cu paralizie parțială sau completă a țesutului muscular al coapsei, cu consecințele poliomielitei, care face ca articulația genunchiului să fie instabilă.

După cum se știe, artroza articulației genunchiului poate apărea în trei forme diferite, iar dacă primele două pot fi vindecate folosind metode conservatoare, tradiționale și proceduri fizioterapeutice, atunci patologia avansată a ultimei etape poate fi eliminată doar chirurgical. În această etapă, țesutul cartilajului este practic absent și cu o astfel de gonartroză nu este posibil să-l construiască. Patologia provoacă dureri constante chinuitoare care nu cedează nici noaptea, nici ziua, genunchiul este imobilizat complet sau parțial, iar medicamentele prescrise nu au efect și nu aduc alinare. Într-o astfel de situație, există o singură opțiune eficientă - intervenția chirurgicală. Una dintre tehnicile chirurgicale pentru tratamentul gonartrozei este artrodeza.

Ce este artrodeza?

Esența acestei operații complexe este înlocuirea articulației afectate a genunchiului cu una plină, dar artificială. O astfel de intervenție chirurgicală este considerată soluția optimă pentru a ieși dintr-o situație în care orice alte metode sunt neputincioase. Dar, în același timp, unii experți nu consideră astfel de acțiuni justificate. În ciuda faptului că durerea și disconfortul scad, iar genunchiul își recapătă funcționalitatea, pacientul își pierde articulația genunchiului pentru totdeauna. În acest sens, medicii prescriu andodeză numai în cazuri extreme.

După procedură, pacientul este plasat într-un gips pentru un timp determinat de medic. Necesitatea de a purta ghips poate dura câteva luni și, eventual, chiar un an. Totul depinde de rezultatul operației, de rezultatul acesteia și de starea pacientului.

Cum se efectuează operația?

În timpul operației, chirurgul îndepărtează articulația bolnavă împreună cu țesutul cartilajului deformat. Pentru a face acest lucru, piciorul este fixat într-o poziție imobilizată, articulația genunchiului este fixată în unghi și poziția osului coapsei este schimbată. Ca urmare, tibia, femurul și rotula se contopesc. Această structură osoasă conectată este anchiloza.

Artrodeza nu elimină problema pentru totdeauna, dar timp de câțiva ani vei putea să uiți de durerea supărătoare și să-ți îmbunătățești calitatea vieții. Un astfel de tratament este considerat o măsură radicală și destul de des pacienților li se oferă o tehnică mai progresivă - înlocuirea genunchiului.

Contraindicații

Artrodeza este interzisă pacienților în următoarele cazuri:

• vârsta mai mică de 12 ani;
• vârsta peste 60 de ani;
• leziuni locale cu prezența supurației;
• fistule de origine netuberculoasă;
• situația dificilă de sănătate a pacientului.

Pentru a preveni complicațiile artrozei și pentru a nu recurge la metode chirurgicale de terapie, artroza ar trebui să fie vindecată în stadiile inițiale, să prevină boala și să fie examinată în mod regulat de un medic.