Cele mai frecvente manifestări sunt diareea și vărsăturile, care pot fi asociate și cu caracteristici sistemice, cum ar fi durerea abdominală și. Termenul de gastroenterită acoperă majoritatea cazurilor infecțioase.

Etiologia și patogeneza gastroenteritei la copii

Caracteristicile structurii tractului gastrointestinal la copii

ÎN copilărie Tractul digestiv are următoarele caracteristici:

• membrana mucoasă este uscată, subțire ca structură și poate fi ușor rănită;
• submucoasa este formată din țesut conjunctiv fibros lax și este bine aprovizionată cu sânge;
• țesuturile elastice și musculare nu sunt complet dezvoltate;
• Glandele gastrice produc cantități mici de suc digestiv și enzime.

În acest sens, dacă un copil mănâncă alimente care nu sunt adecvate vârstei sale, procesul de digestie devine dificil, funcția de protecție scade și, ca urmare, se poate dezvolta inflamația.

Prin urmare, tractul digestiv al copilului necesită îngrijire atentă și atentă.

Principalii factori predispozanți sunt poluarea mediului și expunerea crescută la enteropatogeni. Condiții suplimentare includ: vârstă fragedă, imunodeficiență, rujeolă, tulburări digestive, hrana artificiala(absolută sau predominantă), igiena precară.

Alți factori interni pot duce la infecție.

• Modificări ale florei intestinale normale poate crea un gol biologic care poate fi umplut de agenți patogeni. Acest lucru apare cel mai adesea după administrarea de antibiotice, dar sugarii sunt, de asemenea, expuși riscului înainte de colonizarea de către flora intestinală normală.
• De obicei pH-ul acid al stomacului iar colonul este o apărare antimicrobiană eficientă. Când se utilizează antiacide, blocante H2, inhibitori pompa de protoni, o scădere a florei anaerobe în intestinul gros, această protecție este slăbită.
• Hipomobilitatea intestinală poate duce la colonizarea de către agenți patogeni, în special în intestinul subțire proximal, unde motilitatea este mecanismul principal de îndepărtare a organismelor. Hipomobilitatea însoțește adesea diabetul.

Principalele cauze ale gastroenteritei la copii de diferite vârste

În aproximativ 70% din cazuri, HE este cauzată de viruși, dintre care rotavirusul este cel mai frecvent vinovat. Infecția cu rotavirus este asociată cu aproximativ jumătate din spitalizările la copiii cu EH acută. Incidența maximă este observată la copiii de la șase luni până la doi ani.

Esența procesului patologic

Intestinul subțire este principala suprafață de absorbție a tractului gastrointestinal. Colonul absoarbe apoi lichid suplimentar, transformând fluxul fecal relativ lichid din cecum în scaun dur bine format în rectosigmoid (joncțiune colon sigmoid Drept).

Agenții infecțioși sunt o cauză frecventă a HE acute. Acești agenți provoacă diaree prin activarea mai multor mecanisme, inclusiv aderența la mucoasă, pătrunderea în aceasta și producția de toxine.

Afectarea intestinului subțire are ca rezultat o creștere a cantității de lichid luminal care nu poate fi reabsorbit în mod adecvat. Ca urmare, se dezvoltă deshidratarea și are loc pierderea electroliților și a nutrienților.

Microorganismele pot produce toxine care agravează infecția. Enterotoxinele produse de unele bacterii (de exemplu, Escherichia coli enterotoxigenă, Vibrio holera) acționează direct asupra mecanismelor secretoare și provoacă o diaree tipică abundentă, apoasă (cum ar fi apa de orez). Penetrarea în membrana mucoasă nu are loc.

Producerea de toxine de către alte bacterii (de exemplu, Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, Escherichia coli enterohemoragică) duce la distrugerea celulelor mucoasei, rezultând scaune cu sânge și scăderea capacității de absorbție.

Invazia enterocitelor (celule epiteliale intestinale) este modul de acțiune al bacteriilor Shigella și Campylobacter și al Escherichia coli enteroinvazive, ceea ce duce la distrugerea celulelor și la diaree inflamatorie. În mod similar, speciile Salmonella și Yersinia invadează celulele, dar nu provoacă moartea celulelor. Aceste bacterii intră în sânge prin mucoasa intestinală, ducând la intoxicație sistemică.

Diareea apare atunci când virulența microbiană (capacitatea unui agent patogen de a infecta) perturbă apărarea normală a organismului. Inoculul mare (volumul) poate suprima capacitatea gazdei de a oferi o apărare eficientă. De obicei, sunt necesare mai mult de 100.000 de Escherichia coli pentru a provoca boli, în timp ce particulele de amebe intestinale, giardia sau norovirus necesită doar 10. Unele organisme (de exemplu, V holera, Escherichia coli enterotoxigenă) produc proteine ​​care ajută aceste bacterii să adere la peretele intestinal. , deplasând astfel flora normală și colonizând lumenul intestinal.

Clasificarea gastroenteritei la copii și adulți

GE este clasificată în funcție de cauza bolii:

2) Neinfectios

• eozinofil (reacție alergică);
• nutriționale (datorită consumului de alimente care irită mucoasa gastrointestinală).

Simptomele clasice ale gastroenteritei

Simptomele gastroenteritei sunt destul de acute și dureroase. Copiii cu GE virală au de obicei diaree apoasă, fără sânge, cu sau fără vărsături, febră scăzută și pierdere în greutate. Gastroenterita bacteriană la un copil este de obicei caracterizată prin diaree cu sânge, mucus în scaun și febră mare.

Manifestări clinice ale gastroenteritei de diverse etiologii

Cauză	Perioadă incubație	Manifestări	Durata bolii	Produse asociate
Gastroenterita bacteriană
Bacilul antraxului	2 – 7 zile.	Greață, vărsături, stare de rău, diaree cu sânge, durere acută în abdomen	1 săptămână	Carne contaminată insuficient gătită
Bacilul cereus	1-6 ore	Greața și vărsăturile severe apar brusc. Posibilă diaree	Zi	Răcit necorespunzător fiert sau orez prăjit, carne
Brucella	7 – 21 de zile	Febră, frisoane, transpirații, letargie, dureri de cap, mușchi și articulații, diaree, scaune cu sânge în stadiul acut	O săptămână	Lapte crud, brânză de capră neprocesată, carne contaminată
Campylobacter	2 – 5 zile.	Diaree, febră și vărsături; diareea poate fi sângeroasă	2 – 10 zile	Carne de pasăre crudă și insuficient gătită, lapte neprelucrat, apă contaminată
Clostridium la un sugar	3 – 30 de zile	Letargie, pofta de mancare, constipatie, hipotensiune arteriala, gag slab si reflex de suge	Variabil	Miere, legume și fructe conservate acasă, sirop de porumb
Clostridium la copii peste un an	12 – 72 ore	Vărsături, diaree, vedere încețoșată, dificultăți la înghițire, slăbiciune musculară		Alimente conservate acasă cu cantități mici de acid, alimente comerciale prost conservate, pește curat acasă, cartofi copți în folie, alimente care au fost lăsate calde pentru perioade lungi de timp (de exemplu, într-un cuptor cald)
Escherichia coli	1 – 8 zile	Diaree severă, adesea sângeroasă, dureri abdominale și vărsături Temperatura este normală sau ușor crescută. Mai frecvent la copiii sub 4 ani	5 – 10 zile	Apă sau alimente contaminate cu fecale umane
Listeria	9-48 ore	Febră, dureri musculare, greață sau diaree Femeile însărcinate pot prezenta o boală ușoară asemănătoare gripei, iar infecția poate duce la travaliu precoce sau la nașterea mortii	variabil	Brânzeturi moi proaspete, lapte nepasteurizat sau slab procesat.
Salmonella	1 – 3 zile	Diaree, febră, crampe abdominale, vărsături. S. typhi și S. paratyphi provoacă febră tifoidă cu debut insidios caracterizat prin febră, cefalee, stare de rău, frisoane și mialgii; este rar și vărsăturile nu sunt de obicei severe	4 – 7 zile	Ouă contaminate, carne de pasăre, lapte sau suc neprocesat, brânză, fructe și legume crude contaminate. Epidemiile de S. typhi sunt adesea asociate cu contaminarea cu fecale a rezervelor de apă sau a hranei stradale
Shigiloza	24 – 48 de ore	Crampe abdominale, febră mare, diaree. Este posibil să existe sânge și mucus în scaun		Alimente sau apă contaminate cu fecale umane. Alimente gata de consum atinse de angajații infectați (legume crude, salate, sandvișuri)
Staphylococcus aureus	1-6 ore	Greața și vărsăturile apar brusc. Crampe abdominale Posibilă diaree și febră	24 – 48 de ore	Carne nerefrigerată sau refrigerată necorespunzător, salate de cartofi și ouă, produse de cofetărie cu cremă
Vibrio cholerae	24 – 72 ore	Diaree apoasă abundentă și vărsături, provocând deshidratare severă.	3 – 7 zile	Apă contaminată, pește, crustacee, mâncare stradală
Yersinia enterocolytica și Y. pseudotuberculosis	24 – 48 de ore	Manifestări asemănătoare apendicitei (diaree și vărsături, febră, dureri abdominale) apar în principal la copiii mai mari Posibilă erupție cutanată de tip stacojiu cu Y. pseudotuberculosis	1 – 3 săptămâni	Carne de porc insuficient gătită, lapte neprelucrat, apă contaminată
Gastroenterita virală
Hepatita A	28 de zile în medie (15-50 de zile)	Diaree, urină închisă la culoare, icter și simptome asemănătoare gripei, adică febră mare, greață și durere în abdomen și cap.	Variabil, 2 săptămâni. - 3 luni	Crustacee obținute din ape contaminate, alimente crude, apă potabilă contaminată.
Calicivirusuri (inclusiv norovirusuri și sapovirusuri)	12 – 48 h	Greață, vărsături, crampe abdominale, diaree, febră mare, cefalee și dureri musculare. Diareea apare la adulți și vărsăturile la copii Posibil curs asimptomatic pe termen lung	12 – 60 h	Crustacee, alimente contaminate cu fecale, alimente gata de consumat atinse de lucrătorii din alimente contaminate.
Rotavirus (grupele A-C)	1 – 3 zile	Vărsături, diaree apoasă, febră de grad scăzut Deficitul de lactază poate apărea temporar
Angiostrongiloza	7 – 30 de zile	Dureri de cap severe, greață, vărsături, rigiditate a gâtului, parestezii, hiperestezie (tulburări de sensibilitate), convulsii și alte tulburări neurologice	De la câteva săptămâni la câteva mase.		Gazde intermediare crude sau insuficient gătite (de exemplu melci sau limacși), gazde de transport contaminate (de exemplu, crabi, creveți de apă dulce), alimente proaspete contaminate cu gazde intermediare sau de transport.
Cryptosporodium	2 – 10 zile	Diaree (de obicei apoasă), crampe stomacale, indigestie, febră scăzută.	Posibilă ușurare și recidivă în câteva săptămâni sau luni	Orice aliment crud sau aliment contaminat cu alimente contaminate după gătire; bând apă.
Ciclosporoza	1-14 zile	Diaree (de obicei apoasă), pierderea poftei de mâncare, pierdere semnificativă în greutate, crampe stomacale, greață, vărsături, oboseală.		Diverse tipuri de alimente proaspete.
Amebiaza	2-3 zile până la 1-4 săptămâni	Diaree (adesea cu sânge), mișcări frecvente ale intestinului, dureri abdominale inferioare
	1 – 2 săptămâni	Diaree, crampe stomacale, gaze, pierdere în greutate	De la câteva zile. până la o săptămână
Toxoplasmoza	5 – 23 de zile	De obicei asimptomatice, 20% dezvoltă limfadenopatie cervicală și/sau boală asemănătoare gripei. La pacienții imunocompromiși: tulburări ale SNC, miocardită sau pneumonită frecvente.	Câteva luni.	Ingerarea accidentală de contaminanți (cum ar fi solul contaminat cu fecale de pisică, fructe și legume), carne crudă sau parțial gătită (în special carne de porc, miel sau căprioară)
Toxoplasmoza congenitala		Tratamentul matern poate reduce severitatea și/sau frecvența infecțiilor congenitale. Majoritatea copiilor infectați au manifestări minore la naștere; mai târziu dezvoltă de obicei semne de toxoplasmoză congenitală ( retard mintal, tulburări de vedere severe, paralizie cerebrală, convulsii) când boala nu este tratată		Transmis de la mama (care a dobândit infecție acutăîn timpul sarcinii) copilului
Trichineloza	1-2 zile Pentru simptome inițiale; altele încep să apară după 2-8 săptămâni. după infectare	Greață, diaree, vărsături, oboseală, febră, disconfort abdominal însoțit de dureri musculare, slăbiciune și uneori complicații cardiace și neurologice		Carne contaminată crudă sau insuficient gătită

Gradele de GE și caracteristicile acestora

Complicații

Principala complicație a gastroenteritei este deshidratarea și șocul hipovolemic (o afecțiune cauzată de o scădere critică a volumului sanguin, îngroșarea acestuia). Pot apărea convulsii când temperatura ridicata, în special cu shigeloză. Abcesele intestinale se pot forma cu shigeloza si salmoneloza, in special febra tifoida, ducand la perforarea intestinala, o complicatie care pune viata in pericol.

Vărsăturile severe asociate cu gastroenterita pot provoca ruptură esofagiană sau pneumonie de aspirație (cauzată de vărsăturile care intră în plămâni). Mortalitatea cauzată de diaree reflectă problema de bază a homeostaziei fluide și electrolitice afectate, ducând la deshidratare, dezechilibru electrolitic, instabilitate vasculară și șoc.

Evaluarea deshidratării

Cea mai importantă complicație a GE este deshidratarea. Riscul de deshidratare este mai mare la copiii mici.

Deshidratarea se dezvoltă cel mai adesea în:

• copii sub 6 luni;
• copii cu tulburări anatomice în intestine (de exemplu, sindromul intestinului scurt).

Gradul de pierdere în greutate oferă cea mai bună estimare a gradului de deshidratare.

De asemenea, ar trebui să acordați atenție următoarelor semne de avertizare:

• buze uscate, crăpate;
• urină de culoare închisă;
• urină puțin sau deloc timp de opt ore;
• piele rece sau uscată;
• ochi scufundați sau fontanel scufundați (la sugari);
• somnolență excesivă;
• nivel scăzut de energie;
• plâns fără lacrimi;
• agitație excesivă;
• respirație rapidă.

În cele mai grave cazuri, copilul poate deveni delir sau își poate pierde cunoștința.

Când se dezvoltă deshidratarea, ar trebui să chemați imediat o ambulanță.

Trebuie remarcat faptul că GE este un diagnostic de excludere, deoarece vărsăturile și diareea pot fi simptome nespecifice la copiii mici și este important să excludem alte cauze ale acestor manifestări, și anume:

• apendicita acuta;
• boli inflamatorii intestinale;
• infecții sistemice (infecții ale tractului urinar, pneumonie, meningită);
• afecțiuni metabolice (de exemplu diabet zaharat).

Pe baza istoricului medical, criteriilor epidemiologice și examenului fizic, medicul stabilește necesitatea unei evaluări diagnostice ulterioare, urmată de examinare microscopica scaun.

Principalele grupe de medicamente

Scopurile farmacoterapiei sunt reducerea morbidității, prevenirea complicațiilor și asigurarea profilaxiei.

Medicamente antibacteriene

Deoarece majoritatea cazurilor de gastroenterită acută sunt cauzate de viruși, antibioticele nu sunt de obicei prescrise.

Pentru pacienții cu Clostridium difficile și giardioză, metronidazolul este medicamentul de primă alegere. Pentru infecții rezistente, se prescrie vancomicina.

Medicamente antidiareice

Antidiareic medicamente utilizarea nu este în general recomandată din cauza riscului de efecte secundare. Loperamida provoacă somnolență și greață la copiii sub 3 ani. Și subsalicilatul de bismut a demonstrat eficacitate limitată în tratamentul gastroenteritei acute la copii. Utilizarea racecadotrilului, care reduce secreția de apă și electroliți în intestin, fără a-i afecta motilitatea, a fost studiată în condiţiile de internare cu efecte promițătoare.

Medicamente antiemetice

Este important să vă opriți copilul de la vărsături pentru a preveni deshidratarea. Ondansetronul s-a dovedit a fi eficient ca antiemetic, dar are o serie de efecte secundare. Antiemeticele de generație mai veche (de exemplu, Prometazina) s-au dovedit a fi mai puțin eficiente în reducerea vărsăturilor.

Prometazina este aprobată numai pentru utilizare la copiii cu vârsta peste 2 ani și este frecvent asociată cu probleme neurologice ca efecte secundare care pot interfera cu rehidratarea. Niciunul dintre aceste medicamente nu afectează cauzele bolii.

Aplicații ale zincului

Zincul este un micronutrient esențial care protejează celulele de deteriorarea oxidativă. Se sugerează că zincul poate îmbunătăți absorbția apei și a electroliților, deși mecanismul exact de acțiune nu este pe deplin înțeles.

Cura de slabire

Cu GE, copilul trebuie să respecte tabelul alimentar nr. 4. Caracteristicile dietei sunt următoarele:

• reducerea cantității zilnice de sare (până la 10 g);
• reducerea aportului caloric la 2000 kcal;
• consumul de porții mici de 5-6 ori pe zi;
• Produsele trebuie fierte, fierte la abur sau servite în piure.

Durata dietei este de 2-4 săptămâni.

Dieta în perioada acută

În stadiul acut al bolii, ar trebui să încetați complet să mâncați. În acest moment, pacientul are nevoie doar de înlocuire a lichidului. Lichidele consumate trebuie să fie calde. În acest scop, copilului i se oferă: ceai slab preparat fără zahăr, suc diluat, apă curată.

Dieta în timpul recuperării

O dietă formată din sos de mere, banane, orez, pâine de o zi este de preferat în perioada timpurie de recuperare. Dacă pacientul tolerează alimentele solide, dieta poate fi extinsă pentru a asigura un aport adecvat de proteine ​​și calorii. Este necesar să introduceți carnea slabă (fără straturi de grăsime) cât mai curând posibil.

Regimul de băut

Înlocuirea lichidului pierdut este pasul inițial de urgență în tratamentul HE acute.

Utilizarea soluțiilor comerciale de rehidratare este metoda preferată de completare cu fluide și electroliți. Lichidul trebuie înlocuit rapid în 3-4 ore.

Relevanța medicinei tradiționale

niste remedii populare pot ameliora simptomele gastroenteritei și pot minimiza probabilitatea complicațiilor, dar nu elimină cauza bolii.

1. Proprietăți antispastice bazilică elimina crampele stomacale și întărește stomacul.
2. Ceaiul de mușețel vă va ajuta să vă relaxați nervii. De asemenea, are proprietăți antibacteriene și antiinflamatorii care pot ameliora copilul de diaree și greață.
3. Scorțișoară amestecată cu miere, a fost un remediu pentru gastroenterita de secole, dar eficacitatea acestui remediu nu a fost dovedita de stiinta. Dar mierea și scorțișoara împreună pot minimiza inflamația.
4. Mentă are, de asemenea, proprietăți antispastice și ajută la reducerea gazelor, balonării și indigestiei.

Prevenirea gastroenteritei la copii

Cel mai important mijloc de prevenire a ES în copilărie este furnizarea de apă curată, necontaminată și condiții de igienă adecvate. O bună igienă, în special o bună spălare a mâinilor cu apă și săpun, sunt cel mai bun remediu controlează răspândirea majorității organismelor care provoacă gastroenterita de la o persoană la alta. De asemenea, păsările de curte ar trebui considerate potențial contaminate cu Salmonella și trebuie preparate în consecință. Imunizarea împotriva infecției cu rotavirus este posibilă.

Sfaturi pentru cei care plănuiesc excursii cu copii mici

Când un copil vizitează un loc în care condițiile climatice sau sanitare sunt diferite de cele obișnuite, probabilitatea de gastroenterită crește.

Pentru a reduce riscul de apariție a patologiei, părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită alimentelor și băuturilor în timpul călătoriilor.

Călătorii ar trebui să bea băuturi îmbuteliate sau apă fiartă. Ar trebui să evite legumele și fructele pe care nu le-au curățat ei înșiși. Mâncarea trebuie consumată fierbinte dacă este posibil. Fructele de mare crude sau insuficient gătite prezintă un risc deosebit. Piscinele și alte zone de recreere cu apă pot fi, de asemenea, contaminate.

Profilaxia farmaceutică nu este, în general, recomandată copiilor sau adulților anterior sănătoși. Cu toate acestea, călătorii ar trebui să aibă azitromicină (<до 16 лет) или ципрофлоксацин (>sub 16 ani) și începeți terapia antimicrobiană dacă apare diaree.

Concluzie

Igiena combinată cu obiceiurile alimentare sănătoase va ajuta la prevenire gastroenterita acuta la copii. De asemenea, dieta copilului ar trebui să includă alimente care întăresc sistemul imunitar. Imunitatea puternică ajută la combaterea mai rapidă a infecțiilor și minimizează riscurile.

Gastroenterita la copii este un sindrom clinic și morfologic care combină diferite procese patologice ale membranelor mucoase ale stomacului și intestinul subtire. Gastroenterita este un tip particular de gastroenterocolită, care afectează și intestinul gros și este luată în considerare ca formă nosologică independentă.

Principalele cauze ale gastroenteritei la un copil

Gastroenterita la un copil poate fi cronică sau acută. la un copil apare din cauza unei reacții alergice din cauza efectelor otrăvurilor, toxinelor sau sărurilor de metale grele asupra membranei mucoase, precum și boli infecțioase. Gastroenterita acută la un copil poate fi cauzată de microorganisme patogene și oportuniste, cum ar fi: viruși (rotavirus, adenovirus, citomegalovirus, Norfolk); protozoare (giardia, cryptosporidium, salmonella); enterococi; stafilococi; bacterii B.Proteus, E.Coli, Cl.perfringers si altele.

Datorită dezvoltării proceselor patologice, absorbția completă a lichidului în intestin este perturbată. Nutrienții care intră în corpul copilului împreună cu alimentele nu sunt absorbiți, iar motilitatea intestinală se înrăutățește. În plus, când gastroenterita infectioasa microflora patogenă suprimă bifidobacteriile și lactobacilii.

La un copil, o boală nutrițională apare adesea din cauza supraalimentării, a consumului de alimente excesiv de picante sau aspre, a fructelor necoapte, administrare simultană lapte și legume proaspete. Nerespectarea regulată a alimentației adecvate poate provoca o formă cronică de gastroenterită.

Gastroenterita la copii apare din cauza unei perturbări a microflorei intestinale cauzată de utilizarea pe termen lung a antibioticelor. Astfel de medicamente slăbesc sistemul imunitar, ceea ce crește activitatea bacteriilor oportuniste. Se găsesc în cantități mici în organismul oricărei persoane sănătoase, dar la concentrații mari îl otrăvește cu produsele activității lor vitale.

Simptomele gastroenteritei la copii

Gastroenterita infecțioasă la un copil are o perioadă scurtă de incubație - de la una la cinci zile. Boala cauzată de protozoare poate să nu se manifeste timp de două săptămâni. Simptomele comune ale gastroenteritei la un copil includ:

• greaţă;
• vărsături repetate;
• frisoane;
• durere de cap;
• ameţeală;
• pierderea poftei de mâncare;
• înveliș alb sau gălbui pe limbă;
• dureri abdominale intense și în creștere;
• flatulență;
• slăbiciune, stare generală de rău;
• temperatură ridicată (37,5–38,0);
• scaune frecvente, abundente, de consistență apoasă, amestecate cu mucus și un miros înțepător.

Senzațiile dureroase se intensifică de obicei în timp ce mănânci și apoi se atenuează.

Este necesar un apel urgent la un medic dacă apar următoarele simptome de gastroenterită:

• sânge în vărsături sau mișcări intestinale;
• vărsături incontrolabile;
• convulsii;
• scăderea volumului de urină;
• crăpături pe buze sau îndreptarea acestora;
• globul ocular scufundat;
• temperatura peste 38,0;
• delir, pierderea cunoștinței.

Cel mai mare pericol cu ​​gastroenterita la un copil este amenințarea deshidratării. La sugari, poate fi recunoscută după următoarele semne:

• lipsa lacrimilor;
• retragerea fontanelei;
• pierdere bruscă în greutate;
• producție limitată de salivă.

Auto-medicația poate duce la consecințe grave și chiar la moarte.

Dezvoltarea bolii la copii de diferite vârste

Intensitatea și severitatea gastroenteritei depind de vârsta copilului, tipul de agent patogen și caracteristici individuale. Gastroenterita la sugari prezintă cel mai mare pericol din mai multe motive:

• sistem imunitar slab;
• insuficiență funcțională a tractului gastro-intestinal;
• greutate redusă și metabolism accelerat, provocând deshidratare rapidă;
• Diagnostic dificil.

Înainte de vârsta de un an, gastroenterita este adesea cauzată de supraalimentarea cauzată de trecerea la formule artificiale. Procesul de hrănire a unui bebeluș are loc mai rapid, iar acesta nu are timp să realizeze că este sătul.

Introducerea incorectă (prea devreme) a alimentelor complementare poate destabiliza tractul gastrointestinal la un copil.

Copiii sub 3 ani se caracterizează, de asemenea, printr-o progresie rapidă a gastroenteritei. Al lor sistem digestiv conține mai puține enzime decât un adult și adesea nu este încă capabil să facă față alimentelor grele, aspre sau picante. În timpul pubertății, modificările hormonale pot provoca boala.

Unii cercetători găsesc o relație între forma de gastroenterită și vârsta copilului - de exemplu, copiii sunt mai predispuși să sufere de gastroenterită cu rotavirus decât de gastroenterită bacteriană. Cu toate acestea, nu există dovezi directe pentru această teorie.

Severitatea gastroenteritei la un copil

Severitate bolile sunt clasificate în funcție de rata de deshidratare a organismului. Forma ușoară se caracterizează prin scaun nu mai mult de trei ori pe zi, forma moderată - de până la 10 ori.

O formă severă de gastroenterită la un copil se caracterizează prin următoarele simptome:

• intoxicație severă a corpului copilului;
• vărsături frecvente, chiar și după consumul de lichide;
• proteinurie;
• oligurie;
• apariția acetonei în urină;
• mișcările intestinale de mai mult de 10 ori pe zi.

Cu un grad semnificativ de deshidratare a corpului, echilibrul electrolitic al sângelui este perturbat, ceea ce duce la consecințe adverse:

• convulsii;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• scăderea tensiunii arteriale;
• scăderea ritmului cardiac;
• iritația meningelor.

Cum să ajuți un copil

Datorită greutății mici a copilului, deshidratarea în gastroenterita copilăriei apare rapid și poate duce la consecințe grave. Prin urmare, este important să refaceți rezervele de umiditate dându-i copilului un pahar cu apă, ceai slab sau compot de fructe uscate la fiecare 3-4 ore. Puteți prepara o soluție salină sau utilizați medicamentelor farmaceutice(de exemplu, Regidron, Citroglucosolan). Dacă copilul refuză să bea, invocând greață, luați soluțiile câte 2-3 lingurițe la fiecare 5 minute.

Volumul de lichid este calculat ținând cont de greutatea corporală a copilului: în prima etapă a deshidratării, este necesar să luați 50 ml pe 1 kg de greutate la fiecare 6 ore. În a doua etapă de deshidratare, doza trebuie crescută la 80 ml. Volumul este împărțit în 5-6 doze.

Gastroenterita acută la un copil este un sindrom care poate fi cauzat din diverse motive. Prin urmare, este necesar să se afle ce factori au dus la apariția sa. Datorită faptului că multe boli ale copilăriei au simptome similare (apendicita, intoxicații, gastrită), diagnosticul independent este ineficient. Copilul trebuie prezentat unui specialist.

Metode de tratament

Atunci când se pune un diagnostic, gastroenterita se diferențiază de alte boli infecțioase și somatice prin luarea în considerare a datelor istorice generale și epidemiologice, precum și studierea materialelor de testare de laborator. Se efectuează teste: sânge - pentru anticorpi la agenții infecțioși, scaun - pentru prezența bacteriilor patogene.

În cazurile severe de gastroenterită, la internarea într-o unitate medicală, stomacul pacientului este spălat și se iau măsuri pentru prevenirea deshidratării. Pentru a face acest lucru, copilului i se dau multe lichide, dând preferință soluții saline(de exemplu, Regidron). Pe lângă administrarea de lichide pe cale orală, poate fi recomandabil să se prescrie medicamente prin picurare. Alte medicamente sunt utilizate conform indicațiilor.

Tratamentul gastroenteritei la copii se efectuează de obicei într-un cadru spitalicesc. Pentru a evita infectarea altor membri ai familiei, în cazul unei forme virale, carantina este respectată timp de o lună după recuperare. Formele ușoare și nutriționale ale bolii pot fi tratate acasă sub supravegherea unui pediatru local.

Rețetele tradiționale sunt folosite doar în perioada de recuperare. O băutură făcută din merișoare ajută la întărirea sistemului imunitar, la eliminarea toxinelor și la accelerarea recuperării. Pentru a-l pregăti, 20 de grame de fructe de pădure uscate sau proaspete se toarnă cu apă clocotită și se fierb la foc mic timp de 15 minute. După răcire, bea băutura de 3-4 ori pe zi, o jumătate de pahar.

Terapie medicamentoasă

Medicamentele utilizate în cazul gastroenteritei infantile au ca scop reducerea gradului de intoxicație, combaterea agenților patogeni (sub formă infecțioasă) și restabilirea echilibrului electrolitic:

• pentru simptomele cardiovasculare, cofeina și cordiamina sunt prescrise sub formă de injecții subcutanate;
• Corgliconul sau strofantina se adaugă în lichidele de perfuzie conform indicațiilor;
• medicamentele antibacteriene sunt prescrise ținând cont de eficacitatea lor împotriva agenților patogeni specifici;
• printre antibiotice, se recomandă utilizarea injecțiilor cu Ceftriaxonă, Amikacin;
• când patologia este de natură virală se utilizează Anaferon pentru copii, Ergoferon, Kagocel;
• lupta împotriva temperaturii corporale ridicate, dacă aceasta nu interferează cu suprimarea proceselor patologice;
• sorbentii se folosesc in caz de intoxicatie severa - Smecta, Enterosgel, Polysorb.

În plus, pentru a restabili rapid funcționalitatea tractului gastrointestinal, copilului i se prescriu:

• medicamente stimulatoare (transfuzii cu plasmă, Pentaxil);
• injecții cu gamma globuline;
• vitaminele B și C;
• enzime (Creon, Mezim);
• eubiotice (Mexoform, Enteroseptol).

Cura de slabire

În cazul unei forme ușoare de gastroenterită, copilul este trecut la o dietă cu apă și ceai timp de 6-12 ore. În această perioadă, îi este interzis să mănânce orice aliment solid pentru a restabili rapid integritatea mucoaselor. În cazurile severe, un regim atât de strict trebuie urmat timp de 18 până la 24 de ore.

Ulterior, dieta este ajustată, dând preferință alimentelor ușor digerabile. În primele trei zile puteți folosi:

• terci și supe;
• piureuri de fructe și legume fără adaos de zahăr;
• banane;
• mere coapte;
• pui fiert.

În a patra zi, meniul este introdus treptat:

• ouă;
• peşte;
• carne slabă;
• produse de panificatie neindulcite, biscuiti, uscatoare.

În timpul dietei, trebuie să evitați următoarele alimente și băuturi:

• cvas;
• tot laptele;
• coacere;
• carne afumată și murături;
• alimente picante și prăjite;
• ciuperci;
• orice leguminoase;
• dulciuri;
• legume și fructe proaspete.

Trebuie să treceți treptat la dieta obișnuită a copilului și nu mai devreme de 2-3 săptămâni după o exacerbare. Pentru sugarii alăptați, laptele matern ajută la a face față bolii, astfel încât hrănirea nu este oprită, dar volumul este redus în timpul recuperării. La fel se procedează atunci când se utilizează formule de lapte adaptate.

Pentru a preveni gastroenterita, este necesar să monitorizați îndeaproape dieta copilului, să evitați supraalimentarea și consumul de alimente de calitate scăzută, învechite. Vă puteți proteja de formele bacteriene ale bolii respectând regulile de igienă. Un copil ar trebui să fie învățat de la o vârstă foarte fragedă.

Oricât de mult încearcă părinții să-și protejeze copiii de simptomele infecțiilor intestinale, mai devreme sau mai târziu copiii dezvoltă greață, vărsături și diaree. Nu numai lipsa sterilității cauzează patologia. Simptomele și tratamentul gastroenteritei la copii sunt strâns legate de caracteristicile corpului copilului.. După ce au pătruns în tractul gastrointestinal al unui adult, virușii și bacteriile sunt ucise de acidul clorhidric. În sistemul digestiv al copilului, un astfel de mecanism de protecție nu funcționează. Sucul lor gastric nu are activitate suficientă împotriva microorganismelor patogene. Statisticile sunt inexorabile - infecțiile intestinale dețin ferm pe locul doi la numărul de copii bolnavi după ARVI.

Cum se dezvoltă gastroenterita?

Gastroenterita la copii este o inflamație a membranei mucoase a stomacului și a intestinelor. La un copil mic, boala poate provoca complicații severe sau poate deveni cronică, dificil de tratat. În absența intervenției medicale, procesul patologic va afecta negativ creșterea și dezvoltarea bebelușului. Contaminarea membranelor mucoase ale organelor digestive cu viruși, bacterii și protozoare este periculoasă nu numai datorită dezvoltării numeroaselor simptome și tratamentului pe termen lung al intoxicației. Deteriorarea pereților tractului gastro-intestinal duce la perturbarea descompunerii alimentelor și la o deficiență de substanțe nutritive și biologic active.

În cazul în care copiilor nu li se oferă echipament calificat sănătate, apoi după scurt timp organismul se va deshidrata. Această condiție poate fi fatală. Prin urmare, părinții nu ar trebui să le ofere copiilor enterosorbente și antipiretice - dacă apar simptome, trebuie să sunați imediat la un medic și să urmați recomandările acestuia.

Copiii suferă adesea de gastroenterită din cauza curiozității lor naturale și a ocupației intense. Doar un copil care este foarte conștiincios și serios dincolo de ani va fugi acasă să spele o caisă sau un măr cules dintr-un copac. Majoritatea, în cel mai bun caz, vor șterge fructele cu mâinile. Pe lângă viruși și bacterii, pe fructe pot fi prezente insecticide sau fungicide, iar în interior se poate dezvolta un proces de putrefacție. Chiar și pentru un adult, consumul de astfel de fructe de pădure sau fructe va avea un impact negativ, iar copiii vor dezvolta simptome ale unei infecții intestinale.

De ce este adesea diagnosticată gastroenterita acută la copii:

• Sistemul imunitar al bebelușului nu s-a îmbunătățit complet, deci rezistența lui la virus și infecții bacteriene extrem de scăzută. Acest lucru provoacă, de asemenea, recidive frecvente de răceli.
• Copiii au o permeabilitate ridicată a pereților vaselor mari și mici, ceea ce permite microorganismelor patogene să pătrundă rapid în fluxul sanguin.
• La bebeluși, în stomac sunt produse cantități mici de pepsină și acid clorhidric.

Membrana mucoasă a sistemului digestiv devine inflamată sub influența diverșilor factori provocatori, dar virușii și bacteriile sunt cel mai adesea vinovații gastroenteritei acute și cronice la copii. Pătrunzând în tract gastrointestinal, microorganismele patogene încep să se înmulțească activ. În procesul vieții lor, ei eliberează produse care dăunează celulelor și țesuturilor umane. Fluxul sanguin transportă compuși toxici în tot organismul. Bebelușul dezvoltă simptome de otrăvire: slăbiciune, hipertermie, indigestie.

Cauzele gastroenteritei la copii

Una dintre principalele cauze ale dezvoltării simptomelor gastroenteritei acute la copii este rotavirusul.. Infecția poate apărea prin contactul cu un purtător al unui agent patogen. O perioadă lungă de incubație nu permite să se determine că o persoană este bolnavă - simptomele sunt stadiul inițial practic absent. Rotavirusul se transmite prin schimbul de cărți și jucării, îmbrățișarea și strângerea mâinii. Rămâne mult timp pe întrerupătoare, mânere ale ușilor și telecomenzi.

Împărțirea unui prosop cu o persoană infectată și consumul de băuturi din același recipient va duce cu siguranță la infecție. Dacă un membru al familiei este diagnosticat cu gastroenterită de etiologie virală sau bacteriană, contactul cu copiii mici trebuie redus la minimum.

Rotavirusurile, care au pătruns în tractul gastrointestinal, provoacă leziuni semnificative ale membranei mucoase. De regulă, simptomele acestei forme de gastroenterită se dezvoltă la copii la 2-3 zile după infecție. Dacă se efectuează imediat terapia adecvată, atunci Consecințe negative nu veni. Factorii care provoacă gastroenterita infecțioasă acută la copii includ:

• progresia unei infecții virale sau bacteriene (gripa, ARVI);
• moartea microflorei intestinale benefice sau disbacterioză;
• pătrunderea protozoarelor (giardia, ameba) în organele sistemului digestiv;
• intoxicație cu otrăvuri de origine animală și vegetală, metale grele, alcalii și acizi caustici, medicamente farmacologice;
• consumul de alimente care irită mucoasa gastrică, prezența unor cantități mari de sare și condimente în alimente, supraalimentarea.

În absența tratamentului, în cel mai bun caz, gastroenterita acută la adult sau copil devine cronică. Periodic vor apărea recidive, timp în care copiii dezvoltă simptome de otrăvire: durere în regiunea epigastrică, vărsături. În organism se pot forma noi focare de infecție.

Multe vitamine și compuși minerali sunt absorbiți în intestine. Dar pe fondul disbacteriozei dezvoltate, absorbția substanțelor biologic active este perturbată. Copiii devin letargici, apatici, încep să rămână în urmă la studii, iar memoria lor este semnificativ redusă.

Cauzele dezvoltării gastroenteritei acute și exacerbărilor gastroenteritei cronice sunt:

• incapacitatea sau lipsa de dorință de a respecta regulile de igienă personală: spălați-vă mâinile după mers sau vizitat toaleta, nu jucați cu pisicile și câinii fără stăpân;
• tratament termic insuficient al cărnii, lactatelor, produselor din pește și ouălor;
• consumul de alimente veche;
• îngrijire necorespunzătoare a nou-născuților și sugarilor: schimbarea nefrecventă a scutecelor, îngrijirea de proastă calitate a pielii și a membranelor mucoase.

La copiii predispuși la dezvoltare reactii alergice, apar adesea infecții intestinale. Acest lucru se datorează funcționării necorespunzătoare a sistemului imunitar. Unele medicamente afectează negativ pereții stomacului și intestinelor. Medicii cu experiență încearcă să ajusteze dozele sau să schimbe mai des preparate farmacologiceîn tratamentul copiilor cu patologii cronice.

Simptomele gastroenteritei la copii

Gastroenterita bacteriană și virală la copii este foarte severă. Împreună cu vărsăturile și scaunele moale, organismul pierde multă apă.. Dacă un nou-născut dezvoltă simptome de deshidratare, vor apărea consecințe ireversibile. Împreună cu lichidul, cel mai important important din punct de vedere biologic substanțe activeși săruri minerale de sodiu, potasiu, calciu, magneziu.

Creșterea temperaturii la copii provoacă absorbția substanțelor toxice în sânge. Bebelușul dezvoltă intoxicație, ale cărei simptome principale includ febră și transpirație abundentă. Volumul de lichid pierdut de organism crește semnificativ.

Primele simptome ale gastroenteritei acute la copii apar la câteva ore sau zile după infectare. Totul depinde de tipul de agent patogen, de vârsta copilului și de predispoziția acestuia la infecții virale și bacteriene. În stadiul inițial al bolii, copiii dezvoltă următoarele simptome:

• tulburare de defecare: diaree cu mucus, uneori apare constipatie;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal: vărsături frecvente, greață, zgomot în stomac, flatulență;
• durere în buric și epigastru;
• hipotensiune arterială într-o măsură minoră;
• durere de cap;
• lipsa poftei de mâncare, pierderea bruscă în greutate;
• somnolență, apatie, scăderea activității motorii;
• schimbarea culorii scaunului: apare o nuanță verzuie.

Răspândirea procesului inflamator în organele sistemului digestiv crește severitatea și numărul simptomelor de intoxicație. Copiii experimentează mai des vărsături și temperatura crește la niveluri scăzute. Dacă tratamentul nu este efectuat în acest stadiu al gastroenteritei, pot apărea complicații. Procesul patologic începe să afecteze funcționarea tuturor sistemelor vitale, inclusiv a sistemului cardiovascular (scăderea frecvenței contracției miocardice):

• În timpul zilei, temperatura bebelușului crește și scade de mai multe ori, transpirația rece apare pe frunte;
• brațele și picioarele încep să se zvâcnească sau să tremure fin;
• pielea devine palidă și umedă la atingere, iar mucoasele se usucă;
• apare amețeli, incapacitatea de a menține o poziție verticală pentru o lungă perioadă de timp;
• bebelușul este labil emoțional, este în permanență somnoros;
• tensiunea arterială scade.

Tabloul clinic al gastroenteritei acute este însoțit de simptome de deshidratare și intoxicație extinsă:

• pielea își pierde elasticitatea și fermitatea;
• Membranele mucoase ale nasului, laringelui și ochilor devin uscate.

Situația este complicată de vărsături constante - copiii nu sunt capabili să ia nici măcar o înghițitură mică de apă, pur și simplu nu rămâne în organism.

Excreția unei cantități semnificative de minerale de către rinichi provoacă probleme de urinare. Urina devine închisă la culoare și miros urât, devine excesiv de concentrat.

Gastroenterita este deosebit de periculoasă la sugari. Fontanela lor se scufundă și nu există deloc lacrimare. Corpul nou-născutului pierde lichid nu numai prin fecale și vărsături, ci și prin porii pielii. Pierderea a doar 10% din apa unui copil poate provoca moartea.

Diagnosticare

Atunci când pun un diagnostic inițial, gastroenterologii folosesc termenul „sindrom de dispepsie intestinală”. Medicul detectează umflarea organelor digestive la palpare. La pacienții tineri, inflamația membranei mucoase a tractului gastrointestinal este însoțită de zgomot și transfuzie în zona epigastrică.

LA trasaturi caracteristice gastroenterita se referă la prezența unui număr mare de microorganisme patogene care cauzează boala. Pentru a efectua un tratament adecvat, este necesar să se cunoască tipul de virus sau bacterii și să se determine sensibilitatea acestuia la medicamentele antimicrobiene și antibiotice. Pentru a face acest lucru, sângele, urina, fecalele și vărsăturile copiilor sunt luate pentru analiză.

Asistenții de laborator inoculează o probă biologică într-un mediu nutritiv, iar după câteva zile numără numărul de colonii formate și determină specia agentului patogen intestinal.

Testele informative de laborator includ analize de sânge și urină. Ce puteți afla când descifrați rezultatele:

• un conținut crescut de leucocite și produse de metabolism proteic în urină sugerează dezvoltarea unui proces inflamator extins și tulburări urinare;
• o scădere a concentrației de hemoglobină, o scădere a numărului de globule roșii și trombocite indică o rezistență scăzută a corpului copilului la infecții virale și bacteriene și posibila dezvoltare a hipoxiei celulelor și țesuturilor.

Tratament

Înainte de tratarea gastroenteritei acute și cronice, trebuie detectat tipul de agent cauzal al bolii. Dar durata perioadei de incubație și testele de laborator pot întârzia începerea terapiei. Infecțiile intestinale sunt periculoase din cauza deshidratării rapide la copii, așa că medicii încep imediat tratamentul. Sunt folosite antimicrobieneși antibiotice care au un spectru larg de acțiune împotriva majorității tipurilor de bacterii, viruși și protozoare.

În același timp, starea de deshidratare a organismului este eliminată prin administrarea parenterală sau orală a soluțiilor care conțin glucoză și compuși minerali. În acest fel, în timpul tratamentului, medicii restabilesc echilibrul apă-sare și completează lichidele pierdute.

Pentru a normaliza urinarea, copiilor li se recomandă să ia medicamente diuretice. Acum, de fiecare dată când aveți o mișcare intestinală Vezica urinara Microorganismele patogene și produsele metabolice acumulate sunt îndepărtate. Un curs de tratament al gastroenteritei la copii cu antibiotice poate provoca moartea microflorei intestinale benefice. Pentru a preveni disbacterioza, sunt prescrise următoarele:

• probiotice care conțin bifidobacterii și lactobacili;
• prebiotice, care creează un mediu favorabil pentru proliferarea bacteriilor benefice în intestine.

Durata tratamentului la copii depinde de tipul de agent infecțios și de stadiul procesului inflamator. De asemenea, utilizat în tratamentul gastroenteritei acute și cronice:

• antiemetice pentru a ameliora greața;
• enterosorbanți și adsorbanți pentru legarea compușilor toxici;
• medicamente care conțin enzime pentru a facilita digestia alimentelor;
• antispastice pentru durerea în orice locație;
• antiacide pentru eructații acre și arsuri la stomac;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru febră;
• antihistaminice pentru prevenirea reacțiilor alergice la medicamentele utilizate în terapie.

Chiar și în stadiul inițial al gastroenteritei, în corpul copiilor apare o deficiență acută de substanțe biologic active. De aceea Cursul de lungă durată cu vitamine și microelemente este recomandat copiilor. Imunostimulatorii și imunomodulatorii vor ajuta la creșterea imunității copiilor.

Cura de slabire

Nu va fi posibil să se vindece rapid gastroenterita virală sau bacteriană fără a urma o dietă în timpul terapiei cu antibiotice și în perioada de reabilitare. Indiferent cât de mult ar dori părinții să-și răsfețe copilul suferind cu ceva gustos, următoarele ar trebui excluse din dieta copilului bolnav:

• alimente grase și prăjite;
• fast-food, carne afumată, biscuiți, chipsuri;
• băuturi carbogazoase dulci;
• produse de acid lactic;
• produse de copt făcute din unt și foietaj.

În prima zi de tratament, gastroenterologii recomandă refuzul complet de a mânca., dar dacă copiilor le este foame, le puteți oferi biscuiți de pâine albă și ceai slab. Ce poți mânca:

• carne slabă și pește;
• legume și fructe rase fără zahăr și miere;
• supe piure;
• ouă fierte;
• omletă aburită.

Tratamentul la domiciliu pentru gastroenterita de diferite etiologii se efectuează numai în stadiul inițial al bolii. În toate celelalte cazuri, terapia pentru copii se efectuează într-un cadru spitalicesc. Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor intestinale, copilul trebuie învățat să respecte regulile de igienă personală, copiii ar trebui să fie examinați în mod regulat de un medic pediatru, iar patologiile respiratorii trebuie tratate în timp util.

Gastroenterita la copii este o leziune inflamatorie a membranei mucoase a stomacului și a intestinului subțire, manifestată prin greață, vărsături, dureri abdominale și scaune moale frecvente. Apariția gastroenteritei la copii poate fi asociată cu acțiunea diferiților factori, dar în practica pediatrică se observă cea mai frecventă formă infecțioasă a bolii, care este cea mai tipică pentru copiii de vârstă fragedă și preșcolară.

Patologia este larg răspândită, ocupând locul doi în structura generală a morbidității, pe locul doi după gripă și boli respiratorii. infecții virale. În țările în curs de dezvoltare este principala cauză a mortalității infantile. Gastroenterita la copii poate fi fie o boală independentă, fie un sindrom care se dezvoltă pe fondul infecțiilor intestinale infecțioase acute (salmoneloză, holeră).

Gastroenterita - afectarea inflamatorie a membranei mucoase a stomacului și a intestinului subțire

Cauze și factori de risc

Dezvoltarea gastroenteritei la copii poate fi cauzată de expunerea la agenți infecțioși și neinfecțioși care irită membrana mucoasă a tractului digestiv și le perturbă funcțiile. Acestea includ:

• virusuri (adenovirusuri enterice, calicivirusuri, rotavirusuri, coronavirusuri, astrovirusuri);
• bacterii (Escherichia coli, salmonella, shigella, campylobacter);
• protozoare (criptosporodii, ameba dizenterică, lamblia intestinală);
• helminți (capete strâmbe);
• alergeni alimentari (raci, căpșuni, ouă de găină);
• ciuperci otrăvitoare (ciuperci false de miere, agaric muscă);
• produse toxice din pește (caviar de macrou, ficat de lotă);
• unele medicamente (preparate cu iod și brom, sulfonamide, antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene).

Factori provocatori:

• alimente abundente, bogate în fibre;
• condimente picante;
• băuturi carbogazoase reci;
• hipotermie generală;

Bacteriile, virusurile, substanțele toxice sau alergenii, odată ajunse în tractul gastrointestinal, lezează celulele epiteliale ale membranei mucoase, provocând astfel proces inflamator. Substanțele biologic active formate în acest proces irită terminațiile nervoase, ceea ce provoacă dureri abdominale, greață și vărsături. În plus, inflamația dăunează vilozităților intestinului subțire. Acest lucru perturbă procesul de digestie, absorbția apei, electroliților și nutrienților, ducând la creșterea presiunii osmotice în lumenul intestinului subțire. Rezultatul este diaree (scaune moale frecvente).

Apariția gastroenteritei la copii poate fi asociată cu acțiunea diferiților factori, dar în practica pediatrică se observă cea mai frecventă formă infecțioasă a bolii, care este cea mai tipică pentru copiii de vârstă fragedă și preșcolară.

Virușii și bacteriile aflate în procesul de activitate vitală sintetizează toxine care sunt absorbite în sânge și se răspândesc în tot organismul, provocând semne de intoxicație generală (febră, cefalee, lipsă de poftă de mâncare), caracteristice gastroenteritei acute la copiii de origine infecțioasă.

Formele bolii

În funcție de durata cursului, gastroenterita la copii este împărțită în forme acute și cronice. Gastroenterita acută se caracterizează prin exprimare violentă simptome cliniceși durează 7-10 zile. Pentru forma cronica Boala se caracterizează printr-un curs ciclic, în care remisiunile sunt înlocuite cu perioade de exacerbare.

În funcție de caracteristicile evoluției clinice a gastroenteritei acute la copii, se disting trei grade de severitate a bolii:

1. Uşor. Temperatura corpului nu este crescută, nu există vărsături sau o singură dată, diaree nu mai mult de 3-5 ori pe zi, nu există semne de deshidratare.
2. In medie. Temperatura corpului crește la 38-39 °C, copilul se plânge de durere în zona abdominală. Apar vărsături repetate, iar frecvența mișcărilor intestinale poate ajunge de 10 ori pe zi. Pierderea electroliților și a apei prin fecale și vărsături duce la dezvoltarea unui grad ușor de deshidratare, care se manifestă printr-o pierdere de până la 3% din greutatea corporală, tahicardie, scăderea diurezei, uscăciunea gurii și o senzație crescută de sete.
3. Greu. Temperatura corpului atinge 40-41 °C, vărsături repetate amestecate cu bilă, frecvența scaunului de 15-20 de ori pe zi. Se dezvoltă deshidratare severă - pierderea în greutate corporală depășește 4%, mucoase uscate și piele, tulburări de conștiență, cianoză, o scădere semnificativă a numărului de urinări și a cantității de urină evacuată, convulsii.

În cele mai multe cazuri, gastroenterita acută la copii se termină cu recuperarea în 7-10 zile.

Simptomele gastroenteritei la copii

Tabloul clinic al gastroenteritei cronice și acute la copii variază semnificativ în funcție de formă. Gastroenterita acută apare brusc și se dezvoltă rapid. Principalele sale simptome sunt greață, vărsături, dureri abdominale și diaree. Dacă boala este cauzată de agenți infecțioși, temperatura corpului copilului crește, apare durerea de cap și apetitul scade.

Cu vărsături și fecale, are loc pierderea de apă și electroliți, ceea ce duce la deshidratarea organismului. Copilul suferă de sete extremă, cantitatea de urină scade, iar culoarea acesteia devine bogată și închisă.

Exacerbările gastroenteritei cronice la copii sunt provocate de erori în alimentație, stres și ARVI. Cel mai adesea ele apar primăvara și toamna. În timpul unei exacerbări, copilul are dureri abdominale, greață, flatulență, zgomot, materie polifecală (o cantitate anormal de mare de fecale) sau diaree.

Cu un curs lung al procesului inflamator, apare o deteriorare treptată a vilozităților intestinului subțire. Ca urmare, absorbția nutrienților se deteriorează și se dezvoltă o serie de simptome generale:

• pierdere în greutate;
• modificări trofice ale pielii, părului, unghiilor;
• slăbiciune;
• oboseală crescută;
• iritabilitate;

Pentru gastroenterita cronică la copii simptome generale persistă chiar și în faza de remisiune a bolii.

Diagnosticare

Diagnosticul gastroenteritei acute la copii se realizează pe baza caracteristicilor tablou clinic boli și rezultate ale testelor de laborator:

• studii serologice;
• examen bacteriologic al scaunului cu antibiogramă.

Gastroenterita la copii poate fi fie o boală independentă, fie un sindrom care se dezvoltă pe fondul infecțiilor intestinale infecțioase acute (salmoneloză, holeră).

Dacă se suspectează gastroenterita cronică, se folosesc nu numai metode de diagnostic de laborator, ci și instrumentale:

• Ecografia organelor cavitate abdominală;
• pH-metria intragastrică.

Tratamentul gastroenteritei la copii

Tratamentul gastroenteritei acute la copii începe cu o pauză de apă-ceai timp de 8-12 ore. În acest moment, copilul nu este hrănit; i se dă adesea lichid cald de băut (ceai neîndulcit, Regidron sau soluție Peditral, apă minerală fara gaz) 1-2 inghitituri la fiecare 5-10 minute. Dacă este indicat, faceți lavaj gastric și faceți o clismă de curățare. După încheierea pauzei de apă-ceai, copilului i se prescrie nutriție terapeutică (dieta nr. 4 conform lui Pevzner), al cărei scop principal este economisirea mecanică, termică și chimică a sistemului digestiv.

În cazurile severe de gastroenterită la copii, tratamentul se efectuează într-un spital, deoarece în acest caz deshidratarea se dezvoltă rapid și poate fi nevoie de perfuzie intravenoasă cu soluții de electroliți și glucoză.

Pentru gastroenterita bacteriană, se prescriu antibiotice.

În cazul unei boli de etiologie alergică, este necesar să se excludă din alimentație produsul care este un alergen. Acest lucru este de obicei suficient pentru a îmbunătăți rapid starea copilului.

Pentru gastroenterita cronică, trebuie să urmați o dietă. Tratament medicamentos efectuate ținând cont de etiologie. Deci, dacă un copil are o aciditate crescută a stomacului, se prescriu inhibitori ai pompei de protoni și antiacide, iar dacă inflamația membranei mucoase a stomacului și a intestinelor este cauzată de infecție, este indicată terapia antibacteriană.

Consecințe și complicații posibile

Gastroenterita acută la copii poate duce la dezvoltarea unor complicații grave:

• dezechilibru apă-electrolitic;
• insuficiență multiplă de organe.

Gastroenterita acută este deosebit de periculoasă la copiii în primii ani de viață, deoarece aceștia dezvoltă rapid deshidratare, a cărei formă severă poate fi fatală.

Prognoza

Cu un tratament în timp util, prognosticul este în general favorabil. În cele mai multe cazuri, gastroenterita acută la copii se termină cu recuperarea în 7-10 zile.

În cazul gastroenteritei cronice, o alimentație adecvată și cursuri de terapie anti-recădere (toamna și primăvara) pot obține o remisiune stabilă.

Prevenirea

Prevenirea gastroenteritei la copii include:

• spălarea temeinică a mâinilor;
• respectarea tehnologiei de preparare și depozitare a preparatelor;
• folosiți numai apă de la robinet sau îmbuteliată pentru băut și gătit;
• izolarea pacienților cu forme infecțioase de gastroenterită și efectuarea măsurilor de dezinfecție la sursa de infecție.

Părinții întâmpină adesea simptome ale bolilor gastro-intestinale la copii: cine nu a încercat în niciun fel să amelioreze durerea chinuitoare din burtica copilului lor, să oprească vărsăturile și să normalizeze scaunul?

Potrivit medicilor pediatri, cea mai frecventă boală a tractului gastrointestinal la copiii sub 3 ani este gastroenterita. Patologia este deosebit de periculoasă la sugari: dacă nu este observată la timp, boala poate duce la moarte. De aceea este important să recunoaștem pericolul în stadiul inițial și să prevenim dezvoltarea acestuia cu un tratament competent.

Această patologie este un proces inflamator care afectează membrana mucoasă a stomacului și a intestinului subțire. Se întâmplă ca starea de rău să fie o consecință a alergiilor, a consumului simultan de alimente incompatibile (de exemplu, legume proaspete și lapte), a otrăvirii chimice sau a leziunii termice a pereților stomacului, a introducerii unui nou produs în dieta sugarului sau bruscă. modificări ale obiceiurilor de hrănire ale unei mame care alăptează, efecte secundare ale medicamentelor.

Cu toate acestea, cel mai adesea boala este cauzată de bacterii sau viruși (de obicei rotavirusuri), care intră în corpul copilului din mediul extern sau își intensifică activitatea ca urmare a imunității slăbite. Perioadă incubație depinde de tipul de agent patogen și durează de la câteva ore până la câteva zile.

Cum apare infecția?

Cauzele gastroenteritei infecțioase și virale la copii sunt:

• consumul de alimente de calitate scăzută, expirate sau insuficient procesate (carne insuficient gătită, pește, ouă de pasăre infectate etc.);
• intrarea apei infectate în corpul copilului;
• interacțiunea cu o persoană bolnavă (infecția se transmite prin picături în aer);
• folosirea de vase prost spălate (de exemplu, în unitățile de alimentație publică);
• nerespectarea normelor de igienă. Din copilărie, este necesar să-ți înveți copilul să se spele pe mâini după ce a ieșit afară și înainte de a mânca. De asemenea, părinții ar trebui să se asigure de curățenia vaselor, biberoanelor și suzetelor, care de preferință ar trebui să fie dezinfectate de fiecare dată (chiar și apa obișnuită clocotită va fi de folos). O mamă care alăptează ar trebui să-și amintească despre îngrijirea sânilor.

Semne de gastroenterită la copii

Primele simptome ale unui copil care se infectează sunt:

• Durere în abdomen, de obicei în zona din jurul buricului, dar uneori copilul nu este capabil să indice clar unde exact doare. Durerea apare pe neașteptate și poate chiar să dispară de la sine.
• Diaree progresivă. La început, scaunul se înmoaie, dar în 24 de ore devine apos, iar călătoriile la toaletă devin mai dese.
• Greață și vărsături. Uneori, împreună cu alimentele nedigerate, vărsăturile conține particule de sânge.
• Zgomot în stomac. Puteți simți umflarea în zona cecumului cu degetele. Copilul suferă de flatulență.
• Gastroenterita poate fi uneori confundată cu otrăvirea: apar slăbiciune, amețeli și dureri de cap, copilul obosește rapid, irita și capricios. Temperatura corpului crește la 38-39 de grade.
• Paloare, înveliș pe limbă, pierderea poftei de mâncare.

Observarea pe termen lung a acestor simptome indică gastroenterita infecțioasă acută la un copil. Vărsăturile și diareea sunt foarte periculoase, care nu numai că epuizează un corp imatur, dar duc și la deshidratare și disfuncție. organele digestive. La sugari, dacă nu este posibilă spitalizarea imediată, riscul de deces crește!

La copiii mai mari, semnele unei pierderi grave de lichide includ: nuanța cenușie a pielii, gură uscată, amețeli și leșin, crampe musculare, comă.

Dacă patologia alergică sau abuzul alimentar este ușor eliminată prin modificări ale dietei, atunci gastroenterita acută sau cronică la copii nu trebuie niciodată tratată independent!

Remediile populare și infuziile bunicii nu sunt capabile să facă față infecției.

Complicațiile la care boala duce fără un tratament medical adecvat prezintă un risc grav pentru viață:

• Deshidratarea este cel mai frecvent motiv pentru perturbarea functionarii normale a organismului;
• Încălcarea echilibrului apă-sare, ceea ce duce la scăderea volumului de sânge care circulă în tot organismul (șoc hipovolemic);
• Subțierea extremă a membranei mucoase a intestinului subțire până la incapacitatea completă de a face față alimentelor primite;
• Gastroenterocolită - inflamație a intestinului inferior;
• Modificări negative ale microflorei intestinale (disbacterioză);
• Complicații la alte organe interne (inima, rinichi);
• intoxicații cu sânge;
• Moarte.

Diagnosticul gastroenteritei

1. La primele semne ale bolii, ar trebui să vă adresați medicului pediatru:

• medicul va pune câteva întrebări clarificatoare (despre obiceiurile alimentare și dacă acestea au fost încălcate, despre primele semne și simptome ale bolii, despre contactul copilului cu persoanele bolnave);
• va efectua o examinare inițială a copilului, în timpul căreia acesta va putea identifica modificări patologice organe interne(intestine, ficat, apendice);
• va scrie o recomandare pentru cercetare și o întâlnire cu un gastroenterolog.

2. Cercetare de laborator includ: teste de scaun (se diagnosticează tulburări în funcționarea intestinelor, pancreasului, sângerări ascunse în tractul gastrointestinal), analiza clinica sânge (se detectează deshidratare, inflamație, gastroenterită alergică), examen de urină, care poate fi folosit pentru a determina semnele pierderii de lichide; teste bacteriologice fecale, vărsături, stomac și conținutul intestinului subțire pentru a identifica o anumită infecție.

3. Pentru gastroenterita cronică se prescriu următoarele: ecografie a organelor abdominale; EGDS - examinarea stomacului și a intestinelor superioare folosind o sondă specială; măsurarea acidității sucului gastric și cu ajutorul unei sonde.

4. De asemenea, este necesar să se diagnosticheze severitatea patologiei.

• Ușoară - fără semne de deshidratare, diaree sau vărsături rare (nu mai mult de 3 ori pe zi), nu se observă creșterea temperaturii.
• Moderat - deshidratarea este determinată de o senzație de sete și gură uscată, scaune moale, vărsături devin mai frecvente de până la 10 ori pe zi, temperatura poate crește până la 38,5 grade.
• Sever - copilul se simte foarte rău, poate leșina, există simptome clare de pierdere severă de lichide (crampe, uscăciune, paloare cenușie), diaree și vărsături - de peste 10 ori pe zi, scaune spumante, apoase, eventual cu o nuanță verzuie, febră organism - până la 40 de grade.

Se disting și gastroenterita acută și cronică. Primul apare în moduri neașteptate durere ascuțităși se asociază cel mai adesea cu consumul de alimente contaminate sau de proastă calitate.

Al doilea se formează ca urmare a expunerii prelungite la substanțe nocive ale corpului (inclusiv efect secundar utilizare pe termen lung medicamente) sau ca urmare a unor tulburări de nutriţie grave.

Tratamentul bolii

Dacă un copil este diagnosticat cu gastroenterită virală ușoară, terapia va consta în principal în dietă și bea multe lichide.

Nutriție

• În prima zi de boală, este mai bine să refuzați cu totul mâncarea. Un sugar trebuie hrănit cu prudență, în porții mici.
• În ziua 2, se recomandă hrăniri frecvente, dar mici: bulion de pui sau supă de legume, terci cu apă.
• Carnea slabă la abur poate fi dată în a 3-a zi.
• Până în ziua 4, puteți include în dieta dumneavoastră pâine albă uscată la cuptor, ouă fierte și pește aburit.
• În ziua 5, de regulă, puteți reveni la dieta normală, dar laptele și produsele lactate rămân interzise.
• În etapa de recuperare, va trebui să renunți la dulciuri și produse din făină, băuturi carbogazoase, precum și orice alimente grosiere și picante.

Băutură

• Pentru a preveni deshidratarea, copilului trebuie să i se administreze apă curată: câteva înghițituri la fiecare sfert de oră;
• O soluție sărată, care este preparată pe baza medicamentelor prescrise de medic, de obicei Citroglucosolan, Regidron, Pedialyte.
• Decocturile de măceșe, merișoare și mentă restabilesc bine echilibrul apei.

Tratament medicamentos

Pentru a combate gastroenterita infecțioasă sau virală, precum și pentru a preveni complicațiile, copiilor li se prescriu:

• Antibiotice, a căror alegere depinde de agentul patogen specific
• Agenți antivirali, dacă se confirmă baza virală a bolii;
• Medicamente care elimina toxinele din intestine (sorbenti precum Carbon Activat, Smecta, Polysorb);
• Medicamente enzimatice care ajută sistemul digestiv (Creon, Pancreatina);
• Probiotice care stimulează refacerea microflorei intestinale (Bifiform, Linex);
• De regulă, medicamentele antidiareice nu sunt prescrise, deoarece diareea curăță organismul de bacterii și toxine;
• De asemenea, nu trebuie să luați medicamente antipiretice sau alte medicamente care nu sunt prescrise de un medic. O astfel de independență poate duce la o agravare a stării.

Tratamentul poate avea loc atât la domiciliu, cât și într-un spital dacă copilul necesită monitorizare constantă în timpul unui curs periculos al bolii.

Reabilitare

La tratament adecvat Perioada de recuperare nu durează atât de mult: doar aproximativ o săptămână. Cu toate acestea, trebuie amintit că în timpul terapiei și după finalizarea acesteia, copilul are nevoie de odihnă; în timpul bolii și pentru prima dată după aceasta, va fi letargic și obosit.

Sucul de fructe ajută la gastroenterite

Nu uita de o cantitate suficientă de lichide și de o dietă echilibrată, deoarece în această săptămână corpul bebelușului tău a pierdut multă apă și microelemente utile.

Nu lăsați copilul să mănânce în exces după ce boala s-a diminuat: un sistem digestiv slăbit nu va face față imediat cantității de alimente obișnuite și, cu atât mai mult, depășite.

În timp ce luptă împotriva bolii, copilul dumneavoastră are nevoie de îngrijire și atenție specială. Aveți răbdare când încep accese neașteptate de vărsături sau diaree.

Dați lichid sau mâncare nu imediat după un atac, ci după 15-20 de minute. Lăsați stomacul copilului să se odihnească de crampe.

Ai grijă de igiena copilului tău, spală bine lucrurile cu care intră în contact copilul tău și spală bine vasele din care mănâncă. Chiar și o persoană recuperată rămâne purtătoarea infecției timp de câteva zile dacă cauza infecției a fost un virus.

Prevenirea gastroenteritei la copii

• Igienă personală. Nu numai copiii ar trebui să se spele pe mâini după ce au vizitat toaleta sau au părăsit casa. De asemenea, adulții trebuie să se asigure că aceste reguli sunt respectate.
• Procesare alimentară de înaltă calitate. Evită alimentele perisabile, fii atent la termenele de valabilitate ale acestora, nu-ți lăsa copilul să apuce o bucată de mâncare care nu a fost încă pregătită (pește sau carne care nu este bine prăjită), păstrează laptele și produsele lactate în frigider. Spălați întotdeauna legumele și fructele proaspete.
• Bând apă. Apa de la robinet, oricât de gustoasă ar fi, nu este sigură. Pentru a evita contractarea infecțiilor intestinale, fierbeți apă sau folosiți apă îmbuteliată.
• Bucate. În locurile de alimentație publică în care nu este posibilă verificarea calității vaselor spălate, sau atunci când călătoriți, utilizați tacâmuri de unică folosință sau individuale.
• Ape deschise. Corpurile de apă stagnante devin adesea surse de bacterii. În orice caz, ar trebui să înoți doar în locurile recomandate.
• Carantină. Purtătorii de infecții intestinale ar trebui să se izoleze temporar de alți membri ai familiei: să le furnizeze vase separate și un prosop. Până la clarificarea cauzelor bolii, este mai bine ca pacienții să-și părăsească camera cât mai puțin posibil și să respecte cu strictețe regulile de igienă personală.
• Dezinfectare. Camera sau apartamentul în care se află persoana infectată suferă o curățare mai amănunțită: toaleta și baia sunt tratate cu dezinfectanți, ligheanele, recipientele folosite pentru colectarea secrețiilor pacientului sunt, de asemenea, tratate cu o soluție de clor. Este mai bine să fierbi vasele după ce ai mâncat.
• Vaccinare. Vaccinul este un rotavirus slăbit. Vaccinarea se efectuează în primele șase luni de viață ale copilului. Corpul copilului luptă cu celulele virusului, rezultând formarea imunității. Atunci când suferă de gastroenterită virală, sistemul imunitar produce și anticorpi care vor proteja ulterior persoana de această boală.

Gastroenterita este o boală frecventă a copilăriei, uneori cu consecințe foarte grave, dar tratamentul în timp util și respectarea tuturor prescripțiilor vor reduce riscurile la minimum și vor readuce rapid copilul vesel pe picioare! Fii sănătos!