Mastita postpartum(PM) — boala inflamatorie glanda mamară (MG) de natură bacteriană, care se dezvoltă după naștere și asociată cu procesul de lactație (ICD-10:091. Infecții ale glandei mamare (MG) asociate cu nașterea).

Boala se poate dezvolta în maternitate sau după externare („întârziată”). În prezent, PM se dezvoltă în principal în condiții extraspitalicești la 2-4 săptămâni din perioada postpartum.

Incidența PM este de 3-8% din numărul total de nașteri. Frecvența PM purulentă variază de la 2 la 11%. Este extrem de rar să apară mastită în timpul sarcinii (0,1-1% în raport cu toate pacientele cu mastită). În structura bolilor purulent-inflamatorii în ginecologie, PM ajunge la 5-65%.

La 90% dintre pacienți, o glandă mamară este afectată, cu PM pe partea dreaptă aparând în 55%, pe partea stângă în 34%, bilaterală în 10% din cazuri.

Principalii agenți patogeni ai PM sunt Staphylococcus aureos(70-80%), mult mai rar - alte microorganisme: Streptococcus A și B, Enterobacter spp., Escherichia spp., Pseudomonas aerugenosa, Klebsiella spp. Staphylococcus aureus este agentul patogen dominant și se seamănă în 88% din cazuri de PM sub formă de monocultură sau în asociere cu alte microorganisme patogene.

Structura etiologică a mastita seroasă și infiltrativă este prezentată în tabel. 1.

În funcție de stadiul de dezvoltare a mastita postpartum, există:

• lactostază patologică;
• mastita seroasă;
• mastita infiltrativă;
• mastita purulentă: infiltrativ-purulentă (difuză, nodulară), abces (furuncul areola, abces în grosimea glandei, abces retromamar), flegmonoasă (purulent-necrotică), gangrenoasă.

Factorii predispozanți la apariția PM sunt:

• lactostaza;
• sfârcurile crăpate;
• anomalii în dezvoltarea mameloanelor (plate, inversate, accesorii);
• modificări structurale ale glandelor mamare (mastopatie, lobi accesorii, dimensiune mare a glandelor mamare, modificări cicatrici);
• istoric de mastită purulentă;
• scăderea reactivității imune a organismului;
• chirurgie plastică a sânilor;
• hiper- și hipogalactie;
• încălcarea regulilor de igienă și alăptare.

Lactostaza patologică se dezvoltă în a 2-a-6 zi de lactație. Sănătatea generală se schimbă puțin. Temperatura corpului este de 38-38,5 o C. La palpare există o înghițire uniformă și sensibilitate a glandei mamare. Fără stadiul de lactostază patologică, mastita se dezvoltă rar, dar între PM și primele manifestări de mastită seroasă poate trece de la 8 la 30 de zile.

PM seros începe de obicei în mod acut. Cu mastita seroasa, temperatura corpului se ridica la 38-39 o C, cu frisoane. Starea generală se înrăutățește (dureri de cap, slăbiciune), apare durerea în creștere treptată la nivelul glandei mamare, mai ales la hrănirea copilului. Sânul dureros crește ușor în volum, deși la început forma nu se schimbă. Pielea din zona afectată este ușor sau moderat hiperemică. La palpare, în grosimea glandei pot fi detectate zone mai compactate, adesea de formă ovală, de consistență densă elastică și moderat dureroase.

Cu un tratament întârziat sau ineficient, forma seroasă se transformă destul de repede (în 1-3 zile) în infiltrativă. Febra continuă. Sub zona modificată a pielii a glandei mamare afectate, se palpează un infiltrat dens, intratabil, iar țesuturile axilare regionale cresc adesea. Ganglionii limfatici. În funcție de caracteristicile agentului infecțios, de starea apărării organismului și de natura terapiei, durata acestei etape variază de la 5 la 10 zile. Dacă infiltratul nu se rezolvă, de obicei supurează. În condițiile moderne, există adesea o dinamică mai rapidă (în 4-5 zile), uneori rapidă a procesului - trecerea formei seroase de mastită la infiltrativă și apoi la purulentă.

Caracteristicile mastita purulente căldură corp (39 o C și peste), frisoane, vis urât, pierderea poftei de mâncare. Forma glandei mamare afectate se modifică în funcție de localizarea și amploarea procesului, pielea acesteia este puternic hiperemică, iar palparea este dureroasă. De regulă, ganglionii limfatici axilari devin măriți și dureroși (limfadenită regională).

Forma predominantă de mastită purulentă este infiltrativ-purulentă este diagnosticată la 2/3 din bolnavi. Forma difuză se caracterizează prin penetrarea purulentă a țesuturilor fără formarea evidentă a abcesului. În forma nodulară, se formează un infiltrat rotund izolat fără formarea unui abces.

Mastita cu abces este mai puțin frecventă. Mastita flegmonoasă este o leziune purulentă difuză extinsă a glandei mamare. Apare la fiecare 6-7 pacient cu mastită purulentă și se caracterizează printr-o evoluție foarte severă. Există o deteriorare bruscă a stării generale, frisoane frecvente și o creștere a temperaturii corpului până la 40 o C. Procesul se poate generaliza cu trecerea la sepsis.

Mastita gangrenoasă este o formă extrem de rară și foarte gravă a bolii. Alături de manifestările locale se determină semne de intoxicație severă - deshidratare, hipertermie, tahicardie, tahipnee.

Alături de tabloul clinic tipic de mastita seroasă, infiltrativă și purulentă, există forme șterse, subclinice ale bolii. Ele se caracterizează prin blândețe și uneori chiar prin absența simptomelor individuale, o discrepanță între manifestările clinice și adevărata severitate a procesului. Această aparentă bunăstare face dificilă diagnosticarea în timp util și provoacă măsuri terapeutice insuficiente.

O trăsătură caracteristică a PM în condițiile moderne este debutul său mai târziu, în principal după externarea din spital (mastita tardivă, „întârziată”).

Virulența ridicată a agentului patogen, scăderea apărării imunologice, diagnosticul întârziat și tratamentul inadecvat pot fi factori care contribuie la dezvoltarea sepsisului (septicopiemie) datorată PM.

Metode speciale de cercetare și criterii de diagnostic pentru PM

• Test clinic de sânge: leucocitoză, schimbare formula leucocitară la stânga, VSH crește.
• Examinarea bacteriologică a laptelui cu evaluarea cantitativă a contaminării laptelui (>5x10 2 CFU/ml), determinarea sensibilităţii la antibiotice. Este recomandabil să se efectueze studiul înainte de a începe terapia cu antibiotice. Laptele pentru cercetare este luat din glandele mamare afectate și sănătoase.
• Ultrasonografia.

  — În mod normal, structura glandei mamare este omogenă. Canale de lapte sub formă de formațiuni eco-negative cu diametrul de 0,1-0,2 cm Placa superficială a fasciei toracice proprii are contururi clare.

  — Mastita seroasă: îngroșarea și umflarea țesutului glandular, zone cu ecogenitate crescută, contururi neclare ale plăcii superficiale a fasciei toracice.

  — Mastita infiltrativă: prezența unor zone cu ecogenitate redusă în grosimea infiltratului.

  — Mastita purulentă infiltrativă: structura celulară a infiltratului.

  — Mastita purulentă: apariția în zone cu ecogenitate redusă a focarelor de conductivitate sonoră crescută de formă neregulată și de diferite dimensiuni.

Tratament

Scopul tratamentului este eradicarea agentului patogen, ameliorarea simptomelor bolii, normalizarea parametrilor de laborator și a tulburărilor funcționale și prevenirea complicațiilor.

În perioada de mastită, indiferent de forma clinică, este interzisă hrănirea copilului atât cu sânii bolnavi, cât și cu sânii sănătoși. Problema posibilității reluării acesteia după tratamentul mastitei sau încetarea lactației este decisă individual pe baza rezultatelor examinării bacteriologice a laptelui.

Ca fizioterapie pentru mastita seroasă, se folosesc microunde de intervalul decimetrului sau centimetrului, ultrasunetele și razele UV pentru mastita infiltrativă, se folosesc aceiași factori fizici, dar cu o creștere a încărcăturii termice; Pentru mastita purulentă după tratamentul chirurgical, se folosește mai întâi un câmp electric UHF în doză termică scăzută, apoi razele UV în doze suberitemale și eritemale scăzute.

Este necesară suprimarea sau inhibarea lactației. Pentru mastita seroasă și infiltrativă, recurg la inhibarea lactației dacă nu există efect de la terapie, lactația este suprimată în 2-3 zile; Pentru a suprima lactația, este necesar să obțineți acordul mamei în travaliu.

Mastita purulentă este o indicație pentru suprimarea lactației. Bromocriptina (Parlodel) sau cabergolina (Dostinex) sunt utilizate pentru a inhiba sau suprima lactația.

Parlodel este prescris 2,5 mg de 2 ori pe zi pentru a inhiba lactația timp de 2-3 zile, pentru suprimare - 14 zile. Dostinex pentru prevenirea lactației postpartum se prescrie 1 mg o dată în prima zi după naștere; pentru a suprima lactația stabilită - 0,25 mg (1/2 comprimat) la fiecare 12 ore timp de 2 zile.

La numire terapie antibacteriană Medicamentele de elecție sunt penicilinele și cefalosporinele, de asemenea, eficiente; Dozele și calea de administrare sunt indicate în .

În plus, sunt prescrise medicamente care măresc reactivitatea imună specifică și nespecifică a organismului: gama globulină antistafilococică, imunoglobulină umană normală etc.

ÎN tratament complex Pentru a preveni dezvoltarea candidozei, se recomandă prescrierea de medicamente antifungice (fluconazol, nistatina etc.).

Tratamentul chirurgical este obligatoriu pentru mastita purulentă. Tratamentul chirurgical al mastita purulente trebuie efectuat în timp util și rațional. O deschidere largă a focarului purulent se efectuează cu drenaj cu traumatisme minime la nivelul canalelor de lapte. Pentru mastita flegmonoasă și gangrenoasă, țesutul necrotic este excizat și îndepărtat.

Criteriile pentru eficacitatea terapiei complexe pentru PM sunt:

• îmbunătățirea stării generale a pacientului;
• dezvoltarea inversă a manifestărilor clinice locale ale bolii;
• normalizarea temperaturii corpului și a numărului de sânge;
• sterilitatea bacteriologică a laptelui și scurgerea plăgii;
• prevenirea dezvoltării unui proces purulent în glanda mamară cu mastita seroasă și infiltrativă;
• vindecarea rănilor după intervenție chirurgicală;
• nicio recidivă a mastita purulente.

Prevenirea mastita postpartum

Respectarea strictă a regimului sanitar și antiepidemic în maternitate și igiena personală de către mama în travaliu sta la baza prevenirii PM. În acest scop, femeile sunt pregătite pentru alăptare în timpul sarcinii și perioada postpartum, învață îngrijirea adecvată a glandelor mamare și a mameloanelor, elementele de bază ale hrănirii adecvate a copilului și ale extragerii laptelui. În perioada postpartum se previne lactostaza.

Terapia în timp util și prevenirea lactostazei includ metode fizice și utilizarea pompelor de sân. Extragerea sânilor este un mijloc patogenetic de prevenire și tratare a lactostazei ca atare, indiferent de geneza acesteia. În acest caz, trebuie acordată atenție necesității de a folosi pompe de sân care să ofere o expresie adecvată. Este indicat ca pompa manuală de sân să nu folosească forța degetelor (degetele obosesc repede).

Cea mai eficientă pompă de sân este una clinică, simulând procesul natural al unui bebeluș care suge sânul mamei. Pompa de sân ar trebui: să simuleze automat ciclul de sugere în trei faze al bebelușului; au un regulator de nivel de vid, un sistem care eliberează vidul atunci când sunt atinse valori periculoase; să fie echipat cu o supapă care separă biberonul de pâlnia pompei de sân astfel încât nivelul de vid să nu depindă de umplerea biberonului și să fie posibilă folosirea pungilor pentru colectarea și depozitarea laptelui; fi ușor dezasamblat pentru spălare și sterilizare convenabilă. Toate pompele de sân Medela îndeplinesc aceste cerințe.

Pompa de sân clinică Medela Lactina Electric Plus (Fig. 1) este proiectată pentru utilizare intensivă pe termen lung. Această pompă de sân este cât se poate de eficientă și de fiabilă. Destul de utilizat pe scară largă în sistemul de sănătate de la Moscova și în sistemul de închiriere. Pompa de sân are un ciclu trifazat reprodus automat care simulează sugerea bebelușului, precum și niveluri de vid reglabile. Partea principală, electrică și părțile în contact cu laptele sunt complet separate. Acestea din urmă sunt ușor de procesat și sterilizat diverse metode, inclusiv autoclavarea. Astfel, transmiterea infecției este complet exclusă. Părțile în contact cu laptele sunt incluse într-un kit separat. Setul poate fi fie simplu, fie dublu (pentru exprimarea simultană a ambelor glande mamare). Există, de asemenea, truse de pompare de unică folosință, care sunt deosebit de convenabile pentru spitale.

Pompa de sân clinică Medela Symphony (Fig. 2) este cea mai recentă dezvoltare de la Medela. Acest nou model, cu toate avantajele pompelor de sân Medela, este prima pompă de sân clinică care funcționează pe principiul exprimării în două faze. Pentru prima dată în lume, nu sunt simulate doar trei etape ale ciclului de aspirație, ci și două faze de hrănire: faza de stimulare și faza de pompare. În plus, pompa de sân Symphony creează toate condițiile pentru cea mai eficientă și confortabilă eliberare a laptelui și are, de asemenea, control cu ​​microprocesor care vă permite să selectați individual parametrii de pompare.

Erorile și prescripțiile nerezonabile în tratamentul PM includ: 1) utilizarea irațională a medicamentelor antibacteriene; 2) restricție bruscă a consumului de alcool; 3) recomandări pentru continuarea alăptării; 4) păstrarea lactației cu PM purulent.

Literatură

1. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Boli purulent-septice în obstetrică. M., 1981. 255 p.
2. Gurtovoy B. L., Kulakov V. I., Voropaeva S. D. Utilizarea antibioticelor în obstetrică și ginecologie. M., 1996. 140 p.
3. Obstetrică și ginecologie: recomandări practice / ed. V. I. Kulakova. M., 2005. 497 p.
4. Farmacoterapia rațională în obstetrică și ginecologie. O serie de manuale pentru medicii practicieni. T. IX / ed. V. I. Kulakova, V. N. Serova. M., 2005. 1051 p.
5. Strugatsky V. M., Malanova T. B., Arslanyan K. N. Fizioterapie în practica unui medic obstetrician-ginecolog. M., 2005. 206 p.

A. V. Murașko, Doctor în științe medicale
I. E. Dragun, Candidat la Științe Medicale
E. N. Konovodova, Candidat la Științe Medicale
NTsAGiP Rosmedtekhnologii, Moscova

Una dintre cele mai frecvente boli ale sânilor este mastita. Această boală este un proces inflamator al țesutului mamar. Mastita poate apărea nu numai la femei, ci și la bărbați și chiar la copii. Pe lângă o serie de simptome neplăcute care însoțesc această boală, mastita este periculoasă din cauza complicațiilor care pot duce la extreme. consecințe negative pentru corpul uman. Prevenirea mastita va ajuta la evitarea unor astfel de probleme.

Mastita și tipurile sale

După cum am menționat deja, mastita se numește inflamație glanda mamara. Cel mai adesea, această boală apare la mamele tinere, dar femeile pot fi, de asemenea, susceptibile la ea în perioadele care nu sunt asociate cu maternitatea.

Se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de mastită:

• Postpartum (lactație). Această formă a bolii apare de obicei la femeile primipare și apare în timpul alăptării. Această mastită apare din cauza atașării necorespunzătoare a bebelușului de sân. Cauza bolii este de obicei sfârcurile crăpate, stagnarea laptelui în sân și golirea slabă. În cele mai multe cazuri, agentul cauzal al bolii este Staphylococcus aureus. O astfel de mastită se dezvoltă de obicei după apariția lactostazei (stagnarea laptelui matern în glandă), dacă măsurile de combatere a acestei afecțiuni nu au fost luate în timp util.
• Mastita fibrochistică. Această formă de mastită apare la femeile care suferă de mastopatie fibrochistică și este un proces inflamator care se dezvoltă pe fondul modificărilor fibrochistice existente la nivelul glandei. Apariția sa este de obicei cauzată de pătrunderea secundară a oricăror microorganisme în țesutul mamar. Poate fi asociat cu leziuni ale glandei mamare (deschise sau închise), dezechilibre hormonale, prezența focarelor inflamatorii cronice în organism.
• Mastita la nou-născuți. Această boală este o inflamație a glandelor mamare ale unui copil, care este de obicei cauzată de bacteriile Staphylococcus aureus, care, din mai multe motive, au pătruns în canalele mamare.

Prevenirea mastita postpartum

Se știe că boala este mai ușor de prevenit decât de tratat, așa că toate tinerele mame trebuie să facă tot posibilul pentru a evita această boală neplăcută.

Prevenirea mastita care apare în timpul alăptării necesită respectarea mai multor reguli:

1. Dacă în timpul alăptării există o suspiciune de lactostază (mărirea glandelor mamare, înghițirea oricăror părți ale acestora, umflarea și durerea sânilor sau a mameloanelor), femeia trebuie să consulte imediat un medic în secția postpartum sau o clinică antenatală.
2. Pentru a preveni lactostaza și mastita în timpul alăptării, este important să respectați o serie de condiții care vă permit să goliți eficient glandele mamare:
   • punerea bebelusului la san in primele 2 ore dupa nastere;
   • conviețuirea copilului și a mamei;
   • program flexibil de hrănire;
   • co-sleeping cu copilul (vă permite să hrăniți copilul în timp util și să evitați stagnarea laptelui);
   • refuzul de a introduce rapid alimente complementare (cu o creștere rapidă a cantității de alimente complementare, sânii nu au timp să se refacă, ceea ce duce la probleme);
   • înțărcare târzie (ar trebui să întrerupeți alăptarea când copilul nu mai alăptează suficient, trecând la alte alimente).
3. Prevenirea sfârcurilor crăpate atunci când alăptați un copil include respectarea următoarelor reguli:
   • hrănire rațională;
   • limitarea șederii bebelușului la sân (mai ales la începutul alăptării);
   • conformitate tehnica corecta hrănire (bebelul ar trebui să apuce întreaga izola);
   • tratamentul mameloanelor cu agenți profilactici speciali;
   • tratamentul mameloanelor în caz de vătămare în timpul alăptării. În acest scop, după fiecare hrănire, ar trebui să lubrifiați mameloanele cu o cantitate mică de lapte extras, permițându-i să se usuce. De fiecare dată, tratați zonele afectate cu unguente „Purelan”, „Bepanten” și altele asemenea. Schimbați-vă sutienul în fiecare zi și tampoanele la fiecare 2 ore, excluzând contactul lenjeriei cu mamelonul deteriorat;
   • exprimarea primelor picături de lapte pentru a elimina eventualii microbi din canalele glandelor;
   • spălarea sânilor atât înainte, cât și după fiecare alăptare;
   • schimbarea poziției bebelușului la hrănire (acest lucru va asigura o presiune uniformă pe mamelon);
   • îndepărtarea mamelonului imediat după hrănire;
   • evitând atingerea mameloanului în timpul exprimării.
4. Mentine imagine sănătoasă viaţă:
   • aderarea la rutina zilnică;
   • dieta echilibrata;
   • luarea de multivitamine;
   • igiena corporală (este indicat ca detergenții să nu usuce pielea și să aibă un pH neutru).

Prevenirea mastita fibrochistică

Orice femeie cu antecedente de mastopatie fibrochistică, trebuie luate măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea mastita pe fondul acesteia. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați mai multe reguli:

• Nu avansa boala fibrochistică tratând-o în timp util.
• Încercați să eliminați toate focarele de infecție cronică.
• Evitați rănirea sânului.
• Purtați lenjerie potrivită.
• Dacă simțiți disconfort la nivelul glandei mamare, consultați imediat un medic.

Prevenirea mastita neonatală

Deși această formă a bolii este neobișnuită, are un impact extrem de negativ asupra sănătății copilului. Mamele tinere ar trebui să acorde atenție stării copilului și să ia setul necesar de măsuri care vor preveni apariția acestei boli:

• Scăldatul zilnic al bebelușului.
• Folosiți numai haine curate.
• Schimbarea la timp a scutecelor.
• Spălarea mâinilor obligatorie înainte de a interacționa cu copilul.
• Protejarea copilului de persoanele cu boli infecțioase(infecții respiratorii acute, răceli, gripă etc.), precum și cu inflamații purulente pe corp.
• Contactarea în timp util a unui medic pediatru în cazul măririi glandelor mamare ale copilului (când apare o criză sexuală), fără a încerca să o tratați singur.
• Evitarea rănirii pielii și glandelor mamare ale bebelușului, precum și pătrunderea murdăriei în ele.

Mastita este o boală destul de neplăcută, dar poate fi evitată cu ușurință. Deoarece cauza bolii este infectie cu bacterii, urmand masuri simple de prevenire va mentine sanatoase glandele mamare.

Nașterea unui copil pentru majoritatea femeilor provoacă o serie de emoții pozitive, sentimente și alte schimbări care duc viața la un nou nivel de flux. Cu toate acestea, există situații care îngroașă norii peste viitoarele mame sau care alăptează deja, dintre care una este mastita. Ne vom uita la ce este asta în articolul de astăzi.

Ce este mastita - definiție

Mastită– un proces inflamator care se dezvoltă în glanda mamară, care este asociat în principal cu întreruperea fluxului normal de lapte matern (lactostaza).

Denumirea bolii provine din grecescul „μαστός” (sân, mamelon) și „-itis” (inflamație). Un alt nume pentru această inflamație este mastită.

Cel mai adesea, mastita apare la mamele primate în timpul alăptării, mai ales în primele trei luni ale bebelușului. Cu toate acestea, există cazuri când procesul inflamator se formează înainte de naștere, și chiar la sugari, indiferent dacă este băiat sau fată.

Principalul motiv pentru blocarea canalului mamar este intrarea microflorei patogene în zona glandelor mamare -. La rândul său, sistemul imunitar trimite macrofage și alte celule imunitare la locul infecției, lupta împotriva cărora contribuie la creșterea dimensiunii glandei mamare, înroșirea pielii, sensibilitate crescută și durere a sânilor, precum și o creșterea temperaturii corpului. Mastita poate fi cauzată și de traumatisme toracice și de alți factori nefavorabili, despre care vom vorbi puțin mai târziu.

Potrivit statisticilor, numărul femeilor care dezvoltă mastită în perioada de alăptare este de până la 16%. Din acest număr de mame, aproximativ 85% se confruntă cu alăptarea pentru prima dată. Nu cel mai mic rol în aceasta este exprimarea ineptă a laptelui matern.

Femeile care sunt mai în vârstă, la rândul lor, se îmbolnăvesc mai mult din cauza reactivității reduse a sistemului imunitar, adică. datorita vulnerabilitatii organismului la diverse infectii.

ICD

ICD-10: N61
ICD-9: 611,0

Simptomele mastita

Simptomele care însoțesc inflamația glandei mamare depind în mare măsură de etiologia bolii. Cu toate acestea, primul apel care necesită atenție imediată este...

Primele semne de mastită

• Sensibilitate crescută a sânilor;
• Durere în zona pieptului;
• Umflarea glandei.

Principalele simptome

• Rugozitate la atingere, umflare și mărire a glandei, care în cele din urmă duce la mărirea sânilor;
• Durere în zona glandei care are un caracter de spargere;
• Durere dureroasă, adesea insuportabilă la alăptare sau la extragerea laptelui;
• Roșeață a pielii () peste glande;
• Creșterea temperaturii corpului, până la, ;
• Pieptul devine fierbinte la atingere;
• Diverse simptome de intoxicație generală - , senzație, .

În cazul unui infiltrat purulent, care se formează în timpul unui proces patogen progresiv, împreună cu laptele poate ieși un amestec de puroi și sânge.

Fotografii cu mastita la femei si copii pot fi vizualizate pe forum...

Complicații

Printre principalele complicații ale mastitei se numără:

• Formarea unui abces;
• Deformarea glandei;
• Procese de necroză (moarte) țesutului mamar;
• Limfangita, limfadenita, in zona axilei;

Rezultatul final în absența adecvată în timp util îngrijire medicală poate duce la moarte.

Cauzele mastita

Principalele cauze ale mastita sunt:

• Lactostaza este un proces pe termen lung de stagnare patologică a laptelui în glanda mamară. Această condiție oferă un mediu favorabil pentru așezarea și reproducerea diferitelor specii în ea.
• Infecția glandei mamare și a țesuturilor înconjurătoare cu bacterii (E. coli) și alte microflore patogene. Livrarea infecției la sân poate fi efectuată prin traumatisme la suprafața sânului (mamelon crăpat) sau din alte focare infecțioase. Dacă o femeie s-a îmbolnăvit de, și alții, ea a dezvoltat o boală Vezica urinarași alte organe sistemul genito-urinar(,), etc., infecția cu fluxul de sânge și limfa prin vase poate ajunge la glandele mamare. În plus, cu un sistem imunitar slăbit, infecția poate provoca un proces inflamator în piept.

Factori adversi care cresc riscul de îmbolnăvire

• Nerespectarea îngrijirii sânilor în timpul alăptării;
• Hrănirea incorectă a copilului, atașarea lui de sân;
• Exprimarea incompletă a laptelui;
• Caracteristici ale formei mameloanelor atunci când sunt retractate sau turtite;
• Sânii mari, în care se formează mult lapte nerevendicat de copil;
• Diverse focare de infecție într-o formă cronică;
• Imunitatea slăbită;
• Prezența frecventă în.

Clasificarea mastita

Mastita este clasificată după cum urmează:

Cu fluxul:

Acut – caracterizat prin toate manifestările clinice ale mastita, cu dureri severeîn piept.

Cronic – caracterizat printr-o slăbire a manifestărilor clinice ale bolii cu exacerbări periodice. La palpare, se determină un sigiliu dens, inactiv, fuzionat cu pielea.

Forme de mastita

Mastita de lactație (postpartum)– este în principal o consecință a lactostazei prelungite în timpul alăptării. Se caracterizează prin umflarea sânilor, dureri ascuțite la hrănire sau la extragerea laptelui, înroșirea pielii și creșterea temperaturii corpului. Laptele poate conține impurități de puroi și sânge.

Mastita cu celule plasmatice– un tip rar de boală cauzată de nașteri multiple. Se dezvoltă în principal după alăptare și la femei după 30-40 de ani. Se caracterizează prin procese de infiltrare a țesuturilor sub mamelon cu celule plasmatice și este, de asemenea, însoțită de procese de hiperplazie a canalelor mamare excretoare. De obicei nu se formează puroi. Manifestari clinice poate semăna cu cancerul de sân.

Mastita neonatala– la fel ca la adulți, se caracterizează prin umflarea glandelor mamare cu scurgere la apăsare, numai nu numai la fete, ci și la băieți. Inflamația este cauzată de efectul rezidual al hormonilor sexuali transmisi de la mamă. Manifestările clinice dispar de obicei după câteva zile, însă, în unele cazuri, poate fi necesară îngrijirea medicală.

Prin natura inflamației

• Serosul este stadiul inițial al dezvoltării patologiei, în timpul căruia lichidul seros apare în glanda mamară.
• Infiltrativa este următoarea etapă a dezvoltării bolii, în care lichidul seros din glanda mamară se infiltrează în țesuturile externe, formând focare de infiltrație, în timp ce sânii devin plini și pielea se întinde.
• Purulenta este a treia etapă a dezvoltării mastitei, în care infiltratele sunt transformate în depozite purulente.
• Abcesul – caracterizat printr-o focalizare purulentă limitată într-un singur loc, localizată.
• Flegmon - caracterizat prin formare purulentă pe scară largă în piept.
• Gangrenos - caracterizat prin formarea de focare necrotice în timpul unui curs lung de purulente proces inflamator.

Diagnosticul mastitei

Diagnosticul mastitei include următoarele metode de examinare:

• Examinarea sânilor, palpare;
• glande mamare;
• Studiul bacteriologic al laptelui de minereu;
• În plus, medicul poate prescrie o mamografie, dar acest lucru este rar, deoarece Ecografia afișează o imagine completă a patologiei în aproape toate cazurile;
• Dacă ecografia arată o imagine neclară a procesului inflamator, este permisă biopsia de sân cu aspirație cu ac fin.

Modul de tratare a mastita îngrijorează mai mult de o generație de femei, așa că vom prezenta principalele puncte de tratament pentru inflamația glandelor mamare. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că alegerea tacticilor de tratament și prescrierea medicamentelor depind de cauza bolii, stadiul și complicațiile asociate.

Perioada de graniță dintre lactostază și mastită nu necesită utilizarea de medicamente speciale. Se recomandă tratarea sânilor cu antiseptic medicamenteși să fie observat de un medic pentru a exclude degenerarea stagnării normale a laptelui într-un proces inflamator.

Forma acută de mastită fără formarea de puroi nu reprezintă un obstacol în continuarea alăptării. Cu toate acestea, dacă în lapte apar impurități purulente și sângeroase, hrănirea este oprită.

Nu este recomandat să hrăniți bebelușul cu lapte matern atunci când luați agenți antibacterieni, precum și imunomodulatoare, cu excepția Instrucțiuni Speciale medic curant. Aceste grupuri de medicamente pot dăuna creșterii și dezvoltării normale a bebelușului. La tratarea cu aceste medicamente, laptele matern este mai întâi extras, apoi pasteurizat și abia apoi dat copilului.

Evitați stagnarea laptelui - periodic, în absența contraindicațiilor, exprimați-l.

Este interzisă exprimarea unui abces sau flegmon datorită naturii acestor formațiuni și pentru a preveni răspândirea infecției dincolo de zona afectată.

2. Tratamentul medicamentos

Alegerea medicamentelor se face, așa cum am spus deja, pe baza stării actuale a glandei și numai de către un medic după diagnostic.

Medicamente antiseptice– folosit pentru tratamentul extern al sanului in timpul alaptarii, ca dezinfectant. Poate fi folosit pe etapele inițiale mastită.

Printre produse se numără „Octenidină” (clorhidrat de octtenidină).

Medicamente antibacteriene- sunt utilizate atunci când se suspectează o cauză infecțioasă a mastitei, prezența focarelor purulente și în cazurile de microfloră bacteriană patogenă confirmată care a provocat dezvoltarea bolii.

De obicei, dintre antibiotice, femeile care alăptează preferă penicilinele (pe bază de amoxicilină), cefalosporinele și macrolidele. În unele cazuri, antibioticele sunt combinate cu acid clavulanic și sulbactam. Aceste remedii opresc complet infecțiile stafilococice, streptococice și multe alte tipuri de infecții.
Cele mai frecvent utilizate antibiotice pentru mastită sunt penicilinele ("Amoxil", "Ospamox", "Hiconcil"), cefalosporinele ("", "Cefuroxime", "Cefaclor"), macrolidele (""), lincosamidele ("Clindamycin").

Combinate medicamente antibacteriene pe baza de substanțe „amoxicilină + acid clavulanic” - „Amoxiclav”, „Augmentin”.

Medicamentele de mai sus sunt antibiotice cu spectru larg. Dacă dinamica nu devine pozitivă, atunci alegerea medicamentului se face mai specific, pe baza studiilor bacteriologice ale sângelui și laptelui matern.

Cursul tratamentului este de 7-14 zile, indiferent de rezultatul pozitiv și de ameliorarea stării, astfel încât infecția să nu lase focare mici și să nu devină cronică.

Calmante– sunt prescrise pentru a calma durerea severă, pentru a normaliza temperatura corpului și, de asemenea, pentru a reduce procesul inflamator, deoarece Analgezicele au adesea activitate antiinflamatoare, de exemplu, AINS. Reducerea inflamației și, în consecință, umflarea glandei mamare duce la normalizarea fluxului de lapte matern.

Printre analgezice medicamente pot fi distinse - „”, „”, „No-Shpa”, „Pituitrin”, precum și combinația „clorhidrat de papaverină” + „Oxitocină”.

Pentru forma non-lactațională de mastită, puteți utiliza „”, „Diclofenac”.

Pentru a ameliora umflarea sânilor, este, de asemenea, permisă utilizarea diureticelor (diuretice) - „Diacarb”.

Medicamente antilactative– folosit pentru a reduce producția de lapte matern. Este recomandabil să faceți acest lucru dacă mastita seroasă nu dispare în 3-4 zile, există riscul unei forme purulente a bolii și alte afecțiuni, pe care medicul le va observa.

Medicamentele populare din acest grup sunt Dostinex, Cabergoline, Bromocriptine, Quinagolide.

Antihistaminice– utilizat în asociere cu antibiotice în caz de predispoziție alergică a pacientului la medicamente. Antihistaminicele populare sunt Tavegil, Diprazine, Zodak.

Imunomodulatoare– un grup de medicamente care corectează funcționarea sistemului imunitar. Numirea este adecvată pentru etiologia infecțioasă a bolii. Imunomodulatorii populari includ Pentoxyl, Tactivin, Methyluracil și Polyglobulin.

Vitamine. Pentru a îmbunătăți starea generală a organismului, eliminați disbioza intestinală datorită utilizării antibioticelor, creșteți rezistența la microorganismele infectioase Sunt prescrise complexe de vitamine și minerale (Complivit, Undevit, Vitrum, Decamevit) și probiotice (Hilak Forte, Linex, Bifiform).

Creme si unguente pentru mastita aplicație locală – folosit pentru a reduce inflamația, umflarea sânilor, normalizarea fluxului de lapte matern și accelerarea recuperării. Remediile locale sunt folosite în combinație cu alte remedii.

Printre remediile locale populare se numără „Dexpanthenol”, „Progestogel”, „Etonium”, „Traumel”, „Heliomycin”.

Dacă există simptome de intoxicație a organismului, se efectuează o terapie de detoxifiere, care include luarea de absorbanți, consumul de multe lichide și administrarea de perfuzii cu soluții de electroliți și glucoză.

3. Kinetoterapie

Procedurile fizioterapeutice sunt prescrise pentru a reduce procesul inflamator și pentru a îmbunătăți cursul bolii.

Tratamentele de fizioterapie pentru mastita includ:

• Masaj cu apă;
• Înainte de alăptare, pe sâni se aplică comprese calde umede, precum și căldură uscată pe gât și umeri, ceea ce duce la relaxarea corpului și la îmbunătățirea fluxului de lapte.
• După alăptare se aplică rece pe sân pentru o perioadă scurtă de timp, timp de 3-4 minute. Durata scurtă este deosebit de importantă - pentru a evita hipotermia sau degerăturile toracice.

4. Tratament chirurgical

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al mastitei sunt prezența pungilor purulente, abcesul, focarele necrotice și lipsa eficacității. metode conservatoare tratament sau pentru a opri un proces patologic care progresează rapid.

Astfel, tratamentul chirurgical înseamnă deschiderea sacului purulent și igienizarea acestuia cu agenți antiseptici/antibacterieni.

Extragerea puroiului din piept se poate face și folosind un ac sau un drenaj, după care cavitatea este spălată cu antiseptice și apoi se folosesc medicamente antibacteriene.

Utilizați fără a consulta medicul dumneavoastră remedii populare Nu este recomandat pentru mastita!

Sunătoare. Se toarnă 1 lingură. se pun 300 ml de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se lasă deoparte o oră la infuzat și la răcit. Se strecoară produsul și se ia 1/3 cană de 3 ori pe zi.

Castan. Se toarnă 6 linguri în tigaie. linguri de flori de castan de cal cu 1 litru de apă clocotită, se aduce la fierbere și se toarnă bulionul într-un termos. După infuzare și răcire după 12 ore, strecoară produsul și bea 1 înghițitură la fiecare oră pe parcursul zilei.

Muşeţel. Se toarnă 1 lingură. lingură cu un pahar de apă clocotită, se lasă aproximativ 45 de minute, se strecoară și se umezește mai multe straturi de tifon într-o infuzie caldă, se aplică pe sânul inflamat timp de 20 de minute. Această compresă relaxează țesutul muscular al pieptului, reduce procesul inflamator, iar dupa ea trebuie sa extragi restul laptelui matern.

Ou, miere, făină. Faceți un amestec din 1 gălbenuș crud, 1 lingură. linguri de ulei vegetal, 1 linguriță de făină naturală și o parte de făină de secară - până se formează un aluat subțire. Aluatul pregătit se leagă cu tifon de zonele inflamate, de 2-3 ori pe zi, schimbând de fiecare dată aluatul.

Colectie. Se amestecă împreună 2 părți de plantă de sunătoare zdrobite, 2 părți de flori de mușețel, 2 părți de plantă de muguri obișnuiți, 2 părți de flori și 1 parte de frunze. Apoi, 2 linguri. linguri de amestec, se toarnă 400 ml apă clocotită, se pun pe baie de apă timp de 3 minute și se lasă deoparte 45 de minute la infuzat. Se strecoară produsul și se ia 200 ml de 3-4 ori pe zi, cu 15 minute înainte de masă.

Prevenirea mastita

Prevenirea mastita include următoarele măsuri preventive:

• Acordați o atenție deosebită golirii minuțioase și complete a glandelor mamare de lapte matern, pentru care trebuie să hrăniți în mod regulat bebelușul și să extrageți restul laptelui;
• Urmați regulile de igienă personală - pieptul trebuie să fie întotdeauna curat, la fel ca și mâinile;
• Nu dați sânul bebelușului pentru calmare, mai degrabă decât pentru hrănire, altfel există o mare probabilitate de crăpături în mameloane;
• Este necesar să atașați corect copilul la sân - mamelonul cu areola trebuie să fie complet captat de gura bebelușului;
• Dacă există diverse focare de infecție, contactați medicul dumneavoastră în timp util, astfel încât acestea să nu se dezvolte în forma cronicaşi nu a contribuit la dezvoltarea ulterioară a diverselor.
• Dacă apar crăpături pe mameloane, consultați un medic, care va prescrie de obicei utilizarea unei creme medicinale speciale;
• Purtați un sutien din bumbac natural;
• Înainte de prima experiență de hrănire a bebelușului tău, poți contacta moașe sau consultanți specializați în alăptare pentru instruire.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

• Mamolog

Video

Mastita seroasă este o inflamație postpartum a glandei mamare la femei, care apare cu o frecvență de până la 20% din numărul total de nașteri. (conform profesorului L.N. Bisenkov și personalului Departamentului de Chirurgie Toracică a Academiei Medicale Militare S.M. Kirov (Sankt Petersburg, 2014). Fără un tratament adecvat, această boală se poate complica prin formarea de ulcere în țesutul mamar, care pot fi tratate doar chirurgical. În același timp, există riscuri de a priva copilul de laptele matern și alte consecințe ireversibile.

Ce este mastita postpartum, care sunt cauzele, simptomele și diagnosticul mastita seroasă (lactație), cum este tratată inflamația glandelor mamare la femei, mamita seroasă afectează copilul și este posibil să continui alăptarea - vei citi răspunsurile la aceste și multe alte întrebări din acest articol.

În sine, lactostaza nu este o boală. Dar trebuie eliminat pentru continuarea alăptării cu succes. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să nu opriți hrănirea, pentru că... un copil flămând, în timp ce suge, va goli sânul și va consuma întreaga cantitate de lapte. Pomparea, masajul și kinetoterapie sunt, de asemenea, foarte eficiente. Se efectuează fizioterapie pentru lactostază și prevenirea acesteia.

O poveste detaliată despre lactostază, metode de eliminare și prevenire a acesteia, inclusiv descriere detaliata tehnici de pompare și masaj, puteți citi.

Dar, cu toate acestea, lactostaza rămâne doar lactostază și nu este o boală până când nu apare infecția laptelui stagnant și a țesutului mamar adiacent. Din acest punct, putem vorbi despre inflamația glandei mamare la femei - mastita de lactație.

În timpul mastitei, se disting trei etape - seroase (mastita seroasă), infiltrativă și purulentă.

Fiecare etapă este considerată o formă independentă de mastită de lactație.

Dacă inflamația glandei mamare la o mamă care alăptează este în stadiul seros de dezvoltare, atunci se va pune diagnosticul de „Mastită seroasă acută”.

Stadiile infiltrative și purulente ale bolii din istoricul medical vor fi denumite „Mastită acută infiltrativă” și „Mastită acută distructivă”. În acest din urmă caz, numele provine de la cuvântul „distrugere” - distrugere, deoarece În timpul etapei purulente, are loc topirea structurilor tisulare ale glandei mamare.

Mecanisme de dezvoltare a mastita de lactație

Stadiul seros sau mastita seroasă.

După infecție, agenții patogeni localizați în țesuturile glandei încep să se înmulțească, mai ales că laptele stagnant este un mediu nutritiv excelent pentru aceasta. În același timp, își eliberează deșeurile, care sunt toxice pentru organism. Apar primele simptome - stare de rău, slăbiciune.

Ca răspuns la introducerea agenților infecțioși, sistemul imunitar este activat și celulele sale efectoare, leucocitele, a căror sarcină este de a distruge agenții patogeni, intră și se acumulează în locul inflamației. Toate acestea sunt însoțite de dilatarea microvaselor, tranziția părții lichide a sângelui în țesut și formarea de edem.

Lapte stagnant, acumulare de microorganisme și leucocite, microvase dilatate, lichid edematos - toate acestea împreună formează un focar de inflamație, ale cărei semne locale sunt umflarea (întărirea), creșterea locală a temperaturii, roșeața, durerea, disfuncția. Manifestările locale sunt însoțite de cele generale - creșterea stării de rău și slăbiciune, febră, modificări ale compoziției celulare a sângelui (reflectate în analiza generala sânge).

Dacă tratamentul este insuficient sau absent cu totul, stadiul seros se poate transforma în infiltrativ și purulent.

Stadiul infiltrativ sau mastita acută infiltrativă.

Pe măsură ce boala progresează, compoziția lichidului inflamator se modifică. Mai întâi asta seros lichidul este limpede cu o cantitate mică de leucocite și proteine. Apoi, în ea apar multe leucocite moarte, produse de degradare a țesuturilor și molecule de proteine. Acum este un lichid vâscos galben - puroi, care se răspândește activ, în curs de implementareîn structuri învecinate, nedeteriorate anterior.

Procesul de răspândire se numește infiltrare, de unde și denumirea stadiului - infiltrativ, precum și forma bolii - mastita acută infiltrativă.

Un factor care contribuie la infiltrație este caracteristicile structurale ale glandei mamare, în țesuturile cărora nu există partiții de țesut conjunctiv dens între părțile sale individuale. Prin urmare, răspândirea inflamației purulente a glandei mamare are loc destul de repede.

Infiltrarea în țesuturile anterior sănătoase duce la formarea de acumulări de puroi. Din acest moment, se vorbește despre stadiul purulent al mastitei postpartum - mastita acută distructivă.

Stadiul purulent sau mastita distructivă acută.

Infiltrarea în țesutul anterior sănătos duce la formarea de acumulări de puroi, care pot fi sub formă de abcese sau flegmoni.

Un abces este un abces închis într-o capsulă. Pot exista diferite locații ale abceselor (inflamația purulentă a țesuturilor) - în zona peripapilară, sub piele, în grosimea glandei mamare (forma intramamară), în spatele glandei (forma retromamară). Dacă abcesul nu este delimitat de o capsulă din țesut sănătos, atunci este flegmon.

Stadiul purulent sau mastita distructivă acută este mult mai severă decât forma seroasă și infiltrativă, necesită îndepărtarea chirurgicală a acumulărilor de puroi și este periculoasă din cauza răspândirii infecției dincolo de sânul afectat, până la dezvoltarea intoxicației cu sânge.

Simptome și semne de mastită seroasă (lactație).

Mastita de lactație este întotdeauna precedată de. În glanda mamară apare un nodul, care poate fi dureros. Hrănirea unui copil poate fi, de asemenea, însoțită de durere. Laptele se eliberează lent, în picături, cu dificultate. Pielea de deasupra nodulului devine roșie. Adesea există o stare generală de rău, o creștere a temperaturii corpului de 37,4-37,6 ° C, iar temperatura va fi mai mare la axilă, care este situată lângă glanda afectată. După pomparea sau golirea completă a sânului, starea generală a copilului se îmbunătățește semnificativ și scade și temperatura.

Dacă la stagnarea laptelui se adaugă o infecție, atunci lactostaza se transformă în mastita seroasa. Starea generală se agravează, apar slăbiciune, dureri de cap, frisoane și adesea greață și vărsături. Temperatura crește la 38,0-39,5 ° C, nu se normalizează după pompare și fluctuează în mod repetat în timpul zilei cu o diferență între valorile maxime și minime de mai mult de 1-2 ° C - febră debilitantă. La măsurarea temperaturii, nu există nicio diferență între axila dreaptă și cea stângă.

Dacă este lăsată netratată, mastita seroasă progresează la formă infiltrativă și apoi purulentă. Există o deteriorare progresivă a stării generale cu o creștere a temperaturii la 39,0-40,0 ° C, creșterea indurației, înghițirea și umflarea glandei mamare, dureri severe în zona de indurație. Modificările în testul general de sânge sunt în creștere.

Diagnosticare

Când apar primele semne de inflamație ale glandei mamare la o mamă care alăptează, trebuie să consultați un chirurg care va pune un diagnostic și, în același timp, va exclude alte boli similare cu mastita.

La programare, medicul vă va asculta plângerile, va pune o serie de întrebări clarificatoare, va efectua o examinare generală și o examinare locală specială a glandei afectate.

Apoi va comanda o examinare, care poate include:

• Test general de sânge - pentru a identifica semnele nespecifice ale unei reacții inflamatorii, care se exprimă într-o creștere a numărului total de leucocite mai mare de 9,0x10 9 /l (leucocitoză), conținutul relativ de neutrofile de peste 75% (neutrofilie), sedimentare eritrocitară viteza mai mare de 20-30 mm/oră (creștere a VSH).
• Examenul bacteriologic al laptelui se realizează prin inocularea acestui lichid pe medii nutritive. Dacă microorganismele sunt prezente în lapte, ele își formează propriile colonii pe medii, pe baza caracteristicilor cărora se poate determina tipul de agent patogen. În același timp, se determină sensibilitatea acestuia la antibiotice și acest studiu se efectuează în decurs de 5 zile. Prin urmare, până la obținerea rezultatului, pacienților li se prescriu antibiotice cu spectru larg. Mai jos, vom vorbi mai detaliat despre terapia cu antibiotice în tratamentul mastita seroasă.
• Diagnosticarea cu ultrasunete(Ecografia) este prescris pentru a distinge între mastită și boli similare - mastopatia chistică și cancerul de sân.
• De asemenea, mamografia CT este obișnuită diagnostic diferentiat mastita seroasa de lactatie cu mastopatie chistică si tumora mamara.
• Termografia sânilor (termomamografie) – înregistrează radiațiile infraroșii din zone ale corpului. Daca se suspecteaza mastita de lactatie, se foloseste pentru a exclude cancerul de san, care este insotit de radiatii mult mai intense.

Tratamentul inflamației glandelor mamare la femei

La planificare masuri terapeutice medicul, în primul rând, este ghidat de următoarea regulă obligatorie: mastita acută seroasă și infiltrativă sunt tratate conservator (adică, fără intervenție chirurgicală), iar formele purulente și purulent-distructive sunt tratate chirurgical.

Efectiv tratament conservator mastita seroasă ar trebui să fie oportună, rațională și cuprinzătoare.

Complexul de măsuri de tratament include repaus la pat, pompare frecventă, alăptare continuă și proceduri fizioterapeutice obligatorii.

1. Odihna la pat. Aceasta înseamnă că o femeie cu mastită seroasă de lactație are voie să stea în pat și să se întoarcă, dar toaleta și mâncatul sunt posibile numai cu ajutorul îngrijitorilor. Vă atragem atenția asupra faptului că vizitarea independentă a toaletei, plimbarea prin cameră (secția), mâncatul la masă este odihnă în secție, dar nu odihnă la pat, care este prescrisă. Această atenție sporită acordată regimului se datorează faptului că mastita seroasă este un proces infecțios activ care poate fi complicat de tulburări cardiovasculare. Repausul la pat limitează stresul și previne astfel de tulburări.
2. Purtați lenjerie de corp care nu comprimă pieptul deoarece Comprimarea țesutului mamar de către un sutien strâmt interferează cu scurgerea laptelui din acesta.
3. Exprimă frecvent lapte din sânul afectat– o cerință obligatorie, deoarece, în primul rând, laptele stagnant se coagulează și începe să fermenteze, iar acesta este un excelent teren de reproducere pentru agenții patogeni ai mastitei postpartum; în al doilea rând, acumulările de lapte comprimă canalele de lapte învecinate, vasele de sânge și țesutul glandelor. Pentru a elimina stagnarea laptelui, este foarte eficient (vezi mai jos), ceea ce vă permite să extrageți rapid laptele și să eliminați perturbările în tractul de evacuare (din (Sankt Petersburg, 1997)).
4. Alăptareaîn condiţii de inflamaţie seroasă a glandei mamare continuă. Mastita seroasă nu este o contraindicație pentru aceasta. Dimpotrivă, atunci când bebelușul suge, elimină rapid retenția de lapte și golește complet sânul.
5. Reducerea intensității producției de lapte pentru a „descărca” aglomerația.În acest scop, se recomandă să reduceți puțin cantitatea de lichid pe care o beți pe zi.
6. - care vizează accelerarea curățării țesuturilor de celulele deteriorate, produsele de degradare și activitatea vitală; îmbunătățirea nutriției celulare, o mai bună penetrare a celulelor imunitare, contactele acestora cu infecția. Prin accelerarea tuturor acestor procese, umflarea și inflamația sunt ameliorate mai rapid. „Vitafon”, spre deosebire de medicamentele care inhibă, blochează și reduc reacțiile inflamatorii (edem), ajută organismul să rezolve rapid problema recuperării și, astfel, umflarea și inflamația dispar de la sine, dar mai repede decât de obicei. Drept urmare, este cel mai natural mod de vindecare a organismului.

Dispozitivul Vitafon poate fi folosit și acasă. În acest caz, sursa de inflamație este expusă la microvibrații - vibrații mecanice modulate de intensitate scăzută în intervalul de frecvență acustică. Ce explică efectul terapeutic al terapiei vibroacustice?

Astfel, în caz de mastită seroasă, terapia vibroacustică cu aparatul Vitafon elimină în mod eficient stagnarea și umflarea laptelui, normalizează alimentarea cu sânge a glandei mamare și îmbunătățește distrugerea microorganismelor patogene.

Vă aducem în atenție recenzia video a medicului cea mai înaltă categorie, Candidat la Științe Medicale, Profesor asociat al Departamentului de Pediatrie al Universității Medicale de Stat Northwestern, numit după. Mechnikova (Sankt Petersburg) F.N. Ryabchuk despre utilizarea dispozitivului Vitafon pentru lactostază și mastită seroasă.

9. Medicamente antibacteriene - prescris în conformitate cu Ghidurile Naționale pentru Chirurgie Clinică (2008) (vezi lista de referințe) sub forma unui curs injecții intramusculare. Înainte de a începe terapia antibacteriană, trebuie determinată sensibilitatea agentului patogen la medicamente. Studiul durează 5 zile și în această perioadă pacientul primește antibiotice cu spectru larg. După primirea rezultatului, este prescris un medicament care distruge selectiv tipul de agent patogen (tulpina) care a fost identificat.

În acest caz, apar adesea următoarele întrebări: Este posibil să continuați alăptarea în timp ce luați antibiotice? Luarea antibioticelor va dăuna copilului meu?

Răspuns: da, este posibil să alăptați un copil în timp ce luați antibiotice în condiții de mastită seroasă, iar administrarea de antibiotice nu va dăuna copilului dacă se iau în considerare următoarele circumstanțe la prescrierea terapiei antibacteriene pentru mastita seroasă:

• în primul rând, menținerea alăptării chiar și în condiții de mastită seroasă rămâne o sarcină primordială;
• în al doilea rând, pentru tratamentul cu antibiotice și alăptarea simultană, trebuie selectate medicamente care nu pătrund în lapte sau care sunt prezente acolo în urme de concentrații;
• în al treilea rând, medicamentul ales trebuie să fie absolut netoxic (acest lucru se aplică acelor antibiotice care se găsesc în lapte în urme);

În conformitate cu criteriile specificate aici, toate antibioticele sunt împărțite în permise (numai ele pot fi utilizate), permise condiționat, interzise și nestudiate:

• Permis, care poate fi luată cu adevărat cu prudență de către mamele care alăptează cu mastită. Acestea includ un număr mic de medicamente din grupul penicilinei. Nu încercați niciodată să decideți singur ce antibiotic specific să alegeți. Această problemă este în întregime de competența medicului.
• Permis condiționat medicamentele antibacteriene - un grup de aminoglicozide - sunt prescrise atunci când nu pot fi evitate, adică. beneficiul depășește răul. Acestea sunt cazurile în care o femeie care își alăptează copilul dezvoltă boli precum meningită, sepsis etc.
• Strict interzis antibiotice - tetraciclină, cloramfenicol, ciprofloxacină, lincomicină, metronidazol, clindamicină, antibiotice fluorochinolone.
• Neexplorat Nu există încă date despre efectul lor asupra corpului copilului. Ele nu trebuie luate în timpul alăptării.

Prevenirea mastita de lactație în perioada postpartum

Vă prezentăm atenției un videoclip de la sfaturi utile pentru prevenirea mastita.

Măsurile de prevenire a dezvoltării procesului inflamator la nivelul glandelor mamare sunt planificate și efectuate în perioada prenatală, în timpul și după naștere.

În perioada prenatală elimina complicațiile sarcinii care pot reduce rezistența corpului feminin la acțiunea agenților patogeni. Aceste complicații sunt identificate în timpul vizitelor de rutină la ginecolog. Medicul se va ocupa, de asemenea, de igienizarea în timp util a focarelor cronice de infecție - dinții cariați, amigdalele inflamate cronic, inflamațiile vechi ale tractului urinar etc.

Pregătirea specială a sânilor și a mameloanelor pentru alăptare este necesară numai atunci când mameloanele sunt plate și areola este strânsă și nu se poate întinde.

Pentru a determina forma mamelonului, așezați-l între degetul mare și arătător și strângeți ușor. Mamelonul convex va privi înainte, iar mamelonul plat sau inversat se va „ascunde” între degete. În astfel de cazuri, se folosește masajul mameloanelor. Puteți face acest masaj chiar acasă, dar numai după ce medicul dumneavoastră aprobă această procedură, deoarece expunerea la mameloane poate provoca contractii ale muschilor uterini. Pentru a masa, trebuie să prindeți mamelonul între două degete și să îl trageți ușor afară, răsucindu-l ușor sau rostogolindu-l între degete. Procedura nu trebuie să dureze mai mult de un minut.

Imediat după naștere Urmați regulile pentru prevenirea mastita postpartum în fiecare zi:

1. Pentru a preveni stagnarea laptelui (lactostaza), hrăniți bebelușul „la cerere” și fără limite de timp, nu permiteți hrănirea în aceeași poziție, asigurați-vă că bebelușul prinde corect mamelonul etc. Descriere completa Puteți citi acțiunile necesare în articolul „”.
2. Efectuați periodic întreținere preventivă. Această procedură previne complet reținerea laptelui în tractul de ieșire și crește activitatea de apărare antimicrobiană imunitară în țesutul mamar.
3. Imediat după naștere, pe toată durata perioadei de lactație, după fiecare alăptare, se aplică un strat subțire pe mameloane și se masează ușor crema Bepanten. Se foloseste in timpul alaptarii pentru prevenirea si tratarea fisurilor si a inrosirii mameloanelor.
4. Igiena sanilor afecteaza si aparitia fisurilor. Nu este nevoie să vă spălați, darămite săpun, sânii și sfarcurile înainte și după fiecare alăptare. Aceasta spăla stratul protector de uleiuri, usucă pielea și poate duce la crăpături. Este suficient să faci un duș de 2 ori pe zi.
5. Asigurați-vă că sunteți bine prins de sân:
   • În timpul hrănirii, ar trebui să fie confortabil atât pentru tine, cât și pentru copil.
   • Sfarcul este în gura bebelușului, iar buza inferioară trebuie să fie ușor întoarsă spre exterior.
   • Dacă trebuie să întrerupeți hrănirea (sunteți dureri sau copilul nu s-a prins corect de sân), atunci nu trebuie să scoateți mamelonul copilului, ci să vă „înșurubați” cu grijă degetul mic în gura copilului. Acest lucru creează un spațiu prin care mamelonul poate fi îndepărtat. În timp ce faci asta, asigură-te încă o dată cât de multă aderență au copiii! Dacă scoateți sânul incorect, acest lucru poate duce și la sfarcurile crăpate.
6. Cumpărați huse speciale pentru mamelon care sunt purtate sub sutien - laptele se va acumula în husă, infecția nu va pătrunde în glande, iar mamelonul va fi protejat în mod fiabil de deteriorarea mecanică.
7. Utilizați sutiene cu o mărime mai mare decât este necesar. Ar trebui să fie fără sâmburi și fără spumă. Acest lucru este necesar pentru a preveni compresia toracică, iritația și microtrauma. piele(prevenirea fisurilor).

Concluzie

Scopul principal este conservarea cu orice preț alăptareași restabiliți lactația!

Tratamentul eficient al mastita seroasă la femei trebuie să fie în timp util și cuprinzător. Pentru a face acest lucru, procedurile fizioterapeutice () trebuie să fie combinate cu pomparea frecventă și să nu oprească alăptarea.

Măsurile preventive sunt efectuate pe toată durata perioadei de alăptare. Acest lucru va ajuta la prevenirea stagnării laptelui și a pătrunderii agenților patogeni în canalele de lapte ale sânului. În plus, ele vor asigura distrugerea agentului patogen dacă apare infecția.

Lista literaturii folosite

1. Ailamazyan E.K. Obstetrică: manual. – Statul Moscova universitate medicala lor. LOR. Sechenov. – Ediția a IX-a, revizuită și extinsă – Moscova: GOETAR-Media. – 2015
2. Obstetrică: ghiduri naționale / Editat de E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva. – Moscova: GOETAR-Media, 2009
3. Bisenkov L.N. Chirurgie toracică. Ghid pentru medici. - Sankt Petersburg: Hipocrate, 2004.
4. Ginecologie. Conducere națională / Editat de V.I. Kulakova, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhina. – GEOTAR-Media. – 2009
5. Chirurgie clinică. Conducerea națională în 3 volume / Editat de A.I. Kirienko, V.S. Savelyeva. – GEOTAR-Media. – 2008 – vol. 2.
6. Yakovlev Y. Ya., Manerov F. K. Lactostaza și mastita de lactație în practica pediatrică / Siberian Medical Review - 2015 - Nr. 2 (92) - p. 32-41.

Puteți pune întrebări (mai jos) pe tema articolului și vom încerca să le răspundem cu competență!

Mastita este o boală caracterizată prin inflamarea glandei mamare ca urmare a pătrunderii stafilococilor sau a altor bacterii patogene prin microfisuri și răni. Cel mai adesea afectează femeile care alăptează, dar boala poate apărea și la femeile care nu alăptează și nulipare. Această boală este însoțită de simptome foarte neplăcute, în etapele ulterioare pot apărea scurgeri de puroi. Mastita poate fi o consecință a lactostazei.

Cauzele bolii:

Simptome:

Măsuri preventive

Prevenirea mastita este foarte importantă pentru o femeie, deoarece boala este destul de neplăcută și poate provoca o mulțime de consecințe, mai ales dacă boala a progresat într-un stadiu purulent. În stadiile avansate ale bolii, pot fi necesare intervenții chirurgicale și medicamente farmaceutice. Dacă boala nu a apărut încă, merită să vă întrebați cum să evitați mastita.

Prevenirea mastita lactațională include respectarea următoarelor recomandări:

Trebuie să vă amintiți întotdeauna că, cu cât procesul de hrănire a unui copil este mai natural, cu atât este mai puțin probabil să faceți mastita. Prin urmare, există o serie de recomandări suplimentare:

Prevenirea bolii de tip non-lactație

Mastita non-lactativă apare cel mai adesea în perioadele de tulburări hormonale, de exemplu, în timpul menopauzei sau menopauzei la femei. De asemenea, tulburările pot fi asociate cu imunitatea slăbită în timpul pubertății sau ca urmare a unor leziuni, operații sau boli cronice.

Scurge mastita non-lactationala mult mai usor decat alaptarea. Prin urmare, este necesar pentru prevenire.