Ulcerul gastric și duoden- Aceasta este cea mai frecventă patologie a tractului gastrointestinal, care are un curs cronic, cel mai adesea recurent. Se observă în principal primăvara și toamna. Populația masculină prezintă un risc de boală de 4-5 ori mai mare decât populația feminină. Pacienții tineri se caracterizează predominant prin leziuni duodenale la persoanele de peste patruzeci de ani, de regulă, ulcerul gastric este diagnosticat.
Cauze
Boala ulcerului peptic, sau ulcerul peptic al stomacului și duodenului, este un proces patologic în timpul căruia o combinație de factori agresivi, care prevalează asupra protecției factorilor slăbiți ai stratului mucos, formează un defect ulcerativ în ea.
Numeroase studii au demonstrat că boala este cauzată de infecția cu bacteria Helicobacter pylori. Ele cauzează 96–98% din ulcerele peptice duodenale și își împărtășesc prioritatea cu efectele corticosteroizilor, AINS și citostaticelor pentru ulcerul gastric. Dezvoltarea ulterioară a bolii este facilitată de un fundal nefavorabil al așa-numiților factori de risc:
- dieta dezechilibrata;
- obiceiuri proaste persistente, cum ar fi dependența de nicotină și alcool;
- tulburări neuropsihiatrice;
- predispozitie genetica.
Clasificare
Conform ICD-10, ulcerele peptice se disting:
- picant;
- cronic;
- nespecificat;
- perforat;
- sângerare.
Simptome de ulcer gastric și duodenal
Manifestările clinice ale bolii depind de localizarea și extinderea ulcerului. Primele semne ale bolii sunt durerea:
- cu ulcer la stomac, te deranjează ziua, mai ales după masă;
- Ulcerele duodenale se caracterizează prin dureri nocturne și „dureri de foame”.
De cele mai multe ori, durerea este localizată în regiunea epigastrică, apare în atacuri și poate fi izbucnită, arzătoare, tragând sau coaptă în natură. Sindromul durerii este însoțit de arsuri la stomac și eructații. În apogeul bolii, apare greața și, la scurt timp, vărsăturile. Vărsăturile aduce pacientului o ușurare caracteristică sub formă de dispariție sau atenuare a durerii. Mulți pacienți prezintă fie diaree, fie constipație cu balonare. Cursul cronic recidivant al bolii duce la dezvoltarea semnelor astenice generale: 
- la slăbiciune, stare de rău;
- la insomnie, labilitate emoțională;
- la pierderea în greutate.
Din păcate, în secolul 21, recunoașterea ulcer peptic complicată de apariţia multor forme atipice. Sindromul dureros își pierde uneori localizarea epigastrică caracteristică. Durerea poate fi localizată în zona ficatului sau poate fi mutată în regiunea lombară, ca în cazul pielonefritei sau urolitiază. Adesea, pacienții simt o senzație de arsură în zona inimii și în spatele sternului, ca în cazul anginei pectorale sau al infarctului miocardic. Din ce în ce mai mult, ulcerele peptice se fac cunoscute pacientului doar prin arsuri la stomac. Ca urmare, în 10% din cazuri, pacienții vin la instituțiile medicale deja în stadiul de complicații. Complicatii:
- Cicatrizarea aspră a ulcerelor secțiunilor prepilorice duce la stenoză pilorică, care se manifestă printr-o senzație de distensie și plinătate a stomacului, durere în regiunea epigastrică. Simptome caracteristice sunt vărsături cu alimente consumate cu o zi înainte și pierdere bruscă în greutate.
- Ulcerația profundă poate duce la distrugerea pereților vaselor de alimentare cu sânge. Sângerarea rezultată se manifestă ca slăbiciune și paloare severă, vărsături „zaț de cafea” și scaun negru, gudron, așa-numita „melena”, amețeli și scăderea tensiunii arteriale și, în cele din urmă, pierderea conștienței.
- Un ulcer perforat este o ulcerație prin pereții organelor goale, care duce la scurgerea conținutului acestora în cavitate abdominală. Un ulcer perforat se manifestă printr-o „durere de pumnal” bruscă, acută, care este inițial localizată în epigastru, iar apoi, pe măsură ce se dezvoltă peritonita, se răspândește în tot abdomenul. Simptomele mușchilor abdominali anteriori „în formă de placă” și o scădere bruscă IAD.
- Penetrarea are loc atunci când ulcerația are loc prin pereții care sunt aproape adiacenți altor organe. La pătrunderea în pancreas, ficat, colon sau epiploon, apare o durere intensă de natură constantă, localizată mai ales în abdomenul superior. Durerea poate radia în partea inferioară a spatelui, claviculă, scapula, umăr. Nu are nicio legătură cu aportul alimentar și nu este ameliorat prin administrarea de antiacide.
- Malignizarea unui ulcer este o degenerare în cancer. Ea se caracterizează prin slăbiciune în creștere și lipsă de poftă de mâncare, o aversiune clară față de produsele din carne, scădere bruscă în greutate fără cauze, durere constantă în tot abdomenul fără localizare clară, adesea durere.
Diagnosticare
Un test de sânge clinic dezvăluie:
- hiperhemoglobinemie sau anemie, indicând prezența pierderii de sânge ascunse;
- leucocitoza, creșterea VSH– semne sigure ale procesului inflamator;
- un studiu de coagulogramă poate indica o scădere a factorilor de coagulare a sângelui;
- Coprologia dezvăluie sânge „ascuns” - un semn al pierderii de sânge ascunse.
Endoscopia - fibroscopia - vă permite să determinați în mod fiabil forma, dimensiunea și adâncimea ulcerului, să clarificați caracteristicile fundului și marginilor acestuia și să identificați posibile tulburări ale motilității organelor. 
O biopsie țintită care însoțește EGD cu examinarea ulterioară a biopsiei rezultate permite:
- efectuați o căutare expresă pentru Helicobacter pylori folosind un test rapid de urază;
- efectuați detectarea morfologică a Helicobacter pylori;
- pentru a clarifica detaliile stării morfologice a mucoasei;
- excludeți prezența semnelor de malignitate;
- exclude-le pe cele rare motive posibile defecte ulcerative;
- Biopsia este folosită și pentru culturi pentru a determina sensibilitatea Helicobacter pylori la medicamentele antibacteriene.
Testele pentru Helicobacter pylori sunt obligatorii atunci când se evaluează pacienții cu ulcer peptic:
- datorită „testului de respirație cu urează 13C”, mai ales atunci când este utilizat ca control în etapele de tratament, este posibil să scapi rapid și aproape definitiv de Helicobacter pylori;
- stool-test – detectarea antigenelor Helicobacter pylori în probe de scaun prin imunocromatografie.
Monitorizarea intragastrică a pH-ului de 24 de ore examinează funcția secretorie a mucoasei gastrice. Datele obținute sunt de mare importanță atunci când se alege un regim individual de tratament pentru pacient.
Examinare Rg:
- detectează prezența unui defect de țesut ulcerativ, așa-numitul „simptomul de nișă”;
- se efectuează pentru a exclude perforația și a confirma absența gazului liber în abdomen, în prezența căruia apar „simptome de seceră” sub diafragmă;
- Rg-grafia cu contrast este eficientă în depistarea stenozei pilorice.
Monitorizarea cu ultrasunete a tractului gastrointestinal se efectuează dacă există o suspiciune de patologie concomitentă care agravează cursul bolii ulcerului peptic și pentru a exclude sau a confirma complicațiile acesteia.
Tratamentul ulcerului gastric și duodenal
Tratamentul modern al ulcerului peptic este o combinație de măsuri echivalente: 
- eradicarea completă a helicobacteriozei;
- prevenirea dezvoltării complicațiilor;
- normalizarea procesului digestiv;
- protejarea tractului gastrointestinal de efectele agresive ale produselor alimentare urbanizate;
- reducerea secreției de acid gastric;
- protejarea membranei mucoase de iritația cauzată de sucurile digestive;
- stimularea procesului de regenerare a ulcerelor peptice;
- tratamentul bolilor agravante concomitente;
- tratamentul complicațiilor care apar.
Regimul de tratament al ulcerului peptic cauzat de Helicobacter pylori cuprinde două etape și vizează distrugerea completă a populației bacteriene, așa-numita eradicare. Trebuie să combine mai multe tipuri medicamente:
- antibiotice: grupa penicilinei semisintetice (Amoxiclav, Amoxicilină), grupa macrolidelor (Claritromicină), Metronidazol din grupa nitroimidazolului sau Tetraciclină;
- inhibitori ai secreţiei acide: inhibitori ai pompei de protoni Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol sau antihistaminice, de exemplu Ranitidină;
- gastroprotectori, de exemplu, subcitrat de bismut.
Prima etapă a terapiei de eradicare necesită prescrierea obligatorie a unui medicament care inhibă pompa de protoni sau un antihistaminic în combinație cu Claritromicină și Metronidazol. Dacă este necesar, aceste medicamente pot fi înlocuite cu altele similare. Dar ce trebuie tratat, doza de medicamente și regimul final sunt prescrise numai de medicul curant, concentrându-se pe informațiile individuale obținute în timpul examinării pacientului.
De obicei, prima etapă a tratamentului durează o săptămână. Acest lucru, de regulă, este suficient pentru a finaliza eradicarea completă. Potrivit statisticilor, recuperarea completă are loc la 95% dintre pacienți, în timp ce recăderile apar la doar 3,5% dintre pacienți.
În cazuri rare de eșec al primei etape a terapiei, treceți la a doua etapă. Tablete prescrise de subcitrat de bismut, tetraciclină, metronidazol și inhibitor pompa de protoni. Cursul durează două săptămâni.
Methyluracil, Solcoseryl, steroizi anabolizanți și vitamine sunt utilizate ca stimulatori ai proceselor de regenerare - prescrise acid pantotenicși vitamina U. Medicamente precum Almagel, De-Nol și Sucralfate, pe lângă stimularea regenerării, ajută și la ameliorarea cu succes a durerii.
Tratamentul complicațiilor - stenoze, penetrații, perforații, sângerări - se efectuează în secțiile chirurgicale și de terapie intensivă.
O dietă pentru ulcer peptic presupune ca pacientul să evite cu strictețe cruditățile grosiere, prăjelile, afumaturile, murăturile, marinatele, condimentele, bulionul bogat, cafeaua și cacao. Dieta pacientului trebuie să constea din feluri de mâncare fierte și aburite, cereale, piureuri de legume, fructe de pădure și fructe. Este foarte util să includeți în alimentația dumneavoastră produse lactate fermentate, dintre care cele mai preferate sunt chefirul cu conținut scăzut de grăsimi, iaurtul și iaurtul. Rețete Medicină tradițională Se recomandă utilizarea propolisului, extractului de aloe, miere, ulei de cătină, plante medicinale - musetel, lemn dulce, fructe de fenicul.
Prevenirea
Măsurile de prevenire eficiente sunt:
- programe adecvate de muncă și odihnă;
- eliminarea obiceiurilor ulcerogene - dependențe de nicotină și alcool;
- aport controlat de citostatice, AINS, corticosteroizi, implicând observarea și, dacă este necesar, prescrierea de medicamente care inhibă pompa de protoni;
- examinarea medicală a pacienților cu antecedente de ulcere gastrice sau gastrită atrofică;
- Monitorizarea EGDS cu biopsie țintită la fiecare doi ani la pacienții cu mucoasă gastrică atrofică pentru a monitoriza recăderile și malignitatea ulcerului.
2. Ulcer peptic al stomacului și duodenului: tablou clinic, diagnostic, complicații.
Ulcer peptic(ulcerul peptic) este o boală cronică, recurentă, manifestată clinic prin patologia funcțională a zonei gastroduodenale și morfologic printr-o încălcare a integrității straturilor sale mucoase și submucoase și, prin urmare, defectul ulcerativ se vindecă întotdeauna cu formarea unei cicatrici.
Clinica. Tabloul clinic al ulcerului peptic este polimorf. Simptomele depind de sexul și vârsta pacientului, perioada anului, localizarea și dimensiunea ulcerului, caracteristicile personale și sociale ale pacientului și calitățile sale profesionale. Clinica este determinată de o combinație de semne: cursul cronic al bolii din momentul apariției acesteia, prezența semnelor de exacerbare și remisiune a bolii, vindecarea defectului în mucoasa gastrică și duodenală cu formarea unui cicatrice.
Boala ulceroasă peptică este reprezentată de două variante clinice și morfologice: ulcerul gastric și ulcerul duodenal. În mod tradițional, se face o distincție între durere și sindroamele dispeptice. Semnul clinic principal este durerea în abdomenul superior. Pe baza naturii sindromului de durere, este aproape imposibil să se facă distincția între gastrita bacteriană cronică și boala ulcerului peptic. Durerea în regiunea epigastrică, pe stomacul gol, în principal primăvara și toamna, este la fel de frecventă atât în boala ulcerului peptic, cât și în gastrita bacteriană cronică. Ameliorarea durerii cu alimente și antiacide medicinale se realizează atât în gastrita bacteriană cronică, cât și în ulcerul peptic. Singura caracteristică distinctivă a ulcerului duodenal este prezența durerii în regiunea epigastrică pe timp de noapte.
Vărsăturile cu ulcer peptic sunt rare. Greața este mult mai frecventă cu ulcerele gastrice și ulcerele duodenale. Constipația însoțește ulcerul duodenal cronic.
Simptomele bolii ulceroase peptice sunt determinate de numărul de defecte ulcerative și de localizarea acestora.
Ulcerele gastrice multiple sunt de 3 ori mai frecvente la bărbați. Tabloul clinicîn acest caz depinde de localizarea defectelor peptice. Cu ulcere în corpul stomacului există Durere contondenteîn epigastru fără iradiere, care apare la 20-30 de minute după masă și greață. Ulcerele subcardiale se caracterizează prin durere surdă sub procesul xifoid, care iradiază spre jumătatea stângă a toracelui.
Ulcerele gastrice și ulcerele duodenale combinate sunt o combinație între un ulcer gastric activ și un ulcer duodenal vindecat. Ele se caracterizează prin persistența pe termen lung a durerii, cursul persistent al bolii, recidive frecvente ale bolii, cicatrizarea lentă a ulcerului și complicații frecvente.
Extrabulbose includ ulcere situate în zona sfincterului bulboduodenal și distal de acesta. Tabloul lor clinic are propriile caracteristici și are multe în comun cu ulcerul duodenal. Acestea apar predominant la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Ulcerele postbulbare sunt severe și predispuse la exacerbări frecvente, însoțite de sângerări masive. Durerea localizată în cadranul superior drept al abdomenului, iradiind spre spate sau sub omoplatul drept, apare în 100% din cazuri. Intensitatea și severitatea durerii, care scad numai după administrarea de analgezice narcotice, duce la pacienți la neurastenie severă. Sezonalitatea exacerbărilor ulcerelor extrabulbice este înregistrată la aproape 90% dintre pacienți. La mulți pacienți, sângerarea gastrointestinală devine un simptom cardinal.
Ulcerele canalului piloric se caracterizează printr-un complex de simptome numit sindrom piloric: dureri epigastrice, greață, vărsături și pierdere semnificativă în greutate. Exacerbarea bolii este foarte lungă. Cu terapia intensivă antiulceroasă, ulcerul se vindecă în decurs de 3 luni. Aportul abundent de sânge către canalul piloric provoacă sângerare gastrică masivă.
Diagnosticare. Pentru ulcere peptice necomplicate
ÎN analiza generala modificările sanguine sunt absente, este posibilă o scădere ușoară a VSH și o ușoară eritrocitoză. Când apar complicații în analizele de sânge, apare anemie, leucocitoză - când peritoneul este implicat în procesul patologic.
Nu există modificări în analiza generală a urinei.
ÎN analiză biochimică sânge în cazurile de evoluție complicată a ulcerului peptic, sunt posibile modificări ale parametrilor testului sialic, proteina C reactivă și reacția DPA.
Metoda tradițională de cercetare a patologiei gastrice este determinarea acidității conținutului gastric. Sunt posibili diverși indicatori: crescuți și normali, în unele cazuri chiar diminuați. Un ulcer duodenal apare cu aciditate ridicată a sucului gastric.
La examinarea cu raze X, un ulcer peptic apare ca o „nișă” - un depozit de suspensie de bariu. Pe lângă acest simptom radiologic direct, semnele indirecte ale unui defect peptic sunt importante în diagnostic: hipersecreția conținutului stomacului pe stomacul gol, tulburări de evacuare, reflux duodenal, disfuncție cardiacă, spasme locale, convergența pliurilor mucoasei, deformarea cicatricială a stomacului. si duoden.
Gastroduodenoscopia cu biopsie este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a ulcerului peptic. Vă permite să evaluați natura modificărilor membranei mucoase la marginea ulcerului, în zona periulceroasă și garantează acuratețea diagnosticului la nivel morfologic.
Studiile endoscopice și morfologice au arătat că majoritatea ulcerelor gastrice sunt localizate în zona curburii mici și antrum, mult mai rar - pe curbura mare și în zona canalului piloric. 90% din ulcerele duodenale sunt localizate în regiunea bulbară.
O formă rotundă sau ovală este tipică pentru un ulcer peptic. Fundul său este format din mase necrotice, sub care se află țesut de granulație. Prezența petelor întunecate pe fund indică sângerare. Faza de vindecare a ulcerului se caracterizează printr-o scădere a hiperemiei mucoasei și a diafisului inflamator în zona periulceroasă. Defectul devine mai puțin profund și se curăță treptat de placa fibrinoasă. Cicatricea are aspectul unei zone hiperemice a membranei mucoase cu retractii liniare sau stelate ale peretelui. Ulterior, în timpul examinării endoscopice, la locul fostului ulcer sunt determinate diverse tulburări ale reliefului mucoasei: deformații, cicatrici, îngustari. În timpul endoscopiei, o cicatrice matură datorită înlocuirii defectului cu țesut de granulație are un aspect albicios, nu există semne de inflamație activă.
O examinare morfologică a unei biopsii obținute de la fundul și marginile unui ulcer evidențiază detritus celular sub forma unei acumulări de mucus cu un amestec de leucocite, eritrocite și celule epiteliale descuamate cu fibre de colagen situate sub ele.
Complicații ale ulcerului peptic:
Sângerări gastro-intestinale,
Perforare,
penetrare,
Malignizare,
Stenoză pilorică.
Ulcerul peptic al stomacului și duodenului este o boală cronică, a cărei expresie principală este un ulcer recurent al stomacului sau duodenului, care apare pe fondul gastritei.
Conform conceptelor clasice, un ulcer se formează ca urmare a unui dezechilibru între mecanismele agresive și de protecție ale mucoasei gastrointestinale.
Factorii agresivi includ
- acid clorhidric,
- enzime digestive,
- acizi biliari;
a protectoare -
- secretia de mucus
- reînnoirea celulară a epiteliului,
- alimentare adecvată cu sânge a membranei mucoase.
Semnificația cauzală a H. Pylori pentru gastrita cronică determină locul cel mai important al microorganismului în dezvoltarea ulcerelor gastrice și duodenale. S-a dovedit că H. Pylori este strâns legat de factorii de agresiune în boala ulcerului peptic. Cel mai important rezultat al distrugerii sale este o reducere a frecvenței recidivelor bolii.
Manifestări ale ulcerului peptic
Cu un ulcer duodenal, durerea apare la o oră și jumătate după masă, există dureri nocturne, înfometate (adică, care apar pe stomacul gol), dureri în pancreas sau în hipocondrul drept, care dispar după masă, luând antiacide, ranitidină, omeprazol.
Vărsăturile conținutului stomacal acid pot apărea la apogeul durerii, după vărsături, pacientul se simte ușurat (unii pacienți induc în mod independent vărsăturile pentru a reduce durerea).
Durerea care apare la 30 de minute - 1 oră după masă este mai tipică pentru localizarea unui ulcer în stomac.
Manifestările bolii ulcerului peptic includ, de asemenea, greață, arsuri la stomac și eructații.
Desigur, există cazuri cu simptome atipice: absența unei legături caracteristice între sindromul durerii și aportul alimentar, absența sezonalității exacerbărilor nu exclud acest diagnostic. Așa-numitele exacerbări tăcute ale bolii sunt greu de bănuit și de recunoscut corect.
Diagnosticare
Simptomele bolii sunt destul de clare, iar diagnosticul nu este dificil într-un caz tipic. O esofagogastroduodenoscopie este obligatorie.
Un diagnostic complet al bolii ulcerului peptic trebuie să includă informații obiective despre prezența infecției cu H. Pylori. Multe laboratoare efectuează testul respirator al ureei ureei.
Pentru analiză sunt necesare doar 2 mostre de aer expirat, metoda vă permite să monitorizați succesul tratamentului.
A fost dezvoltată o metodă de polimerază reacție în lanț(PCR) pentru a determina H. Pylori în scaun. Metoda are suficientă sensibilitate și specificitate.
Tratamentul ulcerului gastric și duodenal
Principii de terapie pentru boala ulcerului peptic:
- aceeași abordare a tratamentului ulcerului stomacal și duodenal;
- terapie de bază obligatorie care reduce aciditatea;
- alegerea unui medicament reducător de aciditate care menține aciditatea intragastrică >3 timp de aproximativ 18 ore pe zi;
- prescrierea unui medicament care reduce aciditatea într-o doză strict definită;
- monitorizare endoscopică la intervale de 2 săptămâni;
- durata terapiei în funcție de momentul vindecării ulcerului;
- terapie anti-Helicobacter conform indicațiilor;
- monitorizarea obligatorie a eficacității terapiei după 4-6 săptămâni;
- cursuri repetate de terapie dacă este ineficientă;
- terapie de întreținere anti-recădere.
Protocolul de tratament pentru boala ulcerului peptic presupune, în primul rând, terapia de bază, al cărei scop este eliminarea durerii și tulburările digestive, precum și realizarea cicatrizării defectului ulcerului peptic în cel mai scurt timp posibil.
Tratamentul medicamentos presupune prescrierea unui medicament care reduce aciditatea sucului gastric într-o doză strict definită. Durata tratamentului depinde de rezultatele monitorizării endoscopice, care se efectuează la intervale de două săptămâni (adică după 4, 6, 8 săptămâni).
La fiecare pacient cu ulcer gastric sau duodenal, la care H. pylori este detectat în mucoasa gastrică, se efectuează o metodă sau alta (test rapid cu urază, metodă morfologică, folosind determinarea ADN-ului prin reacție în lanț a polimerazei etc.) terapie antimicrobiană. . Această terapie implică o combinație de mai mulți agenți antimicrobieni.
Terapie de eradicare 2 linii
- blocante ale pompei de protoni de 2 ori pe zi;
- Subcitrat de bismut coloidal 120 mg x 4 ori;
- Tetraciclină 500 mg x 4 ori;
- Metronidazol 250 mg x 4 ori;
- Durata tratamentului este de 7 zile.
La fel de schema alternativa o combinație de pilorid (ranitidină) în doză de 400 mg de 2 ori pe zi cu unul dintre antibiotice - claritromicină (250 mg de 4 ori sau 500 mg de 2 ori pe zi) sau amoxicilină (în doză de 500 mg de 4 ori pe zi) ) a fost propus.
Protocolul de terapie de eradicare necesită monitorizarea obligatorie a eficacității acestuia, care se efectuează la 4-6 săptămâni de la finalizarea acestuia (în această perioadă pacientul nu ia antimicrobiene) folosind un test de respirație sau o reacție în lanț a polimerazei. Dacă H. pylori persistă în mucoasa gastrică, se efectuează un curs repetat de terapie de eradicare folosind terapia de linia a 2-a cu monitorizarea ulterioară a eficacității sale și după 4-6 săptămâni.
Ineficiență tratament conservator la pacienții cu ulcer gastric sau duodenal, se poate manifesta în două variante: o evoluție frecventă recurentă a bolii ulceroase peptice (adică, cu o frecvență de exacerbare de 2 ori pe an sau mai mult) și formarea de ulcere gastroduodenale refractare (ulcere care nu nu cicatrice în decurs de 12 săptămâni de tratament continuu).
Factorii care determină cursul frecvent recurent al bolii ulcerului peptic sunt:
- contaminarea mucoasei gastrice cu H. pylori;
- luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ortofen, ibuprofen etc.);
- antecedente de sângerare ulceroasă și perforare a ulcerului;
- „conformitate” scăzută, adică lipsa de voință a pacientului de a coopera cu medicul, manifestată prin refuzul pacienților de a renunța la fumat și consumul de alcool și aportul neregulat de medicamente.
Ulcer la stomacȘi ulcer duodenal ca boli independente, se dezvoltă de obicei ca urmare a unui dezechilibru între activitatea sucului gastric și capacitățile de protecție ale membranei mucoase.
Ulcer la stomac- una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv. Peste 50% dintre pacienții din secția de gastroenterologie dintr-un spital orășenesc sunt pacienți cu ulcer la stomac sau ulcer duodenal.
Ulcerele vin în diferite dimensiuni și au rotunjite sau în formă de fante, poate fi superficial sau profund, pătrunzând până la peretele muscular stomac și mai adânc. Vindecarea ulcerelor are loc prin creșterea excesivă a țesutului conjunctiv cu formarea unei cicatrici.
Cursul bolii ulcerului peptic este foarte divers: poate dura ani de zile, cu exacerbări care variază de la o dată la câțiva ani până la anual după un număr de luni. De regulă, apare la vârsta tânără și mijlocie, debutând rar după 60 de ani.
Ulcerele gastrice „senile” sunt predispuse la sângerare, cu perioade lungi de cicatrizare și recidive, de obicei de dimensiuni mari (mai mult de 2 cm). De cele mai multe ori nu sunt manifestări ulcer peptic, iar secundar la boli cronice plamanii, boală coronariană sau ateroscleroza obliterantă vase mari ale cavității abdominale ca urmare a tulburărilor circulatorii în mucoasa gastrică.
Simptomele unui ulcer de stomac
Semnele detaliate ale bolii ulcerului peptic depind de localizarea ulcerului peptic.
Ulcerul gastric subcardic
- mai des la persoanele peste 50 de ani. Durerea apare după mâncare aproape imediat în apropierea procesului xifoid (unde se termină sternul), uneori iradiind în zona inimii, deci este necesară o electrocardiogramă. Este de dorit să se combine două tipuri de examinare - cu raze X și gastroscopia din cauza dificultății de examinare a acestei zone a stomacului datorită locației sale anatomice.
Cu această localizare ulcerul este adesea complicat de sângerare, pătrundere (penetrarea unui ulcer gastric sau duodenal în organele adiacente, pătrunderea ulcerului este observată la 10-15% dintre pacienții cu ulcer peptic, mai des la bărbații în vârstă de 40 de ani cu un istoric lung de ulcer), rezistență la cicatrizare, de ex. nu se preteaza bine tratament medicamentos. Dacă defectul ulcerativ persistă în decurs de 3 luni, se recurge la intervenția chirurgicală.
Ulcer al unghiului și corpului stomacului -- cea mai frecventă localizare pentru ulcerul gastric. Durerea apare la 10-30 de minute după masă în regiunea epigastrică, uneori iradiază spre spate, jumătatea stângă cufăr, în spatele sternului, în hipocondrul stâng. Arsurile la stomac, eructațiile, greața sunt frecvente și, uneori, pacienții înșiși induc vărsăturile pentru a se simți mai bine. Problema tratamentului chirurgical se pune atunci când ulcerul reapare de 2 sau mai multe ori pe an, complicații - perforație, sângerare masivă, semne de malignitate - degenerarea ulcerului în cancer.
Ulcere ale antrului stomacului
- predomină la o vârstă fragedă. Sunt îngrijorat de durerile de „foame”, adică. La 2-3 ore după masă, arsuri la stomac, uneori vărsături conținut acru. Cursul este favorabil, unul dintre cei mai scurti termeni pentru cicatrizarea ulcerului.
Ulcerul piloric - partea cea mai îngustă a stomacului când trece în duoden. Durerea ascuțită în regiunea epigastrică în orice moment al zilei, uneori constantă, poate fi însoțită de vărsături persistente, ceea ce duce la pierderea în greutate cu restricție simultană a alimentelor. Complicații: sângerare, penetrare, perforare, îngustarea canalului piloric însuși cu întreruperea trecerii alimentelor de la stomac la duoden, ce cauzează metoda chirurgicala tratament.
Ulcere duodenale sunt cel mai adesea localizate în bulbul său (90% din cazuri). Însoțită de arsuri la stomac, durere „foame” la 1-3 ore după masă sau noaptea, de obicei în dreapta și deasupra buricului, mai rar în hipocondrul drept. La ulcere extrabulbuloase ale duodenului durerea apare pe stomacul gol și dispare după masă după 20-30 de minute.
Ulcere combinate ale stomacului și duodenului reprezintă aproximativ 20% din toate leziunile. Mai mult, în primul rând, pacienții dezvoltă un defect ulcerativ duoden, iar mulți ani mai târziu se alătură ulcer la stomac, care domină în viitor.
Ulcere multiple ale stomacului și duodenului -- mai des consecințele luării de medicamente de natură ulcerogenă (adică, care provoacă formarea de ulcer), situații stresante.
Trebuie amintit că luarea diferitelor medicamente (aspirina, hormoni steroizi, medicamente antiinflamatoare precum voltaren, metindol, ortofen) adesea provoacă ulcere.
Complicațiile ulcerului gastric
Sângerări de stomac
Sângerarea complică cursul bolii, indiferent de durata acesteia. Uneori este prima manifestare a așa-numitului „mut”, adică. ulcere asimptomatice.
La sângerare abundentă apar vărsături cu sânge închis sau „zaț de cafea”, piele palidă, amețeli, chiar leșin de durată diferită. În următoarele câteva zile, se observă de obicei tensiune arterială scăzută și scaune negre moale. Hemoglobina poate rămâne în limite normale. Sângerarea masivă poate fi oprită doar într-un cadru spitalicesc, foarte rar este atât de colosală încât moartea apare în câteva minute.
Sângerare ușoară a stomacului se pot opri pe cont propriu, starea de sănătate nu este perturbată, singurul său semn este culoarea neagră a scaunului.
Perforarea sau perforarea unui ulcer este o încălcare a integrității peretelui stomacului sau duodenului. Ca urmare, conținutul din cavitatea acestor organe se scurge în cavitatea abdominală și provoacă peritonită. Se dezvoltă adesea după consumul de alcool, umplerea stomacului cu alimente, stres fizic excesiv sau răni. Uneori, perforația ulceroasă este prima manifestare a bolii ulceroase peptice, mai ales la o vârstă fragedă.
Durerea este foarte puternică, ascuțită, „ca un pumnal”, însoțită de semne de colaps: transpirație rece lipicioasă, piele palidă, extremități reci, sete și gură uscată. Vărsăturile sunt rare. Presiunea arterială se duce în jos. După câteva ore, se dezvoltă flatulență - balonare a abdomenului din cauza lipsei de a trece gaze. După 2-5 ore, apare o îmbunătățire imaginară a stării de bine: durerea cedează, mușchii abdominali încordați se relaxează. Aspectul de bunăstare poate dura până la o zi. În acest timp, pacientul se dezvoltă peritonită iar starea lui începe să se deterioreze rapid.
Ar trebui să consultați un medic în primele ore ale bolii. Perforarea unui ulcer în cavitatea abdominală fără asistență chirurgicală se termină în 3-4 zile de la momentul apariției sale cu decesul pacientului din cauza peritonită purulentă difuză.
Penetrarea ulcerului gastric
Penetrarea unui ulcer este aceeași perforare a unui ulcer, dar nu în cavitatea abdominală, ci în pancreasul, epiploonul, ansele intestinale etc., atunci când, ca urmare a inflamației, fuziunea peretelui stomacului sau duodenului cu organele înconjurătoare a avut loc. Mai frecvent la bărbați.
Simptome caracteristice: atacuri de durere nocturnă în regiunea epigastrică, adesea durerea iradiază spre spate. În ciuda celei mai viguroase terapii, durerea nu se oprește. Tratamentul este chirurgical.
Îngustarea (stenoza) pilorului
Obstrucția părții pilorice a stomacului sau stenoză pilorică. Apare ca urmare a cicatrizării unui ulcer situat în canalul piloric sau în partea inițială a duodenului. Deformarea și îngustarea lumenului după cicatrizarea ulcerului duc la dificultăți sau la încetarea completă a evacuării alimentelor din stomac.
Un ușor grad de îngustare a pilorului se manifestă prin episoade de vărsături ale alimentelor consumate, greutate în stomac timp de câteva ore după masă. Pe măsură ce stenoza progresează, există o reținere constantă a unei părți a alimentelor în cavitatea stomacului și supradistensia acesteia, miros putred din gură, pacienții se plâng de gâlgâit în abdomen (așa-numitul „simptom de stropire”). În timp, toate tipurile de metabolism (grăsimi, proteine, carbohidrați, săruri) sunt perturbate, ceea ce duce la epuizare.
Abces subfrenic
O complicație rară a bolii ulcerului peptic, greu de diagnosticat. Este o acumulare de puroi între diafragmă și organele adiacente acesteia. Se dezvoltă ca urmare a perforației unui ulcer sau a răspândirii infecției în timpul unei exacerbări a bolii ulcerului peptic prin sistemul limfatic al stomacului și duodenului. Principalele simptome sunt durerea în hipocondrul drept și mai sus, care iradiază adesea către umărul drept și febra. Există letargie, slăbiciune generală și pierderea poftei de mâncare. Numărul de leucocite din sânge crește. Dacă abcesul nu este deschis și puroiul nu este evacuat, atunci după 20-30 de zile se dezvoltă septicemie.
Metode de examinare pentru ulcerul stomacal
Explora aciditatea gastrica metode de pH-metrie și determinarea cantității de acid clorhidric în porțiuni de conținut gastric, luat de sonda. Mai des, cu ulcer peptic, aciditatea este crescută.
Examinarea scaunului pentru sânge ocult vă permite să identificați sângerarea și necesită o pregătire specială: nu mâncați carne, pește și produse făcute din acestea timp de trei zile, dacă vă sângerează gingiile, nu vă spălați pe dinți, nu luați medicamente care conțin fier.
La examinare cu raze X cu un ulcer deschis, se determină un simptom de „nișă” sau „depozit” de agent de contrast, precum și tulburări ale funcției contractile stomacului sub formă de spasm piloric, tulburări de tonus și peristaltism al stomacului.
Gastroscopie ca o metodă de cercetare mai precisă confirmă prezența unui ulcer, dimensiunea, adâncimea acestuia, ajută la deosebirea unui ulcer de cancer, degenerarea acestuia în cancer, adică. malignitate.
Tratamentul ulcerului gastric
1. Analgezice pentru ulcerul stomacal
Cu pronunțat sindrom de durere medicamentele din grup sunt prescrise anticolinergice ( atropină, platifilină, metacinăîn tablete și injecții) sau antispastice ( no-shpa, papaverină). Trebuie amintit că anticolinergicele sunt contraindicate la bătrânețe cu glaucom, adenom de prostată.
2. Medicamente care reduc aciditatea gastrică
Droguri actiune antiacida, adică neutralizarea acidului clorhidric produs de mucoasa gastrică și actiune antisecretorie, adică suprimarea secretiei de acid clorhidric, indicat pt ulcer duodenalîn aproape toate cazurile și, de asemenea stomac la normala si crescuta aciditate.
Antiacide solubile, De exemplu, sifon Și oxid de magneziu , oferă un efect rapid de neutralizare a acidului clorhidric, dar de scurtă durată și, de asemenea, utilizarea pe termen lung sifon duce la un dezechilibru electrolitic în organism.
Din antiacide insolubile(nu sunt absorbite în sânge, ci doar învăluie mucoasa gastrică) cele mai populare Almagel, fosfalugel, care iau 1-2 linguri de desert la 1-1,5 ore după mese. Utilizarea lor pe termen lung este nedorită insuficienta renala cronica.
Printre mijloace suprimă secreția de acid clorhidric, recent M-anticolinergic a fost utilizat pe scară largă gastrocepină 1 filă. De 2 ori pe zi, precum și în grup blocante ale receptorilor histaminici H2.
Ultimul grup de medicamente trebuie prescris după determinarea acidității sucului gastric în timpul stimulării histamina.
- Prima generație a grupului de blocanți ai receptorilor H2 include cimetidină (belomet, tagomet) luate în timpul exacerbării, 1 comprimat. De 3 ori după mese și noaptea.
- Pentru a doua generație - medicamente ranitidină (Zantac, Ranisan) cu luarea a 1 comprimat. De 2 ori pe zi sau 2 comprimate. pentru noapte.
- A treia generatie -- derivați de famotidină , 1-2 filă. o data pe zi. Dozele sunt prescrise individual de către medicul curant.
După cicatrizarea ulcerului cu aciditate ridicată sau normală, pentru a preveni exacerbarea, unul dintre medicamentele din acest grup este recomandat în doze de întreținere pe timp de noapte, timp de câteva luni până la un an.
3. Antibiotice împotriva Helicobacter pylori
Este considerat unul dintre motivele dezvoltării ulcerului gastric și duodenal bacterii care trăiesc în pilorul stomacului Helicobacter pylori (pronunțat Helicobacter pylori sau Helicobacter pylori).
Medicamente pentru Helicobacter pylori constituie un grup de numeroase medicamente care suprimă bacteriile care se găsesc pe mucoasa gastrică și în unele cazuri contribuie la formarea ulcerelor. Tratamentul se efectuează în cure de până la 2 săptămâni trichopolum, oxacilină, furagin , fiecare medicament individual sau în combinație, de-nolom curs pana la 4 saptamani.
Bismut Gustare de după-amiază: lapte.
Cina: terci de hrisca pasat cu lapte, ou fiert moale, ceai cu lapte.
Noaptea: lapte.
Exemplu de meniu alimentar nr. 1 (piure)
Primul mic dejun: ou fiert moale, terci de orez pasat cu lapte, ceai cu lapte.
Al 2-lea mic dejun: mar copt cu zahar.
Prânz: supă de lapte de ovăz piure, chiftele aburite cu piure de morcovi, mousse de fructe.
Gustare de după-amiază: decoct de măceș, biscuiți.
Cina: peste fiert, copt in sos de lapte, piure de cartofi, ceai cu lapte.
Noaptea: lapte.
Meniul aproximativ al dietei nr. 1 (neprocesat)
Primul mic dejun: ou fiert moale, terci de hrișcă sfărâmicios, ceai cu lapte.
Al 2-lea mic dejun: brânză de vaci proaspătă non-acră, decoct de măceșe.
Pranz: supa vegetariana de cartofi, carne fiarta, copta cu bechamel, morcovi fierti, compot de fructe uscate fierte.
Gustare de după-amiază: decoct de tărâțe de grâu cu zahăr și biscuiți.
Cina: peste fiert, copt cu sos de lapte, rulada de morcovi-mere, ceai cu lapte.
Noaptea: lapte.
Mesele sunt fractionate, dese, in portii mici de 5-6 ori pe zi. Sunt excluse din alimente supurile de carne și pește, orice alimente conservate, afumaturile, marinatele și murăturile, apele carbogazoase de fructe, cafeaua, cacao și ceaiul tare, produsele de cofetărie, pâinea moale și pâinea neagră. Supele sunt mai bine piureate vegetariene sau lactate. Carne si peste fierte sub forma de cotlet si chiftele, carne tocata.
Dupa 1-2 saptamani, cu scaderea durerii si debutul cicatrizarii ulcerului, dintii conservati, carnea si pestele pot fi consumati bucati, dar bine gatiti. Alte feluri de mâncare recomandate includ ouă fierte moi, piure de legume înăbușite, jeleu de fructe de pădure, mere dulci crude coapte sau ras, pâine albă veche sau biscuiți uscați, terci lichid piure, lapte, smântână, unt.
După cicatrizarea ulcerului, chiar dacă pacientul se simte bine, trebuie să continue să urmeze o dietă, să mănânce de 4-5 ori pe zi și să nu consume conserve, afumaturi, condimente, marinate și murături. Supele trebuie preparate folosind bulion slab de carne și pește din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Evitați complet fumatul și alcoolul.
Apariția durerii în abdomenul superior este cel mai adesea atribuită semnelor de gastrită. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul. O persoană are prea multe organe în stomac care pot răni și pot provoca disconfort. Și unul dintre ele este duodenul, în care poate exista o perforație a ulcerului. Să ne dăm seama ce fel de boală este aceasta.
Funcțiile organului
Ulcer duodenal - patologie cronică, caracterizată prin apariția unui defect la nivelul membranei mucoase (ulcer). Structura acestei secțiuni a intestinului este de așa natură încât este separată de zona stomacului printr-un sfincter special - pilorul. Din stomac, alimentele intră în duoden.
Lungimea duodenului la un adult este de aproximativ 30 de centimetri (aproximativ 12 degete). Din el trec canale care leagă organul cu vezica biliarași pancreasul.
Din punct de vedere funcțional, acest organ ajută la reducerea acidității țesutului care vine din stomac, digestia alimentelor începe în această secțiune a intestinului.
Secțiunea inițială a duodenului se numește bulb. În acest loc apar cel mai adesea leziunile ulcerative, care sunt asociate cu o încălcare a integrității membranei mucoase.
Adesea boala se dezvoltă în paralel cu un ulcer gastric. Boala este însoțită de o încălcare a funcțiilor secretoare și motorii ale organului. Boala afectează adesea tinerii, în special bărbații. La femei, în majoritatea cazurilor, boala se agravează în timpul ciclului menstrual.
Simptomele generale ale bolii
În ce cazuri ar putea apărea întrebarea prezenței unui ulcer? Să ne uităm în detaliu la simptomele unui ulcer duodenal.
După o anumită perioadă de timp după masă, pacienții observă dureri în zona stomacului. Durerea dispare după următoarea masă, dar după 2 ore revine. Senzațiile dureroase pot fi însoțite de greață, vărsături și arsuri la stomac. În unele cazuri, pot apărea simptome de balonare și poftă slabă sau lipsă de mâncare.
Datorită faptului că aciditatea este perturbată, producția de enzime necesare este redusă. Și acest lucru duce la constipație și procese inflamatorii în toată zona intestinală. Așa se manifestă un ulcer duodenal, iar simptomele depind de localizarea leziunii pe mucoasă:
- Greața și vărsăturile apar atunci când părțile superioare ale organului sunt afectate.
- Senzația de plenitudine este cauzată de un ulcer în partea superioară (bulbul) a duodenului. În acest caz, există o senzație de foame noaptea, iar durerea este înjunghiătoare sau tăiată în natură.
- Un ulcer localizat în secțiunile ascendente și descendente provoacă durere în partea stângă.
Toate cazurile sunt caracterizate de durere pe timp de noapte. Extern boala se manifestă miros neplăcut din gură și un înveliș alb pe limbă. Manifestarea bolii este sezonieră: exacerbarea ulcerului duodenal apare mai des în perioadele de toamnă și primăvară.
Simptomele dureroase ale ulcerului pot apărea cu diferite grade de frecvență. Pacienții se pot plânge fie de dureri ocazionale care apar de 2-3 ori pe săptămână, fie de dureri frecvente pe parcursul zilei.
La copiii mici și la persoanele în vârstă, simptomele bolii pot să nu apară deloc;
Din partea sistemului nervos, se observă iritabilitate, oboseală, slăbire a atenției, vis urât sau insomnie. Pacientul poate prezenta epuizare generală și paloare a pielii, asociate cu o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge.
Dacă apar astfel de simptome, trebuie neapărat să consultați un medic. Este imposibil să vindecați singur boala, dar este destul de ușor să vă faceți rău. Primele semne ale bolii sunt motivul contactului imediat cu un gastroenterolog.
Mecanismul dezvoltării bolii
Mucoasa duodenală are factori de protecție: este capabilă să se recupereze cu o circulație normală a sângelui și o alimentație adecvată. Mucusul vă permite să rezistați efectelor iritante ale conținutului acid. Sucul de organe are o reacție alcalină, care ajută la neutralizarea acidului clorhidric.
Dar există și factori de agresiune. Acestea includ creșterea motilității gastrice și creșterea conținutului de acid. Dacă nu există conținut gastric în duoden, atunci producția de enzime intestinale distruge celulele epiteliale, adică integritatea membranei mucoase este perturbată.
Cauzele bolii
Pot exista mai multe cauze ale bolii:
- Infecție (prezența bacteriei Helicobacter pylori)
- Sarcini de stres. Boala poate avea o origine de șoc. În acest caz, apare ca o consecință a rănilor grave.
- Cauza patologiei poate fi medicamentele care afectează integritatea membranei mucoase (de exemplu, agenți hormonali).
- Alimentație necorespunzătoare.
- Factori ereditari.
Cei expuși riscului sunt cei care lucrează în industriile periculoase, persoanele care se confruntă cu stres (de exemplu, studenții în timp ce învață), cei care abuzează de alcool, fumătorii, fanii cantităților excesive de alimente condimentate și persoanele care iau droguri care sunt agresive pentru tractul digestiv. Este important de menționat că obiceiurile proaste cresc riscul de a dezvolta boala de mai multe ori.
Cum să recunoști un ulcer duodenal
Poate fi similar cu semnele unui ulcer duodenal. Principalele simptome că boala apare în paralel cu un ulcer de stomac sunt durerea de tăiere la 15-20 de minute după masă, indigestie, însoțită de arsuri la stomac și eructații. Durerea poate fi localizată în zona inimii.
Cu un ulcer de stomac, vărsăturile apar destul de rar. O persoană care are un ulcer la stomac se plânge adesea de durere imediat după masă și, uneori, aceasta nu este asociată deloc cu mâncatul.
După cum puteți vedea, simptomele ulcerului stomacal și duodenal sunt foarte asemănătoare, iar un diagnostic corect poate fi stabilit doar cu ajutorul unor examinări medicale speciale.
Dacă există deja un istoric de ulcer gastric, este necesar să se efectueze o examinare a duodenului. Examenul endoscopic permite examinarea mucoaselor. Cu ajutorul acestuia, se determină dimensiunea și localizarea ulcerului. Această metodă vă permite să obțineți rezultate în timpul procedurii. Este folosit în aproape fiecare clinică.
La un test de sânge, se acordă atenție numărului de leucocite. Rata crescuta arata spre proces inflamator. Se ia în considerare și nivelul hemoglobinei. Scăderea acestuia poate indica sângerare internă. De asemenea, este posibil să se diagnosticheze boala folosind raze X.
De ce este boala periculoasă?
Boala este de natură progresivă, acest lucru trebuie luat în considerare. Nu poți spera că boala va dispărea miraculos de la sine. Sarcină grea pornită sistem nervos agravează evoluția bolii. Obiceiurile proaste, stilul de viață nesănătos și alimentația nesănătoasă nu creează aspecte pozitive în procesul de tratament și pot provoca o varietate de consecințe.
Nu începeți boala, este important să o diagnosticați la timp pentru a o evita posibile complicații. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate simptomele dumneavoastră, iar el va selecta tratamentul ținând cont de caracteristicile dumneavoastră individuale.
- Perforarea ulcerului. Acesta este numele dat unei încălcări a integrității peretelui organului, un ulcer deschide o deschidere din care conținutul duodenului intră în cavitatea abdominală. Aceasta se caracterizează prin durere bruscă ascuțită. Pacientul este forțat să ia o poziție pe o parte cu genunchii trași la piept. La palpare, abdomenul devine foarte dur din cauza tensiunii musculare excesive. Această condiție este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață.
- Penetrarea ulcerului. Aceasta este o afecțiune în care ulcerul pătrunde în organele învecinate. Primele manifestări sunt similare cu perforația, dar abdomenul rămâne moale la atingere. Durerea nu este la fel de severă ca în cazul perforației (perforației).
- Sângerare. Când ulcerul atinge o anumită dimensiune, integritatea vaselor pereților intestinali este perturbată. Pacientul se plânge de slăbiciune. În acest caz, durerea caracteristică a ulcerului scade cel mai adesea. Piele Pacientul devine palid și transpira. Varsatul poate arata ca zatul de cafea, iar scaunul se poate innegri.
Toate aceste complicații sunt foarte periculoase și necesită îngrijire de urgență. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală imediată.
Odată cu cicatrizarea naturală a unei leziuni ulcerative, poate apărea o îngustare a lumenului intestinal. Această patologie trebuie tratată metode conservatoare. În această stare, pacienții se plâng greață constantă, vărsături și balonare.
Este important de reținut că un ulcer duodenal, dacă este lăsat netratat, poate duce la cancer.
Tratament
Boala este clasificată în funcție de numărul de ulcere, adâncimea acestora, localizarea, frecvența exacerbărilor și cauzele de apariție. Dar numai un medic poate compara și determina toate acestea pe baza istoricului medical colectat, a examinării, a rezultatelor testelor și a examinării endoscopice.
Tratamentul ulcerului este un proces lung, care se va baza pe o dietă blândă. Pacientul trebuie să respecte în mod constant. Pentru ulcerul duodenal, mesele trebuie să fie frecvente și în porții mici. Pacientul trebuie să excludă din alimentație alimentele picante și prăjite, ceaiul și cafeaua și alcoolul. Trebuie să renunți complet la fumat. Un dietetician vă va ajuta să creați o dietă.
Terapia este de obicei efectuată într-un spital sub supravegherea unui medic. De îndată ce recidiva intră în remisie, pacientul este externat. Dar dieta recomandată trebuie continuată acasă.
Cum să preveniți apariția bolii
În prevenirea ulcerului duodenal, un loc special îl ocupă imagine sănătoasă viata, alimentatie echilibrata, renuntarea la obiceiurile proaste. Programul de muncă și odihnă este important. Pentru a preveni boala, este important să evitați situațiile stresante și tensiunea nervoasă. Gustarea pe fugă nu va aduce nimic util, dar cu siguranță va crea probleme.
Ulcerul duodenal, simptomele și tratamentul variază în funcție de localizarea și extinderea leziunii. Este necesar să luați diagnosticul și tratamentul ulterior cât mai serios posibil. Nu faceți acest lucru pe cont propriu, asigurați-vă că consultați un medic și respectați stilul de viață recomandat.
