At ang pneumonic plague ay humantong sa katotohanan na maraming mga may-akda ang nakapag-iisa na nagpahayag ng ideya na ang mga ito ay iba't ibang mga sakit na epidemya. Ang pagkilala sa pneumonic na salot batay sa mga klinikal na palatandaan lamang ay mahirap pa rin at hindi maliwanag na bagay (tanging serological o pagsusuri ng bacteriological). Samakatuwid, kapag pinag-aaralan ang mga makasaysayang dokumento para sa klinikal na palatandaan Ang pneumonic plague ay tumatagal ng isang kapansin-pansing sintomas gaya ng hemoptysis.

Modernong epidemiology

Ang M.P. Kozlov at G.V. Sultanov (1993) ay nagbibigay ng istatistikal na data batay sa isang pagsusuri ng mga publikasyon mula 1900 hanggang 1997, ayon sa kung saan, laban sa background ng isang pagbawas sa kabuuang bilang ng mga pasyente na may lahat ng anyo ng salot, sa 1990-1997 isang pagtaas sa bilang ng mga paglaganap ng pneumonic plague ay nagsimula ang mga anyo ng impeksiyon.

Noong 1994, muling lumitaw ang pneumonic na salot sa India, na itinuturing na "walang salot" sa loob ng 30 taon. Sa pagkakataong ito, masyadong, ang salot ay lumitaw na hindi nakilala - ang mga doktor mula sa ilang mga ospital sa lungsod ng Surat ang unang nagtaas ng alarma matapos ang unang limang pasyente ay namatay sa unang araw ng kanilang pananatili sa ospital. Ang mga unang hinala ng salot ay lumitaw lamang sa ikatlong araw, at ang kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis ay dumating lamang pagkalipas ng tatlong araw. Ang bulung-bulungan tungkol sa paglitaw ng salot ay agad na kumalat sa buong lungsod, ang gulat ay lumitaw, ang kabuuang bilang ng mga refugee mula sa lungsod bago ang pagtatatag ng kuwarentenas ay tinatayang nasa 250-300 libong tao. Bilang isang resulta, ang salot ay kumalat sa buong India - ayon sa National Institute Ang Infectious Diseases (Delhi) ay nag-ulat ng 811 seropositive na mga pasyente sa 5 estado ng India, at isang tao ang namatay mula sa salot sa Delhi. Gayunpaman, kahit na sa matao na India, ang pagsiklab ng salot na ito ay kumitil lamang ng 56 na buhay, kung saan 52 ang nasawi ay naitala sa hindi sinasadyang Surat.

Tingnan din

Sumulat ng pagsusuri tungkol sa artikulong "Pneumonic plague"

Mga Tala

Panitikan

• Fedorov V. N., Rogozin I. I., Fenyuk B. K. Pag-iwas sa salot / Ed. B. N. Pastukhova. - Ed. Ika-2, rev. at karagdagang - M.: Medgiz, 1955. - 230 p. - 10,000 kopya.
• Supotnitsky M. V., Supotnitskaya N. S.. - M.: Aklat sa Unibersidad, 2006. - 468 p. - ISBN 5-9502-0093-4.
• Supotnitsky M. V., Supotnitskaya N. S.. - M.: Aklat sa Unibersidad, 2006. - 696 p. - ISBN 5-9502-0094-2.

• Kozlov M.P., Sultanov G.V. Epidemic manifestations ng salot sa nakaraan at kasalukuyan. - Makhachkala, 1993.

MSME 1969 MSME 2005 Panrehiyon at Pambansang antas Hindi kasama

Sipi na nagpapakita ng pneumonic plague

Kaya walang laman ang Moscow nang si Napoleon, na pagod, hindi mapakali at nakasimangot, ay lumakad pabalik-balik sa Kamerkollezhsky Val, naghihintay para sa iyon, kahit na panlabas, ngunit kinakailangan, ayon sa kanyang mga konsepto, pagtalima ng pagiging disente - isang deputasyon.
Sa iba't ibang sulok ng Moscow ang mga tao ay gumagalaw pa rin nang walang kabuluhan, na nagmamasid sa mga lumang gawi at hindi nauunawaan ang kanilang ginagawa.
Nang ipahayag kay Napoleon nang may pag-iingat na walang laman ang Moscow, galit siyang tumingin sa taong nag-ulat nito at, tumalikod, nagpatuloy sa paglalakad nang tahimik.
"Dalhin ang karwahe," sabi niya. Sumakay siya sa karwahe sa tabi ng adjutant na naka-duty at nagmaneho patungo sa mga suburb.
- "Disyerto ng Moscow. Quel evenemeDt invraisemblable!” [“Walang laman ang Moscow. What a incredible event!”] sabi niya sa sarili.
Hindi siya pumunta sa lungsod, ngunit tumigil sa isang inn sa Dorogomilovsky suburb.
Le coup de theater avait rate. [Nabigo ang pagtatapos ng theatrical performance.]

Dumaan ang mga tropang Ruso sa Moscow mula alas dos ng umaga hanggang alas dos ng hapon, dala ang mga huling residente at sugatan na papaalis.
Ang pinakamalaking crush sa panahon ng paggalaw ng mga tropa ay naganap sa mga tulay ng Kamenny, Moskvoretsky at Yauzsky.
Habang, naghiwa-hiwalay sa paligid ng Kremlin, ang mga tropa ay nagsisiksikan sa mga tulay ng Moskvoretsky at Kamenny, isang malaking bilang ng mga sundalo, sinasamantala ang paghinto at masikip na mga kondisyon, bumalik mula sa mga tulay at palihim at tahimik na dumaan sa St. Basil at sa ilalim ng Borovitsky Gate pabalik sa burol patungo sa Red Square, kung saan, sa pamamagitan ng ilang instinct, nadama nila na madali nilang makuha ang pag-aari ng ibang tao. Ang parehong pulutong ng mga tao, na parang para sa murang mga kalakal, ay napuno ng Gostiny Dvor sa lahat ng mga sipi at mga sipi nito. Ngunit walang malambot na matamis, nakakaakit na mga tinig ng palasyo ng hotel, walang mga mangangalakal at isang motley na babaeng pulutong ng mga mamimili - tanging ang mga uniporme at greatcoats ng mga sundalong walang baril, tahimik na umaalis na may mga pasanin at pumapasok sa hanay nang walang mga pasanin. Ang mga mangangalakal at magsasaka (kaunti lang sa kanila), na parang nawala, ay lumakad sa gitna ng mga sundalo, binuksan at ikinandado ang kanilang mga tindahan, at ang kanilang mga sarili at ang mga kasama ay nagdala ng kanilang mga kalakal sa isang lugar. Tumayo ang mga drummer sa plaza malapit sa Gostiny Dvor at tinalo ang koleksyon. Ngunit ang tunog ng tambol ay pinilit ang mga sundalong magnanakaw na hindi, tulad ng dati, na tumakbo sa tawag, ngunit, sa kabaligtaran, pinilit silang tumakbo palayo sa tambol. Sa pagitan ng mga sundalo, sa kahabaan ng mga bangko at mga pasilyo, makikita ang mga taong nakasuot ng kulay abong mga caftan at may ahit na ulo. Dalawang opisyal, ang isa sa isang scarf sa kanyang uniporme, sa isang manipis na madilim na kulay-abo na kabayo, ang isa sa isang overcoat, sa paglalakad, nakatayo sa sulok ng Ilyinka at talked tungkol sa isang bagay. Ang pangatlong opisyal ay tumakbo papunta sa kanila.
"Inutusan ng heneral ang lahat na paalisin ngayon sa anumang halaga." What the hell, parang wala lang! Ang kalahati ng mga tao ay tumakas.
“Saan ka pupunta?.. Saan ka pupunta?” sigaw niya sa tatlong sundalong impanterya na, nang walang mga baril, kinuha ang mga palda ng kanilang mga kapote, at dumaan sa hanay. - Tumigil, mga bastos!
- Oo, mangyaring kolektahin ang mga ito! - sagot ng isa pang opisyal. - Hindi mo maaaring kolektahin ang mga ito; kailangan nating magmadali para hindi umalis ang mga huli, yun lang!
- Paano pumunta? nakatayo sila roon, nagsisiksikan sa tulay at hindi gumagalaw. O maglagay ng kadena para hindi tumakas ang mga huli?
- Oo, pumunta ka doon! Ilabas mo sila! - sigaw ng senior officer.
Ang opisyal sa scarf ay bumaba sa kanyang kabayo, tinawag ang drummer at sumama sa kanya sa ilalim ng mga arko. Nagsimulang tumakbo ang ilang sundalo sa isang pulutong. Ang mangangalakal, na may mga mapupulang pimples sa kanyang mga pisngi malapit sa kanyang ilong, na may mahinahon na hindi matitinag na pagpapahayag ng pagkalkula sa kanyang well-fed na mukha, dali-dali at dapperly, kumakaway ng kanyang mga armas, lumapit sa opisyal.
"Your Honor," sabi niya, "magbigay ka ng pabor sa akin at protektahan mo ako." Ito ay hindi isang maliit na bagay para sa amin, ito ay aming kasiyahan! Pakiusap, aalisin ko ang tela ngayon, kahit dalawang piraso para sa isang marangal na tao, sa aming kasiyahan! Kasi feeling namin, well, robbery lang ito! Walang anuman! Marahil ay naglagay sila ng isang bantay, o hindi bababa sa isang kandado ...
Maraming mangangalakal ang nagsiksikan sa paligid ng opisyal.
- Eh! sayang ang oras sa pagsisinungaling! - sabi ng isa sa kanila, payat, may masungit na mukha. "Kapag tinanggal mo ang iyong ulo, hindi mo iniiyakan ang iyong buhok." Kunin ang anumang gusto mo! “At ikinaway niya ang kanyang kamay na may masiglang kilos at tumabi sa opisyal.
"Mabuti para sa iyo, Ivan Sidorich, na magsalita," galit na nagsalita ang unang mangangalakal. - Ikaw ay malugod, iyong karangalan.
- Ano ang dapat kong sabihin! – sigaw ng payat na lalaki. "Mayroon akong isang daang libong paninda sa tatlong tindahan dito." Maililigtas mo ba ito kapag umalis na ang hukbo? Eh, mga tao, hindi mababali ng mga kamay ang kapangyarihan ng Diyos!
"Pakiusap, ang iyong karangalan," sabi ng unang mangangalakal, yumuko. Ang opisyal ay nakatayo sa pagkataranta, at ang pag-aalinlangan ay makikita sa kanyang mukha.
- Anong pakialam ko! - bigla niyang sigaw at mabilis na naglakad pasulong sa row. Sa isang bukas na tindahan, narinig ang mga suntok at sumpa, at habang papalapit dito ang opisyal, isang lalaking nakasuot ng kulay abong kapote at ahit ang ulo ay tumalon palabas ng pinto.
Ang lalaking ito, na nakayuko, ay sumugod sa mga mangangalakal at sa opisyal. Inatake ng opisyal ang mga sundalong nasa tindahan. Ngunit sa oras na iyon, ang kakila-kilabot na hiyawan ng isang malaking pulutong ay narinig sa Moskvoretsky Bridge, at ang opisyal ay tumakbo palabas sa plaza.
- Anong nangyari? Anong nangyari? - tanong niya, ngunit ang kanyang kasama ay tumatakbo na patungo sa mga hiyawan, nalampasan si St. Basil the Blessed. Sumakay ang opisyal at sinundan siya. Pagdating niya sa tulay, nakita niya ang dalawang kanyon na tinanggal mula sa kanilang mga limber, ang infantry na naglalakad sa tulay, ilang mga nahulog na kariton, ilang mga takot na mukha at ang mga tumatawa na mukha ng mga sundalo. Malapit sa mga kanyon ay nakatayo ang isang kariton na iginuhit ng isang pares. Sa likod ng cart, apat na asong greyhound na naka-kwelyo ang nagsisiksikan sa likod ng mga gulong. May isang bundok ng mga bagay sa kariton, at sa pinakatuktok, sa tabi ng upuan ng mga bata, isang babae ang nakaupo na nakatalikod ang mga paa, sumisigaw ng matinis at desperadong. Sinabi ng mga kasama sa opisyal na ang hiyawan ng karamihan at ang hiyawan ng babae ay nangyari dahil si Heneral Ermolov, na nagmaneho sa pulutong na ito, nang malaman na ang mga sundalo ay nagkakalat sa mga tindahan at ang mga pulutong ng mga residente ay humaharang sa tulay, nag-utos ng mga baril. na tanggalin sa mga limbers at ginawang halimbawa na babarilin niya ang tulay . Ang mga tao, ibinabagsak ang mga kariton, pinagdurog-durog ang isa't isa, nagsisigawan nang desperadong, nagsisiksikan, nilisan ang tulay, at ang mga tropa ay sumulong.

Samantala, ang lungsod mismo ay walang laman. Halos walang tao sa lansangan. Ang mga tarangkahan at mga tindahan ay naka-lock lahat; dito at doon malapit sa mga taberna malungkot na hiyawan o lasing na pagkanta ang narinig. Walang nagmamaneho sa mga kalye, at bihirang marinig ang mga yabag ng pedestrian. Sa Povarskaya ito ay ganap na tahimik at desyerto. Sa malaking patyo ng bahay ng mga Rostov ay may mga scrap ng dayami at dumi mula sa isang transport train, at walang isang tao ang nakikita. Sa bahay ng Rostov, na naiwan kasama ang lahat ng magagandang bagay nito, dalawang tao ang nasa malaking sala. Ito ang janitor na si Ignat at ang Cossack Mishka, apo ni Vasilich, na nanatili sa Moscow kasama ang kanyang lolo. Binuksan ni Mishka ang clavichord at nilaro ito gamit ang isang daliri. Ang janitor, arms akimbo at nakangiting masayang, nakatayo sa harap ng isang malaking salamin.
- Matalino yan! A? Tiyo Ignat! - sabi ng bata, biglang nagsimulang ipakpak ang susi gamit ang dalawang kamay.
- Tingnan mo! - sagot ni Ignat na namamangha sa pagngiti ng mukha nito sa salamin.
- Walanghiya! Talaga, walanghiya! – ang boses ni Mavra Kuzminishna, na tahimik na pumasok, ay nagsalita mula sa likuran nila. - Eka, makapal ang sungay, hubad ang ngipin. Dalhin mo ito! Lahat doon ay hindi maayos, si Vasilich ay natumba sa kanyang mga paa. Bigyan mo ng oras!
Ignat, inaayos ang kanyang sinturon, tumigil sa pagngiti at sunud-sunod na ibinaba ang kanyang mga mata, lumabas ng silid.
"Tita, dahan-dahan lang po ako," sabi ng bata.
- Bibigyan kita ng magaan. Maliit na tagabaril! – sigaw ni Mavra Kuzminishna, itinaas ang kamay sa kanya. - Pumunta at mag-set up ng samovar para kay lolo.
Si Mavra Kuzminishna, nagsisipilyo ng alikabok, isinara ang clavichord at, bumuntong-hininga, umalis sa sala at ni-lock ang pintuan sa harap.
Paglabas sa looban, naisip ni Mavra Kuzminishna kung saan siya dapat pumunta ngayon: dapat ba siyang uminom ng tsaa sa labas ng Vasilich o ayusin ang hindi pa naaayos sa pantry?

- ito ay lubos na nakakahawa impeksyon sa bacterial na may maraming ruta ng paghahatid at pagkalat ng epidemya, na nagaganap sa feverish intoxication syndrome, pinsala sa mga lymph node, baga at balat. Ang klinikal na kurso ng iba't ibang anyo ng salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, matinding pagkalasing, pagkabalisa, matinding pagkauhaw, pagsusuka, rehiyonal na lymphadenitis, hemorrhagic rash, disseminated intravascular coagulation syndrome, pati na rin ang sarili nitong mga partikular na sintomas (necrotizing ulcers, plague buboes, ITS , hemoptysis). Ang diagnosis ng salot ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo (kultura ng bakterya, ELISA, RNGA, PCR). Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng mahigpit na paghihiwalay: tetracycline antibiotics, detoxification, pathogenetic at symptomatic therapy ay ipinahiwatig.

ICD-10

A20

Pangkalahatang Impormasyon

Ang salot ay isang talamak impeksyon, na nakararami sa pamamagitan ng isang naililipat na mekanismo, na ipinakikita ng pamamaga ng mga lymph node, baga, at iba pang mga organo, na likas na serous-hemorrhagic, o nangyayari sa isang septic form. Ang salot ay kabilang sa pangkat ng mga partikular na mapanganib na impeksyon.

Ang salot ay kabilang sa pangkat ng mga partikular na mapanganib na impeksyon. Noong nakaraan, ang mga pandemya ng "Black Death," bilang tawag sa salot, ay kumitil ng milyun-milyong buhay. Inilalarawan ng kasaysayan ang tatlong pandaigdigang paglaganap ng salot: noong ika-6 na siglo. sa Silangang Imperyo ng Roma (“Justinian Plague”); noong ika-14 na siglo sa Crimea, Mediterranean at Kanlurang Europa; sa huling bahagi ng ika-19 na siglo sa Hong Kong. Sa kasalukuyan, salamat sa pag-unlad ng epektibong mga hakbang laban sa epidemya at isang bakuna laban sa salot, ang mga sporadic na kaso ng impeksyon lamang ang naitala sa natural na foci. Sa Russia, ang mga lugar na endemic ng salot ay kinabibilangan ng Caspian lowland, rehiyon ng Stavropol, Eastern Urals, Altai at Transbaikalia.

Mga sanhi ng salot

Mga katangian ng pathogen

Ang Yersinia pestis ay isang nonmotile, facultative anaerobic, gram-negative, baras na bacterium ng genus Enterobacteriaceae. Ang salot na bacillus ay maaaring manatiling mabubuhay nang mahabang panahon sa mga pagtatago ng mga taong may sakit at mga bangkay (sa bubonic pus Yersinia ay nabubuhay hanggang 20-30 araw, sa mga bangkay ng mga tao at patay na hayop - hanggang 60 araw), at maaaring makatiis sa pagyeyelo. . Ang bacterium na ito ay medyo sensitibo sa mga kadahilanan sa kapaligiran (liwanag ng araw, oxygen sa atmospera, pag-init, mga pagbabago sa acidity sa kapaligiran, pagdidisimpekta).

Mga ruta ng impeksyon

Ang reservoir at pinagmulan ng salot ay mga ligaw na daga (marmots, voles, gerbils, pikas). Sa iba't ibang natural na foci, maaari silang magsilbi bilang isang reservoir. iba't ibang uri rodents, sa mga kondisyon sa lunsod - higit sa lahat mga daga. Ang mga aso na lumalaban sa salot ng tao ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng pathogen para sa mga pulgas. Sa mga bihirang kaso (na may pneumonic na anyo ng salot, o sa direktang pakikipag-ugnay sa bubonic pus), ang isang tao ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon ay maaari ring tumanggap ng pathogen mula sa mga pasyente na may septic na anyo ng salot; Kadalasan ang impeksiyon ay nangyayari nang direkta mula sa mga bangkay na nahawaan ng salot.

Naililipat ang salot gamit ang iba't ibang mekanismo, ang nangungunang lugar kung saan ay naililipat. Ang mga carrier ng plague pathogen ay mga pulgas at ticks ng ilang mga species. Ang mga pulgas ay nakahahawa sa mga hayop na nagdadala ng pathogen sa pamamagitan ng paglipat, na nagkakalat din ng mga pulgas. Ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagpapahid ng dumi ng pulgas sa kanilang balat habang nangangamot. Ang mga insekto ay nananatiling nakakahawa sa loob ng humigit-kumulang 7 linggo (may katibayan ng mga pulgas na nakakahawa sa buong taon).

Ang impeksyon na may salot ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (sa pamamagitan ng nasirang balat kapag nakikipag-ugnayan sa mga patay na hayop, pagputol ng mga bangkay, pag-aani ng mga balat, atbp.), o sa nutrisyon (sa pamamagitan ng pagkain ng karne ng may sakit na hayop).

Ang mga tao ay may ganap na likas na pagkamaramdamin sa impeksyon; Ang post-infectious immunity ay kamag-anak at hindi nagpoprotekta laban sa muling impeksyon, ngunit ang mga paulit-ulit na kaso ng salot ay kadalasang nangyayari sa mas malalang kaso. banayad na anyo.

Pag-uuri

Ang salot ay inuri sa mga klinikal na anyo depende sa mga pangunahing sintomas. Mayroong mga lokal, pangkalahatan at panlabas na disseminated na anyo:

• Ang lokal na salot ay nahahati sa cutaneous, bubonic at cutaneous bubonic.
• Pangkalahatang salot ay pangunahin at pangalawang septic.
• Ang panlabas na disseminated form ay nahahati sa pangunahin at pangalawang pulmonary, pati na rin ang bituka.

Sintomas ng salot

Ang incubation period ng plague sa karaniwan ay tumatagal ng mga 3-6 na araw (maximum hanggang 9 na araw). Sa kaso ng mga epidemya ng masa o sa kaso ng mga pangkalahatang anyo tagal ng incubation maaaring paikliin sa isa hanggang dalawang araw. Ang simula ng sakit ay talamak, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng lagnat, na sinamahan ng mga nakamamanghang panginginig at matinding pagkalasing na sindrom.

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pananakit sa mga kalamnan, kasukasuan, at sacral na rehiyon. Lumilitaw ang pagsusuka (madalas na may dugo), pagkauhaw (masakit). Mula sa mga unang oras, ang mga pasyente ay nasa isang nasasabik na estado, at ang mga karamdaman sa pang-unawa (mga delusyon, mga guni-guni) ay maaaring mapansin. Ang koordinasyon ay may kapansanan at ang pagsasalita ay nawawala. Ang pagkahilo at kawalang-interes ay kapansin-pansing mas madalas, ang mga pasyente ay humihina hanggang sa punto na hindi na makabangon sa kama.

Ang mukha ng pasyente ay namamaga, hyperemic, ang sclera ay na-injected. Sa matinding kaso, ang mga hemorrhagic rashes ay sinusunod. Isang katangiang katangian Ang salot ay isang "chalky na dila" - tuyo, makapal, makapal na natatakpan ng maliwanag na puting patong. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng matinding tachycardia, progresibong hypotension, igsi ng paghinga at oliguria (hanggang anuria). Sa unang panahon ng salot, ang nagpapakilalang larawang ito ay sinusunod sa lahat ng klinikal na anyo ng salot.

Cutaneous form

Bubonic na anyo

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng salot. Ang mga bubo ay partikular na binago ang mga lymph node. Kaya, sa ganitong uri ng impeksyon, ang nangingibabaw na klinikal na pagpapakita ay purulent lymphadenitis, rehiyon na may kaugnayan sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen. Ang mga Buboes, bilang panuntunan, ay iisa, sa ilang mga kaso maaari silang maging maramihan. Sa una, mayroong sakit sa lugar ng lymph node pagkatapos ng 1-2 araw, ang palpation ay nagpapakita ng pinalaki, masakit na mga lymph node, sa una ay siksik, na, habang ang proseso ay umuusad, lumambot sa isang pasty na pare-pareho, na pinagsama sa isang solong conglomerate hinangin sa nakapaligid na mga tisyu. Ang karagdagang kurso ng bubo ay maaaring humantong sa alinman sa independiyenteng resorption nito o sa pagbuo ng isang ulser, isang lugar ng sclerosis o nekrosis. Ang taas ng sakit ay nagpapatuloy sa loob ng isang linggo, pagkatapos ay magsisimula ang isang panahon ng paggaling, at ang mga klinikal na sintomas ay unti-unting humupa.

Cutaneous bubonic form

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga pagpapakita ng balat na may lymphadenopathy. Ang mga lokal na anyo ng salot ay maaaring umunlad sa pangalawang septic at pangalawang pneumonic na anyo. Ang klinikal na kurso ng mga form na ito ay hindi naiiba sa kanilang mga pangunahing katapat.

Pangunahing septic form

Ito ay bubuo sa bilis ng kidlat, pagkatapos ng pinaikling pagpapapisa ng itlog (1-2 araw), ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng matinding pagkalasing, malubhang hemorrhagic syndrome (maraming pagdurugo sa balat, mauhog na lamad, conjunctiva, pagdurugo ng bituka at bato), at ang mabilis na pag-unlad ng infectious-toxic shock. Ang septic na anyo ng salot na walang wastong napapanahong pangangalagang medikal ay nagtatapos sa kamatayan.

Pangunahing pulmonary form

Nangyayari sa kaso ng isang aerogenic na ruta ng impeksyon, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nababawasan din at maaaring ilang oras o tumagal ng halos dalawang araw. Ang simula ay talamak, katangian ng lahat ng anyo ng salot - pagtaas ng pagkalasing, lagnat. Ang mga sintomas ng pulmonary ay lumilitaw sa ikalawa o ikatlong araw ng sakit: mayroong isang malakas na nakakapanghina na ubo, una na may transparent na malasalamin na plema, kalaunan ay may mabula na duguan na plema, sakit sa dibdib, kahirapan sa paghinga. Ang progresibong pagkalasing ay nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa cardiovascular. Ang kinalabasan ng kundisyong ito ay maaaring maging stupor at kasunod na coma.

anyo ng bituka

Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding matinding sakit sa tiyan na may malubhang pangkalahatang pagkalasing at lagnat, ang madalas na pagsusuka at pagtatae ay malapit nang sumunod. Ang dumi ay masagana, may halong uhog at dugo. Kadalasan - tenesmus (masakit na pagnanasa sa pagdumi). Dahil sa malawakang paggamit ng iba mga impeksyon sa bituka, sa kasalukuyan ang tanong ay hindi pa nalutas: ang bituka ba ay isang independiyenteng anyo ng sakit na nabuo bilang isang resulta ng mga mikroorganismo na pumapasok sa mga bituka, o ito ba ay nauugnay sa pag-activate ng mga bituka na flora.

Mga diagnostic

Dahil sa espesyal na panganib ng impeksiyon at ang napakataas na pagkamaramdamin sa mikroorganismo, ang pathogen ay nakahiwalay sa mga espesyal na kagamitang laboratoryo. Ang materyal ay kinokolekta mula sa buboes, carbuncles, ulcers, plema at mucus mula sa oropharynx. Posibleng ihiwalay ang pathogen mula sa dugo. Ang mga partikular na bacteriological diagnostic ay isinasagawa upang kumpirmahin ang klinikal na diagnosis, o, sa kaso ng matagal na matinding lagnat sa mga pasyente, sa isang epidemiological focus.

Ang serological diagnosis ng salot ay maaaring gawin gamit ang RNGA, ELISA, RNAT, RNAG at RTPGA. Posibleng ihiwalay ang DNA ng plague bacillus gamit ang PCR. Nonspecific diagnostic na pamamaraan - pagsusuri ng dugo, pagsusuri sa ihi (isang larawan ng talamak na impeksyon sa bacterial ay nabanggit), sa pulmonary form - X-ray ng dibdib (ang mga palatandaan ng pneumonia ay nabanggit).

Paggamot ng salot

Isinasagawa ang paggamot sa mga dalubhasang departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital, sa ilalim ng mga kondisyon ng mahigpit na paghihiwalay. Etiotropic therapy isinasagawa sa mga antibacterial agent alinsunod sa klinikal na anyo ng sakit. Ang tagal ng kurso ay tumatagal ng 7-10 araw.

1. Espesyal na therapy. Para sa cutaneous form, ang co-trimoxazole ay inireseta, para sa bubonic form, intravenous chloramphenicol na may streptomycin. Maaari ding gamitin ang mga tetracycline antibiotic. Ang tetracycline o doxycycline ay dinagdagan ng isang complex ng chloramphenicol at streptomycin para sa plague pneumonia at sepsis.
2. Nonspecific na therapy. Kasama ang isang kumplikadong mga hakbang sa detoxification (intravenous infusion ng mga solusyon sa asin, dextran, albumin, plasma) kasama ng sapilitang diuresis, mga ahente na tumutulong na mapabuti ang microcirculation (pentoxifylline). Kung kinakailangan, ang cardiovascular, bronchodilator, at antipyretic na gamot ay inireseta.

Pagtataya

Sa kasalukuyan, sa mga modernong ospital, kapag ginagamit mga ahente ng antibacterial Ang dami ng namamatay mula sa salot ay medyo mababa - hindi hihigit sa 5-10%. Maaga Pangangalaga sa kalusugan, ang pag-iwas sa generalization ay nakakatulong sa pagbawi nang walang makabuluhang kahihinatnan. Sa mga bihirang kaso, nagkakaroon ng transient plague sepsis (fulminant form of plague), na mahirap i-diagnose at gamutin, kadalasang nagreresulta sa mabilis na pagkamatay.

Pag-iwas

Sa kasalukuyan, sa mga binuo na bansa ay halos walang impeksiyon, kaya ang pangunahing mga aksyong pang-iwas ay naglalayong alisin ang pag-import ng pathogen mula sa epidemiologically mapanganib na mga rehiyon at sanitizing natural foci. Ang partikular na pag-iwas ay binubuo ng pagbabakuna na may live na bakuna sa salot, na ibinibigay sa populasyon sa mga lugar na may hindi kanais-nais na sitwasyon sa epidemiological (paglaganap ng salot sa mga daga, mga kaso ng impeksyon ng mga alagang hayop) at sa mga taong naglalakbay sa mga rehiyon na may mas mataas na panganib ng impeksyon.

Ang pagkilala sa isang pasyente ng salot ay isang indikasyon para sa pagsasagawa ng mga kagyat na hakbang upang ihiwalay siya. Sa kaso ng sapilitang pakikipag-ugnay sa mga taong may sakit, ginagamit ang mga personal na paraan ng pag-iwas - mga anti-plague suit. Ang mga contact person ay sinusunod sa loob ng 6 na araw sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may pneumonic plague, ang prophylactic antibiotic therapy ay pinangangasiwaan. Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng clinical recovery at mga negatibong pagsusuri para sa bacterial excretion (para sa pulmonary form - pagkatapos ng 6 na linggo).

ay isang talamak, lubhang nakakahawang sakit na may sa pamamagitan ng airborne droplets mga paglilipat. Nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng malubhang pangkalahatang pagkalasing, mga palatandaan ng pinsala sa respiratory at cardiovascular mga sistema ng vascular, sepsis. Ang batayan ng diagnosis ay ang bacteriological na pamamaraan at ang PCR ay ginagamit para sa pananaliksik. Bukod pa rito ay isinagawa mga pagsusuri sa serological. Ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit bilang partikular na therapy, pangunahin ang aminoglycosides at tetracyclines. Kasabay nito, ang sintomas na paggamot ay inireseta upang iwasto ang kondisyon ng pasyente.

ICD-10

A20.2

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pneumonic plague ay hindi isang hiwalay na sakit kasama ng bubonic plague, ito ay itinuturing na isang anyo ng salot. Ang mga kaso ng sakit ay naitala sa maraming bansa sa Africa, Asia, South America, Caucasus, at Altai. Sa kasalukuyan, ang pinakamaraming endemic na rehiyon ay Madagascar, Congo, at Peru. Ayon sa WHO, sa mundo para sa panahon 2010-2015. 3,248 kaso ng sakit ang naiulat, kung saan 584 ang nakamamatay. Mataas ang pagkamaramdamin, nahawahan ang mga tao anuman ang kasarian at edad. Ang mga lalaki ay mas madalas na nagdurusa, na nauugnay sa kanilang higit na trabaho sa pangangaso ng daga at ang kanilang pagkahilig sa pangangaso. Sa mga bansang may katamtamang klima, ang peak incidence ay nangyayari sa panahon ng tag-araw-taglagas, sa mga mainit na klima - sa panahon ng tagsibol.

Mga sanhi

Ang causative agent ay ang gram-negative na bacillus Yersinia pestis. Ang pathogen ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran. Sa temperatura na 22°C maaari itong manatiling mabubuhay hanggang sa 4 na buwan sa 100°C ito ay hindi aktibo pagkatapos ng 1 minuto. Namatay si Yersinia sa ilalim ng impluwensya ng mga solusyon ng Lysol, sublimate at carbolic acid, at direktang sikat ng araw. Sensitibo sa pagpapatuyo at mga antibacterial na gamot. Ito ay nananatili sa plema at dugo hanggang sa isang buwan.

Dahil sa pagkakaroon ng exo- at endotoxin, ang bacterium ay may binibigkas na nakakalason na epekto sa katawan ng tao. Ang mga partikular na salik ng pagsalakay at pagsalakay ay nagpapahintulot na pigilan ang aktibidad ng mga macrophage at manatili sa kanila. Sa 37° C, ang microbe ay bumubuo ng isang kapsula sa nahawaang katawan, bilang isang resulta kung saan ang virulence nito ay tumataas. Ang pinagmulan ng sakit ay isang taong dumaranas ng pangunahin o pangalawang pneumonic plague. Ang paghahatid ay nangyayari nang aerogenously.

Pathogenesis

Sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ang entrance gate ay ang mauhog lamad ng respiratory tract. Sa daloy ng lymph, ang bacillus ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node, kung saan ito ay hinihigop ng mga macrophage. Ang hindi kumpletong phagocytosis ay nagtataguyod ng kaligtasan at paglaganap ng mga mikrobyo sa loob ng mga phagocytes. Ang serous-hemorrhagic na pamamaga ay nangyayari sa lugar ng lokalisasyon ng pathogen. Ang parenchyma ng baga ay nagiging masikip, nabubuo ang interstitial at alveolar edema. Ang pleura ay madalas na kasangkot sa proseso. Dahil sa mga lason, ang vascular endothelium ay nasira, ang stasis, mga namuong dugo, mga lugar ng pagdurugo, at mga lugar ng nekrosis ay nabuo.

Ang pagpasok ng pathogen sa dugo ay nakakatulong sa pangkalahatan ng impeksiyon. Nangyayari ang bacterial at lumilitaw ang pangalawang screening. Ang paresis ng mga capillary ay nagdudulot ng dysfunction ng cardio-vascular system, bato at iba pang mga organo. Ang mga nahawahan ay namamatay dahil sa pagkabigo sa puso o paghinga. Sa sepsis, ang mga pasyente ay namamatay mula sa pagkabigla na may DIC syndrome. Ang pangalawang anyo ay sanhi ng pagpapakilala ng Yersinia sa tissue sa baga bilang isang resulta ng bacteremia, ang kasunod na proseso ng pathological ay bubuo tulad ng sa pangunahing uri ng patolohiya.

Pag-uuri

Ang salot ng pulmonya ay hindi nakahiwalay bilang isang malayang sakit; ito ay itinuturing na isang uri ng patolohiya na dulot ng bacillus ng salot. Ang pulmonary form ay isa sa mga pinaka-malubhang variant ng kurso ng sakit at maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga epidemya, na ginagawang posible na uriin ito bilang isang partikular na mapanganib na impeksiyon. Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• Pangunahing salot na pneumonic. Nabubuo ito kapag ang pathogen ay naililipat sa pamamagitan ng isang aerosol sa pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may impeksyon sa baga. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakalubhang kurso, mga sintomas ng pagkalasing, pleuropneumonia na may madugong likidong plema. Ang mga bubuo ay bihirang makilala. Kung walang naaangkop na paggamot, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 3-4 na araw. Sa fulminant progression, ang mga pasyente ay namamatay sa unang araw.
• Pangalawang salot na pneumonic. Ang pasyente ay nahawahan sa pamamagitan ng transmissible, contact o nutritional na mga ruta ay apektado sa 5-10% ng mga kaso bilang resulta ng hematogenous na pagpapakilala ng pathogen. Ang mga bubo ng una at pangalawang order ay talagang natukoy. Sa background mga klinikal na pagpapakita sa pangunahing anyo, sa ika-2-3 araw ang parehong mga senyales ng plague pneumonia ay lilitaw tulad ng sa pangunahing bersyon. Ang pasyente ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon sa hangin.

Mga sintomas ng pneumonic plague

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 3 hanggang 10 araw, sa karaniwan ay 4-6 na araw, ngunit maaaring bawasan sa isang araw. Ang kurso ng impeksyon ay conventionally nahahati sa tatlong mga panahon: una, peak ng sakit at terminal. Ang patolohiya ay nagpapakita mismo ng biglaang may matinding pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40° C. Ang mga sintomas ng matinding pagkalasing, pananakit ng ulo at kalamnan, panghihina, panginginig, at pagsusuka ay nabanggit. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, ubo na may paglabas ng malasalamin na transparent na plema. Kadalasang naaabala sa pamamagitan ng pagputol ng sakit, bigat sa dibdib, tachycardia, conjunctivitis.

Habang lumalaki ang sakit, nagbabago ang likas na katangian ng plema. Ito ay nagiging likido, duguan (na may pinaghalong iskarlata o kalawang na dugo), at kapag nangyari ang pulmonary edema, ito ay nagiging kulay rosas at mabula. Ang paglabas ay naglalaman ng isang malaking halaga ng pathogen. Ang isang larawan ng lobar o focal pleuropneumonia ay nabuo. Ang kaunting data ng auscultatory ay hindi nauugnay sa malubhang kondisyon ng pasyente. Sa layunin, ang hyperemia ng balat, puffiness ng mukha, iniksyon ng scleral vessels, ang tinatawag na "bloodshot eyes" ay tinutukoy. Ang dila ay makapal na natatakpan ng isang puting patong - na parang "kiniskis ng tisa".

Sa taas ng salot, ang mga sintomas ng isang karamdaman sa aktibidad ng mga istruktura ng nerbiyos ay nakakaakit ng pansin. Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay nasasabik o napigilan. Habang umuunlad ang patolohiya, bubuo ang nakakalason na encephalopathy. Ang pagsasalita ay nagiging mabagal, malabo, ang koordinasyon ng mga galaw ay may kapansanan, at ang sensitivity sa tunog at liwanag na stimuli ay tumataas. Binubuo na iba't ibang grado mga kaguluhan ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay.

Bilang resulta ng paresis ng vascular bed at may kapansanan sa microcirculation, ang mga paglihis mula sa cardiovascular system, acute renal failure, ay nangyayari. Ang cyanosis at sakit sa dibdib ay tumataas, ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang igsi ng paghinga hanggang sa 60 bawat minuto ay napansin. May mga muffled na tunog ng puso, tachycardia, at ang pulso ay maaaring arrhythmic. Ang presyon ay bumaba nang husto at halos hindi matukoy sa panahon ng terminal. Ang hemorrhagic syndrome ay idinagdag. Ang mga lugar na may pagdurugo at petechiae ay makikita sa balat. Ang mga pasyente ay namamatay dahil sa respiratory failure o matinding hemodynamic disturbances.

Ang pangalawang pneumonic plague ay bumubuo bilang isang komplikasyon laban sa background ng pangunahing anyo ng patolohiya. Ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system, respiratory at vascular system ay tumutugma sa paglalarawan sa itaas. Pagkatapos ng impeksyon, nabuo ang matatag na cellular immunity, ngunit sa napakalaking impeksyon, hindi maaaring iwasan ang muling impeksyon.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagbuo ng talamak na cardiovascular at respiratory failure. Ang mga episode ng infectious-toxic shock at disseminated intravascular coagulation syndrome ay karaniwan. Dahil sa pagtaas ng pagbuo ng thrombus, nabuo ang gangrene ng mga daliri, at posible ang matinding pinsala sa bato. Ang kasunod na mga kaguluhan sa sistema ng coagulation ng dugo ay nakakatulong sa napakalaking pagdurugo. Ang nakakalason na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkawala ng malay ang mga katotohanan ng salot na meningitis ay inilarawan sa panitikan. Bacteremia at ang pagbuo ng mga bagong foci sa iba't ibang organo humantong sa sepsis.

Mga diagnostic

Ang pulmonary variant ng patolohiya ay nasuri batay sa data ng klinikal at laboratoryo. Sa layuning pagsusuri mga paunang yugto Ang doktor ng nakakahawang sakit ay binibigyang pansin ang puffiness at hyperemia ng mukha, iniksyon ng mga scleral vessel, at pinahiran na dila. May febrile fever, ubo na may halong dugo, sakit sa loob dibdib. Sa panahon ng auscultation, ang mga pinong bubble moist rales, pleural friction noise, tachypnea ay naririnig, at sa mga punto ng puso - dullness of tones, tachycardia, arrhythmias. Tumataas ang hypotension.

Sa terminal phase, ang cyanosis ng balat ay binibigkas. Sa kaso ng pangalawang pagkakasangkot ng respiratory tissue, natukoy ang mga bubo. Ang hitsura ng mga sintomas ng neurological bilang resulta ng nakakahawang-nakakalason na encephalopathy ay katangian. Sa panahon ng pag-unlad hemorrhagic syndrome pagdurugo, pagdurugo sa balat at mga mucous membrane ay nakita. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis:

• Heneral pananaliksik sa laboratoryo. SA pangkalahatang pagsusuri Ang leukocytosis ng dugo ay nabanggit na may paglipat ng formula sa kaliwa, pagpabilis ng ESR. Ang urinalysis ay nagpapakita ng proteinuria at hematuria, hyaline at granular cast. Kapag nangyari ang DIC syndrome, ang mga pagbabago sa coagulogram ay tumutugma sa yugto ng proseso.
• Pagkilala sa pathogen. Ang paraan ng pagtukoy sa diagnosis ay ang pamamaraang bacterioscopic. Ang mga materyales na ginamit ay plema, dugo, pamunas sa lalamunan, punctate mula sa buboes, at discharge mula sa ulcers. Ang mikroskopya ng mga smears ay isinasagawa. Maglagay ng mga biological fluid sa nutrient media. Ang PCR ay itinuturing na isang mabilis at mataas na kalidad na pagsusuri. Bukod pa rito, ginagamit ang ELISA, RIF, at RPGA. Posible ang isang biological na pamamaraan na kinasasangkutan ng impeksyon ng mga hayop sa laboratoryo.
• X-ray ng dibdib. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga focal at infiltrative shadow, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng pneumonia. Kadalasan ang mga larawan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng paglahok sa pleural, at maaaring matukoy ang pagbubuhos.

Isinasagawa ang differential diagnosis sa lobar pneumonia. Mahalagang makilala ang patolohiya mula sa pulmonary form ng anthrax. Ang plague pneumonia ay maaaring maging katulad ng mga pagbabago sa tularemia, typhoid at typhus, at pinsala sa baga sa panahon ng impeksyon sa trangkaso. Sa kaso ng pangalawang impeksiyon, kinakailangan na ibukod ang talamak na purulent lymphadenitis ng streptococcal at staphylococcal na pinagmulan, sodoku, sakit sa cat scratch.

Paggamot ng pneumonic plague

Konserbatibong therapy

Ang mga pasyente na pinaghihinalaang may salot ay napapailalim sa paghihiwalay bilang pagsunod sa mga hakbang laban sa epidemya. Dapat obserbahan ng pasyente ang mahigpit na pahinga sa kama. Ang therapy ay kumplikado, pinagsasama ang etiotropic at pathogenetic na aspeto. Ang partikular na etiological na paggamot ay isinasagawa mga gamot na antibacterial mula sa pangkat ng mga aminoglycosides, tetracyclines. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay streptomycin intramuscularly at tetracycline intravenously. Bilang kahalili, ginagamit ang gentamicin, doxycycline, rifampicin, ciprofloxacin, at cephalosporins.

Kapag nabuo ang meningitis, ang chloramphenicol ay inireseta kasama ng iba pang mga antibiotics. Ang tagal ng kurso ng pagkuha ng mga gamot ay hindi bababa sa 10 araw, pagkatapos ay ayon sa mga indikasyon. Ang pamamahala ng mga buntis na kababaihan ay may ilang mga kahirapan dahil sa mga hindi kanais-nais na epekto ng maraming mga gamot sa fetus. Sa ganitong mga kaso, ang regimen ng therapy sa gamot ay iginuhit na isinasaalang-alang ang mga posibleng panganib na inirerekomenda ng mga dayuhang eksperto na bigyan ng kagustuhan ang gentamicin.

Para sa layunin ng detoxification ito ay inireseta infusion therapy colloid at crystalloid solution na may sapilitang diuresis, plasmapheresis. Kung kinakailangan, gumamit ng mga cardiotonic na gamot, antipyretic na gamot, at glucocorticosteroids. Sariwang frozen na plasma, ang albumin ng tao ay ibinibigay para sa mga karamdaman ng hemostasis at synthesis ng protina. Inirerekomenda ang mga inhibitor upang maiwasan ang pagbuo ng mga ulser sa stress bomba ng proton. Posibleng magbigay ng anti-plague serum at gamma globulin.

Ang pagdaragdag ng mga komplikasyon, tulad ng pulmonary edema, sepsis, DIC syndrome, ay nangangailangan ng pagwawasto ng mga therapeutic measure. Kasama sa plano ng paggamot ang plasma proteinase inhibitors, hemostatics, adrenergic at sympathomimetics at iba pang mga gamot. Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, ang paglanghap ng pinaghalong oxygen-air ay kinakailangan ayon sa mga indikasyon, ilipat sa mekanikal na bentilasyon. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga bitamina B at bitamina K.

Operasyon

Maaaring kailanganin ang mga surgical intervention para sa pangalawang pneumonic plague, na sinamahan ng pagbuo ng buboes. Sa kaso ng suppuration at pagbubukas ng inflamed lymph nodes, sila ay ginagamot sa surgically. Ang lokal na pangangasiwa ng mga antibiotic na aktibo laban sa staphylococci ay ginagamit din nang direkta sa bubo pagkatapos ng paglitaw ng pagbabagu-bago o kusang pagpapatuyo.

Pagbabala at pag-iwas

Seryoso ang pagbabala. Ang dami ng namamatay nang walang therapy ay 30-100%. Ang wastong napiling paggamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang tagapagpahiwatig na ito. Ang mga di-tiyak na hakbang sa pag-iwas ay naglalayong tukuyin at i-neutralize ang mga paglaganap, pag-ospital at paghihiwalay ng mga nahawaang tao, at pangangasiwa ng beterinaryo ng mga hayop. Ang isang mahalagang elemento sa paglaban sa pagkalat ng salot ay ang pagkasira ng mga daga at pulgas.

Pagkatapos ng paggaling, ang mga convalescent ay sinusubaybayan sa dispensaryo sa loob ng 3 buwan. Ang lahat ng contact person ay napapailalim sa paghihiwalay at pang-emergency na pag-iwas doxycycline o streptomycin sa loob ng 7 araw. Ang paglabas ay isinasagawa sa kumpletong klinikal na pagbawi (hindi mas maaga kaysa sa 6 na linggo) at pagkatapos lamang ng tatlong beses na negatibong pagsusuri sa bacteriological. Ang partikular na pag-iwas ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabakuna sa populasyon mula sa mga grupo ng panganib na may tuyong live attenuated na bakuna.

Isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit na kumitil ng libu-libong buhay ng tao sa loob ng ilang daang taon ay ang salot.

Sa kasamaang palad, ang impeksyong ito ay umiiral pa rin ngayon, at paminsan-minsan ay nangyayari ang mga paglaganap sa iba't ibang bansa sa mundo. Sa kasong ito, isang malaking bilang ng mga tao ang namamatay. Ang pulmonary form ng sakit ay lalong mapanganib, dahil ito ay lubhang nakakahawa.

Mga paraan ng impeksyon sa salot

Ang sakit na ito ay itinuturing na lubhang mapanganib, dahil madalas itong humahantong sa pagkalason sa dugo at kamatayan. Ito ay kilala mula pa noong unang panahon. Dati sakit kilabot na mga tao. Hindi nila alam kung ano ang sanhi nito o kung paano haharapin ang mga kakila-kilabot na epidemya na sumira sa buong lungsod.

Ang causative agent ng impeksyon ay Alam ng Science ang ilang uri ng microorganism na ito. Ang plague bacillus ay maaaring maipasa ng mga hayop (hares, pusa, kamelyo, gopher, daga).

Ang mga insektong sumisipsip ng dugo (pangunahin ang mga pulgas) ay mga carrier din. Bilang isang patakaran, ang mga hayop ay namamatay halos kaagad pagkatapos ng impeksyon, o ang kanilang sakit ay pumasa sa isang nakatagong anyo. Ang mga daga (gophers, marmots, jerboas) ay kadalasang dumaranas ng ganitong uri ng sakit sa panahon ng hibernation. Ang plague bacillus ay isang medyo lumalaban na mikroorganismo. Maaari itong manatili sa mga pagtatago ng pasyente (uhog, dugo) at maging sa mga bangkay sa loob ng ilang buwan. Mayroong apat na anyo ng sakit na dulot ng mikroorganismo na ito. Ito ang mga varieties tulad ng:

1. Bubonic na anyo.
2. Septicemic plague.
3. anyo ng balat.
4. Pneumonic na salot.

Ang huling anyo ay lubhang malubha. Ang mga rate ng namamatay para sa ganitong uri ng impeksyon ay napakataas.

Mga uri ng pneumonic plague

Mayroong dalawang uri ng impeksyong ito:

1. Ang pangunahing pulmonary form ay may isang maikling tago na panahon - mula sa isang araw hanggang tatlong araw. Ang sakit ay bubuo nang napakabilis at nagpapakita ng sarili na may malinaw na mga sintomas. Sa kawalan ng sapat na therapy, ang isang tao ay namamatay dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos ng impeksyon.
2. Pangalawang anyo. Nangyayari bilang komplikasyon ng isa pang uri ng salot. Unti-unti itong bubuo, sa simula ng sakit ang mga sintomas ay hindi binibigkas.

Ang parehong mga varieties ay may magkatulad na katangian at itinuturing na lubhang nakakahawa. Ito ay dahil ang pneumonic plague ay nakukuha mula sa tao patungo sa tao.

Mga paraan ng impeksyon

Mayroong ilang mga paraan ng paghahatid ng sakit. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Ang pangalawang pneumonic plague ay nangyayari kapag ang mga mikroorganismo ay pumasok sa respiratory system sa pamamagitan ng dugo o lymph fluid.

Mga yugto ng sakit

Ang pangunahing pneumonic na anyo ng salot ay nangyayari sa tatlong yugto:

1. Ito ay isang maikling panahon (mula sa ilang oras hanggang ilang araw) mula sa mismong sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit. Sa yugtong ito, aktibong dumarami ang mga mikroorganismo.
2. Unang yugto. Ito ang panahon kung kailan lumilitaw ang mga pangkalahatang palatandaan ng sakit. Lumilitaw din ang mga partikular na palatandaan ng pneumonic plague, tulad ng ubo at pamamaga.
3. Pangalawang yugto. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga proseso ng pathological sa mga baga at malubhang problema sa paghinga. Ang pasyente ay lubhang nakakahawa sa panahong ito.

Ang pneumonic plague ay itinuturing na pinaka-mapanganib na uri ng impeksyong ito, dahil kahit na may paggamot, lima hanggang labinlimang porsyento ng mga pasyente ang namamatay. Ang pagkakaroon o kawalan ng napapanahon at mabisang paggamot higit na tinutukoy kung ang pasyente ay may pagkakataon na mabuhay o hindi.

Mga palatandaan ng sakit

Kaya, paano nagpapakita ng pneumonic plague? Ang mga sintomas sa mga tao ay unang lumilitaw sa pangkalahatan, katangian ng lahat ng anyo ng impeksyong ito. Sa unang araw ng sakit, ang temperatura ay tumataas nang malaki (hanggang sa 40 degrees pataas). Lumalabas ang pananakit ng kalamnan, likod at ulo, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka (minsan may halong dugo). Pagkatapos ang pasyente ay nagsisimulang umubo, nakakaramdam siya ng kakapusan ng hangin, at nahihirapan siyang huminga.

Sa pneumonic plague, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng mga problema sa paghinga (ito ay nagiging masyadong madalas) at mucus discharge. Sa una, ang ubo ng pasyente ay sinamahan ng expectoration ng liwanag, halos transparent na plema. Minsan ang discharge ay naglalaman ng nana. Tapos may lumalabas na dugo at bula sa plema, maraming lumalabas. Karaniwan sa ikalawang araw ng pagkakasakit ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto, at ang ilan ay namamatay sa panahong ito dahil sa malubhang karamdaman ng puso at mga organ sa paghinga o bilang resulta ng pag-unlad. estado ng pagkabigla.

Diagnosis ng sakit

Medyo mahirap tuklasin ang isang impeksyon tulad ng pneumonic plague. Ito ay dahil sa kawalan ng mga sintomas na natatangi sa sakit na ito. Halimbawa, ang mga sintomas tulad ng pag-ubo at ang paghihiwalay ng madugong plema ay katangian ng tuberculosis, at mahirap para sa mga doktor na makilala ang mga uri ng mga pathologies na ito. Mabilis ding umuunlad ang impeksiyon, na nagpapahirap sa pagsusuri. Kung may outbreak sa isang lugar, susuriin ng mabuti ng mga doktor ang mga taong may sintomas tulad ng pag-ubo at duguan na plema. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente na may katulad na mga pathological phenomena ay naospital at inilagay sa magkahiwalay na mga silid. Mahigpit silang sinusubaybayan ng mga doktor at sinusubaybayan ang kanilang kalagayan. Upang matukoy ang pagkakaroon ng pathogen ng salot sa katawan, isinasagawa ang isang espesyal na pagsusuri sa dugo.

Ang mga gamot ay itinuturok din sa ilalim ng balat, ang tugon ng pasyente sa kanila ay tinasa at ang desisyon ay ginawa kung kailangan ang pagbabakuna. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay kailangang muling mabakunahan. Kung kinakailangan, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo hindi lamang ng dugo, kundi pati na rin ng iba pang biological na materyal (ihi, feces, suka, plema).

Therapy

Dahil ang pneumonic plague ay isang sakit na nailalarawan sa mabilis na pag-unlad, sinimulan ng mga doktor ang paggamot bago pa makumpleto ang diagnosis. Dahil ang ganitong uri ng impeksyon ay lubhang nakakahawa, ang pasyente ay inilalagay sa isang hiwalay na silid. Kasama sa Therapy ang mga antibiotic, mga hakbang upang linisin ang katawan ng mga lason at ang pagpapakilala ng isang espesyal na suwero.

Sa mga kaso ng dysfunction ng respiratory organs at heart muscle, ang mga doktor ay nagsasagawa ng partikular na paggamot. Kinakailangan din ang karagdagang therapy kung may banta na magkaroon ng state of shock. Karaniwan, kung walang lagnat o pathogens sa dugo, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng anim na linggo ng paggamot. Gayunpaman, ang isang tao na nagkaroon ng pneumonic plague ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng tatlong buwan.

Mga aksyong pang-iwas

Mga aksyon para maiwasan ito mapanganib na sakit, isama ang sumusunod:

1. Pagtatasa sa kalagayan ng mga ligaw na hayop, pagtatatag ng mga paghihigpit sa pangangaso sa kanila sa panahon ng paglaganap ng sakit.
2. Napapanahong abiso ng mga tao tungkol sa mga epidemya at mga ruta ng impeksyon.
3. Pagbabakuna sa mga taong may mas mataas na panganib ng impeksyon (mga mangangaso, biologist, geologist, arkeologo).
4. Kung ang isang tao ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang sakit tulad ng pneumonic plague, ang paggamot at paghihiwalay ay dapat mangyari sa lalong madaling panahon. Ang mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente ay inireseta ng prophylactic antibiotics. Dapat din silang manatili sa ospital sa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng anim na araw.
5. Ang lahat ng mga gamit ng pasyente ay dapat tratuhin ng isang espesyal na solusyon sa pagdidisimpekta.
6. Sa lugar kung saan nakarehistro ang epidemya, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang upang mapuksa ang mga daga. Pinapatay din nila ang mga may sakit na hayop na naninirahan sa ligaw (hares, gophers, marmots, at iba pa). Itinatag ang quarantine sa lugar kung saan natukoy ang pagsiklab ng sakit.

Dahil ang pneumonic plague ay lubhang nakakahawa, dapat na maingat na gawin upang matiyak na ang impeksiyon ay hindi kumalat.

Salot – zoonotic natural focal lalo na mapanganib na conventional nakakahawang sakit na may isang nangingibabaw na naililipat na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing, lagnat, pinsala mga lymph node, baga, sepsis, isang makabuluhang rate ng namamatay at isang mataas na antas ng posibilidad ng isang internasyonal na emergency sa kalusugan.

Ang salot, isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit na kilala sa sangkatauhan, ay nananatiling mataas na epidemya hanggang sa araw na ito, na sinamahan ng makabuluhang mga kaswalti at pagkalugi sa ekonomiya.

Etiology

Pathogen – Yersinia pestis, mabait Yersinia, mga pamilya Enterobacteriaceae, ayon sa mga morphological na katangian, ito ay isang maliit na tuwid na baras na may mga bilugan na dulo, 1–3 µm ang haba at 0.3–0.7 µm ang lapad. Nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism. Hindi bumubuo ng spores, facultative anaerobe, hindi acid-resistant.

Ang Yersinia ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagtutol sa mga panlabas na kondisyon. Sa lupa, maaari itong manatiling mabubuhay hanggang sa ilang buwan; Hindi nito pinahihintulutan ang pagpapatayo ng mabuti, lalo na ang mga makabuluhang pagbabago sa halumigmig, at mabilis na namamatay kapag nalantad sa direktang solar radiation.

Sa mga hayop at tao, karaniwan itong naka-encapsulated sa temperatura na 37ºC. Ito ay nananatili sa plema at dugo sa loob ng halos isang buwan. Ito ay pinahihintulutan nang mabuti ang mababang temperatura at nananatiling mabubuhay sa mga nagyelo na bangkay sa loob ng ilang buwan.

Ang pag-init ng Yersinia sa 60ºC ay humahantong sa pagkamatay nito pagkatapos ng 30 minuto, at kumukulo - pagkatapos ng ilang segundo.

Naglalaman ng endotoxin na likas na lipopolysaccharide. Gumagawa ito ng exotoxin, virulence factors, coagulase, pesticin, fibrinolysin, heat-stable somatic antigen at heat-labile capsular antigen, na nagpoprotekta sa Yersinia mula sa phagocytosis.

Epidemiology

Mayroong natural na foci ng salot sa kalikasan sa karamihan ng mga kontinente. Ang Australia at Antarctica ay itinuturing na ganap na malaya sa salot. Ang mga yugto ng salot ng tao ay naitala sa India, Zimbabwe, Madagascar, Mozambique, Malaysia, Vietnam, Kazakhstan, China, at Mongolia. Sa teritoryo ng Russia, ang natural na foci ng salot ay sumasakop sa Caspian Lowland, North Caucasus, Altai Mountains, Tyva, at Transbaikalia.

Ang teritoryo ng Ukraine ay hindi nabibilang sa mga endemic na rehiyon para sa salot, gayunpaman, ang natural at klimatiko na mga kondisyon nito ay pinapaboran ang pagbuo ng isang fauna ng mga potensyal na carrier at carrier ng impeksyon, na sinamahan ng isang binuo na network ng mga ruta ng transportasyon at masinsinang internasyonal na mga daloy ng kargamento at pasahero. , na nagmumungkahi ng isang tiyak na epidemya na panganib ng pagpapakilala at pagkalat ng sakit na ito.

Ang natural na impeksyon sa pathogen ng salot ay naitatag sa halos 250 species ng mga hayop, ngunit ang pangunahing papel sa pangangalaga at sirkulasyon ng pathogen sa natural na foci ay ibinibigay sa mga rodent (marmots, gophers, vole, gerbils) at lagomorphs (hares, pikas). ).

Bilang karagdagan sa naililipat, ang paghahatid ng contact ay hindi maaaring ibukod kapag nagbabalat ng mga nahawaang hayop, nasa eruplano - kapag nahawahan mula sa isang pasyente na may pneumonic plague (kapwa sa mga hayop at sa mga tao), alimentary - kapag kumakain ng karne mula sa mga may sakit na hayop (liyebre, kamelyo ).

Ang mga tao ay may napakataas na sensitivity sa salot, bagaman, ang iba pang mga bagay ay pantay, ang mga bata at mga taong wala pang 20 taong gulang ay mas madaling kapitan nito.

Pagkatapos ng isang sakit, ang isang malakas na kaligtasan sa sakit ay nabuo, kaya ang mga paulit-ulit na sakit ay halos hindi nangyayari, kahit na ang mga naturang kaso ay kilala.

Pathogenesis

Ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng balat, mauhog lamad respiratory tract at digestive tract, nilalampasan ang mga panrehiyong proteksiyon na hadlang at pumapasok sa lymphatic tract, kung saan nangyayari ang masinsinang pagpaparami, at, madalas na nagtagumpay sa lymphatic barrier, ay pumapasok sa dugo, sinamahan ng bacteremia at pagbuo ng pangalawang foci sa iba't ibang organo.

Ang Yersinia ay may kakayahang pigilan ang aktibidad ng phagocytic ng neutrophils at macrophage na may pagbuo ng hindi pangkaraniwang bagay ng hindi kumpletong phagocytosis. Ang sakit ay sinamahan ng matinding toxemia.

Ang mga lason ng pathogen ay nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, na naghihimok ng malubhang neurotoxicosis, at ang epekto sa cardiovascular system ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang mga kaguluhan sa sistema ng hemostasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng thrombohemorrhagic syndrome. Ang proseso ng pagpapagaling ay pangunahing dahil sa mga kadahilanan ng cellular kaligtasan sa sakit.

Ang mga pagbabago sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen (pangunahing epekto) ay nakikita lamang sa balat na anyo ng sakit. Kapag ang pathogen ay pumasok sa mga lymph node, isang salot na bubo ay nabuo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na serous-hemorrhagic na pamamaga, na kumakalat sa nakapaligid na mga tisyu at balat, na sinusundan ng nekrosis at suppuration.

Ang pathogen ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng hematogenous formation na may pagbuo ng pangalawang buboes, kung saan nagpapasiklab na proseso hindi gaanong binibigkas. Ang ulcerative defects na nabuo pagkatapos buksan ang buboes ay dahan-dahang gumagaling sa pagbuo ng mga magaspang na peklat.

Ang pag-unlad ng plague sepsis ay sinamahan ng maraming pagdurugo sa serous at mucous membranes, pustules at necrotic-ulcerative skin lesions, serous-hemorrhagic pneumonia, at isang septic spleen. Sa pangunahing pneumonic plague, ang lobar serous-hemorrhagic pneumonia ay bubuo, na sinusundan ng nekrosis at suppuration.

Klinikal na larawan

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang isang linggo. Para sa mga nabakunahan, ang incubation period ay maaaring pahabain hanggang 10 araw.

Mayroong pangunahing mga lokal na anyo ng sakit: cutaneous, bubonic, cutaneous-bubonic at generalized forms, na mahalagang komplikasyon ng mga localized na anyo ng sakit.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may binibigkas na panginginig at isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40ºC at pataas. Ang pasyente ay nabalisa sakit ng ulo, pananakit ng mga kasukasuan at gulugod, matinding panghihina ng kalamnan.

Ang mga dyspeptic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkauhaw, paulit-ulit na pagsusuka - kung minsan ay may halong dugo o hugis tulad ng mga gilingan ng kape. Ang dumi ay nananatili, ngunit ang madalas na maluwag na dumi na may uhog at dugo ay maaaring maobserbahan. Sa ganitong mga kaso, ang pathogen ay napansin sa dumi ng tao.

Ang mukha ng pasyente ay nagkakaroon ng hyperemic, amicable at puffy na hitsura, ang conjunctiva at sclera ng mga mata ay na-injected, at pinpoint hemorrhages form sa transitional fold.

Ang dila ay makapal, tuyo, natatakpan ng isang puting patong ("chalky tongue"), ang mauhog na lamad ng oropharynx ay hyperemic, ang mga tonsil ay masikip, natatakpan ng mga plake at ulcerative na mga depekto. Ang tiyan ay namamaga, ang pali at atay ay normal ang laki.

Mula sa mga unang araw ng sakit, lumilitaw ang mga palatandaan ng malubhang pinsala sa cardiovascular system: igsi ng paghinga, tumataas ang rate ng puso sa 120-140 na mga beats bawat minuto, ang mga tunog ng puso ay nagiging muffled at arrhythmic, ang mga hangganan ng puso ay pinalawak, presyon ng arterial bumababa nang kritikal.

Ang isang pagpapakita ng matinding pagkalasing ay pinsala din sistema ng nerbiyos, na nailalarawan sa pamamagitan ng psychomotor agitation, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw ("lasing na lakad"), slurred speech, panginginig ng kalamnan, delirium, guni-guni, at paglitaw ng mga sintomas ng meningeal.

Ang isang mas malubhang kurso ay sinamahan ng pagkahilo at pagkahilo. Ang mukha ay nagiging syanotic na may matulis na mga tampok, isang katangiang pagpapahayag ng takot at pagdurusa ("maskara ng salot").

Cutaneous form

Tumutukoy sa isang bihirang anyo ng sakit. Pagkatapos ng kagat ng pulgas, lumilitaw ang isang phlyctena hanggang sa 2 cm ang laki, na puno ng mga serous-hemorrhagic na nilalaman. Ang elemento ay matatagpuan sa isang infiltrated na batayan, na limitado ng zone ng hyperemia at edema.

Matapos ang pagkawasak ng elemento, lumilitaw ang isang ulser, ang laki nito ay tumataas, ang ilalim ng ulser ay gawa sa isang madilim na langib. Ang paggaling ay mabagal sa pagbuo ng isang magaspang, deforming na peklat. Ang paglitaw ng pangalawang pustular rashes ay hindi maaaring ibukod. Ang mga elemento ng balat ay masakit nang masakit.

Bubonic na anyo

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Madalas na lumilitaw ang mga bubo sa mga lugar ng kagat ng pulgas (singit, axillary area, at sa ilang mga kaso sa leeg).

Ang lokal na sakit ay unang lumilitaw sa lugar ng pagbuo ng bubo, na nagiging sanhi ng pagpilit ng pasyente sa isang sapilitang posisyon.

Sa palpation, natukoy ang mga indibidwal na masakit na lymph node. Ang mga nagpapaalab na phenomena ay mabilis na umuunlad, ang mga node ay pinagsama-sama at katabing mga tisyu, na nagiging isang conglomerate.

Ang nabuong salot na bubo ay tumataas sa itaas ng antas ng balat at maaaring umabot ng 10 cm ang lapad, may cartilaginous density, pagkatapos ay nakakakuha ng purplish-bluish na kulay na may hitsura ng pagbabagu-bago. Pagkatapos ng 6-8 araw mula sa pagsisimula ng sakit, bubukas ang bubo at inilabas ang makapal na dilaw-berdeng nana, na maaaring naglalaman ng pathogen.

Ang nagreresultang ulcerative defects ay dahan-dahang naghihilom, kung minsan ang buboes ay maaaring maging sclerotic nang hindi nagbubukas, o malulutas nang walang suppuration (na may napapanahong paggamot mga antibacterial na parmasyutiko).

Pagkatapos buksan ang buboes, ang pangkalahatang kondisyon ay unti-unting nagsisimulang bumuti at nagsisimula ang pagbawi.

Ang pinaka-mapanganib ay ang pagbuo ng buboes sa axillary region (dahil sa posibilidad na magkaroon ng pangalawang pneumonic plague).

Kapag nabuo ang buboes sa leeg, ang binibigkas na pamamaga ay sinusunod, na maaaring kumalat sa mauhog lamad ng pharynx at larynx.

Pangunahing salot na pneumonic (plague pneumonia)

Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit. Nagsisimula ito sa mabilis na pag-unlad ng mga pangkalahatang nakakalason na sintomas na inilarawan nang mas maaga ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, sakit sa dibdib kapag humihinga, isang tuyong ubo at igsi ng paghinga. Pagkaraan ng ilang oras, ang tuyong ubo ay nagbabago sa isang produktibo. Sa una, ang mauhog at malapot na plema ay inilabas, ang halaga nito ay unti-unting tumataas. Pagkatapos ang plema ay nagiging likido at mabula, na may halong dugo, na naglalaman ng malaking bilang ng bacilli ng salot.

Kakaunti ang pisikal na data: bahagyang pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa apektadong lobe ng baga sa auscultation - hindi binibigkas na pinong bumubulusok na basang mga rales;

Ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ay mabilis na tumataas, ang kamatayan ay nangyayari sa ika-2-4 na araw ng sakit na may mga sintomas ng pagtaas ng cardiovascular at pulmonary-heart failure.

Ang klinikal na larawan ng pangalawang pneumonic plague ay magkatulad, ngunit ang isang mabilis na pagkasira sa kondisyon ng mga pasyente na may bubonic form ay nangyayari ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang kurso ng sakit ay mas kanais-nais.

Pangunahing septic form

Ang sakit ay may matinding kurso. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2 araw. Kapag sinamahan ng labis na matinding toxicosis, nabubuo ang malawak na confluent hemorrhages ng isang purplish-blue color sa balat ("black plague", "black death"), nabubuo ang mga hemorrhages sa mucous membranes, nosebleeds at iba pang pagdurugo. Ang mga sintomas ng infectious-toxic shock ay mabilis na umuunlad.

Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang oras o 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang mga klinikal na sintomas ng pangalawang septic form ng sakit ay magkatulad, ngunit nangyayari kasama ng pagbuo ng bubonic form ng salot.

Mga komplikasyon

Ang kurso ng sakit ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng pangalawang pulmonary at pangalawang septic form ng sakit, na sineseryoso na nagpapalubha sa pagbabala.

Ang mga pasyente ng salot ay namamatay mula sa infectious-toxic shock, acute cardiovascular at pulmonary-heart failure, at pangalawang purulent-hemorrhagic meningitis.

Diagnosis at differential diagnosis

Ang pangunahing pagsusuri ay batay sa klinikal at epidemiological na impormasyon: pagtuklas ng lymphadenitis, pneumonia o hemorrhagic septicemia na may matinding pagkalasing sa mga taong nanatili sa isang lugar na may hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemya, kung saan ang mga epizootics ay nakita sa mga daga.

Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa sa pamamagitan ng bacterioscopic detection ng mga bipolar sa pinag-aralan na biomaterial (na hiwalay sa buboes, plema, dugo, dumi, ihi, suka).

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos na mabuo at matukoy ang isang purong kultura.

Bukod pa rito, ginagawa ang enzyme immunoassay at polymerase chain reaction.

Ang anyo ng balat ng sakit ay dapat na naiiba mula sa anyo ng balat anthrax, acute glanders; bubonic form - mula sa tularemia, purulent lymphadenitis iba pang etiology, benign lymphoreticulosis; pulmonary form - mula sa pneumonia, pulmonary anthrax, malubhang anyo ng influenza; septic – mula sa menikococcemia, gram-negative sepsis, lalo na ang mapanganib na viral hemorrhagic fevers.

Paggamot

Ang mga pasyenteng may salot o may pinaghihinalaang salot ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa espesyal na transportasyon sa mga binabantayang institusyong medikal, mga naka-box na ward.

Ang pangunahing paggamot ay binubuo ng antimicrobial therapy. Ang mga antibiotic ng pangkat ng aminoglycosides, fluoroquinolones, at 3rd generation cephalosporins ay ginagamit; Ang mga parmasyutiko ay inireseta sa pinakamataas na therapeutic dosages mula 7 hanggang 14 na araw.

Sa karamihan ng mga kaso, ang intensive detoxification at, kung kinakailangan, anti-shock therapy, pag-aalis ng respiratory at cardiovascular failure ay isinasagawa.

Ang mga pasyente na may bubonic form ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng 4 na linggo, na nakatanggap ng isang triple negatibong resulta ng isang bacteriological na pagsusuri ng mga nilalaman ng bubo, at ang mga pasyente na may pneumonic form ng salot ay pinalabas nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na linggo pagkatapos ng klinikal na pagbawi at pagkatapos ng negatibong resulta ng isang bacteriological na pagsusuri ng plema.

Pagkatapos ng paglabas, ang convalescent na pasyente ay sinusubaybayan ng medikal sa loob ng 3 buwan.

Pagtataya

Kapag ang sakit ay bubuo nang walang paggamot sa bubonic plague, ang dami ng namamatay ay mula 20 hanggang 60%, sa pulmonary at septic form - 100%.

Ang napapanahong antibiotic therapy ay makabuluhang binabawasan ang dami ng namamatay kahit na sa mga pangkalahatang anyo ng salot.

Pag-iwas

Ang mga priyoridad na hakbang ay naglalayong pigilan ang pagpapakilala ng pathogen mula sa hindi kanais-nais na mga rehiyon, nililimitahan ang epizootic intensification ng natural na foci ng salot at maiwasan ang mga sakit ng tao sa naturang foci.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng salot ay ipinatupad batay sa mga kinakailangan ng International Health Regulations at mga panuntunan para sa sanitary protection ng teritoryo, na kumokontrol sa koleksyon at pagproseso ng maaasahang impormasyon tungkol sa mga kaso ng sakit, pag-verify Sasakyan, pagkilala at paghihiwalay ng mga pasyente na nagmula sa hindi kanais-nais na mga rehiyon.

Sa natural na foci, ang mga hakbang sa deratization ay isinasagawa sa mga populated na lugar at ang populasyon ng mga rodent at lagomorph ay nabawasan; ang paggamit ng pagbabakuna na may live o kemikal na anti-plague na bakuna ayon sa epidemiological indications. Ang isang emergency na komisyon laban sa epidemya ay inayos sa lugar ng epidemya, at ipinakilala ang kuwarentenas.

International Classification of Diseases (ICD-10).