Enalapril - istifadə üçün təlimat. Hipertansiyonun müalicəsində enalaprildən davamlı nəticələr Enalapril nə ilə kömək edir?

Antihipertenziv dərmanlar - angiotenzin çevirici ferment inhibitorları.

Enalapril tərkibi

Enalapril.

İstehsalçılar

Hexal AG (Almaniya), Salutas Pharma GmbH (Almaniya)

farmakoloji təsir göstərir

Hipotenziv, kardioprotektiv.

Aktiv metabolit - enalaprilat əmələ gəlməklə qaraciyərdə biotransformasiyaya məruz qalır.

Enalaprilat BBB istisna olmaqla, histohematik maneələrdən asanlıqla keçir və plasentaya nüfuz edir.

Əsasən böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

Qan təzyiqində azalma tətbiqdən 1 saat sonra görünür, 6 saatda maksimuma çatır və 1 gün davam edir.

Bəzi xəstələrdə optimal qan təzyiqi səviyyəsinə nail olmaq üçün bir neçə həftəlik terapiya lazımdır.

Ürək çatışmazlığı halında, uzunmüddətli (6 ay ərzində) müalicə məşq tolerantlığını artırır, ürəyin ölçüsünü azaltmağa kömək edir və ölüm hallarını azaldır.

Enalapril-in hipotenziv təsiri qanda angiotenzin II və aldosteronun səviyyəsinin azalması, bradikinin və PGE2 konsentrasiyasının artması ilə əlaqədardır.

Ümumi periferik damar müqavimətinin azalması ürək dərəcəsini dəyişdirmədən ürək çıxışının artması, ağciyər kapilyarlarında təzyiqin azalması və ağciyər dövranının boşaldılması ilə müşayiət olunur, bu da məşq tolerantlığının artmasına və ölçüsünün azalmasına səbəb olur. genişlənmiş ürəkdən.

Enalapril-in yan təsirləri

Mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, depressiya, ataksiya, konvulsiyalar, yuxululuq və ya yuxusuzluq, periferik neyropatiya, görmə, dad, qoxu, qulaqlarda cingilti, konjonktivit, lakrimasiya, hipotenziya, miyokard infarktı, serebrovaskulyar qəzanın kəskin nəticəsi (as) , ürək aritmiya (atrial taxi- və ya bradikardiya, atrial fibrilasiya), ortostatik hipotenziya, angina hücumu, filial tromboemboliyası ağciyər arteriyası, bronxospazm, təngnəfəslik, qeyri-məhsuldar öskürək, interstisial pnevmonit, bronxit və digər yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları, rinoreya, stomatit, kserostomiya, qlossit, anoreksiya, dispepsiya, melena, qəbizlik, pankreatit, canlı funksiya ( xolestatik hepatit hepatoselüler nekroz), böyrək disfunksiyası, oliquriya, sidik yollarının infeksiyaları, jinekomastiya, impotensiya, neytropeniya, trombositopeniya, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, pemfiqus, yalanların bağlanması, alopesiya, fotodermatit, bütün nin ödem , anafilaktik şok və s.).

İstifadəyə göstərişlər

Hipertoniya, simptomatik arterial hipertenziya, ürək çatışmazlığı, diabetik nefropatiya, ikincili hiperaldosteronizm, Raynaud xəstəliyi, skleroderma, miokard infarktı, angina pektorisinin kompleks müalicəsi, xroniki böyrək çatışmazlığı.

Əks göstərişlər Enalapril

Həddindən artıq həssaslıq, hamiləlik, ana südü, uşaqlıq.

İstifadə qaydaları və dozası

İlkin doza gündə 1 dəfə 5 mq, böyrək patologiyası olan və ya diuretik qəbul edən xəstələrdə isə gündə 1 dəfə 2,5 mq təşkil edir.

Yaxşı tolere edilirsə və lazım gələrsə, doza bir dəfə və ya iki dozada gündə 10-40 mq-a qədər artırıla bilər.

Həddindən artıq doza

Simptomlar:

hipotenziya,
miyokard infarktının inkişafı,
səbəbiylə kəskin serebrovaskulyar qəza və tromboembolik ağırlaşmalar kəskin eniş CƏHƏNNƏM.

Müalicə:

IV idarə izotonik məhlul natrium xlorid və simptomatik terapiya.

Qarşılıqlı əlaqə

Digər antihipertenziv dərmanların, barbituratların, litium preparatlarının, trisiklik antidepresanların, tiazin törəmələrinin və ya spirt qəbulunun eyni vaxtda qəbulu qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb olur.

Analjeziklər və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar dərmanın təsirini azaldır.

Sitostatiklər, immunosupressantlar və kortikosteroidlərlə eyni vaxtda müalicə leykopeniyaya səbəb olur.

Kalium saxlayan diuretiklər və/və ya kalium preparatları ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, hiperkalemiya mümkündür və tərkibində teofillin olan preparatlar onların təsirini azalda bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmanı az duzlu və ya duzsuz pəhriz saxlayan xəstələrə təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Müalicədən əvvəl və müalicə zamanı qan təzyiqinin, böyrək funksiyasının, damar yatağında transaminazaların və qələvi fosfatazanın konsentrasiyasının monitorinqi lazımdır (onların səviyyəsi artarsa, müalicə ləğv edilir).

Dərman böyrək funksiyasının pozulması halında ehtiyatla təyin edilir (doza seçimi qanda enalapril nəzarəti altında aparılmalıdır).

Saxlama şəraiti

Siyahı B.

Quru yerdə, işıqdan qorunan, otaq temperaturunda, lakin 25 dərəcədən çox olmayan yerdə saxlayın. İLƏ.

27.10.2018

Enalapril inhibitor qrupundan olan antihipertenziv (qan təzyiqini artıran) dərmandır.

Angiotenzin qan damarlarının divarlarının spazmına səbəb olan, böyrəküstü vəzilərdən aldosteronu buraxan, orqanizmdə duz və mayeni saxlayan bir protein maddəsidir. Enalapril angiotensini çevirir, qan damarlarına təsirini azaldır və təzyiqi artırır.

Qan təzyiqi ürəyin işi ilə bağlıdır: yuxarı (sistolik) - ürəyin daralması maksimum, aşağı (diastolik) - ürək maksimum rahatlaşır. Normal dəyərlər: 120/80 mmHg. İncəsənət. A Arterial hipertenziya (AH) təzyiqin davamlı artmasıdır, üç inkişaf dərəcəsinə malikdir:

optimal təzyiq - 120/80;
normal – 120-130/80-85;
artırılmış – 130-139/85-89;
1-ci dərəcəli hipertoniya – 140-159/90-99;
2-ci dərəcəli hipertoniya – 160-179/100-109;
Mərhələ 3 hipertoniya - 180-dən yuxarı / 110-dan yuxarı.

Bu dərmanın aktiv komponentləri həm yuxarı (sistolik), həm də aşağı (diastolik) təzyiqi azaldır. Bu, dərmanı profilaktik agent kimi istifadə etməyə və 2-3 dərəcəli hipertansiyonlu xəstələrin vəziyyətini normallaşdırmağa imkan verir.

Dərman beynin qan dövranına və onun işinə təsir etmədən qan təzyiqini yumşaq şəkildə azaldır, ürək əzələlərinə yükü azaldır və damarların keçiriciliyini yaxşılaşdırır və yüngül sidikqovucu (diuretik) təsir göstərir.

Dərman qəbulunun təsiri bir saat ərzində baş verir, dərmanqan təzyiqini azaldır və 24 saat ərzində təsir göstərir, buna görə də Enalapril uyğun deyil təcili yardım. Hipertansif böhranlar üçün istifadə edilmir. Həkimin təyin etdiyi dozalarda müntəzəm olaraq qəbul edilməli və 7-14 gündən sonra xəstənin təzyiqini stabilləşdirməlidir. Ürək əzələsinə müsbət təsir göstərmək üçün bu dərmanı uzun müddət (müddəti - bir neçə həftədən altı aya qədər) qəbul etməlisiniz.

Dozaj forması

Beynəlxalq adı: enalapril, qan təzyiqi tabletləri, başqa adlar altında mövcuddur ticarət adları istehsalçıdan asılı olaraq enam (Hindistan), enap (Sloveniya).Qrup - ACE inhibitorları(angiotenzin çevirən ferment). Tabletlər bikonveks, yuvarlaq, ortada xallı ağ, 10 ədəd blisterlərdə 5, 10, 20 mq. və karton qablaşdırma. Tətil - həkim reseptinə uyğun olaraq. Raf ömrü - 2 il, 15-25 ° C temperaturda saxlayın O C quru, qaranlıq yerdə.

Aktiv maddə- enalapril maleat - 5 mq; köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, natrium nişasta qlikolat, sellüloza, polivinilpirolidon, silikon dioksid (aerosil), talk, maqnezium stearat, natrium bikarbonat.

farmakoloji təsir göstərir

Qan təzyiqi üçün Enalapril dərmanı, vazodilatlayıcı təsirinə görə periferik damar müqavimətini azaldacaq, miyokarddakı yükü azaldacaq və qan təzyiqini tədricən normallaşdıracaq. Dərmanı qəbul etmək bədənə aşağıdakı təsir göstərir:

arteriyaların və damarların divarlarının rahatlaması (daha az dərəcədə);
yuxarı və aşağı təzyiqi azaldır;
ürək əzələsinə yükü azaldır;
ürək və böyrək arteriyalarında qan axını yaxşılaşdırır;
ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır;
bədəndə suyun tutulmasını azaldan bir az diüretik təsir göstərir;
uzunmüddətli istifadəsi ilə hipertoniya ilə baş verən ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası (əzələ qalınlaşması və elastikliyin itirilməsi) prosesini maneə törədir;
trombositlərin yığılması prosesini azaltmaqla qan laxtalanma riskini azaldır.

İstifadəyə göstərişlər

Yüksəkdə qan təzyiqi skleroderma, CHF, koronar işemiya, sol mədəciyin disfunksiyasının səbəb olduğu Enalapril istifadə olunur.

Dərman asılı olmayaraq qəbul edilir vaxt yemək, diuretiklər, metabolik və digərləri ilə birləşdirilə bilərqan təzyiqi həbləri. Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar və hər hansı xroniki xəstəliklər barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Enalapril təyin edilir:

saat arterial hipertenziya, böyrək hipertenziyasının müalicəsi üçün;
xroniki ürək çatışmazlığı üçün (digər dərmanlarla birlikdə) anormal böyümənin və sol mədəciyin əzələsinin elastikliyinin itirilməsinin qarşısını almaq üçün.

Azaltmaq üçün yüksək qan təzyiqiİlkin doza təyin edilir - gündə 5 mq Enalapril. İstənilən təsir olmadıqda, doza gündə 10 mq-a qədər artırıla bilər (2 dozada). Maksimum gündəlik doza- 40 mq. Ürək çatışmazlığı üçün - gündə 5-20 mq.

Yaşlı insanlarda metabolizm və bədəndən xaric olma prosesi ləngiyir, buna görə də doza azaldılır (ilkin doza - 1,25 mq/gün).

Həkim, nəzərə alaraq, müəyyən bir xəstə üçün Enalapril-in necə düzgün qəbul edilməsi üçün bir rejim təyin edir klinik şəkil xəstəlik, ümumi vəziyyət və müşayiət olunan xəstəliklərin olması. O, həmçinin dozanı artırır və ya azaldır. Qəbul zamanı E nalapril izləyin istifadə üçün təlimat və nə zaman almağı dayandırmaq lazımdır.

Müalicə zamanı sizə lazımdır:

gün ərzində qan təzyiqini izləmək;
qan və sidik parametrlərini yoxlayın (laboratoriya testləri edin);
böyrəklərin və ürəyin vəziyyətini izləmək;
dozanı aşmayın, istədiyiniz effekti verən minimum dozanı seçin;
spirt içməyin.

Doza həddinin aşılması halında dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Əks göstərişlər

allergiya, dərmana fərdi həssaslıq;
12 yaşdan kiçik, 65 yaşdan yuxarı;
anjiyoödem;
ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu, böyrək çatışmazlığı;
qaraciyər xəstəlikləri
hamiləlik və ana südü;
hipertrofik kardiyomiyopatiya
mitral və ya arterial qapaq stenozu;
mədə-bağırsaq xəstəlikləri;
metabolik pozğunluqlar, hiperkalemiya;
diabet;
damar xəstəlikləri.

Nə vaxtsa allergik reaksiyaÇox təhlükəli ola biləcək bir dərman qəbul edirsinizsə, dərhal təcili yardım çağırın:

şiddətli qarın ağrısı;
dilin, qırtlağın, üzün şişməsi;
öskürək və nəfəs almaqda çətinlik;
yavaş ürək dərəcəsi (bədəndə kalium səviyyəsini aşdı);
böyrəklərlə (sidik ifrazında çətinlik;
qəfil əzələ zəifliyi;
titrəmə, zəif nəbz;
bayılmadan əvvəlki vəziyyət.

Yan təsirlər

Enalapril-in ciddi yan təsiri yoxdur. Adətən dərman xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Müşahidə olunan yan təsirlər:

az sayda xəstələrdə (2-3%)

başgicəllənmə və baş ağrısı;
artan yorğunluq, asteniya;
quru öskürək;

nadir hallarda (halların 2% -dən az)

hipotenziya
ortostatik reaksiyalar
taxikardiya hissi (ürək döyüntüsü dəqiqədə 90-dan çox);
huşunu itirmə
əzələ krampları, ishal, ürəkbulanma
allergiya (angioödem, dəri döküntüsü);

daha az tez-tez:

pozulmuş böyrək funksiyası (böyrək çatışmazlığı);
hiperkalemiya;
oliquriya;
hiponatremi;
quru ağız;

nadir hallarda

yuxusuzluq və ya yuxululuq;
depressiya;
bronxospazm;
görmə, dad, qoxu pozğunluqları;
interstisial pnevmonit;
glossit;
xolestatik hepatit;
həzmsizlik.

Başlanğıcda, enalapril qəbul etdikdən sonra qan təzyiqinin kəskin azalması səbəbindən başgicəllənmə baş verə bilər. Evdə qalmaq və lazım gələrsə uzanmaq lazımdır. Dərmanı gün ərzində qəbul etmək daha yaxşıdır, çünki sidikqovucu təsir göstərir. SHF-nin kompleks müalicəsi üçün Enalapril Hexal-ın sınaq dozası təyin edilir - 2,5 mq. 3-4 gündən sonra terapevtik effekt əldə olunana qədər dozanı 5 mq-a qədər artırın.

Enalapril FPO və Acri istənilən vaxt gündə 2,5-5 mq qəbul edilə bilər, lakin 20 mq-dan çox deyil, 40 mq maksimum icazə verilən dozadır. Heç bir mənfi reaksiya olmadıqda, dərmanı uzun müddət və hətta ömür boyu qəbul edə bilərsiniz.

Dərmanın aktiv maddəsi bir saat ərzində 60% əmilir, maksimum təsir 7 saatdan sonra baş verir. Doza həddinin aşılması halında təzyiqin kəskin azalması və kollapsın başlaması, infarkt riski, işemik pozğunluqlar və konvulsiyalar mümkündür. Dərmanın yan təsirinin bu cür simptomları görünsə, mədəsini yaxalamaq, xəstəni ayaqları yuxarı qaldırıb yerə qoymaq və təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Bəzən dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə depressiya baş verir, hərarət yüksəlir və ya bədəndə səpgilər görünür, sonra bunlar yan təsirlər adətən müalicəni dayandırdıqdan sonra yox olur.

Analoqlar və əvəzedicilər

Əczaçılıq şirkətləri tərəfindən istehsal olunan Enalapril-in bir çox analoqu var:

Lisinopril Enalaprildən daha zəifdir, buna bənzər effekt əldə etmək üçün onu qəbul etmək lazımdır böyük dozalar. Kişi potensialına mənfi təsir göstərir. Bədəndən həm böyrəklər, həm də qaraciyər tərəfindən xaric edilən Enalaprildən fərqli olaraq yalnız böyrəklər tərəfindən xaric edilir.
Enap (KRKA şirkəti, Sloveniya). Tabletlər və məhlullar (inyeksiya üçün) şəklində mövcuddur. Daha effektiv işləyir, keyfiyyəti yüksəkdir və yan təsirləri olduqca nadirdir. Bununla belə, qiymət bir qədər yüksəkdir: 280-4000 rubl. - qablaşdırma, 500 rub. - 10 ampul, Enalaprildən daha - 20-25 UAH.

Enalapril Hexal (Almaniya). Bu Alman analoqu Rus Enalaprilindən daha təsirli deyil və dəyəri daha yüksəkdir (bir paket üçün 78-100 rubl).
Captopril və Enalapril eyni qrupun dərmanlarıdır, onlardır terapevtik təsir eyni (təzyiqin azalması və miyokard funksiyasının yaxşılaşdırılması). Fərqlər: Enalapril eyni nəticəni əldə etmək üçün normal qan təzyiqini saxlamağa qadirdir, Captopril gündə 2-3 dəfə qəbul edilməlidir; Amma Captopril qana sorulur və halında daha təsirli olur hipertansif böhran təcili yardım və ürək çatışmazlığı üçün, ürək patologiyaları üçün istifadə olunur.
Enalapril FPO yerli istehsal dərmanıdır. Eyni təsirə malikdir mənfi reaksiyalar, qiymət və dozada fərqlənir: Enalapril FPO - 80 mq, Enalapril - 40 mq.
Lorista minimal yan təsirləri olan bir dərmandır: quru öskürək yoxdur, kişi potensialına təsir etmir, yaşlı xəstələr (60 yaşdan yuxarı) və böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün istifadə edilə bilər.
Lozap oxşar dərmandır, xüsusi fərqlər yoxdur, gündə bir dəfə eyni vaxtda qəbul edin.
Berlipril (Berlin-Chemie şirkəti, Almaniya). Aktiv tərkib hissəsi enalapril amlodipin mürəkkəb bir birləşmədir, qiyməti 140-180 rubl.

Apteklər tərkibində Enalapril-ə bənzər digər analoqları da təklif edirlər: Renitec, Miopril calpiren, Vasopren, Envas. Bu dərmanlar yerli Enalaprili təkrarlayır. Dərman hər hansı bir səbəb olarsa yan təsirlər, onda iştirak edən həkiminizlə məsləhətləşmədən və məsləhətləşmədən özünüz analoqlarla əvəz edə bilməzsiniz.

Enalapril maleat (enalapril)

Dərmanın tərkibi və buraxılış forması

Həblər sarımtıl rəngli, dəyirmi, biconvex ilə ağdan ağa qədər.

Köməkçi maddələr: mikrokristallik sellüloza - 73 mq, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası - 30 mq, talk - 3 mq, koloidal silikon dioksid - 1 mq, maqnezium stearat - 1 mq.

10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (1) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (3) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (5) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (10) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

ACE inhibitoru. Bu, bədəndə aktiv metabolit enalaprilatın əmələ gəldiyi bir ön dərmandır. Antihipertenziv təsir mexanizminin angiotenzin I-nin angiotenzin II-yə çevrilmə sürətinin azalmasına səbəb olan ACE fəaliyyətinin rəqabətli inhibəsi ilə əlaqəli olduğuna inanılır (bu, aydın vazokonstriktor təsir göstərir və adrenal bezdə aldosteronun ifrazını stimullaşdırır). korteks).

Anjiotenzin II konsentrasiyasının azalması nəticəsində reninin sərbəst buraxılması ilə bağlı mənfi rəyin aradan qaldırılması və aldosteron ifrazının birbaşa azalması səbəbindən renin aktivliyində ikincil artım var. Bundan əlavə, enalaprilat kinin-kallikrein sisteminə təsir göstərir, bradikinin parçalanmasının qarşısını alır.

Damar genişləndirici təsiri sayəsində dairəvi faiz (sonrakı yük), ağciyər kapilyarlarında paz təzyiqi (preload) və ağciyər damarlarında müqaviməti azaldır; ürək çıxışını və məşq tolerantlığını artırır.

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə enalaprildən uzun müddətli istifadə tolerantlığı artırır fiziki fəaliyyət və ürək çatışmazlığının şiddətini azaldır (NYHA meyarları ilə qiymətləndirilir). Yüngül ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə Enalapril və orta dərəcə onun inkişafını yavaşlatır, həmçinin sol mədəciyin genişlənməsinin inkişafını ləngidir. Sol mədəciyin disfunksiyası halında, enalapril əsas işemik nəticələrin riskini azaldır (miokard infarktı tezliyi və qeyri-sabit angina ilə xəstəxanaya yerləşdirmə sayı da daxil olmaqla).

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə, təxminən 60% mədə-bağırsaq traktından sorulur. Eyni vaxtda istifadə qida udulmasına təsir göstərmir. Enalaprilat əmələ gəlməsi ilə qaraciyərdə hidroliz yolu ilə metabolizə olunur, farmakoloji fəaliyyətinə görə hipotenziv təsir göstərir. Enalaprilatın plazma zülalları ilə bağlanması 50-60% təşkil edir.

Enalaprilatın T1/2-si 11 saat təşkil edir və artdıqca artır Böyrək çatışmazlığı. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra dozanın 60%-i böyrəklər (20%-i enalapril, 40%-i enalaprilat şəklində), 33%-i bağırsaqlar vasitəsilə (6%-i enalapril, 27%-i enalaprilat şəklində) xaric olur. Enalaprilat venadaxili tətbiq edildikdən sonra 100% böyrəklər tərəfindən dəyişməmiş şəkildə xaric olunur.

Göstərişlər

Arterial hipertenziya (renovaskulyar daxil olmaqla), xroniki çatışmazlıq (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi).

Əsas hipertansiyon.

Xroniki ürək çatışmazlığı (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi).

Asimptomatik sol mədəciyin disfunksiyası olan xəstələrdə klinik əhəmiyyətli ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısının alınması (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi).

Sol mədəciyin disfunksiyası olan xəstələrdə koronar işemiyanın qarşısının alınması, miyokard infarktı hallarının azaldılması və qeyri-sabit angina ilə xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyinin azaldılması.

Əks göstərişlər

Anamnezdə anjiyoödem, ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrəyin renal arteriya stenozu, hiperkalemiya, porfiriya, eyni vaxtda istifadə olan xəstələrdə aliskiren ilə diabetes mellitus və ya böyrək funksiyasının pozulması (KR<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Dozaj

Şifahi qəbul edildikdə, ilkin doza gündə 1 dəfə 2,5-5 mq təşkil edir. Orta doza 2 bölünmüş dozada 10-20 mq/gün təşkil edir.

Maksimum gündəlik doza ağızdan qəbul edildikdə 80 mq təşkil edir.

Yan təsirlər

Sinir sistemindən: başgicəllənmə, baş ağrısı, yorğunluq hissi, artan yorğunluq; yüksək dozada istifadə edildikdə çox nadir hallarda - yuxu pozğunluğu, əsəbilik, depressiya, balanssızlıq, paresteziya, tinnitus.

Ürək-damar sistemindən: ortostatik hipotenziya, huşunu itirmə, çarpıntılar, ürək bölgəsində ağrı; yüksək dozalarda istifadə edildikdə çox nadir hallarda - isti flaşlar.

Həzm sistemindən:ürəkbulanma; nadir hallarda - quru ağız, qarın ağrısı, qusma, ishal, qəbizlik, qaraciyər funksiyasının pozulması, qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin artması, qanda bilirubinin konsentrasiyasının artması, hepatit, pankreatit; çox nadir hallarda yüksək dozada istifadə edildikdə - glossit.

Hematopoetik sistemdən: nadir hallarda - neytropeniya; otoimmün xəstəlikləri olan xəstələrdə - aqranulositoz.

Sidik sistemindən: nadir hallarda - böyrək funksiyasının pozulması, proteinuriya.

Tənəffüs sistemindən: quru öskürək.

Reproduktiv sistemdən:çox nadir hallarda, yüksək dozada istifadə edildikdə - iktidarsızlıq.

Dermatoloji reaksiyalar:çox nadir hallarda yüksək dozada istifadə edildikdə - saç tökülməsi.

Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - dəri döküntüsü, Quincke'nin ödemi.

Digər: nadir hallarda - hiperkalemiya, əzələ krampları.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Sitostatiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, leykopeniyanın inkişaf riski artır.

Kalium saxlayan diuretiklərin (spironolakton, triamteren, amilorid daxil olmaqla), kalium əlavələrinin, duz əvəzedicilərinin və tərkibində kalium olan pəhriz əlavələrinin eyni vaxtda istifadəsi ilə hiperkalemiya inkişaf edə bilər (xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə), çünki ACE inhibitorları aldosteronun tərkibini azaldır, bu da bədəndə kaliumun tutulmasına səbəb olur, eyni zamanda kaliumun ifrazını və ya bədənə əlavə qəbulunu məhdudlaşdırır.

Opioidlərin və anesteziklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə enalaprilin antihipertenziv təsiri güclənir.

Döngə diuretikləri və tiazid diuretiklərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə antihipertenziv təsir güclənir. Hipokalemiyanın inkişaf riski var. Böyrək disfunksiyası riskinin artması.

Azatioprinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, anemiya inkişaf edə bilər, bu ACE inhibitorlarının və azatioprin təsiri altında eritropoetin fəaliyyətinin inhibə edilməsi ilə əlaqədardır.

Enalapril qəbul edən bir xəstədə allopurinolun istifadəsi ilə anafilaktik reaksiya və miyokard infarktının inkişafı halı təsvir edilmişdir.

Yüksək dozalarda enalaprilin antihipertenziv təsirini azalda bilər.

Asetilsalisil turşusunun koronar arteriya xəstəliyi və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ACE inhibitorlarının terapevtik effektivliyini azaldıb-azdırmadığı qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir. Bu qarşılıqlı əlaqənin xarakteri xəstəliyin gedişatından asılıdır.

Asetilsalisil turşusu, COX və prostaglandin sintezini maneə törətməklə, vazokonstriksiyaya səbəb ola bilər ki, bu da ürək çıxışının azalmasına və ACE inhibitorlarını qəbul edən ürək çatışmazlığı olan xəstələrin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.

Beta-blokerlərin, metildopanın, nitratların, hidralazin, prazosinin eyni vaxtda istifadəsi ilə antihipertenziv təsir güclənə bilər.

NSAİİlərlə (indometazin də daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadə edildikdə, enalaprilin antihipertenziv təsiri, yəqin ki, NSAİİ-lərin (AÇF inhibitorlarının hipotenziv təsirinin inkişafında rol oynadığı güman edilir) təsiri altında prostaqlandinlərin sintezinin tormozlanması səbəbindən azalır. ). Böyrək disfunksiyasının inkişaf riski artır; hiperkalemiya nadir hallarda müşahidə olunur.

İnsulin və hipoqlikemik agentlərin, sulfonilüre törəmələrinin eyni vaxtda istifadəsi ilə hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.

ACE inhibitorları və interleykin-3-ün eyni vaxtda istifadəsi ilə arterial hipotenziya inkişaf riski var.

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, senkopun inkişafı barədə məlumatlar var.

Klomipramin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, klomipramin təsirinin artması və zəhərli təsirlərin inkişafı bildirilir.

Ko-trimoksazol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hiperkalemiya halları təsvir edilmişdir.

Litium karbonat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan serumunda litiumun konsentrasiyası artır, bu da litium intoksikasiya simptomları ilə müşayiət olunur.

Orlistat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, enalaprilin antihipertenziv təsiri azalır, bu da qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına və hipertansif böhranın inkişafına səbəb ola bilər.

Prokainamidlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, leykopeniyanın inkişaf riskinin arta biləcəyinə inanılır.

Enalapril ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, teofilin ehtiva edən dərmanların təsiri azalır.

Siklosporinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə böyrək transplantasiyasından sonra xəstələrdə kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı barədə məlumatlar var.

Simetidinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, enalaprilin yarı ömrü artır və qan plazmasında konsentrasiyası artır.

Güman edilir ki, antihipertenziv dərmanların effektivliyi eritropoetinlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə azala bilər.

Etanol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, arterial hipotenziyanın inkişaf riski artır.

Xüsusi Təlimatlar

Otoimmün xəstəlikləri, diabetes mellitus, qaraciyər disfunksiyası, ağır aorta stenozu, naməlum mənşəli subaortal əzələ stenozu, hipertrofik kardiomiopatiya, maye və duzların itirilməsi olan xəstələrdə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edin. Əvvəlki saluretiklərlə müalicə halında, xüsusən də xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ortostatik hipotansiyonun inkişaf riski artır, buna görə də enalapril ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl maye və duzların itkisini kompensasiya etmək lazımdır.

Enalapril ilə uzunmüddətli müalicə zamanı periferik qan şəklini vaxtaşırı izləmək lazımdır. Enalapril qəbulunun qəfil dayandırılması qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb olmur.

Enalapril ilə müalicə zamanı cərrahi müdaxilələr zamanı arterial hipotenziya inkişaf edə bilər, bu, kifayət qədər miqdarda maye qəbulu ilə düzəldilməlidir.

Paratiroid bezlərinin funksiyasını öyrənməzdən əvvəl enalapril qəbulu dayandırılmalıdır.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya artan diqqət tələb edən digər işləri yerinə yetirərkən diqqətli olmaq lazımdır, çünki Başgicəllənmə, xüsusən enalaprilin ilkin dozasını qəbul etdikdən sonra baş verə bilər.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə istifadəsi kontrendikedir. Hamiləlik baş verərsə, enalapril dərhal dayandırılmalıdır.

Enalapril ana südü ilə xaric olunur. Laktasiya dövründə istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması məsələsi həll edilməlidir.

Uşaqlıqda istifadə edin

Uşaqlarda enalaprilin təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir.

Qaraciyər disfunksiyası üçün

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edin.

Enalapril hipotenziv, kardioprotektiv, vazodilatlayıcı və natriuretik təsir göstərən antihipertenziv dərmandır. İstifadəyə dair təlimatlar, digər antihipertenziv dərmanlar qəbul edərkən lazımi təsir olmadıqda, arterial hipertansiyonun müxtəlif formalarının müalicəsi üçün 5 mq, 10 mq və 20 mq tabletlərin (Hexal və ya Acri daxil olmaqla) alınmasını tövsiyə edir. Xəstələrin və həkimlərin rəyləri bu dərmanın hansı təzyiqdə kömək etdiyini izah edir.

Buraxılış forması və tərkibi

Enalapril yuvarlaq, ağ və ya ağ, bej rəngli, silindrik, bikonveks tabletlər şəklində, bir tərəfində cizgi xətti var. 10 və 20 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Enalapril tabletləri angiotenzin çevirən fermentin inhibitorudur. İstifadəyə dair təlimatlar (qiymət, rəylər, analoqlar məqalədə aşağıda müzakirə ediləcək) dərmanın sistolik və diastolik qan təzyiqini, ümumi periferik damar müqavimətini, həmçinin miyokarddakı yükü azaltmağa kömək etdiyini bildirir.

Qan təzyiqinin terapevtik həddə düşməsi beyin dövranına təsir göstərmir, çünki beynin damarlarında qan axını aşağı təzyiq fonunda belə lazımi səviyyədə saxlanıla bilər.

Enalapril-in uzunmüddətli istifadəsi miokardın sol mədəciyin hipertrofiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, xroniki ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır.

Dərman həm də yüngül diüretik təsir göstərir. Dərmanın istifadəsi böyrək və koronar qan axını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Dərmanın hipotenziv təsiri qəbul edildikdən 1 saat sonra görünür və 24 saat davam edir.

Enalapril nə ilə kömək edir?

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

sol mədəciyin disfunksiyası;
arterial hipertansiyon;
xroniki ürək çatışmazlığı (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi).

Hansı təzyiqlə təyin edilir?

Qan təzyiqi 130/90 mm Hg-dən çox olmasa belə, əsas hipertansiyonun müalicəsi (ürək-damar şəbəkəsinin patoloji prosesləri olmadan qan təzyiqinin ilkin artması). İncəsənət. Beyin və ürək əzələlərinin qidalanma pozğunluqları artıq müşahidə olunur. Normadan hər hansı bir artıqlıq (120/80 mm Hg) Enalapril-in istifadəsi üçün birbaşa göstəricidir. Dozaj və müalicə kursu ürək-damar sisteminin vəziyyəti və xəstənin fon xəstəlikləri ilə bağlı tədqiqatın nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən seçilir.
120/80 mm Hg-dən yuxarı qan təzyiqi ilə xəstəliyin istənilən mərhələsində hipertansiyonun müalicəsi. İncəsənət. normotenzivlər üçün, hipertansiyonun ilkin formasında, digər dərmanlarla birlikdə mürəkkəb və inkişaf etmiş hallarda təyin edilir. Bütün dərmanların bir-biri ilə birləşdirilməyəcəyini xatırlamaq vacibdir kompleks müalicə yalnız bir terapevt və kardioloqun birgə nəzarəti altında aparılır ki, bu da ağırlaşmaların riskini azaldır; Enalapril dozası terapiya boyu dəyişə bilər və xəstənin qan təzyiqi və ümumi vəziyyətinin dinamik monitorinqi altında fərdi olaraq seçilir.
1,25 ml dərmanın minimum dozası qan təzyiqi 120/80 mmHg olan insanlara təyin edilir. İncəsənət. 100/60 mm Hg iş təzyiqinə tabedir. İncəsənət. (hipotenziv xəstələrdə yüksək təzyiqin müalicəsi özlərini pis hiss etdikdə 1-3 aylıq qısa kurslarda aparılır).

İstifadəyə dair göstərişlər

Enalapril yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. Arterial hipertenziya üçün ilkin doza gündə 5 mq təşkil edir. Gözlənilən təsir baş vermədikdə, dozanı 10 mq-a qədər artıra bilərsiniz.

Dərman yaxşı tolere edilirsə, dozanın 1-2 dozaya bölünərək 40 mq/günə qədər artırılmasına icazə verilir. 2-3 həftədən sonra dozanı 10-40 mq/gün saxlama səviyyəsinə qədər azalda bilərsiniz. Orta dərəcəli hipertansiyon üçün tövsiyə olunan doza gündə 10 mq təşkil edir.

Renovaskulyar hipertenziya üçün ilkin doza 2,5-5 mq/gün təşkil edir. Şiddətli arterial hipertenziya hallarında, dərmanın xəstəxana şəraitində venadaxili yeridilməsi məqbuldur.

Xroniki ürək çatışmazlığı üçün ilkin doza 2,5 mq təşkil edir. Sonradan, klinik reaksiya göstəricilərinə uyğun olaraq hər 3-4 gündə bir dozanı 2,5-5 mq Enalapril artırın, lakin gündə 40 mq-dan çox olmamaqla, gündə bir və ya iki dəfə tətbiq edin.

Sol mədəciyin miokardının asemptomatik disfunksiyası üçün tövsiyə olunan doza gündə 5 mq təşkil edir, 2,5 mq iki bərabər dozaya bölünür.

Maksimum doza gündə 40 mq-dır.

Əks göstərişlər

porfiriya;
hamiləlik;
laktasiya dövrü;
Enalapril tabletlərinin yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi ACE inhibitorlarına artan həssaslıq;
18 yaşdan kiçik (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);
ACE inhibitorları ilə müalicə ilə əlaqəli anjiyoödem tarixi.

Yan təsirlər

Baş ağrısı;
zəiflik;
depressiya;
narahatlıq;
gelgit;
artan yorğunluq;
yuxululuq (2-3%);
quru ağız;
qan təzyiqinin həddindən artıq azalması;
qulaqlarda səs-küy;
başgicəllənmə;
yuxusuzluq;
təngnəfəslik;
kovanlar;
dəri qaşınması;
böyrək funksiyasının pozulması;
anjiyoödem;
ortostatik çökmə;
stomatit;
glossit;
interstisial pnevmonit;
miyokard infarktı (adətən qan təzyiqinin kəskin azalması ilə əlaqələndirilir);
aritmiya (atrial bradikardiya və ya taxikardiya, atrial fibrilasiya);
anoreksiya;
bağırsaq obstruksiyası;
məhsuldar olmayan quru öskürək;
alopesiya;
sinə ağrısı;
vestibulyar aparatın pozğunluqları;
bronxospazm;
qarışıqlıq;
angina pektorisi;
libidonun azalması;
dispeptik pozğunluqlar (ürəkbulanma, ishal və ya qəbizlik, qusma, qarın ağrısı);
zəhərli epidermal nekroliz.

Uşaqlar, hamiləlik və ana südü

Dərman hamiləlik və ana südü zamanı kontrendikedir.

Enalapril 18 yaşdan kiçik insanlarda kontrendikedir (uşaqlıqda dərmanın təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilmədiyinə görə).

Xüsusi Təlimatlar

Qan həcmi azalmış xəstələrə (diuretik terapiya, duz qəbulunun məhdudlaşdırılması, hemodializ, ishal və qusma nəticəsində) Enalapril təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır - hətta ilkin istifadə edildikdən sonra qan təzyiqinin qəfil və nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması riski artır. ACE inhibitorunun dozası.

Keçici arterial hipotenziya qan təzyiqi sabitləşdikdən sonra dərmanla müalicəyə davam etmək üçün əks göstəriş deyil. Qan təzyiqinin təkrar bariz şəkildə azalması halında, doza azaldılmalı və ya dərman dayandırılmalıdır.

Yüksək keçirici dializ membranlarının istifadəsi anafilaktik reaksiyanın inkişaf riskini artırır. Dializdən azad günlərdə dozaj rejiminin korreksiyası qan təzyiqinin səviyyəsindən asılı olaraq aparılmalıdır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Beta-blokerlər, nitratlar, yavaş kalsium kanal blokerləri, diuretiklər, prazosin, metildopa və hidralazin Enalapril-in hipotenziv təsirini gücləndirir.

Dərmanı NSAİİ ilə birlikdə göstərişlərə uyğun olaraq təyin edərkən, birincinin hipotenziv təsiri azala bilər. Dərman teofilin ehtiva edən dərmanların effektivliyini azaldır.

Allopurinol, immunosupressantlar və sitostatiklər hematotoksikliyi artırır.

Enalapril dərmanının analoqları

Analoqlar quruluşa görə fərqlənir:

Ednit.
Enazil 10.
Vero-Enalapril.
Berlipril 5.
Enap.
Envipril.
Invoril.
Enafarm.
Baqopril.
Enalapril HEXAL.
Enalapril-Agio.
Renitek.
Enalacor.
Berlipril 10.
Renipril.
Enam.
Vazolapril.
korandil.
Enalapril-UBF.
Enalapril maleat.
Envas.
Berlipril 20.
Miopril.
Enalapril-AKOS.
Enalapril-FPO.
Enarenal.
Enalapril-Acri.

Tətil şərtləri və qiyməti

Apteklərdə (Moskva) ENALAPRIL-in orta qiyməti 59 rubl təşkil edir. Kiyevdə dərmanı 10 qrivnaya, Qazaxıstanda 70 tengeyə almaq olar. Minskdə apteklər tabletləri 0,80-0,90 BYN təklif edirlər. rubl Apteklərdən reseptlə verilir.

Göndərmə Baxışları: 2,429

Enalapril angiotenzin çevirici fermentin (ACE) inhibitorudur. İnsan orqanizmi onun həyati fəaliyyətini hüceyrə səviyyəsində idarə edən bir çox biokimyəvi reaksiyaların məcmusudur. Renin-angiotenzin-aldosteron sistemi qan təzyiqinin və su-duz balansının tənzimlənməsində mühüm rol oynayan bioloji aktiv maddələrin ardıcıl transformasiyalarının bu dövrlərindən biridir. Bu dövrədə vacib bağlantılardan birini - angiotensin - enalapril təsirsiz hala gətirərək, adrenal hormon aldosteronun meydana gəlməsinin qarşısını alır, bu da öz növbəsində qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Enalapril hipertoniyadan əziyyət çəkən hər bir xəstə üçün ilk yardım dəstində əvəzolunmaz vasitədir. Hipotenziv təsirə əlavə olaraq, ürək-damar sistemi ilə bağlı bir çox müsbət keyfiyyətlərə malikdir. Bu, həddindən artıq damar tonunun azalması, ürək əzələsinə yükün azalması və yüngül diüretik təsir göstərir. Dərmanın tək bir dozasının açıq təsiri tətbiq edildikdən 4-6 saat sonra hiss olunur və gün ərzində davam edir. Ancaq burada və indi ondan möcüzə gözləmək lazım deyil: ürək çatışmazlığı olan insanlar aydın bir klinik effekt əldə etmək üçün ən azı 6 ay enalapril qəbul etməlidirlər.

Enalapril-in üstünlüyü ondan ibarətdir ki, gündəlik qastronomik rejiminizə əlavələr etməyə ehtiyac yoxdur: onu yeməkdən asılı olmayaraq istənilən vaxt qəbul etmək olar. Xəstəlikdən və xəstənin yaşından asılı olaraq bu dərmanı qəbul etmək üçün bir çox rejim var. Bir qayda olaraq, arterial hipertenziyanı "solo" rejimdə enalapril ilə müalicə edərkən, ilkin gündəlik doza 5 mq təşkil edir. Aşkar bir nəticə olmadıqda, 7-14 gündən sonra doza daha 5 mq və s. 40 mq-a qədər artırılır, ondan yuxarı qalxmamalısınız.

Yaşlı xəstələr enalapril təsirinə daha çox həssasdırlar, bu, bir az daha aydın və uzunmüddətli hipotenziv təsirlə özünü göstərir. Bu, yaşlı xəstələrdə enalapril ifrazının azalması ilə izah olunur. Belə hallarda, ilkin gündəlik dozanın 1,25 mq-a qədər azaldılması tövsiyə olunur.

Enalapril həm digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə, həm də tək başına yaxşı təsir göstərir. Dərman qəbulunun vaxtı müşahidə olunan təsirdən asılıdır. Aydın terapevtik təsirinin əldə edildiyi dərmanın dozası sarsılmaz sabit deyil və sonradan baxım dəyərlərinə endirilə bilər.

Farmakologiya

Anjiotenzin II konsentrasiyasının azalması nəticəsində, reninin sərbəst buraxılması zamanı mənfi rəyin aradan qaldırılması və aldosteron ifrazının birbaşa azalması səbəbindən plazma renin aktivliyində ikincil artım baş verir. Bundan əlavə, enalaprilat kinin-kallikrein sisteminə təsir göstərir, bradikinin parçalanmasının qarşısını alır.

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, uzun müddət istifadə edildikdə, enalapril məşqə tolerantlığı artırır və ürək çatışmazlığının şiddətini azaldır (NYHA meyarları ilə qiymətləndirilir). Yüngül və ya orta dərəcəli ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə Enalapril onun gedişatını yavaşlatır və həmçinin sol mədəciyin dilatasiyasının inkişafını ləngidir. Sol mədəciyin disfunksiyası halında, enalapril əsas işemik nəticələrin riskini azaldır (miokard infarktı tezliyi və qeyri-sabit angina ilə xəstəxanaya yerləşdirmə sayı da daxil olmaqla).

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə, təxminən 60% mədə-bağırsaq traktından sorulur. Eyni zamanda qida qəbulu udulmaya təsir göstərmir. Enalaprilat əmələ gəlməsi ilə qaraciyərdə hidroliz yolu ilə metabolizə olunur, farmakoloji fəaliyyətinə görə hipotenziv təsir göstərir. Enalaprilatın plazma zülalları ilə bağlanması 50-60% təşkil edir.

Enalaprilatın T1/2-si 11 saat təşkil edir və böyrək çatışmazlığı ilə artır. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra dozanın 60%-i böyrəklər (20%-i enalapril, 40%-i enalaprilat şəklində), 33%-i bağırsaqlar vasitəsilə (6%-i enalapril, 27%-i enalaprilat şəklində) xaric olur. Enalaprilat venadaxili tətbiq edildikdən sonra 100% böyrəklər tərəfindən dəyişməmiş şəkildə xaric olunur.

Buraxılış forması

10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (1) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (3) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (5) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (2) - karton paketlər.
20 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (1) - karton paketlər.
20 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (2) - karton paketlər.

Dozaj

Şifahi qəbul edildikdə, ilkin doza gündə 1 dəfə 2,5-5 mq təşkil edir. Orta doza 2 bölünmüş dozada 10-20 mq/gün təşkil edir.

İntravenöz administrasiya ilə, hər 6 saatda 1,25 mq Həddindən artıq hipotenziyanı aşkar etmək üçün, əvvəlki diuretik terapiya nəticəsində natrium çatışmazlığı və dehidrasiya olan xəstələr, diuretiklər qəbul edən xəstələr, həmçinin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə 625 mq ilkin doza verilir. Klinik reaksiya qeyri-adekvat olarsa, bu doza 1 saatdan sonra təkrarlana bilər və müalicə hər 6 saatdan bir 1,25 mq dozada davam etdirilə bilər.

Ağızdan qəbul edildikdə maksimum gündəlik doza 80 mq-dır.

Qarşılıqlı əlaqə

İmmunosupressantlar və sitostatiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, leykopeniyanın inkişaf riski artır.

Opioid analjezikləri və anesteziklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə enalaprilin antihipertenziv təsiri güclənir.

Döngə diuretikləri və tiazid diuretiklərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə antihipertenziv təsir güclənir. Hipokalemiyanın inkişaf riski var. Böyrək disfunksiyası riskinin artması.

Enalapril qəbul edən bir xəstədə allopurinolun istifadəsi ilə anafilaktik reaksiya və miyokard infarktının inkişafı halı təsvir edilmişdir.

Yüksək dozada asetilsalisil turşusu enalaprilin antihipertenziv təsirini azalda bilər.

Beta-blokerlərin, metildopanın, nitratların, kalsium kanal blokerlərinin, hidralazin, prazosinin eyni vaxtda istifadəsi ilə antihipertenziv təsir güclənə bilər.

İnsulin və hipoqlikemik agentlərin, sulfonilüre törəmələrinin eyni vaxtda istifadəsi ilə hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.

ACE inhibitorları və interleykin-3-ün eyni vaxtda istifadəsi ilə arterial hipotenziya inkişaf riski var.

Klozapinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə senkop halları bildirilmişdir.