Angiotenzin çevirici ferment inhibitorları hipertoniya, ürək və böyrək çatışmazlığının müalicəsində geniş istifadə olunur. ACE inhibitorları bədənə daxil olduqda qan təzyiqinin artmasına səbəb olan fermentləri bloklayan maddələrdir.

Təsnifat

ACE inhibitorlarının dərman siyahısı son nəsil farmakologiya sənayesi tərəfindən təklif olunan geniş çeşidli dərmanları ehtiva edir və demək olar ki, eyni təsir mexanizminə malikdir. Onlardan asılı olaraq təsnif edilirlər aktiv maddə və onun ACE inhibitorları tərəfindən çıxarılması üsuluna görə aşağıdakı təsnifat aparılır:

• Sulfhidril. Koronar arteriya xəstəliyi olan hipertansif xəstələr üçün tövsiyə olunur. Dərmanlar tez əmilir. Şəkərli diabet, ağciyər xəstəlikləri və ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlar tərəfindən də qəbul edilə bilər. Məhsulun komponentləri böyrəklər tərəfindən xaric edildiyi üçün sidik sisteminin patologiyası olanlar üçün tövsiyə edilmir.
• Karboksil. Daha uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar. Qaraciyərdə emal olunur.
• Fosfinil. Qaraciyər və böyrəklər dərmanı emal etməyə kömək edir. Fəaliyyət müddəti təxminən 1 gündür.

ACE inhibitorları diuretiklər və kalsium antaqonistləri ilə birləşdirilə bilər, əgər bir ACE inhibitoru vəzifənin öhdəsindən gəlməzsə, hipotenziv təsirini artırır.

Fəaliyyət mexanizmi

Dərmanların siyahısının geniş olmasına baxmayaraq, onların fəaliyyət mexanizmi demək olar ki, eynidir. ACE inhibitorları, bir insanın qan həcmini və təzyiqini idarə edən hormonal sistemə təsir edərək, angiotenzin çevirən fermenti maneə törətmək üçün işləyirlər. O, öz növbəsində, bioloji cəhətdən aktiv olmayan angiotenzin I-i angiotenzin II-yə çevirir və təsir etdiyi reseptorları bloklayır. Angiotensin II vazokonstriktor təsiri olan bir hormondur, bundan əlavə, adrenal bezlər tərəfindən aldosteron istehsalını stimullaşdırır. Aldosteron toxumaların su tutma qabiliyyətini artırır.

Paralel olaraq, iltihabi proseslərdən və qan təzyiqini saxlamaqdan məsul olan kallikrein-kinin sisteminin zülallarının işini gücləndirərək, hipotenziv təsir meydana gəlir.

ACE-lər qan damarlarını genişləndirə bilən bir hormon olan bradikidinin parçalanmasının qarşısını alır.

Maddələr - ACE inhibitor dərmanlarının bir hissəsi olan kalsium antaqonistləri, kalsium ionlarının hüceyrələrarası maddədən ürəyin və qan damarlarının hüceyrələrinə nüfuzunu ləngidə bilər. Beləliklə, onun konsentrasiyasının azalması və qan damarlarının genişlənməsi stimullaşdırılır. ACEI dərmanlarının diüretik komponentləri böyrəklərdə baş verən proseslərə təsir göstərir.

İstifadəyə göstərişlər

Əsas məqsədlərinə əlavə olaraq, ACE inhibitorları qorunmağa yönəldilmişdir daxili orqanlarşəxs. Aktiv maddələr qan nasos aparatının, böyrəklərin və qan damarlarının işinə kömək edir. Xroniki üçün Böyrək çatışmazlığı Xəstələrin sağlamlıqlarını bərpa etmələrinə və daha yaxşı hiss etmələrinə kömək etmək.

ACE inhibitorları aşağıdakı əlamətlər üçün istifadə olunur:

Narkotik

Elm hələ də dayanmır və yüksək qan təzyiqi ilə mübarizə aparmaq üçün getdikcə daha çox yeni vasitələr təklif edir, səylə öz siyahılarına əlavə edir.

Kapoten

Aktiv maddələr vazokonstriksiyaya səbəb olan bir hormonun meydana gəlməsini maneə törədir. Bu hərəkət sayəsində qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Funksional elementlər gərginliyi sağ atriumdan və müvafiq olaraq pulmoner dövriyyədən azad edir. Dokularda suyu saxlayan böyrəküstü vəzilər tərəfindən aldosteron hormonunun ifrazını azaltmağa kömək edir, həmçinin maye və natriumun qan damarlarından toxumalara ötürülməsinə səbəb olur.

Maddələr əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Zaman istifadə olunur:

Arzuolunmaz nəticələr:

• ürək ödemi, sürətli ürək döyüntüsü;
• qan təzyiqinin azalması;
• mümkündür allergik reaksiyalarüz, farenks və qırtlaqda şişlik şəklində;
• baş ağrısı, yuxululuq;
• quru ağız, ishal, qarın ağrısı.

Benazepril

Bədəndə parçalandıqda, bədənin vazokonstriksiyanı təşviq edən və ətrafdakı toxumalarda suyun yığılmasına səbəb olan bir hormon istehsalını maneə törədən bir maddəyə çevrilən bir inhibitor. Patologiyanı azaltmaq üçün istifadə olunur. Yeni nəsil dərmanlara aiddir.

Yan təsirlər:

• yorğunluq;
• həzm problemləri;
• allergik ödem mümkündür.

Zofenopril

Komponentlər qan damarlarına sıxıcı təsir göstərən hormonun səviyyəsini azaldır. Həm də bu aktiv element azaldıqda, ətrafdakı toxumalarda artıq suyu saxlayan aldosteronun səviyyəsi azalır. Miokardın yükü azalır və orada qan tədarükü səviyyəsi artır.

Uzun müddətli istifadəsi ilə var terapevtik təsir sol mədəciyin miokardında və onun patoloji genişlənmiş ölçüsünü azaltmağa kömək edir.

Orta dərəcədə yüksəlmiş qan təzyiqi və infarktlardan sonra tövsiyə olunur, bundan sonra ürək çatışmazlığı inkişaf edir.

Yan nəticə:

• sinir hadisələri, yorğunluq, depressiya;
• bir mövzuya diqqəti cəmləyə bilməmək, başda səs-küy;
• həzm patologiyası, qusma, ishal, hepatit;
• nəfəs darlığı, öskürək;
• hemoglobinin azalması;
• allergik reaksiyalar.

Enalapril

Komponentlər bədənə daxil olduqda, onlar parçalanır və sonra əmələ gələn aktiv maddə qan damarlarını daraldan hormonun istehsalını azaldır, buna görə Funksional maddələrin istehsalı pozulur və bu, artıq mayenin yığılmasına səbəb olur. toxumalarda. Bu, ürək əzələsinə yükü azaldır. Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə ürək çatışmazlığı riski azalır. O, həmçinin miokardın işemik dəyişikliklərə məruz qalmış bölgələrində qan dövranını yaxşılaşdırır. Terapevtik nəticə 4-6 saat ərzində baş verir, 24 saata qədər davam edir.

Yan təsirlər:

• böyrək patologiyası;
• qan təzyiqinin kəskin azalması;
• dispeptik pozğunluqlar;
• nəfəs darlığı, öskürək;
• allergiya, dermatit;
• libidonun azalması.

Quinapril

Aktiv elementlər hipertansiyonu azaldır və ürək çatışmazlığının inkişafını aradan qaldırır.

Yan nəticə:

• anemiya;
• yuxusuzluq;
• mədə və bağırsaqların patologiyası;
• allergiya;
• böyrək xəstəliyi;
• libidonun azalması.

Diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi onun xüsusiyyətlərini artırır.

Renitek

Aktiv komponentlər qan təzyiqini aşağı salır və ürək çatışmazlığı riskini azaldır. Uzunmüddətli təsirə malikdir.

Yan təsirlər:

• başındakı səs-küy;
• artan yorğunluq performansın pozulmasının nəticəsidir sinir sistemi;
• huşunu itirmə;
• böyrək patologiyaları;
• allergik reaksiyalar;
• ürək döyüntüsünün pozulması;
• hipotansiyon səbəbiylə vuruş və ya infarkt;
• həzmsizlik;

Bu dərmanla müalicə zamanı böyrək funksiyasının monitorinqi lazımdır.

Ramipril

Komponentlər vazodilatlayıcı təsirə malikdir və ürək çıxışı və onun stressə qarşı müqaviməti də artır. Bu dərmanın istifadəsi insult və infarktın yaxşı qarşısının alınması olacaq.

Yan təsirlər:

• baş ağrısı, yuxu pozğunluğu;
• sarılıq;
• həzmsizlik;
• öskürək;
• anemiya;
• keçəllik;
• libidonun azalması.

Trandolapril

Funksional elementlər hipotenziv təsir göstərir, miyokardın həddindən artıq yüklənməsindən qoruyur, qan damarlarını genişləndirir.

Yan təsirlər:

• sinə içində narahatlıq;
• aritmiya;
• hemoglobinin azalması;
• aşağı qan təzyiqi səbəbindən infarkt;
• sinir hadisələri;
• vuruş;
• konvulsiyalar;
• həzm sisteminin patologiyası;
• böyrək patologiyaları;
• tənəffüs pozğunluğu.

At eyni vaxtda idarəetmə beta-blokerlər hipertansiyonu azaltmaq təsirini artırır.

Kapozid

Qarışıq tipli dərman, qan təzyiqini aşağı salır və sidikqovucu xüsusiyyətlərə malikdir. Ürək və böyrəklərin damarlarında qan axını artırır.

Yan təsirlər:

• hipotenziya ilə infarkt və vuruşlar;
• ürək ritminin pozulması;
• baş ağrıları;
• Quincke ödemi;
• mədə və bağırsaqların pozulması;
• anemiya.

Koripren

Bu kalsium antaqonistləri ilə birlikdə bir dərmandır, aktiv maddələr blokerlərdir kalsium kanalları. Mexanizm damarların hamar əzələlərinin rahatlaşdırıcı təsirinə əsaslanır, kalsiumun onlara və ürək hüceyrələrinə nüfuz etməsinin qarşısını alır. Aktiv maddələr hormonların vazokonstriktiv təsirlərini aradan qaldırır.

Yan nəticə:

• başgicəllənmə;
• Quincke ödemi;
• mədədə ağrı;
• öskürək;
• hemoglobinin azalması:
• qaraciyər patologiyası;
• qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olması səbəbindən anemiya;

Xüsusilə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə müalicəyə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır.

Triapin

Dərmanın köməyi ilə qan damarları genişlənir və onları daraldan hormon sıxışdırılır. 1-2 saatdan sonra hipotenziv təsir yaranır.

Yan təsir:

Sonda qeyd etmək olar ki, bütün siyahıda tanış olmağınız lazım olan əks göstərişlər var. Dozaj və müalicə rejimi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən nəzərə alınmaqla seçilir fərdi xüsusiyyətlər xəstə.

Əks göstərişlər

Bəzi hallarda ACE inhibitorlarını qəbul etməkdən çəkinməyə dəyər. Əks göstərişlər bunlardır:

Hepatit, siroz, anemiya, trombositopeniya, aqranulositoz və aşağı sistolik təzyiq (90-dan aşağı) kimi patologiyalar olduqda diqqətli olmaq lazımdır.

0

ACE inhibitorları (ACE inhibitorları) hərəkətləri azaltmağa yönəlmiş yeni nəsil dərmanlardır qan təzyiqi. Hal-hazırda farmakologiyada bu cür dərmanların 100-dən çox növü var.

Onların hamısının ümumi fəaliyyət mexanizmi var, lakin struktur, bədəndən xaric olma üsulu və təsir müddətində bir-birindən fərqlənir. ACE inhibitorlarının ümumi qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur və bu qrup dərmanların bütün bölmələri şərtidir.

Şərti təsnifat

Metodla farmakoloji fəaliyyət ACE inhibitorlarını üç qrupa ayıran bir təsnifat var:

1. sulfhidril qrupu ilə ACEI;
2. karboksil qrupu ilə ACEI;
3. Fosfinil qrupu ilə ACEI.

Təsnifat orqanizmdən xaric olma üsulu, yarımxaricolma dövrü və s. kimi göstəricilərə əsaslanır.

1-ci qrup dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Kaptopril (Kapoten);
• benazepril;
• Zofenopril.

Bu dərmanlar koroner ürək xəstəliyi ilə birlikdə hipertansiyonu olan xəstələrdə istifadə üçün göstərişlərə malikdir. Onlar qana tez sorulur. Daha təsirli hərəkətlər üçün, udma prosesini sürətləndirmək üçün yeməkdən 1 saat əvvəl qəbul edilir. Bəzi hallarda diuretiklərlə birlikdə ACE inhibitorları təyin edilə bilər. Bu qrupdakı dərmanlar diabet xəstələri, ağciyər patologiyası və ürək çatışmazlığı olan xəstələr tərəfindən də qəbul edilə bilər.

Sidik sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə ehtiyatla müalicə edilməlidir, çünki dərman böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

2-ci qrup dərmanların siyahısı:

• enalapril;
• quinapril;
• Renitek;
• Ramipril;
• trandolapril;
• Perindopril;
• Lisinopril;
• Spirapril.

Karboksil qrupu olan ACE inhibitorları daha uzunmüddətli təsir mexanizminə malikdir. Qaraciyərdə metabolik transformasiyaya məruz qalırlar, vazodilatlayıcı təsir göstərirlər.

Üçüncü qrup: Fosinopril (Monopril).

Fozinoprilin təsir mexanizmi ilk növbədə qan təzyiqinin səhər artımını idarə etməyə yönəldilmişdir. Ən son nəsil dərmanlardan biri hesab olunur. Uzunmüddətli təsirə malikdir (təxminən bir gün). Bədəndən qaraciyər və böyrəklər tərəfindən xaric olunur.

Diuretiklər və kalsium antaqonistləri ilə birləşmə olan yeni nəsil ACE inhibitorlarının şərti təsnifatı var.

ACE inhibitorları diuretiklərlə birlikdə:

• kapozid;
• Elanapril N;
• İruzid;
• Scopril Plus;
• Ramazid N;
• ittiham;
• Fosikard N.

Bir diüretik ilə birləşmə daha sürətli təsir göstərir.

ACE inhibitorları kalsium antaqonistləri ilə birlikdə:

• koripren;
• Equacard;
• Triapin;
• Misir;
• Tarka.

Bu dərmanların təsir mexanizmi yaşlı hipertansif xəstələr üçün xüsusilə vacib olan böyük arteriyaların uzanma qabiliyyətini artırmağa yönəldilmişdir.

Beləliklə, dərmanların birləşməsi yalnız ACEI kifayət qədər təsirli olmadıqda dərmanın təsirinin artırılmasını təmin edir.

Üstünlüklər

ACEI dərmanlarının üstünlüyü təkcə qan təzyiqini aşağı salmaq qabiliyyəti deyil: onların əsas fəaliyyət mexanizmi xəstənin daxili orqanlarının qorunmasına yönəldilmişdir. Onlar miokard, böyrəklər, beyin damarları və s.-yə yaxşı təsir göstərirlər.

Miyokard hipertrofiyası ilə ACE inhibitorları, hipertansiyon üçün digər dərmanlardan fərqli olaraq, sol mədəciyin ürək əzələsini daha sıx sıxışdırır.

ACEİ xroniki böyrək çatışmazlığında böyrək funksiyasını yaxşılaşdırır. Bu dərmanların xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırdığı da qeyd olunur.

Göstərişlər

İstifadə üçün əsas göstəricilər:

• hipertansiyon;
• miokard infarktı;
• ateroskleroz;
• sol mədəciyin disfunksiyası;
• xroniki ürək çatışmazlığı;
• işemik xəstəlikürəklər;
• diabetik nefropatiya.

ACE inhibitorlarını necə qəbul etmək olar

ACE inhibitorlarını qəbul edərkən duz əvəzedicilərindən istifadə etmək qadağandır. Əvəzedicilərin tərkibində hipertoniyaya qarşı dərmanlar tərəfindən bədəndə saxlanılan kalium var. Kaliumla zəngin qidaları yeməməlisiniz. Bunlara kartof, qoz, ərik qurusu, dəniz yosunu, noxud, gavalı və lobya daxildir.

İnhibitorlarla müalicə zamanı bu cür antiinflamatuar dərmanlar qəbul edilməməlidir. qeyri-steroid dərmanlar, Nurofen, Brufen və s. Bu dərmanlar bədəndə maye və natrium saxlayır və bununla da ACEİ-lərin effektivliyini azaldır.

ACE dərmanlarını müntəzəm olaraq qəbul edərkən qan təzyiqi və böyrək funksiyasına nəzarət etmək çox vacibdir. Həkimə müraciət etmədən dərmanları öz başınıza dayandırmaq tövsiyə edilmir. İnhibitorlarla qısa bir müalicə kursu təsirli olmaya bilər. Yalnız uzun müddətli müalicə ilə dərman qan təzyiqi səviyyəsini tənzimləyə və ürək çatışmazlığı, koroner ürək xəstəliyi və s. kimi müşayiət olunan xəstəliklər üçün çox təsirli ola bilər.

Əks göstərişlər

ACE inhibitorları həm mütləq, həm də nisbi əks göstərişlərə malikdir.

Mütləq əks göstərişlər:

• hamiləlik;
• laktasiya;
• həssaslıq;
• hipotansiyon (90/60 mm-dən aşağı);
• böyrək arteriyasının stenozu;
• leykopeniya;
• ağır aorta stenozu.

Nisbi əks göstərişlər:

• orta dərəcəli arterial hipotenziya (90 ilə 100 mm arasında);
• ağır xroniki böyrək çatışmazlığı;
• ağır anemiya;
• xroniki cor pulmonale dekompensasiya mərhələsində.

Yuxarıda göstərilən diaqnozlarla istifadə üçün göstərişlər müalicə edən mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.

Yan təsirlər

ACE inhibitorları tez-tez yaxşı tolere edilir. Ancaq bəzən dərmanın yan təsirləri baş verə bilər. Bunlara daxildir Baş ağrısı, ürəkbulanma, başgicəllənmə və yorğunluq. Görünüşü ola bilər arterial hipotenziya, böyrək çatışmazlığının pisləşməsi, allergik reaksiyaların baş verməsi. Bunlar daha az yaygındır yan təsirlər quru öskürək, hiperkalemiya, neytropeniya, proteinuriya kimi.

ACE inhibitorlarını özünüz təyin etməməlisiniz. İstifadəyə dair göstərişlər ciddi şəkildə həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Məqalədə ACE inhibitoru olan dərmanların siyahısını nəzərdən keçirəcəyik.

Hipertansiyon ürək sisteminin ümumi bir xəstəliyidir. Tez-tez qan təzyiqinin artması qeyri-aktiv angiotenzin I-nin təsiri ilə təhrik edilə bilər. Onun təsirinin qarşısını almaq üçün bu hormonun təsirini maneə törədən dərmanlar müalicə rejiminə daxil edilir. Bu dərmanlar inhibitorlardır. Aşağıda ən son nəsil ACE inhibitorlarının siyahısı verilmişdir.

Bunlar hansı dərmanlardır?

ACE inhibitorları, istifadəsi damar və ürək patologiyası olan xəstələrin müalicəsində müvəffəqiyyət əldə etməyə kömək edən sintetik və təbii kimyəvi birləşmələr qrupuna aiddir. ACE-lər qırx ildən çoxdur istifadə olunur. İlk dərman Captopril idi. Sonra Lisinopril və Enalapril sintez edildi. Sonra onlar yeni nəsil inhibitorları ilə əvəz olundu. Kardiologiya sahəsində bu cür dərmanlar vazokonstriktor təsiri olan əsas agentlər kimi istifadə olunur.

Ən son ACE inhibitorlarının faydası, angiotenzin II olan xüsusi bir hormonun uzun müddət bloklanmasıdır. Bu hormon insanın qan təzyiqinin artmasına təsir edən əsas amildir. Bundan əlavə, angiotensin çevirən ferment preparatları bradikinin parçalanmasının qarşısını ala bilər, efferent arteriolların müqavimətini azaltmağa kömək edir, həmçinin azot oksidi buraxır və vazodilatator prostaglandin konsentrasiyasını artırır.

Yeni nəsil

IN farmakoloji qrup ACE inhibitorları, təkrar qəbul edilməli olan dərmanlar (məsələn, Enalapril) lazımi effekti verə bilmədiyi üçün köhnəlmiş hesab olunur. Doğrudur, Enalapril hələ də hipertansiyonun müalicəsində əla effektivlik nümayiş etdirən məşhur bir dərman olaraq qalır. Bundan əlavə, ən son nəsil ACE dərmanlarının (məsələn, Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril və Lisinopril kimi dərmanlar) qırx il əvvəl buraxılmış analoqlarına nisbətən daha çox üstünlüklərə malik olduğuna dair heç bir təsdiqlənmiş sübut yoxdur.

ACE inhibitorlarının siyahısı olduqca genişdir.

Vazodilator dərmanlar ACE

Kardiologiyada vazodilatator dərmanları ACE tez-tez terapiya üçün istifadə olunur arterial hipertenziya. Xəstələr arasında ən populyar olan ACE inhibitorlarının müqayisəli təsviri və siyahısı:

• "Enalapril" dərmanı qan təzyiqini tez bir zamanda azaldan və ürəyə yükü azaldan dolayı kardioprotektordur. Bu vasitə bədəndə altı saata qədər fəaliyyət göstərir və adətən böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Nadir hallarda görmə azalmasına səbəb ola bilər. Qiyməti 200 rubl.
• "Captopril" qısa təsirli bir agentdir. Bu dərman qan təzyiqini yaxşı stabilləşdirir, baxmayaraq ki, bu dərman bir neçə doza tələb edə bilər. Dozaj həkim tərəfindən müəyyən edilir. Dərman antioksidant aktivliyə malikdir. Nadir hallarda taxikardiyaya səbəb ola bilər. Onun dəyəri 250 rubl təşkil edir.
• "Lisinopril" dərmanı uzun müddət fəaliyyət göstərir. Tamamilə müstəqil işləyir və qaraciyərdə metabolizə ehtiyac yoxdur. Bu dərman böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Dərman bütün xəstələrə, hətta piylənmədən əziyyət çəkənlərə də uyğundur. olan xəstələrdə istifadə edilə bilər xroniki xəstəlik böyrək Bu dərman ataksiya, yuxululuq və titrəmə ilə birlikdə baş ağrısına səbəb ola bilər. Qiyməti 200 rubl.
• "Lotensin" dərmanı qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir. Bu dərman vasodilatlayıcı fəaliyyətə malikdir. Bu, bradikininin azalmasına səbəb olur. Bu məhsul hemşirelik ve hamilə qadınlarda kontrendikedir. Dərman nadir hallarda ürəkbulanma və ishal ilə qusmağa səbəb ola bilər. Dərmanın qiyməti 100 rubldan çox deyil.
• "Monopril" dərmanı bradikinin metabolik proseslərini yavaşlatır. Onun istifadəsinin təsiri adətən üç saatdan sonra əldə edilir. Bu dərman asılılıq yaratmır. olan xəstələrə ehtiyatla təyin olunmalıdır xroniki xəstəliklər böyrək Qiyməti 500 rubl.
• "Ramipril" dərmanı ramiprilat istehsal edən bir kardioprotektordur. Bu dərman periferik damar müqavimətini azaldır və arterial stenozun olması halında kontrendikedir. Qiymət 350 rubl.
• Dərman "Accupril" qan təzyiqini azaltmağa kömək edə bilər. Bu dərman ağciyər damarlarında müqaviməti aradan qaldıra bilər. Çox nadir hallarda bu dərman vestibulyar pozğunluqlara və dad itkisinə səbəb ola bilər (ACE inhibitorlarının yan təsirləri). Orta qiymət 200 rubl təşkil edir.
• "Perindopril" dərmanı insan orqanizmində aktiv metabolitin əmələ gəlməsinə kömək edir. Onun maksimum effektivliyi tətbiq edildikdən sonra üç saat ərzində əldə edilə bilər. Nadir hallarda ürəkbulanma və ağız quruluğu ilə ishala səbəb ola bilər. Qiyməti 400 rubl. Ən son nəsil ACE inhibitorlarının siyahısı bununla bitmir.
• Uzunmüddətli istifadəsi ilə "Trandolapril" dərmanı miyokard hipertrofiyasının şiddətini azaldır. Dərmanın həddindən artıq dozası angioedema ilə birlikdə ağır hipotansiyona səbəb ola bilər. Qiyməti 100 rubl.
• "Quinapril" dərmanı renin-angiotenzin funksiyalarına təsir göstərir. Bu dərman ürəyə yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Çox nadir hallarda allergik reaksiyaya səbəb ola bilir və 360 rubla başa gəlir.

Hər kəs ACE inhibitorlarının nə olduğunu bilmir.

Təsnifat

Bir neçə inhibitor təsnifat var. Bu dərmanlar bədəndən çıxarılma üsuluna və fəaliyyətinə görə təsnif edilir. Müasir tibb aşağıdakı qrupları əhatə edən dərmanların kimyəvi ACE təsnifatını geniş istifadə edir:

• sulfhidril qrupu;
• karboksil qrupu (biz dikarboksilat tərkibli dərmanlardan danışırıq);
• fosfinil qrupu (fosfonat tərkibli dərmanlar);
• təbii birləşmələr qrupu.

Sulfhidril qrupu

Bu qrupun ACE inhibitorları kalsium antaqonistləri kimi çıxış edir.

Sulfhidril qrupundan ən məşhur dərmanların siyahısı:

• "Benazepril";
• "Captopril", "Epsitron", "Capoten" və "Alkadil" ilə birlikdə;
• "Zofenopril" və "Zokardis".

Karboksil qrupu

Bu kateqoriyalı dərmanlar hipertansiyonlu xəstələrin həyatına müsbət təsir göstərir. Bu dərmanlar gündə bir dəfə istifadə olunur. Koroner ürək xəstəliyi, diabetes mellitus və ya böyrək çatışmazlığı varsa, onları qəbul etməməlisiniz. Bu qrupun ən məşhur dərmanlarının siyahısı: "Perindopril", "Enalapril", "Lisinopril", "Diroton", "Lisinoton", "Ramipril", "Spirapril", "Quinapril" və s. Əsasən, bu cür dərmanlar böyrək çatışmazlığı və hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Fosfonat tərkibli inhibitorlar

Bu dərmanların istifadəsi sayəsində insan bədəninin toxumalarına nüfuz etmək qabiliyyəti yüksəkdir, təzyiq adətən uzun müddət sabitləşir; Bu qrupun ən məşhur dərmanları Fosinopril və Fosicarddır.

Həkiminiz sizə ən yaxşı ACE inhibitorlarını seçməyə kömək edəcək.

Ən son nəsil təbii inhibitorlar

Bu cür vasitələr hüceyrənin güclü uzanması prosesini məhdudlaşdıran orijinal koordinatorlardır. Damarların periferik müqavimətinin azalması səbəbindən onları qəbul edərkən qan təzyiqi azalır. Bədənə süd məhsulları ilə daxil olan təbii inhibitorlara kazokininlər və laktokininlər deyilir. Onlar az miqdarda sarımsaq, zərdab və hibiskusda olur.

İstifadəyə göstərişlər

Yuxarıda təqdim olunan ən son nəsil məhsullar bu gün hətta istifadə olunur plastik cərrahiyyə. Doğrudur, onlar daha tez-tez qan təzyiqini azaltmaq üçün xəstələrə və arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün ürək və qan damarlarının işində pozğunluqlar olan xəstələrə təyin edilir. Bu dərmanları müstəqil istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki onların bir çox əks göstərişləri və yan təsirləri var. Bunlardan istifadə üçün əsas göstəricilər dərmanlar Aşağıdakı patologiyalar var:

• xəstədə diabetik nefropatiya var;
• ürəyin sol mədəciyinin disfunksiyası ilə;
• aterosklerozun inkişafı fonunda karotid arteriyalar;
• miyokard infarktı fonunda;
• diabetes mellitus varlığında;
• obstruktiv bronxial xəstəlik fonunda;
• atriyal fibrilasiya olduqda;
• metabolik sindromun fonunda.

Ən son nəsil ACE inhibitorları bu gün çox tez-tez istifadə olunur.

Hipertansiyon üçün istifadə edin

Bu dərmanlar angiotenzin çevirən fermentləri effektiv şəkildə bloklayır. Bu müasir dərmanlar insan sağlamlığına müsbət təsir edir, böyrəkləri və ürəyi qoruyur. Digər şeylər arasında, inhibitorlar geniş istifadə tapmışdır diabetes mellitus. Bu dərmanlar hüceyrənin insulinə həssaslığını artırır, qlükoza qəbulunu yaxşılaşdırır. Bir qayda olaraq, hipertansiyon üçün bütün yeni dərmanlar gündə bir dəfə alınır. Hipertansiyon üçün geniş istifadə olunan müasir inhibitorların siyahısı: "Lozhopril", "Ramipril", "Talinolol", "Fisinopril" və "Cilazapril" ilə birlikdə "Moexzhril".

Ən son nəsil ACE inhibitorlarının siyahısı davam edir.

Ürək çatışmazlığı üçün inhibitorlar

Çox vaxt xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi inhibitorların istifadəsini nəzərdə tutur. Qan plazmasında kardioprotektorların bu kateqoriyası qeyri-aktiv angiotenzin I-nin aktiv angiotenzin II-yə çevrilməsinin qarşısını alır. Bunun sayəsində onun böyrəklərə, ürəyə və periferik damar yatağına mənfi təsirlərinin qarşısı alınır. Burada ürək çatışmazlığı üçün təsdiqlənmiş kardioprotektiv dərmanların siyahısı verilmişdir: Kaptopril, Verapamil, Lisinopril və Trandolapril ilə birlikdə Enalapril.

İnhibitorların təsir mexanizmi

İnhibitorların təsir mexanizmi aktiv olmayan angiotensinin aktivə keçidini sürətləndirən angiotenzin çevirən fermentlərin fəaliyyətini azaltmaqdan ibarətdir. Bu preparatlar güclü vazodilatator hesab edilən bradikinin parçalanmasını maneə törədir. Bu dərmanlar ürəyə qan axını azaldır, gərginliyi azaldır və böyrəkləri diabet və hipertoniyanın təsirindən qoruyur.

Müasir inhibitorların qəbulu

Hipertansiyonlu bir çox xəstə tez-tez yeni nəsil ACE inhibitorlarını necə düzgün qəbul edəcəyi ilə maraqlanır? Bu suala cavab verərkən demək lazımdır ki, bu qrupdakı hər hansı bir dərmanın istifadəsi mütləq həkimlə razılaşdırılmalıdır. Adətən inhibitorlar yeməkdən bir saat əvvəl, yəni boş bir mədədə alınır. Dozaj, istifadə tezliyi və dozalar arasındakı interval mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir. İnhibitorlarla terapiya zamanı antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlardan və kaliumla zəngin qidalardan qaçınmaq lazımdır.

İnhibitorlar və onların istifadəsinə əks göstərişlər

İnhibitorların istifadəsi üçün nisbi əks göstərişlərin siyahısı aşağıdakılardır:

• xəstədə orta dərəcəli arterial hipotenziya var;
• xroniki ağır böyrək çatışmazlığının olması;
• V uşaqlıq;
• ağır anemiyanın olması halında.

Mütləq əks göstərişlərə həssaslıq, laktasiya, böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu, ağır hipotenziya, hamiləlik və hiperkalemiya daxildir.

İnsanlar ACE inhibitorlarından qaşınma, allergik döküntü, zəiflik, hepatotoksiklik, libidonun azalması, stomatit, qızdırma, sürətli ürək döyüntüsü, ayaqların şişməsi və s. şəklində yan təsirləri hiss edə bilərlər.

Yan təsir

Bu dərmanların uzun müddət istifadəsi hematopoezin inhibəsinə səbəb ola bilər. Nəticədə qanda qırmızı qan hüceyrələrinin, leykositlərin və trombositlərin tərkibi azalır. Buna görə müalicə müddətində müntəzəm təkrarlama tələb olunur. ümumi təhlil qan.

Allergik reaksiyalar və dözümsüzlük də inkişaf edə bilər. Bu, adətən qaşınma, dərinin qızartı, ürtiker və fotohəssaslıq kimi özünü göstərir.

Bundan əlavə, funksiya həzm sistemi pozula bilər ki, bu da dadın pozulmasına, ürəkbulanma və qusma və mədədə narahatlığa səbəb olacaqdır. Bəzən insanlar ishal və ya qəbizlikdən əziyyət çəkirlər və qaraciyər normal fəaliyyətini dayandırır. Bəzi hallarda ağızda xoralar (afta) əmələ gəlir.

Parasempatik sinir sisteminin tonusu dərmanlarla gücləndirilə bilər və prostaqlandinlərin sintezi də aktivləşdirilə bilər. Quru öskürək baş verir və səs dəyişir. Semptomlar qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qəbulu ilə yüngülləşdirilə bilər, ancaq öskürək əleyhinə dərmanlardan istifadə etməklə deyil. Xəstələrdə qan təzyiqində kəskin artım varsa, qan təzyiqində paradoksal artım istisna edilə bilməz. Bəzi hallarda hiperkalemiya, yıxılma nəticəsində ətraf sümüklərinin sınıqları daha tez-tez baş verir.

Məqalədə ACE inhibitorlarının son nəsli nəzərdən keçirilir.

Yaşlı insanlar arasında ən çox görülən patologiyalardan biri hipertoniyadır. Əksər hallarda oliqopeptid angiotensin tərəfindən təhrik edilir.

Bədənə mənfi təsirlərini aradan qaldırmaq üçün yeni nəsil inhibitorları - angiotensin çevirici fermentlər istifadə olunur. Bu dərmanlar hər il təkmilləşdirilir.

Yeni nəsil əvvəllər yaradılmış dozaj formalarından (35-40 ildən çox əvvəl) effektivliyi ilə fərqlənir.

Bu məsələ tez-tez müzakirə olunmur. Və buna baxmayaraq, xəstələrdə hipertansiyonun müalicəsi üçün effektiv dərmanların üç nəslini ayırd etmək olar. Bu növ məhsulların ilk nəsli 1984-cü ildə yaradılmışdır.

Araşdırma ABŞ-da aparılıb. , Zofenopril o dövrdə uğurla istifadə olunurdu. Üstəlik, resept üçüncü və ya dördüncü dərəcəli hipertansiyonu olan xəstələrə əvvəldən verilirdi.

Daha sonra ikinci nəsil inhibitorları ortaya çıxdı - onlar da hipertoniya üçün yeni dərmanlardır. Birincidən fərqli olaraq, 36 saat ərzində xəstəyə təsir göstərirlər. Bunlara daxildir: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril və başqaları.

Üçüncü nəsil təsirli tabletlər qan təzyiqi üçün Fosinopril ilə təmsil olunur. Ən yeni dərman təyin olunur, kəskin ürək böhranı. Şəkərli diabet və böyrək xəstəliklərində təsirlidir.

Uyğun olaraq hipertansiyonun müalicəsi üçün bir dərman seçin klinik şəkil, və bu və ya digər nəslə mənsub olmaqla deyil.

ACE inhibitorları - yeni nəsil dərmanların siyahısı

Yüksək qan təzyiqi üçün vasitələr demək olar ki, 2000-ci illərdə ortaya çıxdı. Onlar bütövlükdə xəstənin bədəninə kompleks təsir göstərirlər. Təsir, kalsiumun mövcud olduğu metabolik proseslərə təsiri səbəbindən baş verir. Bu, kalsium birləşmələrinin qan damarlarına və ürəyə nüfuz etməsinə imkan verməyən ACE dərmanlarının yeni nəslidir. Bunun sayəsində bədənin artıq oksigenə ehtiyacı azalır və qan təzyiqi normallaşır.

Ən son nəsil inhibitor Losartan

Ən son nəsil ACE inhibitorları, siyahı:

• Losartan, Telmisartan, Rasilez;
• Kardosal, Benazepril;
• Fosinopril, Moexpril, Ramipril;
• Trandolapril, Cardosal, Lisinopril;
• Quinapril, Perindopril, Eprosartan;
• Lizinopropil, Dapril, ;
• Zofenopril, Fosinopril.

İnhibitorları uzun müddət istifadə edərkən, dərmanın dozası aşılmazsa, xəstələr yan təsirləri hiss etməyəcəklər. Xəstələr həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdığını hiss edəcəklər. Qan təzyiqini azaltmaqla yanaşı, ürək əzələsinin işinin, damarlarda qan dövranının və beyin damarlarının normallaşması var. Aritmiya inkişaf ehtimalı bloklanır.

Hipertoniyanız varsa, dərmanlarınızı özünüz seçməyin. Əks təqdirdə, vəziyyətinizi yalnız pisləşdirə bilərsiniz.

Ən son nəsil ACE inhibitorları: üstünlüklər

Ölümləri azaltmaq üçün istifadə etmək lazımdır kompleks müalicə. O cümlədən angiotenzin çevirən ferment inhibitorları.

Yeni inhibitorlar sayəsində siz köhnəlmiş hipertansiyon həbləri ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklər əldə edəcəksiniz:

1. minimum yan təsirlər, xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq;
2. Tabletlərin təsiri olduqca uzunmüddətlidir, qırx il əvvəl qan təzyiqi dərmanları ilə eyni deyil. Bundan əlavə, onlar ürəyin işinə müsbət təsir göstərir, damar sistemi, böyrək;
3. sinir sisteminin işini yaxşılaşdırmağa kömək edir;
4. Tabletlər digər orqanlara təsir etmədən məqsədyönlü hərəkət edir. Buna görə də yaşlı insanlar heç bir fəsadla qarşılaşmırlar;
5. psixikaya faydalı təsir göstərir və depressiyanın qarşısını alır;
6. sol mədəciyin ölçüsünü normallaşdırmaq;
7. xəstənin fiziki, cinsi, emosional vəziyyətinə təsir göstərməyin;
8. bronxların xəstəlikləri üçün bu dərmanlar tövsiyə olunur, onlar ağırlaşmalara səbəb olmur;
9. böyrək funksiyasına müsbət təsir göstərir. Urik turşusu və lipidlərin iştirak etdiyi metabolik prosesləri normallaşdırın.

Yeni inhibitorlar diabet və hamiləlik üçün göstərilir. (Nifedipine, Isradipine, Felodipine) insultdan sonra və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Beta-blokerlər yuxarıda qeyd olunan xəstələrdə insult və s. tarixdə də istifadə oluna bilər. Bunlara daxildir: Acebutalol, Sotalol, Propanolol.

Yeni inhibitorlar var müxtəlif qruplar– hamısı kompozisiyaya daxil olan komponentlərdən asılıdır. Müvafiq olaraq, ümumi vəziyyətə və tabletlərdəki aktiv maddəyə görə xəstə üçün onları seçmək lazımdır.

Yan təsirlər

Bu seriyadakı yeni dərmanlar yan təsirlərin xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətinə təsirini minimuma endirir. Və yenə də dəyişdirilməsini tələb edən mənfi təsir hiss olunur dozaj forması digər tabletlər üçün.

Xəstələrin 15-20% -i aşağıdakı yan simptomlarla qarşılaşır:

• bradikinin yığılması səbəbindən öskürəyin təzahürü. Bu vəziyyətdə ACE ARA-2 (angiotenzin reseptor blokerləri - 2) ilə əvəz olunur;
• pozulması mədə-bağırsaq traktının, qaraciyər funksiyası - nadir hallarda;
• hiperkalemiya - bədəndə artıq kalium səviyyəsi. Belə simptomlar ACE inhibitorlarını loop diuretikləri ilə birlikdə qəbul edərkən baş verir. Tövsiyə olunan dozaların birdəfəlik istifadəsi ilə hiperkalemiya baş vermir;
• Hipertansiyon və ürək çatışmazlığının ACE inhibitorlarının maksimum dozaları ilə müalicəsi böyrək çatışmazlığına səbəb olur. Ən tez-tez, fenomen əvvəllər böyrək zədələnmiş xəstələrdə müşahidə olunur;
• Təzyiq dərmanlarını özünüz təyin edərkən, bəzən, çox nadir hallarda, allergik reaksiyalar baş verir. Bir xəstəxanada, mütəxəssislərin nəzarəti altında istifadə etməyə başlamaq daha yaxşıdır;
• ilk dozanın qan təzyiqinin davamlı azalması (hipotansiyon) - əvvəlcə aşağı qan təzyiqi olan xəstələrdə və tonometrin oxunuşlarına nəzarət etməyən, lakin onu azaltmaq üçün həb qəbul edən xəstələrdə özünü göstərir. Üstəlik, maksimum dozaları özləri təyin edirlər.

Yüksək qan təzyiqi üçün dərmanlar yalnız ürək patologiyalarının müalicəsi üçün deyil, həm də endokrinologiya, nevrologiya və nefrologiyada istifadə olunur. Gənclər ACE inhibitorlarına xüsusilə həssasdırlar. Onların bədəni bu məhsulların aktiv komponentlərinin təsirinə tez cavab verir.

İstifadəyə əks göstərişlər

Qan təzyiqi həbləri hamilə qadınlara müalicədən sonra ehtiyatla təyin edilməlidir tibbi yoxlama. Və digər müalicə təsirsiz olduqda, iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılır.

Dərmanlar müəyyən bir dərmanın aktiv maddəsinə dözə bilməyən xəstələrdə kontrendikedir.

Buna görə allergiya inkişaf edə bilər. Və ya daha pis, anjioödem.

On səkkiz yaşdan kiçik xəstələrdə antihipertenziv həblərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir. Anemiya və digər qan xəstəlikləri olan şəxslər inhibitorlardan istifadə etməməlidirlər. Leykopeniya da onlardan biri sayıla bilər. Bu təhlükəli xəstəlik, qanda leykositlərin sayının azalması ilə xarakterizə olunur.

Porfiriya ilə qanda porfirinlərin miqdarı artır. Ən çox doğulan uşaqlarda olur evlilik birliyiəvvəlcə yaxın qohumluq əlaqələri olan valideynlərdən.

İstifadə etməzdən əvvəl ACE inhibitorunun təlimatlarını, xüsusən də əks göstərişləri və dozanı diqqətlə öyrənin.

Mövzu ilə bağlı video

Hipertoniyanın yeni nəsil dərmanlarla müalicəsi haqqında:

Əgər yüksək qan təzyiqi tez-tez görünmür, onda kiçik dozalarda bir mütəxəssis həkimin nəzarəti altında ACE tabletlərini qəbul etməyə başlamalısınız. Əgər inhibitorlardan istifadənin əvvəlində yüngül başgicəllənmə hiss edirsinizsə, yatmazdan əvvəl ilk dozanı qəbul edin. Səhər tezdən yataqdan qalxmayın. Gələcəkdə vəziyyətiniz normallaşacaq və qan təzyiqiniz də belə olacaq.

ACE inhibitorları və ya angiotensin çevirən ferment inhibitorları, qanda və toxumalarda angiotenzin II konsentrasiyasını azaldan, həmçinin damar tonunu və qan təzyiqini azaldan bradikinin tərkibini artıran dərmanlar qrupudur. Onlar həm yüngül, həm də ağır hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunur və yüksək renin aktivliyi olan xəstələrdə və diuretiklərdən istifadə edənlərdə xüsusilə təsirlidir, çünki diuretiklər renin səviyyəsini və qanda renin-angiotenzin sisteminin fəaliyyətini artırır.

1967-ci ildə məlum oldu ki, angiotenzin I ağciyər dövranından keçərkən angiotenzin II-yə çevrilir və bir ildən sonra ağciyər dövranından ilk keçid zamanı bradikinin də demək olar ki, tamamilə yox olduğunu göstərmək mümkün olub. K.K. Ng və J. Vane, bradikinini təsirsiz hala gətirən karboksipeptidaza ilə ağciyərlərdə angiotenzin I-i angiotenzin II-yə çevirən ferment olan ACE-nin eyni olduğunu irəli sürdülər. 1968-ci ildə A-I-i A-II-yə çevirən dipeptidil-karboksipeptidazın bradikinini inaktivləşdirməyə qadir olduğu göstərildikdə fərziyyə sübuta yetirildi. Məhz burada Braziliya ilanının zəhəri işə düşür və bağırsaqda şiddətli spazm yaradır. Ferreyra göstərdi ki, ilan zəhəri bradikinini maneə törədən fermenti məhv edərək bradikinin təsirini artırır. Növbəti addımı 1968-ci ildə Baxl atdı - o, ilan zəhərinin ACE-ni məhv etməyə qadir olduğunu təsdiq etdi. Bu məlumat iki tədqiqatçı D.Kauşman və M.Ondettinin marağına səbəb olub, onlar çoxsaylı sınaqlar apardıqdan sonra ilan zəhərindən ACE-ni inhibə edən təmizlənmiş maddə - doqquz amin turşusu radikalından ibarət peptidi təcrid ediblər. Venadaxili yeridildikdə, gözlənildiyi kimi, güclü antihipertenziv təsir göstərmişdir. 1975-ci ildə D. Caushman və M. Ondetti rəhbərliyi altında böyük bir qrupun ilk nümayəndəsi olan kaptopril sintez edildi. dərmanlar ACE inhibitorları kimi tanınır.

ACE inhibitorlarının təsir mexanizmi

ACE inhibitorlarının təsir mexanizmi bu dərmanların yaratdığı əsas təsir (adında nəzərdə tutulur), yəni renin-angiotenzin sisteminin əsas fermenti olan ACE-nin fəaliyyətini maneə törətmək qabiliyyəti ilə bağlıdır. ACE fəaliyyətinin maneə törədilməsi bu dərmanların hipotenziv təsirini təmin edən bir sıra nəticələrə səbəb olur:

• angiotenzin II-nin angiotenzin I-dən əmələ gəlməsini azaltmaqla onun vazokonstriktor və natrium saxlayan təsirlərinin inhibə edilməsi;
• bradikinin inaktivasiyasını maneə törətmək və onun müsbət vazodilatator və natriuretik xüsusiyyətlərinin təzahürünü təşviq etmək;
• güclü vasodilatlayıcı amillərin sintezinin artırılması: azot oksidi (II) və prostasiklin;
• vazodilatlayıcı və natriuretik fəaliyyət göstərən angiotensinin sintezinin artması;
• angiotenzin III, katekolaminlər, vazopressin, aldosteron və endotelin-1-in əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

ACE inhibitorlarının təsnifatı

-dən asılı olaraq kimyəvi quruluş ACE inhibitorları dörd əsas qrupa bölünür:

• sulfhidril (Captopril, Benazepril);
• karboksil (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
• fosfat (Fosinopril);
• hidroksamik (İdrapril).

Lipidlərdə və ya suda həll olma qabiliyyətindən asılı olaraq ACE inhibitorları farmakokinetik olaraq üç sinfə bölünür:

• I sinif - lipofilik dərmanlar: Captopril, Alacepril, Fentiapril.
• II sinif - lipofil ön dərmanlar.
• IIA alt sinfi - aktiv metabolitləri ilk növbədə böyrəklər tərəfindən xaric edilən dərmanlar: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril.
• IIB alt sinfi - aktiv metabolitləri eyni anda iki xaricetmə yolu olan dərmanlar - sidiklə böyrəklər, həmçinin safra ilə qaraciyər və nəcislə həzm sistemi vasitəsilə: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Fozinopril.
• III sinif - hidrofilik preparatlar: lisinopril, libenzapril, seronapril.

Lipofillik çox vacib bir xüsusiyyətdir dərman məhsulları, lipid membranı vasitəsilə toxumaya nüfuz etmək və birbaşa hədəf orqanlarda (böyrəklər, miyokard, damar endoteliyası) ACE fəaliyyətini maneə törətmək qabiliyyətini xarakterizə edir.

İkinci nəsil dərmanlar birincidən bir sıra xüsusiyyətlərə görə fərqlənir: daha çox aktivlik, arzuolunmaz təsirlərin daha az tezliyi və kimyəvi strukturda otoimmünizasiyanı təşviq edən sulfhidril qruplarının olmaması.

Captopril nefroprotektiv təsiri olan 1-ci sinif dərmanıdır, lakin qısamüddətlidir (6-8 saat), ona görə də gündə 3-4 dəfə təyin edilir. 2-ci sinif dərmanlarının yarı ömrü daha uzundur (18-24 saat) və gündə 1-2 dəfə təyin edilir.

Bununla belə, onların hamısı ön dərmanlardır, bədənə qeyri-aktiv vəziyyətdə daxil olur və qaraciyərdə metabolik aktivləşdirmə tələb olunur. 3-cü sinif dərmanları 24 saat ərzində fəaliyyət göstərən və mülayim, sabit antihipertenziv təsir göstərən 2-ci sinif dərmanlarının aktiv metabolitləridir.

ACE inhibitorlarının istifadəsinə göstərişlər:

• Arterial hipertansiyon;
• Ürək çatışmazlığı;
• Böyrək patologiyası;
• miokard infarktı keçirmiş;
• Yüksək koronar risk;
• Təkrarlanan vuruşların qarşısının alınması.

Arterial hipertansiyonu müalicə edərkən, aşağıdakı hallarda ACE inhibitorlarına üstünlük verilməlidir:

• Eşzamanlı ürək çatışmazlığı;
• Sol mədəciyin sistolik funksiyasının asimptomatik pozulması;
• Eşzamanlı diabetes mellitus;
• Sol mədəciyin hipertrofiyası;
• Ürək işemiyası;
• Karotid arteriyaların aterosklerozu;
• Mikroalbuminuriyanın olması;
• Xroniki böyrək xəstəliyi (hipertenziv və ya diabetik nefropatiya).

ACE inhibitorları üçün əks göstərişlər

ACE inhibitorlarının istifadəsinə əks göstərişlər arasında mütləq əks göstərişlər var:

• angioedema meyli;
• hamiləlik və laktasiya dövrləri;
• ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya tək böyrəyin arteriyasının stenozu;
• ağır xroniki böyrək çatışmazlığı;
• ağır hiperkalemiya;
• sol mədəciyin çıxış yolunun ağır obstruksiyası ilə hipertrofik kardiyomiyopatiya;
• aorta və ya mitral qapağın hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli stenozu;
• konstriktiv perikardit;
• dekompensasiya mərhələsində xroniki ağciyər ürək xəstəliyi;
• porfiriya;
• leykopeniya;
• ağır anemiya.

Nisbi əks göstərişlər:

• orta dərəcəli xroniki böyrək çatışmazlığı;
• orta dərəcədə hiperkalemiya;
• qaraciyər sirozu və ya xroniki aktiv hepatit;
• kompensasiya mərhələsində xroniki ağciyər ürək xəstəliyi;
• ağır obstruktiv ağciyər xəstəlikləri;
• padaqrik böyrək;
• böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət;
• bu preparatın indometazin, kalium saxlayan diuretiklər, fenotiazinlər, rifampisin, allopurinol və litium duzları ilə birləşməsi.

ACE inhibitorlarının yan təsirləri hansılardır?

• quru öskürək;
• baş ağrısı, başgicəllənmə və ümumi zəiflik;
• arterial hipotansiyon;
• yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları;
• qanda kalium konsentrasiyasının artması;
• qanda kreatinin səviyyəsinin artması;
• proteinuriya;
• böyrəklərə toksik və immunopatoloji təsirlər;
• allergik reaksiyalar;
• neytropeniya, anemiya və trombositopeniya;
• həzm orqanlarında dəyişikliklər (dadın pozulması, ürəkbulanma, qusma, ağız mukozasında aftöz döküntülər, qaraciyər funksiyasının pozulması ilə özünü göstərir);
• birtərəfli böyrək arteriyasının stenozu ilə qan təzyiqinin paradoksal artması.

ACE inhibitorları "ilk doza" təsiri ilə xarakterizə olunur - qan təzyiqinin həddindən artıq azalması, çökmə təhlükəsi, başgicəllənmə və dərmanın tam dozasını qəbul etdikdən sonra ilk 2-4 saat ərzində huşunu itirmə ehtimalı. Bu, koronar arteriya xəstəliyi və beyin çatışmazlığı olan xəstələr üçün xüsusilə təhlükəlidir. Buna görə də, həm kaptopril, həm də enalapril kimi inhibitorlar əvvəlcə əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmış 1/4-1/2 tablet dozasında təyin edilir. İstisna ilk dozada hipotenziyaya səbəb olmayan perindoprildir.

Hansı ACE inhibitoru daha yaxşıdır?

ACE inhibitorları arasında Prestarium ən yaxşı keyfiyyətlərə malikdir. Bu dərman gündə bir dəfə qəbul edildikdə 4-8 mq dozada müalicənin ilk həftələrindən qan təzyiqində dozadan asılı olaraq effektiv azalma təmin edir. Prestarium bir doza ilə gün ərzində qan təzyiqini stabil şəkildə idarə edir. Bütün ACE inhibitorları arasında Prestarium FDA (ABŞ Qida və Dərman İdarəsi) və Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin Konsensusu tərəfindən təsdiqlənən ən yüksək T/P nisbətinə (dərmanın son effektivliyinin maksimuma nisbəti) malikdir. . Bunun sayəsində Prestarium 24 saat ərzində qan təzyiqinin həqiqi nəzarətini təmin edir və infarkt və ya insult kimi fəsadların riskinin xüsusilə yüksək olduğu ən “təhlükəli” səhər vaxtı qan təzyiqinin yüksəlməsindən etibarlı şəkildə qoruyur.

Qiymət-keyfiyyət nisbəti baxımından Berlipril dərmanı ACE inhibitorları ilə müalicə üçün yüksək keyfiyyətli generiklərdən biri kimi qeyd edilməlidir.