Tərif və patogenezi

At atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya tez-tez (dəqiqədə 350 - 700-ə qədər) nizamsız, xaotik həyəcan və büzülmə var. ayrı qruplar atriyanın əzələ lifləri.

Atrial fibrilasiya üçün EKQ.
a - qaba dalğalı forma;
b - incə dalğalı forma. Sağda, həyəcan dalğasının atriyadan keçən burulğan hərəkətinin sxematik təsviri var.
Mexanizmlər: miokardın tam elektrik disorqanizmi və yerli keçiriciliyin pozulması və odadavamlı dövrün müddəti nəticəsində qulaqcıqlarda çoxsaylı mikro-yenidən giriş dalğalarının əmələ gəlməsi.

Atriyal fibrilasiyanın formaları

Atrial fibrilasiyanın (atrial fibrilasiya) aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• qaba dalğa forması
• incə dalğalı forma

Atrial fibrilasiyanın səbəbləri (atrial fibrilasiya)

1. Xroniki, kəskin MI, mitral stenoz, revmatik kardit, tireotoksikoz, digitalis preparatları ilə intoksikasiya zamanı qulaqcıq miokardında üzvi dəyişikliklər, yoluxucu xəstəliklər ağır intoksikasiya ilə.
2. Avtonom disfunksiyalar (daha az tez-tez).

EKQ - atrial fibrilasiya əlamətləri

1. Bütün aparıcılarda P dalğasının olmaması.
2. Müxtəlif formalı və amplitüdlü təsadüfi kiçik dalğaların f bütün ürək dövrü ərzində olması. F dalğaları V1, V2, II, III və aVF aparıcılarında daha yaxşı qeydə alınır.
3. mədəcik QRS komplekslərinin qeyri-müntəzəmliyi - yanlış mədəcik ritmi (müxtəlif müddətlərin R - R intervalları).
4. Əksər hallarda deformasiya və genişlənmə olmadan normal, dəyişməz görünüşə malik olan QRS komplekslərinin olması.

Atrial fibrilasiyanın təsnifatı (atrial fibrilasiya)

Zamanla:
- daimi və ya xroniki, 7 gündən artıqdır
- paroksismal

Ürək dərəcəsinə görə:
- normosistolik ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-80,
- bradisistolik ürək dərəcəsi dəqiqədə 60,
- taxisistolik ürək dərəcəsi > 100 dəqiqə.

Atrial fibrilasiya üçün xəstəxanayaqədər mərhələdə məqsədlər və taktikalar

Paroksismal forma üçün tapşırıqlar:
1. Səbəbini müəyyənləşdirin
2. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 120 - 130-a qədər azaldılması
- verapamil 5 ml və 20,0 salin. bir axın içində IV həll,
- obzidan 5 mq və 20,0 şoran məhlulu. bir axın içində IV həll,
- digoksin 0,5 - 0,75 mq. 20.0 fiziki. bir axın içində IV həll,
- kordaron 150 mq. və 20.0 fiziki. həll.
3. Müayinənin ritmini bərpa etmək və aritmiya qurmaq üçün xəstəxanaya yerləşdirmə.

48 saat, tromboembolik ağırlaşmaların minimal riski ilə sinus ritminin bərpa oluna biləcəyi vaxtdır.
Ritmin daha çox bərpası gec tarixlər Warfarin ilə 4 həftəlik pre-antikoaqulyant terapiya tələb olunur.

Daimi atrial fibrilasiya üçün tapşırıqlar:
- normal diapazonda ürək dərəcəsini idarə etmək (planlı digoksin, beta blokerlər),
- tromboembolik ağırlaşmaların qarşısının alınması (aspirin)

Saytımızdan yükləyə bilərsiniz

Atrial fibrilasiya ürək kameralarının əzələ liflərinin xaotik və tez-tez yığılması nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Patologiyanın inkişafı qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır, nəbz qeyri-müntəzəm olur və zaman keçdikcə insan nəfəs darlığı, baş ağrısı, başgicəllənmə, ağrı sindromu sinə bölgəsində. EKQ-də atrial fibrilasiya aydın görünür. Xəstəlik olduqca yaygındır. Statistikaya görə, dünya əhalisinin təxminən 1% -i bundan əziyyət çəkir və belə xəstələrin daimi həkim nəzarəti tələb olunur.

EKQ-də atrial fibrilasiya diaqnozun son təsdiqidir. Tədqiqatın aparılmasının səbəbi ilkin müayinə ola bilər, bu müddət ərzində həkim nəbzin qeyri-sabitliyini müşahidə edir. Diaqnostika və təsvir məcburi məlumatların əldə edilməsinə əsaslanır və bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:

• Əvvəlcə həkim xəstənin tibbi tarixini və şikayətlərini öyrənir. Şəxs simptomları mümkün qədər dəqiq təsvir etməlidir. Bu, mütəxəssisə əvvəlcədən müəyyən etmək imkanı verəcəkdir klinik şəkil və xəstəliyin forması.
• Atrial fibrilasiya üçün Exokardioqrafiya və EKQ. Müayinə ürəyin vəziyyətini qiymətləndirməyə, aritmiya növünü təyin etməyə və dəyişikliklərin xarakterini izləməyə imkan verir.
• Qan analizi. Onun nəticələrinə əsasən disfunksiyaların olub-olmadığı müəyyən ediləcək qalxanvarı vəzi, bədəndə kaliumun səviyyəsi və miokardit və ya revmatizmin mümkün əlamətləri qeyd edildi.

Bir insanın vəziyyəti haqqında əlavə məlumat əldə etmək üçün həkimlər təyin edirlər:

• 24 saatlıq elektrokardioqrafiya: hətta yuxu zamanı da ürək dərəcəsini aşkar etməyə imkan verir (taxisistolik, normosistolik və ya bradisistol tip).
• Ürək vəziyyətinin ultrasəs diaqnozu (yemək borusu vasitəsilə daxil edilən bir sensor istifadə olunur). Bədəndə qan laxtalarının olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.
• Ürəyin elektrofiziologiyası. Sürətli ürək döyüntüsünün mexanizmini müəyyən etmək üçün həyata keçirilir.

Lazım gələrsə, həkimlər digər testlər təyin edirlər. Xəstəxana şəraitində aritmiya hücumları əlavə fiziki fəaliyyətin köməyi ilə təhrik edilir.

Kardioqramma necə aparılır?

Atrial fibrilasiya EKQ. Elektrokardioqram kifayət qədər tez alınır. Nəticənin düzgünlüyü yalnız həkimin təcrübəsindən deyil, həm də xəstənin özündən asılıdır. Prosedurdan əvvəl o, iştirak edən həkimin bir neçə tövsiyəsinə əməl etməlidir. Müayinədən 24 saat əvvəl qadağandır:

• tərkibində spirt və kofein olan içkilər içmək;
• tüstü;
• məşq (hər hansı bir məşqdən qaçmaq daha yaxşıdır).

Həmçinin stress faktorlarının mənfi təsirini minimuma endirmək və ya aradan qaldırmaq, ağır qidalar qəbul etmək lazımdır. Testlərin mümkün qədər dəqiq olmasını təmin etmək üçün həkiminiz müəyyən dərmanların qəbulunu bir müddət dayandırmağı tövsiyə edə bilər. Bu təlimatlara uyğunluq düzgün nəticə əldə etməyə imkan verəcəkdir.

Prosedura yalançı vəziyyətdə həyata keçirilir və az vaxt tələb edir. Xəstə üst paltarını çıxarır ki, həkim elektrodları bağlaya bilsin. Müayinə zamanı şəxs hərəkətsiz yatır. İştirak edən həkim nəticələri şərh etməlidir.

Göstəricilərin nisbəti və nəyə diqqət yetirmək lazımdır

EKQ görüntüsü ilə verilən məlumatlar dalğalar (P, R, S, Q, T), bölmələr və intervallar şəklində göstərilir. Onlar TP və ya TQ hərfləri ilə təyin olunan göstəricilər arasında yazılmışdır. Şifrəni açarkən mütəxəssis bir standart həyata keçirir, onun köməyi ilə dişlərin vibrasiyaları, eni və uzunluğu müəyyən edilir.

Atrial fibrilasiya ekg əlamətləri. Patoloji varlığını təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün həkim əmsalların uyğunluğunu diqqətlə araşdırır. Tibbi praktikada hətta nisbətlər əlverişli amilləri göstərə bilər. Əksər hallarda, onlar fibrilasiya deyil, atriyal çırpıntıları göstərir. Bu vəziyyət xəstələr tərəfindən daha asan tolere edilir.

EKQ - atrial fibrilasiya əlamətləri ən çox əmsal qeyri-müntəzəm olduqda müşahidə olunur. Diaqnoz zamanı buna diqqət yetirmək lazımdır əlaqəli simptomlar. Sonrakı müalicə tibbi rəyin düzgünlüyündən asılı olacaq.

Müayinə və nəticələrin öyrənilməsi zamanı həkim həmin şəxsin əvvəllər ürək xəstəliyindən əziyyət çəkib-çəkmədiyini öyrənməyə borcludur. damar sistemiürək nahiyəsində hər hansı əməliyyatın olub-olmaması. Bu amillər aritmiyanın inkişafına kömək edir. Müəyyən müddətdən sonra yox olur, lakin xəstənin mütəmadi olaraq bir mütəxəssisin nəzarətində olması və müvafiq müalicə kursunu izləməsi lazımdır. Siz həmçinin tibbi tarixdə aşağıdakı halların olub-olmadığını araşdırmalısınız:

• revmatik xəstəliklərin səbəb olduğu ürək əzələsinə mənfi təsir;
• işemiyanın olması;
• mitral qapaq sahəsində patoloji dəyişikliklər;
• müxtəlif formalarda ürək çatışmazlığının inkişafı.

Bir şəxs tamamilə fiziki cəhətdən sağlamdırsa, fibrilasiyanın inkişaf riski minimuma endirilir. Ancaq patoloji aşkar edilərsə, təcili müalicə tələb olunur.

Elektrokardioqrafiyada xəstəlik meyarları

EKQ - atrial fibrilasiya əlamətləri. Parıldayan simptomların xüsusiyyətləri bir neçə xüsusiyyətə görə izlənilə bilər. Belə hallarda kardioqramma belə görünür.

• hər bölmədə "P" çapı yoxdur;
• düzensiz f dalğaları ürək dövrü boyunca mövcuddur. Onların var müxtəlif formalar və müxtəlif abreviaturalarla sapmalar;
• müxtəlif müddətlərin “R-R” intervalları ilə ifadə olunan qeyri-müntəzəm mədəcik ritmləri müşahidə olunur;
• “T” dalğası və “ST” seqmenti təsadüfi dalğa deformasiyasına məruz qalır.

Düzensiz çırpıntıların izlənilə biləcəyi hallar var (fibrilasiyada olduğu kimi). Lakin bu vəziyyət aralarında eyni intervalla müntəzəm "F" dalğaları ilə xarakterizə olunur. Maksimum daralma tezliyi dəqiqədə üç yüz vuruşa çatır.

Nəticələrin təfsiri yalnız flutter və fibrilasiya arasında düzgün fərq qoymalı olan təcrübəli həkim tərəfindən aparılmalıdır. Bu iki müxtəlif xəstəliklər. Onların hər birinin müəyyən bir proqnozu və müalicəsi var. Beləliklə, birinci halda xəstə kateter albasiyasına məruz qalır ki, bu da xəstəliyi tamamilə müalicə etməyə imkan verir. İkincisi, xəstənin daim izlədiyi ömürlük dərman müalicəsi kursu təyin olunur.

Normalda “R-R” arasındakı fərq on faizdən çox olmamalıdır. Misal: əgər ritm yavaşlayırsa, xəstəyə sonradan bradikardiya diaqnozu qoyula bilər. "Q" dalğasının dərinliyi üç millimetrdən çox deyil, "QT" diapazonu normal olaraq 390 ilə 450 ms arasındadır, "S" "R"dən yüksək deyil, əks halda hər hansı bir sapma mədəciyin işində problemləri göstərir. .

EKQ-nin atrial fibrilasiyasını istisna edən normal bir kardioqramın dişləri:

EKQ dalğaları	Amplituda mm	Müddət
		saniyələrdə	mm ilə
P dalğası	1.5-2,5	0,1	5
P-Q intervalı (R)	-	0,12-0,20	6-10
Q dalğası	1/4 R-dən çox deyil	0,03	1,5
R dalğası	I-a VF 20 mm-ə qədər V1-V6 25 mm-ə qədər	-	-
S dalğası	20 mm-dən çox deyil	-	-
ORS kompleksi	-	0,12-ə qədər	6 qədər
T dalğası	l-a VF 6 mm-ə qədər V1-V6 17 mm-ə qədər	0,16-0,24	8-12

Atrial fibrilasiya EKQ: əlamətlər. Xəstəliyə də bir sıra səbəb olur klinik təzahürlər. Əvvəla, bunlar ağrı ilə müşayiət olunan ürəyin işində pozuntulardır.

Görmə funksiyalarının pisləşməsi, ümumi zəiflik, Baş ağrısı, başgicəllənmə, şüur ​​itkisi, nəfəs darlığı. Dəyişikliklər psixo-emosional səviyyədə də baş verir: qəfil narahatlıq, qorxu hissi, çaxnaşma. Hücum (paroksism) bəzən bir neçə saata qədər davam edir.

Müalicə EKQ-nin nəticələrindən, xəstəliyin növündən, həmçinin sonrakı proqnozdan asılıdır. Dərman terapiyası ağırlaşmaların qarşısını almağa və hücumların tezliyini azaltmağa yönəldilmişdir. Ürək dərəcəsi aşağı olarsa, xəstə ürəyin işləməsinə kömək etmək üçün kardiostimulyatora ehtiyac duya bilər. Patoloji prosesi idarə etmək mümkün olmadıqda dərmanlar, kateter ablasiyası da təyin oluna bilər.

EKQ-də atrial fibrilasiya necə müəyyən edilir? Başlamaq üçün, atriyal fibrilasiyanın (və ya çırpınmanın) nə olduğunu və bu sindromun əlamətlərinin nə olduğunu izah etməyə dəyər. Bu konsepsiya ürək ritminin pozulması ilə ürək dərəcəsi dəqiqədə 200-dən 700-ə qədər səviyyəyə yüksəldikdə baş verir. Belə bir ürək dərəcəsinin təhlükəsi atrioventrikulyar blokada riskinin artması ilə nəticələnir ki, bu da öz növbəsində ürəyin ventriküllərinin daralma ritminin pozulmasına səbəb olur.

Ventriküler fibrilasiyanın müddəti bir neçə saniyədən bir neçə günə qədərdir. Təbii ki, belə qısa müddət bu vəziyyətin diaqnozunu çətinləşdirir. Ancaq atrial çırpıntının bu nadir forması da sabit bir proses kimi baş verir. Sonra bu formanı ventrikulyar paroksizmdan ayırmaq vacibdir. Aritmiyanın bu forması miyokard infarktından əvvəl baş verə bilər və buna görə də təcili tibbi yardım tələb olunur.

Atrial fibrilasiyanın təzahürü və simptomları

Atrial fibrilasiyanın bir neçə növü var. Bunlara daxildir:

1. 48 saatdan az davam edən fibrilasiyanın ilkin təzahürü.
2. Təkrarlanan bir kursda ən azı 48 saat davam edən və tamamilə kortəbii olaraq sinus ritminə bərpa olunan paroksismal fibrilasiya fərqlənir.
3. Qulaqcıqların çırpınması 1 həftədən çox davam edərsə, davamlı atrial fibrilasiya hesab olunur. Bu forma ürəyin sinus ritmini bərpa etmək üçün müalicə tələb edir.

Simptomlara ən çox ürəyin "çıxması" hissi, sinə ağrısı, nəfəs darlığı, huşunu itirmə və müxtəlif hemodinamik pozğunluqlar daxildir. Atrial fibrilasiya EKQ oxunuşlarına əsasən diaqnoz qoyulur. Atrial fibrilasiyanın paroksismləri hemodinamikanı çox pisləşdirir, əhəmiyyətli dərəcədə azaldır arterial təzyiq və ürək-damar çatışmazlığının təzahürlərini artırır. Elektrokardioqramma göstəricilərinə daha yaxından nəzər salaq:

1. Kardioqrammada bütün aparıcılarda P dalğası yoxdur.
2. QRS kompleksləri arasında tezlik, amplituda və forma görə fərqlənən kiçik f dalğaları var. Bu dalğalar ən yaxşı V1, V2, aVF, II, III aparıcılarda qeydə alınır.
3. R-P intervalları qeyri-müntəzəmdir.

EKQ-də bu əlamətlər varsa, fibrilasiyanın sübut olunmuş kliniki diaqnozu qoyulur.

Dalğaların amplitudasından asılı olaraq mədəciklərin fibrilasiyası böyük dalğalı və ya kiçik dalğalı ola bilər ki, bu zaman amplituda 0,2 mV olur. Bu forma ilə defibrilasiyanın müvəffəqiyyəti xeyli aşağıdır.

Vacibdir! Ürəyin mədəcikləri tərəfindən eyni pozğunluqdan EKQ-də atrial fibrilasiyanın fərqləndirici məqamı ondan ibarətdir ki, o, aşkar simptomlar daşımadığı və yalnız EKQ-də qeyd edildiyi üçün diqqətdən kənarda qala bilər.

Nəticə əvəzinə

Atrial fibrilasiyanın ağır ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün ürəyin vəziyyətini daim izləmək vacibdir. Bu, ürək fəaliyyətinin vəziyyətini izləmək üçün nəbzin dövri ölçülməsi və EKQ aparılması ilə ifadə edilir.

Kardioqramma yalnız böhran vəziyyətində deyil, həm də kardiyak aritmiyanın gedişatını və inkişafını izləmək üçün profilaktik məqsədlər üçün aparılmalıdır. Atrial fibrilasiyanın uzun müddət davam edən paroksismi olan xəstələr və daha çox qan dövranı dekompensasiyası əlamətləri olan xəstələr kardiologiya şöbəsində məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Yaşayış yerindəki klinikada yerli terapevt tərəfindən belə xəstələrə patronaj yaratmaq da lazımdır.

Kardiologiyada fibrilasiya ürəyin əzələ liflərinin xaotik daralması kimi müəyyən edilir. Sinxronizasiya edilməmiş şəkildə baş verir, bunun nəticəsində miyokard qanı pompalamaq üçün eyni vaxtda güc inkişaf etdirə bilmir. Bunun əvəzinə, qulaqcıqların və ya mədəciklərin çox tez-tez qeyri-müntəzəm büzülməsi baş verir, küləkdə alov kimi titrəyir. EKQ-də atrial fibrilasiya (atrial fibrilasiya, atrial fibrilasiya) bu tezlik dəqiqədə 350 impulsdan çox olduqda qeydə alınır.

Ürəyin keçirici sisteminin ümumi təsviri: 1 – AV düyün, 2 – Kent dəstəsi, 3 – gövdə, 4 – Purkinje keçirici liflər, 5-6 – sol ayaq Onun paketi, 7 – sağ ayaq, 8 – James paketi, 9 – Thorel və Wenckebach paketləri, 10 – sinoatrial düyün, 11 – Baxman paketi. Normalda həyəcan impulsları SA düyünündə yaranır

Bu vəziyyətin səbəbləri bunlardır:

• ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, bir şəkildə arterial hipertenziya, işemik xəstəlikürək, xroniki ürək çatışmazlığı, iltihabi proseslərürək əzələsi;
• bir sıra qeyri-ürək xəstəlikləri - hipertiroidizm, diabet, KOAH, yuxu apne sindromu;
• yaşa bağlı dəyişikliklərürəyin keçirici sistemində;
• spirt və digər toksinlərin istifadəsi;
• elektrik şoku;
• fizioterapevtik prosedurlar vasitəsilə elektrik stimullaşdırılması;
• irsi meyllilik.

İnkişaf mexanizmi

Normal vəziyyətdə kardiyomiyositlərin büzülməsi üçün həyəcanverici impuls əmələ gəlir və sağ atriumda yerləşən sinus düyünündən yayılır. Atriyal fibrilasiyaya gəldikdə, bu impuls atriyada dairələr şəklində hərəkət edir və miyokardın müəyyən hissələrinin daim daralmasına səbəb olur. Bu proses öz-özünə tamamlana bilməz və həyəcan dalğasının yenidən daxil olması deyilən hadisə baş verir (ingilis ədəbiyyatına yenidən giriş). Atrial fibrilasiyanın inkişafında başqa bir amil depolarizasiyanın avtomatlaşdırılmasının artmasıdır.

Çox vaxt patoloji həyəcan ocaqları yuxarı ağciyər damarlarının bölgəsində və sağ atriumda, daha az tez-tez - yuxarı vena kava və koronar sinusda əmələ gəlir. Atrial fibrilasiyanın digər aritmiya növlərindən fərqli bir xüsusiyyəti, əslində çox sayda sancma dəstəkləyən bir neçə təkrar giriş döngəsinin olmasıdır.

EKQ dəyişiklikləri

Atrial fibrilasiya ilə, EKQ qeydinin diqqət çəkdiyi ilk şey ritmin tam nizamsızlığı və P dalğalarının yox olmasıdır (sinus ritmini xarakterizə edir). Bu, miyokardda müxtəlif vektorlar boyunca yayılan çoxlu həyəcanverici impulsların görünüşündən qaynaqlanır.

Nəticədə, kardioqramda f (Fibrilasiya) dalğaları qeyd olunur, onlar çox tez-tez olur, nizamsızdır və aşağı amplituda malikdir; F dalğaları aparıcılarda fərqli görünür; onlar ən yaxşı V1, V2, aVF-də oxunur. Yenidən giriş prinsipinə uyğun olaraq, atriya sahələrinin çoxsaylı fokus həyəcanlarını nümayiş etdirirlər. Onların müxtəlif amplitüdləri və müddəti var.

Başqalarına xarakterik xüsusiyyət EKQ-də atrial fibrilasiyanın olması qeyri-müntəzəm mədəcik ritmidir. Atriyadan gələn həyəcanverici impulsların atrioventrikulyar düyünündə qismən blokadaya görə baş verir. Bəzi impulslar tamamilə ləngiyir, bəziləri AV düyününə yalnız qismən nüfuz edir və buna görə də ürəyin aşağı hissələrini həyəcanlandıra bilməz, həm də sonrakı impulsları gecikdirir.

AV node fəaliyyəti avtonom təsir ildən sinir sistemi, sonra onun keçiricilik qabiliyyəti simpatik bölmənin aktivləşməsi zamanı artır və tonlananda azalır. vagus siniri. Buna görə də, oyaqlıq zamanı impulsların daha çox faizi mədəciklərə keçir və onların daralma tezliyi dəqiqədə 200 dəfəyə çatır. Gecələr azalır.

Eyni zamanda, EKQ-də mədəciklərin fəaliyyətini xarakterizə edən komplekslər normal müddətə malikdir, lakin budaq bloku vəziyyətində deyil. Sonra mədəciklərin ritmi tamamilə qeyri-müntəzəm olur. F dalğaları aydın deyil və EKQ-də mədəciklərin elektrik kompleksi paket filiallarından birinin blokadasına uyğun gələn xüsusiyyətlər əldə edir.

Atrial fibrilasiya ekstrasistol, atrial çırpıntı və ya AV - təkrar daxil olan taxikardiya nəticəsində tetiklenir (həyəcan impulsu daim qayıdır, ürəyin hissələrinin diastola daxil olmasına mane olur - rahatlama).

Yuxarıdakıları ümumiləşdirərək, standart 12 aparıcı EKQ-də atrial fibrilasiyanın aşağıdakı əlamətlərini müəyyən edə bilərik:

• atriyadan - patoloji f dalğalarının olması, P dalğasının hamarlanması, R-nin təpələri arasında qeyri-bərabər intervallar;
• ventriküllərdən - qeyri-müntəzəm ritm, QRS kompleksinin normal uzunluğu, əgər Onun paketinin blokadası yoxdursa;
• ürək dərəcəsi 350-500 vuruş / dəq;
• sinus ritmi zamanı atrial fibrilasiyanın başlanğıcı intraatrial blokada ilə göstərilir (P dalğası 0,12 saniyədən çox uzanır və II, III, aVF-də onlar ikifazalı olur).

Diaqnostika

Əhəmiyyətli rol oynayır diferensial diaqnoz atriyal fibrilasiyadan atrial çırpınma. Axırıncı vəziyyət birbaşa ürək dayanması təhlükəsi olduğundan.

Beləliklə, çırpınma ilə nəbz tezliyi 150-200 aralığındadır, həyəcan mişar dişi profilinə malik olan böyük ritmik F dalğaları şəklində qeyd olunur. Aralarındakı intervallar bərabərdir.

Bir kardioqramdan istifadə edərək, həkim ventrikulyar kompleksin görünüşündən əvvəl atriyadan gələn həyəcan dalğalarının sayının nisbətini təyin edir, hətta 1-dən 2-ə qədər və 1-dən 4-ə qədər olan nisbətlər çırpınmanı, tək nisbətlər isə fibrilasiyanı xarakterizə edir və daha çox olur. əlverişsiz göstərici. Fibrilasiya zamanı bu nisbətlər nizamsızdır və ürək əzələsinin hərəkətlərində daim dəyişən tam asinxroniya baş verir;

Atriyal fibrilasiyanın olması ilə bağlı bir nəticə yalnız qiymətləndirmədən sonra bir kardioloq tərəfindən edilə bilər EKQ nəticələri və ürək dərəcəsi və arterial nəbzin göstəriciləri. Atrial fibrilasiya normal ritmi bərpa etmək üçün təcili tədbirlər tələb edir, yardımın xarakteri fibrilasiyanın növündən asılı olacaq;

Təsnifat

• Bradisistolik fibrilasiya - nəbz normal və ya ondan aşağıdır, ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 vuruşdan azdır.
• Tachysystolic - ürək dərəcəsinin 100 vuruş / dəqdən yuxarı artması.
• Normosistolik - norma daxilində tezlik - 72-90 döyüntü/dəq.

F dalğasının forması fibrilasiyanı böyük dalğaya (nadir dalğalar qulaqcıqların həddindən artıq yüklənməsini əks etdirir) və kiçik dalğalara (tez-tez kiçik dalğalar kardiosklerozla baş verir) bölünməyə imkan verir.

Aritmik daralmaların müddətindən asılı olaraq aşağıdakı təsnifat qəbul edilir:

• Yeni aşkar edilmiş - fibrilasiyanın təsdiqlənməsinin ilk epizodu.
• Paroksismal - iki gündən çox olmayan simptomlar verən baş verir və öz-özünə gedir.
• Davamlı - il ərzində davamlı olaraq qayıdır, simptomlar təxminən bir həftə davam edir və dərmanlarla rahatlaşır.
• Daimi - özü üçün danışır - bu davamlı bir ritm pozuntusudur. Müalicə taktikası ürək döyüntülərinin ritmini deyil, normal sayını bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Fəsadlar

EKQ ürəyin keçirici sisteminin funksionallığını təyin etməyə, xüsusən də atrial fibrilasiyadan yaranan ağırlaşmaları - ürək çatışmazlığı, tromboemboliya, mədəcik fibrilasiyasına çevrilmə, alveolyar ağciyər ödemi və ürək astmasının prekursorlarını müəyyən etməyə imkan verir.

EKQ zamanı mədəciklərin fibrilasiyası xaotik şəkildə yaranan və dəqiqədə 350-dən 600-ə qədər dalğalanan müxtəlif amplituda və formalı nizamsız dalğalar formasına malikdir. Bir qayda olaraq, əvvəlcə amplituda 5 mm-dən çox (böyük dalğa) olur, lakin normal EKQ-də olduğu kimi dalğaları ayırd etmək mümkün deyil. Sonra dalğaların hündürlüyü azalır (dayaz-dalğa fazası) və olmadıqda, onların arasında izoqrafiklərə bərabər hissələr görünür. reanimasiya tədbirləri kardioqram, ürəkdə həyəcanın dayandırılmasını əks etdirən izolətlə eyni olan üfüqi bir xətt şəklini alır.

Bu, yalnız atrial fibrilasiya nəticəsində deyil, həm də AV blokadası, paroksismal taxikardiya və çırpıntı fonunda mədəcik ekstrasistollarından sonra baş verə bilər.

Çıxış

Ürəyin bütün kameralarının sinxron və ritmik fəaliyyətinin pozulması miyokardın qeyri-adekvat daralmasına səbəb olur. Ürək artıq qanı lazımi qüvvə ilə dövriyyəyə itələyə bilmir. Kəskin ürək-damar çatışmazlığı inkişaf edir, ürəyin boşluqlarında qanın durğunluğu intrakardial qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edir, həyati orqanlara kifayət qədər qan verilməməsi səbəbindən bədənin ümumi vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, xəstə huşunu itirir, mədəcik fibrilasiyası ilə nəbz. yox olur və klinik ölüm baş verir. Buna görə də, EKQ-də fibrilasiya əlamətləri aşkar edildikdə, normal ritmi bərpa etmək üçün təcili tədbirlər görmək lazımdır.

Normal P dalğaları yoxdur və onların əvəzinə eyni konfiqurasiyanın vahid flutter dalğaları qeyd olunur.

Flutter dalğaları tez-tez mədəciklərə müntəzəm olaraq aparılır (AV keçiriciliyi adətən 2:1-4:1 nisbətindədir).

Atrial çırpınma yalnız koronar arteriya xəstəliyi və ürək qüsurları kimi üzvi ürək xəstəlikləri ilə baş verən ağır ürək aritmiyasıdır.

Atrial çırpınma nadir ürək aritmiyalarına aiddir. Onun mənbəyi TLI-dir və atrial fibrilasiya vəziyyətində olduğu kimi, EKQ-də normal P dalğaları yoxdur; əvəzində çırpınma dalğaları (F) deyilənlər qeydə alınır. Qanuniliyi və eyni konfiqurasiyası ilə titrəmə dalğalarından fərqlənən bu dalğaların görünüşünün səbəbi qulaqcıqların patoloji həyəcanlanmasıdır.

Onların var kiçik ölçü, lakin dalğalardan bir qədər böyükdür titrəmək, və II, III, aVF və V1 aparıcılarında götürüldükdə asanlıqla fərqləndirilir. Atrial çırpıntı əyrisi xarakterik bir mişar dişi formasına malikdir. Atrial flutter dalğalarının tezliyi dəqiqədə 220-300-dür.

Biri Atrial çırpıntının xüsusiyyətləri odur ki, çırpınan dalğalar, titrəmə dalğalarından fərqli olaraq, tez-tez müntəzəm fasilələrlə mədəciklərə aparılır. Beləliklə, hər 2-ci və ya 3-cü flutter dalğası mədəciklərə çata bilər və bundan asılı olaraq AV keçiriciliyi 2:1, 3:1 və ya 4:1 olan atrial çırpıntıdan danışırlar. QRS kompleksi ilkin olaraq dəyişməzdir.

AV keçiriciliyi ilə atrial çırpıntı 2:1.
Geniş anterior infarktın kəskin mərhələsi. II, III, aVF və V1 aparıcılarında atrial çırpıntı dalğaları aydın görünür (bu dalğaların tezliyi dəqiqədə 325-dir).
İzolyasiya yoxdur. EKQ mişar dişi formasına malikdir. Ventriküler daralma tezliyi dəqiqədə 160-dır.
ST seqmentinin yüksəlməsi, V1-V5 və xüsusilə V3-V4 aparıcılarında müsbət T dalğası (monofazik deformasiya).

Atrial çırpınma xüsusilə ürək qüsurları, koronar arteriya xəstəliyi və kardiyomiyopatiya ilə yalnız ağır ürək zədəsi ilə görünür.

Atrial flutterin patogenezi izah olunur makro-yenidən giriş nəzəriyyəsi.

Buna əsasən sağ atriumla bağlı nəzəriyyələr (PP) bir tərəfdən aşağı vena kava ilə koronar sinus, digər tərəfdən tricuspid qapağının halqası arasında dairəvi həyəcan dalğası baş verir.

Atrial çırpınma bəzən atrial fibrilasiya ilə müqayisədə müalicə etmək daha çətindir. Müalicə variantlarına ürək qlikozidləri və blokerlər daxildir. kalsium kanalları və ya beta-adrenergik reseptor blokerləri. Fövqəladə vəziyyətdə, məsələn, 1: 1 apararkən, sürətli kardiyak pacing və kardiyoversiyaya müraciət edirlər və yalnız sadalanan tədbirlərdən heç bir təsir olmadıqda, kateter ablasyonu göstərilir.

Atrial flutter ilə EKQ-nin xüsusiyyətləri:
Çarpma dalğalarının olması (əyri çox vaxt mişar dişi formasına malikdir)
AV keçiriciliyi adətən 2:1-4:1 təşkil edir
Ürəyin işemik xəstəliyində, ağır ürək qüsurlarında müşahidə edilir
Müalicə: ürək qlikozidləri, verapamil, kardioversiya

Yenidən giriş mexanizminin sxematik təsviri.
Həyəcan “a”dan “b” və “d”-yə doğru yayılır. “d” lifində keçirici bloka və odadavamlı müddətə görə həyəcan “” lifi boyunca yayılır və sistola səbəb olur.
Bir istiqamətli blokada varsa, yəni. Əgər həyəcanın bir istiqamətdə yayılması bloklanırsa, məsələn, anteqrad istiqamətdə, o zaman əks istiqamətdə odadavamlı dövr bitdikdən sonra həyəcan "d" lifinə çatır.
Sistol, daha doğrusu, mədəcik ekstrasistoliyası başlayır, lakin həyəcan dalğasının dairəvi hərəkəti baş verərsə, mədəcik taxikardiyasının hücumu görünür.