Biliyer hepatit nədir? Xolestatik hepatit nədir Xolestatik dərmana bağlı hepatit simptomlarının diaqnoz müalicəsi

Biliyer orqanların müxtəlif xəstəlikləri ilə qaraciyərin zədələnməsinin müəyyən sindromları görünür. Biyokimyəvi bir araşdırmadan əldə edilən məlumatları təhlil edərkən, dörd əsas patologiya növü fərqlənir. Onların hər biri orqanda xarakterik dəyişiklikləri müəyyən edir - həm funksional, həm də morfoloji.

Sindromların təzahürləri fərqlidir, lakin bəzi hallarda oxşar ola bilər. Bu, müəyyən etməyi çətinləşdirir müxtəlif xəstəliklər qaraciyər. Yalnız bir həkim diaqnoz qoya bilər. Hər bir sindromun xüsusiyyətləri və onların təzahürləri nəzərə alınmalıdır.

Qaraciyər xəstəlikləri üçün laboratoriya sindromları

Qaraciyər xəstəlikləri bir sıra klinik təzahürlərlə müşayiət oluna bilər. Onların bilikləri müəyyən bir patologiyanın vaxtında diaqnoz edilməsinə kömək edir. Nəticədə xəstə adekvat terapiya alacaq.

Qaraciyər xəstəliklərində müxtəlif laboratoriya sindromları ilə orqanın spesifik funksiyaları pozulur. Bəzi xəstəliklərdə hüceyrələr zədələnir, digərlərində safra axını azalır. Bu səbəbdən qaraciyər xəstəliklərinə sindromlu diaqnoz qoyulur.

Çox vaxt klinik testlər aşkar edilmiş qaraciyərin zədələnməsinin təbiətini aydınlaşdırmağa kömək edir. Əsas pozğunluqlar laboratoriya sindromlarına qruplaşdırılır. Bu zaman göstərici testləri nəzərə alınır.

Müəyyən bir xəstəliyə şübhə varsa, müəyyən bir xəstəliyə xas olan əsas biokimyəvi sindromlar nəzərə alınır. Xəstələrin müayinəsi üçün xüsusi proqram əsasında qurulur.

Sindromların növləri

Qaraciyər xəstəliklərində əsas sindromların bir neçə növünü nəzərdən keçirməyə dəyər. Onların hər biri müəyyən bir patologiyanı göstərir.

Aşağıdakı sindrom növləri ayırd edilir:

Sitolitik - hepatosit membranlarının pozulması (qaraciyər kütləsinin 80% -ə qədər).
Toksinlərdən qaraciyərin zədələnməsi.
Xolestaz öd istehsalının olmamasıdır.
İltihabi qaraciyər sindromu qaraciyər funksiyasının pozulmasıdır.
Hepatosellüler çatışmazlıq.

Bu şərtlərin hər biri qaraciyərdə spesifik pozğunluqları göstərir. Onlar laboratoriya testləri ilə müəyyən edilir. Müəyyən sindromların əsas klinik xüsusiyyətləri müxtəlifdir.

Sitolitik

Sitolitik sindrom hepatositlərin (qaraciyərin əsas hüceyrələri) membranlarının zədələndiyini göstərir. Bu orqan zədələnməyə cavab olaraq toxuma ölümü səbəb olur. Nəticədə, hüceyrələrin tərkib elementləri qana daxil olur, sindromun 2 mərhələsi var:

nekrobioz;
nekrobiotik.

Birinci mərhələdə orqan zədələnməsi geri qaytarılır. Yalnız morfoloji anormallıqlar müşahidə olunur.

Sindrom mürəkkəb deyilsə, mitoxondrial strukturlar bir qədər zədələnir. Qabaqcıl hallarda orqan hüceyrələrinin məhv edilməsi ilə qaraciyərin zədələnməsi mümkündür. Orqan şişlərinin inkişaf riski yüksəkdir.

Xroniki hepatit zamanı laboratoriya sindromlarına sitolitik, qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyərin iltihabı və xolestaz.

Xolemiya

Xolemiya sindromu özünü zəhərləmənin nəticələridir. Sarılıq ilə inkişaf edə bilər. Testlər nəticəsində qanda öd komponentlərinin yığılması aşkar edilir. Qaraciyər qəfildən detoksifikasiya funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır.

Bu qaraciyər sindromu xolestaza çox oxşardır. Əsas təzahürlərə ağır sarılıq daxildir. Qaraciyərin ölçüsü toxuma nekrozu səbəbindən sürətlə azalır. Sinir pozğunluqlarının inkişafı mümkündür. Halüsinasiyalar baş verə bilər. Digər nəticələr:

xolemik qanaxma - qanın laxtalanması pisləşdikdə özünü göstərir;
qaraciyər koması;
hemorragik diatez bədənin qanaxma meylinin artmasıdır.

Qan diş ətindən və burundan gələ bilər. Xəstələr tez-tez depressiyaya düşürlər. Yuxu pozulur, dəri qaşınmağa başlayır. Diaqnoz yalnız qan testindən sonra edilə bilər.

Xolestaz

Xolestaz qaraciyərin qeyri-kafi öd hasil etdiyi patoloji vəziyyətidir. Bunun iki səbəbi var - ya qaraciyər hüceyrələri öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır, ya da kanallardan öd axını dayanır.

Vacibdir! Xolestazın iki növü var - intrahepatik və ekstrahepatik.

Birinci halda, öd kanalları təsirlənir və hepatositlərin safra funksiyası pozulur. Bu zaman öd komponentləri hepatositlərdə toplanır. Ekstrahepatik xolestaz sindromu ödün ümumi və qaraciyər kanallarından axması mümkün olmadıqda baş verir.

Bu sindrom biliyer hipertenziya ilə baş verir. Drenaj yolları boyunca safra keçirə bilməməsi ilə əlaqələndirilir. Nəticədə interlobular kanallar genişlənir.

Bu qaraciyər sindromunun klinik əlamətlərinə qaşınma, sarılıq, qara sidik, nəcisin rənginin dəyişməsi və dəri piqmentasiyası daxildir.

Qaraciyərdə iltihab

Bir iltihab sindromu diaqnozu qoyulduqda, biliyer orqandakı patologiyanın fəaliyyəti haqqında danışa bilərik. Xəstəlik zamanı görünən əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

hərarət;
voskulit qan damarlarının iltihabı ilə xarakterizə olunan bir qrup xəstəlikdir;
artralgiya - oynaq ağrısı;
sarılıq;
genişlənmiş dalaq.

Qaraciyərdə immun iltihabı nəticəsində iltihablı sindrom meydana gəlir.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri siyahısına həm kəskin, həm də xroniki formada baş verən qaraciyər xəstəlikləri daxildir.

Sarılıq

Bu xəstəlik müstəqil deyil. Semptomlara dərinin və skleranın sararması daxildir. Belə əlamətlər qaraciyərdə bir çox patoloji proseslərdə özünü göstərir. Bədənin bu vəziyyətinin əsas səbəbi bilirubin adlı xüsusi bir maddənin yığılmasıdır. Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasından sonra görünür.

Bu patologiyanın inkişafı ilə böyüklər güclü hiss edə bilər qaşınan dəri. Nəcis boz rəngə çevrilir. Xəstə iştahını itirir və hiss edir şiddətli ağrı sağ hipokondriyumda.

Sarılıq ilə qaşınma xəstəliyin inkişafının mühüm göstəricisidir. Sensasiyanın intensivliyi patologiyanın növündən asılıdır. At obstruktiv sarılıqən çox şiddətli qaşınma. Tez-tez qaşınma hissi dözülməz olur, bu da yuxusuzluğa və sinir sisteminin tükənməsinə səbəb olur.

Qaraciyər sarılığı ilə dəri çox qaşınmır. Sensasiya, safra turşularının qana nüfuz etməsi nəticəsində dərinin sinir uclarının qıcıqlandığı üçün ortaya çıxır.

Sarılığın nəticələri:

bilirubin ilə bədənin intoksikasiyası;
eşitmə pozğunluğu, iflic və konvulsiv vəziyyətlərdə özünü göstərən beyin zədəsi;
ishal və şiddətli şişkinlik.

Sarılıq ilk təzahürlərdə müalicə edilməli olan ciddi bir patolojidir.

Portal hipertansiyon

Sindrom, dalaq və portal venalar vasitəsilə ona yönəldilmiş qaraciyərdən qanın keçməsi mümkün olmadıqda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə qaraciyər ödemi və ya siroz inkişaf edir. Portal venası şiş tərəfindən sıxılır, limfa düyünləri böyüyür.

Aşağıdakı simptomlar görünür:

şişkinlik;
gurultu;
iştahsızlıq;
ürəkbulanma;
göbək bölgəsində ağrı.

Damarlarda qarın boşluğu təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə artır. Qan aşağı vena kavaya daxil olarsa, hemoroidal qanaxma meydana gəlir. Özofagusun aşağı hissəsinin varikoz damarları zamanı qanaxma mümkündür.

Göbək damarları genişlənirsə, qan periton divarının subkutan damarlarına daxil olur. Xəstədə çiyinlərdə, qollarda və sinədə xüsusi bir damar nümunəsi müşahidə olunur.

Patologiya müəyyən mərhələlərə uyğun olaraq inkişaf edir. Portal hipertansiyonun mərhələləri:

İlkin. Patoloji inkişafının bu mərhələsində xəstələr sağ hipokondriyumda ağırlıqdan, ümumi zəiflikdən, şişkinlikdən şikayət edirlər.
Orta. Bu mərhələdəki simptomlar arasında meteorizm, erkən doyma, ürəkbulanma və mədənin dolması hissi daxildir. Eyni zamanda dalaq və qaraciyər böyüyür
ifadə etdi. Qarın nahiyəsində maye var. Portal hipertansiyonun bütün əlamətləri aydın şəkildə ifadə edilir.
Mürəkkəb. Bu mərhələdə varikoz damarları qanaxmağa başlayır. Ascites inkişaf edir (peritoneumda maye yığılması), müalicəsi çox çətindir.

Yalnız bir həkim sindromun belə mərhələlərini müəyyən edə bilər, buna görə də xəstəliyin ilk əlamətlərində kömək axtarmaq vacibdir.

Portal hipertansiyonun səbəbləri arasında:

portal və dalaq venasının trombozu;
portal damarının şişə bənzər formasiyalar tərəfindən sıxılması;
portal venada qan axınının artması.

Belə səbəblər xəstənin müayinəsi zamanı müəyyən edilir.

Hipersplenizm

Bu sindrom dalağın funksiyasının artması ilə xarakterizə olunur. Tez-tez ağrılı vəziyyət qaraciyər anormal fəaliyyət göstərdikdə baş verir. Məhz bu orqanda qan komponentləri məhv edilir. Xəstəliyin inkişafı nəticəsində dalaq daha çox trombositləri, qırmızı qan hüceyrələrini və leykositləri parçalayır. Anemiya (anemiya) meydana gəlir.

Dalağın fəaliyyətinin artması həmişə orqanın ölçüsünün artması ilə əlaqəli deyil. Buna görə də, "hipersplenizm sindromu" "splenomegali sindromu" anlayışı ilə qarışdırılmamalıdır.

Patoloji siroz və hepatitli xəstələrdə baş verir. O, həmçinin saxlama xəstəlikləri (metalizm pozğunluqları) səbəb ola bilər.

Vacibdir! Bu sindrom potensial ölümcüldür. Bu, sepsisin (ümumi qan zəhərlənməsi) inkişaf riskinin yüksək olması ilə əlaqədardır.

Hepatosellüler çatışmazlıq

Hepatosellüler çatışmazlıq qaraciyər funksiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu patologiyanın simptomları çox açıqdır. Safra axını əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Qaraciyər kifayət qədər işləmir və orqanın hüceyrələri ölür. Ən bariz klinik təzahürlərdən biri sarılığın inkişafıdır. Nə qədər intensiv davam etməsi safra yollarının zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.

Patoloji xroniki mərhələyə keçdikdə, bu simptom görünməyə bilər. Digər simptomlar da müşahidə olunur:

orqan toxumasının ölümü;
hərarət;
nəcisin rəngsizləşməsi;
artan ürək dərəcəsi;
təzyiq dəyişiklikləri.

Qaraciyərin biokimyəvi zədələnməsi də baş verir. Xəstəlik irəlilədikcə sinir sistemi. Bu, ümumi təmizləmə funksiyasının pozulması ilə əlaqədardır. Xəstə çox letargik və yuxulu ola bilər və ya əksinə həyəcanlı ola bilər. Mümkün huşun itirilməsi, qolların və ayaqların krampları, ürəkbulanma. Xəstə peritonda mayenin yığılmasından şikayətlənir.

Müasir biokimyəvi qan testlərinin köməyi ilə qaraciyərdə patoloji prosesi qiymətləndirmək və müəyyən laboratoriya sindromlarını müəyyən etmək mümkündür. Onlar orqanda baş verən müxtəlif prosesləri əks etdirir və onun funksiyalarını mühakimə etməyə imkan verir. Qaraciyər maddələr mübadiləsində fəal iştirak etdiyindən, ilk əlamətlər görünəndə belə vəziyyətlər müalicə edilməlidir. Bu, ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Müalicə edilməzsə, bəzi xəstəliklər ölümcül ola bilər.

Video

Xolestatik qaraciyər xəstəlikləri.

Hepatit C-də viral yükün deşifr edilməsi və xüsusiyyətləri

Viral hepatit ən ağırdır yoluxucu xəstəlik, insan orqanizmində uzun müddət gizli şəkildə baş verə bilər. Hepatit üçün qan testi sayəsində bu ciddi xəstəliyin vaxtında diaqnozunu aparmaq mümkündür. Bu gün bu xəstəliyin çox sayda çeşidi var, lakin onların hamısı insan qaraciyərinə təsir edir və bu orqan üzərində yük yaradır.

Hepatit A üçün qan necə yoxlanılır?
Hepatit B-ni təyin etmək üçün qan testi necə aparılır?
Viral qaraciyər zədələnməsi necə baş verir?
Hepatitin ən çox görülən əlamətləri
Qaraciyər iltihabının diaqnostik üsulları
Hepatit C üçün PCR analizinin izahı

Viral hepatit müxtəlif etiologiyalara malikdir, buna görə mütəxəssislər onların sürətli aşkarlanması üçün ayrı üsullardan istifadə edirlər. Yoluxucu və ya viral amillərin səbəb olduğu ən çox yayılmış xəstəliklər parotonit, qızdırma, herpes, sitomeqalovirus infeksiyası, məxmərək və QİÇSdir. Bəzi hallarda xəstəliklər toksik amil və ya xüsusi bir otoimmün xəstəlik səbəbindən görünür. Çox vaxt insanlar spirtli içki qəbul etdikdə, həkim resepti olmadan dərman qəbul etdikdə, həmçinin lazımi təhlükəsizlik tədbirləri olmadan kimyəvi maddələrlə nəfəs aldıqda sağlamlıqlarını pisləşdirirlər. Bunlar insan orqanizminin tədricən zəiflədiyi və qoruyucu funksiyalarını itirdiyi yüklərdir.

Ən yaxşı diferensial diaqnoz qan testidir. Hər bir həkim diaqnoz əsasında tədqiqat metodunu seçir. Bunu etmək üçün xəstəni diqqətlə dinləmək və bütün klassik simptomatik təzahürləri təhlil etmək lazımdır.

Hepatit A üçün qan necə yoxlanılır?

Xəstəliyin viral forması təqdim olunur yoluxucu xəstəlik, bu da qaraciyərdə stress yaradır. Bakteriyaların özləri dərhal çirklənmiş qida və ya su ilə bağırsaqlara daxil olurlar. İnkubasiya müddəti hepatitin bu forması ilə təxminən bir ay davam edir, bundan sonra əsas simptomlar görünür - dispersiya, qızdırma, sarılıq.

Bəzi hallarda hepatit A dərman qəbul etmədən öz-özünə keçdiyi üçün müalicəyə ehtiyac yoxdur. Bu xəstəlik bir yaşa qədər kiçik uşaqlar, böyüklər və yaşlılar üçün olduqca çətindir. Körpənin cəsədi üçün qaraciyərdə yaranan yükün öhdəsindən gəlmək çətindir. Müalicə zamanı həkim insan orqanizmindən bütün zərərli maddələri çıxarmaq və qaraciyəri virus xəstəliyindən tamamilə təmizləmək vəzifəsi ilə üzləşir.

Aşağıda əsas əlamətlər verilmişdir, əgər müəyyən edilərsə, bir şəxs dərhal ixtisaslı yardım axtarmalıdır:

Hər hansı klinik təzahürlər xəstəlik;
Biokimyəvi qan testində yüksək AST və ALT səviyyəsi;
xolestazın olması;
Viral hepatit A olan şəxslə təmasdan sonra.

Qan səhər və acqarına verilir. Elə vaxtlar olur ki, günortadan sonra analizlər aparılır. Sonra xəstələr səkkiz saat yeməkdən çəkinməlidirlər. Deşifrə zamanı anti-HAV IgG titri aşkar edilərsə, bu, xəstəliyin kəskin gedişini göstərir. Hepatit qaraciyərə və bütövlükdə bədənə çox yük verir, buna görə də həkimə getməyi təxirə salmağa ehtiyac yoxdur, müxtəlif virus formaları mənfi təsir göstərir və xroniki xəstəliyə çevrilə bilər.

Hepatit B-ni təyin etmək üçün qan testi necə aparılır?

Hepatit B forması insan həyatı üçün təhlükə yarada bilən ciddi viral xəstəlikdir. İnfeksiya bir neçə ümumi şəkildə baş verir:

Viral infeksiyalar birbaşa qana daxil olmaq;
Xəstə ilə cinsi əlaqə;
Doğuş zamanı ana körpəsinə yoluxdurur.

İnfeksiya hətta dırnaq salonunda, pirsinq, döymə zamanı, həmçinin tibb müəssisələrində baş verə bilər. Viral hepatit B dəri və selikli qişalarda mövcud olan lezyonlar vasitəsilə mümkün qədər tez qana nüfuz edir. Yalnız bir neçə gündən sonra bir adam qaraciyərdə orta yük hiss edə bilər.

Təqdim olunan xəstəliyin laboratoriya diaqnozu iki yolla mümkündür - bu ELISA üsulu və PCR diaqnostikasıdır. Mütəxəssislər viral genetik materialın olması üçün qanı yoxlayır. Təqdim olunan üsullar qanda az miqdarda virus olsa belə müəyyən etməyə imkan verir. İstənilən klinikada, diaqnostika mərkəzində, laboratoriyada və digər tibb müəssisələrində müayinədən keçə bilərsiniz.

Belə bir xəstəlik öz genetikasını dəyişə bilər və müxtəlif mutasiyalara da məruz qalır. Xüsusi viruslara lazımi antikorların istehsalı zamanı insan qanında patogenin yeni mutasiyaları inkişaf edə bilər. Eyni zamanda, insan orqanizmi güclü stress yaşayır. Buna görə immunitet sistemi həmişə lazımi antikorun istehsalına tam nəzarət edə bilmir. Viral infeksiyalar qanda çox tez yayılır.

Hepatit C forması ilə yoluxma hematogen yolla baş verir. Gənclər və yeniyetmələr risk altındadır. Bu viral xəstəlik yalnız xroniki formalarda diaqnoz qoyulur, artıq öz-özünə müalicə edilə bilməz. Hepatit C müəyyən etmək üçün? ferment immunoassay və polimer zəncirvari reaksiya üçün qan vermək lazımdır. Hepatit C üçün analizin deşifr edilməsi yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Viral qaraciyər zədələnməsi necə baş verir?

Viral hissəciklər insan bədəninə daxil olduqdan sonra onlar tez qaraciyərə çatdırılacaqlar. Şiddətli stress və sınaqlara məruz qalır, buna görə də vaxtında kömək istəmək yaxşıdır. Səthdəki xüsusi strukturlar, bakteriyaların qaraciyərin divarlarına seçici bağlanması üçün hər fürsəti təmin edir. İnfeksiyanın növbəti mərhələsi genetik materialın daha çoxalma üçün hüceyrələrə daxil edilməsidir.

Bəzi hallarda xəstələr qaraciyərə toksik ziyan vura və onun üzərində stress keçirə bilərlər. Bu orqan çoxlu sayda əsas funksiyaları yerinə yetirir. İlk növbədə, bu, insan orqanizmindən toksinlərin deaktivasiyası və xaric edilməsidir. Zərərli maddələrin artan miqdarı zərərə səbəb olur. Hüceyrələr ağır yüklərin öhdəsindən gələ bilmir və buna görə metabolik prosesləri həyata keçirə bilmir üzvi maddələr tədricən qaraciyərdə yağ kimi yığılır.

Bu mənfi təsirin qarşısını alır normal əməliyyat qaraciyər hüceyrələri, buna görə də, bir müddət sonra, xəstə protein molekullarının sintezi, zülalların çevrilməsi və göndərilməsi üçün funksional qabiliyyətlərin qismən itirilməsini yaşayır.

Hepatitin ən çox görülən əlamətləri

Hepatitə yoluxduqda insan aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər. Bundan sonra dərhal ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır.

Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı hepatitin bütün məlum formaları üçün ümumidir. Ancaq hər bir fərdi növün özünəməxsus xüsusiyyətləri var.

Qaraciyər iltihabının diaqnostik üsulları

Hepatiti aşkar etmək üçün həkimlər ultrasəs və laboratoriya tədqiqatı. Həmçinin, virusu aşkar etməyin ən ümumi və effektiv yolu kəmiyyət analizidir.

Hepatitin bir neçə əlaməti var:

Yüksək transaminaz səviyyələri. Mütəxəssislər qeyri-spesifik iltihab reaksiyasının fermentlərini təyin edirlər. Bədənin iltihablı reaksiyaları zamanı qan damarlarına buraxılırlar. Transaminaz səviyyələrinin hazırkı vəziyyəti təsirlənmiş toxumaların həcminin və bədənə yükün tam təsvirini verir.
Yüksək bilirubin səviyyəsi. Bu gün bu göstərici hepatit üçün xüsusi bir əlamətdir. Hər kəs bilirubinin qaraciyərdən yağ turşusu şəklində xaric edildiyini bilir. İnsan bədənində iltihablı bir proses varsa, o zaman bütün qaraciyər toxumaları düzgün işləmir.

Hepatit C üçün PCR analizinin izahı

Qanda hepatit C viruslarının olub-olmadığını müəyyən etmək və ən dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkimlər polimeraza test üsulundan geniş istifadə edirlər. zəncirvari reaksiya. Təqdim olunan tədqiqat qanda az miqdarda virusu tez bir zamanda aşkar etmək üçün hər fürsəti təmin edir.

Üstəlik, bu cür təhlillər yüksək dəqiqlik göstərir və ən effektivdir. PCR tədqiqatı və kəmiyyət metodu hətta hepatit C-nin varlığını təyin etməyə kömək edir erkən mərhələlər, infeksiyadan beş gün sonra. Bu zaman antikorlar hələ görünməmişdir. PCR analizinin bir neçə növü var:

Hepatit C üçün kəmiyyət testi aşağıdakı hallarda aparılır:

Mətn müsbət nəticə göstərdikdə, RNT serumunda hepatit C virusu olduğu üçün.
Mümkün qədər dəqiq və düzgün müəyyən etmək effektiv müalicə xəstə üçün.
Xəstə üçün effektiv müalicə taktikasının təyin edilməsi.

Bir insanda bu xəstəlik yoxdursa, o zaman transkriptdə RNT virusları, onlara qarşı antikorlar və antigenlər tamamilə yoxdur. Bu maddələr qanda olduqda, bu, xroniki və ya kəskin formada hepatit C-nin mövcudluğunu göstərir. Bəzi hallarda, laboratoriya texnikləri bərpa zamanı RNT viruslarını tapırlar. Kəmiyyət analizində HCV RNT-nin olması qanda virusun olduğunu göstərir.

Əgər qan nümunəsinin götürülməsi zamanı səhv tədqiqat texnikasından istifadə olunubsa və ya daşınma və nümunə götürmə şərtləri pozulubsa, nəticələr yanlış ola bilər.

Hepatit C-nin təyini üçün kəmiyyət analizinin deşifr edilməsi müsbət nəticə verdikdə, təcili olaraq bir infeksionist, həmçinin qastroenteroloqdan kömək istəmək lazımdır. O, hərtərəfli müayinə keçirəcək və sonrakı diaqnoz və müalicəni təyin edəcək.

Xolestatik hepatit öd ifrazı ilə bağlı problemlərlə əlaqəli qaraciyər xəstəliyidir.

Qaraciyər mühüm orqandır

Xəstəlik nəticəsində qaraciyər hüceyrələri təsirlənir, bu da orqanın toxumalarında iltihaba səbəb olur. Nəticədə öd yolları ödün keçməsinə imkan vermir və onun komponentləri qaraciyərdə toplanır. Yaşlı insanlar daha çox təsirlənir, lakin xəstəlik orta yaşlı əhali və uşaqlarda baş verir. Hamilə qadınlarda tez-tez xolestatik hepatoz diaqnozu qoyulur, bu da safra axınının maneə törətməsini əhatə edir. Xəstəlik xroniki və olduqca nadirdir. Xroniki hepatitin digər növləri arasında bu forma təxminən 10% təşkil edir. Kəskin forma mümkündür.

Xolestatik hepatitin səbəbləri

Hepatit qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsi ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. "Xolestatik" adı xolestaz sözündən gəlir.

Xolestaz safra axınının pozulmasıdır onikibarmaq bağırsaq, digər şeylər arasında, xolestatik hepatitdə olduğu kimi qaraciyərdən axmasının gecikməsi ilə əlaqədardır.

Safra durğunluğu yalnız orqan daxilində deyil. Xolestaz fərqlənir:

İntrahepatik - hüceyrələrdə və ya kanallarda safra qalır; səbəb hepatit B və C-nin kəskin formasından xroniki formaya keçid, həmçinin viruslara məruz qalma nəticəsində yaranan pozğunluqlardır: Epstein-Barr;

Essentiale qaraciyər hüceyrələrinin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur

sitomeqalovirus; herpes; mikoplazma infeksiyası.

Bundan əlavə, hepatitin xolestatik formasının səbəbi ola bilər dərmanlar hormonal kontraseptivlər, antibiotiklər, həmçinin anabolik steroidlər, spirt, toksinlər və endokrin sistem pozğunluqları daxil olmaqla.

Ekstrahepatik - bu, böyük kanalların açıqlığının pozulması nəticəsində yaranır və bunun səbəbi ola bilər: öd yollarında daşlar; xəstəliklər, o cümlədən pankreatit, müxtəlif daxili orqanların şişləri.

Bütün bu səbəblər qaraciyər hüceyrələrinin məhvinə gətirib çıxarır və bütün orqan normal fəaliyyət göstərə bilmir.
Hamilə qadınlar üçün xüsusi bir vəziyyət. Onların qaraciyər zədələnməsi ilə əlaqələndirilir fərdi xüsusiyyətlər bədən. Məhz, qaraciyər hüceyrələrinin qadın cinsi hormonlarının təsirinə həssaslığı ilə. Hamilə qadınlarda hormonal səviyyələr dəyişdiyindən qaraciyər əziyyət çəkir. Xəstəlik hamilə qadınların təxminən 1% -ində baş verir.

EFFEKTİV ÜSUL

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin simptomları aşağıdakılardır:

genişlənmiş qaraciyər;

Daimi oxucumuz təsirli bir üsul tövsiyə etdi! Yeni kəşf! Novosibirsk alimləri kəşf ediblər ən yaxşı çarə HEPATİTDƏN. 5 illik araşdırma!!! Özünü müalicə evdə! Diqqətlə nəzərdən keçirdikdən sonra onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

EFFEKTİV ÜSUL

Xəstəliyin simptomları

Xolestatik hepatit qaraciyər xəstəliklərinə xas olan bir sıra açıq simptomlara malikdir.

Xəstəliyin simptomları aşağıdakılardır:

genişlənmiş qaraciyər;

MRT diaqnostikası

tünd rəngli sidik; nəcis, əksinə, daha yüngüldür; sarılıq dəri; dəri qaşınması.

Xolestatik hepatit ilə qaraciyər xəstəliyinin bütün əlamətlərindən qaşınma xüsusilə şiddətli olacaq. Bu, qaraciyərdə ödün artması səbəbindən öd turşularının qana nüfuz etməsindən qaynaqlanır. Həmçinin xolestatik hepatit ksantoma, gözün künclərində, dəri altında sarı ləkələr şəklində özünü göstərir.

Xəstəliyin kəskin gedişində temperatur yüksələ bilər, baş ağrıları və yüngül həzm pozğunluqları baş verə bilər - intoksikasiya əlamətləri.

Laboratoriya qan testləri bilirubin, xolesterol və mis səviyyələrində artım göstərəcək.

Xəstəliyin diaqnozu

Hepatitin xolestatik formasının dəqiq diaqnozu laboratoriya testləri və instrumental tədqiqatların kombinasiyası əsasında aparılır. Əsas vəzifə bu xəstəliyi digər qaraciyər xəstəliklərindən, xüsusən hepatoz, fibroz və ilk növbədə Botkin xəstəliyindən ayırmaqdır.

Diaqnostik məqsədlər üçün biokimyəvi qan testinə əlavə olaraq, PCR və ELISA üsullarından istifadə edərək xüsusi markerlər də öyrənilir.

Qastroenteroloq və ya hepatoloq ultrasəs təyin edir: qaraciyər, öd kisəsi, kanallar və mədəaltı vəzi müayinə olunur. Diaqnostik çətinliklərə kömək edən bir sıra əlavə üsullar var. Bu fərqli növlər xolangioqrafiya, xolesistoqrafiya və xolangiopankreatoqrafiya. Son zamanlarda MRT instrumental diaqnostik üsullara əlavə edilmişdir. Qaraciyərin ponksiyon biopsiyası da var.

Diaqnozun özü ilə yanaşı, xolestatik hepatitin növü də müəyyən edilir. Mövcud keyfiyyətlərə görə xəstəlik belə görünə bilər:

xoşxassəli; aqressiv; davamlı;

Xolestatik hepatiti olan hamilə qadınlar da qaraciyərin ultrasəsindən keçə bilərlər

qeyri-aktiv / hərəkətsiz; aktiv; mütərəqqi; təkrarlanan.

Hepatitin xolestatik formasının növü və şiddətindən asılı olaraq müalicə təyin edilir.

Diaqnozdan sonra xolestatik hepatitin müalicəsi təyin olunur, bu da xəstəliyin səbəbləri ilə birbaşa bağlıdır.

Hər şeydən əvvəl, bədənə zərərli maddələrin, yəni kolestaz səbəb olan dərmanların və toksinlərin daxil olmasını istisna edirlər. 5 nömrəli pəhrizə mütləq əməl edin. Bu pəhriz qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı qidaları istisna edir, lakin eyni zamanda düzgün bəslənməni nəzərdə tutur. Xəstəlik kəskin və ya digər mədə-bağırsaq problemləri ilə müşayiət olunarsa, 5a nömrəli pəhriz təyin edilir. Alkoqol istisnadır! A, E, B12 vitaminlərinin qəbulu. İntrahepatik xolestaz üçün prednizolon xüsusi bir rejimə uyğun olaraq təyin edilir. Onun istifadəsi bir aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər.

Hepatit üçün qan testi

Qaraciyər hüceyrələrinin işini yaxşılaşdırmaq üçün - lipoik turşusu, essentiale. Ursodeoksixolik turşunun istifadəsi safra axınının normallaşmasına kömək edir - bu dərman həm kəskin, həm də xroniki xolestatik hepatiti olanlar tərəfindən istifadə edilməlidir. Xolestazın ekstrahepatik forması üçün pozğunluğun səbəbini aradan qaldırmaq üçün müxtəlif cərrahi müdaxilələr tövsiyə olunur. Qaraciyər, öd yolları, mədəaltı vəzi üzərində açıq, laparoskopik və endoskopik əməliyyatlar aparılır. Dəqiq üsul xəstəliyə və digər göstəricilərə görə iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Hamilə qadınlarda xəstəliyin müalicəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Burada bitki mənşəli hepatoprotektorların istifadəsinə diqqət yetirilir.

Uşaqlarda xroniki xolestatik hepatitin müalicəsi üçün əsas dərman yaşa uyğun olaraq dozaya ciddi riayət etməklə prednizolondur. Kurslar prosesin aktivliyindən asılı olaraq 1-2 ay müddətinə nəzərdə tutulub. Gələcəkdə xəstənin vəziyyətini və test nəticələrini izləyərkən dərmanın dozası azaldılır. Müalicə kompleksi həmçinin antiviral və immunomodulyator dərmanların, interferon və antioksidantların istifadəsini əhatə edir. Lazım gələrsə, həm uşaqlar, həm də böyüklər və hamilə qadınlar üçün plazmaferez və hemosorbsiya şəklində ekstrakorporal detoksifikasiya üsulları təyin edilir.

Çox nadir hallarda xolestatik hepatit qaraciyər sirrozuna səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, bu ehtimal mövcuddur. Əsasən pəhrizə riayət edərkən, düzgün müalicə xolestaz aradan qaldırıla bilər.

Xolestatik hepatitin qarşısının alınması

Sağlam insanlar, uşaqlar və böyüklər üçün qarşısının alınması sağlamlığınıza və xüsusən də qaraciyərə düzgün münasibətdən keçir. Dərmanların düzgün, nəzarətli istifadəsi. Spirtli içki qəbul edərkən diqqətli olun. Ümumilikdə qaraciyər və mədə-bağırsaq traktında hər hansı problem yaranarsa, vaxtında müalicə tələb olunur.

Xəstəliyi olan insanlara gəldikdə, onlar üçün tövsiyələr demək olar ki, eynidir. Zəhərli maddələrə, o cümlədən sənaye mənşəli maddələrə məruz qalmaqdan xüsusilə ehtiyatlı olmalısınız. Hər hansı bir dərman istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun.

Kim dedi ki, qaraciyər hepatitini müalicə etmək mümkün deyil?

Bir çox üsullar sınandı, amma heç nə kömək etmir... Və indi siz çoxdan gözlənilən rifahı bəxş edəcək istənilən fürsətdən istifadə etməyə hazırsınız!

Qaraciyər üçün effektiv müalicə mövcuddur. Linki izləyin və həkimlərin nə tövsiyə etdiyini öyrənin!

Xolestaz ödün qaraciyərdən onikibarmaq bağırsağa axmadığı bir vəziyyətdir. İki əsas fərq obstruktiv xolestazdır ki, bu zaman hava kanalı sistemində mexaniki tıxanma olur, öd daşı və ya bədxassəli şiş və xolestazın metabolik növləri, bunlar genetik qüsurlar səbəbindən baş verə bilən və ya özünü göstərən öd istehsalının pozulmasıdır. yan təsir dərmanların tez-tez istifadəsi nəticəsində.

Xolestatik hepatitin inkişafında mərkəzi nöqtə qaraciyərdaxili xolestaz fenomeni hesab olunur, bu proses qanda öddə ifraz olunan maddələrin tərkibinin artmasıdır. Xolestaz, öz növbəsində, safra axınının pozulması nəticəsində yaranır. Nəticədə qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsi və onun toxumalarının iltihabı baş verir.

Uzun müddətli və tez-tez təkrarlanan öd axını pozğunluqları ilə xolestatik hepatit inkişaf edir. xroniki forma. Biliyar intrahepatik kanallarda infiltrativ dəyişikliklərlə xarakterizə olunan xroniki xolestatik hepatit, birincili biliar sirozun görünüşü ilə doludur.

Bu tip hepatit olduqca nadirdir. Bu pozğunluq əsasən yaşlı insanlara təsir göstərir. Hepatitin xolestatik formasının aşkarlanmasının aşağı faizini və həmişə aydın olmayan etiologiyasını nəzərə alaraq, bu xəstəliyin müalicə üsulları nisbətən zəif inkişaf etmişdir.

Xolestatik hepatitin səbəbləri

Xolestatik hepatitin əsas səbəblərindən biri diaqnoz qoyulmamış və ya müalicə olunmamış hepatit formaları ola bilər. Belə xəstəliklərdən təsirlənən qaraciyərdə iltihablı proseslər safranın normal axmasına mane olur.

Mümkün səbəblər:

hamiləlik üçün antibiotiklər (məsələn, safra yollarının anomaliyaları; safra kanallarında və hüceyrə səviyyəsində belə bir pozğunluq, bir qayda olaraq, hamiləlik dövründə intrahepatik xolestazın bir nəticəsidir; , otoimmün pozğunluq ilə əlaqəli birincili sklerozan xolangit; iltihablı xəstəlik bağırsaqlar (məsələn, flucloxacillin və eritromisin, toksik maddələrə məruz qalma, chlorpromazine, prochlorperazine, sulindac, cimetidin, eritromisin, estrogenlər və statinlərə səbəb ola bilər; sistemləri.

Bundan əlavə, qaraciyərdə safra durğunluğuna müxtəlif növ herpes virusları və mikoplazmoid bakteriyalar səbəb ola bilər.

Xəstəliyin mexanizmi

Yağların həzminə kömək etmək üçün öd qaraciyər tərəfindən ifraz olunur. Safra əmələ gəlməsi, ağacın budaqlarına bənzər qaraciyər hüceyrələrinin (hepatositlərin) iki bitişik səthi arasında əmələ gələn öd yollarında başlayır.

Borucuqlar birləşərək epitel səthi olan kiçik öd kanalı əmələ gətirən daha böyük strukturlar əmələ gətirir.

Borucuqlar birləşərək öd yollarını əmələ gətirir və nəticədə ya sağ əsası təşkil edir qaraciyər kanalı, qaraciyərin sağ payına gedən və ya sol əsas qaraciyər kanalı qaraciyərin sol lobunu boşaltır.

İki kanal birləşərək ümumi qaraciyər kanalını əmələ gətirir, o da öz növbəsində öd kisəsindən çıxan kanalla birləşərək ümumi öd axarında birləşir. Sonra bu kanal Vater papillasından onikibarmaq bağırsağa daxil olur.

Histopatologiya

Mikroskop altında fərdi hepatositlər hüceyrədən çıxa bilməyən öd olan sitoplazmada qəhvəyi-yaşıl nöqtəli görünüşə sahib olacaqlar. Fərdi hepatositlər arasında və ya içərisində kanalikulyar öd çəngəlləri öd yolları artıq hepatositdən xaric olmuş, lakin tıxanma səbəbindən irəli gedə bilməyən ödün də təmsil olunduğu hesab edilə bilər.

Bu tıxaclar öd yollarında meydana gəldikdə, kifayət qədər təzyiq (öd yığılmasından) onların yırtılmasına, ödün ətrafdakı toxumalara tökülməsinə və qaraciyər nekrozuna səbəb ola bilər. Bu sahələr öd gölləri adlanır və adətən yalnız ekstrahepatik obstruksiya ilə müalicə olunur.

Xolestatik hepatitin simptomları

Ümumiyyətlə, xolestatik hepatitin klinik mənzərəsi qaraciyər disfunksiyasının digər növləri ilə eynidir.

qaşınma. Qaşınma tez-tez xolestazın ilk və əsas simptomudur və zərdabın öd turşularının opioid reseptorları ilə qarşılıqlı təsiri ilə əlaqədar olduğu düşünülür. Bu simptom safra turşularının qan dövranı sisteminə daxil olması ilə izah olunur. Sarılıq. Həmçinin, xolestatik hepatit ksantomalarla əlaqəli açıq bir ikterik sindrom ilə xarakterizə olunur - xolesterolun dərialtı yataqları. Sarılıq intrahepatik xolestazda nadir haldır; adətən obstruktiv xolestazda görünür. Kreslo parlaqlaşır. Xolestatik hepatitli xəstələrdə ifrazatın rəngi dəyişir - nəcis daha yüngül olur. Bu simptom obstruktiv xolestazı nəzərdə tutur. Sidik qaralması. Sidiyin rəngi tündləşir. Qaraciyər ölçüsünün artması. Bu palpasiya ilə aşkar edilə bilər. Genişlənmiş dalaq viral hepatitin bəzi növləri ilə meydana gələn, müşahidə edilmir. Mümkün temperatur artımı. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı xəstələrdə yüngül intoksikasiya əlamətləri olan hərarət ola bilər. Ümumi mənada xolestatik hepatitin simptomları xolestazın intensivliyi ilə müəyyən edilir.

Xolestatik hepatitin diaqnozu

Xolestatik sindrom funksional diaqnostik üsullardan istifadə etməklə kifayət qədər etibarlı şəkildə aşkar edilə bilər. Bununla belə, vurğulayın müxtəlif növlər xolestatik sindrom yalnız təxminən mümkündür, çünki lipidlərin bağırsaq-qaraciyər dövranının blokadası anından (və bu, xolestazın bütün növlərində baş verir) xolesterolu, β-lipoproteinləri, öd turşularını sintez edən ferment sistemlərinin induksiya mexanizmləri. həmçinin fermentlər - xolestaz göstəriciləri aktivləşdirilir: qələvi fosfataz , 5-nukleotidaza və s.

5-nukleotidaza və qələvi fosfataza (ALP) fermentlərində artım olduqda xolestazdan şübhələnmək olar. 5′-nukleotidaza pentoza nukleotidlərinin 5-ci mövqeyində fosfatın hidrolitik aradan qaldırılmasını katalizləyir. Bu ferment bütün toxumalarda paylansa da, adətən qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərində aktivliyin artması müşahidə edilir. Nadir hallarda xolestaz üçün optimal test serum öd turşusunun səviyyəsinin artmasıdır. Lakin bu, əksər klinik şəraitdə adətən mövcud deyil.

Xolestazın sonrakı mərhələsində xolestazın ikincili təsiri kimi qaraciyərin zədələnməsi səbəbindən AST, ALT və bilirubin yüksələ bilər.

Bu xəstəliyə diaqnoz qoyarkən, bir qayda olaraq, laboratoriya test məlumatlarından və xəstənin özünün birbaşa müayinəsi nəticəsində əldə edilən məlumatlardan istifadə edirlər. Laboratoriya üsulları, ilk növbədə, biokimyəvi analiz qan. Belə bir tədqiqatın məqsədi müəyyən bioaktiv maddələrin səviyyəsində və vəziyyətində dəyişiklikləri müəyyən etməkdir, məsələn:

transaminazaların aktivliyinin artması, öd piqmenti bilirubinin, xolesterol və qələvi fosfatazanın səviyyəsi.

Bundan əlavə, xəstəliyin viral xarakterini yoxlamaq üçün fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi və polissiz zəncirvari reaksiyanın aşkarlanması üsullarından istifadə olunur.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstənin sistematik müayinəsi ilk növbədə qaraciyərin, mədəaltı vəzinin və öd kisəsinin ultrasəs müayinəsini əhatə edir. Bu, ekstrahepatik xolestazın mövcudluğunu müəyyən etməyə, həmçinin xroniki hepatitin mümkün əlamətlərini qeyd etməyə kömək edir.

Ultrasəs xolestatik ağırlaşmaların, o cümlədən öd yollarında daşların mövcudluğunun tam mənzərəsini texniki cəhətdən aşkar edə bilmədiyi hallarda, əlavə üsullar məsələn, xolesistoqrafiya, xolangioqrafiya və xolangiopankreatoqrafiya.

Xolestatik hepatitin müalicəsi

Əvvəla, xəstəliyi müalicə edərkən, xolestazın inkişafına kömək edən mənfi amilləri aradan qaldırmaq lazımdır. Bu komplikasiyanın alınması halında səbəb oldu dərmanlar və ya digər maddələrlə sərxoş olduqda, bu cür hərəkətlər dayandırılmalıdır.

Xolestatik hepatitin kəskin forması xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Eyni zamanda, bədəni zərərli birləşmələrdən təmizləmək üçün detoksifikasiya infuziya terapiyası kursu aparılır.

Hepatositlərin normal fəaliyyətini saxlamaq üçün xolestatik hepatitin istənilən mərhələsində olan xəstələrə yağda həll olunan qrupdan A və E vitaminləri, həmçinin suda həll olunan B12 təyin oluna bilər. Hepatoprotektorlar, o cümlədən qida əlavələri tərkibində lipoik turşusu və Essentiale qrupundan olan preparatlar.

Bundan əlavə, xolestatik hepatitin müalicəsində pəhriz qidası xüsusi rol oynayır. Uzun illər tibbi təcrübədə qaraciyər zədələnmiş xəstələr üçün xüsusi qidalanma proqramı hazırlanmışdır - Pəhriz № 5. Pəhrizdə yağlı, qızardılmış və ədviyyatlı qidalar istisna olmaqla, zülal və karbohidratlar olan qidalara diqqət yetirilir. Həmçinin, terapevtik pəhriz spirtli içkilərdən imtina etməyi nəzərdə tutur.

Prednisolonun kiçik dozaları intensiv intrahepatik xolestaz fonunda qaraciyər hüceyrələrinin geniş iltihabı nəticəsində yaranan patoloji dəyişikliklərin səviyyəsini azaltmağa kömək edəcəkdir. Safranın ifrazını asanlaşdıran effektivliyi artıran eyni hərəkət istiqaməti ursodeoksixolik turşu ilə dəstəklənir. Biligin və xolestiramin, şiddətli qaşınmaya səbəb olan safra turşularını neytrallaşdıra bilər.

Ekstrahepatik xolestazın olması halında bəzən cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Belə üsullar arasında retrograd pankreatoxolagioqrafiya ilə öd daşlarının endoskopik çıxarılması, mədəaltı vəzin proksimal seqmentinin çıxarılması, açıq xolesistektomiya və s.

Fəsadlar

Xolestatik hepatitin müalicəsi zamanı bəzən müxtəlif fəsadlar yaranır. Onlar hormonal dərmanların və digər dərmanların istifadəsi ilə əlaqəli ola bilər və ya xolestazın aradan qaldırılması üçün cərrahi üsulların nəticəsi ola bilər. Osteoporoz da klinik sindromun bir hissəsi kimi inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə, skelet sistemini gücləndirmək üçün xəstələrə kalsium tərkibli dərmanlar qəbul etmək və ya pəhrizlərinə bu elementlə zəngin qidalar əlavə etmək tövsiyə olunur.

Xolestatik hepatitə lazımi diqqət yetirilməməsi öd yollarında daşların əmələ gəlməsinə, xolesistitin kəskin formalarına, pankreatitə, həmçinin abses və fistulaların yaranmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, ürək və həzm orqanlarının işində ağırlaşmalar mümkündür.

Sağaldıqdan sonra da bədən bir müddət zəifləmiş vəziyyətdə qalır. Tam sağalmaya qədər olan dövrdə ağır yüklərdən və uzun səfərlərdən qaçınmaq tövsiyə olunur.

riayət etmək vacibdir sağlam görüntü həyat. Pəhriz balanslı olmalıdır, xəstəlik səbəbindən təhlükəli olan məhdud miqdarda qidalar olmalıdır. Bunlara duz, şəkər, ədviyyatlar, göbələklər və yüksək yağlı qidalar daxildir. Bədəni gücləndirmək üçün təmiz havada müntəzəm gəzintilər etmək faydalı olacaq. Ümumiyyətlə, emosional sakitliyi qoruyub saxlamaqla stresslə mübarizə aparmaq lazımdır.

Qarşısının alınması və proqnozu

Qaraciyərdə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün ilk növbədə dərman qəbul edərkən diqqətli olmaq, spirt içmək məsələsinə ağıllı yanaşmaq və vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır. Xolestazın inkişafına kömək edən amillərin vaxtında aradan qaldırılması və düzgün seçilmiş müalicə üsulları xəstənin normal qaraciyər funksiyasının bərpasına zəmanət verə bilər.

Xolestaz ödün qaraciyərdən onikibarmaq bağırsağa axmadığı bir vəziyyətdir. İki əsas fərq, öd daşı və ya bədxassəli şiş səbəbiylə meydana gələ bilən hava kanalı sistemində mexaniki tıxanma olan xolestazın obstruktiv növü və öd istehsalının pozulması olan xolestazın metabolik növləridir. genetik qüsurlara görə və ya dərmanların tez-tez istifadəsi nəticəsində yaranan yan təsir kimi özünü göstərir.

Uzun müddətli və tez-tez təkrarlanan öd axını pozğunluqları ilə xolestatik hepatit xroniki olur. Biliyar intrahepatik kanallarda infiltrativ dəyişikliklərlə xarakterizə olunan xroniki xolestatik hepatit, birincili biliar sirozun görünüşü ilə doludur.

Xolestatik hepatitin səbəbləri

Mümkün səbəblər:

hamiləlik;
androgenlər;
doğuşa nəzarət həbləri;
antibiotiklər (məsələn, Trimetoprim və ya Sulfametoksazol);
qarın xərçəngi;
biliyar atreziya və digər uşaqlıq qaraciyər xəstəlikləri;
safra yollarının zədələnməsi;
safra yollarının anadangəlmə anomaliyaları;
öd daşı;
kəskin hepatit (ödün intrahepatik durğunluğu həm öd yollarında, həm də hüceyrə səviyyəsində baş verir. Qaraciyər funksiyasının belə pozulması adətən xroniki mərhələdə hepatitin viral formalarının nəticəsidir);
kistik fibroz;
hamiləlik zamanı intrahepatik xolestaz (mamalıq xolestaz);
birincili biliyer siroz, otoimmün xəstəlik;
iltihablı bağırsaq xəstəliyi ilə əlaqəli birincili sklerozan xolangit;
müəyyən dərmanların qəbulu (məsələn, flukloksasillin və eritromisin);
zəhərli maddələrə məruz qalma;
narkotiklər, nitrofurantoin, anabolik steroidlər, xlorpromazin, proklorperazin, sulindak, simetidin, eritromisin, estrogenlər və statinlər xolestaza səbəb ola bilər və qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola bilər;
endokrin sistemin xəstəlikləri.

Bundan əlavə, qaraciyərdə safra durğunluğuna müxtəlif növ herpes virusları və mikoplazmoid bakteriyalar səbəb ola bilər.

Xəstəliyin mexanizmi

Borucuqlar birləşərək epitel səthi olan kiçik öd kanalı əmələ gətirən daha böyük strukturlar əmələ gətirir.

Borucuqlar birləşərək öd yollarını əmələ gətirirlər, nəticədə ya qaraciyərin sağ hissəsini boşaldan sağ əsas qaraciyər kanalını, ya da qaraciyərin sol hissəsini boşaldan sol əsas qaraciyər kanalını əmələ gətirirlər.

Histopatologiya

Mikroskop altında fərdi hepatositlər hüceyrədən çıxa bilməyən öd olan sitoplazmada qəhvəyi-yaşıl nöqtəli görünüşə sahib olacaqlar. Ayrı-ayrı hepatositlər arasında və ya öd yollarında kanalikulyar öd çəngəlləri də görünə bilər ki, bu da artıq hepatositdən xaric olan, lakin tıxanıqlığa görə irəli gedə bilməyən ödünü təmsil edir.

Xolestatik hepatitin simptomları

Ümumiyyətlə, xolestatik hepatitin klinik mənzərəsi qaraciyər disfunksiyasının digər növləri ilə eynidir.

qaşınma. Qaşınma tez-tez xolestazın ilk və əsas simptomudur və zərdabın öd turşularının opioid reseptorları ilə qarşılıqlı təsiri ilə əlaqədar olduğu düşünülür. Bu simptom safra turşularının qan dövranı sisteminə daxil olması ilə izah olunur.
Sarılıq. Həmçinin, xolestatik hepatit ksantomalarla əlaqəli açıq bir ikterik sindrom ilə xarakterizə olunur - xolesterolun dərialtı yataqları. Sarılıq intrahepatik xolestazda nadir haldır; adətən obstruktiv xolestazda görünür.
Kreslo parlaqlaşır. Xolestatik hepatitli xəstələrdə ifrazatın rəngi dəyişir - nəcis daha yüngül olur. Bu simptom obstruktiv xolestazı nəzərdə tutur.
Sidik qaralması. Sidiyin rəngi tündləşir.
Qaraciyər ölçüsünün artması. Bu palpasiya ilə aşkar edilə bilər.
Genişlənmiş dalaq viral hepatitin bəzi növləri ilə meydana gələn, müşahidə edilmir.
Mümkün temperatur artımı. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı xəstələrdə yüngül intoksikasiya əlamətləri olan hərarət ola bilər. Ümumi mənada xolestatik hepatitin simptomları xolestazın intensivliyi ilə müəyyən edilir.

Xolestatik hepatitin diaqnozu

Xolestatik sindrom funksional diaqnostik üsullardan istifadə etməklə kifayət qədər etibarlı şəkildə aşkar edilə bilər. Bununla birlikdə, xolestatik sindromun müxtəlif növlərini yalnız şərti olaraq ayırmaq mümkündür, çünki lipidlərin bağırsaq-qaraciyər dövranının blokadası anından (və bu, bütün xolestaz növlərində baş verir) xolesterolu sintez edən ferment sistemlərinin induksiya mexanizmləri, β-lipoproteinlər, öd turşuları, həmçinin göstərici fermentlər aktivləşdirilmiş xolestazdır: qələvi fosfataz, 5-nukleotidaza və s.

Xolestazın sonrakı mərhələsində xolestazın ikincili təsiri kimi qaraciyərin zədələnməsi səbəbindən AST, ALT və bilirubin yüksələ bilər.

Bu xəstəliyə diaqnoz qoyarkən, bir qayda olaraq, laboratoriya test məlumatlarından və xəstənin özünün birbaşa müayinəsi nəticəsində əldə edilən məlumatlardan istifadə edirlər. Laboratoriya üsullarına, ilk növbədə, biokimyəvi qan testi daxildir. Belə bir tədqiqatın məqsədi müəyyən bioaktiv maddələrin səviyyəsində və vəziyyətində dəyişiklikləri müəyyən etməkdir, məsələn:

artan transaminaz fəaliyyəti,
safra piqmenti bilirubinin səviyyəsi,
xolesterol və qələvi fosfataza.

Bundan əlavə, xəstəliyin viral xarakterini yoxlamaq üçün fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi və polissiz zəncirvari reaksiyanın aşkarlanması üsullarından istifadə olunur.

Ultrasəs texniki cəhətdən xolestatik ağırlaşmaların, o cümlədən öd yollarında daşların olmasının tam mənzərəsini aşkar edə bilmədiyi hallarda xolesistoqrafiya, xolangioqrafiya və xolangiopankreatoqrafiya kimi əlavə üsullardan istifadə edilə bilər.

Xolestatik hepatitin müalicəsi

Əvvəla, xəstəliyi müalicə edərkən, xolestazın inkişafına kömək edən mənfi amilləri aradan qaldırmaq lazımdır. Bu ağırlaşma dərman qəbul etmək və ya digər maddələrlə intoksikasiya nəticəsində yaranıbsa, bu təcrübəni dayandırmaq lazımdır.

Hepatositlərin normal fəaliyyətini saxlamaq üçün xolestatik hepatitin istənilən mərhələsində olan xəstələrə yağda həll olunan qrupdan A və E vitaminləri, həmçinin suda həll olunan B12 təyin oluna bilər. Hepatoprotektorlar, o cümlədən lipoik turşusu olan pəhriz əlavələri və Essentiale qrupundan olan dərmanlar da qaraciyər hüceyrələrinin əlavə qorunmasına kömək edəcəkdir.

Fəsadlar

Sağaldıqdan sonra da bədən bir müddət zəifləmiş vəziyyətdə qalır. Tam sağalmaya qədər olan dövrdə ağır yüklərdən və uzun səfərlərdən qaçınmaq tövsiyə olunur.

Sağlam həyat tərzinə riayət etmək vacibdir. Pəhriz balanslı olmalıdır, xəstəlik səbəbindən təhlükəli olan məhdud miqdarda qidalar olmalıdır. Bunlara duz, şəkər, ədviyyatlar, göbələklər və yüksək yağlı qidalar daxildir. Bədəni gücləndirmək üçün təmiz havada müntəzəm gəzintilər etmək faydalı olacaq. Ümumiyyətlə, emosional sakitliyi qoruyub saxlamaqla stresslə mübarizə aparmaq lazımdır.

Qarşısının alınması və proqnozu

Xolestatik hepatit olduqca nadir bir patologiyadır, patogenezi hüceyrələrin ifrazat funksiyasının pisləşməsi və kanalların zədələnməsi ilə intrahepatik xolestaza əsaslanır. Bütün xroniki hepatitlər arasında xəstəliyin aşkarlanma tezliyi 10%-dən çox deyil. Xolestatik hepatit əsasən yaşlı insanlarda baş verir. Nisbətən aşağı yayılmasına baxmayaraq, xəstəliyin səbəbini aydın şəkildə müəyyən etmək həmişə mümkün olmadığı üçün müalicə etmək çətindir. Qastroenterologiya etiologiyasını və patogenezini, həmçinin xolestatik hepatitin müalicəsinin yeni üsullarının işlənib hazırlanmasını öyrənir. Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi qastroenteroloq tərəfindən hepatoloq və cərrah ilə birlikdə aparılır.

Xolestatik hepatitin səbəbləri

Bu patoloji ödün intrahepatik və ya ekstrahepatik durğunluğuna səbəb ola bilər.

Birinci halda, safra axınının pozulması həm qaraciyər hüceyrələri səviyyəsində, həm də intrahepatik kanallar səviyyəsində mümkündür. Qaraciyər səviyyəsində safra durğunluğunun səbəbi tez-tez kəskin viral hepatit B, C və ya digər növlərin xroniki formaya keçməsidir. Həmçinin bəzi hallarda qaraciyərdaxili xolestaz Ebstein-Barr virusları, herpes, sitomeqalovirus və mikoplazma infeksiyası nəticəsində qaraciyərin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Xolestatik hepatitə səbəb ola bilər müxtəlif dərmanlar, məsələn, aminazin, bəzi diuretiklər, antibiotiklər, anabolik steroidlər, kontraseptivlər. İntrahepatik xolestazın baş verməsi bəzən toksinlərə, spirtə və zəhərlərə məruz qalmadan əvvəl baş verir. Xolestatik hepatit də endokrin xəstəliklərin fonunda inkişaf edir.

Ekstrahepatik xolestaz böyük kanalların tıxanması nəticəsində yarana bilər. Bu halda mümkün səbəblərümumi öd axarının daş blokadası, xroniki kalkulyoz xolesistit, xroniki pankreatit, mədəaltı vəzi başının xərçəngi və hepatobiliar sistemin digər orqanlarının şişləri daxildir. Qaraciyərdə xolestaz fonunda hepatositlərin məhv edilməsi orqanın sonrakı disfunksiyası ilə baş verir. Bəzi hallarda idiopatik xolestatik hepatit kimi şərh edilən xəstəliyin səbəbini təyin etmək mümkün deyil.

Xolestatik hepatitin simptomları

Xolestatik hepatitin simptomları digər xroniki qaraciyər xəstəliklərinin simptomlarına bənzəyir.

Fərqli xüsusiyyətlər daha aydın sarılıq və dəri qaşınmasıdır ki, bu da tez-tez xəstəliyin ilk təzahürüdür. Bu vəziyyətdə qaşınma qaraciyərdə safra durğunluğuna görə öd turşularının qana daxil olması ilə əlaqədardır. Həmçinin, xolestatik hepatitli xəstələrdə tez-tez sarı ləkələrə bənzəyən ksantomalar inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, nəcisin rəngi, bir qayda olaraq, daha açıq olur və sidik qaralır. Palpasiya zamanı qaraciyərin ölçüsündə artım və splenomeqaliya olmadan artan sıxlıq aşkar edilir. Kəskinləşmə zamanı temperaturun artması və intoksikasiyanın yüngül simptomları mümkündür. Klinik mənzərənin şiddəti xolestazın şiddətindən asılıdır.

Xolestatik hepatitin diaqnozu

Xəstəliyin diaqnostikasında laboratoriya və instrumental tədqiqat üsulları mühüm rol oynayır. Laboratoriya üsullarından xolestazın diaqnozu üçün əsas olan biokimyəvi qan testidir. Biyokimyəvi tədqiqat birbaşa fraksiyaya görə bilirubinin səviyyəsinin artması, transaminazların, qələvi fosfatazanın (5 dəfədən çox), qamma-glutamin transferazının və xolesterinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Siz də müəyyən edə bilərsiniz artan məbləğ fosfolipidlərin, B-lipoproteinlərin və safra turşularının qanında. Xəstəliyin viral etiologiyasını təsdiqləmək üçün ELISA və PCR metodlarından istifadə edərək xüsusi markerlər öyrənilir. İntrahepatik xolestazın xarakterik seroloji markeri antimitoxondrial antikorların təyinidir.

İnstrumental üsullardan qaraciyər və öd kisəsinin ultrasəs müayinəsi məcburidir.

və ultrasəs müayinəsi xroniki hepatitin əlamətlərini aşkar edir. Öd yollarının, öd kisəsinin və mədəaltı vəzinin ultrasəsi ekstrahepatik xolestazı təsdiqləyə və ya istisna edə bilər. Xolestazın diaqnozunda çətinliklər yaranarsa, ultrasəsdə görünməyən hallarda öd yollarında daşları aşkar etməyə imkan verən retrograd xolangiopankreatoqrafiya, perkutan transhepatik xolangioqrafiya və ya xolesistoqrafiya aparılır. Xolestatik hepatitin səbəblərini müəyyən etmək üçün müasir qeyri-invaziv üsullar MR-pankreatoxolangioqrafiya və hepatobiliar zonanın MRT-sidir. Morfoloji dəyişiklikləri öyrənmək üçün qaraciyərin ponksiyon biopsiyası həyata keçirilə bilər, baxmayaraq ki, xolestazın diaqnozunda həlledici rol oynamır.

www.krasotaimedicina.ru

Simptomlar.

Əsas klinik simptom simptomatik vasitələrlə aradan qaldırılmayan dərinin qaşınması, dərinin və skleranın ikterik rənginin dəyişməsidir. Bəzi hallarda dəri qaşınması sarılıqdan əvvəl olur. Qeyri-bərabər inkişaf edir, lakin xəstələr uzun müddət yaxşı sağlamlıq vəziyyətində qalırlar. Bundan əlavə, əksər hallarda ümumiləşdirilmiş dəri piqmentasiyası və ksantelazma var. Ekstrahepatik əlamətlər nadir hallarda müşahidə olunur. Qaraciyər adətən olur kiçik ölçülər, qabırğa tağının altından 1,5-3 sm çıxır, sıx, hamar kənarı ilə. Təsvir edilən klinik simptomlar kompleksi bilirubinin, xolesterolun, beta-lipoproteinlərin miqdarının və qan zərdabında qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması ilə birləşdirilir, timol testi və qamma-qlobulinlərin yarısından azında artım müşahidə olunur. xəstələr.

Diaqnostika.

Xroniki aqressiv hepatiti Botkin xəstəliyindən, xüsusən də təkrarlanan kursdan fərqləndirərkən praktiki çətinliklər yaranır. Xroniki hepatitdən fərqli olaraq, Botkin xəstəliyi prodromal dövrlə baş verir və daha az ağır hepatolienal sindrom və xəstəliyin ekstrahepatik təzahürləri ilə xarakterizə olunur. Xroniki hepatitin kəskinləşməsi zamanı fermentlərin (aldolaza, aminotransferazlar) aktivliyinin artırılması vacibdir. Eyni zamanda, xroniki hepatitdə disproteinemiya daha çox özünü göstərir.

Xroniki davamlı hepatitin diaqnozu üçün qaraciyərin ponksiyon biopsiyası lazımdır, çünki laboratoriya məlumatları spesifik deyil. Data histoloji müayinə Qaraciyər ponksiyonlarına icazə verilir diferensial diaqnoz yağlı hepatoz və xoşxassəli hiperbilirubinemiya ilə.

Müalicə.

İstirahət rejimi və xəstə qaraciyər üçün vacib olan müxtəlif amillərin təsirlərinin aradan qaldırılması təmin edilməlidir. 5 nömrəli pəhriz prosesin kəskinləşməsi, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklər zamanı istifadə olunur mədə-bağırsaq traktının 5a nömrəli pəhriz təyin edilir. Qaraciyər hüceyrələrinin metabolizmasını yaxşılaşdıran dərmanlar - vitaminlər, kokarboksilaza, lipoik turşu, amin turşuları və protein hidrolizatları - xroniki hepatitin bütün formaları üçün təyin edilir. Lipoik turşu və lipoik turşu amid (lipamid) 30-60 gün ərzində gündə 2-4 dəfə 0,025 q dozada istifadə olunur; 2% ampul məhlulu şəklində lipoik turşunun natrium duzu parenteral olaraq verilir. Glutamik turşusu təyin edilir gündəlik doza 1-1,5 g kurs müddəti 30-60 gün.

Aqressiv hepatit üçün gündə 20-25 mq prednizolon, xolestatik hepatit üçün - 25-35 mq tövsiyə olunur. Dərmanın dozası yavaş-yavaş azaldılır, yalnız 2-3 aydan sonra onlar baxım dozalarına (15-10 mq) keçirlər. Delagil 5-15 mq prednizolon ilə birlikdə 0,25-0,51 dozada təyin edilir. Kursun müddəti 1,5 aydan 6 aya qədərdir. Azatioprin 5-10 mq prednizolon ilə birlikdə 50-150 mq dozada istifadə olunur. Kursun müddəti 1 aydan bir neçə ilə qədərdir.

Sanatoriya-kurort müalicəsi qaraciyər nahiyəsində istilik prosedurları aparılmadan öd yollarının və mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri ilə ağırlaşan qeyri-aktiv mərhələdə xroniki davamlı hepatit üçün göstərilir. Mədə-bağırsaq sanatoriyaları tövsiyə olunur. Xroniki aqressiv və xolestatik hepatit üçün Spa müalicəsi göstərilməyib.

Xroniki aqressiv və xolesqatik hepatit 20-30% hallarda sirroza keçir. Əksər xəstələrdə davamlı hepatit prosesin sabitləşməsi ilə başa çatır, azlıqda aktivlik qalır, qaraciyərin sirrozuna keçid çox nadir hallarda müşahidə olunur.
Qarşısının alınması.

Profilaktika ilk növbədə viral hepatitlərin (xüsusilə B və D) yayılmasının qarşısını almaqdan ibarətdir. İstehsalat və məişət intoksikasiyalarının aradan qaldırılmasına, bir sıra dərman vasitələrinin əsassız istifadəsinin məhdudlaşdırılmasına lazımi diqqət yetirilməlidir. Müalicənin effektivliyi hepatit B və D olan şəxslərin düzgün təşkil olunmuş klinik müayinəsindən asılıdır. Əgər xroniki hepatitin müəyyən edilmiş diaqnozu varsa, bütün xəstələr aktiv klinik müşahidə tələb edir.

Minimum aktivliyi olan xroniki hepatit
Otoimmün hepatit və onun müalicəsi
Xroniki davamlı hepatitin müalicəsi
Kriptogen hepatit
Reaktiv hepatit və onun müalicəsi

diagnostichouse.ru

Qaraciyər funksiyalarının xüsusiyyətləri

Qaraciyərin yerinə yetirdiyi funksiyalar müxtəlifdir:

Qaraciyər sintez edir. Bu orqan müxtəlif hormonlar yaradır, onsuz orqanizmin uğurlu fəaliyyəti mümkün deyil: xolesterol, fermentlər, turşular, zülallar, vitaminlər, makroelementlər və s.
Döl üçün qaraciyər hematopoetik orqandır.
Orqanizmdən müxtəlif yad çirkləri, allergenləri, artıq hormonları, makroelementləri və s. zərərsizləşdirir və xaric edir.
Qaraciyər həzm proseslərində də iştirak edir.
Qan və qlikogen ehtiyatlarını yaradır və saxlayır.
Bədənin karbohidrat balansını tənzimləyir.

vay, müasir yol həyat ümumiyyətlə bütün bədənə və xüsusən də qaraciyərə mənfi təsir göstərir. Yağların istehlakı və lazımsız yeməklər, pis vərdişlər, daimi stress, ətraf mühitin çirklənməsi - bütün bunlar bizi zəiflədir. Və hər hansı bir canlı orqan kimi, qaraciyər də müxtəlif xəstəliklərə həssasdır.

Ən çox rast gəlinən qaraciyər xəstəlikləri müxtəlif hepatitlərdir. Onlar müxtəlif mənşəli olurlar: radiasiya, viral, autoimmun və s.

Onlar fərqli şəkildə baş verir və fərqli şəkildə müalicə olunurlar. Bəziləri peyvənd olunub, bəziləri isə hələ peyvənd olunmayıb.

Xəstəliyin simptomları və müalicəsi

Xolestatik tipli xəstəliyin inkişafının səbəbləri dəqiq müalicə olunmayan və ya aşkar edilməmiş hepatit növləridir. Qaraciyərdə iltihabi proseslərə görə öd durğunlaşır, zəif xaric olur və sürətlə bütün bədənə yayılaraq onu zəhərləyir.

Öz növbəsində, xroniki xolestatik hepatit növü iki böyük növə bölünür, müalicəsi əksər hallarda oxşardır: passiv, xoşxassəli hepatit və aktiv, aqressiv hepatit. Xolestatik hepatit ilə simptomlar görünmür və onları yalnız laparoskopiya və qaraciyər ponksiyon biopsiyası ilə ayırd etmək olar.

Xolestatik hepatitin kəskinləşməsi zamanı simptomlar aşağıdakılardır:

yüksək temperatur;
qarın sağında, qabırğaların altında ağrı;
səpgilər;
orqanizmlərin sekresiyalarının rənginin dəyişməsi;
qaraciyərin böyüməsi və sərtləşməsi;
yeməkdən sonra ağrı;
gözlərin künclərində görünən sarı ləkələr.

Kəskinləşmə azaldıqda, simptomlar eyni qalır, sadəcə bir az zəifləyirlər. Xəstəliyin diaqnozu müxtəlif yollarla mümkündür. Hər halda, bunlar müxtəlif ultrasəslər, ponksiyonlar və s. Bunlar qan və ifrazat testləridir. Buraya xarici müşahidə və xəstənin vəziyyətinin özünü qiymətləndirməsi daxildir.

Müasir dünyada hepatit, bəlkə də istədiyimiz qədər asan deyil, lakin kifayət qədər uğurla müalicə olunur. Kəskin xolestatik hepatit halında xəstəxanaya yerləşdirmə məcburidir. Həmçinin, hər hansı bir növ hepatitin müalicəsi üçün məcburi bir prosedur detoksifikasiyadır, yəni qaraciyərin yükün öhdəsindən gəlməsinə kömək edir.

Qaraciyərə yükü azaltmaq üçün pəhriz vacibdir. Təbii ki, müalicə və sağalma zamanı mütəxəssislər pis vərdişlərdən imtina etməyi, gündəlik rejimə əməl etməyi, bədəninizi daha az gərginləşdirməyi, daha çox yatmağı və daha tez-tez təmiz havada vaxt keçirməyi tövsiyə edir. Müvəffəqiyyətli müalicə üçün xolestatik xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək və aradan qaldırmaq lazımdır. Yəni lazımdır kompleks müalicə bütün növ hepatitlər.

Xəstəliyin kəskin hallarında, dəstəkləyicilərə əlavə olaraq, kiçik dozalarda təyin edilə bilər. hormonal dərmanlar geniş fəaliyyət spektri. Bəzi cərrahi müdaxilələr mümkündür.

Fəsadlar və həyat tərzi

Xolestatik hepatitdən sonra çətinliklər müxtəlifdir. Bunlar həm də cərrahiyyə və hormonların və ya digər dərmanların qəbulu nəticəsində yaranan ağırlaşmalar ola bilər. Özofagus sisteminin işində ağırlaşmalar mümkündür.

Bundan əlavə, osteoporoz inkişaf edə bilər. Bunun baş verməməsi üçün əlavə kalsium qəbul etmək, qida rasionunda kalsium tərkibli qidaların nisbətini artırmaq və osteoporozun inkişafına kömək edən həyat tərzindən (yenə də təmiz havada daha çox hərəkət etmək, daha az siqaret çəkmək) çəkinməyə çalışmaq lazımdır. və spirt içmək).

Xolestatik tip müalicə edilmədikdə, öd yollarında daşlar əmələ gəlir, bu da iltihablana bilər və nadir hallarda öd peritonitinin inkişafına səbəb olur. Bu xəstəlik ürəyin və mədə-bağırsaq traktının işinə də mənfi təsir göstərir. Pankreatitin inkişafı, fistulaların və abseslərin inkişafı və digər xoşagəlməz simptomlar mümkündür.

Bundan əlavə, bu tip hepatitdən sonra baş verə biləcək xüsusi bir komplikasiya yağda həll olunan vitaminlərin çatışmazlığıdır.

Qaraciyər tam bərpa olunmadan öz işini mükəmməl yerinə yetirə bilməz. Bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün şifahi olaraq vitamin kompleksləri və ya ayrı-ayrılıqda çatışmayan vitaminlər qəbul etmək lazımdır.

Xəstəlikdən əziyyət çəkdikdən sonra bədənə ağır yüklərdən, o cümlədən uzun məsafələrə səyahətdən qaçınmaq lazımdır. Sağlam qidalanma rejiminə riayət etmək, qaraciyərə zərərli qidalardan və onların hazırlanma üsullarından uzaq olmaq, şəkər, duz, ədviyyat, ədviyyatlı qidaları məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Məhdudiyyətlərə müxtəlif konservlər, göbələklər, ədviyyatlar, xəmir və s. Kəsmik kimi kalsium tərkibli qidaları daha çox istehlak etmək vacibdir. Qəhvə və kofein tərkibli məhsullardan imtina etmək daha yaxşıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, ölçülü yemək lazımdır: daha tez-tez yemək daha yaxşıdır, lakin kiçik hissələrdə.

Əlbəttə ki, tamamilə istisna edin fiziki məşğələ lazımsız olacaq. Orta dərəcədə məşq etmək və təmiz havada gəzmək faydalıdır və bütövlükdə bədəni gücləndirəcəkdir. Emosional sakitliyi qorumaq vacibdir. Uğurlu və sürətli bir sağalma üçün stress və əsəbi vəziyyətlərin olmaması lazımdır.

Xoleretik dərmanlar qəbul etməməlisiniz. Xəstəliyin tamamilə məğlub olduğundan əmin olmaq üçün ildə iki dəfə testlərdən keçmək lazımdır və ən azı ildə bir dəfə vitamin terapiyası kursundan keçmək məsləhətdir. Ancaq kurslar arasındakı dövrlərdə belə, bədəni vitaminlərlə dəstəkləmək, xəstəliklərdən və antibiotiklər kimi ağır dərmanlardan qaçmağa çalışmaq lazımdır.

Özünüzdə və ya yaxınlarınızda simptomlar görsəniz, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Və sonra, tam sağalana qədər, müalicə edən mütəxəssislə daimi məsləhətləşmələr lazımdır.

Xahiş edirəm sağlamlığınıza laqeyd yanaşmayın!

ogepatite.ru

Xəstəliyin təsviri və etiologiyası

Xolestatik hepatit qaraciyərin iltihabına və öd axını problemlərinə səbəb olan qaraciyər xəstəliyinin hər hansı formasıdır. Xolestazın səbəbini müəyyən etmək və onun inkişaf mexanizmini başa düşmək terapevtik və ya cərrahi müalicə üçün əsasdır.

Xəstəliyin əsas səbəbi öd daşı xəstəliyidir.

Xolestatik hepatitin ən çox yayılmış səbəbi ümumi öd axınına mane olan xolelitiyazdır. Obstruksiyaların fiziki formaları, məsələn, ümumi öd axarının bir şiş tərəfindən sıxıldığı halda, qaraciyərin düzgün işləməsinə və ya ödün kanallar vasitəsilə normal daşınmasına mane olur. Çox tez-tez xəstəliyin səbəbi tam müalicə edilməmiş və ya inkişaf etmiş hepatitdir. Dərmanlar, dərmanlar, alkoqol və zəhərlənmələr səbəbiylə öd axınının maneə törədilməsi baş verə bilər. Xəstəlik Epstein-Barr virusları, sitomeqalovirus və ya mikoplazma infeksiyası, otoimmün xəstəliklər və bəzi irsi problemlərə məruz qalması səbəbindən inkişaf edir.

Xəstəlik daha çox yaşlı insanlarda müşahidə olunur. Hamiləlik dövründə xolestaz riski artır, bundan əlavə, qadınlarda atreziya (anadangəlmə patologiya, öd yollarının olmaması və ya pozulması) və dərmanların səbəb olduğu xolestaz daha çox olur; Yenidoğulmuş körpələrdə qaraciyərin yetişməməsi səbəbindən xolestaz daha çox inkişaf edir.

Xolestatik hepatitin növləri

Xəstəliyin bu forması orqanın hüceyrələrinə və safra yollarına təsir göstərir.

Virus qaraciyərə daxil olduqda, yoluxmuş hepatositlər (qaraciyər toxuması hüceyrələri) öd yollarına və bağırsaqlara təsir edərək daha sürətli çoxalmağa başlayır. Bədənin immun sistemi yoluxmuş hepatositlərlə mübarizə aparmağa başlayır və qaraciyərdə iltihabi proses yaranır, birləşdirici toxuma böyüyür, qan plazması və limfadan ibarət maye (infiltrat) yığılır. Bəzən iltihab qaraciyərin içərisində deyil, öd yollarının yaxınlığında baş verir, buna görə də xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür:

İntrahepatik - hüceyrə səviyyəsində baş verir və hepatositlərin (qaraciyər toxumasının hüceyrələri) zədələnməsi və qaraciyərdaxili öd yollarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.
Ekstrahepatik - öd yollarının tıxanması və ya xaricdən sıxılması (qaraciyərdənkənar öd yollarının mexaniki zədələnməsi) nəticəsində yaranır.

Xolestazın simptomları

Ekstrahepatik obstruksiyadan (boş orqanın lümeninin bağlanması) 10-12 gün sonra xolestatik hepatit inkişaf edir və özünü göstərir. ümumi simptomlar. Xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq, simptomlar fərqli ola bilər, lakin əsas mənzərə konjestif hadisələr üçün ümumidir - ürəkbulanma, yorğunluq, qaşınma və şiddətli sarılıq, bəzən səpgi, eozinofiliya və qızdırma kimi immunoallergik reaksiyalar görünür.

Xolestaz dərinin şiddətli qaşınmasına səbəb olur.

Xəstəlik iki mərhələdə baş verə bilər: kəskin və ləng. Xolestazın dərəcəsi və şiddəti dəyişmə ilə mütənasibdir klinik göstəricilər, yəni bilirubinin, xolesterolun, mis səviyyələrinin və s. konsentrasiyasının artması ilə əlaqədar. Ləng fazada xəstəliyin əlamətləri oxşardır. kəskin forma, daha az ifadəli və ağrılı olsa da. Ancaq onları göz ardı etmək olmaz, əks halda xəstəlik daha da pisləşəcək. Kəskin dövr aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

Cızıqlar şəklində özünü göstərən şiddətli dəri qaşınması. Qaşıntının dəqiq səbəbi hələ tam aydın deyil.
Hərarət.
Qarın ağrısı, xüsusən də yuxarı sağ hissədə.
Sidik və nəcisin rənginin dəyişməsi.
Göz qapaqlarında sarımtıl formasiyalar (ksantelazmalar).
Dərinin sarılığı nəticəsində yaranır daha yüksək səviyyə serum bilirubin.
Qaraciyərin böyüməsi və sərtləşməsi.

Diaqnostika

Ultrasəs diaqnostikası diaqnostik tədbirlərin bir hissəsidir.

Dəqiq diaqnoz qoymaq və səhv ehtimalını aradan qaldırmaq üçün (bu patologiyanı, məsələn, Botkin xəstəliyindən ayırmaq üçün) xəstə bədənin tam müayinəsindən keçməlidir. Xəstəliyin diaqnozu aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə aparılır:

Fermentlər üçün biokimyəvi qan testi (bilrubin, xolesterol, qələvi fosfataza, qamma-glutamin transferaz, B-lipoproteinlər və safra turşusu).
Qaraciyərdənkənar xolestazı təsdiqləyən və ya istisna edən öd yollarının və öd kisəsinin ultrasəsi.
Qaraciyər biopsiyası.
Sekresiyaların təhlili.
Qaraciyər ponksiyonu.
Laparoskopiya.
Antikorların olması və ya olmaması fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA) ilə müəyyən edilir.
Polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) analizi xəstəliyin yoluxucu mənşəyini təsdiqləməyə və ya təkzib etməyə kömək edəcəkdir.

Semptomların ilk görünüşü təcili olaraq həkimə müraciət etmək üçün ciddi bir səbəbdir. Xroniki xolestatik hepatitin özünü müalicə etməsi qəbuledilməzdir. Yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis dəqiq diaqnoz qoyacaq və düzgün terapiya təyin edəcək.

Diaqnoz təsdiqlənərsə, dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

İlk növbədə xolestatik hepatitlə onun kök səbəbini aşkar edib aradan qaldırmaq lazımdır ki, müalicədə müsbət nəticə olsun. Hepatitin mərhələsindən və toxumaların zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq sağalma bir neçə ay, bəzən hətta bir neçə il davam edir. Xəstəlik ağırlaşmalara səbəb ola bilər və sonra tibbi sanatoriyada xüsusi sağlamlıq kursundan keçməli olacaqsınız. Xəstədə laqeyd simptomlar varsa, testlər təyin etmək və bir hepatoloqla ambulator müalicə aparmaq məsləhətdir. Kəskin xolestatik hepatit üçün aşağıdakı tibbi reseptlər və reseptlər həyata keçirilir:

Hepatologiya və ya yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə.
Yataq istirahətinin saxlanması.
Qızardılmış, yağlı və ədviyyatlı qidaların tamamilə xaric edilməsini tələb edən bir pəhriz. Menyuda süd və fermentləşdirilmiş süd məhsulları, qaynadılmış quş əti və balıq olmalıdır.
Prednisolonun orta dozaları, dozanın tədricən azaldılması ilə təyin edilir.
Şiddətli qıcıqlandırıcı qaşınma "Bilignin" və ya "Kolesteramin" ilə aradan qaldırılır.
Lipotrop dərmanlar təyin edilir: vitamin A, B12, E, lipoik turşusu, Essentiale.
Ursodeoxycholic acid preparatları rifahı yaxşılaşdırmaq, sarılığı azaltmaq, alevlenmələri aradan qaldırmaq və ALT aktivliyini azaltmaq üçün tövsiyə olunur.
Böyük öd yollarının tıxanması halında cərrahi müdaxilə edilir.

Fəsadlar

Bərpa dövründə bədəndəki stressi məhdudlaşdırmaq, uzun səfərlərdən və əyləncə tədbirlərindən müvəqqəti olaraq qaçmaq lazımdır. Düzgün pəhriz saxlamaq, yemək reseptlərinə xüsusi diqqət yetirmək, şəkər, duz, ədviyyat və spirti məhdudlaşdırmaq son dərəcə vacibdir.

Qarşısının alınması

Düzgün həyat tərzi sağlamlığın açarıdır. Alkoqolun orta dərəcədə istehlakı, siqaretdən imtina, lazımsız dərman istifadəsi və yağlı qidaların məhdudlaşdırılması bu çox xoşagəlməz xəstəlikdən qaçmağa kömək edəcəkdir. Qaraciyərdə hər hansı bir problem varsa, vaxtında həkimə müraciət edin və tam sağalana qədər müalicə olun. Xəstəlikdən sonra xəstəliyin tamamilə keçdiyini dəqiq bilmək üçün ildə iki dəfə testlər aparmaq məsləhətdir. Müalicəsi antibiotiklər kimi ağır dərmanların istifadəsini nəzərdə tutan yeni xəstəliklərdən qaçmaq üçün xəstəlikdən zəifləmiş bədəni vitaminlərlə saxlamaq və sağlam həyat tərzi keçirmək lazımdır.

infopechen.ru

Bu, xroniki hepatitin nadir formasıdır və 5-10% hallarda müşahidə olunur. Tarixdə kəskin viral hepatitin xolestatik variantı və daha az tez-tez irinli-iltihabi proseslər, xroniki xolesistit, öd daşı xəstəliyi, yeni doğulmuşlarda öd yollarının atreziyası, həmçinin müxtəlif dərman preparatlarının istifadəsi daxildir.

Kəskin mərhələdə xroniki xolestatik hepatit dərinin şiddətli qaşınması, hərarətin yüksəlməsi, sağ hipoxondridə orta dərəcədə ağrılar, sidik və nəcisin rənginin dəyişməsi, ksantelazmalar, dərinin intensiv sarılığı, qaraciyərin böyüməsi və sıxlığı ilə xarakterizə olunur. Dalaq nadir hallarda palpasiya olunur. Laborator müayinələrdən aktivlik göstəriciləri qeyd olunur iltihab prosesi normal hədlər daxilində və ya 2-3 dəfə artmış timol və sublimat nümunələrinin səviyyələri uzun müddət dəyişməmişdir. Xarakterik ümumi xolesterolun, beta-lipoproteinlərin, ümumi və birbaşa bilirubinin və qələvi fosfatazanın aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır. Tez-tez leykositoz və sürətlənmiş ESR aşkar edilir. Mümkün CIVE sindromu leykositlərin sayının artması, hiperlipemiya və temperaturun 38-39 ° C-ə qədər artması ilə qızdırmadır. Viral etiologiya hepatitin xüsusi markerlərinin aşkarlanması ilə təsdiqlənir.

Qaraciyər və öd yollarının ultrasəs müayinəsi qaraciyərdaxili kanalların vizualizasiyasını aşkar edir (normal olaraq görünmür). AI198 ilə skanoqramma xolestatik hepatitin spesifik əlamətlərini müəyyən edə bilmir.

BEYOND ACHEVEMENT mərhələsi klinik və laboratoriya parametrlərinin yaxşılaşması ilə xarakterizə olunur. Buna baxmayaraq, dərinin yüngül qaşınması, dərinin və skleranın subikterikliyi və genişlənmiş qaraciyər davam edir. Bilirubin, ümumi xolesterol, beta-lipoproteinlər və qələvi fosfatazda orta (kəskinləşmə mərhələsi ilə müqayisədə) artım aşkar edilir. Albumin, qamma-qlobulin, ALT və AST səviyyələri adətən normaldır.

Kəskin mərhələdə xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Yataq istirahəti.

DİZİNTOKSİKA TERAPİYASI məcburidir.

Yavaş və tədricən azalma ilə orta (1 mq/kq/gün) prednizolonun dozalarının təyin edilməsi əsaslandırılır. Ağrılı qaşınma üçün bilignin (5-10 q gündə 3 dəfə), xolesterin (4-5 q gündə 3 dəfə) təyin edilir.

Xəstəliyin istənilən mərhələsində lipotrop dərmanlar tövsiyə olunur: A vitamini (gündə 10 000 ədəd), B12 (gündə bir dəfə 100 mkq), E (gündə 100 mq), lipoik turşusu (gündə üç dəfə 0,025), Essentiale ( venadaxili 10-20 ml və ya şifahi olaraq gündə 6 kapsula qədər).

Xolestazın müalicəsi üçün ən müasir və perspektivli vasitə URSODEOXYCHOLIC turşusu preparatlarıdır (10 mq/kq/gün). Onlar yaxşılaşmış rifahı, sarılığın azalmasını təmin edir, alevlenmələri aradan qaldırır və tez-tez ALT fəaliyyətini normallaşdırır.

Poliklinikada xroniki hepatitli xəstələrin tibbi müayinəsi xəstəlik boyu mütəmadi olaraq aparılır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, xroniki davamlı və xüsusilə xroniki aktiv hepatiti olan xəstələr prosesin aktivləşməsi dövründə ətrafdakılar üçün təhlükə yaradır. Onların ixtisaslaşdırılmış hepatologiya və ya yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə yerləşdirilməsinə üstünlük verilir.

QARACİYƏR SİRROZU

Hazırda qaraciyər sirrozu kəskin viral hepatitdən xroniki viral hepatitdən bilavasitə sirroza qədər qaraciyərin məhv edilməsinin son mərhələsi kimi qəbul edilir.

Müxtəlif zəhərli maddələrin (məsələn, alkoqol) və dərmanların toksik hepatitə, sonra isə qaraciyərin sirrozuna səbəb olması fikri köhnəlmiş hesab edilməlidir. Sübut edilmişdir ki, xəstələrin 50%-dən çoxunda qaraciyər sirrozu hepatit B virusuna və spirtə məruz qalma nəticəsində baş verir.

Beləliklə, qaraciyər sirrozunun formalaşmasında əsas və əsas şey hepatit B, C və D viruslarının təsiridir (Dunaevsky O.A., 1993, Podymo-va S.D., 1994, Sherlocks, 1975).

Bununla belə, nadir hallarda, qanda alfa-1 antitripsinin çatışmazlığı səbəbindən qaraciyər sirrozuna anadangəlmə meyl var.

Qaraciyər sirrozunun təsnifatı (DUNAEVSKY O. A., 1993)

1. Kiçik düyünlü siroz.

2. Böyük düyünlü siroz.

3. Qarışıq siroz.

4.Biliar siroz.

Qaraciyərin kiçik nodullu sirrozu

Qaraciyər sirrozu olan bütün xəstələrin 75-85%-də rast gəlinir. Siroz dəyişiklikləri diffuz xarakter daşıyır, hiperplaziya düyünlərinin ölçüsü 5-10 mm-dən çox deyil (Dunaevsky O.A., 1993).

Tarixdə keçmişdə kəskin viral hepatit B, C və D, xroniki viral hepatitlər, keçmişdə hepatit B, C və D markerlərinin müəyyən edilməsi, əlavə olaraq, uzun müddətli alkoqol istifadəsi aşkar edilir.

Xəstələr halsızlıqdan, iştahsızlıqdan, sidiyin uzun müddət vaxtaşırı qaralmasından, təkrar burun qanamalarından şikayətlənirlər. IN klinik şəkiləsas odur ki, sıx, bir qədər böyüdülmüş və ya normal ölçülü qaraciyər, genişlənmiş dalaq, assitdir. Bundan əlavə, var hörümçək damarları, palmar eritema, "baraban çubuqları" kimi barmaqlar, daha az tez-tez ksantomatoz lövhələr. Xəstəlik dərinin silinmiş sarılığı olmadan və ya uzun müddət davam edir. Güclü və davamlı sarılıq xəstəliyin son mərhələsi üçün xarakterikdir.

ALT və AST aktivliyi adətən normal və ya bir qədər yüksəlir. Timol testinin və qamma-qlobulinlərin göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə artır və albumin, sublimat testi, protrombin indeksi və T-supressorların miqdarı kəskin şəkildə azalır.

Au198 ilə skan edildikdə, qaraciyərin ölçüsündə skanoqrafiyanın azalması, sol lobun böyüməsi, izotopun yığılmasının diffuz azalması və dalaqda izotopun toplanmasının azalması aşkar edilir.

Qaraciyərin ultrasəs müayinəsi zamanı exogenliyin artması, qapı venasının genişlənməsi (15-20 mm), dalağın ölçüsünün artması aşkar edilir.

BÖYÜK BÖYÜK NODULYAR SİRROZU

Qaraciyərin iri düyünlü sirrozu kiçik düyünlü sirozdan daha az rast gəlinir - xəstələrin 20-25%-də. Qaraciyərdə diametri 5-10 mm-dən çox olan regenerasiya düyünləri.

Xəstənin anamnezində viral hepatitin ikterik formaları və xroniki viral aktiv hepatit var. Alkoqoldan sui-istifadə və digər səbəblər nadir hallarda müəyyən edilir.

Xəstələr tez-tez zəiflik, performansın azalması, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, oynaq ağrısı və meteorizmdən narahatdırlar.

Klinik mənzərə dalğavari sarılıq, sidiyin və nəcisin rənginin dəyişməsi, portal hipertenziya əlamətləri (hörümçək venaları, palmar eritema, splenomeqaliya, assit, venoz girovlar) ilə xarakterizə olunur. Qaraciyər sıx, kəskin kənarı olan normal ölçüdədir.

Kiçik düyünlü sirozdan fərqli olaraq, iltihab prosesinin aktivliyi daha yüksəkdir və sublimat testi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır (1,0 ml və daha aşağı). Timol testi və qamma-qlobulinlərin səviyyəsi yüksəkdir, albumin, protrombin indeksi və T-supressorların miqdarı azalır. Hepatit B, C və D markerləri nisbətən tez-tez aşkar edilir.

Qaraciyərin skan edilməsi və ultrasəs müayinəsinin nəticələri qaraciyərin kiçik düyünlü sirozu ilə oxşardır.

QARIŞIQ QARARİYƏR SİRROZU

Diaqnoz xəstələrin ölümündən sonra təxminən eyni sayda kiçik və böyük hiperplaziya düyünlərinin olması ilə müəyyən edilir. Klinik diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil (Dunaevsky O.A., 1993).

Qaraciyərin öd sirrozu

Ən nadir forma. Qaraciyər sirrozu olan bütün xəstələrin 5% -ində müşahidə olunur (Dunaevsky O.A., 1993).

Tarixdə kəskin viral hepatitin və xroniki xolestatik hepatitin xolestatik variantı var. Digər səbəblər (xroniki xolesistit, xolelitiyaz, xolangit, öd atreziyası) çox az rast gəlinir. Alkoqoldan sui-istifadə tarixi ümumi deyil.

Xəstəlik kəskin viral hepatitin və ya xroniki xolestatik hepatitin xolestatik variantının nəticəsidirsə, adətən birincili biliar siroz adlanır. Xəstəliyin formalaşması uzun müddətə bağlı olduqda xroniki xəstəliköd yolları, sonra belə öd sirozu ikincil adlanır.

İbtidai biliar siroz yaşlı və yaşlı insanlara daha çox təsir göstərir (Dunaevsky O.A., 1993). Bu onunla izah oluna bilər ki, xroniki xolestatik hepatitin öd sirozuna keçməsi üçün tələb olunan müddət digər qaraciyər sirrozunun əmələ gəlməsi ilə müqayisədə xeyli (illərlə) çoxdur.

Xəstələr dərinin şiddətli, ağrılı qaşınma və sarılıq şikayətləri ilə həkimə müraciət edirlər. Bundan əlavə, onlar zəiflik, nasazlıq, zəif iştah, performansın azalması, sağ hipokondriyumda şiddətli ağrı və uzun müddət davam edən atəşdən narahatdırlar. Yuxarıda təsvir edilən sirozdan fərqli olaraq, qaraciyər BÖYÜŞDÜR, lakin dalaq hiss olunmur. Portal hipertenziya əlamətləri gec görünür və aydın ifadə edilmir. Ascitlər bir neçə il xəstəlikdən sonra, son mərhələyə yaxınlaşdıqdan sonra qeyd edilə bilər. Lakin, çox tez-tez erkən tarixlər Xəstəlik irəlilədikcə, xüsusilə göz qapaqlarında lokallaşdırılmış xantomatoz lövhələr aşkar edilir (Dunaevsky O.A., 1993). Biliar siroz daim yüksək səviyyədə xolestaz (birbaşa bilirubin, ümumi xolesterin, qələvi fosfataza, beta-lipoproteinlər) ilə xarakterizə olunur. İltihabi prosesin fəaliyyəti minimaldır. ALT və AST səviyyələri uzun illər ərzində normal həddə və ya bir qədər yüksəlmişdir. Sublimat testinin və T-supressorların səviyyəsi xəstəliyin terminal mərhələsində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Timol testinin və protrombin indeksinin göstəriciləri uzun müddət dəyişməz olaraq qalır. İmmunoqlobulin M səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə artır.

Skanoqrammada dalaqda izotopun nisbətən nadir toplanması istisna olmaqla, digər sirozlarla müqayisədə heç bir əlamət aşkar edilmir. Qaraciyərin ultrasəs müayinəsi zamanı genişlənmiş intrahepatik kanallar aşkar edilir, qaraciyər ölçüsündə böyüyür və ekogenlik artmışdır. Xəstəlik illərlə və onilliklərlə davam edir.

Gəlin nəzərdən keçirək ümumi prinsiplərÜmumi sirozun müalicəsi:

1. Yataq istirahəti, tualetə çıxışı olan.

2. Pəhriz. Cədvəl № 5, astsitli xəstələrə 7a nömrəli cədvəl (gündə 1 q / kq-dan çox olmayan protein, duzun məhdudlaşdırılması) təyin edilir. Maye istehlakı gündə 1 litrə qədərdir.

3. Həkim yetkin otoimmün xəstəliklə məşğul olduğundan, interferonla müalicədən stabil effekt əldə edilməmişdir (Sorinson S.N., 1996).