Uterusun əlavələri

Vajinanın anbarları

Misal üçün:

1. Xarici cinsiyyət orqanları düzgün inkişaf edir. Qadın tipində saçlar. Vajina və perineumun iltihabsız girişi. Doğuş edən vajina sərbəst, tutumlu. Uşaqlıq boynu silindrik, normal konsistensiyada, mobil, ağrısızdır. Xarici əməliyyat sistemi bağlıdır. Uşaqlıq boynu üçün hərəkət ağrısızdır. Uşaqlıq anteflexio, anteversio vəziyyətdədir, normal ölçüdə, aydın konturlu, normal konsistensiyada, orta hərəkətli, ağrısız, armudvari formadadır. Hər iki tərəfdəki əlavələr müəyyən edilməyib. Vaginal qabıqlar dərin, ağrısızdır (vəziyyəti normaldır).

2. Xarici cinsiyyət orqanları düzgün inkişaf edir. Qadın tipində saçlar. Vajina və perineumun iltihabsız girişi. Vajinanın arxa divarında yüngül prolaps var. Doğuş edən vajina sərbəst, tutumlu. Uşaqlıq boynu hipertrofiyalı, sıx, silindrik, ağrısızdır. Xarici əməliyyat sistemi bağlıdır. Uterus, müvafiq olaraq, hamiləliyin 8-9 həftəsinə qədər böyüdülür, kələ-kötür, sıx konsistensiyalı, aydın konturlu, hərəkətliliyi məhduddur, ağrısızdır. Hər iki tərəfdəki əlavələr müəyyən edilməyib. Vaginal qabıqlar dərin, ağrısızdır (uşaqlıq mioması vəziyyəti).

5. Vaginanın təmizlik dərəcəsi və florası üçün yaxma götürülməsi.

Alqoritm:

Qadın ginekoloji kresloya yerləşdirilir. Uşaqlıq boynu güzgülərə məruz qalır. Volkmann qaşıq və ya spatula ilə servikal kanaldan (vajina, uretra) diqqətlə dairəvi hərəkətlərlə bir kazıma alınır, bir şüşə slaydın üzərinə tətbiq olunur.

6. Vajinanın sanitariyasının aparılması

Alqoritm:

Qadın ginekoloji kresloya yerləşdirilir. Uşaqlıq boynu güzgülərə məruz qalır. Vajinaya dezinfeksiyaedici bir məhlul tökülür, sonra vajinanın anbarları və divarları tamponla qurudulur. Göstərişlərə görə, vajinanın arxa forniksinə bir dezinfeksiyaedici süpozituar (tablet) daxil edilir.

7. Hamiləliyin və doğuşun vaxtının müəyyən edilməsi.

Alqoritm:

Hamiləlik 10 mamalıq ayı (hər biri 28 gün) və ya son menstruasiyanın ilk günündən başlanğıcını hesablasaq, 280 gün davam edir.

Beləliklə, doğum tarixini müəyyən etmək üçün lazımdır:

Son menstruasiyanın ilk gününə 280 gün əlavə edin (10 doğum ayı 28 gün, 9 təqvim ayı).

Son menstruasiyanın ilk gününə 7 gün əlavə edin (müddəti nəzərə alınmaqla menstrual dövrü 28-30 gün) və 3 ayı çıxarın. Məsələn, son menstruasiya 01/01/2002-ci ildə başladı, menstruasiya üçün son tarix 10/08/2002-dir.

Yumurtlamanın təxmini son tarixini hesablaya bilərsiniz, çünki sonuncu menstruasiya dövrünün 14-cü günündə baş verir, sonra son menstruasiyanın ilk gününə 14 gün əlavə edin və 3 ayı çıxarın. Verilmiş nümunədə yumurtlamanın son tarixi 15/10/2002 olacaq.

İlk döl hərəkətinin tarixinə görə - primipar qadında ilk hərəkət orta hesabla hamiləliyin 20 həftəsində, çoxlu qadında 18 həftədə olur. İlk hərəkət tarixinə primiparlar üçün 5 mamalıq ayı (20 həftə), çoxlular üçün 5 1/2 mamalıq ayı (22 həftə) əlavə etməlisiniz.

Antenatal klinikada ilk görünüş tarixinə görə. Hamiləlik üçün qeydiyyatdan keçərkən hamiləlik müddəti müəyyən edilir.

Ultrasəsə görə.

8. Hamiləlik və doğuş planının tərtib edilməsi

Alqoritm:

Diaqnoz qoyulduqdan sonra hamiləlik və doğuşun idarə edilməsi planı tərtib edilir. Diaqnoz hamiləliyin bütün ağırlaşmalarını, hamiləliyin və doğuşun bu və ya digər taktikasını təyin edəcək ekstragenital xəstəlikləri göstərir.

Misal üçün:

Hamiləlik 34-35 həftə.

Erkən doğuş təhlükəsi.

Anemiya 1 osh qaşığı.

Baxım planı:

Tam klinik və laboratoriya müayinəsi aparın. Konservasiya terapiyasına, anemiyanın müalicəsinə başlayın. Fetal distress sindromunun qarşısının alınması kursunu keçirin. Spontan doğuşun başlaması ilə hamiləlik müddəti nəzərə alınmaqla doğuş konservativ şəkildə aparılmalı, antispazmodiklər və ağrıkəsicilərdən istifadə edilməlidir. Epizyotomiya ilə doğuşun ikinci mərhələsini qısaltın. Doğumun III mərhələsi anestezioloqun iştirakı ilə venada iynə ilə, uşaqlıq boşluğuna daxil olmağa hazır əllərlə aparılmalıdır. Doğuşdan sonra qanaxmanın qarşısını almaq üçün onun bütövlüyünə uyğun olaraq.

Hamiləlik 37-38 həftə.

Yüngül dərəcədə gec preeklampsi.

Ağır mamalıq anamnezi.

Baxım planı:

Tam klinik və laboratoriya müayinəsi aparın. Gec gestoz üçün düzəldici terapiyaya başlayın, qan təzyiqi nömrələri, sidik testləri nəzarəti altında. Spontan əməyin başlaması ilə doğuş konservativ şəkildə aparılmalı, antispazmodiklər və ağrı kəsiciləri istifadə edilməlidir. Qan təzyiqinin sayını, əməyin təbiətini, dölün və doğuş zamanı qadının vəziyyətini ciddi şəkildə izləyin. Epizyotomiya ilə doğuşun II mərhələsini qısaltmaq mümkündür. Doğumun III mərhələsi anestezioloqun iştirakı ilə venada iynə ilə, uşaqlıq boşluğuna daxil olmağa hazır əllərlə aparılmalıdır. Doğuşdan sonra qanaxmanın qarşısını almaq üçün onun bütövlüyünə uyğun olaraq. Mamalıq patologiyasının təbəqələşməsi və ya preeklampsiyanın pisləşməsi halında qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuş vaxtında həyata keçirilir.

Müddətli çatdırılma I 38-39 həftə.

Rh (-) qana aiddir.

Ağır mamalıq anamnezi.

Baxım planı:

Doğuş Rh (-) qan mənsubiyyətini nəzərə alaraq konservativ şəkildə aparılmalıdır. Əməyin təbiətini, dölün və doğuş zamanı qadının vəziyyətini izləyin. Doğumun III mərhələsi anestezioloqun iştirakı ilə venada iynə ilə, uşaqlıq boşluğuna daxil olmağa hazır əllərlə aparılmalıdır. Doğuşdan sonra qanaxmanın qarşısını almaq üçün onun bütövlüyünə uyğun olaraq.

Müddətli çatdırılma I 38-39 həftə.

Böyük meyvə.

Ağır mamalıq anamnezi.

Baxım planı:

Doğuşun konservativ aparılması. Əməyin təbiətini, dölün və doğuş zamanı qadının vəziyyətini izləyin. Əməyin birinci mərhələsinin sonunda, əgər şərait varsa, çanaq sümüyünə funksional qiymət verin. Doğumun III mərhələsi anestezioloqun iştirakı ilə venada iynə ilə, uşaqlıq boşluğuna daxil olmağa hazır əllərlə aparılmalıdır. Doğuşdan sonra qanaxmanın qarşısını almaq üçün onun bütövlüyünə uyğun olaraq. Mamalıq patologiyasının qatlanması ilə, keysəriyyə ilə vaxtında çatdırılma

9. Fizioloji doğuş zamanı mövcudluq

Tələbə doğuşun klinikasını bilməlidir.

Doğuş, dölün doğum kanalı, plasenta vasitəsilə dölün uşaqlıqdan xaric edilməsinə yönəlmiş fizioloji bir prosesdir.

Doğuşun başlanğıcı hesab olunur: 1) müntəzəm əmək fəaliyyətinin görünüşü; 2) uşaqlıq boynunun hamarlanması və uşaqlıq yolunun açılması; 3) fetal sidik kisəsinin formalaşması.

Doğuşun üç dövrü var:

1. Açıqlanma müddəti - nullipar qadınlarda 8-13 saat, çoxuşaqlı qadınlarda 6-9 saat davam edir, müntəzəm sancılar görünməsi ilə başlayır və uşaqlıq yolunun tam açılması ilə bitir.

2. Sürgün müddəti - primiparda 2 saata qədər, multipar 1 saatda uşaqlıq yolunun tam açıldığı andan uşaq doğulana qədər başlayır.

3. Ardıcıl - 30 dəqiqəyə qədər, uşağın doğulduğu andan plasentanın doğulmasına qədər başlayır.

Tələbə doğuşun hər bir mərhələsində həkimin rolunu, doğuş aktının mümkün fəsadlarını bilməli, doğuşun idarə edilməsi planını və doğuşun həcmini tərtib etməlidir. təcili yardım vəziyyətdən asılı olaraq.

Doğuşun ilk mərhələsində aşağıdakılar lazımdır:

1. Doğuş zamanı qadının vəziyyətini izləyin (şikayətlər, rifah, nəbz, A / D, hər 2-3 saatda temperatur, dərinin vəziyyəti).

2. Dölün vəziyyətini qiymətləndirin - hər 15-20 dəqiqədən bir amniotik mayenin çıxmasından əvvəl, hər 5-10 dəqiqədən bir suyun çıxmasından sonra, dölün ürək səslərini ən azı 1 dəqiqə dinləmək.

3. Əmək fəaliyyətinin xarakterini izləmək (tezliyi, gücü, müddəti və sancılar ağrısı).

4. Amniotik mayenin çıxma vaxtını izləyin, onların miqdarını və rəngini qiymətləndirin.

5. Əmək fəaliyyətinin effektivliyi dölün doğum kanalından keçməsi və uşaqlıq yolunun açılma dərəcəsi ilə qiymətləndirilir - III və IV Leopold manevrləri, daralma halqasının hündürlüyü, uşaqlıq boynunun hər ay güzgülərdə müayinəsi. 2 saat, qəbul zamanı və amniotik mayenin çıxmasından sonra vaginal müayinə məcburidir, qalan bütün müayinələr tarixdə qeyd olunan sübut tələb edir.

6. Uşaqlıq yolunun 4 sm açılmasından sonra doğuşun biomexanizminin təyini.

7. Qonşu orqanların (sidik kisəsi və bağırsaqların) işinə nəzarət edin.

Nə vaxt genital traktdan sekresiyaya nəzarət edin ləkələnmə səbəbini öyrənmək üçün.

Doğumun ikinci mərhələsində:

1. Doğuş zamanı qadının vəziyyətinə nəzarət edin, hər sancmadan sonra dölün ürək səsləri eşidilir.

2. Əmək fəaliyyətini qiymətləndirin.

3. Doğuşun biomexanizmini bir daha aydınlaşdırın.

4. Başın püskürdüyü andan doğuş müavinətlərinin verilməsi.

Doğuşun üçüncü mərhələsi həkim üçün ən məsuliyyətlidir! Doğuşun sonrakı dövrü fizioloji doğuş zamanı gözlənilən şəkildə həyata keçirilir. Doğuş zamanı qadının vəziyyətini, genital traktdan sekresiyaları və plasentanın ayrılması əlamətlərini izləmək lazımdır. Qanaxma riski olan doğuş edən qadınlarda doğuşun III mərhələsi anestezioloqun iştirakı ilə venada iynə, uşaqlıq boşluğuna daxil olmağa hazır əllər ilə həyata keçirilir.

Tələbə plasentanın ayrılması əlamətlərini, ayrılmış plasentanın təcrid üsullarını, doğuşun üçüncü mərhələsinin mümkün patologiyasını və göstərilən yardımın miqdarını bilməlidir.

10. Yenidoğanın ilkin tualetinin aparılması

Fəaliyyət alqoritmi:

Yenidoğanın ilkin tualeti anadan ayrıldıqdan və yuxarı tənəffüs yollarının sanitarizasiyasından sonra uşaq masasında steril şəraitdə mama tərəfindən həyata keçirilir. Birinci dəqiqədə onun vəziyyəti 10 ballıq Apqar şkalası ilə, doğumdan 5 dəqiqə sonra ikinci Apqar qiymətləndirməsi ilə qiymətləndirilir.

Yenidoğanın tualetinə iki mərhələdə göbək bağının müalicəsi, pendirə bənzər sürtkü yağının steril yağ məhlulu ilə çıxarılması və oftalmobleniya qarşısının alınması daxildir.

Göbək kordonunun işlənməsinin birinci mərhələsi doğum masasında aparılır - göbək kordonunun pulsasiyası dayandıqdan sonra iki sıxac tətbiq olunur, biri göbək halqasından 10 sm məsafədə, ikincisi isə ondan 2 sm kənarda. Göbək kordonunun sıxaclar arasındakı hissəsi 5% yod məhlulu ilə müalicə olunur, göbək kordonu kəsilir.

İkinci mərhələ - göbək kordonunun qalan hissəsi steril cuna ilə silinir, göbək halqasının dəri kənarından 05,0,7 sm məsafədə steril Roqovin mötərizəsi tətbiq olunur, mötərizə ilə forsepslər bağlanana qədər bağlanır. yerinə əyilmək. Ananın Rh (-) qanı varsa, o zaman mötərizə yerinə ipək ligature tətbiq olunur ki, əvəzedici qan köçürülməsi vəziyyətində yeni doğulmuş körpə göbək bağının damarlarından keçə bilsin. Kronşteyndən (ligature) 2,5 sm məsafədə göbək kəsilir və kötük manqan məhlulu və ya 5% yod məhlulu, steril salfet ilə müalicə olunur.

Yeni doğulmuş uşağın çəkisi ölçülür, bədən uzunluğu, baş ətrafı, çiyin qurşağı ölçülür. Qolbaqlar doldurulur (nömrə, doğum vaxtı, ananın adı, uşağın cinsi, doğum zamanı çəkisi və boyu) və yeni doğulmuş körpəni qundalayır.

11. Plasentanın ayrılması əlamətlərinin təyini.

Alqoritm:

Tələbə plasenta ayrılmasının aşağıdakı əlamətlərini bilməlidir:

1. Uşaqlıq dibinin formasının və hündürlüyünün dəyişməsi Şröderin əlamətidir.

2. Göbək kordonunun xarici seqmentinin uzanması - Alfeld əlaməti.

3. Simfizdən yuxarı çıxıntının görünüşü.

4. Sınamaq istəyi Mikuliçin əlamətidir.

5. Doğuş zamanı qadının dartılması zamanı göbək bağının uzanması Klein əlamətidir.

6. Ovuc kənarı ilə suprapubik nahiyəyə basdıqda göbək ayrılmış plasenta ilə geri çəkilmir, ayrılmamış plasenta ilə isə geri çəkilir - Kyustner-Çukalov əlaməti.

12. Plasentanın izolyasiyası və onun bütövlüyünün qiymətləndirilməsi.

Alqoritm:

Uşaq doğulduqdan sonra sidiyi kateterlə çıxarmaq lazımdır. Doğuşdan sonrakı dövrün fizioloji gedişatı ilə ayrılmış plasenta öz-özünə genital traktdan, əksər hallarda dölün doğulmasından sonra 30 dəqiqə ərzində sərbəst buraxılır. Plasentanın ayrılması üsulunu tətbiq etmək lazımdırsa, əvvəlcə plasentanın ayrılma əlamətlərini təyin etməlisiniz və yalnız onlar mövcud olduqda, plasentanın ayrılmasına davam edin. 30 dəqiqə ərzində plasentanın ayrılma əlamətləri və qanaxma əlamətləri yoxdursa, plasentanın yapışmasının patologiyasından şübhələnmək və plasentanın əl ilə ayrılması və plasentanın çıxarılması əməliyyatına davam etmək lazımdır. Tələbə bu mamalıq əməliyyatı üçün göstərişləri aydın bilməlidir.

Doğulan plasenta onun bütövlüyünə əmin olmaq üçün diqqətlə yoxlanılır. Plasentalar hamar bir nimçəyə ananın səthi yuxarı qoyulur, bir-birinin ardınca diqqətlə yoxlanılır, plasentanın kənarları yoxlanılır, hamar olmalıdır və onlardan uzanan sallanan damarlar olmamalıdır, bu əlavə lobula.

Membranları araşdırdıqdan sonra, plasentanı meyvə səthi ilə çevirin. Membranları düzəldərək, yumurta kamerasını bərpa etmək lazımdır, yırtılmış damarların varlığına diqqət yetirilir. Membranların qırılma yeri plasentanın uterusun divarına bağlanma yerini göstərir, membranların qırılması plasentanın kənarına nə qədər yaxın olarsa, plasentanın daxili os üçün yerləşdiyi yer bir o qədər aşağıdır.

Uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin ətrafında vajinanın arxa divarları tərəfindən əmələ gələn çökəkliklər. Dörd tağ var: ön (boyun qarşısında yerləşir), posterior (boyun arxasında, həmçinin PMU), həmçinin iki yanal (yanal) - sağ və sol. Vajinanın arxa forniksi öndən daha uzundur. O, həmçinin reproduktiv prosesdə mühüm rol oynayır, çünki cinsi əlaqənin sonunda toxum mayesi orada toplanır, sonra mayeləşərək servikal kanalın xarici açılışına və oradan da uşaqlıq boşluğunun özünə daxil olur. Bundan əlavə, ehtimal ki, tağların son nöqtələrində bir qadının bir neçə az öyrənilmiş erogen zonaları, məsələn, A nöqtəsi və PMU-nun ucu var. Ön forniksin erogen zonası missioner mövqedə olan penis glans tərəfindən, eləcə də əl ilə stimullaşdırıla bilər. Arxa it vəziyyətdədir. Bununla belə, hər iki halda ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur, çünki serviks ilə təmas bir çox qadında ağrıya səbəb olur.

Cərrahiyyə

həmçinin bax

"Vaginal kassalar" məqaləsinə rəy yazın

Qeydlər

Vaginal tonozları xarakterizə edən bir parça

Uterus qadın reproduktiv sisteminin əsas orqanı kimi tanınır. Quruluş onun funksiyalarını müəyyənləşdirir, bunlardan başlıcası dölün daşınması və sonradan çıxarılmasıdır. Uterus menstrual sikldə birbaşa rol oynayır, bədəndə baş verən proseslərdən asılı olaraq ölçüsünü, formasını və mövqeyini dəyişdirə bilir.

Uterusun anatomiyası və ölçüsü: təsviri olan bir fotoşəkil

Cütləşməmiş reproduktiv orqan hamar əzələ quruluşu və armud şəklində bir forma ilə xarakterizə olunur. Uterus nədir, onun quruluşu və fərdi hissələrin təsviri şəkildə göstərilir.

Ginekologiyada orqan şöbələri fərqləndirilir:

• alt- fallopiya borularının üstündəki sahə;
• bədən- orta konus formalı sahə;
• boyun- xarici hissəsi vajinada yerləşən daralmış hissə.

Uşaqlıq (latınca matricis) xaricdən perimetriya ilə - dəyişdirilmiş peritonla, içəridən - onun selikli təbəqəsi kimi çıxış edən endometrium ilə örtülmüşdür. Orqanın əzələ təbəqəsi miyometriumdur.

Uterus, fallopiya boruları vasitəsilə ona bağlanan yumurtalıqlarla tamamlanır. Orqan fiziologiyasının özəlliyi hərəkətlilikdədir. Uterus əzələ və bağ aparatı sayəsində bədəndə tutulur.

Bölmədəki qadın reproduktiv orqanının ətraflı və ətraflı təsviri şəkildə göstərilmişdir.

Uterusun ölçüsü yaşdan və digər xüsusiyyətlərdən asılı olaraq bütün dövr ərzində dəyişir.

Parametr pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir. Menstruasiya başa çatdıqdan sonrakı dövrdə norma 4-5 sm-dir. Hamilə bir qızda uterusun diametri 26 santimetrə çata bilər, uzunluğu 38 santimetrdir.

Doğuşdan sonra orqan azalır, lakin konsepsiyadan əvvəl 1-2 santimetr daha böyük qalır, çəki 100 qram olur. Uterusun normal orta ölçüsü cədvəldə göstərilmişdir.

Yeni doğulmuş qız uşağında orqanın uzunluğu 4 sm-dir, 7 yaşından etibarən tədricən artır. Menopoz zamanı bütöv uşaqlıq azalır, divarlar incələşir, əzələ və bağ aparatı zəifləyir. Menstruasiya bitdikdən 5 il sonra o, doğumda olduğu kimi ölçüdə olur.

Şəkil bir orqanın həyat boyu inkişafını göstərir.

Uterusun divarlarının qalınlığı dövrün günündən asılı olaraq 2 ilə 4 sm arasında dəyişir. Orqan çəkisi boş qadın təxminən 50 qramdır, hamiləlik dövründə çəki 1-2 kiloqrama qədər artır.

Boyun

Uşaqlığın aşağı dar seqmenti serviks adlanır (latınca serviks uteri) və orqanın davamıdır.

Bu hissəni birləşdirici toxuma əhatə edir. Uterusun uşaqlıq boynuna aparan sahəsinə istmus deyilir. Boşluğun tərəfdən servikal kanala giriş daxili farenksi açır. Şöbə xarici farenksin yerləşdiyi vaginal hissə ilə bitir.

Boyun ətraflı quruluşu şəkildə göstərilmişdir.

Servikal kanalda (endoserviks) qıvrımlara əlavə olaraq borulu bezlər var. Onlar və selikli qişa selik əmələ gətirir. Silindrik epitelin bu hissəsini əhatə edir.

Boyun vaginal hissəsində (eksoserviks) bu nahiyə üçün xarakterik olan təbəqəli skuamöz epitel var. Bir növ selikli qişa hüceyrələrinin digərinə keçdiyi sahəyə keçid zonası (transformasiya) deyilir.

Şəkildə epitelin növləri böyük təsvir edilmişdir.

Orqanın vaginal hissəsi vizual müayinə üçün əlçatandır.

Həkimin müntəzəm müayinəsi erkən mərhələdə patologiyaları müəyyən etməyə və aradan qaldırmağa imkan verir: eroziya, displazi, xərçəng və başqaları.

Xüsusi bir vasitə - kolposkop - ginekoloji kresloda orqanın ətraflı müayinəsini aparır. Fotoşəkildə sağlam uşaqlıq boynunun yaxından görünüşü və patoloji dəyişiklikləri göstərilir.

Əhəmiyyətli bir göstərici serviksin uzunluğudur. Normal dəyər- 3,5-4 santimetr.

Hamiləlik dövründə boyun quruluşuna xüsusi diqqət yetirilir. Dar və ya kiçik (qısa) döşlər aşağı düşmə riskini artırır. İstmik-servikal çatışmazlıq ilə uşaqlıq boynunun dölün yaratdığı yükə tab gətirməsi çətinləşir.

Aşağı

Uterusun quruluşuna onun gövdəsi və boynu daxildir. Bu 2 hissə bir istmusla bağlanır. Reproduktiv orqanın bədəninin ən yüksək bölgəsi qabarıq formadadır, alt adlanır. Bu sahə fallopiya borularının giriş xəttindən kənara çıxır.

Əhəmiyyətli bir göstərici uterusun fundusunun (VDM) hündürlüyüdür - pubik sümükdən orqanın yuxarı nöqtəsinə qədər olan məsafə. Hamiləlik dövründə dölün inkişafını qiymətləndirərkən nəzərə alınır. Uterusun dibinin ölçüsü orqanın böyüməsini göstərir və normal olaraq dəyər 10 həftəlik bir müddət üçün 10 santimetrdən hamiləlik dövrünün sonunda 35 santimetrə qədər dəyişir. Göstərici palpasiya zamanı həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Bədən

Bu hissə uterusun strukturunda əsas hissə kimi tanınır. Bədən üçbucaqlı boşluqdan və onun divarlarından ibarətdir.

Aşağı seqment normal bir quruluşla boynuna küt bir açı ilə bağlanır, yuxarı hissəsi qarın boşluğuna yönəldilmiş aşağıya keçir.

Fallopiya boruları yanal bölgələrə bitişikdir, sağ və sol kənarlara geniş uterus bağları bağlanır. TO anatomik hissələr orqanları da sidik kisəsi bitişik olan ön və ya vezikulyar səthi, posterior daxildir - düz bağırsağın sərhədləri.

Bağlar və əzələlər

Uşaqlıq nisbətən hərəkətli bir orqandır, çünki bədəndə əzələlər və bağlar tərəfindən tutulur.

Onlar aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirirlər:

• asmaq- çanaq sümüklərinə yapışma;
• fiksasiya- uşaqlığa sabit bir mövqe vermək;
• dəstəkləyən- daxili orqanlar üçün dəstəyin yaradılması.

Asma aparatı

Orqan bağlama funksiyası ligamentlər tərəfindən yerinə yetirilir:

• dəyirmi- 100-120 mm uzunluğunda, uşaqlığın künclərindən qasıq kanalına qədər yerləşir və dibi önə əyilir;
• geniş- pelvik divarlardan uterusun yanlarına uzanan "yelkənə" bənzəyir;
• yumurtalıqların asma ligamentləri- sakroiliak oynaq sahəsində borunun ampulası ilə çanaq divarı arasındakı geniş bağın yanal hissəsindən davam edin;
• sahibiyumurtalıq bağları- yumurtalığı uşaqlığın yan tərəfinə yapışdırın.

bərkitmə aparatı

Linklər daxildir:

• kardinal(eninə)- hamar əzələ və birləşdirici toxumalardan ibarətdir, gücləndirilmiş geniş bağlardır;
• uterovezikal (servikal)- uşaqlıq boynundan yönəldilmiş və sidik kisəsinin ətrafında gəzmək, uşaqlığın geriyə əyilməsinin qarşısını almaq;
• sakro-uterin bağlar- orqanın pubisə doğru hərəkət etməsinə icazə verməyin, uterusun arxa divarından keçin, düz bağırsağın ətrafında gəzin və sakruma yapışdırın.

Əzələlər və fasya

Orqanın dəstəkləyici aparatı bir neçə hissədən ibarət olan sidik-cinsiyyət və çanaq diafraqmalarını əhatə edən perineum ilə təmsil olunur. əzələ təbəqələri və fasya.

Çanaq döşəməsinin anatomiyasına genitouriya sisteminin orqanları üçün dəstəkləyici funksiyanı yerinə yetirən əzələlər daxildir:

• siyatik-kavernoz;
• bulbous süngər;
• xarici;
• səthi eninə;
• dərin eninə;
• pubic-coccygeal;
• iliococcygeal;
• ischiococcygeal.

qatlar

Uterus divarının quruluşu 3 təbəqədən ibarətdir:

• seroz membran (perimetriya) - peritonu təmsil edir;
• daxili selikli toxuma - endometrium;
• əzələ təbəqəsi - miyometrium.

Parametri də var - pelvik toxuma təbəqəsi, uşaqlıq yolunun geniş bağlarının altında, peritonun təbəqələri arasında serviks səviyyəsində yerləşir. Orqanlar arasındakı yer lazımi hərəkətliliyi təmin edir.

endometrium

Qat quruluşu şəkildə göstərilmişdir.

Selikli epitel vəzilərlə zəngindir, yaxşı qan tədarükü ilə xarakterizə olunur, zədələnməyə və iltihab proseslərinə həssasdır.

Endometrium 2 təbəqədən ibarətdir: bazal və funksional. Daxili qabığın qalınlığı 3 millimetrə çatır.

Miyometrium

Əzələ örtüyü bir-birinə qarışmış hamar əzələ hüceyrələri ilə təmsil olunur. Dövrün müxtəlif günlərində miyometriumun daralması avtonom sinir sistemi tərəfindən tənzimlənir.

Perimetriya

Seroz xarici qabıq uterusun gövdəsinin ön divarında yerləşir və onu tamamilə əhatə edir.

Boyun sərhədində təbəqə əyilir və vezikouterin boşluq meydana gətirərək sidik kisəsinə köçürülür. Arxadakı bədənin səthinə əlavə olaraq, periton vajinanın posterior forniksinin kiçik bir sahəsini, düz bağırsağı əhatə edir və rekto-uterus cibini meydana gətirir.

Bu girintilər, uterusun peritona nisbətən yeri qadın cinsiyyət orqanlarının topoqrafiyasını təsvir edən şəkildə qeyd olunur.

Haradadır

Uşaqlıq qarnının aşağı hissəsində yerləşir, onun uzununa oxu çanaq sümüklərinin oxuna paraleldir. Vajinanın dərinliklərindəki girişdən hansı məsafədə olması struktur xüsusiyyətlərindən asılıdır, adətən 8-12 santimetrdir. Diaqram qadın orqanında uterus, yumurtalıq, boruların vəziyyətini göstərir.

Orqan hərəkətli olduğundan, başqalarına münasibətdə və təsirləndikdə asanlıqla yerdəyişmə olur. Uterus arasında yerləşir sidik kisəsiön və döngə nazik bağırsaq, posterior bölgədəki rektum, onun yeri ultrasəs istifadə edərək müəyyən edilə bilər.

Reproduktiv orqan müəyyən dərəcədə irəli əyilmiş və əyri bir forma malikdir. Bu vəziyyətdə boyun və bədən arasındakı bucaq 70-100 dərəcədir. Bitişik sidik kisəsi və bağırsaqlar uterusun vəziyyətinə təsir göstərir. Orqanların dolmasından asılı olaraq bədən yan tərəfə doğru əyilir.

Sidik kisəsi boş olarsa, uterusun ön səthi irəli və bir qədər aşağıya doğru yönəldilir. Bu vəziyyətdə, bədən və boyun arasında kəskin bir açı meydana gəlir, önə açılır. Bu mövqe anteversio adlanır.

Sidik kisəsi sidiklə dolduqda uşaqlıq geriyə doğru əyilir. Bu vəziyyətdə boyun və bədən arasındakı bucaq açılır. Bu vəziyyət retroversiya ilə müəyyən edilir.

Bədənin əyilmə növləri də var:

• anteflexio - boyun və bədən arasında küt bir bucaq meydana gəlir, uterus irəli əyilir;
• retroflexio - boyun irəli yönəldilir, bədən arxadadır, aralarında kəskin bir açı yaranır, arxa açıqdır;
• lateroflexio - çanaq divarına əyilmək.

Uterusun əlavələri

Qadın reproduktiv orqanının tamamlayıcısı onun əlavələridir. Ətraflı struktur şəkildə göstərilmişdir.

yumurtalıqlar

Qoşalaşmış glandular orqanlar uterusun yan qabırğaları (yanları) boyunca yerləşir və fallopiya boruları vasitəsilə ona bağlanır.

Yumurtalıqların görünüşü yastı bir yumurtaya bənzəyir, onlar suspensory ligament və mezenteriya köməyi ilə sabitlənir. Orqan follikulların yetişdiyi xarici kortikal təbəqədən və yumurtanı, qan damarlarını və sinirləri ehtiva edən daxili dənəvərdən (medulla) ibarətdir.

Nə qədər çəkisi və yumurtalıq ölçüsü menstrual dövrünün günündən asılıdır. Orta çəkisi 7-10 qram, uzunluğu 25-45 millimetr, eni 20-30 millimetrdir.

Bədənin hormonal funksiyası estrogenlərin, progestogenlərin, testosteronun istehsalıdır.

Dövr ərzində yumurtalıqdakı yetkin follikul partlayır və çevrilir sarı bədən. Bu vəziyyətdə yumurta fallopiya borularından uterus boşluğuna keçir.

Hamiləlik baş verərsə, korpus luteum intrasekretor funksiyaları yerinə yetirir, gübrələmə olmadıqda, tədricən yox olur. Yumurtalığın necə qurulduğu, onun quruluşu şəkildə görünür.

Fallopiya boruları

Qoşalaşmış əzələ orqanı uşaqlığı yumurtalıqlarla birləşdirir. Uzunluğu 100-120 millimetr, diametri 2 ilə 10 millimetr arasındadır.

Fallopiya borusunun bölmələri:

• istmus (istmik hissə);
• ampula;
• huni - yumurtanın hərəkətinə rəhbərlik edən bir saçaq ehtiva edir;
• uşaqlıq hissəsi - orqan boşluğu ilə əlaqə.

Fallopiya borusunun divarı əsasən miyositlərdən ibarətdir və kontraktildir. Bu, onun funksiyası ilə bağlıdır - yumurtanın uterus boşluğuna daşınması.

Bəzən bir qadının həyatı üçün təhlükə yaradan bir komplikasiya var - ektopik (ektopik) hamiləlik. Bu zaman döllənmiş yumurta borunun içərisində qalır və onun divarının qırılmasına və qanaxmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə xəstəni təcili əməliyyat etmək lazımdır.

Quruluşunun və funksiyasının xüsusiyyətləri

Uterusun cihazı və yeri tez-tez dəyişikliklərə məruz qalır. O, təsirlənir daxili orqanlar, uşaq doğurma dövrü, hər menstruasiya dövründə baş verən proseslər.

Serviksin vəziyyəti yumurtlamanın başlanğıcını təyin edir. Bu dövrdə onun səthi boşalır, mucus viskoz olur, dövrün digər günlərinə nisbətən aşağı düşür.

Konsepsiya olmadıqda, menstruasiya baş verir. Bu zaman uşaqlıq boşluğunun yuxarı təbəqəsi endometrium ayrılır. Bu vəziyyətdə daxili farenks qan və selikli qişanın bir hissəsinin sərbəst buraxılması üçün genişlənir.

Menstruasiya dayandırıldıqdan sonra farenks daralır, təbəqə bərpa olunur.

Uterusun ehtiyac duyduğu funksiyalar müəyyən edilir:

• reproduktiv- dölün inkişafını, hamiləliyini və sonradan qovulmasını təmin etmək, plasentanın formalaşmasında iştirak etmək;
• menstrual- təmizləmə funksiyası bədəndən lazımsız təbəqənin bir hissəsini çıxarır;
• qoruyucu- boyun patogen floranın nüfuzuna mane olur;
• sekretor- selik istehsalı;
• dəstək- uşaqlıq digər orqanlar üçün (bağırsaqlar, Sidik kisəsi);
• endokrin- prostaglandinlərin, relaksinlərin, cinsi hormonların sintezi.

hamiləlik zamanı uterus

Ən əhəmiyyətli dəyişikliklər bunlardır qadın orqanı uşaq doğurma dövründə.

İlkin mərhələdə uterusun görünüşü eyni qalır, lakin artıq ikinci ayda sferik olur, ölçüsü və kütləsi bir neçə dəfə artır. Hamiləliyin sonuna qədər orta çəki təxminən 1 kiloqramdır.

Bu zaman endometrium və miometriumun həcmi artır, qan tədarükü artır, hamiləlik zamanı bağlar uzanır və bəzən hətta ağrıyır.

Dölün sağlamlığının və düzgün inkişafının göstəricisi, dövrdən asılı olaraq uterusun fundusunun hündürlüyüdür. Normlar cədvəldə verilmişdir.

Digər mühüm göstərici uşaqlıq boynunun uzunluğudur. Hamiləliyin və vaxtından əvvəl doğuşun ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün qiymətləndirilir. Hamiləlik həftələrinə görə boyun uzunluğu normaları cədvəldə göstərilmişdir.

Hamiləlik dövrünün sonuna qədər uterus yüksək dayanır, göbək səviyyəsinə çatır, nazik divarları olan sferik əzələ formalaşması formasına malikdir, yüngül asimmetriya mümkündür - bu patoloji deyil. Ancaq dölün doğum kanalına doğru irəliləməsi ilə əlaqədar olaraq orqan tədricən aşağı enməyə başlayır.

Hamiləlik dövründə uterusun əzələ daralması mümkündür. Səbəblər orqanın tonu (düşmə təhlükəsi ilə hipertoniklik), məşq sancılarıdır.

Doğuş zamanı dölün uşaqlıq boşluğundan çıxarılması üçün güclü sancılar baş verir. Uşaqlıq boynunun tədricən açılması körpəni sərbəst buraxır. Sonra plasenta çıxır. Uzandıqdan sonra doğum edən qadının boynu əvvəlki formasına qayıtmır.

Dövriyyə

Genital orqanlar geniş qan dövranı şəbəkəsinə malikdir. Təsviri ilə uterusun və əlavələrin qan dövranının quruluşu şəkildə göstərilmişdir.

Əsas arteriyalar bunlardır:

• ana- daxili iliak arteriyanın bir qoludur.
• Yumurtalıq- sol tərəfdən aortadan ayrılır. Sağ yumurtalıq arteriyası daha çox böyrək arteriyasının bir qolu hesab olunur.

Sağda uterusun, boruların, yumurtalıqların yuxarı hissələrindən venoz çıxış aşağı vena kavasına, solda - sol böyrək venasına baş verir. Uşaqlığın aşağı hissəsindən, serviksdən, vajinadan gələn qan daxili iliak venaya daxil olur.

Cinsiyyət orqanlarının əsas limfa düyünləri beldir. İliak və sakral boyun və aşağı bədəndən limfa axını təmin edir. İnguinal limfa düyünlərində kiçik bir axıntı meydana gəlir.

innervasiya

Genital orqanlar, sakral pleksusun bir qolu olan pudendal sinir tərəfindən təmin edilən həssas vegetativ innervasiya ilə xarakterizə olunur. Bu o deməkdir ki, uşaqlığın fəaliyyəti könüllü səylərlə idarə olunmur.

Orqan orqanında əsasən simpatik innervasiya, boyun parasimpatikdir. Sancılar yuxarı hipoqastrik pleksusun sinirlərinin təsiri ilə əlaqədardır.

Hərəkətlər neyrovegetativ proseslərin təsiri altında baş verir. Uterus uterus pleksusundan, yumurtalıqdan - yumurtalıq pleksusundan, borudan - hər iki növ pleksusdan innervasiya ilə xarakterizə olunur.

hərəkət sinir sistemi doğuş zamanı şiddətli ağrı səbəbiylə. Hamilə qadının cinsiyyət orqanlarının innervasiyası şəkildə göstərilmişdir.

Patoloji və anormal dəyişikliklər

Xəstəliklər bədənin strukturunu və onun ayrı-ayrı komponentlərinin strukturunu dəyişir. Bir qadının uterusunun genişlənməsinə səbəb olan patologiyalardan biri də miomadır - xoşxassəli şiş, təsirli bir ölçüyə (20 santimetrdən çox) qədər böyüyə bilir.

Kiçik bir həcmlə bu cür birləşmələr müşahidə olunur, böyükləri əməliyyatın köməyi ilə çıxarılır. Divarlarının qalınlaşdığı "sıx uşaqlıq" simptomu adenomiyoz üçün xarakterikdir - daxili endometrioz, endometrium əzələ qatına böyüdükdə.

Həmçinin, orqanın strukturu poliplər, kistlər, fibromalar, serviks patologiyaları ilə dəyişir. Sonunculara eroziya, displazi, xərçəng daxildir. Daimi yoxlama onların inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. 2-3 dərəcə displazi ilə, konus formalı parçası çıxarılan boyun konizasiyası göstərilir.

Uşaqlığın "quduzluğu" (hiperseksuallıq) da reproduktiv sistemdəki problemlərin əlaməti ola bilər. Patologiyalar, anomaliyalar, bədənin xüsusiyyətləri sonsuzluğa səbəb ola bilər. Məsələn, "düşmən uterus" (immunoaktiv) ilə toxunulmazlıq yumurtanın döllənməsinə mane olur, spermatozoidləri məhv edir.

Orqan quruluşunu dəyişdirən patoloji hadisələrə əlavə olaraq, uterusun strukturunda anomaliyalar var:

• kiçik (uşaqlar) - uzunluğu 8 santimetrdən azdır;
• infantil - boyun uzanır, orqanın ölçüsü 3-5 santimetrdir;
• təkbuynuzlu və ikibuynuzlu;
• ikiqat;
• yəhər və s.

İkiqat

2 uterusun olması ilə yanaşı, vajinanın ikiqat artması da var. Bu vəziyyətdə dölün inkişafı iki orqanda mümkündür.

ikibuynuzlu

Zahirən ürəyə bənzəyir, alt nahiyədə buynuzlu uşaqlıq iki yerə bölünür və boyun nahiyəsində birləşir. Buynuzlardan biri zəif inkişaf etmişdir.

Yəhər (qövsvari)

İkibuynuzlu uterusun bir variantı, dibinin bifurkasiyası minimal olaraq depressiya şəklində ifadə edilir. Çox vaxt asemptomatikdir.

İntrauterin septum

Uşaqlıq tamamilə iki yerə bölünür. Tam bir septum ilə boşluqlar bir-birindən təcrid olunur, natamam biri ilə boyun bölgəsində bağlanır.

Buraxılış

Əzələlərin və bağların zəifliyi səbəbindən uterusun anatomik sərhəddən aşağı yerdəyişməsi. Doğuşdan sonra, menopoz zamanı, qocalıqda müşahidə olunur.

yüksəklik

Orqan yuxarı çanaq müstəvisinin üstündə yerləşir. Səbəblər adezyonlar, düz bağırsağın şişləri, yumurtalıqdır (şəkildə olduğu kimi).

Dön

Bu vəziyyətdə, uterusun fırlanması, boyun ilə bütün orqan fırlandıqda və ya vajinanın yerində qaldığı burulma (burulma) ilə fərqlənir.

eversiya

Həqiqi ginekoloji praktikada verted uşaqlıq nadir hallarda olur və adətən doğuşun ağırlaşmasıdır.

Tamamilə ters çevrilmiş bir orqan, boyun çıxışı, vajinanın gövdəsi ilə xarakterizə olunur. Qismən içəridən xaricə uterus fundusunun daxili açılışın hüdudlarından kənara natamam enməsi ilə özünü göstərir.

Qərəz

Anomaliya orqanın irəli, geri, sağa və ya sola yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Şəkil sxematik olaraq əks istiqamətlərdə əyilmiş bir uterus göstərir.

İşdən çıxmaq

Patoloji əzələlər və bağlar zəif olduqda baş verir və uterusun aşağı vajinaya və ya labia vasitəsilə yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

Reproduktiv yaşda orqanın vəziyyəti cərrahi müdaxilə ilə bərpa olunur. Əgər tamamilə yıxılıbsa, silinmə göstərilir.

Uterusun çıxarılması

Bir orqanın çıxarılması (histerektomiya) ciddi göstəricilərə görə aparılır: böyük fibromalarla, uşaqlıq onkologiyası, geniş yayılmış adenomiyoz, ağır qanaxma və s.

Əməliyyat zamanı yumurtalıqları və uşaqlıq boynunu qorumaq mümkündür. Bu vəziyyətdə heç bir əvəz təyin edilmir. hormon terapiyası, yumurtalıqlardan alınan yumurtalar surroqat anada istifadə üçün əlverişlidir.

Uterusun çıxarılması üçün seçimlər qısa şəkildə fotoşəkildə göstərilir, əməliyyatdan sonra sidik kisəsi geriyə, bağırsaqlar aşağıya doğru hərəkət edir.

Reabilitasiya dövrü, kəsilmiş orqan sahəsində ağrı, tədricən azalan qanaxma ilə xarakterizə olunur. Yalnız fiziki deyil, mənəvi narahatlıq da mümkündür. Mənfi nəticələrçıxarılan uterus səbəbiylə orqanların yerdəyişməsi ilə əlaqədardır

Normal və patoloji şəraitdə serviksin görünüşü

Uşaqlıq Boynu Xəstəliklərinə Nəzarət üzrə Beynəlxalq Təşkilatın (INCGC) materiallarına görə

Serviks(uşaqlıq boynu- 20) uşaqlığın aşağı seqmentini təmsil edir. Serviksin divarı (20) uterusun gövdəsinin divarının davamıdır. Uterusun gövdəsinin uşaqlıq boynuna keçdiyi yerə deyilir istmus. Uşaqlığın divarı əsasən hamar əzələ olsa da, serviks divarı əsasən kollagen lifləri və daha az elastik liflər və hamar əzələ hüceyrələrindən ibarət birləşdirici toxumadan ibarətdir.

Serviksin aşağı hissəsi vaginal boşluğa çıxır və buna görə də çağırılır vaginal hissə serviks və yuxarı hissəsi, vajinanın üstündə yatan adlanır supravaginal hissə uşaqlıq boynu. Ginekoloji müayinə zamanı müayinə üçün mövcuddur serviksin vaginal hissəsi. Serviksin vaginal hissəsində görünür xarici farenks- 15, 18) - vajinadan servikal kanala gedən açılış ( servikal kanal - 19, canalis cervicis uteri) və uşaqlıq boşluğuna (13) davam edir. Servikal kanal uşaqlıq boşluğuna açılır daxili əməliyyat sistemi.

Fig.1: 1 - fallopiya borusunun ağzı; 2, 5, 6 - fallopiya borusu; 8, 9, 10 - yumurtalıq; 13 - uşaqlıq boşluğu; 12, 14 - qan damarları; 11 - uterusun yuvarlaq bağı; 16, 17 - vaginal divar; 18 - uşaqlıq boynunun xarici farenksi; 15 - serviksin vaginal hissəsi; 19 - servikal kanal; 20 - uşaqlıq boynu.

Şəkil 2: 1 - uşaqlıq (uterusun alt hissəsi); 2, 6 - uşaqlıq boşluğu; 3, 4 - uterusun ön səthi; 7 - uşaqlığın istmusu; 9 - servikal kanal; 11 - vajinanın ön forniksi; 12 - uşaqlıq boynunun ön dodağı; 13 - vajina; 14 - vajinanın arxa forniksi; 15 - serviksin arxa dodağı; 16 - xarici farenks.

Servikal kanalın selikli qişası epiteldən və epitelin altında yerləşən birləşdirici toxuma lövhəsindən ibarətdir ( lamina propria), lifli birləşdirici toxumadır. Servikal kanalın selikli qişası qıvrımlar əmələ gətirir (18, şək. 1). Servikal kanalda qıvrımlara əlavə olaraq, çoxlu budaqlanan boru vəziləri var. Həm kanalın selikli qişasının epiteli, həm də vəzilərin epiteli selik ifraz edən yüksək silindrik hüceyrələrdən ibarətdir. Bu cür epitelçağırdı silindrik. Menstruasiya dövründə qadının bədənində baş verən hormonal dəyişikliklərin təsiri altında, servikal kanalın epitel hüceyrələrində də siklik dəyişikliklər baş verir. Ovulyasiya dövründə servikal kanalın vəziləri tərəfindən mucusun ifrazı artır və onun keyfiyyət xüsusiyyətləri dəyişir. Bəzən uşaqlıq boynunun vəziləri tıxanır və kistlər əmələ gələ bilər ( Nabotun follikulları və ya glandular kistlər).

Uşaqlıq boynunun vaginal hissəsi örtülüdür təbəqəli skuamöz epitel. Eyni tipli epitel vajinanın divarlarını əhatə edir. Servikal kanalın silindrik epitelinin serviks səthinin təbəqəli skuamöz epitelinə keçid yeri adlanır. keçid zonası. Bəzən iki növ epitel arasında keçid zonası dəyişə bilər və eyni zamanda servikal kanalın sütunlu epiteli serviksin vaginal hissəsinin kiçik bir sahəsini əhatə edir. Belə hallarda, sözdə psevdoeroziyalar haqqında danışırlar (normal olaraq uşaqlıq boynunun vaginal hissəsini əhatə edən təbəqəli skuamöz epitel, çəhrayı-boz rəngə malikdir və boyun kanalının silindrik epiteli qırmızıdır; buna görə də termin. eroziya və ya psevdoeroziya).

Tibbi yoxlama

Serviksin vizual müayinəsinin məqsədi dəyişiklikləri olan xəstələri müəyyən etməkdir görünüş uşaqlıq boynu, eroziya və daha dərindən müayinə və uyğun müalicəyə ehtiyacı olan qadınların seçilməsi. Əhəmiyyətli bir məqam, serviksdə pre-onkoloji dəyişiklikləri olan qadınların vaxtında aşkarlanmasıdır erkən mərhələlər. Skrininq müayinəsi apararkən həkim müayinəsindən əlavə kolposkopiya və smear müayinəsi tövsiyə oluna bilər.

Uşaqlıq boynunun müayinəsi ginekoloji müayinə üçün xəstənin mövqeyində ginekoloji kresloda aparılır. Xarici cinsiyyət orqanlarını araşdırdıqdan sonra vajinaya bir spekulum daxil edilir və serviks ifşa olunur. Həddindən artıq mucus və ağlar pambıq çubuqla serviksdən çıxarılır. Serviksin müayinəsi adətən menstruasiya zamanı və dərmanların yerli vaginal formaları ilə müalicə zamanı aparılmır.

Yoxlamanın nəticələri:

Uşaqlıq boynunun görünüşü normaldır

Serviksin səthi hamar, çəhrayıdır; selikli sekresiya şəffafdır. Mərkəzi açılış - uşaqlıq boynunun xarici farenksi - nullipar qadınlarda yuvarlaq və ya oval, çoxlu qadınlarda isə yarıq şəklindədir. Tibbi prosedurlara ehtiyac yoxdur. İldə bir dəfə profilaktik Pap-smear tövsiyə olunur.

Postmenopozal dövrdə serviksin görünüşü:

Postmenopozal qadınlarda uterusun serviksi atrofikdir. Tibbi prosedurlara ehtiyac yoxdur. İldə bir dəfə profilaktik Pap-smear tövsiyə olunur.

Ektopiya (eritroplaziya)

Hamiləlik dövründə və hamiləlik dövründə serviksdə normal fizioloji dəyişikliklər doğuşdan sonrakı dövr. Tibbi prosedurlara ehtiyac yoxdur.

Dəyişikliklərlə serviksin görünüşü

servisit

Xroniki servisit

Təbii bezlərin kistlərinin meydana gəlməsi ilə serviksdə xroniki iltihablı proses. Naboth bezləri (hər iki follikul) uşaqlıq boynu vəzilərinin ifrazat kanalları tıxandıqda və onlarda ifrazat yığıldıqda əmələ gəlir. Bu, kistlərin əmələ gəlməsinə və serviks səthinin yerli çıxmasına səbəb ola bilər. Ürogenital infeksiyalar üçün testlər, antiinflamatuar terapiya, Pap-smear, kolposkopiya tövsiyə olunur.

Servikal kanalın polipi

Bu yaxşı təhsildir. Baş vermə səbəbləri xroniki iltihablı proseslər, servikal travma, hormonal balanssızlıqdır. Pap-smear və kolposkopiya göstərilir. Polip müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi ilə birlikdə çıxarılır.

Sadalanan pozuntulara əlavə olaraq, həkim müayinəsi zamanı serviksin xoşxassəli şişi (papilloma) aşkar edilə bilər; servikal hipertrofiya; serviksin deformasiyası; qızartı (serviks hiperemiyası); sadə eroziya (toxunduqda qanaxmaz); uterusun prolapsı; anormal servikal sekresiya (ile pis iy; çirkli / yaşılımtıl rəng; və ya qanla boyanmış ağ kazeoz axıntı).

Servikal dəyişikliklər bədxassəli olduğundan şübhələnir(məsələn, uşaqlıq boynunun eroziyası, qanaxma və ya toxunduqda çökmə, nizamsız və ya boş səthlə). Uşaqlıq boynu eroziyası (selikli qişa defekti) qadınlarda ən çox rast gəlinən ginekoloji xəstəliklərdən biridir. Eroziya uşaqlıq boynunun vaginal hissəsini örtən selikli qişanın qüsuru nəticəsində yaranır. iltihabi proseslər, travmatik və digər xəsarətlər. Uşaqlıq boynu xərçəngi. Əlavə müayinə və terapiya barədə qərar vermək üçün xəstə onkoginekoloqa göndərilir.

Uşaqlıq boynunun sadə müayinəsi ilə yanaşı, əlavə məlumat üçün bəzi hallarda serviks 3-5% sirkə turşusu məhlulu ilə müalicə edildikdən sonra müayinə aparılır.

uşaqlıq, uterus (metra), kiçik boşluqda, qasıq simfizindən eyni məsafədə və elə bir hündürlükdə yerləşən qoşalaşmamış içi boş hamar əzələ orqanıdır ki, onun ən yuxarı hissəsi - uşaqlığın dibi uşaqlığın səviyyəsindən kənara çıxmasın. yuxarı çanaq aperturası. Uterus armud şəklindədir, anteroposterior istiqamətdə düzləşmişdir. Onun enli hissəsi yuxarı və irəli, ensiz hissəsi aşağıya doğru çevrilmişdir. Uterusun forması və ölçüsü həyatın müxtəlif dövrlərində və əsasən hamiləliklə əlaqədar olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Nullipar qadında uşaqlığın uzunluğu 7-8 sm, doğum edən qadında 8-9,5 sm, alt səviyyədə eni 4-5,5 sm; çəki 30 ilə 100 q arasında dəyişir.

Uterusda boyun, bədən və fundus fərqlənir.

Serviks, serviks uteri, bəzən tədricən bədənə keçir, bəzən kəskin şəkildə ondan ayrılır; uzunluğu 3-4 sm-ə çatır; iki hissəyə bölünür: supravaginal və vaginal. Uşaqlıq boynunun yuxarı üçdə ikisi yuxarıda yerləşir və onun supravaginal hissəsini (serviks), portio supravaginalis (servicis) təşkil edir. Boynun aşağı hissəsi, sanki, vajinaya sıxılır və onun vaginal hissəsini, portio vaginalis (servikis) təşkil edir. Onun aşağı ucunda uşaqlığın yuvarlaq və ya oval açılışı, ostium uteri var, onun kənarları ön dodaq, labium anterius və posterior dodaq, labium posterius təşkil edir. Doğuş edən qadınlarda uterusun açılışı eninə yarıq şəklindədir, nullipar qadınlarda yuvarlaqlaşdırılır. Arxa dodaq bir qədər uzun və daha az qalındır, öndən daha yüksəkdir. Uterusun açılması vajinanın arxa divarına doğru yönəldilir.

Uşaqlıq boynu nahiyəsində eni boyu eyni olmayan servikal kanal, canalis cervicalis uteri var: kanalın orta hissələri xarici və daxili açılışların sahəsindən daha genişdir, bunun nəticəsində ki, kanalın boşluğu milşəkillidir.

Uterusun gövdəsi, corpus uteri, boyuna davam edən kəsilmiş aşağı bucaqlı üçbucaq formasına malikdir. Bədən serviksdən daralmış bir hissə ilə ayrılır - uterusun istmusu, uterusun daxili açılışının vəziyyətinə uyğundur. Uterusun gövdəsində anterior kist səthi, facies vesicalis, arxa bağırsağın səthi, facies intestinalis və uşaqlığın yan, sağ və sol, kənarları, margines uteri (dexter et sinister) fərqlənir, burada ön və arxa səthlər bir-birinə keçir. Üst hissə Fallopiya borularının deşiklərindən yuxarı bir tonoz şəklində yüksələn uşaqlıq, uşaqlığın dibi, fundus uteridir. Uterusun yan kənarları ilə uterusun dibi fallopiya borularının daxil olduğu bucaqlar meydana gətirir. Uşaqlığın gövdəsinin boruların birləşdiyi yerə uyğun olan hissəsinə uşaqlığın buynuzları, cornua uteri deyilir.

Uşaqlıq boşluğu, cavitas uteri, 6-7 sm uzunluğunda, ön hissədə üçbucaq formasına malikdir, onun yuxarı künclərində uşaqlıq borularının ağızları, aşağı hissəsində - uşaqlığın daxili açılışı var. boyun kanalına aparır. Nulliparlarda boşluğun ölçüsü doğum edənlərdən fərqlidir: birincidə yan divarlar boşluğa daha kəskin şəkildə bükülmüşdür. Uterus gövdəsinin ön divarı arxa divara birləşir, buna görə sagittal hissədəki boşluq yarıq formasına malikdir. Boşluğun aşağı dar hissəsi servikal kanal, canalis cervicis uteri ilə əlaqə qurur.

Uşaqlığın divarı üç təbəqədən ibarətdir: xarici - seroz qişa, tunika serosa (perimetrium), subseröz əsas, tela subserosa, orta - əzələ, tunica muscularis (miyometrium) və daxili - selikli qişa, tunika selikli qişa ( endometrium).

Seroz membran (perimetrium), tunica serosa (perimetrium), sidik kisəsinin seroz örtüyünün birbaşa davamıdır. Anterior və posterior səthlərin və uterusun dibinin böyük bir sahəsi üzərində, subseröz baza, tela subserosa vasitəsilə miyometrium ilə sıx birləşir; istmusun sərhədində peritoneal örtük sərbəst şəkildə bağlanır.

Uterusun əzələ təbəqəsi(myometrium), tunica muscularis (myometrium), - uşaqlıq divarının ən güclü təbəqəsi, boş lifli birləşdirici toxuma ilə qarışdırılmış üç qat hamar əzələ lifindən ibarətdir. Əzələ lifləri ilə hər üç təbəqə bir-biri ilə müxtəlif istiqamətlərdə birləşir, bunun nəticəsində təbəqələrə bölünmə yaxşı ifadə edilmir. Uzununa düzülmüş liflərdən və az sayda dairəvi (dairəvi) liflərdən ibarət nazik xarici təbəqə (subserous) seroz örtüklə sıx birləşir. Orta təbəqə, dairəvi, ən çox inkişaf etmişdir. O, öz oxuna perpendikulyar olan boru bucaqlarının bölgəsində, uterusun gövdəsinin bölgəsində - dairəvi və oblik istiqamətlərdə yerləşən üzüklər meydana gətirən əzələ dəstələrindən ibarətdir. Bu təbəqədə çoxlu sayda damarlar, əsasən venoz var, buna görə də damar təbəqəsi, stratum vasculosum adlanır. Daxili təbəqə(submukozal) ən nazik, uzununa uzanan liflərlə.

Uterusun selikli qişası(endometrium), tunika selikli qişa (endometrium), əzələ qişası ilə birlikdə böyüyərək, submukoza olmadan uşaqlıq boşluğunu düzləşdirir və fallopiya borularının açılışlarına keçir; uterusun dibi və gövdəsi sahəsində hamar bir səthə malikdir. Servikal kanalın ön və arxa divarlarında selikli qişa, endoserviks, uzununa uzanan xurma kimi qıvrımlar, plicae palmatae əmələ gətirir. Uterusun selikli qişası bir qat prizmatik epitellə örtülmüşdür; onun tərkibində sadə boruşəkilli uşaqlıq vəziləri, glandulae uterinae var ki, bunlar boyun nahiyəsində boyun vəziləri (serviks), glandulae cervicales (uteri) adlanır.

Uşaqlıq çanaq boşluğunda mərkəzi mövqe tutur. Onun ön tərəfində, ön səthi ilə təmasda, sidik kisəsi, arxasında - düz bağırsaq və nazik bağırsağın döngələri var. Periton uterusun ön və arxa səthlərini əhatə edir və qonşu orqanlara keçir: sidik kisəsi, düz bağırsağın ön divarı. Yanlarda, geniş bağlara keçid yerində, periton uterusla sərbəst şəkildə bağlıdır. Geniş bağların əsasında, uşaqlıq boynu səviyyəsində, peritonun təbəqələri arasında, uşaqlıq boynu bölgəsində periservikal lifə - paraserviksə keçən parauterin lif və ya parametrium var.

Uşaqlıq boynunun ön səthinin aşağı yarısı seroz örtükdən məhrumdur və sidik kisəsinin arxa divarının yuxarı hissəsindən hər iki orqanı bir-birinə bağlayan birləşdirici toxuma septumu ilə ayrılır. Uşaqlığın aşağı hissəsi - uşaqlıq boynu ondan başlayaraq vajinaya bərkidilir.

Uşaqlıq kiçik çanaq boşluğunda şaquli deyil, önə doğru əyilmiş bir mövqe tutur, anteversio, bunun nəticəsində bədəni sidik kisəsinin ön səthindən yuxarı əyilir. Ox boyunca, uterusun gövdəsi boynuna nisbətən 70-100 ° öndən açıq bir açı meydana gətirir - ön əyilmə, anteflexio. Bundan əlavə, uşaqlıq orta xəttdən bir tərəfə, sağa və ya sola, laterpositio dextra və ya laterpositio sinistra tərəfə sapa bilər. Sidik kisəsinin və ya düz bağırsağın doldurulmasından asılı olaraq, uşaqlığın əyilməsi dəyişir.

Uşaqlıq öz mövqeyində bir sıra bağlar tərəfindən tutulur: uşaqlığın qoşalaşmış yuvarlaq bağları, uşaqlığın sağ və sol enli bağları, qoşalaşmış düz uşaqlıq və sakro-uşaqlıq bağları.

Uterusun yuvarlaq bağı, liq. teres uteri, 10-15 sm uzunluğunda birləşdirici toxuma və hamar əzələ liflərindən ibarət kordondur.Uşaqlığın kənarından uşaqlıq borusunun bilavasitə altından və ön hissəsindən başlayır.

Dəyirmi bağ peritoneal qıvrımda, uşaqlığın enli bağının başlanğıcında yerləşir və kiçik çanağın yan divarına, sonra yuxarı və irəli dərin qasıq halqasına gedir. Yolda obturator damarları və obturator siniri, yanal göbək qatını, xarici iliak venasını, v. iliaca externa, aşağı epiqastrik damarlar. Qasıq kanalından keçdikdən sonra onun səthi halqasından çıxır və pubik qabın və böyük dodaqların dərialtı toxumasında parçalanır.

Qasıq kanalında uşaqlığın yuvarlaq bağı, uşaqlığın yuvarlaq bağının arteriyaları ilə müşayiət olunur, a. ligamenti teretis uteri, cinsi şöbə, r. cinsiyyət orqanı n. genitofemoralis və m-dən əzələ lifləri dəstələri. obliquus internus abdominis və m. eninə qarın.

Uterusun geniş bağı, liq. latum uteri, iki - anterior və posterior - peritoneal təbəqələrdən ibarətdir; uşaqlıq yolundan yanlara, kiçik çanağın yan divarlarına qədər davam edir. Bağın əsası çanaq dibinə yaxınlaşır və geniş bağın təbəqələri kiçik çanağın parietal peritonuna keçir. Uterusun geniş bağının aşağı hissəsi, onun kənarları ilə əlaqəli, uterusun mezenteriyası, mezometrium adlanır. Uterusun geniş bağının təbəqələri arasında, onun bazasında, uşaqlığın hər iki tərəfində əsas bağı meydana gətirən, uşaqlıq yolunun və vajinanın sabitlənməsində əhəmiyyətli rol oynayan hamar əzələ bağları olan birləşdirici toxuma lifləri var. Medial və aşağıya doğru bu bağın toxuması parauterin toxumaya keçir - parametrium, parametrium. Parauterin toxumada ureter keçir, uşaqlıq arteriyası, a. uşaqlıq yolu və uterovaginal sinir pleksus, pleksus uterovaginalis.

Geniş bağın yuxarı kənarının yarpaqları arasında fallopiya borusu yerləşir. Geniş bağın yan hissəsinin arxa yarpağından, fallopiya borusunun ampulasının altından, yumurtalığın mezenteriyası, mezovarium ayrılır. Borunun medial hissəsindən aşağıda enli bağın arxa səthində öz bağı yerləşir.
yumurtalıq, lig. ovarii proprium.

Boru ilə xayanın mezenteriyası arasındakı geniş bağ sahəsinə fallopiya borusunun mezenteriyası, mezosalpinx deyilir. Bu mezenteriyada, onun yan hissələrinə daha yaxın, fimbria ovarica, epoophoron və paraooforon var. Geniş bağın yuxarı yan kənarı yumurtalığı dayandıran bir bağ əmələ gətirir, lig. suspensorium ovarii.

Geniş bağın başlanğıc hissəsinin ön səthində, uterusun yuvarlaq bir bağı, lig. teres uteri.

Uterusun fiksasiya aparatına sağ və sol rekto-uşaqlıq qıvrımlarında yerləşən düz uşaqlıq və sakro-uşaqlıq bağları daxil olmalıdır. Onların hər ikisində birləşdirici toxuma ipləri, rektum-uşaqlıq əzələsinin bağlamaları, m. rectouterinus və serviksdən düz bağırsağın yan səthlərinə və sakrumun çanaq səthinə qədər uzanır.

İnnervasiya: plexus hypogastricus inferior (simpatik innervasiya), pleksus uterovaginalis.

Qan təchizatı: a. uşaqlıq yolu və a. yumurtalıq (qismən). Venöz qan plexus venosus uterinusa və sonra vv vasitəsilə axır. uşaqlıq yolu və vv. yumurtalıqlar vv. iliacae internae. Limfa damarları limfanı nodi lymphatici lumbales (uterusun dibindən) və inguinalis (bədəndən və serviksdən) istiqamətləndirir.

Bununla maraqlanacaqsınız oxumaq: