Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Uşaqlarda anemiya nədir?

Anemiya (anemiya)- bu, bir qayda olaraq, toxumaların oksigen ehtiyacını ödəmək üçün zəruri olan fizioloji səviyyəyə nisbətən eritrositlərin eyni vaxtda azalması ilə qanın vahid həcminə görə hemoglobinin miqdarının azalması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Anemiya kimi bir vəziyyət özünü deşifrə edir - az qan var.

Qan, öz növbəsində, aşağıdakı hissələrdən ibarətdir:

• maye hissəsi - plazma;
• formalı elementlər.

Plazmanın tərkibinə aşağıdakı komponentlər daxildir:

• su (80% tutur);
• zülallar;
• yağlar;
• karbohidratlar;
• bioloji aktiv maddələr.

Formalaşmış elementlər qan hüceyrələridir, məsələn:

• eritrositlər;

Bu hüceyrələr forma, ölçü və funksiyaya görə fərqlənir.

Qanda daha az leykosit var, onların nüvəsi var və daimi forması yoxdur. Trombositlər nazik lövhələr şəklində təqdim olunur. Qanın laxtalanmasından, qanaxmanın dayandırılmasından məsuldurlar.

Ən çox eritrositlərin qanında. Onlar nüvəsi olmayan bikonveks qırmızı qan hüceyrələridir. Eritrosit boşluğu dəmir ehtiva edən xüsusi bir protein olan hemoglobinlə doldurulur. Hemoqlobinə görə eritrositlər müxtəlif qazların daşınmasını, xüsusən də oksigenin orqan və toxumalara çatdırılmasını həyata keçirir. Qanda hemoglobinin olmaması səbəbindən anemiya inkişaf edir, orqanizm oksigen aclığı yaşayır.

Qan hüceyrələri qırmızı sümük iliyində istehsal olunur.

Hematopoetik sistem

Hematopoetik sistem insan orqanizmində qan tərkibinin sabitliyinə cavabdeh olan bir qrup mərkəzi və periferik orqanlardan ibarətdir.

Hematopoetik sistemin əsas komponentləri bunlardır:

• qırmızı ilik;
• dalaq;
• Limfa düyünləri.

qırmızı sümük iliyi
Lifli və hematopoetik toxumadan ibarət sümük iliyinin növü. Daha çox dərəcədə qırmızı sümük iliyi çanaq, döş sümüyünün və qabırğaların sümüklərinin içərisində yerləşir. Məhz bu yerlərdə eritrositlər, trombositlər və leykositlər kimi qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsi baş verir.

dalaq
Qarın boşluğunda yerləşən parenximal orqan. Dalağın daxili tərkibi iki zonaya bölünür - qırmızı pulpa və ağ pulpa. Qırmızı pulpada yetkin qan hüceyrələri toplanır, onların əksəriyyəti eritrositlərdir. Ağ pulpa insan immun sisteminin əsas hüceyrələri olan lenfositlərin istehsalının baş verdiyi limfoid toxumadan ibarətdir.

Limfa düyünləri
Onlar limfa sisteminin periferik orqanlarıdır. Limfa düyünləri plazma hüceyrələri ilə yanaşı lenfositlər də istehsal edir. Sonuncular insan bədənində antikor istehsal edən əsas hüceyrələrdir. Antikorlar, öz növbəsində, müxtəlif xarici obyektləri (məsələn, viruslar, bakteriyalar) müəyyən etmək və zərərsizləşdirmək üçün lazımdır.

Aşağıdakı anemiya növləri var:

• posthemorragik anemiya;
• Dəmir çatışmazlığı anemiyası;
• folat çatışmazlığı anemiyası;
• B12 çatışmazlığı anemiyası;
• dizeritropoietik anemiya;
• hipoplastik (aplastik) anemiya;
• hemolitik anemiya.

Uşaqlarda yuxarıda göstərilən anemiyalar arasında dəmir çatışmazlığı, hemolitik və B12 çatışmazlığı anemiyaları daha çox yayılmışdır.

Uşaqlarda anemiyanın şiddəti
Anemiyanın şiddəti hemoglobin səviyyəsinin azalmasının şiddətindən asılıdır. Yüngül şiddətlə hemoglobin səviyyəsi 90 q / l-dən çoxdur. Orta dərəcədə şiddətlə hemoglobin səviyyəsi 90 - 70 q / l arasındadır. Ağır anemiyada hemoglobin səviyyəsi 70 q / l-dən azdır.

Uşaqlarda anemiyanın səbəbləri

Anemiyanın müxtəlif növləri var ki, bunlar da öz növbəsində üç əsas inkişaf mexanizminə malikdir:

• kəskin və ya xroniki qan itkisi;
• hematopoezin pozulması (hematopoez);
• hemoliz (qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasının artması).

Qan itkisi ilə əlaqəli anemiya
Anemiya növləri	Təsvir	Ən çox rast gəlinən səbəblər
Posthemorragik anemiya	Kəskin və ya xroniki qan itkisi səbəbindən dövran edən qan həcminin azalması.	hemorragik xəstəliklər ( məsələn, vazopatiya, leykemiya); ağciyər və ya mədə-bağırsaq qanaxması ( məsələn, vərəmdə, xoralı kolitdə).
Qan meydana gəlməsinin pozulması ilə əlaqəli anemiya
Dəmir çatışmazlığı anemiyası	Qan serumunda dəmir çatışmazlığı səbəbindən hemoglobinin formalaşmasının pozulması.	sürətlənmiş bədən böyüməsi; qandan dəmir itkisi; qidadan dəmirin qeyri-kafi qəbulu.
Dəmirlə zəngin anemiya	Hemin sintezinin pozulması səbəbindən eritrositlərdə dəmirin qeyri-kafi olması. Heme, öz növbəsində, hemoglobin molekulunu meydana gətirən mürəkkəb birləşmədir.	irsi meyl; bir sıra metallarla təmasda ( məsələn, nikel, qurğuşun).
fol turşusu çatışmazlığı anemiyası	Bədəndə fol turşusu çatışmazlığı səbəbindən hematopoezin pozulması ( vitamin B9).	qüsur fol turşusu yeməkdə; hamilə qadınlar və ya yeni doğulmuş uşaqlar kimi qruplarda fol turşusuna artan ehtiyac; nazik bağırsaqda fol turşusunun malabsorbsiyası.
B12 çatışmazlığı anemiyası	Bədəndə B12 vitamini çatışmazlığı səbəbindən hematopoezin pozulması.	qidalanma; helmintlərin olması; anadangəlmə xəstəliklər.
Dizeritropoetik anemiya (irsi və qazanılmış)	Qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsinin pozulması.	otosomal resessiv şəkildə miras qalmış anadangəlmə xəstəlik; vərəm əleyhinə müalicə;
hipoplastik (aplastik)anemiya	Sümük iliyinin hematopoetik funksiyasının maneə törədilməsi səbəbindən qırmızı qan hüceyrələrinin qeyri-kafi formalaşması.	irsi xəstəliklər ( məsələn, Fankoni anemiyası); hamiləlik zamanı və ya müəyyən bir xroniki xəstəliklə özünü göstərə bilən hematopoetik orqanlara avtoaqressiya ( məsələn, hepatit, sistemik lupus eritematosus); müəyyən qrupların orqanizminə təsir dərmanlar və toksik amillər məsələn, sulfanilamidlər, sitostatiklər, antibiotiklər, benzol).
Artan qanaxma ilə əlaqəli anemiya
Hemolitik anemiya	Qırmızı qan hüceyrələrinin damardaxili və ya hüceyrədaxili məhvinin artması.	irsi xəstəliklər ( məsələn, sferositoz); müəyyən dərmanların qəbulu məsələn, fenasetin, fenilhidrazin); viral xəstəliklər.

Uşaqlarda anemiyanın inkişafına kömək edən amilləri üç qrupa bölmək olar:

• Antenatal dölün inkişafı zamanı baş verir.
• İntranatal dölün həyatında, əməyin başlanğıcından uşağın doğulmasına qədər fəaliyyət göstərir.
• Postnatal doğuşdan sonrakı dövrdə müşahidə olunur.

Antenatal amillər

Normalda, intrauterin mərhələdə hamilə qadın dəmiri fetusa aktiv şəkildə ötürür. Bu, doğulan uşağın ilk dəfə bu mikroelementin tədarükünü təmin etmək üçün lazımdır. Hamiləlik dövründə qadında inkişaf edən patoloji proseslərə görə, dölün bədənində dəmirin çökməsi prosesi pozulur. Nəhayət, belə bir uşaqda anemiya inkişaf edəcək.

Uşaqlarda anemiyanın antenatal amillərinə ən çox hamilə qadında inkişaf edən aşağıdakı xəstəliklər və patoloji proseslər daxildir:

• xroniki hepatit;
• fetoplasental çatışmazlıq;
• plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
• qanaxma;
• anemiya;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• çoxlu hamiləlik;
• ağır toksikoz.

İntranatal amillər

Bir qayda olaraq, bunlar aşağıdakı səbəblərə görə doğuş zamanı əhəmiyyətli qan itkiləridir:

• plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
• düzgün olmayan emal səbəbiylə göbəkdən qanaxma;
• kordonun erkən və ya gec bağlanması;
• travmatik mamalıq alətlərinin istifadəsi.

Postnatal amillər

Postnatal amillər	Səbəblər
RBC zədələnməsi	yenidoğanın hemolitik xəstəliyi; sümük iliyinin ilkin konstitusiya çatışmazlığı; hemoglobin sintezində anomaliyalar;
Qan itkisi	tez-tez burun qanaması; von Willebrand xəstəliyi irsi qan xəstəliyi); hemofiliya ( qanın laxtalanma funksiyasının pozulduğu irsi xəstəlik); mədə-bağırsaq qanaxması; menorragiya ( uzun və ağır menstruasiya); cərrahi müdaxilələr;
Malabsorbsiya və dəmir mübadiləsi	hipotrofiya ( protein-enerji çatışmazlığı); laktaza çatışmazlığı ( süd məhsullarının udulmasının pozulduğu bir xəstəlik); kistik fibroz ( bütün xarici sekresiya bezlərinin təsirləndiyi xəstəlik); çölyak xəstəliyi ( mədə-bağırsaq traktının genetik xəstəliyi);
Artan dəmir itkisi dərinin epiteliyası vasitəsilə	eksudativ diatez ( dərinin və selikli qişaların şiddətli qıcıqlanması); neyrodermatit ( allergik iltihablı dəri xəstəliyi).

Həmçinin postnatal amillərə aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

• bakterial endokardit;
• vərəm;
• sistemik lupus eritematosus;
• leykemiya.

Uşaqlarda anemiyanın simptomları

Uşaqlarda anemiyanın ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• dərinin və selikli qişaların solğunluğu;
• açıq yorğunluq;
• psixoloji labillik;
• qorxaqlıq;
• artan əsəbilik;

• motivasiya olunmayan subfebril vəziyyət (temperaturun 37-38 ° C-ə qədər artması);
• seçici iştaha;
• əllərin və ayaqların soyuqluğu;
• dəri qaşınması;
• əzələ tonunun azalması;
• gecə sidik qaçırma.

Çox vaxt patoloji dəyişikliklər olur görünüş uşaq, təzahür edir:

• dişlərdə dəyişikliklər (kariyes);
• saç dəyişikliyi (incəlmə, saç tökülməsi, bölmə);
• dəri dəyişiklikləri (quruluq, çatlar, açısal stomatit);
• gözlərdə dəyişiklik (skleranın mavi rəngi);
• dırnaqlarda dəyişiklik (əyrilik, kövrəklik, eninə zolaqlar).

AYRICA ümumi simptomlar, anemiya uşaq orqanizminin müxtəlif orqanlarının və sistemlərinin işində patoloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Sistem adı	Patoloji dəyişikliklər
İmmunitet sistemi	yoluxucu xəstəliklərə qarşı həssaslığın artması; ağırlaşmaların inkişafı ilə yoluxucu xəstəliyin daha mürəkkəb bir kursu var;
Ürək-damar sistemi	vegetativ-damar distoniyası ( pozulması sinir sistemi ), kəskin təzyiq düşməsi ilə özünü göstərir; miokard distrofiyası ( ürək əzələsinin zədələnməsi);
Həzm sistemi	mədə-bağırsaq traktının mukozasında səthi və ya atrofik dəyişikliklər; bağırsağın meteorizmi; qeyri-sabit kreslo; udma çətinliyi;
Sinir sistemi	vegetativ xəstəliklər ( məsələn, uşağın huşunu itirməyə meyli ola bilər); uşağın nöropsik inkişafının pozulması və ya gecikməsi; vestibulyar pozğunluqlar, ən çox başgicəllənmə ilə özünü göstərir; motor bacarıqlarının reqressiyası (pisləşməsi).

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyası

Çox vaxt (halların səksən faizindən çoxu) uşaqlarda anemiya bədəndə dəmir çatışmazlığı səbəbindən baş verir. Bu tip anemiyaya dəmir çatışmazlığı deyilir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, Rusiyada və inkişaf etmiş Avropa ölkələrində dəmir çatışmazlığı anemiyasının yayılması əlli faizdir.

Dəmir vacib mikroelementdir. Normalda insan orqanizmində təxminən dörd qram dəmir olur. Ümumi miqdarın təxminən 75% -i eritrositlərin hemoglobinin bir hissəsidir. Dəmirin təxminən 20%-i sümük iliyində, qaraciyərdə və makrofaqlarda olur ki, bu da ehtiyat ehtiyatı təmsil edir. Mioqlobin (oksigen bağlayan protein) 4% dəmir ehtiva edir. Enzimatik strukturlarda - təxminən 1%.

İnsan orqanizmində dəmir aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

• oksigen və karbon qazını nəql edir;
• hematopoez proseslərində iştirak edir;
• miyoglobin və hemoglobinin formalaşmasında iştirak edir;
• bir çox fermentlərin tərkib hissəsidir;
• bədənin böyümə prosesində böyük iştirak edir;
• immuniteti tənzimləyir.

Dəmir bədənə qida ilə daxil olur, bundan sonra əmilir onikibarmaq bağırsaq və nazik bağırsaq.

Dəmirin udulma dərəcəsi (udma) aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• istehlak edilən qidada dəmirin miqdarı;
• bioavailability (həzm qabiliyyəti);
• mədə-bağırsaq traktının vəziyyəti.

Normalda bir insanın gündə bir yarımdan iki milliqram dəmirə ehtiyacı var, lakin bədənin bu elementin ən azı bir milliqramını udması üçün bir insanın gündəlik pəhrizində təxminən iyirmi milliqram dəmir olmalıdır. Dəmir ən asanlıqla heyvan mənşəli qida məhsullarında (məsələn, ət, balıq, yumurta sarısı) sorulur.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının səbəbləri

Uşaqlıqda tez-tez dəmir çatışmazlığı uşağın sürətli böyüməsi ilə əlaqədardır. Bu müddət ərzində körpənin bədənində qanın həcmi artır və intensiv maddələr mübadiləsi baş verir. Eyni zamanda, dəmirə ehtiyac artır və onun axını məhdudlaşır.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• hamiləlik dövründə anada dəmir çatışmazlığının olması;
• qida ilə bədəndə dəmirin qeyri-kafi qəbulu;
• bədənin dəmirə artan ehtiyacı;
• fizioloji həddindən artıq dəmir itkisi;
• dəmirin udulmasını maneə törədən qidaların istifadəsi;
• mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (məsələn, qastrit, Crohn xəstəliyi, çölyak xəstəliyi);
• dəmir daşınmasının pozulması;
• anadangəlmə anomaliyalar.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının səbəbləri	Təsvir
Hamiləlik dövründə ananın dəmir çatışmazlığı	Hamiləlik dövründə anada dəmir çatışmazlığı dölün inkişafı zamanı depoda dəmir ehtiyatlarının kifayət qədər yığılmamasına səbəb olur. Hamilə qadında bu elementin çatışmazlığı qidalanma səbəbindən baş verə bilər ( məsələn, vegetarian pəhriz), çoxlu hamiləlik, həmçinin hamiləliyin mürəkkəb gedişi ilə əlaqədar. Hamiləlik zamanı ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir: fetoplasental qanaxma; mədə-bağırsaq və ya burun qanaxmaları; uteroplasental qan dövranının pozulması; çoxlu hamiləliklərdə fetal transfüzyon sindromu; hamiləliyin toksikozu; vaxtından əvvəl doğuş.
Qida ilə bədəndə dəmirin qeyri-kafi qəbulu	Qidalanma dəmir çatışmazlığıdır ümumi səbəb uşaqda dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafı. Əksər hallarda, adaptasiya edilməmiş süd qarışıqları, keçi və ya inək südü ilə qidalanan yeni doğulmuş körpələrdə inkişaf edir. Uşağın həyatının ilk ilində dəmir çatışmazlığı tamamlayıcı qidaların düzgün qəbul edilməməsi, süd və un məhsullarının üstünlük təşkil etdiyi qidalanma və ya ət məhsullarının qeyri-kafi istehlakı, vegetarianizm səbəbiylə ola bilər.
Bədənin dəmirə olan tələbatının artması	Dəmir ehtiyatlarına ehtiyacın artdığı həyatın aşağıdakı dövrləri var: hamiləlik; laktasiya dövrü; uşağın intensiv böyüməsi dövrü; yetkinlik. Həmçinin, uşağın bədənində dəmirə artan ehtiyac yarana bilər iltihabi xəstəliklər və ya siyanokobalamin uzun müddət istifadəsi ilə əlaqədardır. Sonuncu B12 çatışmazlığı anemiyasının müalicəsində istifadə olunur.
Fizioloji həddindən artıq dəmir itkisi	Qızlarda qan itkisi və ya ağır menstruasiya ilə müşayiət olunan müxtəlif xroniki xəstəliklərdə dəmir istehlakının artması müşahidə edilə bilər.
Dəmirin udulmasını maneə törədən qidalar yemək	Müəyyən qidalar var ki, tərkibində xüsusi aktiv maddələr və blokada olan iz elementləri var dəmirin bədənə udulması. Bu məhsullara süd, pendir ( kalsium və fosfat ehtiva edir), yaşıl yarpaqlı tərəvəzlər, çay ( polifenolları ehtiva edir), toyuq yumurtası ( albumin və fosfoprotein ehtiva edir), ispanaq ( oksolin turşusu və polifenolları ehtiva edir), həmçinin qarğıdalı və tam taxıl ( fitat ehtiva edir).
Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri	Mədə-bağırsaq traktında baş verən patoloji proseslər səbəbindən dəmirin sorulması və onun sorulması funksiyası pozulur. Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edə bilən mədə-bağırsaq traktının aşağıdakı xəstəlikləri və patoloji prosesləri var: udma çatışmazlığı sindromu; enterit müxtəlif genezis(mənşəyi); onikibarmaq bağırsağın xaric edilməsi ilə mədənin rezeksiyası; nazik bağırsağın rezeksiyası; mədə-bağırsaq traktının müxtəlif anadangəlmə anomaliyaları.
Dəmir daşınmasının pozulması	Aşağıdakı patoloji proseslər nəticəsində baş verir: ümumi protein çatışmazlığı səbəbindən transferrin azalması; transferrinə qarşı antikorların olması. Transferrin, dəmirin yığıldığı yerlərdən ötürülməsi funksiyasını yerinə yetirən bir proteindir.
anadangəlmə anomaliyalar	Bunlara bağırsaq polipozu və Meckel divertikulumu kimi anatomik konjenital patologiyalar daxildir.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının simptomları

Xəstəliyin erkən mərhələsində, bir qayda olaraq, kiçik klinik dəyişikliklər qeyd olunur. Çox vaxt dəmir çatışmazlığı anemiyasının ilk əlamətlərindən biri dərinin və selikli qişaların solğunluğu, həmçinin gözlərin mavi sklerasıdır. Hüceyrə fermentlərində dəmir çatışmazlığı dərinin və onun törəmələrinin trofik pozğunluqlarına səbəb olur. Uşağın saçları nazikləşir və quruyur, onların tökülməsi qeyd olunur. Körpənin emosional tonunda nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma var. Uşaqda tez-tez zəiflik və yorğunluq var. Belə uşaqlar fiziki fəaliyyətin öhdəsindən gəlməkdə çətinlik çəkirlər. Oksigen aclığına cavab olaraq, ürək-damar sistemi də reaksiya verir. Uşaqda taxikardiya yaranır və sistolik küy eşidilir.

Bundan əlavə, uşaq aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

• göz yaşı;
• şıltaqlıq;
• asan həyəcanlanma;
• iştahanın azalması və ya olmaması;
• qidalanmadan sonra qusma;
• görmə kəskinliyinin azalması;
• səthi yuxu;
• qeyri-ərzaq komponentlərinə (məsələn, kağız, torpaq) həvəs;
• donuqluq və kövrək dırnaqlar;
• ağızın künclərində ağrılı çatlar;
• kariyes (diş çürüməsi);
• fiziki və psixomotor inkişafda geriləmə.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının diaqnozu

At mikroskopik müayinə Dəmir çatışmazlığı anemiyasının qan tipik əlamətləri:

• hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azalması;
• eritrositlərin zəif rənglənməsi (hipoxromiya);
• anizositoz (qanda müxtəlif ölçülü qırmızı qan hüceyrələrinin olması);
• poikilositoz (qanda müxtəlif formalı qırmızı qan hüceyrələrinin olması).

Diaqnoz qoyulması çətin olan hallarda biokimyəvi qan testi aparmaq lazımdır, bunun nəticəsində serum dəmirinin və transferrin əmsalının azalması dəmir çatışmazlığı anemiyasının inandırıcı sübutu olacaqdır.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsi

Adətən, yüngül anemiyanın müalicəsində iştirak edən həkim uşağın qidalanmasını tənzimləməklə məhdudlaşır. Ağır və orta dərəcədə anemiya halında, pəhriz terapiyasına əlavə olaraq, körpənin bədənində dəmir ehtiyatlarını bərpa etməyə yönəlmiş dərman müalicəsi təyin edilir.

Güc tənzimlənməsi
Doğuşdan sonra körpə üçün yeganə dəmir mənbəyi qidadır. Buna görə təbii qidalanmanın, həmçinin şirələrin və əlavə qidaların vaxtında tətbiqinin əhəmiyyəti çox böyükdür. Altı aya qədər bir uşağa yalnız ananın ana südü ilə yemək tövsiyə olunur. Tərkibində bütün lazımi qida maddələri, hormonlar və fermentlər, ən əsası isə faydalı mikroelementin udulması yetmiş faizə çatan yüksək bioavailable dəmir forması var. Qeyd etmək lazımdır ki, süni qidalanma ilə dəmirin udulma faizi ondan azdır.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasından əziyyət çəkən uşaqlar, beş-beş ay yarımdan əlavə qidalar təqdim edilməlidir. Başlayanlar üçün dəmir, meyvə püresi, şirələr və tərəvəzlərlə zənginləşdirilmiş xüsusi uşaq taxılları ola bilər. Altı aydan sonra ət pəhrizə daxil edilməlidir.

Həmçinin, qidalarda dəmirin udulmasını təşviq edən elementlər, məsələn, fol turşusu, C və E vitaminləri, B vitaminləri, sink, maqnezium, mis olmalıdır.

Müalicə
Dəmir tərkibli dərmanlar ən azı üç ay müddətinə təyin edilir. Dərmanın dozası və müalicə müddəti uşağın yaşından, xəstəliyin şiddətindən, həmçinin bədəndə dəmir çatışmazlığının səviyyəsindən asılıdır.

Dərmanın adı	Tətbiq üsulu və dozası
Ferrum Lek	Dərman yarım və ya bir ölçü qaşığı ilə şifahi olaraq qəbul edilir ( 2,5 - 5 ml) gündə bir dəfə, yemək zamanı və ya sonra şərbət. Bir və ya iki ölçü qaşığı təyin edilir ( 5-10 ml) gündə bir dəfə dərman. On iki yaşdan yuxarı uşaqlarçeynənən tabletlər şəklində dərman bir-üç ədəd, şərbət şəklində, iki-altı ölçü qaşığı qəbul edilməlidir ( 10 - 30 ml) gündə bir dəfə. Hamilə qadınlar dərman gündə iki-dörd ədəd çeynənən tabletlər şəklində təyin edilir. Şərbət şəklində dörd-altı qaşıq götürmək lazımdır ( 20 - 30 ml) gündə bir dəfə hemoglobin səviyyəsi normallaşana qədər, bundan sonra iki qaşıq qəbul edilməlidir ( 10 ml) hamiləliyin sonuna qədər.
Maltofer	vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr dərman üç-beş ay ərzində gündə bir dəfə bədən çəkisinin hər kiloqramına bir-iki damcı damcı şəklində şifahi olaraq verilir. Bir yaşa qədər uşaqlar dərman şifahi olaraq, şərbət şəklində, 2,5 - 5 ml ( 25-50 mq dəmir) və ya gündə bir dəfə 10 - 20 damcı damcı şəklində. Bir yaşdan on iki yaşa qədər uşaqlar dərman şifahi olaraq, şərbət şəklində, 5-10 ml ( 50-100 mq dəmir) və ya damcı şəklində gündə bir dəfə 20 - 40 damcı. On iki yaşdan yuxarı uşaqlar dərman şifahi olaraq, tablet şəklində, bir-üç tablet şəklində tətbiq olunur ( 100 - 300 mq) gündə bir dəfə. Hamiləlik dövründə qadınlar dərman şifahi olaraq, tablet şəklində, iki-üç tablet şəklində tətbiq olunur ( 200 - 300 mq) gündə bir dəfə. Uşaqda dəmir malabsorbsiyası varsa, dərmanlar təyin olunur parenteral yolla (venadaxili).

Hemoqlobin səviyyəsi normallaşdıqdan sonra bədəndəki dəmir ehtiyatlarını doldurmaq üçün daha bir neçə həftə dəmir əlavələri davam etdirilir.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası adətən ambulator şəraitdə müalicə olunur, lakin ağır formaları anemiya, uşaq hematologiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilir.

Uşaqlarda hemolitik anemiya

Hemolitik anemiyalar bir qrup xəstəlikdir, bunun fonunda insan bədənində qırmızı qan hüceyrələrinin artan parçalanması meydana gəlir.

Orta hesabla, qırmızı qan hüceyrələri bədəndə yüzdən yüz iyirmi günə qədər yaşayır, bundan sonra qaraciyər və dalaqda məhv edilir. Hər gün qırmızı qan hüceyrələrinin təxminən bir faizi məhv edilir və qırmızı sümük iliyindən periferik qana daxil olan yeni qırmızı qan hüceyrələri ilə əvəz olunur. Bu tarazlıq qanda daimi sayda qırmızı qan hüceyrələrini təmin edir. Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin patoloji azalması qırmızı sümük iliyinin fəaliyyətini altı-səkkiz dəfə artırmasına səbəb olur. Nəticədə, belə bir xəstənin qanında hemoliz (qırmızı qan hüceyrələrinin məhvinin artması) olduğunu göstərən retikulositoz müşahidə olunur.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasından fərqli olaraq, hemolitik anemiya daha çətindir. Yalnız düzgün diaqnoz və vaxtında tibbi yardım uşağın həyatını xilas edə bilər.

Uşaqlarda hemolitik anemiyanın simptomları

Hemolitik anemiyanın bütün formaları kəskin böhranlarla xarakterizə olunur, bədən istiliyinin qəfil artması, dərinin və selikli qişaların sarılığı, həmçinin hemoglobin səviyyəsinin kəskin azalması ilə özünü göstərir.

Bundan əlavə, uşaq aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

• başgicəllənmə;
• ümumi zəiflik;
• iş qabiliyyətinin azalması;
• bədən istiliyində səbəbsiz kəskin artım və ya azalma;
• sidik rənginin dəyişməsi (sidik qəhvəyi və ya qırmızı olur);
• subkutan qanaxmalar;
• alt ekstremitələrdə xoralar;
• qala şəkilli kəllə, geniş burun körpüsü, yüksək gothic səma, sıx genişlənmiş dalaq (irsi sferositoz üçün xarakterikdir);
• zeytun dərisinin tonu, qəhvəyi və ya qara sidik (qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı ilə);
• dərinin kəskin solğunluğu, qaraciyərin və dalağın orta dərəcədə böyüməsi (immun hemolitik anemiya ilə).

Normalda qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin parçalanması zamanı zəhərli dolayı bilirubin (öd piqmenti) ayrılır. Qaraciyərdə qlükuron turşusunun iki molekulu ilə birləşir, birbaşa (zərərsizləşdirilmiş) bilirubinə çevrilir və xaric olur. öd yolları. Hemolitik anemiyanın mahiyyəti qırmızı qan hüceyrələrinin artan parçalanmasıdır, bu zaman dolayı bilirubinin axını kəskin şəkildə artır, buna görə qaraciyər yükün öhdəsindən gələ bilmir. Nəhayət, zəhərli bilirubin qaraciyər və beyin kimi lipidlə zəngin orqanlarda toplanır.

Uşaqlarda hemolitik anemiyanın diaqnozu

Hemolitik anemiyaların bir çox ümumi xüsusiyyətləri var, lakin hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri var spesifik xüsusiyyətlər. Onlar dəqiq diaqnoz qoymağa və düzgün müalicə taktikasını seçməyə kömək edir.

Dərman qəbul etməklə hemolitik böhran baş verə bilər. Bu, adətən, qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı olan xəstələrdə müşahidə olunur. Bir uşağın qanında və sidikdə benzidin testi apararkən, sərbəst hemoglobin və onun çürümə məhsulları aşkar edilir. Klinik qan testində eritrositlərin degenerativ formaları və onların fraqmentləri - şizositlər müşahidə olunur. Regenerasiya əlaməti olaraq, nüvə qırmızı qan hüceyrələri var - normoblastlar. Neytrofiliya tipikdir (neytrofillərin sayının artması).

Hemolitik anemiyanın klassik nümunəsi də eritrosit membranında bir qüsurun meydana gəldiyi irsi sferositozdur. Belə xəstələrdə ümumi qan testində diametri azaldılmış çoxlu sayda sferik eritrositlər müşahidə olunur. Retikulositlərin (gənc eritrositlərin) sayı sitoplazmaya xüsusi daxil olmaqla kəskin şəkildə artır. Eritrositlərin minimum somatik müqaviməti də azalır (hüceyrələr şoran məhlulun aşağı seyreltilməsi ilə məhv edilir).

Hemolitik anemiya təbiətdə immunitetlidirsə, diaqnozu təsdiqləmək üçün Coombs reaksiyasını və AGA testini aparmaq lazımdır. Əgər qanda eritrositlərə yerləşdirilən antikorlar aşkar edilərsə, analiz müsbət hesab olunur.

Uşaqlarda hemolitik anemiyanın müalicəsi

Qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı ilə böyrək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün xəstə uşağa venadaxili olaraq qlükoza və diuretiklərin konsentratlı məhlulu verilir. Hemoqlobinin kəskin azalması ilə eritrosit kütləsinin transfuziyası həyata keçirilir.

İrsi sferositozun yeganə radikal müalicəsi splenektomiyadır (dalağın çıxarılması). Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra uşaq sağalır və hemolitik böhran heç vaxt təkrarlanmır.

İmmun hemolitik anemiyanın əsas müalicəsi qlükokortikoid terapiyasıdır (məsələn, Prednizolon, Deksametazon). Anemik koma təhlükəsi ilə yuyulmuş eritrositlər təcili olaraq köçürülür.

Uşaqlarda B12 çatışmazlığı anemiyası

Bədəndə B12 vitamini çatışmazlığı səbəbindən hematopoezin pozulması nəticəsində yaranan qan sisteminin xəstəliyi.

Normalda B12 vitamini bədənə qida ilə daxil olur. Mədəyə çatdıqdan sonra vitamin Qalanın daxili faktoru (qastromukoprotein) ilə təmasda olur. Qala faktoru B12 vitamininin udulmasına kömək edir, həmçinin bağırsaq mikroflorasının mənfi təsirlərinə qarşı onun qorunması kimi çıxış edir. Qastromukoprotein sayəsində B12 vitamini bədənin aşağı hissəsinə çatır. nazik bağırsaq və onun selikli təbəqəsinə sərbəst şəkildə sorulur, bundan sonra qan dövranına daxil olur.

B12 vitamini qan dövranı ilə daxil olur:

• qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsində iştirak etdiyi qırmızı sümük iliyi;
• yatırıldığı yerdə qaraciyər;
• mərkəzi sinir sistemi, burada sinir liflərini əhatə edən miyelin qabığının sintezində iştirak edir.

Uşaqlarda B12 çatışmazlığı anemiyasının səbəbləri

Uşaqlarda B12 çatışmazlığı anemiyasının əsas səbəbləri bunlardır:

• patogen floranın inkişafı səbəbindən bağırsağın disbiyozu (normal mikroflorada dəyişiklik);
• qida ilə B12 vitamininin qeyri-kafi qəbulu;
• helmintlərin olması;
• daxili faktorun sintezinin anadangəlmə pozğunluqları, atrofik qastrit kimi patologiyalar səbəbindən Castle amilinin çatışmazlığı;
• məsələn, idmanla fəal məşğul olan uşaqlarda bədənin sürətli böyüməsi dövründə B12 vitamini ehtiyacının artması.

Uşaqlarda B12 çatışmazlığı anemiyasının simptomları

Uşaqlarda B12 çatışmazlığı anemiyası ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• zəiflik;
• dərinin solğunluğu, tez-tez icteric çalarları ilə (qaraciyərin zədələnməsi səbəbindən);
• dilin tutarlılığı və rənginin dəyişməsi (dil laklı bir səth və parlaq qırmızı rəng əldə edir);
• dilin yanma hissi;
• əllərdə və ayaqlarda karıncalanma hissi;
• qoxu itkisi;
• çəki itirmək;
• gəzintidə çətinlik və nəticədə qeyri-bərabər yeriş;
• hərəkətlərin sərtliyi;
• intellektual pozğunluq;
• qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım (hepatosplenomeqaliya) mümkündür.

Uşaqlarda B12-defisitli anemiyanın diaqnozu

IN klinik analiz qan aşağıdakı göstəricilərlə xarakterizə olunacaq:

• hemoglobinin və qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması;
• rəng indeksinin artması - 1,5-dən yuxarı;
• qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsündə artım (makrositoz);
• eritrositlərdə daxilolmalar - Jolly cisimləri və Cabot üzükləri;
• qanda müxtəlif formalarda qırmızı qan hüceyrələrinin olması (poikilositoz);
• limfositlərin və retikulositlərin səviyyəsinin artması.

Qanın biokimyəvi analizində B12 vitamini səviyyəsində azalma və bilirubinin artması müşahidə olunur.

vitamin terapiyası
Bədəni B12 vitamini ilə doyurmaq üçün Cyanocobalamin preparatı təyin edilir. Dərmanın ilkin dozası adətən gündəlik və ya hər gün 30-50 mkq təşkil edir. Vitamin subkutan, əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir. Vitamin terapiyası kursu on beş gündür. Dərmanın saxlanma dozası 100 - 250 mkq, subkutan olaraq, hər iki-dörd həftədə bir dəfədir.

pəhriz terapiyası
Bədəndə B12 vitamini ehtiyatlarını doldurmaq üçün B12 vitamini ilə zəngin qidaların istehlakının artırıldığı bir pəhriz təyin edilir.

B12 vitamininin gündəlik qəbulu uşağın yaşından asılıdır.

Bundan əlavə, bağırsaq florasını normallaşdırmaq üçün, ferment preparatları(məsələn, Festal, Pankreatin). Bir uşağın helmintik işğalları varsa, degelmint dərmanları (məsələn, Fenasal) təyin edilir.

Uşaqlarda anemiyanın diaqnozu

Uşaqlarda anemiyanın diaqnozu aşağıdakı tədqiqatlara əsaslanır:

• anamnez toplanması;
• tibbi yoxlama;
• laboratoriya tədqiqatları;
• instrumental diaqnostika.

Anamnez toplanması

İlk növbədə anamnez toplanır, yəni həkim sorğunun köməyi ilə xəstə haqqında müəyyən məlumat alır. Uşağın qidalanmasına xüsusi diqqət yetirilir. Həkim adətən uşağın süni qida ilə qidalanması, yoxsa ana südü ilə qidalanması, hansı qidaları qəbul etməsi və nə qədər tez-tez olması ilə maraqlanır. Bundan əlavə, həkim qan itkisi ilə müşayiət olunan fizioloji və ya patoloji şərtlərin (məsələn, qızlarda menstruasiya, diş ətlərinin qanaxması) olması barədə soruşur. Xəstənin yaxınları haqqında da müəyyən məlumatlar toplanır, məsələn, ailədən birinin dalağı çıxarmaq üçün əməliyyat olunub-olunmaması, qan itkisinin artması ilə müşayiət olunan xəstəliklər və ya mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olub-olmaması.

Tibbi müayinə

Uşağı müayinə edərkən həkim ilk növbədə xəstənin dərisinin və selikli qişasının rənginə və vəziyyətinə diqqət yetirir. Anemiya, dərinin solğunluğu və ya sarılığı ilə skleranın mavi rəngi tez-tez aşkar edilir. Həmçinin müayinə zamanı həkim qaraciyər və dalaq kimi daxili orqanların ölçüsündə patoloji artımı aşkar etmək üçün uşağın qarnını palpasiya edir (hiss edir). Bundan əlavə, limfa düyünlərinin böyüməsi palpasiya edilir, qan təzyiqi, nəbz, dəqiqədə tənəffüs hərəkətlərinin sayı müəyyən edilir, uşaqda təngnəfəslik olub-olmaması da müəyyən edilir.

Laborator tədqiqat

Uşaqlarda anemiyanın diaqnozunun əsas üsullarından biri klinik (ümumi) qan testi adlanan laboratoriya müayinəsidir. Uşaq doğulduqdan sonra bir, üç, altı və doqquz aylıq bütün uşaqlar üçün tam qan testi məcburidir.

Analiz boş bir mədədə, adətən səhər tezdən aparılır ki, prosedurdan sonra uşaq yeyə bilsin. Çox vaxt qan dirsək nahiyəsində kubital venadan alınır. Uşağın yaşı çox kiçikdirsə və tibb işçisi lazımi damarı palpasiya edə bilmirsə (hiss edə bilmirsə), qan nümunəsi üçün başqa bir yer seçilir (məsələn, əlin arxası, baş, ön kol).

Ümumi qan testində aşağıdakı göstəricilər müəyyən edilir:

• hemoglobin və eritrosit səviyyələri;
• eritrositdə hemoglobinin konsentrasiyası və miqdarı;
• hemoglobinin əmlak və keyfiyyət xüsusiyyətləri;
• retikulositlər;
• hematokrit (qan hüceyrələrinin plazmaya nisbəti);
• digər qan hüceyrələrinin sayı (məsələn, leykositlər, trombositlər).

Klinik qan testində ən vacib göstəricilər hemoglobin və eritrositlərdir, çünki onların səviyyəsində əhəmiyyətli bir azalma anemiyanı göstərir.

Uşaqlarda qırmızı qan hüceyrələrinin (bir litr qanda) normal tərkibinin aşağıdakı göstəriciləri var:

• yeni doğulmuşlarda 4,3 - 7,6x10 on ikinci dərəcə / l;
• bir ayda 3,8 - 5,6x10 on ikinci dərəcə / l;
• altı ayda 3,5 - 4,8x10 on ikinci dərəcə / l;
• bir ildən on iki ilədək normal eritrositlərin diapazonu 3,5 - 4,76x10 on ikinci dərəcə / l-dir.

Uşaqlarda hemoglobin üçün aşağıdakı normalar var:

• uşağın həyatının ilk üç günündə 180 - 240 q / l;
• ilk aya qədər qanda hemoglobin norması 115 - 175 q / l;
• altı aydan altı ilədək hemoglobin indeksi orta hesabla 105 - 140 q / l;
• yeddi ildən on iki ilə qədər, hemoglobinin normal diapazonu 110 - 160 q / l təşkil edir.

Bir litr qanda hemoglobinin miqdarını müəyyən etmək üçün bir ölçü vahidi istifadə olunur - litr başına qram (q / l).

Müxtəlif yaş qruplarında olan uşaqlar üçün anemiyanın laboratoriya meyarları:

• bir aydan beş yaşa qədər olan uşaqlar üçün hemoglobin səviyyəsinin yüz q / l-dən az azalması;
• altı yaşdan on bir yaşa qədər olan uşaqlar üçün hemoglobin səviyyəsinin 115 q / l-dən az azalması;
• on iki ildən on dörd yaşa qədər olan uşaqlar üçün hemoglobin səviyyəsinin 120 q / l-dən az azalması.

Klinik qan testində rəng göstəricisi çox vacibdir - qırmızı qan hüceyrələrinin hemoglobinlə doyma dərəcəsi. Normalda rəng indeksi 0,85 - 1,05-dir. Bu göstərici ilə qanda eritrositlərin və hemoglobinin nisbətinin normal diapazonda olduğu, yəni qırmızı qan hüceyrələrinin normal rəngə sahib olduğu və normoxrom adlandığı hesab olunur. Rəng indeksinin artması (1,0-dan çox) ilə həddindən artıq rəngli (hiperxrom) eritrositlər müşahidə olunur. Rəng indeksi 0,8-dən azdırsa, eritrositlər kifayət qədər boyanmır və hipoxrom adlanır.

Eritrositin ölçüsünü və formasını müəyyən etmək də vacibdir, çünki bəzi növ anemiya qırmızı qan hüceyrələrinin parametrlərində xarakterik dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Normal qırmızı qan hüceyrələri 7,2 - 8,0 mikron (mikrometr) diametrindədir. Diametri 8,0 mikrondan çox olan hüceyrələrə makrositlər, 11 mikrondan çox - meqalositlər, 7,0 mikrondan az - mikrositlər deyilir.

Həmçinin klinik qan testində retikulosit indeksini təyin etmək üçün retikulositlərin sayını bilmək vacibdir. Sonuncu, anemiyanın şiddətini təyin etməyə imkan verən qırmızı qan hüceyrələrinin formalaşmasında artım dərəcəsini göstərir. Bu baxımdan regenerativ, hiporegenerativ, normoregenerativ və hiperregenerativ anemiyalar var.

Rəng indeksinin dəyərindən, qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsündən və retikulositlərin sayından asılı olaraq, anemiyanın bir və ya digər növü təxminən xarakterizə edilə bilər.

Test nəticələri	anemiyanın xarakterik növü
normoxromiya; nadir hallarda, makrositoz; retikulositlərin səviyyəsinin artması; bərpaedici və ya hiporegenerativ forma;	Hipoplastik (aplastik)anemiya
normoxromiya; mikrositoz ( formada - ovalosit, oraq hüceyrəli); hiperregenerativ forma;	Anadangəlmə hemolitik anemiyalar
normoxromiya; normositoz; hiperregenerativ forma;	Kəskin posthemorragik anemiya, otoimmün hemolitik anemiya
hiperxromiya; makrositoz və ya meqalositoz; poikilositoz; retikulositlərin azalması; lökositlərin və trombositlərin səviyyəsinin azalması; limfositlərin səviyyəsinin artması; hiporegenerativ forma;	B12 çatışmazlığı anemiyası, fol turşusu çatışmazlığı anemiyası
hipoxromiya; mikrositoz; poikilositoz; hiporegenerativ forma.	Dəmir çatışmazlığı anemiyası

Ümumi qan testində hemoglobin konsentrasiyası azalmazsa və uşaqda anemiyanın klinik təzahürləri varsa, biokimyəvi qan testi aparılır, burada transferrin, ferritin və serum dəmir kimi göstəricilər əlavə olaraq yoxlanılır.

Anemiyanın ağır növlərində, həmçinin diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün sümük iliyi ponksiyonu aparılır, ardınca tərkibi mikroskop altında araşdırılır və nəticələri cədvəl şəklində (mieloqramma) göstərilir.

Instrumental diaqnostika

Anemiya ilə aşağıdakı instrumental tədqiqat üsulları təyin edilə bilər:

• qarın orqanlarının, böyrəklərin, çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi;
• endoskopik müayinə - fibroqastroduodenoskopiya və kolonoskopiyanın köməyi ilə mədə və bağırsaqların müayinəsi;
• elektrokardioqrafiya (EKQ) - ürəyin işi zamanı yaranan elektrik sahələrinin qeydiyyatı ilə xarakterizə edilən ürəyin öyrənilməsi;
• Kompüter tomoqrafiyası rentgen şüalarından istifadə edərək orqan və toxumaların təbəqə-lay tədqiqidir.

Uşaqlarda anemiyanın qarşısının alınması

Uşaqlarda anemiyanın qarşısının alınması hətta uşağın doğulmasından əvvəl aparılmalıdır. Tədqiqatlar göstərir ki, əgər ananın hamiləlik dövründə anemiyası varsa, o zaman həyatın ilk ilində uşaqlarda anemiyanın inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Buna görə hamiləlik dövründə bir qadın qan testlərində hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləməlidir.

Anemiyanın qarşısının alınmasında gözləyən anaların qidalanma rejimi və keyfiyyəti mühüm rol oynayır.

Hamiləlik dövründə bir qadına aşağıdakı qidaları yemək tövsiyə olunur:

• ət;
• qaraciyər;
• təzə tərəvəz və meyvələr;
• yumurta;
• ispanaq;
• quru meyvələr;
• qoz-fındıq;
• dənli bitkilər (məsələn, qarabaşaq yarması).

Həmçinin, hamilə qadın gündə yüzdən yüz iyirmi qrama qədər heyvan mənşəli protein və təxminən əlli qram bitki yağı istehlak etməlidir. Karbohidratlara gəldikdə, onların gündəlik pəhrizdəki miqdarı dörd yüz qrama qədər azaldılmalıdır. Belə bir pəhriz hamilə qadının cəsədini gündə üç min kalori ilə təmin edir ki, bu da onun və döl üçün kifayətdir.

Körpə altı aya qədər doğulduqdan sonra gecə-gündüz istənilən vaxt istədiyi qədər əmizdirmək lazımdır. Uşağa keçi və ya inək südü, eləcə də hər hansı digər qida və ya maye vermək kontrendikedir.

Altı aydan sonra uşaq əlavə olaraq dəmirlə zəngin qidalar qəbul etməlidir (məsələn, meyvə püresi, şirələr, tərəvəzlər, ət, balıq). Bununla belə, tamamlayıcı qidaların tətbiqi üçün müəyyən qaydalar olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Əlavə qidaların tətbiqi üçün aşağıdakı qaydaları ayırd etmək olar:

• Tamamlayıcı qidaların tətbiqinin ardıcıllığını və tədriciliyini müşahidə etmək lazımdır.
• Hər bir əlavə qida növü ən az allergen olan qidalardan biri ilə başlamalıdır.
• Tamamlayıcı qidaların tətbiqinin ilk günündə uşağa məhsulun dörddə biri və ya yarım çay qaşığı verilir. Sonra həftə ərzində tamamlayıcı qidaların həcmi tədricən yaş normasına qədər artır.
• Ana südü verməzdən əvvəl uşağa əlavə qidalar təklif olunur.
• Səhər uşağa əlavə qidalardan ibarət yeni yeməyi təklif etmək daha yaxşıdır. Bu, sonra (qalan gün ərzində) körpənin təqdim olunan məhsula reaksiyasını izləmək üçün edilir.
• Qarın ağrısı, nəcisin pozulması və ya bədəndə səpgilər olduqda, yeni məhsulun qəbulu dayandırılmalıdır.
• Müxtəlif yeməklərin tətbiqi arasındakı interval yeddi ilə on gün arasında olmalıdır.
• Bir gündə birdən çox yeni məhsul vermək tövsiyə edilmir.
• Tamamlayıcı qidalar tender və teksturada vahid olmalıdır.
• Əlavə qidalar isti formada, qaşıqdan, uşağın oturduğu vəziyyətdə verilir.
• Tamamlayıcı qidalar yalnız sağlam uşağa təqdim olunur.

Bundan əlavə, altı ayda bir dəfə uşağa hemoglobinə nəzarət etmək üçün qan götürmək tövsiyə olunur. Təmiz havada məcburi gündəlik gəzintilər, yuxunun normallaşdırılması, fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması. Uşağın həyatının ilk ilində pediatrda müayinələri qaçırmamaq vacibdir.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Onlar da öz növbəsində yüksək miqdarda dəmir və vitamin olan xüsusi uşaq qidasına ehtiyac duyurlar.

Əks göstərişlər var. İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Hemoqlobinin konsentrasiyasının və qanın vahid həcminə düşən qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması ilə xarakterizə olunan hematoloji sindrom. Uşaqlarda anemiyanın müxtəlif formaları ilə ümumi zəiflik, yorğunluq, dərinin və selikli qişaların solğunluğu, başgicəllənmə və ürək döyüntüsü qeyd olunur. Uşaqlarda anemiya kliniki və laboratoriya məlumatlarına (qanın ümumi sayı, bilirubinin, zərdabda dəmirin təyini, zərdabın ümumi dəmiri bağlama qabiliyyəti, sümük iliyinin punktatının müayinəsi və s.) əsasında diaqnoz qoyulur. Ümumi prinsiplər uşaqlarda anemiyanın müalicəsi rasional qidalanmanın təşkili, əlavə qidaların vaxtında tətbiqi, vitamin terapiyası, dəmir əlavələri, FTL (gimnastika, masaj, UVI), göstərişlərə görə - qanköçürmə daxildir.

Ümumi məlumat

Uşaqlarda anemiya (anemiya) uşağın qanında hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azalması ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyətdir. Uşaqlarda anemiya çox yaygın bir xəstəlikdir pediatriya. Anemiya hallarının təxminən 40% -i 3 yaşa qədər uşaqlarda diaqnoz qoyulur; 30% - in yetkinlik; qalanları - uşağın inkişafının müxtəlif yaş dövrlərində.

Uşaqlarda anemiyanın tez-tez baş verməsi onların intensiv böyüməsi, eritropoez prosesinin aktivliyi, formalaşan elementlərin və BCC sayının mütərəqqi artması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, uşaqlarda hematopoetik aparat funksional olaraq yetişməmiş və müxtəlif təsirlərə çox həssasdır. Uşaqlarda hematopoezin normal gedişi çox miqdarda dəmir, zülal, vitaminlər və iz elementləri tələb edir, buna görə də hər hansı qidalanma səhvləri, infeksiyalar, sümük iliyinə toksik təsirlər uşaqda anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu mövzuda xüsusilə həssas olan, yeni doğulmuş dəmir ehtiyatları tükənmiş həyatın ikinci yarısında olan uşaqlardır. Uşaqlarda uzun müddətli anemiya hipoksiyanın inkişafı, dərin toxuma və orqan dəyişiklikləri ilə müşayiət olunur. Anemiyalı uşaqlar fiziki və əqli inkişafda sağlam həmyaşıdlarından geri qalırlar, daha tez-tez interkurrent xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər, xroniki patoloji proseslərin və müxtəlif fəsadların inkişafına meyllidirlər.

Uşaqlarda anemiyanın səbəbləri

Uşaqlarda anemiyanın inkişafına kömək edən amillər antenatal, intranatal və postnatal olaraq bölünür.

Dölün inkişafı zamanı antenatal amillər təsir göstərir. Hamiləlik dövründə uşaqda hematopoetik proseslərin normal gedişi üçün onun bədəni anadan qəbul etməli və kifayət qədər miqdarda dəmir (təxminən 300 mq) yığmalıdır. Hamilə qadından dəmirin ən sıx ötürülməsi və onun döldə çökməsi hamiləliyin 28-32 həftəsində baş verir. Bu dövrdə hamiləliyin normal gedişatının pozulması ( preeklampsi , plasenta çatışmazlığı, təhdid spontan abort , plasentanın ayrılması, qanaxma, yoluxucu xəstəliklər ana, xroniki proseslərin kəskinləşməsi) dəmir mübadiləsinin pozulmasına və uşağın bədənində onun qeyri-kafi yığılmasına səbəb olur.

Uşaqlarda anemiya qadının da əziyyət çəkdiyi təqdirdə baş verir hamiləlik zamanı anemiya. vaxtından əvvəl doğuş anemiyanın doğuşdan və ya həyatın təxminən 3-cü ayından bütün vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə aşkar edilməsinə səbəb olur. Yenidoğulmuşlarda anemiyanın inkişafına kömək edir çoxlu hamiləlik.

Uşaqlarda anemiyanın intranatal faktorları əsasən doğuş zamanı qan itkisi ilə əlaqələndirilir. Qan itkisi doğuş zamanı plasentanın vaxtından əvvəl qopması, göbək ciyəsinin erkən və ya gec bağlanması, düzgün emal olunmadıqda göbəkdən qanaxma, travmatik mamalıq vasitələrindən istifadə zamanı mümkündür.

Uşaqlarda anemiyanın postnatal amilləri doğuşdan sonra işə düşür və endogen və ya ekzogen ola bilər. Uşaqlarda endogen anemiyanın səbəbləri qırmızı qan hüceyrələrinə görə zərər verə bilər hemolitik xəstəlik yenidoğulmuşlar, hemoglobin sintezi anomaliyaları, ilkin konstitusiya sümük iliyi çatışmazlığı.

Uşaqlarda ekzogen anemiya ən çox alimentar səbəblərdən qaynaqlanır. Bu zaman anemiya əsasən monoton ana südü ilə qidalanan həyatın birinci ilinin uşaqlarında inkişaf edir. Gənc uşaqlarda anemiya ana südündə kifayət qədər dəmir olmadıqda baş verə bilər; uşağın süni və ya qarışıq qidalanmaya erkən və əsassız köçürülməsi; qidalanma üçün uyğunlaşdırılmamış qarışıqların, inək və ya keçi südünün istifadəsi; uşağın pəhrizinə əlavə qidaların gec daxil edilməsi. Bədəndə daha çox dəmir qəbulu lazımdır vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr və artan bədən çəkisi ilə doğulan uşaqlar. Buna görə də, dəmirin qəbulu və istehlakı arasındakı uyğunsuzluq həyatın ilk ilindəki uşaqlarda da anemiyaya səbəb ola bilər.

Uşaqlarda anemiya müntəzəm qan itkisi səbəbindən baş verə bilər: özəl ilə burun qanamaları, qan xəstəlikləri ( hemofiliya , von Willebrand xəstəliyi), menorragiya , mədə-bağırsaq qanaxması cərrahi müdaxilələrdən sonra. olan uşaqlarda qida allergiyası , eksudativ diatez , neyrodermatit dərinin epiteliyası vasitəsilə artan dəmir itkisi var, buna görə də bu uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafı riski var.

Dəmirin itirilməsi ilə yanaşı, onun sorulması və maddələr mübadiləsinin pozulması uşaqlarda anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu cür pozğunluqlar adətən malabsorbsiya sindromunda baş verir ( qidalanma , raxit , laktaza çatışmazlığı , çölyak xəstəliyi, bağırsaq forması kistik fibroz s.) Uşaqlarda anemiya hər hansı bir yoluxucu və ya xroniki somatik xəstəliyin nəticəsi ola bilər ( vərəm , bakterial endokardit , bronşektazi , pielonefrit və s.), leykemiya , mikozlar , helmintik işğal, kollagenozlar ( SLE , romatoid artrit və s.).

Uşaqlarda anemiyanın inkişafında B vitaminlərinin, mikroelementlərin (maqnezium, mis, kobalt) çatışmazlığı, əlverişsiz gigiyenik şərait, 5-6 aylıq körpədə baş verən endogen dəmir ehtiyatlarının tükənməsi müəyyən əhəmiyyət kəsb edir.

Uşaqlarda anemiyanın təsnifatı

Etiopatogenezə uyğun olaraq aşağıdakı anemiya qrupları fərqləndirilir:

Sinir sistemi tərəfindən hipoksiya, letarji, gözyaşardıcılıq, sürətli tükənmə, başgicəllənmə, səthi yuxu, enurez. Əzələ tonusunun azalması aşkar edilir, uşaq fiziki fəaliyyətə dözmür və tez yorulur. Həyatın ilk ilinin uşaqlarında qidalanma çatışmazlığı qeyd olunur, psixomotor inkişafın geriləməsi baş verir.

Uşaqlarda anemiya ilə ürək-damar sisteminin funksiyasının pozulması şəklində aşkar edilir. arterial hipotenziya, ortostatik çökmələr, huşunu itirmə , taxikardiya, sistolik küy.

Yan tərəfdən həzm sistemi anemiyası olan uşaqlarda qidalanmadan sonra tez-tez regurgitasiya və qusma, meteorizm, ishal və ya qəbizlik, iştahın azalması, dalaq və qaraciyərin mümkün genişlənməsi.

Uşaqlarda anemiyanın diaqnozu

Uşaqlarda anemiyanın diaqnozu üçün əsasdır laboratoriya tədqiqatı. Uşaqlarda anemiya üçün ümumi qan testində hemoglobinin azalması (Hb 120-110 q / l-dən az), Erin azalması (12 / l), ponksiyon CP və sümük iliyi tədqiqatlarının azalması aşkar edilir.

Diaqnoz prosesində uşaqlarda anemiyanın forması və şiddəti müəyyən edilir. Sonuncu qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin məzmunu ilə qiymətləndirilir:

• yüngül anemiya - Hb 110-90 g / l, Er - 3,5x1012 / l-ə qədər;
• anemiya orta dərəcə- Hb 90-70 q/l, Er - 2,5x1012/l-ə qədər;
• ağır anemiya - Hb 70 q / l-dən az, Er - 2,5x1012 / l-dən azdır.

Göstərişlərə görə, anemiyası olan uşaqlar dar mütəxəssislərin məsləhətləşməsinə ehtiyac duya bilər ( uşaq qastroenteroloqu, uşaq revmatoloqu, uşaq nefroloqu , uşaq ginekoloqu s.), mədə-bağırsaq traktının müayinəsi ( EGDS , qarın boşluğunun ultrasəsi) və böyrəklər ( Böyrəklərin ultrasəsi).

Uşaqlarda anemiyanın müalicəsi

Uşaqlarda anemiya halında, düzgün gündəlik rejimin və uşağın balanslaşdırılmış pəhrizinin təşkili, dərman müalicəsi və ümumi gücləndirici tədbirlər tələb olunur. Uşaqlara təmiz havada kifayət qədər vaxt sərf etmək, əlavə yatmaq tövsiyə olunur; gimnastika və masaj edin , UFO.

Ana südü ilə qidalanan qanazlığı olan uşaqlara vaxtında əlavə qidalar (şirələr, yumurta sarısı, tərəvəzlər, ət püresi) verilməlidir. Eyni zamanda, bir tibb bacısının pəhrizini tənzimləmək, multivitaminlər və dəmir preparatlarının qəbulunu əlavə etmək lazımdır. Qəbul edən uşaqlar süni qidalanma, dəmirlə zənginləşdirilmiş uyğunlaşdırılmış süd qarışıqları təyin edilir. Yaşlı uşaqların pəhrizində qaraciyər, mal əti, paxlalılar, göyərti, dəniz məhsulları, meyvə və tərəvəz şirələri olmalıdır.

Uşaqlarda anemiya üçün dərman müalicəsi klinik və laboratoriya parametrləri tamamilə normallaşana qədər (orta hesabla 6-10 həftə) dəmir preparatlarının və multivitamin preparatlarının təyin edilməsini əhatə edir. Ağır hallarda, lazım ola bilər qanköçürmələr.

Proqnoz və qarşısının alınması

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının proqnozu adətən əlverişlidir. Vaxtında diaqnoz, düzgün bəslənmə, anemiya və müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi ilə tam sağalma baş verir. Uşaqlarda ağır anemiya yenidən planlaşdırma üçün əsas ola bilər peyvənd.

Uşaqlarda anemiyanın qarşısının alınmasının antenatal mərhələsinə hamilə qadının adekvat qidalanması, kifayət qədər təmiz havaya çıxması, tərkibində dəmir olan mineral və vitamin komplekslərinin qəbulu daxildir. Uşaqlarda anemiyanın doğuşdan sonrakı profilaktikası təbii qidalanmaya, tövsiyə olunan vaxtda əlavə qidaların tətbiqinə, erkən uşaqlıq xəstəliklərinin qarşısının alınmasına, uşağa yaxşı qulluq və optimal rejimin təşkilinə, profilaktik müalicə və profilaktikanın aparılmasına qədər azaldılır. risk qruplarında kurslar.

Qan uşağın bədəninin böyüməsi və inkişafı üçün lazım olan böyük miqdarda qida maddələrini daşıyır. Bu prosesdən məsul olan qırmızı qan hüceyrələri və ya eritrositlər. Uşaqlarda onların sayının azalması ilə anemiya baş verir.

Bu nədir?

Anemiya kifayət qədər hemoglobin və ya qırmızı qan hüceyrələrinin olmadığı bir vəziyyətdir. Pediatrik praktikada olduqca yaygındır. Dünya statistikasına görə, bu xəstəlik doğulan hər dördüncü uşaqda qeydə alınır.

Eritrositlər normal olaraq hemoglobini bütün bədənin toxumalarına daşıyırlar. Tərkibində protein strukturları və dəmir var. Bu xüsusi kimyəvi quruluş eritrositlərə daşıma funksiyasını yerinə yetirməyə imkan verir. Bədənin bütün hüceyrələrinə oksigeni çatdırırlar.

Hemoqlobin səviyyəsi yaşla əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Ana südü zamanı körpə ana südündən kifayət qədər miqdarda dəmir alır. Belə qidalanma dayandırıldıqdan sonra körpənin hemoglobin ehtiyatları bir neçə ay ərzində kifayətdir.

Əgər ana südü ilə qidalanma ləğv edildikdən sonra uşağın pəhrizi zəifdirsə və kifayət qədər miqdarda bütün qida və iz elementlərini ehtiva etmirsə, bu, çox vaxt anemiyanın inkişafına səbəb olur.

Orta normal səviyyə yeddi yaşına qədər bir uşaqda hemoglobin təxminən 120 q / litr təşkil edir. Bu göstəricinin 110-dan aşağı düşməsi artıq anemiya prosesinin mövcudluğunu göstərir.

Yaşlı yaşda hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsi dəyişir. Bu, hematopoetik orqanlarda funksional dəyişikliklərin inkişafı ilə bağlıdır.

Ən yüksək insident 3-10 yaş arasında baş verir. Yaşından, cinsindən və yaşayış yerindən asılı olmayaraq hər bir uşaq anemiya ilə xəstələnə bilər. Böyük məbləğ var müxtəlif növlər anemiya. Hər bir xüsusi formanın inkişafına səbəb olur müxtəlif xəstəliklər və tetikleyici hallar.

Səbəblər

Eritrositlərin və ya hemoglobinin ümumi sayında davamlı azalmanın inkişafı üçün hər hansı bir amilin uzunmüddətli təsiri lazımdır. Bu, uşağın bədənində toxuma mübadiləsinin pozulmasına kömək edir və anemiyanın inkişafına səbəb olur.

Ən ümumi səbəblər arasında:

• Qeyri-adekvat qidalanma. Dəmir və ya fol turşusu olan qidaların kifayət qədər qəbul edilməməsi anemiyanın inkişafına səbəb olur.
• C vitamininin az qəbulu və ya yeməkdən askorbin turşusu. Biolojidir aktiv maddə toxuma mübadiləsində iştirak edir və qırmızı qan hüceyrələrinin normal sayını saxlamağa kömək edir.
• Həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri. Qastrit, enterit və ya mədə-bağırsaq traktının iltihabi xəstəlikləri tez-tez anemiyaya səbəb olan metabolik pozğunluqlara səbəb olur.
• Hematopoetik orqanların xəstəlikləri. Sümük iliyində və ya dalaqda yaranan patoloji vəziyyətlər tez-tez yeni nəsil qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsinin pozulmasına səbəb olur.
• Vaxtından əvvəl doğuş. Vaxtından əvvəl doğuş anatomik inkişaf qüsurlarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Hematopoietik sistemin orqanlarında inkişafda sapmalar var ki, bu da gələcəkdə qaçılmaz olaraq anemiyanın inkişafına səbəb olur.
• Mənfi ekoloji amillərin təsiri. Zəhərli maddələrin yüksək tərkibi ilə çirklənmiş hava toxuma metabolizmasının pozulmasına və sonradan davamlı anemiyaya səbəb olur.

• Tez-tez yoluxucu xəstəliklər. Həddindən artıq viral və ya bakterial yük immunitet sisteminin sürətlə tükənməsinə səbəb olur. İnfeksiyalarla mübarizə aparmaq üçün böyük miqdarda enerji lazımdır. Hemoqlobindən alınır. Tez-tez yoluxucu xəstəliklərlə bu maddənin miqdarı azalır, bu da anemiyanın inkişafına səbəb olur.
• anadangəlmə formalar. Hematopoetik orqanların inkişaf etməməsi səbəbindən baş verir. Bu patoloji adətən hamiləliyin ilk trimestrində inkişaf edir. Doğuşdan sonra körpədə hemoglobin və ya qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsi aşağıdır.
• Onkoloji xəstəliklər. Müxtəlif orqanlarda şişlərin lokalizasiyası ilə belə, anemiya inkişaf edə bilər. Şişin böyüməsi də tələb edir artan məbləğ normal sağlam hüceyrələr kimi qida maddələri. Qida maddələrinin və hemoglobinin artan istehlakı davamlı anemiyanın inkişafına səbəb olur.

• Qanama və ya travma. Böyük qan itkisi hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin ümumi azalmasına səbəb olur. Belə formalara posthemorragik deyilir. Onlar həmçinin vərəm və ya böyük bir şişin çökməsi səbəbindən baş verə bilər.
• İrsi. Onların güclü bir genetik meyli var. Beləliklə, Fanconi anemiyası ilə sümük iliyinin kifayət qədər yaxşı işləməməsi səbəbindən yeni qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsinin pozulması var. Uşaqlarda belə formalar nadirdir.
• Müxtəlif dərmanların uzun müddətli istifadəsi. Sitostatik dərmanlar, sulfanilamidlər, benzol birləşmələri və bəzi antibakterial preparatlar anemiyaya səbəb ola bilər.
• Doğuş zamanı cərrahi yardımın düzgün göstərilməməsi. Doğuş zamanı plasentanın vaxtında ayrılmaması, göbək bağının keyfiyyətsiz bağlanması və ya digər səhvlər gələcəkdə uşaqda anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
• Revmatoloji xəstəliklər. Sistemik lupus eritematosus və ya romatoid artrit tez-tez körpələrdə anemiya əlamətlərinin görünüşünə səbəb olan səbəblərdir. İlk simptomlar 2 yaşından əvvəl qeydə alınır.
• Otoimmün xəstəliklər. Onlar qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibində hemoglobinin ümumi məzmununun azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da anemiyanın inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin mexanizminə görə təsnifat

Hal-hazırda, müxtəlif anemiya şərtlərinin böyük bir çeşidi var. Müasir təsnifatlar inkişaf səbəbləri baxımından oxşar olan patologiyaları müəyyən qruplara paylamağa imkan verir. Bu, həkimlərə xəstəliyin səbəbini dəqiq müəyyən etməyə və diaqnozu yoxlamağa imkan verir.

Bütün anemiya hallarını bir neçə qrupa bölmək olar:

• Hemolitik. Qırmızı qan hüceyrələrinin məhvinin artması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt irsi xəstəliklər və ya dərmanların uzun müddət istifadəsi nəticəsində baş verir.
• Posthemorragik. Kütləvi qanaxmadan sonra baş verir, dövran edən qan həcminin kəskin itkisinə səbəb olur. İstənilən yaşda görüşə bilərlər. Onlar həm qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayının, həm də hemoglobinin azalması ilə xarakterizə olunur.
• Dəmir çatışmazlığı. Onlar aşağı dəmir səviyyəsi ilə xarakterizə olunur. Anemiyanın bu cür çatışmazlıq formaları əsasən qidalanma, eləcə də xroniki bağırsaq xəstəlikləri ilə baş verir. Onlar həmçinin böyüyən bir şişin yeganə təzahürü ola bilər. Onlar hiper və hipoxrom ola bilər.
• Fol çatışmazlığı. Fol turşusunun azaldılmış məzmunu ilə baş verir. Çox vaxt onlar intrauterin inkişaf dövründə də inkişaf etməyə başlayırlar. Onlar körpələrdə və doğuşdan sonra xaricdən fol turşusunun kifayət qədər qəbul edilməməsi nəticəsində, həmçinin xroniki xəstəliklər mədə və bağırsaqlar.

• B12 çatışmazlığı. Onlar bədəndə B12 vitamininin aşağı olması ilə xarakterizə olunur. Onlar mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində, həmçinin helmintik işğallar zamanı inkişaf edirlər. Onlar tez-tez folat çatışmazlığı anemiyası ilə birləşdirilir.
• İrsi. Minkowski-Choffard xəstəliyi nəticəsində dəyişdirilmiş qırmızı qan hüceyrələrinin sürətli və patoloji məhv edilməsi baş verir. Xəstəliyin irsi formaları olduqca nadirdir. Doğulan on min körpədən hər üçündə bu xəstəlik var. Xəstəlik, genetik meylli bir uşağın həyatının 1 ilində özünü göstərir.
• Hipoplastik və ya aplastik. Sümük iliyinin fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqədar yaranır. Bu vəziyyət nəticəsində yeni qırmızı qan hüceyrələri praktiki olaraq əmələ gəlmir. Qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə məhv edilməsi yalnız anemiya vəziyyətini daha da gücləndirir.

Ağırlıq təsnifatı

Anemiyanın inkişafı zamanı hemoglobin səviyyəsində azalma var. Nə qədər aşağı olarsa, bir o qədər mənfi anemiya əlamətləri inkişaf edə bilər. Bu təsnifat qanda hemoglobinin səviyyəsinin kəmiyyətcə müəyyən edilməsini nəzərə alaraq xəstəliyin şiddətini təyin etməyə imkan verir.

Bu göstəricinin azalma səviyyəsinə görə bütün anemiyalar aşağıdakılara bölünür:

• Ağciyərlər. Hemoqlobin səviyyəsi 90 q/l-dən çoxdur. ifadəlilik klinik simptomlarəhəmiyyətsiz. Tez-tez bu vəziyyət skrininq zamanı və ya digər xəstəliklər səbəbindən tam qan sayının toplanması zamanı təsadüfən aşkar edilir.
• Orta ağır. Hemoqlobin səviyyəsi 70-90 q/l arasındadır. Semptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Toxumaların tənəffüsündə güclü dəyişikliklər müşahidə olunur. Vəziyyət məcburi müalicə və kurs təyin etmək üçün dərmanların təyin edilməsini tələb edir.
• Ağır. Hemoqlobin 70 q / litrdən aşağı düşdüyü zaman baş verir. Ümumi vəziyyətin ciddi pozulması ilə müşayiət olunur. Onlar xəstəliyin səbəbinin dərhal qurulmasını və dərmanların təcili təyin edilməsini tələb edirlər.

Simptomlar

Anemiyanın ilk əlamətləri hətta kiçik uşaqlarda da görünə bilər. Çox vaxt onlar qeyri-spesifik olurlar. Bu, erkən mərhələlərdə diaqnoz qoymaq imkanını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Adətən, anemiya simptomları hemoglobin 70-80 q / litrdən aşağı düşdükdə özünü kifayət qədər aydın şəkildə göstərməyə başlayır.

Anemiyanın ən çox görülən təzahürləri bunlardır:

• Ümumi vəziyyətdə dəyişiklik. Körpələr daha letargik olurlar. Adi fəaliyyətlərdən sonra belə daha tez yorulurlar. Yeniyetmələrdə məktəbdə 2-3 dərsdən sonra da yorğunluq sürətlə inkişaf edir. Adi gündəlik stress ümumi zəifliyin artmasına səbəb ola bilər.
• Solğun dəri. Bəzi hallarda dəri hətta bir qədər torpaq rəngi əldə edir. Hemoqlobin səviyyəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma ilə, mavi dodaqları və görünən selikli qişaların ağarmasını görə bilərsiniz.
• Tez əhval dəyişir. Körpələr daha dəcəl olurlar. Hətta ən sakit uşaq da əhval-ruhiyyəli və çox sızıldaya bilər.
• Artan narahatlıq hissi. Uşaq daha əsəbi olur. Bəzi körpələr yatmaqda çətinlik çəkirlər.
• Bədən istiliyinin subfebril rəqəmlərə qədər davamlı artması. Adətən 37 dərəcəyə qədər yüksəlir və uzun müddət davam edir. Eyni zamanda, körpədə burun axması, öskürək və ya digər kataral simptomlar yoxdur.
• Yemək vərdişlərinin dəyişdirilməsi. Toxuma mübadiləsi proseslərinin pozulması uşaq üçün anormal və ya xarakterik olmayan dad istəklərinin inkişafına səbəb olur. Məsələn, bəzi uşaqlar təbaşir gəmirməyə başlayırlar. Uşağın iştahı azala bilər, dad üstünlükləri dəyişə bilər.

• Açıqca sərinlik. Adətən uşaqlar əllərinin və ayaqlarının çox soyuq olmasından şikayətlənirlər.
• Qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi. Bəzi körpələrdə tez-tez hipotansiyon olur.
• Sürətli nəbz. Daha çox aşağı səviyyə daha yüksək taxikardiya daha uşağın bədənində hemoglobin. Hemoqlobinin həddindən artıq azalması ilə toxumalarda oksigenin azalması müşahidə olunur. Bu, toxuma hipoksiyasının inkişafına və ürək əzələ hüceyrələrinin aclığına səbəb olur.
• Zəif immunitet. Hemoqlobin səviyyəsinin azalması nəticəsində qida maddələrinin qeyri-kafi miqdarda olması immunitet sisteminin hüceyrələrinin zəif işləməsinə səbəb olur. Belə uzunmüddətli vəziyyətlə ikincil immun çatışmazlıqlar inkişaf edir.
• Həzm sisteminin pozğunluqları. Körpələrdə ishal və ya qəbizlik, həmçinin yemək zamanı udma çətinliyi hissi yarana bilər.
• İkinci dərəcəli qeyri-spesifik əlamətlər: həddindən artıq saç tökülməsi, tez-tez diş kariyesləri, şiddətli quru dəri, dodaqların yaxınlığında kiçik yaraların əmələ gəlməsi, dırnaqların kövrəkliyinin artması.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının xüsusiyyətləri

Bu tip anemiya vəziyyətinə ən çox uşaq praktikasında rast gəlinir. Dəmirin qida ilə kifayət qədər qəbul edilməməsi, bəzi hallarda isə bədəndə qırmızı qan hüceyrələrinin aktiv şəkildə məhv edilməsi nəticəsində baş verir. Bu gətirib çıxarır müxtəlif xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası bütün dünyada yaygındır. Avropa araşdırmalarına görə, anemiya sindromu olan hər ikinci uşaqda dəmir çatışmazlığı var. Normalda bədəndə bu iz elementinin tərkibi təxminən dörd qramdır. Bu məbləğ əsas funksiyaları yerinə yetirmək üçün kifayət qədərdir.

Dəmirin demək olar ki, 80%-i hemoglobinin tərkibindədir. Orada aktiv vəziyyətdədir, çünki qırmızı qan hüceyrələri daim bədən boyunca oksigen və qida maddələrinin nəqli funksiyasını yerinə yetirir.

Ehtiyat ehtiyat da var. Qaraciyərdə və makrofaqlarda olur. Bu dəmir qeyri-aktiv vəziyyətdədir. Bədən ağır qan itkisi və ya ağır qanaxma ilə müşayiət olunacaq mümkün zədə halında belə bir strateji ehtiyat yaradır. Ehtiyat dəmirin payı 20% təşkil edir.

Dəmir bədənə qida ilə daxil olur. Hematopoetik orqanların düzgün işləməsi üçün adətən bu maddənin 2 qramı kifayətdir. Ancaq uşaqda mədə və ya bağırsaqların xroniki xəstəlikləri varsa, o zaman daxil olan dəmirin miqdarı daha çox olmalıdır. Bu, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində baş verən eroziya və ya xoralar nəticəsində qırmızı qan hüceyrələrinin eyni vaxtda sürətlə itkisi ilə də asanlaşdırılır.

Körpələrdə dəmir çatışmazlığı anemiyasını müalicə etmək üçün xüsusi bir pəhriz tələb olunur. Vəziyyət tam sabitləşənə qədər belə qidalanmanı müşahidə etmək çox vaxt tələb edir.

Adətən, bədəndə dəmir səviyyəsini normallaşdırmaq və nəticəni təmin etmək üçün 6 ay və ya daha çox vaxt tələb oluna bilər.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində xüsusi dəmir tərkibli dərmanların təyin edilməsi tələb olunur. Bu cür dərmanlar uşağın bədənində dəmir çatışmazlığını doldurmağa kömək edir və vəziyyətin normallaşmasına səbəb olur. Onlar, bir qayda olaraq, uzun bir qəbul üçün təyin edilir. Müalicə zamanı qanda hemoglobin tərkibinin məcburi monitorinqi aparılır.

Diaqnostika

Anemiyanın varlığını müəyyən etmək üçün ilk növbədə müntəzəm qan testi aparılmalıdır. Yaş normasından aşağı olan hemoglobin və ya eritrositlərin səviyyəsinin azalması anemiya sindromunun əlamətlərinin olduğunu göstərir.

Anemiyanın növünü müəyyən etmək üçün tez-tez rəng indeksi də qiymətləndirilir. Normalda 0,85 olmalıdır. Bu dəyər keçdikdə hiperxrom anemiyadan, azaldıqda isə hipoxromdan danışırlar. Belə sadə diaqnoz həkimlərə düzgün diaqnoz qoymağa və anemiyanın inkişafına səbəb olan səbəbi müəyyən etməyə kömək edir.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə bədəndəki dəmirin ümumi miqdarını, həmçinin transferrin göstəricilərini təyin etməyə müraciət edirlər. Bu, eritrositin içəridən dəmirlə nə qədər yaxşı doldurulduğunu göstərir. Ferritinin səviyyəsi dəmir çatışmazlığı anemiyasının təbiətini və səbəbini aydınlaşdırmağa kömək edir.

Hipoplastik anemiyanı təyin etmək üçün bilirubinin səviyyəsini təyin etmək lazımdır. Bədəndə B12 vitamini və fol turşusunun tərkibinin təhlili onların çatışmazlığı zamanı baş verən anemiya vəziyyətlərinin diaqnozunu aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Çətin diaqnostik hallarda pediatr bir qastroenteroloq, kardioloq, revmatoloq, nefroloqla əlaqə saxlamağı tövsiyə edəcəkdir. Bu peşəkarlar olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər xroniki xəstəliklər uşaqda anemiya sindromunun inkişafına səbəb ola biləcək müxtəlif daxili orqanlar.

Qaraciyər və dalağın ultrasəs müayinəsi hematopoezdən məsul olan bu orqanlarda patologiyanın mövcudluğunu aydınlaşdırmağa imkan verir. Aplastik anemiya sümük iliyinin biopsiyası tələb edə bilər. Yalnız belə bir araşdırma ilə müəyyən edilə bilər, bunun nəticəsində bir anemiya sindromu inkişaf etmişdir.

Fəsadlar

Vaxtında diaqnoz qoyulmadıqda, anemiya vəziyyəti çox təhlükəli ola bilər. Bədən toxumalarının uzun müddətli oksigen aclığı daxili orqanların işində davamlı sapmaların inkişafına səbəb olur. Hipoksiya nə qədər uzun olarsa, fəsadların yaranma ehtimalı bir o qədər çox olar.

Çox vaxt anemiya sindromu aşağıdakılara səbəb olur:

• İmmun çatışmazlığı vəziyyətlərinin inkişafı.İmmunitet sisteminin qeyri-kafi aktiv işi körpənin müxtəlif xəstəliklərə asanlıqla həssas olmasına kömək edir yoluxucu xəstəliklər. Hətta ümumi soyuqdəymə uzun müddət çəkə bilər və daha yüksək dozada dərmanların təyin edilməsini tələb edə bilər.
• Ürək-damar patologiyalarının inkişafı. Anemiya vəziyyəti oksigen açlığının inkişafına kömək edir. Bu proses xüsusilə ürək əzələsi və beyin üçün təhlükəlidir. Anemiya nəticəsində inkişaf etmiş uzunmüddətli hipoksiya ilə miokardit baş verə bilər. Bu vəziyyət ürəyin kontraktil funksiyasının pozulması ilə özünü göstərir və ürək aritmiyalarının görünüşünə səbəb olur.
• Sinir sisteminin davamlı pozğunluqlarının görünüşü. şiddətli başgicəllənmə, məbədlərdə pulsasiya hissi, diffuz tələffüz olunur Baş ağrısı- bütün bu əlamətlər anemiyanın ağırlaşmalarının təzahürü ola bilər.
• Mədə-bağırsaq traktının patoloji vəziyyətinin inkişafı. Uzun müddət davam edən nəcisin pozulması körpələrdə disbakteriozun və irritabl bağırsaq sindromunun inkişafına səbəb ola bilər.
• Yaddaşın pozulması və yeni materialı xatırlamaqda çətinlik. Xəstəliyin bu təzahürü məktəb yaşında ən təhlükəlidir. Uzun müddət diqqəti cəmləyə bilməməsi və yaddaşın azalması uşağın məktəbdə zəif işləməsinə səbəb olur.
• Astenizasiya. Xəstəliyin ağır gedişi ilə uşaqlar güclü ümumi zəiflik yaşayırlar. Xəstəliyin uzun müddətli inkişafı ilə hətta bəzi hipotrofiya və hətta əzələ atrofiyası müşahidə olunur. Uşaq həddindən artıq yorğun və yorğun görünür.

Müalicə

Anemiya müalicəsi onun inkişafına səbəb olan səbəbi müəyyən etməklə başlayır.İtirilmiş hemoglobin bədəndə müntəzəm olaraq itirilirsə, onu doldurmağın mənası yoxdur.

Səbəbi müəyyən etmək üçün əlavə müayinələr və təhlillər tələb olunur. Onların köməyi ilə keyfiyyətcə differensial diaqnoz aparmaq və lazımi terapiya təyin etmək mümkündür.

Anemiyanın müalicəsi mürəkkəbdir. Buraya yalnız dərmanların təyin edilməsi deyil, həm də gündəlik rejimin və qidalanmanın normallaşdırılması üçün tövsiyələr daxildir. Dərmanlar yalnız bədəndə hemoglobin səviyyəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma ilə təyin edilir. Xəstəliyin yüngül forması ilə müalicə xüsusi bir pəhriz təyin etməklə başlayır.

Anemiya müalicəsinin əsas prinsipləri:

• Bütün lazımi vitamin və minerallarla zənginləşdirilmiş tam qidalanma. Uşaqların pəhrizində dəmir, vitamin B12, fol turşusu, mis, eləcə də hematopoezdə iştirak edən bütün zəruri iz elementləri yüksək olan qidalara xüsusi diqqət yetirilir.
• Dərmanların təyin edilməsi. Onlar iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Kurs işi üçün təyin edilmişdir. Dərman qəbul etməyə başladığınız andan 1-3 ay sonra hemoglobin və eritrositlərin səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi aparılır. Belə monitorinq seçilmiş dərmanların effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.
• Gündəlik iş rejiminin normallaşdırılması. Uşağın terapiya prosesini yaxşılaşdırmaq üçün yaxşı yuxu, gündüz istirahəti, həmçinin sıx fiziki və psixo-emosional stressin azaldılması tələb olunur.
• Cərrahiyyə. Xəstəliyin günahkarı dalaqda bir şiş və ya patoloji proseslər olduğu halda istifadə olunur. Splenektomiya əksər hallarda xəstəliyin bu formasında xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdırır.
• İkinci dərəcəli xroniki xəstəliklərin müalicəsi anemiyaya səbəb ola bilər. İltihabın əsas fokusunu aradan qaldırmadan, hemoglobin səviyyəsinin normallaşması ilə mübarizə aparmaq mümkün deyil. Bəzi orqanlarda qanaxma yarası və ya eroziya varsa, o zaman dərmanların müntəzəm qəbuluna baxmayaraq, rifahın tam sabitləşməsinə nail olmaq mümkün deyil. Birincisi, anemiya sindromuna səbəb olan bütün səbəblərin aradan qaldırılması tələb olunur.

Dəmir preparatları

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsində dərman müalicəsiəksər hallarda tələb olunur. Çox vaxt tək pəhriz saxlamaq kifayət deyil.

Üç ay ərzində, dəmirlə zəngin qidaların müntəzəm istehlakı fonunda, hemoglobin normala qayıtmasa, körpə pediatra göstərilməlidir. Vəziyyəti tam sabitləşdirmək üçün həkim dəmir preparatları təyin edəcək.

Dəmir çatışmazlığı vəziyyətini müalicə etmək üçün bir neçə növ dərman istifadə edilə bilər. Onların tərkibində müxtəlif kimyəvi birləşmələrdə iki valentli və dəmir dəmir ola bilər. Bu vəsaitlərin effektivliyi fərqlidir. Dozajlar vəziyyətin şiddətini, uşağın ilkin rifahını, həmçinin yaşını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

Üç yaşdan kiçik uşaqlar üçün dozanın hesablanması üçün gündə 3 mq / kq dəmirə olan fizioloji ehtiyac istifadə olunur. Yaşlı uşaqlar üçün - 50 mq / kq. IN yeniyetməlik artıq 100 mq/kq lazımdır. Bu hesablama düsturu tərkibində qara dəmir olan preparatlar üçün istifadə olunur. Dəmir dəmir istifadə edilərsə, doza orta hesabla 4 mq / kq təşkil edir.

Seçilmiş dərmanların effektivliyinin monitorinqi ümumi qan testinin göstəricilərinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Müalicənin təsiri tez gəlmir. Adətən, hemoglobin səviyyəsinin normallaşması üçün ən azı 2-3 ay keçməlidir. Birincisi, gənc qan hüceyrələri qanda görünür - retikulositlər. Sonradan hemoglobin və eritrositlərin səviyyəsində artım müşahidə olunur.

Çox vaxt dəmir preparatları tabletlər və ya şirin şərbətlər şəklində təyin edilir. Ancaq bunların istifadəsi dozaj formaları məqbul ola bilər. Bir uşağın mədə və ya bağırsaqda ülseratif prosesləri varsa, o zaman ona inyeksiya şəklində dəmir tərkibli preparatlar təyin edilir. Bu agentlər yüksək dərəcədə sorulur və hematopoetik orqanlara yaxşı çatır.

Çox vaxt dəmir səviyyəsini normallaşdırmaq üçün istifadə edirlər: Ferrum lek, Hemofer, Conferon, Ferroplex və başqaları. Dərman seçimi uşağın xroniki xəstəlikləri nəzərə alınmaqla iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. Dəmir tərkibli dərmanlar qəbul edərkən onların nəcisi qara rəngə boyadığını xatırlamaq lazımdır.

Qidalanma

Anemiya üçün uşaq menyusunun təşkilinə lazımi diqqət yetirilməlidir. Yalnız yaxşı qidalanma hemoglobinin səviyyəsini normallaşdırmağa və uşağın bədənini tez bir zamanda normal vəziyyətə gətirməyə kömək edəcəkdir.

Körpənin pəhrizində, maksimum dəmir tərkibli qidaları daxil etməyinizə əmin olun. Bunlara daxildir: mal əti, dana əti, dovşan əti, toyuq və quş əti barabanları, sakatat (xüsusilə qaraciyər). Anemiyadan əziyyət çəkən bir uşağın pəhrizində bu cür məhsullar 50% -dən çox olmalıdır. Hər yeməkdə ən azı bir dəmir tərkibli məhsul olmalıdır.

Körpə hələ də çox kiçikdirsə və ana südü ilə qidalanırsa, yüksək dəmir tərkibli xüsusi süni qarışıqlara üstünlük vermək daha yaxşıdır. Onlar həmçinin qida komponentləri baxımından mükəmməl balanslaşdırılmışdır və optimal hematopoez üçün lazım olan əlavə miqdarda mikroelementləri ehtiva edir.

Bədəndə fol turşusunun kifayət qədər qəbulu üçün körpənin pəhrizinə müxtəlif tərəvəz və otlar əlavə edilməlidir. Bütün yaşıl qidalarda fol turşusu yüksəkdir. Bu maddələr yaxşı hematopoez üçün, xüsusən də folat çatışmazlığı anemiyası olan körpələr üçün lazımdır.

Körpələr yaşıl alma və armuddan hazırlanmış müxtəlif şirələr və püreləri əlavə edə bilərlər. Bu cür məhsullar uşaq süfrəsini nəzərəçarpacaq dərəcədə şaxələndirir və həmçinin bədəndə fol turşusunun səviyyəsini normallaşdıra biləcək.

B12 vitamininin azaldılmış səviyyəsini kompensasiya etmək üçün uşağın pəhrizinə müxtəlif dənli bitkilərdən hazırlanmış dənli bitkilərin daxil edilməsini unutmaq olmaz. B12 çatışmazlığı anemiyasından əziyyət çəkən bir körpə üçün menyu tərtib edərkən qarabaşaq və ya arpa sıyığı əla seçim olacaqdır. Ən yaxşı təsirə nail olmaq üçün taxılları alternativ etmək daha yaxşıdır.

Anemiyası olan körpənin qidalanması balanslı və müxtəlif olmalıdır. Aktiv hematopoez bütün növ heyvan və bitki məhsullarının müntəzəm qəbulunu tələb edir. Təzə meyvə və tərəvəzlər, yüksək keyfiyyətli ət və balıq məhsulları, həmçinin quş əti və taxıl məhsulları yeni qırmızı qan hüceyrələrinin yüksək keyfiyyətli formalaşmasına kömək edir.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlərə riayət etmək anemiya vəziyyətlərinin inkişafının mümkün riskini azaltmağa kömək edəcəkdir. Hər bir pediatr, uşağın müntəzəm müayinələri və müayinələri zamanı anemiyadan şübhələnməlidir. Ən sadə laboratoriya testləri belə anemiya əlamətlərini aşkar etməyə kömək edə bilər.

Anemiyanın qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrdən istifadə edin:

• Pediatrınıza mütəmadi olaraq baş çəkin. Skrininq kimi ümumi qan testinin aparılması anemiya sindromunun ilk təzahürlərini vaxtında müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.
• Körpənizin pəhrizini diqqətlə planlaşdırmağa çalışın. Yaşına uyğun bütün heyvan və bitki qidalarını daxil etməyinizə əmin olun. Körpənin pəhrizində hər gün ət, quş əti və balıq olmalıdır.
• Əgər anemiyaya irsi meyliniz varsa, hematoloqa müraciət edin. O, dəqiq tövsiyələr verə və müvafiq müalicəni təyin edə biləcək.
• Çoxlu hamiləliyiniz varsa, daha çox istirahət edin və pəhrizinizə daha diqqətli olun. Tərkibində dəmir olan qidalara, həmçinin təzə tərəvəz və göyərtilərə üstünlük verin. Belə qidalanma gələcək körpələrdə hematopoetik orqanların düzgün qurulmasına kömək edəcək və anemiyanın inkişafına kömək etməyəcəkdir.
• Uşağınızın sevgisini inkişaf etdirin sağlam həyat tərzi həyat. Körpənizin müntəzəm olaraq açıq havada olduğundan əmin olun.
• Dəmir əlavələrindən istifadə edin vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün profilaktik dozalarda. Onlar gələcəkdə anemiya sindromunun inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəklər. Belə profilaktik kurslar pediatr tərəfindən təyin edilir.

Hemoqlobin səviyyəsinin normallaşması rifahın yaxşılaşmasına səbəb olur. Sabit bir terapevtik nəticə əldə etdikdən sonra uşaqlar daha yaxşı hiss etməyə, daha aktiv və mobil olmağa başlayırlar. Anemiyanın qarşısını almaq üçün hər yaşda hemoglobin səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi lazımdır.

Uşaqlarda qan azlığı haqqında daha ətraflı növbəti videoda baxa bilərsiniz.

- bədəndə dəmir çatışmazlığı ilə onun qəbulu, mənimsənilməsi və xərclənməsi proseslərində balanssızlıq səbəbindən inkişaf edən klinik və laboratoriya sindromu. Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyası asteno-vegetativ, epitelial, immun çatışmazlığı, ürək-damar və digər sindromlarla özünü göstərir. Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının diaqnostikası üçün əsas laboratoriya meyarları Hb konsentrasiyası, rəng indeksi, eritrositlərin morfologiyası, qan zərdabında dəmir və ferritinin səviyyəsidir. Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsi pəhriz və rejimə riayət etməyi, dəmir preparatlarının qəbulunu və nadir hallarda qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsini əhatə edir.

Ümumi məlumat

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyası orqanizmdə dəmirin mütləq və ya nisbi çatışmazlığına əsaslanan defisitli anemiyanın bir növüdür. Həyatın ilk 3 ilində uşaqlar arasında dəmir çatışmazlığı anemiyasının yayılması 40% təşkil edir; yeniyetmələr arasında - 30%; reproduktiv yaşda olan qadınlar arasında - 44%. Mübaliğəsiz deyə bilərik ki, dəmir çatışmazlığı anemiyası pediatriya, mamalıq və ginekologiya, terapiya və hematologiya sahəsində mütəxəssislərin üzləşdiyi ən geniş yayılmış formadır.

Dölün inkişafı zamanı dəmir anadan plasenta vasitəsilə körpənin bədəninə daxil olur. Dəmirin ən yaxşı transplasental daşınması hamiləliyin 28-32 həftələri arasında baş verir. Doğuş zamanı tam müddətli körpənin cəsədində 300-400 mq dəmir, vaxtından əvvəl doğulmuş körpə - yalnız 100-200 mq var. Yenidoğulmuş körpədə dəmir Hb, fermentlər, miyoqlobinin sintezi, dərinin və selikli qişaların bərpası, fizioloji itkilərin tər, sidik, nəcis və s. ilə kompensasiyası üçün istehlak olunur. bədəndə dəmirə ehtiyac. Bu vaxt, anbardan dəmirin artan istehlakı onun ehtiyatlarının sürətlə tükənməsinə səbəb olur: tam müddətli uşaqlarda həyatın 5-6-cı ayında, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə - 3-cü ayda.

Normal inkişaf üçün yeni doğulmuş körpənin gündəlik pəhrizində 1,5 mq dəmir, 1-3 yaşlı uşağın pəhrizində isə ən azı 10 mq olmalıdır. Dəmirin itirilməsi və xərclənməsi onun qəbulu və udulmasından üstün olarsa, uşaqda dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir. Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı və dəmir çatışmazlığı anemiyası orqan və toxumaların hipoksiyasına, toxunulmazlığın azalmasına, yoluxucu xəstəliklərin artmasına, uşağın nöropsik inkişafının pozulmasına səbəb olur.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının səbəbləri

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafında antenatal və postnatal faktorlar ola bilər.

Antenatal amillərə prenatal dövrdə formalaşmamış dəmir anbarı daxildir. Bu vəziyyətdə dəmir çatışmazlığı anemiyası adətən 1,5 yaşa qədər uşaqlarda inkişaf edir. Uşaqda anemiyanın erkən inkişafına toksikoz, hamilə qadının anemiyası, hamiləlik zamanı qadının yoluxucu xəstəlikləri, abort təhlükəsi, fetoplasental çatışmazlıq, plasentanın ayrılması, çoxlu hamiləlik, göbək bağının vaxtından əvvəl və ya gec bağlanması kömək edə bilər. uşaqda. Dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafına ən çox həssas olanlar böyük kütlə ilə doğulmuş, vaxtından əvvəl, limfatik-hipoplastik diatezli uşaqlardır.

Uşaqlarda postnatal dəmir çatışmazlığı anemiyası uşaq doğulduqdan sonra təsir edən amillərlə, ilk növbədə qidadan dəmirin qeyri-kafi qəbulu ilə əlaqələndirilir. Dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafı riski altında, uyğunlaşdırılmamış süd qarışıqları, keçi və ya inək südü ilə süni şəkildə qidalanan uşaqlar var. Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının alimentar səbəbləri arasında əlavə qidaların gec tətbiqi, qida rasionunda heyvan zülalının olmaması, istənilən yaşda uşağın balanssız və qeyri-rasional qidalanması da daxildir.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyası xarici və daxili qanaxma (mədə-bağırsaq, qarın, ağciyər, burun, travmatik), qızlarda ağır menstruasiya və s. , xoralı kolit, Hirschsprung xəstəliyi, enterit, bağırsaq disbakteriozu, kistik fibroz, laktaza çatışmazlığı, çölyak xəstəliyi, bağırsaq infeksiyaları, lyamblioz və s.

Dəridə allergik təzahürlərdən, tez-tez infeksiyalardan əziyyət çəkən uşaqlarda həddindən artıq dəmir itkisi müşahidə olunur. Bundan əlavə, uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının səbəbi bədəndə transferrinin məzmununun azalması və qeyri-kafi aktivliyi səbəbindən dəmir nəqlinin pozulması ola bilər.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının simptomları

Uşaqda dəmir çatışmazlığı anemiyasının klinikası qeyri-spesifikdir və asteno-vegetativ, epitelial, dispeptik, ürək-damar, immun çatışmazlığı, hepatolienal sindromun üstünlük təşkil etməsi ilə baş verə bilər.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası olan uşaqlarda asteno-vegetativ təzahürlər orqan və toxumaların, o cümlədən beyinin hipoksiyasına bağlıdır. Bu vəziyyətdə əzələ hipotenziyası, uşağın fiziki və psixomotor inkişafında geriləmə (ağır hallarda, intellektual çatışmazlıq), göz yaşı, əsəbilik, vegetativ-damar distoniyası, başgicəllənmə, ortostatik kollaps, huşunu itirmə, enurez ola bilər.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə epiteliya sindromu dəridə və onun əlavələrində dəyişikliklərlə müşayiət olunur: quru dəri, dirsək və diz dərisinin hiperkeratozu, ağız mukozasında çatların görünüşü (bucaqlı stomatit), qlossit, cheilitis, donuqluq. və aktiv saç tökülməsi, kövrəklik və dırnaqların qırılması.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasında dispeptik simptomlara iştahın azalması, iştahsızlıq, disfajiya, qəbizlik, meteorizm, ishal daxildir. Qoxunun (benzin, lakların, boyaların kəskin qoxularına aludəçilik) və dadın (təbaşir, torpaq və s. yemək istəyi) dəyişməsi xarakterikdir. Mədə-bağırsaq traktının məğlubiyyəti dəmirin udulmasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasını daha da ağırlaşdırır.

Ürək-damar sistemində dəyişikliklər uşaqlarda ağır dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə baş verir və taxikardiya, təngnəfəslik, arterial hipotenziya, ürək xırıltıları və miokard distrofiyası ilə xarakterizə olunur. İmmunçatışmazlığı sindromu uzun müddət motivasiya olunmayan subfebril vəziyyət, tez-tez AII və SARS, ağır və uzun müddətli infeksiyalar ilə xarakterizə olunur.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının varlığını və dərəcəsini qiymətləndirmək üçün ən vacib laboratoriya meyarları bunlardır: Hb (63), serum ferritin (

Uşağın orqanizmində dəmir çatışmazlığının aradan qaldırılması dəmir tərkibli preparatlar qəbul etməklə əldə edilir. Gənc uşaqlar üçün maye dozaj formaları (damcılar, şərbətlər, süspansiyonlar) şəklində dəmir preparatlarını təyin etmək rahatdır. Dəmir preparatları yeməkdən 1-2 saat əvvəl alınmalı, su və ya şirələrlə yuyulmalıdır. Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının kompleks terapiyasına vitamin və mineral kompleksləri, adaptogenlər, bitki çayları, homeopatik preparatlar (uşaq homeopatının təyin etdiyi kimi) daxil edilməlidir.

Ağır dəmir çatışmazlığı anemiyasında uşaqlara dəmir preparatlarının parenteral tətbiqi, qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsi verilir.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsinin əsas kursu adətən 4-6 həftə, dəstəkləyici - başqa 2-3 aydır. Dəmir çatışmazlığının aradan qaldırılması ilə eyni vaxtda əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının proqnozu və qarşısının alınması

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının səbəblərinin adekvat müalicəsi və aradan qaldırılması periferik qan parametrlərinin normallaşmasına və uşağın tam sağalmasına səbəb olur. Xroniki dəmir çatışmazlığı olan uşaqlarda fiziki və zehni inkişafda geriləmə, tez-tez infeksion və somatik xəstəliklər var.

Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının antenatal profilaktikası hamilə ferropreparatların və ya multivitaminlərin qəbulu, hamiləlik patologiyasının qarşısının alınması və müalicəsi, rasional qidalanma və gələcək ananın rejimindən ibarətdir. Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının postnatal qarşısının alınması daxildir ana südü ilə qidalanma, zəruri tamamlayıcı qidaların vaxtında tətbiqi, uşağın düzgün qayğısının və rejiminin təşkili. Profilaktik dəmir preparatı vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, əkizlər, konstitusiya anomaliyaları olan uşaqlar, sürətli böyümə dövründə olan uşaqlar, yetkinlik dövründə, ağır menstruasiya olan yeniyetmə qızlar üçün göstərilir.