Onkološke lezije unutrašnjih organa u posljednje vrijeme imaju tendenciju pomlađivanja. Često se dijagnosticiraju u prilično mladoj dobi. Vrlo često pacijenti mlađi od 50 godina čuju strašnu dijagnozu - rak. Bešika. Prema podacima medicinske statistike, ovaj opasni onkološki proces, koji pogađa genitourinarni sistem ljudi, dijagnosticiran je 4 puta češće u protekloj deceniji.

U mokraćnom sistemu, razvoj procesa maligniteta javlja se mnogo češće nego u drugim strukturnim elementima tijela. To je zbog njegovog direktnog funkcionisanja. Dakle, tumor mokraćne bešike je na 11. mestu među svim malignim neoplazmama ljudskog tela. Stručnjaci za to imaju jednostavno objašnjenje - kroz ovaj organ prolazi kaustični urin, koji sadrži veliku količinu kancerogenih tvari koje izlučuju bubrezi.

Rak mokraćne bešike

Patološki mehanizam njihovog djelovanja na mukoznu membranu glavnog mokraćnog organa je sljedeći:

• agresivna tekućina koja sadrži veliku količinu kancerogena, nakon ulaska u mjehur, ostaje u njoj prilično dugo, od 20 minuta do nekoliko sati, ovisno o učestalosti nagona za mokrenjem kod osobe;
• urin, koji ima izražena kaustična svojstva, djeluje korozivno na sluznicu, što izaziva razvoj procesa mutacije u njenim ćelijskim strukturama, što se izražava u njihovom ubrzanom rastu;
• posljedica povećane diobe epitelnih stanica je razvoj papiloma na zidovima mjehura, koji je u početku benigne prirode;
• dalje produženo izlaganje agresivnoj tečnosti dovodi do pojačane deobe ćelija i sticanja izražene atipije ovim procesom.

Malignost epitelnog sloja glavnog organa mokraćnog sistema nastaje vrlo brzo, a u trenutku konsultacije pacijenta 90% novotvorina koje se otkriju u mokraćnoj bešici su maligne. Ova sklonost brzoj mutaciji čini bolest vrlo opasnom, ali zbog činjenice da ima dosta izražene simptome, patološki proces se može otkriti na ranim fazama i preduzeti pravovremene hitne mjere da se to zaustavi.

Bitan! Tumor raka koji se razvija u mokraćnom mjehuru ima povećanu sklonost invaziji (širenje u susjedne organe) i udaljenim metastazama, te stoga zahtijeva pravovremeno i adekvatno liječenje. Inače, patološki proces može brzo dovesti do smrti.

Klasifikacija

ICD 10, najnovija međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija, identifikuje nekoliko vrsta raka mokraćne bešike. Prije svega, razlikuju se po histološkim karakteristikama. sve vrste raka, žig koja je struktura tkiva, otkrivaju se tek nakon pregleda pod mikroskopom, preduzetih tokom dijagnostičkih mjera.

Na osnovu ćelijska struktura, koji ima glavni organ mokraćnog sistema, tumor u mokraćnoj bešici vodeći onkolozi dele na sledeće histološke tipove:

1. () tip strukture tumora. Najčešći tip maligne neoplazme koja pogađa ljudski genitourinarni sistem. Otkriva se u 90% slučajeva. Karakteristika ove vrste tumora je njegov papilarni rast i odsustvo tendencije rasta u duboke slojeve mišićnog tkiva ili drugih unutrašnjih organa.
2. . Obično se javlja u pozadini cistitisa, koji ima kronični tok. Proces atipije u ovom slučaju zahvaća ravne ćelije površnog epitelnog sloja glavnog organa za izlučivanje mokraće. Postoji sklonost malignih struktura da klijaju i metastaziraju.
3. . Rijetka je i ima prilično nepovoljnu prognozu. Tumorska struktura ovoga lokalizirana je u mišićni sloj urinarni organ, sklon je brzom rastu i klijanju metastaza u susjedne organe u najranijim fazama razvoja.
4. . Nastaje iz vezivnog tkiva mokraćnog organa zbog dužeg izlaganja kancerogenim supstancama sadržanim u urinu. Karakterizira ga visoka malignost, sklonost ranom metastaziranju i česti recidivi.
5. Karcinosarkom. Najrjeđi (0,11% među svim karcinomima mokraćne bešike) tip maligni tumor, koju karakteriše očigledna heterogenost, odnosno heterogenost ćelijske strukture i strukture. U takvoj neoplazmi uvijek su istovremeno prisutne sarkomatoidna i urotelna komponenta. Bolest ima vrlo visoku agresivnost i nepovoljnu prognozu za život.

Pored takozvane podjele raka mokraćne bešike prema histološkim karakteristikama, vodeći onkolozi vode računa i o stepenu urastanja tumora u zid mokraćnog organa. po tom osnovu dijeli se na th (neoplazma se nalazi isključivo u gornjem sloju mjehura i obično ima tanku stabljiku) i (tumor gotovo u potpunosti urasta u zid mjehura i počinje uništavati njen mišićni sloj) .

Faze raka mokraćne bešike

Osim utvrđivanja histološke strukture karcinoma mokraćnog mjehura, njegove lokacije i stepena oštećenja procesom razaranja mokraćnog organa, stručnjaci moraju znati u kojoj fazi razvoja je maligni proces kako bi pravilno propisali liječenje. , kao i drugi organi i sistemi ljudskog tijela, prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju. Svaki od njih ima direktnu vezu sa stepenom invazije tumora na zidove mokraćne bešike i prisustvom u limfnim čvorovima i obližnjim ili udaljenim unutrašnje organe metastaze.

Vodeći onkolozi razlikuju 4 faze razvoja bolesti:

1. Tumorski proces u stadijumu 1 zahvaća samo gornji, mukozni sloj mokraćnog organa. U ovoj fazi ne dolazi do rasta anomalnih struktura u njegov zid. Takođe, ovu fazu ne karakteriše najranija pojava metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
2. Faza 2 karcinoma mokraćne bešike karakteriše klijanje do mišićnog sloja. Povoljna prognoza bolesti zavisi od toga koliko je zahvaćena. U slučaju kada se onkološki proces proteže samo na nju unutrašnji sloj(podfaza 2A), povećavaju se šanse za život osobe, jer je opasnost od rasta abnormalnih stanica u regionalne limfne čvorove minimalna. Rast maligne neoplazme u vanjske slojeve mišićnog tkiva stručnjaci označavaju simbolom 2B, čije prisustvo u anamnezi pacijenta ukazuje na potrebu za ozbiljnijom terapijom.
3. Faza 3 raka mokraćne bešike ukazuje na rast tumora u meka tkiva koja se nalaze u neposrednoj blizini mokraćne bešike. Potrbušnica, zidovi karlice itd. takođe su zahvaćeni sekundarnim malignim žarištima. Kancerozni tumor u ovoj fazi obično ima izražene simptome i predstavlja ozbiljnu opasnost po život pacijenta.
4. U fazi 4 raka mokraće, formacija se značajno povećava u veličini i raste ne samo u obližnje zdjelične organe, već i u i. Ova faza u toku patološkog stanja smatra se najtežom, jer je u ovoj fazi nemoguće izvršiti radikalnu hiruršku intervenciju, a životni period se smanjuje na nekoliko mjeseci ili čak tjedana.

Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se sljedeće mjere:

1. Opća analiza urina. Uz njegovu pomoć, stručnjak potvrđuje prisutnost skrivene krvi u njemu, a može otkriti i prisutnost infektivnih agenasa. Takva studija se prvo propisuje. Pomaže da se minimiziraju uzroci unutrašnjeg krvarenja.
2. Citološki test za rak mokraćne bešike. Za ovu analizu koristi se centrifuga kroz koju se propušta urin, a zatim se dobijeni ostatak ispituje pod mikroskopom. Ako histolog pronađe (atipične ćelije) u njemu, najvjerovatnije pretpostavlja prisustvo genitourinarnog sistema maligni proces kod ljudi.
3. Ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike daje dijagnostičaru mogućnost da otkrije prisustvo onkološkog tumora. Osim toga, uz pomoć ove dijagnostičke studije identificiraju se patološka stanja urinarnog sistema sa sličnim simptomima.
4. CT i MRI. Ove vrste dijagnostike daju jasniju sliku patoloških promjena od ultrazvuka.

Nakon što rezultati dijagnostike potvrde očekivanu dijagnozu, vodeći onkolog će odabrati odgovarajuću za konkretnu situaciju.

Bitan! Samo pravovremeno i pravilno obavljenim dijagnostičkim pretragama liječnici imaju mogućnost da prepišu adekvatnu terapiju koja pomaže u produžavanju života osobe i ublažavanju teških simptoma povezanih s bolešću.

Informativan video

Liječenje raka mokraćne bešike

Trenutno se u liječenju ove vrste malignih procesa koriste iste tehnike kao i općenito za uklanjanje abnormalnih ćelijskih struktura. Ali oni imaju užu specijalizaciju, što im omogućava učinkovitije djelovanje na onkološke tumore s takvom lokalizacijom.

Rak mokraćne bešike se leči kombinovanim dejstvom sledećih terapijskih mera:

1. . U tom slučaju, uklanjanje karcinoma mokraćne bešike može se izvesti kao nakon obdukcije trbušne duplje, i bez njega. U potonjem slučaju, umetanje hirurških instrumenata vrši se kateterom umetnutim u otvor uretre. Može se koristiti i iz medicinskih razloga radikalna operacija. Kod karcinoma mokraćne bešike prepisuje se kada je tumor veoma velik i za njegovo uklanjanje potrebno je potpuno izrezati uređaj za skladištenje urina. Ali ova vrsta operacije ima značajan nedostatak - povećava rizik od bolesti bubrega.
2. . Koristi se u svim fazama razvoja bolesti za uništavanje abnormalnih ćelijskih struktura. Takođe antitumorski liječenje lijekovima koristi se kao preventivna mjera kako bi se izbjegao recidiv bolesti.
3. . Najbolji efekat se postiže kada se ova terapijska tehnika koristi u kombinaciji sa hemijom. Ali iz medicinskih razloga može se propisati zasebno.
4. (BCG vakcina koja se primjenjuje kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje raka unutar oštećenog organa). Primjenjivo kao dodatna metoda, povećavajući ljudski imunitet. BCG za rak mokraćne bešike uključen je u protokol lečenja u slučajevima kada postoji visok rizik od recidiva bolesti.

U slučaju da je hirurška intervencija nemoguća iz medicinskih razloga ili bolesnik odbije da se podvrgne operaciji, onkolozi koji vode pacijenta preporučuju metode liječenja kao što su ioniziranje, zračenje, zračenje i kemija. Mogu se koristiti izolovano jedno od drugog ili zajedno.

Bitan! Bilo koja terapijska tehnika će biti efikasna samo u slučajevima kada se identifikuje patološko stanje početnim fazama. Ako se na vrijeme obratite ljekaru i adekvatno se pridržavate svih propisanih terapijske mjere tumor raka lokaliziran u mokraćnom organu može se pobijediti i postići dugotrajna remisija. Ako se razviju opsežne metastaze ili ako pacijent odbije radikalnu operaciju, njegove šanse za daljnji život postaju minimalne.

Prehrana i alternativni tretman kao pomoćna terapija

U cilju jačanja terapeutski efekat tradicionalne medicine, stručnjaci preporučuju dodatno korištenje biljnih lijekova. Za to se koriste biljni preparati koji pomažu u uništavanju abnormalnih ćelijskih struktura i imaju restorativni učinak. Pomoćno uključuje uzimanje dekocija i infuzija od ljekovitog bilja koje istovremeno imaju antitumorska i diuretička svojstva (listovi breze ili brusnice, dresnik, medvjed).

Korekcija ishrane takođe igra važnu ulogu kod raka mokraćne bešike. Pravilna ishrana pojačava učinak tekućih lijekova i potiče brzi oporavak. Dijeta za oboljele od raka sa kancerozni tumor u mjehuru odabire specijalist, uzimajući u obzir da pacijentov dnevni meni uključuje sve potrebne mikroelemente i vitamine. Osnova za ovu bolest trebala bi biti svježe povrće i voće koje sadrži veliku količinu biljnih vlakana.

Metastaze i recidiv raka mokraćne bešike

Kasna dijagnoza raka mokraćne bešike povećava rizik od metastaza tumora na druge organe. Nažalost, oni se otkrivaju kod otprilike polovine pacijenata oboljelih od raka s tumorskom strukturom koja se proširila na mišićni sloj mjehura. Čak ni oni pacijenti koji su bili podvrgnuti radikalnoj cistektomiji nisu imuni na njihovu pojavu. Najčešće, ne samo regionalne ćelije podležu klijanju abnormalnih ćelija Limfni čvorovi, ali i jetra, pluća i koštane strukture. Prisustvo metastaza u ljudskom tijelu uvijek izaziva ponovnu pojavu raka mokraćne bešike.

Osim toga, sljedeći faktori doprinose ponovnom pojavljivanju bolesti:

• nedovoljne terapijske mjere za uklanjanje primarnog karcinoma;
• visok stepen maligniteta kancerogene strukture;
• velika veličina tumora;
• njegovo kasnije otkrivanje.

U slučaju relapsa, najvažniji pokazatelj je vrijeme razvoja sekundarnog tumora. Što se ranije pojavila ćerka neoplazma, to je veći stepen agresivnosti. Najopasnija je pojava relapsa bolesti u prvih šest mjeseci nakon terapije.

Komplikacije i posljedice liječenja

Ako pacijent zanemari razvoj ove vrste bolesti, brzo će, kao i svaka druga onkologija, ući u uznapredovalu fazu, koja je prepuna pojave nekih komplikacija. Obično u kasnijim fazama, pored pojave opsežnih metastaza u obližnjim i udaljenim organima, ljudi imaju ozbiljne probleme sa mokrenjem, opšte pogoršanje dobrobiti usled intoksikacije organizma produktima raspadanja tumora, zatajenje bubrega i smrt. Karcinom mokraćnog mjehura ima takve posljedice u nedostatku adekvatnog liječenja, ali stručnjaci primjećuju i pojavu nekih komplikacija nakon radikalnog liječenja.

Najčešći od njih su:

1. Makrohematurija (prisutnost krvavih inkluzija u urinu).
2. Impotencija. Može se javiti prilično često, uprkos očuvanju nervnih završetaka kavernoznih tela tokom radikalne cistektomije.
3. Zatajenje bubrega i opstrukcija urinarnog trakta.

Ove komplikacije narušavaju kvalitetu života osobe, ali se mogu prilično efikasno eliminirati zahvaljujući inovativnim metodama terapije, tako da ni u kom slučaju ne treba odustati od protokola liječenja koji je predložio specijalista zbog straha od njihovog nastanka. Samo pravovremeno i adekvatno sprovedena terapijska intervencija može spasiti život osobe.

Koliko dugo pacijenti žive?

Očekivano trajanje života za rak mokraćne bešike direktno je pod uticajem stepena maligniteta tumora i faze njegovog razvoja.

Što su manji, to je ishod tretmana povoljniji:

• u početnoj fazi razvoja patološkog stanja, petogodišnje preživljavanje opaženo je u 90% pacijenata, a desetogodišnje ili više u 80%;
• u drugom stadiju polovina oboljelih od karcinoma preživi do 5 godina, a 35% pacijenata prebrodi 10-godišnju granicu;
• treća faza daje 30% pacijenata šansu da žive 5 ili više godina;
• Predviđa se da će posljednja faza bolesti biti gotovo beznadežna. Nema podataka o desetogodišnjem preživljavanju u ovoj fazi bolesti, a samo 10% oboljelih od raka doživi 5 godina.

Iz ove statistike proizilazi da karcinom mokraćne bešike ima povoljniju prognozu samo ako je njegovo otkrivanje i naknadno adekvatno lečenje bili blagovremeni.

Prevencija raka mokraćne bešike

Najbolji način da se spriječi razvoj raka mokraćne bešike je da se spriječi agresivno djelovanje kancerogena na tijelo.

Uzimajući u obzir sve moguće faktore rizika za nastanak karcinoma mokraćne bešike, kako bi se izbjegla pojava bolesti, potrebno je:

• pravovremeno liječiti sve urološke bolesti, odnosno potražiti liječničku pomoć kada se pojave prvi znaci bolesti;
• ojačati režim pijenja, jer tekućina razrjeđuje karcinogene sadržane u urinu i potiče njihovo brzo uklanjanje iz tijela;
• podvrgavati se redovnim preventivnim pregledima, a ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku za savjet;
• počnite blagovremeno liječenje bilo kakve patološke promjene u genitourinarnom sistemu i, ako je moguće, podvrgnuti endoskopskoj kontroli;
• pri prvom nagonu za mokrenjem posjetiti toalet i ne zadržavati agresivnu tečnost u bešici;6. adekvatno tretirati usklađenost sa sigurnosnim propisima pri radu u opasnim industrijama;
• odustati od tako loše navike kao što je pušenje.

Samo pravilno provedena prevencija raka mokraćne bešike može spriječiti razvoj po život opasne bolesti čak i kod onih ljudi koji su u opasnosti. Obraćanje pažnje na svoje zdravlje pomaže da se izbjegne nastanak ne samo malignih procesa, već i svih drugih patoloških promjena u tijelu.

Informativan video

Rak mokraćne bešike je najčešće prelazna ćelija. Simptomi uključuju hematuriju; kasnije, zadržavanje mokraće može biti praćeno bolom. Dijagnoza se potvrđuje snimanjem ili cistoskopijom i biopsijom. To uključuje kirurško liječenje, uništavanje tumorskog tkiva, intravezikalne instilacije ili kemoterapiju.

Mnogo rjeđi su drugi histološki tipovi karcinoma mokraćne bešike koji imaju epitelno (adenokarcinom, skvamocelularni karcinom mokraćne bešike, mješoviti tumori, karcinosarkom, melanom) i neepitelno (feohromocitom, limfom, koriokarcinom, mezenomalni tumor) porijeklo.

Bešika može biti zahvaćena i usled direktnog klijanja malignih tumora iz susednih organa (prostata, grlić materice, rektuma) ili udaljenih metastaza (melanom, limfom, maligni tumori želuca, dojke, bubrega, pluća).

ICD-10 kodovi

• C67. Maligna neoplazma;
• D30. Benigne neoplazme mokraćnih organa.

Kod po ICD-10

C67 Maligna neoplazma mokraćne bešike

Šta uzrokuje rak mokraćne bešike?

U Sjedinjenim Državama postoji više od 60.000 novih slučajeva raka mokraćne bešike i oko 12.700 smrtnih slučajeva godišnje. Rak mokraćne bešike je četvrti najčešći rak kod muškaraca i rjeđi kod žena; Odnos muškaraca i žena je 3:1. Rak mokraćne bešike se češće dijagnostikuje kod bijelaca nego kod Afroamerikanaca, a njegova incidencija raste s godinama. Kod više od 40% pacijenata tumor se ponavlja na istom ili drugom mjestu, posebno ako je tumor velik, slabo diferenciran ili višestruk. Ekspresija p53 gena u tumorskim ćelijama može biti povezana sa progresijom.

Pušenje je najčešći faktor rizika koji uzrokuje više od 50% novih slučajeva. Rizik se također povećava s prekomjernom upotrebom fenacetina (zloupotreba analgetika), dugotrajnom upotrebom ciklofosfamida, kroničnom iritacijom (posebno šistosomijazom, kamencem), izloženošću ugljovodonicima, metabolitima triptofana ili industrijskim hemikalije, posebno aromatični amini (anilinske boje kao što je naftilamin koji se koriste u industrijskom farbanju) i hemikalije koje se koriste u industriji gume, električne energije, kablova, bojenja i tekstila.

Simptomi raka mokraćne bešike

Većina pacijenata ima neobjašnjivu hematuriju (makro- ili mikroskopsku). Neki pacijenti imaju anemiju. Hematurija se otkriva tokom pregleda. Iritativni simptomi karcinoma mokraćnog mjehura - poremećaji mokrenja (dizurija, peckanje, učestalost) i piurija su također česti pri prezentaciji. Bol u karlici se javlja u uobičajenoj varijanti, kada se palpiraju formacije koje zauzimaju prostor u karličnoj šupljini.

Dijagnoza raka mokraćne bešike

Klinički se sumnja na rak mokraćne bešike. Ekskretorna urografija i cistoskopija s biopsijama iz abnormalnih područja obično se rade odmah jer su ovi testovi neophodni čak i ako citološki pregled test urina, koji može otkriti maligne stanice, je negativan. Uloga urinarnih antigena i genetskih markera nije u potpunosti utvrđena.

Za jasno površinske tumore (70-80% svih tumora) dovoljna je cistoskopija sa biopsijom za stadijaciju. Za druge tumore izvoditi kompjuterizovana tomografija(CT) karličnih i abdominalnih organa i radiografija prsa za određivanje opsega tumora i otkrivanje metastaza.

Bimanualni pregled pomoću anestezije i magnetne rezonancije (MRI) može biti od pomoći. Koristi se standardni TNM sistem za postavljanje.

Liječenje raka mokraćne bešike

Rani površinski karcinom mokraćne bešike, uključujući početnu invaziju mišića, može se potpuno ukloniti transuretralnom resekcijom ili destrukcijom tkiva (fulguracija). Ponovljeno ubrizgavanje hemoterapijskih lijekova u mjehur, kao što su doksorubicin, mitomicin ili tiotepa (rijetko se koriste), može smanjiti rizik od recidiva. Instilacija BCG vakcine(Bacillus Calmette Gurin) nakon transuretralne resekcije općenito je efikasnija od instilacije kemoterapijskih lijekova za rak in situ i druge visoko diferencirane, površinske, tranzicione varijante stanica. Čak i kada se tumor ne može u potpunosti ukloniti, neki pacijenti mogu imati koristi od instilacije. Intravezikalna BCG terapija interferonom može biti efikasna kod nekih pacijenata kod kojih je došlo do recidiva nakon samo BCG terapije.

Tumori koji se protežu duboko u zidove ili izvan njih obično zahtijevaju radikalnu cistektomiju (uklanjanje organa i susjednih struktura) s popratnim preusmjeravanjem urina; resekcija je moguća u manje od 5% pacijenata. Cistektomija se sve češće izvodi nakon inicijalne kemoterapije kod pacijenata s lokalno uznapredovalom bolešću.

Preusmjeravanje urina tradicionalno uključuje skretanje u izolovanu petlju ileuma dovedenu u prednji dio trbušni zid i sakupljanje urina u vanjskom pisoaru. Alternative, kao što su ortotopska nova mjehura ili kožna diverzija, vrlo su uobičajene i prihvatljive za mnoge – ako ne i većinu – pacijenata. U oba slučaja, unutrašnji rezervoar se gradi iz crijeva. Tokom formiranja ortotopske nove bešike, rezervoar je povezan sa uretrom. Pacijenti isprazne rezervoar opuštajući mišiće dna zdjelice i povećavajući abdominalni pritisak tako da urin teče kroz uretru gotovo prirodno. Većina pacijenata održava kontrolu mokrenja tokom dana, ali se određena inkontinencija može javiti noću. Kada se urin preusmjeri u potkožni rezervoar ("suha" stoma), pacijenti ga po potrebi isprazne samokateterizacijom tokom cijelog dana.

Ako je kirurško liječenje kontraindicirano ili se pacijent protivi, terapija zračenjem sama ili u kombinaciji s kemoterapijom može osigurati petogodišnju stopu preživljavanja od oko 20-40%. Terapija zračenjem može uzrokovati radijacijski cistitis ili proktitis ili stenozu grlića materice. Pacijente treba pratiti svakih 36 mjeseci radi progresije ili relapsa.

Od ukupnog broja malignih tumora, rak mokraćne bešike dijagnosticira se u približno 2-4% slučajeva. Kod muškaraca ova bolest zauzima 5. mjesto po učestalosti dijagnosticiranja kod žena, simptomi ove bolesti su skoro upola manji. Također se može primijetiti da se ova dijagnoza onkologije češće postavlja stanovnicima civiliziranih zemalja. Starost pacijenata je preko 65-70 godina.

Šta je rak mokraćne bešike i faktori rizika

Rak mokraćne bešike (ICD10 kod - C67) je maligna invazija zida mokraćne bešike ili njene sluznice. Učestalost raka mokraćne bešike često se povezuje sa pušenjem, a to potvrđuje i podatak da pušači 6 puta češće obolevaju od ove vrste raka. Osim toga, na proces nastanka ovog karcinoma utiču i neki biološki i hemijski karcinogeni. Dugotrajni kontakt sa hemikalijama (benzen, anilin, itd.) takođe utiče na organizam, koji posledično može razviti rak mokraćne bešike. Radnici u hemijskoj industriji, hemijskim čistionicama, frizerima itd. su veoma podložni ovoj bolesti.

Drugi faktor rizika je radioterapijsko liječenje druge bolesti u zdjeličnom području (onkologija materice ili jajnika). Rizik od razvoja ovog oblika raka također se povećava ako je pacijent bio podvrgnut kemoterapiji ciklofosfamidom.

Na pojavu raka može uticati i konzumacija vode za piće sa visokim sadržajem hlorisanja.

Pitanje nasljedne predispozicije za ovu bolest nije utemeljeno, jer posedovanje srodnika sa ovom vrstom raka ne povećava vjerovatnoću obolijevanja od ove bolesti.

Ne postoji jasan odgovor u vezi sa uzrocima raka mokraćne bešike.

Vodeće klinike u Izraelu

Vrste bolesti i njeni stadijumi

Uzimajući u obzir koje su ćelije u malignoj formaciji, blastom mokraćnog mjehura se može podijeliti na vrste:

1. Tranziciona ćelija (Cr - karcinom). Ovaj tip je najčešći tip tumora mokraćne bešike – dijagnosticira se u 90% slučajeva;
2. Squamous. Javlja se rjeđe od prethodnog tipa (u 3% slučajeva), njegov izgled je uzrokovan prisustvom cistitisa (kronične upale).

Još rjeđi tipovi karcinoma ovog organa su limfom, adenokarcinom, papiloma i sarkom.

Karcinomi mokraćne bešike razlikuju se po histologiji, obrascu rasta, stepenu diferencijacije i tendenciji razvoja metastaza.

Prema stepenu ćelijske anaplazije, takvi karcinomi se mogu podijeliti na slabo diferencirane (G3), umjereno diferencirane (G2) i visoko diferencirane (G1) tipove.

Od velikog je značaja stepen uključenosti različitih slojeva mokraćne bešike u tumorski proces. U zavisnosti od toga, pravi se razlika između površinskog karcinoma mokraćne bešike niskog stadijuma i invazivnog karcinoma visokog stadijuma.

Kancerozni tumor može biti i:

• papilarni;
• Stan;
• Infiltrativno;
• Intraepitelni;
• Uzelkova;
• Mješoviti karakter.

S obzirom na faze razvoja rak Mogu se razlikovati sljedeće faze:

• Faza 0. U ovoj fazi tumorske ćelije se otkrivaju u bešici, ali se ne šire na zidove ovog organa, takozvana displazija - prekancerozno stanje. Terapija u stadijumu 0 dovodi do potpunog izlječenja bolesti. Ova faza je podijeljena u dvije podfaze - 0a i 0is. Stadijum 0a predstavlja prisustvo neinvazivnog papilarnog karcinoma. Rast ovog tumora javlja se u području lumena mjehura, ali ovaj tumor ne raste na zidove organa i ne širi se na limfne čvorove. Stadij 0 je – naziva se “in situ” stadijum karcinoma, kada tumor ne raste u lumen mokraćne bešike, izvan granica njenih zidova i u limfne čvorove;
• Faza 1 (stupanj) karakterizira širenje tumora u duboke slojeve zidova mjehura, ali ne dopire do mišićnog sloja. Liječenje u ovoj fazi također može dovesti do potpunog olakšanja bolesti;
• Faza 2. U ovom trenutku bolesti tumor se širi u mišićni sloj organa, ali bez da u potpunosti urasta u njega. Uz blagovremeno liječenje, šanse za izlječenje su 63-83%;
• Faza 3 ukazuje da je tumor prorastao kroz zid organa i stigao do masnog tkiva oko bešike. U ovoj fazi procesa raka, može se proširiti na sjemene mjehuriće (kod muškaraca) i na maternicu ili vaginu (kod žena). Tumor se još nije proširio na limfne čvorove. Liječenje u stadijumu 3 bolesti daje šansu za izlječenje od oko 17-53%;
• Poslednji, 4. stepen (stepen). U ovoj fazi bolest se vrlo brzo razvija i potpuno izlječenje je malo vjerovatno, jer se tumor širi na limfne čvorove i pojavljuju se metastaze.

Uzimajući u obzir međunarodni TNM sistem, mogu se razlikovati sljedeće faze onkologije mokraćne bešike:

Na primjer, dijagnoza T1n0m0 označava početni stadij raka sa odsustvom metastaza u susjednim i udaljenim limfnim čvorovima.

Simptomi raka

U ranim fazama, manifestacije raka mokraćnog mjehura mogu uključivati ​​oslobađanje krvnih ugrušaka (mrlja) u urinu – mikrohematuriju ili grubu hematuriju. To može rezultirati blagom promjenom boje urina (postaje malo ružičasto) ili urin može sadržavati krvne ugruške i boja postaje crvena. Na pozadini hematurije dolazi do pada nivoa hemoglobina i pojave anemije.

Bol se može osjetiti i prilikom mokrenja, sam proces postaje bolan i težak. Može se javiti bol u preponama, perineumu i sakrumu. U početnim fazama bol se može osjetiti samo kada je mjehur pun, kasnije postaje konstantan.

Kako tumor raste, može doći do kompresije uretera, što dovodi do poremećaja odljeva mokraće. S tim u vezi nastaje hidronefroza, a može se javiti i bol sličan bubrežnoj kolici. Ako su oba otvora komprimirana, dolazi do zatajenja bubrega koje završava uremijom.

Ako karcinom izraste u rektum ili vaginu, to može dovesti do stvaranja veziko-rektalnih (vaginalnih) fistula s odgovarajućim simptomima. Ako se pojave metastaze, mogu se formirati limfedem u oblasti donjih udova i skrotumima.

Mnogi od prvih znakova tumora u bešici nisu karakteristični simptomi ove bolesti i slični su simptomima drugih uroloških bolesti - prostatitis, cistitis, urolitijaza, adenom prostate, bolest bubrega, na primjer, groznica, nedostatak apetita. Ovo je ispunjeno pogrešnom dijagnozom i neblagovremenim receptom. pravilan tretman, što pogoršava prognozu bolesti.

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje dijagnoze potreban je sveobuhvatan pregled. Ponekad se ova vrsta neoplazme može palpirati tokom ginekološkog pregleda (kod žena) i tokom rektalnog pregleda (kod muškaraca).

Standardne tehnike koje se propisuju za sumnju na rak mokraćne bešike su sljedeće:

Test krvi se također koristi za traženje anemije, koja ukazuje na krvarenje.

Potrebno je uraditi transabdominalni ultrazvuk mokraćne bešike koji može otkriti tumore veće od 0,5 cm koji se nalaze u predelima bočnih zidova bešike. MRI studije se izvode za pregled bešike i karličnih organa. Za otkrivanje raka koji se nalazi u području grlića materice koristi se transrektalno skeniranje. Ponekad se koristi transuretalna endoluminalna ehografija.

Obavezno istraživanje karcinoma mokraćnog mjehura je cistoskopska metoda (da bi se razjasnila veličina, lokacija i izgled tumori) i biopsija.

Radijaciona dijagnostika uključuje cistografiju i ekskretornu urografiju, što nam omogućava da procenimo prirodu tumora. Ukoliko postoji mogućnost zahvatanja karličnih vena i limfnih čvorova u tumorski proces, radi se karlična venografija i limfangioadenografija.

Želite li dobiti procjenu za liječenje?

*Tek po prijemu informacija o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći izračunati tačnu procjenu za liječenje.

Liječenje tumora mokraćne bešike

Ako je pacijentu dijagnosticiran karcinom koji površinski raste, može se koristiti transuretralna resekcija (TUR). U stadijumima 1-2, TUR je radikalan lijek u slučaju rasprostranjenog procesa, u stadijumu 3 ova vrsta liječenja se provodi u palijativnu svrhu. Tokom ove metode liječenja tumor se uklanja resektoskopom kroz uretru. Zatim se propisuje kurs kemoterapije.

Otvorena cistektomija se ne izvodi tako često zbog visokog rizika od recidiva i niske stope preživljavanja. Kod invazivnog karcinoma indikovana je radikalna cistektomija, kada se mjehur kod muškaraca odstranjuje sa prostatom i sjemenim mjehurićima, a kod žena s maternicom i dodacima.

Umjesto uklonjenog balona, ​​za to je potrebna zamjena, koriste se sljedeće metode:

• Urin se preusmerava napolje (ureteri se implantiraju u kožu ili u deo creva doveden do prednjeg zida peritoneuma);
• Urin se drenira u sigmoidni kolon;
• Od tkiva tankog ili debelog crijeva formira se crijevni rezervoar.

Hirurška intervencija za ovu vrstu onkologije nadopunjuje se daljinskim ili kontaktnim terapija zračenjem te lokalna ili sistemska imunoterapija.

Sve vrste liječenja propisuju se na osnovu mnogih faktora - stadijuma bolesti, starosti pacijenta, opšteg zdravstvenog stanja itd. Kemoterapija (liječenje lijekovima) se široko koristi. Za kemoterapiju se često koriste sljedeći lijekovi: doksorubicin (Adriamycin), Metotrexate (Rheumatrex, Trexall), Vinblastin, Cisplatin (Platinol). Ova vrsta terapije se najčešće propisuje na početku tumorskih metastaza može se propisati i radioterapija.