Sve bolesti u klasifikatoru su sistematizovane i podeljene u više blokova i naslova. Zbog toga neće biti teško odrediti dijagnostički kod prema ICD 10. Šifre se koriste prilikom popunjavanja medicinske dokumentacije. To su kartice, potvrde o bolovanju i druge potvrde. Svrha unosa koda umjesto velikog imena dijagnoze je i održavanje medicinske povjerljivosti u vezi s dijagnozom pacijenta.

Ukupno, MKB 10 ima 21 klasu dijagnoza. Šifre se sastoje od latiničnih slova i arapskih brojeva. U klasifikatoru možete pronaći ljudske bolesti sa šiframa A00-Z99.

U klasifikacijskom sistemu ICD 10 postoji i 22. klasa. Koristi se isključivo u istraživačke svrhe i nije neophodan.

U štampanom obliku, ICD se sastoji od 3 toma:

1. Oznake i objašnjenje.
2. Pravila za primjenu MKB.
3. Abecedni indeks.

Sve dijagnoze u ICD 10 grupisane su prema sljedećim principima:

• epidemija;
• su uobičajene;
• anatomske lokalizacijske grupe;
• stanja ljudi koja su povezana sa razvojnim problemima;
• povrede.

Može izazvati infekciju u ljudskom tijelu i izazvati razvoj opasna bolest. Ujedi životinja i insekata, kao i moguće komplikacije nakon njih, također imaju svoj kod.

Oznake u klasifikatoru

ICD kod ugriz krpelja B88.8. Kompletna hijerarhijska lista je sljedeća:

Posljedice ugriza krpelja preplavljene su bolestima kao što su borelioza i encefalitis, koji predstavljaju izravnu opasnost ne samo za ljudsko zdravlje, već i za ljudski život. Oni također imaju svoju šifru u međunarodnom klasifikacijskom sistemu.

Lajmska bolest

Ako osoba primijeti takve simptome, treba odmah potražiti pomoć od stručnjaka.

Ljudska borelioza spada u grupu infekcija uzrokovanih spirohetama i ima šifru A69.2

Krpeljni encefalitis

U pogledu simptoma, ima mnogo sličnosti sa manifestacijom klasične gripe kod ljudi. Ako ne uzmete u obzir ovu činjenicu i započnite liječenje uobičajenim prehlade, počet će brzo napredovati. utiče na nervni sistem i funkciju mozga. Šteta je brza i dovodi do nepovratnih posljedica, pa čak i smrti. Najveća opasnost je njegova dijagnoza kod djece.

Krpeljni virusni encefalitis prema ICD je in virusne infekcije centralno nervni sistem i krpeljni virusni encefalitis A84.0 je posebna grupa.

Ostali ICD kodovi

Također, posljedica uboda krpelja može biti razvoj dermatobijaze i krpeljnog akarodermatitisa.

Akarodermatitis se izražava pojavom alergijske reakcije na pozadini uboda krpelja.

Akarodermatitis je uvršten u prvu klasu sekcije, akarijaza i druge infestacije. Šifra prema ICD B88.

Dermatobijaza sa šifrom B89 svrstava se u grupu prve klase koja se zove pedikuloza, akarijaza i druge infestacije.

Tokom tople sezone suočava se 90% ljudi razne vrste reakcije, mnoge od njih su povezane sa stvorenjima koja lete oko nas, odbacivanje njih ne daje željene rezultate.

Oni se manifestiraju na različite načine, pa zahtijevaju posebnu pažnju stručnjaka.

Alergijska reakcija na ubod insekata uobičajena je reakcija tijela nakon prodiranja posebnih supstanci sadržanih u tekućinama koje se primjenjuju tokom lezija.

Na svakoga djeluje različito, pa morate znati sve moguće znakove kako biste bili spremni pružiti potrebnu pomoć.

Mjesto u međunarodnoj klasifikaciji

Postoji klasifikacija za sve bolesti - omogućava liječnicima da se brzo snalaze kliničku sliku, propisati terapiju i lijekove. Kod po ICD 10 za alergijsku reakciju koja se javlja na ubod insekata ovisi o posljedicama:

• kontaktni dermatitis - L23;
• urtikarija - L50;
• rinitis (kao manifestacija alergije) - J30;
• disbakterioza - K92.8;
• nespecificirana alergija - T78.

Sve reakcije su odgovor imunog sistema, pa su i manifestacije raspoređene prema tome različite grupe. Zavise od simptoma i karakteristika toka bolesti. Postoje neke karakteristike koje nam omogućavaju da govorimo o razvoju reakcije u tijelu. Identificiraju se isključivo testiranjem.

Dijagnostički program koristi i druge metode za precizno određivanje vrste alergije (njezinu šifru). Ispravna i pravovremena dijagnoza ključ je uspješne borbe protiv bolesti. Važno je to zapamtiti različite vrste alergije u 90% slučajeva zahtijevaju različite pristupe liječenju i preventivnim mjerama. Također morate slijediti niz pravila kako biste smanjili neugodne simptome i poboljšali kvalitetu propisane terapije.

Šta uzrokuje reakciju?

Teške alergije mogu se javiti na ugrize raznih insekata. Najupečatljivije reakcije organizma primećuju se nakon napada pčela i osa. Također možete dobiti odgovor imunološkog sistema od bilo kojeg od insekata koji sišu krv. Razloga može biti mnogo, ali glavni je individualna karakteristika tijelo i snagu imunog sistema kao glavnog branioca.

Glavni razlozi uključuju i nasljednu predispoziciju za alergije. Dodatno, razvoju problema doprinose loša ekologija, poremećaji u ishrani i neke bolesti, posebno ako su u hroničnoj fazi.

Za otrov osa

Jedna od najmoćnijih je manifestacija.

Razlozi za burnu reakciju organizma leže u sastavu ubrizgane tečnosti (otrova).

Glavna toksična komponenta - alergen sadržan u otrovu jasike, pripada kategoriji tvari - neurotoksina. Svi oni su sposobni da izazovu paralizu razne grupe mišići, uključujući srce, otežano disanje, efekti na mišiće.

Glavni razlog negativnog odgovora je prisustvo odstupanja u zdravlju – kvarovi u radu organizma (oslabljen imunitet, prisustvo kompleksnih/hroničnih bolesti, genetska predispozicija). Važno je obratiti pažnju i odmah se obratiti ljekaru ako:

• dolazi do trudnoće (u svim fazama);
• starost ispod 18 ili preko 60 godina;
• imate alergije (različitih vrsta);
• Medicinska anamneza sadrži hronične ili složene bolesti.

Ako nema zdravstvenih tegoba ili drugih posebnih stanja, tada se u 90% slučajeva reakcija izražava blagim otokom i osjećajem bola na mjestu gdje je ubod uboden. Može se pojaviti i crvenilo. Svi simptomi nestaju u roku od 3-5 sati, ponekad u roku od jednog dana.

Razlozi se odnose i na činjenicu da osim toksina, otrov insekata sadrži posebna proteinska jedinjenja - serotonin i bradikinin, koji su visoko alergeni, kao i veliki broj dodatnih bioloških aktivne supstance koji mogu izazvati reakciju:

• peptidi;
• histamin;
• norepinefrin;
• neke aminokiseline.

Sve ove supstance zajedno mogu postati glavni mehanizam koji izaziva alergije. Situaciju komplikuje činjenica da otrov ose gotovo trenutno ulazi u krv, odnosno da je vrsta alergije u ovom slučaju trenutna.

Za pčelinji otrov

A ulazak otrova u krv bilježi se u 3% svih poziva i slučajeva. Uzroci:

• prisutnost posebnih antitijela u tijelu (mogu se akumulirati ako se kontakt s pčelama produži - rad na pčelinjaku);
• netolerancija na komponente koje čine pčelinji otrov.

Sastav pčelinjeg otrova:

• histamin;
• organske kiseline – mravlje, hlorovodonične, ortofosforne;
• acetilholin;
• melitin (izaziva upalu i uništava crvena krvna zrnca);
• norepinefrin;
• peptidi (proteinske komponente) - smanjuju zgrušavanje krvi.

Sadrži i aminokiseline. Opasnost od prodiranja tvari je u tome što uzrokuje jako oticanje.

Pčelinji ubod često ostaje u rani, što dovodi do pojačane negativne reakcije organizma.

Na krvopija

Negativna reakcija može se pojaviti i od insekata koji sišu krv. Na primjer, ovo uključuje:

• komarci;
• buve

Tvari opasne za oslabljeno tijelo sadržane su u pljuvački koja prodire u krv. Glavni razlog je sadržaj posebnih enzima koji ometaju proces zgrušavanja krvi.

Opšti faktori

Da bi došlo do reakcije na supstance primljene od insekata, mora postojati podudarnost nekoliko faktora koji slabe organizam i imunitet. To uključuje:

• nasljedni faktori;
• život u velikom gradu;
• genetska predispozicija;
• nizak kvalitet okoliša u području stanovanja;
• prisutnost u prehrambenim proizvodima koji su uključeni u dnevni jelovnik velikog broja kancerogenih tvari, boja i nečistoća.

Također treba voditi računa o prisutnosti bolesti ili starosnim karakteristikama – kod djece i starijih su organizam i njegove zaštitne funkcije slabe, pa su reakcije mnogo svjetlije i dugotrajnije. Značajka: svaki sljedeći ubod insekata dovodi do pojačanih alergija.

Kako razlikovati problem od normalnih posljedica

Važno je razlikovati i razumjeti radi li se o ugrizu raznih insekata ili o alergiji. Ako u ljudskom tijelu nema abnormalnosti, nema posebnosti u genetici, tada u 90% slučajeva simptomi odgovaraju normalnoj reakciji. Nakon ubrizgavanja otrova ili pljuvačke u krvotok, osoba osjeća:

• pojava zbijenosti na mjestu lezije;
• bol (može biti akutna ili ne jako jaka - ovisi o insektu i pragu osjetljivosti na bol).

Pojavljuje se i otok i crvenilo. Sve ove reakcije su prirodne, jer tijelo počinje da se bori protiv problema. Nakon nekoliko sati manifestacije će proći, neće biti zdravstvenih posljedica.

Fotografija prikazuje uobičajenu reakciju djece i odraslih na ugrize krvopija i drugih insekata:

Bee

Kako se tijelo manifestira ako se sprema opasnost

Kožne manifestacije

Alergijski simptomi se manifestuju prvenstveno na koži. Na mjestu uboda uboda ili proboscisa ostaje karakteristična točka ili mala udubljenja, jer su gornji slojevi epiderme oštećeni. Javlja se crvenilo i otok.

Ako tijelo reaguje suviše burno ili je bilo nekoliko ugriza, može se pojaviti otok na ovim područjima. Ponekad se nakon ujeda napadačkih insekata pojavi mali osip. Promjer nastale kvržice je mali - od 2-3 mm do 1 cm Ponekad se bilježe grudice do 10 cm - sve ovisi o insektu koji je ugrizao osobu i jačini njegovog imuniteta.

Na fotografiji je osip od insekata i druge kožne posljedice ugriza:

Kataralni simptomi

Ova vrsta manifestacije smatra se složenom i zahtijeva posebnu pažnju i medicinski nadzor. Složenost stanja je posljedica prisutnosti takvih manifestacija kao što su:

• mučnina;
• opšti gubitak snage;
• curenje iz nosa i kihanje;
• smanjenje pritiska;
• problemi s disanjem;
• prekomjerno stvaranje suza;
• povišena tjelesna temperatura (groznica);
• bol u predjelu srca.

Ponekad se razvija nesvjestica i konjuktivitis. Opasnost je i u jakom otoku, koji može uzrokovati gušenje.

Sistemske manifestacije

Sistemske manifestacije se češće uočavaju nakon osa, pčela ili stršljena. Karakteriše ih:

• crvenilo velikih površina kože;
• pojava crvenog osipa (mrlje, papule);
• oteklina, koja ne pogađa samo zahvaćena područja, već i druge dijelove tijela.

Kako se urtikarija manifestira ubodom insekata koji napadaju djecu i odrasle na fotografiji:

Važno je zapamtiti da se može razviti anafilaktički šok. Ovo je stanje brze i burne reakcije na alergene, koje karakterizira nagli pad krvni pritisak. Može doći i do gubitka svijesti i srčanog zastoja. U ovom slučaju, kontaktiranje ljekara je obavezna radnja.

Kod djece

Kod djece su alergijske manifestacije izraženije nego kod starijih osoba. Karakteristike stanja izražene su u trajanju simptoma - mogu trajati i do 4-7 dana. Svrab i bol su izraženiji, što dovodi do nelagode i pogoršanja opšteg stanja.

U određenim situacijama, na primjer, u pozadini oslabljenog imunološkog sistema ili prisutnosti hronična bolest, alergije mogu izazvati teške manifestacije kod djece - anafilaktički šok ili Quinckeov edem. Rizik od ovih manifestacija nosi dodatnu opasnost, pa treba hitno pružiti prvu pomoć.

Iritacija i drugi simptomi alergije kod djece od uboda i uboda drugih insekata:

Šta učiniti ako dođe opasnost

Potrebno je razumjeti što učiniti ako se počne razvijati alergija na opasne ugrize raznih insekata. Nakon što se ugriz dogodi, važno je identificirati vrstu insekta. Nakon toga, morate djelovati na osnovu stanja osobe. Ako trenutnu reakciju nije reagovala na otrov/slinu, tada se mjesto napada mora dezinficirati kako bi se otklonila mogućnost infekcije.

Ako vas ubode pčela, morate pažljivo ukloniti žalac kako biste smanjili upalnu reakciju. Dezinfikujte mesto. Otrov ose ili stršljena treba brzo isisati iz rane (koncentracija tvari će se smanjiti). Nakon toga se na zahvaćeno područje stavlja hladan oblog. Za smanjenje otoka preporučuje se podizanje zahvaćenog ekstremiteta.

Također, u dozi primjerenoj dobi, trebali biste uzimati nesteroidne protuupalne lijekove, lijekove protiv bolova i antihistaminike za alergije koje počinju ubodom i uobičajenim ubodom insekata. Posebna krema pomaže u ublažavanju svraba.

Ako dođe do akutne reakcije, potrebno je odmah dati antialergijske lijekove u tabletama i drugim oblicima, ubrizgati adrenalin u mišić, kontrolirati i usisati sluz kako bi se spriječilo gušenje, te provesti inhalacijski proces.

Kako liječiti bez nanošenja štete

Samo lekar može propisati precizan, odgovarajući tretman za alergije kod dece na ubode raznih insekata. Dijeli se na efekte lijekova i tradicionalne metode. Propisana terapija se provodi nekoliko dana kako bi se smanjili svi mogući rizici. U teškim slučajevima provodi se hospitalizacija radi stalnog medicinskog praćenja stanja.

Lijekovi

Adrenalin je uključen u program terapijskih intervencija, jer zaustavlja negativne manifestacije. Takođe se ubrizgava fiziološki rastvor za normalizaciju pritiska (injekcija). Suplementi kalcijuma pomažu u stimulaciji imunološkog sistema i ubrzavaju proces oporavka.

Antihistaminici nove generacije ublažavaju kožne manifestacije nakon ugriza i smanjuju izloženost alergenima uslijed napada insekata. Koriste se i lijekovi za probleme s disanjem. Svi lekovi se moraju koristiti po preporuci lekara.

Tradicionalne metode

TO narodne medicine uključuje upotrebu umirujućih i dezinfekcijskih dekocija. Oni su osnova za obloge koje se stavljaju na zahvaćeno područje. Najefikasnije biljke su menta, trputac i peršun. Njihovo lišće se također može staviti na mjesto ugriza ako je reakcija normalna. Važno je koristiti domaće recepte nakon konsultacije sa lekarom.

Razumne taktike u preventivnim aktivnostima

Da biste spriječili ugriz i razvoj alergije na njega, morate koristiti posebnu zaštitnu opremu. Budući da insekte privlače jake arome, morate se odreći puno parfema i koristiti posebne repelente prilikom hodanja.

Na prozorima treba da budu komarnici (može se koristiti i obična gaza). Kolica za bebe moraju biti opremljena zaštitnim mrežama. Nošenje dugih rukava smanjuje vjerovatnoću ugriza.

Ako govorimo o sortama gmazova, postoji 58 vrsta, među kojima su uobičajene:

• Levant viper- najveća zmija, koja je poznata i kao zmija. Može doseći 2 m Težina se kreće od 1,5 do 3 kg. Živi uglavnom u sjeverozapadnoj Africi, ali se nalazi u Zakavkazju i Armeniji. Istrebljeni u Kazahstanu i Izraelu. Izuzetno opasna, druga po toksičnosti otrova nakon kraljevske kobre;
• Zmija Nikolskog- živi u južnom dijelu Rusije i Ukrajine, ograničena su staništa i na južnom i srednjem Uralu. Preferira mješovite šume i nalazi se čak iu gradu. Crne je boje, mladice su svjetlije;
• obična zmija– uobičajeno u Evropi, nalazi se u Bjelorusiji i Ruskoj Federaciji. Ova vrsta se najčešće naziva zmijama Moskovske regije. Njegovi ugrizi su opasni, ali smrti su povezane s nedostatkom kvalificiranih osoba medicinsku njegu i otežavajući faktori: djetinjstvo ili starost, prateće bolesti itd.;
• Gaboon viper je afrička zmija poznata kao kasava. Karakterizira ga sporost i slaba reakcija na podražaje. Rijetko napada ljude, ali ako se to dogodi, rizik od smrti je visok;
• steppe viper– pronađeno na Krimu, jugoistočna Ukrajina, Kazahstan. Preferira ravnice sa gudurama i grmljem. Otrov stepskog zmija je od posebne vrijednosti. U velikim količinama izaziva smrt;
• Kavkaska zmija- živi na teritoriji Velikog Kavkaza do Turske. Preferira šume i livade;
• jame zmije- pripadaju porodici poskoka, ali imaju drugu potporodicu. Poznate kao zvečarke. Velika grupa koja živi na različitim teritorijama i ima različite boje.

Svi pojedinci mogu plivati, iako ne postoje direktno vodene vrste. Može li zmija ugristi u vodi?? Do sada ovakvi slučajevi nisu zabilježeni, ali ne treba iskušavati sudbinu. Zmije plivaju prilično brzo i imaju tendenciju da se udalje na sigurnu udaljenost.

Kod po ICD 10

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) dodjeljuje kod za otrovne ugrize - T63. Nije važno kojem je otrovu žrtva bila izložena: da li ga je napala kobra ili ga je ugrizla zmija, kodiranje će biti isto.

Simptomi ugriza

Nije uvijek moguće prepoznati simptome ugriza na vrijeme, jer poskoke trenutno ubrizgavaju otrov, a osoba razvija šok. Kako izgleda mjesto ugriza?? Koža postaje crvena, pojavljuju se krvarenja, vidljive su punkcije u zubima. Žrtva ostaje u zbunjenom stanju neko vrijeme. Šok traje od 20 do 40 minuta. U budućnosti se simptomi određuju individualnim reakcijama i količinom ubrizganog otrova. Teške manifestacije intoksikacije javljaju se kod djece i osoba s malom težinom. Uglavnom, zmija ujede udove, ali što je povreda bliže glavi ili srcu, simptomi su teži.

Karakteristični znaci trovanja su:

• jak bol na mjestu ugriza:
• hiperemija i brzo oticanje;
• jedna crvena mrlja ili više oznaka;
• sniženi krvni tlak;
• cijanoza, gangrena;
• mučnina, povraćanje, gubitak svijesti;
• kršenje funkcije gutanja i disanja.

Otok brzo prekriva meka tkiva. Stanje žrtve se naglo pogoršava, trovanje dostiže svoj maksimum u roku od 12-24 sata. Uočavaju se lokalna krvarenja, male žile doslovno pucaju i pojavljuju se hemoragični plikovi. Moguće je i krvarenje unutrašnjih organa. Bez adekvatne medicinske njege, vjerovatnoća smrti je velika.

Šta učiniti ako ujede zmija

Ako je moguće kontaktirati ljekare ili brzo odvesti žrtvu u bolnicu, to se mora učiniti. U domaćim uslovima, pružanje pomoći pri ugrizu zmije otrovnice, uključujući i poskoku, je problematično.

Osnovne radnje kada je zmija napadnuta:

• odvesti žrtvu na sigurno mjesto;
• isisati otrov;
• položite ga i dajte mu još tečnosti da popije;
• ako imate pri ruci antialergijski lijek (Suprastin, Diazolin), daje se u standardnoj dozi.

Dakle, šta učiniti ako vas ugrize zmija?? Doktori se spore oko preporučljivosti isisavanja otrova. Prvo, metoda je efikasna u roku od 10 minuta nakon napada. Drugo, ako u ustima spasioca ima rana, otrov može ući u njegovo tijelo. I tada će prva pomoć dovesti do dvije žrtve od ujeda zmije. Treće, povećava se vjerovatnoća infekcije. Međutim, pravilno izvedena procedura smanjuje koncentraciju otrova u ljudskom tijelu za 30-50%.

Definitivno ne možete staviti podvez iznad mjesta ozljede, ali će vam pomoći pritisni zavoj, koji se popušta kako se otok širi. Ako se žrtva pošalje vozilom hitne pomoći, tada se liječnicima ukazuje vrijeme kada je napravljen zavoj pod pritiskom.

Ovdje se hitna pomoć završava. Preostale manipulacije se izvode u bolnici. Nažalost, ne znaju svi što učiniti ako ih ugrize zmija, pa zbog toga griješe. Dakle, žrtvi je potreban odmor, ne treba mu davati alkohol, a bolje je tretirati samu ranu bezalkoholnim antiseptikom. Nije uvijek moguće pružiti adekvatnu prvu pomoć u slučaju ujeda poskoka u šumi ili prirodi. Terapeutska taktika je davanje seruma protiv otrova, ali se on ne može naći u kućnoj medicinskoj kutiji. Stoga, prije hospitalizacije, prva medicinska pomoć osobi koju je u šumi ugrizla zmija podrazumijeva imobilizaciju, eventualno postavljanje udlage.

Da bi se stabilizirala cirkulacija krvi, udovi (uglavnom noge) se podižu u visinu. Hlađenje ozlijeđenog područja također je dio prve pomoći za ugriz zmije, ali nemojte sipati vodu niti nanositi zemlju na to područje - to povećava vjerovatnoću infekcije.

Šta drugo ne treba da radite kada vas ugrize poskok je prerezati ranu da bi se oslobodio otrov. Nemojte kauterizirati punkciju ili aktivno pomicati ud. Zbog toga se povećava brzina širenja otrova. Teško je pomoći trudnici ili djeci koja su postala žrtva zmije. Nude im se slične manipulacije, ali bez pomoći ljekara gotovo je nemoguće postići poboljšanje.

Tretman

Serumi protiv zmija su dizajnirani da neutrališu otrov zmije u bolnici. Nije bitno koji dio tijela je gmizavac ugrizao, već je bitna vrsta zmije. Antigjurza u ampulama pomaže protiv ujeda zmije. IN medicinska praksa također se koristi: " «.

Ne postoji vakcinacija protiv ugriza zmija kao takva, ali vakcina sa komponentom protiv zmija neutrališe otrov i spašava unutrašnje organe od oštećenja. Protuotrov za zmija može biti kompozitni - na primjer, "Anticobra i "Antigyurza". Nakon što protuotrov uđe u tijelo, otklanjaju se i druge posljedice ujeda zmije.

Provodi se antišok terapija. Čim antidot počne djelovati, dodatno se propisuju prednizolon i difenhidramin za ugriz poskoka. Za blago trovanje nije potrebno posebno liječenje. Doktor vrši dijagnostiku i utvrđuje stanje vitalnih sistema. Dugotrajna rehabilitacija najvjerovatnije neće biti potrebna. Ali liječenje se ne prekida, jer nakon ujeda zmije može doći do ozbiljnih komplikacija. Preporučuje se uzimanje antihistaminika u tabletama, lijekova koji će pomoći u ublažavanju otoka i poboljšanju funkcije bubrega.

Komplikacije i posljedice

Ne može se isključiti mogućnost razvoja stanja nespojivih sa životom ako se žrtvi ne pruži pomoć. Ugriz zmije je uvijek opasan za ljude, ali oslabljeni ljudi, djeca i trudnice često umiru. Za dijete je zmijski otrov dvostruko opasan. Ako ne pružite prompt prva pomoć, tada beba može umrijeti na putu do bolnice.

Tipične komplikacije intoksikacije:

• zatajenje bubrega i jetre;
• flebotromboza;
• nekroza tkiva i gangrena.

Postoje i manje zastrašujuće posljedice nakon ujeda zmije. Stoga, oticanje mekih tkiva može trajati nekoliko sedmica. Povezane posljedice ujeda zmije su infekcije.

Prevencija

Zdrav odnos sa prirodom najbolja je odbrana od napada zmija. Zmije žive u porodicama, pa kada se pojavi jedna jedinka može se pretpostaviti da na ovom mjestu živi i do desetak zmija. Sigurnosna pravila uključuju nošenje visokih cipela i zatvorene odjeće.

Kako se zaštititi od zmije u šumi? Nema potrebe da prenoćite i podižete šator na potencijalno opasna mjesta, a ako se pojave sumnjivi gmizavci ne treba provjeravati da li su agresivni. Da biste izbjegli ugriz zmije, morate se smrznuti. Zmije ne vole paniku i, u odbrani, mogu pojuriti na osobu.

Dragi čitatelji web stranice 1MedHelp, ako još uvijek imate pitanja na ovu temu, rado ćemo vam odgovoriti. Ostavite svoje recenzije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitaocima.

Etiologija

— ugrize morske zmije, guje (srednjoazijska kobra), jame poskoke (azijske, istočne i kamenjare), poskoke (poskok, pješčana poskoka, obična poskoka, stepska poskoka, poskoka Radde, kavkaska poskoka, dugonosna zmija).

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• T63 - Toksično dejstvo usled kontakta sa otrovnim životinjama

Ugrizi otrovnih zmija: znakovi, simptomi

Klinička slika

Ugriz kobre. U prvim minutama posle ugristi- utrnulost i bol u tom području ugristi, brzo se širi na cijeli zahvaćeni ekstremitet, a zatim i na torzo. U prvih 15-20 minuta dolazi do kolapsa, zatim nakon 2-3 sata krvni pritisak se normalizuje, ali kasnije, kada aktivnost srca oslabi, moguć je razvoj šoka i plućnog edema. Poremećaji kretanja - nestabilan hod, uzlazna paraliza motoričkih mišića, disfunkcija jezika, mišića ždrijela, ekstraokularnih mišića (afonija, disfagija, diplopija itd.). Depresija disanja može uzrokovati smrt žrtve. Aritmija, smanjen sistolni i srčani minutni volumen. Moguće je povećati tjelesnu temperaturu na 38-39 ° C. Najteži i najopasniji period je prvih 12-18 sati intoksikacije.

. Bites poskoke i bakroglave. Petehijalna i mrljasta krvarenja u tom području ugristi. U prvih 20-40 minuta - šok: bljedilo kože, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, slab i ubrzan puls, sniženi krvni pritisak, gubitak svijesti. U teškim slučajevima - znaci akutni neuspjeh parenhimskih organa. U zahvaćenom dijelu tijela, na pozadini cijanoze i krvarenja, mogu se pojaviti hemoragični plikovi, nekroza tkiva i gangrena. Simptomi postižu najveću jačinu do kraja prvog dana intoksikacije.

Ujedi zmija otrovnica: metode liječenja

Tretman

. Prva pomoć. Potpuni odmor u horizontalnom položaju. Otvaranje rana pritiskom i snažno usisavanje sadržaja rane ustima u trajanju od 15 minuta (nije opasno za pružaoca prve pomoći), nakon čega se rana dezinfikuje i na nju se stavlja sterilni zavoj koji se popušta kako se oteklina razvija. . Imobilizacija zahvaćenog dijela tijela udlagama. Kontraindikacije. Posjekotine. Cauterization. Primjena turniketa. Uvod u polje ugristi oksidirajuća sredstva. Pijenje alkohola.

Nakon pružanja prve pomoći, unesrećeni mora biti prevezen na nosilima što je prije moguće do najbliže zdravstvene ustanove. Specifična terapija: mono- i polivalentni antiotrovni serumi - antigyurza, antiefa, anticobra, anticobra + antigyurza. Serumi se daju po Bezredki, a zatim frakciono ili intravenozno u kapima od 40-80 ml (ukupna doza - 1.000-3.000 AE). U slučaju trovanja srednji stepen ozbiljnosti, serum se primjenjuje intramuskularno ili supkutano. Za blagu intoksikaciju i ugrize Zmije male opasnosti (obične i stepske poskoke, pamučni usti domaće faune) ne trebaju posebnu terapiju. Mjere protiv šoka: intravenski rastvori albumina (5-10%), reopoliglucina, nativnog ili svježe smrznuta plazma(do 1.000-2.000 ml), transfuzija crvenih krvnih zrnaca, ispranih crvenih krvnih zrnaca, svježe citratne krvi. At ugrize asps. 300 ml ili više anti-Cobra seruma IV u kombinaciji sa neostigmin metil sulfatom 0,5 mg svakih 30 minuta IV i atropinom (0,5 ml 0,1% rastvora) s.c. Po potrebi mehanička ventilacija, antibiotici i serum protiv tetanusa.

Prognoza

povoljno. Smrtonosni ishodi se češće javljaju zbog nepravilne i neblagovremene pružanja prve pomoći.

Prevencija

Na mjestima gdje ima puno zmija, ne treba postavljati dječje ustanove niti prenoćiti. Pouzdana zaštita od ugrize- čizme, odjeća od debele tkanine. Zmije su neagresivne i uzrokuju ugrize samo u samoodbrani, tako da ih ne treba hvatati, igrati se s njima ili držati u živim kutovima škola.

ICD-10 . T63. 0 Toksičan efekat zmijskog otrova

Manje od 10% od približno 3.500 poznatih vrsta zmija je otrovno. Pripadaju pet porodica ili potporodica: predstavnici Elapidae (kobre, kraits, mambas i kraljevski asps) rasprostranjeni su po cijelom svijetu, s izuzetkom Evrope; predstavnici Viperidae (prave zmije), koji žive širom svijeta, s izuzetkom Sjeverne i Južne Amerike; Hydrophidae (morske zmije); predstavnici Crotalidae (jame zmije), uobičajeni u Aziji, Sjevernoj i Južnoj Americi, i predstavnici Colupidae (afrički bumslangi, sive zmije), pronađeni u Africi. Sve vrste zmija otrovnica uobičajene u Sjedinjenim Državama, s izuzetkom kraljevske guje, su poskoke, uključujući zvečarke, vodene zmije i zmije mokasine. Iako se rasprava u ovom poglavlju fokusira na ove vrste zmija, većinu onih koje su ovdje opisane terapijske mjere primjenjiv na liječenje pacijenata sa ugrizom zmija u bilo kojoj regiji.

Broj ljudi koje su ugrizle zmije otrovnice samo u Sjedinjenim Državama je otprilike 8.000 godišnje, s relativno većim brojem prijavljenih u jugoistočnim državama i državama na obali Zaljeva, posebno u Teksasu. Broj smrtnih slučajeva od ovih ugriza nije posebno prijavljen, ali je broj nesumnjivo mali i iznosi oko 20 slučajeva godišnje; većina je povezana s ugrizima zvečarki. U mnogim evropskim zemljama, broj smrtnih slučajeva uzrokovanih ugrizom zmija ograničen je u prosjeku na samo jedan slučaj svakih 3-5 godina u posljednjih 50 godina. Nasuprot tome, broj smrtnih slučajeva uzrokovanih ugrizima zmija u svijetu procjenjuje se na 30.000-40.000 godišnje, a najveći broj se javlja u zemljama poput Burme i Brazila, gdje se svake godine bilježi 2.000 takvih slučajeva.

Šta uzrokuje ugriz zmije:

Kraljevska guja se obično razlikuje po naizmjeničnim crvenim i crnim prugama odvojenim žutim prstenovima; međutim, postoje i crne sorte i albino. Kraljevske guje su tipično noćne, stidljive i neuhvatljive, a rijetko grizu ljude. Njihovi otrovni zubi su kratki i stalno su u uspravnom položaju. Visokotoksični otrov se ubrizgava u brojne ubodne rane na zubima.

Jamoglave zmije se tako zovu jer imaju malu jamicu između oka i nozdrve. Velike otrovne žlijezde smještene u temporalnim regijama daju zmijskoj glavi trokutasti oblik. Ove zmije su obično agresivne i postoji velika šansa da će napasti ako im se naruši mir. Njihovi otrovni zubi su dugi i mogu se okretati i savijati unatrag kada su usta zatvorena. Jamičaste zmije napadaju iznenada, zabacujući glave naprijed. U trenutku kada otrovni zubi, koji su zauzeli vertikalni položaj, dođu u kontakt sa žrtvom, mišići se naglo skupljaju i otpušta se otrov.

Zvečarke su široko rasprostranjene i prepoznaju se po rožnatoj zvečarki koja se nalazi na repu zmije, koja zvecka kada je zmija nadražena. Dijamantske zvečarke (Crotalus adamanteus u jugoistočnom dijelu zemlje i C. atrox u jugozapadnom dijelu) su najveće i najopasnije zmije. Ostale uključuju prerijsku zvečarku (C. confluentus), drvenu zvečarku (C. horridus) i male zvečarke.

Vodena njuška (Agkistrodon piscivorus) je uobičajena u močvarnim područjima ili uz obale rijeka. Odličan je plivač i može gristi pod vodom. Ova zmija je poznata po tome što uzrokuje patnju teškim ugrizima u lice kada se uznemiri među granama grma. Mokasina zmija (A. mokasen) je vrlo blizak srodnik vodenih mokasina. Njegov ugriz je bolan, ali rijetko uzrokuje smrt.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom ujeda zmije:

Zmijski otrovi. Utvrđeno je da su proučavani otrovi zmija većine vrsta mješavine nekoliko toksičnih proteina i enzima koji uzrokuju različite i složene farmakoloških efekata. Na primjer, otrov indijske kobre (Naja naja) sadrži sljedeće različite tvari: neurotoksin, hemolizin, kardiotoksin, holinesterazu, najmanje tri različite fosfataze, nukleotidazu i jak inhibitor citokrom oksidaze. Neki otrovi, uključujući i otrov zmije, sadrže hijaluronidazu i veliki broj proteolitičkih enzima. Iako tačna uloga svake od ovih tvari u toksičnom djelovanju otrova nije sasvim jasna, otrov zmija ove vrste obično ima primarno neurotoksično ili nekrotizirajuće djelovanje i često je praćen hemolizom, poremećajima krvarenja, promjenama dinamičkih parametara. srčane funkcije i vaskularnog otpora. Otrovi zmija iz porodice Crotalidae, uključujući i kraljevsku guju, su neurotoksični, uzrokujući smrt žrtve kao rezultat respiratorne paralize, vjerovatno uzrokovanu oštećenjem odgovarajućih centara u mozgu i blokadom prijenosa nalik na kurare. nervnih impulsa na neuromuskularnom spoju. Otrovi zmija oštećuju lokalno tkivo, krvarenje i hemolizu.

Smrti često prethodi razvoj vaskularne insuficijencije povezane s izraženim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi uslijed nakupljanja krvi u mikrovaskulaturi, kao i gubitkom krvne plazme kao posljedica povećane propusnosti kapilara. Sistemska apsorpcija otrova odvija se kroz limfne žile, stoga je za ublažavanje simptoma trovanja korisno provoditi terapijske mjere usmjerene na smanjenje protoka limfe.

Faktori koji utječu na težinu posljedica ugriza zmije. Nekoliko faktora utiče na težinu posljedica ugriza zmije.

• Dob, tjelesnu veličinu i zdravstveno stanje pacijenta. Intoksikacija kod djece je obično teška i kod njih je vjerovatnija smrt, jer relativno visoka doza otrov pada na tijelo žrtve manje veličine.
• Bite site. Ujedi udova ili masnog tkiva manje su opasni od ugriza za trup, lice ili direktno u krvni sud. Direktno oštećenje od otrovnih zuba opasnije je od ogrebotina, udaraca pogledom ili u kosti. Otvor za otrov u zmijskom otrovnom zubu nalazi se znatno iznad njegovog vrha; tako, vrh otrovnog zuba može prodrijeti u kožu bez izazivanja intoksikacije; čak i tanak sloj odjeće može pružiti značajnu zaštitu. Zbog činjenice da je rana od ugriza zmije površinska, otprilike 20% ljudi koje ugrizu zmije otrovnice neće razviti intoksikaciju, čak i ako otrovni zubi prodru u kožu.
• Veličina zmije(velika zmija je sposobna da svojoj žrtvi ubrizga više od 1000 mg otrova, što je šest puta smrtonosna doza za odraslu osobu); stepen iritacije ili straha koji doživljava zmija (ako se zmija dodirne, može ubrizgati još otrova); stanje otrovnih zuba (polomljeni ili nedavno zamijenjeni) i stanje otrovnih žlijezda (nedavno ispražnjene ili pune). Svi ovi faktori su važni.

Suprotno popularnom vjerovanju, ugriz zmije koja je nedavno ubila životinju i koja je dobro hranjena nije nužno manje otrovan za ljude; zmija obično ne potroši u potpunosti svoj otrov u jednom ugrizu.

• Prisutnost raznih bakterija, posebno klostridija i dr anaerobni mikroorganizmi, u zmijinim ustima ili na koži žrtve. To može dovesti do teške infekcije u nekrotiziranom tkivu na mjestu ugriza.
• Vježba ili napor, kao što je trčanje, odmah nakon ugriza. Ovo ubrzava sistemsku apsorpciju otrova.

Simptomi ugriza zmije:

Nekoliko minuta kasnije ugriz zmije Na mjestu ugriza javlja se jak peckanje. Lokalni otok se brzo razvija, širi se u svim smjerovima i prati pojavu ekhimoza i plikova na zahvaćenom području. Kako se otok širi, seroziohemoragična tečnost curi iz rana koje su ostavili zmijski zubi. Kasnije se može razviti gangrena kože i potkožnog tkiva. Na broj sistemske manifestacije, razvija se u . kao rezultat apsorpcije otrova i lokalnog uništavanja tkiva, uključuju groznicu, mučninu i povraćanje, vaskularna insuficijencija, krvarenje u kožu i krvarenje iz svih otvora u ljudskom tijelu, blaga žutica, neuropatsko trzanje mišića, suženje zenice, gubitak orijentacije, delirijum i konvulzije. Smrt može nastupiti u roku od 6-48 sati. Preživjela žrtva može doživjeti masivni gubitak lokalnog tkiva kao rezultat gangrene ili razvoja sekundarne infekcije, ili stanje pacijenta može biti zakomplikovano razvojem akutnog zatajenja bubrega koje je posljedica intravaskularne diseminirane koagulacije krvi i nekroze bubrežne kore ili razvoja bubrežna tubularna nekroza zbog vaskularne insuficijencije.

Ugriz kraljevske guje uzrokuje manji bol i blagi lokalni otok. Obično na koži ostaju višestruki tragovi uboda otrovnim zubima. Nakon 10-15 minuta počinje utrnulost u zahvaćenom području i ugrizena osoba osjeća slabost, a zatim se razvija ataksija, ptoza, proširene zenice, paraliza nepca i ždrijela, nerazgovijetan govor, salivacija, a ponekad i mučnina i povraćanje. Pacijent pada u komatozno stanje, razvija se respiratorna paraliza i konvulzije, a 8-72 sata nakon ugriza nastupa smrt.

Kobra ujeda su bolni i, pored neurotoksičnih efekata, često su praćeni teškom hemolizom, lokalnom nekrozom i ljuštenjem nekrotičnih masa. Na mjestu ugriza morske zmije postoji mala bol i otok. Nakon latentnog perioda, čije trajanje može varirati od 15 minuta do 8 sati, razvijaju se simptomi sistemske intoksikacije. Iako otrov morske zmije ima i miotoksično i neurotoksično djelovanje, najizraženija oštećenja su skeletne muskulature, koje karakteriziraju generalizirani bol u mišićima, slabost i mioglobinurija. Kao rezultat intoksikacije uzrokovane ugrizima afričkih bumslanga i zmija sivih drveća, prevladavaju hemoragične manifestacije; isto važi i za ugrize mnogih zmija, uključujući i neke vrste zvečarki.

Dijagnoza ugriza zmije:

Laboratorijski rezultati. U teškim slučajevima laboratorijska istraživanja može otkriti promjene kao što su progresivna anemija, polimorfonuklearna leukocitoza (20-30 * 109ul), trombocitopenija, hipofibrinogenemija, poremećaji koagulacije, proteinurija i azotemija.

Liječenje ugriza zmije:

Potrebno je pokušati se uvjeriti da je pacijenta zaista ugrizla zmija otrovnica. Odsustvo jasnih znakova otrovnih zuba, lokalne bolnosti, otoka, utrnulosti ili slabosti kod pacijenta u roku od 20 minuta nakon ugriza predstavlja snažan argument protiv činjenice da je otrovan zmijskim otrovom. Ako je vrsta zmije nepoznata, zmiju koja je ugrizla pacijenta treba ubiti kako bi se identificirala.

Prva pomoć. To se sastoji od umirivanja i smirivanja žrtve i preduzimanja koraka da se uspori apsorpcija otrova i ukloni iz tkiva što je brže moguće nakon ugriza, kao i da se žrtva preveze u najbližu bolnicu. Treba ga odmah spustiti, a zahvaćeni ekstremitet imobilizirati kako bi se smanjila brzina širenja otrova. Ako je to anatomski izvedivo, tada se na ud treba staviti široki kompresivni zavoj nekoliko centimetara iznad mjesta ugriza; Potrebno ga je nanijeti dovoljno čvrsto da jedva možete staviti jedan prst ispod njega. Svrha ove procedure je ometanje protoka limfe. Nije potrebno ometati venski odliv. Kada zavoj postane previše zategnut zbog lokalnog edema, treba ga olabaviti i pomaknuti malo proksimalno. Ako je za transport žrtve u bolnicu potrebno više od 30 minuta, a pregled je obavljen u roku od 5 minuta nakon ugriza, tada prije slanja pacijenta u bolnicu treba napraviti rez na rani na mjestu ugriza. ugriz i sadržaj rane treba isisati. Nakon tretiranja mjesta ugriza bilo kojim dostupnim antiseptikom, potrebno je pažljivo napraviti linearni (ne krstasti) rez (dužine 1 cm i dubine oko 0,3 cm) na svakoj rani koju su ostavili otrovni zubi zmije i isisati sadržaj rane.

Poželjno je usisavanje obavljati ne ustima, već uz pomoć gumene kruške, uređaja za cijeđenje majčinog mlijeka ili zagrijane tegle; ali ako ništa od ovoga nije pri ruci, a nema oštećenja sluznice u usnoj šupljini, onda to možete usisati ustima. Sukciju treba nastaviti sve dok ne prođe 1 sat nakon ugriza ili dok pacijentu ne bude primijenjen antitoksični imuni serum. Praksa pravljenja višestrukih rezova na koži duž prednje ivice progresivnog edema nije dala povoljne rezultate i više se ne preporučuje. Rez i sukcija su izuzetno važni i treba ih pažljivo izvoditi. U slučajevima kada se s ovim postupcima započne odmah, oni mogu ukloniti do 50% otrova ubrizganog pod kožu iz tijela.

Prilikom transporta pacijenta u bolnicu važno je održavati imobilizaciju zahvaćenog dijela tijela kako bi se spriječio protok limfe. To se najbolje postiže primjenom udlage. Iako primjena leda smanjuje bol i usporava limfnu drenažu, hlađenje ne sprječava djelovanje otrova, a čak i lagano hlađenje može uzrokovati nepopravljivu štetu već zahvaćenom tkivu, uzrokujući razvoj ishemije. Iz tog razloga se ne preporučuje primjena bilo kojeg oblika krioterapije.

Hitna pomoć u bolnici. Ovo bi trebalo uključivati ​​odgovarajući tretman za sprječavanje šoka i respiratornog distresa, primjenu antitoksičnog imunološkog seruma, mjere kontrole infekcije i opću potpornu njegu. Kod bolesnika s intoksikacijom otrovom zmije, prije svega, potrebno je odrediti krvnu grupu i unakrsnu kompatibilnost, izračunati kompletnu formulu krvi pregledom urina, uraditi testove zgrušavanja krvi, odrediti koncentraciju dušika uree. u krvi, sadržaj šećera u krvi i elektrolita u krvnom serumu. U slučaju teške intoksikacije preporučuje se i EKG. Međutim, nijedna od ovih studija ne pruža značajnu pomoć u početnoj procjeni pacijenta sa ugrizom kraljevske guje.

Primjena antitoksičnog imunološkog seruma je jedini specifični tretman za trovanje zmijskim otrovom, a njegova primjena u teškim slučajevima je od vitalnog značaja. Polivalentni krotalinski antitoksični imuni serum je efikasan protiv ugriza svih američkih zmija; Antitoksični imunološki serum protiv trovanja sjevernoameričkom kraljevskom guijom je također komercijalno dostupan. Oba ova proizvoda su liofilizirani prahovi pročišćenog konjskog seruma.

Dostupni su kompleti koji sadrže antitoksični imunološki serum u prahu (razrijeđen vodom u bočici od 10 ml), špric, normalni konjski serum za preliminarno ispitivanje osjetljivosti pacijenta na njega i detaljne upute za korištenje antitoksičnog seruma. Intravenska primjena antitoksični serum pruža najbržu i najefikasniju reakciju.

Ne preporučuje se infiltriranje mjesta ugriza antitoksičnim serumom. Početna doza treba da zavisi od stepena intoksikacije pacijenta. Za ugrize zmije praćene progresivnim lokalnim otokom, ali u odsustvu sistemskih simptoma (minimalna intoksikacija), obično je dovoljno primijeniti 5 bočica seruma (50 ml). Ako se otok proširio izvan mjesta ugriza i postoje blagi sistemski simptomi i/ili hematološki poremećaji i poremećaji krvarenja, to su znaci umjerene intoksikacije i početna doza treba biti 5 do 10 bočica (50-100 ml).

Za teška trovanja povezana s brzo napredujućim i opsežnim lokalnim poremećajima, kao i s razvojem sistemskih simptoma i znakova hemolize ili koagulopatije, treba primijeniti 10-20 bočica (100-200 ml) ili više.

Da bi se neutralizirale relativno veće koncentracije otrova kod djece ili odraslih s malom tjelesnom težinom, treba im dati doze koje su 50% veće od onih za normalnu odraslu osobu. Antitoksični serum u prahu otopljen u vodi razrijedi se u 500 ml otopine za intravensku infuziju i primjenjuje se onoliko brzo koliko pacijent može podnijeti, u roku od 1-2 sata. Potrebno je ponoviti dodatne infuzije od 5-10 bočica (50-100 ml) seruma. svakih sat vremena dok otok na zahvaćenom dijelu tijela ne prestane da se širi i sistemski znaci i simptomi nestanu. Uvođenjem adekvatne doze antitoksičnog seruma kliničko stanje bolesnika se izuzetno brzo poboljšava.

Ako se u prvih nekoliko sati nakon ugriza kraljevske guje pojavi bilo kakav znak intoksikacije, pacijentu treba dati antitoksični serum bez čekanja da se razviju sistemske manifestacije. Za ugrize koji su praćeni samo minimalnim otokom i/ili lokalnom utrnućem, pacijentu treba dati 3 bočice seruma. Ako su znakovi intoksikacije jasniji, posebno ako je pacijent u početku osjetio bol, treba mu što prije dati 5 boca antitoksičnog seruma.

Kod teško pijanog pacijenta koji je alergičan na konjski serum, relativni rizik od smrti od anafilaksije treba pažljivo odmjeriti u odnosu na rizik od smrti od zmijskog otrova prije poduzimanja desenzibilizacije niskim dozama razrijeđenog konjskog seruma.

Veoma je važno podržati disanje mehanički ili na drugi način. Kod pacijenata koje su ugrizle zmije iz porodice Elapidae, respiratorna insuficijencija je obično reverzibilna. Pacijentu treba dati tetanusni toksoid ili ljudski tetanusni imunoglobulin. Ako dođe do infekcije rane, treba koristiti antibiotike, imajući to na umu usnoj šupljini zmijama dominiraju gram-negativni mikroorganizmi. Antibiotskoj terapiji treba da prethode odgovarajuće bakteriološke studije kultura aerobnih i anaerobnih mikroorganizama. Povremeno može biti neophodna fasciotomija kako bi se spriječila daljnja ishemijska ozljeda ekstremiteta s teškim edemom. U svim slučajevima kada je to moguće, potrebno je pratiti vrijednost intersticijalnog tlaka i izvoditi hiruršku dekompresiju samo kada vrijednost ovog tlaka prelazi 30-40 mm Hg. Art.

Hirurško uklanjanje plikove i površinsko nekrotično tkivo treba uraditi otprilike krajem 1. sedmice nakon ugriza. Potrebno je provesti ublažavanje bolova lijekovima salicilna kiselina ili meperidin, obezbeđuju umerenu sedaciju, održavanje ravnoteže tečnosti u organizmu, mere protiv šoka i lečenje krvareće dijateze, kao i odgovarajući tretman bolesnika u slučaju kome i konvulzivnih napada.

Prednost primjene kortikosteroida u sprječavanju oštećenja tkiva ili sistemske toksičnosti nije uvjerljivo dokazana. Međutim, ovi lijekovi mogu biti vrijedni kada se daju pacijentu u stanju teškog šoka povezanog s trovanjem zmijskim otrovom, kao i za prevenciju alergijske reakcije, posebno serumsku bolest nakon primjene antitoksičnog seruma.

Prevencija ugriza zmije:

U područjima u kojima žive zmije treba nositi dugačke pantalone, visoke čizme ili čizme, gamaše i rukavice. Najvažnije je da pažljivo pogledate svoja stopala prije nego što napravite sljedeći korak. Sa sobom treba da nosite i oštar nož ili lancetu, zavoj za nanošenje kompresivnog zavoja, usisne sijalice i antiseptike u količinama dovoljnim da obezbede hitna pomoć, a ako posjećujete teško dostupna mjesta, nosite sa sobom serum protiv zmija.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate ugriz zmije:

• Traumatolog
• Hirurg
• Specijalista za infektivne bolesti