© Korišćenje materijala sajta samo u dogovoru sa administracijom.

Bol u grudima je sindrom koji se može javiti kao i kod neopasnih bolesti, i sa ozbiljnom, ponekad po život opasnom srčanom patologijom. S tim u vezi, svaki pacijent bi trebao znati i biti u stanju razlikovati glavne znakove "opasne" boli, te na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Zašto boli grudna kost?

Bolni sindrom u prsa mogu se lokalizirati bilo gdje - u predjelu srca lijevo, u interkostalnim prostorima desno, u interskapularnom prostoru, ispod lopatice, ali je najčešći bol u prsnoj kosti. Grudna kost je kost za koju su ključne kosti i rebra pričvršćeni preko hrskavice. Nije ga teško osjetiti u sebi - nalazi se između jugularnog zareza iznad (rupica između unutrašnjih krajeva klavikula) i epigastrične regije (jednog od područja trbuha između rebara) ispod. Donji kraj prsne kosti ima malu izbočinu - xiphoid process.

Često pacijent razlaže ovako: ako sternum "pokriva" područje srca, onda može boljeti samo zbog srčane patologije. Ali ovo je daleko od istine. Zbog činjenice da je sternum prednja granica regije medijastinuma, u kojoj se nalazi nekoliko organa, tada sindrom bola može biti posljedica bolesti nekog od njih.

Dakle, glavni razlozi zašto grudna kost boli su sljedeći:

1. Patologija kardiovaskularnog sistema:

• napadi,
• razvoj akutnog
• – pojava tromboembolije u plućnim arterijama,
• i – upalni procesi u vanjskoj ovojnici srca i samom srčanom mišiću.
• ili njegovog puknuća,

2. Interkostalna neuralgija– „štipanje“ međurebarnih nerava grčenim mišićima između rebara ili koji se nalaze duž kičmenog stuba. U ovom slučaju bol u grudima naziva se torakalgija vertebrogenog porijekla, odnosno bol u grudima uzrokovana patologijom kralježnice.

3. Patologija želuca ili jednjaka:

• GERB (gastroezofagealna refluksna bolest),
• ezofagitis - upala unutrašnjeg zida jednjaka,
• kidanje sluznice jednjaka, na primjer, s Mallory-Weissovim sindromom (krvarenje iz vena jednjaka s ozljedom njegovog zida zbog čestog povraćanja, češće kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol).

4. Traumatske povrede– modrice ili prelomi grudne kosti.

5. Urođeni ili stečeni deformiteti grudne kosti– postolarska prsa (lijevkasta prsa), kobičasta prsa (pileća prsa), srčana grba.

6. Upalni procesi u respiratornim organima– traheitis (češće uzrokuje bol iza grudne kosti), pneumonija (rijetka, ali se može manifestirati kao bol u grudne kosti).

7. Onkološke bolesti – metastaze u limfne čvorove medijastinuma, limfom.

Kako razlikovati bol u prsnoj kosti kod raznih bolesti?

Diferencijalna dijagnoza se provodi na temelju razjašnjenja prirode pritužbi pacijenta. Doktor mora znati mnoge nijanse u vezi s bolovima u grudima zbog različitih patologija.

Tipična zona iradijacije bola kod angine pektoris

dakle, za anginu pektoris Bol u grudima se gotovo uvijek javlja nekoliko minuta nakon početka fizičke aktivnosti, na primjer, kada se penjete na pod, kada hodate ulicom, kada vježbate u teretani, nakon seksualnog odnosa, prilikom trčanja ili intenzivnog koraka , češće kod muškaraca. Ova bol je lokalizovana u sredini grudne kosti ili ispod nje i ima karakter pritiskanja, stiskanja ili pečenja. Često ga sam pacijent može zamijeniti za napad žgaravice. Ali kod žgaravice nema veze sa fizičkom aktivnošću, već postoji veza sa unosom hrane ili greškom u prehrani. Odnosno, bol u grudima nakon fizičke aktivnosti je gotovo pouzdan znak angine pektoris (angina pektoris). Često bol od angine može zračiti u lopaticu, vilicu ili ruku, a ublažava se stavljanjem pod jezik.

Ako pacijent razvije akutnu infarkt miokarda, tada bol u grudima postaje intenzivan i ne ublažava se uzimanjem nitroglicerina. Ako nakon 2-3 doze nitroglicerin pod jezikom u intervalima od svakih pet minuta, bol u grudne kosti i dalje traje - vjerovatnoća srčanog udara je vrlo velika.Često je ovaj bol u kombinaciji sa kratkim dahom, općim teškim stanjem, plavičastom kožom lica i suhim kašljem. Može se javiti bol u stomaku. Međutim, kod nekih pacijenata bol možda nije jako izražen, ali se može okarakterizirati kao blaga nelagoda iza grudne kosti. Međutim, čak iu ovom slučaju mora pozvati hitnu pomoć ili sam otići u bolnicu koja radi 24 sata da uradi EKG. Dakle, znak srčanog udara je bol u grudima koji se ne ublažava uzimanjem nitroglicerina duže od 15-20 minuta.

raznovrsnost iradijacije bola tokom infarkta miokarda

PE je smrtonosno stanje praćeno bolom u grudima

At tromboembolija (PE) bol u predjelu grudne kosti može poprimiti difuzan karakter, javlja se naglo, iznenada, praćen jakim nedostatkom daha, suhim ili vlažnim kašljem, osjećajem nedostatka zraka i plavom obojenošću kože lica, vrata i gornja polovina grudi (strogo do linije međubradavica). Pacijent može pisnuti, izgubiti svijest, au posebno teškim slučajevima umrijeti brzinom munje. Otežavajući podatak iz anamneze je prisutnost operacija vena dan prije ili strogo mirovanje u krevetu (na primjer, u postoperativnom periodu). PE je skoro uvek praćena substernalnim bolom ili bolom u grudima, kao i plavom kožom i opštim teškim stanjem pacijenta.

Disecirajuća aneurizma aorte(grudni) je izuzetno opasan i prognostičan nepovoljno vanredno stanje. Bol pri rupturi aneurizme širi se od grudne kosti do interskapularne regije, do leđa, do abdomena i praćen je teškim stanjem pacijenta. Krvni pritisak pada, javljaju se znaci šoka, a bez pomoći pacijent može umrijeti u narednim satima. Često se klinička slika rupture aorte pogrešno smatra bubrežnom kolikom ili akutnom kirurškom patologijom abdomena. Lekar bilo koje specijalnosti treba da ima ideju da je intenzivan, veoma izražen retrosternalni bol, koji zrače u stomak ili leđa sa simptomima šoka, znaci moguće disekcije aorte.

At hipertenzivna kriza bol u predjelu prsne kosti nije jako intenzivan osim ako pacijent ne razvije infarkt miokarda. Umjesto toga, pacijent osjeća blagu nelagodu ispod grudne kosti, zbog povećanog opterećenja srca sa visokim krvnim pritiskom.

Bilo koje od opisanih stanja može biti praćeno akutnom srčanom insuficijencijom (zatajenje lijeve komore, zatajenje lijeve komore). Drugim riječima, kod bolesnika s bolom u grudima može se razviti plućni edem, koji se manifestuje piskanje pri kašljanju sa ispljuvakom koji je ružičaste i pjenaste prirode, te jak.

dakle, Ako osoba ima bolove u grudima i teško diše, treba odmah potražiti medicinsku pomoć, jer može imati plućni edem.

Bol zbog bolesti drugih organa malo se razlikuje od srčanog bola u grudima.

Da, kada interkostalna neuralgija(najčešće kod žena) bol ispod grudne kosti ili sa njenih strana. Ako su mišići desno od kralježnice spazmirani ili upaljeni, onda je bol lokalizirana s desna strana od grudne kosti, ako je na lijevoj, onda na lijevoj strani. Bol je pucajuće prirode, pojačava se na visini udaha ili pri promjeni položaja tijela. Osim toga, ako palpirate interkostalne mišiće duž rubova prsne kosti, javlja se oštar bol, ponekad toliko jak da pacijent vrišti i pokušava izbjeći doktorove prste. Ista stvar se dešava sa strane leđa u predjelu međuspinalnih mišića na rubovima kralježnice. Dakle, ako pacijent ima bol u grudnoj kosti pri udisanju, najvjerovatnije ima problema sa kičmom, zauzeo je pogrešan položaj tijela („štipnuo“), ili je negdje mogla biti rupa.

At povrede grudne kosti senzacije su prirode akutnog bola, slabo se ublažavaju uzimanjem lijekova protiv bolova. Nakon ozljede potrebno je hitno uraditi rendgenski snimak grudnog koša (ako se sumnja na prijelom), jer su mogući i prijelomi rebara, a to može dovesti do ozljede pluća. Deformitete grudnog koša karakterizira dugotrajna bol različite jačine, ali obično pacijent ima bol u sredini grudne kosti.

Ako pacijent ima patološki procesi u jednjaku i želucu, zatim se bol iz epigastrične regije širi u prsnu kost. U tom slučaju pacijent se može žaliti na žgaravicu, podrigivanje, a također primijetiti gorčinu u ustima, mučninu, povraćanje ili bol u trbuhu. Postoji jasna veza sa poremećajima u ishrani ili hranom. Često bol zrači u prsnu kost kada je čir lokaliziran u želucu.

U slučaju gastroezofagealnog refluksa ili kile pauza dijafragme, pacijent može ublažiti bol tako što popije čašu vode. Ista stvar se opaža i kod ahalazije kardije, kada hrana ne može proći kroz spazmodični dio jednjaka, ali tada bol u sternumu poprima karakter pucanja, a pacijent doživljava obilno lučenje pljuvačke.

Upala respiratornog sistema obično praćeno povećanjem telesne temperature, prvo suvim, a zatim vlažnim kašljem, a bol poprima karakter sirovosti iza grudne kosti.

Kod svakog bolesnika potrebno je razdvojiti akutni i kronični bol u grudima:

• Akutna bol je iznenadna, oštra po prirodi, ali stepen intenziteta varira kod različitih pacijenata - kod nekih je izraženiji, kod drugih je uporediv samo sa manjom nelagodom. Prouzrokovana akutna bol akutna patologija– srčani udar, paroksizmalna tahikardija, secirajuća aneurizma, ruptura jednjaka, fraktura sternuma itd. Po pravilu, u izuzetno opasnim uslovima sa visokim rizikom od smrti, bol je nepodnošljiva.
• Hronični bol možda nije tako intenzivan, pa se osobe s bolom u grudima kasnije konsultuju sa lekarom. Takav bol u predjelu sternuma karakterističan je za anginu pektoris, deformaciju sternuma, GERB, ezofagitis itd.

Kako bi utvrdio šta tačno uzrokuje bol u grudima, liječnik mora pažljivo procijeniti pacijentove pritužbe.

Koje radnje trebate preduzeti ako imate bol u grudima?

Kada se pojavi simptom kao što je bol u prsnoj kosti, pacijent treba analizirati faktore koji prethode bolu (naprezanje, ozljeda, izlaganje propuhu, itd.). Ako se bol javi akutno i veoma je intenzivan, odmah se obratite lekaru. Preporučljivo je pozvati hitnu pomoć ili sami otići na bilo koje 24-satno odjeljenje najbliže multidisciplinarne bolnice. Ako postoji manji bol ili nelagoda u prsnoj kosti, koja po mišljenju pacijenta nije uzrokovana akutnom kardijalnom patologijom (mlada dob, bez angine pektoris, hipertenzije i sl.), dozvoljen je odlazak u kliniku kod terapeuta istog ili narednog dana. Ali u svakom slučaju, samo lekar treba da utvrdi precizniji uzrok bola u grudima.

Ukoliko je potrebno, lekar će propisati dodatni pregled:

1. rendgenski snimak grudnog koša,
2. Testovi vježbe (, – ako se sumnja na stabilnu anginu),
3. Biohemijski test krvi,

Hitna pomoć za bol u grudima

Hitna pomoć se može pružiti pacijentu ako se pretpostavlja da je poznato šta uzrokuje bol. Za anginu pektoris potrebno je pacijentu staviti tabletu pod jezik ili poprskati jednu ili dvije doze nitrominta ili nitrospreja. U slučaju visokog krvnog pritiska treba ga ostaviti da se otopi ili popiti antihipertenziv (25-50 mg kaptoprila, tableta anaprilina). Ako takvih lijekova nema pri ruci, dovoljno je otopiti tabletu Validol ili popiti čašu vode sa 25 kapi Corvalola, Valocordina ili Valoserdina.

U slučaju akutne teške srčane patologije, kao i teškog stanja bolesnika (PE, infarkt miokarda, plućni edem), pacijent mora otkopčati kragnu, otvoriti prozor, sjediti u ležećem položaju ili spuštenih nogu (da bi smanjio krvlju u plućima) i zovi hitno hitna pomoć, opisujući ozbiljnost stanja dispečeru.

Ako je pacijent ozlijeđen, treba mu dati udoban položaj i odmah pozvati hitnu pomoć. Ako osoba nije u teškom stanju, možete mu dati tabletu protiv bolova (paracetamol, ketorol, nise, itd.).

Hronične bolesti dišnih i probavnih organa u akutnom stadijumu ne zahtijevaju hitnu pomoć samog bolesnika ili okoline, ako nije u teškom stanju. Dovoljno je sačekati dolazak hitne pomoći ili zakazati pregled kod lokalnog ljekara.

Kako liječiti bol u grudima?

Substernalni bol treba liječiti kako je propisao ljekar nakon detaljnog pregleda. Teške patologije srca, jednjaka, dušnika, kao i povrede leče se u bolničkim uslovima. Hipertenzija, traheitis, ezofagitis, interkostalna neuralgija se leče pod nadzorom lokalnog lekara u ambulanti u mestu stanovanja.

Propisuje se za anginu pektoris kompleksan tretman– hipotenzivna ( ACE inhibitori), lijekovi za snižavanje ritma (beta blokatori), lijekovi protiv trombocita (razrjeđivači krvi na bazi aspirina) i lijekovi za snižavanje lipida (statini).

Nakon teških srčanih oboljenja (srčani udar, plućna embolija, disekcija aneurizme, plućni edem), liječenih u kardiološkoj ili kardiohirurškoj bolnici, neophodan je redovan stalni ljekarski nadzor u ambulanti u mjestu prebivališta. Liječenje se bira strogo individualno.

Inflamatorna oboljenja dušnika i pluća se liječe sa antibakterijski lijekovi. Torakalgija se liječi utrljavanjem protuupalnim mastima i lijekovima iz grupe NSAID (Nise, Ketorol, diklofenak i dr.).

Koje posljedice mogu biti ako zanemarite bol u grudima?

Često se dešava da pacijent dugo trpi napade bola u grudima, a kao rezultat toga može završiti u bolničkom krevetu sa srčanim udarom ili drugom ozbiljnom patologijom. Ako ne obratite pažnju na napade pritiska ili pekuće boli iza grudne kosti, možete dobiti opasna komplikacija angina pektoris u obliku opsežnog infarkta miokarda, koji ne samo da naknadno dovodi do hronične srčane insuficijencije, već može biti i fatalan.

ishemija i infarkt miokarda i preduslovi za njihov razvoj

Ako govorimo o patologiji drugih organa, onda posljedice možda nisu baš najprijatnije - od kroničnosti procesa (s patologijom želuca ili pluća), do malignih formacija u medijastinalnim organima koje nisu dijagnosticirane. na vrijeme.

Stoga je za svaki akutni, prilično intenzivan ili kronični bol u grudima potrebno dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Glavna manifestacija bolesti je bol - stiskanje, pritiskanje, rjeđe - bušenje ili povlačenje. Često se pacijenti žale ne na bol, već na osjećaj pritiska ili peckanja. Intenzitet bola varira - od relativno blagog do vrlo oštrog, što uzrokuje da pacijenti stenjaju ili vrište. Bol je lokaliziran uglavnom iza grudne kosti, u gornjem ili srednjem dijelu, rjeđe - u donjem, ponekad lijevo od grudne kosti, uglavnom u predjelu II-III rebra, znatno rjeđe - desno od grudne kosti. sternum ili ispod ksifoidnog nastavka u epigastričnoj regiji. Bol zrači uglavnom lijevo, rjeđe desno i lijevo, a povremeno samo desno. Najčešće se zračenje opaža u ruci i ramenu, ponekad u vratu, ušnoj resici, donjoj vilici, zubima, lopatici, leđima, u nekim slučajevima - u području trbuha i vrlo rijetko - u donjim ekstremitetima. Bol je paroksizmalne prirode, naglo se pojavljuje i brzo prestaje (obično 1-5 minuta, rjeđe duže). Svaki bolni napad koji traje duže od 10-15 minuta, a još više od 30 minuta (podaci SZO), treba smatrati verovatnim znakom razvoja infarkta miokarda. Istina, opisani su slučajevi angine pektoris u trajanju do 2-3 sata bez infarkta miokarda.

Kao rezultat napada angine u trajanju od 20-30 minuta zbog dugotrajnog poremećaja opskrbe krvlju, često se pojavljuju žarišta nekroze različitih veličina, koja se kasnije pretvaraju u male ožiljke, smještene uglavnom u subendokardnim slojevima lijeve klijetke. Tokom infarkta miokarda primećuje se produženi intenzivan napad angine (status anginosus).

Tokom napada angine, pacijent često doživljava strah od smrti i osjećaj katastrofe. Smrzava se i pokušava da se ne miče. Ponekad se javlja nagon za mokrenjem i nuždom, a ponekad i nesvjestica. Napad obično prestaje iznenada, nakon čega se pacijent neko vrijeme osjeća slabo i slabo.

Učestalost napada angine varira. Ponekad razmaci između njih traju mjesecima, čak i godinama. U nekim slučajevima se zapaža i do 40-60 ili čak 100 napada dnevno.

Pojava bola tokom angine pektoris povezana je sa uticajem određenog faktora na organizam; kada ovaj faktor prestane da deluje, bol prestaje. Postoje različiti pojedinačni uzroci boli. Većina zajednički uzrok je fizički stres (angina pektoris), čija veličina značajno varira. Najčešće je napad boli povezan s hodanjem. Karakteristično je da se u velikoj većini slučajeva javlja prilikom hodanja ulicom, a ne u zatvorenom prostoru. Ponekad se napad javlja tek na početku hodanja, a onda bol nestaje. Neki pacijenti zbog oštrog bola u grudima moraju stati na svakih 50-100 m i nastaviti hodati nakon 1-3 minute. Ovaj oblik angine pektoris po analogiji sa intermitentnom klaudikacijom (claudicatio intermittens) sa obliterantnim tromboangitisom donjih udova nazvana intermitentna "klaudikacija srca" (claudicatio intermittens corclis). Hodanje po stepenicama, kao i po brdovitom terenu (čak i sa malim nagibima) doprinosi pojavi boli. Napadi postaju češći pri podizanju čak i malih utega (aktovka, knjige itd.), kao i pri hodanju nakon jela; nakon pražnjenja crijeva bol je manji. Češće se bol javlja pri brzom hodanju. Meteorološki faktori također igraju ulogu: napadi se uočavaju mnogo češće zimi nego ljeti, po hladnom i posebno vjetrovitom vremenu. Napad se često javlja kada se temperatura okoline promijeni (pri izlasku iz tople prostorije ili iz prostorije sa normalnom temperaturom u hladnu). Ovaj fenomen se zasniva na refleksnim efektima izazvanim udisanjem hladnog vazduha i hlađenjem lica.

Kod teške skleroze koronarnih arterija srca, napad bola može se javiti spontano u mirovanju bez ikakvog razloga, često noću tokom spavanja (angina u mirovanju). U velikoj većini slučajeva, pojavi angine u mirovanju prethodi angina pri naporu. Angina u mirovanju objašnjava se dominacijom parasimpatičkih utjecaja. Međutim, njegova pojava je očigledno povezana i s povećanjem rada srca u vodoravnom položaju zbog odljeva krvi iz donjih ekstremiteta i smanjenjem krvnog tlaka.

Pojavu angine pektoris može olakšati prejedanje, praćeno nadimanjem crijeva i podizanjem dijafragme, nervnim ili psihičkim stresom, na primjer, iščekivanjem nekog važnog događaja.

Za anginu pektoris (koja nije povezana sa infarktom miokarda), napad bola prestaje 0,5-1,5 minuta nakon uzimanja vazodilatatora, posebno nitroglicerina.

Tokom napada angine, lice je blijedo, cijanotične nijanse, obliveno hladnim znojem, a izraz bolan. Ponekad je, naprotiv, lice crveno i uzbuđeno. Ekstremiteti su u većini slučajeva hladni. Ponekad dolazi do hiperestezije kože na mjestu boli i njenog ozračivanja. Disanje je rijetko i plitko, jer pokreti disanja povećavaju bol. Puls se uglavnom usporava; ponekad se u početku povećava, a zatim lagano smanjuje; u nekim slučajevima postoji blaga tahikardija ili je puls normalan. Mogući su poremećaji ritma i provodljivosti, najčešće ekstrasistola, najčešće ventrikularna, rjeđe - različiti poremećaji provodljivosti ili fibrilacija atrija. Krvni pritisak često raste tokom napada. Venski pritisak je normalan.

Kada nešto boli, pokušavamo na bilo koji način ublažiti stanje i osloboditi se bola. Ali nije uvijek moguće postići željeni efekat, a razlog tome je nedostatak potrebnih znanja. Da se ne biste izgubili u takvim situacijama, ne morate samo biti u stanju odrediti mogući razlog bolesti, ali i da znaju koje mere treba preduzeti.

Najčešće ljude muči bol iza grudne kosti u sredini, što može biti ili posljedica normalne probavne smetnje ili znak razvoja opasna bolest. Nakon što ste proučili simptome najčešćih bolesti, znat ćete tačno što trebate učiniti: pregledati se u klinici, sami riješiti problem ili pozvati hitnu pomoć kod kuće.

Najčešće je bol u grudima povezana sa problemima kardiovaskularnog sistema. I u većini slučajeva, takve pretpostavke su u potpunosti potvrđene tokom istraživanja. Među najozbiljnijim patologijama postoje neki oblici koronarna bolest i aneurizma aorte.

Srčana ishemija

IHD (koronarna bolest srca) jedan je od najčešćih uzroka invaliditeta i smrtnosti. Njegov razvoj izaziva nedostatak kisika u srčanom mišiću zbog suženja koronarnih arterija. Uprkos svim napretcima medicine, još uvijek nije pronađeno sredstvo koje bi u potpunosti izliječilo ishemijsku bolest srca. Sve poznate metode liječenja mogu samo kontrolirati bolest i usporiti proces razvoja. U zavisnosti od stepena nedostatka kiseonika i njegovog trajanja, razlikuje se nekoliko oblika srčane ishemije.

Oblici IHD imaju različito trajanje, intenzitet razvoja i često se međusobno kombinuju. U zavisnosti od individualne karakteristike tijela, tok bolesti je akutan ili kroničan.

Simptomi bolesti:

• tup, pritiskajući ili oštar pekući bol iza grudne kosti, širi se u ruku, ispod lopatice, u vrat;
• otežano disanje tokom hodanja, penjanja uz stepenice itd. fizička aktivnost;
• česti otkucaji srca, nepravilan srčani ritam;
• povišen krvni pritisak;
• glavobolja;
• pojava edema;
• bleda koža.

Ako se bol pojavi prvi put, morate odmah prestati da se krećete, sjesti, ili još bolje, leći i pokušati se smiriti i ujednačiti disanje. Ako je prostorija hladna, morate se pokriti ćebetom, jer hipotermija može uzrokovati i srčani udar. Obično bol nestaje sam od sebe u roku od jedne minute.

Za ponovljene napade preporučljivo je imati pri ruci nitroglicerin. Čim se pojavi bol, potrebno je zauzeti ležeći položaj, uspraviti se, staviti tabletu pod jezik i držati je dok se potpuno ne upije. Ako je prošlo 5 minuta, a bol nije nestao, uzmite drugu tabletu. Ne možete uzeti više od 5 tableta nitroglicerina odjednom u intervalima od pet minuta. Ako nakon ovoga ne bude bolje, morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Tipično, simptomi boli hronični oblik IBS se može brzo liječiti tabletama ili kapima. Aerosoli djeluju malo sporije, ali daju dugotrajniji učinak.

Ovdje je vrlo važno na vrijeme uočiti trenutak kada bolest počinje da napreduje: napadi postaju sve češći, kratak dah se javlja brže pri hodu, za otklanjanje bolova više vam nije potrebna 1, već 2-3 tablete. Nakon što ste otkrili takve znakove, morate se prvom prilikom pregledati od strane kardiologa.

Aneurizma aorte - opasna bolest. Predstavlja proširenje pojedinih dijelova aorte zbog stanjivanja vaskularnih zidova. Kao rezultat, pritisak na zidove aorte se povećava, vlaknasta tkiva se rastežu, dolazi do rupture i krvarenja. U pravilu, bez kvalifikovane pomoći, osoba umire.

Aneurizma se gotovo uvijek razvija asimptomatski, a ovaj proces može trajati godinama. Tek u kasnoj fazi, kada se krvni sud značajno poveća i izvrši pritisak na susjedne organe, pacijent počinje osjećati napade bola u različitim dijelovima tijela. Aneurizma se može otkriti pomoću rendgenskih zraka i ultrazvuka, dok se pacijent pregleda na druge bolesti. Pravovremeno identificirana patologija mora se hitno liječiti, jer se ruptura može dogoditi u bilo kojem trenutku.

Simptomi:

• vrlo oštar, dubok bol iza grudne kosti pulsirajuće prirode;
• bol u leđima duž kičme;
• kratak dah i kašalj;
• blijeda koža;
• oštar pad pritiska;
• asimetrija pulsa;
• potamnjenje očiju;
• vrtoglavica i slabost.

Oštar bol, bljedilo i drugi simptomi aneurizme

Šta učiniti u takvoj situaciji? Prije svega, trebate nazvati hitna pomoć. Prije dolaska ljekara pacijent treba da legne tako da gornji dio tijela bude podignut. Ne biste se trebali kretati niti uzimati nikakve lijekove - to može povećati krvarenje. Sve dalje radnje preduzima lekar, pacijent se hospitalizuje i operacija se obavlja.

Ako imate bolove u srcu, trebalo bi da smanjite opterećenje, izbjegavajte stresne situacije kad god je to moguće i odustanite od kafe i loših navika. Preporučljivo je uvijek imati lijekove sa sobom, jer se ne zna kada će doći do napada. Ako odjednom nemate nitroglicerina pri ruci, možete sažvakati 1 tabletu aspirina. Ne možete ustati, naprezati se ili hodati dok bol u potpunosti ne nestane. A čak i nakon toga, bolje je malo ležati.

Ako nema nikoga u blizini, a nema ni lijeka, a simptomi napada se već pojavljuju, koristite vrlo efikasnu i jednostavnu metodu. Morate duboko udahnuti i snažno zakašljati, kao da se oslobađate sluzi. Ponovo jak dah i kašalj, i tako svake 2 sekunde nekoliko minuta za redom.

Šta ovo radi: kada udišete, krv je zasićena kiseonikom, a kašalj ubrzava njenu cirkulaciju, izazivajući srčane kontrakcije. Vrlo često, ova tehnika vam omogućava da normalizirate otkucaje srca i prije dolaska hitne pomoći.

Autonomni poremećaji najčešće se primjećuju kod djece i adolescenata, a uzroci njihovog nastanka su psihoemocionalni faktori, perinatalne lezije. nervni sistem, nasljedna predispozicija. Obično se bolest javlja u blagi oblik i liječi se ambulantno. U rijetkim slučajevima, VSD dobiva teški stupanj, u kojem se pacijentova radna sposobnost naglo smanjuje ili potpuno gubi. Takvi pacijenti se liječe samo bolnički.

Simptomi:

• iznenadni napadi bola u grudima stiskanja ili pritiska;
• kardiopalmus;
• gušenje;
• osjećaj panike;
• skokovi pritiska;
• niska temperatura;
• mučnina i povraćanje;
• nepravilnosti crijeva bez očiglednog razloga;
• jaka vrtoglavica;
• poremećaji spavanja;
• sve veća letargija;
• česte depresije.

Gušenje, panika, depresija i drugi simptomi

Osim toga, mnogi pacijenti se žale na stalnu hladnoću u stopalima i nožnim prstima, pojačano znojenje i bolove u trbuhu. Nakon pregleda, većina fizičkih pokazatelja je u granicama normale. Napadi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana, a bol se povećava ili smanjuje. Tipično, napadu prethodi teška anksioznost ili iznenadni fizički napor.

Ako osjetite da se napad približava, potrebno je da popijete bilo koji sedativ - validol, tinkturu matičnjaka, valerijanu i nađete neko tiho, mirno mjesto gdje možete leći ili barem udobno sjesti.

Validol - tablete

Pokušajte da dišete ravnomjerno i duboko, odvojite se od svih problema i vanjskih iritirajućih faktora. Samomasaža glave u trajanju od nekoliko minuta pomaže u oslobađanju napetosti. Kada intenzitet napada počne da jenjava, morate izaći na svjež zrak i malo prošetati - to će poboljšati vaše blagostanje, smanjiti bol i napetost. Prvom prilikom treba da vas pregleda neurolog.

Bol zbog gastrointestinalnih patologija

Bolovi kod bolesti želuca, crijeva i određenih vrsta kila razlikuju se po prirodi od bolova u srcu, iako su lokalizirani u predjelu grudnog koša. Uzimanje lijekova za srce u ovom slučaju nema efekta i može čak pogoršati situaciju. Da biste ublažili napad boli, morate znati šta ga tačno uzrokuje.

Dijafragmatska hernija

Ovu vrstu kile karakterizira pomicanje peritonealnih organa kroz otvore dijafragme u grudnu šupljinu. Najčešće je to dio jednjaka i kardijalni dio želuca, ali ponekad se crijevne petlje pomjeraju. Uzrok patologije su urođeni ili stečeni defekti dijafragme, slabost tkiva, redovno prejedanje i naporan rad.

Simptomi:

• žgaravica i često podrigivanje;
• umjeren bol u grudima;
• brzo zasićenje;
• povraćati;
• tutnjanje i grkljanje u grudima.

Žgaravica, povraćanje, bol u grudima - simptomi dijafragmalne kile

Ako je kila komplikovana davljenjem, osoba osjeća iznenadni bol u lijevoj strani grudne kosti i abdomena, pojavljuje se jako povraćanje i može doći do poremećaja stolice. Ovo stanje zahtijeva hospitalizaciju i operaciju. Za kliznu kilu, pacijentu se jednostavno propisuje posebna dijeta s frakcijskim obrocima, lijekovima za smanjenje kiselosti i smanjenje proizvodnje želučanog soka. Osim toga, morate izbjegavati fizičku aktivnost, nošenje uskih zavoja ili pojaseva koji komprimiraju trbuh i povećavaju pritisak iznutra trbušne duplje.

Za ublažavanje stanja treba jesti u malim porcijama, spavati u polusjedećem položaju sa 2 ili 3 jastuka ispod glave i izbjegavati naglo savijanje tijela.

Uzimajte lijekove samo one koje vam je propisao ljekar.

Gastritis i peptički ulkus dijagnosticiraju se kod ljudi gotovo svih starosnih grupa. Ako se rano otkriju, ove bolesti se mogu uspješno liječiti. Jedan od uobičajeni simptomi Obje patologije uključuju bol u grudima, čiji su napadi ponekad vrlo bolni. Bol je praćen i drugim simptomi:

• dispepsija;
• podrigivanje;
• jaka žgaravica;
• osjećaj punoće i peckanja u želucu;
• razdražljivost;
• tahikardija.

U slučaju akutnog napada najbolje je pozvati liječnika, u ostalim slučajevima možete sami olakšati svoje zdravlje. Najefikasniji lekovi protiv bolova su antacidi, neutralizatori kiseline. To uključuje Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac i druge.

Pojava bola različite prirode, jačine, lokacije iza grudne kosti je manifestacija bolesti, posljedica ozljeda, vanredne situacije srce, pluća, aorta, jednjak.

Ostenoartikularni sistem čoveka je okvir za mišiće i kontejner za unutrašnje organe. To je zahvaljujući genijalnoj strukturi ljudskog skeleta unutrašnje organe imaju priliku da se slobodno lociraju i funkcionišu.

Grudna kost je spužvasta, ravna kost koja čini sredinu ljudskih grudi. Iza grudne kosti nalaze se srce, pluća, jednjak, aorta, dušnik, glavni bronhi, vagusni nervi. Ako se bol javlja iza grudne kosti, to može biti znak bolesti, hitnih stanja kardiovaskularnog sistema, bronhopulmonalnog aparata, probavnog trakta itd.

Za tačnu dijagnozu i pružanje adekvatne pomoći potrebno je razumjeti prirodu boli. U zavisnosti od uzroka, bol u grudima varira po prirodi, intenzitetu, lokalizaciji i prisutnosti veza sa provocirajućim faktorima i ozljedama. Tek nakon detaljne anamneze i pregleda mogu se utvrditi uzroci bola i šta je potrebno učiniti.

Klasifikacija boli

Bol iza grudne kosti u sredini ukazuje razne bolesti organa koji se nalaze u grudnoj šupljini. Da biste saznali šta je bio izvor boli i kako biste pravilno pružili pomoć, potrebno je pažljivo analizirati nekoliko osnovnih parametara uz pomoć kojih se vrste boli u grudima klasificiraju:

• priroda, težina, trajanje
• lokalizacija, prisutnost provodljivosti (povratka) u druge dijelove tijela ili organa;
• učestalost pojavljivanja, prisutnost prateći simptomi, provocirajući faktori.

Priroda bola

Jedan od znakova koji najviše otkrivaju je priroda, napetost i trajanje napada. Postoje sljedeće vrste bola: oštar, tup, bolan, pucajući, pritiskajući. Priroda napada boli, intenzitet, trajanje pomoći će u određivanju uzroka bolesti.

Akutna, oštra, javlja se iznenada, najčešće na lijevoj strani ili na sredini grudnog koša. Intenzitet je toliko visok da pacijent može izgubiti svijest. Koža naglo postaje blijeda, ekstremiteti mogu postati hladni, osoba osjeća slabost, vrtoglavicu, puls se ubrzava, a kapacitet mu se smanjuje.

bolan, Tupi bol osjeća se u centru (u sredini), ponekad zrači (zrači) prema leđima. Intenzitet može biti srednjeg ili čak niskog intenziteta. Opće stanje nije promijenjeno, ali pacijent može ograničiti amplitudu respiratornih pokreta i suzbiti kašalj.

Bol koji pritiska, pucajući je često povremen i periodičan. Intenzitet na vrhuncu napada može dostići prilično visoke parametre, pacijent može biti blijed, hladan znoj, zbunjenost.

Trajanje bolnog napada je također važan dijagnostički kriterij. U nekim patološkim stanjima, tup, pritiskajući bol može trajati danima. Iz drugih razloga osjeća se samo kratkotrajna prskajuća bol, što je povezano s prisustvom provocirajućeg faktora.

Lokalizacija bola iza grudne kosti

Grudna šupljina sadrži nekoliko vitalnih organa. Na osnovu lokacije boli možemo pretpostaviti u kojem organu leži uzrok njenog nastanka. Najčešće se javlja na lijevoj strani i u centru grudnog koša, zračeći na lijevu ruku, lopaticu i lijeva leđa.

Na desnoj strani bol se javlja mnogo rjeđe. Bol na lijevoj strani se širi na cijelo područje grudnog koša, a pacijent ga osjeća i na desnoj strani.

Bol u centru, u sredini, nastaje iznenada, pod uticajem fizičke aktivnosti, stresa ili naglog pokreta. Ponekad pojavi oštrog, akutnog bola nekoliko sati prethodi periodični bolan, tup bol na lijevoj strani.

Jedenje ili, obrnuto, produženo gladovanje može povremeno izazvati bol u grudima. U ovom slučaju postoji veza između režima, prirode ishrane i pojave bolnih senzacija.

Prisutnost pratećih simptoma

Važno je uzeti u obzir dodatne simptome koji prate bol u grudima: kašalj, groznica, opšta slabost, bol pri disanju, otežano disanje. Identificiranje okidača koji su izazvali bol može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Takvi uticaji mogu biti:

• trauma, modrica, katastrofa;
• napet, dugotrajan kašalj.

Uzroci

Patološki procesi u zidu grudnog koša, respiratorni organi koji se nalaze unutar grudnog koša, bolesti srca ili aorte, zračenje (provođenje) bola iza grudne kosti iz kralježnice, trbušnih organa - sve su to razlozi koji uzrokuju bol iza grudne kosti.

Srčane bolesti

Ova grupa uključuje srčane patologije, posebno anginu pektoris, infarkt miokarda. Karakteriziraju ih oštar bol, visokog intenziteta, obično lokaliziran na lijevoj strani, zračeći u lijevu ruku, lijevu polovicu vrata i u leđa s lijeve strane.

Kod oboljenja aorte, oni se pipaju u centru, iza manubrijuma grudne kosti. Kada je plućna vena začepljena (plućna tromboembolija) najčešće se javlja i na lijevoj strani, u predelu srca, ali ono što ga razlikuje od bolova pri infarktu miokarda je pojačanje pri izvođenju respiratornih pokreta.

Plućne bolesti

Najčešći uzroci boli povezani su s plućnim bolestima, kada je pleura uključena u proces. Ovo je upala pluća rak pluća, tuberkuloza, njihova posebnost je intenziviranje bola pri kijanju, udisanju. Kod donjeg, dijafragmalnog pleuritisa, bol je pritiskajući i širi u abdomen sa desne strane, što ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze bolesti jetre.

Bolesti i povrede grudnog zida

Bolesti zida grudnog koša uključuju osteomijelitis, kod kojeg grudna kost boli u određenom dijelu kosti, najčešće u centru, nema ovisnosti o respiratornim pokretima prsnog koša. Prilikom prijeloma grudne kosti osjeća se bol, koja se naglo pojačava pokretima grudnog koša.

Šta učiniti ako imate bol u grudima

Uzimajući u obzir gore navedeno dijagnostički kriterijumi, prema kojem možete otkriti zašto se bol javlja iza grudne kosti u sredini, na lijevoj ili desnoj strani, procjenom njegovog intenziteta, prirode, trajanja, učestalosti pojavljivanja i prisutnosti veza sa vanjskim faktorima, može razviti generalizovani algoritam za pružanje pomoći.

Za hitna stanja kao što su infarkt miokarda, tromboembolija plućna arterija, disecirajuća aneurizma aorte, pomoć mora nužno sadržavati niz sljedećih radnji.

1. Potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.
2. Dajte pacijentu nitroglicerin sublingvalno.
3. Obezbedite mir, tople udove.
4. U slučaju iznenadnog zastoja srca ili disanja, odmah počnite s mjerama reanimacije.

Ako je bol uzrokovan patološkim stanjima respiratornih organa, trbušne šupljine ili ozljedama, prvo se moraju eliminirati odgovarajuće bolesti. U ovom slučaju, potrebno je ublažiti bol iza grudne kosti uz pomoć lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova, na primjer, naproksena, ketanova, ketolonga.

Bol u grudima može ukazivati ​​na bolesti srca, respiratornog sistema, gastrointestinalnog trakta, kičma, medijastinum, centralni nervni sistem. Sve ljudske unutrašnje organe inervira autonomni nervni sistem, čiji trupovi nastaju iz kičmene moždine. Kada se približi grudima, nervno deblo odaje grane pojedinim organima. Zbog toga se ponekad bolovi u stomaku mogu osjetiti kao bol u srcu - jednostavno se prenose na zajednički trup, a sa njega na drugi organ. Štaviše, koreni kičmeni nervi sadrže senzorne nerve koji inerviraju mišićno-koštani sistem. Vlakna ovih nerava su isprepletena sa vlaknima nerava autonomnog nervnog sistema, pa stoga potpuno zdravo srce može da odgovori bolovima kod raznih oboljenja kičme.

Konačno, bol u grudima može zavisiti od stanja centralnog nervnog sistema: kod stalnog stresa i visokog neuropsihičkog stresa dolazi do kvara u njegovom funkcionisanju – neuroze, koja se može manifestovati i kao bol u grudima.

Neki bolovi u grudima su neprijatni, ali nisu opasni po život, ali postoje bolovi u grudima koje je potrebno odmah ublažiti – od toga zavisi život čoveka. Da biste shvatili koliko je opasan bol u grudima, morate posjetiti ljekara.

Bol u grudima uzrokovana opstrukcijom koronarnih (srčanih) arterija

Koronarne arterije dovode krv u srčani mišić (miokard), koji radi bez prestanka tokom života. Miokard ne može ni nekoliko sekundi bez nove porcije kisika i hranjivih tvari koje se isporučuju s krvlju; Ako se isporuka krvi zaustavi na nekoliko minuta, ćelije miokarda počinju umirati. Što je veća koronarna arterija iznenada začepljena, to je veći dio miokarda zahvaćen.

Grčevi (kompresija) koronarnih arterija obično se javljaju u pozadini koronarne bolesti srca (CHD), čiji je uzrok djelomična blokada krvnih žila aterosklerotskim plakovima i sužavanje njihovog lumena. Stoga, čak i manji grč može blokirati pristup krvi u miokard.

Osoba osjeća takve promjene u vidu akutnog prodornog bola iza grudne kosti, koji može zračiti u lijevu lopaticu i lijevu ruku, desno do malog prsta. Bol može biti toliko jak da pacijent pokušava ne disati - pokreti disanja pojačavaju bol. Tokom teških napada, pacijent blijedi, ili, naprotiv, postaje crven, a u pravilu njegov arterijski pritisak.

Takav bol u grudima može biti kratkotrajan i javiti se samo tokom fizičkog ili psihičkog stresa (angina pektoris), ili se može javiti samostalno, čak i tokom spavanja (angina u mirovanju). Na napade angine se teško naviknuti, pa su često praćeni panikom i strahom od smrti, što dodatno pojačava grč koronarnih sudova. Zbog toga je veoma važno da jasno znate šta da radite tokom napada i da imate sve što vam je potrebno pri ruci. Napad se završava jednako iznenada kao što je i počeo, nakon čega pacijent osjeća potpuni gubitak snage.

Posebnost ovih bolova je u tome što ih osoba ni u kom slučaju ne treba trpiti - moraju se odmah ublažiti. Ne možete to učiniti bez konsultacije sa lekarom - on će vam propisati i kurs osnovnog lečenja i lek koji treba uzeti kada se pojavi bol (pacijent treba da ga ima sa sobom sve vreme). Obično, u hitnim slučajevima, tableta nitroglicerina se uzima pod jezik, što ublažava bol u roku od 1 do 2 minute. Ako nakon 2 minute bol ne nestane, tableta se ponovo uzima, a ako to ne pomogne, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Šta se može dogoditi ako trpite bol u grudima? Ćelije područja miokarda, koje opskrbljuje zahvaćena arterija, počinju umirati (infarkt miokarda) - bol se pojačava, postaje nepodnošljiv, osoba često doživljava bolni šok sa nagli pad krvni pritisak i akutno zatajenje srca (srčani mišić ne može da se nosi sa svojim radom). Takvom pacijentu može se pomoći samo u bolničkom okruženju.

Znak prijelaza napada angine u infarkt miokarda je povećanje boli i nedostatak učinka od primjene nitroglicerina. Bol u ovom slučaju ima karakter pritiska, stiskanja, pečenja, počinje iza grudne kosti, a zatim se može proširiti na cijeli grudni koš i abdomen. Bol može biti kontinuiran ili u obliku ponovljenih napadaja jedan za drugim, povećavajući intenzitet i trajanje. Postoje slučajevi kada bol u grudima nije jako jak i tada pacijenti često dožive infarkt miokarda na nogama, što može uzrokovati trenutni poremećaj rada srca i smrt pacijenta.

Postoje i atipični (atipični) oblici infarkta miokarda, kada bol počinje, na primjer, u prednjoj ili stražnjoj površini vrata, donja vilica, lijeva ruka, lijevi mali prst, područje lijeve lopatice itd. Najčešće se takvi oblici javljaju kod starijih osoba i praćeni su slabošću, bljedilom, cijanozom usana i vrhova prstiju, te poremećajima otkucaja srca, pad krvnog pritiska.

Drugi atipični oblik infarkta miokarda je abdominalni oblik, kada pacijent osjeća bol ne u predjelu srca, već u trbuhu, najčešće u njegovom gornjem dijelu ili u području desnog hipohondrija. Takav bol je često praćen mučninom, povraćanjem, rijetkom stolicom i nadimanjem. Stanje ponekad vrlo liči na opstrukciju crijeva.

Bol u grudima uzrokovan promjenama u centralnom nervnom sistemu

Bol u grudima se može javiti i kod drugih bolesti. Jedna od najčešćih bolesti koja uzrokuje česte i dugotrajne bolove u grudima je kardioneuroza, koja se razvija u pozadini privremenih funkcionalni poremećaj centralnog nervnog sistema. Neuroze su odgovor tijela na različite mentalne šokove (intenzivni, kratkotrajni ili manje intenzivni, ali dugotrajni).

Bol zbog kardioneuroze može imati različit karakter, ali najčešće je konstantan, bolan i osjeća se u predjelu vrha srca (u donjem dijelu lijeve polovine grudnog koša). Ponekad bol zbog kardioneuroze može ličiti na bol zbog angine pektoris (kratkotrajno akutna), ali uzimanje nitroglicerina ga ne ublažava. Često su napadi bola praćeni reakcijama autonomnog nervnog sistema u vidu crvenila lica, umerenih otkucaja srca i blagog povećanja krvnog pritiska. Kod kardioneuroze su gotovo uvijek prisutni i drugi znaci neuroza - povećana anksioznost, razdražljiva slabost itd. Kod kardioneuroze pomaže otklanjanje traumatskih okolnosti, pravilna dnevna rutina, sedativi, a kod poremećaja spavanja - tablete za spavanje.

Ponekad je kardioneurozu teško razlikovati od koronarne bolesti srca (CHD), dijagnoza se obično postavlja na osnovu pažljivog posmatranja pacijenta, jer u oba slučaja možda nema promena na EKG-u.

Sličnu sliku mogu uzrokovati promjene na srcu tokom menopauze. Ovi poremećaji su uzrokovani promjenama u hormonalnom nivou, što rezultira neurozama i metaboličkim poremećajima u srčanom mišiću (menopauzalna miokardiopatija). Bol u srcu se kombinuje sa karakterističnim manifestacijama menopauze: crvenilom lica, napadima znojenja, zimice i raznim senzornim smetnjama u vidu „naježenosti“, neosetljivosti pojedinih delova kože itd. Kao i kod kardioneuroze, nitroglicerin ne ublažava bol u srcu i pomaže nadomjesna hormonska terapija.

Bol u grudima uzrokovana upalnim procesima u predjelu srca

Srce ima tri membrane: spoljašnju (perikard), srednju mišićnu (miokard) i unutrašnju (endokard). Upalni proces se može javiti kod svakog od njih, ali bol u srcu je karakteristična za miokarditis i perikarditis.

miokarditis ( upalni proces u miokardu) može nastati kao komplikacija određenih upalnih bolesti (npr. gnojna upala grla) ili infektivno-alergijski (na primjer, reumatizam) procesi, kao i toksični efekti (na primjer, određeni lijekovi). Miokarditis se obično javlja nekoliko sedmica nakon bolesti. Jedna od najčešćih pritužbi pacijenata sa miokarditisom je bol u predjelu srca. U nekim slučajevima bol u grudima može ličiti na bol angine, ali traje duže i ne nestaje nitroglicerinom. U ovom slučaju, lako se mogu pomiješati s bolom tokom infarkta miokarda. Bol u srcu se može pojaviti ne iza grudne kosti, već lijevo od nje, takav bol se javlja i pojačava tokom fizičke aktivnosti, ali je moguć i u mirovanju. Bol u grudima može se ponavljati više puta tokom dana ili biti gotovo kontinuiran. Često je bol u grudima probodne ili bolne prirode i ne zrači u druge dijelove tijela. Često je bol u srcu praćen kratkim dahom i napadima gušenja noću. Miokarditis zahtijeva pažljiv pregled i dugotrajno liječenje pacijenta. Liječenje prvenstveno ovisi o uzroku bolesti.

Perikarditis je upala vanjske serozne membrane srca koja se sastoji od dva sloja. Najčešće je perikarditis komplikacija raznih zaraznih i nezaraznih bolesti. Može biti suha (bez nakupljanja upalne tečnosti između perikardnih slojeva) i eksudativna (zapaljenska tečnost se nakuplja između perikardnih slojeva). Perikarditis karakterizira tup, ujednačen bol u grudima, najčešće je umjeren, ali ponekad postaje vrlo jak i podsjeća na napad angine. Bol u grudima zavisi od disajnih pokreta i promene položaja tela, pa je pacijent napet, plitko diše i trudi se da ne pravi nepotrebne pokrete. Bol u grudima obično je lokaliziran lijevo, iznad područja srca, ali se ponekad širi i na druga područja - na prsnu kost, gornji dio trbuha, ispod lopatice. Ovi bolovi se obično kombinuju sa groznicom, zimicama, opštom slabošću i upalnim promenama opšta analiza krv (veliki broj leukocita, ubrzana ESR). Liječenje perikarditisa je dugotrajno, obično počinje u bolnici, a zatim se nastavlja ambulantno.

Drugi bol u grudima povezan sa kardiovaskularnim sistemom

Često su uzrok bolova u grudima bolesti aorte, velikog krvnog suda koji nastaje iz lijeve komore srca i nosi arterijsku krv kroz sistemsku cirkulaciju. Najčešća bolest je aneurizma aorte.

Aneurizma torakalne aorte je povećanje dijela aorte zbog poremećaja struktura vezivnog tkiva njenih zidova zbog ateroskleroze, upalnog oštećenja, kongenitalne inferiornosti ili zbog mehaničkog oštećenja zida aorte, na primjer, zbog trauma.

U većini slučajeva, aneurizma je aterosklerotskog porijekla. U tom slučaju pacijente može mučiti dugotrajan (do nekoliko dana) bol u grudima, posebno u gornjoj trećini grudne kosti, koji u pravilu ne zrače u leđa i lijevu ruku. Često je bol povezana s fizičkom aktivnošću i ne popravlja se nakon uzimanja nitroglicerina.

Strašna posljedica aneurizme aorte je njeno pucanje fatalno krvarenje u respiratorne organe, pleuralnu šupljinu, perikard, jednjak, velike sudove grudnog koša, van kroz kožu u slučaju povrede grudnog koša. Istovremeno se pojavljuje oštra bol iza grudne kosti, pad krvnog pritiska, šok i kolaps.

Disecirajuća aneurizma aorte je kanal koji se formira u debljini zida aorte zbog njegove disekcije krvlju. Pojavu disekcije prati oštar pucajući retrosternalni bol u predelu srca, teško opšte stanje, a često i gubitak svesti. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Aneurizma aorte se obično liječi operacijom.

Jednako ozbiljna bolest je i tromboembolija (začepljenje odvojenim krvnim ugruškom - embolusom) plućne arterije, koja se proteže od desne komore i prenosi vensku krv u pluća. Rani simptom Ovo ozbiljno stanje često uzrokuje jak bol u grudima, ponekad vrlo sličan bolu kod angine pektoris, ali obično ne zrači u druge dijelove tijela i pojačava se nadahnućem. Bol traje nekoliko sati, uprkos primjeni lijekova protiv bolova. Bol je obično praćen otežanim disanjem, cijanozom kože, palpitacije i nagli pad krvnog pritiska. Pacijentu je potrebna hitna pomoć zdravstvenu zaštitu u specijalizovanom odeljenju. U teškim slučajevima radi se operacija uklanjanja embolije (embolektomija)

Bol u grudima zbog bolesti želuca

Bol u stomaku se ponekad može osećati kao bol u grudima i često se pogrešno smatra bolom u srcu. Tipično, takav bol u grudima je rezultat grčeva u mišićima trbušnog zida. Ovi bolovi su dugotrajniji od bolova u srcu i obično su praćeni drugim karakterističnim karakteristikama.

Na primjer, bol u grudima najčešće je povezan s jelom. Bol se može javiti na prazan želudac i nestati s hranom, javiti se noću, nakon određenog vremena nakon jela itd. Pojavljuju se i simptomi bolesti želuca kao što su mučnina, povraćanje itd.

Bol u stomaku ne ublažava nitroglicerin, ali se može ublažiti antispazmodicima (papaverin, no-shpa, itd.) – lijekovi, ublažava grčeve mišića unutrašnjih organa.

Isti bol se može javiti i kod određenih bolesti jednjaka i dijafragmalne kile. - Ovo je izlaz kroz prošireni otvor na dijafragmi (mišiću koji odvaja grudnu šupljinu od trbušne) dijelu želuca i nekim drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Kada se dijafragma kontrahira, ovi organi se stisnu. Dijafragmatska kila se manifestira kao iznenadni početak (često noću, kada je pacijent u horizontalnom položaju) jake boli, ponekad slične boli angine pektoris. Ovaj bol ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina, ali postaje manji kada se pacijent pomakne u vertikalni položaj.

Jak bol u grudima može se javiti i sa grčevima žučne kese i žučnih puteva. Unatoč činjenici da je jetra smještena u desnom hipohondrijumu, bol se može javiti iza grudne kosti i zračiti u lijevu stranu grudnog koša. Takav bol se ublažava i antispazmodicima.

Sasvim je moguće pobrkati bol sa bolom u srcu kada akutni pankreatitis. Bol je toliko jak da liči na infarkt miokarda. Prate ih mučnina i povraćanje (ovo je uobičajeno i kod infarkta miokarda). Ove bolove je veoma teško ublažiti. Obično se to može uraditi samo u bolnici tokom intenzivnog liječenja.

Bol u grudima zbog bolesti kičme i rebara

Bol u grudima, vrlo sličan bolu u srcu, može se javiti kod različitih bolesti kralježnice, na primjer, kod osteohondroze, diskove hernije, ankilozirajućeg spondilitisa itd.

Osteohondroza je distrofične (metaboličke) promjene u kralježnici. Kao rezultat pothranjenosti ili velike fizičke aktivnosti, koštano i hrskavično tkivo, kao i posebni elastični jastučići između pojedinih pršljenova (međupršljenski diskovi), postepeno se uništavaju. Takve promjene uzrokuju kompresiju korijena kičmenog živca, što uzrokuje bol. Ako dođe do promjena u torakalnoj kičmi, bol može biti sličan bolu u srcu ili bolu u gastrointestinalnom traktu. Bol može biti konstantan ili u obliku napadaja, ali se uvijek pojačava naglim pokretima. Takav bol se ne može ublažiti nitroglicerinom ili antispazmodicima;

Bol u predjelu grudnog koša može se javiti kada su rebra slomljena. Ovi bolovi su povezani s ozljedom i pojačavaju se dubokim disanjem i kretanjem.

Bol u grudima zbog plućnih bolesti

Pluća zauzimaju značajan dio grudnog koša. Bol u grudima može se javiti u pozadini upalnih bolesti pluća, pleure, bronha i dušnika, uz razne povrede pluća i pleure, tumore i druge bolesti.

Bol u grudima se posebno često javlja kod oboljenja pleure (serozne vrećice koja prekriva pluća i sastoji se od dva sloja između kojih se nalazi pleuralna šupljina). Uz upalu pleure, bol je obično povezana s kašljem, dubokim disanjem i praćena groznicom. Ponekad se takav bol može pomiješati sa bolom u srcu, na primjer, s bolom zbog perikarditisa. Veoma jak bol u grudima se pojavljuju kada rak pluća raste u pleuralnom području.

U nekim slučajevima zrak (pneumotoraks) ili tekućina (hidrotoraks) ulazi u pleuralnu šupljinu. Ovo se može dogoditi kod apscesa pluća, plućna tuberkuloza itd. Kod spontanog (spontanog) pneumotoraksa pojavljuje se oštar iznenadni bol, otežano disanje, cijanoza i krvni tlak se smanjuje. Pacijent ima poteškoća s disanjem i kretanjem. Vazduh iritira pleuru, izazivajući jake ubodne bolove u grudima (u boku, na zahvaćenoj strani), isijavajući u vrat, gornji ekstremitet, a ponekad i u gornji deo stomaka. Bolesnikov volumen grudnog koša se povećava, a interkostalni prostori se šire. Pomoć takvom pacijentu može se pružiti samo u bolnici.

Pleura može biti zahvaćena i periodičnom bolešću – genetskom bolešću koja se manifestuje periodičnom upalom seroznih membrana koje prekrivaju unutrašnje šupljine. Jedna od varijanti toka periodične bolesti je torakalna, sa oštećenjem pleure. Ova bolest se manifestuje na isti način kao i pleuritis, javlja se u jednoj ili drugoj polovini grudnog koša, ređe u obe, izazivajući iste tegobe kod pacijenata. Kao i kod pleuritisa. Svi znaci egzacerbacije bolesti obično spontano nestaju nakon 3 do 7 dana.

Bol u grudima povezan sa medijastinumom

Bol u grudima može biti uzrokovan i ulaskom zraka u medijastinum – dio grudnog koša koji je sprijeda ograničen grudnom kosti, pozadi kičmom, sa strane pleurom desnog i lijevog pluća i dolje dijafragmom. Ovo stanje se naziva medijastinalni emfizem i javlja se kada zrak ulazi izvana prilikom ozljeda ili iz respiratornog trakta, jednjaka pri raznim bolestima (spontani medijastinalni emfizem). U tom slučaju se javlja osjećaj pritiska ili bola u grudima, promuklost i nedostatak daha. Stanje može biti ozbiljno i zahtijeva hitnu pažnju.

Šta učiniti za bol u grudima

Bol u grudima može biti različitog porijekla, ali u isto vrijeme vrlo slični jedan drugom. Bolovi sličnih osjeta ponekad zahtijevaju potpuno različite tretmane. Stoga, ako se javi bol u grudima, treba se obratiti ljekaru koji će propisati pregled kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Tek nakon toga će biti moguće propisati ispravan adekvatan tretman.